Cara memeriksa pembuluh darah tubuh, indikasi untuk studi tersebut

Dari artikel ini Anda akan belajar: cara memeriksa pembuluh seluruh tubuh, metode apa yang digunakan untuk mendapatkan gambar arteri dan vena dan mengidentifikasi penyakit mereka. Persiapan untuk survei dan pelaksanaannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pembuluh yang sehat adalah jaminan pasokan darah yang baik ke semua organ manusia dan kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal mereka. Itulah sebabnya sejumlah besar metode pemeriksaan telah dikembangkan dan dipraktikkan, dengan bantuan orang dapat menentukan diameternya, menemukan titik-titik penyempitan dan mengevaluasi aliran darah ke organ-organ.

Metode yang digunakan memungkinkan kita untuk memeriksa semua pembuluh tubuh, tetapi dalam praktik klinis mereka tidak. Harus dipahami bahwa metode diagnostik apa pun, bahkan yang paling efektif dan aman, memiliki keterbatasan dan harganya. Karena itu, dokter hanya meresepkan pembuluh yang diduga mengembangkan penyakit tertentu. Pilihan metode diagnostik yang digunakan tergantung pada lokasi kapal yang terkena dan jenis penyakit.

Paling sering, pemeriksaan semacam itu digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri perifer (atherosclerosis obliterans, endarteritis), penyakit serebrovaskular (stroke), trombosis vena dalam, insufisiensi vena kronik, penyakit arteri koroner dan ginjal, aneurisma aorta.

Aneurisma aorta adalah ekspansi patologis dari lumen aorta, yang dapat mencapai ukuran besar dan akhirnya menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Semua pemeriksaan instrumen sistem vaskular dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Non-invasif (tanpa melanggar integritas kulit). Ini adalah berbagai jenis diagnostik ultrasound.
2. Invasif (dengan pelanggaran integritas kulit). Ini adalah berbagai jenis angiografi di mana agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah.

Bergantung pada metode yang digunakan dan lokalisasi, pemeriksaan dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, ahli bedah jantung, dan ahli bedah vaskular. Menugaskan pemeriksaan semacam itu dapat dokter dari spesialisasi apa pun.

Metode pemeriksaan USG

Inti dari penelitian ini

Pemeriksaan USG (ultrasound) adalah salah satu metode yang paling sering memeriksa pembuluh darah dari berbagai pelokalan. Gelombang suara frekuensi sangat tinggi digunakan untuk mendapatkan gambar arteri dan vena, serta penilaian aliran darah.

Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat memeriksa pembuluh darah di hampir semua bagian tubuh, termasuk arteri dan vena leher, perut, ekstremitas atas dan bawah. Tidak seperti metode pencitraan lain, implantasi sinar-X atau pengenalan media kontras tidak digunakan dengan ultrasonografi.

Selama USG, gelombang suara menembus melalui jaringan ke daerah yang diperiksa. Mereka tercermin dari sel-sel darah yang bergerak di sepanjang saluran pembuluh darah dan kembali ke sensor. Gelombang-gelombang ini direkam dan ditampilkan pada layar ultrasound, menciptakan gambar pembuluh darah. Kecepatan mereka kembali memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan aliran darah di arteri atau vena. Jika darah mengalir terlalu cepat, ini menunjukkan kemungkinan adanya penyempitan pembuluh darah ini.

Ultrasonografi adalah prosedur non-invasif dan tidak menyakitkan tanpa efek samping atau komplikasi.

Pembuluh apa yang paling sering diperiksa

Paling sering menghabiskan:

• Ultrasonografi arteri perifer - untuk diagnosis aterosklerosis dan endarteritis yang hilang.
• Ultrasonografi arteri karotis - untuk mendeteksi penyempitan pada pembuluh terbesar di leher yang memasok darah ke otak.
• Ultrasonografi arteri renalis - untuk menilai aliran darah di ginjal dan mengidentifikasi penyempitan pembuluh darah.
• Ultrasonografi perut dari pembuluh-pembuluh perut adalah suatu metode untuk mempelajari sirkulasi darah melalui pembuluh-pembuluh darah dan pembuluh-pembuluh lambung, usus-usus, hati, pankreas dan limpa.
• Ultrasonografi transkranial pembuluh darah otak - membantu mengukur aliran darah di arteri otak.
• Vena ultrasonik - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aliran darah di vena di kaki dan lengan, untuk mendeteksi trombosisnya.

Persiapan untuk survei

Biasanya, pemindaian ultrasound tidak memerlukan persiapan khusus:

• Anda tidak dapat merokok selama beberapa jam sebelum pemeriksaan, karena merokok menyebabkan penyempitan pembuluh darah, yang dapat mempengaruhi hasil USG.
• Jika seseorang harus memeriksa pembuluh perut, dia tidak bisa makan apa pun 12 jam sebelum prosedur.
• Selain merokok, obesitas, gangguan irama jantung, dan penyakit kardiovaskular dapat memengaruhi hasil USG.

Bagaimana prosedurnya

Sebelum memeriksa sistem pembuluh darah dengan ultrasound, seseorang perlu melepas pakaiannya sehingga dokter bisa mendapatkan akses ke area tubuh yang sedang diperiksa. Bergantung pada pembuluh darah yang sedang dipelajari, pemeriksaan dapat dilakukan pada posisi telentang, duduk atau berdiri dari pasien.

Gel yang larut dalam air diaplikasikan pada kulit di area pemindaian, yang meningkatkan konduktivitas gelombang ultrasonik. Dokter menekan sensor ke area yang disurvei, yang mengarahkan gelombang ultrasonik ke arteri dan vena yang diteliti. Selama pemeriksaan, sensor dipindahkan melintasi kulit untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Informasi yang diperoleh diproses oleh komputer dan ditampilkan di layar dalam bentuk grafik dan gambar yang mencirikan aliran darah di arteri atau vena.

Seluruh pemeriksaan memakan waktu 10-30 menit. Setelah selesai, gel dibersihkan dari kulit, lalu pasien didandani. Setelah melakukan USG, seseorang dapat segera kembali ke aktivitas sehari-hari.

Hasil decoding

Hasil pemeriksaan normal menunjukkan bahwa pasien tidak memiliki penyempitan atau tumpang tindih di pembuluh. Sifat patologis aliran darah dapat menunjukkan:

• Adanya penyempitan atau tumpang tindih di arteri, yang mungkin disebabkan oleh plak aterosklerotik.
• Adanya gumpalan darah di pembuluh darah atau arteri.
• Sirkulasi darah yang buruk disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah.
• Penyumbatan pembuluh darah.
• Kejang arteri.
• Trombosis atau tumpang tindih prostesis vaskular buatan.

Angiografi

Inti dari penelitian ini

Angiografi adalah teknik visualisasi yang dengannya Anda bisa mendapatkan gambar lumen internal pembuluh darah berbagai organ. Karena pembuluh darah tidak dapat dilihat selama pemeriksaan X-ray, agen kontras khusus disuntikkan ke lumen mereka.

Jenis angiografi

Ada 3 jenis angiografi:

1. Angiografi tradisional - visualisasi pembuluh darah setelah pembandingannya dilakukan dengan menggunakan fluoroskopi.
2. CT angiografi - visualisasi setelah kontras dilakukan dengan menggunakan computed tomography.
3. MRI angiografi - gambar diperoleh menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Angiografi juga dapat mencakup venografi - pemeriksaan radiopak pada pembuluh vena.

Venografi vena kranialis pada anak

Penyakit apa yang bisa dideteksi dengan angiografi

Angiografi digunakan untuk mengidentifikasi berbagai masalah dengan arteri atau vena, termasuk:

• Aterosklerosis (penyempitan arteri), yang dapat meningkatkan risiko stroke atau infark miokard.
• Penyakit arteri perifer yang melemahkan, di mana sirkulasi darah di kaki memburuk.
• Aneurisma otak - tonjolan di dinding pembuluh darah otak.
• Emboli paru adalah penyakit berbahaya di mana gumpalan darah memasuki pembuluh darah yang membawa darah ke paru-paru.
• Stenosis (penyempitan) arteri renalis.

• Tentukan tingkat keparahan dan lokalisasi yang tepat dari penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah.
• Tentukan lokalisasi sumber perdarahan, dan bila dikombinasikan dengan embolisasi - hentikan.
• Identifikasi dan singkirkan gumpalan darah di pembuluh yang tersumbat dan kembalikan aliran darah.
• Dalam kombinasi dengan embolisasi - untuk mengobati jenis tumor tertentu dengan menghentikan suplai darah mereka.
• Buat peta pembuluh darah sebelum operasi.

Menurut keakuratan hasil yang diperoleh, angiografi adalah standar emas di antara semua metode diagnostik untuk memeriksa sistem peredaran darah. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun dalam struktur arteri dan vena, mendeteksi masalah pada tahap awal pengembangan.

Persiapan untuk prosedur

Rekomendasi dasar untuk persiapan angiografi:

1. Sebelum beberapa jenis angiografi, Anda tidak bisa makan apa pun selama 4-6 jam sebelum pemeriksaan.
2. Bawa ke prosedur semua hasil pemeriksaan sebelumnya dari pembuluh darah, sehingga dokter dapat membandingkannya dengan data baru.
3. Sebelum pemeriksaan, ajukan semua pertanyaan Anda ke tenaga medis.
4. Jika Anda memiliki penyakit ginjal atau diabetes, reaksi alergi terhadap agen kontras atau obat lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.
5. Jika Anda menggunakan metformin, aspirin, clopidogrel, warfarin, atau obat pengencer darah lainnya, beri tahu staf medis Anda.
6. Jika angiografi dilakukan berdasarkan rawat jalan, aturlah dengan kerabat atau teman untuk membawa Anda pulang setelah pemeriksaan. Terkadang dengan angiografi, obat penenang diberikan yang dapat membuat Anda mengantuk.

Sebelum pemeriksaan, pasien diminta untuk berganti pakaian bedah, ia diberi obat penenang, yang membantu untuk rileks. Kadang-kadang angiografi dilakukan dengan anestesi umum.

Angiografi jantung atau angiografi koroner. Selain arteri femoralis, kateter juga dapat dimasukkan ke dalam arteri radial di lengan.

Bagaimana prosedurnya

Selama pemeriksaan, pasien berbaring di meja khusus di ruang operasi, dilengkapi dengan alat rontgen khusus. Tenaga medis memantau aktivitas jantung, pernapasan, tekanan darah, dan kadar oksigen dalam darah.

Tempat akses vaskular (biasanya daerah inguinalis kanan), tempat kateter khusus dimasukkan, dirawat dengan larutan antiseptik dan ditutup dengan cucian steril untuk meminimalkan risiko komplikasi infeksi. Daerah ini dibius dengan anestesi lokal, setelah itu kateter tipis dimasukkan ke dalam lumen pembuluh. Kemudian dokter, di bawah kendali fluoroskopi, mengubah kateter ini menjadi pembuluh darah yang diperiksa dan menyuntikkan zat kontras dengan fluoroskopi simultan. Gambar yang dihasilkan dari struktur internal kapal ditampilkan pada monitor. Pada saat diperkenalkannya kontras, pasien mungkin merasakan gelombang panas di seluruh tubuh.

Memeriksa pembuluh darah dengan angiografi dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam. Setelah pemeriksaan selesai, dokter mengeluarkan kateter dari pembuluh dan menekan tempat injeksi selama 10 menit untuk menghentikan kemungkinan pendarahan, setelah itu menggunakan pembalut steril. Jika akses vaskular melalui arteri femoralis di pangkal paha, pasien setelah pemeriksaan harus berbaring dengan kaki lurus selama sekitar 4 jam. Setelah prosedur, Anda bisa makan dan minum.

Kemungkinan komplikasi setelah angiografi

Sebagian besar pasien setelah angiografi mengalami memar pada akses vaskular dan merasakan nyeri di tempat ini ketika disentuh atau dipindahkan. Masalah-masalah ini hilang setelah beberapa hari.

Kemungkinan komplikasi angiografi:

• Proses infeksi di lokasi akses vaskular, yang dimanifestasikan oleh kemerahan, nyeri dan pembengkakan di daerah ini.
• Reaksi ringan terhadap kontras - misalnya, ruam kulit.
• Kerusakan pada ginjal dengan agen kontras.
• Kerusakan pembuluh darah, menyebabkan perdarahan internal.
• Reaksi alergi yang parah kontras, menyebabkan penurunan tekanan darah, kesulitan bernafas atau kehilangan kesadaran.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Tes fungsional untuk diagnosis penyakit pembuluh darah

Sistem peredaran darah adalah salah satu yang paling kompleks dan luas dalam tubuh manusia. Dalam kasus yang berbeda dan di bawah aksi sejumlah faktor, kegagalan aliran darah arteri dapat memanifestasikan dirinya. Dalam situasi seperti itu, tes fungsional akan relevan dalam diagnosis penyakit pembuluh darah, yang daftarnya sangat besar.

Metode untuk pelanggaran katup pada vena superfisial

1. Yang paling umum adalah tes Troyanov-Trendelenburg. Seseorang, yang berada dalam posisi horizontal, mengangkat ekstremitas yang diperiksa oleh seorang spesialis, akibatnya pembuluh-pembuluh superfisialnya dikosongkan. Setelah ini, tourniquet ditempatkan di bagian femoral bagian atas, menekan pembuluh darah. Untuk memverifikasi bahwa perangkat ini dikenakan sesuai dengan semua aturan akan membantu untuk memeriksa denyut nadi di arteri perifer ke tempat fiksasinya. Selanjutnya, pria itu tegak lurus. Tourniquet dihilangkan dan tingkat kepenuhan dalam pembuluh femoralis superfisial adalah tetap secara visual. Ketika darah disuplai oleh gelombang retrograde, kita dapat berbicara tentang kekurangan katup.
2. Seringkali, persidangan Hackenbruch diresepkan, di mana seseorang dalam posisi tegak. Di tempat anastomosis sapheno-femoralis, jari-jari spesialis terletak pada ekstremitas yang bermasalah. Setelah itu, pasien harus melakukan beberapa guncangan batuk. Jika ada kegagalan katup di pembuluh superfisial, spesialis akan merasakan gerakan dendeng yang berbeda selama palpasi. Mereka diproduksi oleh massa darah mengikuti jalannya pembuluh darah superfisial.
3. Sampel Schwarz diketahui, di mana seseorang berada secara vertikal. Dalam hal ini, tangan kiri diletakkan pada pembuluh superfisialis di sepertiga bawah paha. Kemudian peneliti memberikan gerakan tersentak-sentak ke arah retrograde dengan bantuan tangan kanannya. Ini dilakukan dengan mengetuk pembuluh subkutan di paha atas. Apa yang dikatakan pengujian fungsional dengan cara ini? Menurut perbedaan palpasi palpasi dari gelombang yang terbentuk, dapat ditarik kesimpulan tentang adanya kekurangan katup.

Tindakan yang menentukan pelanggaran pembuluh darah komunikatif

1. Metode diagnostik fungsional pada prinsip Pretta II. Orang tersebut berlokasi di posisi terlentang. Selanjutnya, ekstremitas yang diselidiki naik ke ketinggian ke sudut 60 °. Ini adalah aliran darah dari vena superfisial. Dokter dengan lembut membalut tungkai bawah dengan kain elastis khusus dari jari ke daerah femoralis (sepertiga atas). Ketika seseorang melakukan pose vertikal, anggota tubuh kedua ditarik dari selangkangan dan menuju kaki dengan perban yang serupa. Di antara area yang dibalut, jarak minimal 10 cm dipertahankan secara konstan, dengan demikian, perban bagian bawah secara bertahap dihilangkan dan perban bagian atas luka, memeriksa seluruh kaki. Ketika sebuah simpul vena muncul di ruang bebas, dapat diperdebatkan tentang keberadaan pembuluh terganggu komunikatif.
2. Perlu disebutkan tentang sampel yang dimodifikasi dari jenis Barrow-Sheynis. Orang tersebut dalam posisi horizontal, seperti dalam kasus-kasus di atas, anggota badan naik untuk memastikan aliran massa darah dari vena superfisial. Setelah itu, seorang profesional menerapkan harness di tempat yang lebih rendah dan lebih tinggi dalam kaitannya dengan sendi lutut, di atas pergelangan kaki, di zona femoral atas. Setelah mengambil postur vertikal, pasien melakukan prosedur untuk mengangkat kaus kaki. Ini dilakukan untuk mengurangi massa otot pada kaki uji. Ketika konsolidasi vena muncul di antara garis-garis yang menyempit, aman untuk mengatakan tentang pelanggaran keadaan kapal komunikatif. Diagnostik fungsional semacam itu adalah cara yang bagus untuk mengidentifikasi patologi tanpa prosedur instrumental yang mahal.

Pemeriksaan patensi vena dalam

1. Tes yang tepat. Pasien, yang terletak di bidang horizontal, dengan kain elastis membalut anggota tubuh yang terkena. Setelah itu, orang tersebut selama satu jam melakukan berjalan lambat. Jika tidak ada rasa sakit di daerah yang diperban, sensasi yang menyakitkan, di dalam vena yang dalam terjadi aliran darah normal.
2. Deskripsi tentang tes pawai jenis Delbe-Perthes. Ini terdiri dari tinggal vertikal seseorang yang melekat pada harness tepat di bawah sendi lutut, yang mencegat pembuluh superfisial. Selanjutnya, orang itu selama beberapa menit dengan cepat bergerak di atas kakinya. Ketika mengosongkan pembuluh darah seperti itu, sebuah kesimpulan diambil tentang operasi penuh peralatan katup dari kapal yang terletak jauh.

Pemeriksaan tungkai atas

1. Selama persidangan Ratshov, seorang pria dalam posisi vertikal mengangkat tangannya di atas kepalanya, sedikit membungkuk di siku. Dalam mode terukur selama 30 detik meremas / melepaskan jari. Telapak tangan paling bawah dan intensitas proses ini menunjukkan kegagalan aliran darah di tangan.
2. Melakukan tes Bogolepova membutuhkan peregangan kedua tangan di depannya dalam posisi berdiri. Pada titik ini, spesialis mencatat warna di punggung tangan, tingkat ekspansi vena. Kemudian satu tangan turun di sepanjang tubuh, yang lain naik. Setelah 30 detik, orang tersebut menempati posisi awal. Kemudian, menggunakan stopwatch, dokter mengamati perubahan warna kulit di bagian belakang sikat. Jika tidak ada patologi dalam struktur pembuluh, dan aliran darah berfungsi normal, perubahan suplai darah stabil dengan sangat cepat (tidak lebih dari 1 menit). Jika ada ketidakcukupan vena, kulit pucat pada tungkai yang terangkat dan kulit sianotik pada lengan bawah dipulihkan perlahan. Semakin banyak kapal terkena, semakin lambat prosesnya.

Indikator tes stres fungsional jelas menunjukkan keadaan umum sirkulasi darah pada manusia.

Jadi tanpa teknik dan alat khusus yang mahal, insufisiensi vena primer dalam pembuluh ditentukan.

Adapun kontraindikasi tes fungsional, mereka ditentukan oleh spesialis selama pemeriksaan awal pasien.

Penyakit pembuluh darah

Arteri, vena, kapiler yang terletak di seluruh tubuh memberikan nutrisi dan oksigen ke semua organ. Penyakit pembuluh darah dianggap sebagai salah satu patologi paling berbahaya, sering menjadi penyebab kematian dini. Penyakit-penyakit ini semakin muda setiap tahun, mereka didiagnosis pada anak-anak dan remaja.

Pembuluh yang tersumbat mengganggu sirkulasi darah normal.

Penyakit pembuluh darah

Patologi vaskular dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada lokasi fokus utama penyakit. Penyakit pada pembuluh sentral disertai dengan gangguan sirkulasi darah di aorta dan arteri koroner di kepala, leher, sumsum tulang belakang, masalah dengan pembuluh perifer yang menutupi kaki, lengan, rongga perut. Penyakit disertai dengan pelebaran atau kontraksi lumen vena, patensi yang buruk, sesak, nyeri, dan penyumbatan serabut saraf.

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik

Jenis lesi vaskular yang paling berbahaya, di mana perubahan ireversibel berkembang di arteri besar. Alasan utamanya adalah kolesterol berbahaya, yang menumpuk di dalam tubuh selama kegemaran untuk junk food. Kebiasaan buruk, faktor keturunan, ketidakaktifan fisik, obesitas, diabetes, hipertensi, penyakit kelenjar tiroid dapat memicu perkembangan penyakit. Seperti apa bentuk plak kolesterol dapat dilihat di foto.

Kelebihan kolesterol menyumbat pembuluh darah

Gejala dan jenis penyakit:

1. Aterosklerosis koroner - kolesterol menumpuk di pembuluh jantung. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit di bagian kiri dada, yang memberi ke tangan, meningkat dengan inhalasi, menggigil, dan gangguan irama jantung. Terhadap latar belakang penyakit muncul kelemahan pada tungkai, mungkin pingsan.
2. Aortic atherosclerosis - gambaran klinis memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipertensi, sering pusing, sensasi terbakar di daerah dada. Fitur pembeda utama - penuaan dini, pada wajah.
3. Pada aterosklerosis daerah perut, pembuluh peritoneum tersumbat, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan pembentukan gas, kerusakan ginjal, diare, sakit perut parah.
4. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah - kulit menjadi pucat, pola vena tampak jelas pada mereka, anggota badan sakit, membeku, mati rasa, dan mengembangkan penyakit kaki yang parah.
5. Aterosklerosis serebral disertai dengan lesi vaskular di otak - ada suara di telinga, sefalalgia berat, pusing, sesak napas, kelelahan kronis, indeks arteri meningkat, ingatan memburuk.

Penyakit Jantung Iskemik

Iskemia berkembang dengan latar belakang defisiensi darah reguler pada pembuluh koroner yang memberi makan miokardium, jaringan otak. Penyebab penyakit ini adalah kurangnya aktivitas fisik atau aktivitas fisik berlebihan yang terus-menerus, stres, terlalu banyak pekerjaan, kebiasaan buruk, diet yang tidak seimbang, gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Iskemia di jantung merusak pasokan darah.

Gejala utama:

• nyeri dada, yang memberi ke lengan, rahang - pertama kali terjadi setelah aktivitas fisik, secara bertahap mulai mengganggu seseorang bahkan saat istirahat;
• nafas pendek;
• aritmia, peningkatan denyut jantung.

Dengan bentuk akut, serangan jantung berkembang - dengan penyakit, area jaringan yang luas keluar dari sirkulasi. Sindrom nyeri mendapatkan karakter yang kuat, memotong, sesak napas berubah menjadi sesak napas, edema paru.

Selama iskemia serebral, koordinasi gerakan terganggu, seseorang terhuyung, penglihatan, pendengaran, ingatan memburuk, masalah timbul dengan tidur, perubahan karakter.

Nitrogliserin akan membantu menghilangkan rasa sakit yang parah selama iskemia, tetapi dengan serangan jantung, obat ini tidak membantu.

Stroke

Dengan pelanggaran terus-menerus dari suplai darah ke jaringan otak, kematian ujung saraf dimulai, yang mengarah pada hilangnya beberapa fungsi. Penyebab penyakit ini adalah oksigen yang berlebih karena kelaparan jaringan pada aterosklerosis. Pada stroke iskemik, lumen pembuluh darah tersumbat oleh gumpalan darah atau plak kolesterol, pada hemoragik, pembuluh yang rusak pecah dan hematoma intraserebral terbentuk.

Dengan kelaparan oksigen yang lama, sel-sel otak mati

Gejala:

• kelemahan dan mati rasa anggota badan di satu sisi tubuh, setengah wajah;
• sakit kepala berdenyut-denyut;
• penglihatan ganda;
• mual, muntah;
• kehilangan koordinasi, kehilangan orientasi dalam ruang.

Jika tanda-tanda tersebut muncul, Anda harus segera memanggil ambulans - bantuan yang memenuhi syarat harus diberikan selambat-lambatnya empat jam setelah serangan dimulai.

Stroke iskemik didiagnosis lebih sering, tetapi hemoragik terjadi dalam bentuk yang lebih parah. Penyakit ini sebagian besar berkembang di malam hari atau di pagi hari.

Hipertensi

Diagnosis dibuat dengan peningkatan indikator yang persisten menjadi 140/90 mm Hg. Seni Faktor-faktor yang memprovokasi adalah obesitas, ketidakseimbangan lipid darah, asupan garam yang berlebihan, insomnia, dan sering stres.

Hipertensi - tekanan darah tinggi

Gejala penyakit:

• sakit kepala berdenyut di daerah oksipital dan temporal;
• tinitus;
• kerlip bintik hitam di depan mata;
• pusing;
• napas pendek, pembengkakan anggota tubuh;
• mual, muntah.

Tanpa pengobatan yang tepat, hipertensi dapat menyebabkan aterosklerosis, stroke, serangan jantung, pendarahan otak.

Hipertensi didiagnosis pada setiap orang ketujuh di atas 45 tahun.

Dystonia neurocirculatory

Distonia vegetatif berkembang dengan latar belakang kerusakan sistem saraf, kerja pembuluh besar dan kecil memburuk, dokter menggambarkan banyak penyebab dan tanda-tanda penyakit. Faktor provokatif - kekurangan vitamin, stres, insomnia kronis, kurang olahraga. Penyakit ini didiagnosis pada anak dengan tekanan mental, emosional, dan mental yang berlebihan.

Bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya:

• sakit jantung;
• jantung berdebar;
• lengan dan kaki selalu dingin, pola marmer muncul di kulit;
• peningkatan berkeringat;
• serangan panik;
• nafas pendek;
• migrain, pusing, meteosensitivitas;
• tinja kesal, mual, kehilangan nafsu makan;
• suhu mungkin sedikit naik, ada fluktuasi pada indikator arteri.

Varises

Dengan varises, arteri dari ekstremitas bawah menderita - lumen tempat tidur vena melebar, dinding pembuluh menjadi lemah, penyakit dianggap perempuan, sering terjadi selama kehamilan. Penyakit ini berkembang pada individu yang harus berdiri lama, dengan masalah endokrin, gangguan katup vena, kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah, dan hipotermia yang sering.

Sehat dan varises di kaki

Gejala kerusakan arteri di kaki:

• vena bengkak dan membengkak di kaki;
• rasa sakit terutama di malam hari;
• spider veins, borok kecil, pengelupasan kulit;
• kejang-kejang, bengkak.

Varises adalah penyakit keturunan, untuk profilaksis perlu menggunakan venotonik nabati secara teratur, memakai pakaian dalam kompresi.

Wasir

Penyakit vena, sejenis varises, di mana area kavernosa pada bagian akhir rektum mengembang, membentuk kongesti vena. Penyakit ini sering berkembang selama kehamilan atau segera setelah melahirkan, dengan latar belakang sembelit yang teratur, gaya hidup yang menetap, seringnya angkat berat, dan alkoholisme.

Wasir adalah penyakit vena

Tanda wasir:

• nyeri melengkung di anus dalam posisi duduk dan buang air besar;
• gatal dan terbakar di sekitar anus;
• pendarahan selama proses pengosongan usus.

Wasir dapat menyebabkan anemia karena kehilangan darah kronis.

Trombosis vena dan arteri, tromboemboli

Gumpalan darah di dinding pembuluh darah - penyakit berbahaya, kapan saja gumpalan bisa lepas, yang akan menyebabkan kematian cepat. Patologi berkembang dengan latar belakang penyakit endokrin dan infeksi, setelah intervensi bedah pada pembuluh darah, dengan peningkatan viskositas darah, hipodinamik.

Gumpalan darah di dinding pembuluh darah sangat berbahaya.

Gejala:

• edema jaringan;
• pucat kulit;
• kulit kering dan bersisik, bisul;
• indurasi menyakitkan;
• hipoksia akut, nekrosis jaringan.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Sistem vaskular adalah salah satu mekanisme paling kompleks dalam tubuh manusia, oleh karena itu berbagai spesialis spesialisasi sempit terlibat dalam pengobatan penyakit.

Apa yang dokter obati penyakit pembuluh darah:

• ahli saraf - menghilangkan patologi vaskular di otak;
• Phlebologist - mengobati varises pada ekstremitas bawah, tromboflebitis, proses inflamasi pada dinding vena;
• ahli jantung - spesialis penyakit jantung;
• Angiologist - dokter untuk penyakit pada pembuluh darah, sistem limfatik;
• ahli imunologi - terlibat dalam pengobatan lupus erythematosus, vasculitis, yang sering menghadapi masalah dengan sirkulasi darah, pembuluh darah;
• kadang-kadang Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli alergi, dokter kulit, ahli bedah.

Jika Anda memiliki masalah jantung, Anda harus mengunjungi ahli jantung.

Hemangioma sering terjadi pada bayi baru lahir - pertumbuhan berlebih pembuluh darah, bintik merah cembung muncul di leher. Tumor itu sendiri tidak berbahaya, tetapi mereka memiliki efek negatif pada pembekuan darah dan sistem kekebalan tubuh. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi dan ahli bedah, tetapi dalam kebanyakan kasus, perawatan khusus tidak diperlukan, masalahnya hilang dengan sendirinya dalam 10 tahun.

Masalah dengan pembuluh darah sering terjadi pada wanita selama menopause - hormon seks wanita melindungi dinding pembuluh darah dari kolesterol.

Diagnosis penyakit pembuluh darah

Setelah memeriksa dan menanyai pasien, palpasi, perkusi dan auskultasi, dokter meresepkan laboratorium dan studi instrumental untuk memperjelas diagnosis, menyusun rejimen yang benar.

Metode diagnostik dasar:

1. Tes darah - adanya proses inflamasi di pembuluh ditandai dengan peningkatan LED.
2. Tes darah - kadar LDH penting, peningkatan urin pada zat ini mengindikasikan iskemia infark.
3. Tes darah biokimia - menunjukkan tingkat kolesterol, di dalam nome, indikator untuk pria harus dalam kisaran 5,9-6,5 mmol / l, untuk wanita - tidak lebih dari 5,2 unit. Penting untuk menyerahkan analisis hanya dengan perut kosong, makan terakhir harus 10 jam sebelum pemeriksaan.
4. Tes imunologis untuk mendeteksi lipoprotein dalam darah.
5. Coagulogram - memungkinkan Anda menentukan bagaimana proses pembekuan darah dalam tubuh.
6. Angiografi pembuluh - sinar x kontras. Digunakan untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada pembuluh jantung, kaki, otak holonoy. Metode ini informatif, tetapi memiliki banyak kontraindikasi, memerlukan pelatihan khusus di rumah sakit.
7. Angiografi - menggunakan tomograf untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di jantung, leher, daerah perut, otak.
8. Ultrasound (Doppler) - memungkinkan Anda melihat keberadaan plak kolesterol, lokasinya.
9. MRI - suatu metode membantu mengidentifikasi anomali vaskular, tingkat penyempitan pembuluh darah.
10. RVG pembuluh - metode ini memungkinkan Anda untuk melihat bagaimana darah bersirkulasi di lengan dan kaki Anda, untuk menilai tonus pembuluh darah di tungkai.

Tes darah akan menunjukkan keadaan pembuluh darah.

Kemungkinan komplikasi

Karena pembuluh memasok semua sistem dengan oksigen dan nutrisi, ketika mereka menjadi sakit, proses patologis dapat dimulai di organ mana pun, tetapi jantung dan otak paling menderita.

Konsekuensi penyakit pembuluh darah:

• serangan jantung, berbagai jenis stroke;
• demensia;
• Penyakit Alzheimer;
• aneurisma;
• ensefalopati;
• migrain parah;
• kebutaan, gangguan bicara, koordinasi;
• kelumpuhan anggota badan;
• nekrosis jaringan;
• gangguan mental.

Jika Anda tidak mengobati penyakit pembuluh darah, maka serangan jantung dapat terjadi.

Pengobatan penyakit pembuluh darah

Untuk menghilangkan patologi vaskular, meningkatkan kesejahteraan, mencegah perkembangan komplikasi, perlu minum obat khusus. Tetapi terapi obat tidak akan efektif jika pasien tidak mengikuti diet khusus.

Obat-obatan

Dalam pengobatan penyakit pembuluh darah menggunakan obat, tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan lumen di kapiler yang rusak, membersihkan pembuluh plak aterosklerotik. Pilihan obat yang tepat membantu menormalkan proses metabolisme, menghilangkan kelaparan oksigen dalam jaringan.

Kelompok obat vaskular:

1. Myotropik, obat neurotoropik, nitrat - Eufilin, Reserpin, Nitrogliserin. Pengobatan dirancang untuk menormalkan aliran darah otak, mengurangi tonus pembuluh darah, memengaruhi serabut saraf.
2. Pemblokir saluran kalsium - Diazem, Verapamil, Nifedipine, Amlodipine. Mereka mencegah penurunan fleksibilitas pembuluh darah, memperkuat dinding mereka.
3. Obat jantung - Adonizid, Cardiovalen. Mereka meningkatkan kerja pembuluh koroner, menghilangkan kekurangan oksigen di otak.
4. Persiapan berdasarkan asam nikotinat - Enduracin. Bahkan kapiler terkecil memiliki efek yang menguntungkan, tetapi mereka merusak fungsi hati.
5. Obat-obatan herbal - Bilobil, Cavinton. Menghilangkan kejang, menormalkan sirkulasi darah, praktis tidak memiliki kontraindikasi dan reaksi yang merugikan.
6. Persiapan untuk memperkuat dinding pembuluh darah - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropics - Nootropil, Fenotropil. Meningkatkan daya ingat, fungsi otak, penting bagi orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental.
8. Obat anti-migrain - Maxalt. Mengurangi tonus pembuluh darah, menghilangkan kram, membius, memiliki vasodilator dan efek antiinflamasi.
9. Antikoagulan, agen antiplatelet - Heparin, Hirudin. Obat-obatan mencegah pembentukan gumpalan darah, mengurangi risiko serangan jantung, memperbaiki kondisi pembuluh perifer.
10. Persiapan untuk pembersihan pembuluh darah - Kavinton, Kapilyarin.

Orang yang berisiko patologi vaskular harus secara teratur mengonsumsi asam askorbat, vitamin E, dan minyak ikan.

Ascorutin akan memperkuat dinding pembuluh darah

Kekuasaan

Kesehatan pembuluh darah mencerminkan semua makanan yang dimakan seseorang. Hidangan berlemak dan digoreng, banyak kopi, garam, gula - jalur langsung menuju penyakit berbahaya.

Apa yang harus dimasukkan dalam menu:

• ikan laut, makanan laut, daging tanpa lemak;
• minyak dari tanaman - zaitun, jagung, biji rami;
• sereal, dedak, roti gandum hitam, tepung gandum, pasta yang terbuat dari gandum keras;
• susu dan produk susu dengan kadar lemak rata-rata - ketika dikonsumsi dengan produk rendah lemak, kalsium lebih buruk diserap;
• Anda bisa makan kue galetnye, roti, selai jeruk buatan sendiri, marshmallow - asalkan tidak ada kecenderungan untuk obesitas;
• sup sayur ringan, hidangan daging pertama kali dapat dimakan seminggu sekali;
• Kacang mentah;
• polong-polongan, kentang, wortel, asinan kubis, terong, seledri labu, hijau;
• beri dan buah musiman, buah kering, buah jeruk.

Buah-buahan memiliki efek menguntungkan pada kesehatan pembuluh darah.

Semua hidangan harus dipanggang, direbus, direbus, dikukus, garam setelah dimasak langsung di atas piring. Bumbu dan sayuran yang benar-benar encer dengan baik - cabai, jahe, sawi, akar lobak, bawang, bawang putih, tetapi jika Anda memiliki masalah perut, Anda tidak bisa memakannya.

Pencegahan penyakit pembuluh darah

Penyakit pembuluh darah penuh dengan berbagai komplikasi serius, sehingga penting untuk secara teratur mengambil tindakan pencegahan yang akan membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi ini.

Cara menghindari masalah dengan pembuluh darah:

1. Minumlah aspirin. Obat ini mencairkan darah, sehingga dianjurkan untuk mengambilnya untuk pencegahan trombosis dan serangan jantung - 100 mg setiap malam selama makan malam selama 4-6 bulan. Obat tidak boleh diambil dengan kecenderungan perdarahan, untuk mengurangi efek negatif pada perut, Anda harus memilih bentuk enterik asam asetilsalisilat - ACC Trombotik, Aspirin Cardio.
2. Nutrisi yang tepat dan seimbang akan membantu menghindari akumulasi kolesterol dalam tubuh, pembuluh akan mempertahankan elastisitas.
3. Belajar mengatasi stres, ketegangan berlebihan - ini akan membantu meditasi, yoga, berjalan di udara segar, hobi favorit.
4. Secara teratur mengukur indikator tekanan darah, catat hasilnya dalam buku harian khusus.
5. Kontrol berat - setiap 10 kg tambahan meningkatkan indeks arteri sebesar 10-20 unit. Singkirkan kebiasaan buruk.
6. Tidur yang cukup.
7. Untuk melakukan olahraga - beban harus teratur, tetapi sedang.

Aspirin Menipis Darah

Untuk mengidentifikasi patologi vaskular dalam waktu, perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan rutin setelah 30 tahun, untuk mengontrol kadar kolesterol dan gula darah.

Selain berat, perlu untuk mengukur lingkar pinggang secara teratur untuk mendeteksi obesitas perut. Biasanya, indikator untuk wanita tidak boleh melebihi 88 cm, untuk pria - 102 cm.

Penyakit pembuluh darah dengan jumlah kasus kematian dini adalah yang kedua setelah penyakit onkologis. Tindakan pencegahan sederhana, gaya hidup sehat mengurangi risiko mengembangkan patologi sebanyak 3 kali.

Penyakit pembuluh darah - diagnosis dan pemeriksaan

Penyakit pembuluh darah adalah bentuk penyakit pada sistem kardiovaskular, terutama yang mempengaruhi pembuluh darah.

Beberapa kondisi, seperti angina pectoris dan iskemia miokard, juga dapat dikaitkan dengan penyakit pembuluh darah dan jantung.

Faktor risiko utama adalah merokok.

Dasar-dasarnya

Penyakit pembuluh darah adalah kondisi patologis arteri berotot ukuran besar dan sedang yang disebabkan oleh disfungsi sel endotel. Karena faktor-faktor seperti patogen, partikel LDL teroksidasi, dan rangsangan inflamasi lainnya, sel-sel endotel diaktifkan. Akibatnya, karakteristik mereka berubah: pelepasan sitokin dan kemokin oleh sel endotel dan ekspresi molekul perekat di permukaannya dimulai. Pada gilirannya, ini mengarah pada akumulasi sel darah putih (monosit dan limfosit), yang dapat menembus ke dalam dinding pembuluh darah. Stimulasi lapisan sel otot polos oleh sitokin yang diproduksi oleh sel endotelium dan akumulasi sel darah putih menyebabkan proliferasi dan migrasi sel otot polos menuju lumen pembuluh darah. Proses ini menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan plak yang terdiri dari sel-sel otot polos yang berkembang biak, makrofag, dan limfosit dari berbagai jenis. Karena plak ini, aliran darah tersumbat, mengakibatkan penurunan jumlah oksigen dan nutrisi yang masuk ke organ target. Pada tahap akhir, plak dapat pecah, menyebabkan gumpalan terbentuk, dan akibatnya terjadi stroke.

Video tentang penyakit pembuluh darah

Diagnosis penyakit pembuluh darah

Mendiagnosis penyakit pembuluh darah bisa sangat sulit, karena gejalanya bisa sangat beragam. Diagnosis vaskular terutama bergantung pada gejala, riwayat keluarga dan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh spesialis.

Pemeriksaan fisik dapat sedikit bervariasi tergantung pada jenis penyakit pembuluh darah yang diharapkan. Dalam kasus masalah dengan pembuluh perifer, pemeriksaan termasuk memeriksa aliran darah di kaki atau aliran atau tekanan darah. Selama pemeriksaan penyakit serebrovaskular, dokter mendengarkan dengan stetoskop untuk mendeteksi suara abnormal aliran darah (yang disebut suara bising) di leher.

Tes dan ujian

Untuk mengkonfirmasi penyakit serebrovaskular, mungkin ada kebutuhan untuk tes tambahan jika ada keraguan tentang diagnosis. Ini mungkin termasuk tes, seperti angiografi serebral (angiografi karotis). Analisis ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam arteri pasien di kaki dengan jarum melalui pembuluh di rongga perut dan dada hingga mencapai arteri di leher. Angiografi koroner secara keseluruhan adalah prosedur yang sama, namun digunakan untuk mendeteksi penyakit pada sistem kardiovaskular.

Ultrasonografi karotid adalah jenis analisis non-invasif yang berbeda yang menggunakan gelombang ultrasonografi untuk mendeteksi bekuan darah, plak, atau kelainan aliran darah karotis tipe lain. Stroke hemoragik dapat dideteksi oleh spesialis dengan menggunakan x-ray computed tomography. Visualisasi tidak sulit karena perbedaan kepadatan antara darah, sumsum tulang dan jaringan. CT juga berguna dalam mendeteksi kelainan pada jantung dan mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Ultrasonografi Doppler adalah tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit pembuluh serebral dan pembuluh perifer. Ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi yang diarahkan ke pembuluh darah atau arteri, yang memiliki kelainan yang kemudian terdeteksi selama USG Doppler.

Elektroensefalogram mungkin diperlukan untuk mendeteksi impuls listrik otak dengan menempatkan cakram logam kecil, yang disebut elektroda, di kulit kepala pasien.

Berkat teknologi pencitraan resonansi magnetik, gambar 3D dari struktur tubuh dapat diperoleh. Gambar sangat jelas dan membuatnya menggunakan medan magnet dan teknologi komputer modern. Karena kejernihan gambar, MRI dapat mendeteksi tanda-tanda stroke sebelumnya. MRI dapat dilakukan pada jantung jika penyakit kardiovaskular diasumsikan. Tusukan tulang belakang dapat dilakukan, tetapi ini adalah tes invasif, yang merupakan persiapan sampel cairan tulang belakang dari ruang di sekitar sumsum tulang belakang. Analisis ini bertujuan untuk menemukan jejak darah yang mungkin muncul karena pendarahan di otak.

Jika dicurigai penyakit pembuluh darah perifer, penyelidikan lini pertama adalah untuk menentukan indeks tekanan di pergelangan kaki dan bahu (ABPI / ABI), yang merupakan ukuran untuk mengurangi tekanan darah di arteri yang memberi makan kaki. Nilai ABPI di atas 0,9 menegaskan tidak adanya penyakit pembuluh darah perifer. Jika nilai ABPI di bawah 0,8, penyakit vaskular hadir, tetapi, sebagai aturan, itu moderat. Di sisi lain, nilai di bawah 0,5 adalah bukti penyakit pembuluh darah yang serius.

Diagnosis penyakit pembuluh darah

Inspeksi

Inspeksi pasien harus dilakukan pada suhu kamar tidak lebih rendah dari 20 ° C di siang hari. Pasien pertama kali diperiksa berdiri. Ini memfasilitasi deteksi perubahan pada kulit (warna, kekeringan, penipisan, pengelupasan, kilau, hiperpigmentasi, retakan, ulserasi). Perlu untuk memperhatikan pelanggaran pertumbuhan rambut (hipotrichosis), kuku (onihotrichosis, onihoreksiz), perbedaan dalam keliling dan volume segmen individu tungkai, kondisi jaringan vena. Kemudian pasien diperiksa berbaring. Warna kulit kaki dan tangan orang yang sehat hampir tidak berubah ketika posisi mereka berubah. Jika dalam posisi tinggi tungkai bagian distal dari bagian distal (plantar dan permukaan dorsal kaki) memudar, dan ketika menurunkan pemulihan pewarnaan normal tertunda, ini menunjukkan kurangnya sirkulasi darah arteri perifer. Pada pasien dengan tromboangiitis obliterans, ketidakcukupan sirkulasi vena sering bergabung dengan insufisiensi arteri, akibatnya kulit, biasanya di dorsum jari kaki dan kaki, berwarna ungu kebiruan, dan vena kaki belakang dan tibia biasanya dalam keadaan kolaps, aliran darah arteri tidak cukup. Perubahan paroksismal dalam warna kulit, yang berlangsung dari beberapa menit menjadi beberapa jam, lebih karakteristik dari berbagai bentuk angioeurosis (sindrom Schultz, Cassirer dan angiopathies lainnya) dan angiotrophneurosis (penyakit Raynaud, penyakit getaran, dll).

Palpasi

Dalam menentukan keadaan sirkulasi darah arteri perifer, metode palpatory untuk mempelajari pembuluh darah besar memiliki nilai klinis dan diagnostik yang besar. Deteksi denyut nadi harus dilakukan pada titik yang dapat diakses pada ekstremitas bawah dan atas secara simetris. Hanya dengan cara ini dapat terungkap perbedaan dalam ukuran dan sifat denyut nadi (pengisian, tegangan, frekuensi, ritme), elastisitas, ketahanan dinding kapal, tingkat pemadatannya, dll. Keadaan pulsasi pembuluh arteri utama direkomendasikan untuk dievaluasi sebagai "baik", "melemah" dan "tidak ada denyut". Pulsasi arteri tibialis anterior dilakukan di belakang kaki antara tulang metatarsal I dan II, dan arteri tibialis posterior - antara tepi posterior pergelangan kaki bagian dalam dan tendon Achilles. Arteri poplitea didefinisikan dalam fossa poplitea dengan ekstremitas sedikit ditekuk pada sendi lutut. Palpasi arteri femoralis dilakukan tepat di bawah ligamentum Puparte dan 1,5-2 cm ke dalam dari tengahnya. Pulsasi arteri karotis umum ditentukan anterior otot sternoklavikular-puting, arteri subklavia di daerah supraklavikula, aksila di fossa aksila, brakialis di sepanjang tepi dalam biseps, dan arteri radial di lokasi pulsa khas.

Penilaian keadaan fungsional pembuluh arteri utama berdasarkan palpasi hanya harus didekati dengan hati-hati, karena hilangnya denyut nadi tidak selalu berarti penutupan pembuluh darah. Pelemahan yang nyata atau bahkan hilangnya denyut nadi bisa bersifat sementara, tergantung pada kondisi reaktivitas pembuluh darah yang diteliti, perubahan rangsangannya. Metode palpasi hanya memberikan gambaran umum tentang keadaan sirkulasi darah arteri perifer utama. Kurangnya denyut nadi di arteri dorsal kaki pada orang sehat mungkin disebabkan oleh kekhasan lokasi anatomi arteri ini, khususnya, adanya pembuluh darah tipe longgar (10%), dan pada arteri tibialis posterior tidak ada denyut nadi pada orang sehat yang tercatat pada 2,3-4% kasus.

Metode palpasi juga digunakan untuk menentukan suhu kulit, tetapi teknik ini sangat subyektif.

Auskultasi

Mendengarkan pembuluh darah besar secara signifikan memperkaya diagnosis fisik kelainan pembuluh darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya keberadaan stenosis atau perluasan aneurisma dari lumen arteri, tetapi juga lokasi mereka.

Ketika tromboangiitis, bahkan pada tahap-tahap selanjutnya, suara vaskular biasanya tidak ada. Pada aterosklerosis, tergantung pada lokasi lesi, murmur sistolik dapat terdengar pada arteri auskultasi yang tersedia. Auskultasi arteri dilakukan pada titik yang sama dengan palpasi. Auskultasi dengan stenosis arteri iliaka, subklavia, karotis umum dan dengan stenosis dan aneurisma aorta abdominal adalah yang paling informatif. Kesesuaian sifat kebisingan dengan tingkat stenosis vaskular dicatat.

Tes fungsional

Ada sejumlah tes fungsional yang memungkinkan Anda mengidentifikasi kurangnya sirkulasi arteri.

Untuk penyakit pada arteri ekstremitas atas, tes berikut digunakan.

1. Sampel M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). Dalam posisi berdiri, pasien ditawari untuk mengangkat kedua tangannya sedikit ditekuk pada sendi siku di atas kepalanya dan selama 30 detik untuk menekan dan melepaskan jari-jari dengan kecepatan yang terukur. Biasanya, blansing tangan tidak terjadi. Dalam patologi vaskular, yang lebih awal dan lebih jelas adalah memucatnya telapak tangan dan jari, semakin kuat sirkulasi darah arteri ekstremitas atas.

2. Contoh N.K. Bogolepova (1957). Pasien dalam posisi berdiri ditawarkan untuk meregangkan kedua lengan ke depan dengan jari-jari menyebar dan menandai warna kulit di punggung tangan, jari-jari, kondisi pembuluh darah (tingkat ekspansi mereka, stasis vena). Kemudian mereka diminta untuk pertama-tama mengangkat tangan kanan ke atas, dan tangan kiri ke bawah. Posisi tangan ini dipertahankan selama 30 detik, setelah itu tangan diberikan posisi awal. Mulai saat ini, stopwatch dihidupkan dan sifat warna berubah di kulit punggung tangan dan keadaan sirkulasi vena dan kapiler dipantau. Dengan tidak adanya patologi vaskular, perubahan suplai darah menjadi normal dalam 30 detik. Dalam hal kekurangan sirkulasi darah arteri, blansing yang terjadi pada lengan horizontal, dan pewarnaan sianotik yang muncul pada lengan yang diturunkan, menghilang lebih lambat, semakin banyak sirkulasi arteri dan vena terganggu.

Untuk penyakit pada arteri ekstremitas bawah, tes berikut digunakan.

1. Contoh V.A. Oppel (1911). Dalam posisi terlentang, pasien ditawari untuk mengangkat tungkai bawah tanpa ikatan pada sendi lutut ke sudut 45 ° dan menjaganya dalam posisi ini selama 1 menit. Dalam kasus ketidakcukupan sirkulasi darah arteri di daerah kaki, blansing terjadi pada sisi lesi, yang biasanya tidak ada. Yang sangat penting secara klinis dan diagnostik adalah lokalisasi blansing. Penyebarannya ke seluruh telapak kaki pada pasien tromboangiitis obliterans diamati dengan lesi pada pembuluh tungkai bawah. Dengan kekalahan hanya arteri tibialis anterior, blansing terlokalisasi di daerah anterior sol, dengan penghapusan arteri tibialis posterior - di wilayah tumit sol. Pada lesi aterosklerotik pada arteri ekstremitas bawah, tes ini seringkali negatif baik pada tahap kompensasi maupun pada tahap subkompensasi. Tes ini, yang dikenal dalam literatur sebagai "gejala iskemia plantar," dievaluasi oleh waktu yang diukur oleh stopwatch. Semakin awal blansing terjadi dan semakin jelas, sirkulasi arteri perifer semakin parah.

2. Uji S. Samuels (S. Samuels, 1929). Dasar dari tes ini adalah hipoksia yang berfungsi. Dalam posisi terlentang, pasien diminta untuk mengangkat kaki yang diperpanjang ke sudut 45 ° dan melakukan kecepatan rata-rata 20-30 gerakan fleksi dan ekstensi pada sendi pergelangan kaki. Biasanya, warna kulit sol tidak berubah. Munculnya blansing mengindikasikan kurangnya sirkulasi arteri perifer. Tes Samuels sudah positif pada tahap awal penyakit. Pada lesi aterosklerotik pada arteri tungkai proksimal, tes ini mungkin negatif.

3. Tes Goldflamm (Goldflamm, 1910) dibuat dengan prosedur yang sama dengan tes Samuels. Kriteria untuk menilai sampel adalah waktu timbulnya keletihan otot-otot tungkai pada sisi yang terkena. Durasi sampel ditentukan menggunakan stopwatch.

4. Sampel D. Saya Panchenko (1937). Dalam posisi duduk, pasien ditawari untuk menempatkan kaki yang sakit pada yang sehat, dan dalam kasus lesi bilateral pada tungkai bawah, secara bergantian pindahkan satu kaki ke kaki lainnya (posisi lutut pertama). Setelah beberapa waktu, parestesia terjadi, dan kemudian nyeri pada otot betis di sisi yang sakit. Penulis merekomendasikan untuk melakukan tes ini sesuai dengan metode yang ditentukan juga dalam posisi terlentang (posisi lutut kedua). Waktu munculnya paresthesia atau nyeri ditentukan oleh stopwatch, yang diaktifkan sejak saat awal tes. Intensitas dan kecepatan paresthesia atau nyeri secara langsung tergantung pada derajat insufisiensi sirkulasi arteri perifer. Tes positif D.I. Panchenko dengan obliterasi tromboangiitis diamati pada tahap akhir penyakit. Pada aterosklerosis perifer, bahkan dengan keterlibatan pembuluh darah besar yang besar, sampel mungkin ringan atau negatif.

5. Sampel M. Ratshov (1959) mencirikan tingkat suplai darah ke ekstremitas distal. Bagian pertama dari tes: berbaring telentang dengan kaki terbuka dan memanjang, pasien beradaptasi dengan suhu sekitar selama 10 menit. Kemudian ia ditawari untuk mengangkat kakinya ke sudut 45 ° dan, dalam posisi ini, tekuk dan rentangkan kaki sekali per detik selama 2 menit. Durasi sampel ditentukan menggunakan stopwatch. Biasanya, kemerahan solusif dan seragam terjadi dalam 5 detik. Dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke ekstremitas, tampak memucat dari seluruh sol atau bagiannya. Bagian kedua dari tes: pasien ditawari untuk duduk dengan cepat, menjatuhkan kakinya dari sofa. Waktu timbulnya kemerahan pada dorsum kaki dan jari yang seragam, waktu pengisian jaringan vena bagian belakang kaki ditentukan. Biasanya, kemerahan muncul setelah 2-3 detik, dan pengisian vena - setelah 5-7 detik. Dengan tromboangiitis obliterans pada semua tahap proses, tes Ratshov positif.

6. Probe L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). Pada posisi pasien di punggung, tungkai bawah terpapar dan ditekuk pada sendi lutut dinaikkan dan ditahan selama beberapa waktu dalam posisi ini, kemudian sepertiga bagian atas paha ditarik selama 5 menit dengan perban karet. Setelah periode ini, perban dihilangkan dan waktu munculnya hiperemia reaktif di daerah ekstremitas dicatat. Tes ini mencirikan keadaan sirkulasi agunan dan dilakukan pertama-tama pada satu dan kemudian pada anggota tubuh lainnya. G.V. Shamova (1949) memodifikasi sampel ini dengan mengganti perban karet dengan manset pneumatik dari peralatan Riva-Rocci, di mana udara dipaksa ke tekanan yang melebihi tekanan sistolik. Kaki pasien dalam posisi ini ditransfer ke posisi horizontal selama 5 menit. Setelah waktu ini, udara dari manset dilepaskan dan stopwatch menandai waktu munculnya hiperemia reaktif pada dorsum jari kaki. Posisi optimal tungkai bawah dalam tes Moshkovich adalah menaikkan kaki sebesar 45 °. Biasanya, waktu terjadinya hiperemia reaktif berkisar dari 5 hingga 30 detik. Dengan tromboangiitis obliterans, bahkan pada tahap awal penyakit, penampilan hiperemia reaktif secara signifikan tertunda. Dengan perkembangan proses patologis, sampel Moshkovich dapat diperpanjang hingga 2-4 menit atau lebih. Pada aterosklerosis perifer, jika sirkulasi kolateral berkembang dengan baik, tes ini dapat tetap normal bahkan dengan kerusakan signifikan pada pembuluh darah besar.

7. Sampel N.S. Korotkov (1910). Perban elastis ditempatkan pada kaki telanjang yang ditinggikan dari pasien yang berbaring telentang, merentangkan perban dari ujung jari-jarinya ke tempat di mana mereka bermaksud untuk menyelidiki jumlah tekanan pada agunan bagian tungkai ini. Kemudian, di atas level ini, manset pneumatik dari peralatan Riva-Rocci diterapkan dan udara dipaksa masuk ke dalamnya dengan tekanan melebihi tekanan sistolik. Di atas manset pneumatik, arteri utama ditekan dengan ibu jari sejauh mungkin di area terbatas untuk mematikan jumlah kolateral yang paling sedikit. Setelah itu, tungkai diturunkan dan, terus menekan arteri utama, mereka menghapus perban elastis dan perlahan-lahan mulai melepaskan udara dari manset pneumatik. Angka pada skala sphygmomanometer pada saat munculnya hiperemia reaktif pada permukaan luar kaki menunjukkan jumlah tekanan di agunan area tungkai ini. Biasanya, nilai ini di atas 35 mm Hg. Seni Penurunan jumlah ini menunjukkan perkembangan yang tidak cukup dari jaminan di ekstremitas yang diteliti.

8. Sampel M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) menunjukkan keadaan sirkulasi kapiler. Memeriksa pulpa ibu jari secara bersamaan dan dengan kekuatan yang sama menekan pada plantar atau permukaan palmaris terminal falang ibu jari pasien (dan pada kesaksian di jari lain). Di lokasi tekanan, "titik putih" muncul, yang biasanya menampung 2-4 detik. Peningkatan waktu blansing lebih dari 4 detik diperkirakan sebagai perlambatan sirkulasi kapiler. Suhu udara ruangan dalam penelitian pasien harus 20-22 ° C. Menurunkan suhu eksternal memperpanjang durasi "white spot", meningkatkan - mengurangi durasinya. Dengan tromboangiitis obliterans, semakin sulit prosesnya, semakin jelas tes ini.

9. Gejala V.A. Oppel - kaki anggota tubuh yang terkena pada pasien dengan penyakit yang melenyapkan, ketika naik di atas tingkat tempat tidur dengan 40-50 cm, dengan cepat berubah pucat, dan ketika menurunkan di bawah tingkat tempat tidur, menjadi sianotik yang tidak merata. Biasanya, perubahan warna ini tidak terjadi.

10. Gejala N.N. Burdenko - memucat yang berkepanjangan dari permukaan plantar dari kaki yang sakit setelah transisi subjek dari posisi vertikal ke posisi horizontal.

Kuliah pilihan tentang angiologi. E.P. Kohan, I.K. Zavarina