Utama

Miokarditis

Penyakit Buerger (tromboangiitis obliterans): penyebab, gejala dan pengobatan

Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari mengapa penyakit Buerger muncul, dan jenis penyakit apa yang ada. Gejala, diagnosis, dan pengobatan patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit burger adalah peradangan pembuluh darah yang terkait dengan proses autoimun dalam tubuh. Dengan patologi ini, obliterasi pembuluh terjadi (penyempitannya menjadi penyumbatan lengkap) dan risiko pembekuan darah meningkat. Penyakit ini terutama menyerang arteri kaliber kecil dan besar, serta pembuluh darah ekstremitas (biasanya kaki). Nama lain untuk penyakit Buerger adalah tromboangiitis obliterans.

Tangan Penyakit Burger

Penyakit ini berbahaya karena memicu kurangnya pasokan darah ke jaringan. Seiring waktu, ini menyebabkan gangguan metabolisme serius pada mereka, nekrosis, gangren. Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan kecacatan pada usia muda.

Gangrene didapat karena penyakit Burger

Sepenuhnya menyembuhkan patologi mengerikan hari ini sangat sulit, karena kronis. Tetapi, setelah berbicara dengan dokter tepat waktu dan secara akurat mengamati semua resepnya, Anda dapat secara signifikan memperpanjang usia pembuluh darah Anda.

Jika gejalanya muncul, berkonsultasilah dengan dokter umum dan rujuk Anda ke ahli reumatologi atau ahli bedah vaskular.

Penyebab penyakit

Penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh manusia mulai memproduksi antibodi terhadap sel endotelium (dinding dalam) pembuluh darahnya sendiri. Penyakit Buerger juga diperparah oleh vasospasme karena peningkatan produksi hormon oleh kelenjar adrenal dan perubahan spesifik pada sistem saraf.

Hampir selalu orang sakit memiliki riwayat merokok yang panjang. Penyakit ini terjadi terutama pada pria, meskipun, karena meningkatnya prevalensi merokok di kalangan wanita, kasus tromboangiitis obliterans di kalangan wanita menjadi lebih sering. Untuk pertama kalinya, tromboangiitis obliterans memberi efek pada usia 45 tahun. Karena hal ini, dalam literatur berbahasa Inggris bahkan ada definisi penyakit Buerger, seperti "penyakit perokok tembakau muda," yang berarti "penyakit perokok muda".

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit:

  • Predisposisi herediter Ada kemungkinan adanya fitur genetik yang menentukan kecenderungan untuk gangguan imunitas ini. Penyakit ini lebih umum di antara orang-orang keturunan Asia dan Mediterania.
  • Merokok berat sejak usia dini. Para ilmuwan cenderung percaya bahwa tromboangiitis obliterans terjadi karena keracunan kronis dengan dua komponen asap rokok: karbon monoksida (karbon monoksida) dan cotinine (tembakau alkaloid).
  • Cidera dingin. Menurut pengamatan dokter, bagi banyak pasien, gejala tromboangiitis yang melenyap terjadi untuk pertama kalinya beberapa saat setelah hipotermia atau radang dingin.
  • Keracunan arsenik kronis.

Tiga jenis utama patologi

Adalah mungkin untuk membedakan jenis-jenis utama penyakit:

  1. Distal (dalam 65% kasus). Ini adalah lesi pembuluh kecil dan menengah yang terletak di kaki, tangan, kaki, lengan.
  2. Proksimal (dalam 15% kasus). Penyakit ini menyebabkan perubahan pada arteri besar: iliac, femoral, aorta, dan lainnya.
  3. Dalam 20% kasus, tipe campuran penyakit Burger didiagnosis, yang ditandai dengan kerusakan pada kapal kecil dan besar.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada berbagai tahap

Intensitas gejala penyakit meningkat seiring perkembangannya.

Tahapan dan gejala penyakit:

Gejala yang sama (kedinginan, sakit, melemahnya denyut nadi, perubahan pada kulit, kuku, otot, bisul, dan pada tahap terakhir - gangren) juga berlaku untuk tangan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit Buerger, dokter akan melakukan tes fungsional berikut:

  • Tes Oppel. Ketika ekstremitas yang terkena dinaikkan ke atas, bagian yang paling jauh darinya (kaki) mulai menjadi pucat.
  • Tes Goldflame. Pasien diminta berbaring telentang dan melakukan sebanyak mungkin fleksi dan ekstensi kaki (pada sendi lutut dan pinggul) sebanyak yang dia bisa. Ketika sirkulasi darah terganggu, kelelahan terjadi 10-20 repetisi.
  • Contoh Panchenko. Anda akan disuruh duduk dan melemparkan satu kaki di atas yang lain. Ketika gangguan peredaran darah dalam beberapa detik atau menit Anda akan merasakan sakit di betis, mati rasa dan "merinding" di kaki, yang terletak di atas.
  • Uji Shamova. Kaki bebas dari pakaian. Anda mengangkatnya. Pada paha mengenakan manset khusus. Udara dipompa ke dalamnya sampai batas ketika tekanan pada kaki lebih tinggi dari tekanan sistolik arteri di dalamnya. Kaki diletakkan dalam posisi horizontal. Biarkan manset selama 4-5 menit, lalu lepaskan dengan cepat. Setengah menit setelah pengangkatan, bagian belakang jari-jari akan berubah merah. Jika ini terjadi hanya setelah 60-90 detik, Anda memiliki kekurangan sirkulasi yang sedikit; dalam 1,5–3 menit - gangguan sirkulasi sedang; setelah lebih dari 3 menit - kekurangan pasokan darah yang signifikan.

Untuk diagnosis yang akurat, dokter akan mengirim Anda ke rontgen angiografi dan pemindaian dupleks ultrasound - metode modern pemeriksaan presisi tinggi pembuluh darah. Rheovasography - metode untuk menilai sirkulasi darah pada anggota badan. Doppler flowmetry - prosedur diagnostik untuk memeriksa mikrosirkulasi dalam pembuluh kecil.

Mereka juga melakukan tes darah untuk sirkulasi kompleks imun.

Pada angiogram lengan, banyak oklusi terlihat di area arteri dan lengkungan palmar yang tidak lengkap. Pasien memiliki gangren jari telunjuk

Metode pengobatan

Menyembuhkan sepenuhnya patologi ini sangat sulit.

Perawatan konservatif

  1. Untuk mengurangi proses inflamasi autoimun, kortikosteroid diresepkan, paling sering, Prednisone.
  2. Untuk memperluas arteri kecil, meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah, gunakan Vazaprostan, Iloprost.
  3. Mereka juga dapat mengirim pasien ke plasmapheresis, hemosorpsi - prosedur pemurnian darah.
  4. Kadang-kadang diberikan perfluorokarbon: Perftoran, Oxyferol. Emulsi ini berfungsi sebagai semacam "pengganti darah", karena mereka dapat mengangkut oksigen.
  5. Prasyarat berhenti merokok. Jika pasien tidak meninggalkan kebiasaan itu, efektivitas pengobatan berkurang tajam.

Perawatan bedah

Ketika tromboangiitis obliterans, operasi semacam itu efektif:

  • Simpatektomi lumbal. Dengan menetralkan serabut saraf yang mengirimkan impuls ke pembuluh kaki, menyebabkan mereka menyusut. Operasi ini membantu memperluas pembuluh ekstremitas bawah dan meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya.
  • Simpatektomi toraks. Dilakukan dengan prinsip yang sama, hanya pada saraf lain. Menormalkan sirkulasi darah di tangan.

Jika pasien mengalami gangren, amputasi anggota tubuh paling sering diperlukan.

Pencegahan

Agar tidak sakit tromboangiitis obliterans:

  • Jangan merokok dan berusaha untuk tidak berada di tempat-tempat di mana udara tercemar oleh asap rokok.
  • Berpakaian hangat di cuaca dingin.
  • Gunakan hanya air berkualitas untuk minum. Di beberapa laboratorium air minum mendeteksi arsenik dosis kecil. Penelanan kronis dapat menyebabkan penyakit.

Jika ayah, kakek atau kakek buyut Anda menderita penyakit ini, lakukan tindakan pencegahan dengan sangat hati-hati.

Ramalan

Relatif menguntungkan pada pasien yang menjalani perawatan yang tepat dan berhenti merokok.

65 persen dari semua pasien dapat menghindari amputasi dan kecacatan. Jika Anda benar-benar berhenti merokok, Anda tidak akan menghirup asap rokok orang lain, dan akan menjalani perawatan yang diresepkan oleh dokter, Anda memiliki peluang untuk memasuki 65% ini.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit Berger: gejala, pengobatan.

Penyakit Berger adalah penyakit ginjal yang ditandai dengan episode berulang dari makro atau hematuria, penyebab paling umum dari hematuria. Diagnosis didasarkan pada data mikroskop imunofluoresensi: pendeteksian simpanan IgA yang luas di mesangium.

Pria muda yang sakit setelah penyakit seperti flu atau latihan fisik yang intens.

Gejala Penyakit Berger

Pasien mengeluhkan gejala yang tidak ditentukan. Jumlah protein yang diekskresikan urin kurang dari 3-5 g per hari, kadang-kadang dalam batas normal, dan sindrom nefrotik jarang berkembang. Tekanan darah, laju filtrasi glomerulus, konsentrasi albumin serum, terutama pada tahap awal perkembangan penyakit dalam nilai normal. IgA serum meningkat pada sekitar 50% pasien, kandungan komponen sistem komplemen normal. Sebuah studi biopsi kulit dari sisi palmar lengan bawah mengungkapkan IgA, deposit C3 mirip dengan yang ada di vaskulitis hemoragik.

Penyakit Berger dapat menjadi bentuk monosimptomatik dari penyakit Schönlein - Genoch. Mikroskop cahaya mengungkapkan proliferatif mesangial difus atau glomerulonefritis proliferatif fokal dan segmental, kadang-kadang morfologi glomerulus normal, deposit mesangial difus IgA, komponen komplemen NW ditemukan di bawah mikroskop imunofluoresensi. IgA Kompleks IgG bersirkulasi dalam darah.

Pengobatan penyakit Berger

Berbeda Biasanya, penyakit ini berkembang perlahan. 50% pasien mengalami gagal ginjal kronis stadium akhir 25 tahun setelah diagnosis. Terapi yang memiliki efek efektif pada perjalanan penyakit belum dikembangkan. Kortikosteroid dapat mengurangi kejadian episode hematuria kotor dan berkontribusi pada remisi proteinuria.

Gejala dan pengobatan penyakit Burger

Penyebab Penyakit Burger

Penyebab pasti penyakit Buerger tidak diketahui. Namun, diketahui bahwa itu berkembang pada perokok. Merokok bertindak sebagai pemicu yang menyebabkan timbulnya penyakit. Merokok terus-menerus juga menyebabkan kemunduran dalam perjalanan penyakit Buerger. Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan penyakit ini dapat disebabkan oleh mengunyah tembakau. Para ilmuwan percaya bahwa sistem kekebalan terlibat dalam pengembangan tromboangiitis obliterans. Faktanya, penyakit Buerger bisa menjadi proses autoimun yang dipicu oleh nikotin.

Penyebaran penyakit Buerger

Tromboangiitis obliterans jarang terjadi pada orang keturunan Eropa. Ini lebih sering terlihat di penduduk Asia Tenggara, India dan Timur Tengah. Penyakit Burger sangat lazim di penduduk Bangladesh yang merokok sigaret tembakau mentah buatan sendiri. Pada kebanyakan pasien, penyakit ini berkembang antara usia 19 dan 55. Ini lebih sering terjadi pada pria. Dengan peningkatan angka merokok wanita, kasus penyakit mulai terjadi pada mereka juga.

Gejala Penyakit Buerger

Gejala timbul sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke tangan dan kaki pada kaki. Mereka menjadi dingin, kadang-kadang sedikit bengkak, mereka mungkin memiliki warna pucat, kemerahan atau kebiruan. Gejala utama melenyapkan tromboangiitis adalah rasa sakit di tangan dan kaki, yang mungkin memiliki sensasi terbakar. Pertama, rasa sakit di kaki meningkat ketika berjalan, menyebabkan orang berhenti - ada yang disebut klaudikasio intermiten.

Ketika penyakit berkembang, sindrom nyeri mulai diamati saat istirahat, sering memburuk di malam hari. Seseorang juga mungkin merasakan mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki. Gejala cenderung memburuk saat cuaca dingin. Dengan penyakit Burger yang parah, pasien mungkin menderita bisul yang menyakitkan di tangan dan kaki, yang kadang-kadang dipersulit oleh infeksi. Karena kurangnya pasokan darah, ada risiko tinggi gangren, di mana jaringan dan kulit yang terkena menjadi hitam.

Diagnosis Penyakit Burger

Tromboangiitis obliterans terkadang sulit didiagnosis karena tidak ada metode pemeriksaan khusus untuk penyakit ini. Dokter mengecualikan semua penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Contoh penyakit tersebut adalah:

  • Diabetes.
  • Masalah dengan pembekuan darah.
  • Penyakit autoimun.
  • Penyakit arteri perifer.
  • Embolisme arteri.

Untuk mengecualikan mereka, mereka ditahan:

  • Tes darah, dengan bantuan yang scleroderma, systemic lupus erythematosus, gangguan koagulasi, diabetes mellitus dapat dikecualikan.
  • Tes Allen, yang digunakan untuk mengevaluasi aliran darah kolateral di tangan.
  • Pemeriksaan ultrasonografi Doppler, yang digunakan untuk mengevaluasi aliran darah di pembuluh lengan dan kaki.
  • Angiografi adalah pemeriksaan radiopak yang dapat digunakan untuk mendeteksi oklusi vaskular.

Pengobatan penyakit Buerger

Tidak ada obat untuk penyakit Buerger. Karena itu, tujuan pengobatan adalah memperlambat dan menghentikan perkembangan penyakit, serta meringankan gejalanya. Untuk tujuan ini, saran:

  • Berhenti merokok. Ini adalah bagian terpenting dari rencana perawatan untuk penyakit Burger. Bahkan merokok satu batang per hari membuat penyakit tetap aktif dan memungkinkannya berkembang.
  • Penerimaan obat-obatan. Pada orang dengan tromboangiitis obliterans, setiap proses infeksi pada kulit tangan dan kaki harus diobati dengan antibiotik. Terkadang Anda mungkin memerlukan obat penghilang rasa sakit (obat antiinflamasi nonsteroid).
  • Intervensi bedah. Operasi untuk penyakit Buerger ditujukan untuk membuka arteri yang tersumbat. Namun, jika seseorang terus merokok, ia mungkin mengalami oklusi vaskular okuler, borok dan gangren. Pada gangren, operasi amputasi jaringan nekrotik biasanya diperlukan. Kadang-kadang dilakukan operasi simpatektomi - operasi di mana saraf yang menginervasi daerah yang terkena luka dipotong untuk tujuan anestesi.

Penelitian berlanjut pada obat Iloprost, yang diberikan kepada pasien dengan tromboangiitis intravena obliterans. Ini membantu untuk mengendurkan dinding pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Pada beberapa pasien yang berhenti merokok, Iloprost:

  • Mengurangi gejalanya.
  • Memperlambat perkembangan penyakit.
  • Mengurangi kebutuhan akan amputasi.

Selain itu, orang dengan penyakit Burger disarankan untuk:

  • Hindari kedinginan.
  • Pakailah sepatu yang cocok untuk mencegah kerusakan kaki. Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki.
  • Lakukan latihan ringan yang dapat meningkatkan sirkulasi darah.
  • Pijat lembut dan kehangatan, yang juga meningkatkan aliran darah.
  • Hindari duduk atau berdiri dalam satu posisi dalam waktu lama.
  • Jangan memakai pakaian ketat atau ketat.

Penyakit Burger

Penyakit Buerger adalah penyakit radang pada pembuluh darah dan arteri kecil dan menengah. Dengan perkembangan penyakit adalah penutupan lumen arteri dan vena dengan bekuan darah, yang menyebabkan peradangan mereka. Pada saat yang sama di sekitar pembuluh jaringan terpengaruh, proses sirkulasi darah terganggu.

Kalau tidak, penyakit ini disebut tromboangiitis obliterans.

Penyakit ini memiliki bentuk seperti gelombang, dan gejalanya berkurang menjadi lesi iskemik pada kaki, yang dimanifestasikan oleh mati rasa, kelelahan, paresthesia, kram, nyeri, borok, nekrosis, gangren kaki.

Untuk diagnosis penyakit ini digunakan studi imunologis, Doppler, termografi, angiografi.

Perawatan untuk penyakit Buerger bisa bersifat konservatif atau bedah, tergantung pada stadium penyakit.

Penyebab Penyakit Burger

Saat ini, penyebab pasti penyakit Burger belum diketahui, tetapi diketahui bahwa perkembangannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • genetik, karena ada penyakit endemik. Tromboangiitis obliterans lebih umum di antara penduduk daerah Mediterania dan negara-negara Asia, yang memiliki haplotipe spesifik antigen leukosit manusia, yang merupakan kemungkinan penyebab penyakit ini;
  • menular. Penyakit ini serupa dalam perjalanannya dengan infeksi salmonella, virus, rickettsial, streptokokus, klamidia;
  • neuroendokrin. Karena kandungan adrenalin yang tinggi, yang dihasilkan sebagai akibat dari meningkatnya fungsi adrenal, terjadi kejang pada sistem sirkulasi mikro darah;
  • autoimun. Pada penyakit Buerger, autoantibodi diproduksi untuk elastin, kolagen, laminin, endotelium dengan pembentukan kompleks imun yang beredar dan sindrom antifosfolipid;
  • neurogenik. Distrofi spastik dan penyumbatan arteri terjadi karena perubahan organik pada batang saraf;
  • merokok tembakau. Memiliki efek toksik dan hipoksia pada sel endotelium, merokok menyebabkan penurunan produksi peptida vasoaktif, pengembangan kejang dan penyumbatan arteri perifer;
  • faktor perusak - cedera, alergi, keracunan arsenik, radang dingin.

Para peneliti belakangan ini lebih cenderung percaya bahwa penyakit ini lebih disebabkan oleh faktor autoimun dan genetik.

Klasifikasi dan gejala penyakit Burger

Bergantung pada lokasi area arterial bed di mana aliran darah terhambat, tiga jenis penyakit Buerger dibedakan:

  • distal. Ada penyumbatan arteri kecil lengan, tangan, kaki, tungkai bawah (sekitar 65% dari kasus);
  • proksimal. Arteri dengan diameter besar dan sedang terpengaruh: femoral, aorta, dan ileal (sekitar 20% dari kasus).
  • dicampur Ini adalah kombinasi dari dua jenis penyakit di atas (15% kasus).

Penyakit Burger dapat berkembang secara lambat, termasuk periode ringan yang dapat bertahan hingga beberapa tahun, atau berkembang dengan cepat dan dengan cepat menyebabkan gangren pada ekstremitas.

Ada tiga tahap tromboangiitis obliterans:

  • angiospastik;
  • angiotrombotik;
  • angiosklerotik (gangren).

Gejala penyakit berkembang secara bertahap. Pertama, pasien merasa lelah pada anggota badan, sering kesemutan di jari, perasaan dingin.

Lalu ada rasa sakit saat berjalan, yang tidak reda saat istirahat. Dengan kekalahan tangan ada rasa sakit di lengan dan tangan selama eksekusi tindakan mereka. Ada jari-jari sianotik, peningkatan kepekaan kaki dan tangan terhadap dingin, bintil-bintil dan perdarahan yang menyakitkan di ujung jari muncul.

Lesi iskemik parah pada ekstremitas dimanifestasikan oleh tidak adanya denyut pada arteri tangan dan kaki, nyeri saat istirahat, ulserasi, gangren jari.

Dengan keterlibatan arteri koroner dalam proses pengembangan angina, infark miokard.

Kekalahan arteri mesenterika menyebabkan nyeri perut yang tajam, pendarahan pada saluran pencernaan, borok dan nekrosis dinding usus.

Dengan keterlibatan pembuluh otak dapat mengembangkan stroke, neuritis iskemik saraf optik.

Pada trombosis arteri renalis, perubahan infark terjadi pada parenkim ginjal.

Perjalanan penyakit ini diperburuk oleh merokok dan hipotermia.

Diagnosis Penyakit Burger

Untuk diagnosis, tes darah umum dan biokimiawi, dilakukan studi imunologi, resep koagulogram, serta pengukuran panas dan termografi.

Dalam perjalanan pemindaian radioisotop, rheovasography, USDG, radiopak angiografi, derajat gangguan mikrosirkulasi ditentukan.

Pengobatan penyakit Buerger

Metode konservatif dan bedah digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Terapi obat untuk penyakit Burger ditunjukkan dalam tahap kejang. Itu termasuk:

  • penggunaan obat-obatan yang menghilangkan vasospasme (antispasmodik, ganglioblokatorov), antikolinergik perifer; analgesik nonsteroid; obat yang meningkatkan sifat reologi darah, trofisme jaringan;
  • pengangkatan obat penenang, anxiolytics, yang menormalkan fungsi sistem saraf pusat.
  • pemberian obat antibakteri kepada pasien dengan infeksi sekunder;
  • penggunaan kortikosteroid.

Selain itu, perawatan fisioterapi (diatermi di daerah lumbar, arus diadynamic) diindikasikan untuk pasien dengan tromboangiitis obliterans; oksigenasi hiperbarik, plasmapheresis, dosis berjalan untuk pengembangan pembuluh kolateral ekstremitas, fotokemoterapi, pengobatan sanatorium.

Jika terapi konservatif tidak efektif, maka penyakitnya harus menjalani perawatan bedah.

Perawatan bedah penyakit Burger dapat meliputi:

  • operasi radikal: operasi bypass (pembuatan bypass arteri shunt), endarterektomi (pengangkatan endotelium), prosthetics, stenting;
  • amputasi di hadapan nekrosis jari yang terkena atau gangren kaki;
  • operasi paliatif: pengangkatan lapisan luar arteri utama (operasi Leriche), simpatektomi Dietz lumbar, simpatektomi periarterial, arterialisasi tempat tidur vena, transplantasi omentum yang lebih besar ke tulang kering.

Dengan demikian, penyakit Buerger adalah penyakit pembuluh darah progresif yang parah dengan prognosis yang memuaskan bagi pasien.

Penyakit ini dipicu oleh faktor merokok, herediter dan autoimun. Pasien dengan tromboangiitis obliterans mengalami rasa sakit, mati rasa, terbakar pada anggota gerak, kesulitan bergerak. Perkembangan penyakit mengarah pada pengembangan bisul dan luka pada kulit. Komplikasi serius penyakit ini adalah gangren, yang hanya dapat diobati dengan amputasi. Dengan perawatan medis yang dimulai tepat waktu, penerapan latihan yang tepat, perawatan kulit yang tepat, penghentian merokok, konsekuensi seperti itu dapat dihindari.

Penyakit Burger

Penyakit Buerger adalah tromboangiitis obliterans - penyempitan pembuluh darah dan pembuluh darah ukuran sedang dan kecil di ekstremitas atas dan bawah sebagai hasil dari proses inflamasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dimanifestasikan dalam arteri koroner, otak dan visceral.

Penyakit ini dideskripsikan oleh dokter Jerman Leo Burger pada tahun 1908, yang berhipotesis bahwa penyakit khusus ini adalah penyebab dari 11 amputasi yang ia lakukan.

Secara tradisional, diyakini bahwa penyakit Burger terutama rentan terhadap merokok pada pria berusia 20-40 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kasus-kasus mendiagnosis penyakit pada wanita menjadi lebih sering, yang dijelaskan oleh prevalensi merokok di kalangan wanita.

Terlepas dari asumsi spesialis, etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dijelaskan: ada indikasi mengenai efek pada tubuh pasien faktor keturunan, khususnya, pembawa antigen HLA B5 dan A9, serta keberadaan antibodi yang diarahkan terhadap laminin, elastin dan kolagen I, III pada pasien. dan tipe IV.

Gambaran klinis penyakit Burger

Secara patomorfologis terjadi penurunan bertahap dalam sirkulasi darah lengan atau kaki, mulai dari bagian distal (ujung jari) dan menyebar secara proksimal (atas). Peradangan arteri ditandai oleh proses infiltratif sel di ketiga lapisan dinding pembuluh darah: lesi intimal, pemisahan membran sel, hiperplasia endotel, dan trombosis parah.

Ada dua bentuk utama kerusakan: periferal dan campuran. Pada bentuk pertama penyakit Buerger, pembuluh atau arteri utama ekstremitas ditandai dengan gejala khas iskemia arteri pada tungkai, migrasi tromboflebitis, akrosianosis, ulserasi. Dalam bentuk campuran, bersama dengan tanda-tanda lesi vaskular ekstremitas, gejala lesi jantung, pembuluh otak, ginjal, perubahan paru-paru, gejala perut diamati.

Pada periode awal penyakit Buerger, perubahan fungsional pada ekstremitas diamati: kedinginan pada kaki, perasaan mati rasa, merinding. Pasien mencatat hilangnya kepekaan jari, biru di wajah dan sakit. Dengan kekalahan pembuluh kaki, gejala klaudikasio intermiten muncul - sensasi nyeri yang tajam pada otot betis saat berjalan.

Terhadap latar belakang perkembangan penyakit Buerger, gangguan trofik dapat diamati: hiperhidrosis, anhidrosis, hiperpigmentasi, edema, atrofi kulit, otot, nekrosis, ulkus trofik, gangren.

Diagnosis Penyakit Burger

Seringkali diagnosis penyakit Buerger bersifat eksklusif (dalam kasus di mana ketidakmungkinan keberadaan penyakit lain dengan gejala di atas) telah terbukti. Diagnosis tromboangiitis obliterans dapat dibuat dengan adanya aspek-aspek berikut:

  • Pasien berusia di bawah 40-45 tahun;
  • Adanya tanda-tanda sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada jaringan anggota badan dengan nyeri, klaudikasio, bisul, terdeteksi menggunakan metode penelitian non-invasif (misalnya, ultrasonografi dengan efek Doppler);
  • Pengecualian penyakit yang berhubungan dengan gangguan perdarahan, penyakit autoimun, diabetes mellitus;
  • Proses patologis yang serupa dideteksi pada pasien dan anggota tubuh yang tampak sehat.

Sehubungan dengan tes fungsional yang akan mengindikasikan pelanggaran pasokan darah ke ekstremitas, hal berikut ini berlaku:

  • Gejala Plantar iskemia Oppel (memucat mengangkat anggota tubuh yang terkena);
  • Tes Goldflam (pasien dalam posisi telentang melakukan latihan untuk menekuk dan melenturkan sendi lutut dan pinggul. Dalam kasus penurunan sirkulasi darah yang nyata, pasien merasa lelah setelah 10 manipulasi);
  • Fenomena lutut Panchenko (seorang pasien dalam posisi duduk, melemparkan kakinya yang sakit pada yang sehat, mulai mengalami perasaan mati rasa, rasa sakit pada anggota badan yang terkena).

Pengobatan penyakit Buerger

Saat ini, tidak ada perawatan yang efektif untuk penyakit Burger. Pada tahap awal tromboangiitis obliterans, para ahli merekomendasikan penerapan pengobatan konservatif yang terkait dengan:

  • Eliminasi dampak pada penyakit faktor etiologis (khususnya, penghentian merokok);
  • Menghilangkan rasa sakit;
  • Eliminasi vasospasme dengan ganglioblocker dan antispasmodik;
  • Normalisasi proses pembekuan darah, meningkatkan sifat reologi;
  • Memperbaiki proses metabolisme dalam jaringan.

Dengan tidak adanya efek positif dari terapi konservatif, ada prasyarat untuk operasi. Untuk meredakan kejang arteri perifer, ahli bedah melakukan simpatektomi lumbal. Dalam kasus keterlibatan dalam proses patologis pembuluh tungkai atas, dilakukan simpatektomi toraks. Ada juga informasi tentang dampak positif pada perjalanan penyakit Bürger dari oksigenasi hiperbarik dan pertukaran plasma, namun metode ini tidak diterima secara umum.

Efektivitas pengobatan alternatif untuk penyakit Burger yang menjalani uji klinis - injeksi sel induk - belum dikonfirmasi secara resmi.

Munculnya nekrosis dan gangren pada tungkai yang terkena merupakan indikasi untuk amputasi. Menurut statistik, sekitar 35% pasien dengan diagnosis ini tidak dapat menghindari operasi pengangkatan anggota gerak.

Rekomendasi

Seseorang yang menderita penyakit Burger harus segera berhenti merokok - jika tidak penyakit ini hanya akan berkembang. Selain itu, pasien harus menghindari kerusakan kulit akibat paparan suhu tinggi atau rendah, bahan kimia, lesi yang terkait dengan penggunaan sepatu yang tidak nyaman, melakukan operasi kecil (misalnya, pengangkatan jagung), infeksi jamur.

Semua pasien (kecuali pasien dengan ulkus dan gangren pada tungkai yang terkena) disarankan untuk berjalan dalam waktu singkat (20-30 menit) beberapa kali sehari.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Penyakit Buerger: Apa yang dimanifestasikan dan bagaimana merawatnya

Penyakit Buerger (nama lain untuk tromboangiitis obliterans) mengacu pada bentuk vaskulitis yang jarang, berkembang lebih sering pada pria muda perokok berusia 20-40 tahun.

Penyakit Buerger (nama lain untuk tromboangiitis obliterans) adalah penyakit kronis sistemik dengan radang dinding arteri (kaliber sedang dan kecil) pada ekstremitas atas dan bawah. Kira-kira di bagian ketiga dari penyakit, ada flebitis permukaan bermigrasi paralel (radang dinding vena). Kasus yang parah menyebabkan kecacatan karena perlu untuk mengamputasi anggota tubuh bagian atas dan / atau bawah. Bentuk visceral dan campuran jauh lebih jarang terjadi ketika pembuluh organ internal terlibat dalam proses inflamasi: otak, usus, ginjal, retina. Bentuk ini bisa berakibat fatal.

Tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger): gejala dan pengobatan

Faktor-faktor provokatif untuk timbulnya dan perkembangan penyakit: merokok, hipotermia, infeksi.

Mekanisme perkembangan penyakit Buerger tidak sepenuhnya dipahami. Namun, peran asap tembakau tidak diragukan. Ada bukti disfungsi imunologis, gangguan proses di endotelium ("lapisan" pembuluh darah internal). Mungkin ada hubungan genetik.

Apa yang terjadi di dalam pembuluh?

Salah satu faktor utama yang memicu perkembangan penyakit Burger adalah merokok.

Perubahan diamati pada ketiga lapisan dinding pembuluh darah, tetapi pada tingkat yang lebih besar di lapisan bagian dalam (yang disebut intima), yang mengarah pada pertumbuhan dan penyempitan lumen pembuluh darah yang intim sampai mereka menutup. Proses di zona-zona yang memberi makan kapal yang terkena terganggu. Akibatnya, rasa dingin, sakit, perubahan warna kulit dan, kemudian, timbul ulserasi.

Bagaimana cara mencurigai penyakit ini?

Pasien mungkin terganggu:

kedinginan, kesemutan di jari dan / atau kaki;

rasa sakit di jari-jari (sering memotong, membakar karakter);

rasa sakit pada otot dan kaki gastrocnemius (pertama saat berjalan, dan akhirnya dengan istirahat), dengan perkembangan penyakit, nyeri dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit;

pelanggaran trofisme (kekeringan, pengerasan kulit muncul, pertumbuhan rambut memburuk, pertumbuhan dan ketebalan kuku berubah);

kaki dan / atau pucat (mungkin dengan semburat ungu atau kebiruan), warnanya dapat berubah sesuai suhu.

Lebih jauh diamati:

atrofi jaringan lemak dan otot subkutan;

iskemik nekrosis (borok non-penyembuhan) jari, jari kaki, jari.

Tromboflebitis superfisial (trombosis vena superfisialis) memperumit hampir setengah dari semua kasus.

Diagnostik

Di rumah, tidak mungkin mendiagnosis tromboangiitis obliterans. Jika ada gejala penyakit yang muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum, dokter keluarga atau rheumatologist. Selanjutnya, setelah melakukan serangkaian penelitian, pasien dirujuk untuk konsultasi ke ahli bedah vaskular (angiosurgeon).

Tidak ada tes laboratorium khusus yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Diagnosis ditegakkan setelah pengecualian penyebab lain kegagalan sirkulasi (diabetes, penyakit autoimun sistemik, aterosklerosis, koagulopati, dll.)

Pemeriksaan laboratorium komprehensif meliputi:

tes darah klinis;

tes darah biokimia;

pemeriksaan imunologis (variasi berdasarkan kebijaksanaan dokter dimungkinkan: antikoagulan lupus, titer komplemen, skrining antifosfolipid, protein c-reaktif, antistreptolysin-O, faktor rheumatoid, dll.);

imunogram (jika perlu).

Selain itu, dapat dilakukan:

Ultrasonografi arteri karotis umum;

Ultrasonografi dengan pemetaan Doppler warna (ultrasonografi dengan DDC) dari arteri-arteri ekstremitas atas / bawah, aorta abdominalis dan cabang-cabangnya;

Tomografi terkomputasi multispiral.

Metode di atas memungkinkan untuk menentukan penyempitan lumen pembuluh darah, penebalan dinding pembuluh darah dan untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah di pembuluh.

Perawatan

Langkah pertama dalam pengobatan adalah berhenti merokok. Bahkan merokok 1-2 batang sehari dapat memicu perkembangan penyakit. Dengan berhenti merokok tepat waktu dan terapi konservatif yang memadai, ada kemungkinan yang agak tinggi untuk menghindari amputasi anggota tubuh. Menurut hasil beberapa penelitian, jika seorang pasien dengan tromboangiitis terus merokok, risiko amputasi ekstremitas dalam 8 tahun mendatang adalah hingga 43%.

Latihan fisik dosis juga diperlukan (untuk meningkatkan sirkulasi darah). Ini mungkin berjalan setiap hari dengan kecepatan lambat 15-30 menit.

Bagaimana lagi yang bisa Anda lakukan sendiri di rumah? Untuk mencegah eksaserbasi, hipotermia ekstremitas harus dihindari, kontak dengan bahan kimia harus diminimalkan, kerusakan mekanis pada kulit harus dihindari, dan sepatu yang tidak nyaman tidak boleh dipakai.

Perawatan konservatif

Olahraga harian, khususnya, berjalan dengan kecepatan lambat, akan meningkatkan sirkulasi darah pada anggota badan, yang akan membuat kondisi pasien lebih mudah.

Biasanya ditentukan:

antitrombotik (asam asetilsalisilat);

antikoagulan (misalnya, Fraxiparin);

obat antiinflamasi nonsteroid;

glukokortikoid dan sitostatik (tergantung pada aktivitas proses).


Dengan ketidakcukupan sirkulasi ekstremitas yang parah, ketika rasa sakit tidak berhenti, ada necroses (borok), vasodilator yang relatif “baru” membantu memperbaiki kondisi secara signifikan.

Pilihan obat untuk pengobatan penyakit Burger, durasi pemberiannya (atau jalannya injeksi) dan dosisnya dapat bervariasi pada pasien yang berbeda. Itu tergantung pada setiap kasus spesifik, tahap penyakit dan penyakit terkait pada pasien.

Dalam kasus yang parah, anggota badan diamputasi pada tingkat yang berbeda.

Untuk menghindari amputasi, mengurangi rasa sakit, meningkatkan penyembuhan borok yang ada, dokter dapat merekomendasikan perawatan lain.

1. Berbagai operasi pembuluh darah restoratif (operasi bypass, endarterioektomi, stenting). Yang mana dari mereka lebih disukai untuk melakukan ahli bedah vaskular. Sayangnya, mereka tidak selalu efektif, karena tromboangiitis memiliki banyak lesi vaskular. Setelah operasi seperti itu, penyempitan kembali lumen pembuluh dan trombosis dapat dilakukan.

2. Simpatektomi lumbal (ahli bedah melintasi ganglia (kelenjar getah bening) dari batang simpatis (bagian dari sistem saraf otonom) di tulang belakang lumbar). Perawatan tersebut bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah agunan (melewati pembuluh yang terkena) di anggota badan.

3. Metode implantasi intraosseous pada jari-jari dengan gerakan dosisnya. Secara kasar, jari-jari ditanamkan ke tulang tungkai, di mana ada lesi pembuluh, kemudian mereka diukur. Teknik ini mengaktifkan proses regenerasi lokal dan meningkatkan aliran darah. Operasi tersebut dilakukan di pusat ortopedi dan traumatologi restoratif dan membutuhkan perawatan jangka panjang dari pasien.

4. Amputasi anggota badan (dengan perkembangan gangren).

5. Baru-baru ini, kemungkinan menggunakan teknologi sel untuk pengobatan tromboangiitis telah dipelajari secara aktif. Seorang pasien ditransplantasikan dengan sel induknya sendiri. Metode ini menjanjikan dan telah menunjukkan efisiensi tinggi. Namun demikian, pertanyaan yang belum terselesaikan tetap mengenai jumlah dan "kualitas" sel untuk pembentukan pembuluh darah baru, sehingga diperlukan studi jangka panjang. Diterbitkan di econet.ru.

Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan di sini.

Penyakit Berger (nefropati tipe IgA) - gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Penyakit Berger adalah penyakit ginjal yang terkait dengan pengendapan antibodi di ginjal, yang disebut imunoglobulin tipe A (IgA).

Ini merusak kemampuan ginjal untuk mengeringkan dan menyaring zat beracun. Seiring waktu, penyakit Berger dapat menyebabkan munculnya darah dan protein dalam urin, tekanan darah tinggi, edema.

Penyakit Berger biasanya berkembang perlahan selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus, pasien bahkan mencapai remisi total. Yang lain mengalami gagal ginjal berat.
Tidak ada pengobatan radikal untuk penyakit Berger, tetapi beberapa obat dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Mempertahankan tekanan darah normal dan menurunkan kolesterol dapat membantu menjaga penyakit tetap terkendali.

Penyebab Penyakit Berger

Ginjal manusia adalah dua organ kecil berukuran kepalan tangan, masing-masing dilengkapi dengan jaringan pembuluh darah yang padat. Di nefron ginjal, semacam penyaringan darah terjadi - darah dimurnikan dari zat beracun, kelebihan elektrolit dan air.

Produk yang disaring membentuk urin, dan diekskresikan ke dalam kandung kemih, dan kemudian meninggalkan tubuh ketika seseorang buang air kecil.

Imunoglobulin tipe A adalah antibodi yang memainkan peran penting dalam pertahanan kekebalan seseorang dengan menyerang berbagai zat asing.

Tetapi dengan penyakit Berger, imunoglobulin tipe A menumpuk di ginjal, secara bertahap merusaknya. Peneliti masih belum tahu penyebab pasti yang menyebabkan pengendapan imunoglobulin A di ginjal.

Penyakit dan faktor yang mungkin terkait dengan nefropati tipe IgA meliputi:

1. Faktor genetik. Penyakit Berger lebih umum di beberapa keluarga dan dalam kelompok etnis tertentu, yang menunjukkan sifat turun-temurun dari penyakit tersebut.

2. Sirosis adalah suatu kondisi di mana sel-sel hati yang sehat mati dan digantikan oleh jaringan ikat.

3. Penyakit seliaka, atau penyakit seliaka - suatu kondisi di mana seseorang tidak dapat mentoleransi gluten (protein yang ada dalam sereal).

4. Dermatitis herpetiformis, atau penyakit Duhring - lesi kulit menyerupai herpes dan berhubungan dengan penyakit seliaka.

5. Infeksi, termasuk HIV / AIDS dan banyak infeksi bakteri.

Faktor risiko

Risiko terjadinya penyakit Berger meningkat dengan faktor-faktor berikut:

1. Usia. Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering - orang muda berusia 15-25 tahun.

2. Paul. Di Eropa Barat dan Amerika Utara, penyakit Berger adalah 2 kali lebih umum pada pria daripada pada wanita.

3. Kebangsaan. Nefropati tipe IgA adalah yang paling karakteristik dari orang-orang Kaukasus dan Asia, kurang karakteristik orang dari Afrika.

4. Sejarah keluarga. Seringkali, penyakit Berger dapat ditelusuri pada genus tertentu, selama beberapa generasi.

Gejala Penyakit Berger

Sejak dini, penyakit Berger tidak menimbulkan gejala. Penyakit ini dapat berlalu tanpa diketahui selama bertahun-tahun, sampai terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan dengan alasan lain.

Gejala penyakit Berger meliputi:

1. Episode berulang urin gelap (berwarna teh) - ini adalah tanda sejumlah besar sel darah merah dalam urin. Ini dapat terjadi dengan latar belakang flu biasa.

2. Nyeri pada ginjal.

3. Munculnya edema di lengan dan kaki.

4. Tekanan darah tinggi.

5. suhu Subfebrile.

Ketika mendeteksi darah dalam urin harus berkonsultasi dengan dokter. Darah dalam urin mungkin disebabkan oleh penyakit lain atau olahraga yang intens, tetapi pemeriksaan tidak akan berlebihan.

Anda juga harus menghubungi dokter jika mengalami edema, yang dapat berbicara tentang berbagai penyakit.

Diagnosis Penyakit Berger

Jika dokter mencurigai nefropati tipe IgA, maka ia dapat meresepkan tes tersebut:

Kehadiran protein dan darah (eritrosit) dalam urin bisa menjadi tanda penyakit Berger. Ini dapat dideteksi dalam tes urin normal. Dokter mungkin meresepkan pengumpulan urin 24 jam tambahan untuk tes.

Dengan penyakit Berger, tes darah dapat mengungkapkan peningkatan kadar kreatinin, yang mengindikasikan gagal ginjal.

3. Biopsi ginjal.

Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis adalah dengan melakukan biopsi ginjal. Selama prosedur, dokter mengambil sampel jaringan dengan jarum khusus. Sampel ginjal kemudian diperiksa untuk menentukan akumulasi imunoglobulin A.

Pengobatan penyakit Berger

Tidak ada pengobatan radikal untuk penyakit ini. Juga tidak ada cara untuk mengetahui bagaimana penyakit akan mengalir pada pasien tertentu.

Beberapa pasien, untuk alasan yang tidak diketahui, mencapai remisi berkepanjangan dan hidup normal, memiliki sedikit kadar protein dan sel darah merah dalam urin. Tetapi hampir setengah dari pasien dengan penyakit Berger mengembangkan penyakit ginjal stadium akhir.

Pengobatan untuk penyakit Berger harus ditujukan untuk memperlambat perkembangan gagal ginjal dan mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengannya.

Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan ini:

1. Obat yang menurunkan tekanan darah. Penggunaan inhibitor ACE (perindopril, ramipril) dan antagonis reseptor AT-II (losartan, valsartan) dapat mengurangi tekanan dan mengurangi ekskresi protein dalam urin.

2. Imunosupresan (obat yang menekan sistem kekebalan tubuh). Hormon kortikosteroid (metilprednisolon) dan obat lain digunakan untuk melindungi ginjal. Obat-obatan ini memiliki sejumlah efek samping yang serius, sehingga dokter menimbang semua risiko sebelum meresepkannya.

3. Asam lemak omega-3. Nutrisi ini, yang terdapat dalam minyak ikan dan makanan lainnya, dapat menghambat peradangan ginjal tanpa menyebabkan efek samping yang serius. Digunakan sebagai aditif makanan.

4. Mycophenolate mofetil. Ini adalah obat terbaru yang sangat kuat yang menekan kekebalan tubuh. Digunakan dengan ketidakefektifan cara lain.

Dalam kasus yang parah, dalam kasus gagal ginjal, pasien diberikan dialisis - membersihkan darah dari racun dengan alat khusus, melewati ginjal. Untuk kerusakan parah, transplantasi ginjal dianjurkan.

Gaya Hidup dan Diet

Pasien dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu tubuh mereka:

1. Lakukan diet rendah garam. Ini akan membantu menjaga tekanan darah di bawah kendali, dan tekanan, pada gilirannya, tidak akan merusak sel-sel ginjal. Diet semacam itu akan membantu meminimalkan retensi cairan, dan menghilangkan edema.

2. Makan lebih sedikit protein. Diet rendah protein dan kolesterol membantu memperlambat perkembangan penyakit Berger, dan melindungi ginjal.

3. Pantau tekanan Anda di rumah. Penting untuk mengukur tekanan darah setiap hari, menulis hasilnya dalam buku harian dan menunjukkannya kepada dokter sehingga ia dapat mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Komplikasi Penyakit Berger

Perjalanan penyakit mungkin berbeda. Beberapa orang tidak mengalami komplikasi selama bertahun-tahun. Banyak yang bahkan tidak tahu tentang penyakit mereka.

Pasien lain dapat mengalami komplikasi seperti:

Kerusakan sel-sel ginjal menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan itu, pada gilirannya, terus menyebabkan kerusakan pada ginjal. Membentuk semacam "lingkaran setan."

2. Gagal ginjal akut.

Akibat penyakit Berger, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk menyaring racun. Pasien terpaksa menjalani hemodialisis, jika gagal ginjal menyebabkan kematian.

3. Gagal ginjal kronis.

Mekanisme perkembangannya sama dengan defisiensi akut, tetapi penurunan fungsi ginjal terjadi secara bertahap. Dalam kedua kasus, pasien mungkin memerlukan transplantasi ginjal.

4. Sindrom nefrotik.

Ini adalah sekelompok gejala yang disebabkan oleh kerusakan glomeruli ginjal - peningkatan kadar protein dan sel darah merah dalam urin, kadar kolesterol tinggi, dan pembengkakan.

Pencegahan penyakit Berger

Penyebab penyakit Berger tidak diketahui, jadi tidak ada metode untuk pencegahannya. Jika seseorang dalam keluarga memiliki kasus penyakit ini, maka Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang hal ini.

Dianjurkan agar orang tersebut memantau ginjal mereka, secara teratur menjalani tes urin, mempertahankan kadar kolesterol normal dan tekanan darah.

Penyakit Buerger - gejala dan penyebab penyakit, diagnosis, terapi dan prognosis

Dalam pengobatan, penyakit ini disebut tromboangiitis obliterans. Dengan penyakit ini terjadi oklusi arteri kecil dan menengah. Sebagai hasil dari penyumbatan mereka, iskemia ekstremitas berkembang, yaitu jaringan mereka mulai mati. Pada tahap awal, rasa sakit, kram, ulkus trofik diamati di kaki atau lengan. Diagnosis penyakit ini bertujuan untuk menilai kondisi dan tingkat kerusakan pembuluh darah. Perawatan dilakukan terutama dengan cara yang konservatif, tetapi dalam kasus yang parah, intervensi bedah dilakukan hingga amputasi anggota tubuh yang terkena.

Apa itu penyakit Buerger?

Pada tahun 1879, Dr. Vinivarter Burger menemukan bahwa pembuluh yang diamputasi akibat gangren pada tungkai memiliki tanda-tanda peradangan, penyempitan lumen dan trombosis. Penjelasan terperinci tentang penyakit ini diberikan hanya 30 tahun kemudian, tetapi penyakitnya masih dinamai menurut nama dokter Jerman. Sindrom Buerger adalah tromboangiitis obliterans, di mana ada peradangan pada dinding arteri. Penyakit dan komplikasinya berkembang sebagai berikut:

  1. Arteri membengkak, menghasilkan penyempitan lumen pembuluh darah dan gumpalan darah yang benar-benar dapat menghalangi aliran darah.
  2. Konsekuensi dari peradangan arteri adalah kekurangan oksigen pada jaringan, itulah sebabnya mereka mulai mati.
  3. Kondisi ini diperparah oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi pada sel-sel dinding bagian dalam pembuluh darahnya sendiri - endotelium.
  4. Gumpalan darah yang terbentuk dapat keluar dan masuk ke bagian tubuh mana pun dengan darah, misalnya, otak, paru-paru, atau jantung.
  5. Proses yang dijelaskan mengarah pada tromboemboli - penyakit yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Alasan

Burger trombangiitis sering memengaruhi pembuluh darah di ekstremitas bawah, setidaknya - otak, koroner, visceral. Penyakit ini terjadi terutama pada pria yang berusia lebih dari 40 tahun. Seringkali didiagnosis pada remaja. Penyebab sindrom Buerger:

  • keracunan arsenik kronis;
  • merokok sejak usia dini, yang meningkatkan risiko perkembangan akibat aksi trombosis vaskular nikotin;
  • kecenderungan genetik;
  • peningkatan produksi hormon-hormon tertentu yang menyebabkan vasospasme;
  • cedera dingin;
  • infeksi yang menyebabkan penyempitan lumen vaskular;

Klasifikasi

Sindrom Buerger karena vasokonstriksi menyebabkan penurunan bertahap dalam sirkulasi darah lengan atau kaki. Mengingat lokalisasi pembuluh yang meradang, penyakit ini disajikan dalam salah satu bentuk berikut:

  • Distal. Pada jenis tromboangiitis ini, arteri perifer di daerah yang jauh - ujung jari kaki atau tangan, kaki, tangan, kaki, lengan - mengembang. Ini terjadi pada tahap awal trombangiitis. Formulir ini didiagnosis pada 65% pasien.
  • Proksimal. Peradangan vaskular berkembang, yang menyebabkan penurunan sirkulasi darah menyebar secara proksimal (ke atas). Peradangan arteri seperti itu tercatat dalam 15% kasus tromboangiitis Burger. Arteri utama terpengaruh: femoral, aorta, ileal.
  • Campur Dalam bentuk sindrom Buerger ini, di samping tanda-tanda lesi vaskular ekstremitas, gejala lesi vaskular otak, jantung, ginjal, dan paru-paru muncul.

Tromboangiitis pada ekstremitas bawah juga diklasifikasikan ke dalam beberapa tahap, karena penyakit ini berkembang secara bertahap. Tingkat lesi vaskular dapat dikenali oleh gejala-gejala tertentu yang memanifestasikan diri pada setiap tahap pembentukan patologi:

  1. Tahap pertama adalah iskemik. Pada tahap ini, mulailah membekukan kaki. Pasien merasa kesemutan, rasa terbakar di jari dan kaki. Kaki cepat lelah, rasa sakit dapat muncul bahkan ketika berjalan untuk jarak pendek. Di kaki, ada denyut nadi yang melemah.
  2. Yang kedua adalah tahap gangguan trofik. Karena rasa sakitnya, seseorang bahkan tidak bisa berjalan 200 m. Kulit pada kaki dan kakinya menjadi kering. Elastisitasnya berkurang, muncul peeling. Karena kekeringan yang berlebihan, retakan terbentuk pada tumit, lepuh dioleskan.
  3. Tahap ketiga adalah tukak nekrotik. Pada tahap ini, rasa sakit di kaki muncul saat istirahat. Karena kehalusan kulit mudah rusak. Luka ringan pada memar ringan, luka, gesekan menyebabkan pembentukan luka yang menyakitkan dan penyembuhan yang buruk.
  4. Tahap keempat adalah gangren. Ini adalah tahap akhir dari perkembangan penyakit, di mana jaringan jari kaki mulai mati. Seseorang tidak bisa lagi berjalan. Bisul yang terbentuk berwarna abu-abu kotor. Ini adalah gangren, yang dalam keadaan terabaikan membutuhkan amputasi anggota badan.

Gejala Penyakit Buerger

Arteritis obliterans mempengaruhi ekstremitas atas atau bawah. Peradangan dimulai di bagian distal dan secara bertahap menjadi proksimal. Pada setiap tahap perkembangan penyakit pada tungkai atau lengan (dengan mempertimbangkan lokalisasi peradangan pembuluh darah), gejala-gejala tertentu muncul:

  • kesemutan dan terbakar di anggota badan;
  • kurangnya denyut nadi pada kaki;
  • kedinginan, peningkatan sensitivitas ekstremitas terhadap dingin;
  • klaudikasio intermiten;
  • warna pucat dan sianotik pada jari;
  • pembengkakan anggota badan;
  • kram pada otot betis;
  • mengupas kulit;
  • perdarahan dan nodul yang menyakitkan di kulit ujung jari;
  • kuku kusam;
  • retak menyakitkan bahkan dengan lesi kulit ringan;
  • atrofi jaringan adiposa;
  • borok yang menyakitkan dan tidak menyembuhkan;
  • gangren hingga amputasi zona nekrotik.

Diagnostik

Lebih sering dokter menetapkan diagnosis secara eksklusif. Sindrom Buerger dikonfirmasi jika ketidakmungkinan keberadaan penyakit lain terbukti. Kriteria berikut diperhitungkan:

  • usia di bawah 40-45;
  • adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi dalam kombinasi dengan nyeri, borok, ketimpangan dan tromboflebitis superfisial;
  • gejala diamati di kedua tungkai, bahkan jika salah satu dari mereka terlihat sehat;
  • pasien tidak memiliki diabetes mellitus, penyakit autoimun, atau gangguan perdarahan.

Untuk mendeteksi gangguan peredaran darah, dokter meresepkan penelitian Doppler. Ini adalah penilaian kondisi pembuluh darah melalui ultrasonografi. Hasil yang lebih andal diperoleh dengan pemindaian dupleks ultrasound. Selain itu, rheovasography dan X-ray angiography digunakan untuk menilai sirkulasi darah. Studi-studi berikut akhirnya membantu memastikan penyakit:

  • Tes Oppel. Ekstremitas yang terkena diangkat ke atas. Bagian yang paling jauh darinya mulai pucat.
  • Contoh Panchenko. Melelahkan untuk melemparkan satu kaki di atas yang lain. Ketika peredaran darah gagal setelah beberapa detik atau menit di kaki, yang lebih tinggi, mati rasa dan merinding akan muncul.
  • Tes Goldflame. Inti dari prosedur ini adalah fleksi / ekstensi kaki pada sendi lutut dan pinggul dalam posisi terlentang. Jika ada masalah dengan sirkulasi darah, maka kelelahan muncul setelah 10-20 repetisi.
  • Uji Shamova. Sebelum prosedur, kaki dibebaskan dari pakaian dan diangkat. Selanjutnya, kenakan manset anggota badan untuk injeksi udara sampai saat tekanan tidak melebihi sistolik arteri. Kemudian kaki dikembalikan ke posisi horizontal dan dibiarkan selama 4-5 menit. Manset dilepas dan tunggu 0,5 menit setelah melepasnya. Pada titik ini, bagian belakang jari harus memerah. Jika ini terjadi setelah 60-90 detik, kegagalan sirkulasi sedikit didiagnosis, 1,5-3 menit. - rata-rata, lebih dari 3 menit. - signifikan.

Perawatan

Tidak ada metode perawatan khusus untuk sindrom Burger. Pada tahap awal penyakit, dokter melakukan terapi konservatif di bidang berikut:

  • pereda nyeri;
  • penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan peradangan vaskular;
  • normalisasi pembekuan darah, adhesi dan agregasi trombosit;
  • penghapusan vasospasme karena antispasmodik dan ganglioblokatorov;
  • meningkatkan metabolisme jaringan.

Penyakit Burger sulit diobati. Efektivitasnya berkurang secara signifikan ketika merokok, jadi Anda pasti harus meninggalkan kebiasaan buruk tersebut. Nikotin dapat memicu perkembangan penyakit. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, pasien dianjurkan untuk berjalan kaki secara teratur. Pengobatan sindrom Buerger meliputi:

  • Terapi obat-obatan. Dokter meresepkan kortikosteroid, antispasmodik, ganglioblokatori, antitrombotik, vasodilator, dan obat anti alergi.
  • Lakukan plasmapheresis atau oksigenasi hiperbarik. Prosedur pertama membantu membersihkan darah, yang kedua - menjenuhkannya dengan oksigen. Metode ini tidak diterima secara umum, tetapi ada informasi tentang efek positifnya pada pasien dengan tromboangiitis.
  • Perawatan bedah. Amputasi dilakukan dengan nekrosis dan gangren. Sebelum operasi radikal seperti itu, teknik bedah yang kurang traumatis digunakan untuk menormalkan sirkulasi darah.

Perawatan konservatif

Pada tahap awal tromboangiitis Burger, perawatan konservatif dilakukan. Obat yang digunakan diresepkan untuk menghilangkan penyebab penyakit dan meringankan gejalanya. Untuk meredakan kejang dan nyeri, antispasmodik dan agen angioprotektif digunakan:

  • Drotaverine. Antispasmodic myotropic ini, yang memiliki efek vasodilatasi. Di dalam obat minum 40-80 mg per hari. Secara subkutan atau intravena, Drotaverine diberikan dalam dosis yang sama 1-3 kali pada siang hari.
  • Cinnarizine. Memperluas pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi serebral dan perifer. Hanya digunakan untuk pemberian oral. Dalam kasus pelanggaran sirkulasi perifer, dosis harian adalah 25-50 mg 3 kali.
  • Alprostadil. Menunjukkan sifat vasodilatasi dan angioprotektif, meningkatkan sirkulasi darah perifer dan sirkulasi mikro. Ini diberikan secara intravena 1 kali sehari dengan dosis 50-200 mg. Untuk infus, obat diencerkan dengan 200-500 ml saline.

Kortikosteroid membantu meringankan proses inflamasi autoimun. Ini adalah obat hormonal, di antaranya Prednisone lebih sering digunakan pada sindrom Burger. Muncul dalam bentuk salep, tablet dan suntikan, sehingga dapat digunakan baik secara eksternal maupun ke dalam atau intravena. Dosis obat ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus lanjut, Prednisolone diberikan secara intravena selama 3-5 hari, 1-2 g setiap hari.