Apa itu AV blockade: penyebab, diagnosis dan perawatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar apa itu AV blockade, bagaimana pengobatan dan prognosis tergantung pada tingkat keparahan kehidupan, berapa lama alat pacu jantung itu ditanamkan, bagaimana menjaga jantung di rumah.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Blok atrioventrikular adalah terminasi impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung.

Inilah yang terjadi dengan blok atrioventrikular paling parah (grade 3)

Pekerjaan hati yang terkoordinasi dikoordinasikan oleh sistem perilaku hati yang otonom. Terdiri dari serat otot khusus yang mampu melakukan impuls saraf. "Pemimpin" sistem konduktif otonom jantung adalah sistem saraf vegetatif.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah bahwa serat-seratnya mampu secara independen menghasilkan impuls yang diperlukan untuk kontraksi. Jumlah pulsa berkurang dari atas ke bawah.

Sistem konduktif jantung disebut otonom, karena itu sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangi miokardium. Ini memberi seseorang margin keselamatan untuk bertahan hidup. Dengan cedera parah, kehilangan kesadaran dan malapetaka lainnya, jantung terus berdetak, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan ritme dengan frekuensi 60 hingga 90 denyut per menit. Dengan frekuensi ini, kontrak atria. Tugas dari bagian atrioventrikular adalah untuk menunda gelombang eksitasi dalam perjalanan ke ventrikel. Kontraksi ventrikel dimulai hanya setelah atrium menyelesaikan pekerjaan mereka. Frekuensi bagian atrioventrikular adalah 40-60 pulsa. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada tidak sama sekali.

Nodus atrioventrikular - bagian dari sistem konduksi jantung

Kondisi di mana denyut nadi tidak dilakukan dari simpul sinus disebut blok AV. Semakin rendah levelnya, semakin kecil jumlah impuls yang diterima jantung. Mengurangi detak jantung membuat sirkulasi darah tidak efektif, dalam kasus yang parah mengancam nyawa.

Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyumbatan jantung. Ini harus diatasi jika seseorang merasakan gangguan. Setelah 40 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada tahap awal. Bentuk-bentuk awal dari blokade merespon dengan baik terhadap perawatan, Anda dapat hidup bersamanya selama bertahun-tahun. Dalam kasus blokade dengan tingkat keparahan sedang, mereka dapat dikompensasi dengan asupan obat yang teratur dan bergantian olahraga dan istirahat yang tepat. Kasus yang parah ditangani dengan implantasi alat pacu jantung, yang dengannya Anda dapat berhasil hidup sampai usia lanjut.

Apa itu AV blokade 2 derajat

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Dengan AV blok 2 sementara, konduktivitas impuls listrik dari atrium ke ventrikel sebagian terganggu. Blok atrioventrikular kadang-kadang terjadi tanpa gejala yang terlihat, dapat disertai dengan kelemahan, pusing, angina, dalam beberapa kasus kehilangan kesadaran. AV node adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang memberikan pengurangan atrium dan ventrikel yang konsisten. Dengan kekalahan AV node, impuls listrik melambat atau tidak mengalir sama sekali dan, akibatnya, kerusakan fungsi organ terjadi.

Penyebab dan luasnya penyakit

Blok 2 derajat atrioventrikular dapat diamati pada orang yang terlatih dan sehat. Keadaan ini berkembang selama istirahat dan lewat saat aktivitas fisik. Orang lanjut usia dan pengidap penyakit jantung organik paling rentan terhadap patologi ini:

• penyakit iskemik;
• infark miokard;
• penyakit jantung;
• miokarditis;
• pembengkakan hati.

Kadang-kadang penyakit berkembang dengan latar belakang overdosis obat, kelainan bawaan lebih jarang terjadi. Penyebab blok atrioventrikular dapat berupa intervensi bedah: penyisipan kateter ke jantung kanan, penggantian katup, plasty organ. Penyakit pada sistem endokrin dan penyakit menular berkontribusi pada pengembangan blokade 2 derajat.

Dalam kedokteran, blokade atrioventrikular dibagi menjadi 3 derajat. Gambaran klinis pada stadium 1 penyakit tidak memiliki gejala yang jelas. Dalam hal ini, ada perlambatan dalam perjalanan pulsa di bagian tubuh.

Untuk derajat 2, perlambatan dan parsial impuls sinus adalah karakteristik, sebagai akibatnya, ventrikel tidak menerima sinyal dan tidak bersemangat. Tergantung pada tingkat kehilangan pulsa, ada beberapa opsi untuk blokade 2 derajat:

1. Mobitz 1 - ditandai dengan pemanjangan interval P-Q secara bertahap, di mana rasio gigi P dan kompleks QRS adalah 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, dll.
2. Pilihan lain, Mobitz 2, ditandai dengan blokade tidak lengkap dengan interval P-Q yang konstan. Setelah satu atau dua pulsa, konduktivitas sistem memburuk, dan sinyal ketiga tidak lagi tiba.
3. Opsi 3 menyiratkan tingkat blokade 3: 1, 2: 1. Pada diagnosa pada elektrokardiogram setiap detik tidak melewati impuls keluar. Kondisi ini menyebabkan pasien memperlambat denyut jantung dan bradikardia.

Blok AV (grade 2) dengan deteriorasi lebih lanjut mengarah ke penyumbatan total ketika tidak ada dorongan melewati ventrikel. Kondisi ini merupakan karakteristik penyakit grade 3.

Gejala dan pengobatan

Gejala patologi berkembang di latar belakang dari gangguan detak jantung dan peredaran darah yang langka. Pusing terjadi karena aliran darah yang tidak cukup di otak, pasien mungkin kehilangan kesadaran untuk beberapa waktu. Pasien merasakan getaran kuat yang jarang terjadi di dada, memperlambat denyut nadi.

Ketika menilai kondisi pasien, seorang spesialis memastikan apakah ia sebelumnya menderita serangan jantung, penyakit kardiovaskular, atau daftar obat yang diminum. Metode penelitian utama adalah elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda untuk menangkap dan mereproduksi secara grafis kerja sistem jantung. Pemantauan Holter setiap hari memungkinkan Anda menilai kondisi pasien saat istirahat dan selama aktivitas fisik kecil.

Studi tambahan dilakukan dengan menggunakan ekokardiografi, kardiografi komputer multispiral dan pencitraan resonansi magnetik.

Jika AV blokade (grade 2) muncul untuk pertama kalinya, pasien akan diberi resep terapi obat. Batalkan semua obat yang memperlambat konduksi denyut nadi. Resep cara meningkatkan denyut jantung dan menghalangi pengaruh sistem saraf pada simpul sinus. Obat-obatan ini termasuk Atropin, Izadrin, Glucagon dan Prednisolone. Dalam kasus penyakit kronis, Belloid, Corinfar juga diresepkan. Teopek direkomendasikan untuk wanita hamil dan penderita epilepsi. Dosis ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien.

Gagal jantung yang berkepanjangan berkontribusi pada akumulasi cairan dalam tubuh. Untuk menghilangkan stasis, gunakan diuretik Furosemide, Hydrochlorothiazide.

Suatu bentuk penyakit yang parah dengan AV blokade grade 2 Mobitts 2 memerlukan perawatan radikal. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada pemasangan alat pacu jantung - perangkat yang mengontrol ritme dan detak jantung. Indikasi untuk operasi:

• gambaran klinis pasien dengan sering pingsan;
• AV blokade (grade 2) dari Mobitz tipe 2;
• Serangan Morgagni-Adams-Stokes;
• denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit;
• gagal jantung dengan frekuensi lebih dari 3 detik.

Kedokteran modern menggunakan perangkat terbaru yang bekerja sesuai permintaan: elektroda melepaskan impuls hanya ketika detak jantung mulai turun. Operasi menyebabkan kerusakan minimal dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Setelah memasang stimulator pada pasien, denyut nadi menjadi normal, nyeri hilang dan kesehatan membaik. Pasien harus mematuhi semua persyaratan dokter dan mengunjungi ahli jantung. Durasi pengoperasian perangkat adalah 7-10 tahun.

Prediksi dan pencegahan penyakit

Dalam kasus patologi kronis, komplikasi serius mungkin terjadi. Pasien mengalami gagal jantung, penyakit ginjal, aritmia dan takikardia terjadi, ada kasus infark miokard. Pasokan darah yang buruk ke otak menyebabkan pusing dan pingsan, dan mungkin merupakan pelanggaran aktivitas intelektual. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, gejala yang berupa demam, pucat pada kulit, mual dan pingsan, menjadi berbahaya bagi seseorang. Dalam kasus seperti itu, pasien membutuhkan pertolongan segera: pijat jantung, pernapasan buatan, panggilan untuk penghidupan kembali. Serangan itu dapat menyebabkan henti jantung dan kematian.

Pencegahan penyakit terdiri dari perawatan patologi jantung, hipertensi, dan kontrol kadar gula darah yang tepat waktu. Hal ini diperlukan untuk menghindari stres dan kelebihan tegangan.

Ketika AV blokade tingkat kedua dilarang:

• terlibat dalam olahraga profesional;
• tunduk pada aktivitas fisik yang berlebihan;
• merokok dan minum alkohol;
• Setelah memasang alat pacu jantung, medan listrik dan elektromagnetik, fisioterapi dan cedera pada area dada harus dihindari.

Bagian elektrokardiogram yang direncanakan akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan melakukan perawatan konservatif, yang akan berkontribusi pada pemulihan penuh orang tersebut dan kembalinya ke gaya hidup normal.

Blok atrioventrikular

Atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV-blockade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, dinyatakan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade dapat asimptomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, stroke, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter, EFI. Pengobatan blok atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau pembedahan jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Di dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian total dari denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan simpul AV itu sendiri, bundel-Nya atau kaki-kaki bundel-Nya. Pada saat yang sama, semakin rendah tingkat lesi, semakin parah blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi yang bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, derajat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, tingkat II - dalam 2% kasus, AV blokade III tingkat biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan AV-blockade lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat di nodus AV, memungkinkan untuk mengurangi atrium dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar sepanjang bundel-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tingkat di mana pelanggaran impuls listrik berkembang, blokade atrioventrikular proksimal, distal dan gabungan diisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, AV node, bagasi bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang-Nya; ketika dikombinasikan - ada diamati gangguan konduksi bertingkat.

Mengingat lamanya perkembangan blok atrioventrikular, bentuk akutnya (pada infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten pada penyakit jantung iskemik, disertai dengan insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan konduksi impuls untuk ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

• Konduksi atrioventrikular derajat I melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak dikenali secara klinis; pada EKG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
• Kelas II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - prolaps periodik kompleks ventrikel. Ada tiga jenis derajat Mobitz AV-blokade II:

1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya dalam AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tipe II - Penundaan impuls kritis muncul tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak adanya pulsa setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.

• Tingkat III - (blok atrioventrikular komplit) - penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II sebagian (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan untuk pengembangan AV-blokade

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. AV-blokade fungsional karena peningkatan nada divisi parasimpatis sistem saraf. Tingkat blok I dan II atrioventrikular dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya itu berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakitnya. Penyebab AV blokade jantung mungkin adalah proses reumatik di miokardium, kardiosklerosis, dan penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, defek jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit difus jaringan ikat, miokarditis berbagai genesis (autoimun, difteri, dan, tumor jantung, dll. Dengan blokade jantung AV, penyumbatan parsial dapat diamati pada awalnya, namun, ketika kardiopatologi berkembang, blokade stadium III berkembang. eni

Berbagai prosedur bedah dapat mengarah pada pengembangan penyumbatan atrioventrikular: penggantian katup aorta, cacat jantung bawaan, RFA atrioventrikular jantung, kateterisasi jantung kanan, dll.

Bentuk bawaan dari blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam bidang kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki dari cabang-Nya) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, derajat blokade, etiologi, dan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blokade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia yang parah. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien-pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang serangan angina. Karena penurunan aliran darah otak, pusing, sensasi sementara kebingungan dan pingsan dapat diamati.

Ketika derajat II blok atrioventrikular, pasien merasakan hilangnya gelombang denyut nadi sebagai gangguan pada area jantung. Ketika AV-blokade tipe III, ada serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi melambat menjadi 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, mata menghitam di mata, kehilangan kesadaran jangka pendek, rasa sakit di jantung, sianosis wajah, kemungkinan kejang-kejang. Blokade AV kongenital pada pasien anak-anak dan remaja mungkin tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular terutama disebabkan oleh pelambatan irama yang jelas, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik jantung. Perjalanan AV blokade yang paling umum disertai dengan penampilan atau kejengkelan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Jalannya blok atrioventrikular lengkap mungkin rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanik, karena asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode berulang hilangnya kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Lebih jarang, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan suplai darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis AV blockade

Ketika menilai riwayat pasien dalam kasus dugaan blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lainnya, minum obat yang melanggar konduktivitas atrioventrikular (digitalis, β-blocker, blocker saluran kalsium, dll) ditemukan.

Selama auskultasi irama jantung, irama yang benar terdengar, terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, penampilan nada meriam Strazhesko I. Peningkatan dalam denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, derajat AV blok I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari prolaps kompleks ventrikel setelah gelombang P, penampilan kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan EKG harian pada Holter dengan AV-blokade memungkinkan Anda untuk membandingkan sensasi subyektif pasien dengan perubahan elektrokardiografi (misalnya, pingsan dengan bradikardia berat), menilai tingkat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, obat-obatan, menentukan keberadaan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dll.

Dengan melakukan studi elektrofisiologis jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi bedahnya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk pendeteksiannya selama AV blokade, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk AV blokade diindikasikan dengan adanya kondisi komorbiditas dan penyakit (penentuan kadar elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim dalam infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika derajat I blok atrioventrikular, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya pengamatan dinamis yang mungkin dilakukan. Jika AV blokade disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-blocker), penyesuaian dosis atau pembatalan total diperlukan.

Dalam kasus AV blokade genesis jantung (dalam kasus infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Kursus pengobatan dengan stimulan β-adrenergik (isoprenaline, orcyprenaline) dilakukan, dan implantasi lebih lanjut dari alat pacu jantung diindikasikan.

Isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk kronis AV blokade, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah memasang alat pacu jantung (ECS), memulihkan ritme dan detak jantung normal. Indikasi untuk implantasi EX-endokardial adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu); kecepatan ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Untuk memutuskan masalah operasi, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan AV blokade

Dampak dari blokade atrioventrikular yang dikembangkan pada kehidupan masa depan dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, yang terpenting, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis paling serius untuk AV-blokade kelas III: pasien dinonaktifkan, pengembangan gagal jantung.

Mempersulit prognosisnya adalah perkembangan AV-blokade distal karena ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel yang jarang, serta kejadiannya di latar belakang infark miokard akut. Implantasi dini alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blokade atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Sebagai aturan, blokade atrioventrikular disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, penghapusan asupan obat yang tidak terkontrol yang memengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk pencegahan eksaserbasi tingkat AV-blokade, diindikasikan implantasi alat pacu jantung.

Blokade AV dan fitur-fitur khusus pada 2 derajat

Atrioventricular block (AB ─ blockade) adalah gangguan konduksi ritme yang ditandai dengan penyebaran impuls listrik yang abnormal dari atrium ke ventrikel.

Gangguan aktivitas jantung seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi hemodinamik yang signifikan, yang membuat masalah diagnosis dan pengobatan kondisi ini relevan.

Blokade atrioventrikular dengan derajat tinggi (2 dan 3) memiliki signifikansi klinis terbesar.

Alasan

Faktor etiologis yang menyebabkan terjadinya blok atrioventrikular adalah sebagai berikut:

1. Fungsional: disfungsi otonom, kelebihan psikoemosional, pengaruh refleks dalam patologi organ internal.
2. Koroner: penyakit jantung iskemik, miokarditis, kelainan jantung, kardiomiopati, penyakit Levi, dan Lenegra.
3. Beracun: overdosis obat adrenotropik (beta-blocker), bahan kimia (alkohol, garam logam berat), keracunan endogen yang terkait dengan patologi organ dalam (penyakit kuning, gagal ginjal).
4. Ketidakseimbangan elektrolit: hiperkalemia, hipermagnesia.
5. Disfungsi hormon: menopause, hipotiroidisme.
6. Gangguan kongenital konduksi atrioventrikular.
7. Mekanik: cedera jantung.
8. Idiopatik.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat blokade aliran:

1. Transient (sementara).
2. Berselang (intermiten).
3. Kronis (permanen).

Jenis patologi pertama sering ditemukan pada infark miokard pada dinding bawah, yang berhubungan dengan peningkatan tonus saraf vagus.

Tergantung pada lokasi lesi dalam sistem konduksi, jenis-jenis blokade atrioventrikular berikut dibedakan:

1. Proksimal (atrium, AV - node).
2. Distal (mengalahkan bundel-Nya).

Tipe kedua dianggap sebagai bentuk gangguan irama yang secara prognostik tidak menguntungkan.

Diterima untuk mengalokasikan 3 derajat patologi:

1. Gambar 1 ditandai dengan konduksi impuls listrik yang lambat pada bagian mana pun dari sistem konduksi.
2. Pada usia 2, ada pemblokiran bertahap atau tak terduga satu, dan lebih jarang dua atau tiga pulsa.
3. Tahap 3 merupakan penghentian lengkap konduksi gelombang eksitasi dan kemampuan fungsional alat pacu jantung sebesar 2-3 orde besarnya.

Selain itu, kelas 2 dibagi menjadi 2 jenis - Mobitz 1 dan Mobitz 2, karakteristiknya akan dibahas di bawah.

Gambaran klinis AB - blokade 2 derajat

Manifestasi klinis pada AV blockade tergantung pada jenisnya, adanya komorbiditas, tingkat kerusakan sistem konduksi. Bisa dari asimptomatik hingga kehilangan kesadaran dengan timbulnya sindrom kejang.Pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 grade 1, gejala tidak diamati pada kebanyakan kasus.

Ini dapat diamati sebagai efek samping dalam pengobatan beta-blocker, beberapa antagonis kalsium, persiapan digitalis.

Seringkali patologi ini dapat diamati pada pasien dengan infark miokard akut di dinding bawah. Gangguan fungsional AV - konduksi tipe Mobitz 1 diamati pada orang muda saat tidur, atlet.

Blokade atrioventrikular tipe 2, yang sering disertai dengan infark miokard akut pada dinding anterior, dianggap lebih tidak menguntungkan.

Pasien mengeluh nyeri dada, detak jantung melambat dan tidak teratur, sesak napas, dan kelemahan umum.

Karena penurunan denyut jantung, penurunan volume menit dari aliran darah, sirkulasi otak menderita, yang akan bermanifestasi sebagai pusing, kebingungan, pingsan.

Pada kasus yang parah, gangguan irama ini disertai dengan hilangnya kesadaran dengan terjadinya kejang klonik, yang ditandai dengan perubahan warna kulit (sianosis), penurunan tekanan darah, dan pernapasan yang dangkal.

Diagnostik

Gangguan impuls didiagnosis berdasarkan keluhan, anamnesis, pemeriksaan objektif, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.Keluhan utama pasien dengan blok atrioventrikular adalah bradikardia dan denyut nadi tidak teratur. Dari anamnesis, seseorang dapat mengetahui data tentang faktor-faktor pemicu (stres, aktivitas fisik yang berat), adanya penyakit kronis, dan perawatan dengan obat-obatan tertentu. Selama inspeksi, nadi tidak teratur yang jarang menarik perhatian, pada vena jugularis, gelombang nadi besar terpisah secara auskultasi ditentukan secara berkala dengan nada pertama yang keras.

Standar emas untuk mendiagnosis gangguan irama tetap elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari. Penyumbatan AV 2 derajat pada pita kardiogram memiliki karakteristik sebagai berikut

1. pemanjangan interval P-Q secara bertahap, terganggu oleh prolaps kompleks ventrikel (QRS) dengan gelombang P yang ditahan;
2. setelah kehilangan kompleks, interval P-Q normal dicatat, diikuti oleh pengulangan perpanjangan;
3. irama sinus dan sering salah.
4. Mobitz 2:
5. hilangnya kompleks ventrikel secara teratur atau kacau dengan mempertahankan gelombang P;
6. Interval P-Q normal atau meningkat tanpa kecenderungan pemanjangan progresif;
7. kadang-kadang ekspansi dan deformasi kompleks ventrikel;
8. Ritme sinus, tetapi tidak selalu benar.

Dalam kasus blokade sementara pemantauan Holter harian lebih informatif.

Selain itu, tes laboratorium (tes darah dan urin umum, biokimia darah, studi status hormonal) dan instrumental (diagnostik ultrasonografi, skintigrafi, coronarografi) dilakukan, yang memungkinkan terjadinya pelanggaran organ internal, mendeteksi anomali struktural jantung, yang mengarah ke aritmia.

Terapi AB - blokade 2 derajat

Pengobatan tergantung pada jenis blokade, keparahan kondisi pasien, penyebab etiologis penyakit.

Ada beberapa metode terapi berikut:

Taktik narkoba melibatkan penggunaan alat untuk mengembalikan ritme.

Dalam kasus AV blockade, atropin adalah obat universal.

Namun, pemasangan alat pacu jantung permanen atau sementara paling efektif. Lebih sering, taktik ini diperlukan dengan Mobitz 2, ketika dengan pasien tipe 1 sebagian besar tunduk pada pengamatan dinamis.

Untuk pengobatan patologi yang berhasil, perlu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan irama dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya dengan berbagai metode.

Terapi sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Serangan Morgagni - Adams - Stoke dalam kehidupan pasien mungkin yang pertama dan terakhir, oleh karena itu kondisi ini memerlukan penyediaan langkah-langkah resusitasi darurat dengan sifat sebagai berikut:

1. Beri pasien posisi horizontal dengan ujung kepala terangkat.
2. Menyediakan jalan napas, akses vena.
3. Pantau fungsi vitalnya.
4. Menurut indikasi, oksigen diberikan.
5. Injeksi atropin intravena dengan dosis yang dianjurkan.
6. Melakukan terapi electropulse dengan peralatan yang sesuai.
7. Pengiriman pasien ke rumah sakit.

Apa itu blok jantung 2 derajat

Jika ada penyimpangan dalam fungsi simpul sinus, sumber baru dapat terbentuk pada area yang berbeda dari otot jantung. Mereka memberikan impuls listrik.

Sumber baru yang disajikan mungkin memiliki efek negatif pada simpul sinus, bersaing dengan itu atau memperburuk aktivitasnya.

Mungkin ada penyumbatan perambatan gelombang melalui otot jantung. Semua fenomena negatif yang disajikan dapat disertai oleh aritmia dan, dalam kasus terburuk, blokade, yang disebut atrioventrikular.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Sistem jantung konduktif

Berbicara tentang impuls jantung, harus dicatat bahwa mereka terbentuk dalam pembentukan simpul sinus. Terletak di area atrium kanan dan merupakan yang utama.

Ini adalah simpul sinus yang menjamin frekuensi kontraksi ritmik yang ditransmisikan ke simpul atrioventrikular setelahnya.

Yang terakhir ini terletak di septum interatrial. Dari dia di belakang serat membentuk bundel miliknya. Terletak di septum di antara ventrikel, dari mana kedua kakinya memanjang: kanan dan kiri. Cabang ujung yang disajikan dan berakhir pada sel miokard ventrikel.

Masing-masing komponen dari sistem konduktor dapat secara bebas membuat rangsangan, dan ketika destabilisasi kerja dari simpul tertentu, berdiri di atas, fungsinya akan menggantikan yang mendasarinya.

Namun, dalam situasi seperti itu, tingkat frekuensi denyut nadi, dan, sebagai akibatnya, ritme, yang berkurang secara signifikan (dari 60 hingga 20 kontraksi), menderita.

Penyebab patologi

Blok jantung 2 derajat terbentuk karena faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik dan patologi yang diturunkan;
• penyakit jantung iskemik dan infark miokard;
• kardiosklerosis, angina, miokarditis;
• penggunaan dosis besar komponen obat atau penggunaan obat yang tidak sesuai dengan rekomendasi medis;
• perubahan ketebalan otot jantung.

Frekuensi kontraksi jantung pada orang dewasa dengan kesehatan normal adalah 60 hingga 80 repetisi per 60 detik. Jika tidak ada detak jantung dalam 3-5 detik, maka seseorang kemungkinan akan kehilangan kesadaran. Juga, ia dapat mulai kontraksi kejang, dan tanpa adanya bantuan spesialis kematian terjadi.

Fenomena patologis yang disajikan terkadang terbentuk atau dapat dicatat secara konstan. Blok atrioventrikular diidentifikasi oleh EKG.

Perbedaan jantung menghalangi 2 derajat

Dengan 2 derajat blok jantung, tidak setiap impuls dari atrium dilakukan di daerah ventrikel, dan oleh karena itu beberapa kontraksi dari area yang disajikan keluar.

Pada EKG, pertama-tama, manifestasi perlambatan atau kompleks optimal diidentifikasi.

Hanya setelah ini, gigi yang berhubungan dengan kontraksi area pra-jantung terdeteksi, dan kontraksi ventrikel tidak diamati. Ini dapat terjadi dengan setiap pengurangan kelima, keempat, ketiga dan selanjutnya.

Penyumbatan yang terbentuk tanpa penundaan latihan sebelumnya dapat diubah menjadi penyumbatan jantung yang lengkap. Pengobatan ketika mendeteksi blokade 2 derajat sangat tergantung pada penyakit utama.

Atropin dan izadrin digunakan dalam beberapa kasus. Jika frekuensi kontraksi jantung berkurang secara signifikan, maka stimulasi listrik jantung permanen digunakan, yaitu alat pacu jantung.

Metode pengobatan

Ketika membentuk blokade berdasarkan kelainan kerja jantung (miokarditis atau infark miokard akut), pertama-tama, mereka melawan penyakit utama.

Algoritme pemulihan untuk kunci derajat 2 dan 3 dipilih dengan mempertimbangkan di mana pelanggaran tersebut berada dalam kerangka konduksi:

• Perawatan dilakukan dengan obat-obatan seperti izadrin atau dengan pemberian atropin di bawah kulit.
• Pada tahap perawatan fisik sepenuhnya dihilangkan. memuat.

• Terapi obat tidak menjamin efek yang diinginkan.
• Satu-satunya metode pengobatan adalah stimulasi listrik dari otot jantung.
• Ketika blokade akut dan disebabkan oleh infark miokard, stimulasi intermiten oleh listrik terjadi.
• Dengan blokade yang stabil, tindakan yang disajikan harus dilakukan terus menerus.

• Jika tidak memungkinkan untuk melakukan stimulasi, tablet Izuprelail atau Euspiran ditempatkan di bawah lidah pasien (dalam beberapa kasus 0,5 tablet digunakan).
• Untuk pengenalan bagian dalam vena, obat ini dilarutkan dalam komposisi dengan glukosa (5%).

• Dinetralkan oleh penghapusan glikosida.
• Jika pemblokiran, ritme yang tidak melebihi 40 denyut dalam 60 detik, dipertahankan bahkan setelah kegagalan glikosida, Atropin dimasukkan ke dalam vena.
• Selain itu, di dalam implan otot suntikan Unitol (hingga 4 kali siang hari).
• Jika ada kebutuhan seperti itu (untuk alasan medis), maka berikan stimulasi listrik sementara.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang blok jantung 2 dari sini.

Obat tradisional

Penggunaan resep tradisional untuk pemulihan kesehatan dalam blokade jantung juga dianjurkan untuk berkoordinasi dengan spesialis. Tetapi pertama-tama diperlukan untuk mematuhi rekomendasi dasar tentang cara hidup.

Penting untuk menghilangkan penggunaan alkohol dan rokok, untuk meminimalkan penggunaan kopi dan teh kental. Tidak diinginkan menggunakan garam, juga makanan yang digoreng dan berlemak.

Untuk pemulihan yang cepat, hidangan asin dan asap dikecualikan dari menu, preferensi diberikan untuk buah-buahan, sayuran, daging dan ikan dengan persentase rendah kandungan lemak, serta untuk produk sejenis susu.

Obat tradisional dapat menawarkan resep sederhana berikut ini yang akan membantu otot jantung berfungsi penuh:

• 2 sdt. akar valerian cincang kering tuangkan 100 ml air mendidih dan didihkan di bawah tutup selama 15 menit.
• Alat ini didinginkan dan disaring, harus digunakan tiga kali sehari dan 1 sendok makan. l sebelum makan.

• Untuk persiapannya harus 1 sdm. l Dengan bukit serai ramuan tuangkan 400 ml air mendidih dan bersikeras hingga 100% pendinginan.
• Setelah ini artinya saring dan ambil 0,5 gelas 3 per hari sebelum makan.
• Campuran yang disajikan sangat diminati oleh para atlet.

• 1 sdt tanaman bunga menuangkan 200 ml air mendidih dan dipanaskan dalam bak jenis air selama 15 menit.
• Komposisi didinginkan, disaring dan diencerkan dengan air hingga 200 ml.
• Konsumsi 0,5 gelas 30 menit sebelum makan.

Campur bawang dan apel, untuk persiapan yang Anda ingin mencampur 1 kepala bawang biasa. Kemudian gosok apel dengan parutan halus dan aduk hingga rata. Makan campuran harus dalam 2 kali di antara waktu makan.

Komposisi peppermint, untuk persiapan yang menggunakan 1 sdm. l daun mint cincang halus, yang tuangkan 200 ml air mendidih. Memasukkan campuran diperlukan di bawah tutup selama setidaknya 60 menit. Kaldu disaring dan dikonsumsi perlahan, dalam waktu 24 jam.

Hal ini diperlukan untuk menghindari stres fisik dan emosional yang berlebihan, ingat untuk mengamati rezim istirahat dan melakukan latihan fisik sesering mungkin.

Konsekuensi

Periode di mana kecacatan terjadi secara langsung tergantung pada seberapa sulit penyakit utama itu.

Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan tingkat blokade. Perkiraan pesimistis dikaitkan dengan blokade distal, karena mereka rentan terhadap perkembangan berkelanjutan - konsekuensi dalam kasus ini akan menjadi yang paling parah.

Blokade jantung absolut dari tipe distal diidentifikasi oleh probabilitas pembentukan sinkop pada 70% kasus. Blokade, yang berkembang sesuai dengan algoritma proksimal, ditentukan oleh kemungkinan pingsan di 25% kasus.

Perlu dicatat bahwa:

• jika ada serangan utama Morgagni-Adams-Stroks, dan tidak ada transplantasi EXR yang dilakukan, maka harapan hidup berkurang secara signifikan, dan tidak akan lebih dari 2,5 tahun;
• persentase kelangsungan hidup pasien meningkat karena stimulasi permanen;
• prognosis setelah transplantasi berbanding lurus dengan sifat penyakit utama.

Jika ada infark miokard pada dinding anterior, maka pada blokade absolut terdapat lesi septum yang memburuk di antara ventrikel. Ini berarti bahwa prognosisnya sangat tidak menguntungkan: persentase kematian akibat fibrilasi ventrikel atau gagal jantung diidentifikasi pada 90% kasus.

Blok jantung grade 2 adalah patologi berbahaya yang dapat memperburuk kehidupan seseorang dengan memicu banyak komplikasi. Untuk menghindari hal ini, seseorang harus menjalani perawatan yang tepat dan tepat waktu.

Baca di sini, apa blokade kaki kiri jantung.

Hubungan akord palsu dan blok jantung dijelaskan dalam artikel lain.

Atrioventricular (AV) blockade 1-2-3 derajat, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan perawatan

Blok jantung B adalah varian khusus dari kontraktilitas otot jantung. Pada intinya, ini adalah penghentian konduksi impuls listrik yang melemah atau lengkap di sepanjang simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal pemulihan tidak dilakukan sama sekali, ditunjukkan pengamatan yang dinamis.

Ketika progresi ditentukan, terapi obat diresepkan. Durasi siklus deviasi perkembangan lengkap adalah sekitar 3-10 tahun.

Gejala terjadi jauh lebih awal daripada fase terminal. Mereka cukup jelas. Karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan perawatan.

Semua kegiatan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis khusus terkait.

Klasifikasi blokade AV

Pembagian ini dilakukan atas tiga basis.

Tergantung pada sifat aliran:

• Pedas Ini terjadi relatif jarang, muncul sebagai akibat dari faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan mendadak pada posisi tubuh, perjalanan patologi somatik, semua ini adalah momen dari proses pengembangan. Risiko henti jantung maksimal. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
• Bentuk kronis. Itu didiagnosis dalam setiap kasus massa total blokade AV. Ini adalah versi yang ringan. Manifestasinya minimal, probabilitas kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terencana. Perawatan medis atau bedah, tergantung pada panggung.

Menurut tingkat pelanggaran aktivitas fungsional serat:

• Blokade AV penuh. Konduktivitas impuls listrik dari simpul sinus ke atrioventrikular tidak ada sama sekali. Hasilnya - henti jantung dan kematian. Kondisi darurat ini dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif.
• Blokade sebagian dari simpul antrioventrikular. Lebih mudah, itu adalah sebagian besar kasus klinis. Tetapi kita harus ingat bahwa progresi mungkin sebentar-sebentar, tetapi ini relatif jarang.

Mungkin pembagian proses untuk durasi aliran:

• Blokade permanen. Seperti namanya, itu tidak hilang dengan sendirinya.
• Transient (sementara). Durasi episode dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan.
• Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Klasifikasi klinis yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan kursus. Oleh karena itu, mereka memanggil 4 tahap dalam pengembangan proses.

1 derajat (mudah)

Ini terjadi pada latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau sama sekali tidak ada. Pada tingkat metode diagnostik ada penyimpangan kecil dalam pola EKG.

Pemulihan mungkin dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pengamatan dinamis ditunjukkan, sesuai kebutuhan - penggunaan obat-obatan.

2 derajat (rata-rata)

Ini dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

• Tahap 2 AV blokade Mobitz 1 ditandai dengan pemanjangan interval PQ secara bertahap. Gejala juga tidak terlalu khas. Ada manifestasi minimal yang hampir tidak terlihat, jika Anda tidak memuat tubuh. Tes provokatif cukup informatif, tetapi bisa berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Perawatannya identik, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
• Blok AV 2 derajat Mobitz 2 ditentukan oleh hilangnya kompleks ventrikel, yang menunjukkan pengurangan struktur jantung yang tidak lengkap. Karena gejalanya jauh lebih cerah, tidak menyadarinya sudah sulit.

3 derajat (diucapkan)

Ini ditentukan oleh penyimpangan yang nyata dalam kerja organ otot. Perubahan pada EKG mudah dideteksi, manifestasinya sangat intens - aritmia muncul sesuai dengan jenis perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukan pertanda baik. Terhadap latar belakang cacat organik yang kompleks, ada kemungkinan melemahnya hemodinamik, iskemia jaringan, dan kegagalan multiorgan pada fase awal.

4 derajat (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dalam ritme mereka sendiri, area-area gairah yang berbeda muncul.

Semua kamera bekerja dengan caranya sendiri, mengarah ke fibrilasi dan denyut prematur ventrikel. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, taktik pengobatan dan diagnosis.

Penyebab AV blokade 1 derajat

Ini terutama faktor eksternal. Mereka dapat dihilangkan oleh pasien dengan pengecualian langka.

• Aktivitas fisik yang intens, aktivitas yang berlebihan. Ada yang namanya olahraga jantung. Pelanggaran konduktivitas - hasil pengembangan struktur jantung. Penyebab seperti itu mencapai 10% dari semua situasi klinis. Tetapi diagnosis seperti itu dapat dilakukan setelah pengamatan panjang dan mengesampingkan patologi organik.
• Kelebihan obat-obatan. Glikosida jantung, obat-obatan psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotika, kortikosteroid.
• Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya merupakan bagian dari gejala kompleks suatu penyakit.

Penyebab blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Di antara faktor-faktor yang mungkin:

• Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot dari organ genesis yang menular atau autoimun (jarang). Timbul sebagai konsekuensi dalam banyak kasus. Perawatan rawat inap, gambaran klinisnya cerah. Komplikasi yang mengerikan - kerusakan ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh. Terutama tanpa efek antibakteri dan pemeliharaan khusus.

• Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ini terjadi pada semua usia, terutama pada pasien usia lanjut. Juga dengan latar belakang penyakit arteri koroner saat ini, sebagai komplikasi. Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit, menggantikan jaringan aktif dengan jaringan parut. Itu tidak mampu menyusut, untuk melakukan sinyal. Karena itu blokade AV. Tergantung pada luasnya kita dapat berbicara tentang tingkat keparahannya. Semakin banyak struktur menderita, semakin berbahaya konsekuensinya.

• Rematik. Proses autoimun yang memengaruhi miokardium. Pengobatan adalah terapi pemeliharaan jangka panjang sebagai hasilnya. Dimungkinkan untuk memperlambat kehancuran, untuk mencegah kambuh, tetapi pembebasan lengkap tidak mungkin. Fenomena yang terabaikan mengakibatkan kerusakan pada bundel-Nya dan gangguan konduksi.
• Penyakit iskemik Secara alami, ini mirip dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena pasokan darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak butuh waktu lama untuk menunggu tanpa perawatan. Ini adalah kesimpulan logis dari PJK.

• Insufisiensi koroner. Sebagai hasil dari aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri yang sesuai memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap selanjutnya. Blokade adalah salah satu gangguan organik.

• Kardiomiopati. Nama generik untuk sekelompok proses. Ini terjadi sebagai akibat dari patologi somatik yang parah. Esensinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas turun, sinyal pada jaringan yang rusak lebih buruk daripada di posisi normal. Akibatnya, melemahnya hemodinamik, iskemia, kegagalan organ multipel.

Juga mempengaruhi keberadaan patologi kelenjar adrenal dari jenis defisiensi, kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta.

Daftarnya berlanjut. Ada pendapat tentang partisipasi dalam proses faktor keturunan. Suka atau tidak - ini tidak sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa tahun terakhir, peran komponen genetik telah dipelajari secara aktif.

Gejalanya tergantung pada derajatnya

Gambaran klinis tergantung pada tahap proses patologis.

Manifestasi sepenuhnya atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa baik-baik saja, tidak ada kelainan dalam hidup.

Untuk mendeteksi cacat dalam rencana fungsional hanya dapat didasarkan pada hasil elektrokardiografi. Seringkali ini merupakan penemuan yang tidak disengaja, terdeteksi sebagai pemeriksaan profilaksis seseorang.

Anda mungkin mengalami sesak napas dengan aktivitas fisik yang intens (bekerja, jogging, kegiatan olahraga dari rencana yang melemahkan).

Blok 1 derajat atrioventrikular menguntungkan dalam hal klinis. Dengan deteksi dini ada kemungkinan penyembuhan total tanpa konsekuensi.

• Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Terjadi pada kebanyakan kasus. Ini adalah tanda yang tidak spesifik. Durasi episode tidak lebih dari beberapa menit.
• Napas pendek di latar belakang aktivitas fisik yang intens. Dalam keadaan tenang itu tidak.
• Kelemahan, kantuk, kurang kinerja. Mungkin apatis, keengganan untuk melakukan apa saja.
• Bradikardia. Ubah detak jantung ke bawah. Belum mengancam.

• Napas pendek dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan kaki sederhana.
• Sakit kepala Ditentukan oleh gangguan iskemik pada struktur otak. Durasi bervariasi dari beberapa menit hingga berjam-jam dan bahkan berhari-hari. Diperlukan untuk membedakan dari migrain.
• Vertigo. Hingga koordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa.
• Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung berbatasan dengan perubahan interval waktu antara kontraksi.
• Pingsan
• Menurunkan tekanan darah ke level kritis.
• Penurunan tajam detak jantung.

Ketiga gejala di atas termasuk dalam struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini darurat. Itu berlangsung beberapa menit, tetapi membawa bahaya luar biasa bagi kehidupan.

Mungkin ada cedera, stroke, serangan jantung atau henti jantung. Jika manifestasi semacam ini terjadi - diperlukan perawatan bedah yang intinya ada pada implantasi alat pacu jantung.

Itu tidak selalu disebut. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih parah. Tandai gangguan organik masif di semua sistem.

Kematian di avadeade 4 derajat menjadi tak terhindarkan, itu masalah waktu. Namun, untuk memulai patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal dari tubuh Anda sendiri.

Metode diagnostik

Manajemen orang dengan kelainan pada konduktivitas struktur jantung berada di bawah kendali seorang ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki sifat berbahaya - ahli bedah khusus.

Perkiraan skema survei mencakup elemen-elemen berikut:

• Mempertanyakan pasien tentang keluhan, batasan dan lamanya. Objektifikasi gejala dan fiksasi.
• Mengumpulkan sejarah. Termasuk sejarah keluarga, definisi gaya hidup, keberadaan kebiasaan buruk dan lain-lain. Dikirim ke deteksi awal sumber masalah.
• Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang proses yang sedang berjalan, ke tahap kedua, atau bahkan lebih dari yang ketiga, tekanan darah cenderung meningkat. Dengan bantuan teknik rutin, sulit untuk menangkap keadaan seperti itu.
• Pemantauan harian kolera. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung diperkirakan setiap setengah jam atau lebih sering, tergantung pada programnya. Dapat dilakukan berulang kali untuk meningkatkan akurasi.
• Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional jantung. Memainkan salah satu peran kunci dalam diagnosis dini.
• EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, ini invasif. Probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis. Mengevaluasi aktivitas masing-masing bagian struktur jantung. Ini adalah penelitian yang agak sulit, tetapi terkadang tidak ada alternatif.
• Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi gangguan organik. Pilihan klasik sebagai hasil dari blokade yang panjang adalah kardiomiopati dengan berbagai tingkat keparahan.
• Tes darah Pada hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Sebagaimana diperlukan, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, CT, MRI, coronografi, penelitian radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekelompok ahli terkemuka.

Varian penyimpangan pada EKG

Di antara fitur-fitur karakteristik:

• Interval QT diperpanjang lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini adalah temuan yang khas.
• Perpanjangan PQ. Perubahan frekuensi kompleks ventrikel. Mobitz yang disebut 1.
• Hilangnya kontraksi total dari bilik jantung bagian bawah. Atau secara bergantian, dalam urutan simetris.
• Melemahnya detak jantung (bradikardia) dengan berbagai tingkat keparahan. Itu tergantung pada tahap proses patologis.

Blokade AV pada EKG dicatat secara spesifik, dan semakin sulit fase, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Perawatan tergantung pada derajatnya

Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan. Taktik semacam itu dapat diulang selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, secara bertahap frekuensi konsultasi dengan ahli jantung menjadi kurang sering.

Dengan latar belakang kejengkelan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

• Obat antihipertensi. Spesies yang berbeda.
• Antiaritmia.

Jika penyakit radang infeksi terjadi, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Perawatan ketat di rumah sakit.

Transitory AV blockade 1 derajat (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang memerlukan terapi, tergantung pada asal virus atau bakteri.

Obat bekas dari jenis yang sama. Dalam kasus pembengkakan negara yang cepat, tidak ada gunanya menunggu Pengaturan alat pacu jantung ditampilkan.

Tanpa memandang usia. Satu-satunya pengecualian adalah kelompok pasien yang lebih tua yang mungkin tidak selamat dari operasi. Pertanyaannya dipecahkan secara individual.

Diperlukan implantasi alat pacu jantung buatan. Segera setelah fase terminal dimulai, peluang penyembuhannya minimal.

Selama seluruh periode terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

• Penolakan kecanduan.
• Diet (tabel perawatan nomor 3 dan nomor 10).
• Tidur nyenyak (8 jam).
• Berjalan, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasi sewenang-wenang.
• Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, karena itu tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

• Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti itu efektif sampai batas minimum, nyaris tidak pulih, ritme akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh dalam perspektif beberapa hari.
• Syok kardiogenik. Konsekuensi yang berpotensi mematikan. Dan kematian terjadi pada hampir 100% kasus.
• Pingsan dan, akibatnya, cedera, mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau stroke. Gangguan makan akut pada struktur jantung dan otak, masing-masing.
• Demensia vaskular.

Proyeksi tergantung pada tahap proses patologis: