Karakterisasi lengkap malformasi arteri-vena: jenis, metode pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa malformasi arteriovenosa (disingkat AVM), bagaimana ia memanifestasikan dirinya, gejala khasnya. Cara sepenuhnya menyingkirkan patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Malformasi arteriovenosa adalah hubungan antara arteri dan vena, yang seharusnya tidak terjadi. Ini mungkin dalam bentuk tumor yang terdiri dari pembuluh-pembuluh kecil yang saling terkait yang menghubungkan vena ke arteri.

Klik pada foto untuk memperbesar

Kehadiran AVM menyebabkan gangguan pasokan darah ke organ. Juga, jika tumbuh ke ukuran yang signifikan, itu dapat menekan tubuh, mencegahnya bekerja. Karena fakta bahwa darah dari arteri segera memasuki vena, tekanan di dalamnya meningkat, dindingnya meregang dan melemah, yang akhirnya menyebabkan pecah dan pendarahan.

Penyakit ini dapat memicu gejala parah dan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan untuk tubuh, sehingga disarankan untuk mulai mengobatinya segera setelah diagnosis. Perawatan hanya dapat dilakukan bedah, efektivitasnya tergantung pada kualitas operasi dan pada lokalisasi patologi.

Dengan operasi yang sukses, hilangnya malformasi sepenuhnya mungkin terjadi. Tetapi seratus persen untuk menghilangkan malaise, yang telah berhasil memimpin patologi, mungkin tidak selalu.

Seorang angiolog (spesialis vaskular) atau ahli saraf (jika AVM terletak di otak atau sumsum tulang belakang) mendeteksi penyakit. Perawatan hanyalah operasi. Ini dilakukan oleh ahli bedah saraf (di otak) atau ahli bedah vaskular (di organ lain).

Di mana AVM dapat ditemukan

Koneksi patologis yang paling umum dari pembuluh arteri dan vena terlokalisasi di:

• otak;
• antara batang paru-paru dan aorta.

Penyakit dengan lokasi ini memicu gejala dan komplikasi yang paling menyakitkan.

Juga, malformasi dapat terletak di antara pembuluh yang terletak di ginjal, sumsum tulang belakang, paru-paru, dan hati. Karena sirkulasi darah yang tidak memadai, disfungsi organ-organ ini berkembang.

Penyebab

Paling sering, AVM adalah kelainan bawaan. Apa yang sebenarnya memancing penampilannya saat ini tidak diketahui. Telah ditetapkan bahwa kecenderungan untuk malformasi arteriovena tidak diturunkan.

Lebih jarang, malformasi arteri-vena muncul pada orang tua dengan aterosklerosis dan setelah cedera otak.

Malformasi arteri di otak

Malformasi semacam itu dapat ditemukan di bagian mana pun dari organ ini, tetapi paling sering terletak di bagian belakang salah satu belahan otak.

Varian penyakit

AVM dapat mengalir tersembunyi selama beberapa dekade. Dia hadir di pasien sejak kelahiran, tetapi untuk pertama kalinya membuatnya terasa paling sering dalam 20-30 tahun.

Malformasi arteri otak dapat terjadi dalam dua jenis:

1. Hemoragik. Karena gangguan sirkulasi darah, tekanan darah naik, dinding pembuluh menjadi lebih tipis, dan terjadi pendarahan ke otak. Ini disertai dengan semua gejala stroke hemoragik.
2. Torpid. Dalam varian perjalanan penyakit ini, pembuluh tidak pecah, pendarahan tidak terjadi. Tetapi pembuluh kecil yang menghubungkan arteri dan vena mengembang dan menekan bagian otak, yang mengarah ke gejala neurologis yang parah.

Gejala otak AVM:

Tumbuh kelemahan dalam tubuh selama bertahun-tahun, mati rasa pada ekstremitas, visual, berpikir, koordinasi dan gangguan bicara.

Risiko pendarahan di otak dengan malformasi meningkat dengan bertambahnya usia, serta selama kehamilan.

Klik pada foto untuk memperbesar

AVM sumsum tulang belakang

Lebih sering terlokalisasi di tulang belakang bagian bawah.

Pada tahap awal mungkin tidak muncul sama sekali. Kemudian itu dinyatakan dalam melewati gangguan sensitivitas di bawah bagian punggung yang terkena.

Menyebabkan pendarahan di sumsum tulang belakang.

Gejala stroke tulang belakang:

• Mengurangi atau kehilangan sensasi di kaki.
• Gangguan Gerakan
• Nyeri di daerah lumbosakral.
• Kemungkinan inkontinensia, feses.

Manifestasi bervariasi dalam intensitas dari ketimpangan ringan dan sensitivitas sedikit berkurang dalam kasus pendarahan kecil hingga kecacatan lengkap dengan luas.

Malformasi arteriovenosa antara batang paru-paru dan aorta

Biasanya, embrio memiliki hubungan antara pembuluh-pembuluh jantung yang besar ini. Ini disebut saluran arteri, atau saluran Botallov. Segera setelah lahir, ia mulai tumbuh. Saluran arteri yang tidak tumbuh berlebihan dianggap sebagai kelainan jantung bawaan. Patologi mulai terwujud dalam tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak.

Pembukaan saluran Botallov berbahaya karena tekanan di paru-paru naik karena aliran darah yang tidak tepat, yang meningkatkan risiko mengembangkan hipertensi paru. Klik pada foto untuk memperbesar

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bahwa saluran Botallov tidak tumbuh terlalu cepat

1. Melahirkan sebelumnya.
2. Kelainan kromosom pada janin, seperti sindrom Down.
3. Ditransfer oleh ibu selama kehamilan rubella. Ini juga mengarah pada konsekuensi lain untuk anak yang belum lahir (cacat katup, gangguan parah pada otak, glaukoma, katarak, tuli, displasia pinggul, osteoporosis). Karena itu, jika seorang wanita terkena rubella selama kehamilan, terutama pada tahap awal, dokter sangat menyarankan aborsi.

Fitur karakteristik ductus arteriosus terbuka

• Detak jantung dipercepat.
• Napas cepat dan berat.
• Ukuran hati melebihi norma.
• Peningkatan perbedaan antara tekanan atas dan bawah.
• Murmur jantung.
• Pertumbuhan lambat dan penambahan berat badan.

Tanpa pengobatan, saluran arteri terbuka dapat menyebabkan henti jantung spontan.

Gejala malformasi pembuluh organ internal

Jika penyakit telah mempengaruhi paru-paru:

• Peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah.
• Sakit kepala.
• Jarang (dalam 10% kasus) - perdarahan.
• Meningkatnya kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.

Pembuluh AVM hati sangat jarang. Itu hanya muncul jika itu mengarah pada pendarahan internal. Gejala-gejalanya adalah: menurunkan tekanan darah, detak jantung yang cepat, pusing atau pingsan, kulit memucat.

Malformasi arteri ginjal juga merupakan patologi yang sangat jarang. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung dan perut, tekanan darah tinggi, penampilan darah dalam urin.

Diagnosis kelainan

Adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan pemeriksaan vaskular melalui prosedur seperti:

• Angiografi sinar-X. Ini adalah metode survei yang membutuhkan pengenalan agen kontras, yang "menyoroti" pembuluh pada x-ray. Memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi mereka secara akurat.
• Angiografi terkomputasi. Agen kontras juga digunakan untuk prosedur ini. CT angiografi memungkinkan Anda membuat ulang gambar 3D kapal Anda. Jika terdapat malformasi arteriovena, ukuran dan strukturnya dapat ditentukan secara akurat.
• Angiografi resonansi magnetik. Dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Ini adalah metode presisi tinggi lainnya untuk menilai struktur pembuluh darah. Beberapa jenis angiografi MR juga memungkinkan untuk pemeriksaan sirkulasi darah.
• Ultrasonografi Doppler. Ini adalah metode untuk memeriksa pembuluh dengan sensor ultrasonik. Memungkinkan Anda melihat struktur arteri dan vena, serta menilai sirkulasi darah.

Terkadang peningkatan fraksi ejeksi ventrikel kiri (biasanya dari 55 menjadi 70%) dapat mengindikasikan adanya malformasi besar dalam tubuh. Tetapi ini adalah indikator tidak langsung. Anda dapat melihat perubahan ini pada ultrasound jantung.

Perawatan

Perawatan hanya bisa dilakukan bedah. Ini bisa berupa operasi invasif minimal dan intervensi ekstensif. Dengan operasi yang sukses, pemulihan lengkap dimungkinkan.

Dalam praktik medis modern menggunakan 3 metode utama perawatan AVM:

1. Embolisasi Metode ini melibatkan pengenalan ke dalam pembuluh obat dengan partikel khusus yang menghalangi dan menghentikan sirkulasi darah di area AVM. Dengan demikian, malformasi arteriovenosa berkurang 15-75%, dan karena itu risiko perdarahan pecah berkurang. Dalam kasus yang jarang terjadi, AVM setelah operasi semacam itu menghilang sepenuhnya.
2. Bedah Radios Ini adalah metode pengobatan inovatif dengan radiasi pengion. Setelah iradiasi, AVM mulai berkurang. Jika ukuran awalnya kurang dari 3 cm, maka pada 85% pasien benar-benar menghilang.
3. Perawatan bedah. Penghapusan malformasi arteri. Ini hanya dimungkinkan dengan ukuran AVM hingga 100 cm 3 volume.

Seringkali, dokter memutuskan untuk menggunakan beberapa metode pada saat yang sama untuk meningkatkan kemungkinan hilangnya malformasi sepenuhnya. Misalnya, mereka pertama-tama dapat melakukan embolisasi, dan kemudian - radiosurgery. Atau mencapai pengurangan AVM dengan embolisasi sejauh mana itu dapat dihapus, dan kemudian melakukan operasi.

Dengan malformasi arteriovenosa otak, pengobatan yang berhasil hanya mungkin dilakukan jika terletak di permukaan otak, dan bukan di lapisan dalam organ (dalam hal ini, dokter tidak memiliki akses ke sana).

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mencegah AVM. Satu-satunya hal yang dapat disarankan dokter adalah menghindari cedera pada organ apa pun, terutama kepala. Namun, ini tidak akan membantu dalam pencegahan malformasi kongenital, yang jauh lebih umum daripada yang didapat.

Untuk mengecualikan kemungkinan bahwa Anda memiliki malformasi arteriovenosa, dokter merekomendasikan untuk menjalani salah satu metode pemeriksaan pembuluh darah, misalnya, MR-angiografi otak. Ini sangat disarankan jika Anda merasakan kejang dan sakit kepala. Bahkan jika AVM tidak terdeteksi, itu akan membantu mengidentifikasi penyebab lain dari gejala tidak menyenangkan Anda.

Angiografi MR memungkinkan Anda menilai kelainan pada sistem aliran darah arteri ke otak

Ramalan

Prognosis untuk malformasi arteri-vena tergantung pada lokalisasi patologi, ukurannya, dan usia di mana anomali ini terdeteksi. AVM otak dan sumsum tulang belakang sangat berbahaya. Prognosis yang lebih baik untuk malformasi pada pembuluh organ lain. Setelah operasi, pemulihan total dimungkinkan.

Prognosis untuk AVM otak

Pada 50% kasus, perdarahan menjadi gejala pertama penyakit ini. Ini menjelaskan fakta bahwa 15% pasien meninggal, dan 30% lainnya menjadi cacat.

Karena penyakit ini, sebelum menyebabkan perdarahan, mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun, jarang terdeteksi pada tahap awal. Diagnosis malformasi arteriovenosa asimptomatik hanya mungkin terjadi jika pasien menjalani pemeriksaan profilaksis pembuluh darah otak (CT angiografi atau MR angiografi). Karena tingginya biaya prosedur ini, dibandingkan dengan metode diagnostik lainnya, tidak semua orang mengalaminya untuk pencegahan. Dan ketika penyakit sudah membuat dirinya terasa, konsekuensinya sudah bisa mengerikan.

Pada pasien dengan AVM otak, bahkan tanpa adanya keluhan, ada kemungkinan besar perdarahan akan terjadi. Risiko stroke hemoragik dengan malformasi arteriovenosa meningkat setiap tahun. Sebagai contoh, pada usia 10 tahun ia menjadi 33%, dan pada 20 - sudah 55%. Sedangkan untuk pasien di atas 50 tahun yang memiliki AVM, 87% dari mereka mengalami stroke. Jika pasien telah mengalami satu perdarahan pada usia berapa pun, maka risiko peningkatan kembali sebesar 6% tambahan.

Bahkan dengan diagnosis yang benar, prognosisnya tetap mengecewakan.

Intervensi bedah untuk menghilangkan AVM selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi dan bahkan kematian, seperti operasi lain di otak. Namun, dibandingkan dengan risiko perdarahan, risiko operasi sepenuhnya dibenarkan, sehingga sangat diperlukan.

Intervensi minimal invasif lebih aman. Risiko komplikasi parah selama skleroterapi hanya 3%. Namun, metode perawatan ini tidak menjamin hasil yang absolut. Untuk efek terbaik, dapat dilakukan beberapa kali sebentar-sebentar untuk mengamati bagaimana ukuran malformasi arteriovenosa menurun.

Prognosis untuk AVM organ lain

Dalam kasus ini, prognosisnya lebih baik. Malformasi arteriovenosa dapat berhasil dihilangkan atau dihancurkan menggunakan radiosurgery atau hardening.

Operasi pada organ internal lainnya, meskipun berbahaya, tidak membawa risiko operasi pada otak.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Malformasi otak yang parah

Malformasi arteriovenosa adalah penyakit di mana koneksi patologis antara arteri dan vena terbentuk. Ini terjadi terutama di dalam sistem saraf, tetapi ada variasi lain yang lebih kompleks, misalnya, malformasi antara aorta dan batang paru-paru.

Penyakit ini menyerang 12 orang dari 100.000 populasi, kebanyakan pria. Paling sering penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam interval antara 20 dan 40 tahun kehidupan.

Malformasi arteri otak menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan saraf, menyebabkan iskemia. Pada gilirannya, ini menyebabkan kerusakan fungsi mental, gejala neurologis dan sakit kepala parah.

Dinding pembuluh benjolan patologis tipis, sehingga terobosan terjadi: 3-4% per tahun. Probabilitas meningkat menjadi 17-18%, jika riwayat pasien sudah menunjukkan tanda-tanda stroke hemoragik. Kematian pada stroke hemoragik pada latar belakang malformasi terjadi pada 10%. Dari semua pasien, sebagai aturan, 50% menerima cacat.

Malformasi vaskular menyebabkan komplikasi:

Mekanisme patologis dari cacat pada sistem vaskular adalah bahwa tidak ada kapiler di situs malformasi. Ini berarti bahwa tidak ada "filter" antara vena dan arteri, sehingga darah vena menerima darah arteri secara langsung. Ini meningkatkan tekanan di pembuluh darah dan memperluasnya.

Alasan

AVM otak terbentuk sebagai akibat dari cacat intrauterin selama pembentukan sistem peredaran darah dari sistem saraf pusat. Alasan untuk ini termasuk:

1. Faktor teratogenik: peningkatan latar belakang radiasi, orang tua yang tinggal di zona industri kota.
2. Infeksi intrauterin.
3. Penyakit ibu: diabetes, penyakit radang sistem pernapasan, keputihan, pencernaan.
4. Kebiasaan berbahaya dan kecanduan ibu: merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.
5. Penggunaan jangka panjang obat-obatan farmakologis.

Gejala

Malformasi vena arteri memiliki dua jenis aliran:

Hemoragik

Itu ditemukan di 60% dari semua malformasi. Jenis aliran ini berlaku dengan pirau ukuran kecil, di mana ada vena drainase. Juga ditemukan di daerah oksipital otak. Sindrom yang dominan adalah hipertensi arteri dengan kecenderungan stroke hemoragik. Dengan kursus laten, penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Eksaserbasi perjalanan hemoragik ditandai oleh peningkatan cepat sakit kepala, gangguan kesadaran dan disorientasi. Tiba-tiba, bagian tubuh menjadi mati rasa, lebih sering - satu sisi wajah, kaki atau tangan. Pidato tipe afasia frustrasi, komponen tata bahasa kalimat dilanggar. Terkadang pemahaman berbicara dan menulis terganggu. Konsekuensi dari kursus hemoragik - stroke dan pemulihan fungsi neurologis jangka panjang.

Bidang pandang jatuh, akurasinya menurun. Terkadang ada diplopia - penglihatan ganda. Jarang - pemandangan itu benar-benar menghilang pada satu atau kedua mata pada saat yang bersamaan. Koordinasi terganggu: gaya berjalan tidak stabil muncul, gerakan kehilangan akurasi.

Torpid

Torpid - versi aliran yang kedua.

Malformasi vena tipe ini memiliki ciri khas - cluster cephalgia. Ini ditandai dengan sakit kepala akut, sulit dibawa dan parah. Kadang-kadang sindrom nyeri mencapai ketinggian yang membuat bunuh diri bunuh diri. Cephalgia muncul episode periodik (cluster) nyeri di kepala dan hampir tidak setuju dengan aksi obat anti-inflamasi nonsteroid.

Karena iritasi rasa sakit yang hebat, kompleks gejala berikut terbentuk - kejang epilepsi minor. Mereka terjadi pada 20-25% pasien. Serangan tersebut ditandai oleh kontraksi otot mata dan kejang otot rangka. Beberapa mengembangkan kejang epilepsi besar dengan manifestasi gambaran klinis yang khas (aura, prekursor, kejang tonik, kejang klonik dan jalan keluar dari negara).

Malformasi arteriovenosa dapat mereplikasi neoplasma otak. Dalam hal ini, gejala defisiensi neurologis fokal diamati. Sebagai contoh, jika malformasi terletak di konvolusi frontal, gangguan dari bola motor, seperti paresis atau kelumpuhan, dicatat. Jika di parietal - sensitivitas terganggu di tungkai.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa jenis malformasi ini:

1. Malformasi arteri vena Galen. Ini adalah cacat bawaan yang terjadi ketika kapiler terbentuk antara arteri dan vena. Ini ditandai dengan pelanggaran pembentukan lapisan otot dan elastis di dinding vena. Karena itu, pembuluh darah membesar dan tekanan naik. Patologi dicirikan oleh perkembangan konstan.
   Vena AVM Galen pertama kali bermanifestasi pada anak usia sekolah. Sindrom terkemuka adalah hipertensi-hidrosefalik. Ini ditandai dengan gejala otak yang umum: sakit kepala, pusing, mual, berkeringat, kejang kejang kecil. Juga di Klinik AVM Vein Galen, stroke hemoragik, gagal jantung, keterbelakangan mental dan gejala neurologis yang kurang diamati (jarang).
2. Malformasi Arnold Chiari. Dalam gambaran klinis patologi ini ada beberapa sindrom utama: hipertensi dan serebrobulbar. Yang pertama ditandai dengan cephalgia, rasa sakit di leher dan punggung, yang diperparah dengan buang air kecil dan batuk. Seringkali ada muntah dan peningkatan otot rangka pada leher.
   Sindrom cerebrobulbar dimanifestasikan oleh penurunan akurasi visual, penglihatan ganda, kesulitan menelan, gangguan pendengaran, pusing, dan ilusi visual. Dengan perjalanan yang rumit, apnea tidur nokturnal (henti napas mendadak saat tidur) dan keadaan sinkop jangka pendek (kehilangan kesadaran) ditambahkan pada gambaran klinis.
3. Malformasi kavernosa, atau hemangioma kavernosa. Gejala pertama muncul setelah 50 tahun. Patologi ditentukan oleh lokalisasi cacat. Misalnya, kavernoma batang otak, atau malformasi tipe tumor, bermanifestasi dengan gambaran klinis perdarahan dan gejala neurologis fokal. Di batang otak adalah pusat yang mendukung fungsi vital pernapasan dan detak jantung. Dengan kekalahan mereka, ada patologi irama jantung dan pernapasan tipe apnea.

Diagnosis dan perawatan

Seorang pasien dengan kecurigaan malformasi dilakukan dengan serangkaian metode instrumental, yang sangat menentukan dalam perumusan diagnosis:

Malformasi diobati dengan pembedahan. Pada periode eksaserbasi, operasi untuk mengangkat benjolan pembuluh darah ditentukan. Dengan sindrom hipertensi terkemuka, drainase ventrikel otak dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial. Bagian ke tengkorak dilakukan dengan cara klasik: trepanation. Pertama, pembuluh yang mengelilingi malformasi dikurung, kemudian cacat itu sendiri diisolasi dan diperban, kemudian malformasi dipotong.

Malformasi batang otak menyebabkan masalah dalam perawatan bedah karena kedekatan pusat fungsional yang penting. Dalam kasus seperti itu, eksisi radiosurgical ditentukan.

Malformasi arteri (AVM) otak: gejala, pengobatan, kode ICB-10

Malformasi arteri (AVM) otak (GM) adalah malformasi kongenital, yang ditandai dengan adanya komunikasi langsung antara arteri dan vena otak tanpa tempat tidur kapiler di antaranya, yang merupakan penghubung penting dalam sistem peredaran darah yang terbentuk dengan baik.

Kode ICD-10: Q28.0 (anomali arteriovenous dari perkembangan pembuluh darah pra-serebral), Q28.2 (malformasi arteri dari perkembangan pembuluh darah otak)

Menurut statistik, malformasi terdeteksi lebih sering pada pria, di bawah usia 40 tahun, dengan frekuensi 2 kasus per 100 ribu orang.

AVM terlihat dalam bentuk bola, terdiri dari pembuluh darah yang terbentuk secara tidak benar, yang melancarkan sirkulasi darah dengan sangat cepat.

Ada perbedaan dalam diameter AVM: dari kecil ke raksasa, menempati setengah bagian utama dari seluruh bagian atau beberapa bagian.

Karena aliran darah dalam AVM meningkat, pembuluh darah utama meningkat secara signifikan, dan pembuluh darah melebar sehingga rongga aneurysmal yang besar dapat terbentuk.

Pada saat yang sama, dinding AVM menjadi tipis dan kehilangan kekuatannya, yang menyebabkan pecahnya dan penumpukan darah di GM sendiri, di bawah cangkang atau dalam sistem ventrikel. Itu cenderung tumbuh dan meningkat volumenya. Malformasi besar dapat menekan jaringan otak di sekitarnya.

Aliran darah di area GM, yang terletak di sebelah AVM, dikurangi dengan penerimaan sebagian besar darah di malformasi itu sendiri. Zat otak menderita kelaparan oksigen, karena kurangnya sirkulasi otak, ada sindrom "perampokan".

Gambaran klinis (gejala) dengan malformasi arteriovenosa.

Sifat gejala malformasi tergantung pada:

• ukuran tubuhnya
• lokalisasi
• ada atau tidak adanya celah

AVMs squias chiasm besar (ini adalah tempat di mana serat saraf bersilangan) dan mengarah ke gangguan penglihatan. Terwujud oleh hilangnya bidang visual, hingga kebutaan total.

Lokasi kumparan vaskular di dekat saraf kranial (CN) atau nukleusnya dimanifestasikan oleh kelainan pada pergerakan bola mata (gangguan oculomotor).

Migrain yang terkait dengan anomali vaskular ini adalah manifestasi klinis lain. Selain sakit kepala, gangguan neurologis sementara dan relatif persisten dimanifestasikan:

• kekuatan otot menurun (lihat hemiparesis)
• paresis otot mata eksternal (dimanifestasikan oleh juling)
• gangguan koordinasi gerakan (termasuk gaya berjalan tidak stabil, nystagmus, perubahan tulisan tangan)
• gangguan mental (psiko-emosional dan perilaku menderita)

Untuk AVM yang ditandai dengan: perdarahan intrakranial berulang (ICH), kejang epileptiformis dan gangguan neurologis fokal.

Perdarahan intrakranial terjadi di kalangan anak muda (paling sering hingga empat puluh tahun) dan mengarah pada pembentukan hematoma intrakranial, yang mampu memeras struktur GM dari luar dan menyebabkan kematian.

Pecahnya AVM dapat dimanifestasikan oleh banyak perdarahan di retina atau perdarahan fokal besar dalam cairan vitreus (adanya sindrom Terson).

Pecahnya dinding pembuluh dan pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dimanifestasikan oleh tanda-tanda meningeal (leher kaku, gejala Brudzinsky atas, tengah, dan bawah, dll.).

Malformasi yang jarang menyebabkan stroke iskemik (infark GM). Jika ini terjadi, itu dimanifestasikan oleh gangguan neurologis, yang sifatnya tergantung pada lokalisasi fokus.

Perawatan.

Dalam praktek medis, perawatan malformasi arteri-vena yang diidentifikasi cocok menggunakan metode perawatan konservatif - tanpa menggunakan intervensi bedah dan menggunakan metode bedah.

Terapi konservatif digunakan untuk AVM, disertai dengan perdarahan; sarana yang digunakan untuk meningkatkan pembekuan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang (obat penenang). Ini sering terjadi sudah di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana mereka dirawat di rumah sakit dengan dugaan perdarahan intraserebral.

Metode utama perawatan adalah bedah. Jika perdarahan intraventrikular telah terjadi, maka intervensi gejala diterapkan, yang bertujuan melepaskan ventrikel GM dari darah - ini disebut drainase.

Dalam kasus lain, metode radikal digunakan untuk menghilangkan AVM, atau untuk "mematikannya" dari aliran darah melalui intervensi endovasal (intravaskular). Operasi tidak dilakukan jika penyakit hanya dimanifestasikan oleh kejang epileptiformis, dengan perkembangan lambat dari gejala fokal atau kurangnya perkembangan.

AVM dikeluarkan dengan menggunakan teknik bedah mikro modern, bahkan jika lokasinya menyentuh area fungsional penting dari GM-speech dan motor. Setelah memilih metode anestesi dan akses, temukan arteri terkemuka, lalu vena pengalih, yang "dimatikan" dari aliran darah.

Ini adalah tahap yang paling penting, karena ada kesulitan dalam membedakan arteri dan vena, karena darah kirmizi mengalir melalui vena. Jika Anda "mematikan" vena terlebih dahulu, dan kemudian arteri, pengembangan edema GM dan pendarahan yang tidak terkontrol adalah mungkin.

Kliping dan trombosis (embolisasi) pembuluh AVM.

Ahli bedah saraf melakukan pemilihan koil vaskular tepat di sepanjang perbatasan dengan medula, membekukan (membakar) atau memotong arteri, dan kemudian memotongnya.

Selama intervensi endovasal, ahli bedah saraf thrombates jalinan patologis dengan plastik atau emboli pengerasan cepat, yang dibawa kepadanya melalui kateter khusus melalui tempat tidur pembuluh darah di bawah kontrol visual terus menerus dari layar monitor kami.

Terkadang diperlukan beberapa intervensi seperti itu, terutama dengan AVM raksasa. Seringkali, dokter menggabungkan metode di atas, pertama mengurangi aliran darah dengan metode endovasal, dan kemudian reseksi metode radikal.

Perawatan radiosurgical dengan pisau gamma

Penutupan lumen kumparan vaskular, yang terletak di dalam struktur GM, dimungkinkan dengan bantuan perawatan radiosurgical. Dengan metode ini, sinar yang terfokus secara ketat dari partikel berenergi tinggi (sinar gamma, proton atau elektron) dikirim ke area lokalisasi AVM, yang menyebabkan peningkatan jumlah sel di lapisan dalam kapal, akibatnya pembuluh AVM menjadi kosong. Perawatan ini dilakukan dengan menggunakan unit radiosurgical pisau gamma.

Metode pengobatan ini hanya mungkin dilakukan dengan malformasi berukuran kecil dan efeknya terjadi hanya setelah satu setengah hingga dua tahun, yang tidak mengecualikan perdarahan berulang.

Konsekuensi dan kecacatan pada pecahnya AVM

Sehubungan dengan penipisan dinding kumparan vaskular dan peningkatan sirkulasi darah di dalamnya, AVM rentan terhadap pecah dan menyebabkan komplikasi berikut:

• stroke hemoragik (penyebab kedua tersering bersamaan dengan aneurisma)
• hematoma subdural dan epidural
• stroke iskemik (infark GM)
• perdarahan intraventrikular
• perdarahan subaraknoid (mortalitas mencapai 25% pada bulan pertama, yang berhubungan dengan perkembangan angiospasme yang jarang terjadi)
• kompresi otak

Oleh karena itu, pengenalan malformasi arteriovenosa yang tepat waktu sebelum pecah, pengamatan kondisinya, penyediaan penuh dan cepat perawatan bedah saraf yang berkualitas untuk pecahnya adalah penting.

Rehabilitasi diklaim setelah komplikasi AVM berkembang. Kebanyakan dari semuanya, setelah perdarahan intraserebral atau stroke hemoragik. Bagaimana mereka diekspresikan dan persisten tergantung pada volume dan lokalisasi dari darah yang tumpah. Ketika mengisi rongga ventrikel otak (tamponade), ada ancaman bagi kehidupan manusia. Edema otak meningkat dengan cepat, konsekuensinya adalah meningkatnya risiko dislokasi otak - faktor utama yang mengancam jiwa.

Rehabilitasi dilakukan setelah kembalinya tingkat kesadaran (jika terganggu) dan stabilisasi keadaan umum. Tempat tersebut adalah pusat rehabilitasi dari profil neurologis dan departemen rehabilitasi medis berbasis rumah sakit. Lihat kontak mereka di situs web kami di kolom kanan - di halaman utama.

Tanda dan gejala malformasi pembuluh darah otak - penyebab dan efek AVM otak

Malformasi arteriovenosa terjadi pada latar belakang perubahan yang rusak pada pembuluh serebral. Massa utama mereka memiliki diameter lumen yang membesar, dinding pembuluh darah - beraneka ragam. Ketika mempelajari kondisi patologis seperti itu, tidak selalu realistis untuk membedakan pembuluh dari arteri.

Siapa yang berisiko?

Pengobatan malformasi arteri-vena tergantung pada jenis dan stadium penyakit, konsekuensinya berbanding lurus dengan sifat kerusakan yang ditimbulkan pada otak.

Sampai saat ini, ilmu kedokteran tidak dapat secara akurat menentukan daftar faktor yang memicu terjadinya penyakit tersebut.

Secara konvensional, mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

• kesalahan bawaan dalam struktur pembuluh darah otak;
• patologi yang terbentuk sebagai akibat dari cedera otak: pukulan, jatuh, cedera dalam proses kelahiran;
• fenomena destruktif di dinding pembuluh vena otak, yang merupakan hasil dari proses sklerotik.

Data statistik dalam hal karakteristik pasien yang diteliti memberikan beberapa kemungkinan penyebab malformasi arteriovenous serebral:

• jenis kelamin laki-laki. Penyakit yang sedang dipertimbangkan sering terjadi di antara perwakilan dari bagian laki-laki dari populasi;
• faktor genetik. Item ini menyiratkan bahwa ayah / ibu dan kerabat lain dari penyakit tidak diperlukan. Mendiagnosis anggota keluarga terdekat dari patologi tertentu dalam aspek fungsi otak, sistem kardiovaskular adalah faktor risiko untuk pengembangan malformasi arteri otak pada keturunan mereka di masa depan.

Faktor-faktor risiko yang tercantum untuk penyakit yang dipertimbangkan bukanlah dogma ilmiah, mereka dapat digolongkan sebagai teori medis.

Jenis malformasi arteriovenosa pada pembuluh darah otak dalam klasifikasi medis

Pembagian penyakit yang dipertimbangkan menjadi satu atau jenis lain ditentukan oleh tiga kriteria utama:

• lokasi patologi;
• parameter malformasi arteriovenosa;
• aktivitas hemodinamik. Di sini diperhitungkan ukuran pasokan darah ke komponen otak; tingkat dan durasi kelaparan oksigen.

Pembagian malformasi arteriovenosa menjadi spesies, dengan mempertimbangkan kriteria yang tercantum, memungkinkan untuk melakukan perawatan yang paling memadai dan meminimalkan risiko eksaserbasi di masa depan.

Berdasarkan lokalisasi penyakit, AVM dibagi menjadi:

• dangkal. Pusat aktivitas proses patologis mungkin adalah korteks serebral, materi putih, yang terletak di dekat korteks serebral;

• dalam. Fenomena cacat dapat terkonsentrasi di ventrikel / batang otak, di daerah konvolusi, di ganglia subkortikal.

Jika ukuran inti dari malformasi arteri diambil sebagai dasar untuk pembagian penyakit ini, maka dapat dibagi menjadi 5 jenis utama:

1. hanya sedikit AVM (mikro). Diameter aktualnya tidak melebihi 10 mm. Melalui survei yang melibatkan peralatan medis, nuklei ini akan divisualisasikan sebagai kusut kecil, di sekitar jaringan tipis pembuluh arteri akan terlihat. Dalam beberapa kasus, alih-alih jalinan patologis arteri, akan mungkin untuk melihat hanya jaringan arteri yang padat, pembuluh vena yang dimodifikasi (diameter, durasinya akan sedikit meningkat);
2. AVM kecil. Jari-jari keliling mereka tidak akan melebihi 1 cm;
3. malformasi arteriovenosa tengah. Mereka mungkin memiliki gejala yang lebih luas daripada dua jenis pertama. Ini karena parameternya: keliling AVM tersebut dapat bervariasi dari 2 hingga 4 cm. Studi medis menilai jenis AVM ini sebagai salah satu yang paling berbahaya: risiko pecahnya malformasi sedang (diameternya hingga 3 cm) lebih besar daripada malformasi besar / raksasa;
4. AVM besar. Memiliki diameter dalam kisaran 4-6 cm, malformasi tersebut menimbulkan bahaya serius bagi pasien. Keberhasilan prosedur bedah untuk mengangkat cacat seperti itu akan tergantung pada lokasi cacatnya. Namun, risiko cacat, kematian cukup besar;
5. malformasi raksasa. Diameter kelilingnya melebihi 6 cm.

Dalam aspek aktivitas hemodinamik, ada pembagian AVM menjadi dua kelompok besar:

Aktif

Mereka mudah dideteksi menggunakan angiogram. Ini termasuk:

• campuran AVM. Dibentuk ketika ada penghancuran kapiler yang tidak lengkap. Di antara varietas yang ada dari penyakit ini, AVM campuran paling sering didiagnosis;
• fistula. Dibentuk dengan latar belakang penghancuran absolut kapiler, yang tidak mempengaruhi arteri komunikasi + vena. Di luar, mereka adalah loop kecil yang menembus ke berbagai bagian medula. Dapat hadir dalam salinan tunggal / banyak;

Tanda dan gejala utama malformasi arteriovenosa otak

Gejala penyakit yang sedang dipertimbangkan membuat dirinya terasa setelah melewati batas 20 tahun, meskipun ada pengecualian.

Jika AVM didiagnosis setelah pasien mencapai 50 tahun, tidak ada keluhan yang muncul sebelum periode ini, kita dapat berbicara tentang stabilitas penyakit: ada kemungkinan gejala yang sangat rendah di masa depan. Kehamilan bisa memicu kondisi yang memburuk.

Seluruh daftar kemungkinan gejala malformasi arteriovenosa otak dibagi menjadi komponen-komponen berikut:

• kejang epileptiformis (pada setiap 3-4 pasien).

Paling sering ditelusuri pada pasien muda (hingga 20 tahun); untuk AVM otak ukuran besar; dengan lokalisasi yang terakhir di wilayah lobus temporal. Kejang jenis ini dapat disertai dengan pergantian kepala / mata yang dipaksakan, penggelapan mata, kehilangan kesadaran, dan kemudian kejang-kejang dapat dirasakan. Frekuensi manifestasi sindrom ini adalah individu: pada beberapa pasien kejang yang dijelaskan adalah kejadian reguler, yang lain mungkin terjadi sangat jarang;

• perdarahan intrakranial.

Muncul secara spontan, dengan kesejahteraan pasien. Dinyatakan dalam 40-60% kasus. Faktor-faktor yang menyebabkan fenomena ini, dapat berfungsi sebagai stres, aktivitas fisik yang berat, minum berlebihan.

Pecahnya malformasi disertai dengan keluhan berikut dan:

• sakit kepala parah yang seperti pukulan;
• mual / muntah;
• mati rasa anggota badan;
• kelemahan umum;
• pusing;
• sedikit peningkatan tekanan darah
• kehilangan kesadaran (tidak selalu).

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kejang epileptiformis, yang mengarah ke koma. Manifestasi klinis pada perdarahan yang terjadi dalam kerangka malformasi arteriovenosa otak akan ditentukan oleh sifat perdarahan, durasi dan kekuatan pembengkakan jaringan otak, tingkat keterlibatan dalam fenomena yang ditunjukkan dari komponen batang;

Gejala ini relevan pada 5-10% kasus. Kekuatan, frekuensi, durasi sakit kepala bervariasi secara individual. Beberapa pasien mengalami migrain parah dengan konsentrasi rasa sakit di lokasi tertentu, yang dapat menunjukkan lokasi malformasi. Jika gejala ini dikombinasikan dengan peningkatan diameter pembuluh darah di kepala / leher, gagal jantung dapat terjadi jika ada hidrosefalus otak. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kesalahan dalam struktur pembuluh darah Galen, yang merupakan pembuluh dasar otak.

Konsekuensi dan komplikasi otak AVM - bagaimana berbahaya?

Konsekuensi yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin beberapa:

Di sini semuanya akan tergantung pada skala fenomena ini. Dalam kasus perdarahan mikroskopis, kerusakan pada hal-hal terdekat akan minimal, sehingga jumlah keluhan dari pasien akan terbatas. Pendarahan yang luas di jaringan otak dapat menyebabkan kematian pasien. Malformasi arteriovenous yang terungkap di otak membutuhkan penelitian kualitatif. Namun, tidak selalu realistis untuk memprediksi pecahnya: menjadi stabil untuk jangka waktu yang lama, dapat dengan cepat meningkat dalam ukuran, yang akan memicu pendarahan.
Ada juga kasus di mana AVM yang terdeteksi dengan ukuran cukup besar mengalami kemunduran dengan cukup cepat tanpa perawatan apa pun.

• Pasokan oksigen ke jaringan otak tidak mencukupi.

Sehubungan dengan pembentukan cacat di bagian otak tertentu, aliran darah di sini juga berubah: melewati pleksus kapiler, darah bergerak di sepanjang rute yang diubah dalam aliran cepat melalui vena. Aliran darah yang besar memprovokasi ketidakmampuan materi otak di sekitarnya untuk jenuh dengan tingkat oksigen yang diperlukan, yang menyebabkan kematian mereka di masa depan.
Fenomena yang dijelaskan sering menyebabkan stroke iskemik, yang dapat disertai dengan kehilangan penglihatan, ketidakakuratan dalam berbicara, ketidakmampuan untuk mengkoordinasikan gerakan, amnesia.

• Stroke hemoragik.

Dalam perjalanan penyakit yang dipertimbangkan, ada tekanan besar pada dinding pembuluh darah yang efisien. Pecahnya AVM dapat diikuti oleh pecahnya pembuluh darah ini. Sebagai akibat dari cedera, pasien dapat mengalami gangguan serius pada sistem saraf pusat (kesulitan dalam memahami informasi, gangguan memori, cacat bicara), dan dalam fungsi organ dan sistem tertentu.

Karena beberapa gejala yang serupa, malformasi arteriovenosa harus dibedakan dari, misalnya, pendarahan otak karena alasan lain, tumor otak, abses otak, dan sejumlah penyakit lainnya.

Malformasi vaskular otak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan

Malformasi pembuluh serebral berarti patologi bawaan dari perkembangan sistem peredaran darah, yang terdiri dari koneksi vena, arteri, dan pembuluh darah yang lebih kecil. Sebagai aturan, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia 10-30 tahun, meskipun dalam praktik medis ada juga pasien di mana malformasi didiagnosis hanya pada usia dewasa. Di antara gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala parah yang berdenyut, yang kadang-kadang dapat disertai dengan epipadiasi.

Konsep malformasi

AVM - malformasi arteriovenosa - dianggap sebagai anomali kongenital, meskipun terkadang dapat diperoleh. Paling sering, patologi dimanifestasikan di otak (otak, tulang belakang), tetapi bagian lain dari tubuh juga tidak kebal dari fenomena tersebut.

Foto: berbagai malformasi arteriovenosa

Penyebab pasti dari kelainan perkembangan saat ini tidak diketahui, meskipun hipotesis paling populer adalah cedera intrauterin janin. Ukuran malformasi mungkin berbeda; yang lebih besar menyebabkan kompresi otak dan secara signifikan meningkatkan risiko pendarahan.

Malformasi arteriovenosa paling sering terjadi. Dengan sifat cacat yang serupa, pembuluh tipis dan berbelit-belit yang menghubungkan pembuluh darah dan arteri saling terkait. Kemungkinan besar, hasil ini memberikan peningkatan fistula (arteriovenous) secara bertahap.

Hasilnya adalah perluasan arteri dan hipertrofi dinding mereka, dan aliran darah arteri bergerak ke pembuluh darah keluar. Output jantung meningkat secara signifikan, pembuluh darah berbentuk pembuluh besar, terus berdenyut dan tegang.

Semua bagian otak sama-sama rentan terhadap pembentukan malformasi, tetapi formasi terbesar ditemukan tepat di daerah posterior kedua belahan otak.

Jenis malformasi vaskular yang paling umum

Ada kemungkinan bahwa ada kecenderungan genetik untuk patologi ini, karena cacat dapat diamati secara bersamaan di beberapa anggota keluarga yang berasal dari generasi yang berbeda, dan malformasi "herediter" paling sering ditemukan pada pria.

Sekitar setengah dari pasien mengalami pendarahan otak, dan dalam sepertiga kasus kejang epilepsi fokal terjadi, yang dapat memiliki bentuk sederhana dan kompleks.

Paling sering, perdarahan selama malformasi memiliki ukuran kecil (sekitar 1 cm), sementara hanya ada beberapa fokus kerusakan pembuluh darah dan jaringan, dan tidak ada gejala klinis. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan bisa menjadi masif, dalam hal ini terkadang berakhir dengan kematian.

Malformasi Arnold Chiari

Malformasi Arnold Chiari juga dianggap cacat lahir. Patologi ditandai oleh lokasi yang salah dari amandel di otak kecil. Bentuk anomali I dan II adalah yang paling umum, meskipun pada kenyataannya ada lebih banyak dari mereka.

Cairan serebrospinal (CSF) dengan cacat yang sama berhenti beredar dengan baik, karena lokasi rendah dari amandel mengganggu aliran normal proses metabolisme. Sangat sering, hidrosefalus merupakan konsekuensi dari gangguan aliran keluar, karena amandel sebenarnya menyumbat foramen oksipital kecil.

Malaria Arnold Chiari tipe 1 dapat memanifestasikan dirinya pada remaja dan dewasa, dan sering ditandai oleh adanya hidromelia. Karena amandel bergeser ke arah bagian atas medula spinalis, ada peningkatan kanal sentralnya.

Otak kecil yang sehat (kiri) dan malformasi Chiari (kanan)

Manifestasi eksternal anomali adalah sakit kepala, terlokalisasi di belakang kepala; mereka mungkin diperburuk oleh batuk dan beberapa fenomena lainnya. Di antara gejala yang tersisa dapat diidentifikasi kelemahan dan hilangnya sensitivitas ekstremitas, bicara kabur, kesulitan (terhuyung-huyung) ketika berjalan dan menelan, serangan muntah tanpa mual.

Di antara teori modern tentang penyebab anomali Chiari, tempat utama ditempati oleh hipotesis tentang perpindahan amandel karena peningkatan tekanan di bagian atas otak kecil.

MRI dianggap sebagai satu-satunya penelitian yang dapat secara akurat membuat diagnosis serupa; Di antara metode instrumental tambahan, tomografi menggunakan komputer digunakan, yang tujuannya adalah untuk merekonstruksi tulang oksiput dan vertebra dalam proyeksi tiga dimensi. Berkat ini, dimungkinkan untuk menetapkan jenis malformasi, tingkat perpindahan otak kecil itu sendiri dan menentukan tingkat perkembangan penyakit.

Untuk pengobatan malformasi otak Kiari, intervensi bedah hampir selalu diterapkan ketika datang ke kasus dengan gejala klinis yang parah dan intens.

Malformasi Dandy Walker

Malformasi Dandy-Walker adalah patologi perkembangan ventrikel IV; dalam banyak kasus, itu termasuk komorbiditas. Paling sering itu adalah hidrosefalus (edema serebral) dan hipoplasia serebelar.

Lebih dari 90% pasien dengan patologi yang sama menderita hidrosefalus (GCF), tetapi pada saat yang sama, malformasi Dandy-Walker hanya ditemukan pada sebagian kecil pasien dengan penyakit gembur otak.

Seperti pada kasus defek serupa lainnya, pembedahan seringkali merupakan satu-satunya alternatif yang memungkinkan, tetapi pembedahan memiliki sejumlah fitur spesifik karena sifat proses patologis malformasi otak. Salah satu proses yang paling berbahaya adalah peningkatan risiko sayatan atas, sehingga tidak disarankan untuk hanya menggunakan bypass ventrikel lateral.

Sangat sering, anomali disertai dengan pelanggaran perkembangan intelektual, hanya sekitar setengah dari pasien memiliki indeks normal bersyarat yang sesuai. Pada saat yang sama, pasien mungkin mengalami kurangnya koordinasi gerakan (ataksia) dan kelenturan, meskipun kejang epilepsi cukup langka, dan hanya terjadi pada 10-15% pasien.

Penyebab, gejala dan efek malformasi arteriovenosa

Malformasi arteri pembuluh serebral dimanifestasikan sebagai akibat dari cedera intrauterin dan gangguan perkembangan janin, tetapi penyebab fenomena ini tidak diketahui secara pasti.

Para ahli cenderung percaya bahwa tidak ada korelasi langsung antara kehadiran anomali ini, serta jenis kelamin dan usia pasien, meskipun beberapa hipotesis populer menunjukkan yang sebaliknya.

Saat ini, hanya ada dua faktor risiko utama:

• Milik gender laki-laki;
• Predisposisi genetik.

Kurangnya pengetahuan tentang masalah karena kurangnya metode dan alat yang diperlukan mengarah pada munculnya hipotesis baru dan baru. Beberapa dari mereka berbicara tentang suatu kompleks patologi dan penyakit herediter yang mengarah pada perkembangan anomali.

Gejala dan Komplikasi

Malformasi arteri otak kadang-kadang tidak memiliki gejala yang jelas selama beberapa dekade, sehingga pasien mungkin tidak curiga terhadap masalah seperti itu. Alasan paling umum untuk mencari perhatian medis adalah pecahnya pembuluh kecil atau besar, disertai dengan perdarahan intraserebral.

Peneliti asing mengutip statistik medis, yang menurutnya diagnosis seperti itu biasanya dilakukan ketika memindai otak untuk pemeriksaan medis yang direncanakan atau ketika mencari bantuan medis karena alasan lain.

Manifestasi paling umum dari malformasi vena arteri:

1. Serangan epilepsi dari berbagai bentuk keparahan;
2. Sakit kepala yang berdenyut;
3. Mengurangi sensitivitas berbagai bidang (anestesi);
4. Mengantuk, kelemahan, penurunan kinerja.

Peningkatan intensitas gejala tentu terjadi ketika pembuluh pecah, selalu disertai dengan pendarahan. Gejala malformasi vaskular otak dapat memanifestasikan dirinya pada masa remaja, dan pada usia yang lebih matang. Para ahli mencatat bahwa manifestasi anomali sering diamati hingga 45-50 tahun. Karena jaringan serebral jika terjadi gangguan peredaran darah lebih rusak seiring dengan waktu, intensitas gejala secara bertahap meningkat.

Biasanya, stabilitas tertentu dalam perjalanan penyakit dicapai pada usia 30-40, setelah timbulnya gejala baru praktis tidak ada.

Keunikan dari proses patologis juga dapat muncul saat mengandung anak, sehingga gejala baru, seperti peningkatan intensitas yang sudah ada, sering menyertai kehamilan. Alasan untuk ini adalah peningkatan jumlah darah dalam tubuh ibu dan peningkatan sirkulasi darah.

Di antara kemungkinan komplikasi patologi, dua di antaranya menimbulkan bahaya bagi kesehatan, sehingga penyakit ini tidak boleh dimulai:

• Pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan terjadi karena penipisan. Gangguan sirkulasi darah menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding yang melemah, sebagai akibat dari stroke hemoragik yang terjadi.
• Gangguan pasokan oksigen otak pada akhirnya dapat menyebabkan kematian sebagian atau seluruh jaringannya - stroke iskemik (infark serebral). Anestesi, kehilangan penglihatan, gangguan koordinasi gerakan dan bicara, seperti gejala lainnya, merupakan konsekuensi dari proses yang dijelaskan di atas.

Diagnosis dan pengobatan AVM

Malformasi vaskular didiagnosis ketika diperiksa oleh ahli saraf, yang mungkin meresepkan beberapa studi tambahan, tes dan tes untuk memperjelas diagnosis.

Metode berikut umum:

1. Arteriografi (otak) hari ini memungkinkan Anda untuk menentukan masalah dengan cukup akurat. Selama arteriografi, kateter khusus dengan zat kontras yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis melewati pembuluh darah otak. Senyawa kimia tertentu yang menggunakan gambar sinar-X memungkinkan untuk mengidentifikasi keadaan terkini pembuluh.
2. CT (Computed Tomography) kadang-kadang dikombinasikan dengan yang di atas, dan dalam hal ini disebut Computed Tomography Angiography. Teknik diagnostik juga didasarkan pada memperoleh serangkaian gambar menggunakan radiasi x-ray dan agen kontras.
3. MRI untuk malformasi vaskular dianggap lebih efektif daripada dua metode sebelumnya dalam hal AVM. Metode ini didasarkan pada penggunaan partikel magnetik, bukan sinar-X. Mr angiografi melibatkan pemberian pewarna kontras.

Fitur perawatan

Malformasi vaskular menunjukkan hubungan antara pilihan metode pengobatan dan lokalisasi anomali, ukurannya, intensitas gejala dan karakteristik pasien. Perawatan situasional terdiri dari minum obat (sakit kepala parah, kejang).

Pengobatan malformasi dalam beberapa kasus mungkin terbatas pada pengamatan konstan pasien, termasuk pemeriksaan komprehensif tubuh dan terapi konservatif. Tetapi metode seperti itu hanya digunakan tanpa gejala atau intensitas manifestasi yang rendah.

Ada tiga metode untuk menghilangkan anomali dengan segera, dan kesesuaian penggunaannya ditentukan oleh dokter yang hadir.

• Reseksi bedah digunakan untuk malformasi vaskular dalam ukuran kecil, dan dianggap sebagai salah satu metode yang paling efektif dan aman. Dalam kasus di mana patologi terletak jauh di dalam jaringan otak, jenis intervensi ini sangat tidak dianjurkan, karena operasi melibatkan risiko tertentu.
• Embolisasi terdiri atas masuknya kateter, yang dengannya pembuluh yang terkena disegel untuk menutup aliran darah di dalamnya. Metode ini dapat menjadi dasar dan tambahan sebelum reseksi bedah untuk mengurangi risiko perdarahan hebat. Dalam kasus yang jarang terjadi, embolisasi endovaskular dapat secara signifikan mengurangi atau sepenuhnya menghentikan manifestasi AVM.

Foto: Embolisasi malformasi otak. Plasticizer menyumbat pembuluh yang terkena dan mengarahkan aliran darah ke yang paling makmur.