Blokade kaki kanan bundel-Nya (PNPG) di ECG

Kerusakan fungsi kerja jantung adalah pelanggaran konduktivitas, yang ditunjukkan oleh berbagai bentuk lesi bundel-Nya. Jika kita mempertimbangkan semua patologi kardiovaskular, maka kegagalan tersebut terjadi rata-rata pada 2 dari 100 pasien. Terlebih lagi, CPVLNPG lebih umum, diikuti oleh blokade kaki kanan.

Sebagian besar pasien sangat bingung ketika mereka mengetahui bahwa mereka memiliki blokade kaki kanan bundel-Nya pada EKG. Apa artinya, seberapa berbahayanya dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatannya di masa depan? Sebagai patologi, patologi semacam itu ditemukan pada pria yang sudah berusia lebih dari 60 tahun. Pasien seperti itu biasanya diperiksa oleh dokter untuk penyakit jantung iskemik dengan insufisiensi koroner akut intermiten.

Blokade tidak lengkap

Pada beberapa pasien, blokade tidak sempurna dari bundel kanan-Nya adalah fitur fisiologi mereka. Namun, mengabaikan pemeriksaan jantung sepenuhnya dalam kasus ini tidak sepadan. Diagnosis yang cermat akan menentukan penyebab pasti dari blokade dan menghilangkan perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan.

Patologi ini dapat berkembang dengan latar belakang kondisi berikut:

• nekrosis iskemik pada daerah miokard;
• neoplasma di otot jantung;
• tekanan darah tinggi persisten;
• penggantian sel otot jantung dengan jaringan parut;
• metabolisme protein dalam jaringan jantung;
• cacat katup jantung;
• hipotiroidisme berat;
• kelebihan kalium dalam tubuh;
• tentang latar belakang perawatan obat;
• cedera dada.

Mengidentifikasi BPNPG yang tidak lengkap pada EKG cukup sulit. Patologi ini dapat sangat merusak hasil kardiogram. Selain itu, keadaan ini bisa bersifat sementara dan dapat diubah. Tanda-tanda blokade muncul dan kemudian menghilang, masing-masing, elektrokardiogram dapat merekam penyimpangan, yang digantikan oleh nilai normal. Ini disebut blokade sementara.

Mereka paling sering terjadi pada latar belakang kerusakan pada jaringan organ atau sistem konduksi di bawah pengaruh faktor beban, gangguan metabolisme atau penyakit jantung sekunder. Dengan blokade sementara, kompleks QRS, yang didaftarkan ketika perut kaki "tersumbat" bersemangat, bergantian dengan kompleks QRS normal secara berkala.

Blokade lengkap

Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya biasanya dimanifestasikan oleh blokade Wilson dan menunjukkan gangguan yang jelas pada penyebaran eksitasi otomatis berirama otomatis melalui struktur otot ventrikel dan tidak jarang.

Blokade seperti itu ditandai oleh fakta bahwa pankreas berkurang bukan melalui transmisi impuls saraf yang berasal dari kaki kanan, tetapi karena mereka yang menyebar dari LV. Namun, hasil EKG ini juga dapat memberikan peningkatan independen atau patologi pankreas lainnya.

Tanda-tanda utama dari kondisi patologis:

• pelanggaran gelombang pulsa;
• bernafas cepat dan sulit bahkan dengan stres minimal;
• "Ilusi gerakan" di kepala;
• kondisi hampir pingsan;
• kehilangan kesadaran;
• peningkatan kelelahan;
• mengantuk;
• kerusakan;
• depresi.

Blokade lengkap PNPG pada EKG dapat diamati dalam kondisi berikut:

• angina pektoris, infark, kardiosklerosis aterosklerotik;
• radang otot jantung atau peningkatan pankreas;
• fistula patologis antara atrium kanan dan kiri;
• pembesaran dan perluasan jantung kanan;
• miokardiodistrofi pada latar belakang gangguan endokrin dan autoimun.

Penyebab patologi juga bisa terkait penyakit, yang menyebabkan peningkatan dan beban pada ruang jantung di sebelah kanan. Sebagai aturan, ini adalah berbagai proses patologis paru: asma bronkial, emfisema, tromboemboli arteri paru, pneumonia berkepanjangan, bronkitis kronis.

Kadang-kadang BPNPG dapat menjadi hasil dari beban emosional atau ketakutan yang kuat, bahkan pada orang sehat.

Dalam kesimpulan EKG lengkap, saat mendiagnosis patologi ini, sifat detak jantung diindikasikan, jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi, mencirikan blokade, dan juga menyebutkan perpanjangan interval QT. Namun, untuk mengkonfirmasi diagnosis kardiogram saja seringkali tidak cukup, oleh karena itu, gunakan metode diagnostik tambahan.

Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG

Kondisi patologis di mana konduksi impuls listrik di sepanjang sistem konduksi otot jantung terganggu disebut blok jantung. Alasan terjadinya ini dianggap sebagai perubahan dalam urutan, kecepatan, dan kekuatan kontraksi dari bagian tertentu dari otot jantung. Patologi semacam itu dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram, hasil yang digunakan praktisi untuk mengevaluasi denyut jantung, lokasi sumbu listrik jantung dan karakteristik irama.

Kesimpulan EKG mengandung banyak istilah yang tidak jelas bagi pasien, yang tidak menjelaskan asal-usul kondisi patologis, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak pertanyaan tentang risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Melihat catatan "blokade tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya" dalam hasil echocardiogram, pasien bingung - frasa ini terlihat menakutkan, meskipun perjalanan klinis penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberi tahu pembaca tentang arti NBPNG pada ECG, memberikan informasi terperinci tentang etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan konsekuensi dari kondisi patologis ini, metode yang direkomendasikan untuk perawatan dan pencegahannya.

Beam-Nya

Otot jantung manusia terdiri dari bagian-bagian yang mengurangi sirkulasi darah melalui tubuh - atrium, yang menerima darah dari pembuluh darah, dan ventrikel yang menerima darah dari atrium dan memompanya ke dalam arteri. Aktivitas fungsional mereka adalah hasil dari paparan impuls listrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peran utama dalam menghasilkan osilasi yang mengurangi atrium, ditugaskan ke simpul sinus. Kemudian impuls dipertahankan dalam simpul atrioventrikular (atrioventrikular) dan melewati akumulasi serat otot - bundel-Nya. Batang umumnya terbagi menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, justru melalui mereka muatan listrik dialirkan ke Purkenye dan ventrikel.

Perubahan parsial dalam pergerakan impuls listrik di sepanjang sistem konduksi jantung disebut blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Kondisi patologis ini mengambil tempat kedua "terhormat" di antara berbagai disfungsi miokard. Praktisi kardiologis menganggapnya bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi dari patologi sistem kardiovaskular.

Penyebab konduksi intraventrikular

Cacat sebagian dari kaki kanan bundel-Nya menyebabkan berbagai faktor buruk. Patologi bawaan atau didapat yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

• stenosis (penyempitan) katup mitral;
• cacat septum atrium;
• insufisiensi trikuspid;
• penyakit iskemik;
• hipertensi arteri;
• hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi lingkaran kecil (paru);
• infark miokard akut.

Alasan lainnya adalah:

• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• pelanggaran proses metabolisme;
• penurunan konsentrasi kalium dan magnesium dalam darah;
• adanya perubahan cicatricial pada lokasi cabang-cabang bundel-Nya, yang terjadi sebagai akibat dari infark miokard, rematik, miokarditis, lupus erythematosus sistemik;
• emfisema;
• asma bronkial;
• tromboemboli pembuluh darah koroner.

Blokade PNPG yang tidak lengkap membantu memperlambat transmisi impuls listrik melalui serat otot kontraktil otot jantung. Kadang-kadang dapat dideteksi dengan menguraikan hasil EKG seorang pemuda yang sehat - tanpa gejala tertentu, ahli jantung menganggap kondisi ini sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Mengurangi kecepatan masuknya sinus dan impuls ektopik di sepanjang serat yang dimodifikasi dari bundel kanan bundel-Nya menyebabkan gangguan dramatis pada urutan eksitasi ventrikel, tetapi tidak memiliki efek khusus pada ritme dan detak jantung.

Manifestasi klinis dari blokade tidak lengkap adalah:

• dispnea, dimanifestasikan oleh kurangnya oksigen dalam tubuh manusia;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• myasthenia - kekuatan otot berkurang;
• pusing;
• sensasi menyakitkan di daerah dada;
• syncope - serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah otak.

Dalam kasus blokade lengkap PNPG, eksitasi lapisan otot jantung dan setengah kanan septum interventrikular terjadi sebagai akibat dari melakukan impuls sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala gagal jantung yang lebih jelas muncul ketika cabang kiri bungkusannya tersumbat - dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan medis darurat.

Diagnostik tambahan

Untuk diagnosis yang kompeten, ahli jantung yang berkualifikasi akan meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk:

• tes darah biokimia - untuk menentukan jumlah elemen jejak esensial dan konsentrasi kolesterol;
• sonografi - studi tentang struktur jantung menggunakan gelombang ultrasonik;
• Ekokardiografi - suatu jenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga kerongkongan), yang digunakan dalam patologi yang sangat parah untuk menilai kondisi yang tidak terlihat selama USG normal pada daerah jantung;
• computed tomography, yang memungkinkan Anda menilai dengan benar aktivitas fungsional jantung.

Informasi lebih rinci tentang jenis blokade-Nya dapat diperoleh dengan pemantauan harian oleh Holter - metode umum diagnostik fungsional, yang memungkinkan untuk memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa yang harus dilakukan

Perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan penting dalam menormalkan konduksi impuls listrik di sepanjang otot jantung. Pasien usia lanjut harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap menggunakan jantung mondar - impuls listrik dari kekuatan dan frekuensi yang diberikan.

Metode terapi obat meliputi penggunaan:

• obat antikolinergik yang memiliki efek parasimpatis pada otot jantung - Atropin, Platyfillin;
• zat obat yang mempengaruhi sistem saraf simpatis - Ephedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• hormon kortikosteroid - Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason;
• obat yang mengurangi konsentrasi kalium dalam darah - Lasix, kalsium Glukonat;
• glikosida jantung - Digoxin;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin (vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• obat antiaritmia - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zat obat yang mengikat β-adrenoreseptor - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, dll.

Kondisi patologis

Prognosis blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya dengan tidak adanya gejala klinis yang jelas adalah menguntungkan. Di hadapan perubahan organik dan gangguan aktivitas fungsional otot jantung meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang dan kematian.

Perkembangan kondisi patologis - perkembangan blokade atrioventrikular (atrioventrikular) dan peningkatan otot jantung menyebabkan berhentinya impuls listrik, perubahan sirkulasi darah melalui pembuluh dan ritme kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, gagal jantung.

Banyak pasien yang memiliki masalah dengan transmisi impuls listrik di organ utama tertarik pada pertanyaan: "Dapatkah blok jantung ditularkan oleh warisan?" Jelas sulit untuk dijawab - praktisi jantung yang berpraktik percaya bahwa ada kecenderungan genetik untuk disfungsi sistem konduksi jantung.

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi konduksi meliputi:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• penggunaan vitamin kompleks;
• membatasi stres emosional dan aktivitas fisik;
• istirahat dan tidur yang tepat;
• diet seimbang;
• latihan sedang;
• perawatan tepat waktu dari proses patologis yang dapat menyebabkan aritmia jantung.

Jika seorang pasien memiliki jenis chord jantung yang abnormal, prolaps katup mitral, lubang di septum yang membagi ruang-ruang atrium, maka perlu untuk secara konstan memonitor spesialis yang berkualifikasi untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologis. Sebagai kesimpulan dari informasi di atas saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya perikop EKG secara berkala. Rasa sakit di tulang dada, pusing, perasaan berat dan lemah tidak boleh diabaikan - kebutuhan mendesak untuk mengunjungi ahli jantung dan memenuhi semua janji-Nya!

Apa yang mengancam blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah masalah yang cukup umum. Anda dapat menemukannya dalam kursus elektrokardiografi. Masalah terjadi di bawah pengaruh kelainan bawaan atau didapat dan membutuhkan diagnosis tepat waktu. Ini akan menghindari kerusakan.

Deskripsi tubuh

Kontraksi otot-otot jantung menyediakan sistem konduktif. Dalam komposisinya adalah simpul sinus dan atrioventrikular, bundel serabut His dan Purkinje.

Bundel Hisa terdiri dari kaki kanan dan kiri. Mereka memberikan promosi sinyal listrik ke jaringan ventrikel. Jika blokade didiagnosis, itu berarti bahwa sinyal tidak melewatinya sepenuhnya atau tidak datang sama sekali.

Pada saat yang sama, eksitasi biasanya hanya melewati sepanjang kaki kiri, yang berkontribusi terhadap depolarisasi ventrikel.

Jika blokade parsial berkembang, sinyal listrik tidak ditransmisikan satu per satu. Kondisi ini tidak berbahaya bagi kehidupan pasien. Konduktivitas jantung dalam situasi ini melambat. Proses serupa dapat dideteksi pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan. Karena itu, masalah sering dianggap sebagai varian dari norma.

Bahaya terbesar adalah pelanggaran konduksi nadi pada kaki kiri, karena hal ini berkontribusi pada gagal jantung.

Patologi paling sering didiagnosis pada pria. Wanita di usia tua lebih mungkin menderita blokade kaki kiri.

Seringkali konduksi impuls melambat di masa kecil. Jika tidak ada patologi jantung, sistem pernapasan dan peredaran darah, maka keadaan seperti itu tidak berbahaya.

Meskipun penyakit ini paling sering terjadi tanpa manifestasi sekecil apa pun, penyakit ini secara bertahap mengganggu ventrikel.

Alasan

Blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat terjadi di bawah pengaruh banyak penyakit. Sebagian besar ilmuwan cenderung percaya bahwa pelanggaran semacam itu tidak terkait dengan kecenderungan turun-temurun. Meskipun dengan adanya patologi jantung dan pembuluh darah pada kerabat dekat, kemungkinan perkembangannya meningkat secara signifikan.

Pelanggaran konduktivitas pada kaki kanan terjadi dalam berbagai kasus:

• dengan gangguan iskemik di jantung;
• sebagai akibat dari proses tumor;
• dengan kelainan pada perkembangan tubuh;
• dalam proses inflamasi di endokardium atau miokardium;
• jika satu arteri paru tersumbat;
• dengan kardiosklerosis;
• jika hipertensi yang lama menyebabkan peningkatan jantung;
• dengan patologi dalam sistem pernapasan, yang menyebabkan munculnya jantung paru;
• setelah serangan jantung;
• di bawah pengaruh kebiasaan buruk;
• dengan tekanan emosional yang konstan.

Impuls listrik ditransmisikan lebih lambat dari yang seharusnya, jika seseorang telah menggunakan obat antiaritmia dosis besar.

Blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan Gis terjadi jika saraf vagus dalam keadaan overexcited. Ini terjadi jika seseorang mengalami aktivitas fisik yang berlebihan.

Blokade juga berkembang jika perawatan bedah penyakit jantung dilakukan.

Simtomatologi

Paling sering, ketika sinyal listrik tidak sepenuhnya melewati kaki kanan, orang tersebut tidak melihat gejala apa pun. Tentukan masalah dalam proses perjalanan elektrokardiografi yang direncanakan.

Pasien mungkin mengalami tanda-tanda patologi yang mendasarinya, yang mengganggu konduksi jantung. Dengan ini:

• kesulitan bernafas;
• nyeri muncul secara berkala di dada;
• mengganggu irama kontraksi jantung.

Karena itu, sudah saatnya mengobati penyakit semacam itu.

Tetapi, jika sinyal diblokir sepenuhnya:

• pusing;
• kelemahan terus dirasakan;
• pasien secara berkala kehilangan kesadaran;
• rasa sakit di hati;
• tubuh bekerja sebentar-sebentar;
• sakit kepala;
• jelas terasa detak jantung.

Dengan munculnya pelanggaran tersebut harus segera diperiksa, karena ini dapat terjadi pada penyakit kronis yang berbahaya.

Meskipun dengan blokade yang tidak lengkap, orang sehat tidak memerlukan terapi khusus, karena kondisi ini dianggap cukup normal.

Membuat diagnosis

Jika Anda tidak melakukan prosedur diagnostik, maka Anda tidak dapat menemukan opsi perawatan yang sesuai. Pelanggaran lengkap atau bahkan parsial dari pergerakan sinyal listrik menyebabkan penurunan jumlah kontraksi ventrikel. Untuk mengkonfirmasi perubahan ini, elektrokardiografi dilakukan dan darah diperiksa untuk hormon.

Blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya pada EKG dimanifestasikan oleh bagian lambat dari sinyal listrik. Pada saat yang sama ada gigi yang menunjukkan kontraksi atrium, tetapi karakteristik gigi kontraksi ventrikel tidak ada. Untuk pelanggaran ini ditandai dengan munculnya takikan kecil pada gigi S dan perubahan muncul di sebelah kanan.

Jika seseorang menderita obstruksi parsial, maka kompleks QRS memiliki durasi normal, tetapi kadang-kadang mencapai 1, 1 detik.

Untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang dapat mengganggu kemajuan impuls, pasien harus menjalani prosedur tambahan dalam bentuk:

1. Pemeriksaan umum dan biokimia urin dan darah.
2. Pemeriksaan jantung menggunakan ultrasonografi.
3. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Prosedur ini diperlukan dalam kasus yang parah untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan jantung.
4. Elektrokardiografi transesofagus.
5. pemantauan harian elektrokardiografi. Ini membantu mengidentifikasi pelanggaran sementara.

Menurut penelitian, diagnosis dikonfirmasi dan pilihan perawatan yang sesuai dipilih.

Opsi pemecahan masalah

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah patologi yang tidak memerlukan terapi khusus jika tidak ada masalah lain dalam tubuh. Tetapi dengan anomali bawaan dalam struktur jantung, mereka melakukan perawatan bedah. Jika ada tanda-tanda penyakit, pasien diperlihatkan penerimaan:

• persiapan yang menenangkan berdasarkan tanaman obat;
• Vitamin B;
• pengencer darah;
• obat untuk menormalkan indikator tekanan darah;
• obat diuretik dalam kasus kekurangan fungsi jantung.

Untuk menghindari penyakit pada bronkus dan paru-paru yang dapat menyebabkan sindrom jantung paru, gunakan glukokortikosteroid. Jika selaput jantung dipengaruhi oleh proses inflamasi, pasien harus minum obat antibakteri.

Jika jalan impuls benar-benar tersumbat, maka kita tidak dapat melakukannya tanpa terapi bedah. Selama perawatan tersebut, alat pacu jantung buatan dipasang ke pasien. Jika ada alat pacu jantung di dalam tubuh, tidak disarankan berada dekat dengan perangkat listrik.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan cabang-Nya pada anak dapat dianggap sebagai varian dari norma, oleh karena itu tidak ada agen terapi yang diresepkan. Tetapi dokter harus memperhatikan kondisi bayinya. Meskipun masalahnya tidak memerlukan terapi konservatif, perlu untuk memastikan bahwa blokade parsial tidak berjalan penuh.

Jika ada tanda-tanda memburuknya kesehatan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, karena ini mungkin mengindikasikan perkembangan penyakit serius. Ketika kejang dikaitkan dengan tidak melewati impuls, Anda perlu melakukan hal berikut:

• dengan pusing parah, berbaring atau duduk;
• melakukan latihan untuk menormalkan pernapasan, terdiri dari napas dalam dan pernafasan.

Untuk meningkatkan kesejahteraan, rekomendasikan penggunaan obat tradisional. Infus buah hawthorn atau tingtur Mei lily lembah memiliki sifat yang bermanfaat. Tetapi untuk penunjukan opsi perawatan yang lebih tepat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak ada pelanggaran di hati, maka Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan. Paling sering dengan blokade kaki kanan tidak ada ancaman terhadap kesehatan. Komplikasi berbahaya adalah karakteristik mengunci kaki kiri. Tetapi kadang-kadang blokade sisi kanan dapat menyebabkan masalah.

Pasien sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam kondisi ini, frekuensi kontraksi jantung meningkat, yang secara bertahap menyebabkan berbagai komplikasi. Jenis aritmia ini meningkatkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, di mana, jika tidak ada bantuan tepat waktu, pasien dapat meninggal.

Untuk mendeteksi perubahan yang sulit dalam waktu, perlu mengunjungi ahli jantung dari waktu ke waktu. Pengobatan sendiri dikategorikan sebagai kontraindikasi, karena dapat menyebabkan kerusakan situasi. Terutama, itu menyangkut obat antiaritmia.

Tindakan pencegahan

Jika penyakit ini tidak disertai dengan gejala apa pun, maka pasien dapat menjalani kehidupan normal. Tetapi agar penyakit tidak berkembang, perlu untuk menghilangkan kelelahan fisik dan emosi yang berlebihan, untuk memastikan jumlah istirahat yang cukup. Anda perlu tidur setidaknya delapan jam sehari.

Seharusnya mengatur pola makan Anda. Orang tersebut harus menolak garam, gula, lemak yang berasal dari hewan.

Obat apa pun tidak boleh dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dengan pelanggaran seperti itu, Anda perlu melakukan elektrokardiografi setiap tahun. Jika alat pacu jantung dipasang, maka Anda harus mengunjungi spesialis selambat-lambatnya tiga bulan setelah keluar. Setelah itu, Anda perlu mengunjungi dokter setiap enam bulan.

Layanan tentara dan aktivitas fisik

Pelanggaran aliran nadi pada kaki kanan tidak dianggap sebagai pelanggaran konduktivitas yang persisten. Kondisi ini tidak dianggap sebagai patologi yang dapat mengganggu dinas militer.

Pasien tidak perlu melakukan perubahan signifikan dalam gaya hidup. Tetapi peningkatan beban masih disarankan untuk dihilangkan, karena dapat memperburuk situasi dan menyebabkan penyumbatan total.

Diagnostik EKG: blokade tidak lengkap dari bundel kanan kriteria EKG - nya

Seringkali dalam kesimpulan seorang dokter kardiogram fungsional dan diuraikan, istilah blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya (NBPUN) terdengar.

Sebagian besar pasien takut dengan hasil seperti itu dan berpaling untuk klarifikasi lebih lanjut tentang sifat patologi dan prognosis lebih lanjut.

Ketakutan juga disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada manifestasi simptomatik dari perubahan semacam itu, dan blokade yang tidak lengkap dari cabang kanan bundel-Nya pada EKG ditemukan selama rekaman EKG yang direncanakan.

Penyebab dan mekanisme terjadinya

Jenis gangguan irama ini terjadi ketika konduksi impuls listrik di sepanjang kaki kanan bundel-Nya terhambat, berbeda dengan blokade lengkap, ketika propagasi gelombang eksitasi sepenuhnya berhenti.

Faktor etiologis dari penyimpangan tersebut mungkin:

1. Penyakit koroner (stenosis katup mitral, insufisiensi katup trikuspid, penyakit iskemik, infark miokard akut, miokarditis, miokardiodistrofi).
2. Keracunan obat (beta-blocker, persiapan digitalis, quinidine).
3. Ketidakseimbangan elektrolit.
4. Penyakit paru-paru kronis (asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronis, emfisema).
5. Emboli paru.
6. Peningkatan ventrikel kanan, yang menyebabkan penyebaran lambat dari denyut eksitasi melalui serat miokard.

Perlu dicatat bahwa blokade PNPG yang tidak lengkap dapat dideteksi pada EKG pada orang muda yang sehat dan pada anak-anak. Pada bayi baru lahir, ukuran atrium kanan terjadi di sebelah kiri, dan hingga 2 tahun pertumbuhan atrium lebih tinggi daripada pertumbuhan ventrikel.

Pada usia 2-6 tahun, perbedaan ini dihaluskan dan pertumbuhan yang seragam dari semua bagian jantung dicatat. Oleh karena itu, pada anak yang masih bayi, deteksi blokade parsial bundel kanan bundel-Nya adalah varian dari norma. Pada anak sekolah, pelanggaran seperti itu menunjukkan patologi berikut:

1. Stres psiko-emosional yang signifikan.
2. Distrofi miokard.
3. Miokarditis.

Namun, kadang-kadang jenis blokade ini menunjukkan jendela oval terbuka, kabel tambahan dari ventrikel kiri.

Gambaran klinis

Dalam kebanyakan situasi, blokade bundle kanan bundel-Nya yang tidak lengkap secara simtomatik tidak muncul. Gambaran klinis adalah karena tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan aritmia.

Terkadang pasien mengeluh pusing, kehilangan kesadaran secara berkala, berkeringat, kilat terbang di depan matanya.

Ini mungkin menunjukkan patologi herediter - sindrom Brugada. Kondisi ini berbahaya untuk mengembangkan takikardia ventrikel.

Diagnostik

Selama interogasi, pemeriksaan pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik blokade adalah tidak mungkin. Ditemukan penyimpangan yang hanya memungkinkan untuk mencurigai pelanggaran konduksi intraventrikular - peningkatan batas jantung, suara auskultasi, perubahan warna kulit, sesak napas, edema perifer, dan beberapa lainnya.

Standar emas diagnosis tetap pemeriksaan elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari.

Seperti halnya gangguan ritme, pelanggaran konduksi intraventrikular memiliki kriteria spesifik.

Tanda-tanda EKG dari blokade parsial dari cabang kanan bundel-Nya adalah:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kehadiran dalam lead V1 dari kompleks ventrikel tipe rSr ’atau rsR’.
3. Pada sadapan Ι dan V6, gelombang S sedikit lebih lebar.
4. Durasi kompleks ventrikel adalah 0,09-0,11 detik.

Penundaan dalam propagasi impuls listrik yang terjadi secara normal pada anak-anak dan remaja ditandai oleh fitur-fitur tertentu:

1. Ritme sinus, benar.
2. Kompleks ventrikel dalam sadapan V1 berbentuk rSr '.
3. Amplitudo gelombang r tidak lebih dari 7 mm, dan r 'tidak lebih dari 6 mm.
4. Gigi r hanya ada dalam satu lead - V1 atau V2.
5. Gelombang S normal pada sadapan V5 dan V6.

Dalam kasus kombinasi blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya dengan depresi segmen ST, mereka berbicara tentang sindrom Bruton.

Pengangkatan pemantauan Holter harian mengungkapkan gangguan ritme sementara dan gabungan. Diagnosis laboratorium, instrumental (ultrasound, electrophysiological research) memberikan gambaran tentang perubahan fungsional dan struktural yang mengarah ke aritmia.

Perawatan

Ketika blokade PNPG yang tidak lengkap terdeteksi pada EKG, perlu dipahami bahwa kondisi ini tidak memerlukan tindakan perbaikan. Pasien yang menderita berbagai penyakit memerlukan koreksi patologi yang mendasarinya.

Untuk tujuan ini saya menggunakan berbagai kelompok obat:

1. Anti-iskemik.
2. Antihipertensi.
3. Agen antiplatelet.
4. Statin.
5. Diuretik.
6. Pelindung Jantung.
7. Berarti dimaksudkan untuk pengobatan penyakit pada sistem bronkopulmoner.
8. Antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid untuk miokarditis.

Jika perlu, koreksi bedah dilakukan, yang dilakukan berdasarkan penyakit yang mendasarinya, keparahan kondisi, karakteristik individu.

Ramalan

Individu yang sehat dengan gangguan konduksi intraventrikular memiliki prognosis yang baik, karena hal ini tidak mempengaruhi kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Pengecualian adalah pasien dengan sindrom Bruton, yang dapat dipersulit oleh ventrikel takiaritmia dengan ancaman henti jantung berikutnya.

Pada pasien dengan berbagai penyakit, prognosis ditentukan oleh sifat dari perjalanan patologi yang mendasarinya.

EKG Blokade blok cabang bundel kanan (BPNPG)

Ikuti tes daring (ujian) dengan topik "Gangguan konduksi jantung."

Pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara lebih rinci proses elektrofisika yang terjadi selama blokade otot jantung dapat melakukannya sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Eksitasi Myocardial, sambil mengingat bahwa ketika memblokir bundel Guis yang tepat:

1. Tahap eksitasi 1: karena eksitasi setengah kiri septum interventrikular (seperti normal) - vektor eksitasi total diarahkan dari elektroda V6 (registrasi r_V1, q_V6).
   
2. Tahap eksitasi 2: ventrikel kiri bersemangat dengan cara normal oleh kaki kiri bundel-Nya; ventrikel kanan dan setengah kanan septum interventrikular tidak tereksitasi, karena kaki kanan bundel-Nya terhalang. Akibatnya, dua vektor bertindak dalam Tahap 2: vektor ventrikel kiri (diarahkan ke elektroda V6) dan vektor septum interventrikular (diarahkan dari elektroda V6). Karena ggl dari ventrikel kiri secara substansial melebihi ggl dari septum interventrikular, vektor total terutama terkait dengan eksitasi ventrikel kiri dan diarahkan ke elektroda V6 (pendaftaran s (S)_V1, R_V6).
   
3. Tahap 3: ini adalah tahap eksitasi akhir dari septum interventrikular, karena Pada akhir periode penyebaran eksitasi sepanjang ventrikel kiri di septum interventrikular, eksitasi belum berakhir dan belum mencapai percabangan terakhir dari kaki kanan bundel-Nya karena keterlambatan gairah di sepanjang jalan yang tidak biasa. Selama periode ini, satu vektor aksi septum interventrikular, diarahkan dari elektroda V6 (pendaftaran awal R '_V1, S_V6).
   
4. Tahap 4: kegembiraan mengalir ke ventrikel kanan dan menyebar perlahan (gigi yang direkam lebar). Vektor eksitasi diarahkan ke elektroda V1 (pendaftaran lebar R '_V1, S_V6).
   
5. Proses repolarisasi dimulai di ventrikel kiri dan meluas dari epicardium ke endocardium (seperti biasa). Proses repolarisasi di ventrikel kanan dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epikardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kanan memiliki arah yang sama dengan yang kiri - ke elektroda V6 (pendaftaran T negatif_V1, segmen ST di sadapan ini terletak di bawah kontur; dalam memimpin V6 cabang T_V6 segmen positif dan ST meningkat).

Tabel di sebelah kanan menunjukkan EKG (dalam 12 sadapan) dari dua pasien: orang sehat dan seorang pasien dengan diagnosis "blokade bundel kanan-Nya" (dasar: kompleks QRS lebar - 0,14 dt, lebar d_V6). Kecepatan pita EKG adalah 25 mm / s (1 sel secara horizontal = 0,04 dtk).

Fitur karakteristik EKG untuk BPNPG:

• Dalam sadapan V1, EKG tipe rsR '(rSR') dicatat, dalam beberapa kasus kedua bagian gelombang R 'dipisahkan satu sama lain oleh takikan (asal yang tidak sepenuhnya jelas) terletak di lutut menaik.
• Dalam lead V6, tipe EKG qRS direkam.
• Segmen ST_V1 terletak di bawah kontur dan gelombang T_V1 negatif.
• Segmen ST_V6 mengangkat dan memotong T_V6 positif.

Tanda-tanda diagnostik blokade bundel kanan-Nya

Di BPNPG kompleks QRS lebar dan melebihi 0,12 detik (6 sel).

Diagnosis "blokade bundel kanan bundelnya" dibuat oleh perubahan EKG di bagian dada:

• Dalam sadapan V1, V2, kompleks QRS memiliki bentuk rsR '(dapat berbentuk: rSR', RSR ', RsR', rR ', berbentuk M): R-wave_V1 biasanya lebar dan tinggi (R '_V1 > r_V1).
• Segmen ST_{V1, V2} biasanya terletak di bawah kontur, dengan tonjolan menghadap ke atas.
• T gigi_V1 negatif, puncaknya terletak dekat dengan ujung gigi (kadang-kadang gelombang T negatif juga diamati pada sadapan dada lainnya: V1-V4).
• Dalam sadapan V5, V6, kompleks QRS memiliki bentuk qRS.
• Gigi S_V6 lebar, bundar, sebagian besar dangkal, terkadang bergerigi.
• Tinggi gigi R_{V5, V6} mungkin sedikit berkurang dibandingkan dengan norma.
• Segmen ST_{V5, V6} biasanya terletak di kontur atau agak tinggi.
• T gigi_{V5, V6} positif.

Dari penjelasan di atas jelas bahwa ketika bergerak dari dada kanan mengarah (V1, V2) ke kiri (V5, V6), cabang pertama meningkat, berubah menjadi R, dan cabang kedua R 'berkurang, berangsur-angsur berubah menjadi gelombang S (ini jelas terlihat pada EKG di tabel kanan).

Dalam BPNPG, sumbu listrik jantung lebih sering terletak secara vertikal, tetapi mungkin normal, kurang sering ditolak ke kanan, atau sumbu S dicatat._Saya-S_II-S_III.

Bentuk EKG dalam sadapan ekstremitas:

• Elektrokardiogram kompleks QRS pada penugasan I, aVL mirip dengan elektrokardiogram pada penugasan V5, V6 dan memiliki jenis qRS.
• Elektrokardiogram kompleks QRS dalam penugasan III, aVF mirip dengan elektrokardiogram dalam penugasan V1, V2 dan memiliki tipe rsR '(rSR').
• Dalam lead aVR, ada gelombang-R akhir, sedangkan kompleks QRS memiliki bentuk QR atau rSR ', gelombang T_aVR negatif.

Untuk BPNPG ditandai dengan pemanjangan sistol listrik dari ventrikel QT.

BPNPG parsial

Dalam kasus blokade kaki kanan yang tidak lengkap, kegembiraan dapat terjadi, tetapi agak lambat. Seringkali BPNPG tidak lengkap diamati dengan hipertrofi ventrikel kanan dan merupakan manifestasi hipertrofi, dan bukan pelanggaran konduktivitas.

Dalam kasus BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS berbentuk seperti blokade kaki kanan, tetapi lebar QRS terletak antara 0,08-0,11 s:

• Di dada sadapan V1, V2, kompleks QRS memiliki bentuk: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (waktu aktivasi ventrikel kanan pada lead ini meningkat).
• Di dada mengarah V5, V6, kompleks qRS direkam (gelombang S_{V5, V6} sedikit melebar).
• Cukup sering ada gelombang-R terlambat._aVR.
• Dalam beberapa kasus, ada penurunan di segmen ST._{V1, V2} dan T cabang negatif_{V1, V2}, Namun, gejala-gejala ini kurang jelas dibandingkan dengan blokade lengkap.

BPNPG dan hipertrofi ventrikel

BPNPG sering merupakan tanda tidak langsung dari hipertrofi ventrikel kanan jantung, dengan:

• end prong R '_{V1, V2} di atas 8 mm dengan blokade tidak lengkap, dan di atas 12 mm dengan blokade lengkap menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan;
• menyertai cabang dalam S_{V5, V6} juga menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan bersamaan.

Ketika dikombinasikan BPNPG dan hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, gejala berikut diamati:

• peningkatan tinggi gigi R_{V5, V6} (di atas R_V4) dan cabang S yang dalam_{V1, V2};
• dalam sadapan V1, V2 ECG memiliki bentuk rSR '; dalam sadapan V5, V6 - qRS (dengan R tinggi);
• tinggi R_V6 sering melebihi 16 mm;
• amplitudo gelombang q di dada dada kiri dapat ditingkatkan;
• waktu aktivasi ventrikel kiri dalam sadapan V5, V6 meningkat;
• Segmen ST_{V5, V6} dapat dikurangi, gelombang T_{V5, V6} negatif.

Kesimpulan EKG dengan BPNPG

Dalam kesimpulan EKG mengikuti sifat ritme menunjukkan lokasi sumbu listrik jantung; berikan karakteristik blokade kaki kanan (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan sistol listrik ventrikel; berikan karakteristik umum EKG. Jika pada saat bersamaan ada hipertrofi ventrikel kanan atau kiri, maka uraiannya biasanya diberikan pada karakteristik umum EKG.

BPNPG diamati dengan lesi ventrikel kanan pada pasien dengan pneumosclerosis di hadapan jantung paru; dengan stenosis mitral; insufisiensi katup trikuspid; hipertensi paru; cacat jantung bawaan; dengan stenosis paru. BPNPG diamati pada pasien dengan lesi ventrikel kiri dengan kardiosklerosis; infark miokard; penyakit hipertensi.

Terkadang BPNPG dapat berkembang di bawah tekanan emosional, ketakutan. Ada kasus blokade kaki kanan pada orang sehat secara klinis.

Blokade kaki kanan bundel-Nya: jenis, diagnosis EKG, pengobatan

Itu terjadi ketika seorang pasien menerima transkrip kardiogram, pasien belajar dari dokter bahwa ia memiliki blokade bundel kanan-Nya. Kadang-kadang diagnosis mengenai anak-anak muda, tetapi lebih sering - pria di atas 45 tahun. Apa yang dimaksud dengan patologi ini, apakah itu penyakit dan selalu diperlukan untuk mengobatinya - masalah yang paling umum yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apakah sebundel milik-Nya, fungsinya

Jantung manusia adalah pompa darah yang memasok semua sel tubuh dengan cairan biologis. Sirkulasi dilakukan karena pengurangan bergantian dari ruang jantung - atrium dan ventrikel. Fungsi kontraktil disediakan oleh sistem konduktif lokal, yang berfungsi untuk meneruskan impuls listrik jantung di sepanjang rute yang diberikan - dari satu kamera ke kamera lainnya.

Sistem konduksi meliputi:

• simpul sinus - terletak di bagian atas atrium kanan;
• simpul atrioventrikular - berhubungan dengan sinus, terletak di bagian bawah atrium kanan;
• bundel-Nya - bagian tengah jantung, terdiri dari serabut saraf atipikal, terhubung ke simpul antrioventrikular; memiliki dua kaki - kanan (odnovetvevevuyu) dan kiri (terbentuk dari cabang depan dan belakang);
• Serat Purkinje - filamen membentang dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk merangsang lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls listrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian total atau sebagian pelanggaran konduktivitas serabut saraf menyebabkan kerusakan jantung dan disebut blokade bundel bundel-Nya (kode ICD-10 - I45.0).

Menurut klasifikasi, tergantung pada jumlah dan kombinasi cabang yang diblokir, bedakan BNPG satu, dua dan tiga balok. Paling sering, blokade balok tunggal dari kaki kanan PG ditemukan: ia bisa lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), permanen atau sementara. Dalam kasus kedua, kegagalan dapat dicatat, dan kemudian menghilang selama sesi EKG yang sama atau dicatat tidak di setiap pemeriksaan kardiografi.

Fitur blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Dengan pemblokiran semacam ini, vektor eksitasi sebagian melewati kaki kanan, dan kaki kiri mengasumsikan misi utama untuk implementasinya. Faktanya, NBPNPG adalah blokade (intraventrikular) yang tidak mengarah pada konsekuensi kesehatan yang serius. Denyut nadi menyusuri jalur sirkuit, tanpa mengganggu kerja pompa jantung. Mengingat blokade di atas, bundel kanan dari bundel-Nya yang sebagian (tidak lengkap) dianggap sebagai keadaan alami atau teman dari salah satu patologi jantung. Kesimpulan akhir dan perawatan yang mungkin tergantung pada penyebab, gejala dan hasil diagnosis.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penurunan konduktivitas impuls jantung oleh ikatan saraf dibagi menjadi beberapa kelompok.

1. Penyebab jantung:

• kelainan bawaan dari struktur jantung;
• infark miokard;
• emfisema, asma bronkial, dan penyakit paru-paru lainnya yang menyebabkan kemacetan darah di bagian kanan dengan hipertrofi berikutnya (suatu fenomena yang disebut "jantung paru");
• endokarditis, miokarditis - komplikasi setelah rematik atau penyakit menular dalam bentuk lesi inflamasi pada dinding jantung;
• kelahiran kembali miokard struktural dan volumetrik dengan latar belakang hipertensi kronis;
• kardiosklerosis fokal atau difus
• penyakit jantung iskemik;
• penyumbatan salah satu arteri pulmonalis.

Penting: Penyakit miokard sekunder (miokardiopati, kardio dystrophy), disebabkan oleh anemia, obesitas, tirotoksikosis, alkoholisme, diabetes, sifilis, neoplasma dapat menyebabkan blokade parsial pada kaki kanan PG.

1. Penyebab medis:

• overdosis glikosida jantung;
• mengambil diuretik;
• pengobatan aritmia yang tidak terkontrol.

1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan dalam rasio unsur-unsur yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
2. Toxicosis - merokok, asupan alkohol.
3. Disfungsi sistem saraf otonom.
4. Kerusakan pada sistem hormonal.
5. Cidera dada.

Tanda-tanda

Dalam kasus blokade pisau tunggal kanan parsial, manifestasi klinis biasanya tidak dicatat, dan gangguan konduksi hanya terdeteksi selama pemeriksaan perangkat keras. Jika pasien mengeluh sesak napas, berat di area jantung, aritmia, bradikardia, kelemahan, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh provokator penyakit blokade. Terkadang NBPNPG dikombinasikan dengan peningkatan denyut jantung - bahkan tanpa adanya penyakit jantung yang serius. Kebetulan takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin dan memantau kondisi jantung (secara berkala membuat EKG).

Blokade lengkap dari bundel kanan-Nya

Kondisi ini menunjukkan bahwa transmisi eksitasi diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel dihentikan. Kekhasan BFBND adalah bahwa ventrikel kanan berkurang bukan karena impuls yang ditransmisikan oleh kaki kanan, tetapi karena fakta bahwa ia berasal dari ventrikel kiri.

Alasan

Serta pelanggaran parsial konduktivitas, kelainan jantung bawaan dan didapat dapat menyebabkan kehilangan absolut. Ini termasuk:

• cacat jantung bawaan;
• serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
• radang dinding otot jantung;
• hipertrofi ventrikel atau atrium kanan;
• fistula abnormal yang memisahkan atrium kiri dan kanan;
• miokardiodistrofi berbagai etiologi.

Dalam peran provokator blokade lengkap sering penyakit yang mengarah pada peningkatan jantung kanan: asma bronkial, pneumonia berkepanjangan, bronkitis kronis, emfisema, penyumbatan arteri paru. Terkadang BISP muncul tiba-tiba - di tengah stres.

Gejala

Blokade lengkap PNPG ditandai oleh gambaran klinis berikut:

• aritmia;
• napas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
• perasaan "gerakan" di kepala;
• pingsan;
• kelelahan, kehilangan kekuatan, kantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktural yang dalam yang terjadi pada miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - infark, anemia berat, tirotoksikosis. Seiring waktu, hubungan antara atrium dan ventrikel benar-benar terganggu, bradikardia dicatat (denyut jantung hanya 20-45 denyut per menit), menyebabkan penurunan pelepasan darah ke aorta. Gangguan aliran darah otak dengan PBGNB sering menyebabkan hilangnya kesadaran, yang dapat memicu kematian mendadak.

Fitur dari blokade pada anak-anak

Biasanya BPNPG terdeteksi pada anak yang baru lahir, bersama dengan kelainan jantung bawaan atau kelainan jantung kecil. Blokade bayi yang tidak lengkap menyarankan (dan periksa keberadaannya) dengan kardiopatologi berikut:

• kurang berkembangnya otot jantung - misalnya, septum ekstra di ventrikel kiri;
• cacat dinding antara bilik jantung;
• cacat katup;
• cacat yang terkait dengan peningkatan beban pada jantung kanan.

Pada anak-anak dan remaja, BPNPG bundel tunggal yang tidak lengkap kadang-kadang bahkan dianggap sebagai norma - asalkan mereka tidak terkait dengan kerusakan pada struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit dapat diasumsikan dari hasil mendengarkan jantung dengan phonendoscope (auskultasi). Pasien secara fisik tidak merasakan tanda-tanda patologi, dan dokter menentukan dengan cermat pembelahan bunyi jantung. Pemeriksaan lebih lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri dari beberapa tahap.

1. Elektrokardiogram. Gambar grafik menunjukkan bahwa urutan depolarisasi ventrikel kanan rusak - ini ditunjukkan oleh gelombang-R tinggi yang abnormal pada sadapan kanan dan depresi mendalam dari S di kiri.
2. Monitor Holter. Ini memungkinkan untuk mengenali gangguan fungsional (sementara) eksitasi listrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh kelebihan dosis obat-obatan tertentu.
3. Pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak, kondisinya diindikasikan jika blokade muncul sebagai komplikasi dari patologi jantung lainnya. Metode perangkat keras membantu menentukan apakah alat pacu jantung permanen harus ditanamkan.

Selain jenis penelitian utama, dokter dapat meresepkan tambahan:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis klinis umum urin;
• EKG transesophageal adalah salah satu metode yang paling jelas untuk memeriksa blokade kaki kanan.

Untuk memperjelas diagnosis, MRI (magnetic resonance imaging) atau CT scan multispiral (computed tomography) jantung dapat ditentukan.

Blokade kaki kanan bundelnya di ECG

Durasi depolarisasi meningkat - masing-masing, kompleks lambung QRS mengembang pada EKG. Itu melebihi normatif 90 ms (karena fakta bahwa pulsa harus "memotong" kaki diblokir bundel-Nya) dan menjadi bercabang dua.

Saat melakukan decoding elektrokardiogram, Anda dapat menentukan blokade dengan fitur berikut:

• Durasi QRS adalah 90 - 120 ms (dengan blokade penuh dan lebih banyak);
• dalam kasus NBPNG, bagian QRS pada ECG dalam sadapan V1-V2 memiliki bentuk RsR '- sepertinya ini adalah telinga kelinci (apalagi, kiri lebih tinggi dari kanan);
• palung gelombang S menjadi lebih luas dan lebih dalam di sadapan kiri - I, AVL, V5-V6.

Terkadang kelainan lain terlihat:

• gelombang R pertama tidak menonjol - seluruh kompleks QRS adalah gelombang R yang diperluas;
• karena arah repolarisasi berubah, ada depresi ST miring, dengan T memperoleh nilai-nilai negatif di V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Pengobatan blokade PNPG lengkap dan tidak lengkap

Jika patologi ini tidak dikombinasikan dengan gangguan fungsi jantung atau organ internal lain yang mempengaruhi kondisinya, intervensi medis tidak diperlukan. Di hadapan penyakit provokatif, terapi kompleks blokade PNPG dengan penggunaan obat tersebut direkomendasikan:

• obat penenang yang berasal dari alam - Motherwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamin B, asam nikotinat (vitamin PP);
• obat anti-trombosis (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• obat untuk mengurangi tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• obat penurun lipid untuk mengurangi kadar kolesterol dalam darah - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Efek merugikan dan berbahaya dari penyakit utama harus diobati dengan kelompok obat yang sesuai. Jika, dengan latar belakang patologi bronkopulmoner, sindrom "jantung paru" (bagian kanannya melebar) muncul, dokter meresepkan glukokortikosteroid ("Spiriva beklazon", "Berotec"), mimetik adrenergik yang dihirup. Dalam proses peradangan di selaput jantung, antibiotik dan NSAID diresepkan ("Diklofenak", "Nimesil"). Perkembangan gagal jantung membutuhkan mengambil diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Dengan tidak efektifnya metode konservatif, penggunaan alat pacu jantung atau perawatan bedah blokade.

Penting: Pasien dengan EKS yang dipasang tidak boleh mendekati perangkat listrik dan gelombang yang bekerja pada jarak kurang dari 20 cm. Ini berlaku untuk TV, laptop, ponsel, pengering rambut hingga rambut kering.

Seringkali pertanyaannya adalah: apakah blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan PG melakukan pelatihan olahraga? Anda dapat berolahraga hanya jika tidak ada penyakit jantung atau paru yang memicu penurunan konduktivitas. Jika ada patologi seperti itu, beban fisik harus dikurangi. Pembatasan berkaitan dengan jenis kekuatan: angkat berat, angkat beban, angkat beban, sandaran tangan, yoga kekuatan. Intensitas beban dan jenis latihan harus dipilih oleh seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran.

Konsekuensi dan prognosis

Jika seorang pasien secara tidak sengaja mengungkapkan blokade bundel kanan-Nya ketika melakukan EKG, seberapa serius ancaman terhadap kesehatan, apakah itu berbahaya? Jika seseorang masih muda, ia tidak memiliki gejala lesi organik otot jantung, prognosisnya baik. Menurut penelitian modern yang dilakukan di bidang kardiologi, BPNPG yang diisolasi tidak berkembang menjadi blok atrioventrikular yang lengkap dan tidak pernah menyebabkan kematian.

Jika konduksi jantung tersumbat karena perkembangan IHD atau hipertensi yang memburuk, prognosisnya memburuk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali lipat. Kematian dimungkinkan karena komplikasi parah berikut ini:

• fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung;
• takikardia ventrikel;
• gagal jantung;
• tromboemboli - arteri yang tersumbat;
• stroke;
• kardiomegali adalah proliferasi patologis otot jantung.