Utama

Aterosklerosis

Apa itu AV blockade: penyebab, diagnosis dan perawatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar apa itu AV blockade, bagaimana pengobatan dan prognosis tergantung pada tingkat keparahan kehidupan, berapa lama alat pacu jantung itu ditanamkan, bagaimana menjaga jantung di rumah.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Blok atrioventrikular adalah terminasi impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung.

Inilah yang terjadi dengan blok atrioventrikular paling parah (grade 3)

Pekerjaan hati yang terkoordinasi dikoordinasikan oleh sistem perilaku hati yang otonom. Terdiri dari serat otot khusus yang mampu melakukan impuls saraf. "Pemimpin" sistem konduktif otonom jantung adalah sistem saraf vegetatif.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah bahwa serat-seratnya mampu secara independen menghasilkan impuls yang diperlukan untuk kontraksi. Jumlah pulsa berkurang dari atas ke bawah.

Sistem konduktif jantung disebut otonom, karena itu sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangi miokardium. Ini memberi seseorang margin keselamatan untuk bertahan hidup. Dengan cedera parah, kehilangan kesadaran dan malapetaka lainnya, jantung terus berdetak, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan ritme dengan frekuensi 60 hingga 90 denyut per menit. Dengan frekuensi ini, kontrak atria. Tugas dari bagian atrioventrikular adalah untuk menunda gelombang eksitasi dalam perjalanan ke ventrikel. Kontraksi ventrikel dimulai hanya setelah atrium menyelesaikan pekerjaan mereka. Frekuensi bagian atrioventrikular adalah 40-60 pulsa. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada tidak sama sekali.

Nodus atrioventrikular - bagian dari sistem konduksi jantung

Kondisi di mana denyut nadi tidak dilakukan dari simpul sinus disebut blok AV. Semakin rendah levelnya, semakin kecil jumlah impuls yang diterima jantung. Mengurangi detak jantung membuat sirkulasi darah tidak efektif, dalam kasus yang parah mengancam nyawa.

Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyumbatan jantung. Ini harus diatasi jika seseorang merasakan gangguan. Setelah 40 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada tahap awal. Bentuk-bentuk awal dari blokade merespon dengan baik terhadap perawatan, Anda dapat hidup bersamanya selama bertahun-tahun. Dalam kasus blokade dengan tingkat keparahan sedang, mereka dapat dikompensasi dengan asupan obat yang teratur dan bergantian olahraga dan istirahat yang tepat. Kasus yang parah ditangani dengan implantasi alat pacu jantung, yang dengannya Anda dapat berhasil hidup sampai usia lanjut.

Blok atrioventrikular

Atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV-blockade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, dinyatakan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade dapat asimptomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, stroke, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter, EFI. Pengobatan blok atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau pembedahan jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Di dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian total dari denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan simpul AV itu sendiri, bundel-Nya atau kaki-kaki bundel-Nya. Pada saat yang sama, semakin rendah tingkat lesi, semakin parah blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi yang bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, derajat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, tingkat II - dalam 2% kasus, AV blokade III tingkat biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan AV-blockade lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat di nodus AV, memungkinkan untuk mengurangi atrium dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar sepanjang bundel-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tingkat di mana pelanggaran impuls listrik berkembang, blokade atrioventrikular proksimal, distal dan gabungan diisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, AV node, bagasi bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang-Nya; ketika dikombinasikan - ada diamati gangguan konduksi bertingkat.

Mengingat lamanya perkembangan blok atrioventrikular, bentuk akutnya (pada infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten pada penyakit jantung iskemik, disertai dengan insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan konduksi impuls untuk ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

  • Konduksi atrioventrikular derajat I melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak dikenali secara klinis; pada EKG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
  • Kelas II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - prolaps periodik kompleks ventrikel. Ada tiga jenis derajat Mobitz AV-blokade II:
    1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya dalam AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz Tipe II - Penundaan impuls kritis muncul tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak adanya pulsa setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.
  • Tingkat III - (blok atrioventrikular komplit) - penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II sebagian (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan untuk pengembangan AV-blokade

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. AV-blokade fungsional karena peningkatan nada divisi parasimpatis sistem saraf. Tingkat blok I dan II atrioventrikular dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya itu berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakitnya. Penyebab AV blokade jantung mungkin adalah proses reumatik di miokardium, kardiosklerosis, dan penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, defek jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit difus jaringan ikat, miokarditis berbagai genesis (autoimun, difteri, dan, tumor jantung, dll. Dengan blokade jantung AV, penyumbatan parsial dapat diamati pada awalnya, namun, ketika kardiopatologi berkembang, blokade stadium III berkembang. eni

Berbagai prosedur bedah dapat mengarah pada pengembangan penyumbatan atrioventrikular: penggantian katup aorta, cacat jantung bawaan, RFA atrioventrikular jantung, kateterisasi jantung kanan, dll.

Bentuk bawaan dari blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam bidang kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki dari cabang-Nya) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, derajat blokade, etiologi, dan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blokade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia yang parah. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien-pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang serangan angina. Karena penurunan aliran darah otak, pusing, sensasi sementara kebingungan dan pingsan dapat diamati.

Ketika derajat II blok atrioventrikular, pasien merasakan hilangnya gelombang denyut nadi sebagai gangguan pada area jantung. Ketika AV-blokade tipe III, ada serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi melambat menjadi 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, mata menghitam di mata, kehilangan kesadaran jangka pendek, rasa sakit di jantung, sianosis wajah, kemungkinan kejang-kejang. Blokade AV kongenital pada pasien anak-anak dan remaja mungkin tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular terutama disebabkan oleh pelambatan irama yang jelas, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik jantung. Perjalanan AV blokade yang paling umum disertai dengan penampilan atau kejengkelan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Jalannya blok atrioventrikular lengkap mungkin rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanik, karena asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode berulang hilangnya kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Lebih jarang, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan suplai darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis AV blockade

Ketika menilai riwayat pasien dalam kasus dugaan blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lainnya, minum obat yang melanggar konduktivitas atrioventrikular (digitalis, β-blocker, blocker saluran kalsium, dll) ditemukan.

Selama auskultasi irama jantung, irama yang benar terdengar, terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, penampilan nada meriam Strazhesko I. Peningkatan dalam denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, derajat AV blok I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari prolaps kompleks ventrikel setelah gelombang P, penampilan kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan EKG harian pada Holter dengan AV-blokade memungkinkan Anda untuk membandingkan sensasi subyektif pasien dengan perubahan elektrokardiografi (misalnya, pingsan dengan bradikardia berat), menilai tingkat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, obat-obatan, menentukan keberadaan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dll.

Dengan melakukan studi elektrofisiologis jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi bedahnya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk pendeteksiannya selama AV blokade, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk AV blokade diindikasikan dengan adanya kondisi komorbiditas dan penyakit (penentuan kadar elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim dalam infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika derajat I blok atrioventrikular, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya pengamatan dinamis yang mungkin dilakukan. Jika AV blokade disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-blocker), penyesuaian dosis atau pembatalan total diperlukan.

Dalam kasus AV blokade genesis jantung (dalam kasus infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Kursus pengobatan dengan stimulan β-adrenergik (isoprenaline, orcyprenaline) dilakukan, dan implantasi lebih lanjut dari alat pacu jantung diindikasikan.

Isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk kronis AV blokade, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah memasang alat pacu jantung (ECS), memulihkan ritme dan detak jantung normal. Indikasi untuk implantasi EX-endokardial adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu); kecepatan ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Untuk memutuskan masalah operasi, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan AV blokade

Dampak dari blokade atrioventrikular yang dikembangkan pada kehidupan masa depan dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, yang terpenting, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis paling serius untuk AV-blokade kelas III: pasien dinonaktifkan, pengembangan gagal jantung.

Mempersulit prognosisnya adalah perkembangan AV-blokade distal karena ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel yang jarang, serta kejadiannya di latar belakang infark miokard akut. Implantasi dini alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blokade atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Sebagai aturan, blokade atrioventrikular disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, penghapusan asupan obat yang tidak terkontrol yang memengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk pencegahan eksaserbasi tingkat AV-blokade, diindikasikan implantasi alat pacu jantung.

Atrioventricular (AV) blokade 1 derajat - apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Blok 1 derajat atrioventrikular adalah gejala patologis (lebih jarang fisiologis), yang ditentukan pada elektrokardiogram, yang mencerminkan pelanggaran impuls saraf melalui sistem konduksi jantung.

Untuk memahami apa kondisi ini dan bagaimana memperlakukan AV-blokade 1 derajat, perlu diperjelas bahwa ada sistem konduksi di dalam hati yang memiliki hierarki yang jelas. AV node (situs Asoff-Tavara) terletak di septum interatrial dan bertanggung jawab untuk melakukan sinyal ke kontraksi dari atrium ke ventrikel.

Epidemiologi

AV blockade grade 1 adalah kondisi yang cukup umum. Insiden meningkat dalam proporsi langsung terhadap usia, karena seiring waktu risiko terkena penyakit jantung (terutama IHD) meningkat secara signifikan.

Ada bukti bahwa AV - blok 1 derajat diamati pada 5% orang dengan gangguan jantung. Sedangkan untuk anak-anak, frekuensi kejadiannya bervariasi dari 0,6 hingga 8%.

Klasifikasi

Frekuensi dan frekuensi perkembangan:

  • tahan - diidentifikasi dan tetap ada di masa depan;
  • sementara (sementara) - ditemukan sekali, tetapi kemudian menghilang;
  • berselang - setelah tekad itu terjadi, tetapi sekali lagi muncul.

Dengan pelokalan blok yang menahan blokade AV dibagi menjadi:

  • proximal (pelanggaran pada bagian-bagian simpul yang paling dekat dengan atria);
  • distal (bagian yang terkena dekat dengan ventrikel);
  • Ada blokade dari tipe gabungan.

Dengan nilai prediktif

  • Relatif menguntungkan: AV-blokade proksimal derajat 1 bersifat fungsional;
  • Merugikan: blokade penuh dengan tipe akut, dengan ekstensi QRS (blok distal).

Penyebab AV blokade

Penyebab penyakit dapat dibagi menjadi organik dan fungsional.

Ada juga sejumlah sindrom di mana ada degenerasi terisolasi dari AV node dan bundel-Nya.

1) Ketika pertama kali ada lesi anatomi parsial (struktural) dari sistem konduksi. Ini diamati, misalnya, dengan keterlibatan simpul dalam fibrosis setelah kerusakan miokard, dengan miokarditis, IHD, penyakit Lyme. Ab-blokade bawaan jarang terjadi (anak-anak menderita ibu dengan pasien FHTC). AV-node sering terlibat dalam infark miokard yang lebih rendah.

2) Dengan blokade fungsional, morfologi node tidak rusak, hanya fungsi yang menderita, yang, tentu saja, lebih dapat menerima koreksi.

Kondisi ini terjadi ketika sistem saraf parasimpatis menang, obat antiaritmia diminum (beta-blocker - bisoprolol, atenolol; blocker saluran kalsium - verapamil, diltiazem; glikosida - korglikon, strophanthin), gangguan elektrolit (hiper / hipokalemia).

Perlu juga dikatakan bahwa secara normal, AV-blokade derajat saya juga dapat terjadi, perawatan tidak diperlukan. Ini terjadi, misalnya, dengan atlet profesional, anak muda.
3) Perubahan degeneratif dari simpul AV dalam patologi genetik.

Mereka berkembang dengan mutasi pada gen yang mengkode sintesis protein saluran natrium kardiomiosit.

Sindrom berikut spesifik: Leva, Lenegra, kalsifikasi idiopatik pada nodus.

Manifestasi

Apa itu blok jantung? Dalam hal ini, kriteria EKG diagnostik untuk kondisi ini adalah perpanjangan interval PQ lebih dari 0,2 detik, sedangkan gigi P normal, kompleks QRS tidak rontok.

Secara klinis, keadaan ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, karena jantung berkontraksi dengan benar, meskipun lebih jarang dari biasanya.

Oleh karena itu, temuan ini pada EKG tidak menunjukkan perlunya perawatan, melainkan pemantauan kondisi diperlukan.

Mungkin munculnya gejala selama aksi pemicu - fisik. memuat. Dengan munculnya serangan sinkop (pingsan), pusing, blokade ke tingkat kedua (tahap berikutnya) harus dicurigai.

Program Pemantauan Pasien

Untuk mengetahui perkembangan blokade tidak lengkap dalam waktu dan mulai memperbaikinya dalam waktu, berikut ini ditunjukkan:

  • studi EKG berulang (multiplisitas ditentukan oleh dokter);
  • pemantauan EKG harian (Holter).

Tentu saja, EKG memberikan informasi komprehensif tentang gangguan irama, yang merupakan blokade AV 1 derajat. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya, akan berguna dan penelitian tambahan, misalnya, ekokardiografi. Penentuan konsentrasi obat yang diambil dalam darah, studi tentang komposisi ionik darah mungkin penting secara diagnostik.

Perawatan

Blokade AV kelas 1 tidak menyiratkan perawatan medis. Kontrol dinamis terhadap kondisi orang-orang seperti itu ditunjukkan. Namun, jika penyebabnya teridentifikasi dan dapat dieliminasi, itu harus dilakukan.

Dengan perkembangan patologi sebagai akibat dari minum obat - mengurangi dosis atau membatalkan obat dengan pilihan lain, dalam kasus gangguan elektrolit - koreksi keseimbangan elektrolit. Meringkas, kita dapat mengatakan bahwa blokade AV derajat 1 derajat fungsional dapat dan harus terpengaruh, dalam kasus lesi organik dari sebuah node, perlu untuk memilih taktik menunggu dan melihat.

Dengan blokade jenis fungsional yang terbukti, Anda dapat dengan cermat menyesuaikan nada persarafan otonom. Oleskan obat-obatan seperti belloid, teopek.

Fitur pada anak-anak

Pelanggaran impuls untuk jantung pada anak-anak cukup umum. Ini disebabkan oleh patologi kehamilan akibat penyakit ibu (diabetes mellitus, SLE), faktor lingkungan, dll.

Denyut jantung diperkirakan pada bayi berbeda dari pada orang dewasa: denyut jantung 100 kali / menit. sudah dianggap bradikardia dan perlu perhatian. Oleh karena itu, blok AV tingkat pertama saat lahir terlihat.

Gejala-gejala berikut dicatat: pucat atau sianosis, lesu, lemah, penolakan dada, peningkatan keringat. Pada saat yang sama, manifestasi klinis dengan grade 1 mungkin tidak.

Ramalan

Dengan gangguan fungsional - menguntungkan, dengan organik, mungkin patologi aliran progresif. Blok atrioventrikular distal jauh lebih berbahaya dalam hal risiko komplikasi daripada yang proksimal.

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pencegahan blokade AV tingkat pertama.

Sebagai ukuran profilaksis sekunder (pencegahan perkembangan), dimungkinkan untuk memilih pemantauan kondisi, implantasi alat pacu jantung (dengan deteriorasi).

Blok AV pada EKG

Blokade AV adalah bentuk patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi.

Studi elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis berbagai patologi jantung. Apa perbedaan tingkat blokade AV pada kardiogram, apa gambaran klinisnya.

Apa itu kardiogram

Kardiogram adalah rekaman pada film khusus impuls listrik yang diproduksi oleh miokardium. Catatan ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan jantung, untuk mendiagnosis berbagai patologi:

  • gangguan konduksi otot jantung - blokade;
  • aritmia jantung - aritmia;
  • kelainan miokard - iskemia, nekrosis (serangan jantung).

Untuk interpretasi elektrokardiogram dibuat simbol-simbol tertentu. Dengan bantuan mereka, fungsi atrium dan ventrikel jantung, keadaan kelenjar konduktif dan miokardium dijelaskan. Mengevaluasi semua elemen kardiogram, spesialis memberikan kesimpulan tentang keadaan jantung.

Bagaimana EKG?

Untuk melakukan studi elektrokardiografi, ada beberapa aturan. Dimungkinkan untuk melakukan EKG pada usia berapa pun dan dengan komorbiditas apa pun. Prosedur kontraindikasi tidak ada.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat kardiograf. Di rumah sakit ada perangkat besar, untuk dokter darurat, kardiograf portabel portabel digunakan. Ini diatur sebagai berikut:

  • bagian utama menganalisis pulsa listrik yang masuk;
  • perekam yang menandai impuls listrik dalam bentuk kurva pada film kertas;
  • elektroda diaplikasikan pada permukaan depan dada dan ke ekstremitas.

Selama pengangkatan kardiogram, pasien dalam posisi tengkurap. Dia diperingatkan tentang perlunya melepas semua perhiasan logam, jam tangan, dan benda logam lainnya. Tempat di mana elektroda akan diterapkan dibasahi dengan air. Ini diperlukan untuk koneksi elektroda terbaik dengan kulit dan impuls.

Ada poin standar untuk menerapkan elektroda - satu ditumpangkan pada anggota badan, dan delapan elektroda ditempatkan di permukaan depan dada. Anggota badan standar dikeluarkan dari ekstremitas, membentuk segitiga Einthoven. Sadapan dada tambahan dikeluarkan dari dada, memungkinkan penentuan lokasi patologi yang lebih tepat. Ketika ada kebutuhan mendesak untuk menghapus kardiogram, gunakan hanya timah standar dari ekstremitas.

  • Di sebelah kanan dilapiskan elektroda dengan tanda merah.
  • Di tangan kiri - kuning.
  • Di kaki kiri - hijau.
  • Di kaki kanan - hitam, yang membumi.

Apa itu AV blockade?

Alasan untuk ini adalah pelanggaran fungsi simpul atrioventrikular, yang melewati pulsa listrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya mungkin terganggu karena sejumlah kondisi: patologi sistem saraf parasimpatis, asupan agen jantung tertentu yang lama (glikosida, beta-blocker), kerusakan organik - fibrosis atau peradangan pada area miokardium ini.

Penyebab AV blokade

Alasan pelanggaran impuls listrik di jaringan jantung bisa berbeda. Mereka dapat fungsional - yaitu, tanpa perubahan jaringan jantung. Ada juga penyebab organik - dengan deformasi kardiomiosit.

Berikut ini adalah alasan fungsional:

  • penggunaan jangka panjang dari obat jantung obat;
  • pelanggaran persarafan hati;
  • kadang-kadang blokade terjadi pada atlet sebagai respons adaptif.

Penyebab organik meliputi:

  • pasokan darah yang tidak mencukupi untuk kardiomiosit dan iskemia mereka;
  • penggantian jaringan jantung dengan jaringan ikat;
  • pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis blokade pada kardiogram

Bergantung pada berapa banyak pulsa yang bisa dilewati simpul ini, ada tiga derajat blokade. Pada elektrokardiogram semua derajat ditunjukkan oleh tanda-tanda.

Pada derajat 1, durasi interval PQ lebih dari 200 ms. Detak jantung yang benar dipertahankan.

Dengan 2 derajat, ada dua opsi. Jenis pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (periode Wenckebach), ditandai dengan pemanjangan interval PQ secara bertahap dengan setiap detak jantung, pada akhir periode periodik kompleks ventrikel (QRS) turun dan periode dimulai lagi. Tipe kedua, atau Mobitz 2, dicirikan oleh fakta bahwa ada kehilangan ventrikel yang mendadak. Interval PQ bisa sepanjang waktu durasi normal atau semua waktu meningkat.

Di kelas 3, ada penghentian total transmisi impuls ke ventrikel. Aula dan ventrikel berkontraksi dalam ritme yang berbeda. Blokade AV lengkap - EKG dengan derajat ini menghasilkan pengenaan gelombang kontraksi atrium pada gelombang kontraksi ventrikel. Kompleks gigi P dan QRS berlokasi kacau.

Untuk setiap tingkat blokade, ada varietas yang memiliki fitur khas pada film kardiografi.

Tingkat pertama blok AV terjadi dalam bentuk berikut:

  • bentuk nodular - hanya pemanjangan patologis dari interval PQ yang diamati;
  • bentuk atrium - selain perpanjangan PQ, gelombang P yang cacat dapat dideteksi;
  • bentuk distal ditandai dengan PQ panjang dan deformasi kompleks QRS.

Pada tingkat kedua, bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas dibedakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang dua bentuk lagi dicatat:

  • Blokade 2: 1 - ada kehilangan kontraksi ventrikel secara berkala (setiap detik);
  • bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel dapat jatuh secara berurutan, tanpa urutan tertentu.

Pada tingkat ketiga dua bentuk dicatat:

  • proksimal - disosiasi irama kontraksi atrium dan ventrikel, kompleks QRS tidak berubah bentuk;
  • distal - ada kontraksi ventrikel dan atrium yang tidak terkoordinasi, kompleks ventrikel berubah bentuk dan lebih luas.

Juga bedakan sindrom klinis, yang merupakan kombinasi AV-blokade dengan patologi lain:

  • Sindrom Frederick - tanda-tanda kondisi ini terdiri dari fiksasi gelombang F atau F pada kardiogram, yang menunjukkan fibrilasi atrium atau bergetar;
  • dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), EKG menunjukkan periode asistol ventrikel.

Manifestasi klinis dari derajat yang berbeda

AV blockade bisa bersifat sementara (passing cepat) dan permanen. Blokade sementara sulit untuk didiagnosis. Untuk deteksi mereka, diperlukan pemantauan Holter - pendaftaran kardiogram di siang hari.

Dengan tingkat pertama blok atrioventrikular, tidak ada manifestasi klinis yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Beberapa pasien mungkin mengalami kelemahan dan kelelahan.

Gambaran klinis yang lebih nyata diamati pada derajat kedua:

  • palpasi dapat mendeteksi kehilangan periodik dari gelombang nadi;
  • secara klinis, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai sensasi gagal jantung oleh pasien;
  • pasien juga merasa lemas dan lelah.

Yang paling berbahaya adalah tingkat blokade ketiga:

  • pusing intermiten atau persisten;
  • tinitus, kilat terbang di depan matanya;
  • nyeri di dada;
  • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
  • episode ketidaksadaran.

Saat mendengarkan jantung dengan stetoskop, Anda dapat mendengar ketepatan irama, tetapi dengan penampilan jeda yang lama, ini adalah hilangnya kontraksi ventrikel. Bradikardia dengan berbagai tingkat keparahan dicatat. Nada meriam berbentuk hati yang khas dari blokade muncul, yang disebut nada Strazhesko.

Komplikasi blokade dapat berupa takikardia ventrikel, yang mengarah ke asistol. Dengan sindrom MAS, yang diamati bersamaan dengan blokade ini, dapat juga terjadi serangan asistol ventrikel, yang mengancam untuk menghentikan ritme dan berhentinya aktivitas jantung.

Perawatan

Pengobatan AV blokade adalah pengangkatan obat-obatan untuk meningkatkan konduktivitas miokardium, menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Untuk blokade berat, alat pacu jantung buatan diperlukan.

Blokade tingkat pertama tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya pengamatan pasien, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamika perkembangan blokade yang ditampilkan.

Ketika derajat kedua menunjukkan penggunaan obat, misalnya, Corinfar. Pasien juga dimonitor.

Daerah miokard yang nekrosis atau berserat tidak lagi dapat dipulihkan. Dalam hal ini, pertama-tama lakukan kursus mengambil beta-adrenostimulyatorov, dan kemudian menanamkan alat pacu jantung.

Blok AV 1 derajat - bentuk paling umum penyakit jantung

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Cacat jantung bawaan, atau bawaan, harus disebut sebagai salah satu penyebab kematian paling sering terjadi di masa kanak-kanak, dan kadang-kadang pada masa bayi, dan beberapa varietas mereka dapat dideteksi selama pemeriksaan pada 3,5-4,5% dari semua bayi baru lahir sepanjang tahun. Sekitar 1,5% dari indikator ini merupakan berbagai bentuk keadaan setan bawaan, yang dapat dianggap tidak sesuai dengan kehidupan selanjutnya. Dalam kasus ini, blok atrioventrikular pada derajat pertama, mewakili bentuk defek jantung yang paling sering didiagnosis yang ditularkan dengan faktor keturunan dengan menggabungkan sejumlah patologi yang berbeda, adalah gejala dari suplai darah abnormal antara ventrikel atrium dan jantung.

Apa spesifikasi yang dimiliki av blokade grade 1, dan bagaimana ketidakteraturan ini dalam pekerjaan sistem jantung paling sering terungkap pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa?

Fitur manifestasi dan perjalanan penyakit

Variasi anatomi dari manifestasi abnormal yang dianggap sebagai perkembangan dan aktivitas jantung menunjukkan suatu bentuk gejala klinis. Dalam tindakan, ketika blokade tingkat pertama terjadi, ada proses menghilangkan jumlah darah yang bekerja dari rongga setengah kiri otot jantung ke sepertiga lainnya - manifestasi ini terjadi di area dislokasi dua kompartemen jantung, serta atrium.

Blokade Av 1 derajat terjadi secara teratur pada anak usia dini sepanjang tahun kehidupan mereka - sekitar 62% dari situasi yang diidentifikasi. Ciri khusus yang khas dari kondisi patologis ini dapat disebut perlambatan dalam perkembangan bayi, kulit tubuhnya menjadi pucat dan sepertinya terkuras. Anak-anak yang sakit sangat sulit untuk mengalami bahkan sedikit pun tingkat atau latihan yang intens, sementara di daerah otot jantung mereka dapat segera terdengar suara.

Selanjutnya, paling sering dapat dideteksi pembentukan aktif dari punuk jantung, dan otot jantung secara signifikan meningkat dalam parameternya, dan dalam beberapa arah.

Untuk orang dewasa, penyakit ini terutama sering ditemukan selama pemeriksaan parsial atau keseluruhan di hadapan tanda-tanda spesifik penyakit jantung bawaan. Manifestasi ini harus dipertimbangkan:

  • kemunduran kesejahteraan umum secara bertahap dan nyata bahkan dengan tekanan fisik atau emosi yang rendah;
  • gejala sesak nafas yang sering;
  • ekskresi darah yang termanifestasi secara teratur pada kulit;
  • irama halus tidak cukup diamati dengan kontraksi otot;
  • terjadinya seringnya penyakit bronkopulmoner.

Bagi orang dewasa untuk mendeteksi blok atrioventrikular, itu bisa menjadi nyata karena sering terjadi suara lain yang terjadi di daerah jantung dan yang dilacak dengan sangat jelas. Dalam pelaksanaan survei pada sepertiga atas otot jantung diucapkan suara diastolik dan sistolik yang diucapkan. Penyakit AV blokade derajat 1 pada EG apa yang ditunjukkan dengan hasilnya: irama jantung menjadi tidak merata, kebisingan mempengaruhi kardiogram yang diperoleh selama pemeriksaan.

Pengangkatan metode pemaparan yang diperlukan memungkinkan orang yang telah menemukan patologi jantung yang dipertimbangkan dalam tubuh mereka untuk meningkatkan kondisi kesehatan dan kondisi umum mereka secara lebih baik, serta untuk memperpanjang hidup, karena selama blokade jantung, periode dan lamanya hidup adalah rendah: itu dalam 40-52 tahun.

Varietas penyakit

Sesuai dengan area kerusakan pada otot jantung, gejala eksternal yang ada dan langkah-langkah perkembangan blokade pasti dapat dibagi.

Saat ini, ada tiga tipe atau tipe utama yang memiliki blok atrioventrikular, dan bentuk-bentuk ini dikenali ketika mereka sesuai dengan fitur spesifik anatomi penyakit:

  • bentuk tidak lengkap atau parsial - cacat primer didaftarkan di sini, memengaruhi septum interatrial dan pemisahan cusp anterior di katup mitral;
  • dalam bentuk patologi yang intermiten, adanya defek primer pada septum interatrial diamati, serta kemunduran umum dalam kekuatan dan kehilangan bentuk cusp anterior pada katup mitral, serta bagian dari tususpidus tusus;
  • dan bentuk penuh, manifestasi yang ditandai oleh terjadinya cincin umum di katup atrioventrikular, sejajar dengan cacat pertama di septum dan varian cacat dalam septum interventrikular inflow.

Klasifikasi tambahan yang dimiliki blokade memungkinkan kami untuk membagi formulir lengkap menjadi tiga jenis:

  1. Tipe A, yang dapat digambarkan dengan adanya pemisahan parsial daun menjadi bagian kiri dan kanan; mereka dibagi melalui pengencang: akord melewati dari area sisi kanan ke ventrikel kiri otot jantung;
  2. tipe B - selama perkembangannya, senyawa berpindah dari satu bagian ventrikel ke daun tertentu;
  3. Tipe C ditandai dengan tidak adanya koneksi di bagian depan.

Sekarang perlu mempelajari alasan yang sering ada blokade.

Tingkat kemunculan yang sering

Saat ini, alasan pasti untuk kemunculan dan pengembangan Mobitz belum diidentifikasi. Tetapi, menurut pendapat kebanyakan orang medis yang mempelajari Mobitz, ada sejumlah alasan yang dapat dianggap sebagai faktor perangsang untuk penampilannya.

Ini harus mencakup kemungkinan penyebab berikut:

  • indikator herediter - gejala berbagai jenis perubahan dalam pekerjaan jantung sering menjadi alasan untuk mendeteksi mobitz;
  • perubahan aktivitas kromosom;
  • momen genetik.

Perubahan dan disfungsi dalam aktivitas otot terutama sering dianggap turun temurun, dan tekad mereka memungkinkan untuk memulai perawatan yang optimal pada waktunya, bahwa kemungkinan mempertahankan kehidupan yang relatif normal tanpa patologi pada pasien dan durasinya yang signifikan.

Gejala, gejala yang membantu diagnosa

Varian mobitz yang paling sering harus disebut kelelahan tinggi, yang mulai memanifestasikan dirinya bahkan dengan sejumlah kecil tekanan fisik dan psikologis, dan sering ada sesak napas parah. Pada saat yang sama, kulit hampir setiap saat terkuras darah, dan perkembangan fisik pada anak-anak dengan mobitz lambat.Pasien menderita penyakit pernapasan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi.

Suara-suara yang sering muncul dari sifat yang berbeda di daerah jantung, diidentifikasi dalam pelaksanaan pemeriksaan umum dari orientasi yang berbeda, aritmia berwujud yang sering dan gangguan irama dan kecepatan, serta denyut jantung, dapat menjadi karakteristik.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang membutuhkan penyumbatan jantung meliputi:

  • elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya penyimpangan dalam ritme dan kerja jantung;
  • pemeriksaan X-ray menyeluruh - dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk mendeteksi peningkatan atau sedikit perubahan pada pola paru, menggembung dan peningkatan arteri jantung;
  • ekokardiografi;
  • kateterisasi jantung;
  • angiokardiografi.

Metode diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis blok jantung ini dapat mendeteksi adanya kelainan pada aktivitas jantung, gangguan pada aktivitas atrium jantung kanan dan kiri serta ventrikel.

Metode pengobatan

Fitur-fitur perawatan yang mungkin direkomendasikan ketika sebuah blok jantung terdeteksi, didasarkan pada diagnosis keseluruhan yang dilakukan sebelumnya. Lagi pula, jenis perawatan tergantung pada jenis dan bentuk penyakit.

Perawatan terapi

Metode terapeutik jarang digunakan, karena keparahan manifestasi bahwa blok jantung membutuhkan pengambilan tindakan medis yang lebih serius, dan metode bedah yang saat ini digunakan memungkinkan untuk melakukan perbaikan pada kondisi pasien, memperpanjang hidupnya.

Untuk alasan ini, metode paparan yang paling disukai, ketika didiagnosis blok jantung, harus disebut intervensi bedah eksklusif, dengan tujuan mengubah arah perubahan jantung.

Opsi perawatan obat

Seorang spesialis, ketika sebuah blok jantung terdeteksi, sering menggunakan obat-obatan yang digunakan untuk semua jenis gagal jantung. Tetapi mengingat efektivitasnya yang tidak memadai dengan jumlah spesies yang lebih besar dari yang dimiliki oleh blokade sementara, operasi bedah direkomendasikan.

Menurut banyak ahli jantung, obat-obatan yang terutama sering diresepkan untuk varian patologi yang dipertimbangkan harus dipertimbangkan:

  • nitrogliserin. Tindakan aktif obat digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien dengan perkembangan patologi yang berlebihan untuk mengembalikan norma pada kondisi seseorang;
  • Penghambat ACE yang membantu mengurangi derajat dan indikator tekanan darah;
  • berbagai beta-blocker akan membuat pengurangan nyata dalam manifestasi indikator tekanan dalam pemulihan irama jantung;
  • semua jenis diuretik membantu terjadinya bengkak yang luas, mengeluarkan cairan yang terkumpul dari jaringan.

Tetapi menjalankan keputusan operasional memberikan kemungkinan menyelamatkan nyawa sebagian besar pasien.

Operasi

Berkat operasi yang dilakukan tepat waktu, dimungkinkan untuk menetralkan antara atrium serta antara proses kontrol ventrikel, pembuatan / pelestarian jaringan katup.

Ketika menggunakan peralatan khusus untuk pembedahan pada otot jantung, tambalan diterapkan, terbuat dari bahan yang diuji secara medis dan netral - dengan bantuannya interaksi kedua bagian ventrikel dapat dicegah. Sekarang, bahkan beberapa tambalan dapat diterapkan sesuai situasi.

Tindakan pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu menyediakan pendeteksian varian aktivitas patologis jantung dalam periode paling awal, untuk melaksanakan intervensi yang diperlukan. Proses memasang tambalan pemantauan pesan dan mengatur katup otot jantung memungkinkan untuk mempertahankan fungsi jantung yang benar sebanyak mungkin, yang membuatnya lebih lama dan menyelamatkan kehidupan manusia.

Kesulitan perawatan yang paling umum

Dalam situasi tertentu, operasi lain (atau berulang) mungkin diperlukan. Ini jauh lebih mungkin untuk memperburuk prognosis yang telah ditentukan sebelumnya, meningkatkan tingkat kematian intervensi lain sebesar 25-40%.

Kemungkinan prognosis penyakit

Dengan implementasi intervensi bedah sebelumnya, prognosis kelangsungan hidup 15 tahun ini adalah 60%. Namun, dalam kondisi untuk pelaksanaan intervensi bedah sekunder (atau selanjutnya), prognosis ini awalnya menjadi lebih buruk sebesar 2,5-5%.

Apa itu blok jantung 1 derajat

Blok jantung mencegah suplai darah normal ke organ-organ, menyebabkan perubahan fungsinya. Mereka dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Berbagai jenis blokade mewakili tingkat bahaya yang berbeda bagi tubuh.

Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari adanya patologi di jantung mereka, menganggap diri mereka sehat secara praktis.

Blokade jantung ditemukan pada mereka selama pemeriksaan fisik atau EKG selama kunjungan ke dokter dengan penyakit lain. Kata-kata "penyumbatan jantung", yang ditemukan oleh pasien dalam kesimpulan ECG, menyebabkan ketakutan panik akan henti jantung total. Haruskah mereka takut?

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
  • Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Deskripsi patologi

Di otot jantung, ada kelompok sel saraf (yang disebut simpul) di mana impuls saraf muncul, yang menyebar melalui serabut saraf khusus melalui miokardium atrium dan ventrikel dan menyebabkan kontraksi.

Salah satu dari simpul ini (sinus atrium) terletak di atrium. Di dalamnya muncul impuls listrik, yang menyebar lebih jauh ke simpul atrioventrikular dan memastikan irama jantung yang normal. Node ini disebut driver detak jantung.

Serat melalui mana impuls ditransmisikan dari alat pacu jantung ke serat otot disebut sistem konduksi. Dari simpul atrioventrikular ke otot-otot ventrikel jantung, impuls melewati ikatan serabut saraf, yang disebut bundel-Nya (kiri dan kanan).

Gangguan impuls yang timbul pada alat pacu jantung atrium disebut blok jantung. Mereka dapat ditransmisikan secara perlahan atau konduksi mereka sepanjang serabut saraf berhenti sepenuhnya - masing-masing, blok jantung lengkap atau lengkap, berkembang. Dalam setiap kasus, perubahan seperti itu menyebabkan pelanggaran irama jantung.

Pada laju yang lebih lambat dari bagian nadi terjadi jeda yang lebih lama dari biasanya antara kontraksi atrium dan ventrikel. Jika impuls tidak dilakukan sama sekali, maka kontraksi atrium atau ventrikel jantung tidak terjadi (atrium atau ventrikel asistol).

Dan hanya sinyal berikutnya untuk reduksi yang efektif, reduksi kemudian terjadi pada interval normal sampai blokade berikutnya.

Pelanggaran terhadap konduktivitas pulsa listrik dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, yang menyebabkan berbagai bentuk blokade. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu: dengan tidak adanya kontraksi ventrikel, darah tidak didorong ke dalam pembuluh darah, tekanan turun, dan jaringan organ tidak diberi oksigen.

Blok jantung 1 derajat dan konsekuensinya

Atrioventricular heart block (AV block) mengacu pada gangguan transmisi impuls saraf melalui serat sistem konduksi antara atrium dan ventrikel jantung, yang menyebabkan kerusakan serius pada sistem kardiovaskular.

Bahaya dan signifikansi av-blokade tergantung pada tingkat keparahannya. Ada 3 tingkat keparahan blokade:

  • peningkatan tonus saraf vagus (terjadi pada atlet);
  • perubahan sklerotik pada sistem konduksi;
  • perubahan patologis katup jantung;
  • radang otot jantung (miokarditis);
  • rematik;
  • efek samping dari obat-obatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, dll.);
  • kardiosklerosis;
  • infark miokard;
  • keracunan;
  • Borreliosis (penyakit Lyme);
  • perubahan komposisi elektrolit darah.

Dari obat-obatan yang dapat menyebabkan gangguan konduksi impuls di jantung, termasuk:

  • Strofantin;
  • Korglucon,
  • Digoxin;
  • Nifedipine;
  • Amlodipine;
  • Cinnarizine;
  • Verapamil;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol dan lainnya.

Dengan tidak adanya perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, av-blokade derajat 1 tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, orang tersebut merasa sehat secara praktis. Pelanggaran konduktivitas terdeteksi selama EKG dan dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Tetapi orang-orang tersebut harus dipantau oleh seorang ahli jantung (dengan pemantauan EKG rutin), karena prosesnya dapat diperburuk. Munculnya pingsan, pusing dan gelap di mata adalah manifestasi klinis dari transisi av-blokade dari derajat 1 ke tingkat yang lebih parah.

  • Pada tipe pertama (dinamai Mobitz 1), pasien menjelaskan kelelahan dan ketidaknyamanan mereka dengan berolahraga selama hari kerja atau karena stres, tetapi pusing dan pingsan dapat terjadi.
  • Pada tipe kedua (Mobitz 2), selain manifestasi ini, rasa sakit di jantung terganggu, henti jantung dirasakan, pingsan berkepanjangan, dan ada kesadaran yang mengabur.
  • Derajat 3 blokade, di mana impuls ke ventrikel sama sekali tidak ditransmisikan, dimanifestasikan oleh penurunan denyut nadi (kurang dari 40 denyut / menit), kelemahan parah, pusing yang ditandai, sesak napas, dan penggelapan mata.
  • Jika jumlah kontraksi ventrikel berkurang menjadi 15 dalam 1 menit, pasokan darah ke otak menderita, yang dimanifestasikan oleh perasaan panas di kepala, pucat parah dan kehilangan kesadaran, dan sindrom kejang.
  • Manifestasi seperti itu disebut blokade instan.
  • Dengan blokade grade 3, jantung dapat sepenuhnya berhenti bekerja dan itu akan berakibat fatal.

Di sini dijelaskan apa yang merupakan blokade ventrikel kiri jantung.

Penyebab bentuk bawaan dari blokade pada anak-anak:

  • penyakit ibu (diabetes, systemic lupus erythematosus);
  • kerusakan umum pada jaringan ikat di tubuh ibu;
  • perkembangan septa yang abnormal antara atrium atau ventrikel;
  • keterbelakangan sistem konduksi di hati.

Blok jantung bawaan sering menjadi penyebab kematian bayi di tahun pertama kehidupan. Manifestasi klinis pada bayi baru lahir adalah:

  • kebiruan bibir, segitiga nasolabial, ujung jari atau kulit tubuh;
  • mengekspresikan kecemasan atau kelesuan anak;
  • kegagalan payudara;
  • jantung berdebar;
  • peningkatan berkeringat.

Dalam kasus-kasus penyakit yang didapat, gangguan konduksi yang lebih parah terjadi, hingga blok jantung lengkap. Tetapi bahkan blokade AV tingkat 3 yang paling berbahaya tidak selalu dimanifestasikan secara klinis oleh gejala yang parah. Beberapa anak hanya memiliki satu gejala - penurunan jumlah kontraksi jantung.

Ketika proses berlangsung, rongga-rongga jantung berangsur-angsur membesar, aliran darah umum melambat, kelaparan oksigen pada zat otak berkembang. Hipoksia dimanifestasikan oleh penurunan ingatan, penurunan kinerja akademik.

Anak itu tertinggal dalam perkembangan fisik, ia sering mengeluh pusing, cepat lelah. Peningkatan aktivitas fisik atau stres dapat menyebabkan pingsan.

Diagnostik

Blok atrioventrikular didiagnosis dengan EKG: interval antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat, meskipun gigi itu sendiri normal. Perubahan EKG akan tidak adanya keluhan pada pasien.

Jika AV blok 1 derajat terdeteksi pada usia muda, pada orang yang terlatih, maka pemeriksaan mendalam lebih lanjut mungkin tidak dilakukan.

Tetapi rekaman EKG jangka pendek saat istirahat tidak selalu menangkap blokade tunggal yang jarang terjadi. Jika ada keluhan atau data objektif dari jantung, dokter menentukan pemantauan harian Holter. Sensor monitor dipasang di dada. Pasien menjalani cara hidup yang normal dan kebiasaan.

Perangkat pada saat yang sama di siang hari terus menerus menghasilkan rekaman EKG, yang kemudian dianalisis. Metode diagnostik non-invasif yang benar-benar tidak menyakitkan ini memungkinkan Anda menentukan frekuensi penyumbatan, ketergantungannya pada waktu, dan aktivitas fisik pasien. Studi ini membantu jika perlu untuk memilih perawatan yang tepat.

EchoCG (USG jantung) juga dapat diresepkan. Penelitian ini memberikan kesempatan untuk memeriksa septum, dinding dan rongga jantung, untuk mengidentifikasi perubahan patologis di dalamnya, sebagai kemungkinan penyebab blokade. Penyebab utama dari mereka mungkin adalah perubahan pada katup.

Perawatan

Blok atrioventrikular 1 derajat (dan kadang-kadang 2) tidak selalu memerlukan perawatan. Hanya ketika patologi jantung terdeteksi, terapi yang dipilih secara individual dilakukan, yang juga dapat mempengaruhi frekuensi penyumbatan.

Blok jantung 1 derajat pada anak tidak memerlukan perawatan medis. Anak-anak tersebut perlu pemantauan terus menerus oleh ahli jantung anak dengan pemantauan EKG teratur.

Di hadapan blokade lengkap, obat anti-inflamasi, nootropik, obat antioksidan, dan vitamin diresepkan untuk anak-anak. Dalam hal kehilangan kesadaran, anak harus diberikan bantuan darurat dalam bentuk pijatan jantung tertutup. Blokade kongenital dan bentuk parah dari blok jantung yang didapat dieliminasi dengan bantuan ECS yang ditanamkan.

Ketika melewati tingkat 1 blokade av ke tingkat 2 tipe 2 (Moritz 2), sebagian (atau penuh) blokade tingkat 3 diperlakukan tanpa gagal, karena gangguan konduksi yang diucapkan seperti itu dapat menyebabkan tiba-tiba kematian akibat henti jantung.

Metode utama untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal adalah implantasi alat pacu jantung permanen atau sementara (EX) kepada pasien. Elektrostimulasi sementara diperlukan, misalnya, dalam kasus blok jantung akut yang disebabkan oleh infark miokard.

Dalam persiapan untuk pembentukan EKS, pemeriksaan lengkap pasien dan pengobatan obat (resep Atropin dan obat-obatan lainnya) dilakukan. Itu tidak menyelamatkan pasien dari penyakit, digunakan dalam periode persiapan untuk implantasi EKS.

Memasang EKS adalah metode perawatan bedah. Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa ahli bedah jantung melalui pembuluh (mulai dari vena subklavia) memasukkan elektroda khusus ke jantung dan memperbaikinya. Dan perangkat itu sendiri dijahit di bawah kulit.

Impuls yang diciptakan oleh perangkat menyebabkan kontraksi normal atrium dan ventrikel pada interval normal. Pekerjaan ritmis jantung dan suplai darah yang memadai ke organ dikembalikan. Aliran darah berhenti dan fluktuasi tekanan yang tajam menghilang.

Gejala klinis (pusing dan kehilangan kesadaran) hilang, yang secara signifikan mengurangi risiko gagal jantung dan kematian mendadak.

Setelah operasi, pasien dipulangkan selama 2-7 hari (setelah penelitian). Saat mengoleskan jahitan kosmetik untuk menghilangkannya tidak perlu, secara bertahap akan teratasi. Dokter bedah jantung, saat dipulangkan, akan merekomendasikan, selama periode mana aktivitas fisik harus dihindari.

Pemeriksaan kontrol oleh ahli jantung diperlukan setelah 1 bulan. Kemudian, konsultasi dokter direkomendasikan 6 dan 12 bulan setelah operasi dan kemudian setiap tahun sesudahnya. Secara individual, dokter akan mengizinkan (tanpa adanya kontraindikasi) setelah beberapa bulan bermain olahraga.

Rata-rata jangka waktu penggunaan EX-7-10 tahun. Pada anak-anak itu lebih kecil, karena pertumbuhan anak. Perangkat diprogram (parameter jantung ditetapkan) secara individual untuk setiap pasien.

Para ahli menceritakan tentang blokade kaki kiri jantung dalam publikasi lain.

Dari sini Anda akan belajar tentang blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya.