Aneurisma aorta perut - gambaran hebat penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta abdominal, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini dimanifestasikan dan didiagnosis, bagaimana bisa disembuhkan, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan aneurisma aorta abdominal, terjadi peningkatan diameter dan ekspansi lumen pembuluh darah terbesar (aorta) yang terletak di bagian perutnya. Dinding aorta abdominal yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalam memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman pecah spontan dengan perdarahan hebat, gangguan suplai darah ke organ perut. Patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal karena komplikasinya).

Insidiousness penyakit dalam perjalanan tanpa gejala - bertahun-tahun aneurisma aorta perut tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% dari pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan awal yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, berdenyut tumor di perut). Lebih dari 40% pasien dalam tatanan darurat dirawat di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena tiba-tiba terjadi komplikasi parah pada aneurisma aorta - pecah atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah pembedahan untuk mengganti area aorta yang dimodifikasi dengan prosthesis buatan. Tetapi bahkan itu hanya untuk sementara waktu (berbulan-bulan, bertahun-tahun, berpuluh-puluh tahun), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena tingginya risiko komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut?

Aorta adalah pembuluh pertama ke mana jantung membuang darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari persimpangan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh terbesar dan paling signifikan dari tubuh.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: dada dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan rongga dada). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari sana meninggalkan arteri yang memasok darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta abdominalis berakhir setelah membelah menjadi arteri iliaka umum kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit itu, dan apa bahayanya

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut dalam pembuluh ini:

• Secara eksternal, terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian bawahnya.
• Terletak di bawah diafragma (di segmen mana saja dari diafragma ke tingkat pemisahan) di sepanjang rongga perut - di daerah perut.
• Hal ini ditandai dengan penipisan, pelemahan dinding kapal di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

• tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang tercipta pada saat pengusiran darah dari jantung;
• ketidakmampuan dinding yang lemah untuk menahan tekanan darah;
• penghancuran aorta di area aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau pecahnya aneurisma, yang disertai dengan perdarahan internal yang parah;
• suplai darah ke organ-organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi antara spesialis tentang kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala penyakit yang dapat diandalkan, penelitian terbaru menunjukkan reliabilitas relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus dipertimbangkan:

• gender - pada pria, aorta perut rata-rata diameternya 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
• usia - seiring bertambahnya usia, perluasan aorta abdominal yang teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dindingnya dan peningkatan tekanan arteri;
• area aorta abdominalis - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3-0,5 cm lebih kecil daripada bagian atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun seharusnya aorta yang sehat tidak memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli merujuk pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
• setiap ekstensi berbentuk spindel, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
• ekspansi terbatas fokus dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri renalis - sangat berbahaya karena mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ dalam. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
2. Terletak di bawah arteri renalis - tidak terlalu berbahaya, karena hanya memengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisma perut adalah:

1. Focal (limited, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas pada semua dinding, atau salah satunya (bagian dengan panjang beberapa sentimeter), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
2. Diffuse (total, tersebar luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta abdominal dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta diperluas secara merata.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - pembesaran dengan diameter hingga 5 cm.Kegunaan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, walaupun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka rusak sama seringnya dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan bawaan;
3. proses inflamasi di aorta;
4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol di kedua aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau penonjolannya terbentuk. Diperhatikan bahwa pada aterosklerosis terjadi aneurisma berbentuk spindel, rentan terhadap pemisahan bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Membuktikan hubungan turun-temurun aneurisma aorta perut di antara pria di antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, probabilitas anak tersebut untuk kejadian adalah sekitar 50%. Ini disebabkan oleh cacat pada materi genetik, struktur gen, dan kelainan kromosom (mutasi). Pada beberapa titik, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang merupakan dasar untuk kekuatan dinding aorta.

Fitur bawaan dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasias (gangguan percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses peradangan

Tergantung pada penyebabnya, aneurisma aorta perut dapat bersifat non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatis) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses inflamasi kronis yang lamban.

Ini dapat mengalir baik langsung di dinding aorta, dan di jaringan lemak di sekitarnya. Dalam kasus pertama, aneurisma terjadi karena penghancuran dinding pembuluh darah oleh peradangan, penggantian jaringan normal dengan yang cicatricial lemah. Pada yang kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan mengembang sebagai hasil dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan di sekitarnya.

Proses inflamasi dimungkinkan dengan:

• Aorto-arteritis - sebuah proses autoimun, pemecahan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, menganggap jaringannya sebagai benda asing.
• Sifilis dan TBC. Aneurisma seperti itu disebut infeksius spesifik. Mereka terjadi dengan keberadaan penyakit ini yang lama (selama bertahun-tahun, puluhan tahun).
• Setiap infeksi (usus, herpes, sitomegalovirus, klamidia). Ini jarang terjadi (tidak lebih dari 1-2%) dengan hipersensitivitas individu terhadap patogen spesifik serta dengan imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memicu aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta abdominal dimungkinkan dengan:

• luka tertutup dan luka di perut (tembakan, pisau), memengaruhi aorta;
• kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang nantinya dapat menyebabkan ekspansi aneurysmal di daerah yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak mampu menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk arahnya - ini adalah faktor risiko:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi berat (peningkatan tekanan);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian aneurisma aorta perut:

Gejala dan eliminasi aneurisma aorta perut: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya pada waktunya?

Aneurisma adalah ekspansi pembuluh darah atipikal yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai aturan, tempat di mana patologi ini muncul adalah area dinding pembuluh darah yang melemah, yang, lebih jauh lagi, mengembang bahkan di bawah pengaruh peningkatan tekanan arteri.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada tahap awal dan tidak menjalani perawatan, mereka mungkin pecah, menyebabkan perdarahan internal yang luas dan, seringkali, berakibat fatal.

Selain risiko pecahnya aneurisma, patologi berbahaya karena aliran darah terganggu di pembuluh yang rusak, dan ini sering mengarah pada pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah, yang juga mengarah pada masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma dapat terbentuk di bagian mana pun dari aorta, tetapi yang paling umum adalah perubahan patologis di daerah perut.

Alasan

Penyebab paling umum dari aneurisma aorta perut (sekitar 80% dari semua kasus) adalah aterosklerosis.

Juga penyebab aneurisma aorta perut adalah:

• faktor keturunan;
• beberapa penyakit genetik jaringan ikat;
• trauma pada aorta;
• penyakit radang arteri;
• infeksi jamur yang terkait dengan HIV / AIDS, sifilis, serta dengan metode operasi mengobati katup jantung.

Simtomatologi

Kebetulan ukuran aneurisma kecil dan tetap demikian untuk waktu yang lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh lambat, dan biasanya penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Jarang, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal, hanya berdasarkan gejala - deteksi patologi terjadi selama pemeriksaan terkait dengan penyakit lain. Namun, gejala pendidikan terkadang masih ada dan penting untuk dapat mengenalinya.

Primer

Gejala klinis khas dari aneurisma aorta abdominalis adalah rasa sakit di sisi kiri perut, atau mesogaster. Rasa sakitnya mungkin konstan atau terjadi secara sporadis.

Gejala tambahan:

• riak di sekitar pusar;
• perasaan berat di perut;
• gangguan pada organ sistem pencernaan (sembelit, perut kembung, mual, dll).

Kemajuan

Dengan pertumbuhan aneurisma, para ahli mencatat munculnya gejala progresif, yang meliputi:

• Sindrom Urologi, yang dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil, adanya darah dalam urin. Gejala timbul karena kompresi ureter atau perpindahan ginjal.
• Gejala yang kompleks isioradikular, yang ditandai dengan nyeri pada daerah lumbar, gangguan kemampuan motorik dan sensitivitas pada tungkai. Kondisi ini dikaitkan dengan tekanan pada tulang belakang atau akar saraf kanal tulang belakang.
• Iskemia pada ekstremitas bawah, yang bermanifestasi sebagai ketimpangan, gangguan trofik.

Tanda-tanda pecah

Gejala ruptur aneurisma aorta abdominalis, yang membutuhkan penanganan segera, bermanifestasi sebagai berikut:

• nyeri tajam di daerah perut dan lumbar;
• insufisiensi vaskular akut (kolaps);
• denyut parah di perut.

Ruptur aneurisma dapat diarahkan di belakang peritoneum, ke dalam rongga bebas peritoneum, ke dalam kandung kemih, duodenum, atau vena cava inferior. Semua ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

• Pecah retroperitoneal. Jenis fraktur ini ditandai dengan nyeri persisten yang parah, yang dapat menjalar ke paha, selangkangan, dan perineum. Terkadang ada rasa sakit di hati.
• Masuk ke peritoneum. Patologi semacam itu ditandai dengan akumulasi besar darah di rongga ini, yang mengarah pada perkembangan cepat syok hemoragik - pucat kulit, kinerja keringat dingin, kelemahan parah, denyut nadi cepat filamen, hipotensi. Seringkali, pecahnya aneurisma yang diarahkan ke area ini menyebabkan kematian pasien.
• Celah ke dalam duodenum. Perdarahan gastrointestinal, muntah darah, dan feses cair hitam adalah karakteristik dari jenis ruptur ini. Varian dari pecah ini sangat sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh sejumlah alasan lain.
• Pecah menjadi vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai oleh takikardia, kelemahan parah, sesak napas. Juga, kondisi ini ditandai dengan pembengkakan pada kaki. Nyeri di perut dan punggung bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Lebih detail tentang penyakit ini, lihat videonya:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma dari arteri karotis interna. Semua detailnya bisa Anda temukan di sini. Dan tentang diagnosis potensial "aneurisma vaskular serebral," baca artikel ini.

Kapan harus menghubungi spesialis?

Jika ada tanda-tanda utama aneurisma aorta perut, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis.

Orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua (60 tahun dan lebih tua), dan terutama mereka yang memiliki faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan adanya aneurisma.

Pria yang merokok antara usia 65 dan 75 perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi tunggal pada organ perut setiap tahun. Survei semacam itu dilakukan dan pria dengan riwayat keluarga patologi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau membantah kehadiran aneurisma aorta perut dengan melewati studi khusus:

• radiografi;
• Ultrasonografi organ perut;
• CT aorta;
• MRI aorta.

Diagnosis banding adalah metode di mana semua penyakit yang mungkin dikeluarkan, yang tidak cocok untuk gejala atau faktor lain. Akibatnya, diagnosis dikurangi menjadi satu penyakit yang mungkin. Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit ini, terutama jika perjalanannya asimptomatik, atau jika gejala mendominasi bagian organ peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Metode pengobatan

Perawatan obat untuk penyakit ini tidak ada. Pada dasarnya, intervensi bedah dilakukan, tetapi jika aneurisma mencapai ukuran kecil (hingga 6 mm), perjalanannya tidak menunjukkan gejala (atau gejala tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pasien dapat ditawari metode "menunggu aktif". Metode ini terdiri atas perilaku teratur ultrasonografi dan kontrol atas kondisi pasien.

Alasan operasi adalah aneurisma yang lebih besar dari 6 cm atau tingkat pertumbuhan lebih dari 5 mm dalam enam bulan. Operasi ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana aneurisma mulai berdarah, serta dengan sindrom menyakitkan yang diucapkan dan gejala progresif.

Ada 2 metode operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi seperti itu, pasien akan dibius total. Dokter bedah membuat sayatan dari proses kemih sternum ke pusar.

Daerah kapal yang rusak dipotong, dan prostesis buatan (Graft) ditanamkan di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung selama 3-5 jam. Jangka waktu rawat inap di rumah sakit adalah sekitar satu minggu.

Metode endovaskular

Selama prosedur endovaskular, alat khusus (Stent-Graft) ditanamkan di tempat cedera, yang membantu memulihkan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi epidorial. Dokter bedah membuat tusukan kecil di daerah selangkangan, di mana, menggunakan kateter khusus, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa perangkat ke tempat yang ditentukan, dokter bedah membukanya dan menempatkannya di area aneurysmal. Setelah stent-graft terbuka, saluran terbentuk melalui mana aliran darah normal terjadi.

Dengan keuntungan nyata dari metode ini, tidak cocok untuk setiap pasien. Misalnya, pengenalan stent-graft tidak dapat dilakukan pada pasien dengan penyakit patologis arteri dan beberapa organ. Perlu dicatat bahwa efek dari prosedur ini dapat berumur pendek, yang mengarah pada kebutuhan untuk operasi ulang.

Ramalan

Sayangnya, prognosisnya tidak menguntungkan. Dalam waktu 36 bulan sejak pecahnya aneurisma, hampir semua pasien meninggal. Dengan aneurisma aorta perut kecil, tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam 5 tahun - 50%. Jika aneurisma lebih dari 6 cm, maka angkanya masing-masing turun menjadi 50% dan 6%.

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit yang berbahaya dan tidak terduga. Tidak mungkin untuk memprediksi pertumbuhan aneurisma, jadi penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama, serta menjalani pemeriksaan medis rutin.

Aneurisma aorta rongga perut: tanda, diagnosis, pengobatan

Konsep "aneurisma" menyiratkan perubahan sedemikian dalam struktur dinding pembuluh darah, ketika di tempat terlemah itu menjadi lebih tipis dan menonjol. Dengan demikian, ada risiko pecahnya pembuluh darah. Salah satu lokalisasi paling berbahaya dari patologi ini adalah aneurisma aorta perut.

Penyebab aneurisma dan faktor-faktor yang merusak

Penting untuk memahami mengapa penyakit seperti itu terjadi, karena jumlah kematian sangat tinggi: 50-60% pasien meninggal 1-2 tahun setelah ditemukannya aneurisma aorta perut. Lebih dari itu, patologi semacam itu lebih sering memengaruhi pria daripada wanita. Penyebab deformasi dinding pembuluh darah, itu adalah kebiasaan untuk membelah menjadi inflamasi dan non-inflamasi.

• Dengan tidak adanya proses inflamasi, aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari aneurisma (sekitar 30% kasus). Kerangka berotot-elastis dari aorta menjadi tidak rata dalam ketebalan dan kekuatan karena pembentukan plak aterosklerotik, perubahan struktur lapisan selubung pembuluh darah dan kemungkinan fokus kalsifikasi. Jaringan dinding vaskular digantikan oleh jaringan ikat, yang kurang elastis dan lebih rentan terhadap deformasi di bawah aksi tekanan darah pada dinding arteri. Perluasan aorta mempercepat hipertensi, yang juga terkait erat dengan perubahan vaskular aterosklerotik.
• Yang lebih jarang adalah aneurisma aorta perut traumatis. Ini bisa merupakan hasil dari cedera tertutup pada perut, dada atau tulang belakang. Kadang-kadang itu terjadi setelah kecelakaan mobil, misalnya, ketika korban menyentuh perut atau dadanya di setir. Risiko serius aneurisma juga terjadi setelah jatuh dari ketinggian dan akibat luka tembus pada perut (pecahan peluru, peluru, dll.). Dalam kasus-kasus seperti itu, penghancuran semua lapisan dinding pembuluh darah pertama-tama menyebabkan hematoma pada jaringan-jaringan aorta itu sendiri, kemudian dinding cicatrize, dan kemudian, di lokasi jaringan ikat, suatu ruptur aneurisma aorta perut dapat terjadi.
• Aneurisma sifilis terutama diklasifikasikan sebagai inflamasi. Dalam hal ini, proses inflamasi pertama kali terjadi pada pembuluh darah yang memasok aorta dengan darah. Selanjutnya, peradangan menyebar ke dinding aorta itu sendiri, strukturnya terganggu, elastisitas menurun, dan segmen jaringan ikat muncul. Di sinilah "tas" vaskular - aneurisma - terbentuk.
• Aneurisma inflamasi spesifik termasuk yang tuberkulosis dan rematik. Di sini, proses peradangan bergerak ke aorta dari tulang belakang atau fokus peradangan di dekatnya, yang mengarah ke penipisan dan penonjolan dinding arteri.
• Aneurisma inflamasi spesifik terjadi sebagai komplikasi pada berbagai infeksi. Agen penyebab dimasukkan ke dalam aorta sepanjang aliran darah yang memasok itu dan mempengaruhi tidak hanya aorta itu sendiri, tetapi juga pembuluh yang menyimpang dari itu. Aneurisma ini disebut emboli bakteri. Infeksi dapat dibawa dari paru-paru, ginjal, usus, dapat menangkap aorta selama pankreatitis.

Video: terjadinya aneurisma aorta

Klasifikasi berdasarkan berbagai kriteria

Menurut struktur dan karakteristik kerusakan jaringan, aneurisma dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Aneurisma sejati, yang ditandai dengan perluasan lumen arteri sambil mempertahankan integritas dindingnya;
2. Aneurisma palsu - perluasan lumen aorta, di mana struktur dindingnya rusak, dan darah dapat masuk ke jaringan yang melapisi pembuluh darah; hasilnya adalah apa yang disebut hematoma "berdenyut";
3. Membedah aneurisma aorta, yang terlokalisasi di daerah perut; Dengan kerusakan pada pembuluh darah, selain perluasan lumen, ada rongga dalam ketebalan dinding pembuluh darah, yang berkomunikasi dengan lumen aorta.

Menurut bentuknya, aneurisma berbentuk spindel dan sakular dibedakan, dan menurut perjalanan klinis, mereka rumit dan tidak rumit.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, dokter menentukan sifat dan luas lesi, panjang area yang terkena arteri; mereka melihat apakah cabang-cabang pembuluh aorta telah bergabung dengan proses patologis. Semua faktor ini menentukan keparahan situasi dan pilihan taktik perawatan.

Gejala dan manifestasi klinis aneurisma aorta perut

Gejala yang menunjukkan aneurisma aorta abdominalis dan yang paling sering ditemui pasien ke dokter adalah sakit perut, dan sifatnya kusam dan sakit. Rasa sakit seperti itu bisa bersifat permanen, dapat terjadi secara berkala tanpa alasan yang jelas. Biasanya terlokalisasi di bagian kiri perut atau di dekat pusar. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat turun ke pangkal paha atau punggung bagian bawah. Penyebab rasa sakit adalah peningkatan ukuran bagian yang terkena pembuluh darah, ketika dinding menonjol aorta mulai memberi tekanan pada akar sumsum tulang belakang.

Pada beberapa pasien, aneurisma dapat dimanifestasikan oleh rasa berat dan robek di perut, sensasi berdenyut. Terkadang dengan kompresi usus, gejala dispepsia (bersendawa, mual, muntah) terjadi.

Kondisi yang jauh lebih serius terjadi ketika jalannya rumit dan bahkan lebih ketika aneurisma aorta pecah. Ada tanda-tanda yang lebih jelas, ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri, yang, apalagi, tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit. Perlahan-lahan, rasa sakitnya menjadi ikat pinggang, tekanan darah turun (terkadang serempak), muntah bergabung. Mengamati takikardia dan anemia. Gangguan pasokan darah ke kaki dapat terjadi.

Gejala, yang menentukan pembedahan aorta aneurisma, biasanya terjadi dalam dua tahap:

• Pada gambar pertama mirip dengan perjalanan aneurisma yang tidak rumit, tetapi ada rasa sakit yang lebih parah, disertai dengan muntah dan kolaps.
• Pada tahap kedua, ketika dinding pembuluh pecah, pendarahan hebat terjadi, biasanya berakibat kematian.

Antara tahap mungkin memakan waktu beberapa menit atau beberapa jam.

Metode diagnosis dan perawatan modern

Diagnosis tepat waktu dari aneurisma aorta dapat menyelamatkan ribuan nyawa setiap tahun. Oleh karena itu, penting untuk melakukan semua studi instrumen yang tersedia pada kecurigaan pertama penyakit ini. Ini termasuk:

Mengingat bahwa pecahnya aneurisma aorta cenderung berakibat fatal, dan dapat terjadi kapan saja, intervensi bedah diindikasikan untuk pasien tersebut. Selain itu, pada pasien dengan gangguan atau pembedahan aneurisma aorta abdominalis, operasi dilakukan segera karena alasan mendesak. Namun, jika prosesnya pada tahap awal, dan jalannya tidak rumit oleh apa pun, taktik menunggu untuk mengobati aneurisma dengan survei setiap enam bulan dapat dibenarkan. Pada saat yang sama, untuk pasien yang menderita hipertensi arteri, penggunaan obat yang mengurangi tekanan menjadi sangat vital.

Baca lebih lanjut tentang operasi dengan aneurisma aorta di tautan.

Video: definisi, diagnosis dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini

Aneurisma lokalisasi lain

Terlepas dari kenyataan bahwa jika aneurisma pecah di arteri perifer, konsekuensinya tidak begitu fatal, namun pendarahan internal yang intens adalah bahaya serius bagi kehidupan seseorang, terlepas dari di mana di dalam tubuh itu terjadi. Pertimbangkan lokasi aneurisma yang paling umum di arteri perifer.

• Aneurisma, yang terbentuk di aorta asendens. Ini dapat mempengaruhi area arteri dari katup aorta ke tempat keluarnya batang brakiosefal. Seringkali itu memiliki bentuk gelendong dan mungkin diperumit oleh kekurangan katup aorta, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi kesejahteraan umum seseorang dan kondisi jantungnya (baca lebih lanjut tentang aorta dan aneurisma jantung).
• Aneurisma yang mempengaruhi lengkung aorta. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa batang arteri besar bergerak menjauh dari bagian arteri utama menuju kepala dan lengan. Artinya, ketika lengkung aorta rusak, tidak hanya kelemahan muncul di tangan, tetapi juga gejala yang menunjukkan pelanggaran sirkulasi serebral muncul.
• Aneurisma arteri limpa. Menurut frekuensi kejadian, segera mengikuti aneurisma aorta perut. Ditandai oleh fakta bahwa kemungkinan pecah meningkat secara dramatis selama kehamilan. Seringkali memiliki penyebab inflamasi dan fokus kalsifikasi. Nyeri terlokalisasi di perut kiri atas.
• Aneurisma arteri ginjal dapat menyebabkan komplikasi serius (hingga serangan jantung ginjal). Paling sering, cedera seperti itu satu sisi, penyakit ini dapat berkembang pada orang yang cukup muda dengan latar belakang cacat bawaan dari jaringan pembuluh darah.

Baca tentang aneurisma otak di sini.

• Aneurisma arteri iliaka. Bahaya dari lokalisasi ini adalah bahwa arteri iliac adalah yang terbesar setelah aorta, yang berarti bahwa jika pecah, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah. Insidiousness dari aneurisma seperti itu adalah bahwa ia dapat bertahan lama tanpa gejala, dan rasa sakit muncul ketika ekspansi arteri mencapai ukuran kritis dan mulai memberikan tekanan pada organ internal.
• Ketika aneurisma arteri femoralis, pembentukan seperti tumor berdenyut terjadi (sering di daerah selangkangan). Persentase terbesar pasien adalah orang lanjut usia, dan jenis aneurisma ini sering bilateral. Aneurisma palsu dari arteri ini adalah hematoma spesifik pembuluh darah, yang terbentuk sebagai akibat dari cedera pada dinding pembuluh darah.
• Ketika terjadi aneurisma vena jugularis, kantung pembuluh darah, paling sering disebabkan oleh trauma. Ini adalah aneurisma palsu. Terbentuk terutama setelah luka "kusam" tertutup, jarang terjadi ketika luka tusukan dan tembak dengan saluran luka sempit. Aneurisma vena jugularis, jika diamati pada anak-anak, mungkin bersifat bawaan, karena gangguan pembentukan jaringan pembuluh darah selama perkembangan janin.

Langkah apa yang harus diambil untuk mencegah penyakit?

Rekomendasi untuk nutrisi bagi pasien

Jika seseorang didiagnosis menderita aneurisma, dan taktik perawatan yang diharapkan dipilih oleh dokter, maka banyak tergantung pada gaya hidup pasien dan pada seberapa disiplin dia dalam mengikuti rekomendasi dokter.

Ketika aterosklerosis diakui sebagai penyebab aneurisma pembuluh darah apa pun, kondisinya dapat diperbaiki dengan mengarahkan semua upaya untuk memerangi penyakit ini. Di sini, di tempat pertama tentang pentingnya kepatuhan dengan diet. Sebisa mungkin untuk dikecualikan dari lemak hewani diet Anda, kuning telur, margarin. Daging tanpa lemak yang dimasak bebas lemak dan ikan laut dipersilakan. Berikan energi dan secara bersamaan membersihkan tubuh roti dan sereal dari biji-bijian utuh. Penting untuk meningkatkan proporsi buah-buahan dan sayuran dalam makanan mereka, karena serat yang terkandung di dalamnya berkontribusi terhadap normalisasi metabolisme lipid. Keju cottage lemak, keju dan krim asam harus dibuang dan diganti dengan produk susu rendah lemak.

Baca lebih lanjut tentang diet dan rekomendasi untuk aterosklerosis, yang juga sesuai untuk pasien dengan aneurisma.

Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol, teh hitam, dan kopi yang kuat - minuman-minuman ini menciptakan beban spasmodik pada pembuluh darah, yang bisa berakibat fatal pada aneurisma. Teh hijau, sebaliknya, dengan lembut meredam pembuluh darah dan memiliki efek memperkuat. Minyak nabati yang dibuat dari berbagai biji dan kacang-kacangan akan membantu diversifikasi diet (tidak terbatas pada bunga matahari). Juga, banyak rempah-rempah berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dalam tubuh. Ini termasuk kunyit, jahe, bawang putih, bawang.

Berjuang dengan hipertensi

Faktor risiko penting untuk aneurisma adalah hipertensi arteri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan darah tinggi memicu penipisan cepat dinding pembuluh darah di area aneurisma. Dan pada saat krisis hipertensi, kemungkinan pecahnya pembuluh di tempat ini meningkat beberapa kali. Itulah mengapa penting untuk mencegah lonjakan tekanan darah untuk menghindari dampak hidrodinamik pada pembuluh yang sakit.

Krisis hipertensi dapat disebabkan oleh konsumsi obat antihipertensi yang tidak teratur. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien dengan aneurisma yang didiagnosis untuk mengikuti rejimen minum obat untuk tekanan. Beberapa kelompok obat dapat diminum sekali sehari, yang lain memerlukan dua hingga tiga kali, tetapi jika obat tersebut cocok untuk Anda, obat ini tidak memiliki efek samping dan dosisnya dipilih dengan benar, sangat tidak disarankan untuk mengganggu pemberian. Di mana pasien hipertensi biasa menyingkirkan sakit kepala, seorang pasien dengan aneurisma mempertaruhkan nyawanya.

Salah satu alasan yang memicu peningkatan tajam tekanan bahkan pada orang yang relatif sehat adalah stres. Jika Anda memiliki pekerjaan yang gelisah, konflik keluarga atau Anda hanya orang yang sangat emosional, pikirkan untuk selalu memiliki obat penenang. Efek lembut yang baik tanpa efek samping dan kecanduan memberikan persiapan herbal modern, yang dapat dibeli di apotek.

Pantau beban

Terkadang, terutama pasien yang bersemangat, dokter meresepkan kedamaian absolut. Anda seharusnya tidak memahaminya secara harfiah: tanpa aktivitas fisik, pembuluh menjadi jompo lebih cepat, yang berarti risiko pecahnya aneurisma meningkat.

Tetapi Anda juga perlu memuat diri Anda dengan bijak. Jika Anda tidak menghindari mengangkat beban, jangan menyentak, dengan serius menilai beban yang diizinkan. Jika Anda terbiasa berlari di pagi hari atau pergi ke gym, Anda tidak boleh menyerah pada pelatihan yang dinamis sama sekali - ganti lari dengan berjalan intensif, pelatih dengan senam oleh para yogi atau Pilates.

Nordic walking - keseimbangan hebat

Jika aneurisma ditemukan pada seseorang yang tidak memiliki kebiasaan olahraga teratur, sekarang saatnya untuk memulai. Latihan sepuluh menit sederhana di pagi hari akan menyegarkan dan meningkatkan tonus pembuluh darah, senam artikular tanpa beban serius akan meningkatkan sirkulasi darah di lengan, kaki dan tulang belakang, dan latihan pernapasan lembut akan memenuhi organ dalam dengan oksigen. Poin penting: beban seperti itu harus sistematis, idealnya setiap hari.

Berhenti merokok

Kecanduan ini mempercepat pertumbuhan aneurisma, karena zat yang terkandung dalam asap tembakau memiliki efek merusak langsung pada kapal dan yang tidak langsung.

Setiap kepulan menimbulkan putaran baru kejang pada kapal kecil, termasuk yang memberi makan aorta dan arteri besar lainnya. Ini berarti bahwa proses degeneratif akan berkembang lebih cepat. Selain itu, dengan secara langsung mempengaruhi lapisan otot arteri yang terkena, asap tembakau berkontribusi pada pertumbuhan situs yang dirusak oleh aneurisma.

Adapun efek tidak langsung dari merokok pada aneurisma, di sini orang harus ingat peran tembakau dalam pengembangan aterosklerosis. Pada perokok, risiko gangguan metabolisme lipid, pembentukan plak aterosklerotik dan, akibatnya, aneurisma, beberapa kali lebih tinggi.

Dengan demikian, bahkan berhenti merokok saja meningkatkan peluang hidup penuh yang panjang bagi pasien-pasien dengan aneurisma.

Apa yang bisa ditawarkan obat tradisional?

Dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif aneurisma aorta, termasuk obat tradisional, dapat dibenarkan. Tincture, teh herbal dan beberapa produk alami memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah, kondisi jantung, dan seluruh organisme.

• Hawthorn adalah obat yang sangat baik untuk pasien yang menderita berbagai patologi kardiovaskular, termasuk aneurisma. Penting untuk menyiapkan infus kering di tempat-tempat gelap buah-buahan dari pohon ini: tuangkan dua sendok makan beri ditumbuk dengan segelas air mendidih, biarkan diseduh dengan baik (setidaknya 3-4 jam) dan minum segelas infus tersebut setiap hari dalam tiga dosis.
• Infus anti-inflamasi memiliki efek menguntungkan pada aneurisma, yang meningkatkan imunitas dan menghilangkan faktor inflamasi dalam perkembangan aneurisma. Untuk obat tradisional yang membentengi seperti infus viburnum. Dan beri segar dapat ditambahkan ke makanan penutup dan salad.
• Biji-bijian dan rumput-rumput di kebun dill biasa berpengaruh positif terhadap kapal yang terkena dampak. Hal ini diperlukan untuk menyiapkan infus 300 ml air mendidih dan 1 sendok makan adonan segar atau kering. Biarkan diseduh, saring, dan minum porsi ini setiap hari dalam tiga atau empat dosis.
• Celandine adalah tanaman serbaguna. Dengan penggunaan teratur berhasil melawan aterosklerosis - penyebab utama aneurisma. Daun, batang dan bunga yang tidak kasar dikumpulkan di tempat yang bersih secara ekologis, dikeringkan di tempat teduh dan digunakan untuk membuat infus. Segelas air mendidih dituangkan pada bagian tanaman kering hancur (1 sendok makan), diinfuskan selama setidaknya satu jam, dan kemudian disaring. Minumlah 50 gram tiga kali sehari. Kursus pengobatan setidaknya 30 hari.
• Nenek moyang kita menaruh banyak perhatian pada produk lebah. Untuk pasien dengan aneurisma, serbuk sari akan membawa manfaat paling besar. Jika Anda meminumnya setiap hari selama 1 sendok teh (bisa dicampur dengan madu), maka proses penuaan dalam tubuh melambat, pembuluh diperkuat, berat dinormalisasi, tubuh dipenuhi energi.

Anda juga dapat membuat makanan penutup lezat sendiri, yang juga akan mendukung kesehatan pembuluh Anda:

Untuk melakukan ini, cincang satu lemon melalui penggiling daging, satu gelas kismis dan kacang-kacangan, lalu tambahkan satu gelas madu dan aduk rata. Anda dapat memvariasikan campuran dengan menambahkan aprikot atau buah ara kering. Simpan di lemari es dan makan 2 sendok teh tiga kali sehari.

• Semua produk yang mengandung vitamin C dalam jumlah besar memiliki efek penguatan pembuluh yang sangat baik. Jadi, baik untuk makan segelas kismis hitam sehari, ada baiknya menambahkan rowan, cranberry, blackberry, strawberry ke dalam makanan Anda. Di musim, pastikan untuk menggunakannya segar, dan di musim dingin Anda dapat membekukan buah beri ini atau menggilingnya dengan gula (selalu disimpan di lemari es).
• Gunakan lemon untuk membuat minuman dan salad (yang utama jangan direbus agar struktur vitamin C yang rapuh tidak runtuh). Di musim dingin, makan satu jeruk matang setiap hari.

Aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan lokal dari lumen aorta abdominalis, berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada dindingnya atau kelainan perkembangannya. Di antara semua lesi aneurisma pembuluh darah, aneurisma aorta perut adalah 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap pria kedua puluh di atas usia 60, wanita kurang menderita.

Aneurisma aorta abdominalis pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi pada saat yang sama secara bertahap volume meningkat (sekitar 10-12% per tahun). Seiring waktu, dinding kapal meregang begitu banyak sehingga siap meledak kapan saja. Ruptur aneurisma disertai dengan perdarahan internal yang masif dan kematian pasien.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Bentuk penyakitnya

Paling sering, dokter menerapkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan fitur lokasi anatomi ekspansi patologis:

• aneurisma infrarenal, yaitu terlokalisasi di bawah cabang arteri renalis (diamati pada 95% kasus);
• aneurisma suprarenal, yaitu, terletak di atas tempat keluarnya arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantong, aneurisma aorta perut dibagi menjadi palsu dan benar.

Dalam bentuk tonjolan:

• pengelupasan;
• kurus;
• menyebar;
• menguduskan.

Bergantung pada penyebab aneurisma, aorta abdominal mungkin kongenital (berhubungan dengan kelainan struktur dinding pembuluh darah) atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

1. Inflamasi (infeksi, infeksi-alergi, sifilis).
2. Non-inflamasi (traumatis, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

• tidak rumit;
• rumit (trombosis, meledak, terkelupas).

Bergantung pada diameter area ekspansi, aneurisma aorta perut kecil, sedang, besar, dan raksasa.

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu dari aneurisma aorta perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama diagnosis.

A. A. Pokrovsky mengusulkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan prevalensi proses patologis:

1. Aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal dan distal yang panjang.
2. Aneurisma infrarenal, terletak di atas level bifurkasi (split) aorta abdominalis, memiliki ismus proksimal yang panjang.
3. Aneurisma infrarenal, meluas ke area bifurkasi aorta abdominal, serta arteri iliaka.
4. Aneurisma aorta abdominal total (infrarenal dan suprarenal).

Penyebab dan faktor risiko

Hasil berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa faktor etiologi utama dari aneurisma aorta abdominal, serta lokalisasi lain dari proses patologis ini (aorta toraks, lengkungan aorta), adalah aterosklerosis. Pada 80-90% kasus, perkembangan penyakit disebabkan oleh mereka. Lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta abdominal yang didapat berhubungan dengan proses inflamasi (rematik, mikoplasmosis, salmonelosis, tuberkulosis, sifilis, aortoarteritis non-spesifik).

Seringkali, aneurisma aorta abdominal terbentuk pada pasien dengan inferioritas kongenital dari struktur dinding pembuluh darah (displasia fibromuskular).

Penyebab aneurisma aorta perut traumatis:

• cedera tulang belakang dan perut;
• kesalahan teknis dalam melakukan operasi rekonstruktif (prosthetics, thromboembolectomy, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut adalah:

• merokok - perokok membentuk 75% dari semua pasien dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko mengembangkan aneurisma;
• usia lebih dari 60 tahun;
• jenis kelamin laki-laki;
• adanya penyakit ini pada kerabat dekat (kecenderungan turun-temurun).

Ruptur aneurisma aorta perut paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit bronkopulmoner kronis dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma memengaruhi risiko pecah. Kantong aneurisma simetris lebih jarang pecah daripada yang asimetris. Ekspansi raksasa dengan diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kasus, mereka pecah dengan perdarahan masif dan kematian pasien yang cepat.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta perut terjadi tanpa tanda-tanda klinis dan didiagnosis secara acak ketika melakukan rontgen perut, ultrasonografi, laparoskopi diagnostik atau palpasi abdomen konvensional yang dilakukan sehubungan dengan patologi perut lainnya.

Aneurisma aorta abdominalis pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi pada saat yang sama secara bertahap volume meningkat (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kasus lain, gejala klinis aneurisma aorta perut dapat:

• sakit perut;
• perasaan kenyang atau berat di perut;
• perasaan berdenyut di perut.

Rasa sakit itu terasa di sisi kiri perut. Intensitasnya bisa dari yang ringan sampai yang tak tertahankan, membutuhkan penunjukan suntikan obat penghilang rasa sakit. Seringkali rasa sakit memberikan ke pangkal paha, daerah sakral atau lumbar, dan oleh karena itu diagnosis linu panggul, pankreatitis akut atau kolik ginjal secara keliru dibuat.

Ketika pertumbuhan aneurisma aorta perut mulai mengerahkan tekanan mekanis pada lambung dan duodenum, ini mengarah pada pengembangan sindrom dispepsia, yang ditandai dengan:

Dalam beberapa kasus, kantung aneurysmal menggeser ginjal dan memeras ureter, sehingga mengarah ke pembentukan sindrom urologis, yang dimanifestasikan secara klinis oleh gangguan disuric (sering, menyakitkan, sulit buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin).

Jika aneurisma aorta perut meremas pembuluh testis (arteri dan vena), pasien mengalami nyeri pada testis dan juga mengembangkan varikokel.

Kompresi akar tulang belakang dengan meningkatnya tonjolan aorta abdominal disertai dengan pembentukan kompleks gejala isio-radikular, yang ditandai dengan nyeri persisten di daerah lumbar, serta gangguan motorik dan sensorik pada ekstremitas bawah.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan gangguan suplai darah kronis pada tungkai bawah, yang menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermiten.

Ketika aneurisma aorta abdominalis pecah, pasien mengalami pendarahan hebat yang bisa berakibat fatal dalam beberapa detik. Gejala klinis dari kondisi ini adalah:

• nyeri hebat mendadak (disebut nyeri belati) di perut dan / atau punggung bawah;
• penurunan tekanan darah yang tajam, hingga berkembang menjadi kolaps;
• sensasi berdenyut kuat di rongga perut.

Gambaran klinis gambaran ruptur aneurisma aorta abdominal ditentukan oleh arah perdarahan (kandung kemih, duodenum, inferior vena cava, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk perdarahan retroperitoneal ditandai dengan terjadinya nyeri persisten. Jika hematoma meningkat ke arah panggul kecil, rasa sakit menjalar ke perineum, selangkangan, alat kelamin, paha. Lokalisasi hematoma yang tinggi seringkali bermanifestasi dengan kedok serangan jantung.

Ruptur intraperitoneal dari aneurisma aorta abdominal menyebabkan perkembangan cepat dari hemoperitoneum masif, ada rasa sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkina - Blumberg positif di semua departemen. Perkusi menentukan adanya cairan bebas di rongga perut.

Bersamaan dengan gejala perut akut, ketika aneurisma aorta pecah, gejala syok hemoragik muncul dan meningkat dengan cepat:

• pucat tajam selaput lendir dan kulit;
• kelemahan parah;
• keringat lengket dingin;
• kelesuan;
• filiform pulse (sering, pengisian rendah);
• penurunan tekanan darah yang nyata;
• pengurangan diuresis (jumlah keluarnya urine).

Ketika ruptur aneurisma aorta abdominal intraperitoneal sangat fatal.

Jika kantung aneurisma jatuh ke dalam lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arterio-vena, gejalanya adalah:

• nyeri terlokalisasi di perut dan punggung bawah;
• pembentukan di rongga perut tumor yang berdenyut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar dengan baik;
• pembengkakan pada tungkai bawah;
• takikardia;
• meningkatkan sesak napas;
• kelemahan umum yang signifikan.

Secara bertahap, gagal jantung meningkat, menyebabkan hasil yang fatal.

Pecahnya aneurisma aorta abdominalis ke dalam lumen duodenum menyebabkan pendarahan gastrointestinal masif yang tiba-tiba. Tekanan darah turun tajam pada pasien, muntah darah, kelemahan meningkat, dan ketidakpedulian terhadap lingkungan meningkat. Pendarahan dengan jenis ruptur ini sulit untuk didiagnosis dari perdarahan gastrointestinal karena penyebab lain, seperti tukak lambung dan tukak duodenum.

Diagnostik

Dalam 40% kasus, aneurisma aorta abdominalis merupakan temuan diagnostik acak selama pemeriksaan klinis atau radiologis karena alasan lain.

Dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya penyakit berdasarkan data yang diperoleh dari pengumpulan anamnesis (indikasi kasus keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi perut. Pada pasien kurus, kadang-kadang mungkin untuk meraba di rongga perut pembentukan berdenyut, tanpa rasa sakit yang memiliki konsistensi padat elastis. Selama auskultasi di area pembentukan ini, Anda dapat mendengar murmur sistolik.

Metode yang paling terjangkau dan murah untuk diagnosis aneurisma aorta perut adalah radiografi yang jelas dari rongga perut. Pada roentgenogram, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kasus, kalsifikasi dindingnya dicatat.

Ultrasonografi dan computed tomography dapat secara akurat menentukan ukuran dan lokalisasi ekspansi patologis. Selain itu, menurut computed tomography, dokter dapat mengevaluasi posisi relatif dari aneurisma aorta perut dan pembuluh darah visceral lainnya, mengidentifikasi kemungkinan anomali dari tempat tidur vaskular.

Angiografi diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dengan angina parah atau tidak stabil, stenosis signifikan dari arteri ginjal, pasien dengan dugaan iskemia mesenterika, serta pasien dengan gejala oklusi (penyumbatan) dari arteri distal.

Jika ada indikasi, metode lain diagnostik alat dapat digunakan, misalnya, laparoskopi, urografi intravena.

Pengobatan aneurisma aorta perut

Pasien yang mengalami aneurisma aorta perut merupakan indikasi untuk perawatan bedah, terutama jika ukuran tonjolan meningkat lebih dari 0,4 cm per tahun.

Operasi utama untuk aneurisma aorta abdominalis adalah aneurysmectomy (eksisi kantung aneurysmal), diikuti oleh plasti daerah terpencil pembuluh darah dengan prosthesis yang terbuat dari dacron atau bahan sintetis lainnya. Intervensi bedah dilakukan melalui akses laparotomi (sayatan perut). Jika arteri iliaka ditarik ke dalam proses patologis, maka dilakukan prosthetics aorto-iliac bifurkasi. Sebelum, selama dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan di rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Ganz.

Kontraindikasi untuk melakukan operasi yang direncanakan untuk aneurisma aorta perut adalah:

• gangguan sirkulasi otak akut;
• infark miokard segar;
• gagal ginjal kronis tahap akhir;
• derajat jantung dan gagal napas yang parah;
• oklusi umum dari arteri iliaka dan femoralis (penyumbatan aliran darah sebagian atau seluruhnya melalui mereka).

Dalam kasus ruptur aneurisma aorta perut, operasi dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital pada keadaan darurat.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Saat ini, ahli bedah vaskular lebih suka metode invasif minimal untuk pengobatan aneurisma aorta perut. Salah satunya adalah prosthetics endovaskular dari situs ekspansi patologis dengan bantuan stent graft implan (konstruksi logam khusus). Stent dipasang sehingga benar-benar menutupi seluruh panjang tas aneurysmal. Ini mengarah pada fakta bahwa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga mencegah risiko peningkatan lebih lanjut, serta pecah. Operasi ini untuk aneurisma aorta perut ditandai dengan trauma minimal, risiko rendah komplikasi pada periode pasca operasi, periode rehabilitasi singkat.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi utama aneurisma aorta perut adalah:

• pecahnya kantung aneurisma;
• gangguan trofik di tungkai bawah;
• klaudikasio intermiten.

Ramalan

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu dari aneurisma aorta perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama diagnosis. Kelemahan operasional ketika melakukan operasi yang direncanakan adalah 6-10%. Prosedur bedah darurat yang dilakukan pada latar belakang pecahnya dinding aneurisma, berakibat fatal pada 50-60% kasus.

Pencegahan

Untuk deteksi tepat waktu dari aneurisma aorta perut pada pasien yang menderita aterosklerosis atau memiliki riwayat patologi vaskular ini, observasi medis sistematis dengan pemeriksaan instrumental berkala (radiografi abdomen, ultrasonografi) dianjurkan.

Yang sama pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisma adalah penghentian merokok, pengobatan aktif penyakit radang infeksi dan sistemik.