Kapan elektrokardiogram diberikan dan apa yang diizinkan?

Seringkali, untuk mengidentifikasi kelainan pada jantung dan pembuluh darah, spesialis meresepkan arahan untuk EKG. Singkatan ini adalah singkatan dari electrocardiogram. Metode diagnostik ini menampilkan osilasi listrik jantung.

Penelitian semacam ini memiliki banyak keuntungan, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai penyimpangan dalam pekerjaan jantung dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya.

Ketika elektrokardiogram ditentukan

EKG - tampilan grafis dari potensi listrik yang terjadi selama kontraksi jantung

EKG harus dilakukan selama kehamilan sebelum terdaftar di klinik antenatal, serta sebelum melahirkan. Tetapkan penelitian ini untuk pasien yang siap untuk operasi.

Selain itu, untuk penyaringan rutin pasien yang menderita diabetes atau rematik, metode diagnostik ini juga digunakan.

Penelitian ditunjuk secara bergiliran oleh pasien di mana gejala berikut diamati:

• Nafas pendek
• Rasa sakit di hati
• Perasaan berat dan tekanan di dada
• Bising jantung (periodik atau sinkron)
• Kelelahan yang sering dan penurunan kinerja
• Tekanan darah tinggi
• Pusing
• Rasa sakit di jantung yang memberi ke leher, perut, punggung, atau di belakang tulang dada
• Kelemahan umum
• Takikardia
• Sianosis
• Gangguan dalam kerja jantung
• Hipotensi
• Pingsan
• Kejang konvulsif
• Sering terjadi pembengkakan pada tungkai bawah
• Tiba-tiba kelemahan

Penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis seperti iskemia, infark, angina.

Penting juga membuat elektrokardiogram secara teratur untuk orang yang berusia di atas empat puluh.

Indikasi untuk EKG mungkin orang yang kelebihan berat badan, kondisi pasca stroke, situasi yang sering membuat stres.

Metode diagnostik ini wajib untuk pemeriksaan medis terjadwal yang harus dilakukan setiap tahun. Lakukan atlet kardiogram dan orang-orang yang sedang mempersiapkan perawatan spa.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

EKG adalah metode paling umum untuk menilai kondisi jantung.

Elektrokardiogram sebagai metode diagnostik memiliki beberapa keunggulan. Di antara keunggulan utama, para ahli menunjukkan:

1. Tanpa rasa sakit selama prosedur
2. Durasi pendek
3. Deteksi banyak penyakit jantung (sangat penting untuk mendiagnosis serangan jantung dan penyakit iskemik pada tahap awal)
4. Tidak adanya efek berbahaya dari elektrokardiogram (itulah sebabnya hal itu dapat dilakukan bahkan pada masa kanak-kanak dan wanita hamil)
5. Kinerja otot jantung yang andal dan akurat.
6. Kemampuan melakukan penelitian di rumah
7. Tidak ada reaksi dan pembatasan yang merugikan untuk dilakukan
8. Biaya penelitian rendah

Kerugian dari metode diagnostik ini juga ditentukan. Kerugian ini meliputi:

• Ketidakmungkinan untuk mengidentifikasi semua patologi jantung dalam waktu yang singkat.
• Tidak mungkin untuk secara akurat menentukan neoplasma dan kerusakan organ.
• Diagnosis tidak mengungkapkan hemodinamik (proses pergerakan melalui pembuluh darah).
• Elektrokardiogram tidak menunjukkan murmur jantung.

Sebagai akibat dari kekurangan ini, metode penelitian tambahan sering diresepkan untuk pasien: Smad (pemantauan harian tekanan darah), diagnostik menurut Holter, echocardiogram.

Apakah saya perlu persiapan untuk belajar?

Itu penting! Sebelum prosedur, Anda harus meninggalkan minuman yang merangsang aktivitas jantung.

Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan khusus dari orang tersebut. Namun, para ahli merekomendasikan bahwa, untuk kenyamanan yang lebih besar dalam melakukan penelitian, kenakan pakaian yang tidak akan membuat seseorang jatuh ke bawah. Ini akan menghemat waktu untuk mempersiapkan diagnosis, karena pasien perlu melepas pakaian dari sternum dan mengekspos kaki.

Juga, pasien diinginkan untuk membawa handuk atau sprei. Mereka dapat meletakkan sofa, yang akan pergi untuk belajar. Selain itu, tisu akan bermanfaat, yang dapat digunakan untuk menyeka gel khusus, yang digunakan untuk menghilangkan kulit ketika melakukan penelitian.

Karena beberapa faktor mempengaruhi peningkatan denyut nadi, penting untuk mengecualikan merokok, situasi stres dan kelebihan fisik tepat sebelum prosedur.

Informasi lebih lanjut tentang EKG dapat ditemukan dalam video:

Faktor-faktor seperti hipotermia dan fakta bahwa pasien gelisah dan tidak bisa tenang selama penelitian dapat mempengaruhi keandalan hasil elektrokardiogram.

Selain itu, lebih baik untuk tidak mengkonsumsi kopi, teh dan minuman yang mengandung kafein, karena mereka merangsang peningkatan detak jantung. Sehari sebelum prosedur adalah kontraindikasi alkohol. Penting juga untuk menghilangkan makan berlebih dan penggunaan obat-obatan medis yang menekan atau merangsang aktivitas jantung.

Melakukan prosedur

Prosedur EKG jantung

Untuk melakukan penelitian, pasien harus membuka pakaian ke pinggang dan mengekspos anggota tubuh bagian bawah. Setelah itu, diletakkan di sofa dalam posisi di belakang.

Spesialis di tangan, tungkai bawah dan daerah dekat jantung memperbaiki elektroda dalam bentuk klem dan pengisap. Untuk degrease kulit digunakan untuk menguatkan perangkat gel khusus. Setelah elektroda terbentuk, perekaman dimulai di atas kertas osilasi listrik. Butuh sedikit waktu - dari satu hingga dua menit.

Selama prosedur, orang tersebut harus bernafas dengan tenang dan tidak bergerak. Anda tidak bisa gugup saat belajar.

Setelah getaran listrik direkam pada kaset, elektroda dilepas dan kardiogram diberikan kepada orang tersebut.

Ahli jantung mendekripsi nilai-nilai penelitian, yang, setelah menegakkan diagnosis, menentukan diagnosa tambahan atau perawatan yang sesuai.

Apa yang memungkinkan untuk menentukan EKG

Dengan menggunakan elektrokardiogram, Anda dapat mengatur parameter fungsi sistem kardiovaskular berikut:

1. Konduksi intrakardiak.
2. Frekuensi dan detak jantung.
3. Dimensi rongga tubuh.
4. Patensi di dalam hati.

Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menetapkan patologi pada otot jantung, yaitu penyakit iskemik, infark miokard, dan perubahan lain dalam tubuh. Juga, elektrokardiogram menentukan perkembangan aritmia, berbagai penyimpangan konduksi intrakardiak dan permeabilitas.

Penguraian hasil EKG membantu mengidentifikasi penyakit seperti prolaps katup mitral, hipertrofi otot jantung, dan proses inflamasi di dalamnya, angina pektoris, gagal jantung. Juga, elektrokardiogram memungkinkan untuk mendiagnosis proses kronis dan akut yang terjadi di jantung, perubahan patologis di departemen, dan gangguan air dan keseimbangan elektrolit.

Selain itu, dalam beberapa kasus, interpretasi hasil dapat menunjukkan patologi non-jantung, misalnya jantung paru.

Rujukan ke elektrokardiogram diberikan kepada pasien ketika perlu untuk memantau dan mengendalikan perkembangan penyakit jantung. Metabolisme beberapa elemen yang terganggu (misalnya, magnesium, kalium) dapat ditegakkan menggunakan elektrokardiogram.

Kinerja kardiogram dasar

Ketika menguraikan, spesialis kardiogram memperhitungkan parameter akun seperti gigi, yang dilambangkan dengan huruf-huruf alfabet Latin:

• T - diperbaiki ketika ada repolarisasi ventrikel jantung.
• P - mencerminkan eksitasi atrium kiri dan kanan (biasanya, ketika nilai gigi ini positif).
• Q - menunjukkan eksitasi septum di antara ventrikel organ (indikator normal - negatif).
• S adalah nilai negatif dari eksitasi akhir dari pangkal ventrikel kiri.
• R - vektor eksitasi dari puncak jantung (mengatur aktivitas dinding lambung).
• U - diperbaiki dalam beberapa kasus dan menunjukkan repolarisasi daerah distal.

Selain gigi, interval ditampilkan pada elektrokardiogram. Biasanya, mereka ketika irama diatur pada gigi R. Juga, ketika menguraikan, mereka memperhatikan segmen dan sumbu listrik. Indikator penting adalah frekuensi kontraksi jantung (normanya adalah 60 hingga 90 kontraksi per menit) dan ritme, yang seharusnya menjadi sinus pada orang yang sehat.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

1. Prospek standar:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - yang ketiga;
   • AVL (analog dari yang pertama);
   • AVF (analog dari yang ketiga);
   • AVR (mirror image dari semua lead).
2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

• Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
• Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
• Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
• Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

• Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
• Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

Analisis elektrokardiogram pasien memungkinkan dokter untuk mencari tahu

Semua tentang infark miokard: penyebab, gejala dan EKG

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Infark miokard adalah nekrosis (nekrosis) dari bagian otot jantung, yang berasal karena gangguan sirkulasi darah, yang pada akhirnya menyebabkan kurangnya pasokan oksigen ke otot jantung. Infark miokard saat ini adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan pada orang di seluruh dunia.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Karena artikel ini berfokus pada elektrokardiogram, ada baiknya mulai dengan definisi istilah ini. Jadi, elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman aktivitas jantung listrik. EKG menentukan ritme dan konduktivitas jantung, membantu menilai suplai darah ke otot jantung saat istirahat, serta mendeteksi peningkatan atrium dan ventrikel. Transformasi pada EKG dalam infark miokard bergantung pada bentuk infark, lokalisasi dan stadiumnya.

Tanda-tanda penyakit

Jika Anda melihat gejala-gejala berikut, Anda harus khawatir dan berkonsultasi dengan ahli jantung untuk pemeriksaan. Tergantung pada gejalanya, ada beberapa variasi infark miokard:

1. Anginal - opsi paling populer. Ini dinyatakan sebagai rasa sakit yang menekan yang tak tertahankan di belakang tulang dada, yang tidak berhenti bahkan setelah minum obat (nitrogliserin). Sensasi ini dapat diberikan ke dada dari sisi kiri, serta ke tangan kiri, rahang dan punggung. Pasien mungkin memiliki kelemahan, lesu, gelisah, takut mati, peningkatan berkeringat.
2. Asma - pilihan di mana sesak napas atau mati lemas, detak jantung yang intens. Nyeri sering tidak terjadi, meskipun itu adalah pendahulu dari sesak napas. Varian pembentukan penyakit ini melekat pada kelompok usia yang lebih tua dan orang-orang yang sudah menderita infark miokard.
3. Gastralgik - ditandai dengan lokalisasi khusus rasa sakit, dimanifestasikan di perut bagian atas. Itu dapat menyebar ke tulang belikat dan punggung. Pilihan ini disertai dengan cegukan, bersendawa, mual, dan bahkan dorongan muntah. Karena obstruksi usus, kemungkinan besar kembung di perut.
4. Serebrovaskular - gejala digabungkan dan, dalam satu atau lain cara, berhubungan dengan iskemia serebral. Pasien merasa pusing, kemungkinan kehilangan kesadaran, mual, muntah, kemunduran orientasi dalam ruang. Karena timbulnya gejala neurologis, menjadi sulit bagi dokter untuk mendiagnosis, oleh karena itu, dalam hal ini, diagnosis hanya dapat dibuat menggunakan EKG untuk infark miokard.
5. Berirama - gejala utama dalam kasus ini adalah detak jantung: perasaan henti jantung dan kegagalan intermiten dalam pekerjaannya. Tidak ada rasa sakit atau mereka muncul sedikit. Kemungkinan kelemahan, sesak napas, pingsan, atau gejala lain yang menyebabkan penurunan tekanan darah mungkin terjadi.
6. Gejala rendah - dalam varian ini, deteksi infark miokard yang diderita sebelumnya hanya mungkin dilakukan setelah elektrokardiogram dilepas. Tetapi yang diawali dengan serangan jantung bisa berupa gejala yang memiliki ekspresi lemah, misalnya kelemahan tanpa sebab, sesak napas, kerusakan jantung.

Dengan setiap varian infark miokard untuk diagnosis yang akurat, Anda perlu membuat EKG. Berkat elektrokardiogram, ada kemungkinan deteksi dini gangguan kerja jantung, yang akan mencegah terjadinya infark miokard.

Penyebab perkembangan

Penyebab utama infark miokard adalah pelanggaran aliran darah melalui arteri koroner. Faktor utama untuk pembentukan penyimpangan ini adalah:

• trombosis koroner (penyumbatan akut lumen arteri), yang sering menyebabkan nekrosis fokal (transmural) pada dinding jantung;
• stenosis koroner (penyempitan parah dari pembukaan arteri dengan plak aterosklerotik, trombus), yang sering menyebabkan infark miokard fokal besar;
• scenosis koroner stenosis (penyempitan akut lumen pada beberapa arteri koroner), yang menyebabkan infark miokard subendokardial fokal kecil.

Dalam banyak kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis, hipertensi arteri dan diabetes. Seringkali dalam pembentukan infark miokard, peran utama dimainkan oleh merokok, gaya hidup yang menetap, kelebihan berat badan, dan selanjutnya obesitas.

Kondisi yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokard dapat memicu infark miokard:

• depresi dan ketegangan saraf;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• stres dan kecemasan;
• perubahan tekanan atmosfer;
• intervensi bedah (kurang).

Pendinginan dapat berfungsi sebagai pendorong untuk pembentukan patologi, sehingga musiman dalam terjadinya infark miokard juga memainkan peran penting. Tingkat kejadian yang tinggi diamati di musim dingin dengan suhu rendah, tetapi pada bulan-bulan musim panas penyakit ini terjadi jauh lebih jarang. Tetapi perlu dicatat bahwa panas yang berlebihan juga berkontribusi pada perkembangan penyakit ini. Jumlah kasus dan setelah epidemi influenza.

Sangat penting untuk mendiagnosis infark miokard tepat waktu, karena 50% kasus penyakit ini berakibat fatal pada jam-jam pertama. Namun, hanya dalam 6 jam pertama ada peluang untuk membatasi area nekrosis jantung dan mengurangi risiko komplikasi.

Bagaimana membedakan serangan jantung dari patologi lain pada EKG?

Dokter mendefinisikan penyakit dengan dua cara utama:

Dinamika karakteristik elektrokardiogram. Jika, selama periode waktu tertentu, pada ekg, transformasi bentuk, ukuran dan lokasi gigi dan segmen yang khas untuk serangan jantung terjadi, maka dalam kasus ini, infark miokard dapat dinyatakan dengan sangat percaya diri. Di bangsal infark rumah sakit, elektrokardiogram dilakukan setiap hari. Agar dapat dengan mudah menilai dinamika infark pada EKG, disarankan untuk memberi tanda pada area yang tumpang tindih dari elektroda dada sehingga ECG rumah sakit selanjutnya tertembak di dada mengarah secara identik.

Dari sini kita dapat menarik kesimpulan penting: jika patologi ditemukan pada pasien dengan kardiogram masa lalu, dalam kasus seperti itu sangat disarankan untuk memiliki salinan "kontrol" EKG di rumah. Hal ini diperlukan agar dokter gawat darurat dapat dengan cepat membandingkan elektrokardiogram baru dengan yang lama dan membuat kesimpulan tentang keterbatasan perubahan yang terdeteksi. Jika seorang pasien sebelumnya menderita infark miokard, maka rekomendasi yang diberikan dan diagnosis berkelanjutan menjadi aturan utama.

Jika gejala yang merupakan karakteristik serangan jantung tidak terlihat pada pasien untuk pertama kalinya, dan juga diamati pada kardiogram yang dibuat satu atau dua bulan lalu, Anda perlu memikirkan tentang adanya perubahan kronis pasca infark. Dalam situasi yang meragukan, serta untuk perubahan yang membatasi norma, diagnosis ditetapkan kembali setelah setidaknya delapan jam.

Ketika infark miokard akut terdeteksi, transformasi pada kardiogram akan meningkat. Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa kasus mungkin tidak ada perubahan sama sekali pada jam-jam pertama, mereka akan muncul kemudian, oleh karena itu, dengan tanda-tanda klinis yang khas, harus diasumsikan bahwa pasien memiliki infark miokard.

Tahap elektrokardiografi penyakit

Menurut elektrokardiogram infark miokard, ada empat tahap paling dasar dari perjalanan infark:

1. Tahap paling tajam. Meliputi periode dari awal hingga pembentukan nekrosis otot jantung. Itu berlangsung dari beberapa puluh menit hingga dua atau tiga jam. EKG diekspresikan dalam infark dengan sindrom dan lesi iskemik.
2. Tahap akut. Meliputi waktu dari pembentukan nekrosis hingga stabilisasi absolut, pengurangan zona iskemik dan kerusakan. Tahap ini berlangsung dari dua hingga tiga hari hingga tiga minggu. Elektrokardiogram dapat menggabungkan dua sindrom - nekrosis dan kerusakan. Sebagai aturan, ada gigi Q (QS) patologis, ST di atas busur isolin ke atas (dalam sadapan timbal balik di bawah busur isolin ke bawah). Pada akhir tahap ini, ST mendekati isoline, ada batas zona kerusakan dan iskemia, dan tanda-tanda pertama dari perkembangan gigi koroner muncul.
3. Tahap subakut. Proses reparatif terjadi, zona nekrosis dibatasi, kerusakan berkurang, bekas luka mulai terbentuk. Pada elektrokardiogram tetap merupakan gelombang Q patologis, tetapi QS dapat digantikan oleh kompleks Qr atau QR. ST pada kontur. Zona iskemia dibatasi dan gigi sama dalam (coronary) negatif dalam terbentuk.
4. Tahap Cicatricial (berbeda, tahap kardiosklerosis). Itu berlangsung tidak lebih dari delapan bulan. Gelombang Q, ST patologis pada garis kontur tetap, dan gelombang T koroner, meskipun pada akhir waktu ini mulai menurun dalam amplitudo, menjadi non-isostokratis.

Jejak serangan jantung yang ditransfer dapat diamati untuk waktu yang lama, kadang-kadang selama beberapa dekade, gigi patologis Q dapat bertahan, sedikit demi sedikit, dapat menurun dalam amplitudo, tetapi durasinya melebihi norma. Pada beberapa pasien, setelah hanya beberapa tahun (1-3 tahun), semua jejak infark miokard sebelumnya dapat sepenuhnya hilang. Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa elektrokardiogram yang berubah secara patologis tidak dalam semua kasus menunjukkan lesi organik jantung. Elektrokardiogram normal juga tidak selalu menunjukkan tidak adanya lesi organ ini.

Kiat untuk pasien pada tahap pemulihan

Setelah infark miokard, pasien mungkin disarankan untuk menggunakan metode pencatatan jangka panjang dari aktivitas listrik jantung dalam kondisi aktivitas kebiasaan sehari-hari mereka. Metode ini disebut pemantauan EKG harian (Holter). Elektrokardiogram konvensional memberikan informasi terperinci kepada dokter yang hadir tentang pekerjaan jantung, atau lebih tepatnya, tentang frekuensi kontraksi, ritme mereka, kerja sistem konduksi jantung, dan adanya pasokan darah yang tidak mencukupi. Namun, jika serangan rasa sakit atau aritmia terjadi pada pasien hanya dengan beban atau hingga dua kali per hari, elektrokardiogram normal, diambil tanpa serangan rasa sakit, akan sepenuhnya normal.

Pemantauan oleh Holter memungkinkan Anda untuk merekam EKG untuk periode yang lama (biasanya dalam 24 jam), apalagi, EKG dilakukan tidak dalam keadaan tenang pasien, tetapi dalam keadaan aktivitasnya yang biasa. Dengan bantuan teknik ini, dimungkinkan untuk menilai aktivitas jantung pasien dalam kondisi aktivitas kebiasaan, untuk memeriksa reaksi jantung terhadap stres fisik dan emosional. Selain itu, pemantauan membantu untuk menilai keadaan jantung selama periode istirahat pasien, ritme dan konduktivitas jantung dalam waktu 24 jam.

Dengan metode ini, dimungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab utama kondisi pasien pingsan atau tidak sadar. Identifikasi dan analisis semua jenis aritmia, serta deteksi episode nyeri dan iskemia miokard tanpa rasa sakit, jumlah, durasi, ambang batas beban dan denyut nadi, bersamaan dengan perkembangan iskemia.

Cara efektif lainnya adalah dengan melakukan studi elektrokardiografi selama aktivitas fisik pasien pada simulator khusus, yang disebut siklus ergometer. Ada versi lain dari teknik ini menggunakan treadmill (treadmill). Ergonomi sepeda digunakan untuk mengidentifikasi bentuk dan tahap penyakit jantung koroner, serta untuk menentukan toleransi individu untuk berolahraga.

Penting juga bahwa EKG dengan beban memungkinkan untuk mengekspresikan secara kuantitatif tingkat ketidakcukupan aliran darah koroner dan untuk mengungkapkan kemampuan adaptif tubuh pasien bersama dengan aktivitas fisik dosis. Metode ini akan membantu melacak waktu pemulihan jantung dan tekanan darah setelah beban dihentikan. Akibatnya, adalah mungkin untuk secara obyektif dan benar mengevaluasi dinamika pembentukan penyakit dan kebenaran pengobatannya.

Kesimpulannya, harus disebutkan bahwa setelah keluar dari rumah sakit, setiap pasien yang memiliki infark miokard, dokter berkewajiban untuk menyerahkan elektrokardiogram kontrol. Setelah menerima EKG, pasien harus selalu dan di mana-mana membawanya, karena ia mungkin memerlukan dokter dengan kekambuhan penyakit atau keluhan.

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

Pembentukan pendapat tentang elektrokardiogram (EKG) dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung. Ini adalah proses diagnostik yang sulit yang membutuhkan pelatihan dan praktik khusus. Seorang dokter yang menggambarkan EKG harus mengetahui dasar-dasar elektrofisiologi jantung, varian kardiogram normal, dan dapat mengidentifikasi perubahan fungsional dan morfologis di jantung. Ia harus dapat menganalisis disfungsi automatisme, konduksi, rangsangan jantung, untuk mengevaluasi efek obat dan faktor eksternal lainnya pada pembentukan gigi dan interval EKG.

Deskripsi elektrokardiogram mencakup beberapa tahap berturut-turut. Awalnya, jenis kelamin dan usia pasien dievaluasi, karena pada kelompok usia yang berbeda mungkin ada karakteristik EKG mereka sendiri, dan kardiogram berbeda pada pria dan wanita. Kemudian ditentukan durasi dan amplitudo gigi serta interval kardiogram. Setelah itu, irama, posisi jantung pada dada dievaluasi, gangguan konduksi, tanda-tanda perubahan miokard fokal dan hipertrofi daerah jantung dianalisis. Kemudian terbentuk kesimpulan akhir. Jika memungkinkan, EKG dibandingkan dengan film yang direkam sebelumnya dari pasien yang sama (analisis dinamis).

Analisis gelombang EKG

Analisis gelombang P melibatkan pengukuran amplitudo, durasi, menentukan polaritas dan bentuknya. Tentukan durasi interval P-Q.

Analisis kompleks QRS ventrikel adalah penilaian rasio gigi di semua sadapan, yang mengukur amplitudo dan durasi gigi ini.

Untuk menganalisis segmen ST, perlu untuk menentukan perpindahannya naik atau turun relatif terhadap garis isoelektrik dan mengevaluasi bentuk perpindahan ini.

Ketika mengevaluasi gelombang T, seseorang harus memperhatikan polaritasnya, bentuk, amplitudo.
Kemudian interval Q-T diukur dan dibandingkan dengan nilai yang tepat ditentukan oleh tabel khusus.

EKG normal

Dalam irama jantung normal teratur, benar, sumbernya adalah simpul sinus. Irama sinus saat istirahat memiliki frekuensi 60 hingga 100 per menit. Denyut jantung ditentukan dengan mengukur jarak antara gelombang R yang berdekatan pada EKG (interval R-R).

Tentukan arah sumbu elektrik jantung, yang menunjukkan posisi vektor gaya gerak listrik (sudut alfa). Itu ditunjukkan dalam derajat. Sumbu normal sesuai dengan nilai sudut alpha dari 40 hingga 70 derajat.

Tentukan keberadaan lilitan hati di sekitar sumbunya.

Gangguan irama jantung

Gangguan irama jantung, atau aritmia, didiagnosis jika kelainan berikut terdeteksi pada EKG:

• peningkatan frekuensi kontraksi jantung lebih dari 100 per menit atau penurunan kurang dari 60 per menit;
• irama yang salah;
• irama non-sinus;
• pelanggaran sistem konduktif sinyal listrik jantung.

Aritmia dibagi ke dalam kelompok utama berikut.

Atas dasar gangguan pembentukan impuls:

1. gangguan automatisme simpul sinus (sinus takikardia, bradikardia, aritmia);
2. irama ektopik (non-sinus), yang disebabkan oleh dominasi automatisme pusat-pusat non-sinus (tergelincir, irama ektopik yang dipercepat, migrasi alat pacu jantung);
3. irama ektopik karena mekanisme masuk kembali (ekstrasistol, takikardia paroksismal, fibrilasi atrium dan ventrikel, serta mengepakkan sayap).

Atas dasar gangguan konduksi:

1. blokade (sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, blokade intraventrikular, khususnya, blokade kaki kanan dan kiri dari bundel-Nya);
2. asistol ventrikel;
3. sindrom ventrikel predvozbuzhdeniya, khususnya, sindrom WPW.

Tanda-tanda elektrokardiografi dari gangguan ini beragam dan kompleks.

Hipertrofi jantung

Hipertrofi miokard adalah respons tubuh yang adaptif sebagai respons terhadap peningkatan beban, termanifestasi dalam peningkatan massa jantung dan ketebalan dindingnya.

Perubahan hipertrofi setiap bagian jantung disebabkan oleh peningkatan aktivitas listrik dari bilik yang sesuai, memperlambat penyebaran sinyal listrik di dindingnya, serta perubahan iskemik dan distrofi pada otot jantung.

Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk menentukan tanda-tanda hipertrofi atrium kiri dan kanan, ventrikel kiri dan kanan, serta kombinasinya.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gangguan pasokan darah miokard

Menggunakan EKG, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengevaluasi suplai darah ke otot jantung. Metode ini telah menjadi sangat penting dalam diagnosis infark miokard: gangguan akut aliran darah di pembuluh koroner, disertai dengan nekrosis (nekrosis) otot jantung, diikuti oleh pembentukan perubahan cicatricial di zona ini.

EKG dalam perjalanan infark miokard memiliki dinamika teratur, yang memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan proses, menentukan prevalensi dan mengidentifikasi komplikasi. Dengan bantuan EKG ditentukan dan lokalisasi infark miokard.

Perubahan EKG lainnya

Dengan menganalisis perubahan kompleks ventrikel, segmen ST dan gelombang T, banyak kondisi patologis lainnya dapat didiagnosis, misalnya, perikarditis, miokarditis, gangguan elektrolit, dan proses lainnya.

Kursus video "EKG di bawah kekuatan masing-masing", pelajaran 1 - "Sistem konduktif jantung, elektroda"

Tonton video ini di YouTube

Kursus video "EKG di bawah kekuatan masing-masing", pelajaran 2 - "Gigi, segmen, interval"

Tonton video ini di YouTube

Kursus video "EKG di bawah kekuatan masing-masing", pelajaran 3 - "Algoritma analisis EKG"

Tonton video ini di YouTube

Hipertrofi atrium kiri: penyebab, gejala, diagnosis Atrium kiri menerima darah yang diperkaya dengan oksigen dari pembuluh darah paru-paru. Dengan pengurangan darah atrium memasuki rongga ventrikel kiri, dari mana...

Ventricular extrasystole: penyebab, tanda-tanda, pengobatan Ventricular extrasystoles (ZHES) - kontraksi yang luar biasa dari jantung, timbul di bawah pengaruh impuls dini yang berasal dari...

Sindrom repolarisasi ventrikel dini Untuk pertama kalinya, sebuah fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikel dini ditemukan pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun ia dianggap...

Sindrom Clc Sindrom CLC mengambil namanya dari nama-nama ilmuwan yang menggambarkannya - Petugas, Levi, dan Kritesko. Nama lain untuk kondisi ini adalah sindrom LGL (Launa-Ga...

Analisis elektrokardiogram pasien memungkinkan dokter untuk mencari tahu

Ada beberapa cara untuk menentukan sudut alfa. Dimungkinkan untuk membangunnya secara grafis dalam segitiga Einthoven dengan pengukuran selanjutnya. Metode ini tidak banyak digunakan karena intensitas tenaga kerja yang tinggi.

Nilai sudut alfa dapat ditentukan oleh tabel khusus

tsam menggunakan jumlah aljabar kompleks ventrikel pada i

dan lead III. Pada saat yang sama, diasumsikan aljabar

jumlah gigi kompleks QRS di masing-masing lead sebenarnya

adalah proyeksi sumbu listrik jantung yang diinginkan

hati pada sumbu lead yang sesuai.

Definisi visual sudut yang paling umum digunakan alfa. Untuk tujuan ini, posisi sumbu listrik jantung dalam sistem koordinat enam-sumbu Bailey dianalisis, di mana sudut antara sumbu yang berdekatan adalah 300. Untuk menerapkan metode ini, pemahaman yang jelas tentang posisi relatif sumbu semua lead tungkai dan polaritasnya diperlukan. Metode ini didasarkan pada dua prinsip utama:

1) jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS memiliki nilai positif maksimum dalam timah, yang porosnya dekat dengan posisi sumbu listrik jantung;

2) jumlah aljabar gigi kompleks QRS memiliki nilai nol dalam timah, sumbu yang tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung.

Cara visual untuk menentukan sudut alfa to the point

Gagasan perkiraan posisi sumbu listrik jantung dapat diperoleh dengan analisis visual morfologi kompleks ventrikel dalam tiga sadapan standar (rasio amplitudo gigi R dan S). Dalam posisi normal dari sumbu listrik jantung, RII> RI> RIII. Ketika sumbu listrik jantung menyimpang ke kiri, RI> RII> RIII dan SIII> RIII. Ketika sumbu listrik jantung menyimpang ke kanan, RIII> RII> RI dan SI> RI.

Elektrokardiogram memberikan kesempatan untuk menilai putaran jantung di sekitar 3 sumbu kondisional: front-back, longitudinal dan cross. Rotasi jantung di sekitar sumbu anterior-posterior pada bidang frontal ditentukan oleh perubahan posisi sumbu listrik jantung, seperti dijelaskan di atas.

Terkadang pada orang sehat, Anda dapat mengatur putaran jantung di sekitar poros melintang. Mereka disebut menikung ke depan atau ke belakang. Rotasi ujung anterior dikenali oleh penampilan atau peningkatan kedalaman gigi qI, II, III. Saat memutar bagian atas belakang, gigi SI, II, III muncul atau semakin dalam. Dalam kasus terakhir, posisi sumbu listrik jantung di bidang frontal tidak dipertimbangkan.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal, yang dilakukan secara konvensional dari dasar ke puncak, mengubah posisi bagian kanan dan kiri relatif terhadap dinding dada anterior. Saat memutar ventrikel kiri anterior (berlawanan arah jarum jam) di dada, ada pergeseran zona transisi ke kanan, di lead V2 atau V1. Pada saat yang sama, gigi qI dan SIII muncul atau semakin dalam. Ketika memutar ventrikel kanan anterior (searah jarum jam) pada sadapan dada, zona transisi bergeser ke kiri, pada sadapan V4-V6. SI dan qIII muncul atau diperdalam. Biasanya belokan ini

Iii. Analisis gigi dan segmen dilakukan dalam urutan tertentu: gelombang P, kompleks QRS dan gigi komponennya, segmen ST, gigi T dan U. Ini mencakup karakteristik amplitudo, parameter temporal (khususnya, panjang gelombang Q, durasi sistol listrik, dan lain-lain, terutama ditentukan pada tahap I analisis EKG), analisis bentuk gigi dan polaritasnya, analisis morfologi kompleks ventrikel, dan rasio amplitudo gigi pada lead yang berbeda.

Iv. Kata-kata dari laporan elektrokardiografi harus berisi informasi berikut:

1) sumber irama jantung, keteraturannya, frekuensi;

2) posisi sumbu listrik jantung;

3) adanya aritmia jantung dan konduksi;

4) adanya hipertrofi bilik jantung;

5) adanya perubahan miokard yang bersifat fokal atau difus (iskemia, kerusakan, nekrosis, gangguan elektrolit, dll.).

Contoh kesimpulan elektrokardiografi dengan tidak adanya perubahan patologis: Ritme sinus, teratur, dengan frekuensi 72 per menit. Posisi vertikal sumbu listrik jantung. EKG tanpa kelainan.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram adalah metode sederhana dan aman untuk mendiagnosis penyakit jantung. Prosedur ini dapat dilakukan oleh semua orang tanpa terkecuali, tanpa memandang usia dan kondisi kesehatan. Dengan bantuan EKG, Anda dapat mengidentifikasi banyak penyakit dan gangguan dalam pekerjaan otot jantung, misalnya, infark miokard, takikardia, gagal jantung, aritmia, kelainan jantung. Selain itu, penelitian ini memungkinkan untuk menentukan ukuran ventrikel dan atrium, untuk menilai suplai darah ke organ.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus, dan perlu beberapa menit untuk melakukannya (kecuali untuk beberapa jenis EKG). Pada akhir penelitian, pasien diberikan selembar dengan cetakan informasi tentang pekerjaan jantung, dokter membuat diagnosis berdasarkan transkrip indikator dan analisis elektrokardiogram dan, jika perlu, meresepkan perawatan. Informasi di bawah ini akan membantu untuk mempelajari secara lebih rinci tentang survei, urutannya, dan nilai data yang diperoleh selama prosedur.

Indikasi untuk elektrokardiogram

Elektrokardiogram dapat diresepkan oleh dokter dari hampir semua spesialisasi, tetapi paling sering seorang ahli jantung, dokter umum atau dokter kandungan akan memberikan rujukan untuk penelitian (untuk diagnosis wanita hamil). Suatu prosedur dapat dilakukan sebagai tindakan pencegahan untuk mendeteksi penyakit yang tersembunyi; jika ada keluhan untuk diagnosis atau untuk memantau dinamika pengobatan.

Indikasi utama untuk elektrokardiogram:

• pasien memiliki keluhan nyeri atau tidak nyaman di dada di daerah jantung;
• tekanan darah tinggi;
• sering pingsan, pusing;
• sesak napas, yang dapat muncul tidak hanya setelah aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat;
• di hadapan penyakit tertentu: diabetes, rematik, setelah stroke atau infark miokard;
• sebelum melakukan operasi;
• wanita hamil, karena dalam keadaan ini beban pada jantung meningkat secara signifikan, karena peningkatan volume darah dan perubahan kadar hormon;
• orang yang berusia di atas 40 tahun untuk deteksi penyakit yang tepat waktu yang mungkin asimptomatik (penyakit jantung iskemik) atau stroke pada kaki.

Prosedur ini sepenuhnya aman dan tidak memiliki kontraindikasi, jadi jika ada indikasi, itu dapat dilakukan bahkan untuk wanita dalam posisi atau untuk anak kecil.

Varietas Elektrokardiogram

Ada beberapa jenis EKG, yang memungkinkan untuk menentukan kerja otot jantung dalam kondisi berbeda dan dalam kondisi berbeda pasien. Pertimbangkan masing-masing dari mereka.
EKG klasik. Prosedur ini dilakukan di ruang khusus, pasien dengan tubuh telanjang dan kaki diletakkan di sofa. Di dada, lengan dan kaki adalah elektroda khusus yang untuk waktu tertentu memperbaiki kekuatan dan arah arus listrik yang terjadi pada setiap kontraksi jantung. Semua indikator dicatat di atas kertas, setelah itu dokter menafsirkannya dan membuat diagnosis.

Keuntungan dari studi semacam itu: sangat informatif, tenaga kerja minimal, waktu dan biaya keuangan, tidak memerlukan pelatihan khusus. Kerugiannya termasuk fakta bahwa data dicatat hanya pada saat prosedur, ketika pasien dalam keadaan relatif istirahat, dan beberapa masalah dapat bermanifestasi hanya selama latihan atau tidur.
EKG pada Holter. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pekerjaan jantung dalam kondisi yang berbeda, karena kontrol dilakukan sepanjang hari. Rekaman data dilakukan pada perangkat khusus yang secara konstan bersama seseorang dan mencatat indikator saat istirahat, selama tidur, selama berolahraga dan makan. Setelah pemeriksaan, dokter mengambil hasilnya dengan bantuan komputer dan membuat "putusan".
Stres EKG (elektrokardiogram dengan beban). Selama prosedur, pasien melakukan latihan fisik (berjalan di treadmill atau berolahraga dengan sepeda statis) dan selama waktu ini indikator kinerja jantung dicatat. Pada akhir penelitian, data diuraikan dan data dibandingkan dengan hasil EKG saat istirahat. Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, di mana ada baiknya menahan diri: gagal jantung, tekanan darah tinggi, angina dan aritmia.

Bagaimana mempersiapkan studi dan urutannya

EKG tidak memerlukan pelatihan khusus. Hanya ada beberapa persyaratan, kepatuhan yang akan membantu untuk mendapatkan hasil yang paling akurat: prosedur harus dilakukan setidaknya 2 jam setelah makan, Anda harus istirahat 10-15 menit sebelum studi untuk mengembalikan ritme yang biasa.

Interpretasi hasil elektrokardiogram

Pada akhir penelitian, pasien diberikan selebaran dengan hasil kardiogram, yang harus Anda hubungi ahli jantung Anda untuk decoding. Saat mempelajari data, perhatian khusus diberikan pada indikator berikut:

• Irama jantung Selama fungsi jantung normal, jarak antara gigi RR akan sama. Jika mereka berbeda, ini adalah gangguan irama dan pasien perlu pemeriksaan tambahan.
• Detak jantung (SDM). Indikator ini tergantung pada usia pasien. Jadi, pada orang dewasa yang sehat, detak jantung 60-90 detak per menit. Pada anak-anak, data ini jauh lebih tinggi, misalnya, pada 140-160 denyut / menit pada bayi baru lahir, pada anak-anak dari usia 1 hingga 2 tahun - 120-125.
• Sumber gairah. Pada orang yang sehat, sumber seperti itu adalah simpul sinus, sehingga ritme normalnya adalah sinus. Peningkatan ritme menunjukkan takikardia, dan melambat tentang bradikardia. Patologi adalah indikasi dalam hasil EKG irama atrium, ventrikel, atau atrioventrikular.
• Sumbu listrik jantung. Biasanya, indikator ini bervariasi dari semi-horizontal ke semi-vertikal. Jika EOS digeser ke kiri atau ke kanan, ini mungkin mengindikasikan gangguan konduksi atau hipertrofi miokard.
• Analisis gelombang T dan R. Yang pertama menunjukkan atenuasi eksitasi ventrikel dan indikator positifnya akan menjadi norma. Dalam kasus indeks gelombang-T negatif, pengembangan infark miokard atau penyakit jantung koroner dimungkinkan. Gelombang P adalah refleksi dari penampilan pulsa di dalam sel dan data positif adalah normanya.
• Indikator QRS memberikan peluang untuk melacak bagaimana denyut nadi dilakukan di semua bagian jantung. Normalnya adalah durasinya hingga 0,1 detik. Perubahan indikator menunjukkan infark miokard, takikardia ventrikel, atau blokade bundel-Nya.

Melakukan elektrokardiogram adalah studi cepat, sederhana dan andal dari kerja otot jantung, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis sekecil apa pun. Untuk prosedur tidak perlu menyiapkan atau mengikuti aturan ketat untuk implementasinya. Berdasarkan interpretasi hasil, dokter membuat diagnosis dan, jika perlu, meresepkan perawatan atau pemeriksaan tambahan.

Apa yang memungkinkan untuk menentukan elektrokardiogram

EKG, EKHOD, TKD. DIAGNOSTIK FUNGSIONAL.

Di pusat harian kami, Holter memantau tekanan arteri, EKG, echo-impedance cardiography (EKDKG), pemindaian dupleks pembuluh leher, arteri ekstremitas atas dan bawah, USDG ekstremitas atas dan bawah, TCD dilakukan.

EKG / elektrokardiografi / adalah pendaftaran grafik dari potensi listrik jantung.

EKG adalah metode yang sangat informatif dan murah yang memungkinkan Anda mendapatkan banyak informasi tentang pekerjaan jantung.

EKG dapat dinilai:

• sumber irama jantung;
• detak jantung;
• mengidentifikasi berbagai aritmia jantung;
• pelanggaran perilaku impuls pada struktur jantung;
• mendiagnosis iskemia miokard, infark miokard;
• gangguan nutrisi miokard pada berbagai penyakit;
• untuk menentukan kelebihan atau kekurangan kalium, magnesium, kalsium dalam tubuh dalam berbagai penyakit dan ketika minum obat;
• untuk menentukan overdosis obat-obatan tertentu dalam pengobatan gagal jantung;
• mengevaluasi pengobatan penyakit jantung dengan EKG dari waktu ke waktu;
• Identifikasi tanda-tanda hipertrofi jantung;
• mendiagnosis alat pacu jantung yang rusak.

Indikasi EKG:

• Nyeri dada pada berbagai penyakit / bahkan dengan osteochondrosis dan neuralgia interkostal, pertama-tama perlu untuk menyingkirkan penyakit jantung.
• Untuk nyeri dada yang parah, ambulan harus dipanggil untuk 03 / prognosis infark miokard sangat tergantung pada waktu perawatan darurat /
• Munculnya detak jantung, perasaan gangguan jantung
• Munculnya sesak napas atau meningkatnya sesak napas
• Sebelum ada metode dan operasi penelitian invasif
• Segala penyakit pada organ dalam, kelenjar tiroid, sistem saraf, penyakit pada telinga, tenggorokan, hidung, dan lainnya, jika Anda mencurigai adanya komplikasi penyakit ini di jantung
• Hipertensi;
• Kehamilan;
• Merokok
• Sering menggunakan alkohol
• Diabetes
• Obesitas
• Gaya hidup menetap

Kerugian dari metode EKG:

• Durasi perekaman EKG yang singkat / 10 - 20 detik /. Dengan aritmia jangka pendek pada saat ini, mereka mungkin tidak ada.
• EKG tidak memungkinkan untuk menilai fitur anatomi jantung, tidak mengungkapkan cacat jantung: bawaan dan didapat, perubahan anatomi jantung pada berbagai penyakit.
• Untuk diagnosis cacat jantung dan fitur anatomi jantung digunakan echopardiography Doppler - ultrasound jantung
• Iskemia saat istirahat pada EKG mungkin tidak ada, oleh karena itu, untuk melakukan IHD, tes stres dilakukan: sepeda ergometry, stress echocardiography, dan tes obat. Tes-tes ini memprovokasi iskemia, yang diperbaiki pada EKG.

Lebih banyak tes stres fisiologis - Pemantauan holter terhadap EKG dan tekanan darah. Dalam hal ini, seseorang menjalani kehidupan normal, melakukan tugas seperti biasa.

Pemantauan EKG Holter - rekaman EKG harian.

Perekam portabel yang dapat dipakai digunakan yang menghasilkan rekaman elektrokardiogram 24 jam.

Sehari kemudian, perekam dihapus dan EKG ditransmisikan ke komputer.

Program khusus menyediakan identifikasi dan analisis semua jenis aritmia jantung, iskemia miokard. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis secara akurat, tetapi juga secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit kardiovaskular.

Indikasi untuk pemantauan EKG Holter:

Diagnosis gangguan irama:

• Keluhan pingsan, pusing karena sebab yang tidak jelas;
• Palpitasi, interupsi dalam pekerjaan jantung;
• Sindrom interval QT yang berkepanjangan (atau kecurigaannya);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Bradikardia berat;

Diagnosis iskemia miokard:

• Nyeri dada yang tidak jelas yang tidak memungkinkan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi angina (untuk mengidentifikasi episode perubahan iskemik dan menentukan kondisi untuk terjadinya mereka);
• Napas pendek yang tiba-tiba;
• Angina pektoris;
• Didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, termasuk infark miokard akut (untuk mengkonfirmasi temuan tingkat keparahan angina dengan membandingkan buku harian pasien dan hasil pemantauan, yang mungkin relevan untuk tujuan para ahli.

Evaluasi efektivitas pengobatan:

• Evaluasi pengobatan antiaritmia;
• Evaluasi terapi penyakit arteri koroner (pengurangan atau hilangnya episode iskemik selama pemantauan ulang EKG);
• Evaluasi alat pacu jantung.

Pemantauan preventif pasien dengan aritmia dan iskemia yang mengancam:

• pasien pasca infark dengan disfungsi ventrikel kiri;
• pasien dengan kardiomiopati dilatasi dan kardiomiopati hipertrofik;
• pasien dengan penyakit jantung mitral;
• hipertensi arteri dengan hipertrofi ventrikel kiri;
• Sebelum operasi

pada orang tua dengan klinik yang mencurigai kemungkinan aterosklerosis arteri koroner.

Pemantauan tekanan darah holter - pemantauan tekanan darah harian.

Indikasi untuk pemantauan tekanan darah harian.

1. Dugaan jas putih hipertensi.

2. Perbatasan atau hipertensi arteri ringan yang baru didiagnosis - dengan tujuan memutuskan apakah akan memulai terapi obat.

3. Tahan hipertensi sedang dan berat terhadap terapi sebelumnya.

4. Penilaian kecukupan terapi pengobatan hipertensi arteri (jika ada kesulitan dalam pemilihan obat-obatan dan kemungkinan pemantauan harian tekanan darah berulang dalam proses pemilihan pengobatan, Anda harus melakukan 3-4 prosedur pemantauan).

5. Dugaan hipertensi labil pada orang muda dengan beban hipertensi bawaan.

8. Pingsan (kadang-kadang karena episode hipotensi arteri).

Dalam pemantauan Holter, tidak hanya EKG yang dievaluasi, tetapi dokter juga memiliki deskripsi tindakan dan keluhan pasien. Sangat penting untuk menggambarkan gejala selama perubahan EKG untuk menilai kepatuhan EKG dan manifestasi subyektif.

Semua pasien dengan pemantauan Holter didorong untuk membuat buku harian di mana pasien mencatat keadaan kesehatannya, keluhan, jenis kegiatan, olahraga, obat-obatan, bangun dan tidur.

Saat menganalisis hasil pemantauan Holter, dokter memasukkan data buku harian ke komputer. Oleh karena itu, menyimpan buku harian adalah aspek yang sangat penting dalam melakukan survei kualitatif dan memperoleh hasil analisis yang lebih akurat.

Ekokardiografi Doppler

EchoCG adalah pemeriksaan ultrasound jantung, yang memungkinkan untuk melihat jantung yang bekerja di layar, memantau aliran darah melalui katup jantung dan pembuluh besar menggunakan efek Doppler dan melakukan berbagai pengukuran:

- ukuran semua kamar jantung dan pembuluh besar

- ketebalan dinding jantung, menentukan massa miokardium, yang penting untuk menentukan tahap hipertensi

- penentuan kecepatan aliran darah melalui katup jantung dan pembuluh darah besar, aliran regurgitasi / pembalikan aliran darah /

- visualisasi katup jantung

- diagnosis cacat jantung bawaan dan didapat

- identifikasi perubahan fokal / cicatricial / setelah infark miokard dan miokarditis / dengan beberapa patologi pada EKG tidak mungkin untuk menentukan infark miokard yang ditransfer dan kemudian EchoCG mengungkapkan perubahan cicatricial pada miokardium

Penentuan fungsi sistolik dan diastolik ventrikel jantung, yang sangat penting untuk menentukan prognosis penyakit jantung, serta kemungkinan intervensi bedah.

Diagnosis perikarditis dan penyakit jantung lainnya.

Indikasi EchoDKG:

• Adanya kebisingan di jantung atau tanda-tanda lain dari dugaan cacat
• Perubahan EKG yang mencurigai kerusakan miokard organik
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Gejala penyakit jantung koroner - infark miokard atau diduga angina pektoris
• Tanda-tanda Gagal Jantung Kronis
• Dugaan patologi aorta, hipertensi paru
• Kehamilan
• Setiap operasi / untuk mengecualikan kontraindikasi untuk operasi /
• Skrining (pemeriksaan orang tanpa patologi kardiologis yang jelas untuk mengecualikan cacat jantung dan menentukan fitur anatomi yang dapat menyebabkan penyakit, tetapi belum dinyatakan secara klinis.
• Olahraga profesional (prosedur ini harus diadakan setiap tahun)

ECHEC. seperti USG, tanpa rasa sakit dan tidak berbahaya.

Persiapan untuk belajar tidak perlu.

Tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini.

Elektrokardiografi

Sejarah elektrokardiografi

Kehadiran fenomena listrik di otot jantung yang berkontraksi pertama kali ditemukan oleh dua ilmuwan Jerman: R. Kelliker dan I. Muller pada 1856. Mereka melakukan penelitian pada berbagai hewan, bekerja dengan hati terbuka. Namun, kemungkinan mempelajari impuls listrik jantung tidak ada sampai 1873 ketika elektrometer dirancang, perangkat memungkinkan merekam potensi listrik. Sebagai hasil dari perbaikan perangkat ini, menjadi mungkin untuk merekam sinyal dari permukaan tubuh, yang memungkinkan ahli fisiologi Inggris A. Waller untuk pertama kalinya mendapatkan catatan aktivitas listrik miokardium manusia. Dia pertama kali merumuskan ketentuan dasar konsep elektrofisiologi EKG, menyarankan bahwa jantung adalah dipol, yaitu, satu set dua muatan listrik, sama besarnya tetapi berlawanan dalam tanda, yang terletak agak jauh satu sama lain. Waller juga memiliki konsep seperti poros listrik jantung, yang akan dibahas di bawah ini.

Yang pertama membawa EKG keluar dari laboratorium ke dalam praktik medis yang luas adalah seorang fisiologis Belanda, seorang profesor di Universitas Utrecht, Willem Einthoven. Setelah tujuh tahun kerja keras, berdasarkan string galvanometer yang ditemukan oleh D. Schweigerger, Einthoven menciptakan elektrokardiograf pertama. Dalam perangkat ini, arus listrik dari elektroda yang terletak di permukaan tubuh, melewati filamen kuarsa. Thread ini terletak di bidang elektromagnet dan bergetar ketika arus yang melewatinya berinteraksi dengan medan elektromagnetik. Sistem optik memfokuskan bayangan dari filamen pada layar fotosensitif, di mana penyimpangannya direkam. Elektrokardiograf pertama adalah struktur yang sangat rumit dan beratnya sekitar 270 kg. Stafnya sibuk lima karyawan. Namun, hasil yang diperoleh Aithoven adalah revolusioner. Untuk pertama kalinya di tangan dokter adalah perangkat yang banyak berbicara tentang keadaan hati. Aithoven menyarankan menempatkan elektroda di lengan dan kakinya, yang masih digunakan sampai sekarang. Dia memperkenalkan konsep timah, mengusulkan tiga yang disebut timah standar dari anggota badan, yaitu mengukur perbedaan potensial antara tangan kiri dan tangan kanan I (), antara lengan kanan dan kaki kiri II) dan antara tangan kiri dan kaki III kiri). Penghargaan Einthoven dihargai dan pada 1924 ia dianugerahi Hadiah Nobel.

Pada tahun dua puluhan abad terakhir, Goldberger mengusulkan tiga petunjuk lagi, menyebutnya diperkuat. Ketika mendaftarkan sadapan ini, salah satu elektroda adalah salah satu dari ekstremitas, dan yang lainnya adalah elektroda gabungan dari dua lainnya (elektroda acuh tak acuh). Perbedaan potensial yang diukur antara tangan kanan dan tangan kiri dan kaki kiri gabungan disebut lead aVR, antara tangan kiri yang bergabung dengan tangan kanan dan kaki kiri - lead aVL dan antara kaki kiri dan tangan yang bergabung - lead aVF.

Lebih lanjut, Wilson mengusulkan lead dada EKG, di mana salah satu elektroda adalah titik di permukaan dada, dan yang lainnya adalah elektroda gabungan dari semua anggota badan. Elektroda timbal V 1 terletak di ruang interkostal IV di tepi kanan sternum, V2 - di ruang interkostal IV di tepi kiri sternum, V 3 - pada tingkat tulang rusuk ke-4 di sepanjang garis parasternal (parasternal), V4 - di ruang interkostal V di garis midclavicular kiri, V5 - di ruang interkostal V pada garis aksila anterior kiri dan V6 - dalam ruang interkostal V pada garis aksila pertengahan kiri.

Dengan demikian, sistem lead elektrokardiografi, yang biasa bagi kita, dibentuk. Namun, lead tambahan terkadang digunakan ketika lead standar tidak mencukupi. Kebutuhan untuk ini muncul, misalnya, dengan lokasi jantung yang tidak normal, dengan registrasi beberapa pelanggaran irama jantung, dll. Dalam hal ini, gunakan sadapan dada kanan (simetris berkenaan dengan kiri), sadapan dada tinggi (terletak satu ruang intercostal di atas standar) dan sadapan V7-9, yang seperti kelanjutan sadapan utama. Untuk menilai aktivitas listrik atrium, timbal esofagus digunakan ketika salah satu elektroda terletak di kerongkongan. Selain sistem lead yang diterima secara umum, lead langit juga digunakan, dilambangkan dengan huruf D (dorsalis - spinal), A (depan - depan) dan (I inferior - lower). Sistem timbal lainnya (Liana, Frank) secara praktis tidak digunakan dalam praktik klinis modern.

Bagaimana EKG?

EKG adalah tes yang sangat informatif, murah dan terjangkau yang memungkinkan Anda mendapatkan banyak informasi tentang aktivitas jantung.

EKG adalah rekaman aktivitas listrik jantung. Rekaman dilakukan dari permukaan tubuh pasien (tungkai atas dan bawah dan dada).

Elektroda dilem (10 buah) atau cangkir hisap khusus dan manset digunakan. Penghapusan EKG membutuhkan waktu 5-10 menit.

EKG direkam dengan kecepatan yang berbeda. Biasanya kecepatan kertas adalah 25 mm / detik. Pada saat yang sama, kurva 1 mm adalah 0,04 detik. Terkadang untuk rekaman yang lebih detail, mereka menggunakan kecepatan 50 atau bahkan 100 mm / detik. Dengan perekaman EKG yang berkepanjangan untuk menghemat kertas, gunakan kecepatan yang lebih rendah - dari 2,5 hingga 10 mm / detik.

Bagaimana EKG diartikan

Setiap sel miokardium adalah generator listrik kecil, yang dikeluarkan dan diisi dengan berlalunya gelombang eksitasi. EKG adalah cerminan dari kerja total generator ini dan menunjukkan proses propagasi impuls listrik di jantung.

Biasanya, impuls listrik secara otomatis dihasilkan dalam kelompok kecil sel yang terletak di atrium dan disebut simpul sinoatrial. Karena itu, irama jantung yang normal disebut sinus.

Ketika impuls listrik, yang timbul di simpul sinus, melewati atrium pada elektrokardiogram, gelombang P muncul.

Impuls lebih lanjut melalui simpul atrioventrikular (AV) menyebar ke ventrikel di sepanjang bundel-Nya. Sel-sel AV-node memiliki kecepatan yang lebih lambat dan oleh karena itu ada celah antara gelombang P dan kompleks, yang mencerminkan eksitasi ventrikel. Jarak dari awal gelombang P ke awal gelombang Q disebut interval PQ. Ini mencerminkan konduksi antara atrium dan ventrikel dan biasanya 0,12-0,20 detik.

Kemudian impuls listrik menyebar melalui sistem konduksi jantung yang terdiri dari kaki kanan dan kiri bundel-Nya dan serat Purkinje ke jaringan ventrikel kanan dan kiri. Pada EKG, ini dicerminkan oleh beberapa gigi negatif dan positif, yang disebut kompleks QRS. Biasanya, durasinya hingga 0, 09 detik. Selanjutnya, kurva menjadi rata lagi, atau seperti kata dokter, ada di isoline.

Kemudian, di dalam hati, proses memulihkan aktivitas listrik asli, yang disebut repolarisasi, terjadi, yang tercermin pada EKG dalam bentuk gelombang T dan kadang-kadang gelombang U kecil mengikutinya. Jarak dari awal gelombang Q ke ujung gelombang T disebut interval QT. Ini mencerminkan apa yang disebut sistol listrik pada ventrikel. Menurutnya, dokter dapat menilai durasi fase eksitasi, reduksi, dan repolarisasi ventrikel.

Kemampuan diagnostik

EKG adalah alat diagnostik yang berharga. Dimungkinkan untuk menilai sumber (yang disebut driver) dari irama, frekuensi detak jantung, frekuensi mereka. Semua ini sangat penting untuk diagnosis berbagai aritmia. Durasi berbagai interval dan gigi EKG dapat dinilai berdasarkan perubahan konduksi jantung. Perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel (interval ST dan gelombang T) memungkinkan dokter untuk menentukan ada atau tidaknya perubahan iskemik di jantung (gangguan peredaran darah).

Indikator penting EKG adalah amplitudo gigi. Peningkatan itu menunjukkan hipertrofi dari bagian jantung yang sesuai, yang diamati pada penyakit jantung tertentu dan hipertensi.

Elektrokardiogram, tidak diragukan lagi, adalah alat diagnostik yang sangat kuat dan dapat diakses, tetapi perlu diingat bahwa metode ini juga memiliki titik lemah. Salah satunya adalah durasi pendek rekaman - sekitar 20 detik. Bahkan jika seseorang menderita, misalnya, aritmia, pada saat merekam mungkin tidak ada, apalagi, rekaman biasanya dilakukan saat istirahat, dan tidak selama kegiatan kebiasaan. Untuk memperluas kemampuan diagnostik EKG, EKG terpaksa melakukan rekaman jangka panjangnya, yang disebut pemantauan Eter Holter selama 24-48 jam.

Kadang-kadang perlu untuk menilai apakah perubahan EKG pasien terjadi pada pasien, karakteristik penyakit jantung koroner. Untuk melakukan ini, lakukan tes EKG dengan aktivitas fisik. Untuk menilai toleransi (toleransi) dan, dengan demikian, keadaan fungsional jantung, beban diberikan, menggunakan ergometer sepeda atau treadmill.

Indikasi untuk EKG

1. Dugaan penyakit jantung dan risiko tinggi untuk penyakit ini. Faktor risiko utama adalah:

• Hipertensi
• Untuk pria - usia setelah 40 tahun
• Merokok
• Hiperkolesterolemia
• Infeksi masa lalu
• Kehamilan

2. Memburuknya pasien dengan penyakit jantung, munculnya rasa sakit di daerah jantung, perkembangan atau penguatan sesak napas, terjadinya aritmia.

3. Sebelum intervensi bedah.

4. Penyakit organ dalam, kelenjar endokrin, sistem saraf, penyakit telinga, tenggorokan, hidung, penyakit kulit, dll. dengan dugaan keterlibatan jantung dalam proses patologis.

5. Penilaian ahli pengemudi, pilot, pelaut, dll.

6. Adanya risiko pekerjaan.

Atas rekomendasi terapis (ahli jantung), elektrokardiografi dengan sampel obat (dengan nitrogliserin, dengan obzidanom, dengan kalium), serta EKG dengan hiperventilasi dan beban ortostatik, dilakukan untuk diagnosis banding perubahan organik dan fungsional jantung.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografi (EKG) adalah metode pencatatan biopotensi jantung, yang memungkinkan untuk menentukan gangguan irama jantung, tanda-tanda kerusakan pada otot jantung.

Metode yang tersedia tetap menjadi salah satu yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung.

Rekaman EKG tepat waktu untuk orang dengan masalah kardiovaskular, bersama dengan konsultasi ahli jantung, adalah kunci untuk mencegah komplikasi parah seperti serangan jantung, kerusakan miokard yang parah, dan kegagalan kardiovaskular yang parah. Perubahan pada EKG memungkinkan dokter untuk memahami sifat lesi otot jantung, untuk menunjuk pemeriksaan dan pengobatan tambahan yang diperlukan.

Individu di atas 40 membutuhkan rekaman EKG selama pemeriksaan medis tahunan di Novosibirsk dan kota-kota lain.

Individu yang kelebihan berat badan atau memiliki gejala gangguan kardiovaskular (sesak napas, tekanan darah tinggi, nyeri berulang atau tekanan di daerah jantung) disarankan untuk merekam EKG dalam mode yang lebih sering, yang ditentukan oleh ahli jantung atau terapis yang hadir.

Pelajari lebih lanjut tentang jantung Anda di janji ahli jantung.