Denyut jantung janin per minggu: ketika muncul, norma, kemungkinan penyimpangan

Dari artikel ini Anda akan belajar: kapan janin mulai mengalami detak jantung, apa yang seharusnya menjadi laju detak jantung (SDM) selama periode perkembangan intrauterin yang berbeda, dan apakah jenis kelamin anak memengaruhinya. Kemungkinan penyimpangan dari norma dan artinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Jantung adalah salah satu organ pertama yang tidak hanya diletakkan, tetapi juga berfungsi sepenuhnya sejak minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Oleh karena itu, pendaftaran detak jantung digunakan sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk menilai kondisi janin:

• jika jantung berkontraksi, itu berarti janin masih hidup;
• apakah detak jantung (detak jantung) cocok dengan parameter normal untuk berbagai periode kehamilan;
• untuk menentukan patologi intrauterin dengan sifat penyimpangan dari denyut jantung normal dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mempertahankan kehidupan anak.

Detak jantung janin adalah salah satu indikator paling penting dari kesehatan dan perkembangannya mulai dari 5-6 minggu kehamilan hingga melahirkan. Keuntungan terpenting dari parameter ini adalah dapat dinilai tidak hanya oleh spesialis menggunakan metode khusus (auskultasi, ultrasonografi, kardiotokografi). Bahkan calon ibu atau siapa pun dapat mendengarkan detak jantung anak dengan menempelkan telinga, stetoskop atau sensor portabel yang terhubung ke ponsel cerdas atau gadget lain ke titik perut kanan. Tetapi lebih baik untuk mempercayakan penilaian akhir dari parameter ini hanya kepada spesialis - dokter kandungan-ginekologi.

Ketika Anda bisa mendengar detak jantung pertama, dan betapa pentingnya itu

Waktu dimulainya pembentukan jantung dan penampilan kontraksi berbeda. Yang pertama sesuai dengan 2-3, yang kedua hingga 4-5 minggu perkembangan intrauterin, terlepas dari jenis kelamin anak. Tetapi untuk memperbaiki detak jantung (HR), dan terlebih lagi untuk mempertimbangkan jantung saat ini, Anda memerlukan peralatan ultrasound khusus presisi tinggi. Oleh karena itu, hingga 5-6 minggu kehamilan, denyut jantung janin bukanlah parameter yang cocok untuk menilai perkembangannya.

Jika kehamilan berlangsung normal, cukup untuk melakukan pemeriksaan USG standar melalui dinding perut setelah 5-6 minggu untuk melihat di mana embrio berada (di dalam rahim atau di luar rongga) dan memastikan bahwa itu layak dilakukan dengan kehadiran detak jantung. Tidak perlu menghitungnya, karena informasi ini pada tahap awal pengembangan ini tidak ada nilainya. Ini menjadi relevan mulai 10 minggu hingga akhir kehamilan dan persalinan.

Jika kehamilan berlanjut dengan kelainan atau ada kebutuhan untuk mengevaluasi detak jantung (HR) pada periode paling awal, itu dapat dilakukan dalam 4 minggu menggunakan metode transvaginal (USG melalui vagina). Tetapi metode yang lebih tepat dalam situasi seperti ini dianggap sebagai tes darah atau urin untuk tingkat hormon kehamilan khusus - human chorionic gonadotropin (hCG). Jika janin jenis kelamin berkembang secara normal, konsentrasinya akan berlipat dua kali setiap 2-3 hari hingga 10 minggu (norma 5-6 minggu adalah 1000-33100 mIU / ml).

Detak jantung janin

Detak jantung janin yang sehat dari jenis kelamin apa pun dapat ditandai dengan tanda-tanda seperti:

Denyut jantung janin berdasarkan tabel minggu, indikator untuk anak laki-laki dan perempuan

Evaluasi sistem kardiovaskular janin dilakukan dengan setiap pemeriksaan yang direncanakan dari wanita hamil. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pada tahap-tahap awal kemungkinan kelainan, timbul kelainan jantung. Salah satu parameter penting dari pemeriksaan jantung adalah denyut jantung janin.

Pengukuran denyut jantung janin

Untuk menentukan denyut jantung janin, Anda bisa menggunakan beberapa jenis pemeriksaan perangkat keras. Yang paling umum - USG. Selama prosedur ini, dokter fokus pada menentukan ukuran janin, menentukan durasi kehamilan yang tepat, sambil memperhatikan pekerjaan jantung. Ultrasonografi membantu mempertimbangkan fitur struktur jantung, mendengarkan nada, mengidentifikasi kemungkinan anomali. Di antara metode lain yang menentukan denyut jantung dan denyut jantung janin:

1. Auskultasi adalah metode paling sederhana dan paling mudah diakses, yang melibatkan mendengarkan detak jantung dengan stetoskop. Membantu menentukan kejelasan nada, perkiraan jumlah detak jantung. Metode ini diterapkan hanya pada trimester ke-3, ketika buahnya besar.
2. Cardiotocography (CTG) - menggunakan metode ini, Anda tidak hanya dapat menentukan detak jantung bayi, tetapi juga mengidentifikasi kemungkinan kekurangan oksigen. Alat ini memiliki sensor untuk menentukan kontraksi rahim dan pergerakan janin.
3. EchoCG dilakukan dalam 2-3 trimester jika ada kecurigaan cacat jantung pada bayi.

Denyut jantung janin pada minggu kehamilan

Frekuensi kontraksi jantung secara langsung tergantung pada fase aktivitas bayi: selama gerakan aktif, sandal jepit, kudeta, indikator ini meningkat. Selain itu, indikator berubah dengan peningkatan waktu. Dengan adanya ciri perkembangan jantung ini, dokter mengevaluasi denyut jantung janin pada minggu-minggu kehamilan. Untuk setiap periode tertentu ada norma.

Misalnya, pada minggu 7, jantung bayi harus dikurangi 115 kali per menit, pada minggu 8, angka ini naik menjadi 170. Kemudian detak jantung secara bertahap menurun. Rata-rata, indikator normal sepanjang periode harus berada di kisaran 140-160 denyut per menit. Bagaimana denyut jantung janin bervariasi menurut minggu, tabel nilai normal diberikan di bawah ini.

Kelainan detak jantung janin

Dalam beberapa kasus, detak jantung janin mungkin tidak normal. Ada banyak alasan untuk mengubah indikator penting ini, dan dimungkinkan untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan penyimpangan hanya melalui survei yang komprehensif. Namun, perubahan dalam denyut jantung tidak selalu merupakan akibat dari kerusakan pada organ dan sistem internal. Variasi dalam indikator ini dapat menyebabkan:

• patologi kronis wanita hamil;
• memburuknya kondisi psiko-emosional ibu masa depan;
• peningkatan aktivitas fisik hamil.

Peningkatan sementara dalam detak jantung bayi masa depan dalam banyak kasus disebabkan oleh peningkatan aktivitas motorik wanita dalam posisi tersebut. Selama periode istirahat wanita hamil, denyut jantung janin menurun, menjadi normal. Faktor-faktor ini perlu dipertimbangkan dalam diagnosis. Sebelum prosedur, seorang wanita dilarang khawatir, khawatir. Dokter merekomendasikan untuk datang 20-30 menit sebelum prosedur diagnostik, sehingga ibu dapat beristirahat setelah berjalan dan tenang. Untuk menentukan bahwa denyut jantung janin normal, tabel dengan nilainya dibandingkan dengan nilai yang diperoleh.

Detak jantung janin dalam 1 trimester

Trimester pertama disertai dengan pembentukan aktif dari organ-organ internal dan sistem bayi. Periode ini adalah yang paling penting - pelanggaran pada tahap ini mengarah pada pembentukan patologi dan anomali perkembangan bawaan. Pada trimester pertama, detak jantung berubah beberapa kali.

Tingkat detak jantung pada janin bervariasi menurut minggu sebagai berikut:

• 6–8 minggu - 110–130 denyut / mnt;
• 9–10 minggu - 170–190 denyut / mnt;
• Minggu 11 dan seterusnya - 140–160 denyut per menit.

Perubahan jenis denyut jantung pada trimester pertama disebabkan oleh berfungsinya struktur struktur sistem saraf otonom. Secara langsung, struktur anatomi ini bertanggung jawab atas berfungsinya organ internal dan jantung secara normal. Dokter mempertimbangkan indikator ini ketika melakukan pemeriksaan komprehensif janin dan membuat amandemen, menilai denyut nadi janin beberapa minggu.

Detak jantung janin, 2 trimester

Pada trimester ke-2, denyut jantung janin normal tidak mengalami perubahan fisiologis. Ritme dan detak jantung yang ditetapkan dipertahankan oleh sistem saraf vegetatif selama periode kehamilan yang tersisa. Mengingat faktor ini, denyut jantung pada saat ini tidak memiliki nilai diagnostik seperti pada awal periode kehamilan. Namun, penyimpangan mungkin terjadi saat ini, sehingga dokter memperhatikan frekuensi kontraksi jantung selama USG berikutnya. Bagaimana normalnya perubahan denyut jantung janin pada minggu kehamilan dapat ditemukan pada tabel di atas.

Detak jantung janin, 3 trimester

Selama pemeriksaan sistem kardiovaskular pada tahap akhir kehamilan, dokter memberikan arti lebih penting pada struktur organ dan lokasinya. Perubahan pada parameter ini dapat menunjukkan malformasi kongenital organ. Biasanya, jantung pada saat ini harus menempati hampir 1/3 dari dada ketika melakukan pemindaian transversal. Denyut jantung pada trimester ke-3 harus berada di kisaran 140-160 denyut per menit. Denyut jantung pada janin ini dipertahankan sampai bayi lahir. Singkatan harus berirama dan didengarkan dengan baik.

Denyut jantung yang terlambat mungkin disebabkan oleh berbagai faktor. Ketika menilai indikator, dokter memperhitungkan aktivitas bayi, tingkat aktivitas fisik ibu, dampak pada faktor eksternal hamil (panas, dingin). Peningkatan denyut jantung bisa menjadi tanda berkembangnya hipoksia janin. Takikardia kompensasi dengan kerusakan janin dapat digantikan oleh bradikardia, ketika denyut jantung turun menjadi 120 denyut / menit. Ketika denyut jantung janin berubah pada minggu kehamilan, tabel nilai normal diberikan dalam artikel.

Denyut jantung janin - laki-laki atau perempuan?

Banyak ibu hamil yang yakin bahwa perubahan denyut jantung janin per minggu (tabel) juga dapat menentukan jenis kelamin bayi. Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa dokter menyangkal adanya hubungan antara dua parameter ini, ibu hamil mencoba untuk memprediksi jenis kelamin anak yang belum lahir dengan menganalisis indikator detak jantung. Ada prasangka bahwa pada anak perempuan pada saat yang sama jantung berkontraksi lebih cepat daripada pada anak laki-laki di masa depan.

Denyut jantung pada anak perempuan

Seperti disebutkan di atas, detak jantung selama kehamilan pada janin gadis itu ditetapkan pada batas atas normal. Menurut pernyataan ini, detak jantung anak perempuan di dalam rahim sang ibu adalah 150-160 detak per menit. Seorang wanita hamil, setelah melihat indikator seperti itu dalam kesimpulan USG, dapat berharap untuk kelahiran anak perempuan, tetapi metode ini tidak memberikan jaminan 100%.

Detak jantung pada anak laki-laki

Diandalkan menentukan jenis kelamin dari denyut jantung janin tidak bisa. Untuk melakukan ini, ada ultrasound di mana seorang spesialis dengan hati-hati memeriksa struktur organ genital bayi. Namun, beberapa ibu berusaha menentukan jenis kelamin bayinya, mengingat detak jantungnya. Ada pengamatan bahwa detak jantung anak laki-laki pada janin adalah 135-150. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan standar denyut jantung janin per minggu (tabel di atas). Efektivitas metode ini tidak melebihi 50%.

Tingkat detak jantung janin dalam rahim: tabel indikator detak jantung per minggu

Denyut jantung (HR) anak adalah salah satu indikator penting dari perjalanan normal kehamilan. Mendengarkan bunyi jantung bayi mungkin sudah dalam 6-8 minggu setelah kehamilan konsepsi selama USG diagnosis. Saat bayi tumbuh, standar detak jantung berubah. Tabel khusus yang dikembangkan dari mana Anda dapat mengetahui nilai indikator ini. Karakteristik apa yang penting ketika mendengarkan jantung embrio, dan untuk alasan apa kelainan terjadi?

Kapan embrio mulai berdetak?

Jantung janin adalah salah satu organ penting yang terbentuk dan berfungsi sejak minggu pertama perkembangan intrauterin. Pendaftaran iramanya adalah salah satu kriteria yang dapat diandalkan untuk aktivitas jantung janin:

• ketukan awal adalah bukti bahwa buah tumbuh dan berkembang;
• nilai denyut jantung pada berbagai momen kehamilan berbeda, yang memungkinkan Anda untuk terus memantau perkembangan bayi;
• oleh karakteristik denyut jantung (ritmik, aritmik, jelas, teredam), adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi intrauterin dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan.

Penumpukan jantung terjadi pada 2-3 minggu kehidupan embrio. Awalnya, ia memiliki bentuk tabung berongga kecil dan akhirnya berubah menjadi miniatur seluruh tubuh. Guncangan pertama diamati pada 4-5 minggu. Jantung mulai berdetak secara bertahap, segera ritme nya semakin baik. Awalnya, tubuh menempati 10% dari total area tubuh, pada akhir kehamilan tingkat akan dikurangi menjadi 1%.

Bagaimana Anda bisa mendengar detak jantung bayi?

Denyut jantung satu bayi atau kembar dapat diperbaiki dengan metode berikut:

• Diagnosis USG. Ultrasonografi dilakukan dari 4-7 minggu, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran tubuh, mendengarkan nada, mengidentifikasi malformasi berat. Jika perlu, ditunjuk pada 12, dan 20, dan 23, dan 32, dan 37 minggu.
• Mendengarkan melalui stetoskop. Hal ini dilakukan oleh dokter kandungan dari minggu ke-20 untuk menilai timbre, frekuensi dan ritme ketukan, untuk menentukan kebisingan.
• Ekokardiografi. Dilakukan mulai dari 20 minggu dengan dugaan malformasi janin. Memungkinkan Anda mempelajari aliran darah, struktur organ berotot. Indikasi untuk penelitian ini adalah usia ibu di atas 35 tahun, kelahiran anak-anak dengan kelainan jantung dalam sejarah, penyakit menular pada wanita.
• Kardiografi. Metode ini efektif sejak minggu ke-30. Ini membantu untuk menentukan tingkat kelaparan oksigen oleh sifat nadi dan gerakan remah-remah. Parameter ini menangkap sensor sensitif dan menampilkan hasilnya sebagai grafik.

Jika kehamilan berjalan normal, wanita harus melakukan kontrol ultrasound tiga kali: pada 11-14, 18-21, dan 30-34 minggu. Mendengarkan dengan stetoskop terjadi setiap waktu selama kunjungan yang dijadwalkan ke dokter sejak paruh kedua kehamilan untuk menentukan ritme dan detak jantung janin. Dokter kandungan pertama-tama menentukan posisi bayi di dalam rahim dan kemudian menerapkan stetoskop ke perut wanita yang lebih dekat ke kepala janin dari punggungnya. Diperkirakan frekuensi, ritme, dan nada kemerduan.

Cardiomonitoring dilakukan pada 30-32 minggu. Dengan perjalanan patologis kehamilan (polihidramnion, hipoksia, preeklamsia), penelitian ini dilakukan sesering yang diperlukan untuk menentukan kondisi anak: pada 32, 35, 38, 40 minggu. Alat CTG juga digunakan dalam persalinan untuk tujuan menentukan detak jantung bayi, aktivitas kontraktil rahim.

Selain pemeriksaan utama, urinalisis, palpasi, dan dopplerometri dapat ditunjukkan untuk menentukan kecepatan aliran darah di arteri umbilikalis, dopplerografi aliran darah plasenta. Jika perubahan patologis terdeteksi pada usia kehamilan 18-24 minggu, adalah mungkin untuk menjalani kardiogram calon ibu.

Selama empat minggu pertama kehamilan, detak jantung janin tidak terdengar. Untuk menentukan kelangsungan hidup dan keberhasilan kehamilan, tingkat human chorionic gonadotropin dalam urin ditentukan. Dengan tidak adanya konsepsi, kadar hormon tidak lebih tinggi dari 5 mIU / ml. Jika janin berkembang dengan benar, laju hCG akan meningkat dan jumlahnya (mIU / ml):

• 1–2 minggu kebidanan - 25–156;
• 3-4-101–4800;
• 5–6 minggu - 2560–82300.

Dalam kasus apa perlunya menghitung detak jantung anak di dalam rahim?

Menghitung detak jantung memungkinkan untuk menentukan sejumlah kondisi patologis:

• Cacat jantung. Dengan perkembangan organ yang tidak normal, perubahan irama dicatat - aritmia diamati. Apa yang menyebabkan anomali? Ini memungkinkan kami untuk mengetahui ujian tambahan. Juga tentang patologi tubuh mengatakan adanya suara asing.
• Kehamilan beku. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kematian janin di dalam rahim pada tahap awal. Jika, dengan ukuran embrio 4-5 mm dan lebih, tidak ada detak jantung pada 6-12 minggu, tingkat hCG mendekati nol, maka embrio tidak berkembang.
• Hipoksia janin. Pasokan oksigen yang tidak memadai dikompensasi oleh aliran darah yang lebih intensif dan peningkatan denyut jantung. Selama hipoksia, detak jantung lemah, lambat, kinerjanya di bawah normal.

Denyut jantung janin per minggu (tabel)

Indikator perubahan denyut jantung anak di dalam rahim ditunjukkan pada tabel:

Detak jantung janin: kapan muncul dan bagaimana bisa didengar, laju dan pelanggarannya

Frekuensi kontraksi jantung adalah indikator integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: saturasi oksigen darah, kadar hemoglobin, fitur anatomi jantung, efek hormon dan sistem saraf otonom. Itulah sebabnya sifat detak jantung janin secara tidak langsung dapat menilai kelayakannya.

Detak jantung janin dapat ditentukan dengan banyak metode: auskultasi dengan bantuan stetoskop kebidanan, kardiotokografi, selama USG. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan. Pemantauan rutin aktivitas jantung janin terkadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan persalinan, untuk membuat keputusan yang bertanggung jawab, berkat itu Anda dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Kapan embrio memiliki detak jantung?

perkembangan jantung janin

Pembentukan jantung dimulai sejak 2-3 minggu perkembangan intrauterin, yaitu pada saat wanita bahkan tidak menyadari kemungkinan kehamilan. Selama periode ini, jantung memiliki bentuk tabung sederhana, yang pada awal 3-4 minggu mulai menekuk dalam bentuk S. Itulah sebabnya pada tahap perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Setelah 4-5 minggu kehamilan, septum primer terbentuk di antara atrium, sehingga jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada tahap inilah detak jantung pertama kali muncul. Namun, untuk dapat merekam detak jantung embrio pada usia kehamilan 5 minggu, mesin ultrasonografi kelas pakar diperlukan. Tetapi penting untuk diingat bahwa dengan tidak adanya bukti spesifik, pemindaian ultrasound pada tanggal sedini mungkin tidak masuk akal dan tidak direkomendasikan.

Dalam hal ini, konfirmasi tidak langsung dari perkembangan normal embrio dan jantungnya pada usia kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tingkat hormon hCG (human chorionic gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu ke 5, level hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang secara normal pada tahap awal, tingkat hCG berlipat ganda setiap 2-3 hari. Tetapi Anda perlu tahu bahwa definisi hCG hanya dapat diandalkan sampai minggu ke-10 kehamilan, karena di kemudian hari tingkat hormon ini mulai turun, yang merupakan norma fisiologis. Oleh karena itu, metode diagnostik ini hanya relevan pada awal kehamilan, sebagai alternatif untuk USG pada tahap yang sangat awal.

Detak jantung janin per minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam evaluasi aktivitas jantung embrionik adalah pengetahuan tentang norma-norma fisiologis pada minggu kehamilan tertentu. (Berlawanan dengan delusi, untuk anak laki-laki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeda!). Untuk kenyamanan, semua data ini dikumpulkan dalam sebuah tabel:

Apa metode paling informatif untuk mendiagnosis detak jantung janin?

Ada banyak cara untuk mengikuti pekerjaan jantung janin, dan masing-masing metode ini memiliki kelebihan.

Mendengarkan Stetoskop Kebidanan

Ini adalah cara termudah dan paling mudah untuk menentukan kontraksi jantung janin. Stetoskop kebidanan adalah corong sederhana. Untuk mendengar detak jantung, perlu untuk menekan bagian lebar corong dengan kencang ke dinding perut anterior. Metode sederhana ini hanya efektif untuk dokter kandungan yang berpengalaman. Lagi pula, untuk mendengarkan nada jantung, Anda perlu tahu persis di mana harus meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, dokter melakukan studi eksternal terhadap posisi janin: menentukan presentasi (bagian menghadap panggul), posisi (posisi punggung di kanan atau kiri) dan melihat (putar ke belakang atau ke belakang) janin.

mendengarkan dengan stetoskop dan perangkat elektronik untuk mendengarkan di rumah berbagai suara yang dibuat oleh janin

Bergantung pada posisi bayi di dalam rahim, detak jantungnya terdengar dengan baik di berbagai tempat:

• Jika anak berbaring dengan kepala menghadap ke bawah, dan punggungnya menghadap ke kanan, maka perlu untuk mendengarkan bunyi jantung di bagian kanan perut di bawah pusar.
• Dalam kasus presentasi panggul (ketika bokong janin berubah menjadi rongga panggul), sedangkan punggung diputar ke kiri, tempat optimal untuk mendengarkan detak jantung terletak di bagian kiri perut di atas cincin pusar.
• Jika anak tersebut terletak melintang, jantung terdengar di tingkat pusar di kanan atau kiri, tergantung di mana kepala janin berada.
• Dalam kasus kehamilan ganda (kembar, kembar tiga), hati bayi didengarkan di tempat-tempat suara terbaik dari masing-masing. Sangat penting untuk tidak membingungkan irama jantung dari satu janin dari janin lainnya. Lagi pula, dengan irama jantung normal salah satunya, ada kemungkinan janin lain mengalami hipoksia.

lokasi titik untuk mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah metode luar biasa yang datang ke dokter kandungan modern sejak jaman dahulu. Untuk auskultasi hanya diperlukan stetoskop dan spesialis yang kompeten. Tetapi metode ini memiliki satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi jantung, biasanya, tidak lebih awal dari 27-28 minggu kehamilan. Pada periode-periode sebelumnya praktis tidak ada gunanya melakukan hal ini. Dan dengan obesitas parah pada seorang wanita atau pembengkakan dinding perut anterior (dengan gestosis), Anda dapat mendengar detak jantungnya lebih lambat lagi, pada 29-30 minggu. Untuk alasan ini, pada paruh pertama kehamilan, metode diagnostik lainnya muncul untuk merekam aktivitas jantung.

Video: aturan untuk auskultasi detak jantung janin

Kardiotokografi

Cardiotocography adalah metode untuk merekam aktivitas jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima dari sensor dikonversi di monitor jantung menjadi detak jantung, yang ditampilkan di atas kertas sebagai grafik. Metode ini sangat baik karena perekaman bisa sangat lama (sekitar satu jam, jika perlu, dan lebih banyak), dan Anda dapat mengevaluasi kerja jantung janin selama ini. Selain itu, keuntungan yang tidak diragukan adalah pendaftaran simultan nada uterus oleh sensor kedua, yang disebut "strain gauge".

Ketentuan pendaftaran CTG:

1. Selama penelitian, wanita harus berbaring miring. Jika wanita hamil berbaring telentang, hasilnya tidak dapat dianggap dapat diandalkan, karena dalam posisi ini rahim dapat menekan vena cava di bawahnya, sehingga aliran darah uteroplasenta terganggu. Kondisi ini disebut inferior vena cava syndrome, yang dapat menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sebuah sensor ultrasonik ditempatkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling mudah terdengar detak jantungnya, dan difiksasi dengan pita-pita elastis. Sebelum memulai penelitian, perlu untuk menerapkan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan konduktivitas sinyal.
3. Sensor untuk merekam nada lebih baik dipasang di area bagian bawah rahim.
4. Perangkat modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan seorang wanita selama pemeriksaan sambil merasakan gerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, karena dimungkinkan untuk menentukan gangguan irama mana yang terjadi selama pergerakan janin, dan yang mana - saat diam. Teknik ini disebut tes non-stres, karena sebagai respons terhadap pergerakan janin dalam ritme normal meningkat.
5. Kardiotokograf ini juga dilengkapi dengan perangkat suara yang dengannya seorang wanita dapat mendengar detak jantung bayinya. Dalam kebanyakan kasus, ini memiliki efek menenangkan pada wanita hamil.
6. Penelitian harus dilakukan sekitar 40 menit, tidak kurang. Peningkatan waktu pendaftaran tidak dilarang, tetapi penelitian yang kurang singkat tidak selalu informatif dan tidak mencerminkan gambaran lengkap kondisi janin.
7. Metode ini dapat diterapkan mulai 22-23 minggu kehamilan.
8. Menguraikan hasil CTG hanya bisa menjadi dokter.

Studi ekografi (ultrasound)

Metode ultrasonik sangat informatif, keuntungannya yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau detak jantung pada tahap awal kehamilan, ketika metode lain tidak efektif. Jadi, pada paruh pertama kehamilan, ini adalah satu-satunya metode untuk mengevaluasi fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan USG dilakukan tiga kali pada waktu yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian denyut jantung dilakukan bersamaan dengan penelitian penting lainnya. Namun, jika perlu, Anda dapat memeriksa frekuensi kontraksi jantung, serta melakukan tes non-stres tertentu dan lebih sering (misalnya, selama hipoksia janin, gangguan aliran darah uteroplasenta) untuk memantau status janin dari waktu ke waktu dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang sebelumnya. Seringkali, studi tersebut dilakukan setelah perawatan khusus untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: detak jantung pada doplerometri

Cardiointervalography

Metode ini sangat jarang digunakan dan diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mempelajari secara rinci irama jantung seorang anak dalam situasi kontroversial atau dalam patologi yang parah. Teknik ini terdiri dari rekaman ultrasound dari aktivitas jantung untuk waktu yang lama (setidaknya 60 menit).

Informasi ini diumpankan ke komputer, yang melakukan analisis terperinci dari semua indikator:

• Frekuensi irama;
• Variabilitas ritme (adanya lompatan dari palpitasi ke detak jantung yang lambat), pendaftaran lompatan irama 7-12 menunjukkan kerja fisiologis jantung janin yang normal. Lebih buruk lagi, jika detak jantungnya monoton, tanpa ada perubahan. Ini mungkin merupakan tanda hipoksia;
• Hubungan detak jantung dengan gerakan janin, kecepatan aliran darah di pembuluh;
• Kehadiran percepatan (periode percepatan detak jantung);
• Adanya deselerasi (pengurangan frekuensi irama). Deselerasi yang berkepanjangan adalah tanda yang paling tidak menguntungkan dari kondisi janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Irama sinusoidal mengindikasikan keadaan janin yang parah dan batas, ketika bantuan medis atau bahkan persalinan diperlukan.

Metode kardiointervalografi sangat informatif dan sering membantu untuk memahami penyebab sebenarnya dari aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Terkadang setelah penelitian, ternyata detak jantung tidak memenuhi standar yang diterima. Penting untuk memperlakukan situasi ini dengan perhatian dan mencari tahu alasannya.

Faktor-faktor yang menyebabkan palpitasi jantung (takikardia):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta.
2. Anemia pada ibu.
3. Penurunan kadar hemoglobin pada janin (misalnya, pada penyakit hemolitik) menyebabkan percepatan aliran darah dan reaksi kompensasi dalam bentuk takikardia.
4. Insufisiensi plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (misalnya, dengan solusio plasenta).
6. Cacat jantung.
7. Peningkatan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses inflamasi pada selaput janin (amnionitis).
9. Penerimaan beberapa obat. Misalnya, obat yang biasa digunakan dalam kebidanan Ginipral dapat menyebabkan takikardia tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada janin. Selain itu, obat-obatan yang menghalangi efek sistem saraf parasimpatis (misalnya, "Atropin") juga dapat menyebabkan jantung berdebar-debar.
10. Patologi tali pusat (dua pembuluh di tali pusat, keterjeratan, dll.).
11. Hipoksia intrauterin akut dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam frekuensi kontraksi jantung janin menjadi 200-220 per menit.
12. Hilangnya loop tali pusat.
13. Tekanan intrakranial janin meningkat.

Penyebab melambatnya detak jantung janin (bradikardia):

• Kehadiran wanita yang lama dalam posisi terlentang, di mana vena cava inferior ditekan.
• Mengambil obat yang menghalangi sistem saraf simpatik, misalnya, Propranolol.
• Gangguan keseimbangan asam-basa yang diucapkan dalam darah janin dengan gangguan metabolisme serius.
• Beberapa kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah ibu dan anak, yang mengarah pada gangguan irama jantung dan penampilan bradikardia.
• Kompresi panjang atau simpul tali pusat.

Masing-masing penyebab ini sangat serius dan sering membutuhkan perawatan, dan dalam beberapa kasus bahkan pengiriman darurat dalam bentuk operasi caesar.

Bisakah saya mendengar detak jantung di rumah?

Beberapa orang tua bertanya-tanya apakah Anda dapat mendengar detak jantung bayi di rumah tanpa beralih ke spesialis jika Anda menggunakan phonendoscope biasa.

Seiring dengan metode tradisional, berbagai gadget untuk wanita hamil mendapatkan popularitas, esensi dari pekerjaan mereka umumnya serupa

Tentu saja metode ini bisa digunakan. Tetapi bersiaplah untuk kenyataan bahwa sampai 21-22 minggu Anda tidak akan mendengar detak jantung. Selain itu, Anda harus dapat membedakan suara jantung dari janin lainnya: denyut aorta perut wanita hamil, peristaltik usus. Rata-rata, jantung bayi berdetak lebih sering daripada ibu sekitar 1,5-2 kali. Untuk kenyamanan, Anda dapat secara bersamaan memperhitungkan denyut nadi seorang wanita saat mendengarkan, agar tidak mengacaukan ritme dirinya dan bayinya.

Menentukan detak jantung anak: mitos atau kenyataan?

Ada stereotip umum di antara populasi bahwa dengan frekuensi kontraksi jantung, mungkin untuk mengetahui lebih dulu siapa yang akan dilahirkan: anak laki-laki atau perempuan. Dipercayai bahwa jantung anak laki-laki berdetak lebih sedikit daripada anak perempuan. Tetapi apakah aman untuk mengandalkan data ini?

Bukan rahasia lagi bahwa banyak faktor yang mempengaruhi detak jantung, misalnya:

• Aktivitas motorik bayi;
• Waktu hari (tidur atau bangun);
• Fitur individu dari persarafan otot jantung dan sistem konduksi jantung;
• Pengaruh faktor hormonal;
• Tingkat hemoglobin ibu dan janin;
• Ada atau tidak adanya kondisi patologis tertentu selama kehamilan (hipoksia, preeklamsia berat, perdarahan, rhesus-konflik, dll.).

contoh pengambilan sampel detak jantung pada janin - anak laki-laki dan perempuan. Seperti yang Anda lihat, nilai-nilai di dalam lantai didistribusikan tanpa pola yang jelas

Mengingat begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, apakah mungkin untuk memperkirakan denyut jantung hanya dari satu posisi - penentuan jenis kelamin? Tentu tidak. Selain itu, sebuah penelitian dilakukan di mana jenis kelamin anak ditentukan semata-mata oleh sifat detak jantung, dan akurasi teknik ini hanya 50%, yang berarti bahwa itu setara dengan teori probabilitas dangkal: satu dari dua pilihan. Dengan demikian, tidak mungkin untuk mengetahui jenis kelamin anak hanya dengan menilai aktivitas jantung.

Irama jantung adalah indikator dari banyak proses yang terjadi dalam tubuh janin. Struktur ritme jantung berisi banyak informasi.

Faktanya, detak jantung mencerminkan reaksi protektif dan adaptif janin yang kompleks terhadap segala efek dan perubahan. Tentu saja, penilaian aktivitas jantung pada periode prenatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaannya, sangat menyederhanakan proses pemantauan kondisi janin.

Terlepas dari perkembangan teknik invasif yang kompleks yang memungkinkan studi menyeluruh tentang kondisi janin, bahaya mereka terkadang sangat tinggi dan tidak dapat dibenarkan. Untuk alasan ini, semua klinik antenatal, serta rumah sakit bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, perangkat ultrasonik, dan semua bidan secara praktis tidak "berpisah" dengan stetoskop, karena memungkinkan pemantauan detak jantung bayi yang tepat tanpa membahayakannya.

Bagaimana denyut jantung janin berubah secara normal dan kapan penyimpangannya

Detak jantung mengacu pada parameter-parameter yang membutuhkan pemantauan konstan selama semua minggu kehamilan. Setiap ibu hamil harus menyadari bahwa parameter fisiologis detak jantung menunjukkan manfaat dan keharmonisan perkembangan janin.

Aktivitas kontraktil pertama jantung janin jatuh pada minggu ke-3 kehamilan. Meskipun demikian, adalah mungkin untuk mengenali detak jantung hanya pada 6 minggu perkembangan, tergantung pada penggunaan teknik ultrasound. Untuk ibu masa depan, informasi tentang denyut jantung janin normal pada setiap usia kehamilan, serta kemungkinan penyimpangan dan alasan perkembangan mereka akan relevan.

Seperti apa nilainya

Waktu timbulnya perkembangan miokard tidak bertepatan dengan periode onsetnya. Selama perjalanan fisiologis kehamilan, calon ibu diresepkan USG transabdominal pada 5-6 minggu kehamilan. Tindakan diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi pasti embrio di dalam rahim dan menilai kegunaan pengembangan sistem kardiovaskularnya.

Jika kehamilan tidak berjalan sebaik yang kita inginkan, wanita dianjurkan untuk melakukan USG transvaginal, serta tes darah untuk tingkat chorionic gonadotropin.

Kegiatan-kegiatan ini biasanya diresepkan tidak lebih awal dari 4 minggu kehamilan.

Dalam mengevaluasi aktivitas jantung janin, spesialis medis mempertimbangkan kriteria berikut untuk properti denyut nadi:

• Irama Dalam perkembangan normal, detak jantung janin terjadi secara berkala. Miokardium janin yang sehat tidak selalu berkurang secara ritmis. Spesialis medis mungkin mencatat akselerasi atau perlambatan ritme jangka pendek, yang tidak melampaui norma fisiologis. Harus diingat bahwa hanya gangguan tunggal dan jangka pendek yang tidak menyebabkan alarm dan kekhawatiran;
• Frekuensi Parameter paling penting dari aktivitas jantung ini tidak hanya dapat menjelaskan keadaan sistem kardiovaskular janin, tetapi juga mencirikan seluruh proses perkembangan bayi.

Sejak awal aktivitas kontraktil miokardium, detak jantung janin sama dengan ibu, dan sekitar 83-84 detak per menit.

Tabel standar tingkat peningkatan denyut jantung janin per minggu

Untuk membiasakan diri dengan opsi-opsi norma fisiologis secara terperinci, wanita hamil akan ditawari tabel yang berisi indikator denyut jantung janin dan ketentuan perkembangan intrauterin.

Durasi kehamilan dalam beberapa minggu

Denyut jantung fisiologis

Selama bulan pertama sejak awal aktivitas kontraktil miokardium janin, indikator denyut jantung akan meningkat rata-rata 3 denyut per menit setiap hari.

Itu sebabnya, dalam 1 bulan kehamilan, Anda bisa dengan mudah menentukan lamanya kehamilan.

Dari minggu ke 6 hingga ke 8 perkembangan intrauterin, struktur empat ruang jantung terbentuk pada janin. Periode ini disertai dengan peningkatan denyut jantung menjadi 125-130 denyut per menit.

Antara 8 dan 10 minggu perkembangan janin, denyut jantung janin dapat mempercepat hingga 170-180 denyut per menit, yang menunjukkan ketidakdewasaan pengaturan vegetatif sistem kardiovaskular anak.

Pada usia kehamilan 11-12 minggu, detak jantung janin dapat mencapai 160 denyut per menit, dengan penyimpangan dalam 30 unit. Indikator ini dipengaruhi oleh derajat aktivitas fisik calon ibu, efek pada faktor stres tubuh, tingkat saturasi oksigen tubuh, derajat aktivitas anak, dan ada tidaknya penyakit kronis pada wanita hamil.

Dari usia kehamilan 15 minggu hingga bayi dilahirkan, detak jantung akan dicatat secara teratur menggunakan metode ultrasonografi. Para profesional medis akan mempertimbangkan lokasi jantung anak, serta ritme, keteraturan dan frekuensi kontraksi.

Itu penting! Indikator fisiologis denyut jantung janin tidak tergantung pada jenis kelamin anak. Kriteria ini dipengaruhi oleh posisi dan posisi anak (panggul atau kepala).

Pada trimester kedua (II) kehamilan, batas bawah untuk detak jantung yang diizinkan adalah 85 denyut per menit, dan batas atas yang diizinkan adalah 200 denyut per menit.

Jika denyut jantung anak jatuh di luar batas yang ditentukan, maka bayi didiagnosis menderita takikardia atau bradikardia.

Tabel detak jantung diperluas dengan jenis perkembangan janin

Detak jantung janin pada minggu kehamilan

Metode untuk mengukur detak jantung

Untuk melakukan pemantauan rutin aktivitas jantung janin, metode diagnostik berikut digunakan dalam praktik kebidanan dan kandungan:

1. Pemeriksaan ultrasonografi (echografi jantung). Metode diagnostik yang paling nyaman dan sangat informatif ini memungkinkan tidak hanya memvisualisasikan aktivitas jantung janin, tetapi juga untuk merekam hasil yang diperoleh pada salah satu media digital. Setiap wanita hamil direkomendasikan tiga kali untuk menjalani prosedur ekokardiografi janin dari 10 hingga 12, dari 21 hingga 23, dan dari 31 hingga 32 minggu kehamilan. Jika ada bukti, ibu hamil dapat melakukan penelitian ini secara tidak direncanakan.
2. Teknik Auskultasi. Metode primitif untuk menilai denyut jantung janin ini adalah mendengarkan langsung melalui stetoskop kebidanan. Sebagai alternatif stetoskop, stetoskop atau metode pengaplikasian telinga ke landmark obstetri pada perut ibu dapat digunakan. Dengan presentasi sakit kepala, detak jantung terdengar di bawah tingkat pusar di bagian kanan. Jika seorang wanita memiliki presentasi panggul, maka irama jantung bayi dicatat di bagian kiri perut di atas pusar. Kesulitan khusus muncul pada dokter kandungan dengan presentasi janin yang miring dan melintang, ketika titik pendengaran harus dicari secara individual. Biasanya, ia berada di kanan atau kiri di wilayah pusar. Sebagai kelemahan dari metode auskultasi, kemungkinan deteksi irama jantung janin dapat dicatat hanya dari 27-28 minggu kehamilan, serta kebutuhan akan adanya keterampilan khusus dalam dokter kandungan.
3. Teknik kardiotokografi. Ini adalah jenis ultrasonografi lain yang memungkinkan Anda memvisualisasikan detak jantung janin dan mendaftarkannya secara grafis. Pada saat yang sama, kardiotokografi tidak mampu menampilkan hati seorang anak. Keuntungan yang tidak diragukan dari teknik ini adalah kemungkinan penggunaannya selama kontraksi, serta selama periode aktivitas kerja aktif. Kardiotokografi adalah tindakan diagnostik wajib dengan adanya indikasi seperti air tinggi atau air rendah, kehamilan yang berkepanjangan, diabetes pada wanita hamil, adanya bekas luka di rahim, keterlambatan gestosis, dan penuaan dini plasenta.

Cara alternatif untuk memantau aktivitas jantung janin yang sedang berkembang adalah alat pengukur detak jantung portabel. Setiap perangkat tersebut terdiri dari doppler janin, monitor kecil untuk menampilkan hasil penelitian, serta pemeriksaan ultrasonografi. Perangkat portabel nyaman digunakan, dan, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan saat digunakan.

Apa penyimpangan dari norma, dan apa yang mereka indikasikan

Dalam hal prevalensi, pergeseran denyut jantung janin ke atas lebih umum daripada penurunan pada mereka. Jika frekuensi kontraksi miokard janin meningkat di luar norma fisiologis yang diizinkan, maka kondisi ini menunjukkan defisiensi oksigen kronis dalam tubuh anak (hipoksia).

Itu penting! Jika ibu hamil dalam proses melahirkan anak dipaksa untuk mengambil obat dari kelompok beta-blocker, maka peningkatan dosis terapi atau durasi mengambil zat-zat ini dapat menyebabkan penghambatan aktivitas jantung janin.

Kelaparan oksigen prenatal berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor predisposisi seperti:

• Pendarahan dan ancaman aborsi spontan;
• Cacat jantung pada anak;
• Penurunan indeks hemoglobin dalam tubuh ibu atau janin di masa depan;
• Kelainan struktural atau fungsional di area plasenta, disertai dengan perkembangan insufisiensi plasenta;
• Perpanjangan, pemendekan atau torsi tali pusat;
• Kehadiran fokus infeksi-inflamasi dalam tubuh wanita hamil;
• Perubahan patologis pada struktur otak anak, akibatnya bayi mengganggu aliran cairan serebrospinal (CSF) dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Situasi sebaliknya adalah mengurangi denyut jantung anak selama perkembangan janin. Jika indeks fisiologis ini dikurangi dibandingkan dengan batas bawah norma, maka ini menunjukkan perkembangan keadaan tersebut:

• Pembentukan patologi intrauterin yang parah pada anak;
• Adanya penyakit akut atau kronis, serta malformasi jantung janin;
• Gestosis;
• Terjepit atau terbelit tali pusat;
• Mengurangi tekanan darah pada calon ibu;
• Kekurangan oksigen yang parah di tubuh anak-anak (hipoksia).

Penundaan pendek denyut jantung pada seorang anak dapat disebabkan oleh posisi seorang wanita hamil yang telah berbaring telentang untuk waktu yang lama. Posisi ini mengarah pada kompresi kompresi vena cava inferior.

Ibu hamil dengan masa kehamilan yang rumit dianjurkan untuk terus memantau indikator denyut jantung intrauterin anak.

Penulis artikel: Berlatih ginekolog Ilona Valerievna Ganshina. Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi (Universitas Medis Negeri Rostov, fakultas kedokteran dan profilaksis dalam kebidanan dan ginekologi).

Pemukulan kehidupan. Kontrol detak jantung janin

Studi detak jantung janin selama kehamilan: USG, ekokardiografi, auskultasi janin, CTG

Detak jantung janin adalah indikator utama kelangsungan hidup anak yang belum lahir, yang mencerminkan kondisi dan perubahannya segera setelah situasi yang tidak menguntungkan terjadi. Itulah sebabnya dokter mengontrol pekerjaan jantung bayi sepanjang kehamilan dan terutama selama persalinan.

Salah satu indikator penting dari kehamilan yang berkembang secara normal adalah detak jantung janin. Sepanjang kehamilan, dan terutama selama persalinan, dokter dengan cermat memantau kontraksi jantung bayi, karena frekuensi dan sifat detak jantung mencerminkan kondisi umumnya.

Perkembangan jantung adalah proses yang sangat kompleks. Jantung janin janin diletakkan pada minggu ke-4 kehamilan dan merupakan tabung hampa. Pada sekitar minggu ke-5, kontraksi berdenyut pertama muncul, dan pada 8-9 minggu jantung menjadi empat bilik (dua atrium dan dua ventrikel), yaitu seperti orang dewasa. Karena fakta bahwa janin tidak bernapas secara mandiri, tetapi menerima oksigen dari ibu, jantungnya memiliki karakteristik sendiri - adanya jendela oval (bukaan antara atrium kanan dan kiri) dan saluran arteri (Botallova) (pembuluh yang menghubungkan aorta dan arteri paru). Ini membedakan jantung janin dari jantung orang dewasa. Ciri-ciri struktur jantung ini berkontribusi pada fakta bahwa oksigen memasuki semua organ dan sistem janin. Setelah melahirkan, jendela oval menutup dan saluran arteri mereda.

Ultrasonografi (ultrasonografi), echoCG (ekokardiografi) digunakan untuk menilai aktivitas jantung janin. auskultasi (mendengarkan) janin, CTG (kardiotokografi).

Ultrasonografi jantung janin

Pada awal kehamilan, detak jantung janin dapat ditentukan dengan menggunakan USG (US). Biasanya, dengan USG transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina), kontraksi jantung embrio terdeteksi pada 5-6 minggu kehamilan, dan dengan USG transabdominal (sensor terletak di perut) - pada 6-7 minggu. Pada trimester pertama kehamilan (hingga 13 minggu), denyut jantung embrio bervariasi dengan durasi kehamilan. Pada 6-8 minggu, detak jantung adalah 110-130 denyut per menit, pada 9-10 minggu - 170-190 denyut per menit, dari minggu ke-11 kehamilan sampai persalinan - 140-160 denyut per menit. Perubahan detak jantung semacam itu terkait dengan pengembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ internal janin). Denyut jantung merupakan indikator penting dari kelangsungan hidup embrio. Dengan demikian, tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah penurunan denyut jantung menjadi 85-100 detak per menit dan peningkatan lebih dari 200 detak. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan perawatan yang bertujuan menghilangkan penyebab perubahan denyut jantung. Tidak adanya kontraksi jantung dengan panjang embrio lebih dari 8 mm adalah tanda kehamilan yang tidak berkembang. Untuk mengkonfirmasi kehamilan yang tidak berkembang, pemeriksaan ultrasound berulang dilakukan dalam 5-7 hari, yang hasilnya membuat diagnosis akhir.

Pada trimester II-III kehamilan, selama USG, lokasi jantung di dada diselidiki (jantung terletak di sebelah kiri dan membutuhkan sekitar 1/3 dada dalam pemindaian transversal), denyut jantung (normanya 140-160 denyut per menit), sifat kontraksi (ritme jantung) atau tidak berirama). Denyut jantung yang terlambat tergantung pada banyak faktor (gerakan janin, aktivitas fisik ibu, efek berbagai faktor pada ibu: panas, dingin, berbagai penyakit). Dengan kekurangan oksigen, denyut jantung pertama kali meningkat untuk mengimbangi lebih dari 160 denyut per menit (kondisi ini disebut takikardia), dan kemudian, ketika janin memburuk, ia turun di bawah 120 denyut per menit (bradikardia).

Untuk mengidentifikasi cacat jantung, apa yang disebut "pemotongan empat ruang" diselidiki. Ini adalah gambaran ultrasound jantung, di mana Anda dapat melihat keempat kamar jantung secara bersamaan - dua atrium dan dua ventrikel. Dengan ultrasonografi jantung empat ruang konvensional, sekitar 75% cacat jantung dapat dideteksi. Menurut indikasi, penelitian tambahan sedang dilakukan - ekokardiografi janin.

Ekokardiografi janin

Ekokardiografi / Ekokardiografi adalah pemeriksaan USG khusus di mana semua perhatian diberikan kepada jantung. EchoCG adalah metode yang kompleks di mana, di samping ultrasound dua dimensi (konvensional), mode operasi ultrasound scanner lainnya digunakan: M-mode (satu-dimensi ultrasound, hanya digunakan untuk pemeriksaan sistem kardiovaskular) dan mode Doppler (digunakan untuk mempelajari aliran darah di berbagai bagian jantung).. Penelitian ini memungkinkan untuk menyelidiki struktur dan fungsi jantung dan pembuluh darah besar dan dilakukan hanya sesuai dengan indikasi.

Indikasi untuk ekokardiografi janin adalah:

• usia wanita hamil di atas 38;
• dengan diabetes pada wanita hamil;
• penyakit menular yang ditransfer selama kehamilan;
• penyakit jantung bawaan (PJK) pada wanita hamil;
• kelahiran anak-anak sebelumnya dengan PJK;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• deteksi perubahan jantung selama USG janin (gangguan irama, pembesaran jantung, dll);
• deteksi penyakit bawaan atau genetik lainnya, sering dikaitkan dengan penyakit jantung.

Waktu optimal untuk echoCG janin adalah 18-28 minggu kehamilan. Di kemudian hari, visualisasi jantung terhambat, karena jumlah cairan ketuban menurun dan ukuran janin meningkat.

Auskultasi

Metode lain untuk menilai detak jantung janin adalah auskultasi (mendengarkan) jantung janin. Auskultasi detak jantung janin adalah metode termudah. Untuk melakukannya, hanya diperlukan stetoskop kebidanan - tabung kecil. Stetoskop obstetri berbeda dari corong lebar yang biasa, yang diterapkan pada perut telanjang hamil yang hamil, dokter kandungan menempatkan telinganya ke ujung yang lain.

Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop tidak berubah. Stetoskop kebidanan klasik terbuat dari kayu, tetapi sekarang stetoskop plastik dan aluminium juga ditemukan.

Detak jantung janin, terdengar melalui dinding perut, adalah salah satu indikator terpenting kehidupan janin, karena janin dapat dinilai berdasarkan sifatnya.

Nada jantung janin diketuk dari sekitar pertengahan kehamilan, yaitu, dari minggu ke-20, dan lebih jarang dari minggu ke-18. Saat kehamilan berlanjut, nada jantung terdengar semakin jelas. Dokter kandungan-ginekologi selalu mendengarkan jantung janin selama setiap pemeriksaan dan selama persalinan. Auskultasi nada jantung janin dilakukan pada posisi wanita hamil yang berbaring di sofa.

Selama auskultasi perut seorang wanita hamil, selain detak jantung janin, suara-suara lain ditentukan: bunyi usus (gurgling dan warna-warni yang tidak teratur), kontraksi aorta dan pembuluh darah rahim (suara tiupan bertepatan dengan denyut nadi wanita itu sendiri). Selama auskultasi detak jantung janin, dokter kandungan-ginekologi menentukan titik nada mendengarkan terbaik, denyut jantung, irama dan denyut jantung. Nada jantung janin terdengar dalam bentuk denyut ganda berirama dengan frekuensi sekitar 140 denyut per menit, mis. Dua kali lebih sering daripada ibu. Titik di mana nada jantung didengar terbaik tergantung pada posisi janin di dalam rahim. Dengan previa kepala (ketika anak berada di bawah kepala), detak jantungnya jelas terdengar di bawah pusar di kanan atau kiri, tergantung pada cara mana bagian belakang janin diputar. Dalam posisi transversal janin, detak jantung terdengar dengan baik di tingkat pusar, ke kanan atau ke kiri, tergantung pada arah mana kepala anak menghadap. Dan jika anak dalam posisi panggul, maka hatinya lebih baik didengar di atas pusar. Pada kehamilan ganda setelah 24 minggu, detak jantung didefinisikan dengan jelas di berbagai bagian rahim.

Mendengarkan nada jantung janin, dokter kandungan menentukan ritme mereka: nada dapat berirama, yaitu, terjadi pada interval teratur, dan aritmik (non-ritmis) - pada interval yang tidak setara. Nada aritmia merupakan ciri dari kelainan jantung bawaan dan hipoksia intrauterin (defisiensi oksigen) janin. Karakter nada juga ditentukan oleh pendengaran: ada nada hati yang jernih dan tuli. Nada yang jelas terdengar jelas dan merupakan norma. Nada tuli menunjukkan hipoksia intrauterin.

Detak jantung janin bisa terdengar buruk jika:

• lokasi plasenta di dinding anterior uterus;
• polihidramnion atau air rendah;
• ketebalan dinding perut anterior berlebihan dengan obesitas;
• kehamilan ganda;
• peningkatan aktivitas motorik janin.

Selama persalinan (persalinan), dokter kandungan menentukan detak jantung janin kira-kira setiap 15-20 menit. Dalam hal ini, dokter mengevaluasi detak jantung janin sebelum dan sesudah kontraksi untuk mengetahui bagaimana janin bereaksi terhadapnya. Selama upaya, bidan mendengarkan detak jantung setelah setiap upaya, karena upaya adalah periode yang sangat penting bagi janin: selama upaya, otot-otot rahim, dinding perut dan lantai panggul ibu berkontraksi, yang mengarah pada kompresi pembuluh uterus dan penurunan pasokan oksigen ke janin.

Cardiotocography (CTG)

Dari minggu ke-32 kehamilan, sebuah studi objektif tentang detak jantung janin menggunakan cardiotocography (CTG) mungkin dilakukan. Kardiotokografi adalah pendaftaran simultan denyut jantung janin dan kontraksi uterus. Kardiomonitor modern juga dilengkapi dengan sensor yang memungkinkan Anda merekam aktivitas motorik janin.

Rekaman CTG dilakukan dalam posisi wanita hamil di punggung, di samping atau duduk. Kardiotokografi dilakukan sebelum dan selama persalinan. Sensor terpasang ke perut wanita hamil di tempat yang terbaik mendengarkan nada jantung janin. Perekaman dilakukan selama 1 jam, setelah itu detak jantung janin dan perubahannya dalam menanggapi kontraksi dan pergerakan janin dinilai.

Di sejumlah klinik antenatal yang dilengkapi dengan peralatan CTG, penelitian ini dilakukan untuk semua wanita hamil, tetapi perlu dalam kasus-kasus berikut.

Sisi ibu:

• preeklampsia berat - komplikasi kehamilan, yang meningkatkan tekanan darah, pembengkakan, protein dalam urin, seperti dalam keadaan ini, sirkulasi darah melalui pembuluh kecil organ internal ibu terganggu dan, akibatnya, aliran darah janin dan pasokan oksigen ke janin
• adanya bekas luka di uterus;
• demam maternal di atas 38 ° C;
• adanya penyakit kronis (diabetes mellitus, hipertensi arteri);
• induksi (induksi) persalinan atau stimulasi tulang belakang dengan persalinan lemah;
• persalinan pada kehamilan post-term atau prematur.

Dari sisi janin:

• air tinggi atau rendah;
• penuaan dini plasenta;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• pelanggaran aliran darah arteri, diidentifikasi menggunakan Doppler;
• perubahan sifat dan denyut jantung selama auskultasi.

Setelah pendaftaran CTG, denyut jantung janin utama (rata-rata) normal (normalnya 120-160 denyut per menit), variabilitas denyut jantung (dalam denyut jantung normal dapat bervariasi 5-25 denyut per menit), perubahan denyut jantung sebagai respons terhadap kontraksi atau pergerakan janin., adanya peningkatan denyut jantung (disebut akselerasi) dan kontraksi (deselerasi). Adanya peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap kontraksi uterus dan pergerakan janin dianggap sebagai tanda prognostik yang baik. Penurunan denyut jantung dapat menjadi konsekuensi dari insufisiensi janin-plasenta dan hipoksia janin, serta biasanya terjadi pada presentasi panggul janin. Tanda prognostik yang buruk adalah penurunan denyut jantung kurang dari 70 denyut per menit selama lebih dari 1 menit.

Jika perlu (melanggar keadaan janin) CTG dilakukan berulang kali selama kehamilan.

Dengan demikian, studi detak jantung janin menggunakan berbagai metode diperlukan selama kehamilan dan saat melahirkan, karena memungkinkan Anda untuk menilai kondisi janin dan segera melakukan perawatan yang diperlukan dan memutuskan metode dan waktu pengiriman.