Utama

Iskemia

Karakteristik cacat septum interatrial: apa itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu cacat septum atrium, mengapa timbul, komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya. Cara mengidentifikasi dan mengobati penyakit jantung bawaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cacat septum atrium (disingkat DMPP) adalah salah satu cacat jantung bawaan paling sering di mana terdapat lubang pada partisi antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri langsung ke atrium kanan.

Bergantung pada ukuran lubang dan adanya cacat lainnya, patologi ini mungkin atau mungkin tidak memiliki konsekuensi negatif, atau menyebabkan kelebihan dari jantung kanan, hipertensi paru dan gangguan irama jantung.

Lubang terbuka di septum interatrial hadir di semua bayi yang baru lahir, karena itu diperlukan untuk sirkulasi darah pada janin selama perkembangan janin. Segera setelah lahir, lubang ditutup pada 75% anak-anak, tetapi pada 25% orang dewasa lubang itu tetap terbuka.

Pasien dengan kehadiran patologi ini mungkin tidak memiliki gejala di masa kanak-kanak, meskipun waktu penampilan mereka tergantung pada ukuran lubang. Gambaran klinis dalam kebanyakan kasus mulai memanifestasikan dirinya dengan bertambahnya usia. Pada usia 40, 90% orang yang belum diobati dengan cacat ini menderita sesak napas saat aktivitas, kelelahan, jantung berdebar, gangguan irama jantung, dan gagal jantung.

Dokter anak, ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah cacat pada septum interatrial.

Penyebab patologi

Septum interatrial (WFP) memisahkan atrium kiri dan kanan. Selama perkembangan janin, ada lubang di dalamnya, yang disebut jendela oval, yang memungkinkan darah mengalir dari lingkaran kecil ke lingkaran besar, melewati paru-paru. Karena janin saat ini menerima semua nutrisi dan oksigen melalui plasenta dari ibu - sirkulasi paru-paru, tugas utamanya adalah untuk memperkaya darah dengan oksigen di paru-paru selama respirasi, maka janin tidak memerlukannya. Segera setelah lahir, ketika anak mengambil napas pertama dan meluruskan paru-parunya, lubang ini menutup. Namun, tidak semua anak melakukan ini. Pada 25% orang dewasa, ada jendela oval terbuka.

Cacat dapat terjadi selama perkembangan janin di bagian lain WFP. Pada beberapa pasien, kejadiannya dapat dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:

  1. Down syndrome.
  2. Anomali Ebstein.
  3. Sindrom alkohol janin.

Namun, pada kebanyakan pasien penyebab timbulnya DMPP tidak dapat dipastikan.

Perkembangan penyakit

Pada orang sehat, tingkat tekanan di bagian kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, karena ventrikel kiri memompa darah ke seluruh tubuh, sedangkan yang kanan hanya melalui paru-paru.

Di hadapan lubang besar di WFP, darah dari atrium kiri dibuang ke kanan - yang disebut shunt muncul, atau setetes darah dari kiri ke kanan. Volume darah ekstra ini menyebabkan kelebihan dari jantung kanan. Tanpa perawatan, kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan ukuran dan menyebabkan gagal jantung.

Setiap proses yang meningkatkan tekanan di ventrikel kiri dapat meningkatkan pengeluaran darah dari kiri ke kanan. Ini mungkin hipertensi arteri, di mana tekanan arteri meningkat, atau penyakit jantung koroner, di mana kekakuan otot jantung meningkat dan elastisitasnya menurun. Itulah sebabnya gambaran klinis defek MPP berkembang pada orang yang lebih tua, dan pada anak-anak paling sering patologi ini tidak menunjukkan gejala. Memperkuat shunt darah dari kiri ke kanan meningkatkan tekanan di jantung kanan. Kelebihan beban mereka yang konstan menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis, yang mengarah ke kelebihan yang lebih besar dari ventrikel kanan.

Lingkaran setan ini, jika tidak rusak, dapat mengarah pada fakta bahwa tekanan di bagian kanan melebihi tekanan di bagian kiri jantung. Ini menyebabkan keluarnya cairan dari kanan ke kiri, di mana darah vena, yang mengandung sedikit oksigen, memasuki sirkulasi sistemik. Munculnya pirau kanan-ke-kiri disebut sindrom Eisenmenger, yang dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Gejala harcter

Ukuran dan lokasi lubang di WFP memengaruhi gejala penyakit ini. Sebagian besar anak-anak dengan DMPP terlihat sangat sehat dan tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Mereka biasanya tumbuh dan menambah berat badan. Tetapi cacat besar pada septum interatrial pada anak-anak dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

  • nafsu makan yang buruk;
  • pertumbuhan yang buruk;
  • kelelahan;
  • nafas pendek;
  • masalah dengan paru-paru - misalnya, pneumonia.

Cacat ukuran sedang mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun sampai pasien tumbuh dewasa dan mencapai usia paruh baya. Maka gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • sesak napas, terutama saat berolahraga;
  • penyakit infeksi yang sering pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru;
  • perasaan detak jantung.

Jika cacat MPP tidak diobati, maka pasien dapat mengalami masalah kesehatan yang serius, termasuk aritmia jantung dan memburuknya fungsi kontraktil jantung. Ketika anak-anak tumbuh dengan penyakit ini, mereka dapat meningkatkan risiko terkena stroke, karena gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah sirkulasi sistemik dapat melewati lubang di septum dari atrium kanan ke kiri dan ke otak.

Seiring waktu, hipertensi paru dan sindrom Eisenmenger juga dapat berkembang pada orang dewasa dengan cacat besar yang tidak diobati di MPP, yang memanifestasikan diri sebagai:

  1. Dispnea, yang pertama kali diamati selama latihan, dan dengan waktu dan saat istirahat.
  2. Kelelahan
  3. Pusing dan pingsan.
  4. Nyeri atau tekanan di dada.
  5. Pembengkakan kaki, asites (akumulasi cairan di rongga perut).
  6. Warna kebiruan pada bibir dan kulit (sianosis).

Pada sebagian besar anak-anak dengan cacat pada WFP, penyakit ini terdeteksi dan diobati jauh sebelum gejala muncul. Karena komplikasi yang terjadi pada masa dewasa, ahli jantung anak-anak sering merekomendasikan untuk menutup pembukaan ini pada anak usia dini.

Diagnostik

Cacat pada septum interatrial dapat dideteksi selama perkembangan janin atau setelah kelahiran, dan kadang-kadang pada usia dewasa.

Selama kehamilan, tes skrining khusus dilakukan, yang tujuannya adalah deteksi dini berbagai malformasi dan penyakit. Adanya cacat pada MPP dapat diidentifikasi menggunakan ultrasonografi, menciptakan citra janin.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung janin

Setelah bayi lahir, biasanya dokter anak yang, pada pemeriksaan, mendeteksi murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah melalui pembukaan di MPP. Kehadiran penyakit ini tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi pada usia dini, seperti cacat jantung bawaan lainnya (misalnya, cacat pada septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri). Bunyi yang disebabkan oleh patologi itu hening, lebih sulit untuk didengar daripada bunyi jantung jenis lain, karena penyakit ini dapat dideteksi pada masa remaja, dan kadang-kadang nanti.

Jika dokter mendengar murmur jantung dan mencurigai adanya cacat bawaan, anak tersebut dirujuk ke ahli jantung pediatrik - dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan penyakit jantung masa kanak-kanak. Jika suatu kecacatan pada septum interatrial dicurigai, ia dapat meresepkan metode pemeriksaan tambahan, termasuk:

  • Ekokardiografi adalah pemeriksaan yang terdiri dari memperoleh gambaran struktur jantung secara real time menggunakan ultrasonografi. Ekokardiografi dapat menunjukkan arah aliran darah melalui pembukaan MPP dan mengukur diameternya, serta memperkirakan berapa banyak darah yang melewatinya.
  • Radiografi organ rongga dada adalah metode diagnostik yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar jantung. Jika seorang anak memiliki cacat pada WFP, jantung dapat membesar, karena jantung kanan harus mengatasi peningkatan jumlah darah. Karena hipertensi paru, terjadi perubahan pada paru-paru yang dapat dideteksi dengan sinar-X.
  • Elektrokardiografi (EKG) adalah rekaman aktivitas elektrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi aritmia jantung dan tanda-tanda peningkatan beban pada bagian kanannya.
  • Kateterisasi jantung adalah metode pemeriksaan invasif yang memberikan informasi yang sangat terperinci tentang struktur internal jantung. Kateter tipis dan fleksibel dimasukkan melalui pembuluh darah di pangkal paha atau di lengan bawah, yang dipandu dengan hati-hati ke jantung. Tekanan diukur di semua ruang jantung, aorta, dan arteri pulmonalis. Untuk mendapatkan gambar yang jelas dari struktur di dalam jantung, agen kontras dimasukkan di dalamnya. Meskipun kadang-kadang jumlah informasi diagnostik yang cukup dapat diperoleh dengan menggunakan ekokardiografi, selama kateterisasi jantung, dimungkinkan untuk menutup cacat MPP menggunakan perangkat khusus.
Metode untuk mendiagnosis defek septum atrium

Metode pengobatan

Setelah mendeteksi cacat pada MPP, pilihan metode pengobatan tergantung pada usia anak, ukuran dan lokasi lubang, tingkat keparahan gambaran klinis. Pada anak-anak dengan lubang yang sangat kecil, ia bisa menutup dengan sendirinya. Cacat yang lebih besar biasanya tidak menutup, sehingga perlu dirawat. Kebanyakan dari mereka dapat dihilangkan dengan cara invasif minimal, meskipun dengan beberapa DMP, operasi jantung terbuka diperlukan.

Seorang anak dengan lubang kecil di PPM yang tidak menyebabkan gejala apa pun hanya perlu mengunjungi dokter spesialis jantung anak secara teratur untuk memastikan tidak ada masalah yang terjadi. Seringkali cacat kecil ini menutup sendiri, tanpa perawatan apa pun, selama tahun pertama kehidupan. Biasanya, anak-anak dengan cacat kecil di WFP tidak memiliki batasan aktivitas fisik.

Jika dalam satu tahun pembukaan di WFP belum ditutup sendiri, dokter sering harus memperbaikinya sebelum anak mencapai usia sekolah. Ini dilakukan ketika cacat besar, jantung membesar, atau gejala penyakit muncul.

Perawatan endovaskular invasif minimal

Sampai awal 1990-an, operasi jantung terbuka adalah satu-satunya metode untuk menutup semua cacat WFP. Hari ini, berkat kemajuan teknologi medis, dokter menggunakan prosedur endovaskular untuk menutup beberapa pembukaan di WFP.

Selama operasi invasif minimal, dokter memasukkan kateter tipis dan fleksibel ke dalam vena di pangkal paha dan mengirimkannya ke jantung. Kateter ini berisi perangkat seperti payung dalam keadaan terlipat, yang disebut occluder. Ketika kateter mencapai WFP, occluder didorong keluar dari kateter dan menutup celah di antara atrium. Perangkat terpasang pada tempatnya, dan kateter dikeluarkan dari tubuh. Dalam 6 bulan, jaringan normal tumbuh di atas occluder.

Dokter menggunakan ekokardiografi atau angiografi untuk secara akurat mengarahkan kateter ke lubang.

Penutupan defek MPP pada endovaskular jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien daripada operasi jantung terbuka, karena mereka hanya memerlukan tusukan kulit di tempat pemasangan kateter. Ini memfasilitasi pemulihan dari intervensi.

Prognosis setelah perawatan tersebut sangat baik, itu berhasil pada 90% pasien.

Operasi jantung terbuka

Kadang-kadang cacat pada MPP tidak dapat ditutup menggunakan metode endovaskular, dalam kasus seperti itu, operasi jantung terbuka dilakukan.

Selama operasi, seorang ahli bedah jantung membuat sayatan besar di dada, mencapai jantung dan menjahit lubang. Selama operasi, pasien dalam kondisi sirkulasi darah buatan.

Prognosis untuk operasi jantung terbuka untuk penutupan MPP cacat sangat baik, komplikasi jarang terjadi. Pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, kemudian dipulangkan ke rumah.

Periode pasca operasi

Setelah cacat ditutup pada WFP, pasien dipantau oleh seorang ahli jantung. Terapi obat yang jarang mereka butuhkan. Dokter dapat memantau dengan ekokardiografi dan EKG.

Setelah operasi jantung terbuka, fokusnya adalah pada penyembuhan sayatan dada. Semakin muda pasien, semakin cepat dan mudah proses pemulihannya. Jika pasien memiliki sesak napas, peningkatan suhu tubuh, kemerahan di sekitar luka pasca operasi atau keluarnya, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pasien yang menjalani perawatan DMPP endovaskular tidak boleh pergi ke gym atau melakukan latihan fisik apa pun selama seminggu. Setelah waktu ini, mereka dapat kembali ke tingkat aktivitas normal mereka, setelah berkonsultasi dengan dokter sebelumnya.

Biasanya, anak-anak pulih dari operasi dengan sangat cepat. Tetapi mereka mungkin mengalami komplikasi. Cari bantuan medis segera jika gejala berikut terjadi:

  1. Nafas pendek.
  2. Warna kulit biru di bibir.
  3. Kehilangan nafsu makan.
  4. Tidak ada penambahan berat badan atau penurunan berat badan.
  5. Tingkat aktivitas yang berkurang pada anak.
  6. Peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan.
  7. Keluar dari luka pasca operasi.

Ramalan

Pada bayi baru lahir, defek septum atrium kecil sering tidak menyebabkan masalah, kadang-kadang menutup tanpa perawatan apa pun. Bukaan besar di WFP sering membutuhkan perawatan endovaskular atau bedah.

Faktor penting yang mempengaruhi prognosis adalah ukuran dan lokasi cacat, jumlah aliran darah yang melewatinya, adanya gejala penyakit.

Dengan penutupan defek atau pembedahan defek yang tepat waktu, prognosisnya sangat baik. Jika ini tidak dilakukan, orang-orang dengan bukaan besar di WFP meningkatkan risiko pengembangan:

  • gangguan irama jantung;
  • gagal jantung;
  • hipertensi paru;
  • stroke iskemik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cacat septum atrium

Defek septum atrium adalah kelainan jantung bawaan, ditandai dengan adanya hubungan terbuka antara atrium kanan dan kiri. Cacat septum interatrial dimanifestasikan oleh sesak napas, peningkatan kelelahan, keterlambatan perkembangan fisik, jantung berdebar, kulit pucat, murmur di jantung, kehadiran "punuk jantung", seringnya penyakit pernapasan. Cacat septum interatrial didiagnosis berdasarkan EKG, PCG, EchoX, kateterisasi jantung, atriografi, angiopulmonografi. Dalam kasus cacat septum atrium, penutupannya dibuat, plastis atau oklusi endovaskular.

Cacat septum atrium

Cacat septum atrium (ASD) - satu atau lebih lubang di septum yang memisahkan rongga atrium kiri dan kanan, yang keberadaannya menyebabkan kehilangan darah abnormal, gangguan intrakardiak, dan hemodinamik sistemik. Dalam kardiologi, defek septum atrium terjadi pada 5-15% orang dengan kelainan jantung bawaan, dan 2 kali lebih sering pada wanita.

Seiring dengan defek septum interventrikular, koarktasio aorta, duktus arteri terbuka, defek septum atrium adalah salah satu defek jantung kongenital yang paling umum. Defek septum atrium dapat berupa kelainan jantung bawaan yang terisolasi atau digabungkan dengan anomali intrakardiak lainnya: defek septum interventrikular, drainase vena paru yang abnormal, insufisiensi mitral atau trikuspid.

Penyebab cacat septum atrium

Pembentukan cacat dikaitkan dengan keterbelakangan septum atrium primer atau sekunder dan gulungan endokardial pada periode embrionik. Faktor genetik, fisik, lingkungan dan infeksi dapat menyebabkan kerusakan organogenesis.

Risiko mengembangkan cacat septum atrium pada anak yang belum lahir secara signifikan lebih tinggi pada keluarga di mana ada kerabat dengan cacat jantung bawaan. Kasus defek septum atrium familial dalam hubungannya dengan blok atrioventrikular atau kurang berkembangnya tulang tangan (sindrom Holt-Oram) dijelaskan.

Selain kondisi keturunan, penyakit virus pada wanita hamil (rubella, cacar air, herpes, sifilis, dll.), Diabetes mellitus dan endokrinopati lainnya, minum obat-obatan tertentu dan alkohol selama kehamilan, bahaya industri, radiasi pengion, dapat menyebabkan cacat pada defek septum atrium. komplikasi kehamilan (toksikosis, keguguran, dll.).

Gambaran hemodinamik pada defek septum atrium

Karena perbedaan tekanan di atrium kiri dan kanan, dengan defek septum atrium, terjadi shunting arteriovenous darah dari kiri ke kanan. Jumlah keluarnya darah tergantung pada ukuran pesan interatrial, rasio resistensi dari lubang atrioventrikular, resistensi plastis dan volume pengisian ventrikel jantung.

Pirau darah kiri-kanan disertai dengan peningkatan pengisian sirkulasi paru-paru, peningkatan beban volume atrium kanan dan peningkatan kerja ventrikel kanan. Karena perbedaan antara area pembukaan katup arteri pulmonalis dan volume pelepasan dari ventrikel kanan, terjadi perkembangan stenosis relatif dari arteri pulmonalis.

Hipervolemia yang berkepanjangan dari sirkulasi paru-paru secara bertahap mengarah pada perkembangan hipertensi paru. Ini diamati hanya ketika aliran darah paru melebihi norma sebanyak 3 kali atau lebih. Hipertensi paru dengan defek septum atrium biasanya terjadi pada anak-anak di atas 15 tahun, dengan perubahan sklerotik akhir pada pembuluh paru. Hipertensi paru yang parah menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan perubahan pintasan, yang dimanifestasikan pada awalnya dengan pelepasan venoarterial transien (selama berolahraga, mengejan, batuk, dll.), Dan kemudian menetap, disertai dengan sianosis konstan saat istirahat (sindrom Eisenmenger).

Klasifikasi defek septum atrium

Cacat septum atrium berbeda dalam jumlah, ukuran dan lokasi bukaan.

Mempertimbangkan derajat dan sifat terbelakangnya septa interatrial primer dan sekunder, cacat primer dan sekunder, serta ketiadaan septum interatrial, yang menyebabkan masing-masing hanya satu atrium (jantung tiga bilik) yang umum, yang diidentifikasi.

Kasus keterbelakangan septum interatrial primer dengan pelestarian pesan interatrial primer dirujuk ke DMPP primer. Dalam kebanyakan kasus, mereka dikombinasikan dengan pemisahan flap dari katup dua dan trikuspid, saluran terbuka atrioventrikular. Cacat primer septum interatrial, biasanya, ditandai dengan ukuran besar (3-5 cm) dan terlokalisasi di bagian bawah septum di atas katup atrioventrikular dan tidak memiliki tepi bawah.

DMPP sekunder dibentuk oleh keterbelakangan septum sekunder. Biasanya mereka memiliki ukuran kecil (1-2 cm) dan terletak di tengah septum interatrial atau di wilayah mulut vena berongga. Defek septum atrium sekunder sering dikombinasikan dengan pertemuan vena pulmonal anomali ke atrium kanan. Pada jenis cacat ini, septum interatrial dipertahankan pada bagian bawahnya.

Ada gabungan defek septum interatrial (primer dan sekunder, DMPP dalam kombinasi dengan defek sinus vena). Juga, cacat septum interatrial dapat masuk ke dalam struktur PJK kompleks (triad dan Fallot pentad) atau dikombinasikan dengan cacat jantung yang parah - anomali Ebstein, hipoplasia ruang jantung, transposisi pembuluh darah besar.

Pembentukan atrium umum (tunggal) dikaitkan dengan keterbelakangan atau tidak adanya partisi primer dan sekunder dan adanya defek besar yang mencakup seluruh area septum interatrial. Struktur dinding dan kedua telinga atrium dipertahankan. Jantung tiga bilik dapat dikombinasikan dengan kelainan katup atrioventrikular, serta asplenia.

Salah satu opsi untuk komunikasi antar negara adalah jendela oval terbuka, karena kurang berkembangnya lubang oval katupnya sendiri atau cacatnya. Namun, karena pembukaan oval terbuka bukanlah cacat septum yang sebenarnya terkait dengan ketidakcukupan jaringannya, anomali ini tidak dapat dikaitkan dengan cacat septum atrium.

Gejala cacat septum atrium

Cacat septum interatrial dapat terjadi dengan kompensasi hemodinamik jangka panjang, dan klinik mereka ditandai dengan keragaman yang cukup besar. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh ukuran dan lokasi cacat, durasi keberadaan PJK dan perkembangan komplikasi sekunder. Pada bulan pertama kehidupan, satu-satunya manifestasi dari defek septum atrium biasanya sianosis sementara dengan tangisan dan kecemasan, yang biasanya berhubungan dengan ensefalopati perinatal.

Dengan cacat septum interatrial ukuran sedang dan besar, gejalanya muncul sudah dalam 3-4 bulan pertama. atau pada akhir tahun pertama kehidupan dan ditandai oleh pucat kulit yang persisten, takikardia, kelambatan moderat dalam perkembangan fisik, penambahan berat badan yang tidak mencukupi. Untuk anak-anak dengan defek septum atrium, kejadian khas penyakit pernapasan adalah tipikal - bronkitis berulang, pneumonia, terjadi dengan batuk basah yang berkepanjangan, dispnea persisten, berlimpahnya kadar air lembab, dll, yang disebabkan oleh hipervolemia dari sirkulasi paru-paru. Anak-anak dari dekade pertama kehidupan sering pusing, kecenderungan pingsan, cepat lelah, dan sesak napas saat aktivitas.

Cacat kecil dari septum interatrial (hingga 10-15 mm) tidak menyebabkan gangguan perkembangan fisik anak-anak dan keluhan khas, oleh karena itu tanda-tanda klinis cacat tersebut hanya dapat berkembang pada dekade kedua dan ketiga kehidupan. Hipertensi paru dan gagal jantung dengan defek septum atrium terbentuk sekitar 20 tahun, ketika ada sianosis, aritmia, jarang - hemoptisis.

Diagnosis cacat septum atrium

Pemeriksaan obyektif pada pasien dengan defek septum atrium menunjukkan pucat pada kulit, "punuk jantung", pertumbuhan sedang, dan kelambatan berat. Perkusi ditentukan oleh peningkatan batas jantung kiri dan kanan; selama auskultasi di sebelah kiri sternum pada ruang interkostal II-III terdengar murmur sistolik yang cukup kuat, yang, tidak seperti defek septum interventrikular atau stenosis arteri pulmonalis, tidak pernah kasar. Di atas arteri pulmoner, pemisahan nada II dan penekanan komponen pulmonalnya terdeteksi. Data Auskultasi dikonfirmasi oleh fonokardiografi.

Pada cacat sekunder septum interatrial, perubahan EKG mencerminkan kelebihan dari jantung kanan. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanannya, AV-blokade, sindrom sinus sakit dapat didaftarkan. Radiografi organ dada memungkinkan untuk melihat peningkatan pola paru, tonjolan batang arteri paru, dan peningkatan bayangan jantung karena hipertrofi atrium dan ventrikel kanan. Dengan fluoroskopi, ditemukan gejala spesifik defek septum atrium - peningkatan denyut akar paru-paru.

Sebuah studi ekokardiografi dengan pemetaan Doppler warna menunjukkan adanya pengeluaran darah kiri-kanan, adanya defek septum atrium, memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi. Ketika terdengar rongga jantung, peningkatan tekanan darah dan saturasi oksigen di jantung kanan dan arteri paru terdeteksi. Dalam kasus kesulitan diagnostik, pemeriksaan ini dilengkapi dengan atriografi, ventrikulografi, flebografi vena jugularis, angiopulmonografi, dan MRI jantung.

Defek septum atrium harus dibedakan dari defek septum ventrikel, duktus arteri terbuka, insufisiensi mitral, stenosis arteri pulmonalis terisolasi, triad Fallot, pertemuan vena pulmonalis anomali ke atrium kanan.

Pengobatan cacat septum atrium

Pengobatan cacat septum atrium hanya bedah. Indikasi untuk operasi jantung adalah identifikasi debit arteriovenous hemodinamik yang signifikan dari darah. Usia optimal untuk koreksi cacat pada anak-anak adalah dari 1 hingga 12 tahun. Perawatan bedah merupakan kontraindikasi pada kasus-kasus hipertensi paru yang tinggi dengan pelepasan darah arteri-vena karena perubahan sklerotik pada pembuluh paru.

Dalam kasus cacat septum atrium, berbagai metode penutupan mereka terpaksa: penutupan, plastik menggunakan flap perikardial atau patch sintetis di bawah kondisi hipotermia dan inframerah. Oklusi endovaskular sinar-X dari defek septum atrium memungkinkan penutupan bukaan tidak lebih dari 20 mm.

Koreksi bedah dari defek septum atrium disertai dengan hasil jangka panjang yang baik: pada 80-90% pasien normalisasi hemodinamik dan tidak adanya keluhan dicatat.

Predisposisi defek septum interatrial

Cacat septum atrium minor kompatibel dengan kehidupan dan dapat dideteksi bahkan di usia tua. Pada beberapa pasien dengan defek septum atrium yang kecil, pembukaan spontan dari pembukaan dimungkinkan selama 5 tahun pertama kehidupan. Harapan hidup orang dengan cacat utama septum interatrial dengan rata-rata cacat rata-rata 35-40 tahun. Kematian pasien dapat terjadi karena gagal jantung ventrikel kanan, aritmia jantung, dan konduksi (paroxysmal tachycardia, fibrilasi atrium, dll.), Lebih jarang dari hipertensi paru tingkat tinggi.

Pasien dengan defek septum atrium (operasi dan tidak dioperasikan) harus dipantau oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Cacat septum atrium

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Cacat septum atrium adalah kelainan jantung bawaan, di mana terdapat lubang di septum yang memisahkan atrium kanan dan kiri. Karena perbedaan tekanan, darah dari atrium kiri ditransfer ke kanan. Hal ini menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah paru.

Sekitar 600 bayi baru lahir per juta dilahirkan dengan fitur ini, yang merupakan 7-12% dari semua kelainan jantung bawaan. Patologi ini dapat dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya atau terjadi secara independen.

Jika penyakit ini tidak diobati, maka selama bertahun-tahun, otot jantung berkurang, gangguan irama muncul, dan risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah ini dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Karena itu, tanpa pengobatan, harapan hidup orang dengan defek septum atrium adalah 40-50 tahun.

Cacat septum interatrial pada bayi baru lahir

Alasan

Gejala dan tanda-tanda eksternal

Cacat DMP septum atrium pada bayi baru lahir dalam banyak kasus tidak menyebabkan gangguan serius dan gejala yang nyata. Satu-satunya tanda penyakit - warna kulit kebiruan pada saat kelahiran. Pada bayi baru lahir, ketebalan dan tekanan dinding atrium di dalamnya hampir sama, sehingga darah arteri dan darah vena tidak bercampur dan beban pada ventrikel tidak meningkat.

Pada bayi bulan pertama, cacat hanya muncul dengan warna kulit yang pucat dan kebiru-biruan di sekitar mulut, yang muncul saat menangis atau cemas.

Gejala pertama muncul 3-4 bulan atau pada akhir tahun. Kesehatan anak memburuk, muncul:

  • nafas pendek;
  • kelelahan;
  • bayi itu mengisap dengan lemah;
  • bayi lamban dan tidak mau bermain;
  • nafsu makan semakin buruk;
  • jantung berdebar saat berolahraga, menangis;
  • setelah permainan aktif, sesak napas dan perasaan kurang udara;
  • keterlambatan perkembangan fisik;
  • anak sering menderita bronkitis dan pneumonia yang berkepanjangan.
Jika pembukaan di septum interatrial kecil (hingga 10-15 mm), maka penyakit ini tersembunyi selama beberapa dekade tanpa menimbulkan konsekuensi serius.

Gejala obyektif yang ditemukan dokter saat memeriksa anak:

  • anak kurus dan kurang berkembang secara fisik;
  • kulit pucat;
  • Setengah bagian kanan jantung dapat diperbesar, ditentukan dengan jari-jari yang bergetar melintasi tulang rusuk;
  • di sisi kiri dada tonjolan muncul karena jantung membesar - punuk jantung;
  • ada denyut di sisi kiri payudara, dokternya bisa merasakan dengan tangannya;
  • suara-suara terdengar di jantung, yang disebabkan oleh turbulensi darah selama lewatnya katup yang mengerut.

Studi instrumental

Elektrokardiografi Kardiogram menunjukkan kelebihan atrium dan ventrikel kanan.

Pengambilan sinar-X:

  • jantung kanan membesar;
  • stasis darah di paru-paru, yang dimanifestasikan dalam perluasan arteri besar;
  • penyempitan pembuluh kecil - mereka tidak terlihat dalam gambar.
Ekokardiografi mengungkapkan:
  • lubang di septum interatrial;
  • pembesaran ventrikel kanan.
Kateterisasi jantung. Konfirmasikan adanya lubang di septum data tersebut:
  • Anda dapat memasukkan probe dari atrium kanan ke kiri;
  • darah yang diambil dari atrium kanan lebih kaya oksigen daripada sampel darah dari vena cava;
  • peningkatan tekanan darah di bilik kanan jantung dan pembuluh paru. Angka-angka ini membantu untuk mengetahui berapa banyak darah yang ditransfusikan dari atrium kiri ke kanan.
Angiocardiography memungkinkan untuk menentukan apakah darah ditransfusikan ke atrium kanan melalui lubang di septum interatrial. Untuk melakukan ini, darah di atrium kiri diwarnai dengan zat kontras selama kateterisasi jantung. Jika x-ray menunjukkan bahwa zat tersebut telah jatuh ke pembuluh darah paru-paru, maka ini membuktikan adanya cacat pada septum.

Tahun-tahun pertama kehidupan penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, jadi dokter mungkin tidak menemukan tanda-tanda itu pada bayi baru lahir. Seringkali diagnosis dibuat setelah anak melakukan USG jantung karena alasan lain.

Diagnosis cacat septum atrium pada bayi baru lahir

Diagnosis defek septum atrium pada bayi baru lahir dibantu oleh hasil pemeriksaan:

  • Mendengarkan hati. Seorang dokter dengan tabung medis (stetoskop) mendengarkan suara-suara yang dibuat jantung selama kontraksi. Ia mendengar suara menekan ventrikel, menutup katup aorta dan arteri pulmonalis. Dengan wakil ini mereka bergabung dengan berbagai suara. Mereka disebabkan oleh turbulensi, yang menciptakan aliran darah, melewati tekanan melalui bukaan katup yang menyempit.
  • Sinar-X Sinar-X melewati tubuh dengan tidak merata. Struktur padat (tulang dan jantung) sebagian menyerap radiasi dan dalam gambar gambar mereka tampak lebih gelap. Pada cacat partisi antarpribadi pada bayi baru lahir itu terlihat:
    • jantung membesar;
    • perluasan arteri paru dan pembuluh besar paru-paru.
  • Elektrokardiografi. Metode ini merekam impuls listrik yang muncul saat jantung bekerja. Peralatan khusus mengambil arus biologis menggunakan sensor yang dipasang di dada. Dia merekamnya secara grafis. Dengan patologi muncul:
    • tanda-tanda peningkatan dan kelebihan ventrikel kanan;
    • gangguan irama.
  • Ekokardiografi atau USG jantung. Alat khusus merekam sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari dinding dan katup jantung dan membuat gambarnya. Pada monitor Anda dapat melihat:
    • cacat pada septum interatrial;
    • pembesaran ventrikel kanan.
  • Kateterisasi jantung. Jenis penelitian ini jarang dilakukan pada usia dini, karena fakta bahwa pembuluh anak berdiameter kecil. Prosedur ini diresepkan ketika ada gejala yang terlihat dan anak membutuhkan operasi. Kateter yang fleksibel dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan dengan lembut didorong ke atrium kanan. Dengan itu, Anda dapat mengambil sampel darah untuk penelitian. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali x-ray. Karena itu, dokter selalu melihat bagaimana kateter bergerak dan di mana lokasinya. Dengan defek septum atrium:
    • tabung lewat dari atrium kanan ke kiri;
    • tes dari berbagai bilik jantung mengkonfirmasi pencampuran darah.
  • Angiografi jantung. Jika, selama kateterisasi, zat kontras yang menyerap sinar-X mengarah ke vena, itu akan menyebar melalui pembuluh darah melalui pembuluh darah. Pada X-ray akan terlihat fitur aliran darah. Adalah mungkin untuk menentukan apakah darah dari atrium kiri memasuki setengah kanan jantung dan pembuluh paru-paru.

    Seorang anak kecil tidak dapat mengatakan bagaimana perasaannya, oleh karena itu metode instrumental memberi dokter informasi dasar tentang jantung bayi.

    Perawatan

    Jika anak Anda yang baru lahir telah didiagnosis dengan cacat septum atrium, maka terlalu dini untuk khawatir. Jendela oval terbuka dalam banyak kasus banyak ditumbuhi selama tahun pertama kehidupan. Dan ciri jantung ini ada pada semua bayi usia ini.

    Lain lagi jika, selain jendela oval, ada celah lain di septum interatrial atau beberapa cacat di jantung yang telah berkembang sekaligus. Kemudian dokter akan memonitor anak Anda dan laju perkembangannya. Jika ada tanda-tanda penyakit, yang akan menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan penambahan berat badan, maka mereka dapat merekomendasikan operasi dalam 3-4 tahun. Tapi ini lebih merupakan pengecualian dari aturan. Biasanya, operasi untuk menghilangkan cacat dilakukan pada usia 16, sehingga anak tidak mengalami gagal jantung dan kejang pembuluh darah paru-paru.

    Perawatan obat-obatan. Tidak ada obat yang akan membuat lubang di antara atrium menghilang. Perawatan ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit dan mencegah komplikasi. di pediatri menggunakan obat-obatan tersebut.

    Obat-obat diuretik: Hypothiazide

    Tunjuk hanya jika ada pembengkakan pada ekstremitas atau tanda-tanda gangguan sirkulasi darah di paru-paru. Dosis dihitung berdasarkan rasio ini: 1-2 mg / kg berat badan. Misalnya, untuk anak dengan berat 30 kg, dosis mungkin 30-60 mg. Itu diambil di pagi hari sekali sehari. Harus diingat bahwa jika anak Anda minum diuretik dengan obat-obatan yang mengurangi tekanan, efek yang terakhir akan meningkat secara signifikan dan bayi mungkin kehilangan kesadaran. Ingatlah hal ini dan selalu ikuti rejimen obat yang diresepkan oleh dokter.

    Penghambat beta: Anaprilin

    Obat ini digunakan untuk mengurangi tekanan, mencegah gangguan irama jantung. Ini mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan mengurangi laju kontraksi jantung. Obat ini diresepkan untuk anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun pada 0,25 mg / kg berat badan. Dosis harian dibagi menjadi bagian yang sama dan diminum 3-4 kali sehari.

    Obat-obatan untuk mengurangi pembekuan darah: Aspirin

    Obat ini tidak memungkinkan trombosit saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Untuk mengurangi iritasi mukosa lambung, aspirin sebaiknya dilarutkan dalam air. Anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, tunjuk 100 mg / hari. Setelah 6 tahun, dosis ditingkatkan menjadi 200 mg / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-4 kali. Makan setelah makan dengan banyak air atau susu.

    Glikosida jantung: Digoksin

    Ini memperluas pembuluh darah dan meningkatkan volume darah yang didorong oleh jantung dalam satu kontraksi, membuat ritme jantung lebih lambat. Oleh karena itu, obat ini diresepkan untuk anak-anak dengan detak jantung yang sering, tekanan darah tinggi dan sirkulasi darah yang buruk. Untuk keperluan ini, Digoxin diresepkan dalam dosis 0,05-0,08 mg per kilogram berat badan. Durasi pengobatan tidak lebih dari 7 hari.

    Obat yang diresepkan untuk waktu yang lama untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi beban pada jantung atau kursus singkat untuk mempersiapkan anak untuk operasi.

    Pembedahan untuk defek septum atrium pada bayi baru lahir

    Biasanya tidak perlu melakukan operasi segera. Karena itu, jika bayi baru lahir tidak memiliki kelainan jantung serius lainnya, maka dokter menyarankan untuk menahannya pada usia 4-5 tahun.

    Indikasi untuk operasi:

    • peningkatan ukuran jantung;
    • sering masuk angin yang berakhir dengan pneumonia;
    • penebalan dinding arteri pulmonalis;
    • stagnasi darah di pembuluh paru-paru;
    • bahaya asma karena sering masuk angin.
    Kontraindikasi untuk operasi
    • penyakit menular akut;
    • eksaserbasi penyakit kronis;
    • gangguan pendarahan yang parah.

    Jenis operasi
    1. Operasi terbuka untuk defek septum atrium

      Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Dokter bedah membuat luka di dekat tulang dada atau di antara tulang rusuk. Anak terhubung ke peralatan, yang menggantikan jantung dan paru-paru. Setelah itu, jantung dibersihkan dari darah, dan dokter menghilangkan cacat itu.

      Ada dua jenis operasi jantung terbuka:

      1. Menjahit. Dokter dapat menjahit lubang kecil di septum. Dengan demikian, tepi lubang bertemu, dan secara bertahap tumbuh.
      2. Hamparan Patch:
        • Menambal dari selubung luar perikardium sendiri;
        • Tambalan kain sintetis.
      Indikasi untuk operasi terbuka:

      • stagnasi darah di paru-paru;
      • pembesaran ventrikel kanan jantung;
      • tinggi dan berat badan;
      • sering pneumonia;
      • pembengkakan dan tanda-tanda lain dari gangguan sirkulasi darah.
      Keuntungan dari operasi terbuka:
      • dokter bedah dapat secara simultan memperbaiki anomali lain, misalnya, retraksi pembuluh darah berongga atau masalah dengan katup jantung;
      • dokter dapat memperbaiki cacat pada septum dalam berbagai ukuran;
      • pekerjaan bedah presisi tinggi.
      Kekurangan:
      • sayatan harus dibuat pada panjang dada 7-10 cm;
      • Diperlukan 4-7 minggu untuk pemulihan penuh.
    2. Menutup cacat dengan penyumbat melalui kapal

      Operasi ini dianggap berdampak rendah, karena ahli bedah tidak akan memotong dada. Ia akan membuat sayatan kecil di pinggul anak dan memasukkan tabung fleksibel ke dalamnya. Pada akhirnya terpasang perangkat yang menyerupai payung miniatur dari dua disk kawat. Ini disebut occluder. Ketika payung mencapai lubang di septum interatrial, dokter membukanya dan memperbaikinya di lubang. Perlahan-lahan, jaringan ikat tumbuh ke dalamnya dan penyedot menjadi bagian dari jantung. Operasi berlangsung di bawah kendali peralatan x-ray dan berlangsung kurang dari satu jam.

      Indikasi untuk operasi:

      • cacat septum atrium ukuran kecil hingga 1 cm;
      • lubang terletak di tengah partisi;
      • jalinan partisi padat dan tidak berubah.
      Keuntungan operasi:
      • tidak perlu membuat potongan besar;
      • tidak ada bekas luka yang terlihat dan bekas luka yang tersisa;
      • metode berdampak rendah, yang diderita anak dengan lebih mudah;
      • keluar dari rumah sakit selama 2-3 hari;
      • setelah 10-14 hari pemulihan penuh;
      • Tidak perlu menghubungkan perangkat yang menyediakan sirkulasi darah buatan, dan untuk menghentikan jantung.
      Kerugian operasi:

      • dapat dilakukan hanya jika kapal cukup besar dan tidak ada area penyempitan di dalamnya;
      • itu tidak dapat dilakukan jika anak memiliki patologi katup jantung atau ada bekuan darah di selnya;
      • Anda perlu minum aspirin atau obat lain untuk mencegah munculnya gumpalan darah.
    Jika cacatnya kecil dan tidak memengaruhi kerja jantung, maka operasi tidak bisa dilakukan, cukup cukup untuk diamati secara teratur oleh dokter. Tetapi jika ahli jantung merekomendasikan untuk menyingkirkan cacat pada septum interatrial, maka Anda harus mengindahkan nasihat dari seorang spesialis dan tidak mengambil risiko kesehatan anak.

    Defek septum atrium sekunder

    Septum atrium dalam embrio berkembang dalam 2 tahap. Pertama, daun pertama tumbuh - septum interatrial primer. Kemudian, sejajar dengannya, septum interatrial sekunder tumbuh.

    Cacat septum atrium sekunder adalah cacat jantung yang terkait dengan gangguan perkembangan. Paling sering lubangnya berukuran kecil atau sedang dan terletak di bagian atas partisi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung ini ditemukan pada anak perempuan.

    Penyebab

    Cacat septum atrium sekunder lebih umum dan terjadi lebih mudah daripada yang primer, yang terkait dengan keterbelakangan septum primer.
    Cacat septum atrium sekunder adalah kelainan jantung bawaan. Lubang di septum terbentuk sebelum kelahiran. Dokter mengidentifikasi beberapa penyebab perkembangan abnormal:

    1. Genetik. Dalam keluarga di mana ada kerabat dengan cacat jantung, risiko memiliki anak dengan cacat septum atrium sekunder lebih tinggi.
    2. Ekologi yang buruk:
      • tinggal di daerah radiasi tinggi
      • bekerja dalam produksi berbahaya
      • makan sayuran tinggi nitrat
    3. Penyakit ibu selama kehamilan:
      • rubella
      • cacar air
      • herpes
      • sifilis
      • diabetes
      Akibatnya, mungkin ada:

    • zapadeniya vena berongga di atrium;
    • banyak lubang;
    • satu cacat utama.

    Gejala

    Gejala cacat septum atrium sekunder pada tahun pertama kehidupan hadir hanya 1% dari anak-anak. Sisa cacat berkembang secara bertahap, tanda-tanda penyakit muncul pada usia tiga dan meningkat menjadi 16-20 tahun. Meskipun ada kasus bahwa patologi ini tidak mengungkapkan dirinya sendiri, dan ditemukan secara kebetulan pada orang setelah 40 tahun.

    Memburuknya kesejahteraan terjadi jika ukuran lubang mendekati 1,5 cm persegi:

    • takikardia - jantung berkontraksi lebih dari 90 kali per menit;
    • pucat pada kulit berhubungan dengan kejang pada pembuluh superfisial;
    • sering masuk angin, bronkitis yang tidak terobati, pneumonia - akibat sirkulasi yang buruk di paru-paru;
    • napas pendek dengan sedikit beban, napas pendek;
    • serangan pusing yang dapat menyebabkan pingsan - tanda-tanda kekurangan oksigen pada otak;
    • serangan jantung berdebar. Terkadang pukulannya tidak merata. Ini adalah bukti kerusakan otot jantung. Ini kehilangan oksigen dan ini mengarah pada fakta bahwa kerja sistem konduksi jantung yang bertanggung jawab untuk kontraksi hilang.
    Gejala obyektif:

    • tonjolan dada di daerah jantung - dada punuk. Tampaknya karena fakta bahwa setengah kanan jantung meningkat dan menekan dari dalam pada tulang rusuk.
    • Saat mendengarkan jantung, dokter mendeteksi suara bising. Penampilan mereka dikaitkan dengan lewatnya darah melalui lubang katup yang menyempit, terutama arteri pulmonalis. Ini menyebabkan turbulensi dan gelombang yang didengar dokter melalui stetoskop. Bagian darah melalui cacat antara atrium tidak menyebabkan kebisingan.
    • saat mendengarkan paru-paru, terdengar suara bising dan suara lembab yang timbul sehubungan dengan gangguan peredaran darah. Arteri-arteri kecil paru-paru sangat menyempit, kejang, dan darah membasahi alveoli paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen.
    • pucat kulit, warna kebiruan pada kaki dan jari. Gejala ini menunjukkan sirkulasi darah yang buruk melalui pembuluh perifer kecil.
    • gangguan irama jantung. Jantung tidak berkontraksi pada interval waktu yang teratur, tetapi kacau. Terutama sering ada fibrilasi atrium, ketika atrium tidak dikompresi, dan bergetar - kecil, sering dan tidak berirama.
    • saat mengetuk, dokter menentukan peningkatan atrium dan ventrikel kanan. Ini adalah hasil dari fakta bahwa banyak darah dituangkan melalui celah di septum antarpribadi, dan itu membebani bagian kanan jantung.

    Hasil penelitian instrumental

    Elektrokardiografi - menggunakan elektroda pada kulit, dimungkinkan untuk menangkap biocurrents yang timbul di jantung dan menyebabkan otot-ototnya berkontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan:

    • gangguan irama jantung;
    • tanda-tanda kelebihan beban dan peningkatan ventrikel kanan.
    X-ray adalah metode penelitian berdasarkan fakta bahwa sinar-X tidak melewati tubuh kita secara merata. Hasilnya, gambar menunjukkan bayangan dan garis besar berbagai organ. Dalam kasus defek septum atrium, bayangan pembuluh darah dan arteri paru-paru terlihat jelas dalam gambar. Pembuluh ini melebar karena stagnasi darah di dalamnya, volumenya dapat melebihi normal sebanyak 3 kali. Terutama arteri paru yang membesar.

    Ultrasonografi jantung (ekokardiografi) adalah metode yang, menggunakan sinyal ultrasonografi yang dipantulkan dari jantung, memungkinkan Anda mendapatkan gambar jantung di layar monitor. Jenis pemetaan Doppler warnanya membantu untuk melihat tidak hanya lubang di septum interatrial, ukuran dan lokasinya, tetapi juga untuk menentukan apakah darah mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya.

    Fonokardiografi adalah metode mempelajari jantung yang memungkinkan Anda merekam semua suara yang dihasilkan jantung dalam bentuk grafis. Fonokardiogram menangkap suara yang terjadi ketika darah melewati lubang arteri pulmonalis yang menyempit.

    Terdengar suara rongga jantung. Kateter fleksibel dimasukkan ke bagian kanan jantung, melalui siku atau vena femoralis. Ini memungkinkan Anda mengukur tekanan di ruang jantung dan mengambil sampel darah. Jika darah ditransfusikan melalui defek pada septum, tekanan di bagian kanan jantung naik. Jumlah oksigen di bagian kanan jantung dan arteri paru meningkat.

    Pada beberapa orang, tanda-tanda cacat septum atrium sekunder muncul dengan jelas, sementara yang lain hanya memiliki beberapa gejala ini. Cacat sekunder lebih mudah daripada cacat primer, tetapi masih membutuhkan perawatan.

    Diagnostik

    Dokter mendiagnosis "defek septum atrium sekunder" berdasarkan hasil pemeriksaan berikut:

    1. Inspeksi:
      • kulit pucat
      • jantung punuk
    2. Mendengarkan dan fonokardiografi:
      • murmur jantung
    3. Elektrokardiografi:
      • kelebihan ventrikel kanan
      • pelanggaran frekuensi dan irama kontraksi jantung
    4. Sinar-X:
      • meningkat di bagian kanan jantung
      • pelebaran pembuluh darah di paru-paru
      • peningkatan arteri pulmonalis
    5. Terdengar jantung:
      • peningkatan tekanan darah di ventrikel kanan
      • sejumlah besar oksigen dalam darah ventrikel kanan dan arteri pulmonalis
    6. Ultrasonografi jantung:
      • adanya cacat pada septum interatrial
      • gerakan septum selama kontraksi atrium
      • menentukan ukuran lubang
      • aliran darah dari atrium kiri ke kanan atau sebaliknya

    Pengobatan cacat septum atrium sekunder

    Perawatan obat-obatan

    Jika Anda atau anak Anda sakit tidak menyebabkan gejala yang parah, tetapi hanya bermanifestasi dalam napas pendek setelah aktivitas fisik dan kelelahan, maka tidak perlu operasi. Dalam kebanyakan kasus, cukup melakukan ultrasound jantung dan kardiogram setahun sekali. Tetapi jika ada tanda-tanda lain dari penyakit, dokter akan meresepkan obat.

    Pemblokir beta: Inderal
    Seorang ahli jantung akan meresepkan obat ini jika ia memperhatikan bahwa jantung Anda berdetak terlalu sering dan tidak berirama. Inderal membatasi efek adrenalin dan norepinefrin dalam tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan kekuatan kontraksi jantung, penurunan frekuensi stroke dan normalisasi ritme. Mulailah perawatan dengan mengonsumsi 20 mg 3 kali sehari. Kemudian dosis ditingkatkan menjadi 40 mg 2 kali sehari.

    Glikosida jantung: Digoksin
    Obat ini membuat jantung bekerja lebih baik dan mengonsumsi lebih sedikit oksigen. Kontraksi jantung lebih cepat dan lebih intens, dan periode relaksasi meningkat. Kecepatan pergerakan darah di seluruh tubuh meningkat dan ini membantu menyingkirkan edema. Diterima sesuai dengan skema:

    • saturasi tubuh dalam 0,5 mg 2 kali sehari;
    • mulai hari kedua, 0,25 mg setiap 6 jam selama 7 hari;
    • dosis pemeliharaan 0,125-0,25 mg per hari.
    Antikoagulan: Warfarin, Aspirin
    Berarti membantu mengurangi pembekuan darah dan risiko pembekuan darah di atrium dan vena. Ini adalah pencegahan serangan jantung dan stroke, yang bisa menjadi komplikasi penyakit jantung. Warfarin diresepkan 5 mg per hari selama 4 hari. Pada hari kelima, dokter secara individual menentukan dosis pemeliharaan 2,5-7 mg / hari. Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan.

    Perawatan bedah

    Pembedahan adalah satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati defek sekunder septum atrium.
    Indikasi untuk operasi:

    • peningkatan gejala dan kerusakan;
    • aritmia jantung;
    • peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru;
    • 40% darah mengalir dari atrium kiri ke kanan.
    Dianjurkan untuk menjalani operasi sebelum terjadi penyimpangan yang tidak dapat diperbaiki di paru-paru, terkait dengan penyempitan arteri kecil dan gangguan irama jantung.

    Kontraindikasi untuk operasi

    • Hipertensi paru stadium IV. Dia memiliki tanda-tanda berikut:
    • sesak napas dan kelelahan bahkan saat istirahat;
    • intoleransi total terhadap aktivitas fisik.
    • membuang darah dari atrium kanan ke kiri;
    • kegagalan ventrikel kiri.
    Jenis operasi

      Penutupan defek sekunder septum atrium

    Ini adalah operasi jantung terbuka, di mana ahli bedah menjahit cacat kecil di septum interatrial. Prasyarat - kainnya harus sehat dan cukup padat.

    Indikasi:

    • diameter lubang hingga 3 cm;
    • peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru;
    • keterlambatan perkembangan fisik pada anak-anak;
    • terapi obat tidak efektif;
    • 40% darah diambil dari bagian kiri jantung ke atrium kanan.
    Kebajikan
    • memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan komplikasi serius pada paru-paru dan jantung;
    • memperbaiki kondisi dengan cepat;
    • menormalkan jantung dan menghilangkan gejala penyakit.
    Kekurangan
    • cukup traumatis;
    • diperlukan koneksi alat jantung-paru;
    • rehabilitasi berlangsung sekitar 4-6 minggu.
  • Plastik dengan tambalan cacat septum atrium sekunder
    Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang tulang dada atau di antara tulang rusuk dan menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru. Setelah itu, ia membersihkan jantung darah dan menempelkan sepetak bahan sintetis atau selembar selubung luar jantung pada lubang di septum interatrial.

    Indikasi untuk operasi

    • cacat utama di bagian atas septum;
    • peningkatan tekanan pada arteri dan vena paru;
    • pembesaran ventrikel kanan;
    • peningkatan gejala dan penurunan kesehatan.
    Kontraindikasi
    • kerusakan parah pada paru-paru karena meningkatnya tekanan di pembuluh darah mereka;
    • kelemahan ventrikel jantung;
    • umur diatas 75 tahun.
    Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan, dokter Anda akan merekomendasikan cara terbaik untuk pembedahan memperbaiki cacat. Pada saat yang sama, ia harus mempertimbangkan fitur struktural dari septum interatrial, lokasi pembukaan dan kondisi kesehatan Anda.
  • Pembedahan untuk defek septum interatrial

    Pembedahan untuk defek septum atrium adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Orang yang memiliki gejala penyakit harus diminum sedini mungkin - sebelum gangguan serius berkembang di paru-paru dan jantung. Jika Anda menjalani operasi pada tahap awal penyakit, itu akan menyelamatkan kesehatan Anda dan membantu Anda benar-benar menyingkirkan masalah jantung.

    Indikasi untuk operasi

    1. Gagal jantung yang tidak dapat diobati: sesak napas, mengi di paru-paru, bengkak, batuk, memburuknya jantung.
    2. Lebih dari 40% darah dari atrium kiri dijatuhkan ke kanan.
    3. Anak-anak memiliki keterlambatan dalam perkembangan fisik. Pada orang dewasa, intoleransi terhadap aktivitas fisik, kelelahan.
    4. Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis.
    Kontraindikasi untuk operasi

    1. Suntikan darah dari atrium kanan ke kiri. Ini menunjukkan bahwa penyakitnya sudah jauh, dan tekanan di pembuluh paru-paru dan setengah jantung kanan telah secara signifikan melebihi norma. Dalam hal ini, risiko komplikasi selama operasi sangat meningkat dan ada kemungkinan bahwa perawatan bedah tidak akan membawa efek yang diharapkan.
    2. Gagal jantung berat: intoleransi total terhadap aktivitas, sesak napas bahkan saat istirahat. Jantung kelebihan beban dan kelelahan. Hal ini dapat menyebabkan hasil operasi yang buruk.
    3. Kerusakan parah pada paru-paru hati dan ginjal. Dalam hal ini, berbahaya untuk menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru.
    4. Sumber infeksi dalam tubuh: antritis, radang amandel, pielonefritis. Pertama, perlu menjalani pengobatan antibiotik untuk menghindari komplikasi setelah operasi.
    Pada usia berapa Anda perlu operasi?

    Jawaban untuk pertanyaan ini tergantung pada kondisi jantung Anda dan manifestasi penyakitnya.

    1. Jika kelainan pada pekerjaan jantung menyebabkan terhambatnya pertumbuhan, maka operasi harus dilakukan dalam 4-5 tahun.
    2. Jika kondisinya mulai memburuk saat remaja, maka operasi dilakukan dalam 15-16 tahun. Ini pilihan terbaik.
    3. Jika penyakit ini pertama kali terdeteksi pada usia dewasa, maka usia optimal adalah 35-40 tahun.
    Ingat bahwa semakin awal operasi dilakukan, semakin baik hasilnya.

    Tahapan operasi

    Mempersiapkan operasi.

    Penting untuk lulus tes dan lulus penelitian:

    • tes darah klinis
    • hitung darah lengkap
    • penentuan golongan darah dan faktor Rh
    • rontgen dada
    • tes pembekuan darah
    • mempelajari kotoran pada telur cacing
    • Ultrasonografi jantung dan doppler
    • elektrokardiografi
    1. Normalisasi hati. Untuk meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan nada pembuluh darah, persiapan yang sama digunakan untuk pengobatan: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
    2. Konsultasi dengan dokter. Dokter bedah akan memberi tahu Anda tentang jalannya operasi dan menjawab pertanyaan Anda.
    3. Anda akan disarankan untuk tidak makan makanan 8 jam sebelum operasi.
    4. Pada malam sebelum operasi, Anda harus minum pil tidur untuk beristirahat.
    Operasi terbuka pada jantung yang berhenti

    1. Anestesi umum. Operasi jantung terbuka selalu dilakukan dengan anestesi umum. Seringkali, selama operasi, dokter secara khusus mengurangi suhu tubuh sehingga tubuh Anda membutuhkan lebih sedikit oksigen dan mentoleransi operasi dengan lebih mudah. Dengan bantuan obat-obatan Anda akan tenggelam dalam tidur medis. Anda tidak akan merasakan apa-apa, tetapi akan terbangun di unit perawatan intensif ketika semuanya selesai.
    2. Sayatan di dada. Paling sering, dokter bedah membuat sayatan di sepanjang tulang dada dan membuka dada. Ini memberikan akses yang baik ke jantung.
    3. Menghubungkan ke mesin jantung-paru. Perangkat terhubung ke arteri dan vena alih-alih jantung. Ini memompa darah, memurnikannya dari karbon dioksida dan memperkaya dengan oksigen.
    4. Investigasi cacat septum atrium. Dokter bedah memotong dinding samping atrium kanan dan mengeluarkan darah dari jantung dengan penyedotan khusus. Setelah itu, ia memeriksa cacat, memeriksa keadaan septum dan merencanakan operasi lebih lanjut.
    5. Eliminasi cacat. Jika celah antara atrium kecil, diameternya kurang dari 3 cm, maka dijahit. Jika cacatnya besar atau partisi terlalu tipis, maka aplikasikan kain sintetis atau sebagian membran luar jantung. Patch dijahit dengan jahitan terus menerus.
    6. Tindakan untuk mengecualikan komplikasi. Untuk mencegah gelembung udara memasuki aliran darah dan menyebabkan serangan jantung atau emboli, dokter dengan hati-hati mengisi pembuluh paru-paru dengan darah. Udara dari ventrikel dihilangkan melalui tusukan menggunakan jarum khusus. Jahitan sayatan dijahit terus-menerus di atrium kanan.
    7. Deaktivasi mesin jantung-paru. Jantung terhubung ke aorta, batang paru dan vena. Setelah itu, ia memasuki kembali pekerjaan dan memompa darah secara independen.
    8. Penjahitan. Dokter bedah menempatkan jahitan pada sayatan di dada, tetapi meninggalkan drainase - ini adalah tabung karet tipis yang diperlukan untuk mengalihkan cairan luka keluar. Satu ujung diamankan di dalam dada, dan yang lainnya di bawah perban.
    Setelah itu, Anda akan dibawa ke ruang perawatan intensif, di mana Anda akan bangun setelah anestesi. Sebagai aturan, hari-hari pertama kerabat tidak diperbolehkan, dan tenaga medis akan menjaga Anda. Pada hari kedua, mereka dipindahkan ke bangsal umum dan melanjutkan perawatan mereka di sana selama 10-12 hari lagi.

    Dalam kebanyakan kasus, hasil operasi sangat bagus. Sirkulasi darah segera normal dan stagnasi darah di paru-paru menghilang. Komplikasi hanya terjadi pada 2% kasus. Paling sering pada orang yang lebih tua dari 65 tahun, dengan perjalanan penyakit yang terabaikan.

    Rehabilitasi

    Minggu-minggu pertama setelah operasi, disarankan untuk mengenakan perban yang akan memperbaiki jahitan dan mencegahnya menyimpang.

    Taat pada rekomendasi dokter, patuhi istirahat di tempat tidur, dan kemudian, dengan izin dokter, bergerak di sekitar bangsal. Gerakan meningkatkan fungsi jantung, Anda bernapas dalam-dalam dan mengembalikan fungsi paru-paru. Setiap hari Anda bisa pergi dan melakukan sedikit lebih banyak dari kemarin. Anda akan dapat kembali ke beban normal dalam 2-3 bulan.

    Dua minggu pertama harus melupakan mandi dan mandi. Bersihkan tubuh dengan spons basah yang dicelupkan ke dalam air sabun di tempat-tempat yang tidak ada lipatannya. Hari-hari pertama akan sulit dilakukan sendiri, jadi mintalah bantuan dari orang yang Anda cintai.

    Setelah jahitan sembuh sepenuhnya, Anda bisa mandi air hangat. Pertama kali lebih baik melakukannya sambil duduk, diharapkan seseorang ada di dekatnya.

    Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki:

    • ada rasa sakit yang parah di lokasi operasi;
    • jahitannya merah, bengkak, mengalir cairan;
    • Suhu telah naik di atas 38 ° C.

    Cara merawat pasien setelah operasi jantung

    Emosi

    Bulan pertama setelah operasi, suasana hati orang tersebut berubah secara dramatis dan sering. Dari euforia operasi yang berhasil, hingga depresi tentang ketergantungan pada orang lain dan keterbatasan kemampuan mereka sendiri. Terkadang orang-orang dekat bukannya berterima kasih atas pekerjaan mereka mendengar komentar dan keluhan yang terganggu. Bersabarlah, semuanya melewati periode ini dan itu akan segera berakhir. Dorong seseorang dan tanamkan iman padanya dalam kesuksesan.

    Pencegahan Penyakit Pernafasan

    Setelah operasi jantung, seseorang dapat dengan mudah masuk angin. Sekarang, ketika sistem kekebalan tubuh melemah, dan paru-paru belum pulih, setelah infeksi virus (influenza, ARVI), komplikasi parah dapat terjadi. Ya, dan batuk yang biasa menjadi penyebab rasa sakit yang tajam di dada dan jahitan divergensi. Karena itu, pastikan bahwa tidak ada angin, bantu berpakaian dengan hangat dan jangan biarkan kontak dengan orang sakit.

    Obat

    Ingatkan pasien untuk minum obat tepat waktu dan pastikan ia menghormati dosisnya.
    Tanyakan kepada dokter Anda tentang apa yang harus diambil obat ini atau itu, seberapa sering, sebelum atau setelah makan, dan apa efek sampingnya. Jika setelah minum obat Anda merasa tidak nyaman (mual, pusing, denyut nadi cepat), beri tahu dokter Anda, ia akan mengganti obat ini dengan yang lain.

    Pertahankan jadwal pengobatan. Rayakan setiap pil yang diminum agar tidak lupa atau minum dosis ganda.

    Kekuasaan

    Makanan setelah operasi harus enak, bervariasi, tinggi kalori dan ringan. Ini akan membantu memulihkan, mengatasi stres dan mempercepat pemulihan. 1-2 bulan pertama dari pembatasan ketat tidak akan, tetapi kemudian seumur hidup Anda Anda harus makan dengan benar, untuk membatasi asupan kalori, garam dan lemak.

    Produk yang direkomendasikan:

    • karbohidrat dan serat: biji-bijian berkecambah, sayuran, buah-buahan, sayuran, sereal dan muesli, roti dedak;
    • protein: ikan laut dan daging tanpa lemak, produk susu;
    • makanan tinggi zat besi: apel, hati, bayam, kismis;
    • minyak: sayur atau krim.
    Kami harus meninggalkan produk ini:
    • alkohol;
    • gula-gula pada margarin atau dengan krim;
    • minuman berkarbonasi;
    • hidangan tepung;
    • merokok dan acar;
    • daging berlemak.
    Kelebihan kalori dan lemak menyebabkan obesitas dan penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Ini dapat menyebabkan masalah jantung baru.

    Aktivitas fisik

    Setelah kembali ke rumah, Anda bisa berjalan-jalan. Jaraknya harus kecil - 100-300 m. Berhenti ketika Anda merasa lelah. Setiap hari, secara bertahap tingkatkan bebannya, dalam sebulan Anda akan bisa mengatasi 1-2 km.

    Lakukan senam untuk tangan, mengembang balon dan meniup gelembung. "Hiburan" ini dengan sempurna melatih paru-paru.

    Secara mandiri Anda dapat melewati 1 tangga 7-10 hari setelah keluar, tetapi lebih baik seseorang mengasuransikan Anda.

    Pekerjaan rumah bulan pertama harus minimal. Anda bisa membersihkan debu atau mencuci piring.
    Jika Anda dapat dengan mudah menaiki 2 tangga dan berjalan sekitar 500 meter, maka setelah 2-3 minggu setelah keluar Anda dapat melanjutkan kehidupan seks. Untuk mulai dengan, gunakan pose di mana Anda akan mengalami beban minimum. Sedikit sesak napas - ini adalah norma, tetapi jika ada rasa sakit di dada, lebih baik untuk berhenti sebentar.

    Pada bulan kedua, perluas daftar pekerjaan di sekitar rumah dan di kebun, setiap hari pergi 100-200 meter lebih. Berolahraga dengan lambat. Anda dapat mulai mengemudi lagi untuk jarak pendek.

    Dua bulan kemudian, ketika jahitannya sembuh, para dokter akan melakukan tes beban fungsional. Ini akan menunjukkan apakah Anda siap untuk meningkatkan aktivitas fisik dan senam terapi khusus.

    Pada saatnya, operasi dan gaya hidup sehat membantu 80% orang menjadi benar-benar sehat.

    Cacat septum interatrial pada orang dewasa

    Cacat septum atrium pada orang dewasa adalah lubang di septum yang memisahkan atrium kanan dari kiri. Kebetulan dokter belum mengidentifikasi penyakit jantung bawaan ini di masa kanak-kanak karena tidak adanya tanda-tanda penyakit. Kemudian gejala pertamanya muncul pada usia 30 tahun.

    Ciri perkembangan jantung ini adalah 8% dari semua kelainan jantung bawaan. Pada wanita, itu terjadi 2 kali lebih sering daripada pada pria.

    Alasan

    Penyebab defek septum atrium pada orang dewasa adalah kelainan bawaan yang terdeteksi pada usia dewasa.

    1. Jendela oval terbuka adalah lubang yang dimiliki semua orang selama periode pra-kelahiran dan harus ditutup pada tahun pertama kehidupan. Tetapi kadang-kadang ini tidak terjadi dan lumen tetap berada di antara atrium.
    2. Sebenarnya cacat septum atrium:
      • Tidak adanya septum interatrial;
      • Banyak lubang berdiameter kecil;
      • Satu lubang besar, yang dapat ditemukan di bagian mana pun dari partisi.

    Gejala dan tanda-tanda eksternal

    Kesejahteraan

    Kadang-kadang tanda-tanda pertama dari defek septum atrium hanya muncul pada usia dewasa, ketika volume darah tambahan menyebabkan ventrikel kanan meningkat dan jantung bekerja. Ketika tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel kanan melebihi 30 mm Hg, gejala-gejala ini terjadi:

    • kelelahan dan kelemahan;
    • napas pendek berbaring berjalan, dan dengan waktu dan dalam keadaan tenang;
    • serangan pusing;
    • sering bronkitis dan pneumonia;
    • kulit pucat;
    • selama batuk atau aktivitas fisik, rona sianotik muncul di jari, bibir;
    • pembengkakan kaki.
    Gejala obyektif

    Apa yang dapat dideteksi dokter selama pemeriksaan:

    • kulit pucat tipis, kadang-kadang dengan semburat kebiruan di bawah kuku dan di bibir. Ini karena kejang pada arteri kecil;
    • rales lembab di paru-paru, yang disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh. Sirkulasi darah yang terganggu menyebabkan akumulasi lendir dan cairan edematosa pada bronkus;
    • ketika ngerap, ada peningkatan nyata dalam ukuran jantung karena fakta bahwa ventrikel kanan membentang dan dindingnya menjadi lebih padat;
    • saat mendengarkan dengan stetoskop, suara non-kasar terdengar selama kontraksi ventrikel. Ini terjadi selama aliran darah melalui lubang yang menyempit di katup arteri pulmonalis;
    • aritmia jantung, terutama atria - atrial fibrilasi.

    Data pemeriksaan instrumental

    Elektrokardiogram menunjukkan:

    • kelebihan ventrikel kanan;
    • gangguan irama atrium.
    X-ray menangkap perubahan seperti itu:

    • peningkatan di bagian kanan jantung;
    • arteri pulmonalis yang terlihat jelas, yang diisi dengan darah karena peningkatan tekanan pada pembuluh paru-paru;
    • arteri pulmonalis membesar, dan aorta, sebaliknya, berkurang karena perubahan tekanan darah di dalamnya.
    Ultrasonografi jantung (ekokardiografi) mengungkapkan:

    • lubang di septum interatrial;
    • ukuran dan lokasinya;
    • transfer darah dari satu atrium ke atrium lainnya (dalam metode penelitian
    dopplerografi).

    Kateterisasi jantung mendeteksi:

    • peningkatan konsentrasi oksigen di bagian kanan jantung dibandingkan dengan sampel yang diambil dari mulut vena berongga. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah yang kaya oksigen dari atrium kiri bercampur dengan darah "miskin" di bagian kanan;
    • peningkatan tekanan di ventrikel kanan karena volume darah tambahan dari atrium kiri;
    • kemampuan untuk memasuki probe dari atrium kanan ke kiri melalui cacat.
    Angiocardiography adalah metode tambahan yang dilakukan bersamaan dengan kateterisasi jantung. Agen kontras disuntikkan ke batang paru-paru. Dari sana memasuki atrium kiri, lalu ke kanan dan ke pembuluh paru-paru. Zat ini terlihat jelas pada X-ray. Kehadirannya di pembuluh paru-paru menegaskan bahwa darah mengalir melalui lubang di septum.

    Diagnostik

    Cacat septum atrium pada orang dewasa didiagnosis berdasarkan data pemeriksaan instrumental.

    Elektrokardiografi

    Penelitian yang aman, tidak menyakitkan, dan tersedia secara luas berdasarkan pendaftaran arus biologis yang terjadi di jantung. Mereka ditangkap oleh elektroda khusus yang dipasang di dada. Hasilnya direkam pada pita kertas dalam bentuk kurva grafik. Baris ini dapat memberi tahu banyak hal kepada dokter tentang pekerjaan jantung Anda. Pada cacat septum interatrial, perubahan tersebut terlihat:

    • tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan;
    • gangguan irama.
    Radiografi

    Penelitian ini didasarkan pada fakta bahwa sinar-X menembus melalui jaringan lunak tubuh kita, tetapi sebagian diserap oleh organ-organ internal: jantung, pembuluh, tulang. Gambar ini diperbaiki pada film sensitif dan x-ray diperoleh. Dengan patologi ini ungkapkan:

    • pelebaran ventrikel kanan dan atrium;
    • bayangan hati itu seperti bola;
    • arteri paru-paru dipenuhi dengan darah dan terlihat jelas.
    Echocardiography (ultrasound of the heart)

    Prosedur diagnostik yang didasarkan pada sifat-sifat USG. Itu dapat menembus tubuh dan memantul dari organ-organ. Sensor khusus mengambil "gema" seperti itu dan membuat gambar berdasarkan itu. Dokter, seperti di TV, mengawasi pekerjaan jantung Anda, dinding dan katup berototnya. Untuk mendapatkan gambaran lengkapnya, Anda perlu menjelajahi hati dari berbagai sudut. Perubahan pada USG:

    • lubang di septum interatrial;
    • ukuran dan lokasinya.
    Doplerografi

    Salah satu jenis ultrasound. Memungkinkan Anda mengidentifikasi sel darah besar yang melewati celah di antara atrium. Gelombang suara dengan frekuensi yang lebih besar tercermin dari sel-sel yang bergerak ke arah sensor, dan dari sel-sel yang menjauh dari yang lebih kecil. Dengan demikian dimungkinkan untuk menentukan arah aliran darah. Apa yang bisa diungkapkan oleh dokter:

    • darah tidak ditransfusikan dari setengah hati ke jantung, ini menunjukkan bahwa penyakit ini pada tahap awal dan tidak memerlukan perawatan;
    • pergerakan darah dari atrium kiri ke kanan. Pada tahap awal penyakit, sedikit darah ditransfusikan, dengan waktu jumlahnya meningkat dan dapat mencapai hingga 50%;
    • aliran darah dari atrium kanan ke kiri. Dia mengatakan bahwa penyakitnya sudah jauh, dan tekanan di pembuluh paru-paru menjadi sangat tinggi.
    Kateterisasi jantung

    Tidak seperti prosedur sebelumnya, ini berhubungan dengan penetrasi pembuluh darah dan jantung. Tabung sempit, berdiameter 2-4 mm, terbuat dari bahan khusus yang, ketika dipanaskan, menjadi sangat lunak dan lentur. Kateter dimajukan melalui pembuluh ke jantung dan dimasukkan ke dalam rongga. Dengan itu, Anda dapat mengambil sampel darah dari berbagai bilik jantung untuk dianalisis, mengukur tekanan di dalamnya, dan menyuntikkan agen kontras. X-ray membantu dokter untuk mengendalikan tindakannya. Cacat septum interatrial pada orang dewasa membuktikan:

    • kemampuan memasukkan kateter dari atrium kanan ke kiri;
    • peningkatan tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonalis;
    • kandungan oksigen dalam darah atrium kanan lebih tinggi daripada di vena berongga.
    Angiografi

    Penelitian ini dilakukan bersamaan dengan kateterisasi. Melalui lumen di kateter, agen kontras disuntikkan ke atrium kiri, yang terlihat jelas pada x-ray. Jika ada aliran darah di atrium kanan, maka zat ini akan segera jatuh ke pembuluh paru-paru dan akan diperbaiki pada x-ray.

    Perawatan

    Perawatan obat tidak dapat memaksa lubang di septum untuk tumbuh terlalu cepat, tetapi dapat mengurangi manifestasi penyakit.

    Glikosida jantung: Digoksin
    Obat ini mengurangi tekanan di atrium kanan dan ventrikel kanan, memfasilitasi kerja jantung. Ini meningkatkan kontraksi ventrikel, mereka berkontraksi dengan cepat dan kuat, sehingga jantung memiliki lebih banyak waktu untuk beristirahat. Digoxin juga bermanfaat bagi mereka yang menderita aritmia dan gagal jantung. Dosis 1 tablet 0,25 mg 4-5 kali pada hari pertama, lalu 1-3 kali sehari.

    Pengencer darah: Warfarin, Aspirin
    Mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah di jantung dan pembuluh darah. Warfarin diminum sekali sehari pada waktu yang sama, 5 mg pada hari pertama, kemudian dosisnya ditetapkan secara individual.
    Aspirin mengurangi ikatan platelet. Diminum 325 mg 3 kali sehari. Lama pengobatan mulai 6 minggu. Untuk melindungi mukosa lambung, aspirin diminum setelah makan, disarankan untuk melarutkannya dalam air.

    Persiapan untuk normalisasi ritme - beta-blocker: Propranolol
    Alat ini diperlukan bagi mereka yang memiliki serangan takikardia - jantung berdebar dan atrial fibrilasi. Oleskan 20 mg 3-4 kali sehari, jika tidak ada efek yang diharapkan, dokter dapat meningkatkan dosis. Batalkan obat harus bertahap, jika tidak mungkin ada aritmia parah.

    Diuretik: Amiloride, Triamteren
    Obat-obatan membantu menghilangkan edema dan mengurangi volume darah, dan dengan demikian mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru. Dana ini mempertahankan kalium dan tidak membiarkannya keluar dari tubuh dengan urin. Diterapkan pada pagi hari 0,05-0,2 g. Obat ini dapat diminum selama beberapa bulan.

    Pembedahan defek septum atrium pada orang dewasa

    Satu-satunya metode untuk mengobati cacat septum atrium pada orang dewasa adalah pembedahan. Akan lebih optimal untuk menahannya sampai usia 16, sampai ada perubahan dalam pekerjaan jantung dan paru-paru. Tetapi jika kelainan jantung terdeteksi kemudian, maka operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun.

    Anda tidak perlu operasi jika cacat septum atrium terdeteksi secara kebetulan selama pemindaian ultrasound, itu tidak menyebabkan perubahan dalam ukuran jantung dan fungsinya.

    Indikasi untuk operasi:

    • membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
    • peningkatan tekanan di bagian kanan jantung di atas 30 mm Hg. Seni
    • kelemahan, kelelahan, sesak napas dan manifestasi lain dari penyakit yang mengganggu kehidupan normal.
    Kontraindikasi untuk pembedahan:
    • perubahan parah pada jaringan paru-paru;
    • kegagalan ventrikel kiri;
    • membuang darah dari atrium kanan ke kiri.

    Jenis operasi

    Operasi jantung terbuka

    Dokter bedah membuat sayatan di dada dan melepaskan jantung dari pembuluh darah. Pada saat fungsinya dibutuhkan alat khusus, yang memompa darah ke seluruh tubuh dan memperkayanya dengan oksigen. Jantung dibersihkan dari darah menggunakan pengisapan koroner. Dokter bedah membuat sayatan di atrium kanan dan menghilangkan cacat. Ini dapat dilakukan dengan berbagai cara.

    1. Menjahit. Lubang di septum atrium dijahit. Jadi datang dengan cacat sekunder, yang terletak di bagian atas partisi dan memiliki ukuran rata-rata.
    2. Mengenakan sepotong kain sintetis atau sepotong selubung luar jantung - perikardium. Ini adalah metode mengobati cacat primer yang terletak di bagian bawah septum, lebih dekat ke ventrikel. Serta lubang besar yang terletak di mana saja di partisi.

    Setelah itu, sayatan dijahit di jantung, dihubungkan ke pembuluh darah dan dijahit ke sayatan di dada.
    Indikasi

    • diameter lubang lebih besar dari 1cm. di hadapan gejala penyakit;
    • gangguan peredaran darah ketika jantung tidak memenuhi kebutuhan tubuh;
    • sering bronkitis dan pneumonia;
    • intoleransi terhadap aktivitas fisik;
    • penyempitan pembuluh paru dan peningkatan tekanan di dalamnya - hipertensi paru.
    Keuntungan dari jenis operasi ini
    • dengan cepat mengembalikan gangguan sirkulasi darah di paru-paru dan ke seluruh tubuh;
    • memungkinkan Anda untuk menghilangkan cacat dari berbagai ukuran dan lokasi;
    • presisi kinerja tinggi.
    Kekurangan
    • diperlukan sayatan besar di dada;
    • perlu menghubungkan perangkat untuk sirkulasi darah buatan;
    • periode pemulihan memakan waktu hingga 2 bulan, dan rehabilitasi penuh hingga enam bulan.
    Penutupan defek septum atrium dengan kateter
    Operasi ini dianggap kurang traumatis - tidak perlu membuka dada. Kateter dimasukkan melalui lubang yang dibuat di pembuluh besar di daerah pangkal paha atau di leher. Dorong tabung dengan hati-hati ke atrium kanan. Pada akhirnya diperbaiki salah satu perangkat untuk menutup cacat:

    1. "Perangkat tombol" adalah dua disk yang dipasang di kedua sisi septum interatrial dan saling terhubung oleh loop nilon.
    2. Occluder adalah alat mirip payung yang terbuka di atrium kiri dan menghalangi darah darinya.
    Indikasi
    • cacat ukuran sedang hingga 4 cm di bagian tengah septum interatrial;
    • membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
    • kelelahan;
    • sesak napas saat melakukan pekerjaan fisik.
    Kebajikan
    • segera setelah operasi, Anda akan merasa jauh lebih baik;
    • risiko komplikasi yang rendah;
    • tidak memerlukan koneksi ke mesin jantung-paru;
    • pada orang dewasa, dapat dilakukan dengan anestesi lokal;
    • pemulihan membutuhkan waktu 2 minggu.
    Kekurangan
    • operasi tidak efektif untuk cacat besar;
    • tidak bisa dilakukan jika ada penyempitan di kapal;
    • tidak cocok jika defek terletak di bagian bawah septum atau mulut vena paru-paru.
    Cacat septum atrium adalah penyakit jantung yang cukup sering terjadi dan dokter telah bekerja dengan baik untuk rejimen pengobatannya. Karena itu, jika Anda disarankan operasi, Anda dapat yakin bahwa semuanya akan berjalan dengan baik. Mayoritas absolut orang setelah intervensi semacam itu pulih sepenuhnya, dan harapan hidup akan meningkat 20-30 tahun.