Defibrillator

Defibrillator adalah alat yang digunakan dalam pengobatan untuk terapi elektropulse aritmia jantung. Indikasi utama untuk defibrilasi: fibrilasi ventrikel, aritmia. Upaya pertama pada defibrilasi harus dimulai dari 4000 V, dalam upaya berikutnya tegangan meningkat menjadi 5000-7000 V. Elektroda harus dibasahi dan ditekan dengan kuat ke dada selama pembuangan. Selama pembuangan, tindakan pencegahan keamanan harus diperhatikan, dan alat perekam dan alat ventilasi mekanis harus diputuskan.

Ada kardioversi dan defibrilasi.

Cardioversion - paparan arus searah disinkronkan dengan kompleks QRS. Pada berbagai tachyarrhythmias (kecuali untuk fibrilasi ventrikel), arus searah harus disinkronkan dengan kompleks QRS, karena dalam kasus paparan arus, sebelum puncak gelombang T, fibrilasi ventrikel dapat terjadi.

Paparan arus searah tanpa sinkronisasi dengan kompleks QRS disebut defibrilasi. Defibrilasi dilakukan selama fibrilasi ventrikel, ketika tidak perlu (dan tidak ada kemungkinan) untuk menyinkronkan efek dari arus searah. Dalam kasus defibrilasi yang berhasil, pelepasan berhenti jantung, setelah itu mengembalikan aktivitas listrik normal sendiri (irama sinus).

Kesalahan defibrilasi

1. Istirahat panjang dalam pijatan jantung atau tidak adanya resusitasi selama persiapan defibrillator;
2. Tekanan elektroda yang longgar ke dada pasien;
3. Penerapan pelepasan dengan latar belakang gelombang kecil fibrilasi, tanpa mengadakan acara yang meningkatkan sumber energi miokard;
4. Menerapkan pelepasan tegangan rendah atau terlalu tinggi;

Sejarah

Pada tahun 1899, Prevost Jean-Louis (ahli saraf) dan Frederick Battelli menerbitkan hasil penelitian mereka tentang gagal jantung pada anjing melalui paparan syok, termasuk kemungkinan menghentikan fibrilasi. Prevost dan Batelli mempelajari kematian akibat listrik daripada defibrilasi (sifat fibrilasi itu sendiri agak kabur pada saat itu), tetapi pada tahun 1932 D.R. Hooker dan rekannya melakukan serangkaian percobaan penghidupan kembali menggunakan arus dan menunjukkan kemungkinan defibrilasi kejut listrik. Agak kemudian di Uni Soviet dalam percobaan pada hewan (anjing, kucing, katak) N. L. Gurvich dan G. S. Yuniev juga menunjukkan kemungkinan penyebab dan penghentian fibrilasi melalui arus: menyebabkan fibrilasi oleh arus sinusoidal, defibrilasi oleh pelepasan kapasitor., dan disarankan menggunakan metode listrik untuk mengembalikan aktivitas jantung fibrilasi normal.

Namun demikian, hingga pertengahan 1950-an, pengobatan fibrilasi jantung di seluruh dunia hanya dilakukan dengan obat-obatan (misalnya, dengan pemberian kalium dan garam kalsium).

Pada tahun 1956, Zoll Paul | Dia tidak hanya menyarankan penggunaan arus listrik untuk mempengaruhi otot jantung jika terjadi fibrilasi, tetapi juga menunjukkan pengalaman sukses pertama dengan operasi jantung terbuka seseorang dan menggunakan arus bolak-balik 110 volt langsung ke otot jantung.

Pada waktu yang hampir bersamaan V. Ya, Eskin dan A. M. Klimov membuat defibrillator otonom pertama DPA-3 di Uni Soviet, tetapi laporan diterbitkan hanya pada tahun 1962. Ada juga informasi bahwa defibrillator dikembangkan di USSR sejak 1952 (sesuai dengan skema yang diusulkan oleh N. L. Gurvich) dan digunakan secara eksperimental sejak 1953, tetapi bukti tersebut muncul di media cetak satu dekade kemudian.

Pada tahun 1959, berdasarkan publikasi Zolla, Bernard Laun mengatur tugas untuk mencapai efek arus listrik yang lebih efektif dan tidak terlalu traumatis, di mana ia mulai membuat percobaan pada hewan.

Hasil penelitiannya adalah bentuk monofasa dari satu pulsa.

Dalam perangkat serial, sebuah pulsa dihasilkan oleh pelepasan kapasitor pra-diisi hingga 1000 Volt melalui induktansi dan elektroda.

Melanjutkan penelitiannya, Lawn menarik kerjasama insinyur Baruch Berkovitsa (Inggris) Rusia. yang, menurut spesifikasi yang disajikan oleh Laun, mengembangkan prototipe pertama defibrillator, yang disebut "cardioverter" (eng. cardioverter). Unit ini, dengan berat 27 kg, memberikan denyut nadi 100 joule untuk penggunaan jantung terbuka dan pulsa yang dapat disetel 200-400 joule untuk digunakan melalui dada tertutup.

Defibrillator

Defibrillator (Defibrillator Bahasa Inggris) - alat yang dirancang untuk menghilangkan pelanggaran aktivitas jantung (fibrilasi) dengan memaparkan jantung pada impuls listrik.

Defibrillator adalah alat kecil yang dirancang untuk memberikan bantuan darurat jika terjadi serangan jantung mendadak. Dalam kasus ketika hanya ada lima menit antara hidup dan mati, tetangga mana pun dapat menyelamatkan seseorang dengan bantuan perangkat ini - belum tentu dokter.

Defibrilasi adalah cara yang efektif untuk keluar dari keadaan fibrilasi, yang terdiri dari mempengaruhi jantung dengan satu pulsa listrik jangka pendek (0,01 dtk). Untuk peti yang dirahasiakan, digunakan tegangan antara 4.000 dan 7.000 volt. Fibrilasi jantung itu sendiri adalah suatu kondisi di mana masing-masing kelompok serat otot berkontraksi secara terpisah dan tidak terkoordinasi. Hati, sebagai akibatnya, kehilangan kemampuan untuk melakukan pengurangan yang disepakati, yang mengarah pada inefisiensi kerja tubuh ini.

Secara spontan dari keadaan fibrilasi, jantung tidak bisa pergi.

[sunting] Sejarah

Pada akhir 1950-an, pengobatan fibrilasi jantung hanya dilakukan dengan obat-obatan.

Paul Zoll pertama kali mengusulkan pada tahun 1956 untuk menggunakan arus listrik untuk memengaruhi otot jantung jika terjadi atrial fibrilasi, menunjukkan pengalaman sukses pertama dalam bedah jantung terbuka dan menggunakan arus bolak-balik 110 volt langsung ke otot jantung.

Pada tahun 1959, berdasarkan publikasi, Bernard Laun mengatur tugas untuk mencapai efek arus listrik yang lebih efektif dan tidak terlalu traumatis, di mana ia mulai membuat percobaan pada hewan. Hasil penelitiannya adalah bentuk pulsa tunggal, yang selanjutnya dikenal sebagai "gelombang rendah" - pulsa sinusoidal tunggal dengan durasi sekitar 5 milidetik. Dalam perangkat serial, sebuah pulsa dihasilkan oleh pelepasan kapasitor pra-diisi hingga 1000 Volt melalui induktansi dan elektroda. Melanjutkan penelitiannya, Lawn menarik kerjasama insinyur Berkavich Barro, yang, sesuai dengan spesifikasi yang disajikan oleh Lawn, mengembangkan prototipe pertama defibrillator, yang disebut Cardioverter. Perangkat pertama ini, dengan berat 27 kilogram, memberikan denyut nadi 100 joule untuk penggunaan jantung terbuka dan pulsa 200-400 joule yang dapat disesuaikan untuk digunakan melalui peti tertutup.

Alat untuk memulai nama jantung

Halo!
Tentunya banyak dari Anda yang akrab dengan hal seperti "defibrillator." Ini adalah hal yang dokter di film letakkan di dada pria yang sekarat itu dan berteriak "lepaskan!", Dan kalian semua sangat sayang! Sharah! Nah, jika Anda benar-benar menjelaskannya dengan jari Anda. Ini dia:

Sangat banyak yang sangat akrab dengan hal ini, kata mereka, yah, tentu saja, jantung telah berhenti, itu dirangsang oleh keputihan.

Jadi, beberapa kolega muda saya, ternyata, juga keliru mengenai hal ini. Sebenarnya, ketika saya mengetahui hal ini, saya memutuskan untuk membuat posting pertama saya yang sedikit informatif di situs ini.

Saya tidak hanya ingat filmnya. Lagi pula, banyak dari Anda mungkin pernah melihat defibrillator dan penggunaannya dalam berbagai film, acara TV, di mana adegan peristiwa resusitasi direproduksi. Dan seperti yang Anda ketahui sekarang, paling sering di dalamnya kita dapat mengamati kesalahan yang sangat parah, yaitu, penggunaan defibrillator selama henti jantung.

Drama dalam film dan acara TV menambahkan bingkai dengan monitor jantung, di mana penonton melihat strip datar, yang disebut "isoline", yang berarti henti jantung total, dokter mengambil defibrillator, frasa yang paling klise: "Kita kehilangan itu!", Lalu paling "debit!". Efektif, mengasyikkan, tetapi tidak berarti.

Dan rahasia atas nama perangkat adalah defibrillator. Ini digunakan dalam apa yang disebut fibrilasi, yaitu, kontraksi otot jantung yang tidak teratur, tidak teratur, cepat dan tidak produktif, paling sering memisahkan ventrikel atau atrium. Ini adalah pelanggaran konduksi jantung, yang pada kardiogram, misalnya, akan terlihat seperti ini: (ini adalah contoh kasar dari fibrilasi ventrikel, tetapi bahkan orang yang berpikiran sempit sekalipun akan melihat perbedaan antara henti jantung, yaitu garis lurus, dan kekacauan ini)

Jika lebih singkat - defibrillator digunakan hanya ketika pasien memiliki gangguan konduktivitas irama jantung yang ekstrem, yang dapat diperbarui berkat "pelepasan" paling ajaib ini. Jika kita berbicara tentang henti jantung, maka benda ini ditarik ke samping, kita menggunakan pijatan jantung buatan klasik dan terapi medis darurat.

Tampaknya, mengapa tahu tentang orang-orang ini yang tidak ada hubungannya dengan obat-obatan?
Tentu saja, selalu terlihat bahwa ini akan terjadi pada seseorang dan bukan pada Anda, tetapi siapa yang tahu apa yang akan terjadi? Bagaimana jika tepatnya Anda akan menjadi satu-satunya orang yang dapat mempertahankan hidup seseorang sebelum kedatangan dokter?

Prinsip defibrillator juga digunakan dalam pemberian pertolongan pertama. Ini adalah apa yang disebut "pukulan prekordial" - satu pukulan yang agak kuat ke daerah sternum, yang harus mendahului pijatan jantung tidak langsung.

Pada suatu waktu, adalah mungkin untuk mendengar banyak kontroversi mengenai apakah perlu menggunakan serangan prekordial dalam praktek atau tidak? Itu perlu! Tapi sekarang Anda tahu kapan itu layak dilakukan, dan kapan - tidak!

Jika Anda menyaksikan seseorang tiba-tiba jatuh, kehilangan kesadaran, dalam kondisi serius - jangan lupa periksa detak jantung Anda. Ngomong-ngomong, ini justru alasan mengapa bahkan seorang dokter yang berpengalaman, ketika mendeteksi tidak adanya denyut pada arteri karotis dan radial, masih akan memeriksa detak jantung dengan menempatkan telapak tangannya di area impuls apikal (mungkin hanya ke dada). Anda harus segera memahami apa yang Anda hadapi - henti jantung, atau gangguan irama? Dalam kasus pertama, rumor ramah akan tidak ada, persis seperti denyut nadi. Dalam kasus kedua, Anda akan bisa merasa sering, tidak rata, tidak teratur, bisa dikatakan tremor kacau, yang sering dibandingkan dengan "berkibar".

Jika Anda dihadapkan dengan kondisi yang sama - jangan lupa untuk memberikan stroke prekordial, yang dapat menentukan dan membantu otot jantung untuk mengembalikan pekerjaan yang relatif efektif, setelah itu Anda dapat mulai melakukan pijatan jantung tidak langsung standar dan ventilasi paru-paru buatan.

Ingatlah bahwa bahkan hal sepele seperti itu pada kenyataannya bisa menjadi penentu dalam kehidupan seseorang.

Rawat Hati

Kiat dan resep

Menjalankan jantung dengan listrik

Baru-baru ini pos Jarum di hati akan menyelamatkan? dan para pembacanya dengan sopan dikritik. Dan apa yang Anda katakan tentang ini?

Mitos: Jika jantung berhenti, Anda dapat memulainya lagi dengan defibrillator.

Adegan seperti itu dalam film Hollywood selalu berakhir dengan baik. Pahlawan berbaring di ranjang rumah sakit tanpa gerakan dan hanya sinyal suara berirama yang menunjukkan bahwa semuanya tidak hilang. Dan kemudian, tiba-tiba, sinyal macet pada satu not, dan garis lurus tidak menyenangkan muncul di monitor.

Masuk ke dokter. Salah satu dari mereka terus berteriak: “Defibrillator! Kita kehilangan itu! ”Dan di sini ada beberapa digit, musik dramatis, tentu saja seruan seseorang“ LANGSUNG, SABAR ANDA MUNGKIN! ”, Dan dengan cara yang ajaib hati mulai berdetak. Pahlawan disimpan!

Dan semuanya akan baik-baik saja, tapi... masalahnya adalah bahwa dengan bantuan defibrillator tidak mungkin untuk memulai jantung yang berhenti. Sayang

Dalam kedokteran, garis lurus pada monitor disebut asistol dan berarti tidak ada detak jantung. Gagasan bahwa pemotongan ini dapat diperpanjang dengan kejutan listrik tampaknya sepenuhnya masuk akal.

Untuk memahami mengapa hal ini tidak terjadi, Anda harus terlebih dahulu memahami bagaimana detak jantung terjadi.

Jantung biasanya menerima 60-100 ton "dorongan" per menit dari sel-sel stimulasi di dinding atas atrium kanan (simpul sinus). Sel-sel khusus ini menciptakan diferensial listrik antara sisi dalam dan luar membran sel. Pada titik tertentu, sebuah denyut nadi diturunkan ke otot jantung, menyebabkannya berkontraksi. Sinyal listrik ini melewati seluruh hati.

Mungkin, Anda berpikir, jika jantung berkontraksi dari impuls yang diciptakan olehnya, lalu mengapa tidak dapat dipaksa untuk berkontraksi menggunakan pengaruh luar? Kami akan mengerti.

Simpul sinoatrial menciptakan diferensial listrik menggunakan elektrolit seperti kalium, natrium, dan kalsium. Kami tidak akan mengutip kuliah untuk mahasiswa kedokteran, namun, untuk beberapa pemahaman tentang mengapa terapi kejut tidak bekerja, kami meringkas secara singkat apa yang terjadi dalam tubuh kita.

Muatan listrik elektrolit ini melewati dinding sel, menggunakan saluran yang dinamai elektrolit sendiri - saluran natrium, saluran kalsium, dan sebagainya.

Sebelum kontraksi, kalium terutama terletak di dalam sel, sementara natrium dan kalsium berada di luar. Tekanan darah (jika tidak, Anda akan mati) terjadi ketika natrium menembus sel. Ini menyebabkan kalium lepas dari sel, menciptakan potensi listrik.

Ketika potensi ini menjadi cukup tinggi, saluran kalsium terbuka. Ketika saluran kalsium terbuka, natrium dan kalsium meledak ke dalam sel, menciptakan muatan tertentu. Ketika muatan terbentuk, jantung mengirimkan impuls, yang disebut depolarisasi.

Gerakkan slider dan ubah transparansi hati.

Di mana impuls ini dibuat oleh simpul sinoatrial? Dia segera memasuki atrium. Kemudian, pada simpul seluler lain, yang disebut simpul atrioventrikular, sebuah pulsa terbentuk. Semua ini memungkinkan bagian bawah jantung menerima darah dari bagian atas. Node atrioventrikular mentransmisikan impuls di bawah ini, ke bundel-Nya, dan selanjutnya sepanjang dua jalur, yang disebut kaki kanan dan kiri.

Dari sana, impuls ditransmisikan lebih jauh di sepanjang ventrikel jantung melalui apa yang disebut serat Purkinje. Semua ini bersama-sama menyebabkan atrium, dan kemudian ventrikel berkontraksi. Jadi keajaiban detak jantung muncul!

Konduktivitas listrik inilah yang dicari oleh dokter, mengintip monitor. Sederhananya, dorongan ini menyebabkan kontraksi yang menciptakan denyut nadi. Namun, kadang-kadang kehadiran dorongan hati masih belum berbicara tentang apa pun. Kebetulan monitor mencerminkan konduktivitas listrik normal, dan nadi tidak ada. Fenomena ini disebut aktivitas listrik bebas pulsa (PEA). Ini adalah salah satu alasan mengapa dokter masih harus memeriksa denyut nadi dan tekanan darah, bahkan jika orang tersebut terhubung ke monitor jantung.

Jika seseorang mengalami serangan jantung dan tidak ada detak jantung, Anda mungkin perlu sengatan listrik, tergantung pada cara kerja sistem konduktivitas listrik. Ketika henti jantung dapat menjadi beberapa pilihan untuk irama listrik. Mari kita berhenti pada yang paling luas dan kita akan mengerti mengapa sengatan listrik terkadang masih berfungsi.

Irama jantung yang paling umum selama henti jantung disebut fibrilasi ventrikel (kontraksi aritmia dari serat otot atrium). Ketika simpul sinus tidak membuat denyut nadi, banyak sel jantung lain mencoba melakukan ini. Akibatnya, banyak area jantung mengocoknya secara bersamaan dari berbagai arah. Alih-alih stroke diukur, kita melihat serangan jantung.

Dengan ritme seperti itu, jantung tidak dapat memompa darah melalui dirinya sendiri. Satu-satunya cara untuk membuat semua area jantung yang berbeda ini bekerja kembali secara serentak adalah sengatan listrik yang lebih kuat daripada yang mereka ciptakan.

Ketika Anda melewatkan muatan listrik seperti itu melalui sel-sel ini, ia akan mengaktifkan semua elektrolit dari sel secara bersamaan. Harapan (dan ini benar-benar hanya harapan) hanya bahwa fungsi normal elektrolit jantung, yang diorganisasikan melalui membran sel, akan berlanjut.

Dalam keadaan asistol, seseorang tidak memiliki diferensial listrik seperti itu, yang dapat ditunjukkan oleh monitor jantung. Faktanya, tidak ada elektrolit di dalam sel yang dapat membuat denyut nadi. Dalam situasi ini, pemecatan tidak akan membantu. Jadi, jika asistol (sama sekali tidak ada kontraksi ventrikel) terwujud sebelum Anda sempat menggunakan defibrillator, yang dapat Anda lakukan adalah membakar jantung dengan suhu tinggi dari pengeluaran.

Fakta bahwa asistol dapat dikalahkan dengan defibrillator adalah mitos. Untuk ini, jantung harus menghasilkan impuls listrik tertentu.

Atau wahyu semacam itu: tahukah Anda

Bagaimana Michael Jackson melakukannya?

, tapi misteri vaz -

Pria yang menjulang tinggi?

Mungkinkah ada kecelakaan seperti itu? Artikel asli ada di situs web InfoGlaz.rf Tautan ke artikel tempat salinan ini dibuat - http://infoglaz.ru/?p=35593

Apa cara terbaik untuk memulai jantung yang berhenti?

Jangan gunakan defibrillator.

Jika Anda berpikir berbeda, itu artinya Anda telah merevisi seri medis. Listrik hanya digunakan ketika jantung berdetak tidak merata. Jika berhenti sama sekali, upaya untuk "menghidupkan mesin" mengambil bentuk yang berbeda: suntikan adrenalin dan obat-obatan lain secara intravena. Tingkat kelangsungan hidup dalam kasus-kasus seperti itu adalah 1-15.

Dua bentuk utama gangguan irama jantung adalah (1) ketika jantung berdetak terlalu cepat, yaitu takikardia ventrikel (dari bahasa Yunani. Tachys, "fast", dan kardia, "heart"), dan (2) jitter acak, atau fibrilasi ventrikel (dari bahasa Latin. fibrilla, "serat", karena jantung adalah susunan serat berkedut). Kedua kondisi tersebut biasanya merupakan akibat dari serangan jantung yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otot jantung. Jika aliran darah ke otak menjadi sangat tidak teratur sehingga pasien kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas, itu berarti serangan tersebut berubah menjadi “serangan jantung” (eng. Penangkapan jantung) dan memerlukan intervensi segera dari dokter. Kerusakan otak terjadi empat menit setelah penghentian aliran darah.

Pada saat itulah defibrillator digunakan untuk merangsang otot jantung dan mengembalikannya ke ritme normal. Jika hasil positif terjadi dalam tiga hingga lima menit dari saat henti jantung, peluang memulihkan irama detak jantung yang normal adalah 74%, dan peluang pasien untuk bertahan hidup adalah satu dari tiga. Pada tahun 2007, Departemen Kesehatan Inggris dengan bangga menyatakan bahwa dengan melengkapi bandara, stasiun kereta api dan pusat perbelanjaan, 681 defibrillator menyelamatkan 117 nyawa.

Defibrillator pertama kali berhasil digunakan pada manusia pada tahun 1947, di bawah bimbingan Claude Beck, seorang ahli bedah jantung dari Ohio. Serangan jantung mendadak masih tetap menjadi penyebab kematian paling sering di Barat. Di Inggris, misalnya, lebih dari 70 ribu orang meninggal setiap tahunnya.

Tanpa akses ke defibrillator, peluang untuk bertahan hidup turun secara substansial dan sekitar 1 hingga 25. Namun, penggunaan teknik resusitasi manual yang benar yang memungkinkan Anda mempertahankan aliran darah sebelum defibrillator tiba telah menyelamatkan lebih dari satu kehidupan manusia. Inti dari metode ini adalah menekan dada pasien secara ritmis dan dengan demikian memompa darah melalui jantungnya (pernapasan buatan mulut-ke-mulut dianggap jauh kurang efektif saat ini). Hal utama di sini adalah ritme yang konstan, dan selama bertahun-tahun ketika mengajarkan aturan pertolongan pertama, orang-orang diajarkan menyanyikan "Nelly the Elephant" ("Nelly the Elephant"), memompa hati yang terluka. Hari ini, pemijatan jantung tidak langsung direkomendasikan untuk dilakukan dengan kecepatan yang lebih cepat, sehingga mereka lebih suka 103 detak per menit dari lagu "Stay Alive" (bahasa Inggris "Stayin’ Alive ") oleh grup" Bi Giz ".

Wajah manekin, yang masih digunakan untuk pelatihan pertolongan pertama dalam henti jantung (dikenal sebagai "Save Annie"), adalah wajah seorang gadis bunuh diri yang tidak dikenal yang ditangkap dari Seine pada tahun 1900. Ahli patologi di kamar mayat mengejutkan kecantikan wanita yang tenggelam itu, bahwa dia melepaskan topeng kematian dari wajahnya. Kisah tragis gadis itu menjadikan "Annie" ikon bagi seluruh generasi penulis, seniman, dan fotografer.

Ketika Peter Safar dan Asmund Lerdal menciptakan manekin ini pada tahun 1958, mereka tidak menyadari bahwa "Annie" mereka akan menjadi wanita yang paling dicium di dunia.

Perangkat baru untuk memulai jantung

Para peneliti yang bekerja di sekolah kedokteran di University of Minnesota (AS) telah mengembangkan alat untuk membantu dokter yang bekerja dengan situasi darurat dalam kardiologi. Perangkat ini membantu dalam pemulihan darurat sirkulasi darah jika terjadi henti jantung, sambil menjaga saturasi oksigen otak, sehingga mencegah kerusakannya.

Perangkat ini terdiri dari dua bagian. Yang pertama melekat dengan cangkir hisap di dada pasien, dan pegangan khusus membantu menyebabkan pergerakan dada naik dan turun, yang akan mempercepat proses memulihkan sirkulasi darah. Bagian kedua perangkat, menyerupai topeng oksigen, dipasang pada wajah korban dan bertanggung jawab untuk mengendalikan pasokan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dari tubuh. metode biasa resusitasi kardiopulmoner yang sedang diubah hari ini.

Para penulis rencana pengembangan berlaku untuk American Heart Association agar perangkat mereka direkomendasikan untuk digunakan sebagai perangkat standar untuk situasi darurat dalam kardiologi.

Defibrillator: pembuangan saat ini menyelamatkan nyawa

Hati adalah "mesin abadi" dari tubuh kita. Karya otot jantung, terus menerus dan berirama, adalah kunci bagi eksistensi tubuh manusia.

Sayangnya, tidak jarang jantung goyah, atau bahkan berhenti bekerja sama sekali. Gagal jantung - siapa di antara kita yang tidak akrab dengan istilah luar biasa ini hari ini? Di antara penyebab kematian di tempat pertama adalah penyakit kardiovaskular. Serangan jantung, aritmia, penyakit lain pada otot jantung dapat menyebabkan henti jantung - yang pada gilirannya menyebabkan berhentinya suplai darah ke otak.

Efek ireversibel dari fenomena ini tidak sesuai dengan kehidupan. Ada periode waktu yang sangat singkat di mana jantung harus mengembalikan kerjanya sehingga otak tidak menderita. Tetapi bagaimana membuat jantung mulai berdetak lagi dengan benar?

Istilah "henti jantung" secara medis tidak benar. Faktanya, ini adalah tentang fakta bahwa otot jantung mulai kacau dan berdenyut terlalu cepat. Mengatur kedutan yang lemah dan demam - yang disebut fibrilasi - dapat mengeluarkan arus listrik.

Efek terapi kejut untuk otot jantung adalah ia kembali ke ritme kerjanya yang normal. Perangkat yang memberikan kejutan bermanfaat ini disebut defibrillator. Hari ini, semua ambulans yang dilengkapi resusitasi dilengkapi dengan perangkat ini. Dan ketika ambulans berhasil tiba tepat waktu, pasien berhasil diselamatkan.

Saat ini di Israel, defibrillator semacam itu dipasang di pesawat, di pusat perbelanjaan besar, tempat-tempat ramai lainnya. Dan apa yang harus dilakukan oleh orang-orang yang tidak punya waktu untuk menunggu kedatangan dokter? Bagaimanapun, hidup mereka tergantung pada seutas benang, dan tagihan berjalan selama beberapa menit.

Saat ini ada defibrillator yang dapat disimpan oleh semua orang di rumah.

Penggunaan perangkat ini sangat sederhana. Siapa pun yang telah mendengarkan kursus pertolongan pertama setengah jam dapat, jika perlu, menggunakan perangkat ini. Persiapan awal diperlukan untuk dapat mengenali kasus-kasus tersebut ketika penggunaan defibrillator diperlukan.

Ini bekerja sangat sederhana: kita menghidupkan perangkat, menempelkan pengisap khusus pada tubuh pasien - dan perangkat secara otomatis mengenali jika ada gangguan dalam aktivitas jantung yang memerlukan atau tidak memerlukan sengatan listrik. Jika ada kebutuhan seperti itu - perangkat berbicara kepada Anda dalam bahasa yang dipilih sebelumnya - Bahasa Inggris, atau yang lainnya. Dia berkata - "berikan kejutan." Anda hanya perlu menekan tombol, dan perangkat melakukan tindakan yang sama bahwa ambulans akan melakukan jika sudah tiba di tempat kejadian.

Reaksi dari jantung yang "berkedip-kedip" luar biasa - semuanya langsung tenang dan kembali normal. Ini mencegah kerusakan permanen pada otak yang menyebabkan henti jantung. Jadi hidup diselamatkan.

Namun, serangan jantung tidak selalu menemukan kita di rumah, dekat dengan defibrillator rumah. Ada orang - dan ada beberapa dari mereka - yang hanya harus berlari di belakang bus sehingga peningkatan denyut nadi menyebabkan kerusakan jantung. Dan lagi itu masih bergantung pada ambulans?

Saat ini ada defibrillator yang dapat ditanamkan ke dalam tubuh manusia. Ini tentang perangkat ukuran kecil. Di Israel, dengan teknologi medisnya yang sangat maju, sebuah operasi berhasil dilakukan, di mana perangkat-mikro ini ditanamkan di bawah kulit dan secara otomatis dapat mengenali serangan jantung dan secara mandiri memulai pekerjaannya untuk menyelamatkan hidup pasien. Bagi orang yang berisiko, defibrillator permanen ini, tanpa berlebihan, adalah kunci kehidupan.

Namun, harus dikatakan tentang siapa yang berisiko. Ini adalah, di atas segalanya, orang-orang yang sudah pernah mengalami henti jantung. Peluang terulangnya situasi berbahaya mencapai mereka 30% dalam waktu tiga tahun.
Kelompok pasien lain yang potensi bahayanya sangat tinggi adalah pasien yang tidak pernah mengalami henti jantung tetapi menderita infark miokard akut, yang meninggalkan kerusakan parah pada otot jantung.

Ini juga termasuk pasien yang kinerja jantungnya, sebagaimana ditentukan oleh elektrokardiogram dan metode pemeriksaan lainnya, menunjukkan risiko tinggi gagal jantung. Risiko pada kelompok ini hingga 40% selama empat tahun.

Implantasi defibrillator pada kelompok pasien ini membantu mencegah serangan jantung.
Dalam perjalanan penelitian skala besar, terbukti bahwa implantasi defibrillator untuk mencegah henti jantung primer menyelamatkan nyawa.

Selama lima tahun, para ilmuwan telah mengamati dua kelompok dengan jumlah pasien yang sama. Pada kelompok pertama, orang ditanamkan dengan defibrillator, dan pada kelompok kedua tidak. Setelah lima tahun, jumlah peserta dalam kelompok pertama secara signifikan melebihi jumlah pada kelompok kedua. Kita berbicara tentang kelompok dua ribu orang - orang yang harus hidup.

Jadi, indikasi untuk implantasi defibrillator adalah henti jantung, atau infark miokard dengan gangguan parah pada aktivitas jantung, serta penyakit jantung organik.

Ada lagi kategori orang yang harus waspada. Mereka adalah orang-orang yang cukup muda, di antara kerabat dekatnya adalah orang-orang yang meninggal karena serangan jantung, atau yang meninggal mendadak karena sebab yang tidak dapat dijelaskan; dan juga, jika orang itu tiba-tiba pingsan dan alasannya tidak diketahui.

Semua orang ini harus menghubungi dokter mereka untuk melakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi faktor risiko pengembangan henti jantung. Risiko yang dapat dicegah dengan menanamkan perangkat.

Perlu dilihat sekali untuk memahami betapa sederhananya - defibrillator yang ditanamkan sangat efektif untuk pengobatan pada saat henti jantung. Akibatnya, seseorang, bukannya pergi ke rumah sakit untuk resusitasi karena serangan jantung dan rehabilitasi jangka panjang lebih lanjut dari konsekuensi aktivitas otak - orang ini, bukannya berada di lembaga medis khusus, hanya terus menjalani kehidupan normal.

Defibrillator modern, yang dirancang untuk implantasi, memiliki fitur berguna lainnya - mereka menyinkronkan ritme aktivitas jantung secara berkelanjutan. Karena kerja dari tiga elektroda, yang terletak di septum interventrikular, di ventrikel kanan dan kiri, defibrillator mengatur denyut jantung, mengembalikan kerja yang tidak sinkron dari semua bagian jantung dalam bentuk yang disinkronkan.

Mencegah risiko pengembangan henti jantung pada pasien yang menderita gagal jantung.
Dengan demikian, dimungkinkan untuk membantu kelompok pasien jantung lainnya.
Tanpa berlebihan, kita berbicara tentang menyelamatkan hidup seseorang.

Statistik menunjukkan: pada kelompok pasien dengan defibrillator implan, kehidupan satu pasien diselamatkan setiap dua hingga tiga tahun. Di antara mereka yang menderita infark miokard dengan kerusakan parah pada otot jantung, defibrillator yang ditanamkan menyelamatkan satu nyawa dari setiap 16 orang setiap tahun.

Kita berbicara tentang menyelamatkan nyawa orang yang berdiri di tepi jurang. Kita berbicara tentang kemungkinan obat-obatan di Israel. Kami mengundang semua orang yang membutuhkannya untuk menghubungi kami untuk informasi, bantuan, dan berbagai layanan dari Pusat, yang dirancang untuk memberikan perawatan medis yang paling efektif.

Prosedur Defibrilasi Jantung

Fibrilasi adalah jenis aritmia yang mengancam seseorang dengan kematian. Kondisi ini ditandai dengan kontraksi yang tidak pandang bulu (flicker) dari atrium atau ventrikel. Tingkat menyentak kacau serat otot mencapai angka batas. Sirkulasi darah terganggu tajam, karena jantung tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi pemompaannya. Kematian klinis berkembang. Ada berbagai metode untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah situasi seperti itu. Terapi electropulse, atau defibrilasi jantung, diakui sebagai yang paling efektif saat ini.

Varietas dan esensi dari prosedur ini

Defibrilasi jantung adalah konduksi dari pengeluaran listrik melalui kamar-kamarnya untuk mengembalikan irama normal organ. Untuk implementasi manipulasi menggunakan perangkat khusus - defibrillator. Terapi semacam ini dapat direncanakan atau mendesak, tergantung pada situasinya. Melakukan perawatan electropulse adalah tanggung jawab seorang ahli jantung, dokter tim medis darurat atau resusitator. Para profesional ini harus memiliki keterampilan prosedur.

Apa itu defibrillator? Perangkat untuk memasok pulsa listrik bisa portable dan stasioner. Itu dilengkapi dengan tiga blok: di salah satu dari mereka, listrik diakumulasikan dan dikonversi, yang lain adalah satu atau dua elektroda, elemen ketiga adalah monitor defibrillator. Ada stimulator listrik monofasa dan dua fase. Arus pertama dalam satu arah. Prinsip perangkat kedua: ia menggunakan listrik dari arus bolak-balik yang bergerak dari elektroda ke elektroda dan kembali.

Ada perangkat otomatis yang, tidak seperti yang manual, dapat mendeteksi berbagai gangguan ritme. Mereka juga memilih daya debit yang diperlukan untuk setiap kasus. Terkadang bantuan harus diambil dari tembok rumah sakit. Kemudahan operasi membuat perangkat tersedia bahkan untuk digunakan oleh orang yang tidak berlisensi, yaitu, tanpa pelatihan medis khusus.

Banyak yang memiliki pertanyaan yang sah: apakah mungkin untuk memulai jantung dengan defibrillator? Perawatan dengan listrik diperbolehkan hanya jika setidaknya beberapa aktivitas kontraktil dapat dipertahankan. Jadi, defibrillator saat menggunakan henti jantung tidak masuk akal.

Dalam kasus asistol (tidak ada luka), perlu untuk melanjutkan dengan prosedur pernapasan buatan, bergantian dengan pijat jantung tidak langsung. Ketika organ paling penting memberi tanda-tanda kehidupan, terapi elektropulse dapat dilakukan. Itu ada dalam dua varietas: defibrilasi itu sendiri sebagai tindakan darurat, dan kardioversi.

Mengapa saya memerlukan defibrillator listrik dalam keadaan darurat? Ini digunakan untuk menghilangkan aritmia ventrikel (pelanggaran paling serius). Metode stimulasi jantung semacam itu selalu melibatkan penahanan yang mendesak, karena dalam kasus ini ada ancaman nyata terhadap kehidupan. Orang tersebut dalam keadaan tidak sadar pada saat menerapkan arus.

Apa yang dimaksud dengan defibrilasi jantung elektrik yang disebut kardioversi? Istilah ini juga menyiratkan penerapan debit saat ini, tetapi harus disinkronkan dengan ventrikel kompleks (QRS). Untuk melakukan ini, EKG paralel diperlukan selama prosedur. Penggunaan jenis perawatan ini penting dengan adanya gangguan irama atrium. Ada manipulasi yang direncanakan dan yang darurat. Opsi pertama dilakukan dengan persetujuan pasien dan dengan anestesi umum.

Impuls listrik diterapkan dengan dua elektroda defibrillator yang terletak dengan cara khusus di dada pasien. Saat ini dilakukan perawatan khusus pada kulit dan alat itu sendiri.

Ada jenis lain kembali ke aktivitas kontraktil jantung normal. Perangkat yang mengatur ritme yang diinginkan ditanamkan di dada. Jika perlu, defibrilator kardioverter mengenali dan mengurangi serangan fibrilasi atrium yang mengancam jiwa.

Ketika defibrilasi dilakukan

Indikasi untuk penggunaan defibrilasi darurat listrik - aritmia ventrikel yang parah:

• Fibrilasi (irama akselerasi acak).
• Gemetar (ritme dipercepat, tetapi dipesan).
• Takikardia yang tidak dirawat secara konservatif.

Dalam kasus ini, kondisi ini dapat diperumit dengan gagal jantung akut, hipotensi berat.

• Jantung sering menyusut, kacau. Memeriksa detak jantung harus di sternum, nadi, kemungkinan besar, tidak akan teraba.
• Pria itu tidak sadar. Ada registrasi kematian klinis.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang, untuk memulihkan aktivitas jantung yang memadai, untuk mencegah sepenuhnya berhenti. Tindakan yang berhubungan dengan resusitasi, manipulasi harus dilakukan secepat mungkin. Dengan setiap menit keterlambatan, risiko kematian biologis meningkat.

Kapan memilih kardioversi?

Untuk pengobatan aritmia atrium yang tidak rentan terhadap pengobatan:

• paroksismik takikardia supraventrikular;
• takikardia atrioventrikular;
• fibrilasi atrium dan bergetar.

Prosedur terjadwal dilakukan dengan serangan fibrilasi atrium yang sering dan berkepanjangan, serta dalam kasus ketidakefektifan terapi obat. Kadang-kadang pergantian dua metode dipraktikkan pada saat yang sama: terapi obat dan electropulse.

Kardioversi darurat diperlukan ketika aritmia mengancam untuk masuk ke fibrilasi ventrikel, disertai dengan gejala keadaan preinfark, penurunan tekanan darah, dan gagal jantung akut.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menghilangkan gejala parah, meningkatkan efektivitas pengobatan, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan memberikan bantuan segera dalam pengembangan kondisi yang mengancam.

Kontraindikasi

Untuk kejadian darurat, Anda dapat menggunakan defibrillator dalam situasi apa pun. Kontraindikasi utama adalah efek pada jantung yang berfungsi normal (atau dengan kegagalan fisiologis ringan). Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk mencegah kematian pasien. Juga tidak tepat untuk menerapkan arus ke jantung yang tidak lagi berfungsi, karena kurangnya efektivitas manipulasi semacam itu.

Implementasi kardioversi (terencana) memiliki beberapa keterbatasan. Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur dalam situasi berikut:

• adanya gumpalan darah di atrium;
• Ada kontraindikasi untuk pencelupan dalam anestesi;
• penggunaan glikosida jantung;
• takikardia atrioventrikular;

• irama sinus yang cepat;
• gagal jantung kronis;
• etiologi infeksi demam;
• fibrilasi atrium kronis (pengalaman lebih dari dua tahun);
• distrofi atau hipertrofi ventrikel.

Defibrilasi Jantung: Pencegahan

Prosedur ini melibatkan penggunaan arus listrik, yang membutuhkan penanganan yang cermat. Agar tidak membahayakan diri sendiri atau pasien, orang yang melakukan defibrilasi harus mengikuti sejumlah rekomendasi ketat:

1. Pada saat pengajuan debit tidak dapat menyentuh pasien atau ke permukaan tempat itu diletakkan. Dilarang menyentuh bagian logam pada elektroda.
2. Jika oksigen disuplai saat ini, proses ini harus dihentikan. Pelepasan listrik dapat menyebabkan kebakaran.
3. Di dekat pasien terdapat akumulasi besar orang yang tidak berwenang. Pemeliharaan instrumen harus dilakukan oleh tidak lebih dari dua orang.
4. Setelah defibrilasi, segera lepaskan kapasitor.
5. Jangan biarkan kontak dua elektroda satu sama lain. Terutama jika ada gel konduktif khusus di permukaannya. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan korsleting.
6. Untuk mencegah luka bakar pada kulit dada, perlu menerapkan efek mekanis yang signifikan (hingga 8-10 kg) pada elektroda yang dipasang. Ini juga akan mengurangi hambatan dan mengurangi arus listrik.
7. Defibrillator tidak diletakkan di area payudara wanita. Juga dilarang memasang elektroda di area alat pacu jantung yang diimplantasikan.
8. Anda tidak dapat menerapkan prosedur di hadapan aktivitas listrik normal jantung. Dalam kasus sebaliknya, pelanggaran serius terhadap aktivitas kontraktil, hingga asistol, dapat terjadi.

Defibrilasi jantung: indikasi dan prosedur

Elektrostimulasi darurat digunakan ketika seseorang tidak sadar dan jika gangguan irama jantung yang serius terdeteksi. Algoritma untuk:

1. Baringkan orang itu pada permukaan datar dan horizontal.
2. Buka akses ke dada, lepaskan pakaian berlebih.
3. Elektroda diperlakukan dengan gel yang memiliki sifat mengalirkan arus.
4. Alih-alih gel, lapisan kasa diperbolehkan, yang direndam dalam larutan natrium klorida (7-10%).
5. Pilih tingkat daya yang diinginkan. Buat elektroda pengisian.
6. Pasang dengan cara yang benar: tepat di daerah subklavia dekat dada, kiri - di atas puncak jantung. Susunan lain dimungkinkan: elektroda kiri di ruang interkostal kelima di dekat dada, yang tepat di daerah belakang di bawah skapula, pada tingkat yang sama dengan elektroda pertama.
7. Di hadapan alat pacu jantung, pengaturan elektroda kiri harus pada jarak lebih dari 8 cm dari perangkat internal.
8. Prosedur ini, jika perlu, bergantian dengan pernapasan buatan dan pijatan tidak langsung pada otot jantung.
9. Setelah pemasangan dan pengisian elektroda, arus dimulai. Hasilnya dicentang (perubahan EKG ditampilkan atau pulsa terdeteksi).
10. Kurangnya efek memungkinkan aplikasi re-discharge, peningkatan dayanya.
11. Diperbolehkan 4 kali untuk mengalirkan listrik, dengan peningkatan daya lucutan secara bertahap. Antara manipulasi, perawatan medis, ventilasi buatan paru-paru dan pijat jantung dilakukan.

Bagaimana kardioversi yang direncanakan

Pasien dipersiapkan untuk jenis terapi electropulse ini. Skema persiapan:

1. Rekam EKG.
2. Lakukan pemeriksaan transesofagus (EchoCG) untuk mendeteksi gumpalan darah di ruang jantung.
3. Tetapkan tes darah laboratorium untuk kalium.
4. Pasien harus membuat keputusan dan memberikan persetujuan.
5. Ketika 3-4 hari tetap sampai tanggal prosedur yang diharapkan, glikosida jantung dibatalkan.
6. Sebelum kardioversi, Anda perlu istirahat 4 jam tanpa makan atau minum.

Metode melakukan elektrostimulasi yang direncanakan meliputi:

1. Preoksigenasi (saturasi tubuh dengan oksigen murni).
2. Perendaman pasien dalam anestesi umum dangkal.
3. Persiapan dan pemasangan peralatan, seperti defibrilasi.
4. Kontrol elektrokardiogram, tekanan arteri.
5. Pasokan pelepasan yang perlu disinkronkan dengan kardiosinkron, yaitu, dikombinasikan dengan kompleks QRS atau dengan gelombang-R (ini harus dilakukan agar tidak menyebabkan aritmia ventrikel).

Kemungkinan komplikasi dan risiko

Ketika melakukan kardioversi yang direncanakan, perlu untuk menilai tingkat risiko dan membuat keputusan yang tepat, karena prosedurnya penuh dengan komplikasi.

• Perkembangan fibrilasi ventrikel dengan kesalahan dalam proses elektroterapi.
• Hipotensi berat.
• Munculnya ekstrasistol, ventrikel atau atrium.
• Beberapa saat setelah kardioversi, yang berhasil, edema paru dapat terjadi. Fenomena ini diamati dalam pengobatan gangguan irama kronis.

Defibrilasi juga menimbulkan bahaya bagi pasien. Tetapi risiko tidak diperhitungkan ketika jantung bisa berhenti kapan saja.

Kemungkinan konsekuensi dari prosedur:

• Tromboemboli pembuluh darah, termasuk paru.
• Bakar permukaan kulit dada.

Masalah yang sama dapat terjadi pada kardioversi.

Tingkat efisiensi dan perkiraan lebih lanjut

Tingkat efisiensi tertinggi stimulasi listrik darurat diamati dalam tiga menit pertama perkembangan kedipan yang mengancam jiwa. Setiap menit penundaan berikutnya akan menurunkan level ini sebesar 15%. Periode kritis adalah menit ke-10, di mana peluang pasien untuk bertahan hidup hampir nol.

Jika semua manipulasi dilakukan dengan cepat dan kompeten, tingkat keberhasilan defibrilasi cukup tinggi (tidak kurang dari 85%). Ini idealnya mungkin, tetapi sangat jarang. Angka-angka berikut lebih realistis: hingga 15% orang dapat diselamatkan di luar rumah sakit, sekitar 60% kembali hidup ketika serangan telah terjadi di sebuah lembaga medis.

Kardioversi lebih efektif. Keberhasilan mengharapkan pasien yang menyetujui pengobatan saat ini dalam 95 kasus dari seratus.

Perangkat, yang tertanam di dada sebagai alat pacu jantung buatan, memberikan efek tertinggi. Aritmia dihilangkan sesegera mungkin dan tanpa konsekuensi pada 99% dari semua insiden.

Bagaimana prognosis untuk pasien yang mengalami serangan akut fibrilasi atrium ventrikel? Paling sering tidak terlalu menguntungkan. Ini karena patologi semacam itu tidak ada dengan sendirinya, selalu merupakan hasil dari penyakit kardiovaskular yang parah: gagal jantung akut, infark miokard dengan lesi yang luas, dan defek gabungan. Setelah berhasil selamat dari satu kematian klinis dalam fibrilasi ventrikel yang parah, mungkin juga tidak mungkin untuk keluar dari situasi yang sama untuk kedua atau ketiga kalinya dengan aman.

Penemuan metode stimulasi listrik jantung memberi kesempatan untuk mengalahkan kematian bagi banyak orang. Defibrilasi tidak hanya menyelamatkan orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Kardioversi dianggap sebagai cara terbaik untuk menghilangkan aritmia parah. Berkat pengaruh arus yang benar, jantung "pulih", setelah itu aktivitas serat-serat otot dinormalisasi, ritme alami kontraksi yang benar terbentuk, dan orang tersebut mengalami sensasi kelahiran kembali.

Defibrillator, memicu jantung macet

Jika jantung berhenti, Anda dapat memulainya lagi dengan defibrillator. Adegan seperti itu dalam film Hollywood selalu berakhir dengan baik. Pahlawan berbaring di ranjang rumah sakit tanpa gerakan dan hanya sinyal suara berirama yang menunjukkan bahwa semuanya tidak hilang. Dan kemudian, tiba-tiba, sinyal macet pada satu not, dan garis lurus tidak menyenangkan muncul di monitor. Masuk ke dokter. Salah satu dari mereka terus berteriak: “Defibrillator! Kita kehilangan itu! ”Dan di sini ada beberapa digit, musik dramatis, tentu saja seruan seseorang“ LANGSUNG, SABAR ANDA MUNGKIN! ”, Dan dengan cara yang ajaib hati mulai berdetak. Pahlawan disimpan!

Dan semuanya akan baik-baik saja, tapi... masalahnya adalah bahwa dengan bantuan defibrillator tidak mungkin untuk memulai jantung yang berhenti. Sayang

Dalam kedokteran, garis lurus pada monitor disebut asistol dan berarti tidak ada detak jantung. Gagasan bahwa pemotongan ini dapat diperpanjang dengan kejutan listrik tampaknya sepenuhnya masuk akal.

Untuk memahami mengapa hal ini tidak terjadi, Anda harus terlebih dahulu memahami bagaimana detak jantung terjadi.

Jantung biasanya menerima 60-100 ton "dorongan" per menit dari sel-sel stimulasi di dinding atas atrium kanan (simpul sinus). Sel-sel khusus ini menciptakan diferensial listrik antara sisi dalam dan luar membran sel. Pada titik tertentu, sebuah denyut nadi diturunkan ke otot jantung, menyebabkannya berkontraksi. Sinyal listrik ini melewati seluruh hati.

Jika seseorang mengalami serangan jantung dan tidak ada detak jantung, Anda mungkin perlu sengatan listrik, tergantung pada cara kerja sistem konduktivitas listrik. Ketika henti jantung dapat menjadi beberapa pilihan untuk irama listrik.

Irama jantung yang paling umum selama henti jantung disebut fibrilasi ventrikel (kontraksi aritmia dari serat otot atrium). Ketika simpul sinus tidak membuat denyut nadi, banyak sel jantung lain mencoba melakukan ini. Akibatnya, banyak area jantung mengocoknya secara bersamaan dari berbagai arah. Alih-alih stroke diukur, kita melihat serangan jantung.

Dengan ritme seperti itu, jantung tidak dapat memompa darah melalui dirinya sendiri. Satu-satunya cara untuk membuat semua area jantung yang berbeda ini bekerja kembali secara serentak adalah sengatan listrik yang lebih kuat daripada yang mereka ciptakan.

Ketika Anda melewatkan muatan listrik seperti itu melalui sel-sel ini, ia akan mengaktifkan semua elektrolit dari sel secara bersamaan. Harapan (dan ini benar-benar hanya harapan) hanya bahwa fungsi normal elektrolit jantung, yang diorganisasikan melalui membran sel, akan berlanjut.

Dalam keadaan asistol, seseorang tidak memiliki diferensial listrik seperti itu, yang dapat ditunjukkan oleh monitor jantung. Faktanya, tidak ada elektrolit di dalam sel yang dapat membuat denyut nadi. Dalam situasi ini, pemecatan tidak akan membantu. Jadi, jika asistol (sama sekali tidak ada kontraksi ventrikel) terwujud sebelum Anda sempat menggunakan defibrillator, yang dapat Anda lakukan adalah membakar jantung dengan suhu tinggi dari pengeluaran.

Fakta bahwa asistol dapat dikalahkan dengan defibrillator adalah mitos.

Defibrillator

Defibrillator adalah alat yang digunakan dalam pengobatan untuk terapi elektropulse aritmia jantung. Indikasi utama untuk defibrilasi: fibrilasi ventrikel, aritmia. Upaya pertama pada defibrilasi harus dimulai dari 4000 V, dalam upaya berikutnya tegangan meningkat menjadi 5000-7000 V. Elektroda harus dibasahi dan ditekan dengan kuat ke dada selama pembuangan. Selama pembuangan, tindakan pencegahan keamanan harus diperhatikan, dan alat perekam dan alat ventilasi mekanis harus diputuskan.

Ada kardioversi dan defibrilasi.

Cardioversion - paparan arus searah disinkronkan dengan kompleks QRS. Pada berbagai tachyarrhythmias (kecuali untuk fibrilasi ventrikel), arus searah harus disinkronkan dengan kompleks QRS, karena dalam kasus paparan arus, sebelum puncak gelombang T, fibrilasi ventrikel dapat terjadi.

Paparan arus searah tanpa sinkronisasi dengan kompleks QRS disebut defibrilasi. Defibrilasi dilakukan selama fibrilasi ventrikel, ketika tidak perlu (dan tidak ada kemungkinan) untuk menyinkronkan efek dari arus searah. Dalam kasus defibrilasi yang berhasil, pelepasan berhenti jantung, setelah itu mengembalikan aktivitas listrik normal sendiri (irama sinus).

Kesalahan defibrilasi

1. Istirahat panjang dalam pijatan jantung atau tidak adanya resusitasi selama persiapan defibrillator;
2. Tekanan elektroda yang longgar ke dada pasien;
3. Penerapan pelepasan dengan latar belakang gelombang kecil fibrilasi, tanpa mengadakan acara yang meningkatkan sumber energi miokard;
4. Menerapkan pelepasan tegangan rendah atau terlalu tinggi;

Sejarah

Pada tahun 1899, Prevost Jean-Louis (ahli saraf) dan Frederick Battelli menerbitkan hasil penelitian mereka tentang gagal jantung pada anjing melalui paparan syok, termasuk kemungkinan menghentikan fibrilasi. Prevost dan Batelli mempelajari kematian akibat listrik daripada defibrilasi (sifat fibrilasi itu sendiri agak kabur pada saat itu), tetapi pada tahun 1932 D.R. Hooker dan rekannya melakukan serangkaian percobaan penghidupan kembali menggunakan arus dan menunjukkan kemungkinan defibrilasi kejut listrik. Agak kemudian di Uni Soviet dalam percobaan pada hewan (anjing, kucing, katak) N. L. Gurvich dan G. S. Yuniev juga menunjukkan kemungkinan penyebab dan penghentian fibrilasi melalui arus: menyebabkan fibrilasi oleh arus sinusoidal, defibrilasi oleh pelepasan kapasitor., dan disarankan menggunakan metode listrik untuk mengembalikan aktivitas jantung fibrilasi normal.

Namun demikian, hingga pertengahan 1950-an, pengobatan fibrilasi jantung di seluruh dunia hanya dilakukan dengan obat-obatan (misalnya, dengan pemberian kalium dan garam kalsium).

Pada tahun 1956, Zoll Paul | Dia tidak hanya menyarankan penggunaan arus listrik untuk mempengaruhi otot jantung jika terjadi fibrilasi, tetapi juga menunjukkan pengalaman sukses pertama dengan operasi jantung terbuka seseorang dan menggunakan arus bolak-balik 110 volt langsung ke otot jantung.

Pada waktu yang hampir bersamaan V. Ya, Eskin dan A. M. Klimov membuat defibrillator otonom pertama DPA-3 di Uni Soviet, tetapi laporan diterbitkan hanya pada tahun 1962. Ada juga informasi bahwa defibrillator dikembangkan di USSR sejak 1952 (sesuai dengan skema yang diusulkan oleh N. L. Gurvich) dan digunakan secara eksperimental sejak 1953, tetapi bukti tersebut muncul di media cetak satu dekade kemudian.

Pada tahun 1959, berdasarkan publikasi Zolla, Bernard Laun mengatur tugas untuk mencapai efek arus listrik yang lebih efektif dan tidak terlalu traumatis, di mana ia mulai membuat percobaan pada hewan.

Hasil penelitiannya adalah bentuk monofasa dari satu pulsa.

Dalam perangkat serial, sebuah pulsa dihasilkan oleh pelepasan kapasitor pra-diisi hingga 1000 Volt melalui induktansi dan elektroda.

Melanjutkan penelitiannya, Lawn menarik kerjasama insinyur Baruch Berkovitsa (Inggris) Rusia. yang, menurut spesifikasi yang disajikan oleh Laun, mengembangkan prototipe pertama defibrillator, yang disebut "cardioverter" (eng. cardioverter). Unit ini, dengan berat 27 kg, memberikan denyut nadi 100 joule untuk penggunaan jantung terbuka dan pulsa yang dapat disetel 200-400 joule untuk digunakan melalui dada tertutup.