Aneurisma jantung setelah serangan jantung: prognosis dan komplikasi

Infark miokard adalah komplikasi khas dari sebagian besar patologi jantung yang terjadi untuk waktu yang lama dan tidak sesuai dengan terapi. Anehnya, serangan jantung itu sendiri setelah seseorang menderita itu memprovokasi masalah lain dengan otot jantung.

Salah satu komplikasi utama setelah penyakit ini adalah aneurisma jantung, yang merupakan beberapa tonjolan dari dinding jantung. Anomali organ ini cukup berbahaya, oleh karena itu membutuhkan terapi yang tepat waktu dan tepat. Secara lebih terperinci tentang bagaimana cara memanifestasikan, mendiagnosis, dan mengobati aneurisma jantung, mari kita bahas dalam artikel yang diberikan hari ini.

Penyebab dan gejala aneurisma

Aneurisma jantung paling sering terjadi sebagai komplikasi serangan jantung

Disebutkan di atas bahwa aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi utama dari infark miokard. Dalam bentuk patologi independen, jarang terwujud, karena memiliki mekanisme perkembangan spesifik. Esensi dari yang terakhir, omong-omong, menyatu dengan fakta bahwa karena penyimpangan suplai darah ke jaringan otot, dindingnya berhenti berkontraksi dan menjadi lebih tipis, dan ini mengarah pada penonjolan pada bagian organ di mana seharusnya tidak sama sekali.

Jadi, itu adalah nekrosis jaringan jantung, dipicu oleh infark, adalah penyebab utama aneurisma jantung. Patologi sangat jarang berkembang karena kelainan lain pada tubuh, misalnya - sifilis, tuberkulosis, atau cacat otot bawaan, tetapi sesuatu yang serupa berkembang hanya pada 3% dari semua kasus klinis aneurisma.

Penonjolan dinding organ jantung yang menipis jelas bukan norma yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis paling berbahaya atau bahkan pecahnya otot.

Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, penting untuk mendiagnosis dan mengobati aneurisma jantung dengan benar.

Secara alami, ini perlu diketahui gejala penyakit ini. Fitur utama dianggap sebagai:

• adanya faktor predisposisi untuk perkembangan aneurisma (serangan jantung, sifilis, kelainan bawaan otot jantung, dll.)
• nafas pendek
• kelemahan yang sering dan tingkat kelelahan yang tinggi
• demam yang tidak masuk akal
• masalah dengan ritme dan konduksi listrik jantung
• sakit di dada
• kehilangan kesadaran
• sakit kepala dan pusing

Karena fakta bahwa pada 97% kasus klinis dengan aneurisma, akar penyebab utamanya adalah infark miokard, orang yang sebelumnya menderita penyakit ini harus memperhatikan manifestasinya. Jangan lupa bahwa risiko aneurisma jantung sangat tinggi dan membawa beberapa risiko kematian, oleh karena itu penting untuk mengobati setiap gejala patologi dengan sangat bertanggung jawab dan jangan pernah mengabaikannya.

Klasifikasi patologi

Aneurisma jantung difus paling sering terjadi selama pemeriksaan.

Dalam proses mengatur pengobatan aneurisma jantung dan menentukan bahayanya, klasifikasi penyakit yang akurat pada pasien tertentu memainkan peran besar.

Dalam pengobatan resmi, ada sejumlah jenis utama aneurisma, yaitu:

• Menurut etiologi penyakit - benar, salah, terkelupas dan bawaan. Perbedaan di antara mereka terletak pada mode perkembangan dan sifat umum manifestasi penyakit. Aneurisma sejati adalah semua yang terjadi karena serangan jantung atau jenis patologi lainnya, sehingga paling umum. Jenis penyakit palsu dimanifestasikan karena cedera langsung pada jantung (serangan, luka tembak, dll.). Aneurisma pengelupasan memicu proses perkembangan yang sangat jarang dan berhubungan dengan penyakit jantung internal jangka pendek, jelas tidak nyata. Tipe patologi bawaan terjadi secara alami karena seseorang memiliki kelainan struktural otot jantung sejak lahir.
• Dengan sifat kursus dan fitur perkembangan - akut, subakut dan kronis. Jenis-jenis aneurisma ini berbeda dalam parameter untuk berapa lama setelah kerusakan jantung berkembang. Dengan demikian, bentuk akut dari penyakit ini dimulai dalam 14 hari setelah infark miokard yang dialami, subakut - dari 14 hingga 60 hari, dan kronis - adalah, bisa dikatakan, terlambat, dan berkembang setelah pembentukan bekas luka menggantikan bagian yang terkena dari otot jantung.
• Berdasarkan jenis lesi dinding - berotot, fibrosa dan fibro-otot. Perbedaan antara bentuk-bentuk aneurisma ini bermuara pada apa mekanisme utama penonjolan dinding yang terkena. Jika hanya ada kerusakan otot akibat serangan jantung, maka penyakitnya dianggap sepenuhnya berotot. Jika tidak, ketika perkembangan aneurisma dipengaruhi oleh proses inflamasi di jaringan jantung, patologi akan diberikan tipe fibrosa atau fibromuskuler.

Selain klasifikasi yang ditandai, ahli jantung profesional mengidentifikasi beberapa jenis aneurisma lainnya. Namun, sebagai aturan, pentingnya mereka dalam hal perawatan atau menentukan bahaya suatu penyakit tidak terlalu besar, jadi kami tidak akan fokus pada mereka.

Diagnosis penyakit

Tanda-tanda infark miokard transmural dicatat pada EKG selama aneurisma.

Diagnosis aneurisma jantung adalah salah satu dari dua, dan tahap yang sangat penting dalam pengobatan patologi ini. Sebagai aturan, setelah menderita serangan jantung atau jika ada faktor predisposisi lain, pasien akan diresepkan pemeriksaan otot jantung secara berkala selama enam bulan, atau bahkan setahun di muka. Ini dilakukan dengan satu tujuan sederhana - untuk meminimalkan risiko komplikasi aneurisma.

Dalam kebanyakan kasus, proses diagnostik berlangsung dalam tiga tahap:

1. Riwayat medis, yang diimplementasikan melalui percakapan dengan pasien dan studi tentang riwayat medisnya. Seorang ahli jantung yang berpengalaman pada tahap ini akan dapat secara akurat memprediksi apakah ada aneurisma atau komplikasi lain dari infark miokard, penyakit jantung.
2. Organisasi tes darah laboratorium dari berbagai formasi. Tahap diagnosis ini relatif tidak penting, tetapi selalu dilakukan, karena memungkinkan untuk menyatakan tidak adanya proses inflamasi pada otot jantung dan untuk pra-karakterisasi sifat umum dari perjalanan penyakit.
3. Melakukan studi instrumental otot jantung. Daftar mereka paling sering mencakup elektrokardiografi (EKG) dari berbagai jenis dan ekokardiografi (EchoCG). Formasi lain dari pemeriksaan jantung, seperti x-ray, MRI dan angiografi, membantu untuk mempelajari bagian organ yang terkena lebih dalam dan lebih dekat.

Menurut hasil penerapan seperangkat prosedur, ahli jantung akan dapat secara akurat mengkarakterisasi aneurisma yang terjadi pada pasien dan membangun perawatannya dengan tepat. Tanpa prosedur diagnostik, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan etiologi penyakit dan kebutuhan akan terapi operasinya.

Obat dan perawatan bedah

Perawatan utama untuk aneurisma adalah pembedahan!

Karena kekhasan aneurisma, perawatannya tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Diagnosis penyakit yang sedang dilakukan, pada kenyataannya, merupakan alat untuk menentukan seberapa penting operativeness operasi dan apakah pasien dapat memindahkannya pada titik waktu tertentu.

Jika tubuhnya masih lemah, maka mungkin untuk memberinya makan dengan obat, yang membantu untuk memperbaiki kondisi pasien sehingga bahkan menyerupai kondisi normal.

Langsung pengobatan aneurisma adalah sebagai berikut. Pertama, pasien, bersama-sama dengan ahli jantung, melakukan diagnosis lengkap, yang menghasilkan penentuan tanggal operasi.

Setelah itu, pada waktu yang ditentukan, operasi dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkan penonjolan dinding otot jantung yang terkena. Teknik utama yang digunakan untuk tujuan ini disajikan:

• operasi polimer
• penghapusan bagian yang terpengaruh (reseksi)
• penutupan dinding
• bypass arteri koroner

Informasi lebih lanjut tentang aneurisma aorta dapat ditemukan di video:

Kemudian tindakan diambil untuk menormalkan kondisi pasien dan membawanya ke kondisi normal untuk aktivitas kehidupan yang stabil dan bebas masalah. Ini selalu termasuk:

1. terapi oksigen dan terapi oksigen
2. obat-obatan (glikosida, antikoagulan dan obat antihipertensi)
3. tindakan pencegahan (pengaturan gaya hidup sehat, koreksi nutrisi, penolakan kebiasaan buruk, dll.)

Kursus perawatan umum, termasuk pencegahan aneurisma, dapat bertahan hingga beberapa tahun. Sepanjang durasi terapi, sangat penting untuk mematuhi semua instruksi dan rekomendasi dari dokter, karena bahkan operasi yang sukses tidak dapat menjamin bahwa aneurisma yang ada sebelumnya tidak muncul kembali atau menyebabkan komplikasi yang tertunda.

Perkiraan terapi dan kemungkinan komplikasi

Aneurisma pasca infark bisa berakibat fatal

Terlepas dari kenyataan bahwa aneurisma jantung dalam kardiologi modern telah dipelajari untuk sembuh, prognosis pengobatannya pada lebih banyak kasus tidak menguntungkan. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa orang yang menderita serangan jantung atau memiliki faktor lain yang rentan terhadap aneurisma, memulai perjalanan patologi, yang membuat pengobatan yang tepat tidak mungkin dilakukan. Terutama yang sulit adalah situasi ketika, di samping kondisi patologis jantung, ada penyakit lain pada tubuh.

Dengan pengecualian kompleksitas pengobatan, dengan prognosis yang tidak menguntungkan untuk menghilangkan aneurisma, ada risiko mengembangkan komplikasi paling berbahaya yang bisa berakibat fatal. Yang utama adalah:

• tromboemboli dan trombosis berbagai formasi;
• infark ginjal;
• stroke;
• gangren anggota badan;
• terulangnya infark miokard;
• pecahnya otot jantung;
• gagal jantung.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu dan untuk menjamin prognosis paling positif dari perawatan aneurisma, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan mulai mengobatinya. Jika tidak, sayangnya, pasien akan mengalami kematian dini atau relatif dini.

Mungkin ini semua untuk topik hari ini. Kami berharap materi yang disajikan bermanfaat bagi Anda dan memberikan jawaban atas pertanyaan Anda. Kesehatan bagimu!

Patologi yang sangat berbahaya - aneurisma jantung setelah serangan jantung

Salah satu komplikasi serius dari serangan jantung adalah penonjolan aneurysmal dinding di area nekrosis. Tanda-tanda perkembangannya adalah: kegagalan sirkulasi, tromboemboli, aritmia. Operasi diperlukan untuk pengobatan, tanpa itu, pasien meninggal karena dekompensasi jantung atau pecahnya aneurisma.

Baca di artikel ini.

Penyebab aneurisma setelah serangan jantung

Pada kebanyakan pasien, kondisi sebelumnya adalah infark miokard yang luas dengan nekrosis transmural (semua lapisan dinding). Dalam kasus ini, aneurisma dapat terjadi baik pada minggu pertama, dan dalam beberapa bulan sejak awal penyakit.

Tempat pembentukan yang paling sering adalah apeks dan dinding anterior ventrikel kiri. Jaringan otot yang hancur memiliki pemanjangan yang tinggi dan selama kontraksi jantung menonjol keluar atau masuk ke lumen ventrikel kanan, jika pembentukannya berada di septum.

Faktor-faktor yang dapat memicu aneurisma setelah serangan jantung meliputi:

• pasien usia lanjut, diabetes, kelelahan (proses parut pada zona infark terganggu);
• aktivitas fisik awal;
• hipertensi berat;
• terjadinya infark ulang, terutama pada pasien dengan kardiomiopati, distrofi miokard, kardiosklerosis;
• keterlambatan pengobatan penyakit;
• atipikal, termasuk bentuk yang tidak menyakitkan;
• kurangnya aliran darah agunan (jalur pintas) pada serangan angina berat pertama yang parah.

Dan di sini lebih lanjut tentang komplikasi infark miokard.

Tanda dan gejala

Dengan pengurangan ventrikel, sebagian darah masuk ke kantung aneurysmal, yang mengurangi jumlah curah jantung dan berkontribusi terhadap manifestasi insufisiensi jantung dan pembuluh darah:

• nafas pendek
• kelemahan parah
• pusing
• pingsan
• batuk
• serangan asma
• bengkak di kaki,
• hati membesar.

Karena pergerakan darah yang bergejolak di rongga aneurisma, gumpalan darah terbentuk - trombus parietal. Mereka dapat runtuh, dan bagian-bagian mereka bergerak di sepanjang tempat tidur arteri. Emboli tersebut menyebabkan penyumbatan pembuluh pada tungkai, otak, paru-paru, usus, ginjal, menyebabkan gangren, infark organ (termasuk nekrosis miokard sekunder), stroke.

Jika aneurisma terjadi pada periode akut atau subakut penyakit, maka dindingnya masih mengandung jaringan parut yang tidak cukup terbentuk, yang dapat menyebabkan gagal jantung, perdarahan perikardial, tamponade, dan henti jantung.

Berapa banyak yang hidup dengan aneurisma pasca infark tanpa pengobatan

Pembentukan tonjolan dinding jantung mengacu pada varian yang tidak menguntungkan dari perjalanan infark miokard. Jika operasi tidak dilakukan dalam waktu, maka dalam 2 sampai 3 tahun dari saat pembentukan aneurisma, pasien meninggal karena dekompensasi koroner atau jantung akut, trombosis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan kematian adalah:

• perkembangan kegagalan sirkulasi;
• dimulainya kembali stroke selama perawatan;
• insufisiensi katup mitral relatif karena perluasan rongga ventrikel kiri;
• jenis gangguan irama yang parah;
• ukuran besar dari bentuk aneurisma, karung atau jamur.

Lebih jinak saja dalam formasi asimptomatik dan kecil yang terbentuk setelah 2 bulan sejak awal serangan jantung.

Lihat video tentang aneurisma dan bahaya yang ditimbulkannya:

Klasifikasi pendidikan

Menurut lokasi aneurisma dapat:

• ventrikel (sebagian besar kiri);
• septum (septum interventrikular).

Ada formasi berbahaya dalam bentuk tas, jamur dan yang berlapis-lapis (satu di dalam yang lain), yang datar dengan konfigurasi mangkuk bagian dalam dianggap lebih tahan lama. Struktur dinding aneurisma adalah otot atau serat jaringan ikat, lebih sering mereka digabungkan dalam berbagai proporsi.

Aneurisma ventrikel sejati memiliki ketiga lapisan miokardium dalam komposisinya, dan yang salah muncul ketika jaringan otot rusak, mereka hanya dibatasi oleh epikardium dan kantong perikardium, kemungkinan pecahnya dalam kasus ini sangat tinggi.

Dalam kasus serangan jantung, varian fungsional juga dapat muncul - sel-sel yang aktif dalam keadaan tidak aktif (zona jantung yang berhibernasi), mereka tidak berkontraksi selama fase sistol, tetapi bertahan di bawah tekanan darah. Setelah pemulihan aliran darah ke daerah ini, aneurisma menghilang.

Metode diagnostik

Tanda-tanda yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien meliputi:

• inspeksi dan palpasi - denyut asinkron dalam ruang interkostal 3 - 4 di luar impuls apikal (symptom rocker);
• auskultasi - kebisingan di seluruh sistol dengan insufisiensi mitral relatif;
• X-ray - tonjolan patologis lengkung ventrikel kiri, perluasan batas jantung, stagnasi paru;
• EKG - gejala "beku" serangan jantung, tidak ada perbaikan (pemulihan ST);
• EchoCG - aneurisma ditentukan, Anda dapat memeriksa ukurannya, keberadaan gumpalan darah, serta parameter hemodinamik - fraksi ejeksi, volume akhir ventrikel dalam sistol dan diastol;
• angiografi koroner - penyumbatan arteri koroner dan perubahan aliran darah di belakangnya;
• ventrikulografi dan MRI - membantu menentukan ukuran, bentuk, lokasi, perubahan otot jantung di luar aneurisma, trombosis rongga ventrikel;
• PET jantung (positron emission tomography) - diperlukan untuk menentukan miokardium "tidur" di daerah yang berdekatan;
• EFI (studi elektrofisiologis) diindikasikan dengan adanya aritmia.

Pembedahan sebagai satu-satunya pilihan perawatan.

Perawatan obat dapat diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa - dengan kontraindikasi untuk pembedahan (bahaya anestesi, sel-sel mati di sekitar aneurisma, insufisiensi mitral yang parah), aneurisma asimptomatik dengan ukuran kecil. Dalam semua situasi lain, operasi diindikasikan.

Pasien terhubung ke respirator, setelah membuka kantong aneurisma, dibersihkan dari pembekuan darah, dikeluarkan, menyisakan sekitar 2 cm jaringan parut, kemudian dijahit dengan jahitan linier atau dompet. Untuk formasi besar di atas jahitan, berikan tambalan. Seiring dengan pengangkatan aneurisma, arteri koroner kadang-kadang dilewati untuk mengembalikan aliran darah di daerah infark dan pembedahan pada katup jantung.

Prognosis setelah pasien

Operasi ini secara signifikan mengurangi kematian pasien. Tetapi karena dilakukan pada jantung terbuka, dan volume ventrikel setelah penjahitan menurun, mungkin ada komplikasi pada periode pasca operasi:

• gagal jantung dan pernapasan;
• curah jantung rendah (hipotensi, sinkop, kolaps);
• aritmia;
• berdarah;
• stroke;
• gagal ginjal.

Kelangsungan hidup lima tahun setelah reseksi aneurisma sekitar 75%, dan sepuluh tahun - sekitar 35%. Pada sebagian besar pasien, penyebab kematian adalah pelanggaran akut berulang pada sirkulasi koroner.

Dan di sini lebih lanjut tentang infark miokard berulang.

Aneurisma pasca infark terbentuk dengan lesi miokardium yang luas dan transmural. Paling sering di ventrikel kiri. Menyebabkan gagal jantung, trombosis vaskular, aritmia. Ketika muncul dalam periode akut dan subakut, ada dinding rapuh yang mengancam untuk menghancurkan jantung.

Diagnosis paling akurat dibuat menggunakan EchoCG, ventriculography, dan MRI. Perawatan membutuhkan pembedahan - eksisi jaringan dengan pemulihan integritas dinding ventrikel.

Jika aneurisma jantung terdeteksi, operasi mungkin merupakan satu-satunya kesempatan untuk keselamatan, hanya dengan itu prognosis membaik. Dimungkinkan untuk hidup tanpa operasi secara keseluruhan, tetapi hanya jika aneurisma, misalnya, dari ventrikel kiri sangat kecil.

Jika aneurisma jantung telah terbentuk, gejalanya mungkin mirip dengan gagal jantung normal. Penyebab - serangan jantung, kelelahan dinding, perubahan pembuluh darah. Konsekuensi berbahaya adalah kesenjangan. Semakin dini diagnosis, semakin besar peluangnya.

Infark transmural sering dicatat pada EKG. Penyebab dari dinding miokardium akut, anterior, inferior, dan posterior terletak pada faktor-faktor risiko. Pengobatan diperlukan untuk segera dimulai, karena semakin lama diberikan, semakin buruk prognosisnya.

Infark miokard berulang dapat terjadi dalam waktu sebulan (kemudian disebut berulang), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mencegah konsekuensi sebanyak mungkin, penting untuk mengetahui gejalanya dan menjalankan profilaksis. Perkiraan ini bukan yang paling optimis untuk pasien.

Jika aneurisma aorta meradang, operasi dapat menyelamatkan nyawa. Pasien harus tahu operasi apa yang dilakukan, indikator penting untuk intervensi bedah, rehabilitasi dan prognosis setelah, konsekuensi dari intervensi. Dan juga tentang gaya hidup dan nutrisi setelahnya.

Trombus parietal dapat terbentuk di jantung (di apeks, ventrikel kiri dan kanan), aorta. Bahaya muncul pada saat pemisahan dari tempat penempatan yang permanen. Kasus yang parah - aneurisma aorta dengan trombus parietal. Perawatannya hanya operasi.

Kardiosklerosis pasca infark terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG akan membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, diperlukan rehabilitasi, dan mungkin ada komplikasi, termasuk kecacatan.

Tergantung pada waktu kejadian, serta komplikasi, komplikasi seperti infark miokard dibedakan: awal, terlambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, bantu mencegah komplikasi.

Aneurisma jantung pada anak-anak (WFP, interventricular septum) dapat terjadi karena pelanggaran, keracunan selama kehamilan. Gejala dapat dideteksi dengan pemeriksaan rutin. Perawatan dapat berupa pengobatan atau operasi.

Apa bahaya aneurisma jantung?

Aneurisma jantung adalah kondisi yang relatif serius yang dapat digambarkan sebagai pembengkakan dan penonjolan dinding, sebagai aturan, dinding ventrikel. Di tempat ini dinding jantung melemah, ada risiko pecah, yang sering memiliki konsekuensi bencana.

Penyebab patologi jantung

Aneurisma pembuluh jantung dan ventrikel adalah komplikasi paling umum dari infark miokard. Dengan serangan jantung yang luas di tempat-tempat tertentu, kepadatan dinding jantung dapat terganggu, yang kemudian di bawah tekanan darah di ventrikel mulai membengkak.

Pembentukan aneurisma jantung dikaitkan dengan terjadinya aterosklerosis. Namun, yang jauh lebih penting adalah proses degeneratif yang memengaruhi dinding jantung. Perubahan struktur mereka, khususnya, komponen berserat, dan memainkan peran penting dalam pembentukan aneurisma jantung. Ini mungkin penyakit keturunan dari jaringan ikat, seperti Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos. Dalam kasus lain, faktor-faktor paling umum berikut ini dapat menyebabkan perkembangan aneurisma jantung:

• infeksi (jamur, khususnya, Candida dan streptokokus);
• penyakit virus (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• cedera;
• pseudoaneurysms akibat prostesis vaskular.

Infark miokard (otot jantung) adalah bentuk akut penyakit jantung koroner dan merupakan penyebab paling umum dari aneurisma jantung. Dalam kebanyakan kasus, karena serangan jantung, lesi pada ventrikel kiri berkembang, masing-masing, terjadi aneurisma pada ventrikel kiri jantung.

Infark miokard digambarkan sebagai kerusakan sel-sel otot jantung karena kekurangan oksigen secara tiba-tiba. Oksigen dan nutrisi yang diterima otot jantung melalui 2 arteri koroner yang muncul dari awal aorta. Membuat segel dalam aliran salah satu dari arteri ini atau cabang-cabangnya mengarah ke iskemia parah (kekurangan oksigen) di bagian yang sesuai dari miokardium.

Jika segel tidak dilepas tepat waktu, kondisi ini menyebabkan kematian sel-sel miokard.

Klasifikasi Umum Patologi

Klasifikasi aneurisma jantung didasarkan pada beberapa faktor utama:

• waktu terjadinya;
• lokalisasi;
• etiologi (mekanisme perkembangan).

Pemisahan aneurisma jantung sesuai dengan waktu kejadian:

• Aneurisma akut jantung terjadi dalam 14 hari setelah infark miokard, ditandai dengan kemungkinan hilangnya kelainan dinding bersamaan dengan pembentukan jaringan ikat;
• subacute cardiac aneurysm terjadi dalam 8 minggu setelah serangan jantung, ditandai dengan berkurangnya risiko ruptur, tetapi pada saat yang sama terjadi peningkatan kemungkinan pembekuan darah;
• aneurisma jantung kronis berkembang setelah periode 8 minggu pasca infark, ditandai dengan risiko minimal pecah dan peningkatan risiko pembekuan darah dan aritmia.

Pemisahan aneurisma jantung berdasarkan lokasi:

• dinding jantung anterior;
• dinding belakang hati;
• segmen atas;
• septum di antara ventrikel.

Pemisahan aneurisma jantung menurut etiologi:

• benar - dicirikan oleh kandungan peningkatan jumlah jaringan ikat;
• fungsional - ditandai oleh tidak adanya kontraksi miokard;
• false - ditandai dengan pembentukan cacat minor yang melaluinya darah merembes ke rongga di sekitarnya.

Gambaran klinis patologi jantung

Dengan sendirinya, aneurisma jantung tidak diekspresikan secara signifikan. Gejala dapat muncul sebagai akibat dari perkembangan komplikasi. Di rongga aneurisma, gumpalan darah mungkin mulai terbentuk; sedimen ini kemudian cenderung pecah dan bocor dari pembuluh darah jantung ke organ lain, di mana mereka menyumbat pembuluh darah kecil (biasanya, ini merupakan akibat dari stroke iskemik).

Komplikasi kedua dan mungkin lebih serius dari aneurisma jantung adalah pecahnya dinding aneurisma yang melemah dan aliran darah ke dalam perikardium. Dalam hal ini, perikardium dengan cepat diisi dengan darah, yang mencegah pergerakan jantung yang memompa (tamponade jantung). Jantung berhenti dan orang itu mati. Jika keadaan ini berkembang secara tak terduga, kemungkinan menyelamatkan pasien minimal.

Stroke iskemik - salah satu komplikasi aneurisma jantung di atas - dapat menyebabkan sejumlah gejala. Ini termasuk yang berikut:

• kelumpuhan bagian tubuh tertentu (dengan hilangnya massa otot berikutnya);
• sakit kepala;
• muntah;
• pusing;
• kehilangan kesadaran;
• gangguan memori;
• perubahan perilaku;

• psikosin organik;
• pelanggaran sensitivitas;
• penglihatan kabur (double vision);
• gangguan bicara;
• terkadang kejang dan kejang epilepsi.

Pada pasien imobil, inkontinensia fekal terkadang berkembang.

Tamponade jantung adalah komplikasi aneurisma berikutnya. Kehadiran cairan dalam rongga perikardial awalnya tidak selalu nyata. Ketika volume meningkat, ada tanda-tanda penindasan hati dari luar. Secara khusus, gejala yang khas untuk keadaan syok muncul:

• peningkatan denyut jantung;
• penurunan tekanan darah;
• pucat

Pada stadium lanjut penyakit ini, denyut nadi bisa hampir tak terlihat. Jantung yang terkompresi tidak dapat mengatasi pemompaan darah, yang menyebabkan penumpukannya di pembuluh darah. Manifestasi yang terlihat dari kondisi ini adalah perluasan vena di leher. Kegagalan peredaran darah, pada akhirnya, menyebabkan kegagalan pasokan darah ke otak - sebagai akibat dari koma, diikuti oleh kematian.

Metode untuk mendiagnosis aneurisma

Jika dicurigai aneurisma, USG jantung pertama kali dilakukan - ekokardiografi. Ini adalah metode termurah dan paling non-invasif, yang sangat cocok untuk melacak ukuran tonjolan. Ekokardiografi rutin (dilakukan melalui dinding dada) untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis aneurisma tidak cukup, lebih akurat adalah pemeriksaan melalui kerongkongan.

Untuk secara akurat menentukan volume aneurisma, ukurannya, adanya diseksi, hubungan dengan organ-organ yang berdekatan, batas-batas, keberadaan gumpalan darah yang mampu melakukan CT angiografi. Dalam studi tersebut, agen kontras dimasukkan ke dalam vena, biasanya yodium, yang mencerminkan perjalanan arteri. Hasil yang sama dapat diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian ini, bagaimanapun, lebih mahal dan kurang dapat diakses, tidak cocok untuk diagnosis akut aneurisma.

Gambar aneurisma jantung mungkin merupakan temuan sekunder ketika diperiksa untuk tujuan lain. Kadang-kadang kelainan menunjukkan sinar-X sederhana jantung dan paru-paru, kadang-kadang - CT.

Apa itu EKG informatif dalam menentukan lokasi aneurisma

Karena aneurisma ventrikel adalah salah satu dari banyak komplikasi setelah infark miokard, EKG dapat berbentuk elevasi ST, yang menyerupai gelombang Pardy dengan STEMI (STEMI). Untuk alasan ini, kemungkinan kehadiran aneurisma jantung harus diingat jika pasien tertentu telah mengalami STEMI, dan peningkatan ST yang kuat terlihat pada EKG. Jika pasien tidak memiliki riwayat IMPST, ekokardiografi jantung harus dilakukan untuk memastikan.

Catatan: Pada pasien dengan nyeri dada dan peningkatan segmen ST pada EKG, pertama-tama, kemungkinan STEMI diperhitungkan, dan bukan aneurisma jantung.

Itu penting! Jika seseorang tiba-tiba mengalami nyeri hebat, pedih di dada atau punggung, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans! Terutama jika ada aneurisma arteri atau vaskular dalam riwayat keluarga, kematian mendadak (penyebabnya mungkin karena pecahnya jantung atau aneurisma arteri) atau kelainan jaringan ikat bawaan.

Ekokardiografi - studi jantung yang banyak digunakan

Menggunakan ekokardiografi jantung, seseorang dapat mendeteksi sejumlah kelainan anatomi dan fungsional, dan membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung.

Ekokardiografi klasik bekerja berdasarkan prinsip USG. Dokter menggerakkan pemeriksaan ultrasonografi di sekitar dada dan memeriksa pemisahan jantung di berbagai bidang. Ekokardiografi dapat menunjukkan arah aliran darah dan mengukur ukuran atrium dan ventrikel.

Studi ini memberikan informasi tentang keadaan anatomis dan fungsional jantung - menunjukkan ukuran ventrikel, anatomi dan fungsi katup, memberikan kapasitas pemompaan jantung, menunjukkan perikardium.

Ekokardiografi adalah tes yang terjangkau dan sederhana yang dapat memberikan banyak informasi berharga. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit dan sama sekali tidak membebani tubuh manusia dengan paparan sinar-X yang berbahaya.

Perawatan yang efektif untuk aneurisma jantung

Aneurisma kecil cukup sederhana untuk dikendalikan. Pasien dapat mengambil obat pengencer darah yang mencegah pembentukan gumpalan darah di rongga. Satu-satunya metode terapi yang memberikan hasil permanen adalah operasi. Namun, perawatan bedah aneurisma jantung adalah operasi yang sangat sulit dan berisiko, di mana aneurisma jantung dihilangkan dan dinding jantung dipulihkan.

Pilihan bentuk pengobatan tergantung pada gejala, perlunya terapi akut dan lokalisasi aneurisma. Jika ada masalah, terapi darurat dilakukan.

Sebelumnya, keputusan operasional menang, hari ini intervensi endovaskular mulai maju dengan sukses, bahkan dalam keadaan darurat. Pembedahan lebih cocok untuk satu pasien, dan metode endovaskular untuk yang lain. Kedua pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan. Prosedur yang lebih disukai direkomendasikan oleh dokter yang hadir (dengan pengecualian kasus akut, kondisi yang mengancam jiwa, ketika keputusan tentang perawatan yang tepat dari aneurisma dibuat oleh tim medis).

Prosedur endovaskular

Perawatan endovaskular berarti dilakukan di dalam pembuluh darah. Stent dimasukkan ke dalam lokasi lokalisasi aneurisma melalui arteri inguinal (tabung mesh dalam bentuk gulungan). Pada titik yang ditunjukkan, dengan menggembungkan balon, stent mengembang, menciptakan lumen pembuluh darah baru dan "menetralkan" aneurisma. Prosedur ini berlangsung 1-3 jam.

Pendekatan endovaskular invasif minimal, memiliki komplikasi lebih sedikit dalam bentuk hipoperfusi medulla spinalis, dan ditandai dengan waktu pemulihan yang lebih singkat. Di sisi lain, ada risiko stent copot atau penetrasi darah ke dalam aneurisma non-fungsional yang belum dihilangkan. Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh pemeriksaan rutin di dokter, yang meliputi x-ray atau CT scan stent dan aneurisma jantung.

Pemecahan masalah bedah

Selama operasi, aneurisma diangkat dan diganti dengan prostesis vaskular. Dokter bedah mendapatkan akses ke pelokalan dengan memotong melalui tulang dada atau melalui dinding perut. Saat memasang prostesis vaskular di lokasi yang ditentukan, aliran darah melalui aorta dihentikan. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 2-4 jam.

Pendekatan konservatif untuk pengobatan aneurisma jantung

Aneurisma asimptomatik membutuhkan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat.Pengobatan harus diberikan pada saat aneurisma melebihi ukuran tertentu atau ada komplikasi.

Aneurisma yang lebih kecil dirawat secara konservatif dengan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah tinggi (obat antihipertensi) dan kadar lemak darah (obat penurun lipid). Bersamaan dengan ini, resep obat yang mengencerkan darah. Selanjutnya, pasien dipantau secara teratur dengan USG.

Perkembangan alami adalah peningkatan bertahap pada aneurisma jantung menjadi sekitar 5 mm per tahun. Akselerasi pertumbuhan adalah sinyal untuk solusi cepat.

Prognosis pemulihan

Aneurisma jantung merujuk pada penyakit yang prognosisnya buruk. Data prediksi tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:

• perawatan bedah - prognosis ditentukan oleh ketepatan waktu operasi dan kemanfaatannya (terdapat kontraindikasi karena adanya penyakit yang menyertai);
• usia seseorang - pada orang lanjut usia ada risiko toleransi yang buruk terhadap anestesi;
• terjadinya komplikasi - prognosis sangat tergantung pada sejauh mana aneurisma akan merusak fungsi jantung;
• dilatasi aneurisma jantung - dengan meningkatnya cembung, risiko ruptur meningkat, yang juga memiliki dampak signifikan pada prognosis.

Tindakan pencegahan yang efektif

Terjadinya aneurisma jantung terutama bersifat turun-temurun, namun pencegahan dapat mengurangi risiko pembentukan plak aterosklerotik. Penting untuk tidak merokok dan menghindari kamar berasap. Dalam kasus kelebihan berat badan atau obesitas, disarankan untuk menurunkan berat badan. Makan secara teratur, 5 kali sehari, batasi penggaraman, makanan berlemak dan pedas, daging dan permen. Cukup bergerak.

Jika aneurisma, termasuk. jantung, ada dalam riwayat keluarga, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Dia akan dapat segera memulai tindakan preventif atau kuratif. Tekanan darah dan lemak darah harus dimonitor dengan hati-hati dan, jika perlu, dirawat.

Apa itu aneurisma aorta dan gejala setelah infark miokard

Patologi jantung memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, oleh karena itu, para ahli merujuknya ke yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Perubahan patologis di jantung selalu menjadi masalah bagi orang tua, tetapi baru-baru ini ada kecenderungan penurunan usia pasien. Beberapa penyakit memiliki risiko kematian yang tinggi, salah satunya adalah aneurisma jantung. Penyakit ini dapat berkembang secara merata pada orang dewasa dan bayi. Pada artikel ini, Anda akan belajar apa itu aneurisma di dalam hati, apa saja gejala patologi dan cara mengobatinya.

Klasifikasi patologi

Aneurisma jantung - ditandai oleh perubahan patologis pada membran jantung. Kelompok risiko untuk aneurisma aorta termasuk orang yang telah menderita infark miokard, atau mereka yang memiliki komplikasi kardiovaskular akut, pria berusia di atas 45 tahun, pasien dengan kecenderungan bawaan, dan orang yang menyalahgunakan kebiasaan buruk.

Aneurisma vaskular diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria, diagnosis yang benar memungkinkan dokter yang hadir untuk memilih terapi yang efektif. Gejala aneurisma jantung, tergantung pada berbagai kondisi - ukuran aneurisma, lokalisasi dan faktor perkembangan.

Pada dasarnya, pasien bahkan tidak tahu tentang perubahan patologis di aorta, karena gejalanya tidak diucapkan dengan aneurisma jantung.

Pada setiap tahap perkembangan aneurisma, pasien akan mengalami berbagai manifestasi penyakit:

1. Tahap akut aneurisma jantung setelah infark miokard, berkembang setelah 2 minggu. Tingkat keparahannya tergantung pada ukuran tonjolan. Aneurisma besar kehilangan kekuatan dan dapat dengan mudah pecah di bawah efek agresif tekanan darah. Prognosis buruk. Tanda-tanda aneurisma akut meliputi peningkatan suhu tubuh, aritmia jantung, kelemahan fisik, kelelahan, sesak napas.
2. Tahap subakut. Faktor terjadinya aneurisma subakut adalah bekas luka yang kuat, yang terbentuk di lokasi serangan jantung. Patologi dapat berkembang sebulan setelah serangan. Pembengkakan ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi sangat sering mereka membentuk gumpalan darah. Meningkatkan risiko mengembangkan stenosis aorta. Untuk tahap subakut dari aneurisma jantung, manifestasi yang mirip dengan gagal jantung adalah karakteristik. Ini termasuk: nyeri dada, batuk paroksismal kering, takikardia, edema, sesak napas, kinerja rendah.
3. Ekspansi kronis aorta jantung terbentuk 60 hari setelah serangan. Ini ditandai dengan perkembangan yang lambat dan sulit. Namun, dinding padat dari aneurisma pembuluh darah mencegah pecahnya. Manifestasi bentuk kronis dari aneurisma jantung menyerupai gejala gagal jantung kronis - dingin, mati rasa pada ekstremitas, sering buang air kecil di malam hari, dan detak jantung yang cepat.

Juga, aneurisma aorta jantung berbeda dalam bentuk tonjolan:

• aneurisma langsung ditandai oleh volume kecil, sedangkan dasarnya terletak pada tingkat yang sama dengan patologi miokard yang tak tersentuh. Namun, di bawah pengaruh tekanan darah, tonjolan dapat berubah, dan bertambah besar. Tonjolan aneurisma jantung kronis dari jantung ini tidak menyebabkan kematian pasien;
• Aneurisma aorta dari jantung tipe jamur menyerupai kendi terbalik. Tonjolan berbentuk tas ditandai dengan alas yang luas dan mulut kecil. Mengingatkan aneurisma rata, tetapi volume lebih besar. Bentuk jamur dan bentuk kantong itu berat, karena ada risiko besar pembekuan darah terbentuk di dalam aneurisma atau menghancurkan dindingnya;
• "Aneurysm in aneurysm" adalah jenis patologi yang paling langka, jika tonjolan tambahan terbentuk di membran jantung dari aneurisma yang sudah terbentuk dari jenis datar atau seperti tas, patologi ini ditandai dengan dinding yang sangat sempit dan kecenderungan tinggi untuk pecah dengan kelebihan beban terkecil.

Tergantung pada ukuran aneurisma pembuluh jantung adalah:

• tidak memerlukan perawatan - hingga 1 cm;
• tingkat bahaya rata-rata - dari 1 hingga 2 cm;
• paling berbahaya - dari 3 hingga 5 cm.

Menurut metode pembentukan, aneurisma jantung dibagi menjadi:

• aneurisma arteri sejati. Dinding patologi memiliki struktur yang sama dengan dinding aorta;
• aneurisma arteri palsu jantung. Formasi menonjol yang menyakitkan terutama terdiri dari adhesi dan kantong perikardial. Kehadiran darah dalam aneurisma tipe ini disebabkan oleh cacat pada membran jantung;
• fungsional cardiac aneurysm terjadi dengan latar belakang fungsi kontraktil yang berkurang dari daerah miokard, yang membengkokkan hanya selama pengeluaran darah. Pada dasarnya, patologi ini tidak memerlukan intervensi dokter dan menyelesaikannya sendiri.

Aneurisma jantung aorta apa itu? Dalam 90% kasus, perkembangan aneurisma jantung dipicu oleh serangan jantung yang luas. Selama serangan, otot jantung menderita kekurangan oksigen, sirkulasi darah terganggu, jaringan ikat mulai mati.

Akibatnya, tonjolan terbentuk di aorta, dalam bentuk kapsul yang diisi dengan darah.

Sisanya 10% dibagi di antara mereka sendiri penyebab perkembangan aneurisma jantung: hipertensi arteri, aktivitas fisik yang agresif, takikardia, pemulihan dini setelah serangan jantung, perubahan patologis bawaan yang terkait dengan infeksi intrauterin, ekologi yang buruk, merokok selama periode persalinan.

Diagnostik

Dugaan pembentukan aneurisma jantung, dokter dapat menyebabkan keluhan pasien tentang tanda-tanda klasik patologi, atau adanya getaran prekordial, terasa di dinding dada dan meningkat dengan kontraksi miokardium. Selain itu, tempat penting dalam diagnosis tepat waktu dari aneurisma jantung diberikan kepada pemantauan konstan pasien yang telah mengalami infark miokard.

Untuk membangun aneurisma jantung, metode diagnostik berikut digunakan:

• EKG - menurut hasil pemeriksaan mengungkapkan gejala infark, yang tidak berubah seiring waktu;
• ekokardiografi - metode ini menentukan lokasi lokalisasi, bentuk dan ukuran aneurisma, serta tingkat penipisan, dan adanya perubahan dalam rongga gumpalan darah, atau adanya darah di perikardium;
• rontgen dada;
• computed tomography;
• auskultasi jantung.

Ketika membangun aneurisma, dokter yang hadir memutuskan perawatan yang tepat. Dasar untuk pilihan adalah fitur karakteristik patologi dan ancaman terhadap kehidupan pasien. Dalam kebanyakan kasus, agar pasien dapat hidup, dokter condong ke arah reseksi.

Pengobatan penyakit

Terapi obat aneurisma disarankan dalam beberapa kasus, jika patologinya kecil, dan mereka dalam keadaan asli, serta jika pasien mengeluh aritmia, sesak napas, dan nyeri dada.

Terapi kompleks termasuk kelompok obat berikut:

• Obat antianginal. Efektif mengatasi serangan nyeri dada yang tiba-tiba. Bergantung pada dinamika pembentukan aneurisma jantung, dokter dapat meresepkan pemberian simultan beberapa jenis obat. Perwakilan dari kelompok ini adalah nitrat organik (Isosorbide dinitrate, Glyceryl trinitrate, Nitromint). Mereka memiliki efek memperluas pada pembuluh darah dan pembuluh darah besar, sehingga mengurangi kebutuhan miokardium dalam nutrisi oksigen. Antagonis kalsium (Lomir, Ryodipine, Felodipine). Memiliki efek relaksasi pada jaringan otot, memiliki efek vasodilator.
• Beta-blocker (Oxprenolol, Anaprilin). Kontraindikasi - diabetes, penyakit pada sistem pernapasan.
• Coronarodilator (Papaverine, Dipiridamol, Validol). Diangkat pada tahap awal aneurisma jantung.
• Agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel) mencegah pembentukan gumpalan darah. Menurut statistik, mengambil agen antiplatelet dalam kasus serangan jantung sekitar 35% mengurangi kemungkinan serangan berulang. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat meresepkan pemberian simultan beberapa obat dalam kelompok ini. Heparin atau warfarin diresepkan sebagai terapi untuk pasien di mana aneurisma ventrikel kiri (ALJ) telah diidentifikasi dengan pembentukan bekuan darah parietal.
• Statin (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Minum sebagai tindakan pencegahan yang berisiko pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah. Untuk hasil yang efektif, obat diminum secara teratur: karena ini adalah satu-satunya cara untuk memantau kadar kolesterol. Kontraindikasi - pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (Ramipril Captopril, Lisinopril). Ambil untuk menyesuaikan indikator tekanan darah, serta untuk mempertahankan volume darah yang dibutuhkan dalam pembuluh. Obat-obatan menstabilkan irama jantung, mengurangi kemungkinan infark miokard. Dianjurkan untuk digunakan dalam iskemia, dan setelah CABG. Efek samping yang umum adalah batuk kering.

Operasi pengangkatan patologi adalah metode yang paling disukai dalam pengobatan aneurisma jantung. Karena tidak ada terapi obat menyelesaikan masalah utama. Terapi non-bedah digunakan untuk profilaksis, untuk mengurangi kemungkinan komplikasi aneurisma jantung.

Tindakan pencegahan

Aneurisma jantung tidak termasuk di antara patologi yang berakhir baik. Berapa banyak pasien yang akan hidup setelah kemunculan aneurisma jantung tergantung pada berbagai faktor, rata-rata, pasien tersebut hidup dari 3 hingga 5 tahun. Penyebab utama kematian adalah tonjolan pecah, stroke, penyakit jantung. Kemungkinan pecahnya aorta ditentukan oleh parameter aneurisma.

Dengan fenomena ini, pasien membutuhkan operasi darurat, jika tidak, kematian pasien dapat terjadi dengan sangat cepat.

Untuk mencegah efek yang tidak dapat dipulihkan, para ahli merekomendasikan untuk tetap pada langkah-langkah berikut:

1. Nutrisi seimbang. Jumlah lemak hewan yang masuk ke tubuh manusia dengan makanan tidak boleh lebih dari 70 gram. Dianjurkan untuk sepenuhnya menggantikan lemak hewani dengan lemak nabati.
2. Gaya hidup aktif. Dokter disarankan untuk memberikan senam 30-35 menit sehari. Jika memungkinkan, berganti prosedur air, berenang dan menari.
3. Berhenti merokok sepenuhnya.
4. Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat. Seharusnya sangat melindungi diri dari stres. Durasi tidur malam setidaknya 9 jam.
5. Implementasi yang akurat dari rekomendasi spesialis selama periode rehabilitasi: amati tirah baring selama 2 minggu, diikuti dengan beralih ke tenaga kerja ringan. Selama tahun ini dilarang keras untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.
6. Memantau tekanan darah.
7. Respons yang memadai terhadap nyeri dada.

Aneurisma jantung, patologi yang agak berbahaya. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama pengembangan patologi, perlu untuk segera mencari bantuan medis. Anda tidak harus bergantung pada peristiwa keberuntungan, secara ketat mengikuti resep dokter, dan menanggapi sinyal tubuh pada waktunya. Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda.

Aneurisma miokard setelah serangan jantung

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah tonjolan terbatas pada dinding salah satu bilik jantung ketika kontur jantung berubah dan rongga meningkat karena tonjolan. Sebagai komplikasi infark miokard, aneurisma jantung diamati pada 20-40% pasien. Di antara semua aneurisma jantung, aneurisma berdasarkan infark miokard mencapai 95%. Mereka akut (berkembang pada infark miokard pertama kali) dan kronis (berkembang pada periode kemudian, terbentuk karena penonjolan bidang bekas luka).

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma jantung dilokalisasi di dinding ventrikel kiri (pada 60% kasus di dinding anterolateral dan apeks). Tergantung pada bentuk, ada aneurisma difus, sakular dan jamur. Latihan yang tidak memadai untuk pasien selama periode akut infark miokard dapat berkontribusi pada perkembangan aneurisma jantung. serta serangan jantung yang luas (biasanya transmural).

Tanda-tanda aneurisma jantung

Dengan perkembangan aneurisma di daerah prekordial pada periode akut infark miokard, pulsasi patologis muncul. Seringkali impuls apikal diintensifkan (denyut aneurisma), dan denyut nadi dari pengisian lemah dan ketegangan (gejala Kazem adalah Beck). Dalam kasus lokalisasi aneurisma di apeks, impuls jantung "ganda" diraba. Deformitas impuls dan pulsasi patologis dicatat menggunakan kardiogram apeks. Selama auskultasi jantung, irama gallop sering terdengar, serta murmur sistolik yang berkepanjangan karena aliran darah selama sistol antara kantung aneurisma dan ruang jantung, dilatasi ventrikel, insufisiensi fungsional katup mitral. Kebisingan presistolik dapat terjadi sebagai kebisingan pengisian aneurisma. Gejala yang dijelaskan, karena pengisian aneurisma dengan massa trombotik, selanjutnya dapat dihilangkan.

Diagnosis aneurisma jantung

Penting untuk diagnosis aneurisma adalah kurangnya dinamika EKG terbalik, seolah-olah membeku pada fase "subakut" dengan pelestarian naik arkuata. Ketika mendaftar dari situs pulsasi, kompleks QS direkam (tanda Nezlin - Dolgoploska). Untuk menegakkan diagnosis menggunakan pemeriksaan x-ray, terutama x-ray dan elektrokimografiyu, memungkinkan untuk menentukan denyut paradoks. Metode diagnostik non-invasif yang paling canggih adalah ekokardiografi. Sebuah gagasan yang jelas tentang ukuran dan bentuk aneurisma memberikan ventrikulografi, yang diperlukan ketika memutuskan kemungkinan perawatan bedah.

Sekitar 1/3 dari pasien dengan aneurisma disertai dengan tromboendokarditis, sehubungan dengan kondisi subfebril yang berlanjut, ESR meningkat dan jumlah leukosit darah meningkat.

Pengobatan aneurisma jantung adalah bedah, jika operasi tidak memungkinkan, terapi simtomatik diresepkan, terutama ditujukan untuk memerangi insufisiensi kardiovaskular. Prognosisnya sering tidak menguntungkan. Lebih dari 5 tahun, sekitar 30% pasien meninggal. Jarang sekali, harapan hidup pasien seperti itu melebihi 10 tahun, rata-rata 2 tahun.

Halaman ini diterbitkan pada 12.02.2015 pada 20:37.

Aneurisma jantung akut. Waktu pembentukan aneurisma setelah infark miokard

Menurut perkembangan aneurisma jantung yang tajam. muncul setelah infark miokard selama periode myomalacia, dan kronis, yang dihasilkan dari perubahan cicatricial dari dinding jantung. Namun, tidak semua orang setuju dengan divisi ini. Banyak yang percaya bahwa mayoritas aneurisma jantung kronis timbul berdasarkan akut (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin dan N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer dan Hiller, 1951).

Mengenai waktu pembentukan aneurisma setelah infark miokard, pendapat juga berbeda. Beberapa penulis percaya bahwa aneurisma jantung terbentuk dalam beberapa jam setelah timbulnya infark miokard akut (Naumann, 1947). Lainnya menunjukkan kemungkinan pembentukan aneurisma pada jam-jam dan hari-hari pertama penyakit (N. A. Dolgoplosk, 1955). Yang lain lagi cenderung berpikir bahwa aneurisma jantung dapat terbentuk pada waktu yang berbeda - dari seminggu hingga beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun setelah infark miokard (Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer dan Hiller, 1951). Akhirnya, yang keempat (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai dan T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), mengakui pembentukan aneurisma pada periode akut infark, mengklaim bahwa waktu untuk pembentukan aneurisma lengkap belum sepenuhnya ditetapkan.

Menurut B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, kecil kemungkinannya bahwa aneurisma jantung dapat berkembang dari bekas luka padat yang sudah terbentuk. B. B. Kogan (1956) menunjukkan bahwa istilah "aneurisma kronis" harus dianggap sebagai karakterisasi saja, dan bukan pembentukan yang terakhir.

A. L. Myasnikov (1960), berdasarkan pengalamannya, percaya bahwa waktu pembentukan aneurisma jantung setelah infark miokard sangat beragam. Pada beberapa pasien, aneurisma seperti kelanjutan infark miokard (hasil) dan oleh karena itu perkembangannya hampir tidak dapat dipisahkan darinya, sementara pada yang lain aneurisma muncul beberapa bulan atau beberapa tahun setelah infark miokard. Oleh karena itu, penulis menunjukkan, seseorang harus berbicara hanya tentang aneurisma pasca infark sebelumnya dan kemudian, yang pertama lebih akut, yang kedua - kronis.

A. L. Myasnikov percaya bahwa perbedaan dalam tingkat pembentukan aneurisma jantung tergantung pada intensitas (besarnya) infark miokard; semakin besar dan lebih dalam dinding otot nekrotik dan semakin sedikit elemen otot yang bertahan di dalamnya, semakin cepat dan kuat penonjolan dinding jantung berkembang. Dalam kondisi ini, jaringan fibrosa mungkin tidak memiliki waktu untuk berkembang dan menjadi bekas luka yang agak padat, yang akan memastikan ketahanan yang tepat dari dinding jantung di daerah ini terhadap peningkatan tekanan intraventrikular.

Daftar isi topik "Penyebab Pembentukan Aneurisma Jantung":

Aneurisma jantung adalah tonjolan dalam bentuk "kantung", dinding otot jantung yang menipis (miokardium). Aneurisma adalah komplikasi dari infark miokard.

Bagaimana dan mengapa aneurisma jantung terjadi?

Penyebab aneurisma jantung

Ketika infark miokard terjadi, sebagian otot jantung (miokardium) rusak dan jantung berhenti berkontraksi dengan baik. Ketika tekanan di dalam jantung meningkat, bagian lemah dari otot jantung menonjol keluar dan mengendur dalam bentuk "tas". Terus-menerus berkontraksi, jantung memompa darah, dan di dalam "kantung" ini ia mandek dan berubah menjadi gumpalan darah.

Dengan demikian, darah (trombus) dalam "kantung" memaparkan tubuh pada risiko konstan trombosis otak dan ekstremitas bawah.

Apa itu aneurisma jantung yang berbahaya?

Komplikasi aneurisma jantung

Aneurisma jantung melanggar fungsi utama (kontraktil) jantung dan berkontribusi terhadap perkembangan cepat gagal jantung, yang dimanifestasikan oleh detak jantung yang cepat, sesak napas dan pembengkakan di kaki.

Aneurisma jantung sering terjadi pada apeks ventrikel kiri dan septum interventrikular.

Komplikasi yang paling berbahaya dari aneurisma jantung adalah pecahnya, yang merupakan bahaya besar bagi seseorang, karena ketika aneurisma jantung pecah, kematian terjadi secara instan.

Bagaimana manifestasi aneurisma jantung?

Manifestasi klinis (gejala dan tanda) aneurisma jantung

Membentuk dengan latar belakang infark miokard, aneurisma jantung dimanifestasikan oleh kelemahan umum, sesak napas, peningkatan suhu tubuh yang lebih lama (seperti biasanya terjadi dengan serangan jantung).

Kehadiran aneurisma di jantung memperlambat proses parut (penyembuhan) jantung dan mengganggu pembentukan bekas luka yang kuat di lokasi infark. Kemudian, gejala gagal jantung (dispnea, edema pada tungkai, dll.) Bergabung mengingat berkurangnya kontraktilitas miokard.

Klasifikasi aneurisma jantung

Apa itu aneurisma jantung?

Aneurisma jantung, tergantung pada periode infark di mana ia terbentuk, adalah:

Aneurisma jantung akut

Aneurisma jantung akut terbentuk selama 2 minggu pertama setelah infark miokard. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 ° C - 38 ° C, perubahan inflamasi dalam darah (leukositosis dan peningkatan ESR).

Pada periode infark ini, aneurisma jantung memiliki dinding yang sangat tipis, yang, dengan peningkatan tekanan darah atau dengan peningkatan aktivitas fisik, dapat pecah dan menyebabkan kematian pasien.

Aneurisma jantung subakut

Aneurisma jantung subakut berkembang dari 2 hingga 6 minggu sejak timbulnya infark miokard. Ini terbentuk di lokasi serangan jantung dan mengganggu pembentukan bekas luka.

Selama periode ini, aneurisma memiliki dinding yang lebih padat, karena pada saat ini tubuh memproduksi jaringan yang membentuk bekas luka di jantung. Bersembunyi di balik jaringan parut, aneurisma melekat pada jantung.

Aneurisma jantung kronis

Aneurisma jantung kronis terbentuk setelah 1,5 - 2 bulan sejak timbulnya infark miokard.

Pada periode ini, aneurisma benar-benar tertutup oleh jaringan parut yang padat dan risiko pecahnya secara tiba-tiba berkurang. Selanjutnya, aneurisma mengganggu kerja jantung secara penuh dan berkontribusi pada perkembangan gagal jantung.

Diagnosis aneurisma jantung

Aneurisma dari puncak ventrikel kiri jantung dapat dirasakan sebagai denyut antara tulang rusuk ke-3 dan ke-4 di sebelah kiri tulang dada.

Pada aneurisma akut jantung, dalam 4 minggu pertama sejak awal serangan jantung, kardiogram memiliki penampilan "beku".

Ini jelas menunjukkan tanda-tanda infark yang luas (gigi Q atau QS yang abnormal dan peningkatan ST) bertahan hingga 4 minggu, walaupun biasanya kardiogram seharusnya sudah membaik pada saat ini, seperti yang dikatakan oleh dokter, "dinamika EKG positif" harus pergi peningkatan dan penyembuhan jantung setelah serangan jantung.

Tetapi sayangnya, aneurisma jantung mencegah perbaikan dan kardiogram memiliki penampilan "beku" dan berhubungan dengan minggu pertama infark miokard.

Ekokardiografi (ekokardiografi) atau ultrasound jantung

Saat melakukan penelitian ini terlihat jelas area tonjolan (kantong) dan penipisan dinding otot jantung (miokardium). Ketika aneurisma terbentuk di lokasi bekas luka, zona hipokinesia (kontraksi yang buruk dari daerah otot jantung) ditentukan.

Radiografi dada

X-ray memungkinkan Anda untuk melihat aneurisma yang hanya terletak di dinding depan ventrikel kiri jantung.

Pengobatan aneurisma jantung

Pada tahap awal pembentukan aneurisma atau ketika didiagnosis dengan aneurisma akut ditunjukkan:

• Istirahat ketat di tempat tidur.

• Penunjukan obat untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah perkembangan aritmia.

1. Beta - blocker

Ini adalah sekelompok obat yang mengurangi denyut jantung, sehingga mentransfer jantung ke mode operasi "ekonomis".

Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan memiliki efek antiaritmia. Dengan mengurangi denyut jantung, kurangi kemungkinan gagal jantung pada latar belakang infark miokard.

Penting untuk memantau denyut nadi sehingga setidaknya 55 - 60 denyut per menit, jika denyut nadi kurang, perlu untuk mengurangi dosis obat dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Ini termasuk:

2. Terapi antiaritmia

Amiodarone (cordarone) adalah obat yang paling sering digunakan dan terbukti untuk pengobatan dan pencegahan hampir semua jenis aritmia. Ini adalah obat pilihan untuk aritmia, pada pasien dengan infark miokard dan gagal jantung.

2 minggu pertama setelah onset (atau untuk profilaksis) aritmia, cordaron digunakan secara oral untuk menjenuhkan jantung, kemudian dosisnya secara bertahap dikurangi dan obat tersebut ditarik.

Perawatan bedah aneurisma jantung

Indikasi untuk operasi:

• Pertumbuhan progresif aneurisma jantung dengan perkembangan gagal jantung.

• Berkembangnya aritmia jantung yang parah (aritmia) yang tidak cocok untuk perawatan medis.

• Risiko keluarnya gumpalan darah dari aneurisma dan ancaman trombosis.

• Tromboemboli berulang, jika terbukti bahwa penyebabnya adalah trombus parietal yang terletak di area aneurisma jantung.

Perawatan bedah dari aneurisma jantung melibatkan eksisi (pengangkatan) aneurisma dengan penutupan (penutupan) dari cacat otot jantung.

Semua informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat diterima sebagai panduan untuk perawatan sendiri.

Pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular memerlukan konsultasi dengan ahli jantung, pemeriksaan menyeluruh, penunjukan pengobatan yang tepat dan pemantauan terapi selanjutnya.