Apa itu AV blockade: penyebab, diagnosis dan perawatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar apa itu AV blockade, bagaimana pengobatan dan prognosis tergantung pada tingkat keparahan kehidupan, berapa lama alat pacu jantung itu ditanamkan, bagaimana menjaga jantung di rumah.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Blok atrioventrikular adalah terminasi impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung.

Inilah yang terjadi dengan blok atrioventrikular paling parah (grade 3)

Pekerjaan hati yang terkoordinasi dikoordinasikan oleh sistem perilaku hati yang otonom. Terdiri dari serat otot khusus yang mampu melakukan impuls saraf. "Pemimpin" sistem konduktif otonom jantung adalah sistem saraf vegetatif.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah bahwa serat-seratnya mampu secara independen menghasilkan impuls yang diperlukan untuk kontraksi. Jumlah pulsa berkurang dari atas ke bawah.

Sistem konduktif jantung disebut otonom, karena itu sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangi miokardium. Ini memberi seseorang margin keselamatan untuk bertahan hidup. Dengan cedera parah, kehilangan kesadaran dan malapetaka lainnya, jantung terus berdetak, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan ritme dengan frekuensi 60 hingga 90 denyut per menit. Dengan frekuensi ini, kontrak atria. Tugas dari bagian atrioventrikular adalah untuk menunda gelombang eksitasi dalam perjalanan ke ventrikel. Kontraksi ventrikel dimulai hanya setelah atrium menyelesaikan pekerjaan mereka. Frekuensi bagian atrioventrikular adalah 40-60 pulsa. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada tidak sama sekali.

Nodus atrioventrikular - bagian dari sistem konduksi jantung

Kondisi di mana denyut nadi tidak dilakukan dari simpul sinus disebut blok AV. Semakin rendah levelnya, semakin kecil jumlah impuls yang diterima jantung. Mengurangi detak jantung membuat sirkulasi darah tidak efektif, dalam kasus yang parah mengancam nyawa.

Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyumbatan jantung. Ini harus diatasi jika seseorang merasakan gangguan. Setelah 40 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada tahap awal. Bentuk-bentuk awal dari blokade merespon dengan baik terhadap perawatan, Anda dapat hidup bersamanya selama bertahun-tahun. Dalam kasus blokade dengan tingkat keparahan sedang, mereka dapat dikompensasi dengan asupan obat yang teratur dan bergantian olahraga dan istirahat yang tepat. Kasus yang parah ditangani dengan implantasi alat pacu jantung, yang dengannya Anda dapat berhasil hidup sampai usia lanjut.

Blokade AV dan fitur-fitur khusus pada 2 derajat

Atrioventricular block (AB ─ blockade) adalah gangguan konduksi ritme yang ditandai dengan penyebaran impuls listrik yang abnormal dari atrium ke ventrikel.

Gangguan aktivitas jantung seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi hemodinamik yang signifikan, yang membuat masalah diagnosis dan pengobatan kondisi ini relevan.

Blokade atrioventrikular dengan derajat tinggi (2 dan 3) memiliki signifikansi klinis terbesar.

Alasan

Faktor etiologis yang menyebabkan terjadinya blok atrioventrikular adalah sebagai berikut:

1. Fungsional: disfungsi otonom, kelebihan psikoemosional, pengaruh refleks dalam patologi organ internal.
2. Koroner: penyakit jantung iskemik, miokarditis, kelainan jantung, kardiomiopati, penyakit Levi, dan Lenegra.
3. Beracun: overdosis obat adrenotropik (beta-blocker), bahan kimia (alkohol, garam logam berat), keracunan endogen yang terkait dengan patologi organ dalam (penyakit kuning, gagal ginjal).
4. Ketidakseimbangan elektrolit: hiperkalemia, hipermagnesia.
5. Disfungsi hormon: menopause, hipotiroidisme.
6. Gangguan kongenital konduksi atrioventrikular.
7. Mekanik: cedera jantung.
8. Idiopatik.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat blokade aliran:

1. Transient (sementara).
2. Berselang (intermiten).
3. Kronis (permanen).

Jenis patologi pertama sering ditemukan pada infark miokard pada dinding bawah, yang berhubungan dengan peningkatan tonus saraf vagus.

Tergantung pada lokasi lesi dalam sistem konduksi, jenis-jenis blokade atrioventrikular berikut dibedakan:

1. Proksimal (atrium, AV - node).
2. Distal (mengalahkan bundel-Nya).

Tipe kedua dianggap sebagai bentuk gangguan irama yang secara prognostik tidak menguntungkan.

Diterima untuk mengalokasikan 3 derajat patologi:

1. Gambar 1 ditandai dengan konduksi impuls listrik yang lambat pada bagian mana pun dari sistem konduksi.
2. Pada usia 2, ada pemblokiran bertahap atau tak terduga satu, dan lebih jarang dua atau tiga pulsa.
3. Tahap 3 merupakan penghentian lengkap konduksi gelombang eksitasi dan kemampuan fungsional alat pacu jantung sebesar 2-3 orde besarnya.

Selain itu, kelas 2 dibagi menjadi 2 jenis - Mobitz 1 dan Mobitz 2, karakteristiknya akan dibahas di bawah.

Gambaran klinis AB - blokade 2 derajat

Manifestasi klinis pada AV blockade tergantung pada jenisnya, adanya komorbiditas, tingkat kerusakan sistem konduksi. Bisa dari asimptomatik hingga kehilangan kesadaran dengan timbulnya sindrom kejang.Pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 grade 1, gejala tidak diamati pada kebanyakan kasus.

Ini dapat diamati sebagai efek samping dalam pengobatan beta-blocker, beberapa antagonis kalsium, persiapan digitalis.

Seringkali patologi ini dapat diamati pada pasien dengan infark miokard akut di dinding bawah. Gangguan fungsional AV - konduksi tipe Mobitz 1 diamati pada orang muda saat tidur, atlet.

Blokade atrioventrikular tipe 2, yang sering disertai dengan infark miokard akut pada dinding anterior, dianggap lebih tidak menguntungkan.

Pasien mengeluh nyeri dada, detak jantung melambat dan tidak teratur, sesak napas, dan kelemahan umum.

Karena penurunan denyut jantung, penurunan volume menit dari aliran darah, sirkulasi otak menderita, yang akan bermanifestasi sebagai pusing, kebingungan, pingsan.

Pada kasus yang parah, gangguan irama ini disertai dengan hilangnya kesadaran dengan terjadinya kejang klonik, yang ditandai dengan perubahan warna kulit (sianosis), penurunan tekanan darah, dan pernapasan yang dangkal.

Diagnostik

Gangguan impuls didiagnosis berdasarkan keluhan, anamnesis, pemeriksaan objektif, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.Keluhan utama pasien dengan blok atrioventrikular adalah bradikardia dan denyut nadi tidak teratur. Dari anamnesis, seseorang dapat mengetahui data tentang faktor-faktor pemicu (stres, aktivitas fisik yang berat), adanya penyakit kronis, dan perawatan dengan obat-obatan tertentu. Selama inspeksi, nadi tidak teratur yang jarang menarik perhatian, pada vena jugularis, gelombang nadi besar terpisah secara auskultasi ditentukan secara berkala dengan nada pertama yang keras.

Standar emas untuk mendiagnosis gangguan irama tetap elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari. Penyumbatan AV 2 derajat pada pita kardiogram memiliki karakteristik sebagai berikut

1. pemanjangan interval P-Q secara bertahap, terganggu oleh prolaps kompleks ventrikel (QRS) dengan gelombang P yang ditahan;
2. setelah kehilangan kompleks, interval P-Q normal dicatat, diikuti oleh pengulangan perpanjangan;
3. irama sinus dan sering salah.
4. Mobitz 2:
5. hilangnya kompleks ventrikel secara teratur atau kacau dengan mempertahankan gelombang P;
6. Interval P-Q normal atau meningkat tanpa kecenderungan pemanjangan progresif;
7. kadang-kadang ekspansi dan deformasi kompleks ventrikel;
8. Ritme sinus, tetapi tidak selalu benar.

Dalam kasus blokade sementara pemantauan Holter harian lebih informatif.

Selain itu, tes laboratorium (tes darah dan urin umum, biokimia darah, studi status hormonal) dan instrumental (diagnostik ultrasonografi, skintigrafi, coronarografi) dilakukan, yang memungkinkan terjadinya pelanggaran organ internal, mendeteksi anomali struktural jantung, yang mengarah ke aritmia.

Terapi AB - blokade 2 derajat

Pengobatan tergantung pada jenis blokade, keparahan kondisi pasien, penyebab etiologis penyakit.

Ada beberapa metode terapi berikut:

Taktik narkoba melibatkan penggunaan alat untuk mengembalikan ritme.

Dalam kasus AV blockade, atropin adalah obat universal.

Namun, pemasangan alat pacu jantung permanen atau sementara paling efektif. Lebih sering, taktik ini diperlukan dengan Mobitz 2, ketika dengan pasien tipe 1 sebagian besar tunduk pada pengamatan dinamis.

Untuk pengobatan patologi yang berhasil, perlu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan irama dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya dengan berbagai metode.

Terapi sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Serangan Morgagni - Adams - Stoke dalam kehidupan pasien mungkin yang pertama dan terakhir, oleh karena itu kondisi ini memerlukan penyediaan langkah-langkah resusitasi darurat dengan sifat sebagai berikut:

1. Beri pasien posisi horizontal dengan ujung kepala terangkat.
2. Menyediakan jalan napas, akses vena.
3. Pantau fungsi vitalnya.
4. Menurut indikasi, oksigen diberikan.
5. Injeksi atropin intravena dengan dosis yang dianjurkan.
6. Melakukan terapi electropulse dengan peralatan yang sesuai.
7. Pengiriman pasien ke rumah sakit.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Blokade AV

Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin derajat 1, 2 dan 3 (lengkap).

Blokade AV derajat 1 adalah perpanjangan dari interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung. Blokade AV yang lebih tua dari derajat 1 paling sering merupakan akibat penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Pada AV derajat 2 blok, bagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada level AV node dan sistem His-Purkinje.

Tingkat keparahan AV-blokade dapat ditandai dengan rasio jumlah gigi P dan kompleks QRS. Jadi, jika hanya setiap dorongan ketiga dilakukan, mereka berbicara tentang
Blokade AV tingkat 2 dengan 3: 1.

• Jika selama AV blokade (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ tidak sama dan berkala Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV derajat 2 dari Mobitz tipe I.

• Dengan blokade AVB tingkat 2 tipe Mobitz I, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel-Nya di tingkat simpul AV.

• Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV tipe Mobitz I, level blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Namun, dalam hal ini, program-Nya-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV tingkat lanjut (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade di bawah AV node. AV-blokade tipe Mobitz II biasanya terjadi pada level sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV lengkap.

Dengan blokade 2: 1 AV, tidak mungkin untuk menentukan tipenya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan bawaan.

Di antara pasien dengan blok AV lengkap bawaan, 60% adalah wanita. Ibu dari anak-anak dengan AV-blokade bawaan pada 30-50% kasus menderita penyakit kolagen, lebih sering
lupus erythematosus sistemik total.

Blok AV penuh yang didapat biasanya berkembang pada usia 60-70 tahun, lebih sering pada pria.

Gambaran klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

Blok 2 AV blockade, kecuali itu adalah AV blockade lanjutan, jarang menimbulkan keluhan, tetapi bisa berubah menjadi AV blockade lengkap.

AV-blokade lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pingsan - itu semua tergantung pada frekuensi irama penggantian.

Besarnya denyut nadi tidak konstan, karena kontraksi atrium jatuh pada fase ventrikel yang berbeda.

Untuk AV-blokade derajat 2 ditandai dengan perubahan periodik dalam amplitudo gelombang pulsa. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian nadi arteri berubah secara kacau. Selain itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") dari denyut nadi jugularis dicatat (terjadi ketika atrium berkontraksi dengan katup AV ditutup).

Kerasnya nada jantung juga berubah karena perubahan pengisian ventrikel.

• Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, blok AV derajat 1 ditandai dengan nada I yang tenang, dengan blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz I, volume nada I berkurang dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV penuh dia berbeda sepanjang waktu.

• Dengan blok AV lengkap, noise mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blokade AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Blok atrioventrikular 2 derajat

Atrioventricular block 2 derajat - adalah patologi CCC, yang intinya adalah menghentikan atau memperlambat jalannya denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Perjalanan penyakit dapat asimptomatik atau disertai dengan tanda-tanda klinis seperti pusing, kelemahan, denyut nadi menurun, kehilangan kesadaran.

Perawatan dapat berupa konservatif atau operatif (implantasi alat pacu jantung).

Alasan

Patologi seperti AV blok 2 derajat disebabkan oleh efek berikut:

1. Meningkatkan sensitivitas saraf vagus. Dapat terjadi karena efek mekanis pada saraf, nyeri.

2. Penerimaan obat kardioaktif (beta-blocker, Digoxin, obat aritmia, beberapa antidepresan, dan sejumlah lainnya). Dana ini mempengaruhi AV node (secara tidak langsung atau langsung), menyebabkan pengembangan blokade.

3. Penyakit radang:

• rematik, ORL;
• miokarditis;
• endokarditis;
• Penyakit Lyme.

4. Patologi infiltratif:

• hemochromatosis;
• amiloidosis;
• neoplasma ganas (multiple myeloma dan limfoma);
• sarkoidosis.

5. Gangguan metabolisme dan patologi endokrin:

• scleroderma;
• hiperkalemia;
• rheumatoid arthritis;
• hipermagnesium;
• dermatomiositis;
• hipertiroidisme;
• kolagenosis (dengan lesi vaskular);
• kelumpuhan tirotoksik;
• myxedema

6. Penyakit lain:

• serangan jantung akut;
• tumor jantung;
• cedera;
• distrofi otot;
• operasi jantung untuk kelainan bawaan;
• apnea tidur obstruktif nokturnal;
• beberapa komplikasi penyakit CVD;
• fibrosis usia idiopatik dari kerangka jantung.

Pada beberapa pasien, AV blokade 2 derajat dapat diturunkan.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

• AV blokade 2 derajat tipe 1 (juga disebut Mobitz 1);
• AV blokade 2 derajat 2 jenis (nama lain - Mobitts 2);
• tingkat tinggi blokade AV tidak lengkap.

Blokade AV juga dapat:

• blokade persisten;
• AV blokade sementara 2 derajat (nama lain adalah AV blokade sementara 2 derajat);
• blokade intermiten.

Gejala

Tanda-tanda klinis penyakit ini tergantung pada tingkat kerusakan pada nodus AV, penyebab blokade, adanya patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular dan lokalisasi mereka.

Tingkat kedua blokade AV memiliki gejala yang lebih jelas daripada bentuk awal penyakit. Tanda-tanda klinis seperti ditambahkan pada sesak napas dan kelemahan:

• memperlambat detak jantung (perasaan "mati");
• kelelahan dan keengganan untuk melakukan hal-hal yang paling mendasar;
• sakit kepala ringan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan pasien dan data EKG. Blok AV 2 derajat pada EKG sebagai berikut:

Blokade AV derajat 2 dari Mobitz 1 ditandai oleh fakta bahwa interval PQ diperpanjang, tetapi dengan setiap siklus jantung, semakin kecil. Pada akhirnya, ini mengarah pada fakta bahwa interval RR semakin pendek dan semuanya berakhir dengan hilangnya kompleks QRS.

Blok AV 2 derajat Mobitt 2 pada ECG adalah sebagai berikut:

• Interval PQ selalu sama, sebagian impuls atrium tidak dilakukan, interval PP konstan;
• blokade yang dimulai ditandai oleh fakta bahwa untuk setiap QRS terdapat lebih dari satu gelombang P, kompleks QRS dengan blokade tipe kedua adalah lebar.

Perawatan

Sebelum memulai pengobatan AV blok 2, dokter memastikan alasan untuk pengembangan patologi ini.

- Jika penyebab penyakitnya adalah minum obat, maka Anda perlu mengubah dosisnya atau berhenti minum sama sekali. Ini biasanya cukup untuk mengembalikan irama jantung.

- Dalam kasus lain, resep perawatan konservatif ditujukan untuk menghilangkan patologi utama yang menyebabkan blokade. Jika itu adalah penyakit jantung yang menyertai (termasuk bawaan), maka pasien akan diberi resep atropin dan beta adrenomimetik.

- Dalam kasus serangan jantung, angina pectoris, penyakit arteri koroner, miokarditis, pemberian Izadrin secara intravena diindikasikan.

- Ketika AV blokade, yang dipersulit oleh gagal jantung, pasien disuntik dengan Glucagon, secara intravena. Jika ada bentuk stagnan penyakit, maka dalam rejimen pengobatan termasuk vasodilator dan diuretik.

- Jika terapi obat tidak efektif (misalnya, jika diagnosis AV blok 2 derajat Mobitz 2 dibuat) - pengobatan harus segera (alat pacu jantung dipasang).

Jika tidak diobati, AV blokade dapat menyebabkan perkembangan asma jantung dan bahkan kematian. Penyakit ini sangat berbahaya bagi orang yang menyalahgunakan alkohol dan untuk orang tua.

Ramalan

Dengan penyakit ini, prognosisnya tidak terlalu tergantung pada tingkat blokade seperti pada levelnya. Selain itu, prognosis dipengaruhi oleh alasan untuk pengembangan blokade dan tingkat keparahan patologi jantung yang terjadi bersamaan.

Pasien hidup dengan AV blockade 2 derajat 1 jenis kehidupan penuh, hanya perlu untuk terus-menerus memonitor keadaan otot jantung.

Prognosis secara signifikan lebih buruk jika bagian distal dari sistem konduksi dipengaruhi, karena hal ini meningkatkan kemungkinan pengembangan blok jantung lengkap.

Hari ini, karena fakta bahwa menjadi mungkin untuk menginstal alat pacu jantung yang sempurna dan berkualitas tinggi, prognosis untuk penyakit ini telah meningkat secara signifikan, dan kemungkinan hasil yang menguntungkan telah meningkat secara signifikan.

Blok atrioventrikular 2 derajat: gejala, pengobatan, prognosis

Dari banyak penyakit jantung, kondisi seperti blok atrioventrikular tidak jarang. Terjadi karena gangguan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel. Patologi berkembang di latar belakang berbagai penyakit jantung.

Penyebab dan gejala

Blok atrioventrikular adalah salah satu jenis blok jantung.

Jika konduksi impuls listrik di sepanjang simpul AV terganggu, blok atrioventrikular terjadi. Di simpul sinus, impuls dihasilkan yang bergerak di sepanjang jalur atrium. Selanjutnya, ia melewati simpul atrioventrikular. Di sini kecepatannya menurun. Selanjutnya, impuls memasuki miokardium ventrikel, menyebabkan reduksi.

Jika dalam perubahan patologis atrioventricular node (AV) diamati dan lintasan impuls melambat, maka terjadi penyumbatan sinyal dari atrium ke ventrikel.

Kemungkinan penyebab penyumbatan jantung:

• Overdosis obat (beta-blocker, obat antiaritmia, glikosida jantung).
• Patologi rematik.
• Penyakit iskemik
• Miokarditis.
• Infark miokard.
• Kardiosklerosis.

Manipulasi bedah di daerah jantung, kelainan jantung bawaan, dll. Dapat berkontribusi pada pengembangan AV blokade.

Jika ritme tidak terganggu, maka pasien mungkin tidak melihat blokade dari simpul atrioventrikular. Ini adalah derajat pertama AV blockade, yang ditemukan selama pemeriksaan medis atau pemeriksaan.

Selama blokade derajat 2, pasien merasakan sekarat jantung (detak jantung lambat) dan mengalami kemunduran kesehatan selama aktivitas fisik.

Bagian dari denyut nadi tidak lengkap dan semakin lama intervalnya, semakin cerah gejala yang diamati. Manifestasi blokade diamati dengan penurunan denyut jantung. Gejalanya seperti pusing, sesak napas, lemas, nyeri dada, sinkop jangka pendek.

Blokade AV kelas 3 ditandai dengan perjalanan yang berat. Manifestasi klinis utama adalah dispnea persisten dan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan blokade lengkap, gejalanya meningkat dan diamati bahkan saat istirahat.

Kemungkinan komplikasi

Pada blok AV grade 2, bagian dari impuls atrium tidak mencapai ventrikel

Terhadap latar belakang blokade AV, detak jantung melambat dan terjadi kerusakan jantung organik. Ini tidak hanya memperburuk kondisi pasien, tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Jika gagal jantung sebelumnya tidak pernah diamati, maka dari waktu ke waktu itu mungkin muncul dan bertambah buruk.

Kemungkinan komplikasi blok atrioventrikular:

1. Manifestasi serangan Morgagni-Adams-Stokes. Serangan-serangan tersebut ditandai dengan gagal napas, munculnya kejang, pingsan mendadak. Ada serangan selama hipoksia otak. Dalam hal ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.
2. Berkurangnya kemampuan intelektual, ingatan terhadap latar belakang AV blokade terjadi karena kelaparan oksigen kronis pada otak.
3. Eksaserbasi iskemia.
4. Perkembangan syok kardiogenik. Pada syok kardiogenik, suplai darah ke organ terganggu karena irama jantung yang tidak normal.
5. Dalam kasus yang parah, jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, serangan itu bisa berakibat fatal.

Untuk menghindari konsekuensi serius, penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera pada tanda-tanda pertama gagal jantung. Untuk mencegah perkembangan mereka akan membantu hanya bantuan spesialis yang berkualitas.

Metode diagnostik

Ultrasonografi jantung untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran

Awalnya, ketika merujuk ke dokter, pasien diperiksa dan riwayat diambil. Dokter juga mendengarkan irama jantung dan mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Jika AV blokade dicurigai, tindakan diagnostik tambahan dilakukan.

Untuk diagnosis blok atrioventrikular, metode instrumental ditentukan: EKG, ekokardiografi, metode holter. Yang paling informatif adalah elektrokardiogram. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan konduksi, tanda-tanda iskemia, frekuensi kontraksi.

Pada EKG dengan derajat blokade pertama, peningkatan interval PQ ditentukan, namun, irama sinus tetap benar. Pada blokade derajat kedua, detak jantung yang salah dicatat dan tidak ada kompleks QRS setelah R. Ini adalah pemblokiran lengkap dari pulsa eksitasi, yang terjadi secara berkala.

Derajat ketiga blokade akan menunjukkan peningkatan jumlah kompleks atrium, berbeda dengan ventrikel.

Pemantauan EKG harian dapat dilakukan, selama tanda-tanda blokade, sensasi pasien, efek aktivitas fisik dan hasil setelah minum obat ditentukan.

Jika ada penyakit jantung dalam sejarah, maka mereka dapat meresepkan pencitraan resonansi magnetik, kardiografi CT. Dokter dapat meresepkan tes laboratorium untuk penyakit akut dan kronis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah enzim, tingkat antiaritmia, dan indikator lainnya. Setelah pemeriksaan komprehensif, pengobatan yang sesuai diresepkan.

Fitur pengobatan dan prognosis

Pengobatan AV blokade grade 2 tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat AV-blokade. Jika grade 1 didiagnosis, pasien tidak perlu perawatan dalam kasus ini. Pasien berkala harus mengunjungi ahli jantung, yang akan memantau kesehatannya.

Perawatan obat dilakukan pada blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat. Penting untuk menetapkan penyebab yang menyebabkan patologi dan menghilangkannya.

Terapi konservatif melibatkan penggunaan kelompok obat tertentu:

• Beta-adrenomimetics (Isadrin, Atropine, Dobutamine, dll.), Beta-blocker, antikoagulan, antibiotik, trombolitik.
• Adrenomimetik meningkatkan pensinyalan dan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, penghambat beta mengurangi tekanan darah, antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah, dan trombolitik menghancurkan gumpalan darah.
• Ketika mengambil glikosida, obat antiaritmia, penghambat, dokter dapat membatalkan atau menggantinya sebagian.
• Dalam kasus gagal jantung akut, Glucagon diberikan secara intravena dengan 5 mg per jam. Jika perlu, resepkan diuretik dan vasodilator. Mungkin penggunaan Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Jika blokade lengkap didiagnosis, stimulasi listrik sementara dilakukan untuk mengembalikan konduktivitas jantung. Jika perlu, pasang alat pacu jantung untuk mengembalikan denyut jantung dan denyut jantung.

Dalam banyak kasus, setelah pengobatan patologi jantung yang mendasari, konduktivitas di sepanjang simpul atrioventrikular dikembalikan.

AV-blokade adalah patologi serius, yang, jika pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan konsekuensi serius. Orang tua beresiko. Kategori orang ini harus diperiksa secara teratur. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan memulai perawatan, prognosisnya baik.

Informasi lebih lanjut tentang cara kerja jantung seseorang dapat ditemukan dalam video:

Blokade AV-node dalam banyak kasus merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya dan paling sering penyakit jantung iskemik. Pencegahan blok atrioventrikular terdiri dalam mencegah patologi jantung dan dalam perawatan tepat waktu.

Untuk menghindari perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular, Anda harus:

• Jaga kesehatan Anda, pimpin gaya hidup sehat, hentikan kebiasaan buruk, lakukan olahraga ringan.
• Makanan harus benar dan lengkap. Disarankan untuk mengecualikan dari makanan berlemak, digoreng, makanan asin. Sangat diinginkan untuk makan lebih banyak makanan yang mengandung kalium dan magnesium. Elemen-elemen jejak ini memiliki efek menguntungkan pada otot jantung.
• Situasi stres harus dihindari, karena berdampak negatif pada sistem saraf pusat dan aktivitas jantung.
• Anda perlu tidur setidaknya 8 jam sehari. Hari kerja harus diencerkan dengan istirahat kecil.
• Penting untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan lulus tes yang diperlukan, maka tidak akan ada masalah dengan pekerjaan jantung.

Dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan sederhana ini, banyak penyakit dapat dicegah.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Blok atrioventrikular

Atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV-blockade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, dinyatakan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade dapat asimptomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, stroke, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter, EFI. Pengobatan blok atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau pembedahan jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Di dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian total dari denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan simpul AV itu sendiri, bundel-Nya atau kaki-kaki bundel-Nya. Pada saat yang sama, semakin rendah tingkat lesi, semakin parah blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi yang bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, derajat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, tingkat II - dalam 2% kasus, AV blokade III tingkat biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan AV-blockade lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat di nodus AV, memungkinkan untuk mengurangi atrium dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar sepanjang bundel-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tingkat di mana pelanggaran impuls listrik berkembang, blokade atrioventrikular proksimal, distal dan gabungan diisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, AV node, bagasi bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang-Nya; ketika dikombinasikan - ada diamati gangguan konduksi bertingkat.

Mengingat lamanya perkembangan blok atrioventrikular, bentuk akutnya (pada infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten pada penyakit jantung iskemik, disertai dengan insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan konduksi impuls untuk ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

• Konduksi atrioventrikular derajat I melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak dikenali secara klinis; pada EKG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
• Kelas II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - prolaps periodik kompleks ventrikel. Ada tiga jenis derajat Mobitz AV-blokade II:

1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya dalam AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tipe II - Penundaan impuls kritis muncul tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak adanya pulsa setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.

• Tingkat III - (blok atrioventrikular komplit) - penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II sebagian (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan untuk pengembangan AV-blokade

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. AV-blokade fungsional karena peningkatan nada divisi parasimpatis sistem saraf. Tingkat blok I dan II atrioventrikular dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya itu berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakitnya. Penyebab AV blokade jantung mungkin adalah proses reumatik di miokardium, kardiosklerosis, dan penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, defek jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit difus jaringan ikat, miokarditis berbagai genesis (autoimun, difteri, dan, tumor jantung, dll. Dengan blokade jantung AV, penyumbatan parsial dapat diamati pada awalnya, namun, ketika kardiopatologi berkembang, blokade stadium III berkembang. eni

Berbagai prosedur bedah dapat mengarah pada pengembangan penyumbatan atrioventrikular: penggantian katup aorta, cacat jantung bawaan, RFA atrioventrikular jantung, kateterisasi jantung kanan, dll.

Bentuk bawaan dari blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam bidang kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki dari cabang-Nya) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, derajat blokade, etiologi, dan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blokade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia yang parah. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien-pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang serangan angina. Karena penurunan aliran darah otak, pusing, sensasi sementara kebingungan dan pingsan dapat diamati.

Ketika derajat II blok atrioventrikular, pasien merasakan hilangnya gelombang denyut nadi sebagai gangguan pada area jantung. Ketika AV-blokade tipe III, ada serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi melambat menjadi 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, mata menghitam di mata, kehilangan kesadaran jangka pendek, rasa sakit di jantung, sianosis wajah, kemungkinan kejang-kejang. Blokade AV kongenital pada pasien anak-anak dan remaja mungkin tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular terutama disebabkan oleh pelambatan irama yang jelas, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik jantung. Perjalanan AV blokade yang paling umum disertai dengan penampilan atau kejengkelan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Jalannya blok atrioventrikular lengkap mungkin rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanik, karena asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode berulang hilangnya kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Lebih jarang, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan suplai darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis AV blockade

Ketika menilai riwayat pasien dalam kasus dugaan blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lainnya, minum obat yang melanggar konduktivitas atrioventrikular (digitalis, β-blocker, blocker saluran kalsium, dll) ditemukan.

Selama auskultasi irama jantung, irama yang benar terdengar, terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, penampilan nada meriam Strazhesko I. Peningkatan dalam denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, derajat AV blok I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari prolaps kompleks ventrikel setelah gelombang P, penampilan kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan EKG harian pada Holter dengan AV-blokade memungkinkan Anda untuk membandingkan sensasi subyektif pasien dengan perubahan elektrokardiografi (misalnya, pingsan dengan bradikardia berat), menilai tingkat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, obat-obatan, menentukan keberadaan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dll.

Dengan melakukan studi elektrofisiologis jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi bedahnya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk pendeteksiannya selama AV blokade, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk AV blokade diindikasikan dengan adanya kondisi komorbiditas dan penyakit (penentuan kadar elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim dalam infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika derajat I blok atrioventrikular, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya pengamatan dinamis yang mungkin dilakukan. Jika AV blokade disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-blocker), penyesuaian dosis atau pembatalan total diperlukan.

Dalam kasus AV blokade genesis jantung (dalam kasus infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Kursus pengobatan dengan stimulan β-adrenergik (isoprenaline, orcyprenaline) dilakukan, dan implantasi lebih lanjut dari alat pacu jantung diindikasikan.

Isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk kronis AV blokade, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah memasang alat pacu jantung (ECS), memulihkan ritme dan detak jantung normal. Indikasi untuk implantasi EX-endokardial adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu); kecepatan ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Untuk memutuskan masalah operasi, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan AV blokade

Dampak dari blokade atrioventrikular yang dikembangkan pada kehidupan masa depan dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, yang terpenting, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis paling serius untuk AV-blokade kelas III: pasien dinonaktifkan, pengembangan gagal jantung.

Mempersulit prognosisnya adalah perkembangan AV-blokade distal karena ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel yang jarang, serta kejadiannya di latar belakang infark miokard akut. Implantasi dini alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blokade atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Sebagai aturan, blokade atrioventrikular disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, penghapusan asupan obat yang tidak terkontrol yang memengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk pencegahan eksaserbasi tingkat AV-blokade, diindikasikan implantasi alat pacu jantung.

Atrioventricular (AV) blockade 1-2-3 derajat, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan perawatan

Blok jantung B adalah varian khusus dari kontraktilitas otot jantung. Pada intinya, ini adalah penghentian konduksi impuls listrik yang melemah atau lengkap di sepanjang simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal pemulihan tidak dilakukan sama sekali, ditunjukkan pengamatan yang dinamis.

Ketika progresi ditentukan, terapi obat diresepkan. Durasi siklus deviasi perkembangan lengkap adalah sekitar 3-10 tahun.

Gejala terjadi jauh lebih awal daripada fase terminal. Mereka cukup jelas. Karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan perawatan.

Semua kegiatan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis khusus terkait.

Klasifikasi blokade AV

Pembagian ini dilakukan atas tiga basis.

Tergantung pada sifat aliran:

• Pedas Ini terjadi relatif jarang, muncul sebagai akibat dari faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan mendadak pada posisi tubuh, perjalanan patologi somatik, semua ini adalah momen dari proses pengembangan. Risiko henti jantung maksimal. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
• Bentuk kronis. Itu didiagnosis dalam setiap kasus massa total blokade AV. Ini adalah versi yang ringan. Manifestasinya minimal, probabilitas kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terencana. Perawatan medis atau bedah, tergantung pada panggung.

Menurut tingkat pelanggaran aktivitas fungsional serat:

• Blokade AV penuh. Konduktivitas impuls listrik dari simpul sinus ke atrioventrikular tidak ada sama sekali. Hasilnya - henti jantung dan kematian. Kondisi darurat ini dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif.
• Blokade sebagian dari simpul antrioventrikular. Lebih mudah, itu adalah sebagian besar kasus klinis. Tetapi kita harus ingat bahwa progresi mungkin sebentar-sebentar, tetapi ini relatif jarang.

Mungkin pembagian proses untuk durasi aliran:

• Blokade permanen. Seperti namanya, itu tidak hilang dengan sendirinya.
• Transient (sementara). Durasi episode dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan.
• Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Klasifikasi klinis yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan kursus. Oleh karena itu, mereka memanggil 4 tahap dalam pengembangan proses.

1 derajat (mudah)

Ini terjadi pada latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau sama sekali tidak ada. Pada tingkat metode diagnostik ada penyimpangan kecil dalam pola EKG.

Pemulihan mungkin dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pengamatan dinamis ditunjukkan, sesuai kebutuhan - penggunaan obat-obatan.

2 derajat (rata-rata)

Ini dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

• Tahap 2 AV blokade Mobitz 1 ditandai dengan pemanjangan interval PQ secara bertahap. Gejala juga tidak terlalu khas. Ada manifestasi minimal yang hampir tidak terlihat, jika Anda tidak memuat tubuh. Tes provokatif cukup informatif, tetapi bisa berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Perawatannya identik, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
• Blok AV 2 derajat Mobitz 2 ditentukan oleh hilangnya kompleks ventrikel, yang menunjukkan pengurangan struktur jantung yang tidak lengkap. Karena gejalanya jauh lebih cerah, tidak menyadarinya sudah sulit.

3 derajat (diucapkan)

Ini ditentukan oleh penyimpangan yang nyata dalam kerja organ otot. Perubahan pada EKG mudah dideteksi, manifestasinya sangat intens - aritmia muncul sesuai dengan jenis perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukan pertanda baik. Terhadap latar belakang cacat organik yang kompleks, ada kemungkinan melemahnya hemodinamik, iskemia jaringan, dan kegagalan multiorgan pada fase awal.

4 derajat (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dalam ritme mereka sendiri, area-area gairah yang berbeda muncul.

Semua kamera bekerja dengan caranya sendiri, mengarah ke fibrilasi dan denyut prematur ventrikel. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, taktik pengobatan dan diagnosis.

Penyebab AV blokade 1 derajat

Ini terutama faktor eksternal. Mereka dapat dihilangkan oleh pasien dengan pengecualian langka.

• Aktivitas fisik yang intens, aktivitas yang berlebihan. Ada yang namanya olahraga jantung. Pelanggaran konduktivitas - hasil pengembangan struktur jantung. Penyebab seperti itu mencapai 10% dari semua situasi klinis. Tetapi diagnosis seperti itu dapat dilakukan setelah pengamatan panjang dan mengesampingkan patologi organik.
• Kelebihan obat-obatan. Glikosida jantung, obat-obatan psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotika, kortikosteroid.
• Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya merupakan bagian dari gejala kompleks suatu penyakit.

Penyebab blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Di antara faktor-faktor yang mungkin:

• Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot dari organ genesis yang menular atau autoimun (jarang). Timbul sebagai konsekuensi dalam banyak kasus. Perawatan rawat inap, gambaran klinisnya cerah. Komplikasi yang mengerikan - kerusakan ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh. Terutama tanpa efek antibakteri dan pemeliharaan khusus.

• Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ini terjadi pada semua usia, terutama pada pasien usia lanjut. Juga dengan latar belakang penyakit arteri koroner saat ini, sebagai komplikasi. Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit, menggantikan jaringan aktif dengan jaringan parut. Itu tidak mampu menyusut, untuk melakukan sinyal. Karena itu blokade AV. Tergantung pada luasnya kita dapat berbicara tentang tingkat keparahannya. Semakin banyak struktur menderita, semakin berbahaya konsekuensinya.

• Rematik. Proses autoimun yang memengaruhi miokardium. Pengobatan adalah terapi pemeliharaan jangka panjang sebagai hasilnya. Dimungkinkan untuk memperlambat kehancuran, untuk mencegah kambuh, tetapi pembebasan lengkap tidak mungkin. Fenomena yang terabaikan mengakibatkan kerusakan pada bundel-Nya dan gangguan konduksi.
• Penyakit iskemik Secara alami, ini mirip dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena pasokan darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak butuh waktu lama untuk menunggu tanpa perawatan. Ini adalah kesimpulan logis dari PJK.

• Insufisiensi koroner. Sebagai hasil dari aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri yang sesuai memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap selanjutnya. Blokade adalah salah satu gangguan organik.

• Kardiomiopati. Nama generik untuk sekelompok proses. Ini terjadi sebagai akibat dari patologi somatik yang parah. Esensinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas turun, sinyal pada jaringan yang rusak lebih buruk daripada di posisi normal. Akibatnya, melemahnya hemodinamik, iskemia, kegagalan organ multipel.

Juga mempengaruhi keberadaan patologi kelenjar adrenal dari jenis defisiensi, kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta.

Daftarnya berlanjut. Ada pendapat tentang partisipasi dalam proses faktor keturunan. Suka atau tidak - ini tidak sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa tahun terakhir, peran komponen genetik telah dipelajari secara aktif.

Gejalanya tergantung pada derajatnya

Gambaran klinis tergantung pada tahap proses patologis.

Manifestasi sepenuhnya atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa baik-baik saja, tidak ada kelainan dalam hidup.

Untuk mendeteksi cacat dalam rencana fungsional hanya dapat didasarkan pada hasil elektrokardiografi. Seringkali ini merupakan penemuan yang tidak disengaja, terdeteksi sebagai pemeriksaan profilaksis seseorang.

Anda mungkin mengalami sesak napas dengan aktivitas fisik yang intens (bekerja, jogging, kegiatan olahraga dari rencana yang melemahkan).

Blok 1 derajat atrioventrikular menguntungkan dalam hal klinis. Dengan deteksi dini ada kemungkinan penyembuhan total tanpa konsekuensi.

• Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Terjadi pada kebanyakan kasus. Ini adalah tanda yang tidak spesifik. Durasi episode tidak lebih dari beberapa menit.
• Napas pendek di latar belakang aktivitas fisik yang intens. Dalam keadaan tenang itu tidak.
• Kelemahan, kantuk, kurang kinerja. Mungkin apatis, keengganan untuk melakukan apa saja.
• Bradikardia. Ubah detak jantung ke bawah. Belum mengancam.

• Napas pendek dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan kaki sederhana.
• Sakit kepala Ditentukan oleh gangguan iskemik pada struktur otak. Durasi bervariasi dari beberapa menit hingga berjam-jam dan bahkan berhari-hari. Diperlukan untuk membedakan dari migrain.
• Vertigo. Hingga koordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa.
• Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung berbatasan dengan perubahan interval waktu antara kontraksi.
• Pingsan
• Menurunkan tekanan darah ke level kritis.
• Penurunan tajam detak jantung.

Ketiga gejala di atas termasuk dalam struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini darurat. Itu berlangsung beberapa menit, tetapi membawa bahaya luar biasa bagi kehidupan.

Mungkin ada cedera, stroke, serangan jantung atau henti jantung. Jika manifestasi semacam ini terjadi - diperlukan perawatan bedah yang intinya ada pada implantasi alat pacu jantung.

Itu tidak selalu disebut. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih parah. Tandai gangguan organik masif di semua sistem.

Kematian di avadeade 4 derajat menjadi tak terhindarkan, itu masalah waktu. Namun, untuk memulai patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal dari tubuh Anda sendiri.

Metode diagnostik

Manajemen orang dengan kelainan pada konduktivitas struktur jantung berada di bawah kendali seorang ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki sifat berbahaya - ahli bedah khusus.

Perkiraan skema survei mencakup elemen-elemen berikut:

• Mempertanyakan pasien tentang keluhan, batasan dan lamanya. Objektifikasi gejala dan fiksasi.
• Mengumpulkan sejarah. Termasuk sejarah keluarga, definisi gaya hidup, keberadaan kebiasaan buruk dan lain-lain. Dikirim ke deteksi awal sumber masalah.
• Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang proses yang sedang berjalan, ke tahap kedua, atau bahkan lebih dari yang ketiga, tekanan darah cenderung meningkat. Dengan bantuan teknik rutin, sulit untuk menangkap keadaan seperti itu.
• Pemantauan harian kolera. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung diperkirakan setiap setengah jam atau lebih sering, tergantung pada programnya. Dapat dilakukan berulang kali untuk meningkatkan akurasi.
• Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional jantung. Memainkan salah satu peran kunci dalam diagnosis dini.
• EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, ini invasif. Probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis. Mengevaluasi aktivitas masing-masing bagian struktur jantung. Ini adalah penelitian yang agak sulit, tetapi terkadang tidak ada alternatif.
• Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi gangguan organik. Pilihan klasik sebagai hasil dari blokade yang panjang adalah kardiomiopati dengan berbagai tingkat keparahan.
• Tes darah Pada hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Sebagaimana diperlukan, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, CT, MRI, coronografi, penelitian radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekelompok ahli terkemuka.

Varian penyimpangan pada EKG

Di antara fitur-fitur karakteristik:

• Interval QT diperpanjang lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini adalah temuan yang khas.
• Perpanjangan PQ. Perubahan frekuensi kompleks ventrikel. Mobitz yang disebut 1.
• Hilangnya kontraksi total dari bilik jantung bagian bawah. Atau secara bergantian, dalam urutan simetris.
• Melemahnya detak jantung (bradikardia) dengan berbagai tingkat keparahan. Itu tergantung pada tahap proses patologis.

Blokade AV pada EKG dicatat secara spesifik, dan semakin sulit fase, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Perawatan tergantung pada derajatnya

Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan. Taktik semacam itu dapat diulang selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, secara bertahap frekuensi konsultasi dengan ahli jantung menjadi kurang sering.

Dengan latar belakang kejengkelan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

• Obat antihipertensi. Spesies yang berbeda.
• Antiaritmia.

Jika penyakit radang infeksi terjadi, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Perawatan ketat di rumah sakit.

Transitory AV blockade 1 derajat (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang memerlukan terapi, tergantung pada asal virus atau bakteri.

Obat bekas dari jenis yang sama. Dalam kasus pembengkakan negara yang cepat, tidak ada gunanya menunggu Pengaturan alat pacu jantung ditampilkan.

Tanpa memandang usia. Satu-satunya pengecualian adalah kelompok pasien yang lebih tua yang mungkin tidak selamat dari operasi. Pertanyaannya dipecahkan secara individual.

Diperlukan implantasi alat pacu jantung buatan. Segera setelah fase terminal dimulai, peluang penyembuhannya minimal.

Selama seluruh periode terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

• Penolakan kecanduan.
• Diet (tabel perawatan nomor 3 dan nomor 10).
• Tidur nyenyak (8 jam).
• Berjalan, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasi sewenang-wenang.
• Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, karena itu tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

• Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti itu efektif sampai batas minimum, nyaris tidak pulih, ritme akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh dalam perspektif beberapa hari.
• Syok kardiogenik. Konsekuensi yang berpotensi mematikan. Dan kematian terjadi pada hampir 100% kasus.
• Pingsan dan, akibatnya, cedera, mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau stroke. Gangguan makan akut pada struktur jantung dan otak, masing-masing.
• Demensia vaskular.

Proyeksi tergantung pada tahap proses patologis: