Studi EKG dengan dextrocardia

Pada beberapa orang, jantung terletak bukan di sisi kiri dada, tetapi di kanan. Dalam posisi ini, pembuluh yang memasuki otot jantung dan keluar darinya, simetris dengan posisi normal. Anomali ini disebut dextrocardia. Kehadiran fitur seperti struktur miokardium jarang disertai dengan konsekuensi negatif bagi manusia. Namun, perlu untuk mengambil EKG dalam hal ini, dengan mempertimbangkan keberadaan dekstrokardia, jika tidak, hasil EKG akan diterjemahkan secara salah.

Dalam kebanyakan kasus, dalam dekstrokardia, organ yang tidak berpasangan internal dicerminkan, yang diperhitungkan dalam EKG. Untuk mengumpulkan informasi yang relevan tentang keadaan jantung, sebuah instruksi khusus telah dikembangkan yang memperhitungkan karakteristik anomali. Hanya ketika mengikuti anjuran pada pengangkatan EKG secara tepat, elektrokardiograf mengumpulkan dan merekam data aktual tentang kerja otot jantung.

Apa itu dextrocardia?

Dextrocardia adalah lokasi jantung yang tidak biasa. Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak menimbulkan masalah kesehatan bagi pemiliknya. Paling sering, anomali ini terdeteksi selama pemeriksaan rutin: dengan rontgen dada dan EKG. Dalam kedokteran, ada 2 jenis dekstrokardia:

Fitur bawaan ditemukan pada awal masa bayi seorang anak. Jika seorang wanita hamil secara teratur mengunjungi dokter, maka patogenesis kelainan janin sudah diamati pada periode prenatal. Alasan pembentukan lokasi sisi kanan miokardium dianggap sebagai perkembangan abnormal dari tabung jantung pada awal kehamilan. Sebagai akibat dari perpindahan tabung, jantung itu sendiri tergeser.

Dextrocardia yang didapat adalah konsekuensi dari beberapa penyakit, baik miokardium maupun organ tubuh yang berdekatan dengannya. Pemindahan jantung ke sisi kanan disertai dengan rasa sakit, tidak nyaman dan sering terdeteksi pada tahap awal. Dalam beberapa kasus, situasi ini menciptakan risiko serius bagi kesehatan pasien, sehingga mengurangi kualitas hidupnya. Namun, jika tidak mungkin untuk mengoreksi anomali kongenital, maka deviasi yang diperoleh dari norma sepenuhnya dapat diperbaiki.

Banyak ahli jantung menempatkan pasien dengan dextrocardia bawaan pada risiko terkena penyakit jantung. Ini dilakukan untuk tujuan reasuransi. Diperlukan untuk melakukan EKG pada anomali seperti itu setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

Fitur EKG dalam dekstrokardia

EGC memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan patologi miokard. Elektrokardiogram dalam beberapa menit memberikan informasi paling lengkap tentang jantung seseorang. Prosedur ini sepenuhnya aman, juga cepat dan tidak menyakitkan. Bahkan penggunaan berulang diagnostik EKG tidak penuh dengan efek kesehatan negatif.

Petunjuk untuk menghapus elektrokardiogram pada individu dengan lokasi sisi kanan otot jantung, memungkinkan untuk mendapatkan data yang relevan. Studi ini memperhitungkan simetri komponen-komponen jantung. Perubahan EKG dalam hal ini mencirikan grafik kardiogram berbeda dari dengan pengaturan normal. Dengan demikian, gigi-kardiogram dengan dextrocardia secara berlawanan diarahkan daripada dengan miokardium sisi kiri.

Fitur grafis kardiogram:

• gigi negatif P dan T terdeteksi pada timbal pertama;
• Gigi QRS - negatif;
• keberadaan kompleks QS dimungkinkan;
• gigi Q dalam sering dicatat (pada bagian dada mengarah).

Jika instruksi untuk menghilangkan EKG diamati pada individu dengan kelainan ini, kemungkinan membuat diagnosis yang salah menghilang. Berdasarkan pada kardiogram yang benar, ahli jantung akan meresepkan perawatan yang diperlukan untuk pasien.

Susunan miokardium sisi kanan adalah penyebab perubahan pada vektor QRS, loop yang dalam hal ini berputar dari belakang ke depan, dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan. Ketika sisi kiri, vektor ini kembali ke depan, atas ke bawah dan kanan ke kiri.

Bahkan jika seorang pasien dengan dextrocardia tidak terganggu oleh fitur bawaan hatinya, ia harus mengikuti saran dokter. Orang dewasa dan anak-anak perlu melakukan EKG sesering yang diminta ahli jantung.

Dextrocardia - apa itu, bahaya

Banyak orang tertarik dengan apa itu dextrocardia. Di bawah istilah ini dipahami cukup cacat bawaan, yang disertai dengan penyimpangan jantung dan pembuluh besar di arah yang benar. Ini terjadi secara simetris ke tengah tubuh. Patologi cukup jarang - menurut statistik, frekuensinya sekitar 0,01%. Namun, hampir tidak ada manifestasi klinis.

Penyebab Dextrocardia

Perkembangan tabung jantung pada janin dimulai pada trimester pertama kehamilan. Dengan kelengkungan ke kanan ada pergeseran. Akibatnya, jantung dan pembuluh darah besar bisa terbentuk di sisi kanan. Kode ICD-10 dari patologi ini: Q24.0 Dextrocardia.

Selain anomali ini, janin mungkin memiliki penyakit lain yang disebabkan oleh perubahan genetik. Gen yang paling sering bermutasi seperti Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Para ilmuwan menyarankan bahwa anomali dapat diwariskan. Namun, penyebab pasti dari perkembangan patologi belum ditetapkan.

Dalam kebanyakan kasus, di hadapan dextrocardia, jantung berfungsi secara normal. Anak tumbuh dan berkembang tanpa menemui gejala sifat buruk. Namun, pasien tersebut harus tetap di bawah pengawasan medis, karena mereka berisiko terkena penyakit jantung.

Klasifikasi patologi meliputi jenis-jenis berikut:

1. Dekstrokardia tanpa insulasi. Dalam hal ini, semua organ internal terletak secara transposisi. Ini berarti bahwa mereka dicerminkan dalam kaitannya dengan keadaan normal.
2. Dekstrokardia yang terisolasi. Dalam bentuk penyakit ini, organ yang tidak berpasangan, seperti limpa, hati, dan perut, memiliki lokasi normal. Mengingat keadaan bilik jantung, jenis penyakit ini dibagi menjadi 2 kategori - dengan dan tanpa pembalikan atrium dan ventrikel.

Dextrocardia jantung sering dilengkapi oleh patologi lain:

1. Sindrom Cartagener. Gangguan ini ditandai dengan diskinesia silia primer. Penyimpangan ini bersifat genetik dan disertai dengan imobilitas silia saluran pernapasan. Penyimpangan seperti itu didiagnosis pada 20% orang yang menderita dextrocardia.
2. Dextroversi. Yang dimaksud dengan istilah ini adalah perpindahan jantung ke sisi kanan, dan organ juga diputar ke kanan. Dalam hal ini, ventrikel kanan biasanya terletak di belakang kiri. Pada saat yang sama ventrikel kiri ada di sebelah kiri. Untuk mengidentifikasi anomali, lakukan ekokardiografi.
3. Dextroposition. Diagnosis ini dibuat ketika jantung dialihkan ke kanan. Pada saat yang sama, posisi organ yang tersisa tetap normal. Anomali yang didapat dari paru-paru, pleura, dan diafragma mengarah pada perkembangan patologi. Faktor-faktor yang memicu juga adalah operasi, kerusakan jaringan otot.
4. Transposisi kapal besar. Diagnosis seperti itu dibuat jika pembuluh jantung terhubung ke arah yang berlawanan karena perubahan pengaturan ruang organ. Pelanggaran ini jarang terjadi.
5. Transposisi bawaan arteri besar. Dalam hal ini, bagian bawah jantung terbalik. Patologi memengaruhi ventrikel dan katup yang terkait dengannya. Anomali ini diamati bahkan lebih jarang daripada transposisi kapal besar, dan tidak mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat.
6. Pelanggaran struktur ventrikel. Pada saat yang sama ada koneksi aorta dan arteri pulmonalis di ventrikel yang sama - kiri atau kanan.
7. Kekalahan katup pulmonal. Pada saat yang sama, ada perkembangan yang menyempit atau tidak cukup dari katup paru-paru, yang memastikan pengeluaran darah dari ventrikel kanan.
8. Kekalahan katup trikuspid. Patologi bersifat bawaan dan disertai dengan perkembangan katup trikuspid yang tidak memadai. Dalam keadaan normal, itu tidak memungkinkan darah untuk kembali ke atrium kanan dari ventrikel. Di hadapan kelainan, hemodinamik pada organ terganggu. Ini penuh dengan komplikasi berbahaya.
9. Heterotaxia. Merupakan kelainan bawaan. Pada saat yang sama, organ-organ cermin tidak berkembang atau fungsi normalnya terganggu. Terkadang heterotaks menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Pada saat yang sama, paru-paru, saluran empedu, pembuluh darah, usus, dan jantung dapat terlibat dalam proses abnormal.

Gejala

Dextrocardia adalah manifestasi dari struktur jantung yang abnormal. Dalam bentuk sederhana dari kondisi ini, yang tidak ditandai oleh kelainan bawaan, gejalanya tidak ada. Lokalisasi patologis jantung biasanya terdeteksi pada anak-anak. Kadang-kadang didiagnosis dan pada orang dewasa yang beralih ke dokter dengan penyakit lain.

Dengan diagnosis seperti itu, orang tidak memiliki kelainan negara dan kondisi kesehatan yang cukup normal diamati. Namun, mereka memiliki kecenderungan terhadap patologi pernapasan.

Dengan kekalahan organ lain ada risiko tanda-tanda seperti:

• peningkatan kelelahan;
• kerentanan terhadap infeksi;
• kelemahan;
• retardasi pertumbuhan dan penambahan berat badan;
• warna biru atau kuning dari dermis;
• jantung berdebar;
• pucat epitel.

Jika dextrocardia berkembang pada janin, gejala-gejala ini terdeteksi pada bayi yang baru lahir. Bayi itu memiliki masalah pernapasan, tanda-tanda penyakit kuning, pucat pada dermis, dan kelemahan umum.

Jika susunan cermin jantung terdeteksi, tingkat keparahan manifestasi akan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada organ internal.

Komplikasi

Dengan tidak adanya penyakit yang menyertai, dextrocardia tidak menimbulkan bahaya kesehatan dan tidak mempengaruhi harapan hidup. Namun, lokasi yang tidak biasa dari organ-organ terdekat dapat menyulitkan untuk mendiagnosis penyakit lain dan memicu konsekuensi seperti:

Malrotasi usus

Diagnosis dextrocardia

Dalam bentuk patologi bawaan, dapat dideteksi segera setelah kelahiran anak. Tugas utama diagnosis adalah untuk mengidentifikasi lokalisasi organ lain dan mengidentifikasi proses abnormal di dalamnya. Selain itu, perlu untuk menyingkirkan patologi jantung dan pembuluh darah lainnya.

Metode diagnostik utama adalah elektrokardiografi (EKG). Prosedur untuk bayi dilakukan setelah penggunaan obat penenang. Jika tidak, ada risiko rekaman elektrokardiogram dan menerima informasi yang salah.

Jika EKG dilakukan dalam dekstrokardia dengan elektroda yang tumpang tindih seperti biasa, gigi dapat dideteksi berlawanan arah dengan jantung yang bercermin. Harus diingat bahwa dekstrokardia pada EKG memiliki fitur penting: ditandai dengan penurunan tajam dalam voltase.

Untuk menghapus EKG untuk diagnosis patologi jantung lainnya, Anda perlu menggunakan pengenaan elektroda kuning di tangan kanan. Pada saat yang sama merah - harus diletakkan di tangan kiri.

Ultrasonografi dan roentgenografi harus dimasukkan dalam skema pemeriksaan. Prosedur pertama dilakukan untuk mempelajari organ-organ rongga perut.

Radiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi patologis jantung. Jika seseorang menderita dextrocardia, gambaran jantung yang jelas dan konturnya akan diperoleh selama rontgen dan deskripsi. Cuplikan seperti itu membantu mendeteksi semua perubahan.

Selain itu, studi berikut dapat dilakukan:

• perkusi;
• auskultasi;
• kateterisasi;
• computed tomography;
• angiokardiografi;
• pencitraan resonansi magnetik.

Penting: Metode diagnostik yang paling signifikan adalah elektrokardiografi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis. Ini juga memungkinkan Anda memilih metode untuk diagnosis banding.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, dextrocardia tidak menunjukkan gejala, karena pengobatan tidak dilakukan. Jika bayi memiliki kelainan jantung, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Jika perlu, sebelum operasi, anak tersebut diberi resep obat yang meningkatkan intensitas detak jantung dan mengurangi tekanan.

Jika seseorang memiliki sindrom Cartagener, agen simtomatik diresepkan:

• ekspektoran dan persiapan untuk membersihkan lendir;
• diuretik;
• obat antihipertensi untuk mengurangi tekanan;
• antibiotik untuk menghilangkan komplikasi bakteri.

Biasanya, orang dengan diagnosis ini tidak mengurangi harapan hidup mereka. Dalam kasus anomali terisolasi, cacat bawaan jauh lebih umum, yang meningkatkan kemungkinan efek kesehatan yang berbahaya.

Banyak orang tertarik pada apakah mereka dibawa ke tentara dengan diagnosis seperti itu. Selama operasi normal organ-organ internal, negara ini bukan dasar untuk pembebasan dari dinas militer. Jika ada perubahan anomali, komisi khusus membuat keputusan tentang validitas rekrutmen.

Pencegahan

Karena penyakit ini bersifat bawaan, sangat sulit untuk menemukan profilaksis yang efektif. Pada tahap perencanaan kehamilan sebaiknya berkonsultasi dengan ahli genetika. Ini akan membantu untuk memilih terapi yang memadai untuk mencegah dextrocardia pada janin.

Produk obat dan perawatan suportif diresepkan untuk anak yang sakit untuk tujuan pencegahan. Ini akan membantu menghindari perkembangan penyakit. Biasanya orang-orang seperti itu dipaksa minum obat seumur hidup dan melakukan aktivitas fisik.

Dextrocardia adalah patologi yang hanya dalam kasus tertentu dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Tetapi untuk menghindari dampak kesehatan yang negatif, perlu berkonsultasi dengan dokter segera dan ketat mengikuti rekomendasinya.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan dextrocardia?

Dextrocardia adalah patologi bawaan, yang ditandai dengan pergeseran jantung ke sisi kanan. Pada saat yang sama, semua kapal juga dicerminkan sehubungan dengan penempatan normal mereka. Cacat ini cukup langka - hanya 0,01% dari total populasi.

Banyak orang hidup dengan dextrocardia sepanjang hidup mereka tanpa mengalami ketidaknyamanan. Tetapi sangat sering patologi ini dikombinasikan dengan malformasi jantung lainnya. Oleh karena itu, harus segera diidentifikasi untuk mengambil semua tindakan untuk mempertahankan kehidupan manusia yang normal.

Varietas dextrocardia

Dextrocardia pada janin dapat terjadi dengan berbagai cara. Berdasarkan tingkat keparahan kondisinya, jenis berikut ini dibedakan:

• sederhana. Hal ini ditandai dengan penempatan jantung yang tidak biasa (kanan). Dalam hal ini, patologi yang terkait tidak ada, dan orang tersebut menjalani kehidupan normal;
• dextrocardia, yang disertai tidak hanya oleh perpindahan jantung, tetapi juga organ lain. Sistem pencernaan dan pernapasan biasanya terlibat dalam proses patologis ini;
• rumit Dalam hal ini, jantung terletak di sebelah kanan dan ada cacat berbahaya lainnya dalam perkembangannya.

Juga, dextrocardia dapat diisolasi atau lengkap. Dalam kasus pertama, hanya jantung yang mengubah posisi normalnya, dan yang kedua - semua organ dada dan perut. Gabungan dextrocardia juga dibedakan. Hal ini ditandai dengan perpindahan organ yang terletak di dada.

Dekstrokardia primer atau sekunder

Benar atau primer, percaya dextrocardia, yang terbentuk sebagai akibat kelainan bawaan janin. Jika patologi ini muncul kemudian, itu disebut sekunder. Itu terbentuk dengan latar belakang beberapa proses negatif dalam tubuh:

• dengan atelektasis paru. Dibentuk saat penyumbatan udara terjadi;
• dengan pneumotoraks. Terwujud dari akumulasi massa udara di rongga pleura. Berkembang di hadapan penyakit tertentu atau setelah cedera;
• dengan hydrothorax. Hal ini ditandai dengan akumulasi cairan di daerah pleura karena penyakit jantung, ginjal, dll;
• keberadaan tumor yang mencapai ukuran besar.

Penyebab dextrocardia

Tabung jantung selama perkembangan janin diletakkan pada awal kehamilan (hingga 10 minggu). Justru deformasi yang mengarah pada perpindahan organ ke sisi kanan. Paling sering, kondisi patologis ini berkembang dengan mutasi gen. Oleh karena itu, dextrocardia dianggap sebagai penyakit resesif autosom, yang ditularkan dari orang tua ke anak-anak di hadapan beberapa faktor yang menguntungkan.

Meskipun pelacakan yang jelas dari penyebab turun-temurun dari pembentukan patologi, mekanisme pasti perkembangannya tidak diketahui. Banyak orang dengan kelainan ini tidak memiliki masalah kesehatan yang serius, dan jantung mereka bekerja secara normal. Anak-anak yang lahir dengan dextrocardia berisiko dan terus-menerus dipantau oleh dokter untuk mendeteksi kelainan lain secara tepat waktu.

Apa itu dextrocardia yang berbahaya?

Dengan sendirinya, dextrocardia tidak mewakili bahaya serius bagi kehidupan manusia. Masalah utama muncul hanya ketika berbagai prosedur diagnostik atau intervensi bedah diperlukan, di mana risiko kesalahan medis meningkat beberapa kali. Mereka dapat terjadi jika patologi ini belum diidentifikasi sebelumnya atau ketika profesional medis tidak cukup berkualitas.

Juga, di hadapan dextrocardia, patologi terkait lainnya sangat sering ditemukan pada manusia:

• Tetrad Fallot. Beberapa cacat terdeteksi sekaligus - penyempitan jalan keluar dan hipertrofi ventrikel kanan, defek septum ventrikel, dextraction aorta;
• cacat jantung sangat berbahaya lainnya yang menyebabkan gagal jantung akut;
• sindrom heterotaktik. Terwujud dengan tidak adanya atau tidak berfungsinya limpa;
• diskinesia silia primer. Pada penyakit ini, fungsi motorik dari silia saluran pernapasan terganggu. Karena masalah ini, seseorang sering lebih bronkitis, sinusitis, otitis. Infertilitas diamati pada pria;
• trisomi. Ini adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang mutasi kromosom. Hal ini ditandai dengan adanya beberapa malformasi, cacat pada struktur dan fungsi sistem saraf, malformasi eksternal (pemisahan bibir atas, perubahan pada organ genital, dan lain-lain). Dengan perkembangan anomali ini, anak biasanya mati dalam rahim. Saat kelahirannya, harapan hidup tidak melebihi 5 tahun.

Gejala apa yang menunjukkan dextrocardia?

Dekstrokardia sederhana, yang tidak dikombinasikan dengan malformasi lain, tidak menunjukkan gejala. Itu tidak dapat ditentukan tanpa prosedur diagnostik tambahan. Tetapi jika masalah ini dikombinasikan dengan patologi jantung lainnya, paru-paru, pada anak usia dini, gejala-gejala berikut muncul:

• pucat pada kulit, yang dapat berubah menjadi sianosis. Tanda ini menjadi sangat jelas ketika anak itu berteriak;
• kelemahan parah diamati;
• pengembangan sesak napas;
• pada bayi yang baru lahir, kekuningan sklera mata dan kulit bertahan lama;
• aritmia jantung terdeteksi;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• infeksi saluran pernapasan yang sering.

Diagnosis dextrocardia

Prosedur diagnostik pertama untuk bayi yang baru lahir dianggap diperiksa oleh ahli neonatologi, yang dilakukan pada hari pertama kehidupan. Ia mendengarkan peti di titik-titik tipikal, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan.

Jika ada pelanggaran yang terdeteksi, prosedur diagnostik tambahan ditugaskan:

• Ultrasonografi. Pemeriksaan USG jantung dapat dilakukan bahkan di rumah sakit bersalin. Dengan bantuan prosedur ini ditentukan oleh posisi jantung dan pembuluh darah, strukturnya. USG benar-benar aman untuk anak kecil;
• EKG Elektrokardiogram untuk anak-anak dilakukan dengan menggunakan obat penenang. Bahkan sedikit gerakan selama prosedur menyebabkan distorsi hasil. Indeks EKG yang diperoleh dalam dextrocardia tampaknya ditukar. Sepintas, tampaknya dokter keliru memasang elektroda. EKG memiliki nilai diagnostik yang hebat, karena dapat digunakan untuk membedakan dextrocardia dari patologi jantung lainnya;
• Diagnostik X-ray;
• MRI

Perawatan Dextrocardia

Di hadapan pengobatan dekstrokardia sederhana tidak diindikasikan. Orang-orang seperti itu hanya perlu menjalani pemeriksaan pencegahan dari waktu ke waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan lainnya.

Dengan dextrocardia, dianjurkan untuk menghindari peningkatan aktivitas fisik, makan dengan benar dan mematuhi gaya hidup sehat.

Jika cacat jantung tambahan terdeteksi, dokter menggunakan intervensi bedah. Hal ini diperlukan untuk memastikan proses sirkulasi darah yang normal, yang sebaliknya akan berakibat fatal. Juga, obat-obatan ini pada periode pra operasi dan pasca operasi meresepkan obat-obatan tertentu.

Ini adalah diuretik, glikosida jantung, dan ACE blocker. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi normal miokardium, yang sangat penting pada tahap pemulihan setelah operasi dan dalam mempersiapkannya. Juga, setelah operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi.

Dextrocardia: bentuk, daripada berbahaya, gejala, diagnosis, pengobatan

Dextrocardia adalah kelainan bawaan atau perkembangan jantung yang tidak normal, ditandai dengan gerakan parsial atau lengkapnya ke bagian kanan rongga toraks dengan susunan pembuluh darah specular. Struktur anatomi jantung tidak berubah. Pemegang "hati kanan" biasanya hidup penuh dan hidup sampai usia lanjut.

Jantung manusia diletakkan dan mulai aktif berkembang pada minggu kedua pembentukan embrio dalam bentuk dua kuman jantung. Pada fase pertama perkembangan embrio, cacat bawaan terbentuk, ditandai oleh kelengkungan tabung jantung dalam arah yang berlawanan dengan yang normal. Sangat sering, dekstrokardia pada janin dipersulit oleh patologi jantung lainnya.

Dextrocardia jantung tanpa komplikasi tidak memiliki manifestasi klinis dan konsekuensi negatif bagi pemiliknya, tidak menimbulkan keluhan dan tidak memerlukan perawatan.

Jenis utama dextrocardia:

• Sederhana - jantung terletak di kanan, patologi lain tidak ada, fungsi tubuh normal.
• Dextrocardia dengan transposisi organ internal.
• Rumit - jantung ada di kanan, ada berbagai komorbiditas.

1. terisolasi - lokasi jantung yang berubah dan lokalisasi organ internal yang normal,
2. gabungan sebagian - membalikkan susunan rongga dada,
3. pengaturan penuh - terbalik rongga dada dan perut.

dekstrokardia dengan transposisi organ

Pasangan suami istri, dalam keluarga yang merupakan kasus dextrocardia, harus memperhatikan kesehatan mereka, merencanakan kehamilan dan mengikuti prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat.

Alasan

Patologi didasarkan pada mutasi gen yang menyebabkan ketidakseimbangan janin. Dextrocardia adalah penyakit herediter resesif autosom dengan lokalisasi patologis organ internal. Untuk alasan yang tidak diketahui, tabung jantung dalam proses embriogenesis bengkok dan bergeser ke kanan.

Dextrocardia sering dikacaukan dengan penyakit yang didapat - dextroposisi jantung (lihat gambar di bawah), karena berbagai disfungsi. Patologi berikut menyebabkan distopia jantung di dada dengan perpindahan organ secara mekanis ke kanan: atelektasis paru-paru, akumulasi cairan di rongga dada, dan tumor. Pemindahan jantung jangka panjang atau jangka pendek terjadi ketika lambung dan usus meluap dengan makanan dan gas, dengan adanya asites, hepatosplenomegali, setelah pengangkatan paru-paru kanan. Sebagai hasil dari perawatan penyakit yang mendasari selama dekstroposisi, kondisi pasien dengan cepat menjadi normal. Dengan dextrocardia, tidak mungkin untuk mengubah lokasi jantung.

dekstrokardia dan penyimpangan jantung lainnya

Gejala

Dekstrokardia tanpa komplikasi tidak termanifestasi secara klinis dan sama sekali tidak mengganggu pasien. Gejala tertentu hanya muncul dalam kasus yang parah ketika ada komorbiditas atau transposisi organ internal. Dextrocardia dimanifestasikan oleh pucat pada kulit, sianosis, penyakit kuning sklera, kesulitan bernafas, takikardia, takipnea, kecenderungan infeksi yang sering, asthenia umum tubuh, dan berat badan kurang. Palpasi mendeteksi impuls apikal di sebelah kanan, perkusi - perpindahan kantuk jantung.

Pada anak-anak dengan dextrocardia, selain gejala utama, selalu ada sindrom Cartegene. Ini adalah kelainan bawaan dari sistem pernapasan, di mana aktivitas motorik dari silia saluran pernapasan terganggu, membersihkan udara yang dihirup dari debu. Tanda-tanda klinis pertama penyakit ini muncul pada anak usia dini. Anak-anak yang sakit mudah terserang flu, bronkitis, sinusitis, otitis media, dan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas. Eksaserbasi terjadi pada periode musim semi dan musim gugur. Sindrom Cartagener dan dextrocardia selalu saling menemani.

Anak-anak dengan dextrocardia memiliki perbedaan perkembangan mental dan fisik yang berbeda dari teman sebayanya. Mereka belum sepenuhnya berfungsi organ pernapasan dan pencernaan. Anomali seperti itu menyebabkan disfungsi sistem kekebalan tubuh dan infeksi akut yang parah, seringkali berakibat fatal. Susunan abnormal usus besar atau kecil, organ-organ dari zona hepatobiliary, sistem bronkopulmoner, dan struktur jantung biasanya diamati.

Komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, penyakit ini menjadi rumit oleh perkembangan kondisi patologis berikut:

• Syok septik
• CHD,
• Sindrom heterotaktik,
• Malrotasi usus,
• Infertilitas pria
• Disfungsi jantung kronis
• Gangguan reproduksi pria,
• Pneumonia berulang,
• Kematian

Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik pasien meliputi pemeriksaan, perkusi, auskultasi, teknik instrumental tambahan: radiografi, elektrokardiografi, USG jantung dan pembuluh darah, tomografi, angiokardiografi.

1. Ahli perkusi dan auskultativno menentukan impuls apikal dan kebodohan jantung di sebelah kanan, pengaturan yang tidak biasa dari bunyi jantung.
2. Radiodiagnosis dapat mendeteksi lokasi jantung yang abnormal.
3. Tanda-tanda elektrokardiografi sebenarnya mengubah tempat, dan tampaknya elektroda dipasang dengan tidak benar. EKG dengan dextrocardia memiliki nilai diagnostik yang sangat baik. Tanda-tanda EKG dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal, membedakan dextrocardia dengan patologi jantung lainnya.

EKG lead untuk dextrocardia

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi dextrocardia selama perkembangan janin. Bayi baru lahir dengan cacat yang sama diperiksa secara lebih mendalam: mereka melakukan ekokardiografi jantung, yang memungkinkan untuk melihat struktur utama jantung dan mengevaluasi aliran darah di pembuluh darah. Dengan bantuan USG organ dalam menentukan lokasi mereka.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, dextrocardia memiliki prognosis yang baik dan tidak memerlukan perawatan khusus. Paling sering, anomali terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan medis atau pemeriksaan medis terjadwal. Orang dengan patologi yang sama menjalani kehidupan normal, tanpa komplikasi yang terkait dengan kondisi medis mereka.

Jika dextrocardia dikombinasikan dengan penyakit jantung bawaan, perawatan bedah dilakukan. Dalam kasus lanjut, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Terapi konservatif ditujukan untuk menghilangkan komorbiditas. Ini memfasilitasi kondisi pasien dan membantu mempersiapkan tubuh untuk operasi.

• Persiapan yang mendukung dan memperkuat otot jantung - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretik - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Hipotonik - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Kompleks vitamin dan mineral;
• Herbal adaptogen - Rhodiola rosea, Leuvzea safflower, hawthorn;
• Suplemen nutrisi - omega-3, L-carnitine.

Untuk mencegah komplikasi pasca operasi, terapi antibakteri dan imunostimulasi dilakukan. Biasanya, pasien diberikan antibiotik spektrum luas dari kelompok sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon. Untuk merangsang sistem kekebalan dan mempertahankannya pada tingkat optimal, pasien diberi resep obat dari kelompok interferon, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Perawatan pasien yang tepat waktu dan tepat memungkinkan Anda menghindari kecacatan dan kematian.

Dextracardia pada ecg

EKG pada orang sehat dengan pengaturan organ dalam terbalik (situs viscerum inversus) terbalik ditandai dengan perubahan arah gigi utama di sebagian besar timah dibandingkan dengan arah normal. Ini disebabkan oleh perubahan lokasi jantung dan bagian-bagiannya: jantung terletak di dada ke kanan, dan separuh kanan dan kiri terbalik (putar 180 ° di sekitar sumbu longitudinal). Rata-rata vektor P, QRS, dan T masing-masing berorientasi ke kanan dan ke bawah.

Akibatnya, gigi negatif P, T dicatat pada EKG pada lead pertama dan gelombang utama kompleks QRS diarahkan ke bawah dari isoline (gelombang S atau gelombang Q). Gigi awal dan akhir kecil kompleks QRS dicatat sebagai gigi r1, r. Karena orientasi vektor rata-rata QRS dan T ini, gigi RIII dan TIII menjadi lebih tinggi, masing-masing, gigi RII dan TII. Cabang PII biasanya negatif atau dihaluskan, PIII positif. Bentuk dan arah gigi pada sadapan aVL dan aVR (sadapan aVR mirip dengan sadapan aVL pada EKG biasa dan sebaliknya). Pada lead aVF, hanya perubahan gelombang R. Pada lead chest dari V1 ke V6, gelombang S mendominasi di kompleks QRS, atau gelombang Q mendominasi.

Selain itu, ada penurunan voltase semua gigi mulai dari timah hitam ke timah hitam dari kanan ke kiri (dari V3 ke V6). Gigi P di dada kanan mengarah positif, di kiri - negatif. Menurut tanda-tanda ini dalam arahan yang diterima secara umum, kesimpulan tentang dekstrokardia diberikan.

Untuk mengidentifikasi perubahan dalam miokardium dalam dextrocardia, gunakan teknik berikut: pindahkan elektroda merah dari tangan kanan ke kiri, dan elektroda kuning diterapkan ke tangan kanan. Pada saat yang sama, gigi sehat pada EKG dalam sadapan dari ekstremitas mendaftarkan gigi normal. Sadapan dada dikeluarkan dari bagian kiri dan kanan dada dengan urutan sebagai berikut: V2, V1, V3R - V6R. Dalam sadapan ini, arah gigi dan peningkatan amplitudo sesuai dengan hubungan normal gigi dalam sadapan V1 - V6 dengan lokasi jantung yang biasa.

Dengan dextroversion (atau dextroposition) pada EKG (EKG wanita K., 53 tahun), serta dengan dextrocardia, gelombang R pada I, aVL dan lead dada kiri berkurang dan RV1, V2 meningkat.

Perbedaan yang signifikan antara dextroversion dan dextrocardia adalah gelombang P positif pada semua standar dan dada kiri. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi jantung yang biasa dalam kaitannya dengan sumbu longitudinal: atrium kanan dan ventrikel di kanan, kiri di kiri. Karena hal ini, atrium tereksitasi dari kanan ke kiri (ke "+" sadapan I dan V6) dan ke bawah (ke sadapan + I, III), septum interventrikular - dari kiri ke kanan (ke "-" I, II, aVL, V4 - V6 lead dan ke " + "Vp V2), ventrikel kiri - ke kiri (ke" + "I, II, aVL, V4 - V6 dari penugasan).
Yang terakhir mengarah ke bentuk QRI, II, aVL, V4-V6 dengan gigi R yang relatif rendah karena lokasi jantung di sebelah kanan.

Elektrokardiogram untuk dekstrokardia

Perubahan EKG yang khas diamati pada orang dengan dextrocardia. Mereka ditandai oleh sebaliknya dibandingkan dengan arah yang biasa dari gigi utama.

Jadi, dalam timbal I, gigi P dan T negatif terdeteksi, gigi utama kompleks QRS negatif, dan kompleks QS sering terdaftar. Gigi Q dalam dapat dicatat pada sadapan dada, yang dapat menimbulkan diagnosis yang keliru dari perubahan fokus besar pada miokardium ventrikel kiri.

Angka tersebut menunjukkan EKG pria sehat berusia 40 tahun dengan dextrocardia. Ketika mendaftarkan EKG dengan susunan elektroda yang normal, dicatat bahwa kompleks ventrikel seperti QS, gigi T dan P negatif dalam sadapan I dan aVL, gelombang Q dalam pada V₅.

Ketika EKG direkam dengan tumpang tindih elektroda merah dan kuning dan lead dada kanan, perubahan ini menghilang. Hanya pemisahan kompleks QRS dalam sadapan III dan aVF yang dicatat, yang menunjukkan gangguan fokus konduksi intraventrikular.

"Elektrokardiografi Praktis", VL Doshchitsin

Dalam beberapa kasus, varian EKG normal yang terkait dengan posisi berbeda dari poros jantung secara keliru ditafsirkan sebagai manifestasi patologi tertentu. Dalam hal ini, pertama-tama kita mempertimbangkan varian "posisi" dari EKG normal. Seperti disebutkan di atas, orang sehat dapat memiliki posisi normal, horizontal atau vertikal dari sumbu listrik jantung, tergantung pada jenis tubuh, usia dan...

EKG normal dengan posisi horizontal sumbu listrik jantung harus dibedakan dari tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Pada posisi vertikal dari sumbu listrik jantung, gelombang-R memiliki amplitudo maksimum dalam sadapan aVF, II dan III, dalam sadapan aVL dan I gigi S yang diucapkan dicatat, yang juga dimungkinkan pada sadapan dada kiri. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Seperti...

Ketika memutar jantung di sekitar sumbu longitudinal searah jarum jam (seperti yang terlihat dari atas), ventrikel kanan bergerak maju dan naik, dan kiri - belakang dan bawah. Posisi ini merupakan varian dari posisi vertikal poros jantung. Pada EKG, gelombang Q yang dalam muncul di lead III, dan kadang-kadang di lead aVF, yang dapat mensimulasikan tanda-tanda...

Memutar jantung bagian atas posterior disertai dengan penampilan gelombang S1 yang dalam pada sadapan I, II dan III, serta pada sadapan aVF. Mungkin juga ada gelombang S diucapkan di semua lead dada dengan pergeseran zona transisi ke kiri. Varian EKG normal ini membutuhkan diagnosis banding dengan salah satu varian EKG jika terjadi hipertrofi ventrikel kanan (tipe-S). Angka tersebut menunjukkan...

Sindrom repolarisasi dini atau dini termasuk dalam varian EKG normal yang relatif jarang. Gejala utama dari sindrom ini adalah munculnya segmen ST, yang memiliki bentuk khas dari busur cembung ke bawah dan mulai dari titik tinggi J pada lutut turun dari gelombang R atau di bagian ujung gigi S. S. Takik di persimpangan kompleks QRS di segmen ST turun...

Dextrocardia: Apakah lokasi jantung berbahaya di sebelah kanan?

Dextrocardia (dari bahasa Yunani καρδία - jantung dan dexter Latin - kanan) adalah anomali perkembangan di mana jantung menempati posisi "sisi kanan" di dada (biasanya, jantung sebagian besar berada di bagian kiri dada). Lokasi pembuluh darah besar mungkin sesuai dengan ruang jantung, tetapi dalam beberapa kasus dekstrokardia dikombinasikan dengan transposisi pembuluh darah besar.

Untuk pertama kalinya, lokasi jantung sisi dada yang ganjil dijelaskan oleh ahli bedah dan ahli anatomi dari Italia, Jerome Fabrizius (pada 1606). Istilah dextrocardia muncul sedikit kemudian (tahun 1643) berkat rekan senegaranya dan kolega Marco Aurelio Severino.

Saat ini, faktor keturunan (mode autosom resesif pewarisan) dan faktor genetik (mutasi gen pada trimester pertama kehamilan) untuk pengembangan anomali telah terbukti secara ilmiah.

Cacat ini cukup langka, membutuhkan 1,5-5% dari semua cacat jantung bawaan, rata-rata 1: 8000-1: 25000 bayi baru lahir.

Klasifikasi

• dextrocardia terisolasi (hanya jantung yang "salah"; sinonim: jantung kanan berbentuk kanan adalah sekitar 39%);
• dextrocardia di situs viscerus inversus (susunan cermin dari semua atau beberapa organ internal yang tidak berpasangan; sinonim: dextrocardia cermin, jantung kanan berbentuk kiri - sekitar 34%).

Dextrocardia dapat dikombinasikan dengan transposisi pembuluh utama tipe D atau L.

Dextrocardia sering dikombinasikan dengan cacat jantung bawaan lainnya (VSD, DMPP, Fallot's tetrad...) atau sistem organ lainnya (sindrom Cargenera - dextrocardia + bronchiectasis + sinusitis).

Manifestasi klinis

Jika struktur pembuluh darah besar sehubungan dengan bilik jantung tidak berubah dan arah aliran darah umumnya tidak terganggu, maka dekstrokardia biasanya tidak terwujud. Anomali terdeteksi secara kebetulan saat EKG atau rontgen dada.

Jika dextrocardia disertai dengan kelainan jantung lainnya, maka anak-anak sering mengalami kelambatan perkembangan fisik dan penambahan berat badan, lebih sering penyakit pada organ sistem pernapasan, dan perjalanan penyakit infeksi yang lebih lama. Kulit sering pucat, dengan perkembangan gagal jantung yang parah, sianosis dapat diamati.

Sekitar 25% pasien dengan dekstrokardia memiliki gabungan defek sistem kardiovaskular dan pernapasan - sindrom Cartagener. Ini dimanifestasikan oleh seringnya sinusitis, otitis media, bronkitis kronis, dan pneumonia. Infertilitas sering didiagnosis pada pria.

Jika dextrocardia adalah bagian dari situs viscerus ambigu (secara harfiah "posisi organ yang tidak pasti"), maka gejala kerusakan organ internal lainnya dapat muncul. Asplenia sering berkembang dan berulang infeksi.

Jika ada kelainan jantung secara bersamaan, maka klinik dikondisikan untuk berhubungan dengan berbagai kelainan peredaran darah (“krisis sianotik” dengan tetrad Fallot, hipertrofi ruang jantung dan kemungkinan hipertensi paru dengan defek pada septum, dll.).

Kelainan pemeriksaan fisik

1. Dorongan apikal diraba di ruang interkostal kanan agak ke kanan garis midclavicular kanan (biasanya pada tingkat yang sama di sebelah kiri). Di daerah puncak, jantung terletak sedekat mungkin dengan permukaan tubuh, jadi di sini kontraksi dapat dirasakan di bawah jari.
2. Di daerah impuls apikal (lihat di atas), bunyi jantung pertama terdengar (biasanya, di ruang intercostal ke-5, di sepanjang garis kerja rata-rata di sebelah kiri).
3. Dengan dekstrokardia terisolasi, perkusi dan palpasi rongga perut mengungkapkan lokasi normal organ internal yang tersisa.

Dengan situs viscerus inversus, lokasi abnormal dari banyak organ internal terungkap (paru-paru kiri memiliki 3 lobus, dan paru-paru kanan memiliki 2; hati dan kantong empedu ada di sebelah kiri, limpa mungkin median atau tidak ada).

EKG dengan dextrocardia

Elektrokardiogram dengan dekstrokardia terisolasi memiliki fitur berikut:

• cabang negatif dalam aVR timah;
• Gelombang I dalam memimpin negatif;
• dalam lead aVL dan lead dada kiri (V1-V6) ditentukan oleh tegangan rendah EKG gigi;
• gelombang-R adalah yang terbesar dalam sadapan V1-V2 dan terkecil di V6 (biasanya meningkat dari V1 ke V3, maksimum dalam V4, dan sedikit menurun di V5-V6);
• dalam sadapan standar dari ekstremitas I, II, III, kompleks QRS ventrikel memiliki tampilan QR;
• zona transisi sadapan dada (sadapan, di mana gigi R dan S hampir sama, dalam normal - V3) digeser ke kanan (V2).

Dalam kasus dextracardia cermin, EKG mendaftar:

• cabang P negatif dalam sadapan I, aVL, V1-V6;
• Gelombang I dalam memimpin negatif;
• dalam timbal I, gigi utama kompleks ventrikel diarahkan ke bawah dari isolin;
• pengurangan tegangan gelombang-R pada lead dada dari V1 ke V6;
• redistribusi lead aVL - aVR (mereka "mengubah tempat")

Pengangkatan EKG dengan dextracardia harus dilakukan "mirror" dengan lokasi normal elektroda toraks. Maka mereka akan ditandai V1R-V6R.

Dengan dextracardia terisolasi, puncak jantung divisualisasikan di sisi kanan dada, organ-organ lain di tempat biasanya.

Ketika situs viscerus inversus - lokasi abnormal jantung dan organ lainnya.

Metode diagnostik yang murah, tidak berbahaya, dan sangat informatif adalah ekokardiografi, yang memungkinkan visualisasi kamera jantung dalam mode online. Ekokardiografi Doppler memungkinkan untuk menentukan arah aliran darah di pembuluh darah besar dan ruang jantung.

Dextrocardia pada janin didiagnosis dengan echoscopy janin.

Juga, lokasi jantung di dada dapat dinilai menggunakan MRI atau angiografi koroner (biasanya dilakukan untuk kelainan jantung lainnya dan bukan metode diagnostik dasar).

Pengobatan dan prognosis

Jika dextrocardia jantung mempertahankan arah normal aliran darah di pembuluh dan bilik jantung, maka anomali (dalam hal ini, biasanya tidak ada klinik) tidak memerlukan perawatan. Kualitas hidup pasien seperti itu tidak menderita.

Orang dengan dekstrokardia terisolasi menjalani kehidupan normal. Anak-anak terlahir sehat, meskipun keturunan tercatat dalam perkembangan anomali.

Namun, sangat sering dextrocardia dikombinasikan dengan cacat jantung lain yang dapat menyebabkan gagal jantung. Dalam hal ini, perlu dilakukan koreksi atas cacat yang menyertainya. Ini biasanya merupakan prosedur bedah, dalam beberapa kasus penggunaan teknologi invasif minimal adalah mungkin.

Perawatan patologi bersamaan dari sistem organ lain juga sama dengan posisi normal jantung.

Apa itu dextrocardia berbahaya pada janin?

Dextrocardia adalah perkembangan jantung yang tidak normal, kekhasannya adalah bahwa sebagian besar terletak di sisi kanan dada, dan tidak menghadap ke kiri, seperti pada kebanyakan kasus. Ini disebut gambar cermin dari lokasi tubuh ini. Patologi demikian mudah dikacaukan dengan dekstroposisi, suatu kondisi patologis di mana jantung bergeser ke kanan karena tekanan yang diberikan padanya oleh organ-organ terdekat tempat penyakit itu berkembang.

Penyebab dan jenis dekstrokardia

Lokasi jantung dapat berubah karena fakta bahwa selama pertumbuhan embrio mengganggu perkembangan tabung jantungnya pada trimester pertama kehamilan. Itu mulai menekuk bukan ke kiri, sebagaimana mestinya, tetapi ke kanan. Hal ini menyebabkan perpindahan jantung secara mekanis di sisi kanan rongga dada.

Orang-orang dengan kelainan bawaan seperti itu dapat hidup seumur hidup, dan tidak pernah tahu bahwa hati mereka dicerminkan, karena seringkali itu tidak memengaruhi kesehatan mereka. Mereka bisa mendapatkan berita yang menakjubkan seperti itu secara tidak sengaja setelah menjalani pemeriksaan rutin atau diperiksa karena penyakit pada mesin ultrasonik.

Jika seseorang tidak memiliki patologi yang dapat menyertai dextrocardia, maka ia menjalani kehidupan normal, karena anomali seperti itu tidak mempersingkat harapan hidup dan tidak merusak kualitasnya. Ini tidak diwariskan, sehingga orang yang memiliki hati yang terletak di sebelah kanan memiliki anak yang sehat, meskipun ada kemungkinan kecil fitur ini berulang pada keturunan di masa depan.

Gejala terjadi ketika:

• masih ada cacat jantung bawaan;
• dextrocardia adalah gejala sindrom Cartagene-Sievert.

Sindrom Cartagener-Sievert adalah penyakit keturunan yang memanifestasikan dirinya dalam pengaturan cermin semua organ internal, serta di hadapan bronkiektasis (patologi bentuk bronkus dan paru-paru bagian bawah) dan pansinusitis (proses inflamasi pada sinus paranasal).

Karena kenyataan bahwa dextrocardia memiliki karakter gabungan dengan sindrom Cartagen-Sievert dan anomali lainnya, para ahli percaya bahwa dextrocardia dapat terdiri dari tiga jenis:

1. Lokasi hati ada di sebelah kanan.
2. Di sisi yang berlawanan dari norma tidak hanya jantung, tetapi juga beberapa organ internal.
3. Semua organ, termasuk jantung, dicerminkan.

Menurut sekelompok ilmuwan lain, tanda susunan organ yang abnormal memungkinkan untuk menentukan bentuk dextrocardia berikut ini:

1. Tidak terinsulasi, di mana penempatan transposisi merupakan karakteristik dari semua organ internal.
2. Terisolasi, di mana hanya organ yang tidak berpasangan (limpa, lambung, dan hati) yang memiliki penempatan normal.

Bentuk kedua memiliki subspesies seperti itu tergantung pada apakah ada inversi atrium dan ventrikel.

Kombinasi dengan fitur-fitur lainnya

Saat mendiagnosis, kombinasi dextrocardia dengan fitur lain dari perkembangan organ internal dapat dideteksi.

20% orang dengan dekstrokardia didiagnosis dengan sindrom Cartagener, penyakit keturunan. Ini ditandai dengan manifestasi klinis seperti:

• kekakuan silia pada saluran pernapasan, membantu pergerakan lendir, yang mengarah pada perkembangan bronkitis kronis;
• otitis media kronis;
• rinitis;
• sinusitis;
• infertilitas pria.

Anomali berikutnya adalah dextroversion. Ini adalah lokasi puncak jantung di belakang sternum di sisi kanan, ventrikel kiri - di depan kanan. Bagian kiri struktur jantung berada di sisi kiri, dan kanan - di kanan. Ini jelas terlihat dalam EKG (elektrokardiografi).

Kemungkinan kombinasi selanjutnya adalah dextrocardia dan dextroposition. Dengan dextraction, jantung berada di sisi kanan. Perbedaan antara anomali dan dekstrokardia ini adalah lokasi normal organ lain.

Anomali semacam itu dapat disebabkan oleh penyakit pleura, diafragma atau ginjal. Jika pasien telah menjalani operasi atau otot-ototnya telah rusak atau cacat, maka ini juga dapat menyebabkan dextroposisi.

Di antara kondisi jantung yang jarang dan tidak biasa, transposisi pembuluh darah besar dicatat ketika mereka terhubung ke arah yang benar-benar berlawanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lokasi bilik jantung telah berubah.

Untuk alasan yang tidak diketahui, anomali tersebut muncul sebagai transposisi bawaan dari arteri-arteri besar. Hal ini disebabkan oleh lokasi yang tidak konvensional dari bagian bawah jantung (dalam arah yang berlawanan).

Manifestasi klinis dan kemungkinan komplikasi

Biasanya, orang-orang dengan dextrocardia tidak menyadari kekhasan mereka, karena mereka tidak memiliki gejala yang jelas. Tapi itu dapat memanifestasikan dirinya dengan mengalahkan jantung di sisi kanan tengah dada.

Tetapi jika fitur seperti itu ditemukan pada bayi yang memiliki kelainan pada pekerjaan jantung, maka dalam kasus seperti itu perawatan khusus yang mendesak diperlukan. Identifikasi masalah dengan hati bayi dengan alasan berikut:

• anak dalam kondisi habis untuk waktu yang lama;
• bayi tidak bertambah berat;
• dia sering menderita penyakit menular (sinusitis, masalah dengan paru-paru, dll.);
• kesulitan bernafas, nafas pendek;
• kulit memiliki warna agak kuning;
• sianosis jari-jari ekstremitas atas dan bawah.

Organ internal, yang terletak bukan di tempatnya, tetapi di bagian berlawanan dari peritoneum, biasanya berfungsi secara normal. Tetapi fakta bahwa mereka berada secara tidak normal terkadang membuat sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Contohnya adalah rasa sakit dengan usus buntu yang meradang, yang terjadi di sebelah kiri dan bukan di kanan, seperti pada orang dengan organ normal. Perbedaan anatomi seperti itu membuat sulit untuk melakukan operasi.

Lokasi abnormal jantung janin ditemukan pada USG. Anomali ini terdiri dari dua jenis:

• dextrocardia dan mezocardia;
• ektopia.

Ektopia - lokasi jantung di luar dada. Selain itu, bayi yang baru lahir dengan fitur ini dapat mengalami omphalocele. Ini adalah anomali di mana beberapa organ internal di kantung hernia berada di luar rongga perut: bagian dari usus, hati, dan lainnya. Jika seorang wanita dengan janin dengan omphalocele dan dextrocardia akan menjalani USG dan masalah seperti itu ditemukan, maka setelah kelahiran bayi, ia perlu menjalani operasi.

Ada yang namanya tes untuk definisi dextrocardia jantung. Mereka termasuk berbagai macam studi. Untuk menentukan anomali, Anda perlu:

• membuat elektrokardiogram;
• Sinar-X;
• menjalani USG jantung;
• menjalani computed tomography;
• lakukan MRI hati.

Di antara metode diagnosis yang mungkin di tempat pertama ditentukan elektrokardiografi. Elektrokardiogram (EKG) dalam dekstrokardia menunjukkan derajat perkembangan patologi fungsi miokard, jika ada cacat bawaan. Pada saat yang sama tampak bahwa pengenaan elektroda pada dada salah, karena semua indikator ditunjukkan pada gambar cermin. Rontgen dada menunjukkan lokasi jantung yang sebenarnya.

Dengan demikian, dextrocardia secara akurat didiagnosis pada mesin EKG dan X-ray.

Pencegahan anomali ini tidak ada, tetapi sebelum merencanakan kehamilan, akan sangat membantu bagi calon orang tua untuk mengetahui apakah ada penyakit atau anomali dalam keluarga. Ini akan memungkinkan dokter untuk menentukan rejimen pengobatan dan diinformasikan dalam waktu tentang, misalnya, kelainan seperti dextrocardia pada janin.

Apa itu dextrocardia, pertanda

Dalam kehidupan, jarang bertemu orang dengan berbagai kelainan bawaan. Salah satunya adalah dextrocardia jantung. Untuk memahami apakah itu berbahaya bagi seseorang, perlu dipahami apa itu secara umum dan apa yang dapat disebabkan.

Apakah patologi ini?

Dextrocardia jantung adalah penyakit langka bentuk bawaan dan ditandai oleh pengaturan sisi kanan jantung.

Seringkali, anomali seperti itu dikaitkan dengan dekstroposisi, di mana ada gerakan bertahap organ ke sisi kanan dengan latar belakang perkembangan berbagai penyakit. Namun, ini tidak benar. Dextrocardia tidak terkait dengan perubahan posisi jantung. Orang-orang sudah dilahirkan dengan patologi ini.

Sebagai aturan, sesuai dengan prinsip yang sama, semua bagian organ dan pembuluh darah berada. Menurut statistik, penyakit semacam itu hanya dapat ditemukan pada 0,01% populasi.

Dalam kasus di mana perubahan lain tidak menyertai anomali, dextrocardia mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, ketika mengunjungi dokter karena alasan yang sama sekali berbeda.

Apa penyebab berkontribusi pada perkembangan anomali

Sampai sekarang, obat-obatan belum mengidentifikasi penyebab yang memicu dextrocardia jantung. Menurut ahli genetika, fenomena ini mungkin terjadi akibat mutasi pada tingkat gen, dan pewarisannya terjadi secara resesif autosom.

Lokasi jantung yang tidak standar dapat berkontribusi pada proses nyeri yang terjadi pada organ yang berdekatan. Jenis perpindahan ini memiliki bentuk sekunder, dan dextrocardia termasuk dalam kelompok patologis.

Alasan kemunculannya adalah sebagai berikut:

• atelektasis paru (obstruksi saluran udara);
• hydrothorax (sebuah fenomena di mana cairan mulai menumpuk di kantong perikardial);
• tumor;
• pneumoplerothorax dari sebagian atau seluruh paru-paru sebagai akibat dari pecah atau cedera.

Klasifikasi dextrocardia

Dalam praktik medis, ada tiga jenis penyakit:

• sederhana - hanya jantung yang dicerminkan, sementara cukup sehat, tidak ada patologi lain (tipe ini jarang ditemukan);
• sisi kanan, ketika kanan bukan hanya jantung, tetapi juga sistem pencernaan dan pernapasan;
• lokasi tidak standar dari semua organ.

Bentuk yang rumit, sebagai suatu peraturan, dapat disertai dengan berbagai patologi.

Dextrocardia selama perkembangan janin

Sebagai aturan, pembentukan tabung jantung pada janin sudah terjadi pada tahap awal kehamilan, biasanya selama sepuluh minggu pertama.

Dalam perkembangan normal, kelengkungan tabung terjadi ke kiri. Jika penyimpangan jatuh ke arah yang berlawanan, ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung dan pembuluh darah akan terbentuk di sebelah kanan. Dalam hal ini, dikatakan bahwa janin menderita dextrocardia.

Mekanisme pasti perkembangan penyakit ini belum diidentifikasi. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada kegagalan dalam pekerjaan sistem jantung. Pertumbuhan dan perkembangan anak terjadi secara normal.

Dokter anak anak dengan fitur ini berisiko untuk manifestasi patologi jantung lainnya.

Gejala karakteristik

Dalam bentuk sederhana dekstrokardia, tidak disertai dengan malformasi kongenital, tidak ada gejala yang diamati. Lokasi anomali seperti itu, sebagai suatu peraturan, dapat diidentifikasi pada masa kanak-kanak. Namun, dalam beberapa kasus dapat dideteksi jauh kemudian, misalnya, selama kunjungan spesialis karena penyakit lain.

Orang-orang seperti itu biasanya tidak mengeluh tentang kondisi kesehatan mereka dan merasa cukup normal. Tetapi kekhasan mereka adalah bahwa mereka lebih cenderung mengembangkan penyakit pada sistem pernapasan. Mereka mampu melahirkan keturunan yang cukup sehat, tetapi kemungkinan menghasilkan anak dengan dextrocardia dalam kasus mereka jauh lebih tinggi daripada yang lain.

Jika patologi disertai dengan kelainan pada organ lain, pada tahap awal penyakit mungkin ada gejala seperti:

• kelelahan;
• kelemahan umum;
• kecenderungan penyakit menular;
• pertumbuhan lambat dan penambahan berat badan;
• pucat epidermis;
• kulit kebiruan dan kekuningan;
• jantung berdebar lebih banyak.

Fenomena seperti itu sudah dapat diamati sejak saat kelahiran anak. Ini disertai dengan penyakit kuning, kesulitan bernafas, kepasifan, pucat pada kulit.

Gambaran klinis akan dilengkapi dengan tanda-tanda organ seperti cermin yang terganggu atau penyakit jantung. Tingkat keparahan akan tergantung pada seberapa parah organ tersebut terpengaruh.

Metode diagnostik apa yang digunakan

Ketika fenomena memiliki bentuk bawaan, dapat dideteksi segera setelah kelahiran bayi. Tujuan utama diagnosis adalah untuk menentukan lokasi organ lain dan menentukan ada tidaknya perubahan patologis di dalamnya.

Selain itu, menjadi perlu untuk menyingkirkan penyakit lain dari sistem kardiovaskular untuk menentukan apakah dekstrokardia berbahaya bagi kesehatan manusia.

Untuk tujuan ini, sejumlah penelitian ditunjuk untuk membantu memberikan gambaran lengkap tentang patologi.

Prosedur EKG

Elektrokardiogram untuk dextrocardia pada anak kecil harus dilakukan hanya setelah minum obat penenang, jika tidak, gerakan yang ia buat dapat mengganggu rekaman, yang akan membuatnya tidak cocok untuk decoding.

Dengan pengenaan elektroda yang biasa dalam kasus jantung yang dicerminkan pada catatan menampilkan gigi memiliki arah yang berlawanan.

Gambar elektrokardiogram pada dekstrokardia tidak akan memiliki kesamaan dengan satu penyakit. Menemani itu akan menjadi penurunan tajam tegangan.

Pengangkatan EKG dalam dekstrokardia untuk mendiagnosis penyakit jantung lainnya dilakukan dengan menempatkan elektroda merah di tangan kiri dan kuning di tangan kanan.

Ultrasonografi, Pemeriksaan X-ray

Ultrasonografi memeriksa rongga perut. Survei semacam itu memungkinkan untuk menentukan patologi dalam pekerjaan dan pengembangan organ lain.

Sinar-X memungkinkan Anda melihat lokasi jantung yang tidak normal. Metode ini memberikan gambaran yang jelas tentang organ dengan konturnya, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi semua penyimpangan yang ada.

Jenis diagnostik lainnya

Selain itu, penunjukan dan prosedur diagnostik lainnya, termasuk:

• perkusi dan auskultasi;
• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• kateterisasi dan angiokardiografi.

Perlu dicatat bahwa peran yang paling signifikan dalam diagnosis dextrocardia ditugaskan ke elektrokardiogram. Hasil penelitian ini berkontribusi pada konfirmasi atau penolakan diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya, serta melakukan pemeriksaan diferensial untuk mengidentifikasi penyakit lain pada organ.

Apakah saya perlu mengobati patologi?

Kelainan perkembangan jantung, yang diidentifikasi selama pemeriksaan dan tidak disertai dengan patologi lain, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan, karena itu tidak mempengaruhi kesehatan manusia.

Seringkali, pelanggaran dapat disertai dengan cacat bawaan lainnya, dalam situasi seperti itu intervensi bedah sudah diperlukan untuk memperbaiki masalah.

Sebelum melakukan operasi, perlu menjalani pelatihan tertentu, yang mencakup beberapa metode terapi obat. Tiga kelompok obat digunakan untuk ini:

• diuretik;
• inotropik, yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal otot jantung;
• ACE inhibitor, yang digunakan untuk mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada miokardium.

Jika dextrocardia disertai dengan kelainan dalam pengembangan organ lain, kontrol yang cermat diperlukan tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh pasien.

Sindrom Cartagener dirawat sesuai dengan tingkat keparahan gejalanya. Dalam hal ini, prosedur berikut ditugaskan:

• pijat getaran;
• obat mukolitik;
• inhalasi antibiotik;
• latihan terapi.

Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menjaga sistem kekebalan tubuh dan vitamin kompleks.

Apa bahayanya penyakit itu

Jika dextrocardia jantung berlangsung tanpa komorbiditas, maka tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan manusia. Pada saat yang sama, hidupnya juga tidak dipersingkat.

Namun, karena kenyataan bahwa organ-organ tetangga memiliki pengaturan yang tidak biasa, kemungkinan tidak memperhatikan perkembangan patologi akut, dan ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi berbahaya, di antaranya adalah:

• sindrom heterotoksik;
• malrotasi usus;
• syok septik;
• gangguan jantung, memiliki bentuk kronis;
• infertilitas jika dextrocardia ditemukan pada pria;
• pneumonia berulang;
• hasil yang fatal.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, adalah mungkin untuk mencegah komplikasi semacam ini.

Apakah pencegahan penyakit mungkin?

Karena patologi memiliki bentuk bawaan, sulit untuk berbicara tentang tindakan pencegahan apa pun. Tetapi sebelum Anda mulai merencanakan kehamilan, perlu untuk mengidentifikasi adanya penyakit keturunan dalam keluarga.

Ini akan memungkinkan calon ibu, bersama-sama dengan spesialis, untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang benar untuk mencegah penyakit pada janin.

Untuk mencegah anak yang sakit, obat dan terapi suportif dapat diresepkan. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Sebagai aturan, pasien seperti itu sepanjang hidup mereka harus minum obat dan membatasi aktivitas fisik.

Jika Anda tidak mulai melakukan perawatan tepat waktu, itu akan memiliki konsekuensi serius, bahkan kematian. Mengikuti terapi lembut, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kesempatan untuk hidup panjang dan memuaskan. Hal utama adalah untuk mengingat bahwa penyakit ini tidak boleh diabaikan.