Utama

Miokarditis

Obat generasi baru yang efektif untuk hipertensi

Miokarditis

Hipertensi arteri adalah penyakit paling umum dari sistem kardiovaskular. Pemilihan obat untuk hipertensi memerlukan pendekatan individual dokter kepada pasien, dan pada bagian pasien - kepatuhan terhadap disiplin mengenai rekomendasi dokter dan penggunaan obat antihipertensi yang rutin. Tujuan utama terapi adalah untuk mengurangi tekanan ke nilai yang dapat diterima.

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di atas normal, dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - ringan, sedang, dan berat. Pada orang muda, hipertensi paling sering terjadi dengan peningkatan denyut jantung, dan pada orang dewasa biasanya dikaitkan dengan peningkatan resistensi arteri. Peningkatan kedua parameter ini dapat diamati secara bersamaan, apalagi jumlah cairan yang beredar di tubuh mempengaruhi tekanan. Ada dua jenis hipertensi: primer (bawaan) dan sekunder (simtomatik). Hipertensi arteri sekunder dapat terjadi karena penyakit dan perubahan patologis pada ginjal, dengan gangguan endokrin, penyakit kardiovaskular dan sebagai akibat penyakit pada sistem saraf. Namun, dalam kebanyakan kasus, hipertensi bersifat idiopatik. Di antara faktor-faktor risiko, berikut ini dapat dicantumkan: kecenderungan genetik, jenis kelamin laki-laki, usia menopause pada wanita, hiperlipidemia dan hiperglikemia, kurang gerak, stres, konsumsi garam dan alkohol yang berlebihan, merokok.

Hipertensi dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa disertai dengan gejala yang mengganggu, oleh karena itu sering didiagnosis terlambat. Hipertensi kronis adalah salah satu penyebab utama aterosklerosis dan konsekuensinya, yaitu penyakit jantung iskemik, hipertrofi ventrikel kiri, dan ketidakcukupan organ ini, stroke iskemik serebral, dan gagal ginjal. Hipertensi secara langsung dan tidak langsung meningkatkan kemungkinan kematian pasien dini. Pada wanita hamil, itu merupakan peningkatan risiko untuk janin yang sedang berkembang dan secara signifikan meningkatkan tingkat kematian bayi di pusat kesehatan perinatal.

Pengobatan dengan obat antihipertensi dan keberhasilan terapi tersebut sangat tergantung pada tahap hipertensi arteri. Pemeriksaan profilaksis dengan dokter sangat penting dalam proses ini. Pengobatan hipertensi sekunder dalam banyak kasus adalah kausal, yang berarti bahwa diperlukan langkah-langkah terapi yang akan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dalam kasus hipertensi arteri primer dan sekunder, yang tidak dapat disembuhkan, hanya pengobatan simtomatik yang biasanya digunakan. Selama perawatan hipertensi, dokter harus secara individual mendekati setiap pasien. Perlu untuk memasukkan dalam pengobatan obat dengan efek samping minimal. Perawatan medis yang dilakukan secara konsisten memberikan peluang nyata untuk memperpanjang harapan hidup pasien. Tekanan harus dikurangi secara bertahap. Selain itu, Anda perlu menerapkan dosis obat yang serendah mungkin dengan efek antihipertensi. Obat modern pilihan pertama dalam pengobatan hipertensi arteri: beta-blocker, up-inhibitor, antagonis reseptor AT1 atau saluran kalsium, diuretik. Penting untuk menerapkan rejimen pengobatan yang tepat. Seringkali diperlukan untuk merawat dua atau bahkan tiga obat secara bersamaan. Pasien harus secara konstan memonitor jalannya pengobatan hipertensi, khususnya, setiap hari mengukur tekanannya dan mencatat nilainya dalam buku harian khusus.

Daftar obat-obatan yang cukup efektif dalam pengobatan hipertensi:

  1. 1. Diuretik.
  2. 2. blocker reseptor β (β-blocker, beta-blocker).
  3. 3. Angiotensin-1 receptor blocker (ARB, α-blocker).

Obat lain dengan mekanisme aksi pada sistem saraf pusat:

  • agonis α2-adrenoreseptor (α2-mimetik);
  • Agonis reseptor Imidazole I1.

Antagonis saluran kalsium:

  • kelompok verapamil (turunan papaverin);
  • kelompok nifedipine (turunan 1,4-dihidropiridin);
  • diltiazem kelompok (turunan benzodiazepin).

Selain itu, inhibitor ACE dan obat-obatan dengan aksi vasodilatasi digunakan:

  • Diazoxide (Diazoxidum);
  • Sikloanin;
  • Sodium nitroprusside;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretik (diuretik) meningkatkan ekskresi air dan elektrolit dalam urin. Diuretik memainkan peran penting dalam pengobatan hipertensi. Dianjurkan sebagai monoterapi untuk hipertensi, terutama untuk orang tua. Kemungkinan konjugasi diuretik (thiazide) dengan obat antihipertensi obat lainnya sangat berharga.

Loop diuretik adalah obat diuretik dengan efisiensi terbesar (ada hubungan linier antara dosis obat dan efeknya). Menyebabkan diuresis yang kuat.

Loop diuretik dapat digunakan dalam pengobatan hipertensi, tetapi harus diambil dengan hati-hati, karena penggunaannya dapat menyebabkan gangguan hemodinamik akut (ketika peningkatan diuresis terlalu tajam). Efek samping dari kelompok obat ini termasuk:

  • pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan gangguan asam-basa (hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesieia, alkalosis metabolik);
  • gangguan metabolisme (kehilangan nafsu makan, sakit perut, sakit perut, mual, muntah, diare atau sembelit);
  • reaksi hipersensitivitas terhadap obat sulfa (misalnya, pruritus, ruam, eritema multiforme);
  • gangguan pendengaran dan penglihatan yang reversibel.

Kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat (sakit kepala, pusing, lemah, kantuk, kebingungan), setidaknya - paresthesia dan gangguan hematologi.

  1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide adalah perwakilan paling penting dari diuretik rantai. Tidak dianjurkan dalam terapi jangka panjang, karena bertindak cepat dan singkat. Tindakannya mengarah pada perluasan pembuluh darah dan mengurangi resistensi sistem pembuluh darah. Furosemide adalah obat lini pertama dalam situasi darurat yang memerlukan intervensi cepat dan signifikan, seperti krisis hipertensi. Kadang-kadang digunakan dalam pengobatan gagal ginjal akut atau kronis dengan edema dan gagal jantung kongestif kronis, pada pasien hipertensi dengan mereka yang tidak menanggapi tiazid. Membutuhkan penerimaan simultan sejumlah besar cairan, dan kadang-kadang juga diuretik osmotik.

Bentuk sediaan - tablet (40 mg), larutan untuk injeksi (10 mg / ml dan 20 mg / 2 ml).

Torasemide lebih aman daripada furosemide dan memiliki lebih banyak manfaat, meskipun memiliki efek yang hampir sama. Ini efektif setelah mengambil dosis kecil, dan efek diuretik yang disebabkan olehnya berlangsung lebih lama. Digunakan dalam pengobatan hipertensi primer dan edema jantung, asal ginjal.

Bentuk sediaan - tablet (2,5, 5, 10 dan 20 mg), larutan untuk injeksi (5 mg / ml), larutan untuk infus (10 mg / ml).

Asam etakrilat (Acidum etacrynicum). Ini lebih beracun daripada furosemide. Kerusakan pendengaran saat menggunakan asam ini sering tidak dapat diperbaiki. Efek samping umum yang terkait dengan penggunaannya adalah gangguan pencernaan dan kerusakan otak. Oleskan (secara oral atau intravena) hanya dalam kasus ketika pasien memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap turunan sulfonamide. Namun, bagi wanita hamil adalah obat yang lebih aman daripada furosemide. Saat ini digunakan dalam praktek sangat jarang.

Diuretik ini menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan air-elektrolit tubuh, terutama karena penghambatan reabsorpsi ion klorida, yang menyebabkan natrium dan air berhenti di tubulus. Selain itu, mereka secara signifikan melemahkan ekskresi ion kalsium dari tubuh (tidak seperti diuretik rantai), tetapi mereka meningkatkan hilangnya kalium dan magnesium. Mereka memiliki efek antispasmodik langsung pada otot polos pembuluh darah, yang meningkatkan efektivitasnya dalam menurunkan tekanan darah. Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Bekerja lebih lama, tetapi lebih lemah dari diuretik loopback. Ada dosis terbatas untuk diuretik thiazide, yang di atasnya tidak ada lagi peningkatan efek menguntungkan dari tindakan mereka, tetapi hanya keparahan gejala yang tidak diinginkan. Karena itu, jangan menambah dosis obat ini, jika tidak ada efek terapi positif.

Hydrochlorothiazide paling sering digunakan dalam pengobatan hipertensi dalam bentuk obat-obatan yang terdiri dari inhibitor enzim pengonversi angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin AT.1. Bentuk sediaan - tablet (12,5 dan 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) dapat dikonsumsi setiap hari kedua karena berfungsi lebih lama, tidak seperti Hydrochlorothiazide (hingga 2-3 hari).

Ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi arteri, gagal jantung dan edema. Bentuk sediaan - tablet (50 mg), kapsul (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Efek setelah penggunaan indapamide lebih cepat daripada dalam mengambil chlorthalidone. Efek antihipertensi disebabkan oleh penghambatan transportasi kalsium dalam sel otot polos. Obat ini diindikasikan sebagai monoterapi atau terapi kombinasi untuk hipertensi arteri yang berhubungan dengan gagal jantung. Kontraindikasi pada orang dengan penyakit tiroid, karena ia bersaing dengan yodium ketika berikatan dengan protein serum. Tablet dosis-dilapisi (2,5 mg), kapsul (2,5 mg), tablet rilis berkelanjutan (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) juga digunakan. Digunakan dalam pengobatan hipertensi dan edema pada gagal jantung, gangguan fungsi ginjal atau hati. Ini adalah komponen dari pil kompleks yang mengurangi tekanan darah dan bertindak menenangkan. Bentuk sediaan - tablet (20 mg).

Obat-obatan ini menghambat pertukaran ion natrium, ion kalium dan ekskresi ion hidrogen. Diuretik dari kelompok ini menyebabkan peningkatan ekskresi urin tanpa kehilangan kalium. Namun, ada bahaya retensi kalium yang berlebihan, yang dapat menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, diuretik hemat kalium dapat menyebabkan gangguan sistem saraf pusat (sakit kepala dan pusing, lesu, pingsan) dan gangguan pencernaan (diare atau konstipasi, mual, muntah, sakit perut).

Obat untuk tekanan dan hipertensi

Semua orang tahu bahwa obat tekanan diresepkan untuk pasien hipertensi untuk normalisasi proses dalam sistem kardiovaskular. Dan obat dan perawatan efektif apa yang diresepkan oleh dokter?

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Seni.). Ini hanya mungkin jika pasien ditoleransi dengan baik oleh obat yang diresepkan.

Obat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) harus dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Anda tidak dapat minum obat yang mengurangi tekanan darah, jika Anda baru mendengar tentang alat ini di TV atau memberi tahu teman.

Kebutuhan akan terapi obat ditentukan berdasarkan tingkat kemungkinan risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko kecil, dokter akan meresepkan obat hanya setelah pengamatan panjang terhadap kondisi pasien. Periode pengamatan dalam kasus ini bervariasi dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi obat untuk mengurangi tekanan diresepkan segera. Dokter Anda dapat menentukan penggunaan obat-obatan tambahan. Lebih sering jika pasien memiliki penyakit kronis.

Obat resep untuk tekanan

Meresepkan obat penurun tekanan adalah tanggung jawab langsung ahli jantung! Hipertensi tidak terjadi ketika Anda dapat bereksperimen dengan kesehatan Anda.

Obat-obatan diresepkan berdasarkan indikator tingkat tekanan darah pada pasien dan penyakit terkait. Obat antihipertensi yang mengurangi tekanan dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada komposisi dan tindakan langsung.

Jadi, dalam kasus hipertensi 1 derajat tanpa komplikasi, cukup untuk minum tidak lebih dari 1 obat. Dengan tekanan darah tinggi dan kerusakan organ target, terapi terdiri dari penggunaan gabungan 2 atau lebih obat.

Namun, terlepas dari tingkat hipertensi, penurunan tekanan darah harus bertahap. Penting untuk menstabilkannya tanpa lompatan tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien usia lanjut, serta pasien yang menderita infark miokard atau stroke.

Sekarang untuk pengobatan hipertensi, 2 strategi terapi obat yang paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah pencarian obat yang optimal dalam tindakannya untuk pasien. Dengan tidak adanya hasil positif dari metode terapi yang diterapkan, mereka beralih ke metode pengobatan kombinasi.

Untuk kontrol tekanan darah yang stabil pada pasien, disarankan untuk menggunakan obat jangka panjang.

Obat-obatan semacam itu, bahkan dengan dosis tunggal, memberikan kontrol atas tekanan darah selama 24 jam. Keuntungan tambahan juga merupakan komitmen yang lebih besar dari pasien untuk perawatan yang ditentukan.

Cara memilih obat untuk hipertensi

Perlu dicatat bahwa efek terapi obat-obatan tidak selalu mengarah pada penurunan tajam dalam tekanan darah. Pasien yang menderita aterosklerosis pembuluh serebral sering mengalami penurunan suplai darah ke jaringan otak karena penurunan tajam dalam tekanan darah (lebih dari 25% dari level awal). Ini memengaruhi kesejahteraan seseorang secara keseluruhan. Penting untuk terus memantau tekanan darah, terutama jika pasien sudah menderita infark miokard atau stroke.

Ketika seorang dokter meresepkan obat baru untuk tekanan, ia mencoba untuk merekomendasikan dosis obat yang serendah mungkin.

Ini dilakukan agar obat tidak menimbulkan efek samping. Jika normalisasi tekanan darah terjadi secara positif, dokter akan meningkatkan dosis obat antihipertensi.

Ketika memilih obat untuk hipertensi, banyak faktor dipertimbangkan:

  1. respons pasien yang diamati sebelumnya terhadap penggunaan obat tertentu;
  2. memprediksi interaksi dengan obat yang diminum untuk mengobati penyakit lain;
  3. kerusakan organ target;
  4. kerentanan pasien terhadap komplikasi;
  5. adanya penyakit kronis (penyakit pada sistem kemih, diabetes, sindrom metabolik);
  6. identifikasi penyakit yang terjadi pada pasien saat ini (untuk mengecualikan kemungkinan penunjukan obat-obatan yang tidak kompatibel);
  7. biaya obat.

Klasifikasi Medis

Dalam pengobatan kami, obat-obatan modern dari generasi baru digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, yang dapat dibagi menjadi 5 kelas:

  • Antagonis kalsium (AK).
  • Diuretik.
  • β-blocker (β-ab).
  • AT1 receptor blockers (ARB).
  • Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan masing-masing obat untuk melawan hipertensi harus didasarkan pada efek samping apa yang dapat ditimbulkannya. Penting juga untuk menilai dampaknya pada gambaran klinis penyakit secara keseluruhan. Harga obat dihitung terakhir.

Obat yang efektif hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, setelah mendapatkan hasil diagnosis.

Anda tidak dapat meresepkan obat ini atau itu sendiri, tanpa izin dokter.

Obat yang efektif untuk hipertensi

Mencari pil terbaik sendiri sangat mudah - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagi pula, setiap obat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Namun, efek positif mengobati tekanan darah tinggi hanya tercapai dengan bantuan obat-obatan tertentu.

Tabel: Obat Tekanan Efektif

Perawatan hipertensi yang efektif dengan bantuan tablet modern

Hipertensi arteri, pengobatan, pil untuk pencegahan krisis hipertensi - ini adalah masalah penting yang harus diselesaikan banyak orang setiap hari. Dalam patologi ini, tekanan darah tinggi kronis diamati. Namun, sekitar 40% orang tidak tahu apa-apa tentang kondisi mereka, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tetapi komplikasi mengerikan dari hipertensi arteri semakin mempengaruhi orang-orang tidak hanya lebih tua tetapi juga lebih muda. Setiap orang setelah 35 tahun harus memperhatikan masalah ini.

Apa yang seharusnya menjadi indikator aktivitas sistem kardiovaskular secara normal:

  1. Tekanan ideal adalah 120/80 mm. Hg Seni
  2. Tekanan normal tidak boleh melebihi 140/90 mm. Hg Seni

Tonometer membantu mengukur aliran darah arteri:

  1. Dalam suasana yang tenang setelah 30 menit, penting untuk melakukan setidaknya tiga pengukuran.
  2. Obat yang mengubah tekanan darah tidak boleh dikonsumsi.

Pengobatan hipertensi

Diagnosis patologi

Penting untuk menjalani prosedur diagnostik:

  1. Ultrasonografi, computed tomography dari kelenjar adrenal.
  2. Penting untuk mengumpulkan jumlah urin harian untuk penelitian laboratorium. Ini membantu untuk menentukan jumlah hormon stres dalam urin harian.

Obat lini pertama modern untuk perawatan pasien hipertensi

Dokter secara individual memilih obat, pil untuk mengurangi tekanan.

Pemblokir saluran kalsium:

  1. Ini adalah antagonis kalsium, yang dibutuhkan tubuh untuk mengurangi sel otot.
  2. Persiapan kelompok ini melemaskan otot polos jaringan, pembuluh darah.
  3. Mereka tidak memasukkan kalsium ke dalam sel, mengurangi kandungan zat ini dalam tubuh, sehingga tekanan darah berkurang.
  1. Mereka sementara memblokir beta-adrenoreseptor, mengurangi detak jantung, takikardia dan kebutuhan jantung akan oksigen.
  2. Beta-blocker, obat kombinasi untuk hipertensi harus diminum terus-menerus, tanpa membatalkannya sendiri, karena dengan penghapusan obat-obatan ini, terjadi sindrom recoil, di mana tekanan dapat naik tajam ke nilai yang sangat tinggi.
  3. Beta blocker harus digunakan bersamaan dengan obat diuretik, glikosida jantung, penghambat ACE.
  4. Obat-obatan ini telah berhasil digunakan untuk mengobati aritmia, angina pektoris, dan tirotoksikosis pada pasien hipertensi.
  5. Penerimaan beta-blocker dikontraindikasikan dalam situasi ketika miokardium - otot jantung tidak dapat mengatasi pekerjaannya.

Diuretik - obat diuretik:

  1. Penerimaan diuretik pada hipertensi membantu mencegah dan menghentikan krisis hipertensi.
  2. Sebagai akibat dari tindakan diuretik dari obat-obatan ini, jumlah cairan dalam tubuh berkurang.
  3. Jika satu obat tidak cocok untuk pasien atau tidak efektif, dokter menggantinya dengan diuretik lain.
  1. Obat-obatan ini menghambat proses sintesis di dalam ginjal angiotensin, yang mempersempit pembuluh darah.
  2. Di bawah pengaruh ACE inhibitor menurunkan aliran darah ke jantung.
  3. Beban pada jantung berkurang, ginjal terlindungi dari efek berbahaya hipertensi.
  4. Captopril (captoprin) secara efektif membantu pasien hipertensi dengan penyakit arteri koroner - penyakit jantung koroner.
  5. Setelah minum obat ini, terjadi penurunan tekanan secara bertahap.
  6. Biasanya, stabilisasi tercapai pada akhir bulan pertama asupan reguler.
  7. Untuk menghilangkan krisis hipertensi, captopril perlu diserap. Akibatnya, tekanan darah berkurang setelah 10-15 menit.
  8. Enalapril mengurangi tekanan darah, meningkatkan keadaan miokardium.
  9. ACE inhibitor secara efektif membantu mengobati gagal jantung.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs):

  1. Blocker reseptor - ARB adalah obat modern.
  2. Daftar mereka mengandung lebih dari 30 item.
  3. Di bawah pengaruhnya menurunkan denyut jantung.
  4. Sebagai akibat dari blokade adrenoreseptor, kandungan kalsium dalam jaringan berkurang, tekanan darah menurun.
  5. Hasil positif dari pengobatan dapat diharapkan beberapa minggu setelah dimulainya obat.
  1. Obat-obatan ini untuk sementara waktu mengganggu transmisi impuls saraf.
  2. Mereka meringankan kejang vaskular andal.
  1. Menyebabkan relaksasi otot, pelebaran lumen pembuluh darah, arteri.
  2. Nitrogliserin banyak digunakan dalam hipertensi, penyakit penyerta sistem kardiovaskular.

Prinsip dasar pemilihan rejimen terapi

Rekomendasi untuk pasien dengan penyakit ringan:

  1. Dengan hipertensi ringan, pengobatan non-obat ditentukan.
  2. Peran penting dimainkan oleh diet seimbang, pengobatan penyakit terkait.
  3. Koreksi peningkatan tekanan darah dapat dicapai dengan berhenti merokok, menormalkan kadar kolesterol, dan aktivitas fisik yang cukup.

Skema terapi kombinasi antihipertensi untuk pasien dengan risiko sedang dan rendah dengan hipertensi arteri sedang:

  1. Sebagai strategi pengobatan awal, hanya satu obat yang diresepkan untuk meredakan tekanan darah tinggi.
  2. Captopril memungkinkan pasien usia lanjut dengan tekanan darah tinggi untuk mempertahankan kualitas hidup yang tinggi. Jika pasien tersebut tidak mencapai target level tekanan darah dan indikator di atas 140/90 mm Hg tetap ada. dosis harus ditingkatkan atau penunjukan obat antihipertensi yang optimal dalam dosis rendah dari kelompok lain diperlukan.
  3. Dengan tidak adanya efek yang diinginkan, disarankan untuk menggabungkan kedua obat dalam dosis kecil dari kelompok yang berbeda. Inhibitor ACE dengan diuretik ditentukan.
  4. Dengan hipertensi arteri tanpa komplikasi, diuretik dan beta-blocker secara efektif mengurangi tekanan darah, mengurangi risiko gangguan sirkulasi otak, infark miokard (MI), dan kematian kardiogenik mendadak.

Skema terapi untuk hipertensi arteri berat:

  1. Untuk mengurangi risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular dan meningkatkan prognosis pasien dengan tekanan darah tinggi, dua obat diresepkan sekaligus dalam dosis kecil.
  2. Jika target level tekanan darah tidak tercapai, disarankan untuk meningkatkan dosis obat yang diterima pasien. Jika hasil yang diinginkan tidak diperoleh, obat ketiga dari kelompok lain dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan.
  3. Ketika tekanan darah turun ke 140/90 dan di bawah, tetapi kondisi pasien memburuk, obat dalam dosis harian yang ditentukan harus dibiarkan tidak berubah.
  4. Penurunan tekanan darah dapat berlanjut hingga 120/80 mm Hg. ketika tubuh terbiasa dengan indikator tekanan darah baru.

Aturan dasar untuk perawatan pasien hipertensi

Penting untuk sepenuhnya mematuhi persyaratan berikut:

  1. Penting untuk secara sistematis mengobati penyakit yang mengarah pada krisis hipertensi.
  2. Pilihan obat untuk pengobatan hipertensi harus dilakukan hanya oleh dokter.
  3. Pil yang mengurangi tekanan darah, Anda harus meminumnya terus-menerus, tanpa mengganggu jalannya perawatan.
  4. Menggunakan obat-obatan modern untuk pengobatan hipertensi arteri, yang diresepkan dokter, penting untuk berusaha menormalkan tekanan sehingga indikatornya tidak lebih tinggi dari 135/80 mm Hg.

Sehingga seseorang memiliki tekanan normal

Bagaimana seorang pasien harus menjaga tekanan darah normal:

  1. Berguna untuk memiliki pembuluh elastis yang baik.
  2. Secara teratur mengukur tekanan darah Anda dua kali sehari.
  3. Buat catatan harian tentang kontrol tekanan darah.
  4. Minumlah pil yang diresepkan oleh dokter secara sistematis.
  5. Tingkat penurunan tekanan darah harus bertahap.
  6. Setelah normalisasi tekanan darah, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter 1-2 kali dalam enam bulan.
  7. Penyakit hipertensi secara signifikan mengurangi kualitas hidup jika pasien tidak cukup memperhatikan kesehatan mereka.

Hipertensi arteri berhasil diobati. Kondisi utama adalah banding tepat waktu untuk profesional dan pemenuhan janji yang akurat. Semua obat harus diresepkan hanya oleh spesialis. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Selama menjalani terapi, seseorang harus berjuang untuk target level tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg.

Semua orang harus tahu tekanan mereka, tetap terkendali.

Obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi

Untuk pengobatan hipertensi, obat yang diresepkan, tindakan hipotensi. Hampir semua obat antihipertensi α dan β-blocker, dan inhibitor exopeptidase, dan blocker efektif saluran yang dapat menyerap ion kalsium, dan α-simpatolitik sentral, serta vasodilator, dan diuretik) dibagikan di apotek sesuai dengan resep dokter yang hadir.

Obat hipertensi arteri adalah sekelompok obat dengan mekanisme aksi berbeda, tetapi mengarah pada hasil akhir yang sama - penurunan tekanan darah tinggi. Obat ini digunakan untuk hipertensi dan berbagai hipertensi simptomatik (sekunder).

Kelompok obat untuk pengobatan hipertensi (dengan tabel)

Obat-obatan yang direkomendasikan untuk hipertensi arteri meliputi α-blocker (hydralazine, prazozin), β-blocker (propranolol, atenolol, dan lain-lain), penghambat saluran kalsium (nifedipine, verapamil), vasodilator (hydralazine, prozozin, chytocline, penghambat kalsium, hidralaz) (blocker kalsium, hidralaz) enzim (kaptopril, enalapril), α-simpatolitik sentral (clophelin).

  • α-adrenergic blocker memblokir terutama efek stimulasi yang terkait dengan inisiasi reseptor α-adrenergik (vasokonstriksi, dll.).
  • β-blocker, mengurangi sekresi renin, melemahkan aktivasi sistem renin-angiotensin yang disebabkan oleh diuretik thiazide.

Blocker saluran kalsium menghambat penetrasi kalsium ke dalam myofibrils, mengurangi aktivitas myofibrillary adenosine triphosphatase, yang menyebabkan penurunan tidak hanya pada kerja mekanis jantung, tetapi juga pada resistensi pembuluh darah perifer, dan juga pada penurunan penyerapan oksigennya. Mereka memiliki efek antiaritmia.

Penghambat enzim konversi angiotensin mencegah transisi angiotensin I ke angiotensin II.

Tabel "Kelompok utama obat untuk pengobatan hipertensi, ditunjuk untuk pemberian oral":

Dosis harian, mg / kg

Pemblokir saluran kalsium:
nifedipine
verapamil

Angiotensin-converting enzyme inhibitor:
kaptopril
enalapril

Vasodilator:
hidralazin
minoxidil

0,5-2 (anak di bawah 12)
0,25-1 (anak-anak hingga 12 tahun), 0,25-0,5

(anak-anak di atas 12 tahun) 0,05-0,1

Α-simpatolitik sentral:
Kdonidin (clonidine)

Diuretik:
hidroklorotiazid
furosemide

Obat untuk hipertensi intrakranial: atenol, verapamil dan hidralazin

Atenolol (ormidol, priorm, atenol) memiliki efek hipotensif, antianginal, antiaritmia, adalah blocker β selektif (kardio-selektif). Obat ini, digunakan untuk mengobati hipertensi, ditandai dengan durasi aksi yang panjang.

Indikasi untuk digunakan dan kontraindikasi utama adalah sama dengan β-blocker lainnya. Diresepkan dalam dosis 1-4mg / (kg • hari).

Bentuk rilis: tablet 0,1 g, dilapisi.

Verapamil memiliki efek vasodilatasi.

Diterapkan secara intravena atau oral (1-3 mg / kg per hari).

Efek samping dan kontraindikasi untuk penggunaan obat ini untuk hipertensi intrakranial sama dengan nifedipine.

Metode produksi: larutan 0,25% dalam 2 ml ampul (5 mg); tablet 0,04 g, 0,08 g

Hydralazine (apressin) memiliki efek hipotensi, vasodilatasi, menghambat transpor kalsium dalam sel-sel arteriofibrillus arteriole dan / atau melepaskan ion-ion intraseluler. Obat ini untuk perawatan medis hipertensi arteri bekerja langsung pada otot polos arteri dan arteriol.

Paling efektif dalam kombinasi dengan diuretik atau agen intravena lainnya (labetalol, diazoxide, antagonis kalsium). Terapkan dengan GK, AG, CHF dengan afterload tinggi.

Tetapkan intramuskular dan intravena dengan dosis 0,15-0,2 mg / kg. Ketika diberikan secara intramuskular, tindakan dimulai setelah 15-30 menit, dengan intravena - segera. Dosis dapat ditingkatkan setiap 2-6 jam hingga maksimum 1,5 mg / kg. Dimungkinkan untuk menunjuk ke dalam setelah makan dalam dosis 0,5-2 mg / (kg • hari).

Kontraindikasi: hipersensitivitas, systemic lupus erythematosus (SLE), aritmia.

Efek samping: sakit kepala, pusing, hipotensi, takikardia, kardialgia, mual, muntah.

Obat hipertensi: kaptopril dan klofelin

Kaptopril memiliki efek hipotensi, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran pencernaan. Digunakan dengan hipertensi, CHF, kardiomiopati. Obat ini untuk pengobatan hipertensi diresepkan secara oral dengan dosis 0,5-2 mg / kg setiap 6 jam, tindakan dimulai setelah 30 menit dan berlangsung hingga 6 jam.

Efek samping: kelelahan, pusing, sakit kepala, depresi sistem saraf pusat, kejang, gangguan penglihatan dan penciuman, bronkospasme, sesak napas, gangguan fungsi ginjal, ruam alergi, urtikaria, angioedema.

Kontraindikasi: hipersensitivitas.

Bentuk produk: tablet 12,5; 25 dan 50 mg.

Clophelin (gemiton) memiliki efek simpatomimetik perifer, mempengaruhi reseptor α1-adrenergik perifer; menembus melalui BBB, merangsang adrenoreseptor pusat α2. Sifat utama obat ini adalah efek hipotensi persisten. Obat ini untuk perawatan medis hipertensi memiliki efek sedatif. Ini digunakan untuk menghilangkan krisis hipertensi.

Dosis: 2-6 mcg / kg (pada orang dewasa - 0,5-1 ml larutan 0,01%), setengah dosis diberikan secara intravena, yang kedua secara intramuskular. Awal aksi - setelah 6-10 menit, tindakan maksimum terjadi setelah 20 - 40 menit, durasi - 2-8 jam. Dosis intravena paling baik diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik.

Efek samping: mulut kering, sembelit, kelelahan, kantuk.

Mengambil obat ini untuk hipertensi tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, karena ini dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi. Pembatalan clonidine harus dilakukan secara bertahap selama 7-10 hari.

Kontraindikasi pada depresi.

Metode produksi: larutan 0,01% dalam 1 ml ampul; tablet 0,000075 g (0,075 mg) dan 0,00015 g (0,15 mg).

Obat untuk pengobatan hipertensi: nifedipine dan arfonad

Nifedipine (adalat, corinfar) adalah blocker saluran kalsium, memiliki aktivitas antianginal dan hipotensi. Obat ini, digunakan dalam hipertensi arteri, adalah vasodilator yang kuat - ini memiliki efek langsung pada dinding arteriol, karena blokade selektif saluran kalsium lambat otot polos. Mempromosikan pengembangan natriuresis.

Tetapkan infus secara sublingual, di dalam, dan infus. Dosis: 0,25-0,5 mg / kg oral atau di bawah lidah, 0,2-0,5 (hingga 1) mcg / (kg • menit) intravena sebagai infus permanen. Permulaan tindakan untuk penggunaan sublingual adalah dalam 10-20 menit, puncaknya adalah dalam 30 menit, durasinya adalah 4-5 jam.

Efek samping: muka memerah, sakit kepala, pusing, mual dan muntah, detak jantung cepat, hipotensi ortostatik.

Rilis formulir: tablet 0,01 g.

Arfonad (trimetafan) - obat ganglioblokiruyuschy, secara bersamaan memblokir kedua simpatis dan parasimpatis. Menekan pengaruh sistem saraf pada pembuluh perifer dan jantung. Vasodilatasi perifer berkembang karena aksi langsung pada otot polos pembuluh darah, serta karena blokade reseptor N-kolinergik dari ganglia otonom.

Penurunan tekanan darah terjadi karena ekspansi pembuluh perifer dan penurunan volume jantung. Obat ini diindikasikan untuk hipertensi untuk pengurangan darurat tekanan darah pada ensefalopati hipertensi akut, edema serebral, membedah aneurisma aorta pada orang dewasa. Digunakan sebagai infus intravena konstan pada kecepatan 10-15 μg / (kg • min) (pada orang dewasa, sebagai larutan 0,1% pada laju 30-50 tetes per menit).

Dosis dipilih tergantung pada tingkat tekanan darah. Tindakan arfonade memanifestasikan dirinya dalam 1-2 menit, mencapai maksimum dalam 5 menit dan berakhir 10 menit setelah penghentian infus. Dari efek samping dapat mengembangkan takikardia, retensi urin, obstruksi usus paralitik. Obat hipertensi ini kadang-kadang diresepkan untuk anak-anak dengan latar belakang peningkatan ICP.

Perhatian! Ganglioblockers merupakan kontraindikasi pada hipertensi yang disebabkan oleh pheochromocytoma.

Obat lain untuk pengobatan hipertensi intrakranial

Sodium nitroprusside (nanipruce, niprid) adalah vasodilator arteri dan vena yang bekerja langsung, suatu alat pilihan di hampir semua bentuk HA. Ini diberikan secara intravena (lebih disukai melalui pompa infus) pada kecepatan 0,5–8 μg / (kg-mnt) (dalam media 1-3 μg / (kg • mnt)). Efek obat ini, yang diresepkan untuk pengobatan medis hipertensi arteri, segera dimulai, durasinya dibatasi pada saat infus, setelah dihentikan, obat ini dihentikan. Dengan menyesuaikan laju infus, Anda dapat mencapai tekanan darah yang diinginkan.

Penggunaan nitroprusside membutuhkan pemantauan yang konstan, karena penurunan tekanan darah yang tajam dimungkinkan. Ini hanya digunakan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Labetalol (trandat, albetol) adalah β-blocker selektif α dan non-selektif, menghalangi reseptor α dan β-adrenergik dalam rasio 1: 3. Tekanan darah menurun terutama karena penurunan resistensi perifer sambil mempertahankan atau sedikit penurunan curah jantung. Obat ini untuk pengobatan hipertensi intrakranial mengurangi aktivitas renin plasma, namun ketika dikombinasikan dengan diuretik, aktivitas renin meningkat dan efek hipotensi ditingkatkan.

Ini menunjukkan kemandirian efek hipotensi dari aktivitas renin plasma. Meningkatkan kadar plasma kalium.

Dosis awal: 0,25 mg / kg secara intravena lambat, kemudian setiap 15 menit ditingkatkan 0,5 mg / kg menjadi total dosis 1,25 mg / kg; waktu tindakan - dalam 30 menit.

Anda dapat memasukkan sebagai infus konstan pada laju 1-3 mg / (kg • jam). Dengan pemberian bolus, konsentrasi puncak dicatat setelah 2 menit, tetapi setelah 8-9 menit menurun. Ini adalah salah satu obat pilihan untuk GK.

Tidak seperti vasodilator lainnya, itu tidak menyebabkan refleks takikardia. Ketika menggunakan obat, adalah mungkin, sebagai suatu peraturan, tidak hanya kerusakan yang dapat dibalik pada hati, tetapi juga perkembangan nekrosis, oleh karena itu pemantauan parameter biokimia hati diperlukan.

Diazoxide (hyperstat) adalah obat lini kedua untuk penurunan tekanan darah yang cepat. Milik benzothiazides, tidak memiliki efek diuretik. Vasodilator arteri, bekerja langsung pada otot polos pembuluh darah, mengurangi tonus otot. Tidak mengurangi aliran darah ginjal. Obat ini untuk pengobatan hipertensi diberikan hanya secara intravena (dalam 1 menit) dengan dosis 1 mg / kg, efeknya terjadi setelah 1-2 menit (hingga 5) dan berlangsung 3-12 jam (hingga 15).

Jika dosis awal tidak cukup untuk mencapai efek klinis, ulangi pemberian dengan interval 15-20 menit, dosis maksimum adalah 5 mg / kg. Kerugian dari obat ini untuk hipertensi termasuk ketidakmampuan untuk mengatur tingkat penurunan tekanan darah.

Efek samping, hiperglikemia, retensi natrium dan air, takikardia sementara, mual. Furosemide dapat ditambahkan untuk mencegah retensi natrium dan air.

Prazosin memiliki efek hipotensi yang terkait terutama dengan vasodilatasi perifer. Efek obat ini pada hipertensi ditingkatkan ketika dikombinasikan dengan diuretik thiazide, β-blocker dan obat antihipertensi lainnya. Tetapkan dalam dosis 0,05-0,1 mg / (kg • hari); dimulai dengan dosis minimum, secara bertahap memilih yang terbaik.

Efek samping: pusing, sakit kepala, susah tidur, mual, lemah. Kontraindikasi pada anak di bawah 12 tahun.

Bentuk produk: tablet 0,001, 0,002 dan 0,005 g.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) adalah β-adreno-blocker yang bekerja pada reseptor β1 dan β2-adrenergik. Obat ini untuk hipertensi intrakranial mengurangi kontraktilitas miokard dan jumlah curah jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan tonus bronkus. Efek hipotensif dari propranolol ditingkatkan ketika dikombinasikan dengan hipothiazid. Tetapkan di dalam, dosis awal 0,5-1 mg / (kg • hari), pendukung - 2-4 mg / (kg • hari) dalam 2 dosis terbagi.

Efek samping: mual, muntah, diare, bradikardia, pusing, reaksi alergi.

Kontraindikasi pada sinus bradikardia, blok atrioventrikular, gagal jantung berat (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril memiliki efek hipotensi, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Setelah pemberian oral, sekitar 60% dari obat diserap. Penurunan tekanan darah dimanifestasikan 1 jam setelah pemberian, efek maksimum diamati setelah 6 jam dan berlangsung selama 1 hari. Obat untuk hipertensi arteri ini diresepkan dalam dosis 0,1-0,5 mg / (kg • hari).

Efek samping dan kontraindikasi mirip dengan captopril.

Bentuk produk: 2,5, 5, 10, dan 20 mg tablet.

Pengobatan Hipertensi

Pengobatan Hipertensi

Kita hidup di masa yang indah, ditandai dengan munculnya obat-obatan revolusioner, yang diciptakan berkat upaya luar biasa dari para ilmuwan, dokter, dan perusahaan farmasi. Obat untuk hipertensi, mengurangi tekanan darah, disebut hipotensi. Obat antihipertensi modern tidak hanya secara efektif mengurangi tekanan, tetapi dengan pemberian jangka panjang, obat ini juga melindungi organ yang menderita hipertensi, yang disebut organ target (ginjal, jantung, otak, dan pembuluh darah). Keberadaan beberapa kelas obat antihipertensi secara signifikan memperluas jangkauan kombinasi yang memungkinkan dan memungkinkan Anda untuk memilih obat untuk hipertensi arteri atau kombinasi yang efektif secara individual untuk setiap kasus spesifik, untuk setiap pasien.

Hanya dokter yang menentukan pilihan akhir dari obat dan rejimennya!

Saya ingin pengetahuan yang Anda peroleh di situs ini untuk membantu Anda memperhatikan tanda-tanda awal kesehatan yang buruk pada waktunya, meyakinkan diri sendiri tentang manfaat gaya hidup sehat dan pengobatan teratur, yang menyelamatkan Anda dari masalah prematur.

Kelompok obat utama

Dosis rendah tiazid dan diuretik seperti tiazid (indapamid, hidroklorotiazid, klorthalidon) diresepkan untuk memerangi hipertensi dengan fungsi ginjal yang dipertahankan. Dalam beberapa tahun terakhir, preferensi diberikan kepada indapamide, karena memiliki efek vasodilator tambahan dibandingkan dengan diuretik lainnya dan hampir tidak berpengaruh pada proses metabolisme. Diuretik dapat digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan antihipertensi lainnya. Ciri diuretik modern adalah mengurangi risiko kecanduan.

Diuretik seperti tiazid adalah obat pilihan untuk gagal jantung pada kelompok usia yang lebih tua, serta pada pasien dengan osteoporosis dan IHD. Furosemide dan loop diuretik lainnya tidak digunakan untuk mengobati hipertensi karena kemanjuran antihipertensi yang rendah dan frekuensi tinggi efek samping. Penggunaan kelompok ini menjadi penting hanya dengan penurunan fungsi jantung dan ginjal yang nyata (untuk lebih jelasnya, lihat subbab “Diuretik”).

Perwakilan "generik" dari kelompok ini adalah turunan dari nifedipine, verapamil dan diltiazem. Baru-baru ini, penerimaan "nifedipine 10 mg di bawah lidah" ​​adalah standar perawatan darurat untuk krisis hipertensi. Sekarang metode pengurangan tekanan ini digunakan jauh lebih jarang. Kerabat modern nifedipine (amlodipine, felodipine, lacidipine, bentuk nifedipine yang berkepanjangan, dll.) Digunakan sekali sehari dan ditandai dengan lebih sedikit efek samping. Antagonis kalsium sangat berguna dalam kombinasi hipertensi dengan aterosklerosis pembuluh perifer, angina stabil dan vasospastik; mereka juga dapat diresepkan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil. Kelompok ini tidak dapat diterapkan langsung setelah infark miokard dan pasien yang menderita gagal jantung. Verapamil dan diltiazem, selain efeknya terhadap tekanan darah, berhasil digunakan untuk mengobati gangguan angina dan ritme (untuk informasi lebih lanjut, lihat “Antagonis Kalsium”).

Kelompok itu, yang termasuk obat-obatan untuk hipertensi, seperti enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dll., Telah digunakan di Rusia sejak 1990-an. Ciri ACE inhibitor adalah kemampuannya, selain mengurangi tekanan darah, tidak hanya mencegah, tetapi juga untuk memperbaiki efek negatif dari keberadaannya yang lama. Diketahui bahwa sekitar 18% dari pasien dengan hipertensi meninggal karena gagal ginjal, dan dalam situasi seperti itu, ACE inhibitor membantu mengurangi efek negatif dari hipertensi pada pasien yang rentan terhadap diabetes dan penyakit ginjal. Selain itu, kelompok ini mungkin berguna untuk sejumlah besar pasien dengan penyakit ginjal yang mendasari yang mengembangkan hipertensi simptomatik. Obat hipertensi dari kelompok ACE inhibitor menekan pembentukan hormon angiotensin II, yang aktivitasnya sangat tinggi dengan kerusakan ginjal, sehingga mencegah kerusakannya. Selain itu, ACE inhibitor secara aktif menghambat perubahan patologis yang terjadi melalui kesalahan angiotensin II yang sama, di jantung dan di pembuluh darah. Inhibitor ACE terutama diindikasikan pada kasus peningkatan tekanan gagal jantung secara bersamaan, tanpa gejala disfungsi ventrikel kiri, diabetes, infark miokard, nefropati non-diabetes, mikroalbuminuria, dan sindrom metabolik (untuk informasi lebih lanjut, lihat “inhibitor ACF”).

  • Sartans (angiotensin receptor blocker)

Mirip dengan kelompok ACE inhibitor, Sartans memiliki mekanisme aksi yang serupa. Tetapi tidak seperti ACE inhibitor, pasien dengan hipertensi lebih ditoleransi oleh sartan - mereka cenderung menyebabkan efek samping. Selain itu, fitur yang paling penting dari penghambat reseptor angiotensin II termasuk kemampuan obat-obatan ini untuk melindungi otak dari efek hipertensi, termasuk mengembalikannya setelah stroke. Sartan juga meningkatkan fungsi ginjal pada nefropati diabetik, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri jantung, meningkatkan fungsi jantung dengan adanya gagal jantung pada pasien. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan diresepkan dalam kasus indikasi yang sama, tetapi dengan tolerabilitas yang rendah terhadap ACE inhibitor (untuk lebih lanjut tentang sartan di subbagian “Angiotensin blocker blocker”)

Kelompok ini adalah kelompok obat utama lain untuk hipertensi, termasuk atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll. Beta-blocker telah digunakan sejak 1960-an. Pada suatu waktu, penemuan kelompok ini secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit jantung dan hipertensi pada khususnya. Untuk sintesis dan studi pertama beta-blocker dalam praktik klinis, pengembang mereka menerima Hadiah Nobel. Seiring dengan diuretik, mereka masih sangat penting untuk pengobatan hipertensi. Pengangkatan beta-blocker sangat tepat ketika kombinasi hipertensi dengan penyakit arteri koroner, gagal jantung, hipertiroidisme, aritmia dan glaukoma. Ini juga salah satu dari beberapa kelompok antihipertensi yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil. Di sisi lain, penggunaan beta-blocker tidak mungkin dilakukan pada beberapa kelompok pasien karena efek samping yang serius (untuk lebih lanjut mengenai kelompok obat ini untuk hipertensi, lihat “Beta-blocker”).

Pengobatan untuk hipertensi arteri tindakan pusat dan alpha-blocker dibahas secara rinci di bagian "Lainnya".

Hipertensi arteri: nilai pilihan obat individu dan tempat β-blocker

GOU VPO MMA mereka. I.M.Shechenova

Hipertensi arteri (AH) adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum di negara-negara maju yang harus dihadapi oleh para praktisi praktis.

Di Federasi Rusia, dan juga di seluruh dunia, hipertensi tetap menjadi salah satu masalah kardiologi yang paling mendesak. Prevalensi itu di antara populasi orang dewasa di negara kita, menurut Pusat Penelitian Negara untuk Kedokteran Pencegahan Federasi Rusia, saat ini mencapai 40%, kesadaran pasien akan adanya penyakit telah meningkat menjadi 77,9%, 59,4% pasien dengan hipertensi menggunakan obat antihipertensi, tetapi efektif hanya 21,5% pasien yang diobati [1]. Ini membuatnya sangat penting untuk mengoptimalkan farmakoterapi hipertensi dengan tujuan mengurangi risiko kardiovaskular, dan pencarian pendekatan individu untuk pengelolaan pasien dengan hipertensi dan pilihan obat yang berbeda tetap menjadi masalah mendesak bagi praktisi saat ini.

Pengenalan taktik modern untuk mengelola pasien dengan hipertensi, standar diagnostik, farmakoterapi yang optimal dalam praktik harian klinik menjadi tugas yang mendesak dan salah satu cara untuk menyelesaikan masalah penyakit ini di seluruh negeri.

Pendekatan diagnostik

Tugas utama yang harus diputuskan oleh dokter praktis pada tahap pencarian diagnostik (survei, pemeriksaan, laboratorium dan metode instrumental) pada pasien dengan tekanan darah tinggi (BP) yang baru didiagnosis adalah:

    - penilaian tingkat hipertensi dari pengukuran kantor, pemantauan harian dan swa-monitor tekanan darah;

- penghapusan sifat sekunder hipertensi

- identifikasi faktor risiko, tanda-tanda kerusakan subklinis pada organ target, penyakit pada sistem kardiovaskular atau ginjal, diabetes mellitus (DM) dan penyakit penyerta.

Untuk pertama kalinya, peningkatan angka tekanan darah memerlukan langkah-langkah diagnostik tambahan untuk mengecualikan sifat gejala hipertensi, yang penyebabnya mungkin patologi parenkim dan pembuluh ginjal, pheochromocytoma, hyperaldosteronism primer, sindrom Cushing, koarktasio aorta, dan lain-lain., khususnya kontrasepsi oral, steroid, obat antiinflamasi nonsteroid, kokain, amfetamin, erythropoietin, siklosporin, licorice (akar licorice), acrolimus dan lainnya

Pilihan taktik terapi antihipertensi

Hasil pemeriksaan klinis dan instrumental akan memungkinkan stratifikasi risiko kardiovaskular dan menilai milik pasien dalam salah satu dari empat kategori: risiko tambah rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi (Tabel 1), dan sesuai dengan ini, pilih taktik manajemen pasien yang paling optimal.

Sarana modern untuk menurunkan tekanan darah

Peningkatan tekanan darah (BP) konstan ke 140-150 / 90 mm. Hg Seni dan di atas - tanda pasti hipertensi. Penyakit ini, seperti kita semua tahu, sangat umum, awet muda.

  • stres berkepanjangan
  • penyakit sistem endokrin
  • gaya hidup menetap
  • kelebihan lemak tubuh, termasuk lemak visceral tanpa adanya tanda-tanda eksternal obesitas,
  • penyalahgunaan alkohol
  • merokok tembakau
  • gairah untuk makanan asin.

Mengetahui penyebab penyakit, kami memiliki kesempatan untuk mencegah penyakit. Orang tua beresiko. Setelah bertanya kepada kakek-nenek yang akrab tentang apakah tekanan darah mereka meningkat, kami menemukan bahwa 50-60% dari mereka memiliki hipertensi satu atau tahap lain. Ngomong-ngomong, tentang tahapan:

  1. Mild adalah hipertensi stadium 1. ketika tekanan naik ke 150-160 / 90 mm.rt. Seni Tekanan "melompat" dan menjadi normal pada siang hari. Elektrokardiogram (EKG) menunjukkan normal.
  2. Tingkat keparahan sedang adalah penyakit tahap 2. NERAKA hingga 180/100 mm.rt.st.. memiliki karakter yang stabil. Pada EKG - hipertrofi ventrikel kiri. Dalam studi fundus terlihat perubahan pada pembuluh retina. Krisis hipertensi adalah tipikal untuk tahap ini.
  3. Tahap 3 parah. NERAKA di atas 200/115 mm. Hg Seni Organ yang terpengaruh: lesi vaskular mata yang dalam, gangguan fungsi ginjal, trombosis serebral, ensefalopati.

Jika tekanan darah seseorang naik 1-2 kali sebulan, ini adalah alasan untuk menghubungi terapis yang akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan. Penting untuk menentukan apakah "lompatan" tekanan dikaitkan dengan stres atau dengan penyakit lain, hanya setelah itu kita dapat berbicara tentang perlunya minum obat. Ada kemungkinan bahwa dengan memulai terapi non-obat (diet bebas garam, istirahat emosional, aktivitas fisik yang optimal untuk usia pasien), tekanan akan berhenti meningkat. Terjadi bahwa peningkatan tekanan dikaitkan dengan penyakit endokrin, sistem kemih. Bagaimanapun, survei diperlukan.

Pasien dengan penyakit hipertensi mengalami rasa sakit di kepala (sering di daerah oksipital), pusing, cepat lelah dan tidak tidur nyenyak, banyak mengalami sakit jantung, dan penglihatan terganggu.

Penyakit ini diperumit oleh krisis hipertensi (ketika tekanan darah meningkat tajam ke angka yang tinggi), disfungsi ginjal - nefrosklerosis; stroke, perdarahan intraserebral. Untuk mencegah komplikasi pada pasien dengan hipertensi, perlu untuk terus-menerus memonitor tekanan darah mereka dan minum obat antihipertensi khusus.

Hari ini kita akan berbicara tentang obat ini - obat modern untuk pengobatan hipertensi.

Apoteker apotek, yang sering datang ke pengunjung nenek, tidak hanya. untuk membeli obat yang diperlukan, tetapi hanya untuk berbicara, Anda mendengar sesuatu seperti kata-kata berikut ini: Sekarang dokter telah menunjuk banyak untuk saya, apakah benar-benar mustahil untuk mengganti satu? "

Sebagai aturan, keinginan pasien untuk hipertensi adalah untuk membeli obat yang “paling kuat” dan murah. Dan juga diinginkan bahwa setelah minum pil ini dengan "tekanan" tidak pernah lagi menderita. Namun, pasien hipertensi harus memahami bahwa penyakitnya kronis, dan jika mukjizat tidak terjadi, tingkat tekanan darah harus disesuaikan selama sisa hidupnya. Obat apa yang ditawarkan untuk orang yang menderita tekanan darah tinggi?

Setiap obat antihipertensi memiliki mekanisme kerjanya sendiri. Untuk memudahkan pemahaman, kita dapat mengatakan bahwa dia menekan "tombol" tertentu di tubuh, setelah itu tekanannya berkurang.

Yang dimaksud dengan "tombol" ini:

1. Sistem renin-angiotensif - zat prorenin diproduksi di ginjal (dengan penurunan tekanan), yang masuk ke dalam renin darah. Renin berinteraksi dengan protein plasma angiotensinogen, yang menghasilkan zat aktif angiotensin I. Angiotensin, ketika berinteraksi dengan enzim pengonversi angiotensin (ACF), menjadi zat aktif angiotensin II. Zat ini berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi, vasokonstriksi, peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, stimulasi sistem saraf simpatik (yang juga mengarah pada peningkatan tekanan darah), dan peningkatan produksi aldosteron. Aldosteron berkontribusi pada retensi natrium dan air, yang juga meningkatkan tekanan darah. Angiotensin II adalah salah satu zat vasokonstriktor yang paling kuat dalam tubuh.

2. Saluran kalsium dari sel-sel tubuh kita - kalsium dalam tubuh dalam keadaan terikat. Ketika kalsium disuplai melalui saluran khusus ke dalam sel, terjadi pembentukan protein kontraktil, actomyosin. Di bawah aksinya, pembuluh menyempit, jantung mulai berkontraksi lebih kuat, tekanan naik dan denyut jantung meningkat.

3. Adrenoreseptor - dalam tubuh kita terdapat reseptor di beberapa organ, iritasi yang meningkatkan tekanan. Reseptor ini termasuk adrenoreseptor alfa dan beta. Peningkatan tekanan darah dipengaruhi oleh eksitasi reseptor alfa yang terletak di arteriol dan reseptor beta yang terletak di jantung dan ginjal.

4. Sistem kemih - akibat kelebihan air dalam tubuh, tekanan darah naik.

5. Sistem saraf pusat - eksitasi sistem saraf pusat meningkatkan tekanan darah. Di otak adalah pusat vasomotor yang mengatur tekanan darah.

Klasifikasi berarti untuk hipertensi

Jadi, kita telah mempertimbangkan mekanisme utama peningkatan tekanan darah di tubuh kita. Sudah waktunya untuk beralih ke cara untuk mengurangi tekanan (antihipertensi) yang mempengaruhi mekanisme ini.

Agen yang bekerja pada sistem renin-angiotensin

Obat-obatan bekerja pada berbagai tahap pembentukan angiotensin II. Beberapa menghambat (menghambat) enzim pengonversi angiotensin, yang lain memblokir reseptor yang bertindak angiotensin II. Kelompok ketiga menghambat renin, diwakili oleh hanya satu obat (aliskiren), yang mahal dan hanya digunakan dalam terapi kompleks hipertensi.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor

Obat-obatan ini mencegah transisi angiotensin I menjadi angiotensin II aktif. Akibatnya, konsentrasi angiotensin II berkurang dalam darah, pembuluh darah membesar, tekanannya menurun.

Perwakilan (dalam tanda kurung adalah sinonim - zat dengan komposisi kimia yang sama):

  • Captopril (Capoten) - dosis 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosisnya paling sering 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosis paling sering 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tersedia dalam 2 dosis;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - terutama dosis 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - paling sering dalam dosis 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dosis 7,5 mg, 30 mg.

Obat-obatan tersedia dalam dosis yang berbeda untuk pengobatan hipertensi pada berbagai tahap.

Fitur khusus dari obat Captopril (Kapoten) adalah bahwa, karena durasinya yang singkat, obat ini hanya rasional pada krisis hipertensi.

Perwakilan terang dari kelompok Enalapril dan sinonimnya sangat sering digunakan. Obat ini tidak berbeda dalam durasi tindakan, sehingga mereka mengambil 2 kali sehari. Secara umum, efek penuh dari inhibitor ACE dapat diamati setelah 1-2 minggu menggunakan obat. Di apotek, Anda dapat menemukan berbagai obat generik enalapril, mis. lebih murah, mengandung obat enalapril yang menghasilkan pabrik kecil. Kami berbicara tentang kualitas obat generik di artikel lain, tetapi di sini perlu dicatat bahwa obat generik enalapril cocok untuk seseorang, mereka tidak bekerja untuk seseorang.

Sisa obat tidak jauh berbeda satu sama lain. Penghambat ACE menyebabkan efek samping yang cerah - batuk kering. Setiap pasien ketiga yang menggunakan inhibitor ACE mengalami efek samping ini sekitar satu bulan setelah dimulainya pengobatan. Dalam kasus pengembangan batuk, ACE inhibitor digantikan oleh obat dari kelompok berikutnya.

Angiotensive receptor blockers (antagonists) (sartans)

Obat-obatan ini memblokir reseptor angiotensin. Akibatnya, angiotensin II tidak berinteraksi dengan mereka, pembuluh darah membesar, tekanan darah turun.

  • Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - berbagai dosis;
  • Eprosartan (Teveten) - 600mg;
  • Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - berbagai dosis;
  • Irbesartan (Aprovel) -150mg, 300mg;
  • Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Serta para pendahulu, memungkinkan kami untuk mengevaluasi efek penuh dalam 1-2 minggu setelah dimulainya resepsi. Jangan menyebabkan batuk kering. Mereka lebih mahal daripada ACE inhibitor, tetapi tidak lebih efektif.

Pemblokir saluran kalsium

Nama lain untuk grup ini adalah antagonis ion kalsium. Obat-obatan menempel pada membran sel dan memblokir saluran-saluran tempat kalsium masuk ke dalam sel. Actomyosin protein kontraktil tidak terbentuk, pembuluh darah membesar, tekanan darah turun, nadi menurun (aksi antiaritmia). Perluasan pembuluh darah mengurangi resistensi arteri terhadap aliran darah, sehingga beban pada jantung berkurang. Oleh karena itu, penghambat saluran kalsium digunakan untuk hipertensi, angina dan aritmia, atau untuk kombinasi dari semua penyakit ini, yang juga tidak jarang. Dalam kasus aritmia, tidak semua penghambat saluran kalsium digunakan, tetapi hanya denyut.

  • Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosis 240mg;
  • Diltiazem (Altiazem RR) - dosis 180mg;

Perwakilan berikut (turunan dihidropiridin) tidak berlaku untuk aritmia:

  • Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosis utamanya 10 mg, 20 mg;
  • Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosis dengan sebagian besar 5 mg, 10 mg;
  • Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Yang paling pertama dari perwakilan persiapan derivatif dihidropiridin nifedipine, beberapa ahli jantung modern tidak merekomendasikan untuk menggunakan bahkan dengan krisis hipertensi. Ini disebabkan oleh tindakan yang sangat singkat dan banyak efek samping yang muncul (misalnya, peningkatan denyut nadi).

Antagonis kalsium dihidropiridin yang tersisa memiliki khasiat dan durasi kerja yang baik. Dari efek samping, Anda dapat menentukan pembengkakan anggota badan di awal penerimaan, yang biasanya lewat dalam 7 hari. Jika tangan dan kaki terus membengkak, Anda perlu mengganti obat.

Pemblokir alfa

Obat-obat ini melekat pada reseptor alfa-adrenergik dan memblokirnya untuk tindakan iritasi norepinefrin. Akibatnya, tekanan darah berkurang.

Perwakilan yang digunakan - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - lebih umum tersedia dalam dosis 1 mg, 2 mg. Ini digunakan untuk menghilangkan serangan dan terapi jangka panjang. Banyak obat alpha blocker dihentikan.

Penghambat beta

Beta-adrenoretseptory terletak di jantung dan bronkus. Ada alat yang memblokir semua reseptor ini - tindakan sembarangan, kontraindikasi pada asma bronkial. Cara lain hanya memblokir beta-reseptor jantung - efek selektif. Semua beta-blocker mencegah sintesis prorenin di ginjal, sehingga menghalangi sistem renin-angiotensin. Dari pembuluh darah yang melebar ini, tekanan darah berkurang.

  • Metoprolol (Betalok ZOK, retard Egilok, retard Vazokardin, retard Metocard) - dalam berbagai dosis;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - paling sering dengan dosis 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - terutama dosis 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Obat-obatan dalam kelompok ini digunakan untuk hipertensi, dikombinasikan dengan angina dan aritmia.

Di sini kami tidak menyediakan obat-obatan yang penggunaannya tidak rasional untuk hipertensi. Ini adalah anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blocker dikontraindikasikan pada diabetes mellitus, asma bronkial.

Diuretik (diuretik)

Sebagai hasil dari eliminasi air dari tubuh, tekanan darah menurun. Obat diuretik mencegah reabsorpsi ion natrium, yang akibatnya dibawa keluar dan masuk ke air. Selain ion natrium, diuretik mencuci ion kalium dari tubuh, yang diperlukan agar sistem kardiovaskular berfungsi. Ada diuretik, hemat kalium.

  • Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, termasuk dalam persiapan kombinasi;
  • Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - biasanya dosis 1,5 mg.
  • Triampur (kombinasi diuretik yang mengandung triamteren yang mengandung kalium dan hidroklorotiazid);
  • Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretik yang diresepkan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Obat indapamide - satu-satunya diuretik, digunakan dalam GB saja. Tindakan diuretik yang cepat (seperti furosemide) tidak diinginkan untuk digunakan dalam hipertensi, mereka diambil dalam keadaan darurat, kasus-kasus ekstrem. Saat menggunakan diuretik, penting untuk mengambil suplemen kalium.

Obat neurotropik bekerja sentral, dan dana bekerja pada sistem saraf pusat

Jika hipertensi disebabkan oleh stres berkepanjangan, maka gunakan obat yang bekerja pada sistem saraf pusat (obat penenang, obat penenang, obat tidur).

Obat neurotropik aksi sentral memengaruhi pusat vasomotor di otak, mengurangi nadanya.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Perwakilan pertama dari kelompok ini adalah clonidine, yang sebelumnya banyak digunakan untuk hipertensi. Dia mengurangi tekanan begitu banyak sehingga seseorang bisa koma ketika dosisnya terlampaui. Sekarang obat ini hanya tersedia dengan resep dokter.

Mengapa Anda menggunakan beberapa obat hipertensi?

Pada tahap awal penyakit, dokter meresepkan satu obat tergantung pada asal penyakit, berdasarkan beberapa penelitian dan memperhitungkan penyakit yang ada pada pasien. Jika satu obat tidak efektif, yang sering terjadi, tambahkan obat lain, membuat kompleks untuk mengurangi tekanan, mempengaruhi berbagai mekanisme untuk mengurangi tekanan darah. Kompleks ini dapat terdiri dari 2-3 obat.

Persiapan dipilih dari berbagai kelompok. Sebagai contoh:

  • ACE inhibitor / diuretik;
  • angiotensin receptor blocker / diuretik;
  • ACE inhibitor / blocker saluran kalsium;
  • ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker;
  • angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta odrenoblokator;
  • ACE inhibitor / blocker saluran kalsium / diuretik dan kombinasi lainnya.

Persiapan untuk hipertensi dan kompleknya diresepkan hanya oleh dokter! Dalam kasus apa pun seseorang tidak boleh memilih obat untuk hipertensi sendiri atau atas saran (tetangga, misalnya). Satu kombinasi dapat membantu satu pasien, yang lain - yang lain. Yang satu menderita diabetes mellitus, di mana beberapa kombinasi dan obat-obatan dilarang, yang lain tidak memiliki penyakit ini. Ada kombinasi obat yang tidak rasional, misalnya: saluran kalsium beta-blocker / blocker, denyut, beta-blocker / obat aksi sentral dan kombinasi lainnya. Untuk memahami ini, Anda harus menjadi ahli jantung. Berbahaya bercanda dengan sistem kardiovaskular Anda, mengobati sendiri dengan penyakit serius ini.

Pasien hipertensi sering bertanya apakah mungkin mengganti beberapa obat hanya dengan satu. Ada obat kombinasi yang menggabungkan komponen zat dari berbagai kelompok obat antihipertensi.

  • ACE inhibitor / diuretik
    • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamide (keahlian Noliprel dan Noliprel)
    • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
  • angiotensin receptor blocker / diuretik
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
    • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
    • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibitor / blocker saluran kalsium
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipine (Khatulistiwa)
  • angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
    • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
  • calcium channel blocker dihydropyridine / beta blocker
    • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
  • beta blocker / diuretik (bukan untuk diabetes dan obesitas)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Semua obat tersedia dalam dosis yang berbeda satu dan komponen lainnya, dokter harus memilih dosis untuk pasien.

Publikasi Tentang Varises

Tentang Kami

Gangguan irama jantung dapat mengancam jiwa seorang pasien. Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari keberadaan aritmia, dalam kasus lain - kondisi ini mengarah pada serangan serius, yang memerlukan perhatian medis segera.

Posting Anda

Berbagi Dengan Teman Anda

© 2024 healthcarestrategyconsulting.com Semua Hak Dilindungi