Apa itu regurgitasi katup aorta?

Tanggal publikasi artikel: 09/21/2018

Tanggal pembaruan artikel: 10/9/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Ketidakcukupan katup aorta, atau demikian juga disebut, ketidakcukupan aorta adalah penyakit jantung di mana dinding katup semilunar tidak sepenuhnya tertutup, sehingga sebagian darah kembali dari mulut aorta kembali ke ventrikel kiri.

Insufisiensi aorta terisolasi sangat jarang terjadi, pada 4% kasus, dan dalam kombinasi dengan cacat lainnya - prevalensinya meningkat menjadi 10%. Paling sering ada kombinasi dengan stenosis aorta (55-60%).

Penyebab perkembangan

Etiologi insufisiensi aorta cukup beragam. Mengalokasikan penyebab yang didapat dan turun temurun.

Cacat lahir meliputi:

• Pelanggaran struktur flap, di mana katup berhenti menjadi dua kali lipat, dan jumlah katup berubah ke sisi yang lebih tinggi atau lebih rendah. Biasanya berkisar antara satu hingga empat.
• Sindrom Marfan, yang menyebabkan degenerasi seluruh jaringan ikat, termasuk katup aorta. Selain jantung, patologi memengaruhi mata dan persendian, yang merupakan ciri khas dari triad Marfan.
• Penghambatan sintesis protein, akibatnya adalah kurangnya kolagen dan elastin, yang membuat dinding katup tipis dan mudah diregangkan.

Daftar faktor etiologi yang diperoleh meliputi:

• Infeksi yang menyebabkan peradangan pada selebaran katup (sifilis, infeksi streptokokus dan stafilokokus). Mereka membentuk kutil khusus pada dinding katup aorta.
• Aheric atherosclerosis dapat menyebar ke dinding katup dan perkembangan lebih lanjut dari plak.
• Cedera parah yang menyebabkan pecahnya katup. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk langsung menuju ke tahap akut.
• Tekanan darah yang meningkat dan hipertrofi kompensasi ventrikel kiri menyebabkan katup menjadi terlalu kecil untuk menjalankan fungsinya. Ini disebut defisiensi relatif. Karena dimensi katup normal, tetapi dalam kondisi peningkatan ventrikel tidak cukup.
• Penyakit sistemik dari jaringan ikat. Sebagai hasil dari proses autoimun, jaringan katup dianggap asing dan dihancurkan oleh leukositnya sendiri. (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).

Penting bagi dokter yang merawat untuk menentukan asal cacat untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Etiologi rematik paling sering dikonfirmasi oleh data anamnesis, lesi rematik organ lain, perubahan darah spesifik.

Sifat menular dibuktikan oleh kultur darah dan studi imunologi.

Kurangnya asal sifilis terdeteksi oleh tes serologis atau manifestasi sifilis lainnya. Juga ada tanda-tanda radiografi pembesaran aorta.

Kekalahan katup aorta dapat menjadi satu-satunya manifestasi dari sindrom Marfan, oleh karena itu pembentukan etiologi ini agak sulit.

Perubahan hemodinamik

Perubahan hemodinamik adalah mata rantai utama dalam patogenesis penyakit. Mereka sangat tergantung pada jumlah darah yang kembali dari aorta ke ventrikel kiri. Yaitu, ventrikel kiri diisi dari dua sumber, dari atrium kiri dan dari aorta. Ini menyebabkan peningkatan volume kameranya.

Jumlah darah yang seharusnya dikeluarkan ventrikel meningkat. Melakukan kerja ekstra, ventrikel kiri meningkatkan massa - hipertrofi miokard terjadi.

Pada akhirnya, dilatasi ventrikel kiri mengarah ke peningkatan cincin fibrosa katup atrioventrikular kiri dan terjadi insufisiensi relatif. Inilah yang disebut mitralisasi wakil.

Ketika proses dekompensasi dimulai stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Meningkatkan tekanan dalam sistem arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan konsekuensi serius dari sesak napas hingga edema paru.

Klasifikasi derajat

Secara total, ada lima tingkat kegagalan:

• Pada tahap pertama, volume kembali tidak signifikan dan jumlahnya kurang dari 15 persen dari curah jantung. Adalah mungkin untuk mengungkapkan auskultasi dengan adanya bunyi diastolik.
• Tahap kedua ditandai dengan peningkatan regurgitasi hingga 30 persen. Pasien membatasi aktivitas fisik, karena kerusakan. Ketika melakukan elektrokardiografi mengungkapkan tanda-tanda kelebihan dan hipertrofi ventrikel kiri.
• Pada tahap ketiga, aliran darah aorta dibelah dua dan manifestasi klinis yang jelas dimulai.
• Pada tahap keempat, lebih dari setengah darah tidak mengalir ke sirkulasi sistemik. Kelaparan organ internal dimulai. Proses patologis juga mencakup ventrikel kanan dan sirkulasi paru-paru. Dispnea terjadi bahkan saat istirahat.
• Pada tahap terminal kelima, karena ketidakmampuan untuk memberikan nutrisi ke organ-organ internal, kaskade reaksi ireversibel dipicu yang menyebabkan kematian.

Gejala

Gejala penyakit berkembang dalam beberapa langkah.

Intensitas manifestasinya juga dibagi menjadi lima tahap:

1. Pada tahap pertama, gejalanya tidak mengganggu pasien karena kompensasi lengkap dari aktivitas jantung.
2. Tahap kedua ditandai dengan rasa sakit dan detak jantung yang cepat, serta peningkatan denyut perifer pada arteri (pasien mungkin merasa bahwa pelipis berdenyut), sakit kepala dan kelelahan.
3. Pada tahap ketiga, gejala di atas mulai bermanifestasi saat istirahat. Manifestasi angina pektoris, kesulitan bernafas dan batuk berdahak juga termasuk.
4. Tahap keempat ditandai dengan edema tungkai dan seluruh tubuh, peningkatan ukuran perut dan peningkatan deposisi darah di depot.
5. Pada awal tahap kelima, gejala gangguan semua sistem tubuh terjadi, yang menyebabkan kematian.

Dengan ketidakefektifan terapi, komplikasi berikut dapat dibentuk:

• Infark otot jantung.
• Perubahan struktur katup mitral.
• Gangguan irama.

Metode diagnostik

Pemeriksaan visual pasien menunjukkan kulit pucat atau akrosianosis. Impuls apikal (denyut dinding dada anterior) menjadi nyata, yang bergeser ke kiri dan ke bawah.

Auskultasi ditentukan oleh murmur diastolik pada ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum. Selain itu, auskultasi memberikan data tentang melemahnya bunyi jantung.

Juga, ada banyak gejala dalam pemeriksaan pembuluh perifer:

Insufisiensi aorta - penyebab, derajat, gejala, pengobatan, prognosis, dan pencegahan

Apa itu insufisiensi aorta

Katup aorta yang berfungsi tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, karena volume darah melebihi normal. Karena hal ini, jantung mengalami hipertrofi, oleh karena itu jantung mulai berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pusing, pingsan, nyeri dada, sesak napas, dan detak jantung yang sering dan tidak teratur. Metode konservatif digunakan untuk mengobati kekurangan aorta; dalam kasus yang parah, plastik atau katup aorta prostetik diindikasikan.

Ketidakcukupan katup aorta lebih sering didiagnosis pada pria. Tergantung pada faktor-faktor terjadinya, gangguan ini menjadi primer dan sekunder. Faktor perkembangan adalah kelainan bawaan atau penyakit. Insufisiensi aorta pada 80% pasien dengan etiologi reumatik.

Penyebab ketidakcukupan aorta

Pelanggaran pada struktur katup

Patologi dalam struktur akar aorta

• peningkatan dan peregangan aorta karena perubahan terkait usia;
• meningkatkan tekanan darah secara sistematis;
• diseksi dinding aorta;
• penyakit rematik yang merusak jaringan ikat;
• penyakit jantung;
• penggunaan obat-obatan yang menekan ngidam makanan.

Penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat

• Sindrom Marfan;
• ortasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis bawaan.

Tingkat insufisiensi aorta

1 derajat - awal

Volume darah yang dimuntahkan tidak melebihi 15% dari volume pelepasan dari ventrikel selama kontraksi pertama. Insufisiensi aorta awal tidak memicu gejala, sedikit peningkatan kepadatan dinding ventrikel dan katup ditentukan. Penyakit ini didiagnosis dengan echography.

Ketidakcukupan aorta tingkat pertama berbahaya karena jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit berkembang ke tahap terakhir, di mana proses ireversibel dimulai.

Grade 2 - insufisiensi aorta laten

Volume regurgitasi mencapai 30%. Sebagian besar pasien tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan fungsi jantung, tetapi USG menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Dengan kelainan bawaan, ditemukan katup aorta dengan jumlah katup yang salah. Besarnya emisi ditentukan saat melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang pada pasien dengan 2 derajat insufisiensi katup aorta, kelelahan dan sesak napas selama latihan ditentukan.

3 derajat - insufisiensi aorta relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dikirim ke aorta dijatuhkan. Orang merasakan sakit di daerah dada. Dengan elektro, ekokardiografi, ditemukan penebalan signifikan pada ventrikel kiri. Ketika melakukan radiografi dada, tanda-tanda stagnasi darah vena di paru-paru ditentukan.

Grade 4 - dekompensasi

Lebih dari setengah volume darah kembali ke ventrikel. Ekspresi dispnea, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan ukuran hati, dan penambahan insufisiensi mitral merupakan karakteristik. Pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak.

5 derajat - ranjang kematian

Gagal jantung berkembang, ada stagnasi darah dan proses distrofik di organ. Hasil dari gelar ini adalah kematian seseorang.

Gejala insufisiensi aorta

Gejala pertama adalah sebagai berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai aturan, berbaring di sisi kiri.

Dalam bergabung berikut dan gejala lainnya:

• angina pektoris;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• pusing ketika mengubah posisi tubuh;
• pingsan.

Tergantung pada tahap insufisiensi aorta, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• kelelahan;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• jantung berdebar;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic gugup;
• asma jantung;
• berkeringat

Yang mana dokter untuk mengobati kekurangan aorta

Pengobatan insufisiensi aorta

Taktik pengobatan penyakit tergantung pada stadium. Dengan insufisiensi aorta tahap 1 dan 2, tidak perlu diobati: pasien harus dikonsultasikan secara teratur oleh ahli jantung. Dalam pengobatan insufisiensi aorta, metode medis dan bedah digunakan.

Perawatan obat-obatan

Insufisiensi aorta moderat membutuhkan koreksi medis - menentukan kelompok obat berikut:

Untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah pada insufisiensi aorta akut, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Perawatan bedah

Jika penyakit tersebut memiliki risiko komplikasi, keputusan diambil untuk operasi jantung - penggantian katup aorta prostetik dengan implan mekanik atau biologis. Operasi ini memberikan kelangsungan hidup 10 tahun pada 75% pasien dengan regurgitasi katup aorta.

Penggantian katup adalah operasi jantung terbuka yang berlangsung setidaknya 2 jam. Penggantian katup aorta terjadi di bawah pengawasan konstan: ekokardiografi transesophageal dan kardiomonitoring. Pada tahun pertama setelah operasi, risiko komplikasi adalah tinggi, sehingga pasien yang menjalani prostetik diresepkan antikoagulan.

Komplikasi insufisiensi aorta

Komplikasi yang terjadi dengan insufisiensi aorta, jika pengobatan tidak efektif:

• infark miokard akut;
• insufisiensi katup mitral;
• endokarditis infektif sekunder;
• aritmia

Dilatasi ventrikel kiri yang parah, biasanya, menyebabkan edema paru episodik, gagal jantung, dan kematian mendadak. Stenokardia yang berkembang mengarah pada kematian pasien dalam interval hingga 4 tahun, dan gagal jantung membunuh dalam 2 tahun, jika tidak dirawat dengan tepat waktu. Insufisiensi aorta dalam bentuk akut menyebabkan kegagalan ventrikel kiri yang parah dan, akibatnya, kematian dini.

Diagnosis insufisiensi aorta

Selain itu, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

Selain itu, pasien diharuskan untuk lulus tes darah dan urin untuk menentukan adanya penyakit yang menyertai.

Klasifikasi insufisiensi aorta

Saat ini

Etiologi

• bawaan: ditularkan dari orang tua ke anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk ketika terkena penyakit.

Faktor perkembangan

Prognosis untuk insufisiensi aorta

Pada tahap awal, prognosis tanpa adanya disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisinya cepat memburuk. Dalam 3 tahun setelah diagnosis, keluhan muncul pada 10% pasien, dalam 5 tahun - 19%, dalam 7 tahun - 25%.

Dengan insufisiensi aorta ringan sampai sedang, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan insufisiensi aorta moderat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan terapi obat adalah 75%, yang sepuluh tahun adalah 50%.

Perkembangan gagal jantung yang cepat terjadi dengan insufisiensi katup aorta yang parah. Tanpa perawatan bedah, pasien biasanya meninggal dalam waktu 4 tahun setelah timbulnya angina dan dalam waktu 2 tahun setelah perkembangan gagal jantung.

Tetapi jika kekurangan katup aorta disembuhkan dengan prosthetics, prognosis hidup akan meningkat, tetapi hanya jika rekomendasi dari ahli bedah jantung untuk membatasi risiko komplikasi pasca operasi diamati.

Pencegahan insufisiensi aorta

Pencegahan utama insufisiensi aorta meliputi langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli jantung setahun sekali;
• menghubungi dokter jika Anda merasa sakit di hati;
• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat.

Selain itu, pencegahan adalah pencegahan dan pengobatan penyakit di mana kekurangan aorta terjadi:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• rematik.

Langkah-langkah pencegahan sekunder:

Pertanyaan dan Jawaban tentang "Ketidakcukupan Aorta"

Pertanyaan: Setelah mengganti katup aorta dan plester aorta setelah 2 tahun, sesak napas parah Mengapa? Tekanannya normal.

Jawab: Mungkin ada banyak alasan, Anda perlu diperiksa.

Pertanyaan: Saya memiliki katup aorta biologis 3,5 tahun yang lalu. 8 bulan yang lalu saya membuat echogram terakhir di mana regurgitasi 3-4 derajat terungkap. Apakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan persiapan medis? Umur saya 65 tahun.

Jawaban: Tergantung pada banyak faktor, oleh karena itu pendapat dokter yang merawat sangat penting.

Pertanyaan: Selamat siang (atau malam). Bisakah disfungsi sistem saraf otonom dengan episode kecemasan paraxysmal menjadi penyebab ketidakcukupan aorta dengan ultrasound? Terima kasih banyak

Jawab: Halo. Tidak, penyebab keduanya agak umum.

Pertanyaan: Halo. Regurgitasi aorta 2 derajat dengan FB 83%. Ultrasonografi lima tahun lalu. Bahkan sebelumnya, USG menunjukkan lzh pelebaran sedang. dengan FB 59%. Umur saya 60 tahun. Di masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahwa ini juga bisa menjadi penyebab "masalah" dengan l. g. di masa depan Apa yang bisa menjadi ramalan? Saat ini, hampir selalu tekanan "rendah" tinggi (lebih dari 90) dengan tekanan "atas" hampir normal. Bermasalah untuk mengulangi ultrasound (ada perang, Donbass, Debaltseve). Terima kasih

Jawab: Halo. Pada tahap awal, prognosis biasanya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisinya cepat memburuk, oleh karena itu perlu dipantau oleh seorang ahli jantung.

Pertanyaan: Halo. Wanita, 41 tahun. Insufisiensi katup aorta ringan dengan regurgitasi 1-2 derajat. Regurgitasi mitral, trikuspid, dan paru 1 derajat. Rongga jantung tidak melebar. Zona pelanggaran kontraktilitas miokard lokal tidak terlokalisasi. Menurut profil pergerakan IUP, gangguan konduksi sepanjang bundel-Nya tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik ventrikel kiri diubah dalam tipe pseudonormal. Ini kesimpulannya. Katakan, tolong, apa prognosis dalam situasi saya dan apakah semua kengerian ini sembuh?

Jawab: Halo. Saat mendiagnosis penyakit pada tahap awal, lebih mudah diobati, dan prognosisnya lebih baik.

Pertanyaan: Dapatkah regurgitasi aorta bertahan selama 20-30 tahun atau lebih. Apakah regurgitasi mempengaruhi tekanan dan perbedaan antara tekanan diastolik dan sistolik (misalnya, 130 hingga 115).

Jawab: Halo. Prognosis untuk kehidupan pasien tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tingkat regurgitasi, dan bentuk. Angka kematian dini adalah tipikal untuk patologi akut. Dalam bentuk kronis, 75% pasien hidup lebih dari 5 tahun, dan setengah - 10 dan lebih lama. Dengan insufisiensi aorta, tekanan darah diastolik menurun.

Pertanyaan: Halo. Pria, 54 tahun. Katup aorta Bicuspid. Stenosis AK minor. Regurgitasi aorta 3 sdm. Dilatasi ventrikel kiri. Hipertrofi dinding ventrikel kiri. Apakah perlu melakukan operasi penggantian katup? Jika tidak, apa konsekuensinya?

Jawab: Halo. Prostetik katup aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi olahraga dan manifestasi pertama gagal jantung. Kemungkinan komplikasi di sini.

Pertanyaan: Halo. Pria, 21 tahun. Malformasi kongenital katup aorta daun ganda. Lipatan fokus disegel. Regurgitasi 2 sen pusat. Ketidakcukupan aorta 2 derajat. Diagnosis dibuat untuk pertama kalinya. Apakah plastik katup mungkin? Apakah operasi atau menunggu 3-4 derajat?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, pada 1-2 derajat operasi tidak dilakukan. Perbaikan katup aorta diindikasikan untuk insufisiensi aorta berat, yang ditentukan oleh tingkat keparahan gejala dan perkembangan penyakit.

Pertanyaan: Halo. Seorang anak berusia 15 tahun! Diagnosis insufisiensi aorta adalah 1 derajat. Apakah karier olahraga profesional mungkin?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, dengan 1 derajat insufisiensi aorta, aktivitas fisik yang berlebihan tidak dianjurkan, hanya sedang. Ikuti rekomendasi dokter yang hadir.

Pertanyaan: Halo. Dengan kekurangan katup aorta, katup buatan dimasukkan. Jika insufisiensi aorta 1 derajat, lakukan pembedahan atau tunggu hingga 4 derajat? Apakah operasi sebelum kelahiran anak atau pertama kali melahirkan? Bagaimana cara mendukung jantung saat persalinan? Wanita, 38 tahun. Ada juga hipertrofi ventrikel kiri. Obat-obatan, kecuali herbal dan viburnum, tidak cocok, karena dapat menyebabkan migrain.

Jawab: Halo. Dengan 1 derajat insufisiensi aorta tidak dioperasikan. Tingkat pertama belum tentu maju. Jantung saat melahirkan tidak perlu dipertahankan, jika sehat. Jika tidak sehat dan terdiagnosis - diskusikan dengan ahli jantung.

Pertanyaan: Halo. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan USG jantung, saya didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, MVP dengan regurgitasi 1 derajat. Saya bertugas di tentara dalam posisi penerbangan. Katakan padaku, apakah itu cocok untuk pekerjaan penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Halo. Gelar PMK 1 adalah norma. Adapun insufisiensi aorta, keparahannya diamati sesuai dengan protokol EchoCG. Saya pikir tidak akan ada masalah.

Insufisiensi aorta derajat 1

Home »Penyakit» Kardiologi »Kardiologi (Umum)» insufisiensi aorta, 1 derajat

Insufisiensi aorta derajat 1

Insufisiensi aorta derajat 1 adalah patologi yang cukup umum, yang disertai dengan pelanggaran fungsi utama katup. Ketika pelanggaran seperti selempang katup tidak bisa menutup sepenuhnya selama diastole, yang menciptakan aliran darah tambahan ke ventrikel kiri.

Tentu saja ada banyak penyebab penyakit ini. Namun, dalam kebanyakan kasus, kekurangan katup aorta terjadi dengan kombinasi faktor-faktor tertentu. Seringkali penyakit ini bersifat bawaan sejak lahir dan didiagnosis pada bayi. Ketidakcukupan aorta primer dapat dikaitkan dengan pembentukan katup aorta yang tidak tepat, menghasilkan 1, 2 atau bahkan empat katup, bukan tiga. Selain itu, berbagai penyakit keturunan dari jaringan ikat, termasuk osteoporosis bawaan, fibrosis kistik, sindrom Marfan, dll., Dapat menyebabkan kekurangan aorta pada masa bayi.

Pada orang dewasa yang lebih tua, insufisiensi katup aorta terutama terkait dengan penyakit menular, rematik, endokarditis, atau trauma parah.

• Regurgitasi aorta 1 derajat
• Pembesaran ventrikel kiri jantung
• Fibrosis katup aorta
• Blokade kaki kiri jantung
• Sumbu listrik jantung dibelokkan ke kanan.
• Phlebolith di panggul
• Pembentukan anechoic di kelenjar susu

Insufisiensi aorta derajat 1, atau tahap kompensasi penuh, adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya. Faktanya adalah bahwa sebagai respons terhadap terjadinya tekanan darah tambahan di ventrikel, hipertrofi dindingnya diamati. Oleh karena itu, tahap pertama penyakit berlanjut tanpa tanda-tanda subjektif.

Hanya dalam beberapa kasus, pasien mengeluh jantung berdebar, seperti dalam kasus kekurangan katup, sering terjadi sinus takikardia. Gejala juga termasuk peningkatan denyut jantung, serta perasaan berdenyut di pembuluh leher dan kepala.

Sebagai aturan, pemeriksaan primer dapat menyebabkan dokter mencurigai adanya insufisiensi aorta. Namun, derajat pertama penyakit ini lebih akurat didiagnosis selama USG. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan MRI, fonokardiografi, dan X-ray tambahan dilakukan.

Tahap kompensasi penuh dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Selama periode ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Tetapi pasien harus terdaftar dengan ahli jantung dan secara teratur menjalani pemeriksaan, karena komplikasi masih mungkin terjadi. Orang dengan diagnosis semacam itu disarankan untuk makan dengan benar, untuk membatasi (tetapi tidak mengecualikan) aktivitas fisik, untuk menghindari stres berat. Kadang-kadang, dokter dapat meresepkan obat diuretik dan penghambat saluran kalsium.

Ketidakcukupan katup aorta 1, 2, 3 derajat: tanda, gejala, diagnosis, pengobatan

Buku-buku yang harus dibaca setiap feminis. Jika Anda menganggap diri Anda seorang feminis, Anda harus membaca karya-karya sastra tentang subjek ini.

Ternyata kadang-kadang bahkan kemuliaan paling keras berakhir dengan kegagalan, seperti halnya dengan para selebriti ini.

7 bagian tubuh yang tidak boleh disentuh. Pikirkan tubuh Anda sebagai kuil: Anda dapat menggunakannya, tetapi ada beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Studi menunjukkan.

Mengapa saya perlu saku kecil di celana jeans? Semua orang tahu bahwa ada saku kecil di celana jins, tetapi hanya sedikit orang yang bertanya-tanya mengapa ia mungkin dibutuhkan. Menariknya, ini awalnya merupakan tempat untuk xp.

Nenek moyang kita tidak tidur seperti kita. Apa yang kita lakukan salah? Ini sulit dipercaya, tetapi para ilmuwan dan banyak sejarawan cenderung percaya bahwa manusia modern sama sekali tidak tidur seperti leluhur leluhurnya. Awalnya.

Jangan pernah melakukan ini di gereja! Jika Anda tidak yakin apakah Anda berperilaku baik di gereja atau tidak, maka Anda mungkin tidak melakukan hal yang benar. Berikut adalah daftar yang mengerikan.

Insufisiensi aorta: pengobatan, klasifikasi, penyebab

Insufisiensi aorta mengacu pada penyakit jantung yang didapat. Esensi penyakit dikurangi menjadi pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologis terkait dalam struktur katup jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, operasi hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim.

Menurut statistik medis, penyakit ini adalah penyakit paling umum kedua setelah insufisiensi mitral. Dan seperti biasanya terjadi dalam kasus-kasus seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahan yang ditimbulkannya.

Gambaran klinis penyakit

Fungsi normal jantung dipastikan dengan fungsi atrium dan ventrikel yang lancar. Kondisi yang sangat diperlukan - lewatnya darah dalam satu arah.

Darah teroksigenasi dari atrium kiri didorong ke ventrikel kiri. Katup katup antara bagian-bagian jantung ini tertutup rapat. Ketika ventrikel dikompresi, katup semilunar terbuka dan darah didorong ke aorta, dan dari sana bergerak sepanjang arteri yang menyimpang.

• Ketidakcukupan katup aorta diekspresikan dalam kerusakan daun katup: setelah kompresi lambung, ketika darah bergerak ke aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebagian darah kembali. Pada kompresi berikutnya, ventrikel mencoba untuk mendorong darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Namun, sebagian dari darah kembali.
• Akibatnya, ventrikel kiri terus bekerja dengan beban tambahan dan terus-menerus mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengkompensasi beban tambahan, area ini mengalami hipertrofi, otot-ototnya dipadatkan, volume ventrikel meningkat.

Tapi ini hanya satu sisi dari pelanggaran. Karena sebagian darah terus-menerus kembali, kekurangan darah terbentuk dalam sirkulasi darah yang besar sejak awal. Karenanya, tubuh kehilangan oksigen dan nutrisi dengan fungsi sistem pernapasan yang sepenuhnya normal dan memadai.

Pada saat yang sama, tekanan diastolik menurun, yang berfungsi sebagai sinyal bagi jantung untuk beralih ke mode intensif.

Karena beban kompensasi utama untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk waktu yang lama sirkulasi yang terganggu tidak signifikan. Gejala praktis tidak ada.

Seringkali seseorang tidak tahu tentang penyakit ini, terutama ketika kekurangan aorta terjadi dalam bentuk kronis.

• Namun, ketika aliran darah balik mencapai volume yang signifikan - lebih dari 50%, semua otot jantung mengalami hipertrofi. Jantung mengembang, dan celah antara ventrikel kiri dan atrium meregang dan kekurangan katup mitral terbentuk.
• Pada tahap ini, terjadi dekompensasi. Gangguan tipe ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema paru dapat dipicu. Dekompensasi untuk tipe ventrikel kanan terjadi kemudian dan, sebagai aturan, berkembang lebih cepat.

Jika pada tahap kompensasi gejala tidak dapat muncul sama sekali - pasien bahkan tidak mengalami sesak napas saat bermain olahraga, maka pada awal dekompensasi kekurangan aorta memperoleh tanda-tanda yang sangat parah.

Pada tahap penyakit yang parah, prognosis hidup tergantung pada pembedahan.

Bentuk kronis dan akut

Insufisiensi katup aorta mungkin kronis, tetapi bisa berbentuk akut. Sebagai aturan, perjalanan penyakit menentukan penyebabnya. Dampak traumatis dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang ditransfer di masa kanak-kanak, akan "meninggalkan" itu sendiri sebagai yang kronis.

Gejala mungkin tidak diamati sepenuhnya, terutama dengan kebugaran fisik yang baik dari pasien. Jantung mengkompensasi kekurangan darah, sehingga tanda-tanda penyakit tidak menimbulkan kekhawatiran.

Insufisiensi aorta kronis memiliki gejala berikut:

• sakit kepala yang sering, terkonsentrasi terutama di lobus frontal, disertai dengan suara dan perasaan berdenyut;
• kelelahan, pingsan dan kehilangan kesadaran selama perubahan posisi yang tiba-tiba;
• rasa sakit di hati saat istirahat;
• denyut nadi - "arteri nadi", serta sensasi denyut nadi - gejala yang paling khas dari kecacatan. Denyut nampak dengan inspeksi visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi dengan mana ventrikel kiri membuang darah ke aorta. Tetapi jika insufisiensi aorta disertai dengan penyakit jantung lainnya, gambaran karakteristik ini mungkin tidak diamati.

Dispnea sebagai lawan insufisiensi katup mitral, misalnya, memanifestasikan dirinya hanya pada tahap dekompensasi, ketika sirkulasi darah di paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Insufisiensi katup aorta akut ditandai oleh edema paru dan hipotensi. Pengobatan dengan metode operasi dalam banyak kasus hanya dilakukan dengan gejala yang jelas dan tahap penyakit yang parah.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, yaitu dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih sering selama pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, karena lebih dimengerti.

• Penyakit tingkat keparahan pertama ditandai oleh volume darah yang dimuntahkan tidak lebih dari 15%. Jika penyakit ini pada tahap kompensasi, pengobatan tidak ditentukan. Pasien diresepkan pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung dan USG biasa.
• Ketidakcukupan aorta dengan volume darah kembali 15 hingga 30% disebut 2 derajat keparahan dan, biasanya, tidak disertai dengan gejala yang parah. Pada tahap kompensasi pengobatan tidak dilakukan.
• Dengan grade 3, volume darah yang kurang aorta mencapai 50%. Ini ditandai dengan semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktivitas fisik dan secara signifikan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapi. Pemantauan konstan diperlukan, karena peningkatan volume darah yang dimuntahkan melanggar hemodinamik.
• Dengan 4 derajat keparahan, insufisiensi katup aorta melebihi 50%, yaitu setengah dari darah kembali ke ventrikel. Penyakit ini ditandai oleh sesak napas yang parah, takikardia, dan edema paru. Kedua pengobatan dan perawatan bedah dilakukan.

Untuk waktu yang lama perjalanan penyakitnya bisa sangat menguntungkan. Namun, ketika membentuk gagal jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi katup mitral - rata-rata 4 tahun.

Penyebab

Ketidakcukupan aorta adalah bawaan: jika bukannya katup 3-daun terbentuk 1-, 2- atau 4-daun.

Namun, penyebab penyakit yang lebih umum adalah sebagai berikut:

• rematik - atau lebih tepatnya, artritis reumatoid, adalah penyebab defek pada 60-80 kasus. Karena timbulnya penyakit adalah demam rematik yang ditransfer sedini remaja, mungkin sulit untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
• miokarditis menular - kerusakan radang pada otot jantung;
• lesi sifilis katup aorta - ada kemungkinan transisi proses dari aorta ke katup, perawatannya sulit;
• aterosklerosis - juga dapat bergerak dari aorta, meskipun lebih jarang;
• trauma dada;
• Penyakit jaringan ikat sistemik, seperti lupus erythematosus.

Perawatan penyakit dengan tingkat keparahan 3, 4 pertama-tama membutuhkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit dan, jika tidak ada intervensi bedah diindikasikan, lanjutkan ke perawatannya, karena cacat tersebut bersifat sekunder.

Diagnostik

Metode utama untuk menegakkan diagnosis adalah data pemeriksaan fisik:

• gejala yang diuraikan adalah kecenderungan pingsan, perasaan berdenyut, sakit di hati dan sebagainya;
• denyut nadi arteri - karotis, subklavia, dan sebagainya;
• tekanan sistolik yang sangat tinggi dan sangat rendah;
• nadi tinggi, pembentukan nadi pseudokapiler;
• melemahnya nada pertama adalah puncak jantung, dan murmur diastolik yang mengalir setelah nada kedua.

Diagnosis - insufisiensi katup aorta, ditentukan dengan metode instrumental:

• EKG - menggunakannya untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri;
• EchoCG - membantu memastikan tidak adanya atau adanya flutter pada leaflet katup mitral. Fenomena ini disebabkan oleh dampak jet selama regurgitasi darah;
• Pemeriksaan X-ray - memungkinkan Anda menilai bentuk jantung dan mendeteksi perluasan ventrikel;
• fonokardiografi - memberikan kesempatan untuk menilai murmur diastolik.

Pengobatan penyakit

Dengan penyakit 1 dan 2 tingkat keparahan pengobatan, sebagai aturan, tidak dilakukan. Diangkat hanya observasi dan jadwal pemeriksaan.

Pengobatan dengan grade 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejalanya, dan penyebab utamanya. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan perawatan primer yang sedang berlangsung.

• Vasodilator - hydralazine, penghambat ACE. Obat-obatan memperlambat disfungsi ventrikel kiri. Kelompok obat ini harus diresepkan untuk kontraindikasi intervensi bedah.
• Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
• Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan perluasan akar aorta.
• Agen antiplatelet termasuk dalam pengobatan jika ada komplikasi tromboemboli.

Intervensi bedah diindikasikan untuk perjalanan penyakit yang sangat parah dan biasanya merupakan implantasi katup aorta.

Ketidakcukupan katup aorta agak sulit untuk dicegah, karena proses inflamasi adalah dorongan utama untuk perkembangannya. Namun, pengerasan dan perawatan tepat waktu dari penyakit menular, terutama yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik, dapat menghilangkan sebagian besar faktor yang mengancam.

Insufisiensi aorta

Ketidakcukupan aorta adalah gerakan abnormal patologis dari cusps jaringan ikat katup aorta, yang menghasilkan pengembangan aliran darah balik yang jelas di bawah gradien tekanan tinggi ke dalam rongga ventrikel kiri dari lumen pembuluh aorta selama periode diastol.

Sindrom insufisiensi aorta, sebagai profil jantung yang didapat secara terisolasi, sangat jarang. Jauh lebih sering pada kelompok usia pasien yang berbeda, terdapat kombinasi alat katup jantung yang rusak dalam bentuk stenosis mulut aorta dan insufisiensi, dan pria lebih sering menderita cacat jenis ini.

Dalam praktek pediatrik, insufisiensi aorta terjadi kurang dari 3% dalam bentuk varian yang terisolasi, namun, sayangnya, hal ini hanya terjadi pada tahap pembentukan gangguan kardiohemodinamik yang jelas.

Penyebab ketidakcukupan aorta

Ketidakcukupan aorta sebagai kelainan jantung yang terisolasi termasuk dalam kategori patologi polietiologis, karena berbagai faktor dapat memicu proses perkembangan dan pembentukannya.

Insufisiensi aorta kongenital berkembang dengan aortic anus ectasia, sindrom Marfan, cystic fibrosis, osteoporosis herediter, penyakit Erdheim. Dalam hal ini, alih-alih tiga cusps jaringan ikat katup aorta, satu, dua atau empat cusps terbentuk, yang pasti memicu perubahan kardiohemodinamik jantung. Dengan jumlah katup anomali yang ada, baik prolapsnya ke dalam rongga ventrikel kiri atau penutupannya yang tidak lengkap dicatat.

Insufisiensi aorta organik dari genesis sekunder atau yang didapat dapat dibentuk dengan latar belakang berbagai penyakit yang bersifat infeksi, bakteri, imunodefisiensi, di antaranya 80% kasus adalah penyakit jantung rematik. Perubahan rematik katup aorta diwakili oleh deformasi dan penebalan katup, yang tidak mampu melakukan fungsi secara memadai di masa depan. Harus diingat bahwa rematik sebagian besar memengaruhi katup mitral, oleh karena itu, ketika mendeteksi perubahan pada katup aorta, Anda harus memikirkan lesi gabungan dari alat katup jantung.

Selain itu, berbagai lesi infeksi pada jantung dalam bentuk sifilis, endokarditis bakteri juga dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi aorta. Kehadiran peradangan infeksi tidak hanya memicu perubahan dalam bentuk dan ketebalan katup, tetapi juga dapat menyebabkan pelanggaran integritas mereka dalam bentuk perforasi dan erosi.

Insufisiensi aorta moderat relatif diamati ketika perubahan patologis bukan titik katup, tetapi dinding aorta itu sendiri, yang diamati pada penyakit jantung hipertensi, ekspansi aneurysmal aorta dengan tanda-tanda diseksi. Perluasan yang jelas dari cincin fibrosa dari katup aorta dalam situasi ini dapat memicu pemisahan lengkap (divergensi) dari jaringan ikat dari katup aorta, yang merupakan tanda yang sangat tidak menguntungkan bagi pasien.

Gejala insufisiensi aorta

Dalam situasi di mana gangguan kardiohemodinamik pada orang dengan insufisiensi aorta berada dalam keadaan kompensasi, pasien mungkin sama sekali tidak melihat adanya perubahan dalam keadaan kesehatannya sendiri dan mungkin tidak mencari bantuan medis. Dalam beberapa kasus, insufisiensi aorta asimptomatik ini berlangsung lama. Peningkatan akut dalam gejala klinis diamati hanya dengan aneurisma aorta, mengalami delaminasi, serta dengan endokarditis infektif.

Debutan manifestasi klinis pada insufisiensi aorta dimanifestasikan oleh sensasi nyeri yang berdenyut-denyut di kepala dan leher, perasaan mempercepat dan meningkatkan denyut jantung. Denyut nadi dengan insufisiensi aorta tidak selalu dipercepat, tetapi sebagian besar pasien melaporkan kemunculan gejala ini.

Dalam situasi di mana seseorang memiliki cacat yang signifikan dalam cusp katup aorta, ada peningkatan gangguan hemodinamik, yang dimanifestasikan oleh munculnya gejala yang mengindikasikan pelanggaran sirkulasi serebral. "Otak" tanda-tanda kekurangan aorta diwujudkan dalam bentuk pusing, sakit kepala berdenyut, tinitus, gangguan fungsi visual dan episode jangka pendek ketidaksadaran seperti sinkop, yang jelas terkait dengan perubahan mendadak pada posisi tubuh di ruang.

Insufisiensi aorta minimal, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan penampakan manifestasi kardiovaskular, namun, dengan gangguan hemodinamik yang jelas, pasien memiliki tanda-tanda jantung. Manifestasi gagal jantung dalam hal ini adalah munculnya sindrom nyeri angina pektoris, aritmia jantung, gangguan pernapasan. Pada tahap awal insufisiensi aorta, gejala-gejala di atas berumur pendek dan hanya mengganggu pasien setelah aktivitas fisik atau psiko-emosional yang berlebihan. Dengan gangguan kardiohemodinamik yang jelas, tanda-tanda gagal jantung muncul secara konstan dan secara signifikan memperburuk prognosis hidup dengan insufisiensi aorta.

Perjalanan akut dari insufisiensi aorta ditandai oleh peningkatan fulminan pada gejala kegagalan ventrikel kiri dan gangguan pernapasan yang nyata. Manifestasi edema paru alveolar sering dikombinasikan dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, sehingga kategori pasien ini membutuhkan penggunaan segera berbagai tindakan resusitasi darurat.

Tingkat insufisiensi aorta

Perkembangan gambaran klinis insufisiensi aorta terjadi secara lambat, terlepas dari etiologi dan patogenesis. Masing-masing tahap etiopatogenesis perkembangan disertai dengan munculnya gangguan hemodinamik kardio tertentu, yang pasti mempengaruhi kesehatan pasien. Klasifikasi insufisiensi aorta menurut derajat keparahan digunakan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung dalam praktik medis sehari-hari, karena untuk setiap tahap perkembangan penyakit ini berbagai metode koreksi cacat ditampilkan. Dasar dari klasifikasi kardiovaskular tidak hanya kriteria klinis, tetapi juga data pemeriksaan instrumental pasien, sehingga perjalanan dari berbagai pemeriksaan adalah kunci utama keberhasilan pengobatan insufisiensi aorta.

Mengingat klasifikasi jantung di seluruh dunia, insufisiensi aorta dapat dibagi menjadi empat derajat keparahan.

Tingkat perkembangan cacat yang paling awal ditandai dengan perjalanan laten yang lama dan gangguan hemodinamik terkompensasi. Indikator instrumental utama untuk mencurigai insufisiensi aorta pada tahap pertama perkembangan adalah pendaftaran volume darah minimum yang memuntahkan (kurang dari 15%) pada selebaran katup aorta dengan jenis “aliran biru” dalam pemetaan Doppler dengan panjang tidak lebih dari 5 mm di dekat selebaran katup aorta. Pembentukan insufisiensi 1 derajat aorta tidak dikenakan koreksi bedah cacat.

2 derajat insufisiensi aorta disertai dengan munculnya gejala yang bersifat tidak spesifik, terjadi hanya setelah peningkatan aktivitas fisik atau psiko-emosional. Ketika rekaman elektrokardiografi dari aktivitas jantung pada pasien, ada tanda-tanda yang menunjukkan adanya perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri. Volume aliran darah yang dimuntahkan dalam pemetaan Doppler kurang dari 30%, dan parameter "aliran darah biru" adalah 10 mm.

3 derajat insufisiensi aorta ditandai dengan penurunan efisiensi yang signifikan, serta munculnya nyeri angina spesifik, perubahan angka tekanan darah. Selama pemeriksaan elektrokardiografi, tanda iskemia dicatat secara bersamaan dengan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Indikator ekokardiografi adalah pendaftaran yang disebut "aliran biru" pada selebaran katup aorta yang melebihi 10 mm.

4 atau derajat insufisiensi aorta yang ekstrem ditandai dengan munculnya gangguan kardiohemodinamik yang jelas dalam bentuk perkembangan aliran darah regurgitasi terkuat, dengan volume lebih dari 50%. Ketidakcukupan aorta pada stadium 4 disertai dengan dilatasi berat pada semua struktur perut jantung dan perkembangan insufisiensi mitral relatif.

Pengobatan insufisiensi aorta

Ahli jantung dan terutama ahli bedah jantung di seluruh dunia mematuhi prinsip kemanfaatan dan kontinuitas dalam penerapan satu atau lain metode pengobatan insufisiensi aorta. Pasien yang menderita insufisiensi aorta tahap awal tidak dapat menerapkan metode pengobatan apa pun, selain memenuhi kriteria dasar untuk memodifikasi cara kerja dan istirahat (pembatasan minimal aktivitas fisik dan psiko-emosional). Terapi obat untuk insufisiensi aorta menyiratkan penggunaan obat, pengaruh farmakologis yang ditujukan untuk meratakan manifestasi insufisiensi kardiovaskular, yaitu: obat diuretik (Furosemide dalam dosis harian 40 mg), inhibitor ACE (Enap dalam dosis harian minimum 5 mg), jantung glikosida (digoksin dalam dosis harian 0,25 mg).

Terlepas dari efek positif dari perawatan obat, cara paling efektif untuk menghilangkan insufisiensi aorta adalah koreksi cacat bedah. Manfaat operasional dalam satu atau modifikasi lain dengan insufisiensi aorta benar-benar ditunjukkan ketika mengembangkan manifestasi kegagalan ventrikel kiri, regurgitasi parah pada selebaran katup aorta dan perluasan ukuran ventrikel kiri. Dengan insufisiensi aorta akut dalam situasi apa pun, penggunaan koreksi bedah diperlukan.

Jika insufisiensi aorta berkembang pada latar belakang kerusakan pada katup jaringan ikat katup aorta, perawatan operatif menyiratkan eksisi bahan biologis yang terkena dan penggantiannya dengan prostesis mekanik atau biologis. Ketika ekspansi aneurisma dari sinus aorta, plastik digunakan dengan pengawetan struktur katup semaksimal mungkin. Tingkat kematian pada periode pasca operasi kurang dari 4%.

Harus diingat bahwa dengan tidak adanya langkah-langkah terapi mengembangkan komplikasi dari insufisiensi inflamasi aorta, profil tromboemboli dan iskemik.

Insufisiensi aorta - dokter mana yang akan membantu? Jika ada atau dicurigai perkembangan insufisiensi aorta, Anda harus segera mencari saran dokter seperti ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Prognosis hidup untuk regurgitasi katup aorta

Ketidakcukupan katup aorta diklasifikasikan sebagai penyakit jantung yang didapat. Penyakit ini terdiri dari perubahan patologis pada struktur katup otot jantung dan, akibatnya, pada hemodinamik. Jika Anda telah diberikan diagnosis seperti itu, jangan putus asa, karena penyakit ini dirawat dengan baik, dan intervensi bedah hanya diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa. Menurut statistik, penyakit ini menempati urutan kedua dalam prevalensi di antara populasi, kedua setelah insufisiensi mitral. Bahaya bagi kesehatan manusia bukanlah masalah itu sendiri, tetapi perubahan yang disebabkan olehnya.

Untuk memastikan fungsi normal otot jantung, fungsi atrium dan ventrikel yang terus menerus dan stabil diperlukan. Darah harus didorong keluar dari atrium kiri ke ventrikel kiri, dan katup jantung tertutup rapat. Selama kompresi ventrikel, darah didorong ke aorta, dan kemudian didistribusikan ke seluruh tubuh sepanjang arteri yang berbeda.

Ketidakcukupan aorta juga menyebabkan gangguan katup, yaitu, dengan kontraksi ventrikel, tertutup rapat, dan bagian darah yang seharusnya memasuki aorta dikembalikan ke ventrikel. Proses ini berlangsung secara siklis dengan setiap upaya untuk mendorong sisa-sisa darah. Dalam hal ini, beban tambahan dibuat di ventrikel kiri, untuk mengimbanginya yang bertambah besar.

Di sisi lain, ada kekurangan darah dalam sirkulasi darah umum, yang mengarah pada kekurangan oksigen dan nutrisi secara konstan, dengan tidak adanya patologi dalam pekerjaan paru-paru dan organ pernapasan lainnya.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini berkembang tanpa manifestasi luar, seringkali pasien tidak menyadari keberadaan penyakit ini bahkan dalam bentuk penyakit kronis.

Namun, dalam kasus di mana aliran darah terbalik mencapai volume kritis lebih dari 50%, seluruh jantung tumbuh dan katup mitral berkembang.

Pada tahap ini, pasien berada dalam bahaya terserang asma atau bahkan edema paru. Proses dekompensasi. Pada tahap ini, prognosis hidup terutama tergantung pada ketepatan waktu intervensi bedah.

Penyakit ini biasanya diklasifikasikan dalam 2 cara:

• sepanjang jet regurgitasi;
• oleh jumlah darah yang dikembalikan ke ventrikel.

Metode klasifikasi kedua dianggap yang paling umum, karena lebih mudah bagi pasien untuk memahami dan memahami. Jadi, insufisiensi aorta 1 derajat ditandai dengan volume kecil (hingga 15%) dari cairan regurgitasi. Dalam kasus di mana penyakit ini pada tahap kompensasi, pengobatan tidak ditentukan, pengawasan medis berkala dan diagnosis kondisi kesehatan dianjurkan. Kegagalan katup aorta 1 derajat dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling mudah.

Insufisiensi aorta derajat 2 ditandai dengan 15–30% darah yang dimuntahkan, gejalanya praktis tidak ada. Ketidakcukupan katup aorta derajat 2 juga terkait dengan tahap kompensasi penyakit, oleh karena itu, pengobatan tidak diindikasikan. Seperti dalam kasus pertama, diperlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Dua tingkat perkembangan penyakit berikut ini dianggap sebagai alasan yang lebih serius untuk mempedulikan kesehatan mereka, jadi untuk 3 derajat perkembangan, jumlah darah yang hilang mencapai setengahnya. Gangguan hemodinamik terjadi, gaya hidup pasien berubah secara signifikan, karena aktivitas fisik menjadi beban. Dalam kasus 4 derajat keparahan penyakit, jumlah darah yang dikembalikan ke ventrikel melebihi setengahnya. Gejala perkembangan keparahan ini termasuk takikardia, napas pendek dan edema paru. Pengobatan dimungkinkan baik secara medis, dan intervensi bedah.

Dalam kasus pembentukan dan perkembangan penyakit yang cepat, harapan hidup pasien adalah sekitar 4 tahun.

Prognosis hidup untuk insufisiensi katup aorta dan apa itu?

Insufisiensi aorta dianggap sebagai bentuk penyakit jantung. Penyimpangan seperti itu berhasil disembuhkan, tetapi pada saat yang sama itu membutuhkan perubahan radikal pada pasien gaya hidup mereka.

Bukan pelanggaran itu sendiri yang berbahaya, tetapi konsekuensi yang bisa ditimbulkannya. Secara khusus, ini berlaku untuk bentuk patologi kronis. Karena itu, Anda perlu tahu gejala apa yang perlu Anda perhatikan tepat waktu untuk mendapatkan bantuan medis.

Penyakit apa ini?

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa ini ketidakcukupan aorta. Penyakit ini ditandai oleh kegagalan katup aorta. Penyimpangan seperti itu disertai dengan penolakan darah (regurgitasi) di ventrikel kiri jantung.

Proses patologis ini menciptakan beban yang cukup kuat pada ventrikel kiri, mengakibatkan hipertrofi jantung. Ini memicu disfungsi seluruh organ secara keseluruhan, yang disertai dengan gejala klinis yang agak jelas.

Penyakit ini sering terdeteksi pada pasien pria, tetapi seringkali wanita juga menderita karenanya. Pada 4% pasien, AN terisolasi terjadi, tetapi kombinasi penyakit ini dengan yang lain terdeteksi pada 10% kasus.

Etiologi dan patogenesis

Ketidakcukupan katup aorta bisa kronis atau akut. Juga, penyakit ini bersifat bawaan dan didapat. Dengan AN bawaan, katup aorta tidak memiliki tiga, tetapi satu, dua atau empat selebaran.

Malformasi peralatan katup ini dapat terjadi di bawah pengaruh penyakit keturunan:

• ortasia aortoannular;
• Sindrom Marfan;
• fibrosis kistik;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• osteoporosis tulang bawaan, dll.

Dalam bentuk penyakit ini, prolaps atau penutupan yang tidak lengkap dari katup aorta jantung biasanya diamati. Pada 80% kasus, penyebab NA adalah rematik.

Namun, untuk mengecualikan dampak dari faktor patologis lainnya juga tidak mungkin. Jadi, bentuk proses patologis ini dapat diamati pada penyakit-penyakit berikut:

• endokarditis septik;
• lesi sifilis tubuh;
• penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
• lupus erythematosus sistemik.

Lupus erythematosus sistemik

Dalam kasus etiologi reumatik dari penyakit, terjadi deformasi katup katup secara bertahap. Mereka menjadi menebal dan kehilangan nada. Penyimpangan ini menyebabkan penutupan yang tidak lengkap pada saat diastole. Seringkali, dengan asal patologis seperti itu, kombinasi penyakit mitral dengan AN terjadi.

Ada bentuk lain dari penyakit ini - insufisiensi aorta relatif, yang mempengaruhi aorta. Ini dapat disebabkan oleh penyakit hipertensi, pembedahan aneurisma aorta, ankylosing spondylitis, dll. Patologi ini juga ditandai oleh divergensi katup katup selama periode diastol.

Dengan patologi yang dipertimbangkan, kegagalan terjadi dalam proses hemodinamik. Karena regurgitasi darah di LV, otot-ototnya secara bertahap mulai meregang, kehilangan elastisitasnya. Tingkat peregangan otot-otot ventrikel secara langsung tergantung pada volume darah yang kembali ke LSG.

Klasifikasi

Patologi kelulusan didasarkan pada penentuan derajat gangguan hemodinamik. Menurut kriteria ini, 5 tahap perkembangan penyakit dibedakan.

• Regurgitasi tahap 1 adalah pelanggaran yang paling mudah. Pasien tidak mengeluhkan manifestasi gejala kecemasan.
• AN grade 2 disertai dengan perkembangan gagal jantung laten. Selama pemeriksaan pasien ada penurunan toleransi tubuh terhadap aktivitas fisik. Pada EKG, kelebihan LSG dengan tanda-tanda pertama hipertrofi dicatat.
• Tahap ketiga NA disebut tahap subkompensasi dari proses patologis. Selama periode waktu ini, pasien menderita nyeri angina yang jelas, ia harus membatasi aktivitas fisik. Pada roentgenogram dan kardiogram, ada tanda-tanda yang jelas dari hipertrofi LV, yang disertai dengan manifestasi insufisiensi koroner.
• Tahap keempat didekompensasi. Pasien tersiksa oleh serangan sesak nafas yang persisten, yang disertai dengan gejala asma jantung. Secara paralel, ada peningkatan ukuran hati.
• Tahap kelima, terminal, AH adalah yang paling sulit. Ini ditandai dengan peningkatan gejala gagal jantung, serta hipertrofi semua organ vital.

Manifestasi klinis

Penyakit ringan tidak menyebabkan pasien mengalami gejala subyektif. Pada saat yang sama, jalur latennya dapat berlangsung selama beberapa tahun. Tetapi jika AN disebabkan oleh pembentukan aneurisma aorta stratifikasi, endokarditis infeksi, atau penyakit CVD lainnya, dalam hal ini manifestasi klinis patologi akan tergantung pada patologi primer.

Jadi, dengan lesi minor pada katup aorta, pasien mungkin menderita:

• sensasi berdenyut di kepala dan leher;
• perkembangan sinus takikardia, disalahartikan sebagai peningkatan detak jantung;
• mendapatkan dorongan hati.

Dengan deformasi yang signifikan dari klan aorta, gejalanya akan agak berbeda, dan dapat terjadi:

• serangan pusing;
• cephalgia;
• kebisingan, mengintip atau terngiang di telinga;
• gangguan fungsi visual;
• sinkop

Ketika penyakit berkembang, malaise dalam bentuk angina pektoris, ekstrasistol, sesak napas, dan hiperhidrosis bergabung dengan manifestasi klinis utama. Dengan regurgitasi ringan, kelainan ini hanya muncul ketika melakukan aktivitas fisik, dan pada tahap selanjutnya - bahkan ketika pasien dalam keadaan istirahat absolut.

Itu penting! Jika pasien mulai mengalami edema pada tungkai, serta perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, ini mungkin mengindikasikan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Teknik Diagnostik

Pertama-tama, ahli jantung melakukan pemeriksaan fisik pasien secara menyeluruh. Berdasarkan hasil, serta pada data yang diperoleh dalam perjalanan anamnesis, dokter membuat keputusan untuk melakukan sejumlah tindakan diagnostik instrumental:

• elektrokardiografi;
• fonokardiografi;
• Pemeriksaan rontgen;
• Ekokardiografi;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• kateterisasi jantung.

Patologi X-ray

Diagnosis komprehensif membantu tidak hanya untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga untuk secara akurat menentukan tingkat keparahan proses patologis, atas dasar itu akan ditentukan taktik terapi mana yang harus diterapkan dalam setiap kasus tertentu.

Metode pengobatan

Perawatan patologi dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Namun dalam kedua kasus, prasyarat adalah koreksi oleh pasien dari gaya hidup dan diet mereka.

Pendekatan konservatif

Pengobatan penyakit non-bedah dilakukan dengan menggunakan kelompok obat berikut:

• Vasodilator perifer: Adelfan, Nitrogliserin, dll.
• Glikosida: Strofantina, Digoxin.
• Obat antihipertensi: Captopril, Perindopril, dan dengan takikardia - Bisoprolol, Propranolol, dll.
• Pemblokir saluran kalsium: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretik: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Beberapa obat di atas dapat memicu penurunan tajam tekanan darah. Untuk mencegah ini, mereka harus dikombinasikan dengan Dopamin.

Taktik Bedah

Jika penyakit ini penuh dengan perkembangan komplikasi, satu-satunya jalan keluar yang benar dari situasi ini adalah pembedahan. Perbaikan prostat katup aorta menggunakan implan mekanis atau biologis adalah prosedur yang sulit namun vital. Ini dilakukan dengan anestesi umum, dan berlangsung setidaknya 2 jam.

Karena ada kemungkinan yang tinggi untuk mengalami komplikasi pada periode pasca operasi (terutama ketika menggunakan katup jantung mekanis), pasien harus diresepkan antikoagulan - obat yang meningkatkan pengencer darah. Mereka harus diminum tidak kurang dari enam bulan, tetapi skema perawatan yang tepat dikembangkan oleh dokter secara terpisah untuk setiap pasien.

Ramalan dan konsekuensi

Penyakit progresif stabil dapat dipersulit dengan:

• infark miokard;
• insufisiensi mitral katup jantung;
• terjadinya endokarditis sekunder etiologi infeksi;
• aritmia jantung.

Prognosis untuk hidup dengan penyakit ini secara langsung tergantung pada tahap perkembangan patologi. Jadi, pada tahap awal perkembangan penyakit, prognosis untuk pemulihan penuh dan kelangsungan hidup adalah yang paling disukai. Dengan perkembangan komplikasi mereka memburuk secara signifikan.

Perawatan bedah dengan penggantian katup yang terkena dengan implan pada tahap akhir dari penyakit berkontribusi pada perpanjangan usia 10 tahun. Tetapi hanya dalam kondisi bahwa pasien akan secara teratur mengambil obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi yang diberikan kepada mereka mengenai perilaku pasca operasi dan koreksi gaya hidup secara keseluruhan.