Apa blokade kaki kiri bundelnya di EKG?

Blokade bundel kiri-Nya pada EKG adalah konduktivitas dan disfungsi irama yang cukup langka. Frekuensi keseluruhan pelanggaran semacam itu tidak melebihi 2% dari semua kasus. Sangat jarang terjadi pada anak-anak, sangat jarang - pada pasien di bawah 50 tahun. Paling sering, BLNPG terjadi pada pasien yang telah melangkah lebih dari 70 tahun. Pertimbangkan faktor-faktor, manifestasi dan fitur-fitur dari perawatan kelainan semacam itu.

Pelanggaran konduksi jantung dan irama seperti itu dideteksi dengan metode elektrokardiografi. Pada sekitar 2% kasus, ini terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Pada pasien dengan infark miokard lebih sering terjadi.

Pada penyakit ini, ada kerusakan sebagian atau seluruhnya dari patensi impuls elektro di sepanjang bungkusan sistem konduksi jantung. Jaringan otot ventrikel menderita karena ini. Gangguan ini tidak pernah dipelajari dan didiagnosis sebagai patologi independen. Biasanya, kardiogram menunjukkan gangguan pada bundel-Nya sebagai gejala penyakit jantung tertentu.

Perhatikan bahwa bundel-Nya adalah serat otot yang dimodifikasi. Dalam septum interventrikular, ia dibagi menjadi cabang kanan dan kiri. Cabang kiri terbagi menjadi cabang-cabang yang lebih kecil lagi. Karena penetrasi impuls melalui atrium, dan kemudian melalui sinar yang ditentukan, kontraksi harmonis otot jantung mungkin terjadi. Jadi fungsi normal jantung tergantung pada konduktivitas sinar ini.

Penyebab pelanggaran ini pada elektrokardiogram meliputi:

• kardiosklerosis yang disebabkan oleh aterosklerosis;
• kerusakan otot jantung;
• serangan jantung;
• radang otot jantung;
• endokarditis, bersifat mikroba;
• distrofi miokard;
• penyumbatan arteri pulmonalis dengan trombus;
• kandungan kalium yang tinggi dalam darah;
• keracunan dengan glikosida jantung;
• beberapa penyakit pada katup jantung;
• berbagai neoplasma jantung;
• distrofi otot.

Dalam kasus yang sangat langka, pelanggaran ini juga dapat terjadi pada individu yang sehat. Dokter mencatat penyebab gangguan konduksi dan ritme sebagai berikut:

• keracunan alkohol dan nikotin;
• kekurangan oksigen dalam tubuh sebagai akibat dari kegagalan pernapasan;
• diabetes mellitus.

Jika penyebab patologi ini tidak dapat dipastikan, klaim blokade idiopatik dari cabang kiri bundel-Nya.

Dengan blokade lengkap dari cabang kiri balok, impuls tidak melewatinya atau tidak dapat menyebar sepenuhnya. Blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya pada EKG ditentukan terutama oleh perpanjangan kompleks QRS. Ketika ini menghentikan aliran sinyal listrik di batang kaki bagian alat pacu jantung ini ke tempat pembuangan cabang-cabangnya.

Menghalangi cabang anterior bundel-Nya didasarkan pada gangguan konduksi denyut nadi ke dinding anterolateral LV. Ada perubahan arah eksitasi dinding ini (dalam bentuk memperlambat aliran pulsa listrik).

Ketika cabang posterior tersumbat, konduktivitas ke posterior dan bagian bawah otot LV dilanggar. Dengan demikian, gelombang eksitasi juga mengubah arahnya.

Dalam hal blokade tidak lengkap, bagian dari impuls listrik di sepanjang proses kiri balok melambat. Bagian dari miokardium LV secara bertahap dilepaskan dari impuls yang harus didistribusikan sepanjang kaki kanan balok. Ini, pada gilirannya, mengarah pada perkembangan kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Pemblokiran bundel-Nya yang tidak lengkap tidak memanifestasikan dirinya. Bagian ketiga dari semua pasien yang diperiksa mungkin memiliki gejala gangguan tertentu ketika mendengarkan bunyi jantung. Pada saat yang sama, pelemahan atau pemanjangan dari nada pertama auskultasi, lebih jarang perpecahan dari nada pertama dan kedua.

Dengan blokade lengkap, pasien menunjukkan tanda-tanda disfungsi LV. EKG mencatat:

• gelombang Q abnormal;
• gelombang R tinggi;
• Ekstensi QRS oleh 0,01 - 0,02 dtk;
• Penyimpangan EOS ke kanan (dalam beberapa kasus vertikal).

• peningkatan denyut jantung paroksismal;
• asystole (kematian mendadak karena penghentian kontraksi jantung);
• gagal jantung;
• obstruksi arteri paru-paru;
• kecelakaan serebrovaskular akut.

Sampai saat ini, diagnosis semacam itu dapat ditetapkan berdasarkan pemeriksaan medis dan analisis keluhan pasien. Elektrokardiografi jantung diperlukan. Data diagnostik akurat dan ultrasonografi. Prosedur medis ini membantu untuk secara akurat membuat pelanggaran tertentu dalam pekerjaan organ peredaran darah.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel-Nya dengan tidak adanya gejala klinis dan patologi jantung lainnya dapat diindikasikan oleh beberapa dokter pada varian norma. Kesulitan dalam diagnosis kondisi ini tidak menyebabkan.

Dalam beberapa kasus, seseorang dapat ditugaskan penelitian tambahan. Secara khusus, ini adalah hitung darah lengkap dan biokimia urin. Melalui EKG esofagus, dimungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama jantung, asalkan EKG normal tidak memberikan hasil yang akurat. Ekokardiografi mendeteksi patologi kardiovaskular organik, memungkinkan untuk mengevaluasi fraksi ejeksi jantung, tingkat kontraktilitas miokard.

Computed tomography dan MRI memungkinkan untuk menilai masalah kontroversial untuk penentuan penyakit jantung yang parah.

Perawatan obat blokade tidak dikembangkan. Dengan tidak adanya gejala penyakit ini, pengobatannya tidak dilakukan. Orang dengan pemblokiran cabang kiri-Nya dapat diresepkan obat-obatan berikut:

multivitamin complexes (tiamin bersama dengan asam lipoat, riboflavin dan asam nikotinat);

• obat antioksidan (Ubiquinone, Carnitine, Mexidine, Mexidol);
• obat penenang herbal (motherwort, valerian, dll);
• obat yang diresepkan untuk hipertensi -. angiotensin converting enzyme inhibitor (Ko prenesa) antagonis reseptor antagonis II Angiotensin (valsartan, losartan), beta blockers (atenolol), Amlodipine, dll bisoprolol, atenolol dan Amlodipine harus diambil dengan hati-hati, karena dalam penggunaannya menjadi lebih jarang detak jantung;
• nitrat aksi kecil dan berkepanjangan (khususnya, Nitrogliserin);
• agen antiplatelet yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (seperti Aspirin Cardio, Cardio Magnil, dll.);
• statin untuk pencegahan aterosklerosis (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Diuretik dan glikosida diresepkan dengan hati-hati dan hanya ketika tanda-tanda gagal jantung akut muncul. Di antara diuretik, Lasix atau Indapamide lebih disukai. Glikosida termasuk, khususnya, Strofantin. Glukokortikosteroid dan obat adrenomimetik diresepkan untuk jantung "paru".

Pada peradangan selaput jantung, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan, dan dalam beberapa kasus antibiotik.

Jika penyumbatan lengkap terjadi pada infark akut, stimulasi sementara otot jantung diindikasikan oleh impuls listrik. Ini dapat dicapai dengan memasukkan elektroda ke dalam pankreas (melalui vena sentral). Dan jika blokade disertai dengan hilangnya kesadaran, stimulasi listrik jantung yang konstan diperlukan. Ini dicapai dengan menanamkan penggerak detak jantung permanen atau defibrillator.

Ketika memblokir metode koreksi sangat penting dari aktivitas pasien. Dengan tidak adanya gejala, sudah cukup untuk menjalani jalan hidup yang benar. Diperlukan beban moderat. Jika pasien memiliki patologi utama, maka pembatasan beban ditampilkan. Sangat penting untuk menghindari stres. Penting untuk mengunjungi ahli jantung setiap tahun untuk melakukan elektrokardiografi.

Jika seorang pasien memiliki alat pacu jantung yang diinstal, ia harus selalu memiliki kartu khusus dengan data pribadi dan kontak dokter. Hindari ponsel dan perangkat elektronik lainnya.

Blokade cabang bundel kiri bukanlah penyakit yang tidak berbahaya.

Koreksi gaya hidup dan sikap penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang menjamin tidak adanya komplikasi.

Tinjau semua jenis blokade-Nya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu - blokade bundel-Nya, jenisnya, penyebabnya, gejala dan tanda-tanda EKG yang khas. Metode diagnostik dan perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Blokade bundel bundel-Nya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan konduksi pulsa eksitasi sepanjang serat khusus yang disebut bundel bundel-Nya.

BNPG ditandai dengan pemblokiran tidak lengkap atau lengkap oleh satu atau secara bersamaan oleh dua cabang. Yang terakhir adalah blokade lengkap dari bundel cabang-Nya, yang pertama adalah sebagian.

Gangguan konduksi seperti itu bersifat intermiten atau permanen. Bundel-Nya terdiri dari kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibagi menjadi 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah pulsa ke ventrikel, setelah itu yang terakhir berkurang. Pemblokiran pulsa eksitasi mengarah pada pengembangan berbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit independen yang terpisah, tetapi merupakan konsekuensi dan manifestasi elektrokardiologis dari patologi jantung yang mendasarinya. Pada pasien dengan usia, persentase deteksi gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, ditemukan pada sekitar 0,6% pasien, lebih sering pada pria. Di antara orang-orang setelah usia pensiun, frekuensi mendiagnosis patologi meningkat menjadi 1-2%.

Efeknya pada kesejahteraan fisik, kehidupan normal seseorang tergantung pada jenis, derajat BNPG, usia pasien, karakteristik penyakit jantung yang mendasarinya, dan kebenaran terapi. Pada blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap, gejala-gejalanya sebagian besar tidak diamati. Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya hanya terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin. Dan dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, atau trehpuchkovoy, seseorang khawatir tentang rasa sakit dalam proyeksi jantung, denyut nadi cepat, pusing, sesak napas.

Pelanggaran semacam itu ditangani oleh seorang ahli jantung. Konsultasi diperlukan ketika mendeteksi BNPG.

Blokade bundel kiri-Nya - alasan serius untuk kunjungan ke dokter

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Jantung, sebagai salah satu organ tubuh manusia yang paling penting, memainkan peran sebagai "motor" nyata yang memicu fungsi memompa darah dalam volume besar. Darah, mencuci semua organ internal, menyehatkannya, menjenuhkannya dengan oksigen dan menyediakan kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal. Aktivitas otot jantung dalam banyak hal tergantung pada keadaan kesehatan secara umum dan sensasi subyektif seseorang, dan berfungsinya sistem vital lainnya. Dan setiap lesi dan keadaan patologis dalam aktivitas jantung, terjadinya kegagalan dalam fungsinya yang berfungsi dengan baik, mengarah ke masalah kesehatan yang serius, yang mungkin memiliki sejumlah konsekuensi yang sangat serius tidak hanya untuk otot jantung dan kesehatan manusia, tetapi bahkan seumur hidup. Untuk mengidentifikasi patologi ini dapat didasarkan pada analisis gejala dan karakteristik umum penyakit.

Blokade kaki kiri bundel-Nya - apa dan bagaimana memanifestasikan dirinya?

Tentunya masing-masing dari kita merasakan ketidaknyamanan karena kegagalan dalam irama jantung, yang dapat mulai berkembang karena berbagai alasan obyektif. Gagal pernapasan, berat yang tidak menyenangkan di jantung, ketidaknyamanan fisik - gejala-gejala ini mungkin menunjukkan bahwa ada aritmia, yang mudah dideteksi selama pemeriksaan penuh.

Dan blokade cabang anterior bundel kiri-Nya, merujuk pada konsep "aritmia," dapat didefinisikan sebagai salah satu patologi yang paling sering dijumpai saat ini dalam aktivitas jantung. Gejala yang diucapkan, manifestasi beragam, yang dapat ditentukan bahkan tanpa pemeriksaan oleh ahli jantung. Namun, penampilan mereka, bahkan dalam jumlah kecil, sudah menjadi alasan serius untuk mengunjungi klinik. Dokter spesialis akan membantu menangani kerusakan jantung, menentukan penyebab patologi jantung, serta mengembangkan metode tindakan perbaikan yang paling efektif yang akan menstabilkan kondisi, menghindari kemungkinan komplikasi, dan kadang-kadang menyelamatkan hidup pasien.

Paling sering, patologi jantung ini ditemukan di antara setengah populasi pria, namun, frekuensi mendiagnosis BPVLNPG tidak signifikan terhadap latar belakang umum penyakit jantung: hanya 0,7% dari jumlah total mereka. Usia tua adalah kategori usia utama orang yang merasakan manifestasi dari keadaan ini.

Blokade lengkap dari bundel kiri bundel-Nya terjadi relatif jarang, tidak dapat dikecualikan di sini ketika perasaan sesak otot dan berat muncul di daerah otot jantung, ketika perasaan lamban irama jantung, penyimpangan dalam persepsi realitas, pusing dan kemungkinan kehilangan kesadaran terjadi. Jika Anda memberikan definisi umum tentang konsep ini, sebagai blokade kaki kiri jantung dan bundel-Nya, maka kondisi patologis ini dapat diklasifikasikan sebagai penurunan fungsi otot yang jelas. Impuls yang ditransmisikan diarahkan melalui bagian kiri balok terasa lemah atau tidak didiagnosis sama sekali.

Sensasi umum menunjukkan adanya disfungsi tertentu dalam aktivitas otot jantung, tetapi bahkan blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri bundel-Nya harus dideteksi melalui pemeriksaan instrumental. Sebagai contoh, EKG akan segera mendeteksi tanda-tanda keadaan patologis yang dimaksud: ketidakrataan dalam ritme jantung, intensitas kerja otot jantung yang relatif rendah.

Harus diingat bahwa kondisi BLNPG tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah dan independen; paling sering kondisi abnormal ini adalah konsekuensi atau manifestasi paralel dari lesi yang ada pada sistem jantung. Dan dalam kasus yang sulit ini, semakin Anda membutuhkan bantuan kompeten dari spesialis dalam aktivitas sistem jantung.

Varietas penyakit

Tergantung pada jenis kerusakan pada area jantung dan tingkat deteksi gejala yang terkait, beberapa derajat patologi ini berbeda:

• hanya satu bagian batang yang terpengaruh;
• lesi terdeteksi sepenuhnya di seluruh bagian kiri balok;
• dan bentuk penuh, ketika dokter mendiagnosis kurangnya konduktivitas di sepanjang sisi kiri;
• sebagian, jika tidak lengkap. Dan dalam perwujudan ini, ada sedikit keterlambatan dalam proses kedua ventrikel jantung.

Selain varietas-varietas ini, blokade cabang posterior kaki kiri bundel-Nya dapat memiliki tiga tahap kemunculannya dan manifestasi selanjutnya. Tahap pertama ditandai dengan penundaan tertentu dalam proses melakukan impuls, yang ditransmisikan melalui trunk ke atrium. Pada tahap kedua perkembangan, sebagian tidak ada impuls yang dilakukan di atria sudah bisa didiagnosis. Dua tahap pertama ini harus dikaitkan dengan pemblokiran tidak lengkap. Tahap ketiga adalah manifestasi paling parah dari blokade bundel kiri bundel-Nya: di sini ketiadaan konduksi jaringan mutlak terungkap, dan akibatnya ventrikel memanifestasikan kontraksi independen, terlepas dari aliran impuls saraf melalui sisi kiri.

Akibatnya, detak jantung berkurang secara signifikan dan bahkan dapat mencapai indikator kurang dari 21-45 detak per menit (sedangkan jumlah detak jantung normal pada orang yang sehat adalah 40-65 detak per menit).

Gejala blokade dan gejala kaki kiri

Pengobatan kondisi patologis dan yang mengancam jiwa ini dapat diresepkan hanya setelah tindakan diagnostik yang diperlukan telah diambil. Namun, adanya manifestasi subyektif, yang terutama meliputi berat badan di daerah jantung, gangguan yang nyata dan perbedaan irama jantung, disertai dengan kemunduran kesehatan, hingga hilangnya orientasi, kekuatan pusing yang berbeda, memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi awal proses patologis.

Tanda-tanda blokade kaki kiri dapat bermanifestasi sebagai:

• memperlambat konduksi impuls yang ditransmisikan melalui jaringan kiri, sementara ventrikel mulai menunjukkan kontraksi dalam mode yang berbeda;
• proses eksitasi ventrikel di sebelah kiri dilakukan dengan konduksi impuls;
• proses eksitasi berlangsung di bagian depan jaringan setengah kiri.

Namun, manifestasi dari kondisi patologis di atas hanya dapat dideteksi dengan metode elektrokardiografi: blokade bundel kiri dari cabang-Nya pada EKG dapat dimanifestasikan oleh perubahan mode kontraksi jantung yang tepat, kelambatan signifikan dalam kontraksi ventrikel. Metode ini juga memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis patologi, tahap dan fitur manifestasinya, yang penting ketika pengobatan ditentukan. Juga, kardiogram direkomendasikan ketika melakukan diagnosa segala jenis kelainan jantung, yang disertai dengan kegagalan denyut jantung dan aritmia.

Dan untuk memulai pengobatan patologi ini, perlu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab blokade. Karena LNPG tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi sebagai hasil dari proses patologis paralel, penyebab yang menyebabkannya mungkin terletak pada pelanggaran fungsi jantung dan penurunan kondisi umumnya.

Penyebab utama patologi

Blokade jaringan salah satu kaki otot jantung bundel-Nya, serta cabang-cabangnya, dapat terjadi karena beberapa alasan independen, di antaranya hal-hal berikut harus disorot:

• stenosis;
• kegagalan katup trikuspid;
• septum interatrial yang rusak;
• jantung paru;
• IHD dan varietasnya;
• manifestasi miokarditis;
• infark miokard dan konsekuensinya.

Blokade bagian kanan dan kiri dapat dimanifestasikan dengan aktivasi emboli paru, sedangkan laju reduksi ventrikel jelas berbeda dari laju impuls.

Penyakit ini juga dapat berkembang sesuai dengan faktor etiologi tertentu yang menjelaskan sifat patologi ini dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Faktor etiologis yang mempengaruhi proses aktivasi

Perubahan signifikan dalam tingkat hormonal yang disebabkan oleh pengaruh eksternal tertentu juga merupakan penyebab tambahan blokade bundel kiri-Nya. Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang sebagian besar dapat mempengaruhi terjadinya tanda-tanda pertama dari blokade adalah sebagai berikut:

• meracuni tubuh pasien dengan sejumlah besar residu obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Ini termasuk berbagai jenis diuretik, simptomatologi, dan glikosida jantung;
• penyalahgunaan kebiasaan buruk yang berdampak buruk pada seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkoholisme, penggunaan narkoba, merokok;
• tirotoksikosis;
• jumlah zat tertentu dalam tubuh tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggung jawab atas keseimbangan elektrolitik dalam tubuh. Jumlahnya yang signifikan, serta beberapa kekurangannya, memengaruhi keseimbangan kerja sistem jantung.

Sebagai hasil dari situasi ini, sinar anterior-atas kehilangan ritme kerjanya, kontraksi ventrikel lewat terlepas dari kedatangan dan proses konduksi impuls melalui jaringan kaki.

Metode paparan diagnostik

Elektrokardiogram dan tomografi emisi dianggap yang paling efektif - metode penelitian ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang akurat, untuk mengidentifikasi penyebab utama patologi jantung ini. Karena studi diagnostik ini, menjadi mungkin untuk menentukan metode pengobatan terapeutik yang paling efektif.

Peristiwa medis

Perawatan kondisi ini didasarkan pada membandingkan hasil EKG dan EKG dengan nilai irama jantung normal. Karena blokade bundel-Nya tidak dikenali sebagai penyakit jantung independen, kondisi ini biasanya menyertai penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit. Oleh karena itu, pengobatan harus diarahkan terutama untuk menghilangkan penyebab yang mendasari kondisi ini. Dan pengobatan kerusakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tingkat perkembangan, manifestasi dan kondisi umum pasien.

Metode yang paling efektif meliputi metode paparan berikut:

• Pada akar penyebab pemblokiran bundel gagal jantung-Nya, spektrum luas glikosida jantung akan sering diresepkan, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan ritme di tempat pertama;
• obat imun yang bertujuan merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan daya tahannya terhadap segala macam penyakit, termasuk penyakit jantung. Obat yang paling populer saat ini adalah obat spektrum luas yang disebut "Transfer Factor Cardio": tanpa efek samping, efek cepat pada otot jantung dan stimulasi imunitas adalah manifestasi utama dari obat;
• nitrat dan antihipertensi juga sering diresepkan obat untuk kondisi tertentu. Mereka memungkinkan Anda untuk menstabilkan kondisi umum, mengembalikan irama normal kontraksi jantung.

Namun, harus diingat bahwa terapi universal untuk blokade jaringan bundelnya tidak ada; Fokus utama efek terapi dalam kasus ini harus dipertimbangkan sebagai pengobatan penyakit yang mendasari sistem jantung dengan pemeliharaan kondisi pasien secara paralel. Patologi ini memiliki kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan jika tidak ada perawatan utama: blokade tipe ini dapat menuju blokade jantung dan atriumnya, yang memiliki prognosis buruk untuk pasien dan dalam situasi ini memerlukan intervensi medis khusus segera.

Apa prognosis untuk patologi sistem jantung ini?

Ramalan

Pementasan prakiraan awal perjalanan penyakit dapat dilakukan hanya setelah diagnosis menyeluruh dan pertimbangan tingkat perkembangan kerusakan utama pada otot jantung. Jika kondisi patologis sistem jantung ini terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya bisa sangat positif bagi pasien: dengan aliran asimptomatik, pasien memiliki ketahanan hidup sekitar 65-85% untuk jangka waktu 15-20 tahun. Namun, ketika mempertimbangkan beberapa penyimpangan serius dalam pekerjaan sistem kardiovaskular dan durasinya yang lama, prognosisnya lebih buruk: sudah 55-60%. Jika penyakit yang mendasarinya diabaikan, memiliki gejala yang jelas, maka kemungkinan kematian mendadak pasien meningkat beberapa kali, dan prognosis survival awal dikurangi menjadi 15-20%.

Apakah blokade kaki bundel-Nya mengerikan?

Jika konduksi impuls dalam sel otot spesifik dalam miokardium, yang disebut bundel-Nya, terganggu, blok lengkap atau sebagian dari kaki didiagnosis pada EKG. Tidak ada gejala atau pasien mengeluh pusing, lemah dan pingsan. Untuk perawatan, perlu untuk menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, kelainan jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Baca di artikel ini.

Apa blokade dari kaki ikatan-Nya?

Serat konduktif terdiri dari batang (terletak di septum di antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri adalah pendahuluan dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian melewati ke ventrikel kiri. Di masa depan, bundel-Nya di garpu otot jantung, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabang-Nya adalah persepsi sinyal kontraksi dari sinus dan simpul arioventrikular dan transfernya ke semua bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka menyusut dalam ritme yang tepat.

Kaki bundel Guis

Jika terjadi hambatan dalam bentuk peradangan, nekrosis, sklerosis pada miokardium, pekerjaan mereka terhambat. Jika area kerusakannya kecil, maka gejalanya mungkin tidak, dengan pengurangan blokade lengkap terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang melanggar sinkronisme kerja jantung.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang blokade atrioventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan klasifikasinya, penyebab perkembangan, gejala, dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundel His (PNPG) rusak oleh kelebihan dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti:

• penyempitan lubang mitral
• insufisiensi katup trikuspid,
• hipertensi paru
• lubang di septum antara atrium,
• serangan jantung
• hipertensi,
• overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bagian dari blok cabang bundel kiri (LNPH) diblokir ketika miokardium ventrikel kiri berubah:

• iskemia
• kardiosklerosis
• kalsifikasi,
• proses distrofi dan dyshormonal,
• hipertrofi hipertensi, malformasi aorta, insufisiensi mitral,
• endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran sinyal melalui bungkusan-Nya tidak memiliki tanda-tanda klinis independen, karena terjadi sekunder terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau pembuluh darah besar. Jika blokade parsial atau hanya satu cabang, terutama yang benar, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan dari norma tersebut dapat dideteksi hanya pada EKG, lebih sering ketika memantau Holter.

Dengan kerusakan penuh pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang. Dalam kasus seperti itu, gejala karakteristik muncul:

• pusing;
• gangguan penglihatan;
• Morgagni-Adams-Stokes serangan pingsan;
• bradikardia;
• gangguan irama
• nafas pendek;
• memperlambat kontraksi hingga menyelesaikan serangan jantung.

Jenis blokade-Nya

Kaki-Nya dapat diblokir secara individual atau sekaligus, juga lesi terisolasi adalah salah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram pada blokade pertama dan kemudian cabang lainnya dapat dicatat.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sisi kiri septum ketika benar-benar diblokir, penahannya melambat ketika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika itu terjadi pada penyakit jantung, maka sesak napas dan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Cabang anterior dari LNPG

Pelanggaran konduktivitas mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal di dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard karena hipertensi, kelebihan dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu alasannya adalah infark dinding anterior.

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang di sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Infark atau sklerosis, deposit kalsium di zona serat konduktif mengarah ke kondisi serupa.

Seluruh kaki kiri

Blokade parsial dari satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LNPG disebabkan oleh infark yang luas atau proses inflamasi atau distrofi yang jelas yang meliputi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dalam patologi ini ditandai kardialgia, pusing, aritmia.

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dalam kasus blokade parsial, gelombang kontraksi berlalu dengan sedikit penundaan, karena di sepanjang banyak jalur alternatif ia mencapai target dengan cukup cepat. Ritme tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keparahan manifestasi klinis tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

• ketidakmampuan untuk mengirimkan sinyal ke ventrikel;
• terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
• bagian jantung berkurang dalam irama kacau, denyut nadi dari 20 hingga 40 per menit;
• aliran darah ke jaringan arteri tidak cukup.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG normal digunakan, tetapi jika ada keraguan dalam diagnosis, maka teknik esofagus tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Untuk menentukan penyebabnya, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang diblokir:

• Blockade PNPG - lead dada kanan mengungkapkan kompleks Rsr, rSR, mereka terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
• Blok LNPG - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kompleks anomali kanan, membelah S.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Penyakit utama diobati, vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Capoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduktivitas di miokardium.

Indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber irama atau kardioverter buatan):

• blokade 3 balok,
• blok lengkap untuk sinyal atrium,
• ritme kontraksi di bawah 40 per menit
• serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade kaki terjadi pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap PNPG, PNPG dengan satu cabang kiri, maka dianjurkan stimulasi jantung sementara. Untuk ini, sebuah elektroda ditempatkan ke ventrikel kanan di sepanjang vena sentral.

Lihat video tentang blokade bundel kanan-Nya:

Apa itu kondisi berbahaya

Pemblokiran impuls listrik yang lengkap meningkatkan risiko penghentian aktivitas jantung dan dapat menyebabkan penghentian kontraksi mendadak dengan hasil yang fatal. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam jiwa, terutama jika pasien mengontrol transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini.

Komplikasi dari blokade kaki-Nya meliputi:

• serangan takikardia ventrikel,
• fibrilasi dan gemetar ventrikel,
• kegagalan sirkulasi,
• tromboemboli.

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ internal, maka prognosis untuk pasien ini menguntungkan. Ini mungkin varian dari struktur jantung, perawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak diinginkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark yang luas, malformasi tanpa kompensasi, dan distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu adalah tanda dinamika negatif dari penyakit, itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengidentifikasi masalah

Jika pemeriksaan menunjukkan tidak ada kelainan, dan hanya ada tanda-tanda EKG blokade, maka pasien dianjurkan untuk mempertahankan aktivitas fisik dalam jumlah yang sama dengan orang sehat.

Setelah memasang alat pacu jantung, perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, dan saluran listrik tegangan tinggi harus dihindari. Saat menggunakan ponsel, Anda harus menyimpannya di sisi kanan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum interventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang gejala cacat, bahaya patologi untuk anak-anak dan orang dewasa, diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang hipertrofi miokard.

Blokade bundel ranting-Nya bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran sinyal kontraksi di otot jantung. Blokade sebagian PNPG dan 1 cabang dari aliran kiri dapat tanpa gejala. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau terjadinya pelanggaran terhadap latar belakang serangan jantung, serangan jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit utama ditentukan, dalam kasus serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem konduksi jantung yang sulit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana ada simpul, serat, bagian, serta unsur-unsur lain, membantu pekerjaan jantung secara keseluruhan dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Ada pelanggaran konduksi intraatrial baik asimptomatik maupun berat. Alasannya biasanya terletak pada penyakit arteri koroner, kelainan jantung. Indikasi EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Perawatannya panjang. Apa kondisi berbahaya?

Metode vektor kardiografi yang agak tidak lazim tidak sering digunakan. Konsep tersebut berarti pemindahan pekerjaan hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi loop khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gigi yang berbeda. Sebagai contoh, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki karakteristik sendiri, infark EKG transmural, q, anterior, posterior, ditransfer, fokus besar, lateral berbeda.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Konduksi intraventrikular jantung ditentukan oleh indikasi pada EKG. Penyebab lokal, gangguan lakonik pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Apa peran UPU?

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalur tambahan seseorang. Kelainan jantung seperti itu dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.

Pasien yang dihadapkan dengan masalah jantung tertarik pada apakah data EKG menunjukkan miokarditis akurat. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnostik yang berpengalaman, namun tes lain mungkin juga ditentukan, misalnya, EKG CG

Bahaya memblokir seikat-Nya untuk kesehatan manusia

Blokade bundel bundel-Nya (BNPG) adalah pelanggaran konduksi intrakardiak yang disebabkan oleh kerusakan pada bundel-Nya. Diagnosis patologi dilakukan dalam studi instrumental dengan menghilangkan elektrokardiogram. Manifestasi penyakit gangguan irama jantung, pusing, dan perkembangan sinkop.

Apa blokade dari kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel-Nya - sebagian / lengkap pelanggaran bagian dari impuls listrik melalui sistem konduksi jantung. Dalam praktik kardiologi tidak dialokasikan untuk penyakit independen, dan dianggap sebagai tanda penyakit jantung yang ada. Ditemukan pada 0,6% populasi, lebih sering pada pria. Frekuensi diagnosis meningkat dengan bertambahnya usia.

Tolong! Kode ICD - 10 tergantung pada zona kerusakan.

Penyebab Guis bundle bundade

Ada banyak faktor yang memicu perkembangan negara.

Penyebab BPNPG (blokade kaki kanan bundel-Nya) adalah:

• hipertensi;
• stenosis katup mitral;
• ekspansi patologis jantung kanan;
• penyakit jantung iskemik;
• sarkoidosis;
• periode akut infark miokard.

Penyebab BLNPG (blokade bundel kiri-Nya):

Itu penting! Penyempitan / penutupan absolut aorta dan cacat aorta lainnya menjadi faktor pemicu blokade efektor ganda.

Selain penyebab yang telah dibahas sebelumnya, mereka dapat memprovokasi BNPG:

• kardiopatologi - rematik, gagal jantung, dll;
• perubahan tingkat elektrolit;
• obat jangka panjang, antiaritmia, khususnya;
• efek komponen beracun;
• penyakit yang berasal dari endokrin, misalnya, gula darah tinggi;
• kekurangan oksigen yang konstan dalam tubuh, terutama karena asma.

Karakteristik dan gejala masing-masing jenis BNPG

Untuk masing-masing varietas khas gejala dan klinik mereka.

Blokade kaki kanan bundel-Nya (disingkat BPNPG)

Penyebab BPNPG fokal secara langsung tergantung pada bentuk gangguan konduksi yang ada. Latar belakang untuk blokade utama adalah:

• mengambil kelas antiaritmia 1A dan 1C;
• penyimpangan keseimbangan elektrolit;
• cedera pada dada;
• pembentukan gumpalan darah di lumen arteri pulmonalis;
• miokarditis, dll.

Itu penting! BPNPG adalah komplikasi khas yang menyertai kondisi pasca infark. Terutama jika perubahan tersebut mempengaruhi ventrikel kanan jantung atau dinding belakang.

BPNPG menyertai penyakit tersebut:

• PJK;
• cacat katup;
• lesi organik sel miokard.

Pada sekitar 20% dari semua kasus yang didiagnosis, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari perkembangan kondisi tersebut.

Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG)

Ciri khas dari blokade lengkap PNRP adalah tidak adanya propagasi eksitasi ke titik divergensi kaki. Terjadinya blokade dua balok tidak dikecualikan, kedua cabang dikeluarkan dari proses.

NBPNPG (blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya) menyertai lambatnya denyut nadi. Eksitasi sel miokard ventrikel kiri terjadi karena pulsa melewati cabang kanan bundel-Nya.

Gejala blokade cabang anterior bundel kiri His (BPVLNPG)

Keadaan blokade PVLNPG dalam banyak kasus terjadi tanpa disadari oleh pasien. Ini didiagnosis secara kebetulan, selama pengangkatan kardiogram. Tanda-tanda EKG menjadi pergeseran sumbu listrik QRS ke kiri dan tampilan gigi R (atas) dan S (bawah) yang menonjol.

Sangat jarang, kondisi ini disertai dengan perkembangan aritmia, tetapi seharusnya tidak dianggap sebagai gejala klinis yang khas.

Blokade cabang posterior kaki kiri bundel-Nya (BZVLNPG)

Dalam kasus blokade lengkap dari zona partisipasi dalam proses eksitasi, itu tidak menerima. Tanda-tanda karakteristik tidak ada.

BNPG dua balok

Dalam bentuk dua-balok, zona rendah posterior miokardium ventrikel kiri awalnya tereksitasi. Kemudian penyebaran dicatat pada daerah anterolateral dan selanjutnya, pada jaringan miokardium ventrikel kanan.

Patologi terlihat jelas pada EKG dan diekspresikan dalam perluasan kompleks QRS dan beberapa perubahan lainnya.

Itu penting! Diagnosis blokade kombinasi menunjukkan perubahan serius pada miokardium.

BNPG tiga balok

Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, transmisi impuls eksitasi dilakukan di sepanjang cabang yang kurang rusak dan disertai dengan pengembangan blok atrioventrikular derajat pertama / kedua.

Dengan blokade lengkap, jalan impuls rangsang di sepanjang jalan "atrium - ventrikel" benar-benar dihentikan. Ini dinyatakan dalam perpecahan ritme. Kontraksi ventrikel terjadi dalam mode aritmia idioventrikular, yang berfungsi sebagai penyebab fibrilasi atrium dan asistol.

Gejala blokade blok cabang bundel

Sebagian besar kasus blokade benar-benar tanpa gejala. Secara khusus, ini berlaku untuk blokade balok tunggal tidak lengkap. Kondisi ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama penarikan kardiogram terjadwal.

Tetapi gejala klinis blokade lengkap dari kaki kanan tetap pada pasien, bahkan ketika tidak ada tanda-tanda penyakit jantung organik. Tanda-tanda patologi adalah:

• perubahan dalam pekerjaan otot jantung;
• pengembangan vertigo;
• sinkop dan sinkop;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• peningkatan kelelahan, kelemahan umum;
• rasa sakit di hati dan perasaan terganggu dalam pekerjaannya.

Tidak dikecualikan perkembangan gambaran klinis, yang mencerminkan patologi utama. Ini mungkin profil kardiologis, dan penyakit pada organ dan sistem lain.

Gejala parah menyertai kardiopatologi kompleks seperti:

Mereka disertai oleh perkembangan berbagai bentuk blok jantung dengan lesi miokardium ventrikel.

Blokade bundel kaki kanan-Nya pada anak-anak

Pada seorang anak, kondisi patologis dapat terbentuk selama periode perkembangan intrauterin, yaitu selama kehamilan wanita. Tetapi juga dapat diperoleh dengan latar belakang penyakit yang tertunda pada sistem kardiovaskular.

Alasannya dapat berbicara:

• pasokan darah yang tidak mencukupi - kekurangan oksigen yang disebabkan olehnya dapat menjadi penyebab iskemia miokard;
• Bundel kematiannya - keadaan hipoksia mampu memicu kematian sel miokard dan penggantiannya dengan jaringan parut non-fungsional;
• gagal jantung;
• patologi otot jantung karena kerusakan organiknya;
• struktur abnormal jantung - gangguan perkembangan intrauterin;
• peradangan jaringan miokard;
• operasi jantung;
• patologi autoimun - mampu memicu kegagalan dalam pekerjaan miokardium;
• peningkatan patologis dalam indikator tekanan darah - pada anak-anak dapat menyebabkan perubahan dalam struktur jantung, khususnya, untuk memprovokasi perkembangan LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang disertai dengan pelanggaran fungsi.

Penyebab blokade kongenital adalah:

• lesi multifokal jaringan ikat pada wanita hamil;
• diabetes tergantung insulin;
• perkembangan abnormal dari cabang bundel kanan;
• gangguan pada struktur dinding di rongga jantung.

Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera jantung tertutup. Itu mungkin:

• pukulan ke dada saat jatuh atau dorong;
• manipulasi medis yang dilakukan secara tidak patut selama operasi otot jantung.

Gejala utamanya adalah:

• tidak sadar dan tidak sadar;
• serangan pusing;
• perkembangan bronkospasme secara berkala;
• kelelahan dan kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
• serangan jantung;
• bradikardia - detak jantung lambat;
• kelaparan oksigen sel-sel otak;
• kelambatan pengembangan umum;
• pembesaran ventrikel kiri dan atrium;
• serangan angina pektoris;
• kardiopati;
• cacat jantung.

Diagnostik

Diagnosis patologi pada pasien pada orang dewasa dan anak-anak didasarkan pada tes dan analisis instrumental. Ini adalah:

• tes darah umum dan biokimia;
• penelitian tentang urin pasien;
• pembentukan status hormonal - membantu dalam menentukan penyebab penyakit, tidak terkait dengan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah;
• penghapusan elektrokardiogram - membantu untuk mendapatkan deskripsi penyimpangan yang ada dan menentukan bentuk blokade;
• Pemantauan Holter (harian) - membantu mengidentifikasi gangguan konduksi yang ada;
• Pengangkatan EKG setelah stimulasi miokard dengan pulsa listrik;
• Ekokardiografi - digunakan untuk menentukan akar penyebab blokade.

Menguraikan hasil yang diperoleh adalah dalam kompetensi spesialis dan membantunya menemukan perawatan yang diperlukan.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi. Karena BNPG hanya gejala, dokter mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade.

Jika kondisi ini dipicu oleh penyakit hipertonik, angina pektoris atau gagal jantung, maka pasien akan diresepkan obat-obatan berikut oleh protokol perawatan:

• dana dari kelompok nitrat;
• glikosida jantung;
• obat-obatan, menstabilkan indikator tekanan darah.

Disarankan untuk merawat kondisi ini dengan memasang alat pacu jantung selama pembentukan blok AV.

Dalam kasus kursus tanpa gejala, pasien diresepkan perawatan lanjutan.

Gaya hidup dengan blokade bundelnya

Jika kesejahteraan pasien tidak dibayangi oleh perkembangan manifestasi klinis kondisi kardiovaskular patologis, ia dapat hidup dalam mode yang akrab tanpa membatasi aktivitas fisik. Tidak ada kontraindikasi lainnya.

Saat mendeteksi blokade dua dan tiga balok, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• membatasi stres fisik dan psiko-emosional;
• sering istirahat;
• nutrisi yang tepat;
• berhenti merokok dan alkohol.

Dalam hal memasang alat pacu jantung listrik, pasien harus membawa pemegang kartu EX. Selain itu, selama percakapan di telepon seluler, Anda harus memasang handset tidak ke kiri, tetapi ke telinga kanan.

Penghapusan EKG kontrol dilakukan 1 kali per tahun. Prosedur ini dapat dilakukan lebih sering jika dokter melihat ini sebagai kebutuhan.

Komplikasi

Komplikasi dari segala jenis blokade dapat bertindak:

• takikardia ventrikel paroksismal;
• fibrilasi ventrikel - aritmia jantung, ditandai oleh asynchrony kontraksi ventrikel;
• henti jantung lengkap.

Blokade lengkap dari kaki-Nya dapat memprovokasi komplikasi seperti penyebab penyakit:

• pengembangan gagal jantung - ketidakmampuan tubuh untuk memastikan pasokan darah yang memadai ke tubuh;
• tumpang tindih lumen kapal dengan partikel trombus terpisah.

Pencegahan pembentukan patologi dikurangi menjadi eliminasi penyakit tepat waktu, kunjungan sistematis ke lembaga medis, pelaksanaan semua rekomendasi yang ditentukan. Ini sangat penting bagi orang dengan penyakit jantung dan sistem pembuluh darah yang didiagnosis.

Ramalan

Sebagai akibatnya, harus dicatat bahwa blokade bundel-Nya hanya merupakan gejala penyakit jantung, tetapi bukan penyakit. Ini terdeteksi selama pengangkatan kardiogram atau berdasarkan survei pasien.

Prognosis keseluruhan negara sebagian besar tergantung pada akar penyebabnya, yaitu penyakit, yang bertindak sebagai faktor pemicu pelanggaran ini.

• Dengan blokade sisi kanan satu sisi, tanpa adanya komplikasi jantung dan paru, prognosisnya baik.
• Blokade lengkap kaki kiri dalam kombinasi dengan nekrosis sel miokard menerima prediksi yang buruk dari dokter. Kematian pada periode akut mencapai 50%.
• Blokade tiga bundel juga memiliki prediksi hasil yang tidak menguntungkan. Probabilitas tinggi pembentukan asistol dan kematian pasien selanjutnya.

Blokade bundel cabang-Nya adalah kondisi jantung patologis yang membutuhkan pemantauan medis. Itu sebabnya ketika mengembangkan gejala yang tidak menyenangkan, dianjurkan untuk mendapatkan saran medis.

Blokade bundel kiri His: hista, gejala khas dan metode perawatan

Kita masing-masing tahu cara mengobati pilek, tetapi ketika sampai di hati, kepanikan menguasai kita. Banyak orang, mempertaruhkan kesehatan mereka, melakukan pengobatan sendiri, yang sama sekali tidak mungkin dilakukan untuk penyakit apa pun. Hal pertama yang perlu dilakukan adalah berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, dan hanya setelah itu, setelah menentukan diagnosis, perawatan dapat ditentukan.

Dari tahun ke tahun, orang semakin didiagnosis dengan blokade bundel kiri-Nya. Ada beberapa jenisnya, tetapi tanpa perawatan dan pencegahan yang tepat, timbul masalah dan penyakit yang menyertainya. Perkembangan patologi cukup cepat dan bahkan jika Anda merasa baik dan tidak melihat adanya perubahan - ini bersifat sementara, jadi jika Anda memiliki penyakit ini, dengarkan rekomendasi dari ahli jantung.

Mari kita pahami blokade bundel kiri-Nya, gejala yang mungkin terjadi, bagaimana diagnosa itu dan tindakan pencegahan apa yang digunakan.

Apa itu "Blokade" dan "Bundel-Nya"

Blokade blok cabang bundel kiri

Bundel His (PG) adalah akumulasi sel-sel sistem konduksi jantung sekitar 20 mm, yang terletak di bawah simpul atrioventrikular atau atrioventrikular (AV) dan septum interventrikular, dibagi menjadi kaki kiri dan kanan.

Pada gilirannya, kaki kanan dan kaki kiri, yang selanjutnya dibagi menjadi dua cabang yang dihubungkan oleh jaringan anastomosis, turun ke bawah pada kedua sisi septum interventrikular. Kaki dibagi dalam miokardium ventrikel menjadi kumpulan tipis miosit penghasil jantung (serat Purkinje).

Impuls ritmik hanya dapat dihasilkan oleh sel-sel khusus alat pacu jantung (pacemaker) dan sistem konduksi jantung. Alat pacu jantung tersebut adalah simpul sinus-atrial atau sinoatrial (CA), yang terletak di dinding atrium kanan.

Eksitasi dari simpul SA menyebar melalui atrium, dan kemudian impuls ditransmisikan melalui sistem konduksi ke simpul atrioventrikular. Melalui bundel-Nya, eksitasi ditransmisikan dari simpul atrioventrikular ke ventrikel.

Dalam sistem konduksi jantung, ada impuls sinus yang terbentuk dalam proses aktivitas jantung di simpul yang sama. Dalam hal blokade kaki kiri dari bundel-Nya terjadi di dalam tubuh, gangguan terjadi yang membentuk hambatan unik pada lintasan impuls normal.

Fenomena paling umum adalah pelanggaran terhadap seluruh jalur impuls. Dalam kasus ini, pelanggaran dapat dibagi secara kondisional menjadi beberapa kelompok, tergantung pada lokasi masalahnya:

• blokade sinus;
• blok atrioventrikular;
• kegagalan konduksi intraventrikular.

Selain itu, sistem konduksi ventrikel secara konvensional dibagi dalam klasifikasi tematik menjadi kaki kanan dan kiri. Kaki kanan adalah satu jumbai lebar yang bercabang terutama di ketebalan otot-otot.

Pada gilirannya, kaki kiri dibagi oleh spesialis menjadi beberapa cabang lagi: bagian depan dan, karenanya, bagian belakang. Dalam fungsi normal sistem kardiovaskular, impuls sinus selalu menggairahkan septum interventrikular terlebih dahulu.

Jika ada blokade kaki kiri bundel, jalur dan waktu eksitasi ventrikel berubah secara drastis.

Anda tidak dapat mendiagnosis masalahnya sendiri. Satu-satunya jalan keluar adalah berkonsultasi dengan dokter, yang tentunya akan mengharuskan pasien untuk membuat EKG. Kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, pasien akan diresepkan perawatan yang berkualitas tinggi dan efektif, karena penyakitnya akan surut.

Karakteristik penyakit

Blokade lengkap dapat mempengaruhi kedua kaki sekaligus, atau hanya mencapai percabangannya, mengganggu konduksi impuls. Biasanya, berjalan di sepanjang kaki kanan dengan cara biasa, memberikan efek stimulasi pada seluruh ventrikel kanan dan septum.

Gelombang aktivasi melambat dan menyebar ke ventrikel kiri sepanjang serat kontraktil. Karena itu, ada peningkatan waktu aktivasi total keduanya.

Konsekuensi dari blokade cukup serius, karena mereka memerlukan terjadinya pelanggaran dari ventrikel kiri, menghalangi perilaku normal impuls listrik. Tentu saja, itu akan berlalu, tetapi tidak hanya dengan penundaan, tetapi juga sepanjang anastomosis (yaitu, jalan memutar).

Bahaya patologi terletak pada kejadian yang hampir tanpa gejala, dan pada tahap awal umumnya dianggap tidak mengancam banyak kesehatan. Aggravasi terjadi dengan latar belakang perkembangan aritmia yang cepat di ventrikel. Pada tahap ini, takikardia ventrikel paroksismal sudah mulai bermanifestasi.

Perawatan harus dilakukan, karena patologi secara bertahap memburuk, fibrilasi ventrikel berkembang. Diagnosis seperti itu berarti bahwa serat-serat miokardium mulai berkontraksi secara individu dan cepat, yang menyebabkan peningkatan serius pada beban pada otot.

Itu penting! Hubungi dokter tepat waktu, segera setelah Anda menemukan gagal jantung sekecil apa pun. Banyak orang secara keliru menganggap ini sebagai manifestasi dari stres atau kelelahan, tetapi ini sering merupakan sinyal dari masalah yang jauh lebih serius!

Dalam banyak kasus, dengan stres, stres atau situasi negatif lainnya, bahkan dapat mengakibatkan kematian. Jika ada blok cabang anterior kaki kiri, jalan impuls akan terganggu di permukaan anterior-lateral ventrikel kiri.

Pada saat yang sama, ventrikel kanan tidak terlibat dalam proses, karena kaki kanan bundel-Nya bertanggung jawab untuk itu. Menurut statistik, patologi ini dapat didiagnosis pada 3 lansia dari 4, yaitu, 75%. Seringkali gangguan konduksi adalah gejala paling penting dari penyakit pada sistem kardiovaskular.

Ketika memblokir cabang anterior bundel kiri bundelnya, gejalanya tidak spesifik atau sama sekali tidak ada. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada aritmia. Sedangkan untuk patologi cabang posterior, konduksi eksitasi di posterior dan bagian bawah ventrikel kiri terganggu.

Seringkali Anda dapat menemukan keadaan seperti itu, ketika secara bersamaan ada blokade kaki kiri dan kanan. Ini menunjukkan perubahan yang nyata pada otot jantung.

Klasifikasi

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di berbagai tingkatan:

• lesi kaki kiri di bundel tubuh-Nya;
• kekalahan batang utama kaki kiri hingga bercabang;
• lesi simultan dari cabang anterior dan posterior kaki kiri setelah mereka dikeluarkan dari batang utama kaki kiri;
• kekalahan setengah kiri septum interventrikular dengan keterlibatan kedua cabang kaki kiri ke dalam proses;
• adanya perubahan difus yang jelas pada miokardium cabang perifer dari cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Terlepas dari opsi di atas, pada akhirnya, dengan BLNPG, eksitasi tidak dapat dilanjutkan sepanjang pedikel kiri ke miokardium ventrikel kiri dengan cara yang biasa - stimulasi dilakukan dengan cara yang tidak biasa, yang memperlambat jalannya eksitasi sepanjang ventrikel, sebagaimana dibuktikan dengan perluasan kompleks QRS dan perubahan repolarisasi di ventrikel kiri:

• di sadapan dada kiri, kompleks QRS diwakili oleh RV5 gigi lebar, V6 dengan takik;
• di sadapan dada kanan, kompleks QRS rS, tipe QS dengan SV1 gigi lebar dan dalam, V2 direkam.

Pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara lebih rinci proses elektrofisika yang terjadi selama blokade otot jantung dapat melakukannya sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Gairah Myocardial, sambil mengingat bahwa ketika memblokir bundel Guis kiri:

Tahap eksitasi 1:

ventrikel kiri dan bagian kiri septum interventrikular tidak tereksitasi; eksitasi sepanjang kaki kanan ditransmisikan dengan cara biasa dan menyebabkan eksitasi setengah kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektroda V6);

pada saat yang sama, eksitasi ventrikel kanan dimulai (vektor diarahkan ke elektroda V1); kegembiraan dari bagian kanan septum interventrikular bergerak ke kiri dan mengalir perlahan; sebagai hasilnya, total vektor EMF diarahkan ke elektroda V6,

karena ketebalan total septum interventrikular sangat melebihi massa ventrikel kanan: awal gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkam (ini disebabkan oleh fakta bahwa vektor ventrikel kanan dekat dengan elektroda V1 pada awal sistol listrik, yang kadang-kadang memungkinkan untuk merekam rV1 kecil).

Tahap 2:

ini adalah eksitasi akhir dari septum interventrikular, yang berasal dari kanan ke kiri: penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 dicatat.

Tahap 3: disebabkan oleh eksitasi ventrikel kiri, yang berjalan dengan cara yang tidak biasa dan berlangsung perlahan: penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 lebih lanjut dicatat, sementara takik pada gigi RV6 biasanya diamati

terletak di lutut menaik (ada beberapa opsi untuk menjelaskan fenomena ini, seperti: adanya periode waktu singkat antara tahap 2 dan 3;

dominasi vektor eksitasi akhir septum interventrikular di atas vektor eksitasi awal ventrikel kiri; interaksi yang berbeda dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri).

Karena lambatnya eksitasi, pelebaran kompleks QRS dicatat.

Proses repolarisasi dimulai pada ventrikel kanan dan memanjang dari epicardium ke endocardium (vektor diarahkan ke elektroda V1).

Proses repolarisasi di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epikardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri memiliki arah yang sama dengan yang kanan - ke elektroda V1 (registrasi TV1 positif, segmen ST dalam sadapan ini terletak di atas isoline;

pada ujung V6, gigi TV6 negatif asimetris dengan negativitas terbesar di ujung gigi, dan segmen STV6 dihilangkan di bawah garis kontur).

Tabel di sebelah kanan menunjukkan EKG (dalam 12 sadapan) dari dua pasien: orang sehat dan seorang pasien dengan diagnosis irama sinus dengan blokade bundel kiri bundel-Nya (pangkalan: kompleks QRS lebar - 0,14 s, gelombang RV6 bergerigi, inversi TI, aVL, V6). Kecepatan pita EKG adalah 25 mm / s (1 sel secara horizontal = 0,04 dtk).

Aspek anatomi

Untuk memahami apa blokade ini dari cabang depan dan belakang dari kaki kiri bundel-Nya, Anda perlu tahu tentang sistem konduktor dan sifat utamanya.

Fungsi utama sel miokard dianggap kemampuan untuk bersemangat, untuk melakukan impuls saraf dan berkontraksi. Karena ini, aliran darah normal, nutrisi jaringan dan organ dengan oksigen dilakukan. Proses-proses ini saling terkait erat.

Kontraksi jantung yang tepat dipastikan oleh aliran impuls saraf yang terus menerus melalui berbagai struktur. Mulai dari atas ke bawah. Ini disediakan oleh sistem konduksi, yang sebagian besar diwakili oleh belalainya.

Itu terletak di ketebalan septum interventrikular. Terdiri dari dua kaki - kiri dan kanan. Yang pertama memiliki cabang ke depan dan belakang. Mereka pergi ke dinding ventrikel yang sesuai. Cabang-cabang kaki kiri dari bundel ujung-Nya dalam serat miokardium Purkinje. Jalur impuls saraf dilakukan di sepanjang struktur ini.

Blokade kaki kiri bundel-Nya dan cabang-cabangnya disebut perlambatan atau tidak adanya eksitasi dalam satu atau dua cabang. Konsekuensinya adalah urutan jalan impuls saraf yang terganggu. Semangat pertama-tama meliputi septum interventrikular. Kemudian sepanjang kaki kanan bundel-Nya yang tidak berubah (PNPG) mencapai ventrikel.

Ini normal. Ventrikel yang dikunci kiri bersemangat setidaknya karena pulsa dari serat Purkinje dan cabang bundel-Nya yang tidak terganggu. Ini tercermin pada elektrokardiogram yang sesuai.

Tanda, gejala, dan penyebab

Tanda-tanda blokade tergantung pada bentuk patologi dan penyakit terkait pada pasien. Blokade sisi kanan dengan sifat unilateral sering berlangsung tanpa gejala yang terlihat, terdeteksi secara kebetulan selama EKG yang direncanakan.

Kadang-kadang pasien memiliki sindrom nyeri yang meluas ke daerah jantung, tulang belikat, tulang selangka, denyut jantung yang cepat, sesak napas, kehilangan efisiensi, yang dijelaskan oleh patologi yang mendasari yang memprovokasi blokade.

Selama blokade bundel kiri (cabang depan atau kiri), pasien mencatat pusing, nyeri jantung berulang, sindrom nyeri lebih sering bersifat sementara, meningkat dengan aktivitas fisik.

Pada pasien dengan jantung berdebar, sesak napas. Gejala patologi termasuk kelelahan, kehilangan efisiensi, depresi. Blokade tiga bundel dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap.

Pilihan pertama disertai dengan blok lengkap dari perjalanan denyut jantung. Karena ketidakmungkinan melakukan impuls di bagian ini, ada pemutusan kontraksi atrium dan ventrikel. Ritme pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyut / menit.

Hasilnya adalah risiko darah dilepaskan ke aorta. Gejala patologi diucapkan:

• sering pusing;
• pingsan;
• gangguan detak jantung;
• kelelahan kronis, depresi;
• rasa sakit di tulang dada;
• sakit kepala

Terkadang henti jantung mendadak didiagnosis dengan latar belakang gangguan parah. Blokade parsial didiagnosis pada pasien yang impuls listriknya melewati serat jantung yang utuh. Di sini gejalanya lemah, komplikasi lebih jarang.

Ada 8 kelompok penyebab gangguan konduksi jantung.

1. Jantung (jantung) menyebabkan:
   • penyakit jantung iskemik (suplai darah tidak mencukupi dan kekurangan oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung akibat kelaparan oksigen, dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan parut);
   • gagal jantung (suatu kondisi di mana jantung secara cacat melakukan fungsinya memompa darah);
   • kardiomiopati (penyakit jantung, bermanifestasi merusak otot jantung);
   • bawaan (timbul secara intrauterin) dan defek jantung didapat (gangguan serius pada struktur jantung);
   • miokarditis (radang otot jantung);
   • intervensi bedah dan cedera jantung;
   • penyakit radang otot jantung (miokarditis);
   • kerusakan jantung pada penyakit autoimun (kondisi di mana sistem kekebalan tubuh memiliki efek merusak pada jaringan tubuh sendiri);
   • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang persisten, disertai dengan perubahan struktur dan fungsi jantung karena meningkatnya stres).
2. Alasan-alasan obat (medis) - asupan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan atau tidak terkontrol, seperti:
   • diuretik (obat yang meningkatkan produksi dan ekskresi urin).
   • obat antiaritmia (obat yang dapat menyebabkan gangguan irama).
   • cardiac glikosida (obat yang meningkatkan fungsi jantung sambil mengurangi beban di atasnya).
3. Gangguan elektrolit (perubahan proporsi rasio elektrolit (elemen garam) dalam tubuh - kalium, natrium, magnesium).
4. Efek toksik (toksik):
   • merokok
   • alkohol
5. Ketidakseimbangan (gangguan fungsi) sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsi tubuh yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi vitalnya).
6. Gangguan hormonal (penyakit kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid, diabetes mellitus - kerusakan pada pankreas, di mana ada pelanggaran regulasi hormonal pertukaran glukosa - gula darah).
7. Hipoksia kronis (pasokan oksigen tidak mencukupi) untuk berbagai penyakit paru-paru (bronkitis kronis, asma bronkial).
8. Blokade idiopatik - timbul tanpa sebab yang dapat dilihat (terdeteksi selama pemeriksaan).

Tingkat blokade I dan II dari blok cabang bundel kiri

Blokade derajat kedua menyerupai blokade ventrikel kanan. Biasanya bersifat sementara, muncul sebelum pengembangan blokade tetap. Jika konduktivitas di ventrikel normal, maka gelombang T negatif sering diamati, bahkan jika tidak ada penyakit jantung.

Ini menjelaskan pelestarian sering gelombang T positif di kompleks dengan blokade ventrikel kiri. Meskipun blokade ventrikel kiri derajat II biasanya tidak berhubungan dengan iskemia miokard yang disebabkan oleh olahraga, blokade ventrikel kiri baru-baru ini dijelaskan sehubungan dengan iskemia miokard. Jenis blok ini mungkin proksimal atau perifer.

Pada tipe proksimal, impuls perlahan-lahan bergerak sepanjang percabangan kaki kiri (lebih jarang sepanjang kaki kiri bundel-Nya), tetapi perlambatannya kurang dari 0,06 detik. Selanjutnya, sebagian septum kiri didepolarisasi secara tidak normal di sepanjang rute trans-pinggiran kota, sedangkan sisanya dari ventrikel kiri terdepolarisasi secara normal, walaupun dengan perlambatan.

QRS loop menunjukkan bahwa kehalusan bukanlah medial dan oleh karena itu baik loop maupun kompleks QRS, walaupun mereka memiliki jangka waktu yang berbeda, tidak pernah melebihi 0,12 detik. Depolarisasi abnormal awal menyebabkan hilangnya gelombang q pada lead precardiac kiri dan pada lead I.

Repolarisasi kurang ditentang oleh kompleks QRS, semakin sedikit depolarisasi trans-suburban. Akibatnya, gelombang T, meskipun mungkin negatif, lebih sering negatif-positif atau bahkan benar-benar positif dalam lead yang terkait dengan ventrikel kiri.

Dengan derajat blokade ventrikel kiri yang lebih rendah, EKG hampir selalu tetap normal, karena dalam kasus ini kemungkinan pelanggaran depolarisasi transperitoneal kecil dan gelombang T positif pada timbal I, aVL, V5 dan V6.

Hal ini dikonfirmasikan hanya dengan hilangnya vektor pertama, yang dikompensasi oleh kekuatan tangan kanan yang terdaftar secara simultan: hal ini dikonfirmasi oleh keberadaan gigi QS dalam timbal V1 dan gelombang R tunggal dalam timbal V6 dan I. Dalam timbal V1, gelombang r dapat terjadi yang terjadi di sisi kanan septum atau dinding ventrikel kanan.

Kemungkinan infark septum (gelombang T biasanya negatif pada sadapan V1 - V2), fibrosis septum, emfisema, dan dextrarotasi (dalam dua kasus terakhir, sering ada cabang 5 dalam sadapan V6) juga harus dipertimbangkan.

Di atas telah dikatakan, mengapa - + atau gelombang T positif kadang-kadang dapat terjadi dengan blokade lengkap dari ventrikel kiri. Jika memperlambat konduksi sepanjang ventrikel kiri terjadi pada tingkat bagian perifer dan kurang dari 0,06 detik, maka ini memberikan gambaran EKG yang serupa.

Jika bagian tengah septum tidak begitu lambat terdepolarisasi, maka kompleks QRS akan agak lebih luas, tetapi dengan gelombang q pada sadapan I dan V6. EKG intrakavitari menunjukkan interval HV, V - ADV yang berkepanjangan sama dengan nol, dan QRS yang diperpanjang dengan sedikit blokade ventrikel kiri, tetapi kurang jelas dibandingkan dengan blokade lengkap ventrikel kiri.

BLNPG parsial

Dalam kasus blokade kaki kiri yang tidak lengkap, eksitasi dapat terjadi, tetapi agak lambat. Dengan BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS berbentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS kurang dari 0,12 detik:

• Di dada mengarah V1, V2, kompleks QRS memiliki bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 dapat ditempatkan pada atau di atas isoline, cabang TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada mengarah V5, V6, EKG dicatat yang memiliki bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak ada).
• Segmen STV5, V6 dapat ditempatkan pada atau di bawah kontur, cabang TV5, V6 dapat dalam bentuk apa pun.

EKG untuk BLNPG

Kaki kiri dalam strukturnya memiliki cabang anterior dan posterior yang memakan darah dari berbagai pembuluh arteri. Sebagai aturan, pelanggaran terhadap lintasan denyut nadi di bagian ini tidak disertai dengan ekspansi kompleks QRS yang tajam, seperti dalam kasus lesi kaki kanan, tetapi memberikan gambaran yang jelas tentang penyimpangan sumbu jantung elektrik pada bidang frontal.

Tanda-tanda visual dari blokade lengkap (yang mempengaruhi kedua cabang) kaki kiri pada EKG meliputi:

• Mungkin ada pemanjangan kompleks ventrikel lebih dari 0,12 detik.
• Kehadiran gigi S panjang dalam memimpin V4-V6.
• Kehadiran gigi R yang panjang dan cacat pada lead I, aVL dan V5-V6.
• Tidak adanya Q pada grafik I, V5-V6.

Blokade cabang depan kaki kiri Hisa terlihat seperti ini:

• Penyimpangan yang jelas dari poros jantung ke kiri (dari -30 ke -90 derajat).
• Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
• Gigi kecil R dikombinasikan dengan gigi S dalam II, III dan aVF.
• Gigi Q kecil di I dan aVL.

Blokade cabang belakang kaki kiri Hisa terlihat seperti:

• Penyimpangan yang jelas dari poros jantung ke arah yang benar (dari +120 ke +180 derajat).
• Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
• Gigi Q kecil dalam kombinasi dengan gigi R amplitudo tinggi dalam II, III dan aVF.
• Gigi kecil R di I dan aVL.

Dalam kesimpulan EKG, mengikuti sifat irama, menunjukkan lokasi sumbu listrik jantung, memberikan blokade karakteristik kaki kiri (lengkap, tidak lengkap), menyebutkan pemanjangan sistol listrik ventrikel, memberikan karakteristik umum EKG.

Jika pada saat bersamaan ada hipertrofi ventrikel kanan atau kiri, maka uraiannya biasanya diberikan pada karakteristik umum EKG. BLNPG diamati dengan perubahan nyata pada peradangan miokard atau sklerotik:

1. Terjadi dengan hipertrofi ventrikel kiri;
2. Kegagalan peredaran darah;
3. Dengan kardiosklerosis;
4. Infark miokard;
5. Dengan hipertensi ginjal simtomatik;
6. Dengan miokarditis, rematik;
7. Dengan penyakit jantung aorta;
8. Dengan kerusakan pada jantung pada pasien dengan difteri, uremia;
9. Dengan kelainan jantung bawaan.

Pada orang sehat, BLNPG, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Blokade kaki kiri bundel diagnosa - Nya

Diagnosis gangguan konduksi ini didasarkan pada hasil studi instrumental. Yang paling penting adalah elektrokardiografi. Jenis lain dari itu dapat digunakan: pemantauan harian, rhythmocardiography.

Untuk menentukan patologi organik, dianjurkan untuk melakukan MRI, tomografi emisi positron, ekokardiografi. Dengan patologi cabang anterior kaki kiri pada kardiogram, Anda dapat melihat perubahan berikut: penampilan gelombang Q pada lead standar I dan aVL.

Fitur yang paling khas adalah gelombang-R tinggi pada sadapan yang sama dan S dalam pada sadapan III dan aVR. Sering ditandai perpanjangan kompleks QRS. Blok cabang posterior ditandai dengan adanya gelombang Q pada lead III dan gelombang R pada I dan aVL. Selain itu, ada S dalam dalam I, aVL dan VI mengarah.

Ciri khas dari blokade cabang posterior kaki kiri adalah perubahan sumbu elektrik jantung. Menyimpang ke kanan atau memiliki pengaturan vertikal.

Deteksi lesi pada batang tubuh-Nya terjadi hanya ketika EKG dilakukan dalam 12 sadapan standar. Perubahan karena terganggu oleh gairah. Setiap jenis blokade memiliki fitur tersendiri.

Tanda-tanda blokade lengkap LNPG pada kardiogram adalah:

1. Kompleks QRS berbentuk M pada lead I, aVL, V5, V6.
2. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan.
3. Peningkatan kompleks QRS lebih dari 0,12s.
4. Perubahan pada V1, V2, III, aVF mengarah.

Blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya pada EKG disertai dengan tanda-tanda tertentu:

1. Ubah arah sumbu listrik jantung (posisikan tajam ke kiri).
2. Tidak ada perluasan kompleks ventrikel.

Jika ada BZVLNPG, maka perubahan tersebut dicatat:

1. Sumbu listrik jantung dibelokkan ke kanan.
2. Kompleks QRS berukuran normal, tidak ada deformasi yang diamati.

Tanda-tanda blokade ini ditunjukkan oleh dokter ketika menguraikan kardiogram, yang memungkinkan untuk diagnosis yang lebih cepat. Kesimpulannya, lebar kompleks, nilai rata-rata denyut jantung dan semua perubahan yang terdeteksi cocok untuk itu. Ultrasonografi jantung saat memblokir cabang depan dan belakang kiri adalah yang terpenting.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi. Mendiagnosis infark miokard, karena "menyembunyikan" kriteria kardiografi, dianggap sebagai tugas yang sulit ketika blokade lengkap kaki kiri didaftarkan.

Studi Holter - Pemantauan EKG 24 jam menunjukkan tipe blokade permanen atau tidak lengkap yang permanen dan berkala. Dalam kasus kedua, Anda dapat mengetahui penyebab kemunculannya.

Selama pemeriksaan, pasien membuat buku harian, di mana ia menulis manipulasi hariannya. Seringkali BPVLNPG terdaftar dengan stres fisik dan emosional. Pentingnya penelitian Holter adalah untuk mengidentifikasi berbagai aritmia di latar belakang perubahan konduktivitas.

Perawatan dan Pencegahan

Pengobatan penyimpangan seperti blokade lengkap PNG melibatkan terapi faktor-faktor dan penyakit yang menyebabkannya, karena hanya itu yang menjadi penyebab utama perkembangan masalah.

Tergantung pada jenis penyakit yang memprovokasi blokade lengkap, obat yang berbeda digunakan, tetapi di antara mereka yang paling umum digunakan adalah nitrat, glukosida jantung, serta obat yang menurunkan tekanan darah.

Mereka menggunakan berbagai cara untuk mengembalikan irama jantung, dan jika tidak ada yang membantu, dokter mungkin menyarankan operasi. Dalam hal ini, lakukan pemasangan alat pacu jantung, yang akan mengatur pekerjaan jantung.

Metode non-obat selalu dikombinasikan dengan terapi obat, seperti dalam kasus ini, peluang lebih tinggi untuk mendapatkan respons positif terhadap teknik tertentu. Beberapa teknik lebih cocok untuk periode rehabilitasi, namun, mereka juga banyak digunakan selama periode ketika perawatan intensif dilakukan.

• membongkar dalam diet (yaitu, hilangkan makanan berat);
• kepatuhan dengan rezim;
• dosis beban;
• latihan terapi.

Dalam kasus terakhir, kelas pada awalnya dilakukan dengan instruktur, karena tugas beban adalah memprovokasi operasi normal sistem pembuluh darah dan pembuluh darah, untuk mendapatkan lebih banyak oksigen, tetapi pada saat yang sama mengurangi beban pada otot jantung itu sendiri.

Perhatian! Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis sehingga ia dapat menemukan Anda tingkat pekerjaan yang optimal. Semua muatan harus tidak hanya diukur, tetapi juga memadai, cocok untuk kondisi dan kerja jantung. Kalau tidak, mereka memiliki efek yang sangat negatif.

Patologi kaki kiri hanya merupakan tanda penyakit yang mendasarinya. Tidak ada perawatan khusus untuk kondisi ini. Terapi harus diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya (penyakit arteri koroner, hipertensi, miokarditis).

Jika blokade diperumit oleh gagal jantung, angina, hipertensi, pengobatan harus termasuk mengambil glikosida jantung, nitrogliserin, obat antihipertensi.

Baru-baru ini, obat seperti Transfer Factor Cardio telah berhasil digunakan. Ini adalah alat kekebalan yang meningkatkan efek obat-obatan lain, merangsang sistem kekebalan tubuh, memiliki sifat memori kekebalan.

Adalah penting bahwa blokade kaki-Nya dapat menyebabkan blok atrioventrikular yang lengkap, yang memperburuk prognosis seumur hidup. Blokade kaki kiri dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

Kelangsungan hidup rata-rata adalah 2,5 hingga 5 tahun. Dengan demikian, patologi sistem konduksi jantung sangat berbahaya dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian pasien.

Setiap blokade LNPG yang terdeteksi untuk pertama kalinya memerlukan rawat inap di unit khusus. Perubahan tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi diagnosis yang cermat diperlukan.

Perlu dicatat bahwa untuk pertama kalinya BLNPG lengkap, disertai dengan rasa sakit di daerah jantung, dianggap sebagai patologi darurat.

Pasien tersebut dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Perawatan pada kasus-kasus ini serupa dengan pada infark miokard akut!

Dalam kasus lain, manajemen pasien direduksi menjadi pengobatan penyakit yang mendasarinya, pencegahan komplikasinya. Mengetahui apa itu blokade LNPG, dapat dipahami bahwa itu tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius. Namun, selalu membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dari pasien untuk mengidentifikasi patologi jantung dan pemilihan pengobatan yang rasional.

BLNPG dapat memiliki konsekuensi yang tidak terduga dan kadang-kadang sangat berbahaya bagi sistem kardiovaskular, yang akan memakan waktu lama dan menyakitkan untuk disingkirkan. Akan jauh lebih masuk akal untuk memulai perawatan tepat waktu atau, jika ada kecenderungan masalah, untuk melakukan tindakan pencegahan.

Tugas utama yang telah ditetapkan oleh dokter yang merawat itu adalah untuk menemukan dan memberantas akar penyebab PND, yang memicu pelanggaran. Jika pasien menderita gagal jantung atau gangguan lain, paling sering ia harus minum obat glikosida, antiaritmia, dan antihipertensi.

Jika ada cacat bawaan, hanya operasi yang dapat menyebabkan perbaikan. Tentu saja, jika kondisi pasien memuaskan, itu dapat terbatas pada terapi suportif. Namun, dokter dapat membuat keputusan yang tepat hanya selama pemeriksaan.

Blokade yang tidak lengkap dari cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya menyiratkan gerakan lambat dari denyut nadi, yang hanya dapat diidentifikasi melalui EKG. Setelah diagnosis dibuat, rejimen pengobatan diresepkan, sebagai bagian dari glikosida yang tidak pernah ada. Terima kasih kepada mereka bahwa blokade memiliki setiap kesempatan untuk berkembang menjadi bentuk penuh.

Agar gejala yang tidak menyenangkan itu tidak mengganggu ketenangan seseorang, pasien didesak untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, menghilangkan kebiasaan buruk dan melakukan aktivitas fisik.

Aturan sederhana seperti itu sangat relevan untuk penyakit apa pun. Jika diamati, tanda-tanda masalah kesehatan tidak akan mengetuk pintu untuk waktu yang lama! Perawatan harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung.

Pengobatan dengan metode tradisional

Perawatan utamanya terdiri dari perawatan kompeten dari penyakit yang mendasarinya. Jika pasien tidak memiliki kelainan serius, kami dapat merekomendasikan penggunaan herbal yang menormalkan irama jantung dan konduksi impuls saraf. Obat rumahan ini telah diuji oleh banyak generasi, dan telah terbukti efektif.

Ramson (beruang busur)

Umbi bawang putih liar mengandung asam askorbat (analog alami aspirin), allicin, garam mineral penyembuhan dan minyak esensial, serta gula yang menormalkan aktivitas otot jantung.

Sebagai herbalis tambahan dan profilaksis merekomendasikan mengambil infus bawang putih liar. Resep: campurkan satu sendok teh umbi bawang putih liar yang dihancurkan dengan 300 ml air dingin.

Bersikeras satu jam, lalu saring dan dinginkan. Minumlah 30 ml minuman itu tiga kali sehari. Perhatian! Pengobatan bawang putih liar dikontraindikasikan untuk gastritis dan tukak lambung!

Es yang membentang luas adalah tanaman lain yang unik bagi jantung. Ini mengandung glikosida jantung - erizimide dan erisimine, serta asam organik dan minyak lemak.

Indikasi utama untuk penggunaan penyakit kuning adalah cacat katup mitral (dan penyumbatan pada kaki kanan dan kiri dari bundelnya sering dikaitkan dengan penyakit ini). Secara umum, tanaman menormalkan sirkulasi darah, meningkatkan konduktivitas impuls listrik, melindungi terhadap serangan jantung dan stroke, meningkatkan kesejahteraan umum pasien.

Anda dapat menggunakan tingtur jaundice berair atau alkohol. Untuk persiapan sirup air, Anda membutuhkan satu sendok teh herbal dalam 200 ml air mendidih. Dosis - satu sendok teh tiga kali sehari (dalam atrial fibrilasi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1 sendok makan 3 kali sehari).

Untuk persiapan tincture alkohol, Anda akan membutuhkan 20 g jaundice untuk menyebarkan rumput dan 100 ml alkohol. Campuran dimasukkan ke dalam tempat gelap selama 2 minggu, setelah itu harus dikeringkan. Dosis - 10 tetes 3 kali sehari sebelum makan (Anda bisa minum air putih). Perawatan bertahan selama 6-10 bulan untuk efek yang stabil dan bertahan lama.

Hazel menenangkan sistem saraf, meningkatkan efektivitas mengobati penyakit jantung, dan mencegah patologi serius di ventrikel. Kami merekomendasikan membuat teh dari tanaman ini.

Untuk melakukan ini, Anda akan membutuhkan satu sendok makan kulit kayu atau daun hazel (dalam bentuk kering, bubuk) dan segelas air mendidih. Infus campuran selama 20 menit, lalu ambil 100 ml dua kali sehari.

Dalam pengobatan tradisional, pengobatan herbal akupresum sangat populer. Tumbuhan ini mengandung alkaloid, garam mineral, tanin, dan asam organik yang mengencangkan tubuh secara keseluruhan, dan khususnya jantung.

Dalam blokade bundel bundel-Nya, kita hanya perlu alat semacam itu. Resep: cincang tanaman kering, menyeduh satu sendok teh stonecrop dalam segelas air mendidih. Ini adalah dosis harian Anda. Minumlah dalam sehari. Terapi harus berlangsung 3 bulan hingga satu tahun.

Marsh susanitz adalah bahan baku tanaman lain yang sangat efektif untuk persiapan obat melawan masalah dengan bundel-Nya.

Secara berkala, ramuan ini dapat diobati oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

Ini mengandung vitamin B1, pitosterol, asam askorbat, alkaloid gnafalin, karena memiliki efek vasodilatasi, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot polos otot jantung.

Resep: buat satu sendok teh rumput kering dari rumput rawa dalam segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sendok makan infus 4 kali sehari 20 menit sebelum makan. "Cores" juga didorong untuk mengambil anggur dari permen.

Untuk melakukan ini, tuangkan segenggam rumput kering dengan satu liter anggur merah berkualitas tinggi, biarkan selama 2 minggu, lalu saring dan tambahkan 100 ml madu cair kapur. Hasilnya anggur, minum 50 ml setiap malam sebelum tidur.

Herbal dalam koleksi lebih efektif, karena mereka secara bersamaan bertindak "di semua lini": mereka mengembalikan fungsi normal bundel-Nya, mengurangi gagal jantung, dan mencegah komplikasi.

Jadi, di Rusia, paling sering, dukun merekomendasikan campuran herbal ini:

• Buah raspberry - 20g;
• Daun Birch - 10g;
• Rumput Heartwort - 10g;
• Ramuan atau biji dill - 10g;
• Daun Vinca - 20g.

Seduh dalam termos satu sendok makan koleksi ini dengan 0,5 liter air mendidih, tutup dan biarkan selama setidaknya satu jam. Setiap kali 15 menit sebelum makan, minumlah setengah gelas minuman ini. Kursus pengobatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (tergantung pada kondisi pasien).

Dalam direktori kuno obat herbal Perancis, kami menemukan resep ini:

• Sage Herb - 50g;
• Biji dill - 50g;
• Ramuan obat awal - 50g;
• White mistletoe - 30g;
• Herba Ruta harum - 10g;
• Rumput Hypericum - 10g.

Gabungkan semua bahan. Untuk 2 sendok makan koleksi, ambil satu liter air, didihkan, dan segera angkat. Diamkan obat selama setengah jam, lalu saring dan minum segelas 4 kali sehari. Pada gagal jantung berat, dosisnya dikurangi setengahnya.

Efek terapi yang sangat baik memberikan koleksi berikut:

• Bunga-bunga hawthorn merah darah - 30g;
• Vinca menyisakan kecil - 30g;
• Daun lemon balm - 10g;
• Spring Adonis Grass - 10g;
• Bunga spikelet lavender - 10g.

Ketik satu sendok makan dengan bukit koleksi ini, tutup dengan segelas air dingin dan tahan selama setengah jam. Lalu taruh obat di atas api, rebus selama 5 menit dan dinginkan. Minumlah obat ini sepanjang hari dalam porsi kecil. Kursus pengobatan harus berlangsung setidaknya 2 bulan agar Anda merasakan efek yang stabil.

Peramalan

Prognosis pada pasien yang tidak mengalami gejala apa pun sepanjang seluruh periode perawatan dilakukan dianggap cukup baik. Jika ada penyakit yang menyertai blokade lengkap atau yang menyebabkan perkembangannya, maka dokter harus mempertimbangkan faktor-faktor ini ketika membuat prediksi.

Namun, harus dipertimbangkan bahwa blokade lengkap PNG itu sendiri secara signifikan meningkatkan risiko tidak hanya komplikasi serius lebih lanjut, tetapi juga kematian mendadak.

Jika cacat berangsur-angsur berkembang, atau hipertensi, blokade AB, gagal jantung atau kardiomegali berkembang, prognosis prognosis akan menjadi signifikan.

Pada pasien dengan blokade parsial, perjalanan patologi menguntungkan, terutama bagi mereka yang tidak memiliki gejala dan patologi jantung lainnya. Pasien harus menyadari bahwa prognosisnya tergantung pada patologi jantung atau pembuluh darah yang mendasarinya, serta seberapa hati-hati mereka akan merawat kesehatan mereka.

Ketaatan yang ketat pada rekomendasi dokter, penyelesaian kursus perawatan, kunjungan rutin ke ahli jantung untuk memantau kondisi dapat menghentikan perkembangan penyakit.

Prognosisnya tidak menguntungkan dengan hemiblocade kiri penuh dan tiga balok. Yang pertama dalam periode akut serangan jantung pada 40-50% kasus berakhir dengan kematian, yang kedua berbahaya dalam perkembangan asistol, fibrilasi ventrikel, kematian mendadak akibat henti jantung.