Apa jenis hipertensi?

Hipertensi, atau hipertensi arteri, adalah penyakit serius yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah permanen. Hipertensi paling sering dimanifestasikan dengan tekanan fisik atau mental yang kuat dan berkepanjangan.

Penyebab hipertensi

Faktor-faktor yang memicu peningkatan tekanan darah (BP), dan, akibatnya, terjadinya hipertensi, adalah sebagai berikut:

1. Stres neuro-emosional yang konstan, emosi negatif, keadaan depresi. Stres yang dikombinasikan dengan merokok atau penyalahgunaan alkohol sangat berbahaya.
2. Olahraga yang melelahkan dan teratur jika berat badan berlebih atau dengan penyakit kardiovaskular berbahaya bagi kesehatan. Karena beban yang dipilih secara tidak benar dan keinginan yang kuat untuk mencapai hasil yang cepat, situasi berbahaya muncul untuk kondisi kesehatan.
3. Sensitivitas cuaca menjadi pemicu perkembangan hipertensi. Dengan perubahan tajam dalam kondisi iklim, tubuh kadang bereaksi menyakitkan terhadap semua perubahan yang terjadi, yang menimbulkan lonjakan tekanan darah.
4. Penyalahgunaan minuman beralkohol dan mabuk berikutnya secara negatif mempengaruhi kondisi umum dan indikator tekanan darah. Ketika mabuk meningkatkan kemungkinan cedera dan perkembangan penyakit kardiovaskular.
5. Konsumsi makanan asin yang berlebihan memicu peningkatan tekanan darah. Garam yang berlebih di dalam tubuh menahan air, menyebabkan pembengkakan dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.
6. Sering merokok menyebabkan peningkatan denyut nadi karena nikotin yang terkandung dalam rokok.
7. Pembatalan obat secara tiba-tiba yang menurunkan tekanan darah, memicu peningkatan tekanan. Sangat dilarang untuk mengurangi dosis atau sepenuhnya membatalkan obat itu sendiri. Hanya dokter yang dapat membuat perubahan dalam proses perawatan.

Hipertensi dan jenisnya

Untuk semua waktu praktik medis, klasifikasi penyakit telah berubah berkali-kali. Sebagai hasil dari studi panjang dan studi tentang penyebab dan manifestasi hipertensi, pengetahuan telah disistematisasi dan digabungkan ke dalam klasifikasi umum.

Dalam proses membuat diagnosis dan memilih perawatan yang efektif, dokter mengandalkan sistem standar, dengan mempertimbangkan semua manifestasi penyakit.

Klasifikasi hipertensi WHO

Menurut penelitian dari Organisasi Kesehatan Dunia, hipertensi dibedakan berdasarkan derajat tergantung pada tingkat tekanan darah, yaitu:

• 1 derajat. Tekanan darah dalam hal ini mencapai 140-145 / 90-95 (normal). Pada tahap ini, tidak ada manifestasi kerusakan organ.
• 2 derajat. Tingkat tekanan darah naik menjadi 170-179 / 100-109. Dengan derajat sedang, hipertrofi ventrikel kiri dan perubahan patologis retina diamati.
• 3 derajat. NERAKA di nilai atas mencapai level 180 dan di atas, di bawah - 110 dan lebih banyak. Jika penyakitnya parah, ada stroke, perubahan dan pendarahan fundus, pembengkakan saraf optik.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan jenis penyakit

Penyakit ini terutama diamati pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi menurut statistik medis, dengan ritme kehidupan modern, hipertensi semakin dimanifestasikan pada pria dan wanita muda sejak 25 tahun.

Ada dua bentuk utama hipertensi, yaitu:

1. Jinak, atau mengalir lambat. Bentuk ini melekat dalam perkembangan bertahap penyakit: dalam waktu 20-30 tahun. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda itu hampir tidak terlihat, tidak hanya untuk dokter, tetapi bahkan untuk pasien itu sendiri. Penyakit jinak bisa diobati bila terdeteksi pada tahap awal.
2. Bentuk penyakit ganas. Hipertensi berkembang dengan cepat, muncul dalam waktu singkat dan disertai dengan penurunan kesehatan yang tajam. Bentuk ganas disertai dengan penyakit ginjal, penurunan tajam dalam penglihatan, azotemia, peningkatan kadar kreatinin dalam darah.

Klasifikasi penyakit dalam penampilan pasien

Jenis sistematisasi pengetahuan tentang hipertensi ini muncul pada 1920 dan dikembangkan oleh dokter Jerman Folgard. Jenis-jenis hipertensi, tergantung pada penampilan penyakit memiliki nama:

• "Hipertensi merah". Dengan peningkatan tekanan darah, kulit wajah dan tubuh menjadi merah dan bernoda ketika kapiler membesar.
• "Hipertensi putih". Ini ditandai dengan kejang pembuluh kecil, yang menyebabkan kulit cepat kehilangan warna normal dan menjadi dingin saat disentuh.

Jenis krisis hipertensi

Menurut klasifikasi M.S. Kushakovsky, ada tiga jenis utama (bentuk) krisis hipertensi:

• Neurovegetatif. Pasien dalam keadaan gelisah dan gelisah, terlihat ketakutan. Ada getaran ekstremitas, suhu tubuh naik karena detak jantung yang cepat, memaksa semua organ internal aus. Kulit tangan yang lembab.
• Edematous. Pasien mengantuk, terhambat. Diamati pembengkakan pada wajah dan tangan, kelemahan otot, penurunan aktivitas fungsional kandung kemih.
• Konvulsi. Bentuk krisis hipertensi ini jauh lebih jarang dan disertai dengan hilangnya kesadaran, kejang-kejang.

Klasifikasi penyakit berdasarkan asal

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih perawatan yang tepat dan kompeten, penting untuk membedakan bentuk hipertensi yang benar. Klasifikasi penyakit juga penting menurut sumber asalnya. Jenis-jenis hipertensi dengan aliran:

• Tipe primer. Penyebab dari bentuk penyakit ini belum ditemukan. Itulah sebabnya sejumlah besar orang di seluruh dunia menderita hipertensi, yang etiologinya belum sepenuhnya dipahami. Hipertensi primer juga terjadi karena faktor keturunan yang tidak menguntungkan. Saat ini, genetika di seluruh dunia hanya mampu mengidentifikasi 15 gen yang secara langsung mempengaruhi gangguan tekanan darah. Bentuk penyakit ini ditandai oleh peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Jenis-jenis hipertensi arteri primer:

1. bentuk hiperadrenergik: berkembang pada tahap awal hipertensi dan berkontribusi pada peningkatan kadar adrenalin dalam darah dan norepinefrin;
2. normarenin dan hyporenin bentuk: penyakit memanifestasikan dirinya terutama pada orang tua; penyebab utama penyakit ini adalah aktivitas renin yang tinggi dalam darah, peningkatan volume sirkulasi darah, peningkatan kadar aldosteron, yang mampu memerangkap cairan dan natrium dalam tubuh;
3. bentuk hyperrenin: berkembang pada pasien yang didiagnosis dengan hipertensi progresif; gejala cukup parah, sering pusing, muntah, sakit kepala terjadi, aterosklerosis jaringan ginjal berkembang.

• Tipe sekunder. Penyakit ini berkembang dalam kasus di mana perubahan patologis pada organ dan sistem yang terlibat langsung dalam regulasi tekanan darah dipengaruhi atau diamati. Jenis-jenis hipertensi arteri sekunder:

1. Hipertensi berhubungan dengan penyakit ginjal yang mengganggu fungsi normalnya;
2. jenis obat paling sering terjadi ketika reaksi merugikan tubuh terhadap semua jenis obat yang diminum secara berkelanjutan;
3. penyakit darah yang berkontribusi pada peningkatan jumlah sel darah merah;
4. jenis hipertensi endokrin yang disebabkan oleh hiper- dan hipofungsi kelenjar tiroid;
5. bentuk kardiovaskular dari penyakit yang berhubungan dengan cacat jantung, perubahan struktur aorta;
6. jenis penyakit neurogenik muncul karena perkembangan aterosklerosis pembuluh serebral, tumor dan penyebab lainnya yang berhubungan langsung dengan bagian kepala.

Hipertensi yang terisolasi

Jenis hipertensi ini ditandai oleh peningkatan tekanan darah sistolik, tetapi tingkat tekanan darah diastolik tetap sama.

Hipertensi dari bentuk yang terisolasi lebih sering terjadi pada orang tua karena perkembangan iskemia otot jantung, infark miokard, gagal jantung kongestif, dan patologi ventrikel kiri. Ada penyakit pada 9% kasus dari total kejadian hipertensi.

Hipertensi refleks

Dalam kasus di mana pengobatan dengan penggunaan tiga atau lebih obat tidak menyebabkan hasil positif, mereka berbicara tentang jenis hipertensi refleks. Jika obat-obatan pada awalnya dipilih secara salah oleh dokter yang tidak berpengalaman atau kurang perhatian, atau pasien tidak mematuhi rejimen pengobatan, ini memberikan alasan yang jelas untuk percaya bahwa penyakit tersebut tidak termasuk dalam jenis refleks.

Penyakit hipertensi diakui sebagai penyakit serius yang membutuhkan perawatan medis yang memadai. Jangan memulai penyakit, mengabaikan gejalanya, terkadang mengganggu ritme kehidupan yang normal. Hanya dengan klasifikasi penyakit yang benar mencapai hasil positif dalam perawatan dan rehabilitasi.

Jenis hipertensi

Hipertensi arteri adalah tekanan darah tinggi konstan (BP) yang timbul dari kejang pembuluh darah, yang membuat darah sulit mengalir melaluinya. Alasan untuk membuat diagnosis ini adalah kelebihan yang stabil dari tanda tekanan sistolik dan diastolik 140/90 mm Hg. Seni Ada beberapa faktor risiko penyebaran penyakit ini, di antaranya adalah usia, gaya hidup yang menetap, pola makan abnormal dengan banyak garam, kebiasaan buruk, penyakit bawaan dan didapat, obesitas, dll. sistem kardiovaskular, dengan predisposisi herediter primer.

Ada beberapa klasifikasi berbeda dari hipertensi arteri berdasarkan beberapa parameter diferensial. Jadi, tekanan darah biasanya dibagi menjadi asal dan sekunder, jinak dan ganas dalam perjalanan penyakit, ringan, sedang dan berat dalam hal tekanan darah.

Dengan asal

Hipertensi arteri primer. Jenis ini juga disebut hipertensi esensial. Ini adalah penyakit multifaktorial, yang penyebab pastinya belum ditemukan. Ini adalah jenis hipertensi yang mempengaruhi 90-95% pasien dengan tekanan darah tinggi di seluruh dunia. Saat ini, dapat diketahui bahwa hereditas yang tidak menguntungkan bertanggung jawab atas implementasinya, dan ternyata dalam kondisi yang menguntungkan. Ahli genetika mampu mengidentifikasi lebih dari 15 gen yang dapat mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri. Bergantung pada manifestasi klinis spesifik penyakit dan derajat lesi vaskular, ada beberapa bentuk hipertensi primer.

• Bentuk hiperadrenergik. Ini diamati pada sekitar 15% kasus hipertensi esensial dan berkembang selama tahap awal pembentukan penyakit, sering pada usia muda. Ini ditandai dengan peningkatan norepinefrin darah dan adrenalin. Gejala yang sering: denyut di kepala, kemerahan atau kulit memucat, menggigil, gelisah, peningkatan volume darah menit yang tajam dalam waktu singkat. Saat istirahat, jumlah detak per menit adalah 90-95. Dengan tidak adanya penurunan tekanan darah, krisis hipertensi dapat terjadi.
• Norma dan bentuk hyporenin. Spesies tersebut terbentuk rata-rata dan di usia tua, alasannya adalah aktivitas renin dalam plasma darah bersama dengan peningkatan kadar aldosteron, yang menahan cairan dan natrium dalam tubuh, yang meningkatkan volume sirkulasi darah. Pasien memiliki "penampilan ginjal" (wajah bengkak, tangan pucat, bengkak). Anda sebaiknya tidak mengonsumsi makanan cair dan asin dalam jumlah besar dengan bentuk hipertensi ini.
• Bentuk hyperrenin. Jenis penyakit ini diamati pada sekitar 15-20% orang dengan hipertensi yang sudah ada sebelumnya atau progresif cepat. Sering terjadi pada pria di usia muda. Penyakit ini parah, khas peningkatan tajam dalam tekanan hingga 230/130 mm Hg. Seni Pusing, muntah, sakit kepala adalah tipikal, dan aterosklerosis berkembang di ginjal ketika tidak diobati.

Hipertensi arteri sekunder. Ini juga disebut hipertensi simptomatik, karena terjadi sebagai akibat dari kerusakan organ dan sistem pihak ketiga yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Spesies ini merupakan komplikasi dari penyakit lain dan mempersulit perawatan.

• Ginjal. Berhubungan dengan pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis dengan gangguan sistemik, nefropati diabetik, penyakit ginjal polikistik, dan penyakit lain yang memengaruhi organ ini.
• Endokrin. Hiperfungsi dan hipofungsi kelenjar tiroid, sindrom Cushing, sindrom hipotalamus, pheochromocytoma, acromegaly, dll., Bertindak sebagai katalis.
• Neurogenik. Penyebabnya adalah arteriosklerosis serebral, ensefalopati, ensefitis, tumor otak, dan sebagainya.
• Kardiovaskular. Berhubungan langsung dengan penyakit jantung, struktur aorta, blokade AV lengkap.
• Penyakit darah. Hipertensi tersebut disebabkan oleh eritremia, yang disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Obat. Berkembang di latar belakang efek samping dari sejumlah obat yang diminum secara berkelanjutan. Untuk menghindari jenis hipertensi ini, Anda harus hati-hati membaca instruksi untuk obat ini.

Sepanjang perjalanan penyakit

Jinak. Bentuk hipertensi ini lambat, perkembangan semua gejala mungkin memakan waktu lama dan tidak terlihat tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk dokter. Dengan hipertensi seperti itu, ada risiko tinggi mendeteksi penyakit sudah pada tahap akhir.

Ganas. Semua proses terjadi dengan cepat, perkembangan hipertensi meningkat dalam waktu singkat dan disertai dengan semakin memburuknya kondisi pasien. Jika Anda mengabaikan bentuk hipertensi ini pada pasien dapat segera mati.

Dengan tekanan darah

1 derajat (ringan). Ini ditentukan ketika tekanan darah pasien berada di kisaran 140 - 159 / 90-99 mm Hg. Seni Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, dengan peningkatan dalam jangka waktu yang lama. Biasanya tidak memerlukan perawatan medis, Anda bisa mengatasinya, mengubah cara hidup.

2 derajat (sedang). Tekanan dalam interval 160-170 / 100-109 mm Hg adalah khas untuk itu. Seni Remisi pendek dan sangat jarang. Untuk mengatasi hipertensi ini, obat-obatan digunakan sebagai bagian dari monoterapi atau terapi kombinasi.

3 derajat (berat). Tekanan melebihi 180/110 mm Hg. Seni NERAKA stabil tetap pada tingkat ini, dan penurunannya dianggap sebagai manifestasi dari kelemahan jantung. Pada tahap ini, semua organ target terpengaruh, penyakit kompleks seperti ensefalopati muncul.

Jenis hipertensi arteri

Hipertensi adalah penyakit abad ke-21. Perkembangan progresifnya sering mengarah pada bentuk penyakit kronis. Tekanan dalam sistem peredaran darah tubuh adalah indikator klinis penyakit ini. Tingkat kesehatan berlebih - 140/90 mm Hg. Art., Memberikan alasan untuk berpikir serius tentang keadaan kesehatan. Parameter yang dibedakan secara obyektif memungkinkan Anda memilih dan menggambarkan jenis-jenis hipertensi.

Hipertensi adalah faktor utama dan penentu dalam perkembangan penyakit jantung dan ketidakseimbangan seluruh tubuh manusia. Tekanan darah yang berlebihan meningkatkan detak jantung, "memaksa" jantung untuk berkontraksi dengan frekuensi tinggi. Hal ini menyebabkan keausan awal pada "motor manusia".

Beban konstan secara signifikan merusak pembuluh. Pada saat yang sama, elastisitas dan elastisitasnya hilang, dinding menjadi lebih tebal, semua proses kehidupan terganggu, ini tentu akan menyebabkan kerusakan (pecahnya) pembuluh otak, ginjal, mata, dan jantung.

Hipertensi: apa yang kita ketahui tentang penyakit ini

Untuk pertama kalinya, jenis-jenis hipertensi, gejala dan tanda-tanda dijelaskan dalam tulisan-tulisan dokter Jerman Folgard. Menggambarkan kondisi pasien dan tanda-tanda eksternal penyakit, ia memperkenalkan konsep hipertensi merah dan putih. Studi ilmiah selanjutnya di bidang ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi dan merinci jenis-jenis hipertensi arteri: primer - esensial dan sekunder - simtomatik.

Hipertensi arteri primer

Hipertensi arteri primer atau hipertensi esensial adalah penyakit yang disebabkan oleh tekanan pada sistem peredaran darah yang lebih tinggi dari normal, yaitu hipertensi arteri. Lebih dari 95% pasien yang hidup di bumi menderita tekanan darah tinggi dan memiliki diagnosis hipertensi yang mengecewakan. Genetika telah menemukan bahwa setidaknya 15 gen dapat mempengaruhi perkembangan penyakit serius ini.

Spesifisitas klinis memungkinkan Anda memilih beberapa bentuk penyakit:

• Hiperadrenergik. Lebih dari 15% kasus penyakit ini, memiliki bentuk penyakit ini. Orang muda di usia dini paling sering terkena penyakit ini. Tanda-tanda visual: kemerahan atau pucat pada tubuh, "ketukan" yang parah pada visa, kecemasan yang tidak termotivasi, kedinginan, pelepasan syok darah ke dalam sistem peredaran darah. Dalam hal ini, krisis hipertensi sering terjadi.
• Hyperrenin. Hipertensi dalam bentuk progresif, pada 20% kasus mendapatkan bentuk penyakit ini. Para ilmuwan mengatakan bahwa pria muda terkena penyakit ini. Latar belakang penyakit ini sangat sulit. Pasien menderita pusing, sakit kepala, dan muntah. Tekanannya meningkat tajam. Pengobatan non-profesional dan berkualitas rendah memicu aterosklerosis ginjal;
• Norma dan bentuk hyporenin. Bentuk gejala seperti itu dimanifestasikan pada orang tua. Renin aktif dalam plasma darah dan peningkatan aldosteron memicu perkembangan bentuk hipertensi ini. Yang terakhir mempertahankan natrium dalam darah dan mencegah penurunan cairan. Tanda-tanda eksternal: bengkak dan bengkak.

Hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder (simptomatik). Penyebab pihak ketiga (simtomatik) dari penyakit ini mengidentifikasi nama-nama penyakit ini. Benar-benar tidak dapat diterima untuk mulai menurunkan tekanan darah tanpa menentukan secara pasti alasan kenaikannya. Penyakit itu sendiri tidak hilang dan tidak menyembuhkan. Penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya dan penyebab yang mempengaruhi tekanan tidak stabil dan meningkat tajam. Penting untuk fokus pada lokalisasi mereka dan mencegah masa depan.

Penyebab hipertensi simptomatik:

1. Endokrin. Impuls penyakit adalah masalah yang terkait dengan kerja kelenjar tiroid. Ini mungkin: hiperfungsi (produksi hormon berlebihan) atau hipofungsi (produksi hormon tidak mencukupi), akromegali (patologi pertumbuhan abnormal), pheochromocytoma (tumor), dll.;
2. Ginjal. Berbagai penyakit patologis pada ginjal;
3. Kardiovaskular. Penyebab dari sifat ini berhubungan langsung dengan kelainan jantung dan struktur aorta;
4. Obat. Terjadi pada latar belakang penggunaan obat yang tidak terkontrol atau buta huruf;
5. Neurogenik. Tumor otak, ensefalopati, aterosklerosis, ensefitis dapat memicu terjadinya bentuk hipertensi ini;
6. Penyakit darah Peningkatan darah sel darah merah menyebabkan pembentukan tumor, yang meningkatkan kemungkinan hipertensi simptomatik;
7. Diabetes Mereka dipicu oleh peningkatan gula dalam tubuh manusia;
8. Kolesterol yang berlebihan memicu vasokonstriksi, merusak jalannya darah melalui pembuluh dan sebagai hasilnya, menguntungkan terjadinya penyakit;
9. Garam yang berlebihan di dalam tubuh menumpuk dan menahan air di dalamnya. Dia, pada gilirannya, adalah seorang provokator yang kuat untuk meningkatkan tekanan;
10. Hipodinamik. Ritme kehidupan yang tidak jelas semakin memperburuk fungsi metabolisme, menjadi faktor yang menyertai kesejahteraan yang menyakitkan;
11. Genetik. Menjalin hubungan turun-temurun hipertensi.

Perkembangan penyakit ini secara langsung tergantung pada faktor-faktor yang atribut dokter untuk zona risiko:

• Umur, siklus hidup tidak aktif (menetap);
• Kepatutan, konsumsi produk berbahaya;
• Kebiasaan dan penyalahgunaan yang berbahaya (merokok, alkohol);
• Diperoleh dan penyakit keturunan.

Senang tahu Wanita, yang sedang menopause, harus sangat berhati-hati dalam minum obat. Misalnya, mengambil obat anti-konsepsi selama periode ini, mereka dapat memicu timbulnya hipertensi dan mengisi kembali jajaran yang menderita penyakit ini.

Risiko hipertensi dapat dibagi menjadi empat derajat:

1. Tingkat pertama (tingkat rendah). Komplikasi dalam sistem kardiovaskular akan terjadi dalam 10 tahun, dengan probabilitas 15%;
2. Gelar kedua (tingkat menengah). Komplikasi akan terjadi pada periode yang sama, tetapi dengan probabilitas 20%;
3. Tingkat ketiga (tingkat tinggi). Probabilitas meningkat hingga 30%;
4. Derajat keempat (level sangat tinggi). Diasumsikan bahwa komplikasi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular akan terjadi dalam 10 tahun, dengan probabilitas lebih dari 30%,

Awalnya, tidak mungkin untuk menetapkan titik rujukan untuk timbulnya penyakit. Begitu kata dokter. Ini difasilitasi oleh faktor subyektif: mayoritas absolut pasien menghubungkan kondisi buruk mereka dengan kekurangan vitamin, terlalu banyak pekerjaan atau gangguan saraf sementara.

Tekanan darah: jenis gangguan dan perjalanan penyakit

Tekanan darah secara pasti mempengaruhi sifat dari perjalanan penyakit hipertensi. Dalam banyak kasus, ia memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Ada tiga derajat utama:

• Lembut (gelar 1). Dia ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan darah. Ini tidak lebih dari 155/100 mm Hg. Seni Kondisi ini dikendalikan oleh pasien. Yang utama adalah melakukan pengukuran dan menganalisis tekanan, setidaknya tiga kali sehari. Bergantung pada kondisi kesehatannya, obat-obatan yang direkomendasikan oleh dokter diambil;
• Sedang (tingkat 2). Hal ini disebabkan oleh peningkatan tekanan dari 160/100 ke 180/115 mm Hg. Seni Dengan dampak seperti itu pada tubuh, kondisi manusia melampaui yang normal. Gaya hidupnya yang biasa terganggu. Obat harus di bawah pengawasan dokter;
• Berat (tingkat 3). Tekanan darah mencapai tingkat kritis - 180/120 mm Hg. Seni dan lainnya. Ada kebutuhan mendesak untuk mengambil tindakan darurat untuk rawat inap pasien. Indikasi - perawatan intensif di rumah sakit.

Harus dipahami bahwa indikator di atas hanya berhubungan dengan tekanan darah dan tidak menggambarkan tingkat kerusakan organ internal.

Tahapan kerusakan organ target

Seseorang lebih sensitif terhadap anomali suhu dalam tubuh daripada perubahan tekanan darah. Peningkatan yang signifikan di dalamnya menyebabkan efek ireversibel dalam tubuh. Oleh karena itu, kondisi pasien ditentukan oleh kedalaman kerusakan pada organ suplai darah.

Praktik medis telah mengidentifikasi tiga tahap karakteristik:

1. Tahap pertama. Perubahan patologis dalam tubuh pada tahap ini tidak terjadi. Baginya, tekanan karakteristik adalah 160/100 mm Hg. st;
2. Tahap kedua Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan yang signifikan dan stabil - 180/115 mm Hg. Seni Pasien memiliki lesi jantung (meningkatkan ventrikel kiri), ginjal (meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma), ada penyempitan pembuluh darah;
3. Tahap ketiga. Hal ini ditandai dengan indikator kritis “luar” tekanan darah - 220/130 mm Hg. Seni., Dan dalam beberapa kasus, dan di atas. Pasokan darah ke organ-organ internal terganggu. Ada perubahan kritis pada organ internal seseorang yang dapat menyebabkan kematian:

• dengan kerusakan pada jantung - kemungkinan angina dan infark miokard mungkin terjadi;
• struktur dinding aorta terganggu, arteri tersumbat;
• gagal ginjal berkembang;
• sebagai akibatnya, gangguan suplai darah ke otak, sebagian besar kemungkinan stroke;
• akibat kerusakan pada mata, terjadi perdarahan, diikuti oleh timbulnya kebutaan

Pada tingkat tekanan yang berbeda, tanda-tanda kerusakan organ target, serta jenis hipertensi arteri, memiliki gambaran klinis yang berbeda satu sama lain.

Dengan tekanan darah yang relatif rendah, pasien memanifestasikan pelanggaran sifat neurotik:

• Nyeri lokal di dahi dan bagian oksipital tengkorak;
• Pusing berulang dengan frekuensi tinggi;
• Suara yang mengganggu di kepala;
• Kelemahan, mual, muntah, takikardia (peningkatan denyut jantung);
• Setelah beban ringan, ada kelelahan yang cepat, gangguan tidur;
• Menggigil pada ekstremitas, kehilangan sebagian sensasi, kesemutan di jari.

Dengan penyakit progresif, dengan dinamika tekanan darah yang stabil dari 140/90 menjadi 160/99, pasien memiliki gejala berikut:

• Menekan rasa sakit di dada dan meremas di hati;
• Tubuh gemetar dalam bentuk menggigil;
• Napas tersengal, mual, muntah;
• Mata buram, yang disertai dengan "berkilau", "pemandangan depan",
• Keringat, pembengkakan mata, kelopak mata, wajah, mimisan;
• Kemerahan yang kuat pada tubuh dan wajah.

Krisis hipertensi

Ini ditandai tidak hanya oleh hipertensi progresif, tetapi juga oleh komplikasi yang lebih parah. Mereka memiliki manifestasi berikut:

• Keringat dingin disertai dengan sakit kepala yang tak tertahankan;
• Perasaan cemas dan takut yang tidak bisa dijelaskan;
• Menggigil parah dan pembengkakan anggota badan;
• Gangguan penglihatan dan bicara, mati rasa pada bibir, mulut, lidah;
• Takikardia, kelemahan umum, muntah.

Semua jenis hipertensi, apa pun bentuk dan tingkat risikonya, memerlukan perhatian khusus. Kondisi kesehatan akan membantu meningkatkan: pemantauan teratur tekanan darah, gaya hidup yang menguntungkan, makan sehat dan lokalisasi faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit.

Apa sajakah jenis hipertensi?

Apa jenis hipertensi yang ada. Dan bagaimana cara mengukur tekanan darah tinggi dengan benar?

Seperti halnya penyakit apa pun, hipertensi memiliki klasifikasi sendiri. Kriteria utama untuk menilai dan mengidentifikasi tingkat penyakit adalah diagnosis. Sebagai hasil dari penelitian pasien, ketergantungan pengembangan hipertensi arteri pada penyakit lain ditentukan. Terkadang perkembangan penyakit dicatat menurut indikasi independen.

Karena itu, dokter selalu membagi semua jenis hipertensi menjadi dua kelompok utama:

1. Hipertensi primer (esensial). Ini adalah patologi yang berkembang secara independen dan tidak tergantung pada penyakit atau gangguan kerja organ lain. Pasien semacam itu disebut pasien hipertensi!
2. Hipertensi sekunder (simptomatik). Ini adalah suatu kondisi di mana tekanan darah (BP) meningkat karena perkembangan suatu penyakit. Dokter menyebut kondisi ini "gejala penyakit lain."

Grade 2 - peningkatan tekanan darah dengan keterlibatan organ target

Kelas 3 - hipertensi berat di hadapan penyakit kardiovaskular dan / atau ginjal yang sudah mapan

Penyakit yang dapat meningkatkan tekanan darah:

• Penyakit ginjal: batu ginjal, pielonefritis, tumor ginjal, glomerulonefritis.
• Penyakit pada sistem saraf. Misalnya, setelah cedera kepala dan gegar otak, tekanan darah menunjukkan angka yang tinggi.
• Hipertensi sekunder. Tekanan darah tinggi mungkin merupakan reaksi terhadap pengobatan.

Perhatian! Jika tekanan darah meningkat tajam setelah minum obat, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda!

Penyakit endokrin: tumor adrenal, tumor hipofisis, penyakit tiroid.

Terapis, membuat presentasi di konferensi medis, sering menunjukkan penggunaan hormon dan kontrasepsi sebagai salah satu alasan untuk meningkatkan tekanan darah. Belum lagi alkohol, rokok, dan narkoba, yang selalu menyebabkan dia melompat.

Baru-baru ini, dokter menunjukkan ketergantungan hipertensi pada tumor otak, penyakit tulang belakang leher, dan osteochondrosis. Kondisi seperti ini disebut hipertensi sekunder.

Jenis hipertensi arteri juga dibagi menjadi kondisi patologis yang lebih jarang. Misalnya, hipertensi arteri klimakterik. Tingkat tekanan darah tinggi didiagnosis pada wanita menopause. Klimaks menyebabkan gangguan pada sistem hormonal tubuh. Seringkali, tekanan darah pada wanita stabil setelah akhir periode ini.

Pertanyaan yang sering diajukan:

Haruskah hipertensi diobati? Tentu! Selain itu, semua jenis patologi harus dapat menerima pengobatan, tidak peduli penyebab utama dan sekunder dari perkembangan. Jika Anda memulai penyakit ini dalam perjalanan yang kronis, maka Anda harus menerima bahwa pengobatannya akan seumur hidup.

Jika tekanan saya melonjak dari pengalaman dan saraf saya, tetapi dengan cepat menjadi normal dalam satu jam, apakah saya hipertensi? Masih terlalu dini untuk membuat diagnosis dalam kasus-kasus seperti itu, tetapi orang-orang seperti itu selalu berisiko. Jika sekarang tubuh dapat dengan mudah mengatasinya, maka tidak ada jaminan bahwa seiring bertambahnya usia, tekanan darah akan dinormalisasi dengan susah payah!

Ketika pergi ke dokter atau ke rumah sakit untuk meminta bantuan, saya selalu mengalami peningkatan tekanan darah? Di rumah, saya memperbaiki tekanan darah normal selama sebulan. Dan saya merasa luar biasa. Mengapa ini terjadi?

Dokter menyebut kondisi ini "hipertensi jas putih." Orang-orang khawatir dan khawatir, ini adalah proses tubuh yang normal. Tapi, Anda benar mencatat bahwa setelah kasus tersebut Anda perlu mengukur tekanan darah setiap hari selama 7 hari. Dengan pemeriksaan tindak lanjut sebulan sekali. Pengalaman emosional dan psikologis adalah penyebab umum dari perkembangan patologi.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Penyakit jantung hipertensi. Jenis, derajat dan pengobatan hipertensi arteri.

Penyakit Hipertensi (GB).

Hipertensi, GB (Hipertensi) ) --- suatu penyakit, gejala utamanya adalah tekanan darah arteri persisten yang tinggi, dari 140/90 mm Hg ke atas, yang disebut hipertensi.
Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum. Ini berkembang biasanya setelah 40 tahun. Namun, sering kali, timbulnya penyakit ini diamati pada usia muda, dimulai pada usia 20-25. Hipertensi lebih sering terjadi pada wanita yang sakit, dan beberapa tahun sebelum berhenti menstruasi. Tetapi pada pria, penyakitnya lebih parah; khususnya, mereka memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk atherosclerosis dari pembuluh-pembuluh jantung, angina pectoris dan infark miokard.

Dengan tekanan fisik dan mental yang cukup, tekanan darah dapat meningkat untuk waktu yang cukup singkat (menit) pada orang yang cukup sehat. Peningkatan tekanan darah arteri yang kurang lebih berkepanjangan juga dapat terjadi pada sejumlah penyakit, dalam proses peradangan ginjal (nefritis), pada penyakit kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, embel otak, mulut benthema, dll.) Tetapi dalam kasus ini hanya salah satu dari banyak gejala dan merupakan konsekuensi dari perubahan anatomi organ terkait yang melekat pada penyakit yang ditunjukkan.
Sebaliknya, pada hipertensi, tekanan darah tinggi bukanlah konsekuensi dari perubahan anatomis pada organ mana pun, tetapi merupakan manifestasi utama, terutama yang timbul dari proses penyakit.

Dasar dari hipertensi adalah meningkatnya ketegangan (peningkatan tonus) dinding semua arteri kecil (arteriol) tubuh. Peningkatan nada dinding arteriol menyebabkan penyempitan dan, akibatnya, penurunan lumennya, yang membuatnya sulit untuk memindahkan darah dari satu area sistem vaskular (arteri) ke area lain (vena). Pada saat yang sama, tekanan darah pada dinding arteri meningkat dan, dengan demikian, hipertensi terjadi.

Etiologi.
Dipercayai bahwa penyebab hipertensi primer adalah karena dari pusat motorik-vaskular, yang terletak di medula oblongata, di sepanjang jalur saraf (vagus dan saraf simpatis), impuls dikirim ke dinding arteri, menyebabkan peningkatan tonus dan oleh karena itu penyempitannya, atau penyempitannya, atau sebaliknya, menurunkan tonus dan perluasan arteriol. Jika pusat vasomotor dalam kondisi iritasi, maka sebagian besar pulsa menuju ke arteri, yang meningkatkan nada dan menyebabkan penyempitan lumen arteri. Pengaruh sistem saraf pusat pada pengaturan tekanan darah menjelaskan hubungan regulasi ini dengan bidang psikis, yang sangat penting dalam pengembangan Hipertensi.

Hipertensi arteri (hipertensi) ditandai oleh peningkatan tekanan sistolik dan diastolik.
Ini dibagi menjadi hipertensi esensial dan simptomatik.

• Hipertensi Esensial - Hipertensi Primer
• Gejala - hipertensi sekunder
  

Eksogen faktor risiko:

• Ketegangan berlebih dan trauma mental (situasi kehidupan yang terkait dengan kecemasan, ketakutan, kurangnya kepercayaan diri dalam posisi seseorang, dll) yang berkepanjangan, dan sering kali);
• Makanan irasional, berlebihan, terutama daging, makanan berlemak;
• Penyalahgunaan garam, alkohol, merokok;
• Gaya hidup menetap;

Faktor risiko endogen:

• Semua faktor ini memiliki peran yang menentukan di hadapan kecenderungan bawaan (gen untuk pengendapan norepinefrin);
  Faktor bantu:
• Aterosklerosis;
• Obesitas;
• Penyakit ginjal (pielonefritis kronis, Glomerulonefritis, Nefritis, gagal ginjal kronis, dll.);
• Penyakit endokrin dan gangguan metabolisme (tirotoksikosis, hipotiroidisme-miksedema, penyakit Itsenko-Cushing, menopause, dll.);
• Faktor hemodinamik - jumlah darah yang dilepaskan dalam 1 menit, aliran darah, viskositas darah.
• Gangguan Sistem Hepato-Ginjal,
• Pelanggaran sistem simpatik-adrenalin,

Tautan awal hipertensi adalah peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenalin di bawah pengaruh peningkatan pressor dan penurunan faktor-faktor penekan.

Faktor pressor: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Faktor penekan: prostaglandin, vazokinin, faktor vasopresor.

Peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenal dan gangguan sistem ginjal-hati pada akhirnya menyebabkan kejang pada venula, kontraksi jantung meningkat, volume menit darah meningkat, pembuluh darah menyempit, iskemia ginjal berkembang, kelenjar adrenal mati, tekanan darah meningkat.

Klasifikasi WHO.
Tekanan normal --- 120/80
Tekanan sangat normal --- 130-139 / 85-90
Tekanan batas --- 140/90

Hipertensi kelas 1 --- 140-145 / 90-95
Hipertensi tingkat 2, sedang --- 169-179 / 100-109
Hipertensi 3 derajat, berat --- 180 dan lebih / 110 dan lebih banyak.

Organ target.
Tahap 1 - tidak adanya tanda-tanda kerusakan pada organ target.
Tahap 2 - identifikasi salah satu organ target (hipertrofi ventrikel kiri, stenosis retina, plak aterosklerotik).
Tahap 3 - ensefalopati, stroke, pendarahan fundus mata, pembengkakan saraf optik, perubahan fundus mata dengan metode Kes.

Jenis hemodinamik.
1. Jenis hiperkinetik - pada orang muda, peningkatan sistem simpatis-adrenalin. Peningkatan tekanan sistolik, takikardia, lekas marah, susah tidur, gelisah
2. Tipe aukinetik - kekalahan salah satu organ target. Hipertrofi ventrikel kiri. Ada krisis hipertensi, serangan angina.
3. Jenis hipokinetik - tanda-tanda aterosklerosis, perpindahan batas jantung, mata bagian bawah kabur, stroke, serangan jantung, edema paru. Dalam hipertensi sekunder (bentuk tergantung-natrium) - pembengkakan, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik, adinamikitas, apatis, kelemahan otot, nyeri otot.

Ada 2 jenis hipertensi:
Bentuk pertama adalah jinak, mengalir lambat.
Bentuk ke-2 ganas.
Pada bentuk pertama, gejalanya meningkat selama 20-30 tahun. Fase remisi, eksaserbasi. Itu bisa diterima terapi.
Dengan bentuk ke-2, tekanan sistolik dan diastolik naik tajam, itu tidak cocok untuk perawatan medis. Lebih umum pada orang muda dengan hipertensi ginjal, hipertensi simptomatik. Hipertensi maligna disertai penyakit ginjal. Penurunan tajam yang terlihat, peningkatan kreatinin, azotemia.

Jenis krisis hipertensi (menurut Kutakovsky).
1. Neurovegetatif - pasien gelisah, gelisah, tangan gemetar, kulit basah, takikardia, pada akhir krisis - buang air kecil yang melimpah. Mekanisme sistem hyperadrenergic.
2. Varian edematous - pasien dihambat, mengantuk, diuresis berkurang, pembengkakan wajah, tangan, kelemahan otot, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Paling sering berkembang pada wanita setelah penyalahgunaan garam meja, cair.
3. Opsi konvulsif - kurang umum, ditandai dengan hilangnya kesadaran, tonik dan kejang klonik. Mekanisme - ensefalopati hipertensi, pembengkakan otak. Komplikasi - pendarahan di otak atau ruang subarachnoid.

Gejala klinis.
Gejala menyakitkan berkembang secara bertahap, hanya dalam kasus yang jarang, itu dimulai secara akut, berkembang pesat.
Hipertensi dalam perkembangannya melewati serangkaian tahapan.

Tahap 1. Tahap neurogenik, fungsional.
Pada tahap ini, penyakit dapat lewat tanpa keluhan khusus, dan memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan, lekas marah, sakit kepala berulang, jantung berdebar, kadang-kadang nyeri di daerah jantung, dan perasaan berat di belakang kepala. Tekanan darah mencapai 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Yang mudah direduksi menjadi normal. Pada tahap ini, kenaikan tekanan darah mudah diprovokasi oleh tekanan psiko-emosional dan fisik.

Tahap 2. Tahap sklerotik.
Di masa depan, penyakit ini berkembang. Keluhan meningkat, sakit kepala menjadi lebih intens, kadang-kadang di malam hari, pagi-pagi sekali, tidak terlalu kuat, di daerah oksipital. Ada pusing, mati rasa di jari tangan dan kaki, darah mengalir deras ke kepala, berkedip-kedip lalat di depan mata, kurang tidur, cepat lelah. Tekanan darah yang meningkat menjadi persisten untuk waktu yang lama. Pada semua arteri kecil, sklerosis dan kehilangan elastisitas, terutama dari lapisan otot, ditemukan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Tahap ini biasanya berlangsung selama beberapa tahun.
Pasien aktif, bergerak. Namun, malnutrisi organ dan jaringan akibat sklerosis arteri kecil akhirnya menyebabkan gangguan fungsi yang dalam.

Tahap 3. Tahap terakhir.
Pada tahap ini, gagal jantung atau ginjal, pelanggaran sirkulasi otak terdeteksi. Pada tahap penyakit ini, manifestasi klinis dan hasil sebagian besar ditentukan oleh bentuk Hipertensi. Krisis hipertensi persisten merupakan karakteristik.
Ketika bentuk jantung mengalami gagal jantung (sesak napas, asma jantung, edema, pembesaran hati).
Ketika bentuk otak penyakit ini terutama dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, kebisingan di kepala, gangguan penglihatan.
Dengan krisis hipertensi, sakit kepala muncul sebagai rasa sakit Liquor, yang diperparah oleh sedikit gerakan, mual, muntah, dan gangguan pendengaran muncul. Pada tahap ini, tekanan darah yang meningkat dapat menyebabkan gangguan sirkulasi otak. Ada risiko pendarahan di otak (stroke).
Hipertensi ginjal menyebabkan gagal ginjal, yang dimanifestasikan oleh gejala uremia.

PENGOBATAN PENYAKIT HIPPERTENSIF.

Perawatan segera dan pengobatan saja.
Perawatan segera - penurunan berat badan dengan kelebihan berat badan, pembatasan asupan garam yang tajam, penolakan kebiasaan buruk, obat-obatan yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan arteri.

Perawatan obat-obatan.

PERSIAPAN HYPOTENSIZING MODERN.
Alpha-blocker, B-blocker, antagonis Ca, inhibitor ACE, diuretik.

• Pemblokir alfa.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - memperluas tempat tidur vena, mengurangi resistensi perifer, menurunkan tekanan darah, mengurangi gagal jantung. Ini memiliki efek menguntungkan pada fungsi ginjal, aliran darah ginjal dan peningkatan filtrasi glomerulus, ia memiliki sedikit efek pada keseimbangan elektrolit, yang memungkinkan untuk diresepkan dalam gagal ginjal kronis (CRF). Ini memiliki sedikit efek anti-kolesterolemia. Efek samping - pusing postural hipotensi, kantuk, mulut kering, impotensi.
  2. Doxazosin (cardura) - memiliki efek lebih lama dari prazosin, jika tidak efeknya mirip dengan prazozin; meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Ini diresepkan untuk diabetes. Diangkat 1-8 mg 1 kali sehari.
  
• B-blocker.
  B-blocker lipofilik - diserap dari saluran pencernaan. Hidrofilik B-blocker diekskresikan oleh ginjal.
  B-blocker diindikasikan untuk hipertensi tipe hiperkinetik. Kombinasi hipertensi dengan penyakit arteri koroner, kombinasi hipertensi dengan takiaritmia, pada pasien dengan hipertiroidisme, migrain, glaukoma. Tidak digunakan dalam blokade AV, bradikardia, dengan angina progresif.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transicore)
  4. Pindolol (wiski)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Pemblokir Saluran Kalsium. Antagonis-Ca.
  Mereka memiliki efek inotropik negatif, mengurangi kontraksi miokard, mengurangi beban, sehingga mengurangi resistensi perifer secara keseluruhan, mengurangi reabsorpsi Na dalam tubulus ginjal, memperluas tubulus ginjal, meningkatkan aliran darah ginjal, mengurangi agregasi trombosit, memiliki efek anti-sklerotik, efek anti-agregat.
  Efek samping --- takikardia, muka memerah, sindrom “mencuri” dengan eksaserbasi angina, konstipasi. Mereka adalah tindakan yang berkepanjangan, bekerja pada miokardium selama 24 jam.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Perlambatan Nifedipine (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipine (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretik.
  Mereka mengurangi kandungan Na dan air dalam saluran, sehingga mengurangi curah jantung, mengurangi pembengkakan dinding pembuluh darah, mengurangi sensitivitas terhadap aldosteron.

1. TIAZID - - bertindak pada tingkat tubulus distal, menghambat reabsorpsi natrium. Eliminasi hipernatremia menyebabkan penurunan curah jantung, resistensi perifer. Tiazid digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal utuh, mereka digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2 DIURETIK LOOP -- bertindak pada tingkat loop naik Henle, memiliki efek natriuretik yang kuat; secara paralel, penarikan dari tubuh K, Mg, Ca, diindikasikan pada gagal ginjal dan pada pasien dengan nefropati diabetik. Furosemide pada krisis hipertensi, gagal jantung, dengan gagal ginjal berat. Menyebabkan hipokalemia, hiponatremia. Uregit (asam ethacrynic).

3 KALIES SAVING DIURETICS. Amyloride - meningkatkan ekskresi ion Na, Cl, mengurangi ekskresi K. Kontraindikasi dengan CRF karena ancaman hiperkalemia. Moduretik - / Amiloride dengan Hydrochlorothiazide /.
Triamteren - Meningkatkan ekskresi Na, Mg, bikarbonat, K. Efek diuretik dan hipotensi ringan.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - memblokir reseptor aldosteron, meningkatkan sekresi Na, tetapi mengurangi sekresi K. Kontraindikasi pada gagal ginjal kronis dengan hiperkalemia. Ini diindikasikan untuk hipokalemia yang telah berkembang dengan penggunaan jangka panjang dari diuretik lainnya.

FITUR PENGOBATAN HYPERTENSION ARTERIAL

Di INSUFISIENSI GINJAL KRONIS (CRF).

Terapi kompleks -- pembatasan garam, diuretik, obat antihipertensi (biasanya 2-3).
1. Dari diuretik, loop diuretik paling efektif (Furosemidem, Uregit), yang meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR), meningkatkan ekskresi K.

Diuretik tiazid merupakan kontraindikasi! Hemat kalium juga dikontraindikasikan!

2. Disarankan agar Antagonis Ca diresepkan.
Mereka dapat dikombinasikan dengan b-blocker, sympatholytics, ACE inhibitor.

3 Vasodilator yang kuat

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg i / v jet, Anda bisa masuk, jika perlu, 2-4 hari.
• Sodium nitroprusside - 50 mg IV menetes dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Anda dapat memasukkan 2-3 hari.

TERAPI DARURAT KRISIS HERPERENSENSIF

DALAM PASIEN DENGAN TEKANAN GINJAL YANG TIDAK DAPAT DIKENDALIKAN

1. Pengenalan Ganglioblockers - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskular atau intravena dengan 10-20 ml natrium. solusi, perlahan.
3. Antagonis kalsium - Verapamil 5-10 mg i / v jet.

Klasifikasi hipertensi arteri dan jenis hipertensi

Hipertensi (hipertensi) mulai bereksplorasi dengan awal abad XX.

Selama waktu ini, klasifikasi jenis penyakit telah berubah berkali-kali. Klasifikasi tipe hipertensi arteri modern didasarkan pada sejarah panjang dari perubahannya.

Sebagai hasil dari mempelajari penyakit, dua arah dalam klasifikasi terbentuk. Dengan demikian, banyak ilmuwan dalam mengidentifikasi tahap-tahap penyakit ini menimbulkan pertanyaan tentang hubungan penyakit hipertensi dengan faktor-faktor risiko lain dan penyakit-penyakit terkait, tetapi klasifikasi penyakit ini ke dalam tahap-tahap masih tetap menjadi masalah yang kontroversial dan belum mendapat pengakuan universal.

bahkan hingga hari ini, bidang studi aktif lainnya adalah subjek penelitian aktif. Pendekatan ini didasarkan pada gagasan tentang keanekaragaman penyakit dalam hal penyebab terjadinya dan mekanisme perkembangannya. Banyak ilmuwan menganggap penting untuk menyoroti varian hipertensi arteri, namun, terlepas dari keragaman klasifikasi yang diusulkan, tidak ada sudut pandang tunggal dan klasifikasi tunggal. Jadi, pada tahun 1951, lebih dari 50 klasifikasi hipertensi diajukan, dan pertanyaan ini kemudian direvisi lebih dari sekali.

Salah satu klasifikasi (dia adalah yang pertama) membagi hipertensi dalam penampilan pasien. (Klasifikasi ini tidak digunakan di zaman modern dan hanya memiliki signifikansi historis.) Klasifikasi lain dari jenis hipertensi arteri secara aktif digunakan oleh dokter. Sebagai contoh, sistematisasi hipertensi berdasarkan asal, tingkat tekanan darah, sifat saja, tingkat kerusakan organ target relevan saat ini. Sangat penting untuk menetapkan faktor-faktor yang merusak, karena pilihan metode perawatan tergantung padanya. Krisis hipertensi, hipertensi terisolasi dan refraktori (tidak dapat diobati) tidak termasuk dalam klasifikasi, karena merupakan manifestasi terpisah dari penyakit. Jadi, kita beralih langsung ke klasifikasi hipertensi arteri.

Klasifikasi hipertensi dalam penampilan pasien

Dalam sejumlah karyanya, dokter Jerman F. Folgard mengusulkan klasifikasi hipertensi, yang dianggap sebagai yang pertama. Folgard, berdasarkan penampilan pasien, membagi hipertensi menjadi merah dan pucat.
Dokter Jerman menulis bahwa jika hipertensi pucat, kejang pembuluh kecil terjadi. Pada saat yang sama, kulit wajah dan ekstremitas menjadi dingin saat disentuh, menjadi pucat. Dengan hipertensi merah, sebaliknya, pada saat tekanan meningkat, tubuh dan wajah memerah, seringkali ditutupi dengan bintik-bintik, yang disebabkan oleh perluasan kapiler kulit.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan asal

Dalam kedokteran, ada dua istilah untuk menentukan tingkat hipertensi (hipertensi): hipertensi "primer" (hipertensi) dan "sekunder" (simtomatik).

Hipertensi primer

Penyebab pasti dari onset dan perkembangan penyakit tidak diketahui.

Hipertensi primer dibagi menjadi 3 derajat.

• Derajat I - indikator tekanan - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni Tekanan darah "melompat", yaitu, dari waktu ke waktu dapat kembali ke nilai normal, lalu naik lagi di atas norma. Tidak ada lesi organ target (jantung, mata, ginjal), krisis hipertensi jarang berkembang.
• Tingkat II didirikan pada tekanan 160–179 / 100–109 mmHg. Seni Tingkat peningkatan tekanan lebih signifikan, dan periode remisi terjadi jauh lebih jarang dan mereka berumur pendek.
• Tingkat III - tingkat tekanan - 180/110 dan di atas mm Hg. Seni

Seringkali, hipertensi derajat II dan III diperumit oleh aterosklerosis, gagal jantung, juga dapat disertai dengan serangan asma jantung dan kecenderungan edema paru.

Harus diingat bahwa jika hipertensi tidak diobati, maka tahapannya akan tumbuh. Dan kemudian prospeknya menjadi lebih gelap: jika Anda juga tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda sendiri, risiko krisis hipertensi akan meningkat. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, krisis hipertensi dapat kambuh, dan dalam beberapa kasus menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Untuk mendiagnosis tekanan darah tinggi, cukup untuk memperbaiki angka tekanan darah tinggi tiga kali pada waktu yang berbeda dalam suasana santai, sambil mengamati kondisinya: pada hari pengukuran, Anda tidak dapat mengambil cara apa pun yang mempengaruhi tekanan darah, karena ini dapat menyebabkan peningkatannya.

Penting untuk diingat bahwa tekanan darah naik:

• setelah minum kopi;
• setelah merokok;
• setelah minum alkohol;
• dengan kandung kemih meluap.

Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder menyumbang sekitar 20% dari kasus hipertensi, dan pada kelompok usia hingga 35 tahun - 25%, dengan hipertensi arteri yang berasal dari ginjal menjadi yang paling umum.
Hipertensi sekunder, endokrin, hemodinamik, dan neurogenik dibedakan. Pembagian hipertensi simptomatik ini menjadi empat kelompok utama, yang dikembangkan pada masa Soviet oleh Profesor A. L. Myasnikov, juga relevan saat ini.

Bentuk ginjal

Hipertensi ginjal (renovaskular) yang paling umum, yang disebabkan oleh kerusakan ginjal atau arteri yang memberi makan ginjal.

Dalam beberapa kasus, terjadinya hipertensi ginjal disebabkan oleh penyempitan satu atau dua arteri sejak lahir (displasia bawaan arteri renalis). Hipertensi ginjal juga dapat berkembang sebagai akibat penyakit ginjal seperti pielonefritis, glomerulonefritis kronis, dan amiloidosis ginjal.

Perkembangan hipertensi arteri semacam itu terutama tergantung pada bagaimana penyakit yang mendasari berasal, seberapa cepat dan sejauh mana penyumbatan arteri ginjal terjadi. (Perlu dicatat bahwa pasien dengan hipertensi arteri ginjal sering merasa baik.)

Hipertensi arteri ginjal, biasanya, tidak dapat diobati dengan obat antihipertensi.

Mari kita perhatikan secara lebih rinci beberapa penyakit yang mungkin menjadi pemicu perkembangan hipertensi arteri renal.

Pielonefritis kronis. Ini adalah peradangan infeksi pada pelvis ginjal dan jaringan ginjal. Penyakit ini adalah salah satu faktor yang paling sering meningkatkan tekanan darah. Pielonefritis kronis dapat menyebabkan semua jenis mikroba, seperti E. coli, streptococcus, staphylococcus, dll. Mikroba ini masuk ke ginjal dengan darah dalam kasus angina, getah bening pada kolitis.

Dalam beberapa kasus, penyebab pielonefritis kronis adalah meningkatnya infeksi dari saluran kemih bagian bawah. Batu di pelvis ginjal dan ureter, hipertrofi kelenjar prostat, kompresi ureter oleh rahim yang membesar selama kehamilan menghambat aliran urin, yang juga berkontribusi pada perkembangan pielonefritis. Dalam terjadinya pielonefritis, eksaserbasi dan transisinya menjadi kronis, peran penting dimainkan oleh melemahnya tubuh akibat beri-beri, terlalu banyak pekerjaan, hipotermia.

Menurut statistik, wanita lebih sering menderita pielonefritis. Ini dijelaskan oleh struktur anatomi uretra, yang pada wanita lurus, pendek dan lebar, yang memfasilitasi penetrasi infeksi menaik, terutama dengan peradangan pada organ genital wanita atau perawatan higienis yang tidak teratur pada organ kemih.

Pielonefritis akut disertai demam, nyeri, sering buang air kecil, nyeri punggung bawah. Dalam beberapa kasus, penyakit ini muncul hampir tanpa terasa: kenaikan suhu tidak signifikan, sensasi nyeri di daerah pinggang diekspresikan dengan buruk, buang air kecil meningkat. Pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua, pielonefritis akut dan kronis dapat terjadi tanpa gejala apa pun, dan, tentu saja, pasien yang paling sering tidak mementingkan sensasi yang tidak menyenangkan dan tidak terburu-buru untuk mendapatkan bantuan dari dokter.

Glomerulonefritis difus. Salah satu penyakit ginjal yang paling umum, yang mengarah ke hipertensi, yang paling sering berkembang setelah angina berulang. Munculnya dan perkembangan penyakit ini dipicu oleh hipotermia, pilek, dan kekurangan vitamin dalam tubuh. Kapiler glomeruli (atau glomeruli) ginjal dipengaruhi oleh proses inflamasi, protein dan sel darah merah (sel darah merah) masuk ke urin dari darah. Air dan natrium diekskresikan dengan buruk. Untuk pengembangan hipertensi adalah retensi natrium dan peningkatan produksi zat vasokonstriktor di ginjal.

Bentuk endokrin

Karena penyakit kelenjar endokrin. Bentuk ini berkembang pada penyakit: tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, hipertiroidisme.

Tirotoksikosis. Berkat kerja kelenjar tiroid, hormon tiroksin memasuki darah. Jika hormon dalam darah ini dilepaskan secara berlebihan, maka metabolisme meningkat, suhu tubuh manusia naik, ia kehilangan berat badan, menjadi mudah tersinggung, gemetar jari-jari muncul, dan kaca mata mungkin terjadi. Palpitasi menjadi lebih sering, sebagai akibat dari lebih banyak darah yang dilemparkan ke dalam sistem vaskular, tekanan darah sistolik meningkat, sementara tekanan darah diastolik tetap normal.

Tirotoksikosis dapat terjadi sebagai akibat dari ketegangan saraf yang berlebihan atau trauma mental.

Pheochromocytoma. Pheochromocytoma adalah tumor medula adrenal, yang meningkatkan tekanan darah. Dan tekanan meningkat atau menyerang, atau terus tinggi terus. Krisis khas yang sering terjadi, disertai dengan jantung berdebar, pupil melebar, kulit pucat.

Sindrom Itsenko-Cushing. Gejala khas dari penyakit ini adalah peningkatan spesifik berat badan (wajah menjadi bengkak, memperoleh bentuk seperti bulan, mendapat batang tubuh, tetapi anggota badan tetap kurus).

Aldesteronisme primer (sindrom Conn). Pada penyakit ini, aldosteron, hormon yang menghambat natrium, dikeluarkan. Karena retensi natrium dalam ginjal disertai dengan peningkatan ekskresi kalium dalam urin, sejumlah gejala yang berhubungan dengan kehilangan kalium berkembang: palpitasi, kelemahan otot yang parah, mati rasa pada berbagai bagian tubuh, sakit kepala, serangan kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Aktivitas tubulus ginjal juga memburuk, reabsorpsi air menurun, dan karena itu jumlah urin yang diekskresikan pada pasien meningkat.

Kepunahan fungsi kelenjar seks (menopause). Hipertensi klimakterik simtomatik dapat menyebabkan kepunahan fungsi kelenjar seks. Peningkatan tekanan darah selama menopause dalam beberapa kasus adalah resisten. Karena itu, kepunahan fungsi kelenjar seks adalah bentuk independen dari penyakit.

Studi tentang perubahan hormon yang terjadi pada berbagai tahap kehidupan dalam tubuh wanita memungkinkan untuk membangun periode transisi. Tentu saja, setiap wanita memiliki masa menopause sendiri, dan periode ini telah ditentukan secara genetik, serta kondisi kehidupan dan keadaan organisme.

Pakar Jerman membuktikan bahwa bagi seorang wanita, usia 38 tahun adalah saat memasuki masa transisi, karena jumlah folikel dalam ovarium hingga 38 tahun berkurang dalam perkembangan aritmatika, dan setelah usia ini dalam geometri. Selama menopause, wanita terutama beresiko untuk timbulnya dan pengembangan penyakit kardiovaskular.

Sebagai hasil dari restrukturisasi yang berhubungan dengan usia dari pusat saraf vegetatif yang lebih tinggi, fungsi siklik dari hipofisis dan ovarium dan fungsi menstruasi terganggu. Gangguan hormonal dan neuro-vegetatif juga berkembang.
Dalam beberapa kasus, sindrom menopause diamati, yaitu ketika seseorang mengalami rasa sakit, kelelahan, ketidakstabilan emosional, lekas marah, gangguan tidur. Sindrom klimakterik juga termasuk kelainan vegetatif dan vaskular: ada palpitasi, sakit kepala, berkeringat, hot flashes (demam disertai demam dengan kemerahan pada tubuh bagian atas, peningkatan tekanan darah).

Adapun pascamenopause, wanita ditandai tidak hanya oleh tingginya insiden hipertensi arteri, tetapi juga oleh perkembangan penyakit yang lebih cepat daripada wanita premenopause.

Dokter merekomendasikan terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause di sebagian besar wanita, karena terapi ini hanya menyebabkan perubahan yang menguntungkan dalam tubuh dan mencegah penyakit tertentu, dan juga menghilangkan sindrom yang disebabkan oleh kurangnya hormon seks wanita.

Mengapa penting untuk memulai perawatan tepat waktu? Jawaban untuk pertanyaan ini diberikan statistik. Telah ditetapkan bahwa pada pasien yang telah menjalani terapi, angka kematian berkurang 50%. Dan poin lain yang sangat penting: terapi penggantian hormon membantu menghilangkan gangguan psiko-emosional dan vasomotor yang menyebabkan kecemasan pada banyak wanita pada wanita pascamenopause dini. Namun, Anda harus tahu bahwa terapi penggantian hormon bukanlah metode utama untuk mengobati hipertensi pada wanita pascamenopause. Ini adalah metode terapi tambahan untuk hipertensi.

Bentuk hemodinamik

Ini adalah bentuk hipertensi simptomatik. Hipertensi hemodinamik terjadi akibat kelainan aliran darah akibat kekalahan pembuluh darah besar.
Kami beralih ke beberapa penyakit yang menyebabkan hipertensi hemodinamik.

Koarktasio aorta. Hipertensi berkembang selama koarktasio aorta, penyakit bawaan. Pasokan darah ke tubuh bagian bawah terjadi secara melingkar, terutama melalui arteri interkostal yang diperluas. Artinya, darah didistribusikan kembali: pembuluh darah tiba-tiba meluap dengan darah ke atau di atas penyempitan (pembuluh bagian atas tubuh), dan pembuluh ekstremitas bawah, sebaliknya, menerima sedikit darah.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan vertigo, pingsan, kehilangan penglihatan, kehilangan kesadaran singkat. Didiagnosis terutama dengan metode aortografi.

Bentuk neurogenik

Karena peningkatan tekanan darah dalam bentuk hipertensi simptomatik, tumor otak, ensefalitis, perdarahan, iskemia muncul, proses inflamasi berkembang.
Manifestasi sakit kepala pada kasus-kasus ini seringkali tidak sesuai dengan tingkat peningkatan tekanan darah, karena sakit kepala yang parah dapat terjadi dengan tekanan rendah.
Erythremia (kelainan darah) juga dapat berkembang, yang ditandai dengan peningkatan volume darah dan kadar hemoglobin, serta jumlah sel darah merah, leukosit dan platelet. Bagi mereka yang menderita penyakit ini, warna kulit merah, mata konjungtiva, dan limpa yang membesar adalah karakteristik.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan sifat

Terapis Rusia, akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran G. Lang sampai akhir 30-an. Abad XX. mengembangkan teori hipertensi, di mana ia berusaha untuk membedakan antara varian penyakit ini. Mereka dialokasikan jenis hipertensi jinak (progresif lambat) dan ganas (progresif cepat).

Hipertensi jinak dan ganas

Saat jinak berlangsung, hipertensi melewati 3 tahap.

Sindrom hipertensi maligna sangat berbahaya. Menurut statistik, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, sekitar 70-80% pasien meninggal dalam setahun. Di antara penyebab kematian yang paling umum, dokter menyebut stroke hemoragik, gagal ginjal dan jantung kronis, pembedahan aneurisma aorta.

Puluhan tahun yang lalu, dokter tidak berdaya melawan penyakit yang begitu cepat berkembang. Saat ini, berkat metode diagnostik terbaru, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang signifikan dengan pengembangan perubahan yang telah dimulai di kapal. Perawatan modern mengurangi risiko kematian dari kategori pasien ini dengan urutan besarnya, dan sekitar setengah dari pasien terus hidup selama 5 tahun.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan risiko

Tingkat risiko yang didiagnosis menunjukkan, di samping tahap hipertensi, mencakup banyak faktor: usia, jenis kelamin, adanya penyakit hipertensi arteri dalam keluarga, merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup menetap (hipodinamikia), dan kerusakan organ target.

Tergantung pada keberadaan semua faktor ini, tingkat risiko hipertensi rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi dibedakan.

Tergantung pada indikator tekanan darah, hipertensi dibagi menjadi tiga derajat keparahan.

Pada orang tua, hipertensi merupakan penyebab risiko komplikasi yang lebih signifikan daripada pada orang muda.

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah manifestasi paling parah dari hipertensi arteri, ketika tekanan darah naik ke angka kritis, mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial, hiperemia (pengisian darah berlebihan pembuluh darah) otak, yang disertai dengan otak dan gejala fokus (sakit kepala, pusing, mual atau muntah).

Hipertensi yang terisolasi

Bentuk hipertensi arteri ini ditandai oleh fakta bahwa tekanan sistolik naik hingga 160 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, dan tingkat tekanan darah diastolik dipertahankan di bawah 90 mm Hg. Seni Penyakit ini sering disertai dengan perkembangan penyakit jantung koroner, infark miokard.

Hipertensi refraktori

Hipertensi refraktori, yaitu hipertensi yang tidak dapat diobati, terjadi jika terapi obat menggunakan tiga atau lebih obat tidak mengurangi tekanan pada pasien. Namun, dalam beberapa kasus sulit untuk membedakan hipertensi refraktori dari kasus-kasus di mana pengobatan tidak menghasilkan efek karena diagnosis yang salah, resep obat yang salah atau pelanggaran resep dokter oleh pasien sendiri.

"Mantel putih hipertensi"

Untuk berbicara secara terpisah tentang "hipertensi jas putih" memungkinkan fakta bahwa bentuk penyakit itu sendiri telah menjadi sangat luas.

Esensi dari bentuk penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pada orang tertentu di bawah pengaruh faktor-faktor psiko-emosional, tekanan meningkat dalam kasus ketika diukur oleh seorang profesional medis. Dalam kasus seperti itu, diagnosis diklarifikasi dengan mengukur tekanan darah berulang kali di rumah atau menggunakan pemantauan 24 jam.