Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang dikembangkan berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan, jika tidak - orang akan mati karena pendarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegah mereka mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis dapat sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap trombosis.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• periode rehabilitasi yang panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit menjadi gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa trombosis pembuluh ekstremitas bawah secara inheren? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises hilang tanpa pengobatan. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dari varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau mempengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, ia mudah keluar dan masuk ke pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• trombosis multifokal - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu bisa naik ke 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis berubah pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Kita perlu melakukan pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang sore, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul ketika menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mmHg, dan pada kaki yang sehat tidak ada rasa sakit bahkan pada 150 mmHg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari ekstremitas bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan yang jelas dari otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada sebagian pemulihan aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan agunan, dan edema tungkai berkembang: dari berhenti ke selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama memegang terpisah, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh meluapnya pembuluh kapiler kecil (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari nyeri, pengurangan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan zona ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah vena-vena tungkai dan peningkatan volumenya dengan perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian semacam itu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat ikatan bekuan darah dengan dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan pembekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk memastikan diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, terutama pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus apung dengan perkembangan emboli paru dan hasil fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus dalam kasus varises, dan dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijat, kompres, lotion, di hadapan gumpalan darah itu tidak berguna.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk memigrasikan bekuan darah dan mencegah mereka dari menjadi perangkap. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asendens;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Saat trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Tanda-tanda trombus di kaki, penyebab dan pengobatan patologi, prognosis

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang penampilan gumpalan darah di kaki: gejala, mengapa itu terjadi, dan perawatan apa yang digunakan. Komplikasi penyakit dan prognosis seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Konsep "trombus di kaki" mencakup beberapa jenis penyakit, dasarnya adalah pembentukan gumpalan di pembuluh darah. Ada:

1. Bentuk patologi vena: ini adalah tromboflebitis (kekalahan vena saphenous) dan flebothrombosis (atau trombosis vena dalam).
2. Trombosis arteri.

Untuk trombosis vena, pembentukan bekuan darah "di tempat" adalah karakteristik: di bawah pengaruh faktor penyebab, bekuan darah terbentuk di dinding pembuluh darah, yang dapat pecah menjadi fragmen dan bermigrasi melalui pembuluh darah.

Trombosis arteri menandai migrasi gumpalan dari pembuluh darah besar ke pembuluh darah kecil, di mana mereka benar-benar menghalangi aliran darah.

Prinsip-prinsip trombosis adalah sama untuk seluruh sistem pembuluh darah, terlepas dari lokalisasi gumpalan (anggota badan, pembuluh jantung, dll).

Trombi di kaki, tergantung pada jenis pembuluh yang terkena, memiliki manifestasi klinis yang berbeda:

• Tromboflebitis terjadi dengan latar belakang perubahan inflamasi pada varises. Peningkatan rasa sakit, penampilan kemerahan kulit di atas pembuluh yang membesar - tanda-tanda utama penyakit.
• Gumpalan darah tunggal di vena dalam di bawah lutut tidak menunjukkan gejala untuk pertama kalinya. Tumpang tindih penuh lumen vena menyebabkan nyeri, pembengkakan dan sianosis pada kulit.
• Dalam beberapa menit pertama, blok arteri dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di bawah lesi, kulit menjadi pucat, dan fungsi gerakan terganggu.

Bahaya adalah gumpalan di arteri dan vena dalam. Gangguan aliran darah ketika arteri dimatikan menyebabkan kehilangan anggota tubuh, jika aliran darah tidak dikembalikan dalam 1-1,5 jam (tergantung pada musim). Gumpalan asimptomatik dan bergerak di pembuluh vena menyebabkan penyumbatan arteri paru-paru. Gangguan aliran darah di cabang-cabang kecil menyebabkan radang jaringan paru-paru, dan penutupan total batang besar - penyebab kematian mendadak.

Ahli bedah vaskular (angiolog, ahli flebologi) terlibat dalam pengobatan patologi, di pusat-pusat regional - ahli bedah umum.

Penyembuhan total dimungkinkan dengan pembekuan darah di arteri dan vena dalam pada tungkai, tromboflebitis pada latar belakang varises cenderung mudah kambuh. Penyebab, gejala dan pengobatan semua jenis gumpalan darah di kaki dibahas secara rinci di bawah ini.

Alasan

Mengingat mekanisme pembentukannya, penyebab pembentukan bekuan darah di saluran arteri dan vena berbeda.

Trombosis vena

Alasan grup dan deskripsi yang lebih rinci:

Pelanggaran pengembangan katup vena pada periode prenatal

Kompresi batang vena besar dari luar (kehamilan, proses volumetrik di panggul, limfadenopati)

Bentuk dehidrasi yang parah (proses infeksi, penyalahgunaan alkohol);

Penyakit onkologis (karakteristik tumor pankreas, lambung)

Penerimaan kontrasepsi yang telah dibentuk sebelumnya

Proses inflamasi-infeksi pada struktur yang mengelilingi pembuluh

Pembentukan gumpalan dalam sistem vena pada ekstremitas bawah jarang terjadi pada satu penyebab tunggal, terisolasi, seringkali faktor-faktor tersebut bekerja bersama.

Trombosis arteri

Alasan grup dan deskripsi yang lebih rinci:

Lesi infeksi-peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis)

Cacat katup, terutama setelah koreksi bedah

Manifestasi

Tanda-tanda gumpalan darah di kaki tergantung pada jenis pembuluh dan tingkat blok lumennya. Dalam kasus gangguan aliran darah yang tidak lengkap di vena tidak ada manifestasi klinis, hanya komplikasi penyakit yang muncul yang memungkinkan untuk mencurigai dan mendiagnosis patologi. Trombosis pembuluh darah selalu disertai dengan gejala spesifik.

Tidak termasuk perjalanan asimptomatik, keberadaan gumpalan di kapal memiliki sejumlah tanda-tanda karakteristik.

• mati rasa dan menurunkan suhu lokal di bawah tingkat lesi;
• sindrom nyeri (permanen, meningkat).

• kehilangan sensasi;
• pelanggaran, dan kemudian sepenuhnya kehilangan gerakan di anggota badan;

3 derajat: pembengkakan jaringan yang jelas, nekrosis mereka.

Rasa sakit luar biasa saat disentuh

Kemerahan kulit di atas vena dan jaringan di sekitarnya

• pembengkakan ringan;
• pewarnaan kulit kebiruan;
• perasaan berat di anggota badan (rasa sakit tidak ada atau tidak diucapkan).

Lesi di wilayah ileo-femoral:

1. Tiba-tiba, rasa sakit yang hebat.
2. Pucat, dan kemudian warna kulit biru-ungu.
3. Meningkatkan pembengkakan anggota tubuh dengan transisi ke daerah panggul.
4. Pelepasan yang luas dari lapisan permukaan kulit dengan pembentukan gelembung cair.
5. Sindrom keracunan umum dengan disfungsi organ dalam.

Pada lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah pada 70% pasien, manifestasi klinis tidak ada untuk waktu yang lama. 20% mencatat sifat progresif patologi dengan pelanggaran bertahap terhadap kualitas hidup yang biasa. Pada 10% trombosis arteri berakhir dengan amputasi ekstremitas.

Pada 90% tromboflebitis - komplikasi varises, 10% sisanya terjadi dengan latar belakang pembentukan gumpalan di vena dalam dan pasca trauma. Kesejahteraan umum tidak menderita. Tromboflebitis yang berhubungan dengan insufisiensi sirkulasi vena kronis sering kambuh dan diperumit oleh transisi pembentukan trombus ke vena dalam.

Pembentukan gumpalan dalam vena dalam, terkait dengan efek jangka pendek dari faktor penyebab (operasi, kehamilan, dll.), Tergantung pada perawatan yang tepat waktu dapat disembuhkan. Penyebab herediter dan kronis (trombofilia, oncoprocess) menyebabkan kekambuhan penyakit, risiko tinggi kerusakan besar pada pembuluh darah di jaringan paru-paru. Dengan trombosis pembuluh pada tungkai, kesehatan secara keseluruhan tetap memuaskan. Pembentukan gumpalan di vena besar daerah femoralis dan panggul dari jam pertama menyertai kondisi serius. Setiap tahun, 1 orang per 1000 populasi dunia meninggal karena pembekuan darah di pembuluh paru-paru.

Seperti biasa, gumpalan darah di kaki terlihat seperti: komposisinya adalah campuran trombosit, serat fibrin, sel darah putih dan merah. Massa lepas dari unsur-unsur berbentuk rentan terhadap disintegrasi dalam 10 hari pertama pembentukan (risiko maksimum migrasi gumpalan melalui lapisan pembuluh darah), kemudian serat jaringan ikat berkembang di trombus dan padat menempel ke dinding kapal.

Di luar (di luar) trombus tidak terlihat, karena ada di dalam pembuluh.

Diagnostik

Standar diagnostik untuk dugaan trombus di kaki termasuk:

Jika Anda mencurigai adanya lesi pembuluh vena dalam pada tungkai bawah, serangkaian tes dilakukan di mana rasa sakit dicatat (penekukan maksimum kaki ke belakang, tekanan melingkar di bagian bawah tungkai bawah, dll.)

Koagulogram: peningkatan kadar fibrinogen, pergeseran indikator menuju peningkatan pembekuan

Penentuan peningkatan D-dimer: penanda spesifik trombosis

Mengatasi kemungkinan pengobatan endovaskular

Perawatan

Mengobati trombosis apa pun diperlukan di rumah sakit bedah (pembuluh darah). Dalam waktu dan secara penuh, terapi mengarah pada resorpsi gumpalan. Penyembuhan total dimungkinkan tanpa adanya gangguan peredaran darah primer dan respons yang baik terhadap pengobatan. Pada insufisiensi kronis fungsi vaskular (arteri atau vena) risiko tinggi kekambuhan penyakit.

Trombosis arteri

• Pengangkatan gumpalan bedah (trombektomi) adalah metode utama. Lakukan intervensi terbuka dan endovaskular.
• Obati penyakit penyebabnya.
• Terapi obat ditujukan untuk meningkatkan pasokan darah ke jaringan (obat yang melebarkan pembuluh yang mencegah adhesi trombosit) dan mencegah pembentukan gumpalan baru (Heparin dan turunannya, Warfarin).

Tromboflebitis

1. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi peradangan pada dinding vena, mengurangi kekentalan darah (Detralex, Troxevasin, salep Heparin) - bentuk topikal dan tablet.
2. Obat antiinflamasi digunakan (Nimesulide, Ketorolac).
3. Lakukan kompresi ekstremitas bawah dengan bantuan pakaian rajut khusus.
4. Buat kompres setengah alkohol untuk malam itu.
5. Sembuhkan penyebab penyakit.

Trombosis vena dalam

Apa yang mereka lakukan untuk terapi:

• obat digunakan untuk melarutkan gumpalan dan mencegah pembentukan yang baru (kelompok Heparin, Warfarin);
• melakukan koreksi obat malnutrisi jaringan dengan meningkatkan suplai darah (Trental, Reopoliglyukin, dll.);
• membuat cairan intravena untuk mengencerkan darah;
• pasang filter - gumpalan penangkap - di inferior vena cava dalam mendeteksi gumpalan darah bergerak atau episode migrasi gumpalan di arteri pulmonalis;
• mereka melakukan operasi untuk menghilangkan bekuan darah - trombektomi - dari batang vena besar, jika mungkin secara teknis.

Ramalan

Dengan tidak adanya gangguan kronis aliran darah di pembuluh tungkai, 70-80% dari kasus mencapai penyembuhan total, dan sisanya pada tahun pertama setelah pemulihan mengembangkan penyakit postthrombotic, yang membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Blok arteri pulmonalis ditemukan pada 20% kasus, dalam 3-5% itu mematikan.

Trombosis sebagai komplikasi dari insufisiensi vaskular kronis sering berulang, dan penyembuhan total tidak mungkin dilakukan. Terapi termasuk pencegahan berkelanjutan pembentukan gumpalan.

Foto dan deskripsi gejala, metode pengobatan untuk trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit akut yang mempengaruhi vena yang terletak di bawah otot. Di pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk, mempersempit lumen pembuluh hingga penyumbatan lengkap. Oklusi vaskular tercatat pada 15% kasus. Terkadang trombosis vena berkembang dengan cepat, dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Pembuluh dalam pada kaki bagian bawah paling rentan terhadap trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding pembuluh darah. Selama 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah, dapat robek dan bermigrasi dengan aliran darah.

Secara bertahap, bekuan darah mengeras dan menempel kuat pada dinding vena, menyebabkan peradangan pada vena-vena yang dalam dari ekstremitas bawah - radang dinding vena di trombus. Peradangan mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru yang menetap di atas gumpalan primer. Transisi trombosis ke tahap inflamasi terjadi kira-kira dalam seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah meningkatnya pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan kerusakan dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis dapat disebabkan oleh:

• Anomali kongenital dari struktur pembuluh darah;
• Penyakit onkologis;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Infeksi;
• Cedera dan operasi;
• Kelumpuhan anggota badan;
• Menerima obat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Istirahat panjang di tempat tidur;
• Obesitas;
• Varises.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, aktivitas fisik yang kuat, duduk atau berdiri yang berkepanjangan, terkait dengan karakteristik aktivitas profesional, usia di atas empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis vena dalam pada tahap awal bisa berupa asimptomatik dan trombosis paru (emboli paru, emboli paru) adalah manifestasi pertama. Perkembangan penyakit khas terjadi pada setiap pasien kedua.

Gejala klasik trombosis vena dalam adalah:

• Peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena dampak.
• Naikkan suhu keseluruhan menjadi 39 derajat atau lebih.
• Melengkung nyeri di sepanjang vena yang terkena.
• Berat di kaki.
• Edema di bawah area lampiran gumpalan.
• Kulit mengkilap atau kebiruan.
• Bagian dari volume darah dari vena trombosis dikirim ke pembuluh superfisial, yang menjadi jelas terlihat.

Selama dua hari pertama setelah pembentukan trombosis vena dalam pada kaki atau paha, gejalanya ringan. Sebagai aturan, itu bukan rasa sakit yang kuat pada otot gastrocnemius, diperburuk selama gerakan dan selama palpasi. Ada sedikit pembengkakan di sepertiga bagian bawah kaki.

Jika dicurigai adanya trombosis, Lovenberg dan Homans diuji. Pasien diminta untuk menekuk kaki ke atas. Diagnosis dikonfirmasi oleh rasa sakit di kaki bagian bawah. Ketika kaki yang sakit terjepit dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Seni ada rasa sakit. Nyeri saat meremas anggota badan yang sehat dirasakan pada TD 150/180 mm Hg. Seni

Tingkat keparahan dan lokalisasi gejala tergantung pada lokasi daerah trombosis. Semakin tinggi daerah yang terkena, sianosis lebih parah, pembengkakan dan nyeri. Ini meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dan pengembangan emboli paru.

Ketika trombosis edema vena femoralis terlokalisasi di paha, trombosis di tingkat iliaka dan vena femoralis (ileofemoral thrombosis) disertai dengan pembengkakan seluruh anggota badan, mulai dari lipatan inguinalis. Kulit anggota tubuh yang terkena memperoleh warna putih susu atau kebiruan.

Perkembangan penyakit tergantung pada lokasi trombus. Trombosis ileofemoral berkembang dengan cepat, nyeri muncul, kemudian tungkai membengkak, perubahan warna kulit.

Trombosis pembuluh di bagian bawah tibia dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit. Intensitas nyeri selama gerakan dan aktivitas fisik meningkat. Kaki yang terkena membengkak di bawah tempat bekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi mengkilap, dan kemudian menjadi rona sianosis yang jelas. Dalam beberapa hari setelah pembentukan trombus, vena superfisial muncul.

Untuk pemahaman yang lebih besar tentang apa yang menunggu pasien sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan kurangnya perawatan, lihat foto:

Kapan harus ke dokter

Trombosis vena adalah penyakit yang berbahaya dan mematikan. Alasan paling serius untuk kunjungan ke ahli flebologi adalah peningkatan pembekuan darah terlepas dari cedera, intervensi bedah, luka, dll.

Jangan menunda kunjungan ke dokter ketika ada rasa sakit yang khas pada kaki dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Harus mengkhawatirkan dan perubahan warna kulit karakteristik trombosis vena.

Diagnostik

Metode utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pemindaian dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika dokter memiliki keraguan tentang hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, metode flebografi kontras sinar-X digunakan.

Persiapan radiopak disuntikkan ke dalam tempat tidur vena dan foto sinar-X biasa diambil. Metode ini memberikan data yang lebih andal daripada USG dan memungkinkan Anda menentukan lokasi gumpalan darah secara akurat.

Gambaran klinis penyakit ini menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak terkait dengan lesi vaskular. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, emboli akut dari arteri ilio-femoral.

Penyebab rasa sakit pada otot betis bisa jadi adalah neuritis saraf skiatik berbagai etiologi. Nyeri yang berasal dari neurologis bersifat permanen dan sering disertai dengan gangguan sensitivitas, reaksi motorik, atau trofisme jaringan.

Gambaran klinis yang menyerupai lesi vena dalam ekstremitas bawah dapat berkembang dengan limfostasis, artritis, mialgia, myositis, cedera, kompresi vena dari luar (termasuk proses tumor), patologi vena superfisial, insufisiensi arteri atau vena, dan sejumlah penyakit lainnya.

Perawatan

Ketika suatu penyakit terdeteksi, perawatan dimulai segera. Tergantung pada karakteristik kasus klinis tertentu, tingkat keparahan kondisi pasien dan tahap perkembangan penyakit, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di departemen rawat inap departemen bedah baik secara konservatif atau dengan operasi.

Terapi konservatif

Dengan deteksi awal trombosis, pengobatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kekambuhan - hingga satu tahun atau lebih. Pada periode akut penyakit pasien ditempatkan di rumah sakit dan diresepkan 10 hari istirahat. Tempat tidur di kaki tempat tidur dinaikkan sekitar 20 derajat untuk meningkatkan aliran darah dari ekstremitas distal.

Pasien diberikan terapi heparin, obat antiinflamasi trombolitik dan non-steroid. Trombolitik diresepkan pada tahap awal pengembangan patologi, sementara tidak ada risiko fragmentasi bekuan darah. Perawatan termasuk obat prostaglandin, glukokortikoid, antikoagulan. Jika perlu, kaki yang terkena dapat diimobilisasi, dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk memakai kaus kaki kompresi.

Perawatan bedah

Kasus-kasus trombosis apung, yaitu, kasus-kasus di mana ada kemungkinan besar gumpalan darah, serta penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, harus segera diobati.

Dalam praktik pengobatan bedah vena trombosis digunakan:

• Filter kava. Ini dipasang di vena cava inferior untuk menjebak gumpalan darah yang rusak atau fragmennya dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pleno vena cava inferior. Dinding kapal yang terkena dampak dijahit dengan klip logam.
• Kateter berkabut. Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan yang lepas selama lima hari pertama setelah pembentukan gumpalan.
• Trombektomi. Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah pada tahap awal perkembangan. Ketika trombosis memasuki peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh trombus, trombektomi dikontraindikasikan.

Cari tahu lebih lanjut tentang perawatan vena dalam untuk trombosis dalam publikasi terpisah.

Ramalan

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan. Jika tidak diobati, sekitar 20% kasus mengarah pada emboli paru, dan 10-20% kasus emboli paru fatal. Di antara kemungkinan komplikasi trombosis vena yang tidak diobati adalah gangren, stroke, infark miokard. Trombosis vena yang tidak diobati menyebabkan perkembangan emboli paru dalam waktu tiga bulan pada sekitar setengah dari pasien.

Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat video:

Trombosis vena pada pembuluh tungkai: dari tanda pertama dan pencegahan hingga perang melawan penyakit

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat serius, apalagi sering asimptomatik. Tetapi jika gejala penyakit tidak diketahui pada waktunya dan tidak ada pengobatan yang dilakukan, konsekuensinya sangat serius, tidak termasuk kematian.

Ketika trombosis vena ekstremitas bawah membentuk gumpalan darah atau gumpalan darah di rongga mereka, yang mengganggu pergerakan darah normal. Setelah beberapa saat, mereka dapat menyumbat lumen vena dan bahkan lepas. Jika ada pelanggaran pergerakan darah, di mana pasokannya terganggu, jaringan mungkin mati.

Jika gumpalan darah telah keluar dari pembuluh, mungkin berakhir di jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Karena itu, dapat terjadi stroke, tromboemboli, atau serangan jantung yang berbahaya, dan penyakit ini menyebabkan kematian mendadak atau kelumpuhan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit pembuluh darah

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk menentukan pada waktunya gejala awal trombosis pembuluh kaki, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana bekuan darah berada, bengkak terjadi - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Banyak orang tidak tahu bahwa jenis trombosis ini hampir tanpa gejala, dan karenanya sangat berbahaya.

Pada orang yang sehat, darah vena bergerak dari bawah ke atas: dari kaki ke organ-organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dll. Jika gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah, maka darah akan sulit mengalir dari ekstremitas bawah dan mereka akan membengkak. Karena gumpalan darah dapat ditemukan di tempat yang berbeda, pembengkakan terjadi di kaki bagian bawah, pergelangan kaki, dan paha. Terkadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus selama emboli

Sangat sedikit orang yang memusatkan perhatian pada tanda-tanda trombosis seperti nyeri yang jarang, kekakuan, perasaan berat dan distensi pada otot-otot kaki dan mencari perhatian medis pada waktunya. Sikap sembrono seperti itu terhadap kesehatan mereka sendiri mengarah pada konsekuensi negatif. Terkadang ada trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, besok karena edema besar mungkin tidak bangun dari tempat tidur. Sangat serius jika, karena bentuk laten dari perjalanan trombosis, pasien tiba-tiba memiliki pulmonary embolism (PE). Ini terjadi karena trombus putus dan bermigrasi dari pembuluh kaki yang terkena ke arteri paru-paru, di mana ia tersumbat. Akibatnya, pasien mengalami gagal jantung akut atau aktivitas paru.

Untuk persuasif, kisah hidup, yang diketahui penulis:

Ibu mertua dari seorang kolega, seorang wanita pada dasarnya sangat sehat dan tidak pernah sakit, meninggal dalam waktu seminggu setelah tromboemboli.

Dan seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari toko, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis menderita patah tulang, gips dan dikirim pulang untuk perawatan. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan baik, kerabatnya mengatakan bahwa ibu mertuanya bahkan bermain gitar dan bernyanyi pada hari kematiannya... Kematian tiba-tiba menyebabkan semua orang yang mengenalnya bergidik, dan, terutama, anak-anak dan cucu-cucunya. Autopsi mengungkapkan bahwa penyebab semuanya adalah gumpalan darah yang rusak yang menyumbat arteri paru-paru. Hanya seorang wanita di masa lalu menderita flebotrombosis pada kaki, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dan karenanya tidak diobati. Saya sangat menyesal. Jika tidak, ibu mertua karyawan tersebut masih akan menyenangkan cucu-cucu dengan lagu-lagunya dan memecahkan dawai gitar.

foto: gejala trombosis ekstremitas akut

Ketika trombosis ekstremitas bawah berkembang, tanda-tandanya lebih jelas. Ada rasa sakit yang tajam dan peningkatan berat di kaki. Gejala-gejala ini dipicu oleh fakta bahwa kongesti vena terjadi di bawah tempat trombosis.

Sebagai hasil dari penutupan lengkap lumen vena, pembengkakan meningkat, metabolisme dalam jaringan lunak terganggu. Ini dapat menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit di kaki bukan hanya tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lainnya. Karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter.

Trombosis ileofemoral

Jenis penyakit pembuluh darah ini menempati ceruk yang terpisah karena perjalanannya sangat sulit dan risiko tinggi timbulnya emboli paru. Gumpalan darah terjadi pada tingkat vena iliaka dan femoralis.

Tanda-tanda dan penyebab penyakit jenis ini memiliki sifat yang sama dengan jenis trombosis lainnya.

Trombosis ileofemoral memiliki perkembangan yang cepat. Semua kaki membengkak. Pasien mungkin mengalami demam dan nyeri berulang.

Trombosis kaki

Warna kaki trombosis dapat bervariasi dari kebiru-biruan sampai pucat (dengan kejang arteriol). Lebih sering, kaki memperoleh warna kebiru-biruan karena fakta bahwa vena mengembang dan kapiler diisi dengan darah dari pembuluh. Jika aliran keluar dari vena setidaknya sebagian dipertahankan, tanda-tanda berkembang secara bertahap. Dalam kasus sebaliknya dapat mengembangkan gangren. Diagnosis yang kuat seperti itu membantu mengonfirmasi ultrasound pembuluh kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit pembuluh darah?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah alasan utama. Penting juga untuk merusak dinding vena dan memperlambat pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad Perawan".

Selain itu, risiko masalah serius diperburuk oleh:

• Merokok
• Trauma berkontribusi pada pengembangan trombosis akut. Ini mengarah pada fakta bahwa dinding vaskular terpengaruh dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk.
• Kelebihan berat badan
• Kehamilan berkontribusi pada kompresi vena iliaka, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan vaskular di pembuluh darah, yang terletak di bawah.
• Pada saat melahirkan, janin yang bergerak melalui jalan lahir memiliki banyak kemungkinan untuk meremas pembuluh darah iliaka.
• Risiko penyumbatan pembuluh darah sangat tinggi setelah operasi caesar.
• Infeksi menyebabkan penyumbatan pembuluh darah pada pria. Hal ini disebabkan oleh aktivasi faktor pembekuan darah sebagai respons terhadap fakta bahwa dinding pembuluh darah terpengaruh. Infeksi memicu bentuk penyakit kronis (tromboflebitis).
• Perjalanan panjang dan penerbangan.
• Usia lanjut.
• Minum obat yang meningkatkan pembekuan darah.
• Operasi pada persendian, operasi perut. Tingginya prevalensi trombosis vena disebabkan oleh fakta bahwa jumlah operasi menggunakan anestesi umum meningkat setiap tahun, serta peningkatan jumlah orang tua yang dioperasikan dengan penyakit penyerta yang parah.
• Patah tulang yang rumit.
• Terjadinya trombosis pembuluh darah berkontribusi pada tirah baring (untuk waktu yang lama). Alasannya - kurangnya kontraksi otot, memperlambat aliran darah dan kongesti vena.
• Orang sehat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri dalam waktu lama (bepergian dengan mobil, bekerja di depan komputer).

Video: Spesialis Trombosis

Tes apa yang dilakukan untuk dugaan trombosis?

Untuk meresepkan pengobatan trombosis yang tepat, Anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Saat ini, ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

1. Pemindaian dupleks memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur pembuluh darah, serta untuk mengevaluasi aliran darah.
2. Ketika keraguan muncul dalam hasil pemindaian trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah, serta di lokasi gumpalan darah di atas pangkal paha, dokter meresepkan radiopak phlebography. Dalam hal ini, agen kontras diberikan kepada pasien di dalam pembuluh dan memperhatikan kondisinya.
3. Angiografi MR dan CT juga diindikasikan dalam kasus keraguan.
4. Jika ada kecurigaan tromboemboli paru, maka rontgen paru-paru, khususnya skintigrafi penanda radioaktif, ditentukan. Diagnosis "Oklusi vena dalam" dikonfirmasi selama prosedur ini dan USDG.
5. Plethysmography impedansi. Longgarkan manset, yang dengan paksa meremas kaki bagian bawah untuk penyumbatan sementara pembuluh darah, dan menentukan perubahan volume pengisiannya dengan darah. Tes ini dengan akurasi hingga 90% mengungkapkan trombosis vena dalam di atas tingkat lutut.
6. Jika dicurigai infeksi, biakan darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan pembuluh darah

• Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak boleh membiarkan kaki diam untuk waktu yang lama (berdiri untuk waktu yang lama atau duduk dalam satu posisi).
• Dalam panas, disarankan untuk minum lebih banyak cairan agar darah tidak menebal.
• Pasien pasca operasi dan berbaring membutuhkan prosedur khusus untuk mencegah trombosis.
• Jika seorang pasien memiliki varises di kaki, perlu untuk segera melakukan operasi.

Ketika manifestasi trombosis (edema, nyeri otot tajam), Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter-ahli flebologi. Faktor waktu memainkan peran penting. Semakin cepat proses perawatan dimulai, semakin sukses hasilnya.

Pengobatan penyakit

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang akurat: identifikasi lokasi bekuan darah, klarifikasi ukuran dan derajat trombosis. Penting untuk memastikan seberapa kuat trombus dan apakah ada kemungkinan pemisahannya.

Ada beberapa metode untuk mengobati trombosis kaki. Ini adalah operasi, trombolisis, pengobatan dengan obat-obatan dan pemasangan filter cava.

Obat:

1. Suntikan heparin.
2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) saat memantau tes darah.
3. Jika tidak ada perbaikan, rawat inap diperlukan untuk menyingkirkan onkologi. Bagaimanapun, ada statistik yang menyedihkan - 50% pasien dengan kanker meninggal karena penyumbatan pembuluh darah.

Trombolisis

Trombolisis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah. Ini dilakukan oleh seorang ahli bedah. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh. Suatu zat yang melarutkan gumpalan darah, secara bertahap dimasukkan ke dalamnya. Trombolisis jarang diresepkan, karena memicu perdarahan. Namun, ada keuntungan tak terbantahkan dari trombolisis - ini melarutkan gumpalan darah berukuran besar.

Intervensi operasional

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan pembuluh darah yang rumit (dengan adanya kemungkinan kematian jaringan). Jalannya operasi tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam pengobatan trombosis vena dalam, vena, shunt arteriovena dan intervensi lainnya dilakukan. Dalam beberapa operasi, tujuannya adalah untuk menghilangkan massa trombotik. Sebelum operasi, pasien harus dalam keadaan tenang sehingga gumpalan darah tidak terlepas.

Pemasangan filter cava (IVC) untuk trombosis

Instal filter kava

Filter cava adalah perangkat logam dalam bentuk payung untuk menjebak gumpalan darah yang datang dengan darah. Ini ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior menggunakan teknik endovaskular (melalui pembuluh vena). Karena itu, tidak perlu untuk operasi terbuka.

Diet Trombosis

Ketika trombosis vena diresepkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandung sejumlah besar vitamin K, C dan asupan cairan moderat.

Berguna menggunakan produk yang mengencerkan darah pada trombosis. Lada ini, bawang putih, artichoke.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - kata mereka pada orang-orang - mereka tidak akan membiarkan mereka gagah."

Alkohol dan makanan yang mengiritasi tidak dianjurkan. Itulah keseluruhan diet untuk trombosis.

Video: bagaimana cara menyembuhkan trombosis?

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan ahli flebologi, Anda dapat melengkapi pengobatan trombosis dengan obat tradisional:

Minyak ikan

Asam lemak yang membentuk minyak ikan menghancurkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipiskan darah. Dianjurkan untuk menggunakannya untuk pencegahan trombosis, tetapi sangat diperlukan pada periode pasca operasi. Pertama, digunakan untuk 1 sdm. sendok tiga kali sehari, lalu 1 sendok makan. sendok dua kali sehari dan (untuk menopang tubuh) 1,5 sendok makan. sendok sehari.

Mandi kaki dari infus rawa rawa

150 g rumput harus disiram air mendidih (10 l) dan bersikeras 60 menit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Keju cottage atau kompres tanah liat

Oleskan tanah liat atau dadih ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, pijat tumit kaki yang sakit.

Solusi Cuka Sari Apel

Untuk seluruh panjang, lumasi kaki selama sebulan. Minum larutan cuka sari apel (2 sdt per cangkir air) sebelum makan. Jangan lupa makan sehat.

Tanda dan gejala trombus di kaki

Salah satu pilihan yang sering untuk gangguan sirkulasi pada pembuluh ekstremitas bawah adalah oklusi vena akut. Trombus di kaki, gejala yang mengindikasikan penyumbatan pembuluh darah, dapat memicu situasi mematikan yang terkait dengan berhentinya fungsi jantung. Penting untuk memanggil bantuan darurat sesegera mungkin pada tanda-tanda pertama trombosis vena pada ekstremitas bawah.

Ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh tungkai, itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri: perlu untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan ahli flebologi atau ahli bedah vaskular

Obstruksi vena

Trombosis pembuluh ekstremitas bawah adalah faktor risiko signifikan untuk komplikasi tromboemboli berbahaya terlepas dari lokasi oklusi. Semua varian obstruksi vena dibagi menjadi 2 jenis:

1. Oklusi dalam sistem vena cava superior;
2. Penyumbatan pembuluh vena cava inferior.

Gumpalan darah di vena tungkai selalu merupakan lesi dari jaringan vena inferior vena cava, ketika gumpalan darah terbentuk di lumen salah satu dari banyak pembuluh darah. Kehadiran gumpalan darah menjadi penyebab perlambatan aliran darah dan secara bertahap meningkatkan ukuran gumpalan. Pada tahap pertama dari proses patologis, tidak akan ada tanda-tanda eksternal, tetapi karena keadaan tungkai bawah memburuk, gejala penyakit muncul. Sangat sulit untuk mengenali trombus di vena dalam, tetapi jika itu mempengaruhi pembuluh superfisial, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada penyumbatan. Anda perlu tahu apa itu trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu dan mencegah komplikasi yang mematikan.

Trombosis vena dalam pada kaki

Penyebab patologi

Trombosis vena akut pada ekstremitas bawah terjadi di bawah aksi faktor paling signifikan berikut:

1. Kerusakan traumatis eksternal atau internal pada dinding vena;
2. Peradangan intravaskular;
3. Perubahan genetik dalam sistem pembekuan darah.

Kondisi penting yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah di kaki termasuk:

• kurangnya aktivitas motorik normal;
• varises;
• patologi infeksi dan inflamasi di lokasi mana pun;
• adanya kebiasaan buruk (merokok);
• kelebihan berat badan dalam kombinasi dengan hipertensi arteri dan diabetes;
• terapi hormon jangka panjang;
• tumor ganas;
• manipulasi bedah.

Trombosis vena pada ekstremitas bawah paling sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor yang tidak menguntungkan, di antaranya cedera dinding bagian dalam pembuluh darah tungkai dan terjadinya proses inflamasi di dalam pembuluh yang paling signifikan. Faktor-faktor provokatif mempercepat pembentukan oklusi dan meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Penyebab tromboflebitis pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan kepatuhan terhadap infeksi intravaskular, yang secara signifikan meningkatkan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Opsi untuk lesi oklusif

Dasar untuk masalah trombotik adalah jenis penyakit vaskular berikut:

1. Varises dari vena saphenous dari ekstremitas bawah;
2. Tromboflebitis, mempengaruhi batang vaskular superfisial atau dalam;
3. Sindrom postthrombophlebitic.

Dalam setiap kasus perubahan patologis dalam pembuluh, kondisi terbentuk untuk penutupan lumen pembuluh darah lengkap atau sebagian. Masalah kaki paling mudah diidentifikasi dengan trombosis vena saphenous oklusif. Pada latar belakang trombosis tungkai dalam, tingkat keparahan gejala rendah. Dalam kasus apa pun, dengan latar belakang penyakit varises, perlu untuk secara hati-hati memonitor manifestasi eksternal penyakit, bahkan jika tidak ada tanda-tanda trombosis vena.

Manifestasi dan gejala

Dalam setiap situasi perlu untuk memantau adanya gejala tergantung pada penyakitnya. Dugaan trombosis pada tungkai dapat dengan adanya gejala berikut:

• kaki terasa sakit secara teratur saat berjalan;
• pada latar belakang beban atau saat istirahat, rasa sakit di selangkangan wanita dan pria, atau ketidaknyamanan pada permukaan bagian dalam paha;
• terjadi pembengkakan pada kaki atau tungkai bawah;
• perubahan warna kulit, terutama di area pembuluh darah melebar;
• suhu tubuh naik.

Semua varietas lesi vena oklusif memiliki karakteristiknya sendiri: penting untuk mengetahui apa saja gejala trombosis dan apa saja tanda-tanda pertama trombosis.

Varises

Masalah dengan vena paling sering terjadi pada wanita. Gejala khas penyakit ini meliputi gejala berikut:

• perubahan eksternal pada kulit kaki yang terkait dengan penampilan pembuluh darah yang melebar dan berliku-liku;
• sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan (dari menarik sensasi hingga nyeri hebat setelah berolahraga);
• penampilan kram di daerah kaki, terutama di malam hari.

Tanpa adanya komplikasi, varises merupakan masalah kosmetik dan faktor risiko trombosis. Sangat sulit untuk memahami ketika situasinya memburuk dan bagaimana gumpalan darah terlihat di kaki, oleh karena itu, ketika sindrom nyeri muncul atau memburuk, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyakit Varises Rumit

Proses inflamasi pada varises menciptakan kondisi komplikasi berbahaya: diagnosis tromboflebitis tungkai bawah yang tepat waktu merupakan faktor utama dalam pencegahan gangguan aliran darah parah pada kaki yang terkait dengan oklusi vaskular. Tromboflebitis ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• menjaga suhu normal kaki yang sakit;
• warna kulit kebiruan karena pembuluh darah saphenous kecil yang melebar;
• sakit parah di kaki saat bergerak dan saat istirahat;
• pembengkakan jaringan.

Deteksi dan pengobatan tromboflebitis akut pada vena saphena harus dilakukan di rumah sakit: itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri menggunakan metode folk yang tidak efektif.

Oklusi vena sural

Lokalisasi trombosis primer kaki yang paling sering adalah sistem vena sural (dalam) kaki. Tanda-tanda khas dari bekuan darah di kaki adalah:

• rasa sakit dari keparahan yang berbeda di daerah betis saat istirahat dan ketika disentuh;
• pembengkakan kaki dan pergelangan kaki;
• perasaan distensi internal tungkai bawah setelah hari kerja.

Trombosis vena tungkai sulit dideteksi, jadi jika Anda menyimpan keluhan, Anda harus mengunjungi dokter tepat waktu dan melakukan pemeriksaan lengkap.

Trombosis vena paha

Penyumbatan pembuluh darah paha saphenous yang besar dimanifestasikan oleh tanda-tanda cerah berikut:

• sakit parah, seolah-olah urat di kaki saya sakit;
• edema femoral-pergelangan kaki;
• rona sianosis kulit dengan vena superfisial melebar;
• nyeri selangkangan terputus-putus.

Seringkali itu adalah sindrom nyeri yang diucapkan dalam trombosis dan munculnya jaringan pembuluh darah yang berbelit-belit membantu membuat diagnosis yang akurat. Risiko tertinggi emboli paru terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di daerah pleksus vena panggul dan pinggul, sehingga perlu untuk memantau keadaan sistem pembuluh darah ekstremitas bawah dan melakukan terapi pencegahan pada waktunya.

Prinsip diagnosis

Seorang ahli bedah atau ahli phlebologi vaskular tahu bagaimana mendeteksi gumpalan darah dan apa yang harus dilakukan ketika risiko tromboemboli yang tinggi terjadi. Dasar diagnosis yang berhasil adalah rujukan tepat waktu ke spesialis. Selain pemeriksaan standar dan tes khusus, dokter akan merujuk pada studi berikut:

1. Penentuan laboratorium dari keadaan sistem pembekuan darah menggunakan koagulogram;
2. Ultrasonografi Triplex;
3. Impedansi plethysmography (penentuan volume darah vena yang terakumulasi di pembuluh kaki);
4. Termografi (penilaian respons suhu di berbagai bagian kaki pasien);
5. Phlebography (metode radiopak yang membantu mendeteksi trombosis tungkai);
6. Tomografi (CT atau MRI) dilakukan sesuai dengan indikasi pada tahap persiapan untuk intervensi bedah.

Di resepsi di ahli flebologi

Tujuan utama dari pemeriksaan lengkap adalah untuk menentukan keberadaan dan lokasi oklusi. Selain itu, dokter perlu secara akurat menentukan kemungkinan komplikasi dan risiko tromboemboli: mengetahui trombosis kaki berbahaya, penting untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan memperhatikan kemunduran mendadak kondisi dan munculnya gejala penyumbatan pembuluh darah vital.

Taktik perawatan

Jika lesi oklusif ditemukan di pembuluh darah kaki, terapi yang efektif harus dimulai sesegera mungkin. Tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahan gangguan aliran darah, 2 metode utama pengobatan digunakan:

Dokter tahu cara mengobati trombosis, jadi Anda harus mendengarkan dokter spesialis dan dengan hati-hati mengikuti semua saran dan rekomendasi dari ahli flebologi.

Perawatan obat-obatan

Tugas wajib dan paling penting dari terapi konservatif meliputi:

• pemulihan patensi pembuluh dan perbaikan aliran darah vena;
• mencegah peningkatan lebih lanjut dalam ukuran gumpalan darah yang terbentuk;
• pencegahan episode berulang penyumbatan pembuluh darah;
• penghapusan risiko bekuan darah dan pencegahan jenis tromboemboli yang mematikan;
• pencegahan bentuk kronis dari penyakit - penyakit postthrombophlebitic.

Jenis obat utama dan paling efektif adalah antikoagulan, di mana dokter dapat mengurangi ukuran bekuan intravaskular dan mencegah risiko jenis tromboemboli yang berbahaya. Selain itu, dalam terapi yang kompleks, dropper dengan solusi yang mengurangi viskositas darah dan berbagai pilihan untuk persiapan vaskular harus digunakan.

Perawatan bedah

Tugas utama intervensi bedah adalah untuk menghilangkan oklusi. Trombektomi dilakukan dengan akses terbuka, tetapi hanya dalam situasi darurat. Dua varian digunakan - trombektomi penuh dan parsial (paliatif). Dalam beberapa kasus, perlu untuk memaksakan anastomosis vaskular untuk mengembalikan aliran darah normal ke ekstremitas. Untuk setiap pasien, dokter akan memilih metode perawatan secara individual.

Intervensi yang direncanakan melibatkan penggunaan metode invasif minimal yang dilakukan di bawah kendali phlebography.

Intervensi bedah endovaskular (trombolisis, filter cava) membantu meminimalkan risiko komplikasi selama operasi dan berhasil menghilangkan bekuan darah dari sistem vena tungkai. Pada periode pasca operasi, perlu untuk melanjutkan pengobatan, yang durasinya mungkin beberapa bulan. Pengawasan medis akan wajib selama seluruh kursus terapi.

Komplikasi

Efek berbahaya dari trombosis - tromboemboli arteri paru-paru dan gangren kaki dengan penghentian total aliran darah di pembuluh darah. Salah satu dari situasi ini mengancam kehidupan dan kesehatan seseorang, sehingga perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua resep dokter dan menggunakan tindakan pencegahan yang direkomendasikan. Mengenakan kaus kaki kompresi, obat-obatan teratur dan berhenti merokok dengan koreksi aktivitas fisik akan membantu mencegah situasi yang mengancam jiwa.

Gejala penyumbatan pembuluh vena dapat terjadi secara tak terduga. Jika ada tanda-tanda pertama dari bekuan darah di kaki, maka seorang spesialis harus dihubungi secepat mungkin: semakin cepat diagnosis dibuat dan terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan menghindari kondisi yang mematikan. Ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dapat memberikan bantuan yang optimal. Efektivitas terapi tergantung pada lokalisasi penyumbatan, ukuran bekuan darah dan keadaan sistem pembekuan darah. Prognosis untuk setiap orang berbeda: bahkan mengetahui bagaimana mengenali gumpalan darah, dan dengan kunjungan awal ke dokter, tidak selalu mungkin untuk menghindari komplikasi.

Kami merekomendasikan untuk menonton video dengan informasi yang berguna tentang trombosis tungkai.