Aritmia dengan blok jantung

Jantung mematuhi irama yang ditetapkan oleh simpul sinus. Aritmia dan penyumbatan jantung disebabkan oleh kenyataan bahwa impuls tidak melewati dengan benar melalui sistem konduksi jantung. Ventrikel dan atrium tidak dapat berkontraksi secara ritmik dan bersamaan, oleh karena itu, terjadi malfungsi pada miokardium, suplai darah ke otak dan organ-organ lain terjadi. Aritmia seperti itu dapat menyebabkan penyakit serius atau mengindikasikan penyakit yang ada.

Mekanisme pengembangan masalah

Jantung yang sehat mematuhi irama yang jernih yang diatur oleh impuls listrik. Impuls muncul pada simpul sinus, pertama mengurangi atrium, kemudian ventrikel, memberikan irama yang optimal dengan frekuensi 60-80 denyut / menit. Pada saat yang sama, tekanan arteri optimal dan saturasi organ dengan oksigen dipertahankan. Blok jantung terjadi ketika denyut nadi tidak melewati jalur penuhnya melalui sistem konduksi. Lalu ada pukulan ekstra atau, sebaliknya, pengurangan "jatuh". Akibatnya, blokade adalah subspesies aritmia, yang mencirikan keadaan dengan kegagalan rangsangan, konduksi dan ritme kontraksi jantung.

Jika nadi naik karena aritmia, takikardia terjadi, jika jatuh, bradikardia. Ada beberapa jenis penyumbatan jantung, tergantung pada bagaimana dan di mana gangguan impuls konduksi terjadi. Jenis penyakit disajikan dalam tabel:

• impuls tertunda;
• kontraksi kompleks ventrikel terganggu;
• impuls tidak ditransmisikan, atrium dan ventrikel berkontraksi secara acak, terlepas dari satu sama lain.

Penyebab aritmia dan blokade

Paling sering, aritmia disebabkan oleh konsekuensi dari gaya hidup yang buruk (alkoholisme, merokok, penyalahgunaan minuman keras yang mengandung kafein, sering stres, penggunaan obat yang tidak terkontrol), diabetes, penyakit jantung. Setelah infark miokard, karena bekas luka residu, impuls tidak dapat ditransmisikan dengan benar, yang juga menyebabkan aritmia.

Terkadang aritmia bawaan, diwariskan.

Jika seseorang sehat dan tidak ada faktor eksternal yang memicu aritmia, penyakit itu sendiri tidak dapat muncul. Namun, ada beberapa faktor risiko tertentu. Sebagai contoh, beberapa jenis aritmia - bawaan, ditransmisikan secara genetik. Penyakit kelenjar tiroid mempengaruhi tingkat hormon dalam darah, yang mengubah metabolisme. Dengan kombinasi blokade lengkap dan fibrilasi atrium atau flutter, sindrom Frederick parah berkembang, di mana ritme berkurang menjadi 20 denyut / menit. Serangan ini ditandai oleh sinkop dan kejang pada latar belakang iskemia serebral. Kejang semacam itu disebut peristiwa Adams-Morgagni-Stokes. Tanpa bantuan, hasilnya mematikan.

Metode diagnostik

Aritmia dan blok jantung didiagnosis dengan elektrokardiogram (EKG). Dengan setiap jenis dan jenis penyakit, gigi EKG terlihat berbeda, yang memungkinkan dokter untuk menilai keadaan sistol (kontraksi). Gangguan irama dipantau ketika tekanan diukur dengan tonometer mekanis. Mesin otomatis akan menunjukkan jumlah detak jantung, yang normalnya antara 60 hingga 80 detak / menit.

Blokade derajat pertama dan blokade parsial hanya muncul di EKG. Mereka mungkin disertai oleh beberapa kelemahan, pusing. Saat perkembangan berlangsung, gangguan irama, memudar atau berkibarnya jantung, mual, bintik-bintik gelap atau titik-titik sebelum mata dirasakan. Kerusakan semacam itu dapat terjadi secara tiba-tiba, dengan cepat menggantikan periode kesejahteraan. Gejala-gejala ini dapat dirasakan untuk waktu yang lama. Dengan blokade lengkap, kehilangan kesadaran adalah mungkin, didahului oleh denyut nadi yang jarang, pucat dan keringat dingin. Serangan epilepsi mungkin terjadi. Jika mereka terjadi secara teratur, mereka menyebabkan hipoksia otak dan kematian. Penting untuk tidak menunda kunjungan ke dokter ketika gejala muncul.

Pengobatan aritmia dan penyumbatan jantung

Pada penyumbatan parsial derajat 1 dan 2, terapi obat umumnya tidak digunakan. Paling sering, penyakit ini bersamaan, sehingga mereka mengobati penyakit yang mendasarinya. Rekomendasi tersebut ditujukan untuk pengaturan gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang. Jalan-jalan yang bermanfaat di udara segar. Pastikan untuk berhenti minum alkohol, merokok, kopi kental. Pengobatan aritmia hanya diresepkan oleh spesialis. Jika terapi obat tidak membantu, stimulasi jantung mungkin diperlukan.

Jika gejala blokade derajat 3 muncul, Anda harus segera memanggil ambulans. Pada saat ini, penting untuk meletakkan pasien di atas permukaan yang rata, bahkan jika tidak ada denyut nadi - untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung. Jika tidak sadar, buat pernapasan buatan. Tim perawatan darurat sedang melakukan resusitasi, dokter akan memutuskan perlunya stimulasi konstan. Pembedahan mungkin diperlukan.

Kardiologi.

Jantung mulai berdetak "salah" - terlalu lambat atau terlalu cepat, atau pukulan mengikuti satu demi satu pada interval yang berbeda, dan kemudian tiba-tiba akan ada pengurangan "ekstra" yang luar biasa, atau, sebaliknya, jeda, "kejatuhan". Dalam pengobatan, kondisi ini disebut aritmia jantung. Mereka muncul karena masalah dengan sistem konduksi jantung, yang memastikan kontraksi teratur dan konsisten dari otot jantung. Kelompok penyakit lain dari sistem ini adalah penyumbatan jantung.
Banyak blokade yang ada tanpa terasa bagi pasien, tetapi sering menunjukkan adanya penyakit jantung lain. Blokade paling parah memanifestasikan gangguan irama dan kontraktilitas jantung. Seringkali penyakit ini menyebabkan disfungsi jantung atau perkembangan komplikasi serius dari organ lain. Pada gilirannya, mereka sendiri dapat menjadi komplikasi penyakit serius lainnya.
Statistik penyakit jantung dan kematian menunjukkan bahwa aritmia jantung sebagai penyebab kematian adalah sekitar 10-15 persen dari semua penyakit jantung. Oleh karena itu, untuk studi, diagnosis dan pengobatan aritmia, ada bagian khusus kardiologi - aritmologi.

Aritmia jantung

Pelanggaran frekuensi, ritme, dan urutan kontraksi jantung. Aritmia dapat terjadi dengan perubahan struktural dalam sistem konduksi pada penyakit jantung dan (atau) di bawah pengaruh vegetatif, endokrin, elektrolit, dan gangguan metabolisme lainnya, selama keracunan dan efek obat tertentu. Seringkali, bahkan dengan perubahan struktural yang jelas pada miokardium, aritmia disebabkan sebagian atau terutama oleh gangguan metabolisme. Faktor-faktor yang tercantum di atas mempengaruhi fungsi dasar (otomatisme, konduktivitas) dari seluruh sistem konduktif atau departemennya, menyebabkan heterogenitas listrik dari miokardium, yang mengarah ke aritmia. Dalam beberapa kasus, aritmia disebabkan oleh anomali bawaan individu dari sistem konduksi. Tingkat keparahan sindrom aritmia mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan penyakit jantung yang mendasarinya. Aritmia didiagnosis terutama oleh EKG. Kebanyakan aritmia dapat didiagnosis dan dibedakan sesuai dengan fitur klinis dan elektrokardiografi. Kadang-kadang, studi elektrofisiologi khusus (elektrografi intrakardiak atau intra esofagus dengan stimulasi sistem konduksi) dilakukan di lembaga kardiologis khusus. Pengobatan aritmia selalu mencakup pengobatan penyakit yang mendasarinya dan tindakan antiaritmia yang sebenarnya.
Irama normal disediakan oleh automatisme dari simpul sinus dan disebut sinus. Frekuensi irama sinus pada kebanyakan orang dewasa yang sehat saja adalah 60-75 denyut / menit.
Sinus arrhythmia - irama sinus di mana perbedaan antara interval R-R pada EKG melebihi 0,1 detik. Aritmia sinus pernafasan adalah fenomena fisiologis, lebih terlihat (oleh denyut nadi atau EKG) pada individu muda dan dengan pernapasan lambat tetapi dalam. Faktor-faktor yang meningkatkan irama sinus (stres fisik dan emosional, simpatomimetik) mengurangi atau menghilangkan aritmia sinus pernapasan. Sinus aritmia, tidak berhubungan dengan pernapasan, jarang terjadi. Sinus aritmia sendiri tidak memerlukan pengobatan.
Sinus tachycardia - irama sinus dengan frekuensi lebih dari 90-100 dalam 1 menit. Pada orang sehat, itu terjadi selama aktivitas fisik dan dengan rangsangan emosional. Kecenderungan yang jelas untuk sinus takikardia adalah salah satu manifestasi dari dystonia neurocirculatory, dalam hal ini takikardia berkurang secara nyata dengan menahan nafas. Sinus takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh atropin, simpatomimetik, dengan penurunan cepat dalam tekanan darah apa pun jenisnya, setelah konsumsi alkohol. Takikardia sinus yang lebih persisten terjadi dengan demam, tirotoksikosis, miokarditis, gagal jantung, anemia, emboli paru. Sinus takikardia dapat disertai dengan sensasi detak jantung.
Pengobatan harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya. Ketika takikardia akibat tirotoksikosis, penggunaan beta-blocker adalah yang terpenting kedua. Dalam kasus sinus takikardia yang berhubungan dengan distonia neurocirculatory, obat penenang, beta-blocker (dalam dosis kecil) mungkin berguna; verapamil: pada takikardia gagal jantung, glikosida jantung diresepkan.
Sinus bradikardia - irama sinus dengan frekuensi kurang dari 55 per 1 menit - tidak jarang sehat, terutama pada individu yang terlatih secara fisik saat istirahat, saat tidur. Seringkali dikombinasikan dengan aritmia pernapasan yang jelas, kadang-kadang dengan ekstrasistol. Sinus bradikardia mungkin merupakan salah satu manifestasi dari dystonia neurosirkulasi. Kadang-kadang terjadi pada infark miokard diafragma posterior, dalam berbagai proses patologis (iskemik, sklerotik, inflamasi, degeneratif) di daerah simpul sinus (sindrom kelemahan simpul sinus - lihat di bawah), dengan peningkatan tekanan intrakranial, penurunan fungsi tiroid, pada infeksi virus tertentu, di bawah pengaruh obat-obatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, verapamil, simpatolitik, terutama reserpin). Kadang-kadang bradikardia memanifestasikan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung. Pengobatan ditujukan untuk penyakit yang mendasarinya. Pada sinus bradikardia yang parah yang disebabkan oleh neurosirkulatory dystonia dan beberapa penyebab lain, belloid, alupent, aminofilin, yang dapat memiliki efek simptomatik sementara, kadang-kadang efektif. Dalam kasus yang jarang terjadi (dengan gejala parah)
sementara atau permanen
mondar-mandir jantung.
Ritme ektopik. Dengan melemahnya atau penghentian aktivitas simpul sinus, irama ektopik pengganti dapat terjadi (kadang-kadang atau secara permanen), yaitu kontraksi jantung, karena manifestasi otomatisme dari bagian lain dari sistem konduksi atau miokardium. Frekuensi mereka biasanya kurang dari frekuensi irama sinus. Sebagai aturan, semakin jauh sumber irama ektopik, semakin sering frekuensi impulsnya. Ritme ektopik dapat terjadi dengan peradangan, iskemik, perubahan sklerotik pada simpul sinus dan di bagian lain dari sistem konduksi, mereka dapat menjadi salah satu manifestasi dari sindrom sinus sakit (lihat di bawah). Ritme ektopik supraventrikular dapat dikaitkan dengan disfungsi otonom, overdosis glikosida jantung.
Kadang-kadang irama ektopik disebabkan oleh peningkatan otomatisme dari pusat ektopik; pada saat yang sama, detak jantung lebih tinggi dibandingkan dengan irama ektopik pengganti (irama ektopik dipercepat). Kehadiran ritme ektopik dan sumbernya hanya ditentukan oleh EKG.
Ritme atrium ditandai oleh perubahan konfigurasi gelombang R. Tanda-tanda diagnostik fuzzy. Kadang-kadang bentuk gelombang P dan durasi perubahan P-Q dari siklus ke siklus, yang terkait dengan migrasi alat pacu jantung di atrium. Irama atrioventrikular (irama dari daerah persimpangan atrioventrikular) ditandai oleh inversi gelombang P, yang dapat direkam dekat kompleks ventrikel atau ditumpangkan di atasnya. Frekuensi 40-50 per 1 menit adalah karakteristik dari mengganti irama atrioventrikular, dan 60-100 per 1 menit untuk ritme yang dipercepat. Jika pusat ektopik agak lebih aktif daripada simpul sinus, dan konduksi balik impuls diblokir, maka kondisi untuk disosiasi atrioventrikular yang tidak lengkap muncul, sedangkan periode irama sinus bergantian dengan irama atrioventricular (jarang ventrikel) pengganti, fitur yang lebih irama atrium jarang (P) dan independen, tetapi lebih sering irama ventrikel (QRST). Irama ventrikel ektopik (gelombang P reguler tidak ada, kompleks ventrikel berubah bentuk, frekuensinya 20-50 per 1 menit) biasanya menunjukkan perubahan signifikan pada miokardium, dengan frekuensi kontraksi ventrikel yang sangat rendah dapat berkontribusi pada terjadinya iskemia organ vital.

Pengobatan aritmia dan penyumbatan jantung

Dengan ritme ektopik di atas, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Irama atrioventrikular dan disosiasi atrioventrikular yang tidak lengkap terkait dengan disfungsi otonom dapat sementara waktu dihilangkan dengan atropin atau obat mirip atropin. Dengan ritme ventrikel yang jarang, mondar-mandir sementara atau permanen mungkin diperlukan.
Extrasystoles - kontraksi prematur jantung karena munculnya denyut nadi di luar simpul sinus. Extrasystole dapat menyertai penyakit jantung apa pun. Dalam tidak kurang dari setengah kasus, extrasystole tidak berhubungan dengan penyakit jantung, tetapi disebabkan oleh gangguan vegetatif dan psiko-emosional, perawatan obat (terutama glikosida jantung), ketidakseimbangan elektrolit dari berbagai sifat, konsumsi alkohol dan stimulan, merokok, dan pengaruh refleks dari organ internal. Kadang-kadang ekstrasistol terdeteksi pada individu yang tampaknya sehat dengan fungsi tinggi, misalnya, pada atlet. Latihan secara umum memicu ekstrasistol yang terkait dengan penyakit jantung dan gangguan metabolisme, dan menekan ekstrasistol karena disregulasi vegetatif.
Extrasystoles dapat terjadi secara berturut-turut, dua atau lebih - extrasystole kelompok dan berpasangan. Ritme di mana ekstrasistol mengikuti setiap sistol normal disebut bigeminia. Ekstrasistol awal yang secara hemodinamik tidak efektif, terjadi bersamaan dengan gelombang T dari siklus sebelumnya atau paling lambat 0,05 setelah selesai, sangat tidak menguntungkan. Jika impuls ektopik terbentuk dalam fokus yang berbeda atau pada tingkat yang berbeda, maka ekstrasistol politopik muncul, yang berbeda dalam bentuk kompleks ekstrasistolik pada EKG (dalam satu lead) dan dalam besarnya interval pra-ekstrasistolik. Ekstrasistol seperti itu sering disebabkan oleh perubahan signifikan pada miokardium. Kadang-kadang dimungkinkan fungsi ritmis jangka panjang dari fokus ektopik bersama dengan fungsi alat pacu jantung sinus - parasystole. Denyut parasistol mengikuti irama yang benar (biasanya lebih jarang), terlepas dari irama sinus, tetapi beberapa di antaranya bertepatan dengan periode refraktori jaringan di sekitarnya dan tidak disadari.
Pada EKG, ekstrasistol atrium ditandai oleh perubahan bentuk dan arah gelombang P dan kompleks ventrikel normal. Interval pasca ekstrasistolik mungkin tidak diperpanjang. Pada ekstrasistol atrium dini, sering terjadi pelanggaran konduksi atrioventrikular dan intraventrikular (lebih sering sesuai dengan jenis blokade kaki kanan) dalam siklus ekstrasistolik. Atrioventrikular (dari daerah persimpangan atrioventrikular) ekstrasistol ditandai oleh fakta bahwa gelombang P terbalik terletak di dekat kompleks ventrikel yang tidak berubah atau ditumpangkan di atasnya. Kemungkinan pelanggaran konduksi intraventrikular dalam siklus ekstrasistolik. Jeda pasca ekstrasistolik biasanya meningkat. Ekstrasistol ventrikel dibedakan dengan deformasi yang sedikit lebih jelas pada kompleks QRST, yang tidak didahului oleh gelombang P (dengan pengecualian ekstrasistol ventrikel yang sangat terlambat, di mana gelombang P biasa dicatat, tetapi interval P diperpendek). Jumlah interval sistolik sebelum dan sesudah sistolik sama dengan atau sedikit lebih panjang dari panjang dua interval antara kontraksi sinus. Dengan ekstrasistol awal dengan latar belakang bradikardia, jeda pasca ekstrasistolik mungkin tidak (interasated ekstrasistol). Ekstrasistol ventrikel murni dalam kompleks QRS dalam timbal V, yang terbesar adalah gelombang-R, diarahkan ke atas, dengan gelombang ventrikel-S kanan, ke bawah.

Gejala aritmia dan penyumbatan jantung

Pasien tidak merasakan ekstrasistol, atau merasakannya sebagai dorongan intensif di daerah jantung atau gagal jantung. Saat memeriksa denyut nadi, ekstrasistol berhubungan dengan gelombang denyut nadi yang prematur atau jatuh dari gelombang nadi biasa, dan selama auskultasi, nada jantung dini. Signifikansi klinis ekstrasistol mungkin berbeda. Extrasystole yang langka tanpa adanya penyakit jantung biasanya tidak memiliki signifikansi klinis yang signifikan. Peningkatan ekstrasistol kadang-kadang menunjukkan eksaserbasi penyakit yang ada (penyakit jantung iskemik, miokarditis, dll) atau keracunan glikosida. Ekstrasistol atrium yang sering sering meramalkan fibrilasi atrium. Terutama yang tidak disukai sering terjadi dini serta ekstrasistol ventrikel politopik dan kelompok, yang pada periode akut infark miokard dan intoksikasi dengan glikosida jantung mungkin merupakan prekursor dari fibrilasi ventrikel. Ekstrasistol yang sering (G dan lebih banyak per 1 menit) dapat dengan sendirinya berkontribusi pada pemburukan insufisiensi koroner.
Pengobatan aritmia dan penyumbatan jantung
Penting untuk mengidentifikasi dan, jika mungkin, menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan ketukan. Jika Extrasystole dikaitkan dengan penyakit tertentu (miokarditis, tirotoksikosis, alkoholisme, atau lainnya), maka pengobatan penyakit ini sangat penting untuk menghilangkan aritmia. Jika ekstrasistol dikombinasikan dengan gangguan psiko-emosional yang jelas (terlepas dari ada atau tidak adanya penyakit jantung), pengobatan sedatif penting. Ekstrasistol terhadap sinus bradikardia, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengobatan antiaritmia, kadang-kadang dapat dihilangkan dengan belloid (1 tablet 1-3 kali sehari). Ekstrasistol yang langka tanpa adanya penyakit jantung juga biasanya tidak memerlukan perawatan. Jika pengobatan ditemukan ditunjukkan, maka agen anti-aritmia dipilih dengan mempertimbangkan kontraindikasi, dimulai dengan dosis yang lebih kecil, mengingat bahwa propranolol (10-40 mg 3-4 kali sehari), verapamil (40-80 mg 3-4 kali sehari). hari), quinidine (200 mg 3-4 kali sehari) lebih aktif dengan supraventricular extrasystole; lidocaine (dalam / dalam 100 mg), procainamide (oral 250-500 mg 4-6 kali sehari), difenin (100 mg 2-4 kali sehari), etmozin (100 mg 4-6 kali sehari) ) - dengan ekstrasistol ventrikel, cordarone (200 mg 3 kali sehari selama 2 minggu, kemudian 100 mg 3 kali sehari) dan disopyramide (200 mg 2-4 kali sehari) - dengan keduanya. Jika ekstrasistol muncul atau menjadi lebih sering selama pengobatan dengan glikosida jantung, mereka harus dibatalkan sementara, dan kalium harus diresepkan. Pada saat terjadi ekstrasistol ventrikel polialik awal, pasien harus dirawat di rumah sakit, cara terbaik (bersama dengan perawatan intensif dari penyakit yang mendasarinya) adalah pemberian lidokain secara intravena.
Takikardia paroksismal - takikardia ektopik, ditandai oleh ritme yang benar dengan frekuensi sekitar 140-240 per 1 menit dengan onset tiba-tiba dan berakhir mendadak. Etiologi dan patogenesis takikardia paroksismal mirip dengan ekstrasistol.
Pada EKG dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk mengisolasi takikardia supraventrikular (atrium dan atrioventrikular) dan ventrikel. Takikardia paroksismal atrium ditandai oleh ritme yang ketat, kehadiran pada EKG kompleks ventrikel yang tidak berubah, di mana gelombang R yang agak cacat dapat dilihat. Sering kali takikardia atrium disertai dengan pelanggaran konduksi atrioventrikular dan (atau) intraventrikular, sering di sepanjang bundel kanannya. Atrioventricular tachycardia (dari daerah persimpangan atrioventricular) ditandai oleh adanya gelombang P negatif, yang dapat ditempatkan di dekat kompleks QRST atau lebih sering ditumpangkan di atasnya. Ritme sangat teratur. Kemungkinan pelanggaran konduksi intraventrikular. Tidak selalu mungkin untuk membedakan takikardia atrium dan atrioventrikular pada EKG. Kadang-kadang pada pasien seperti itu di luar paroksismus pada EKG, ekstrasistol dicatat yang terjadi pada tingkat yang sama. Takikardia ventrikel ditandai oleh deformasi yang signifikan dari kompleks QRST. Atria dapat tereksitasi secara independen dari ventrikel pada irama yang tepat, tetapi gelombang P sulit dibedakan. Bentuk dan amplitudo kompleks ORS T dan kontur garis isoelektrik sedikit berbeda dari siklus ke siklus, iramanya biasanya tidak sepenuhnya benar. Fitur-fitur ini membedakan takikardia ventrikel dari supraventrikular dengan blokade bundel-Nya. Kadang-kadang dalam beberapa hari setelah paroksismanya takikardia, gigi T negatif dicatat pada EKG, lebih jarang - dengan perubahan perubahan segmen ST, yang disebut sebagai sindrom post-chic. Pasien seperti itu perlu dipantau dan memiliki infark miokard fokal kecil di dalamnya.

Gejala aritmia dan penyumbatan jantung

Paroxysm of tachycardia biasanya dirasakan sebagai serangan jantung dengan awal dan akhir yang berbeda, mulai dari beberapa detik hingga beberapa hari. Takikardia supraventrikular sering disertai dengan manifestasi lain dari disfungsi otonom - berkeringat, buang air kecil yang banyak di akhir serangan, peningkatan motilitas usus, sedikit peningkatan suhu tubuh. Serangan berkepanjangan mungkin disertai dengan kelemahan, pingsan, rasa tidak nyaman di daerah jantung, dan di hadapan penyakit jantung - angina, penampilan atau peningkatan gagal jantung. Umum untuk jenis takikardia supraventrikular yang berbeda adalah kemungkinan setidaknya normalisasi irama sementara selama pijat daerah sinus karotis. Takikardia ventrikel lebih jarang terjadi dan hampir selalu dikaitkan dengan penyakit jantung. Ini tidak menanggapi pemijatan sinus karotis dan lebih sering menyebabkan gangguan pasokan darah ke organ dan gagal jantung. Takikardia ventrikel, terutama pada periode akut infark miokard, dapat menjadi prekursor dari fibrilasi ventrikel.

Pengobatan aritmia dan penyumbatan jantung

Selama serangan, Anda harus menghentikan beban, penting untuk menenangkan pasien, gunakan, jika perlu, obat penenang. Itu selalu perlu untuk mengecualikan situasi khusus yang relatif jarang terjadi ketika serangan tiba-tiba takikardia dikaitkan dengan keracunan dengan glikosida jantung atau dengan simpul sinus yang lemah (lihat di bawah); pasien seperti itu harus segera dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi. Jika situasi ini dikecualikan, maka selama takikardia supraventrikular pada menit-menit pertama serangan, diperlukan stimulasi saraf vagus - pijatan kuat pada daerah sinus karotis (kontraindikasi pada orang tua) secara bergantian ke kiri dan ke kanan, induksi gerakan muntah, tekanan pada pers perut atau bola mata. Kadang-kadang pasien sendiri menghentikan serangan dengan menahan nafas, dengan mengejan, dengan putaran kepala tertentu dan metode lain. Dalam kasus ketidakefektifan, manuver vagotropik harus diulangi kemudian, di tengah perawatan obat. Penerimaan 40-60 mg propranolol pada awal serangan terkadang meredakannya setelah 15-20 menit. Efek verapamil intravena yang lebih cepat dan lebih dapat diandalkan (2-4 ml larutan 0,25%) atau propranolol (hingga 5 ml larutan 0,1%), atau procainamide (5-10 ml larutan 10%). Obat-obatan ini harus diberikan secara perlahan selama beberapa menit, terus-menerus memonitor tekanan darah. Satu pasien tidak bisa masuk ke verapamil, kemudian propranolol. Dengan hipotensi yang signifikan, pemberian mezaton secara subkutan atau intramuskular. Pada beberapa pasien, digoxin efektif, diberikan secara intravena (jika pasien tidak menerima glikosida jantung dalam beberapa hari mendatang sebelum serangan). Jika kejang tidak berhenti, dan kondisi pasien memburuk (yang jarang dengan takikardia supraventrikular), maka pasien dirujuk ke rumah sakit kardiologi untuk meredakan kejang dengan stimulasi atrium atau transesophageal atrium yang sering atau dengan bantuan terapi electropulse. Pengobatan takikardia ventrikel harus, sebagai suatu peraturan, dilakukan di rumah sakit. Yang paling efektif dalam / dalam pengenalan lidokain (misalnya, 75 mg / in dengan pengulangan 50 mg setiap 5-10 menit, mengendalikan EKG dan tekanan darah, hingga dosis total 200-300 mg). Dalam kasus kondisi serius dari pasien yang berhubungan dengan takikardia, perawatan electropulse tidak dapat ditunda. Baik dengan takikardia supraventrikular dan ventrikel, etakizin 50-75 mg (dosis harian 75-250 mg) bisa efektif; selama takikardia etmozin ventrikel efektif - 100-200 mg (dosis harian 1400-1200 mg).
Setelah serangan takikardia paroxysm, penggunaan agen antiaritmia dalam dosis kecil diindikasikan untuk pencegahan kambuh, lebih baik menggunakan obat yang telah mengambil serangan tiba-tiba di dalam.
Fibrilasi atrium dan bergetar (fibrilasi atrium). Fibrilasi atrium adalah kontraksi kacau kelompok individu dari serat otot atrium, sementara atrium umumnya tidak berkurang, dan karena variabilitas konduksi atrioventrikular, ventrikel berkontraksi secara aritmia, biasanya dengan frekuensi sekitar 100-150 dalam 1 menit. Atrial flutter - kontraksi atrium teratur dengan frekuensi sekitar 250-300 dalam 1 menit; frekuensi kontraksi ventrikel ditentukan oleh konduksi atrioventrikular, irama ventrikel dapat teratur atau tidak teratur. Fibrilasi atrium dapat persisten atau paroizomalnym. Paroxysms sering mendahului bentuknya yang persisten. Berkibar terjadi 10 hingga 20 kali lebih jarang daripada flicker, dan biasanya dalam bentuk paroxysms. Kadang-kadang atrium bergetar dan atrial fibrilasi bergantian. Fibrilasi atrium dapat terjadi dengan penyakit jantung mitral, penyakit jantung koroner, tirotoksikosis, alkoholisme. Fibrilasi atrium transien kadang-kadang diamati selama infark miokard, intoksikasi dengan glikosida jantung, dan alkohol. Pada EKG, atrial fibrilasi, gigi P tidak ada, gelombang yang tidak teratur dicatat sebagai gantinya, yang lebih baik terlihat pada timbal V1; kompleks ventrikel mengikuti irama yang salah. Dengan ritme ventrikel yang sering, blokade kaki, biasanya bundel kanan-Nya, dimungkinkan. Jika bersama dengan fibrilasi atrium, ada pelanggaran konduksi atrioventrikular atau di bawah pengaruh pengobatan, frekuensi irama ventrikel mungkin kurang (kurang dari 60 dalam 1 menit - fibrilasi atrium bradysystolic). Kadang-kadang, fibrilasi atrium dikombinasikan dengan blok atrioventrikular lengkap. Pada atrial flutter, gelombang atrium teratur dicatat sebagai ganti gelombang-P, tanpa jeda, memiliki penampilan seperti gigi gergaji; kompleks ventrikel mengikuti secara berirama setiap 2, 3, dll., gelombang atrium atau aritmia, jika konduktivitas sering berubah.

Gejala fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium mungkin tidak terasa sakit atau terasa seperti detak jantung. Dengan fibrilasi atrium dan berkibar-kibar dengan irama ventrikel yang tidak teratur, denyut nadi bersifat aritmia, sonoritas nada jantung berubah. Pengisian nadi juga bervariasi dan bagian dari kontraksi jantung tidak memberikan gelombang nadi sama sekali (defisit nadi). Flutter atrium dengan irama ventrikel yang teratur hanya dapat didiagnosis dengan EKG. Fibrilasi atrium dengan irama ventrikel yang sering berkontribusi pada penampilan atau peningkatan gagal jantung. Fibrilasi atrium paroksismal persisten dan terutama menyebabkan kecenderungan komplikasi tromboemboli.

Pengobatan fibrilasi atrium

Dalam kebanyakan kasus, jika atrial fibrilasi dikaitkan dengan penyakit jantung yang fatal, tujuan dari perawatan adalah pengurangan rasional dari irama ventrikel (hingga 70-80 dalam 1 menit), di mana pemberian sistematis digoxin digunakan dengan penambahan dosis kecil propranolol, preparat kalium. Dalam beberapa kasus, penyembuhan penyakit yang mendasarinya atau eksaserbasinya (penghilangan cacat segera, kompensasi tirotoksikosis, pengobatan miokarditis yang berhasil, penghentian asupan alkohol) dapat menyebabkan pemulihan irama sinus. Pada beberapa pasien dengan fibrilasi atrium yang persisten hingga 2 tahun, aritmia dapat dihilangkan di rumah sakit dengan obat atau perawatan electropulse. Hasil perawatan adalah semakin baik, semakin pendek durasi aritmia, semakin kecil ukuran atrium dan tingkat keparahan gagal jantung. Defibrilasi dikontraindikasikan dengan peningkatan yang signifikan pada atria, komplikasi tromboemboli dalam riwayat langsung, miokarditis, ritme ventrikel yang jarang (tidak terkait dengan pengobatan), gangguan konduksi yang jelas, keracunan glikosida jantung, berbagai kondisi yang mencegah antikoagulan dari pengobatan. Paroxysms fibrilasi atrium yang sering terjadi di masa lalu juga mengindikasikan rendahnya prospek pemulihan irama sinus.
Dalam pengobatan fibrilasi atrium persisten, sebagai aturan, antikoagulan diresepkan selama 2-3 minggu sebelum defibrilasi dan untuk waktu yang sama setelahnya. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan quinidine efektif. Dengan toleransi dosis uji yang baik (0,2 g), obat ini diresepkan dalam dosis harian yang meningkat, misalnya: 0,6-0,8-1,0-1,2-1,4 g. Dosis harian diberikan 0,2 g per hari. pada interval 2-2,5 jam di bawah kendali EKG. Terapi elektroimpulse juga dapat digunakan untuk defibrilasi, terutama ketika pasien dalam kondisi serius karena aritmia. Efek langsung dari terapi electropulse agak lebih tinggi dengan gemetaran daripada dengan atrial fibrilasi. Setelah pemulihan irama sinus, perawatan anti-aritmia jangka panjang dan suportif yang persisten, biasanya quinidine dengan dosis 0,2 g setiap 8 jam, atau diperlukan obat anti-aritmia lain.
Paroksism fibrilasi atrium seringkali berhenti secara spontan. Mereka dapat dihilangkan dengan pemberian verapamil, procainamide, atau digoxin secara intravena. Untuk menghilangkan paroxysm atrial flutter, stimulasi listrik atrium atau transesophageal yang sering dapat digunakan. Dengan paroxysms yang sering, perlu untuk mengambil obat antiaritmia profilaksis secara sistematis. Pemberian digoxin yang sistematis terkadang berkontribusi pada konversi fibrilasi atrium paroksismal menjadi bentuk permanen, yang, setelah mencapai frekuensi irama ventrikel yang rasional, biasanya lebih baik ditoleransi oleh pasien daripada paroksismal yang sering. Dengan paroksism yang sering ditoleransi dengan buruk yang tidak dicegah dengan terapi obat, diseksi sebagian atau lengkap dari bundel-Nya dapat menjadi efektif (biasanya dengan kateterisasi jantung dan menggunakan elektrokoagulasi atau koagulasi laser), diikuti oleh gerak jantung konstan, jika perlu. Intervensi ini dilakukan di lembaga khusus.
Berkedip-kedip dan flutter ventrikel, asistol ventrikel dapat terjadi pada penyakit jantung berat (paling sering pada fase akut infark miokard), dan emboli paru, dengan overdosis glikosida jantung, antiaritmia ketika zlektrotravme, anestesi, dengan manipulasi intrakardial, gangguan metabolik umum yang parah.
Gejalanya adalah penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba, gambaran kematian klinis: kurangnya denyut nadi, nada jantung, kesadaran, pernapasan agonal yang serak, kadang-kadang kejang-kejang, pelebaran pupil (mulai 45 detik setelah penghentian sirkulasi darah). Diferensiasi fibrilasi ventrikel dan flutter dan asistol dapat dilakukan pada EKG (praktis - dengan elektrokardioskopi). Dengan fibrilasi ventrikel, EKG memiliki penampilan gelombang tidak teratur dengan berbagai bentuk dan ukuran. Panjang gelombang kasar (2-3 mV) sedikit lebih ringan reversibel dengan perawatan yang memadai, gelombang kecil menunjukkan hipoksia yang dalam pada miokardium. Dengan flutter ventrikel, EKG mirip dengan EKG dengan takikardia ventrikel, tetapi ritme lebih sering. Flutter atrium secara hemodinamik tidak efektif. Asistol (mis. Kurangnya aktivitas listrik jantung) berhubungan dengan garis lurus pada EKG. Aritmia anterior memiliki beberapa signifikansi diagnostik tambahan: ekstrasistol ventrikel polialik awal dan takikardia ventrikel lebih sering didahului oleh fibrilasi dan flutter ventrikel, dan peningkatan blokade - asistol.
Pengobatan dikurangi menjadi pijatan jantung eksternal langsung, pernapasan buatan, yang harus dilanjutkan sampai efeknya tercapai (bunyi dan denyut jantung spontan) atau untuk waktu yang diperlukan untuk mempersiapkan terapi pulsa listrik (dengan fibrilasi dan flutter ventrikel) atau mondar-mandir jantung sementara (dengan asystolia). Obat intrakardiak (kalium klorida selama flicker, adrenalin selama asistol) dapat efektif pada beberapa pasien, jika sifat aritmia terbentuk. Dalam proses resusitasi, oksigenasi berlebihan dan pemberian natrium bikarbonat adalah penting. Untuk mencegah terulangnya takiaritmia ventrikel yang mengancam jiwa, perlu diberikan lidokain IV, kalium klorida dalam beberapa hari dan secara intensif mengobati penyakit yang mendasarinya.
Blok jantung adalah gangguan aktivitas jantung yang terkait dengan memperlambat atau menghentikan konduksi impuls melalui sistem konduksi. Menurut lokalisasi, penyumbatan sinoatrial (pada tingkat miokardium atrium), atrium-pankreas (pada tingkat simpul atrioventrikular) dan intraventrikular (pada tingkat bundel-Nya dan cabang-cabangnya) dibedakan. Dalam hal keparahan, ada perlambatan dalam konduksi (setiap impuls tertunda ke bagian bawah sistem konduktif, blokade derajat 1), blokade tidak lengkap (hanya bagian dari pulsa dilakukan, blokade derajat 2) dan blokade lengkap (tidak ada pulsa ditahan, aktivitas jantung didukung oleh pusat ritme ektopik, blokade) Tingkat III)
Pengobatan ahli jantung penyakit jantung.

Blok jantung dan aritmia

Karena perkembangan berbagai gangguan kardiovaskular, orang menderita aritmia dan penyumbatan jantung. Penyakit seperti itu muncul pada latar belakang miokarditis, angina pektoris, atau infark miokard. Pelanggaran terjadi karena transmisi pulsa yang tidak tepat dalam sistem konduksi jantung (PSS). Akibatnya, ventrikel dan atrium berkontraksi dengan tidak merata.

Blok jantung dan aritmia: fitur patologi

PSS terdiri dari sel-sel khusus yang menghasilkan impuls listrik dan bertanggung jawab atas kebenaran irama jantung.

Operasi penuh dari MSS disediakan oleh impuls listrik yang berasal dari simpul sinus. Pada sistem konduksi mereka melewati aurikel dan ventrikel. Jika salah satu situs gagal, maka blok jantung didiagnosis. Dalam keadaan normal, impuls memberikan detak jantung yang stabil (dari 60 hingga 80 detak per menit). Selama pengembangan blokade miokard, irama berubah: reduksi ekstra muncul, atau, sebaliknya, pukulan mulai turun. Jadi aritmia berkembang. Ini ditandai dengan pelanggaran ritme kontraksi jantung, perubahan frekuensi dan urutannya.

Pelanggaran dalam fungsi PSS muncul karena konsumsi kopi yang berlebihan, kebiasaan buruk dan stres berat. Beresiko adalah orang dengan obesitas. Aritmia sering disebabkan oleh gigitan beberapa serangga dan obat-obatan. Ada beberapa penyakit yang memicu kemunduran sistem kardiovaskular. Terutama, patologi berkembang karena diabetes mellitus, aritmia bawaan, prolaps katup jantung, miokarditis. Kadang-kadang transfer impuls memburuk jika seseorang menderita infark miokard.

Ada beberapa subtipe blokade:

Salah satu jenis patologi adalah atrioventrikular.

• sementara;
• atrioventrikular;
• sinoatrial;
• sebagian;
• lengkap;
• intraventrikular;
• intraatrial;
• kronis.

Apa itu berbahaya?

Jenis penyakit sinoatrial terjadi dalam bentuk laten, karena perkembangan belajarnya agak terlambat. Dalam hal ini, impuls antara ventrikel dan atrium tidak ditransmisikan, yang menyebabkan komplikasi jantung yang serius. Akibatnya, di dalam tubuh terjadi pelanggaran sirkulasi darah, yang mengancam dengan munculnya hipoksia otak. Blokade lengkap paling sering fatal. Karena aritmia, gumpalan darah terbentuk di pembuluh. Ini mengarah pada iskemia, tromboemboli, infark miokard.

Cara mengenali: gejala penting

Dengan penyakit tipe parsial, gejala penyakit ini tidak jelas. Pasien merasakan kelelahan dan pusing ringan, yang disebabkan oleh tekanan berlebihan atau stres. Mengurangi jumlah kontraksi ventrikel disebut bradystolia. Dengan pelanggaran seperti itu, pasien merasakan sesak napas, pusing dan penggelapan mata. Sindrom Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi pada latar belakang blokade. Dengan serangan seperti itu, seseorang merasa panas, dan kemudian tiba-tiba kehilangan kesadaran. Untuk blok atrioventrikular parsial, perasaan gagal jantung adalah karakteristik. Karena jenis penyakit sinoatrial, seseorang mungkin juga kehilangan kesadaran, dengan buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkendali ini terjadi. Sebelum pingsan, nadi melemah, keringat dingin dan pucat muncul. Kemungkinan kejang epilepsi.

Diagnosis dan perawatan

Penyakit PSS dideteksi dengan pemeriksaan rutin dengan elektrokardiografi (EKG). Gangguan denyut jantung dapat dipelajari menggunakan tonometer atau monitor Holter. Karena blokade seringkali hanya merupakan penyakit yang menyertai, pengobatan utamanya adalah aritmia. Pada tahap awal penyakit, dokter meresepkan obat. Tetapi jika seorang pasien telah didiagnosis dengan jenis gangguan atrioventrikular, maka pengobatan hanya dapat memperburuk keadaan kesehatan. Untuk perawatan blokade lengkap yang ditentukan "Izuprel" atau "Euspiran", singkirkan glikosida. Jenis proksimal penyakit ini dihilangkan dengan bantuan "Izadrin", yang disuntikkan secara subkutan. Obat-obatan tidak berfungsi jika blokade distal telah diidentifikasi. Dalam hal ini, elektrostimulasi digunakan.

Aritmia dan blok jantung

Bahaya gangguan ritme yang langsung dan jauh

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jantung adalah organ luar biasa yang bekerja tanpa lelah sepanjang hidup kita. Kontraksi jantung konstan, berirama, frekuensinya biasanya berkisar antara 60 hingga 90 per menit. Denyut jantung pada orang sehat ditandai dengan benar, sinus. Karakteristik "benar" berarti bahwa semua tahap kontraksi terjadi secara berurutan, teratur, di antaranya interval diastolik yang sama dipertahankan. "Sinus" - semua interval dan gigi ada pada elektrokardiogram, tidak ada perubahan patologis dan penyimpangan dari isoline, sumber ritme adalah simpul sinus - semacam generator untuk jantung bekerja. Pelanggaran frekuensi, keteraturan, dan urutan detak jantung disebut aritmia.

Apa bahaya aritmia

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda harus terlebih dahulu memahami fisiologi kontraksi jantung dan jenis aritmia. Otot jantung ditandai oleh sifat-sifat spesifik: automatisme, konduktivitas, rangsangan dan kontraktilitas. Automatisme memungkinkan jantung berkontraksi tanpa pengaruh eksternal, impuls kontraktil muncul di otot jantung itu sendiri, di simpul sinus, dan menyebar ke seluruh miokardium. Impuls muncul secara spontan dan konstan, menyebar melalui sel-sel sistem konduksi (semacam kawat) dan menyebabkan detak jantung. Kegembiraan adalah sifat dari serat miokard yang akan tereksitasi di bawah pengaruh impuls-impuls ini. Kontraktilitas adalah kemampuan untuk berkontraksi ketika stimulasi miokard terjadi.

Bergantung pada apa dasarnya: pembentukan impuls yang terganggu atau konduksi impuls yang terganggu - ada beberapa jenis aritmia. Beberapa dari mereka tidak berbahaya, merujuk pada keadaan fisiologis seseorang, yang lain mungkin berakibat fatal.

Gangguan pembentukan impuls

• impuls terjadi di "tempat yang tepat", tetapi lebih sering atau kurang dari normal - sinus takikardia, sinus bradikardia, aritmia sinus;
• impuls tidak dihasilkan pada simpul sinus, sinyal untuk kontraksi dihasilkan oleh daerah miokard lainnya - takikardia paroksismal, ekstrasistol, fibrilasi atrium.

Impuls gangguan (blokade)

• sinyal sistolik tidak dilakukan dari simpul-pacu jantung ke blok atria - sinoatrial;
• sinyal sistolik tidak menyebar dari atrium ke ventrikel - blok atrioventrikular;
• sinyal sistolik sepenuhnya terputus: asistol.

Di antara semua gangguan irama yang terdaftar, ada yang fisiologis dan tidak berbahaya (sinus arrhythmia), dan ada aritmia yang bisa berakibat fatal: atrial fibrilasi, blokade AV lengkap.

Gangguan irama berbahaya

Takikardia paroksismal. Pada penyakit ini, otot jantung berkontraksi untuk jangka waktu tertentu dengan sangat cepat dan tidak cukup efektif. Serangan takikardia paroksismal biasanya dihentikan (dihentikan) secara independen dan dalam kasus yang jarang memerlukan intervensi medis.

Extrasystole. Ketika di antara kontraksi jantung biasa, ekstrasistol tambahan muncul dengan frekuensi tertentu. Bergantung pada keparahan ekstrasistol, ia membutuhkan perawatan konservatif atau bedah, dengan ekstrasistol yang langka, mereka tidak dirawat.

Fibrilasi atrium. Dengan jenis gangguan irama ini, kejang (paroxysms) sangat cepat (250-700 per menit) dan kontraksi atrium superfisial terjadi, yang ditularkan secara tidak teratur ke ventrikel. Fibrilasi atrium merupakan indikasi untuk pengobatan dasar berkelanjutan kejang dan perawatan darurat, hingga terapi elektropulse selama paroksismus.

Apa risiko aritmia jantung yang disebabkan oleh gangguan pembentukan impuls? Pelanggaran semacam itu tidak bisa secara langsung menyebabkan kematian seseorang. Selama serangan takikardia paroksismal atau selama ekstrasistol, hemodinamik terganggu. Jantung memompa darah yang rusak, ada arus balik (regurgitasi), turbulensi darah di dalam bilik jantung. Regurgitasi di dalam rongga jantung menyebabkan pelanggaran lokal koagulabilitas dan pembentukan gumpalan darah kecil di katup jantung dan dinding ventrikel dan atrium. Seiring waktu, gumpalan darah terlepas dari permukaan dan dengan aliran darah dibawa ke berbagai organ, menyebabkan stroke iskemik, serangan jantung dan emboli paru, kondisi yang dalam banyak kasus mengakibatkan kematian.

Fibrilasi atrium juga mengarah pada pembentukan trombus intrakardiak, pembentukan trombus bahkan lebih jelas semakin lama serangan aritmia dan semakin sering bagian jantung berkurang. Tetapi fibrilasi atrium berbahaya bukan hanya karena pembentukan gumpalan darah ini. Pada fibrilasi atrium, hemodinamik secara signifikan terganggu: selama kontraksi kacau dan dipercepat, darah dari atrium tidak mengalir ke ventrikel dalam volume yang diperlukan dan tidak didorong keluar oleh jantung ke pembuluh darah. Karena itu, pasokan darah ke semua organ dan sistem, terutama otak, terganggu.

Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung yang mematikan yang menyebabkannya berhenti. Ini berkembang sebagai akibat dari penyakit serius, seperti infark miokard.

Blok jantung

Apakah aritmia berbahaya (blokade)? Gangguan perambatan pulsa sistolik dapat:

• tanpa gejala (blokade sinoatrial);
• perasaan nyata gangguan dalam pekerjaan jantung, memudar, dorongan jantung (derajat II blok atrioventrikular);
• menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah, termasuk henti jantung dan kematian klinis (blok atrioventrikular lengkap).

Dengan blokade sinoatrial lengkap, konduksi denyut nadi antara atrium dan ventrikel benar-benar terganggu, dan bagian-bagian jantung berkurang dalam ritme mereka. Karena gangguan tersebut, pasokan darah ke organ dan jaringan karena hipoksia otak menderita: seseorang kehilangan kesadaran, buang air besar tidak disengaja dan buang air kecil dapat terjadi. Blok atrioventrikular lengkap berhenti secara spontan atau berakhir dengan henti jantung dan kematian pasien.

Aritmia berbahaya bukan hanya karena gangguan peredaran darah langsung yang dapat menyebabkan hipoksia otak dan kematian klinis, tetapi juga karena peningkatan pembentukan trombus karena turbulensi darah intrakardiak. Pembentukan gumpalan darah di dalam rongga jantung secara signifikan meningkatkan risiko stroke iskemik, infark miokard, emboli paru - kondisi yang berpotensi mematikan.

Concor: instruksi untuk digunakan, pada tekanan apa yang harus diambil

Tablet Concor Cor adalah obat yang diresepkan untuk hipertensi untuk mengurangi tekanan dengan cepat.

Menurut ahli jantung, ini adalah salah satu obat yang paling efektif yang mereka gunakan sendiri dan meresepkan kepada kerabat mereka dengan tekanan yang meningkat.

Ulasan tidak menyangkal efektivitasnya, tetapi sangat sering pasien tertarik pada: seberapa aman tablet Concor Cor? Bisakah semua orang meminumnya, efek samping apa yang dicatat dalam kasus pembatalan Concor Cor, dan bagaimana cara menggantinya?

Concor Cor - Komposisi dan Grup Farmakologis

Tablet Concor Cor adalah obat untuk menurunkan tekanan darah, bahan aktifnya adalah beta1-adrenoblocker Bisoprolol. Jika diklarifikasi, komposisinya mencakup dua zat yang dicampur dalam perbandingan 2: 1:

• Bisoprorol hemifumarate;
• Bisoprorola fumarat.

Tablet juga mengandung eksipien. Ini adalah:

1. Pati Jagung
2. Kalsium hidrofosfat anhidrat.
3. Silikon dioksida koloid.
4. Crospovidone.
5. Magnesium stearat.
6. Bubur kertas

Tablet Concor Core digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular, mereka juga digunakan dengan peningkatan tekanan. Obat ini termasuk dalam kelompok beta1-blocker.

Zat-zat ini memiliki efek ganda: mereka memblokir impuls saraf yang merangsang aktivitas otot jantung, dan memblokir hormon stres yang mempengaruhi sel-sel miokard yang berasal dari aliran darah - adrenalin dan norepinefrin.

Dokter obat-obatan seperti Concor Cor, berada di akun khusus. Penemuan zat-zat ini diakui sebagai terobosan terbesar dalam kardiologi. Praktek telah membuktikan bahwa benar-benar memblokir katekolamin, yaitu, tidak membiarkan mereka ke jantung dan pembuluh darah, sangat penting untuk kondisi inti dan pasien hipertensi.

Concor Cor, Verapamil, Kapoten benar-benar penting bagi pasien yang menderita penyakit jantung dan pembuluh darah. Berkat pil ini, mortalitas di antara pasien ini telah menurun secara signifikan dan perjalanan penyakit bervariasi secara signifikan. Pada saat yang sama, dibandingkan dengan analog, tablet memiliki efek samping yang relatif sedikit dan mereka diekspresikan dengan lemah.

Ini dijelaskan oleh tindakan selektif obat - obat ini hanya memblokir reseptor beta1-adrenergik, hampir tanpa mempengaruhi reseptor beta-adrenergik. Oleh karena itu, efek yang tidak diinginkan pada otot polos bronkus dan pembuluh darah diminimalkan, dan proses metabolisme tidak terganggu.

Tablet Concor Cor memiliki efek antiaritmia, antianginal, dan antihipertensi. Tablet mengurangi frekuensi kontraksi otot jantung, mengurangi volume sistolik jantung, mengakibatkan penurunan curah jantung dan kebutuhan oksigen jantung.

Jika Anda minum obat untuk waktu yang lama, resistensi pembuluh perifer dinormalisasi, yang penting dengan tekanan tinggi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan obat

Dokter menyarankan untuk mengonsumsi tablet Concor Cor untuk penyakit jantung, tetapi hipertensi juga dapat diobati secara efektif. Indikasi untuk penggunaan obat:

• Penyakit jantung iskemik;
• Tekanan darah tinggi;
• Gagal jantung kronis pada tahap kompensasi.

Tablet Concor Cor adalah obat yang serius, karena dalam beberapa kasus itu tidak diinginkan untuk dikonsumsi. Pertama-tama, obat ini dikontraindikasikan jika intoleransi individu terhadap salah satu komponen. Bagaimana cara mendefinisikannya? Semua blocker memiliki struktur yang identik.

Karena itu, jika sebelum pasien mencoba menyembuhkan penyakitnya, misalnya, dengan anaprilin, dan hipersensitivitas terhadapnya diidentifikasi, Concor juga tidak layak untuk dikonsumsi.

Karena obat ini secara cepat dan signifikan mengurangi curah jantung, Anda tidak dapat meminum pil ini untuk kolaps, syok kardiogenik, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, dan juga untuk hipotensi berat, karena obat ini sangat mengurangi tekanan darah.

Concor menurunkan detak jantung, menekan otomatisme jantung, menghambat konduksi impuls di sepanjang miokardium, sehingga tidak diresepkan dengan penurunan denyut jantung jika sindrom sinus node, sinus dan blokade atrioventrikular pada derajat kedua atau ketiga dicatat.

Obat ini bertindak terutama pada reseptor jantung, tetapi ada kemungkinan bahwa ia juga dapat bekerja pada reseptor bronkus dan paru-paru. Karena Anda tidak boleh membawanya dalam patologi saluran pernapasan, yang disertai dengan bronkospasme - asma bronkial, serta penyakit Raynaud, dimanifestasikan oleh kejang pembuluh perifer.

Fitur bentuk rilis dan harga

Tablet concor memiliki bentuk hati yang khas, cembung di kedua sisi. Di tengah masing-masing pil ada lubang, yang dirancang untuk membuatnya lebih mudah untuk dibagi menjadi dua bagian. Obat ini dapat disajikan dalam dua dosis: masing-masing 5 mg dan 10 mg. Tergantung pada dosis tablet, warnanya bervariasi. Yang 5 mg, berwarna lemon, dan yang 10 mg - krem.

Terlepas dari dosisnya, tablet dikemas dalam lepuh 5 pasang, dan lepuh dikemas dalam kotak kardus yang terdiri dari 3 atau 5 buah. Dengan demikian, dalam satu paket bisa 30 atau 50 tablet dosis berbeda.

Obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi Jerman, Merck KGaA. Alat farmasi hanya tersedia dengan resep dokter.

Harga obat ditentukan oleh dosis dan jumlah tablet dalam paket. Di Moskow, harga paket 30 lembar dengan dosis 5 mg adalah sekitar 200 rubel, satu paket 50 lembar dosis yang sama akan menelan biaya sekitar 300 rubel.

Harga tablet dengan dosis 10 mg per bungkus 30 buah adalah sekitar 300 rubel, dan untuk bungkus 50 buah sekitar 50 rubel.

Petunjuk penggunaan obat

Bahan aktif obat ini adalah bisoprolol. Mukosa mulai menyerapnya segera setelah tablet memasuki saluran pencernaan. Kemudian obat yang terurai disaring oleh hati dan sebagian dinonaktifkan di sana.

Ketersediaan hayati Concor cukup tinggi - sekitar 87% - sehingga konsentrasi maksimum dalam darah dapat dicapai dalam 2-3 jam setelah konsumsi. Dan dalam 3-4 jam efek maksimum akan dicatat - penurunan tekanan arteri, denyut jantung dan denyut nadi, penurunan kebutuhan oksigen jantung.

Obat ini milik sarana tindakan berkepanjangan, waktu paruh adalah 10 hingga 12 jam. Setengah dari zat aktif diekskresikan dalam urin melalui ginjal, dan setengah lainnya - bersama dengan empedu setelah kerusakan awal di hati. Jika seorang pasien menderita penyakit parah pada kedua organ ini (ginjal dan hati), maka bisoprorol dapat bertahan lebih lama di dalam tubuh.

Oleh karena itu, lebih baik bagi pasien tersebut untuk mengambil obat dalam dosis yang dikurangi. Pada pasien yang tidak menderita patologi seperti itu, efek terapeutik pada tekanan tinggi dapat bertahan hingga 24 jam. Untuk pemulihan penuh adrenoreseptor, dibutuhkan setidaknya dua minggu setelah dosis tunggal.

Sudah cukup untuk mengambil pemblokir rilis berkepanjangan ini sekali sehari, dan lebih baik melakukannya di pagi hari. Kemudian konsentrasi maksimum zat aktif tercapai hanya pada saat tubuh membutuhkan paling banyak dukungan. Menurut ritme biologis, reseptor adrenergik menunjukkan aktivitas terbesar di siang hari.

Mengambil pil mungkin tidak terikat dengan asupan makanan, tetapi dokter mencatat bahwa sebagian besar pasien lebih suka minum obat dengan perut penuh, meminumnya dengan air. Ini tidak mempengaruhi kemanjurannya. Anda bisa minum obat sebelum dan sesudah makan, asalkan sarapan atau makan siang. Mengunyah pil tidak bisa.

Dosis harian obat dapat bervariasi dari 5 mg (dosis ini dianggap suportif) hingga 20 mg (dengan peningkatan yang sangat kuat), ini tergantung pada diagnosis, tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Mulailah dengan dosis minimum dan secara bertahap tingkatkan, jika tidak ada efek samping yang tidak diinginkan, sampai mencapai yang optimal, terus-menerus mengendalikan efek terapeutik.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ketika pasien menjadi lebih baik, dan keadaan ini dipertahankan untuk waktu yang lama, dosisnya dapat diturunkan lagi. Kursus pengobatan dapat berlangsung selama diperlukan, obat ini bersifat korektif dan suportif.

Jika Anda perlu membatalkan atau mengganti obat, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Anda tidak bisa tiba-tiba berhenti minum obat ini.

Rekomendasi dokter dalam pengobatan hipertensi

Hipertensi tidak dapat sepenuhnya disembuhkan hanya dengan obat ini. Tetapi secara signifikan menurunkan tekanan darah, dan karenanya berhasil digunakan dalam terapi umum. Pada hipertensi arteri ringan, bila angka-angkanya tidak melebihi 160/100 mm. Hg Art., Cukup 2,5 mg obat per hari - yaitu, dua kali kurang dari dosis minimum standar.

Jika indikator tekanan darah lebih tinggi, maka dosis pemeliharaan dapat ditingkatkan menjadi 5-10 mg per hari. Ulasan menunjukkan tolerabilitas dan efektivitas obat ini. Hipertensi berat dalam kombinasi dengan angina pectoris atau manifestasi lain penyakit jantung koroner dapat diobati dengan dosis maksimum obat - 20 mg per hari.

Testimoni dari dokter dan pasien menggarisbawahi manfaat obat ini:

1. Bentuk pelepasan yang nyaman - tablet diproduksi dalam dosis yang berbeda, jika diperlukan, setiap tablet dapat dipecah menjadi dua bagian dan dengan demikian memilih dosis optimal.
2. Penggunaan yang mudah - cukup minum satu atau dua pil di pagi hari, tidak perlu terganggu pada siang hari untuk minum obat, menyuntikkan atau kembali ke rumah.
3. Meskipun daftar panjang kontraindikasi dan efek samping yang mungkin terjadi, obat ini hampir selalu ditoleransi lebih baik dari yang diharapkan, dan lebih baik daripada analog sebelumnya.
4. Efisiensi - Concor dan Verapamil sangat cepat dan permanen menurunkan tekanan darah.

Terutama sering ulasan positif membuat wanita paruh baya menderita hipertensi, dikombinasikan dengan angina. Concor lebih baik menurunkan tekanan darah daripada Verapamil atau Kapoten, tetapi tidak ada efek samping setelahnya.

Tetapi, seperti dokter dibagi, ada juga kasus ketika efek yang diharapkan dari terapi Conkor tidak, atau kurang dari yang diharapkan. Dalam hal ini, analog dipilih - Kapoten atau Verapamil yang sama, jika tidak ada kontraindikasi untuk mereka, dan pasien belum pernah diobati sebelumnya.

Kemungkinan efek samping

Menurut pengamatan dokter dan ulasan pasien, daftar kemungkinan efek samping ketika mengambil Concor dibuat (dari yang paling sering menjadi langka):

• Sakit kepala;
• Infeksi saluran pernapasan;
• Proses inflamasi di rongga hidung;
• Pusing;
• Diare;
• Pembengkakan kaki;
• Nyeri sendi;
• Insomnia;
• Batuk;
• Mual;
• Peradangan pada sinus hidung;
• Dispepsia;
• Kelelahan yang cepat, lekas marah, penurunan konsentrasi dan kinerja;
• Kekeringan mukosa mulut.

Pasien mengeluh sakit kepala hanya pada 10% kasus, sangat jarang sakit perut atau punggung, keadaan depresi, penurunan denyut jantung hingga 60 denyut per menit (0,5% kasus) bergabung dengan fenomena di atas. Namun, sebagian besar keluhan tentang Concor, serta alasan pembatalannya, tidak.

Dokter juga mencatat bahwa sebagian besar pasien memiliki sistem saraf labil, yaitu, mereka sebagian besar rentan terhadap kecurigaan, kecurigaan, dan kecemasan.

Oleh karena itu, mengetahui tentang efek samping yang mungkin terjadi, beberapa dapat dengan mudah menginspirasi diri mereka sendiri bahwa setelah meminum Concor mereka mulai muntah atau mulut kering, Verapamil juga dapat bertindak.

Mengevaluasi totalitas semua studi klinis dan terapi praktis, dapat dikatakan bahwa banyak keluhan dibuat-buat, karena dalam hal tekanan darah dan kondisi umum, hampir semua pasien benar-benar merasa lebih baik, sementara perbaikannya signifikan.

Jika, dalam beberapa situasi, fenomena yang tidak diinginkan - muntah, rasa sakit di daerah jantung, pusing - terbukti, maka, ternyata kemudian dari kata-kata pasien, mereka sendiri tidak mengikuti rekomendasi dokter dan meningkatkan dosis untuk mempercepat pemulihan.

Tidak mungkin untuk melakukan ini untuk memahami seberapa baik obat ditoleransi dan apa efeknya, Anda harus mulai dengan dosis terkecil dan meningkatkannya secara bertahap.

Juga harus dicatat bahwa dalam daftar yang ditunjukkan di atas, hanya efek samping yang terdaftar yang dicatat oleh pasien sendiri - dalam instruksi untuk obat ada lebih banyak dari mereka, tetapi ini adalah gejala yang dicatat pada satu asupan per 10.000.

Artinya, kemungkinan bahwa gejala yang sama akan muncul pada dua pasien sekaligus, dalam kelompok studi yang sama, sangat rendah.

Gejala apa yang menjadi alasan untuk membatalkan Concor?

Gejala apa pun, manifestasi yang tidak biasa, bahkan yang paling tidak penting di mata pasien - inilah alasan untuk pergi ke dokter. Harus dipahami bahwa efek samping yang mungkin terjadi dengan pengobatan Konkor tidak spesifik. Mungkin juga merupakan manifestasi dari beberapa penyakit lain. Dan dalam hal ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan dan meninjau taktik perawatan.

Jika pasien benar-benar memiliki tanda-tanda intoleransi individu, maka semuanya tergantung pada jumlah dan intensitasnya. Kadang-kadang cukup untuk menyesuaikan dosis, dan kondisi kesehatan membaik. Tetapi ada juga kasus-kasus seperti itu ketika Anda harus mengganti Concor dengan Kapoten atau Verapamil. Verapamil, sementara itu, jauh lebih buruk ditoleransi, seperti yang ditunjukkan oleh latihan.

Dalam hal ini, pasien harus terbiasa dengan fakta bahwa penarikan obat Verapamil. Selama terapi, tubuh berhasil membiasakan diri dengan zat aktif tertentu, yang diterima secara teratur dalam dosis tertentu. Jika Anda menghentikannya secara tiba-tiba, akan ada sindrom penarikan, yaitu, semua gejala terhadap pengobatan yang diarahkan akan bermanifestasi secara intens.

Hanya dokter yang melakukan pemeriksaan awal, membuat diagnosis dan membuat janji, yang dapat menentukan bahwa dalam setiap kasus individu akan lebih baik untuk mengurangi dosis obat, membatalkannya, atau menunggu sedikit. Concor dan Verapamil terkadang menghasilkan efek samping pada awal terapi, tetapi ketika tubuh pasien beradaptasi, fenomena yang tidak menyenangkan menghilang dengan sendirinya.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang overdosis

Overdosis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Penurunan detak jantung menjadi 60 per menit;
• Aritmia;
• Penurunan tekanan darah hingga 100/60 mm Hg;
• Pembengkakan, sesak napas, anggota badan biru disebabkan oleh penurunan curah jantung;
• Serangan kelaparan, kelemahan, mulut kering dan keruh kesadaran disebabkan oleh penurunan kuat kadar glukosa darah.

Dengan penerimaan satu kali yang signifikan dari Concor dapat muncul koma dan bahkan kematian pasien. Oleh karena itu, dalam kasus overdosis, lavage lambung dilakukan segera dan adsorben diperkenalkan. Penangkal obat adalah obat dari aksi berlawanan isoprenalin dan atropin. Selain itu, obat penenang, diuretik, dan glukogon diresepkan. Video dalam artikel ini juga akan mempertimbangkan opsi untuk menggunakan Concor dalam hipertensi.

Blokade jantung: lengkap dan sebagian, dari berbagai pelokalan - penyebab, tanda, pengobatan

Gangguan dalam perjalanan nadi antara simpul sinus-atrium dan awal percabangan balok gisov, yang disebut blok jantung, menyebabkan gagal jantung dan penurunan suplai darah ke otak.

Blok jantung, di mana ada perlambatan permeabilitas dari pulsa eksitasi, dianggap parsial. Jika denyut nadi berhenti untuk ditransmisikan sepenuhnya, maka blok jantung yang lengkap terbentuk.

Ketika blokade parsial terjadi, sebagian besar pasien merasa cukup sehat, menghilangkan sedikit kelesuan untuk kelelahan setelah hari yang sibuk, stres, dll., Karena mereka tidak merasakan gangguan signifikan dalam aktivitas jantung. Dalam banyak kasus, ia terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin berikutnya atau ketika mencari bantuan medis. Pada saat yang sama, kata "blokade" menyebabkan kepanikan pada banyak orang. Jadi apa penyakit ini, dan bahaya apa yang ditimbulkannya pada seseorang? Mari kita coba jelaskan.

Apa itu blok jantung?

Untuk mulai dengan, operasi normal jantung dipromosikan oleh pulsa listrik yang terbentuk di simpul sinus. Dari itu, mereka didistribusikan di sepanjang atrium, kontraksi yang berkontribusi pada transmisi impuls lebih lanjut, melalui simpul atrioventrikular ke bundel Giss atrioventrikular. Dari itu, didistribusikan ke situs melalui konsekuensi yang lebih kecil. Dengan penurunan automatisme dari simpul sinus, perjalanan impuls melambat, peningkatan (pemanjangan) interval antara kontraksi atrioventrikular terjadi.

Terkadang impuls tidak melewati sistem pengkabelan sama sekali. Dalam hal ini, tidak ada kontraksi atrium atau ventrikel yang terjadi. Ada jeda yang panjang (atrial asystole), yang disebut periode Wenckebach. Ketika itu terjadi, konduktivitas dikembalikan lagi, berkat ritme ektopik, yang disebut "tabungan". Dan interval atrioventrikular berikutnya sudah dari panjang normal. Gejala-gejala blokade jantung yang tidak lengkap (hampir seluruhnya) hampir tidak ada sama sekali, karena itu tidak mengganggu pasokan darah ke otak. Paling sering, penyumbatan jantung parsial disertai dengan sedikit pusing dan sedikit gangguan.

Blok jantung lengkap ditandai oleh terjadinya bradysystole - penurunan tajam dalam jumlah kontraksi ventrikel (hingga 30-40), ketika jumlah kontraksi atrium tetap normal. Ini hampir selalu menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang signifikan. Pasien mengeluh sesak napas, pusing, mata mereka tiba-tiba menjadi gelap.

Kadang penurunan aktivitas jantung (penurunan tajam kontraksi ventrikel menjadi 15 per menit) menyebabkan iskemia otak. Pada saat yang sama, serangan Morgagni-Adams-Stokes (MAS) terjadi: kejang epileptiformis berkembang, dan seseorang kehilangan kesadaran selama beberapa menit. Sebelum penampilannya, ia mengembangkan kelemahan, perasaan panas yang hebat muncul di kepalanya, kemudian ia tiba-tiba menjadi pucat dan kehilangan kesadaran. Kondisi ini disebut blokade instan. Ini berkembang ketika pelanggaran irama sinus berubah menjadi otomatisme ventrikel. Serangan MAS berulang-ulang yang berulang kali sering menjadi penyebab kematian.

Video: blok jantung pada EKG

Video tersebut mencerminkan blokade intermiten (terputus-putus) baik di kaki kanan atau kiri bundel-Nya.

Blokade jantung - singkat tentang varietas

Jenis-jenis blokade berikut dibedakan dari tempat hambatan yang timbul yang menyebabkan patensi impuls terganggu.

Blokade sinoatrial

Blokade sinoatrial (SA) biasanya menyebabkan eksitasi berlebihan pada saraf vagus, atau kerusakan organik pada simpul sinus. Ini ditandai dengan gangguan konduksi antara atrium dan simpul sinus-atrium, disertai dengan hilangnya detak jantung penuh, yang terdeteksi selama auskultasi (mendengarkan). Pola deposisi tidak teratur.

Blokade sinoatrial juga berkembang di bawah pengaruh glikosida yang diresepkan untuk pengobatan penyakit jantung, persiapan kalium dan quinidine. Hal ini juga ditemukan pada orang dengan kesehatan yang prima, terlibat dalam berbagai olahraga, pada saat aktivitas fisik meningkat.
Blokade parsial (tidak lengkap), terkait dengan penurunan aktivitas simpul sinus, tidak menunjukkan gejala. Perawatan untuk jenis blokade ini tidak diperlukan. Dengan penurunan signifikan dalam aktivitas simpul sinus yang disebabkan oleh peningkatan rangsangan saraf vagus, serangkaian terapi dengan atropin, diberikan secara subkutan, dilakukan, Anda dapat menggunakan simpatomimetik.

Blokade intra atrium

Ketika itu terjadi, permeabilitas eksitasi terganggu dalam atrium.

Blok atrioventrikular

Penyebab blokade atrioventrikular (AV) adalah patologi dari bagian ventrikel stimulasi impuls secara bersamaan di sepanjang ketiga cabang bundel-Nya. Mereka dibagi menjadi beberapa derajat, menentukan tingkat keparahan penyakit.

1 derajat

Blok jantung 1 derajat terjadi ketika ada keterlambatan dalam perjalanan nadi listrik melalui regio atrioventrikular. Itu terdeteksi hanya melalui EKG. Jika aktivitas jantung normal, durasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel (P - Q) adalah 0,18 detik. Ketika blokade derajat 1 berkembang, interval konduksi pulsa (P - Q) meningkat menjadi 0,3 detik dan lebih banyak lagi.

2 derajat

Blokade 2 derajat ditandai dengan peningkatan gangguan konduksi lebih lanjut di sepanjang simpul atrioventrikular. Pelanggaran ini memiliki tiga jenis (Mobitz).

1. EKG dengan Mobitz I (tipe pertama) menunjukkan peningkatan bertahap dalam interval P - Q, dengan terjadinya periode Wenckebach (kompleks ventrikel secara berkala putus).
2. Untuk Mobitz II (tipe kedua), interval P - Q tetap tidak berubah, tetapi prolaps ventrikel diamati.
3. Tipe tiga (Mobitz III) AV derajat jantung blok 2 disertai dengan peningkatan patologi impuls listrik kelistrikan dengan kontraksi kontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan bahwa kompleks QRS ventrikel berkurang lebih sering.

3 derajat

Dengan pemblokiran grade 3, transmisi impuls pada simpul atrioventrikular berhenti sepenuhnya. Dan mereka mulai menyusut secara spontan, terlepas dari satu sama lain. Patologi miokard, keracunan obat dan faktor-faktor lain mengarah pada pengembangan blokade lengkap.

Blokade intraventrikular

Blokade intraventrikular (ventrikel) terkait dengan pembentukan patologi jalur yang terletak di bawah simpul atrioventrikular: di bundel gisovsky atau satu atau lebih dari kakinya. Dorongan merangsang dalam jenis blokade ini, yang diarahkan ke ventrikel, tertunda atau tidak ditransmisikan sama sekali.

Video: sebuah pelajaran tentang blokade jantung

Etiologi

• Pada dasarnya, penyebab blokade jantung terletak pada perkembangan penyakit seperti:
  1. jenis miokarditis tirotoksik, difteri atau autoimun;
  2. penyakit jaringan ikat difus;
  3. cacat jantung dan tumor;
  4. sarkodiosis dan amiloidosis;
  5. myxedema;
  6. sifilis, yang memengaruhi jantung dan cacat miokard yang disebabkan oleh rematik;
  7. infark miokard atau kardiosklerosis.
• Penyebab yang tidak kalah umum adalah keracunan obat yang disebabkan oleh overdosis obat-obatan tertentu: quinidine (terhadap aritmia), corinfar, verapamil, digitalis, dan beberapa lainnya. Terutama berbahaya dalam semua jenis blok jantung adalah persiapan digitalis.
• Blokade yang tidak lengkap sering terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Paling sering, ini disebabkan oleh eksitasi berlebihan pada saraf vagus, yang disebabkan oleh peningkatan beban selama pelatihan atau melakukan pekerjaan fisik.
• Kasus blokade kongenital yang timbul dari patologi perkembangan prenatal telah dicatat. Pada saat yang sama, bayi baru lahir didiagnosis menderita penyakit jantung, dll.
• Beberapa jenis prosedur pembedahan yang digunakan dalam menghilangkan berbagai cacat jantung dan kelainan lain juga dapat menyebabkan blokade.

Blokade lokalisasi intraventrikular

Yang paling umum adalah blok jantung intraventrikular. Ini memiliki beberapa varietas yang diklasifikasikan berdasarkan cabang-cabang patologi bundel-Nya. Mekanisme di mana impuls rangsang ditransmisikan ke ventrikel dari atrium mencakup tiga segmen bercabang. Mereka disebut kaki-Nya. Pertama ada cabang ke pankreas (ventrikel kanan). Itu disebut bundel-Nya (kanan). Berikutnya adalah segmen kiri (kaki), yang diarahkan ke bawah. Menjadi kelanjutan dari batang utama, itu lebih tebal dari yang lain. Tepat di bawah segmen bercabang ke pankreas, segmen kiri dibagi menjadi cabang belakang dan depan. Pada eksitasi cabang belakang ditransmisikan ke septum, dan pada cabang depan - langsung ke ventrikel, yang terletak di sisi kiri.

Kerusakan pada cabang mana pun dari bundel Gisov berkontribusi pada pembentukan blokade balok tunggal. Jika konduktivitas rusak di dua cabang, maka itu adalah blokade dua balok. Jika patologi berkembang pada ketiga tungkai (kekalahan total balok), ini berarti terjadinya blokade transversal tiga-balok yang lengkap dari tipe atrioventrikular (distal).

Menurut lokasi patologi konduksi, terjadi blokade ventrikel kanan dan ventrikel kanan. Pada saat terjadi patologi konduktivitas di bagian depan atau belakang segmen kiri balok Gisovsky, blokade ventrikel kiri jantung terbentuk.

1. Patologi konduksi pedal kiri atas anterior terutama berkembang dengan perkembangan penyakit yang menyebabkan penebalan dinding ventrikel kiri (hipertrofi). Ini mungkin miokarditis, anomali septum interatrial, penyakit jantung aorta, serangan jantung, dll. Ada pelanggaran paten eksitasi di sepanjang bagian anterior dinding sampingnya. Ini didistribusikan secara tidak normal, dimulai dengan bagian yang lebih rendah dan secara bertahap naik. Artinya, partisi antara ventrikel pertama kali tereksitasi, kemudian impuls ditransmisikan ke bagian bawah dinding posterior. Pada akhir periode untuk anastomosis, eksitasi mencapai bagian dinding sisi depan. Pada kardiogram, dapat dilihat bahwa interval QRS lebih lebar daripada selama transmisi impuls normal sebesar 0,02 detik. Gelombang-R memiliki ketinggian yang lebih besar, dan gelombang-S memiliki kedalaman yang lebih besar. Secara bersamaan, gigi Q yang abnormal sedang dibentuk.
2. Ketika eksitasi sepenuhnya berhenti ditransmisikan melalui balok Gisov (sepanjang kaki kirinya), terjadi blokade ventrikel kiri penuh. Tetapi di segmen di sisi kanan, dorongan melewati dalam irama normal. Dan hanya setelah kegembiraan terjadi di bagian kanan septum dan pankreas, impuls dikirim ke ventrikel kiri. Menyebabkan pelanggaran konduktivitas jenis penyakit jantung yang parah ini, memberikan komplikasi dalam bentuk berbagai cacat miokardium dan sistem impuls.
3. Ketika blokade ventrikel kiri bagian yang tidak lengkap dari pulsa listrik ke percabangan melambat. Ini dikirim ke LV transseptal, dalam arah retrograde (dari kiri ke kanan) di sepanjang cabang kanan balok Gisovsky, mulai dari RV.

Perkembangan blokade ventrikel kanan dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan peregangan yang berlebihan dan pembentukan penebalan dinding. Anomali jenis ini sering disebabkan oleh keracunan tubuh dengan obat-obatan yang diresepkan untuk memperbaiki ketidakteraturan di jantung (beta-blocker, quinidine, dll.). Blokade pankreas sering berkembang pada orang yang jantungnya cukup sehat. Kelainan dari permeabilitas impuls dalam kasus ini terletak pada fakta bahwa septum dan LV pertama-tama tereksitasi, dan hanya kemudian impuls ditransmisikan ke RV.

Dari penjelasan di atas, disimpulkan: patologi dari jalannya denyut eksitasi di salah satu bagian cabang balok Gisovsky adalah penyumbatan parsial dari salah satu ventrikel, di mana terjadi gangguan cabang patologis. Pada saat yang sama, eksitasi ke ventrikel yang tersumbat ditransmisikan oleh rute "penyelesaian" yang tidak normal: melalui septum dan ventrikel yang sesuai dengan cabang yang berfungsi normal.

Dimungkinkan untuk mengungkapkan blokade intra ventrikel secara umum dengan metode penelitian elektrokardiografi. Kardiogram menunjukkan bahwa penyimpangan sumbu listrik ke kiri pada sudut hingga 90 ° dengan nilai negatif dengan blokade ventrikel kiri yang disebabkan oleh gangguan konduktivitas segmen anterior. Penyimpangan sumbu listrik ke kanan pada sudut hingga 90 ° dengan nilai positif menunjukkan blokade bagian belakang kiri. Kompleks QRS tetap tidak berubah. Untuk memperjelas diagnosis, pemantauan Holter dilakukan (membaca selama sehari atau lebih).

Video: pelajaran tentang blokade kaki bundel Guis

Apa itu blok jantung berbahaya?

Yang paling berbahaya dianggap sebagai blok atrioventrikular lengkap, karena memiliki konsekuensi serius, dinyatakan sebagai berikut:

1. Munculnya gagal jantung kronis, disertai pingsan dan kolaps. Seiring waktu, itu akan berkembang, menyebabkan eksaserbasi penyakit kardiovaskular (khususnya PJK), penyakit ginjal kronis, dll.
2. Dengan latar belakang ritme yang lambat, aritmia ektopik berkembang, termasuk takikardia ventrikel.
3. Komplikasi yang umum adalah bradikardia, menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) otak dan serangan MAS, yang sering terjadi pada orang yang lebih tua adalah penyebab demensia.
4. Kadang-kadang serangan MAS menyebabkan fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan kematian mendadak. Oleh karena itu, penting untuk memberikan bantuan darurat tepat waktu: jika perlu, lakukan pijatan jantung (tidak langsung) atau ventilasi paru-paru dengan paksa.
5. Dalam kasus serangan jantung atau kondisi pasca infark, penyumbatan jantung yang lengkap dapat menyebabkan syok kardiogenik.

Mendiagnosis

Dengan hilangnya sebagian kontraksi ventrikel, akan ada penurunan jumlahnya. Ini terjadi, baik pada blokade penuh, maupun blokade parsial, termasuk fungsional. Untuk mengidentifikasi sifat kejadiannya, tes atropin yang disebut digunakan. Atropin diberikan kepada pasien. Blokade yang tidak lengkap, yang tidak terkait dengan perubahan patologis, kemudian benar-benar berlalu dalam setengah jam.

Pada elektrokardiogram, hanya gigi yang dimodifikasi, yang menunjukkan bahwa impuls kontraksi yang menstimulasi lewat dari atrium ke ventrikel dengan sangat lambat. Ketika blok jantung derajat kedua sebagian tersumbat, kardiogram menunjukkan bahwa impuls lewat dengan perlambatan. Kontraksi atrium atrium dicatat, tetapi tidak ada gigi yang menunjukkan kontraksi ventrikel. Blokade parsial dari kaki kanan dicatat pada kardiogram dengan perubahan kecil pada ujung daerah toraks di sisi kanan dan penampilan lekukan kecil pada gigi S.

Metode pengobatan patologi

Pengobatan blok jantung (antrioventrikular) ditentukan tergantung pada jenis dan penyebab kejadiannya. Untuk blok antrioventrikular derajat pertama, tindak lanjut yang konstan dari pasien sudah cukup. Terapi obat dilakukan jika kondisinya memburuk. Jika blokade berkembang pada latar belakang penyakit jantung (miokarditis atau infark miokard akut), maka penyakit yang mendasarinya dihilangkan terlebih dahulu. Metode pengobatan blokade derajat 2 dan 3 dipilih dengan mempertimbangkan lokalisasi gangguan konduksi.

• Jika blokade jenis paroksimal, maka pengobatan dilakukan dengan agen simpatomimetik (izadrin) atau subkutan dengan atropin.
• Ketika memblokir jenis terapi obat distal tidak memberikan efek yang diinginkan. Satu-satunya pengobatan adalah elektrostimulasi jantung. Jika blokade akut dan timbul akibat infark miokard, maka dilakukan stimulasi listrik sementara. Dengan blokade persisten, stimulasi listrik harus dilakukan terus menerus.
• Dalam kasus blokade lengkap tiba-tiba, jika tidak mungkin untuk melakukan elektrostimulasi, tablet Izuprela atau Euspirana (atau setengah tablet) diletakkan di bawah lidah pasien. Untuk pemberian intravena, obat-obatan ini diencerkan dalam larutan glukosa (5%).
• Blok jantung lengkap yang berkembang pada latar belakang intoksikasi digitalis dihilangkan dengan penghapusan glikosida. Jika blokade, irama yang tidak melebihi 40 denyut per menit, Atropin juga diberikan secara intravena. Selain itu, suntikan Unitol intramuskuler diberikan (hingga empat kali sehari). Jika perlu (untuk alasan medis) lakukan stimulasi listrik sementara.

Di bawah pengaruh obat-obatan pada saraf vagus, tidak jarang jantung masuk ke blok jantung parsial.

Bantu dirimu sendiri

Dalam hal blokade tidak lengkap, perawatan medis spesifik tidak diperlukan. Tetapi perhatian harus diberikan untuk mengurangi kemungkinan peralihannya ke bentuk yang lebih parah. Dan gejala yang muncul, seperti pusing, berat di dada, juga tidak bisa diabaikan. Karena itu, disarankan untuk meninjau kembali gaya hidup dan diet Anda, meninggalkan kebiasaan buruk. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan yang disebabkan oleh blokade, Anda harus melakukan hal berikut:

1. Untuk pusing dan lemah, berbaring (atau duduk). Sambil berjalan berhenti.
2. Lakukan latihan pernapasan sederhana:
   • ambil napas dalam-dalam;
   • saat menghirup selama beberapa detik (semakin lama semakin baik) menahan nafas;
   • hembuskan semua udara sepenuhnya.
   • Latihan diulangi sampai perbaikan.
3. Ketika menghalangi jantung, alkohol atau sirup air dari May lily bunga lembah membantu dengan baik. Infus bunga dan buah hawthorn yang berguna:
   • Untuk persiapan tincture alkohol, satu bagian bunga lily lembah diinfuskan ke dalam tiga bagian vodka selama 10 hari. Ambil, encerkan 10 tetes dalam setengah gelas air.
   • Saat menyiapkan infus air, satu sendok teh bunga diseduh dengan air mendidih (200 g) dan diinfuskan selama satu jam. Minum dua sendok makan hingga 5 kali sehari.

Blok jantung lengkap

Pertimbangkan seperti apa blokade intraventrikular lengkap yang disebabkan oleh perubahan patologis pada EKG. Besarnya kerusakan setiap percabangan kaki kiri Gisovsky ditunjukkan oleh penyimpangan isolin ke arah nilai negatif atau positif. Itu terletak netral (posisi nol), ketika eksitasi ke ventrikel ditransmisikan dalam irama normal. Dalam kasus pelanggaran bagian nadi, pelebaran kompleks QRS dicatat, yang dalam beberapa kasus mencapai lebih dari 0,18 detik.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam depolarisasi yang disebabkan oleh gangguan konduksi pada berkas Giss, repolarisasi awal terjadi. Pada elektrokardiogram, proses ini dicatat sebagai berikut:

• Segmen ST di dada kiri dipindahkan di bawah isoline; gelombang T mengambil bentuk segitiga non-sama sisi negatif.
• Segmen ST di dada kanan lebih tinggi dari isolin, gelombang T dengan nilai positif.

Ketika blokade ventrikel kanan terjadi berikut ini:

1. Gelombang S rendah dengan lebar lebih besar terbentuk;
2. Sebaliknya, gigi sempit, tetapi tinggi;
3. Kompleks QRS berbentuk huruf M.
4. Repolarisasi sekunder (awal) ditampilkan di dada mengarah ke kanan segmen cembung ST atas, yang memiliki sedikit pergeseran ke bawah. Pada saat yang sama gelombang T - dengan inversi (terbalik).

Blok atrioventrikular lengkap, yang terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis pada miokardium atau pada latar belakang overdosis jenis obat tertentu, dapat berkembang di sepanjang jenis distal atau proksimal.

• Jenis blok proksimal terjadi ketika alat pacu jantung ventrikel terletak di simpul atrioventrikular. Pada EKG, jenis blokade ini ditandai oleh kompleks QRS normal (tidak lebih luas), frekuensi kontraksi ventrikel cukup tinggi (hingga 50 per menit).
• Pada tipe distal, alat pacu jantung ventrikel memiliki lokasi idioventrikular yang lebih rendah. Itu adalah seikat milik-Nya dengan segala konsekuensi. Ini disebut pusat otomatis dari urutan ketiga. Elektrokardiogram menunjukkan bahwa jumlah kontraksi ventrikel berkurang, tidak melebihi 30 per menit. Hal ini ditunjukkan oleh perluasan kompleks QRS lebih dari 0,12 detik dan pelapisan pada kompleks QRS ventrikel gelombang P. Mungkin ada perubahan bentuk (jika impuls otomatis terjadi di bawah titik awal percabangan balok Giss). Kompleks ventrikel mempertahankan bentuk konstannya jika titik lokalisasi awal impuls otomatis terletak di bundel itu sendiri.

Dengan blok atrioventrikular, ada kontraksi simultan ventrikel dan atrium. Ini memberikan suara yang meningkat dari nada pertama, yang disebut "pistol". Terdengar dengan baik saat mendengarkan. Gejala dari blokade jenis ini tergantung pada derajat gangguan sirkulasi darah dan penyebabnya. Jika frekuensi kontraksi ventrikel cukup tinggi (tidak kurang dari 36 per menit), dan tidak ada penyakit yang terkait, maka pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Dalam beberapa kasus, ketika aliran darah otak menurun, pusing terjadi, dan pikiran mulai bingung secara berkala.

Dengan peningkatan durasi interval antara kontraksi ventrikel, blok AV parsial dapat menjadi penuh, menyebabkan gangguan sirkulasi darah akut di otak. Sering disertai dengan sedikit gerhana kesadaran, sakit jantung. Dalam kasus yang lebih parah, ada butiran MAS, disertai dengan kejang-kejang, untuk waktu yang singkat seseorang kehilangan kesadaran. Henti ventrikel yang lama dapat menyebabkan kematian instan karena fibrilasi ventrikel.

Terapi obat blokade lengkap

Terapi blokade lengkap jenis apa pun dilakukan atas dasar etiologi dan patogenesis.

1. Jika alasannya terletak pada penggunaan obat yang berlebihan, penyesuaian dosis mereka dilakukan, hingga penghapusan total.
2. Untuk menghilangkan blokade yang disebabkan oleh genesis jantung, perlu menggunakan beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenaline).
3. Relief MAS dilakukan oleh tablet izadrin di bawah lidah, serta pengenalan atropin secara subkutan atau intravena. Ketika gagal jantung yang stabil terjadi, vasodilator dan diuretik diresepkan. Penggunaan glikosida jantung dimungkinkan dalam dosis kecil dengan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien.
4. Aritmia yang dihasilkan dihilangkan dengan quinidine.
5. Untuk pengobatan blokade yang terjadi dalam bentuk kronis, obat paparan simtomatik digunakan: corinfar, belloid, teopek.

Metode radikal termasuk implantasi alat pacu jantung. Indikasi untuk penggunaannya adalah:

• frekuensi kontraksi ventrikel yang rendah;
• asistol berkepanjangan (lebih dari 3 detik);
• terjadinya serangan MAS;
• blokade lengkap diperumit oleh gagal jantung stabil, angina pektoris dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan hanya diberikan dengan blokade parsial. Perkembangan blokade lengkap dari derajat ketiga menyebabkan kecacatan total, terutama jika itu diperumit oleh gagal jantung atau terjadi dengan latar belakang infark miokard. Implantasi alat pacu jantung akan memungkinkan proyeksi yang lebih menguntungkan. Dengan penggunaannya pada beberapa pasien, pemulihan sebagian kapasitas kerja dimungkinkan.

Keunikan lokalisasi blok jantung

Bundel-Nya dan blokade-nya

Blokade bundel-Nya memiliki fitur yang khas. Mungkin konstan atau muncul secara berkala. Terkadang kejadiannya dikaitkan dengan detak jantung tertentu. Tetapi hal yang paling penting adalah bahwa jenis serangan jantung ini tidak diperparah oleh perjalanan yang berat. Dan meskipun dengan sendirinya blokade ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia, itu dapat berfungsi sebagai pertanda penyakit jantung yang lebih serius (khususnya, infark miokard). Karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan jantung secara berkala melalui EKG.

Gangguan patologis konduksi, lokalisasi yang menjadi ikatan-Nya, dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dia adalah alat pacu jantung tingkat empat. Denyut nadi frekuensi yang lebih rendah diregenerasi di dalamnya (tidak lebih dari 30 per menit). Perlu dicatat bahwa denyut nadi dari frekuensi tertinggi (hingga 80 per menit) terbentuk di simpul sinus. Node atrioventrikular orde kedua mengikutinya menghasilkan pulsa dengan penurunan frekuensi hingga 50 per menit. Sinar Gisovsky (driver ritme urutan ketiga) menghasilkan pulsa dengan frekuensi 40 per menit. Oleh karena itu, dalam hal terjadi gangguan impuls menarik di sepanjang alat pacu jantung dari semua tingkatan, mereka secara otomatis dibentuk dalam serat Purkinje. Tetapi frekuensinya turun menjadi 20 per menit. Dan ini menyebabkan berkurangnya pasokan darah ke otak secara signifikan, menyebabkan hipoksia dan menyebabkan gangguan patologis yang tidak dapat diperbaiki dalam kerjanya.

Jantung memblokir sinoatrial

Ciri khas dari blokade sinoatrial (SB) adalah dapat terjadi bersamaan dengan tipe aritmia jantung lainnya dan patologi konduksi. Blokade sinoatrial kadang-kadang disebabkan oleh kelemahan simpul sinus. Itu bisa permanen, sementara, atau memiliki bentuk laten.

Ada tiga tahap manifestasinya.

• Pada tahap pertama, perjalanan impuls sepanjang daerah sinus-atrium tertunda. Ini hanya dapat dideteksi oleh studi elektrofisiologi.
• Pada tahap kedua, dua jenis SS harus dipertimbangkan. Dengan perkembangan jenis pertama ada pemblokiran periodik dari satu pulsa di pintu keluar dari atrium. Kadang-kadang beberapa impuls berturut-turut diblokir sekaligus, dengan frekuensi Vekenbach. Interval P - P, sesuai dengan jeda, diperpanjang. Tetapi nilainya kurang dari dua kali interval R - R, yang mendahului jeda. Secara bertahap, interval yang mengikuti jeda panjang menjadi lebih pendek. Terdeteksi saat melakukan EKG standar, di mana frekuensi nadi ditampilkan tanpa perubahan.
• Tipe kedua ditandai dengan penurunan konduktivitas impuls yang mendadak, di mana tidak ada periode Vekenbach. Pada kardiogram, jeda dicatat dalam bentuk penggandaan, tiga kali lipat, dll. jeda p - p.
• Tahap ketiga adalah pelanggaran total konduktivitas nadi di atrium.

Blokade atrium

Salah satu aritmia jantung kecil yang jarang adalah blok atrium. Seperti semua spesies lain, ia memiliki tiga tahap.

1. Dorongan eksitasi terlambat.
2. Pemblokiran denyut yang menarik secara berkala datang ke atrium kiri.
3. Pemutusan aktivitas atrium atau gangguan konduksi total.

Tahap ketiga ditandai oleh otomatisme pembentukan pulsa dari dua sumber sekaligus: simpul sinus-atrium dan gastro-atrium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa karena patologi yang muncul dari simpul sinus, jumlah impuls yang terbentuk di dalamnya menurun tajam. Pada saat yang sama, jumlah impuls dalam AV node dipercepat. Ini mengarah pada pengurangan simultan ventrikel dan atrium, tanpa memperhatikan satu sama lain. Jenis blokade ini memiliki nama lain - "Disosiasi saringan-ventrikel" atau disosiasi dengan gangguan. Pada elektrokardiogram, direkam bersama dengan singkatan yang biasa. Saat mendengarkan dari waktu ke waktu, nada “meriam” yang lebih resonan terdengar.

Blok jantung pada masa kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jenis-jenis blokade yang sama terbentuk seperti pada orang dewasa, berbeda hanya pada penyebab terjadinya mereka: didapat (karena suatu penyakit) atau etiologi bawaan. Bentuk yang diperoleh pada anak-anak dan remaja adalah sekunder, dan berkembang sebagai komplikasi setelah intervensi bedah dengan menghilangkan berbagai patologi jantung, atau dengan latar belakang penyakit dengan etiologi inflamasi atau infeksi.

Blokade bawaan dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• Lesi difus pada jaringan ikat ibu.
• Adanya diabetes mellitus tipe II (tergantung insulin) pada ibu. Sindrom ini disebut penyakit Legerne.
• Kaki kanan Gisov yang belum sepenuhnya terbentuk.
• Anomali perkembangan partisi interatrial dan interventrikular.
• Penyakit M.Lev.

Yang paling berbahaya adalah derajat III dari blokade transversal atrioventrikular atau komplet yang disebabkan oleh kekalahan ketiga kaki bundel Giss. Ketika mereka terjadi, konduksi denyut nadi ke ventrikel dari atrium sama sekali tidak ada. Dia tidak selalu memiliki gejala yang jelas. Satu-satunya manifestasinya adalah bradikardia.

Namun seiring perkembangannya, terjadi peregangan bertahap dari ruang jantung, pelanggaran hemodinamik dengan perlambatan aliran darah umum. Hal ini menyebabkan penurunan pasokan otak dan miokardium dengan oksigen. Sebagai hasil dari hipoksia, kelainan neuropsikiatri dicatat pada anak-anak. Mereka menghafal dan mengasimilasi materi pendidikan, tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam pengembangan fisik. Anak itu sering pusing, lemas, sedikit pingsan. Setiap situasi yang penuh tekanan dan peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkan pingsan.

Sediaan antiinflamasi dan hormonal, antioksidan, nootropik, dan kompleks vitamin digunakan dalam pengobatan blokade lengkap pada anak-anak. Bentuk yang parah di mana terapi obat tidak efektif, dianjurkan untuk menghilangkan elektrokardiostimulasi. Alat pacu jantung juga digunakan dalam pengobatan bentuk jantung bawaan blokade, disertai bradikardia. Bantuan darurat dengan kehilangan kesadaran (serangan MAS) adalah melakukan pijatan jantung (tidak langsung) tertutup, pengenalan atropin atau adrenalin. Direkomendasikan untuk terus memantau konduktivitas melalui EKG.

Blok jantung bawaan sering menyebabkan kematian seorang anak di tahun pertama hidupnya. Pada bayi baru lahir, mereka menunjukkan gejala berikut:

1. Sianosis atau sianosis pada kulit, bibir;
2. Kecemasan yang meningkat atau, sebaliknya, kelesuan yang berlebihan;
3. Bayi itu menolak untuk mengambil payudara;
4. Ia mengalami peningkatan keringat dan detak jantung yang cepat.

Dalam bentuk yang lebih ringan tidak diperlukan pengobatan. Tetapi anak itu perlu pemantauan terus menerus oleh seorang ahli jantung. Dalam beberapa kasus, operasi dianjurkan, yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.