Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".
Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.
Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.
Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.
Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.
Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.
Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.
Indikasi untuk angiografi koroner
Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.
- Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
- Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
- Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
- Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
- Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
- Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.
Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.
Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.
Bagaimana prosedurnya?
Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.
Rawat inap dan persiapan
Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.
Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.
Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.
Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung
Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).
Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.
Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?
- Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
- Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
- Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
- Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
- Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.
Setelah angiografi koroner
Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.
Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.
Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.
Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.
Komplikasi prosedur
Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.
- Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
- Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
- Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
- Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
- Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.
Kesimpulan
Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.
Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).
Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".
Angiografi koroner
Angiografi koroner (angiografi koroner) adalah penelitian yang memberikan kesempatan untuk secara visual memeriksa sistem peredaran darah manusia untuk mendeteksi lesi arteri koroner. Dapatkah angiografi koroner menyebabkan efek samping yang merugikan dan bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk prosedur ini?
Setiap subjek harus memberikan persetujuannya untuk prosedur, karena invasif, atau prosedur yang dilakukan dengan menembus melalui hambatan eksternal tubuh manusia. Ada daftar kondisi yang diperlukan untuk melakukan penelitian dengan cara ini, di mana tanda paling penting adalah adanya tanda-tanda gangguan suplai darah ke miokardium, yang disebut penyakit jantung iskemik. Karena angiografi koroner, tidak sulit untuk membedakan gejala-gejala penyakit ini.
Indikasi dan Kontraindikasi
Ada sejumlah indikasi untuk penelitian ini, yaitu:
- probabilitas tinggi komplikasi penyakit jantung koroner;
- tingkat angina di mana terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan;
- angina tidak stabil, atau periode penyakit jantung koroner, mengancam perkembangan infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, menurunkan tekanan darah melebihi tingkat yang diijinkan lebih dari 20%;
- angina akibat serangan jantung;
- ketidakmampuan untuk secara jelas menilai risiko komplikasi dalam jenis studi lain;
- operasi jantung terbuka yang akan datang pada pasien yang lebih tua dari tiga puluh lima.
Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Ada kontraindikasi relatif di mana prosedur dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya jika kebutuhan untuk itu lebih besar daripada risiko kemungkinan komplikasi. Ini termasuk, khususnya:
- Gagal ginjal akut dan kronis.
- Perdarahan gastrointestinal, kejang ulkus lambung, ulkus duodenum.
- Koagulopati parah.
- Anemia berat.
- Kecelakaan serebrovaskular akut.
- Gangguan mental yang parah pada pasien.
- Lesi yang parah pada arteri perifer, membatasi akses arteri.
- CHF dekompensasi, edema paru.
- Hipertensi arteri ganas.
- Demam yang tidak diketahui penyebabnya dan penyakit menular akut.
- Endokarditis infektif.
- Alergi polivalen, reaksi alergi terhadap agen kontras.
Bagaimana angiografi koroner dilakukan
Prosesnya adalah penyisipan tabung khusus (kateter) melalui pergelangan tangan ke dalam arteri radial (atau melalui femoralis melalui tusukan di daerah selangkangan), ini diperlukan untuk mencapai arteri koroner yang terletak di aorta.
Dengan bantuan kateter, zat kontras dimasukkan ke dalam arteri koroner, dan isinya dikontrol secara bersamaan. Kehadiran cacat selama pengisian dapat mengungkapkan penyempitan lumen dinding arteri atau stenosis. Dalam hal ini, penting untuk menentukan lokasi pelanggaran, serta tingkat pelanggarannya.
Perubahan signifikan dalam celah di arteri lebih dari lima puluh hingga tujuh puluh persen. Karena itu, aliran darah ke miokardium berkurang secara signifikan, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada otot jantung dan terjadinya penyakit jantung koroner.
Angiografi koroner adalah prosedur yang hampir tidak berbahaya, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi komplikasi masih mungkin terjadi. Tusukan di daerah pangkal paha dilakukan dengan anestesi lokal.
Komplikasi angiografi koroner
Karena angiografi koroner adalah pemeriksaan invasif, ada kemungkinan komplikasi. Mereka mewakili penampilan hematoma di lokasi tusukan, atau perdarahan yang berkepanjangan di daerah selangkangan.
Bisa juga terjadi komplikasi parah, seperti aritmia jantung, serangan jantung, serangan jantung mendadak. Untungnya, kemungkinan komplikasi tersebut minimal jika prosedur dilakukan oleh ahli jantung yang berpengalaman, spesialis di bidangnya sendiri.
Persiapan untuk angiografi koroner
Delapan jam sebelum dimulainya penelitian tidak bisa makan makanan dan dua jam - cair. Juga dilarang minum obat yang termasuk asam asetilsalisilat, aspirin. Jika ada kebutuhan akan asupan obat sistemik yang menghambat aktivitas pembekuan darah dan mengganggu pembentukan gumpalan darah, maka obat-obatan ini diganti dengan injeksi heparin subkutan kira-kira lima hari sebelum prosedur, sedangkan laju pembekuan darah masing-masing tidak boleh melebihi satu per tiga persepuluh.
Pasien dengan diabetes mellitus tipe II dan minum obat yang mengurangi kadar gula harus berhenti minum obat satu hari sebelum penelitian.
Harus diingat bahwa ketika melakukan angiografi koroner, kontras diperkenalkan, yang masing-masing memiliki iodin, pasien yang memiliki reaksi alergi terhadap obat ini harus memberi tahu dokter yang hadir. Juga, sebelum melakukan prosedur, pasien dengan penyakit tiroid kronis harus memeriksa tingkat hormon perangsang tiroid dan sekresi hormon endokrin. Agar tubuh dapat menghilangkan kontras setelah prosedur, perlu untuk mengkonsumsi cairan sebanyak mungkin.
Selama dua puluh empat jam di rumah sakit di bawah pengawasan dokter adalah pasien yang telah tertusuk di daerah pangkal paha. Metode ini digunakan ketika ada masalah dengan menusuk arteri di daerah pergelangan tangan.
Endoprostetik dari arteri koroner
Ketika penyempitan dinding arteri terdeteksi selama penelitian, ekspansi buatan kapal, yang disebut dilatasi balon, diterapkan, setelah itu stent (pegas logam khusus) dimasukkan untuk mencegah kapal menyempit. Prosedur ini disebut artroplasti atau stenting. Setelah pemasangan stent, jantung menerima jumlah oksigen yang diperlukan, sebagai akibatnya tanda-tanda penyakit koroner tampak kurang terlihat atau penyakit tersebut surut.
Setelah prosedur pemasangan stent, diresepkan obat-obatan khusus yang meningkatkan pengencer darah, sehingga sulit untuk mengumpulkan trombosit. Tergantung pada stent implan, obat dapat diresepkan untuk jangka waktu satu bulan hingga satu tahun. Penolakan untuk mengonsumsi obat-obatan seperti clopidogrel dan Plavix dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti infark miokard dan penyumbatan arteri koroner.
Apakah halaman itu membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!
Coronarografi jantung - apa adanya, pemeriksaan koroner dan koroner pembuluh darah
Angiografi koroner jantung adalah "standar emas" untuk mendiagnosis patologi jantung. Menurut statistik, penyebab utama kematian adalah penyakit kardiovaskular. Semakin banyak orang berisiko tinggi terkena penyakit jantung.
Adalah mungkin untuk mencegah pertumbuhan penyakit jantung dengan deteksi dini penyebab penyakit.
Pengobatan modern memiliki banyak metode untuk mempelajari jantung dan pembuluh darah, yang memungkinkan untuk melakukan survei pada setiap tahap penyakit dan karakteristik individu seseorang.
Coronarografi jantung atau angiografi adalah metode x-ray yang menetapkan patensi arteri koroner jantung.
Nilai diagnosis terletak pada melihat masalah dari dalam: menilai secara objektif keadaan lapisan dalam pembuluh darah dan mengidentifikasi cacat lahir.
Inti dari prosedur ini adalah kardiografi pembuluh jantung dilakukan dengan agen kontras yang mengisi pembuluh darah dan memproyeksikan apa yang terjadi pada monitor angiograf.
Pembuluh koroner adalah pembuluh darah tipis yang menyediakan darah dan oksigen ke miokardium. Ini adalah satu-satunya sumber pasokan ke otot jantung, sangat rentan dan rentan terhadap kerusakan. Aterosklerosis, infark miokard, iskemia - konsekuensi penyempitan lumen, penyumbatan pembuluh koroner.
Coronarografi jantung memungkinkan:
- menilai kondisi pembuluh koroner;
- mengidentifikasi pusat kejang atau oklusi (penyumbatan);
- mendiagnosis kelainan pada struktur arteri;
- untuk menyelidiki keadaan aliran darah kolateral (lateral dan bypass).
Hanya seorang ahli jantung yang dapat merujuk pasien ke pemeriksaan jantung koroner.
Indikasi untuk studi terencana pembuluh koroner dapat menjadi klarifikasi diagnosis pada iskemia, angina dan patologi jantung lainnya atau konfirmasi temuan yang baru ditemukan. Angiografi koroner wajib sebelum perawatan bedah cacat jantung.
Ahli jantung membedakan indikasi berikut untuk angiografi koroner jantung:
- rasa sakit yang berkepanjangan di daerah dada, disertai dengan sesak napas;
- kemunduran pasien selama perawatan intensif;
- operasi elektif untuk prostetik (penggantian) katup jantung;
- analisis efisiensi shunt;
- kelainan jantung bawaan;
- penyakit jantung dan pembuluh darah;
- pengobatan iskemia yang tidak efektif;
- komplikasi infark miokard;
- studi patologi jantung dari perwakilan dari profesi yang sangat bertanggung jawab (kosmonot, pilot, masinis);
- Penyakit Kawasaki;
- cedera traumatis pada dada.
Angiografi koroner memungkinkan deteksi patologi arteri jantung secara tepat waktu, memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang tepat, mencegah perkembangan penyakit jantung.
Kedokteran dunia memiliki empat metode modern untuk mendiagnosis keadaan pembuluh koroner:
- Ultrasonografi intravaskular (IVUS) adalah pemeriksaan pembuluh darah invasif yang menentukan posisi koroner. Metode ultrasonografi endovaskular jarang digunakan.
- Intergiary Coronary Angiography - penyisipan agen kontras melalui kateter. Prosedurnya ditetapkan pada angiograf, disajikan dalam beberapa proyeksi. Teknik ini berbahaya karena komplikasi aneurisma aorta, pemisahan gumpalan darah, serangan jantung. Istirahat ketat ditunjukkan selama 12 jam setelah diagnosis.
- CT jantung koroner adalah studi yang paling populer dan signifikan secara klinis. Hal ini dilakukan pada pemindai tomografi komputer dengan sinkronisasi EKG, yang mengatur ulang gambar yang diperoleh dalam fase diastolik dari siklus jantung, ketika arteri koroner tidak bergerak. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit.
- Magnetic resonance angiography adalah prosedur yang jarang, biasanya dilakukan dengan tujuan penelitian ilmiah. Metode yang rumit secara teknis yang tidak memberikan informasi tambahan yang cukup untuk menilai patologi arteri koroner.
Coronarografi pembuluh jantung - apa itu dan bagaimana mempersiapkan
Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah diagnosis serius yang membutuhkan persiapan awal. Paling sering dilakukan sesuai rencana, lebih jarang dilakukan dengan indikasi darurat.
Persiapan untuk angiografi koroner mengharuskan pasien untuk melakukan sejumlah kegiatan:
- hitung darah lengkap dengan formula leukosit wajib dan jumlah trombosit;
- tes darah biokimia;
- penentuan golongan darah dan faktor Rh;
- koagulogram;
- tes yang mengecualikan hepatitis C dan B, infeksi HIV;
- fluorografi;
- Elektrokardiogram 12-lead;
- ergometri sepeda;
- USG jantung;
- stress echography;
- skintigrafi miokard saat istirahat dan dinamika.
Dianjurkan bagi pasien untuk menjalani terapi anti-inflamasi untuk menyingkirkan pilek dan penyakit virus dan menstabilkan patologi kronis yang ada.
Sehari sebelum angiografi koroner pembuluh darah jantung, lebih baik menjauhkan diri dari makanan dan melemahkan daerah tusukan.
Kami menemukan apa yang dimaksud dengan angiografi koroner jantung. Sekarang mari kita bicara tentang bagaimana hal itu dilakukan. Ada beberapa metode.
Yang pertama adalah selektif. Pasien dirawat di rumah sakit (biasanya per hari). Dokter menilai keadaan pasien saat ini, memperingatkan kemungkinan risiko dan konsekuensi. Dengan tidak adanya kontraindikasi dikirim ke ruang operasi. Angiografi tidak menimbulkan rasa sakit, pasien sadar dan berkomunikasi dengan dokter.
Angiografi koroner selektif pembuluh darah jantung meliputi langkah-langkah berikut:
- Anestesi Novocainic atau lidocaine.
- Melakukan kateter melalui arteri paha dan bagian atas aorta ke mulut pembuluh koroner (kemungkinan introduksi melalui arteri lengan bawah).
- Administrasi persiapan radiopak (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
- Memperbaiki proses dengan angiograf, melihat apa yang terjadi pada monitor dan merekam hasilnya. Penembakan arteri dilakukan dalam beberapa proyeksi dan berbagai bidang.
Angiografi koroner CT tidak memerlukan prosedur persiapan.
Seharusnya hanya mengikuti beberapa rekomendasi:
- tidak menggunakan obat dan produk yang meningkatkan detak jantung;
- berhenti merokok dan alkohol;
- pada malam diet;
- jangan makan.
CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa tahap.
Yang pertama - studi kalsium koroner (CaScore) - tahap awal, mengungkapkan adanya aterosklerosis pembuluh koroner. Dilakukan tanpa pengenalan zat khusus, adalah untuk menghitung jumlah kalsium dalam plak arteri koroner. Menentukan kebutuhan akan CT-research.
Kedua - CT scan - angiografi dilakukan berbaring telentang dengan tangan terangkat di atas kepala Anda.
Total waktu prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 menit dan termasuk langkah-langkah berikut:
- mengambil Isoketa atau Nitrogliserin;
- pengenalan zat yang mengandung yodium radiopak menggunakan perfuser dan garam otomatis;
- pemindaian tomografi arteri koroner, memegang perintah-perintah yang menahan nafas pasien;
- akuisisi gambar di bidang aksial.
Selama sesi, pasien terus berkomunikasi dengan dokter, menerima instruksi dan penjelasan yang jelas. 10 menit setelah CT angiografi, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup yang biasa. Karena hasilnya memerlukan decoding yang terperinci, pasien menerimanya pada hari berikutnya.
Angiografi koroner pembuluh darah jantung dan kontraindikasi untuk implementasinya
Angiografi koroner adalah teknik medis yang tidak hanya mencakup diagnosa, tetapi juga spesifik perawatan, dan tidak hanya ada indikasi yang terpisah, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koroner pembuluh darah jantung tidak terkecuali.
Dengan demikian, kontraindikasi absolut untuk melakukan penelitian semacam ini tidak ada.
Pada saat yang sama, ada daftar pembatasan khusus yang cukup signifikan yang memiliki kemampuan untuk mempengaruhi penghapusan angiografi koroner.
Ini termasuk:
- terjadinya reaksi alergi terhadap zat khusus yang diberikan kepada pasien sebelum dimulainya pemeriksaan;
- gagal ginjal atau jantung - karena pengobatan, kondisi umum pasien stabil, oleh karena itu, penelitian menjadi mungkin;
- adanya perubahan yang terkait dengan pembekuan sel darah atau yang disebut anemia - penelitian dapat dilakukan hanya setelah persiapan pasien yang cermat;
- kadar gula darah melebihi norma;
- adanya berbagai macam penyakit menular;
- radang selaput jantung;
- periode ulkus peptikum tahap akut;
- adanya tekanan darah yang persisten, tidak dapat menerima perawatan medis.
Sebelum melakukan angiografi pembuluh darah jantung, spesialis memberikan pasien rujukan untuk pemeriksaan, yang meliputi elektrokardiografi, ekokardiografi, tes darah untuk menentukan kelompok, konsultasi dengan sejumlah spesialis, dan sampel untuk mendeteksi kemungkinan virus.
Jangan lupa bahwa pasien harus memberi tahu dokter yang menangani semua penyakit yang ada, serta kemungkinan reaksi alergi.
Persiapan langsung untuk angiografi pembuluh jantung dilakukan dalam beberapa tahap:
- karena diagnosis dilakukan dengan perut kosong, pasien harus berhenti mengonsumsi makanan apa pun di malam hari;
- tempat untuk penelitian yang diperlukan mencukur;
- teknik khusus sedang dikembangkan untuk menerapkan persiapan obat tidak hanya secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga di muka.
Untuk melakukan angiografi koroner, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke daerah jantung, untuk memastikan cukup gerakan yang diperlukan dan penetrasi lebih lanjut dari zat ke dalam arteri koroner. Ini sedang dilakukan untuk lebih jauh mencapai hasil yang paling akurat dan benar dari kualitas yang tepat. Dokter juga menilai kondisi umum pasien untuk menetapkan kemungkinan kontak dengan spesialis selama prosedur.
Tentu saja, ada kasus-kasus ketika diperlukan angiografi darurat atau direncanakan pembuluh jantung.
Angiografi koroner darurat direkomendasikan untuk orang-orang yang mengalami penurunan kesehatan instan setelah operasi endovaskular. Fitur utama dalam kasus ini termasuk perubahan negatif pada elektrokardiogram, penurunan kondisi umum, serta peningkatan signifikan dalam tingkat enzim dalam darah.
Bentuk ini terjadi pada orang yang dirawat di rumah sakit selama periode perubahan dramatis, yaitu, peningkatan intensitas serangan angina pectoris.
Pemeriksaan koroner pembuluh jantung - hasil decoding
Pemeriksaan koroner pada pembuluh jantung tidak berlangsung lama, dan setelah prosedur ini, rejimen yang lembut direkomendasikan, memberikan batasan pada fleksi anggota tubuh yang digunakan selama perawatan bedah, untuk mencegah pembukaan perdarahan lebih lanjut di daerah tusukan. Untuk mencegah terjadinya berbagai gangguan ginjal, pasien dianjurkan minum sebanyak mungkin.
Mungkin ada kasus di mana, di lokasi tusukan, ada rasa sakit yang tajam, pembengkakan yang signifikan dengan memar yang jelas, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas dapat terjadi. Dalam hal ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.
Mungkin ada beberapa risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan pembuluh jantung.
Sering ditemui dari mereka:
- penampilan darah di tempat tusukan dilakukan;
- aritmia;
- penampilan alergi;
- detasemen intima arteri yang parah;
- pengembangan infark miokard.
Pemeriksaan menyeluruh dari beberapa spesialis sekaligus memungkinkan untuk mengurangi risiko pengembangan lebih lanjut dari jenis penyakit seperti itu.
Adapun hasil CAG dalam kardiologi, mereka mewakili kombinasi dari banyak kesimpulan tentang keadaan umum pembuluh darah daerah jantung, di sini tingkat penyempitannya, serta kecukupan suplai darah miokard.
Ketika mendeteksi penyempitan lumen menjadi setengah tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan konsekuensi serius. Jika pemeriksaan pembuluh darah jantung menunjukkan kelebihan dari parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang signifikan. Perawatan bedah diperlukan untuk pemulihan.
Gambar yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:
- lokal - mencakup area kapal yang relatif kecil;
- difus - merujuk ke area yang cukup besar.
Pemisahan stenosis juga tersirat sehubungan dengan dinding:
- halus dan halus;
- dirusak dan tidak merata.
Bentuk yang rumit cukup umum dan terjadi karena ulserasi plak aterosklerotik.
Sebagai hasil dari pemeriksaan pembuluh darah jantung, penyumbatan lengkap lumen pembuluh jantung dapat dideteksi. Dalam hal ini, daerah miokard menjadi sasaran pembatasan oksigen dan banyak nutrisi.
Juga, pembuluh jantung koroner akan membantu mengidentifikasi keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Untuk melakukan ini, cukup untuk menilai adanya stenosis dan plak aterosklerotik di arteri utama area jantung.
Jadi, sebagai kesimpulan, kehadiran satu, dua atau tiga lesi vaskular dari sistem harus diindikasikan. Perhatikan juga bahwa prosedur ini cukup mahal.
Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan
Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.
Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?
Informasi umum
Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.
Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.
Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.
Indikasi untuk prosedur ini
Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:
- konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
- klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
- menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
- revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.
Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.
Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.
Persiapan
Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:
- tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
- urinalisis untuk patologi ginjal;
- EKG 12-lead;
- pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.
Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:
- dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
- mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
- dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.
Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.
Bagaimana mereka melakukannya?
Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.
Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.
Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.
Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:
Ketentuan
Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.
Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.
Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.
Kontraindikasi
Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:
- hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
- kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
- pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
- penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
- diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
- peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
- penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
- intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
- peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.
Risiko, komplikasi, dan konsekuensi
Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:
- pendarahan di gerbang administrasi;
- aritmia;
- alergi;
- detasemen lapisan dalam arteri;
- pengembangan infark miokard.
Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.
Rekomendasi setelah implementasi
Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).
Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.
Biaya diagnostik
Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.
Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.
Angiografi koroner - diagnosis penyakit jantung yang efektif
Coronary angiography (CAG) adalah cara modern untuk mempelajari arteri koroner jantung menggunakan pencitraan kontras dan mesin x-ray. Angiografi koroner dapat mengidentifikasi tingkat stenosis arteri koroner, panjang, lokasi lesi, menilai prognosis, metode pengobatan. Dokter juga dapat membuat USG dari endotelium dinding pembuluh darah, mengukur tekanan darah di lumen. Angiografi (angiografi) pembuluh jantung saat ini dilakukan pada perangkat paling modern (X-ray atau CT scanner), aman, dan memiliki persentase komplikasi yang rendah.
Esensi dari metode ini
Apa itu angiografi koroner atau angiografi pembuluh darah jantung? Kateter khusus dimasukkan melalui salah satu arteri besar, yang secara bertahap dipindahkan ke jantung. Kemudian zat kontras (urographin) dimasukkan ke dalamnya untuk visualisasi yang lebih baik dari pembuluh miokard, beberapa sinar-X diambil dalam berbagai proyeksi. Selain foto, video seluruh penelitian perlu direkam sehingga dokter nantinya dapat meninjau poin kontroversial lagi. Dengan sifat pengisian arteri dengan kontras, orang dapat menilai tentang ukuran, diameter pembuluh yang diselidiki, anomali struktural, adanya aneurisma, stenosis, trombus, robekan dinding, robekan dinding, dan tingkat kerusakan plak aterosklerotik.
Aspek penting CT angiografi adalah penilaian tingkat penyempitan arteri koroner sebagai persentase, yang memungkinkan probabilitas tinggi untuk menentukan stadium penyakit arteri koroner (coronary artery disease), serta prognosis, kemungkinan intervensi bedah (bypass, stenting).
Jenis arteriografi koroner
CAG dapat dilakukan pada mesin x-ray konvensional atau pada tomograph komputer. Opsi kedua sekarang semakin banyak digunakan. Nama lengkap dari prosedur ini adalah computed tomography multispiral dari arteri-arteri koroner (MSCT-coronary angiography). Tomografi modern memungkinkan Anda untuk membuat gambar tiga dimensi jantung, katup dan arteri koroner, yang memberi dokter informasi yang lebih berharga dan lengkap tentang kondisinya.
Pemeriksaan CT lebih cepat dan lebih mudah bagi pasien daripada sinar-X. Dalam hitungan detik, puluhan dan bagian pembuluh di pesawat yang berbeda ditampilkan pada film dan video, tingkat persentase stenosis ditentukan lebih akurat, dan struktur internal endotelium ditentukan lebih akurat. Jika kita membandingkan kedua jenis pemeriksaan ini, maka CT angiografi jantung jauh lebih unggul daripada efisiensi dan keamanan CAG X-ray.
- Dimungkinkan untuk mempertimbangkan semua bagian jantung, pembuluh, dan katup yang menarik karena gambar tiga dimensi.
- Anda dapat mengevaluasi jenis plak aterosklerosis.
- Kemungkinan kecil komplikasi yang tidak menyenangkan.
- Kecepatan dan kenyamanan penelitian, yang memungkinkan untuk dilakukan secara rawat jalan.
Menurut volume pemeriksaan yang dilakukan, angiografi koroner dibagi menjadi umum (semua arteri dan vena otot jantung diperiksa) dan selektif (perkirakan lewatnya kontras melalui pembuluh darah tertentu). Dalam kasus terakhir, kateter menuju ke arteri yang diteliti. Dengan angiografi selektif, risiko fibrilasi atrium lebih tinggi daripada total.
Indikasi untuk CAG
Ada beberapa alasan untuk prosedur ini, kardiolog mereka menentukan. Indikasi yang paling umum untuk diagnosis pembuluh jantung adalah sebagai berikut:
- Infark miokard.
- Tersedia angina atau untuk memperjelas diagnosis penyakit arteri koroner.
- Nyeri dada yang berkepanjangan atau sering tanpa sebab yang jelas.
- Kekambuhan serangan angina yang terjadi setelah prosedur operasi bypass arteri koroner.
- Sebelum operasi jantung.
- Gangguan irama yang tidak dihentikan oleh narkoba.
- Gagal jantung (beberapa tipe).
- Kerusakan dada.
- Penghentian aktivitas jantung mendadak karena alasan yang tidak diketahui.
- Kardiomiopati dengan pembesaran jantung.
- Perubahan patologis di aorta.
Kontraindikasi untuk CAG
- intoleransi terhadap obat-obatan berdasarkan yodium atau agen kontras lainnya;
- gangguan perdarahan;
- patologi serius dari organ internal;
- tahap akhir dari proses onkologis;
- gagal ginjal dan jantung yang parah.
- aritmia ventrikel, tidak dapat menerima kontrol obat;
- kalium darah rendah;
- keracunan dengan glikosida jantung;
- hipertensi maligna;
- suhu demam;
- lesi infeksi pada katup jantung;
- segala penyakit pada tahap akut.
Setelah eliminasi dari kontraindikasi yang terdaftar, CT-koroner mungkin dilakukan. Untuk pasien dengan penyakit parah, CAG dilakukan dengan pemantauan tekanan dan elektrokardiogram selama dan setelah prosedur.
Bagaimana cara mempersiapkan angiografi koroner?
Jika dokter telah menentukan bahwa ada indikasi untuk pemeriksaan kontras sinar-X jantung, pasien harus terlebih dahulu:
- hitung darah lengkap, lanjut, koagulogram, golongan darah, dan rhesus;
- tes darah untuk hepatitis B, C, HIV, sifilis;
- elektrokardiogram;
- ergometri sepeda;
- ekokardiografi.
Anda juga akan memerlukan konsultasi spesialis sempit, pengobatan eksaserbasi penyakit kronis, rehabilitasi fokus infeksi. Segera sebelum tes, ada baiknya mandi dan mencukur tempat suntikan (daerah pinggul), membatasi asupan air dan makanan.
Teknik penelitian
Angiografi pembuluh koroner dilakukan dengan anestesi lokal, anestesi umum tidak diperlukan. Akses mungkin arteri femoralis (paling sering), ulnaris, aksila atau subklavia. 2 yang terakhir digunakan sangat jarang. Pendekatan femoralis paling dapat diterima, karena kapal memiliki diameter yang lebar dan tidak terluka selama menusuk.
Agar pemeriksaan lulus dengan aman, dan pasien tidak selamat, obat penenang disuntikkan secara intramuskular. Penting untuk memperkenalkan antikoagulan untuk menyingkirkan trombosis arteri. Untuk tujuan ini, solusi heparin digunakan. Dengan lidokain, tempat injeksi dibius (area lipatan inguinalis), penuntun dan kateter dimasukkan ke dalam arteri, yang dimasukkan langsung ke mulut arteri koroner. Setelah menerima urografin, beberapa gambar diambil di mana bagian kontras melalui pembuluh yang diperiksa terlihat jelas.
Setelah angiogram, perban ketat diterapkan ke tempat injeksi, Anda juga harus memperhatikan ketatnya istirahat di siang hari. Setelah 24 jam, perban dilepas dan Anda bisa bangun. Untuk menghilangkan agen kontras terbaik, mode minum yang banyak dianjurkan.
Komplikasi angiografi koroner
Karena ketersediaan peralatan modern, peralatan digital, obat-obatan, peningkatan kualitas dan keterampilan pemeriksaan, komplikasi ditemukan dalam satu kasus per 1000 pasien. Konsekuensi yang tidak menyenangkan termasuk keadaan berikut.
- Pendarahan dan hematoma di lokasi tusukan (biasanya pendekatan femoralis).
- Infark miokard akibat penyumbatan arteri koroner (komplikasi langka angiografi koroner).
- ONMK (pelanggaran sirkulasi otak sekarang tidak ditemukan).
- Tusukan atau diseksi arteri.
- Aritmia (fibrilasi atrium).
- Reaksi alergi terhadap urografin.
- Reaksi lokal berupa kemerahan, radang.
- Reaksi vaskular umum (kolaps, penurunan denyut jantung, pucat, keringat dingin, mual).
Hasil angiografi koroner
Berdasarkan gambar angiografi yang diperoleh, dokter membuat kesimpulan tentang tingkat stenosis arteri koroner. Jika pembuluh menyempit hingga setengah diameternya, maka itu tidak akan secara signifikan mempengaruhi suplai darah ke otot jantung. Jika stenosisnya signifikan (lebih dari 50% lumen), maka patologi ini selanjutnya akan mengarah pada iskemia miokard, sindrom nyeri dengan perkembangan angina pektoris atau serangan jantung. Jenis stenosis juga diindikasikan: difus (untuk batas tertentu) atau lokal (di satu tempat). Yang terakhir lebih menguntungkan. Selain itu, trombi parietal yang ada dijelaskan, penampilannya, lokasi (dalam satu arteri atau beberapa).
Kesimpulannya, dokter menunjukkan cara-cara yang mungkin untuk memecahkan masalah bagi pasien yang diberikan: bypass angioplasti, stent atau arteri koroner. Teknik-teknik invasif ini berlaku jika ketiga arteri koroner terkena atau ada stenosis yang ditandai dari satu pembuluh darah sepanjang panjangnya. Pilihan taktik pengobatan akan tergantung pada hasil CAG, gejala yang ada, keluhan pasien dan adanya komplikasi.
Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, yang mengungkapkan penyakit. Angiografi otak, pembuluh ekstremitas bawah, pembuluh koroner
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, yang dilakukan setelah diperkenalkannya obat radiopak. Angiografi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi fungsional pembuluh darah, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Penelitian ini membantu mengidentifikasi lesi, anomali kongenital, jalur sirkulasi sirkulasi, jaringan pembuluh darah pada tumor.
Dengan bantuan angiografi, kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapiler) dan pembuluh limfatik (limfografi) dipelajari.
Di mana angiografi? Untuk tujuan ini, ruang angiografi x-ray khusus telah dipasang di rumah sakit dan pusat diagnostik. Kemandulan diamati di kamar-kamar ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan modern:
- angiograf - alat rontgen untuk studi pembuluh darah;
- kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
- Perekam video dan multishot sinar-X.
Beberapa pusat medis memiliki peralatan untuk CT angiografi, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar detail berkualitas tinggi.
Sejarah angiografi. Fisiologis terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan metode penelitian ini. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-x, maka pembuluh dapat diisi dengan mereka dan difoto." Butuh lebih dari 30 tahun untuk mengimplementasikan ide ini. Pada 1931, seorang dokter muda, Forsman, menjadikan dirinya angiografi pertama dalam sejarah. Butuh waktu 40 tahun untuk prosedur ini menjadi rutin.
Apa itu angiografi?
Angiografi - studi pembuluh darah, berdasarkan sifat sinar-x.
Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X yang berbasis pada yodium diinjeksikan ke dalam bejana uji. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.
- Tusukan. Jika pembuluh terletak di permukaan, maka agen kontras ini disuntikkan dengan jarum suntik.
- Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena terletak jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, ditemukan pembuluh darah dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm.Kateter dan instrumen lainnya bergerak di dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma pada pembuluh darah. Kateter itu sendiri adalah "selang" tipis panjang yang digunakan untuk memberikan kontras ke kapal yang diinginkan.
Setelah zat radiopak memasuki pembuluh darah, ia menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapiler. Selanjutnya dalam venula kecil dan dalam vena besar. Selama periode ini, lakukan serangkaian rontgen. Pada mereka dimungkinkan untuk menilai kilau kapal. Sejauh mana zat tersebut menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.
Data angiografi direkam pada media digital. Di masa depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh spesialis lain.
Aplikasi Angiografi:
- Onkologi - mengungkap tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler yang luas.
- Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, kelainan bawaan, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
- Pembedahan pembuluh darah - digunakan selama persiapan operasi pada kapal untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
- Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
- Pulmonologi - mengungkap malformasi paru-paru dan sumber perdarahan.
Tergantung pada tujuan penelitian, angiografi mungkin:
- umum - semua kapal diperiksa;
- selektif - pembuluh darah yang berbeda dikontraskan.
Bagaimana dengan angiografi berbagai kapal.
Angiografi berbagai pembuluh melewati dalam satu pola tunggal.
- Suntikan obat penenang dan antihistamin intrasuskular sebelum prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi menjadi agen kontras.
- Rawat area kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
- Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Dia membius daerah di mana tusukan akan dilakukan.
- Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
- Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
- Larutan Novocaine disuntikkan ke dalam bejana uji untuk mencegah kejang pembuluh darah dan mengurangi efek iritasi agen kontras.
- Sebuah kateter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel tipis dengan diameter 1,5-2-2 mm). Itu maju ke mulut kapal uji di bawah kontrol x-ray.
- Agen kontras disuntikkan (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) dan mereka diminum. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali.
- Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
- Berikan perban tekanan steril.
- Rekomendasikan 6-10 jam untuk mematuhi tirah baring untuk pencegahan pembentukan trombus.
Tempat pemasangan kateter dipilih sedekat mungkin dengan area yang akan diperiksa. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan trauma pada pembuluh dan jumlah bahan kontras.
Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanimatologis.
Angiografi otak
Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh darah kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.
Di mana agen kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter dimajukan ke lokasi cabang pembuluh yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.
Kapan x-ray diambil? Setelah pengenalan bagian pertama dari kontras, mereka menembak kepala dalam proyeksi yang berbeda (depan dan samping). Gambar segera dihargai. Untuk mempelajari bagian-bagian yang jauh dari kapal, bagian baru kontras diperkenalkan dan survei diulang. Setelah zat melewati jaringan, itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, buat serangkaian tembakan lainnya. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusukan dilepas, dan penelitian dianggap lengkap.
Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberikan anestesi lokal untuk membius lokasi pemasangan kateter. Ketika memindahkan kateter melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalamnya tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras dapat muncul rasa logam di mulut, perasaan hangat, kemerahan pada wajah. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa menit.
Angiografi koroner atau angiografi koroner
Angiografi pembuluh koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.
Di mana agen kontras disuntikkan? Untuk mempelajari arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di area lipatan inguinalis atau di arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter dimajukan ke aorta, dari mana arteri koroner membentang. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian zat radiopak disuplai melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan.
Kapan x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa detik mengisi lumen pembuluh jantung. Selama periode ini, buat serangkaian gambar dari berbagai proyeksi.
Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Ketika agen kontras mengisi pembuluh, sensasi panas sementara muncul, terutama di area wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung terjadi. Karena penurunan tekanan darah, pasien mungkin merasa pusing. Kadang batuk dan mual muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.
Angiografi pembuluh tungkai
Angiografi pembuluh ekstremitas - studi arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.
Di mana agen kontras disuntikkan? Dalam studi ekstremitas atas 10-15 ml agen kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.
Dalam studi pembuluh pada ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika perlu kontras pembuluh darah kaki dan kaki - buat tusukan di arteri tibialis posterior.
Bagaimana pemotretan x-ray dilakukan? Setelah kontras mengisi pembuluh, mereka melakukan pencitraan serial menggunakan dua tabung x-ray yang diatur secara tegak lurus. Mereka secara bersamaan menyala pada interval tertentu.
Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Karena anestesi lokal, tidak ada rasa sakit ketika kateter dimasukkan. Pada saat diperkenalkannya kontras, ada perasaan panas dan rasa logam di mulut.
-
Miokarditis
-
Hipertensi
-
Hipertensi
-
Hipertensi
-
Miokarditis
-
Aterosklerosis
-
Aterosklerosis
-
Iskemia