Utama

Dystonia

Tinjau semua jenis blokade-Nya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu - blokade bundel-Nya, jenisnya, penyebabnya, gejala dan tanda-tanda EKG yang khas. Metode diagnostik dan perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Blokade bundel bundel-Nya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan konduksi pulsa eksitasi sepanjang serat khusus yang disebut bundel bundel-Nya.

BNPG ditandai dengan pemblokiran tidak lengkap atau lengkap oleh satu atau secara bersamaan oleh dua cabang. Yang terakhir adalah blokade lengkap dari bundel cabang-Nya, yang pertama adalah sebagian.

Gangguan konduksi seperti itu bersifat intermiten atau permanen. Bundel-Nya terdiri dari kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibagi menjadi 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah pulsa ke ventrikel, setelah itu yang terakhir berkurang. Pemblokiran pulsa eksitasi mengarah pada pengembangan berbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit independen yang terpisah, tetapi merupakan konsekuensi dan manifestasi elektrokardiologis dari patologi jantung yang mendasarinya. Pada pasien dengan usia, persentase deteksi gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, ditemukan pada sekitar 0,6% pasien, lebih sering pada pria. Di antara orang-orang setelah usia pensiun, frekuensi mendiagnosis patologi meningkat menjadi 1-2%.

Efeknya pada kesejahteraan fisik, kehidupan normal seseorang tergantung pada jenis, derajat BNPG, usia pasien, karakteristik penyakit jantung yang mendasarinya, dan kebenaran terapi. Pada blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap, gejala-gejalanya sebagian besar tidak diamati. Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya hanya terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin. Dan dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, atau trehpuchkovoy, seseorang khawatir tentang rasa sakit dalam proyeksi jantung, denyut nadi cepat, pusing, sesak napas.

Pelanggaran semacam itu ditangani oleh seorang ahli jantung. Konsultasi diperlukan ketika mendeteksi BNPG.

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya adalah pelanggaran konduksi intrakardiak, ditandai dengan melambatnya atau penghentian total konduksi pulsa eksitasi di sepanjang satu atau beberapa cabang bundel-Nya. Blokade bundel dari cabang-Nya hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi gejala gangguan irama, pusing, dan serangan kehilangan kesadaran. Blokade kaki cabang bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Perawatan blokade bundel cabang-Nya direduksi untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi; dalam beberapa kasus mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau lengkap dari bagian impuls listrik melalui bundel sel dari sistem konduksi jantung, yang mengarah ke perubahan dalam urutan cakupan cakupan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, blokade bundel cabang-Nya tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ia bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari setiap patologi jantung independen. Menurut ECG, blokade bundel cabang-Nya didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; di antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundel-Nya adalah bagian dari sistem konduksi jantung, diwakili oleh kelompok serat otot yang dimodifikasi. Dalam septum interventrikular bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serat Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan secara langsung terhubung dengan miokardium ventrikel kontraktil. Kontraksi miokard terjadi karena penyebaran impuls listrik yang berasal dari simpul sinus, melalui atrium ke simpul atrioventrikular, kemudian melalui bundel-Nya dan kakinya ke serabut Purkinje.

Penyebab Guis bundle bundade

Blokade bundel dari cabang-Nya dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Tepat bundle branch block terjadi ketika penyakit yang melibatkan kemacetan dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit jantung iskemik, cor pulmonale, hipertensi, infark miokard akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard mengakibatkan blokade kaki kiri bundel-Nya. Lebih jarang, blokade dari blok cabang bundel berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan glikosida jantung.

Penyebab blokade dua-bundel biasanya adalah cacat aorta (insufisiensi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta.

Blokade klasifikasi dari blok cabang bundel

Memperhatikan struktur anatomis bundel-Nya, blokade dapat berupa satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Blokade balok tunggal termasuk kasus lesi hanya satu kaki (cabang) dari bundel-Nya: blokade kaki kanan, blokade anterior kiri atau cabang posterior kiri. Blokade dua-bundel adalah lesi simultan dari 2 cabang bundel-Nya: cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cabang kiri posterior. Dengan blokade tiga balok, ketiga cabang bundel-Nya terpengaruh.

Menurut tingkat pelanggaran impuls memblokir kaki-kaki bundel-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Dalam hal blokade tidak lengkap, konduksi denyut nadi di sepanjang salah satu kaki bundel-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang yang utuh, tetapi terjadi dengan penundaan.

Dengan demikian, dengan melambatnya proses penyebaran rangsangan di sepanjang cabang ikatan-Nya, terjadi blok jantung yang tidak lengkap pada tingkat pertama. Dalam hal itu, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka berbicara tentang derajat blok II jantung yang tidak lengkap. Blokade lengkap (atau penyumbatan derajat III) ditandai oleh ketidakmungkinan absolut melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, sehubungan dengan yang terakhir mulai berkontraksi secara independen, pada kecepatan 20-40 denyut. dalam hitungan menit

Blokir kaki-kaki bundel-Nya bisa bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade bundel cabang-Nya berkembang hanya ketika denyut jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik dari berbagai opsi blokade dari blok cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya tidak memiliki manifestasi klinis independen; dalam kebanyakan kasus, mereka memanifestasikan gejala penyakit yang mendasarinya dan perubahan EKG spesifik. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, pemblokiran bundel bundel-Nya mungkin disertai dengan sering pusing, bradikardia berat, dan kadang-kadang - serangan ketidaksadaran.

Pertimbangkan opsi klinis utama untuk memblokir bundel-Nya.

Blokade blok cabang bundel kanan

Dalam kasus blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan setengah kanan MILV dilakukan di sepanjang serat otot kontraktil dari ventrikel kiri dan dari setengah kiri MILV. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, perlambatan melakukan impuls listrik di sepanjang kaki kanan cabang-Nya dicatat. Kadang-kadang blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya terdeteksi pada orang muda yang secara praktis sehat; dalam hal ini, dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda EKG blokade lengkap dari bundel kanan bundel-Nya adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS memiliki bentuk qRS dengan ekstensi hingga 0,12 detik. dan lainnya.

Blokade blok cabang bundel kiri

Dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, gelombang eksitasi tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sampai bercabang atau tidak meluas secara bersamaan ke kedua cabang kaki kiri (blokade dua balok). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari bagian kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada EKG - penyimpangan EOS ke kiri, perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik. atau lebih.

Di jantung blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya adalah pelanggaran impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi MUZhP dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serat Purkinje, gelombang eksitasi merambat dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Selama blokade cabang posterior tungkai kiri bundel-Nya, gangguan konduksi ke bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi merambat dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bagian punggung bawah ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah.

Blokade kaki kaki bundel-Nya yang tidak lengkap ditandai oleh perlambatan konduksi impuls sepanjang batang kiri utama atau sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada saat yang sama, bagian dari miokardium ventrikel kiri tereksitasi oleh impuls yang merambat di sepanjang kaki kanan.

Blokade dua balok

Ketika dikombinasikan dengan blokade kaki kanan bundel-Nya, blokade cabang anterior kiri, impuls listrik merambat di sepanjang cabang belakang kaki kiri bundel-Nya, menyebabkan eksitasi pertama pada bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian divisi anterolateralnya. Setelah ini, impuls perlahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan sepanjang serat kontraktil.

Penundaan dalam eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG dalam bentuk perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik, serasi lutut naik dari gelombang S, gelombang T negatif, deviasi EOS ke kiri.

Dalam kasus blokade gabungan bundel kanan bundel-Nya dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, departemen anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bagian belakang bawah ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG mencerminkan tanda-tanda blokade cabang posterior kiri dan kaki kanan bundel-Nya, penyimpangan EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam pada miokardium.

Blokade tiga balok

Blokade tiga-bundel yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyut nadi ke ventrikel di sepanjang cabang paling tidak terpengaruh dari bundel-Nya. Pada saat yang sama, blok atrioventrikular I atau II ditandai.

Dalam kasus blokade tiga bundel penuh, konduksi impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (AV-blokade derajat ketiga), yang mengarah pada disosiasi irama atrium dan ventrikel. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi dalam ritme idioventrikular mereka sendiri, yang ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan penampilan atrial fibrilasi dan asistol dalam berbagai durasi.

Pola EKG dengan blokade lengkap dari bundel cabang-Nya sesuai dengan tanda-tanda AV blokade satu derajat atau yang lain.

Diagnosis dan pengobatan blokade blok cabang bundel

Metode utama untuk mendeteksi blokade bundel bundel-Nya adalah elektrokardiografi standar dan varietasnya - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rhythmocardiography, pemantauan EKG harian. Untuk mengidentifikasi data kerusakan jantung organik, ekokardiografi, MRI, MSCT, PET jantung dilakukan. Jika blokade blok cabang bundel terdeteksi, konsultasi dengan pasien oleh seorang ahli jantung, ahli aritmologi, atau ahli bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk blokade bundel bundel-Nya; untuk kelainan ini, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Ketika blokade bundel-Nya, diperumit oleh angina, hipertensi, gagal jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Ketika AV blokade harus mempertimbangkan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung. Ketika memblokir kaki-kaki bundel-Nya, terjadi tanpa manifestasi klinis, pengamatan dinamis dilakukan.

Prediksi blokade blok cabang bundel

Prognosis bundel bundel-Nya pada pasien tanpa gejala menguntungkan. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada gilirannya, pemblokiran bundel bundelnya meningkatkan risiko kematian mendadak dalam kategori pasien ini dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan cacat perilaku, perkembangan AV-blokade, kardiomegali, hipertensi dan gagal jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Kenapa ada blokade bundel kaki kirinya?

Blokade kaki kiri bundel-Nya adalah patologi di mana ada penundaan atau penghentian total konduksi impuls jantung di sepanjang bagian yang sesuai dari sistem konduksi jantung (PSS).

Untuk memahami sifat dan klinik penyakit ini, serta untuk menunjuk pengobatan yang kompeten, Anda perlu mengetahui seluk-beluk struktur PSS, dan oleh karena itu perlu untuk merenungkan karakteristik rinci.

Sistem konduksi jantung

Pekerjaan sistem ini dijamin oleh fakta bahwa jantung memiliki sifat rangsangan, konduktivitas, otomatisme, dan kontraktilitas. Lebih detail harus berkutat pada fungsi otomatisme jantung.

Automatisme jantung adalah kemampuan organ ini untuk menghasilkan impuls jantung tanpa pengaruh faktor eksternal. Fungsi automatisme melekat pada beberapa sel yang dikelompokkan bersama, membentuk semacam jaringan yang mencakup seluruh miokardium dan biasanya memastikan konduksi impuls yang seragam dengan perkembangan depolarisasi (gairah).

Myocardium sendiri tidak memiliki kemampuan kontraktil. Sel-sel yang menghasilkan impuls disebut alat pacu jantung, atau alat pacu jantung.

Sistem konduktif jantung berasal dari simpul sinoatrial (juga dikenal sebagai simpul "sinus", atau Kish-Vleck), yang lokasinya adalah bagian atas atrium kanan di antara bukaan vena berongga yang mengalir ke dalamnya. Node ini ditandai dengan otomatisme yang berlaku dalam sistem konduksi dan biasanya menekan pengaruh alat pacu jantung dari semua struktur lainnya.

Dari simpul sinoatrial, impuls terus ditransmisikan di sepanjang traktus internodal ke simpul atrioventrikular, dan sebagian sepanjang traktus interatrial ke atrium kiri yang berdekatan.

Node atrioventrikular (Ashofa-Tavara, AV node) adalah struktur terbesar dari sistem konduksi jantung. Itu terletak di bagian bawah atrium kanan - salah satu bagian atas jantung, di mana darah vena mengalir dari seluruh tubuh. Node terletak di dalam septum interatrial, dan juga sebagian menangkap septum antara atrium dan ventrikel. Keunikan dari simpul ini adalah penghambatan signifikan dari konduksi denyut jantung.

Lebih jauh dari simpul AV, eksitasi diarahkan ke bundel-Nya. Struktur-struktur ini tidak secara jelas dipisahkan satu sama lain. Bundel-Nya terdiri dari dua kaki. Kaki kanan bundel-Nya sebenarnya adalah kelanjutannya. Ini terkait dengan miokardium dari dinding ventrikel kanan.

Kaki kiri sangat pendek, dan hampir segera hancur menjadi cabang anterior dan posterior, yang melakukan impuls ke dalam miokardium ventrikel kiri. Masing-masing cabang berakhir dengan serat kecil yang tipis, yang, seperti jaring laba-laba, bercabang di dinding miokardium. Cabang-cabang ujung ini disebut serat Purkinje.

Pada beberapa penyakit jantung dan cacat jantung bawaan, gangguan konduksi impuls di area PSS dapat terjadi. Kondisi ini disebut blokade.

Patologi paling umum yang harus dihadapi ahli jantung adalah blokade bundel bundel-Nya.

Blokade klasifikasi bundel miliknya

Dengan jumlah situs yang diblokir:

  1. Odnopuchkovye - blokade salah satu cabang bundel bundel-Nya (kanan, kiri atau cabangnya).
  2. Dua balok - kekalahan dua dari tiga kaki.
  3. Tiga balok - dimanifestasikan oleh blokade lengkap dari kaki kanan dan kiri bundel-Nya.

Menurut keparahan patologi:

  1. Blokade PNDH dan PNPG tidak lengkap.
  2. Blokade lengkap dari seluruh bundel atau cabang-cabang individu.

Untuk durasi manifestasi blokade:

  1. Permanen - perubahan permanen pada MSS, yang ada untuk waktu yang lama. Ini berkembang karena anomali kongenital dari perkembangan dan penyakit jantung yang ditransfer parah yang bersifat menular dan tidak menular.
  2. Blokade transien paling sering muncul dengan kelainan perkembangan kecil yang ada di jantung (akord tambahan di bagian jantung, defek septum interventrikular) di bawah pengaruh stres tambahan (efek dari kelelahan emosional, aktivitas fisik berlebihan, kondisi stres berkepanjangan, dll.)

Struktur MSS, seperti kaki kanan dan cabang anterior kaki kiri bundel-Nya, paling rentan terhadap proses patologis.

Faktor-faktor perkembangan patologi

Paling sering, blok terletak langsung pada percabangan balok pada kaki. Alasan untuk penghambatan eksitasi tersebut termasuk kelainan jantung bawaan (cacat pada membran interventrikular, malformasi katup aorta, akord tambahan di rongga jantung, dll.) Dan penyakit yang didapat.

Penyumbatan bundel kiri-Nya dapat terjadi setelah menderita serangan rematik, infeksi bakteri (endokarditis), miokarditis, infark miokard, sering merupakan gejala pengembangan penyakit jantung aterosklerotik (penyakit jantung iskemik).

Pola BLNPG dapat memanifestasikan dirinya dalam tromboemboli paru, keracunan oleh glikosida jantung dan obat-obatan lainnya.

Paling sering ini adalah konsekuensi dari proses patologis yang terjadi di bagian kiri jantung.

Dasar dari patogenesis pengembangan blokade adalah pelanggaran gelombang eksitasi melalui bundel-Nya dan kakinya. Dengan blokade yang tidak lengkap, kecepatan impuls agak melambat.

Ketika kaki benar-benar tersumbat, impuls, ketika bertabrakan dengan blok, cenderung "melewati" area yang terkena, sehingga bergerak ke tidak terspesifikasi dan tidak cocok untuk mengemudi, yang lebih lambat.

EKG - karakteristik perubahan selama blokade

Perubahan utama pada blokade struktur sekelompok GIS pada EKG berkaitan dengan kompleks QRS. Untuk pemahaman lebih lanjut tentang diagnosis blokade haruslah pemahaman rinci tentang apa itu.

  1. Gigi Q pada kardiogram adalah gigi kecil negatif (terletak di bawah EKG isoline). Ini muncul pada awal eksitasi septum interventrikular, ketika impuls datang dari bundel-Nya ke arah bawah, tetapi dalam proses ini proses depolarisasi tidak segera dimulai. Dalam hubungan ini, perlu untuk "membalikkan" impuls kembali untuk merangsang bagian miokardium septum yang terlewat. Karena stroke terbalik seperti itu, gelombang Q menjadi negatif.
  2. R-wave - biasanya gigi tertinggi pada kardiogram. Ini mencirikan saat ketika impuls di sepanjang kaki bundel-Nya mencapai sebagian besar miokardium ventrikel dan menyebabkan depolarisasi di kanan dan kiri.
  3. Gelombang S adalah penyelesaian rangsangan miokard. Selama pendaftarannya, impuls mencapai miokardium dari pangkal jantung.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa kompleks QRS memberikan informasi tentang bagaimana proses stimulasi ventrikel otot jantung terjadi.

Jika blok sistem konduktif ditemukan, maka kecepatan semua proses ini melambat secara signifikan, yang mengarah ke deformasi kompleks dan perluasannya.

Biasanya, durasi kompleks QRS membutuhkan 0,1 detik.

Gambaran klinis blokade

  1. Blokade kaki kaki bundel-Nya yang tidak lengkap adalah blok cabang anterior atau posteriornya. Dalam kasus patologi cabang anterior, kompleks diperluas, di ujung kiri gigi menjadi hampir tak terlihat (kadang-kadang tampaknya sama sekali tidak terlihat), dan di ujung kanan, gigi sangat besar. Dengan blok cabang belakang kaki kiri, kompleks diperluas, tetapi gigi mengubah dimensi mereka persis sebaliknya: gigi tumbuh di ujung kiri, dan berkurang di kanan.
  2. Blokade lengkap dari kaki kiri jantung dicirikan oleh kompleks QRS panjang terutama karena gelombang R lebar dan rendah.Gelombang S pada sadapan kanan besar, bergerigi, paling sering menyerupai huruf "M" terbalik.

Tanda-tanda seperti blokade kaki kiri pada kardiogram mendasari diagnosis penyakit ini.

Secara klinis, jenis gangguan konduksi ini sendiri jarang termanifestasi, paling sering merupakan konsekuensi dari penyakit jantung yang ditransfer atau sudah ada.

Banyak orang mengetahui tentang pelanggaran jantung yang ada hanya ketika mereka melakukan EKG pada pemeriksaan profilaksis dan medis lainnya.

Kondisi jantung seperti itu tidak berbahaya, dan seseorang dapat hidup tanpa ketidaknyamanan fisik selama bertahun-tahun.

Perawatan obat tidak diperlukan kecuali kepatuhan terhadap penyakit yang menyertai terjadi.

Pelanggaran konduktivitas dapat memperburuk perjalanan penyakit seperti infark miokard, hipertensi arteri, angina pektoris, dll.

Masalah pengobatan BNPG

Perawatan khusus tidak dilakukan. Dalam mengidentifikasi jenis patologi ini, konsultasi dengan ahli jantung atau ahli bedah jantung diperlukan. Sebagai aturan, terapi dilakukan untuk menangkap manifestasi penyakit yang mendasarinya, yang konsekuensinya adalah pengembangan BLNPG.

Untuk menjaga kerja jantung pada tingkat mendekati optimal, perawatan medis harus didukung oleh gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk. Disarankan olahraga ringan, senam. Anak-anak sekolah menghadiri pendidikan jasmani di kelompok utama. Perawatan spa yang disarankan.

Bahaya memblokir seikat-Nya untuk kesehatan manusia

Blokade bundel bundel-Nya (BNPG) adalah pelanggaran konduksi intrakardiak yang disebabkan oleh kerusakan pada bundel-Nya. Diagnosis patologi dilakukan dalam studi instrumental dengan menghilangkan elektrokardiogram. Manifestasi penyakit gangguan irama jantung, pusing, dan perkembangan sinkop.

Apa blokade dari kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel-Nya - sebagian / lengkap pelanggaran bagian dari impuls listrik melalui sistem konduksi jantung. Dalam praktik kardiologi tidak dialokasikan untuk penyakit independen, dan dianggap sebagai tanda penyakit jantung yang ada. Ditemukan pada 0,6% populasi, lebih sering pada pria. Frekuensi diagnosis meningkat dengan bertambahnya usia.

Tolong! Kode ICD - 10 tergantung pada zona kerusakan.

Penyebab Guis bundle bundade

Ada banyak faktor yang memicu perkembangan negara.

Penyebab BPNPG (blokade kaki kanan bundel-Nya) adalah:

  • hipertensi;
  • stenosis katup mitral;
  • ekspansi patologis jantung kanan;
  • penyakit jantung iskemik;
  • sarkoidosis;
  • periode akut infark miokard.

Penyebab BLNPG (blokade bundel kiri-Nya):

Itu penting! Penyempitan / penutupan absolut aorta dan cacat aorta lainnya menjadi faktor pemicu blokade efektor ganda.

Selain penyebab yang telah dibahas sebelumnya, mereka dapat memprovokasi BNPG:

  • kardiopatologi - rematik, gagal jantung, dll;
  • perubahan tingkat elektrolit;
  • obat jangka panjang, antiaritmia, khususnya;
  • efek komponen beracun;
  • penyakit yang berasal dari endokrin, misalnya, gula darah tinggi;
  • kekurangan oksigen yang konstan dalam tubuh, terutama karena asma.

Karakteristik dan gejala masing-masing jenis BNPG

Untuk masing-masing varietas khas gejala dan klinik mereka.

Blokade kaki kanan bundel-Nya (disingkat BPNPG)

Penyebab BPNPG fokal secara langsung tergantung pada bentuk gangguan konduksi yang ada. Latar belakang untuk blokade utama adalah:

  • mengambil kelas antiaritmia 1A dan 1C;
  • penyimpangan keseimbangan elektrolit;
  • cedera pada dada;
  • pembentukan gumpalan darah di lumen arteri pulmonalis;
  • miokarditis, dll.

Itu penting! BPNPG adalah komplikasi khas yang menyertai kondisi pasca infark. Terutama jika perubahan tersebut mempengaruhi ventrikel kanan jantung atau dinding belakang.

BPNPG menyertai penyakit tersebut:

  • PJK;
  • cacat katup;
  • lesi organik sel miokard.

Pada sekitar 20% dari semua kasus yang didiagnosis, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari perkembangan kondisi tersebut.

Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG)

Ciri khas dari blokade lengkap PNRP adalah tidak adanya propagasi eksitasi ke titik divergensi kaki. Terjadinya blokade dua balok tidak dikecualikan, kedua cabang dikeluarkan dari proses.

NBPNPG (blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya) menyertai lambatnya denyut nadi. Eksitasi sel miokard ventrikel kiri terjadi karena pulsa melewati cabang kanan bundel-Nya.

Gejala blokade cabang anterior bundel kiri His (BPVLNPG)

Keadaan blokade PVLNPG dalam banyak kasus terjadi tanpa disadari oleh pasien. Ini didiagnosis secara kebetulan, selama pengangkatan kardiogram. Tanda-tanda EKG menjadi pergeseran sumbu listrik QRS ke kiri dan tampilan gigi R (atas) dan S (bawah) yang menonjol.

Sangat jarang, kondisi ini disertai dengan perkembangan aritmia, tetapi seharusnya tidak dianggap sebagai gejala klinis yang khas.

Blokade cabang posterior kaki kiri bundel-Nya (BZVLNPG)

Dalam kasus blokade lengkap dari zona partisipasi dalam proses eksitasi, itu tidak menerima. Tanda-tanda karakteristik tidak ada.

BNPG dua balok

Dalam bentuk dua-balok, zona rendah posterior miokardium ventrikel kiri awalnya tereksitasi. Kemudian penyebaran dicatat pada daerah anterolateral dan selanjutnya, pada jaringan miokardium ventrikel kanan.

Patologi terlihat jelas pada EKG dan diekspresikan dalam perluasan kompleks QRS dan beberapa perubahan lainnya.

Itu penting! Diagnosis blokade kombinasi menunjukkan perubahan serius pada miokardium.

BNPG tiga balok

Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, transmisi impuls eksitasi dilakukan di sepanjang cabang yang kurang rusak dan disertai dengan pengembangan blok atrioventrikular derajat pertama / kedua.

Dengan blokade lengkap, jalan impuls rangsang di sepanjang jalan "atrium - ventrikel" benar-benar dihentikan. Ini dinyatakan dalam perpecahan ritme. Kontraksi ventrikel terjadi dalam mode aritmia idioventrikular, yang berfungsi sebagai penyebab fibrilasi atrium dan asistol.

Gejala blokade blok cabang bundel

Sebagian besar kasus blokade benar-benar tanpa gejala. Secara khusus, ini berlaku untuk blokade balok tunggal tidak lengkap. Kondisi ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama penarikan kardiogram terjadwal.

Tetapi gejala klinis blokade lengkap dari kaki kanan tetap pada pasien, bahkan ketika tidak ada tanda-tanda penyakit jantung organik. Tanda-tanda patologi adalah:

  • perubahan dalam pekerjaan otot jantung;
  • pengembangan vertigo;
  • sinkop dan sinkop;
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik;
  • peningkatan kelelahan, kelemahan umum;
  • rasa sakit di hati dan perasaan terganggu dalam pekerjaannya.

Tidak dikecualikan perkembangan gambaran klinis, yang mencerminkan patologi utama. Ini mungkin profil kardiologis, dan penyakit pada organ dan sistem lain.

Gejala parah menyertai kardiopatologi kompleks seperti:

Mereka disertai oleh perkembangan berbagai bentuk blok jantung dengan lesi miokardium ventrikel.

Blokade bundel kaki kanan-Nya pada anak-anak

Pada seorang anak, kondisi patologis dapat terbentuk selama periode perkembangan intrauterin, yaitu selama kehamilan wanita. Tetapi juga dapat diperoleh dengan latar belakang penyakit yang tertunda pada sistem kardiovaskular.

Alasannya dapat berbicara:

  • pasokan darah yang tidak mencukupi - kekurangan oksigen yang disebabkan olehnya dapat menjadi penyebab iskemia miokard;
  • Bundel kematiannya - keadaan hipoksia mampu memicu kematian sel miokard dan penggantiannya dengan jaringan parut non-fungsional;
  • gagal jantung;
  • patologi otot jantung karena kerusakan organiknya;
  • struktur abnormal jantung - gangguan perkembangan intrauterin;
  • peradangan jaringan miokard;
  • operasi jantung;
  • patologi autoimun - mampu memicu kegagalan dalam pekerjaan miokardium;
  • peningkatan patologis dalam indikator tekanan darah - pada anak-anak dapat menyebabkan perubahan dalam struktur jantung, khususnya, untuk memprovokasi perkembangan LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang disertai dengan pelanggaran fungsi.

Penyebab blokade kongenital adalah:

  • lesi multifokal jaringan ikat pada wanita hamil;
  • diabetes tergantung insulin;
  • perkembangan abnormal dari cabang bundel kanan;
  • gangguan pada struktur dinding di rongga jantung.

Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera jantung tertutup. Itu mungkin:

  • pukulan ke dada saat jatuh atau dorong;
  • manipulasi medis yang dilakukan secara tidak patut selama operasi otot jantung.

Gejala utamanya adalah:

  • tidak sadar dan tidak sadar;
  • serangan pusing;
  • perkembangan bronkospasme secara berkala;
  • kelelahan dan kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
  • serangan jantung;
  • bradikardia - detak jantung lambat;
  • kelaparan oksigen sel-sel otak;
  • kelambatan pengembangan umum;
  • pembesaran ventrikel kiri dan atrium;
  • serangan angina pektoris;
  • kardiopati;
  • cacat jantung.

Diagnostik

Diagnosis patologi pada pasien pada orang dewasa dan anak-anak didasarkan pada tes dan analisis instrumental. Ini adalah:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • penelitian tentang urin pasien;
  • pembentukan status hormonal - membantu dalam menentukan penyebab penyakit, tidak terkait dengan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah;
  • penghapusan elektrokardiogram - membantu untuk mendapatkan deskripsi penyimpangan yang ada dan menentukan bentuk blokade;
  • Pemantauan Holter (harian) - membantu mengidentifikasi gangguan konduksi yang ada;
  • Pengangkatan EKG setelah stimulasi miokard dengan pulsa listrik;
  • Ekokardiografi - digunakan untuk menentukan akar penyebab blokade.

Menguraikan hasil yang diperoleh adalah dalam kompetensi spesialis dan membantunya menemukan perawatan yang diperlukan.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi. Karena BNPG hanya gejala, dokter mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade.

Jika kondisi ini dipicu oleh penyakit hipertonik, angina pektoris atau gagal jantung, maka pasien akan diresepkan obat-obatan berikut oleh protokol perawatan:

  • dana dari kelompok nitrat;
  • glikosida jantung;
  • obat-obatan, menstabilkan indikator tekanan darah.

Disarankan untuk merawat kondisi ini dengan memasang alat pacu jantung selama pembentukan blok AV.

Dalam kasus kursus tanpa gejala, pasien diresepkan perawatan lanjutan.

Gaya hidup dengan blokade bundelnya

Jika kesejahteraan pasien tidak dibayangi oleh perkembangan manifestasi klinis kondisi kardiovaskular patologis, ia dapat hidup dalam mode yang akrab tanpa membatasi aktivitas fisik. Tidak ada kontraindikasi lainnya.

Saat mendeteksi blokade dua dan tiga balok, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

  • membatasi stres fisik dan psiko-emosional;
  • sering istirahat;
  • nutrisi yang tepat;
  • berhenti merokok dan alkohol.

Dalam hal memasang alat pacu jantung listrik, pasien harus membawa pemegang kartu EX. Selain itu, selama percakapan di telepon seluler, Anda harus memasang handset tidak ke kiri, tetapi ke telinga kanan.

Penghapusan EKG kontrol dilakukan 1 kali per tahun. Prosedur ini dapat dilakukan lebih sering jika dokter melihat ini sebagai kebutuhan.

Komplikasi

Komplikasi dari segala jenis blokade dapat bertindak:

  • takikardia ventrikel paroksismal;
  • fibrilasi ventrikel - aritmia jantung, ditandai oleh asynchrony kontraksi ventrikel;
  • henti jantung lengkap.

Blokade lengkap dari kaki-Nya dapat memprovokasi komplikasi seperti penyebab penyakit:

  • pengembangan gagal jantung - ketidakmampuan tubuh untuk memastikan pasokan darah yang memadai ke tubuh;
  • tumpang tindih lumen kapal dengan partikel trombus terpisah.

Pencegahan pembentukan patologi dikurangi menjadi eliminasi penyakit tepat waktu, kunjungan sistematis ke lembaga medis, pelaksanaan semua rekomendasi yang ditentukan. Ini sangat penting bagi orang dengan penyakit jantung dan sistem pembuluh darah yang didiagnosis.

Ramalan

Sebagai akibatnya, harus dicatat bahwa blokade bundel-Nya hanya merupakan gejala penyakit jantung, tetapi bukan penyakit. Ini terdeteksi selama pengangkatan kardiogram atau berdasarkan survei pasien.

Prognosis keseluruhan negara sebagian besar tergantung pada akar penyebabnya, yaitu penyakit, yang bertindak sebagai faktor pemicu pelanggaran ini.

  • Dengan blokade sisi kanan satu sisi, tanpa adanya komplikasi jantung dan paru, prognosisnya baik.
  • Blokade lengkap kaki kiri dalam kombinasi dengan nekrosis sel miokard menerima prediksi yang buruk dari dokter. Kematian pada periode akut mencapai 50%.
  • Blokade tiga bundel juga memiliki prediksi hasil yang tidak menguntungkan. Probabilitas tinggi pembentukan asistol dan kematian pasien selanjutnya.

Blokade bundel cabang-Nya adalah kondisi jantung patologis yang membutuhkan pemantauan medis. Itu sebabnya ketika mengembangkan gejala yang tidak menyenangkan, dianjurkan untuk mendapatkan saran medis.

Apakah blokade kaki bundel-Nya mengerikan?

Jika konduksi impuls dalam sel otot spesifik dalam miokardium, yang disebut bundel-Nya, terganggu, blok lengkap atau sebagian dari kaki didiagnosis pada EKG. Tidak ada gejala atau pasien mengeluh pusing, lemah dan pingsan. Untuk perawatan, perlu untuk menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, kelainan jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Baca di artikel ini.

Apa blokade dari kaki ikatan-Nya?

Serat konduktif terdiri dari batang (terletak di septum di antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri adalah pendahuluan dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian melewati ke ventrikel kiri. Di masa depan, bundel-Nya di garpu otot jantung, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabang-Nya adalah persepsi sinyal kontraksi dari sinus dan simpul arioventrikular dan transfernya ke semua bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka menyusut dalam ritme yang tepat.

Kaki bundel Guis

Jika terjadi hambatan dalam bentuk peradangan, nekrosis, sklerosis pada miokardium, pekerjaan mereka terhambat. Jika area kerusakannya kecil, maka gejalanya mungkin tidak, dengan pengurangan blokade lengkap terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang melanggar sinkronisme kerja jantung.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang blokade atrioventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan klasifikasinya, penyebab perkembangan, gejala, dan pengobatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundel His (PNPG) rusak oleh kelebihan dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti:

  • penyempitan lubang mitral
  • insufisiensi katup trikuspid,
  • hipertensi paru
  • lubang di septum antara atrium,
  • serangan jantung
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bagian dari blok cabang bundel kiri (LNPH) diblokir ketika miokardium ventrikel kiri berubah:

  • iskemia
  • kardiosklerosis
  • kalsifikasi,
  • proses distrofi dan dyshormonal,
  • hipertrofi hipertensi, malformasi aorta, insufisiensi mitral,
  • endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran sinyal melalui bungkusan-Nya tidak memiliki tanda-tanda klinis independen, karena terjadi sekunder terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau pembuluh darah besar. Jika blokade parsial atau hanya satu cabang, terutama yang benar, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan dari norma tersebut dapat dideteksi hanya pada EKG, lebih sering ketika memantau Holter.

Dengan kerusakan penuh pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang. Dalam kasus seperti itu, gejala karakteristik muncul:

  • pusing;
  • gangguan penglihatan;
  • Morgagni-Adams-Stokes serangan pingsan;
  • bradikardia;
  • gangguan irama
  • nafas pendek;
  • memperlambat kontraksi hingga menyelesaikan serangan jantung.

Jenis blokade-Nya

Kaki-Nya dapat diblokir secara individual atau sekaligus, juga lesi terisolasi adalah salah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram pada blokade pertama dan kemudian cabang lainnya dapat dicatat.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sisi kiri septum ketika benar-benar diblokir, penahannya melambat ketika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika itu terjadi pada penyakit jantung, maka sesak napas dan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Cabang anterior dari LNPG

Pelanggaran konduktivitas mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal di dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard karena hipertensi, kelebihan dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu alasannya adalah infark dinding anterior.

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang di sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Infark atau sklerosis, deposit kalsium di zona serat konduktif mengarah ke kondisi serupa.

Seluruh kaki kiri

Blokade parsial dari satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LNPG disebabkan oleh infark yang luas atau proses inflamasi atau distrofi yang jelas yang meliputi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dalam patologi ini ditandai kardialgia, pusing, aritmia.

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dalam kasus blokade parsial, gelombang kontraksi berlalu dengan sedikit penundaan, karena di sepanjang banyak jalur alternatif ia mencapai target dengan cukup cepat. Ritme tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keparahan manifestasi klinis tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

  • ketidakmampuan untuk mengirimkan sinyal ke ventrikel;
  • terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
  • bagian jantung berkurang dalam irama kacau, denyut nadi dari 20 hingga 40 per menit;
  • aliran darah ke jaringan arteri tidak cukup.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG normal digunakan, tetapi jika ada keraguan dalam diagnosis, maka teknik esofagus tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Untuk menentukan penyebabnya, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang diblokir:

  • Blockade PNPG - lead dada kanan mengungkapkan kompleks Rsr, rSR, mereka terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Blok LNPG - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kompleks anomali kanan, membelah S.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Penyakit utama diobati, vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Capoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduktivitas di miokardium.

Indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber irama atau kardioverter buatan):

  • blokade 3 balok,
  • blok lengkap untuk sinyal atrium,
  • ritme kontraksi di bawah 40 per menit
  • serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade kaki terjadi pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap PNPG, PNPG dengan satu cabang kiri, maka dianjurkan stimulasi jantung sementara. Untuk ini, sebuah elektroda ditempatkan ke ventrikel kanan di sepanjang vena sentral.

Lihat video tentang blokade bundel kanan-Nya:

Apa itu kondisi berbahaya

Pemblokiran impuls listrik yang lengkap meningkatkan risiko penghentian aktivitas jantung dan dapat menyebabkan penghentian kontraksi mendadak dengan hasil yang fatal. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam jiwa, terutama jika pasien mengontrol transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini.

Komplikasi dari blokade kaki-Nya meliputi:

  • serangan takikardia ventrikel,
  • fibrilasi dan gemetar ventrikel,
  • kegagalan sirkulasi,
  • tromboemboli.

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ internal, maka prognosis untuk pasien ini menguntungkan. Ini mungkin varian dari struktur jantung, perawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak diinginkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark yang luas, malformasi tanpa kompensasi, dan distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu adalah tanda dinamika negatif dari penyakit, itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengidentifikasi masalah

Jika pemeriksaan menunjukkan tidak ada kelainan, dan hanya ada tanda-tanda EKG blokade, maka pasien dianjurkan untuk mempertahankan aktivitas fisik dalam jumlah yang sama dengan orang sehat.

Setelah memasang alat pacu jantung, perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, dan saluran listrik tegangan tinggi harus dihindari. Saat menggunakan ponsel, Anda harus menyimpannya di sisi kanan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum interventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang gejala cacat, bahaya patologi untuk anak-anak dan orang dewasa, diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang hipertrofi miokard.

Blokade bundel ranting-Nya bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran sinyal kontraksi di otot jantung. Blokade sebagian PNPG dan 1 cabang dari aliran kiri dapat tanpa gejala. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau terjadinya pelanggaran terhadap latar belakang serangan jantung, serangan jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit utama ditentukan, dalam kasus serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem konduksi jantung yang sulit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana ada simpul, serat, bagian, serta unsur-unsur lain, membantu pekerjaan jantung secara keseluruhan dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Ada pelanggaran konduksi intraatrial baik asimptomatik maupun berat. Alasannya biasanya terletak pada penyakit arteri koroner, kelainan jantung. Indikasi EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Perawatannya panjang. Apa kondisi berbahaya?

Metode vektor kardiografi yang agak tidak lazim tidak sering digunakan. Konsep tersebut berarti pemindahan pekerjaan hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi loop khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gigi yang berbeda. Sebagai contoh, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki karakteristik sendiri, infark EKG transmural, q, anterior, posterior, ditransfer, fokus besar, lateral berbeda.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Konduksi intraventrikular jantung ditentukan oleh indikasi pada EKG. Penyebab lokal, gangguan lakonik pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Apa peran UPU?

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalur tambahan seseorang. Kelainan jantung seperti itu dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.

Pasien yang dihadapkan dengan masalah jantung tertarik pada apakah data EKG menunjukkan miokarditis akurat. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnostik yang berpengalaman, namun tes lain mungkin juga ditentukan, misalnya, EKG CG

Blokade bundel kiri-Nya - alasan serius untuk kunjungan ke dokter

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Jantung, sebagai salah satu organ tubuh manusia yang paling penting, memainkan peran sebagai "motor" nyata yang memicu fungsi memompa darah dalam volume besar. Darah, mencuci semua organ internal, menyehatkannya, menjenuhkannya dengan oksigen dan menyediakan kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal. Aktivitas otot jantung dalam banyak hal tergantung pada keadaan kesehatan secara umum dan sensasi subyektif seseorang, dan berfungsinya sistem vital lainnya. Dan setiap lesi dan keadaan patologis dalam aktivitas jantung, terjadinya kegagalan dalam fungsinya yang berfungsi dengan baik, mengarah ke masalah kesehatan yang serius, yang mungkin memiliki sejumlah konsekuensi yang sangat serius tidak hanya untuk otot jantung dan kesehatan manusia, tetapi bahkan seumur hidup. Untuk mengidentifikasi patologi ini dapat didasarkan pada analisis gejala dan karakteristik umum penyakit.

Blokade kaki kiri bundel-Nya - apa dan bagaimana memanifestasikan dirinya?

Tentunya masing-masing dari kita merasakan ketidaknyamanan karena kegagalan dalam irama jantung, yang dapat mulai berkembang karena berbagai alasan obyektif. Gagal pernapasan, berat yang tidak menyenangkan di jantung, ketidaknyamanan fisik - gejala-gejala ini mungkin menunjukkan bahwa ada aritmia, yang mudah dideteksi selama pemeriksaan penuh.

Dan blokade cabang anterior bundel kiri-Nya, merujuk pada konsep "aritmia," dapat didefinisikan sebagai salah satu patologi yang paling sering dijumpai saat ini dalam aktivitas jantung. Gejala yang diucapkan, manifestasi beragam, yang dapat ditentukan bahkan tanpa pemeriksaan oleh ahli jantung. Namun, penampilan mereka, bahkan dalam jumlah kecil, sudah menjadi alasan serius untuk mengunjungi klinik. Dokter spesialis akan membantu menangani kerusakan jantung, menentukan penyebab patologi jantung, serta mengembangkan metode tindakan perbaikan yang paling efektif yang akan menstabilkan kondisi, menghindari kemungkinan komplikasi, dan kadang-kadang menyelamatkan hidup pasien.

Paling sering, patologi jantung ini ditemukan di antara setengah populasi pria, namun, frekuensi mendiagnosis BPVLNPG tidak signifikan terhadap latar belakang umum penyakit jantung: hanya 0,7% dari jumlah total mereka. Usia tua adalah kategori usia utama orang yang merasakan manifestasi dari keadaan ini.

Blokade lengkap dari bundel kiri bundel-Nya terjadi relatif jarang, tidak dapat dikecualikan di sini ketika perasaan sesak otot dan berat muncul di daerah otot jantung, ketika perasaan lamban irama jantung, penyimpangan dalam persepsi realitas, pusing dan kemungkinan kehilangan kesadaran terjadi. Jika Anda memberikan definisi umum tentang konsep ini, sebagai blokade kaki kiri jantung dan bundel-Nya, maka kondisi patologis ini dapat diklasifikasikan sebagai penurunan fungsi otot yang jelas. Impuls yang ditransmisikan diarahkan melalui bagian kiri balok terasa lemah atau tidak didiagnosis sama sekali.

Sensasi umum menunjukkan adanya disfungsi tertentu dalam aktivitas otot jantung, tetapi bahkan blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri bundel-Nya harus dideteksi melalui pemeriksaan instrumental. Sebagai contoh, EKG akan segera mendeteksi tanda-tanda keadaan patologis yang dimaksud: ketidakrataan dalam ritme jantung, intensitas kerja otot jantung yang relatif rendah.

Harus diingat bahwa kondisi BLNPG tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah dan independen; paling sering kondisi abnormal ini adalah konsekuensi atau manifestasi paralel dari lesi yang ada pada sistem jantung. Dan dalam kasus yang sulit ini, semakin Anda membutuhkan bantuan kompeten dari spesialis dalam aktivitas sistem jantung.

Varietas penyakit

Tergantung pada jenis kerusakan pada area jantung dan tingkat deteksi gejala yang terkait, beberapa derajat patologi ini berbeda:

  • hanya satu bagian batang yang terpengaruh;
  • lesi terdeteksi sepenuhnya di seluruh bagian kiri balok;
  • dan bentuk penuh, ketika dokter mendiagnosis kurangnya konduktivitas di sepanjang sisi kiri;
  • sebagian, jika tidak lengkap. Dan dalam perwujudan ini, ada sedikit keterlambatan dalam proses kedua ventrikel jantung.

Selain varietas-varietas ini, blokade cabang posterior kaki kiri bundel-Nya dapat memiliki tiga tahap kemunculannya dan manifestasi selanjutnya. Tahap pertama ditandai dengan penundaan tertentu dalam proses melakukan impuls, yang ditransmisikan melalui trunk ke atrium. Pada tahap kedua perkembangan, sebagian tidak ada impuls yang dilakukan di atria sudah bisa didiagnosis. Dua tahap pertama ini harus dikaitkan dengan pemblokiran tidak lengkap. Tahap ketiga adalah manifestasi paling parah dari blokade bundel kiri bundel-Nya: di sini ketiadaan konduksi jaringan mutlak terungkap, dan akibatnya ventrikel memanifestasikan kontraksi independen, terlepas dari aliran impuls saraf melalui sisi kiri.

Akibatnya, detak jantung berkurang secara signifikan dan bahkan dapat mencapai indikator kurang dari 21-45 detak per menit (sedangkan jumlah detak jantung normal pada orang yang sehat adalah 40-65 detak per menit).

Gejala blokade dan gejala kaki kiri

Pengobatan kondisi patologis dan yang mengancam jiwa ini dapat diresepkan hanya setelah tindakan diagnostik yang diperlukan telah diambil. Namun, adanya manifestasi subyektif, yang terutama meliputi berat badan di daerah jantung, gangguan yang nyata dan perbedaan irama jantung, disertai dengan kemunduran kesehatan, hingga hilangnya orientasi, kekuatan pusing yang berbeda, memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi awal proses patologis.

Tanda-tanda blokade kaki kiri dapat bermanifestasi sebagai:

  • memperlambat konduksi impuls yang ditransmisikan melalui jaringan kiri, sementara ventrikel mulai menunjukkan kontraksi dalam mode yang berbeda;
  • proses eksitasi ventrikel di sebelah kiri dilakukan dengan konduksi impuls;
  • proses eksitasi berlangsung di bagian depan jaringan setengah kiri.

Namun, manifestasi dari kondisi patologis di atas hanya dapat dideteksi dengan metode elektrokardiografi: blokade bundel kiri dari cabang-Nya pada EKG dapat dimanifestasikan oleh perubahan mode kontraksi jantung yang tepat, kelambatan signifikan dalam kontraksi ventrikel. Metode ini juga memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis patologi, tahap dan fitur manifestasinya, yang penting ketika pengobatan ditentukan. Juga, kardiogram direkomendasikan ketika melakukan diagnosa segala jenis kelainan jantung, yang disertai dengan kegagalan denyut jantung dan aritmia.

Dan untuk memulai pengobatan patologi ini, perlu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab blokade. Karena LNPG tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi sebagai hasil dari proses patologis paralel, penyebab yang menyebabkannya mungkin terletak pada pelanggaran fungsi jantung dan penurunan kondisi umumnya.

Penyebab utama patologi

Blokade jaringan salah satu kaki otot jantung bundel-Nya, serta cabang-cabangnya, dapat terjadi karena beberapa alasan independen, di antaranya hal-hal berikut harus disorot:

  • stenosis;
  • kegagalan katup trikuspid;
  • septum interatrial yang rusak;
  • jantung paru;
  • IHD dan varietasnya;
  • manifestasi miokarditis;
  • infark miokard dan konsekuensinya.

Blokade bagian kanan dan kiri dapat dimanifestasikan dengan aktivasi emboli paru, sedangkan laju reduksi ventrikel jelas berbeda dari laju impuls.

Penyakit ini juga dapat berkembang sesuai dengan faktor etiologi tertentu yang menjelaskan sifat patologi ini dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Faktor etiologis yang mempengaruhi proses aktivasi

Perubahan signifikan dalam tingkat hormonal yang disebabkan oleh pengaruh eksternal tertentu juga merupakan penyebab tambahan blokade bundel kiri-Nya. Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang sebagian besar dapat mempengaruhi terjadinya tanda-tanda pertama dari blokade adalah sebagai berikut:

  • meracuni tubuh pasien dengan sejumlah besar residu obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Ini termasuk berbagai jenis diuretik, simptomatologi, dan glikosida jantung;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk yang berdampak buruk pada seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkoholisme, penggunaan narkoba, merokok;
  • tirotoksikosis;
  • jumlah zat tertentu dalam tubuh tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggung jawab atas keseimbangan elektrolitik dalam tubuh. Jumlahnya yang signifikan, serta beberapa kekurangannya, memengaruhi keseimbangan kerja sistem jantung.

Sebagai hasil dari situasi ini, sinar anterior-atas kehilangan ritme kerjanya, kontraksi ventrikel lewat terlepas dari kedatangan dan proses konduksi impuls melalui jaringan kaki.

Metode paparan diagnostik

Elektrokardiogram dan tomografi emisi dianggap yang paling efektif - metode penelitian ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang akurat, untuk mengidentifikasi penyebab utama patologi jantung ini. Karena studi diagnostik ini, menjadi mungkin untuk menentukan metode pengobatan terapeutik yang paling efektif.

Peristiwa medis

Perawatan kondisi ini didasarkan pada membandingkan hasil EKG dan EKG dengan nilai irama jantung normal. Karena blokade bundel-Nya tidak dikenali sebagai penyakit jantung independen, kondisi ini biasanya menyertai penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit. Oleh karena itu, pengobatan harus diarahkan terutama untuk menghilangkan penyebab yang mendasari kondisi ini. Dan pengobatan kerusakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tingkat perkembangan, manifestasi dan kondisi umum pasien.

Metode yang paling efektif meliputi metode paparan berikut:

  • Pada akar penyebab pemblokiran bundel gagal jantung-Nya, spektrum luas glikosida jantung akan sering diresepkan, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan ritme di tempat pertama;
  • obat imun yang bertujuan merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan daya tahannya terhadap segala macam penyakit, termasuk penyakit jantung. Obat yang paling populer saat ini adalah obat spektrum luas yang disebut "Transfer Factor Cardio": tanpa efek samping, efek cepat pada otot jantung dan stimulasi imunitas adalah manifestasi utama dari obat;
  • nitrat dan antihipertensi juga sering diresepkan obat untuk kondisi tertentu. Mereka memungkinkan Anda untuk menstabilkan kondisi umum, mengembalikan irama normal kontraksi jantung.

Namun, harus diingat bahwa terapi universal untuk blokade jaringan bundelnya tidak ada; Fokus utama efek terapi dalam kasus ini harus dipertimbangkan sebagai pengobatan penyakit yang mendasari sistem jantung dengan pemeliharaan kondisi pasien secara paralel. Patologi ini memiliki kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan jika tidak ada perawatan utama: blokade tipe ini dapat menuju blokade jantung dan atriumnya, yang memiliki prognosis buruk untuk pasien dan dalam situasi ini memerlukan intervensi medis khusus segera.

Apa prognosis untuk patologi sistem jantung ini?

Ramalan

Pementasan prakiraan awal perjalanan penyakit dapat dilakukan hanya setelah diagnosis menyeluruh dan pertimbangan tingkat perkembangan kerusakan utama pada otot jantung. Jika kondisi patologis sistem jantung ini terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya bisa sangat positif bagi pasien: dengan aliran asimptomatik, pasien memiliki ketahanan hidup sekitar 65-85% untuk jangka waktu 15-20 tahun. Namun, ketika mempertimbangkan beberapa penyimpangan serius dalam pekerjaan sistem kardiovaskular dan durasinya yang lama, prognosisnya lebih buruk: sudah 55-60%. Jika penyakit yang mendasarinya diabaikan, memiliki gejala yang jelas, maka kemungkinan kematian mendadak pasien meningkat beberapa kali, dan prognosis survival awal dikurangi menjadi 15-20%.