Apa itu dislipidemia

Dislipidemia - suatu kondisi di mana metabolisme lipid terganggu, yang mengarah pada penampilan aterosklerosis.

Pada penyakit ini, dinding pembuluh darah memadat, lumen di antara mereka menyempit, yang menyebabkan pelanggaran pergerakan darah di semua organ tubuh. Ini penuh dengan perkembangan penyakit jantung koroner atau penyakit otak, stroke, serangan jantung, hipertensi.

Informasi umum tentang penyakit ini

Jika tingkat lipid terlalu tinggi, maka patologi disebut hiperlipidemia. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh gaya hidup, pola makan, mengonsumsi obat-obatan tertentu, kurang aktivitas dan kebiasaan buruk.

Dislipidemia menunjukkan pelanggaran keseimbangan unsur lemak. Senyawa molekul rendah ini disintesis di hati, dan kemudian diangkut ke semua struktur seluler dan jaringan oleh lipoprotein - kompleks protein lipid kompleks. Tiga jenis dari mereka dapat diklasifikasikan, di mana kepadatan rendah, tinggi atau sangat rendah.

LDL dan VLDL adalah struktur besar yang memiliki kemampuan diendapkan dalam endapan kolesterol. Mereka menyebabkan penyakit pada pembuluh darah dan jantung, dan kolesterol ini "buruk." LDL memprovokasi pembentukan plak pada endotelium, yang mengurangi lumen pembuluh.

HDL mengacu pada molekul yang larut dalam air dan berkontribusi pada penghapusan kolesterol, mencegah deposisi dalam pembuluh. Di hati, mereka dapat dikonversi menjadi asam empedu yang meninggalkan tubuh melalui usus.

Nilai aterogenik (koefisien) adalah rasio jumlah LDL dan VLDL terhadap komponen kepadatan tinggi. Hiperkolesterolemia adalah kelebihan jumlah unsur-unsur tersebut dalam darah seseorang.

Terhadap latar belakang masalah-masalah ini, serta dislipidemia, aterosklerosis dapat muncul, yang menyebabkan hipoksia jaringan. Untuk mengidentifikasi kondisi seperti itu, cukup menganalisis sampel darah dan mengevaluasi metabolisme lipid.

Mereka mengatakan tentang ketidakseimbangan ketika:

• Tingkat kolesterol (total) melebihi 6,3 mmol / l.
• KA melebihi 3.
• TG lebih dari 2,5 mmol / l.
• LDL melebihi 3 mmol / l.
• HDL kurang dari 1 mmol / l untuk pria dan di bawah 1,2 mmol / l untuk wanita.

Faktor patologi

Penyebab pembentukan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Predisposisi herediter Dislipidemia primer terutama ditularkan dari orang tua yang memiliki unsur abnormal dalam DNA mereka yang bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol.
• Faktor-faktor penyebab dislipidemia sekunder, terjadi:
  1. Dalam hipotiroidisme, ketika fungsi kelenjar tiroid berkurang.
  2. Pada pasien diabetes ketika pemrosesan glukosa terganggu.
  3. Jika ada penyakit hati dalam keadaan obstruksi, saat aliran empedu terganggu.
  4. Dengan penggunaan obat-obatan tertentu.

• Kesalahan dalam nutrisi. Di sini ada dua bentuk: sementara dan permanen. Yang pertama ditandai dengan penampilan hiperkolesterolemia segera atau setiap hari setelah asupan makanan berlemak yang signifikan. Patologi nutrisi persisten diamati pada individu yang secara teratur mengonsumsi makanan dengan lemak hewani dalam jumlah besar.

Kelompok risiko

Harus diingat bahwa faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis terlibat dalam pembentukan dislipidemia. Mereka dapat dibagi menjadi dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Ada kelompok risiko orang yang paling rentan terhadap perkembangan penyakit.

• Malnutrisi, didominasi oleh makanan kolesterol berlemak.
• Gaya hidup menetap.
• Adanya stres.
• Kebiasaan buruk: alkohol, merokok.
• Obesitas.
• Tekanan darah tinggi.
• Dekompensasi diabetes.

Faktor-faktor ini dapat diperbaiki jika diinginkan oleh pasien.

Penyebab yang tidak dimodifikasi tidak dapat diubah. Mereka khas untuk pria yang berusia lebih dari 45 tahun. Orang dengan riwayat keluarga, yang memiliki kasus awal aterosklerosis, dislipidemia, serangan jantung, stroke, kematian mendadak, juga rentan terhadap penyakit.

Tanda-tanda penyakit

Gejala eksternal dapat bermanifestasi sebagai:

• Xanthomas Ini adalah nodul, padat saat disentuh, yang mengandung partikel kolesterol. Mereka terletak di atas lapisan tendon. Paling sering mereka dapat ditemukan di tangan, lebih jarang muncul di telapak tangan dan telapak kaki, punggung atau area kulit lainnya.
• Xanthelasma Terwujud dalam penumpukan kolesterol di bawah lipatan kelopak mata. Dalam penampilan mereka menyerupai nodul warna kekuningan atau warna kulit normal.
• Busur lipoid pada kornea. Dalam penampilan itu adalah bezel yang disimpan di tepi kornea mata. Itu putih atau abu-abu. Jika timbul masalah pada pasien yang belum berusia 50 tahun, ini menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini adalah dislipidemia keturunan.

Penyakit ini memiliki kekhasan yang tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, ketika tubuh sudah rusak parah. Pada tahap awal patologi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi masalah saat menguji analisis lipid.

Dasar dari gangguan ini adalah sindrom metabolik, secara umum, ini merupakan kegagalan kompleks antara metabolisme lemak dan normalisasi tekanan darah. Manifestasi karakteristik dapat berupa perubahan jumlah lipid dalam tes darah, hipertensi, hiperglikemia, kesalahan hemostasis.

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan jumlah lipid, jenis patologi ini dibedakan:

• Hypercholesterolemia terisolasi, ketika kolesterol tinggi, yang merupakan bagian dari lipoprotein.
• Campuran hiperlipidemia ketika kolesterol tinggi dan trigliserida terdeteksi dalam analisis.

Dislipidemia pada mekanisme kejadian mungkin primer (ini termasuk penyakit keturunan) atau sekunder, yang muncul di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Selain itu, ada klasifikasi menurut Fredrickson, di mana jenis penyakitnya tergantung pada jenis lipid yang ditinggikan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat menyebabkan aterosklerosis. Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• Hiperkilomikronemia herediter. Ini berbeda karena dalam tes darah hanya kilomikron yang meningkat. Ini adalah satu-satunya subspesies di mana risiko mengembangkan aterosklerosis sangat minim.
• Tipe 2a adalah hiperkolesterolemia herediter atau disebabkan oleh faktor eksternal yang merugikan. Pada saat yang sama, peningkatan indikator LDL.
• Tipe 2b, ini termasuk hiperlipidemia kombinasi, ketika lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah dan rendah, serta trigliserida meningkat.
• Disbeta-lipoproteinemia keturunan diperingkat sebagai spesies ketiga ketika LDL meningkat.
• Tipe 4 disebut hiperlipidemia endogen, dengan kadar lipoprotein densitas sangat rendah.
• 5 jenis terakhir termasuk hipertrigliseridemia herediter, di mana kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah diperbesar.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, dislipidemia dapat diidentifikasi dengan melakukan serangkaian pemeriksaan khusus. Diagnosis akhir ditetapkan setelah:

• Mengalami inspeksi utama dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis. Dokter mencoba untuk mengidentifikasi tanda-tanda khas penyakit pada pasien, dan juga mempelajari informasi tentang patologi keturunan dan yang ditransfer.
• Identifikasi adanya xanthelasm, xanthoma, lipoid arc kornea.
• Donasi darah dan urin untuk analisis.
• Apakah lipidogram. Ini membantu untuk menentukan koefisien atherogenisitas.
• Imunoglobulin kelas M dan G ditentukan dalam darah.

Pengobatan penyakit

Untuk normalisasi metabolisme lemak, dokter dapat meresepkan obat khusus, diet, gaya hidup aktif, metode pengobatan tradisional.

Metode pengobatan narkoba adalah untuk menerima:

• Statin - obat yang membantu mengurangi biosintesis kolesterol dalam sel-sel hati. Dana ini memiliki efek antiinflamasi. Yang paling umum adalah Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrat diberikan pada trigliserida tinggi. Pengobatan membantu meningkatkan HDL, yang mencegah munculnya aterosklerosis. Yang paling efektif adalah kombinasi statin dan fibrat, namun, konsekuensi yang tidak menyenangkan yang parah, seperti miopati, dapat terjadi. Dari grup ini terapkan Clofibrate, Fenofibrat.
• Asam nikotinat dalam komposisi Niacin, Enduracin. Obat ini memiliki sifat hipolipidemik.
• Asam lemak tak jenuh ganda, omega-3. Mereka dapat ditemukan dalam minyak ikan. Perawatan ini membantu mengurangi kolesterol, lipid, LDL dan VLDL dalam darah. Obat-obatan tersebut bersifat anti-aterogenik, dapat meningkatkan fungsi reologi darah dan menghambat pembentukan gumpalan darah.
• Penghambat penyerapan kolesterol yang membantu menghentikan penyerapan di usus kecil. Obat yang paling terkenal adalah Ezetimibe.
• Resin untuk senyawa asam empedu: Colestipol, Cholestyramine. Dana ini diperlukan sebagai monoterapi untuk hiperlipidemia atau sebagai bagian dari perawatan kompleks dengan obat hipokolesterolemia lainnya.

Metode rumah

Obat tradisional membantu mengurangi kolesterol dan memperbaiki kondisi pembuluh darah. Mereka dapat digunakan sebagai bantuan tambahan.

Metode yang paling umum adalah:

• Penerimaan jus kentang. Itu harus diminum setiap hari dengan perut kosong. Untuk melakukan ini, kentang mentah dibersihkan, dicuci dan digosok, peras isinya. Minuman yang dihasilkan diminum segar.
• Campuran lemon, madu, minyak sayur. Minum obat ini diperlukan untuk waktu yang lama, setidaknya 2-3 bulan.
• Teh melissa. Ini menenangkan dan nada dengan baik, meningkatkan pembuluh darah otak dan jantung.
• Baki dengan jelatang. Untuk ini, tanaman potongan segar ditempatkan di pemandian air panas. Menanamkan selama setengah jam, bawa ke suhu yang diperlukan, dan rendam kaki dalam air ini. Ini membantu untuk menghentikan aterosklerosis di ekstremitas bawah.

Prinsip nutrisi dalam hal penyakit

Diet untuk patologi ini diperlukan untuk menurunkan kolesterol. Diet seimbang membantu mengurangi berat badan berlebih dan menormalkan kadar glukosa darah.

Ketika sindrom dislipidemik diamati, pasien harus menahan diri dari sejumlah besar lemak hewani yang dikonsumsi.

Dari diet harus dikeluarkan lemak babi, krim asam, kuning telur, mentega, daging berlemak, sosis, sosis, produk sampingan, udang, cumi, kaviar, keju lebih dari 40% lemak.

Untuk memastikan nutrisi tetap lengkap, lemak hewani dapat diganti dengan lemak nabati. Ini akan membantu bagi pasien untuk mengambil jagung, bunga matahari, biji kapas, biji rami, minyak kedelai.

Selain itu, perlu untuk memperkenalkan makanan lain yang berasal dari tumbuhan, yaitu:

• Buah-buahan, beri, sayuran, kacang-kacangan. Semua zat ini mengandung serat makanan, yang membutuhkan setidaknya 30 g per hari.
• Minyak lobak dan minyak kedelai, di mana stanol terkandung. Jumlah harian mereka harus 3 g.
• Plum segar, aprikot, persik, kismis hitam, bit, wortel. Produk-produk ini kaya akan pektin. Pada siang hari, Anda perlu makan sekitar 15 gram makanan tersebut.

Rekomendasi utama diet untuk dislipidemia adalah mengikuti sejumlah aturan:

• Asupan buah, sayuran, beri secara teratur.
• Penggunaan lemak tak jenuh ganda, mono-dan jenuh harus terjadi dalam rasio 1: 1: 1.
• Pembatasan produk susu tinggi lemak.
• Mengurangi konsumsi telur menjadi 3 buah dalam 7 hari.

Penyalahgunaan alkohol dikontraindikasikan, namun, anggur merah kering baik untuk orang sakit, dikonsumsi dalam jumlah kecil sebelum makan.

Komplikasi patologi

Semua efek negatif dari penyakit ini dapat dibagi menjadi akut dan kronis. Yang pertama adalah stroke, infark miokard. Patologi berkembang pesat dan sangat sering berakhir dengan kematian.

Komplikasi kronis termasuk trombus, aritmia, hipertensi, stenosis aorta, gagal ginjal, angina pektoris, ulkus trofik, dan klaudikasio intermiten.

Menimbang di mana kerusakan vaskular diamati karena akumulasi plak aterosklerotik, aterosklerosis diisolasi:

• Aorta. Ini menyebabkan hipertensi, dalam beberapa kasus dapat memicu kelainan jantung, kekurangan katup aorta, stenosis.
• Pembuluh jantung. Dapat menyebabkan infark miokard, gagal irama jantung, penyakit jantung atau gagal.
• Pembuluh serebral. Ini memperburuk aktivitas tubuh. Tumpang tindih pembuluh darah dapat terjadi, menyebabkan iskemia dan stroke.
• Arteri ginjal. Ini memanifestasikan dirinya dalam hipertensi.
• Arteri usus. Seringkali menyebabkan infark usus.
• Kapal dari ekstremitas bawah. Dapat menyebabkan klaudikasio atau ulserasi intermiten.

Bagaimana mencegah penyakit

Pencegahan dislipidemia adalah:

• Normalisasi berat.
• Pertahankan gaya hidup aktif.
• Pengecualian situasi stres.
• Menjalani pemeriksaan pencegahan.
• Nutrisi yang tepat.
• Pencapaian kompensasi untuk patologi kronis seperti diabetes. Mereka perlu dirawat segera, menghindari komplikasi.

Gangguan metabolisme lipid dapat terjadi pada usia berapa pun, jika Anda tidak memonitor tubuh Anda. Tidak tahu apa itu - dislipidemia, sangat penting untuk makan dengan benar dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Komplikasi paling berbahaya yang mungkin ditemui pasien adalah pengembangan aterosklerosis, serangan jantung, stroke, gagal jantung.

Pengobatan utamanya terdiri dari koreksi metabolisme lemak, pemberian statin, fibrat, asam nikotinat, penghambat penyerapan kolesterol, resin untuk mengikat asam empedu, asam lemak tak jenuh ganda.

Apa diagnosis dislipidemia dan cara mengobati penyakit ini

Bagaimana dislipidemia memanifestasikan dirinya, apa yang harus diketahui oleh setiap pasien yang menderita diabetes. Di bawah istilah ini pahami indikator laboratorium, yang dideteksi dengan lipidogram (kode untuk ICD-10 - E78). Dislipidemia adalah rasio lemak darah yang tidak normal.

Para ahli mengidentifikasi 3 jenis penyebab pelanggaran rasio bahan organik:

1. 1. Jenis primer diwarisi.
2. 2. Tipe sekunder - dipicu oleh hipotiroidisme, diabetes mellitus, patologi hati obstruktif.
3. 3. Jenis makanan - berkembang sebagai akibat dari konsumsi lemak hewani yang berlebihan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pelanggaran rasio lipid dalam darah:

1. 1. Dapat dimodifikasi: stres, merokok, alkoholisme, diet yang tidak sehat.
2. 2. Tidak dapat dimodifikasi: usia, aterosklerosis dini pada kerabat dekat.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari dislipidemia:

1. 1. Simpul padat dengan kolesterol - seperti xanthoma muncul di telapak tangan, punggung, telapak kaki.
2. 2. Nodul pipih - endapan serupa teramati di bawah kelopak mata. Xanthelasma semacam itu bisa berwarna kuning atau berwarna daging.
3. 3. Rims - muncul di tepi kornea. Jika gejala serupa terdeteksi pada pasien yang lebih muda dari 50 tahun, ini berarti bahwa dislipidemia adalah keturunan.
4. 4. Tanda-tanda kerusakan pada berbagai organ. Bermanifestasi dengan latar belakang aterosklerosis, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran rasio lipid.

Sebelum mengobati dislipidemia, dokter menentukan bentuknya:

• bersih atau terisolasi;
• campuran atau gabungan.

Klasifikasi dislipidemia menurut Fredrikson (dengan mempertimbangkan jenis peningkatan senyawa organik dalam darah) adalah sebagai berikut:

1. 1. 1 jenis adalah keturunan. Dokter mengungkapkan kandungan tinggi kilomikron dalam darah.
2. 2. Dislipidemia tipe 2a berkembang dengan latar belakang keturunan dan pengaruh lingkungan eksternal. Ada LDL tinggi.
3. 3. tipe 2b - bentuk gabungan di mana dokter mendeteksi peningkatan LDL, VLDL dan trigliserida.
4. 4. 3 tipe - peningkatan low density lipoproteins (LDL) terdeteksi dalam darah.
5. 5. 4 jenis - peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).
6. 6. 5 tipe - dalam darah menunjukkan kandungan kilomikron dan VLDL yang lebih tinggi.

Seringkali dokter mendiagnosis dislipidemia aterogenik. Istilah ini dipahami sebagai tiga serangkai dari gangguan metabolisme berikut:

Bentuk dislipidemia adalah karakteristik diabetes tipe 2, obesitas, dan sindrom metabolik. Ini berkontribusi pada pengembangan infark miokard.

Jika gejala dislipidemia muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan terapis. Dia akan memberi tahu Anda dokter mana yang merawat rasio lipid darah yang tidak normal. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin dan ahli genetika. Penentuan metabolisme lipid dilakukan dengan menggunakan berbagai metode diagnostik.

Dokter pertama-tama menganalisis riwayat keluhan dan penyakit pasien. Kemudian ternyata penyakit yang diderita pasien dan kerabat dekatnya. Tahap selanjutnya dalam diagnosis dislipidemia adalah pemeriksaan fisik pasien, dengan bantuan yang tanda-tanda eksternal metabolisme lipid terganggu (berbagai akumulasi lemak) terdeteksi. Dalam hal ini, dokter dapat mendiagnosis peningkatan tekanan darah.

Untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait lainnya, pasien akan diresepkan tes urin dan darah. Dengan bantuan LHC, kadar gula, protein total darah, asam urat ditentukan. Lipidogram adalah metode utama untuk mendiagnosis gangguan metabolisme lipid.

Indikator utama spesialis profil lipid meliputi:

1. 1. Senyawa kimia disajikan dalam bentuk trigliserida. Mereka memprovokasi perkembangan aterosklerosis. Level yang tinggi mengindikasikan diabetes.
2. 2. VLDL - terdiri dari kolesterol dan trigliserida.
3. 3. LDL - terdiri dari fosfolipid, trigliserida dan kolesterol.
4. 4. HDL - terdiri dari kolesterol, protein, fosfolipid.

VLDL dan LDL berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. HDL membantu menghilangkan kolesterol dari sel dan memindahkannya ke hati. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis menentukan koefisien aterogenik: (VLDL + LDL) / HDL. Jika nilai rasio ini lebih besar dari 3, maka ada risiko tinggi aterosklerosis.

Juga, pasien diresepkan tes darah imunologis (untuk menentukan konsentrasi berbagai antibodi). Penelitian genetik dilakukan dalam kasus dugaan ketidakseimbangan lipid herediter.

Pengobatan gangguan metabolisme lipid sekunder ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit utama. Dalam hal ini, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter berikut:

1. 1. Menormalkan berat badan.
2. 2. Untuk melakukan aktivitas fisik, memastikan aliran oksigen yang cukup.
3. 3. Makan dengan benar dengan membatasi asupan lemak hewani. Makanan harus diperkaya dengan vitamin dan serat. Daging diganti oleh ikan.
4. 4. Batasi konsumsi alkohol, karena berkontribusi pada peningkatan kadar senyawa kimia.
5. 5. Berhenti merokok, karena tembakau berkontribusi pada perkembangan patologi jantung dan pembuluh darah.

Terapi obat dislipidemia termasuk mengambil statin, inhibitor penyerapan lipid, dan fibrat. Dengan bantuan statin, sintesis lipid berkurang, penghancuran senyawa organik meningkat. Statin tidak merusak pembuluh darah. Ini mengurangi frekuensi aterosklerosis. Karena statin berkontribusi terhadap kerusakan otot dan hati, oleh karena itu, ketika diambil, dokter harus memantau jumlah darah. Penerimaan merupakan kontraindikasi pada penyakit hati aktif, pada anak-anak, selama menyusui dan kehamilan.

Dalam pengobatan dislipidemia termasuk mengambil inhibitor penyerapan lipid di usus. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek terbatas. Mereka tidak bisa diambil oleh anak-anak. Kelompok resin penukar ion termasuk obat-obatan yang mengikat asam empedu dengan kolesterol, mengeluarkannya dari tubuh. Obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan kembung atau sembelit, sehingga merupakan kontraindikasi pada anak-anak, ibu hamil dan wanita menyusui.

Fibrat mengurangi trigliserida, meningkatkan kadar HDL. Seringkali mereka diminum dengan statin. Tidak direkomendasikan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Untuk mengurangi risiko aritmia jantung, diindikasikan minum obat dari otot ikan (omega-3).

Metode tambahan untuk perawatan para ahli dislipidemia meliputi:

1. 1. Perawatan ekstrakorporeal - mengubah komposisi dan properti darah pasien menggunakan perangkat khusus. Teknik ini ditunjukkan dalam bentuk parah metabolisme lipid terganggu. Anda dapat menetapkan anak-anak (berat lebih dari 20 kg) dan hamil.
2. 2. Rekayasa genetika - mengubah bahan leluhur sel untuk mendapatkan kualitas yang diinginkan. Perawatan ini digunakan untuk dislipidemia herediter.

Konsekuensi utama dari dislipidemia adalah penebalan kronis dari dinding arteri, penyempitan lumennya, gangguan pasokan darah ke berbagai organ internal. Dengan mempertimbangkan lokasi pembuluh dengan plak aterosklerotik, para ahli mengidentifikasi jenis aterosklerosis berikut:

• aorta - memicu hipertensi dan penyakit jantung;
• pembuluh jantung - menyebabkan serangan jantung;
• pembuluh otak - mengganggu aktivitas mental, mengarah pada stroke iskemik;
• arteri renalis - disertai dengan hipertensi arteri;
• arteri usus - menyebabkan kematian area tubuh tertentu;
• kapal dari ekstremitas bawah - memprovokasi ketimpangan dan borok.

Aterosklerosis ditandai oleh 2 kelompok komplikasi:

1. 1. Kronis - karena penyempitan lumen, iskemia kronis berkembang dalam suplai darah ke pembuluh darah.
2. 2. Akut - gumpalan darah terbentuk, pembuluh dikompresi. Iskemia akut dapat menyebabkan serangan jantung pada berbagai organ. Kapal itu bisa pecah.

Prognosis gangguan metabolisme lipid tergantung pada faktor-faktor berikut:

• tingkat zat yang menyebabkan dan mencegah perkembangan aterosklerosis;
• tingkat perkembangan gejala aterosklerosis;
• lokalisasi kelompok kolesterol.

Jika kita secara tepat waktu menghilangkan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, memulai terapi penuh, maka kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan.

Spesialis membedakan antara pencegahan dislipidemia primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, langkah-langkah berikut akan diperlukan:

• perhatikan berat badan Anda;
• ikuti diet;
• berhenti merokok dan alkohol;
• membatasi kelebihan emosi;
• memonitor tekanan darah;
• tepat waktu mengobati penyakit tiroid.

Pasien dengan dislipidemia yang ada disarankan untuk meminimalkan faktor risiko, untuk menjalani perawatan obat.

Dislipidemia

Dislipidemia - pelanggaran rasio lipid (zat seperti lemak) darah. Dislipidemia bukanlah penyakit, tetapi merupakan faktor dalam pengembangan aterosklerosis penyakit kronis, ditandai dengan pengerasan dinding arteri (pembuluh yang membawa darah ke organ) dan penyempitan lumen mereka, dengan gangguan pasokan darah ke organ selanjutnya. Kandungan lipid dalam darah selama dislipidemia meningkat karena peningkatan sintesis (asosiasi) dalam tubuh, gangguan ekskresi, peningkatan asupan lemak dari makanan (sebagian kecil, tidak lebih dari 1/5 kolesterol darah). Penyakit ini terjadi hanya dengan peningkatan jangka panjang yang signifikan dalam kadar kolesterol dalam tubuh. Dislipidemia sangat umum terjadi. Di berbagai negara, terdeteksi dari setiap lima belas hingga setiap detik penduduk.

Gejala dislipidemia

• Dislipidemia adalah indikator laboratorium eksklusif, yang dideteksi dengan tes darah khusus - lipidogram.
• Manifestasi khusus dislipidemia:
  • Xanthomas adalah nodul ketat yang mengandung kolesterol di atas tendon pasien (struktur padat yang menempel otot ke tulang), misalnya, di pergelangan tangan. Jarang, xantoma dapat muncul di telapak kaki, telapak tangan, kulit bagian tubuh mana pun, terutama bagian belakang;
  • Xanthelasma - pengendapan kolesterol di bawah kulit kelopak mata dalam bentuk nodul kuning datar atau nodul yang tidak berbeda warna dari area kulit lainnya;
  • lengkung lipoid kornea - tepi putih atau putih keabu-abuan dari kolesterol yang diendapkan di sepanjang tepi kornea. Munculnya lipoid arc kornea pada usia 50 tahun menunjukkan adanya dislipidemia herediter.

• Gejala kerusakan organ muncul dalam pengembangan aterosklerosis karena dislipidemia.

Bentuk

Alasan

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) xanthomas (nodul padat yang mengandung kolesterol di atas permukaan tendon), xanthelasmas (endapan kolesterol di bawah kulit dalam bentuk nodul) muncul, lipoid pada kornea (tepi putih atau keabu-putih dari kolesterol yang diendapkan sudut mata), dengan mana pasien menghubungkan kejadian mereka.
• Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pasien dan kerabat dekatnya sakit, yang berprofesi sebagai pasien (apakah ia telah kontak dengan agen infeksi), apakah ada penyakit menular. Riwayat aterosklerosis berbagai pembuluh darah, infark miokard (kematian sebagian otot jantung karena berhentinya aliran darah) atau stroke (kematian daerah otak akibat terhentinya aliran darah ke sana) pada pasien atau kerabat dekatnya. Informasi tentang dislipidemia keluarga dapat diperoleh.
• Pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan, xanthoma, xanthelasmas, dan lipoid dari kornea dapat terjadi. Dislipidemia tidak disertai dengan perubahan dalam perkusi (penyadapan) dan auskultasi (mendengarkan) jantung. Tekanan darah mungkin meningkat.
• Tes darah dan urin. Dilakukan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait.
• Analisis biokimia darah. Tingkat gula dan protein total darah, kreatinin (produk pemecahan protein), asam urat (produk pemecahan purin - zat dari inti sel) ditentukan untuk mengidentifikasi kerusakan organ secara bersamaan.
• Lipidogram. Tes darah untuk lipid - zat seperti lemak - adalah metode utama untuk mendiagnosis dislipidemia. Parameter lipidogram:
  • trigliserida (senyawa kimia - ester trigliserol dengan asam lemak). Ini adalah zat pro-aterogenik (zat yang berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis). Tingkat trigliserida yang sangat tinggi diamati pada pasien dengan diabetes mellitus;
  • sangat rendah densitas lipoprotein (VLDL) lebih dari setengahnya tersusun atas trigliserida dan mengandung sejumlah kecil kolesterol;
  • low density lipoproteins (LDL) terdiri dari setengah kolesterol, sepersepuluh trigliserida, dan seperlima fosfolipid (lipid kompleks yang mengandung residu asam fosfat). Lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah mengantarkan kolesterol dari hati ke sel. Ini adalah zat pro-aterogenik utama, yang dinyatakan sebagai "kolesterol jahat", karena kolesterol dari mereka dengan mudah menembus ke dinding pembuluh darah dan membentuk plak aterosklerotik;
  • high density lipoproteins (HDL) mengandung kolesterol bersama dengan sejumlah besar protein dan fosfolipid (sekitar setengahnya). Lipoprotein densitas tinggi mengeluarkan kolesterol dari sel dan memindahkannya ke hati, dari mana ia dapat dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Oleh karena itu, HDL disebut "kolesterol baik" - itu adalah zat anti-aterogenik (zat yang mencegah perkembangan aterosklerosis);
  • indeks aterogenik - rasio jumlah lipoprotein dari lipoprotein dengan densitas sangat rendah dan sangat rendah (yaitu, "kolesterol jahat" hingga "baik"). Jika koefisien aterogenisitas lebih besar dari 3, maka risiko aterosklerosis tinggi.

• Tes darah imunologis. Kandungan antibodi (protein spesifik yang diproduksi oleh tubuh yang dapat menghancurkan zat asing atau sel-sel tubuh) menjadi cytomegalovirus dan klamidia (mikroorganisme yang diduga menjadi penyebab aterosklerosis), serta tingkat protein C-reaktif (protein yang levelnya naik dalam darah untuk setiap peradangan).
• Melakukan analisis genetik untuk mengidentifikasi gen (pembawa informasi herediter) yang bertanggung jawab untuk pengembangan dislipidemia herediter pada kerabat dekat pasien dengan dislipidemia herediter.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan dislipidemia

• Pengobatan dislipidemia sekunder (dikembangkan sebagai akibat penyakit, asupan alkohol atau obat-obatan tertentu) sangat penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasari dan membatalkan dislipidemia alkohol dan obat-obatan.
• Pengobatan dislipidemia non-obat.
  • Normalisasi berat badan.
  • Latihan dosis dalam kondisi aliran oksigen yang cukup. Mode beban dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan lokalisasi dan tingkat keparahan aterosklerosis, serta penyakit terkait.
  • Diet dengan asupan lemak hewani yang terbatas, diperkaya dengan vitamin dan serat makanan, yang kandungan kalorinya sesuai dengan beban pasien. Disarankan untuk tidak menerima makanan berlemak dan digoreng. Diinginkan untuk mengganti daging dalam makanan dengan ikan (lebih disukai laut) 2-3 kali seminggu. Sayuran dan buah-buahan yang kaya serat dan vitamin harus menjadi makanan utama.
  • Batasi penggunaan alkohol. Alkohol meningkatkan trigliserida (senyawa kimia - ester trigliserol dengan asam lemak, berkontribusi terhadap pengembangan aterosklerosis - penyakit kronis yang ditandai dengan pengerasan dinding arteri (pembuluh darah yang membawa darah ke organ) dan penyempitan lumen dengan gangguan pasokan darah ke organ selanjutnya) pembobotan aliran asam urat (metabolisme asam urat), memprovokasi kerusakan otot pada pasien yang memakai statin (sekelompok obat yang mempengaruhi sintesis). ipidov hati).
  • Penghentian merokok. Merokok secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular, terutama infark miokard dan arteri tungkai bawah. Berhenti merokok, sebaliknya, disertai dengan peningkatan darah zat anti-aterogenik (zat yang mencegah penyakit vaskular aterosklerotik).
    

• Pengobatan obat dislipidemia:
  • Statin - mengurangi sintesis kolesterol oleh hati dan kolesterol intraseluler, meningkatkan penghancuran lipid (zat seperti lemak), memiliki efek antiinflamasi, mencegah kerusakan pada area baru pembuluh darah. Statin meningkatkan umur pasien, mengurangi frekuensi komplikasi aterosklerosis dan keparahan lesi vaskular. Dapat menyebabkan kerusakan pada hati dan otot, jadi ketika mengambil statin, perlu untuk secara teratur memonitor tes darah untuk penampilan produk perusakan hati (alanine aminotransferase - ALT) dan otot (creatine phosphokinase - CPK). Anda tidak dapat menggunakan statin dengan penyakit hati aktif (jika tingkat ALT lebih dari 3 kali lebih tinggi dari normal). Statin dilarang untuk digunakan pada anak-anak, wanita hamil dan wanita menyusui;
  • inhibitor penyerapan kolesterol di usus (sekelompok obat yang mencegah penyerapan kolesterol di usus). Efek dari kelompok obat ini terbatas, karena kolesterol dari makanan adalah sekitar 1/5 dari total kolesterol dalam tubuh, dan 4/5 kolesterol diproduksi di hati. Dilarang untuk anak-anak;
  • sequestrants asam empedu (resin penukar ion) - sekelompok obat yang mengikat kolesterol yang mengandung asam empedu di lumen usus dan mengeluarkannya dari tubuh. Dapat menyebabkan konstipasi, kembung, rasa gangguan. Diizinkan untuk digunakan oleh anak-anak, wanita hamil dan menyusui;
  • fibrates - sekelompok obat yang mengurangi tingkat trigliserida (molekul kecil zat seperti lemak) dan meningkatkan tingkat lipoprotein densitas tinggi (zat pelindung yang mencegah aterosklerosis). Dapat digunakan dengan statin. Tidak dianjurkan untuk menggunakan fibrat untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui;
  • Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 - sekelompok obat yang berasal dari otot ikan. Mengurangi tingkat trigliserida, mengurangi risiko aritmia jantung, memperpanjang usia pasien setelah infark miokard (kematian otot jantung karena terhentinya aliran darah ke sana).
    

• Metode perawatan ekstrakorporeal (imunoprotein imunopsi, filtrasi plasma kaskade, penyerapan plasma, hemosorpsi, dll.) Adalah perubahan dalam komposisi dan sifat darah pasien di luar tubuh menggunakan instrumen khusus. Digunakan untuk mengobati bentuk dislipidemia yang parah. Diizinkan untuk anak-anak (berat setidaknya 20 kg) dan hamil.
• Metode rekayasa genetika (perubahan bahan keturunan sel untuk mendapatkan kualitas yang diinginkan) dapat digunakan dalam perspektif pada pasien dengan dislipidemia keturunan.

Komplikasi dan konsekuensi

• Konsekuensi reguler utama dan komplikasi dislipidemia adalah aterosklerosis (penyakit kronis yang ditandai dengan pengerasan dinding arteri (pembuluh yang membawa darah ke organ-organ) dan penyempitan lumen mereka dengan gangguan selanjutnya dari suplai darah ke organ-organ).
• Bergantung pada lokasi pembuluh yang mengandung plak aterosklerotik (penebalan tebal lapisan dalam pembuluh yang mengandung kolesterol), keluarkan:
  • aterosklerosis aorta (pembuluh terbesar tubuh manusia), yang mengarah ke hipertensi (peningkatan tekanan darah yang persisten) dan dapat berkontribusi pada pembentukan defek jantung aterosklerotik: stenosis (penyempitan) dan ketidakcukupan (ketidakmampuan untuk mencegah kebalikan aliran darah) katup aorta;
  • Aterosklerosis pembuluh jantung disebut penyakit jantung koroner dan dapat menyebabkan perkembangan:
    • infark miokard (kematian otot jantung akibat terhentinya aliran darah ke sana);
    • gangguan irama jantung;
    • cacat jantung (gangguan struktural jantung);
    • gagal jantung (penyakit yang berhubungan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ saat istirahat dan saat aktivitas, sering disertai dengan stasis darah);
  • aterosklerosis vaskular serebral menyebabkan berbagai gangguan aktivitas mental, dan dengan penutupan lengkap pembuluh darah - untuk stroke iskemik (kematian area otak karena berhentinya aliran darah ke sana);
  • aterosklerosis arteri renalis biasanya dimanifestasikan oleh hipertensi arteri;
  • aterosklerosis arteri usus dapat menyebabkan infark usus (kematian sebagian usus karena terhentinya aliran darah ke sana);
  • aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah menyebabkan perkembangan klaudikasio intermiten (munculnya rasa sakit yang tiba-tiba di kaki saat berjalan, lewat setelah berhenti), perkembangan borok (kerusakan kulit dan jaringan di bawahnya), dll.
    

Untuk aterosklerosis, terlepas dari lokasinya, ada dua kelompok komplikasi: kronis dan akut.

• Komplikasi kronis. Plak aterosklerotik menyebabkan stenosis (penyempitan) lumen pembuluh (stenosis aterosklerosis). Karena pembentukan plak dalam pembuluh adalah proses yang lambat, iskemia kronis terjadi (pasokan nutrisi dan oksigen yang tidak memadai karena berkurangnya aliran darah) di zona suplai darah pembuluh.
• Komplikasi akut. Mereka disebabkan oleh terjadinya gumpalan darah (gumpalan darah), emboli (gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukan, ditransfer oleh aliran darah dan menutup lumen pembuluh), kejang (kontraksi) pembuluh darah. Ada penutupan akut lumen pembuluh darah, disertai dengan insufisiensi vaskular akut (iskemia akut), yang mengarah pada perkembangan serangan jantung (kematian suatu organ karena berhentinya aliran darah ke sana) dari berbagai organ (misalnya, infark miokard, ginjal, usus, stroke iskemik, dll). Terkadang mungkin ada pecahnya pembuluh darah.
  

Prognosis untuk dislipidemia tergantung pada:

• tingkat proatherogenic (menyebabkan atherosclerosis) dan antiatherogenic (mencegah perkembangan atherosclerosis) lipid darah (zat seperti lemak);
• tingkat perkembangan perubahan aterosklerotik;
• lokalisasi aterosklerosis. Aheric atherosclerosis berproses paling baik, atherosclerosis dari arteri-arteri jantung sendiri kurang menguntungkan.
  

Eliminasi faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi (yaitu yang dapat dipengaruhi) dan perawatan penuh tepat waktu dapat secara signifikan memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Pencegahan dislipidemia

• Pencegahan primer dislipidemia (yaitu, sebelum muncul).
  • Dampak non-obat terhadap faktor risiko yang dapat dimodifikasi (yang dapat diubah):
    • normalisasi berat badan;
    • mengikuti diet rendah lemak dan garam dapur (hingga 5 g per hari) yang diperkaya dengan vitamin dan serat;
    • menghindari alkohol dan merokok;
    • tingkat aktivitas fisik yang dipilih secara individual;
    • membatasi kelebihan emosi;
    • glukosa darah normal (karbohidrat sederhana);
    • tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg
  • Perawatan tepat waktu yang penuh dari penyakit yang dapat menyebabkan dislipidemia, seperti penyakit tiroid dan penyakit hati.
    

• Profilaksis sekunder (yaitu, pada orang dengan dislipidemia yang ada) ditujukan untuk mencegah timbulnya dan perkembangan perubahan vaskular aterosklerotik dan perkembangan komplikasi.
  • Efek non-obat pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi (yang dapat diubah).
  • Pengobatan obat dislipidemia.

Mahir

• Sumber

• Pedoman klinis nasional All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskow, 2010. 592 hal.
• Pedoman untuk kardiologi rawat jalan. Di bawah ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
• Panduan untuk kardiologi. Buku teks dalam 3 volume. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Apa yang harus dilakukan dengan dislipidemia?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Apa bahaya dislipidemia dan cara mengatasinya

Dislipidemia bukanlah diagnosis atau penyakit, tetapi kondisi ini membutuhkan perhatian lebih. Sayangnya, ini cukup sering terjadi. Dislipidemia dipahami sebagai pelanggaran metabolisme lemak, di mana fraksi berbahaya terakumulasi dalam darah, menyebabkan aterosklerosis (aterogenik).

Fraksi lipid dan dislipidemia

Seseorang belajar tentang dislipidemia dengan menerima hasil tes darah. Dalam kebanyakan kasus, pasien bahkan tidak curiga apa itu, karena kondisi patologis tidak memanifestasikan dirinya.

Tubuh manusia membutuhkan lemak dan zat seperti lemak untuk fungsi normal. Salah satunya adalah kolesterol. Bagian utama dari senyawa ini terbentuk di hati dan hanya seperlima berasal dari makanan. Kolesterol diperlukan untuk semua sel. Dia terlibat dalam pembangunan membran, tetapi dengan aliran darah tidak bisa masuk ke jaringan, karena tidak larut dalam plasma. Untuk mengantarkan kolesterol ke sel, dibutuhkan protein pembawa. Dikombinasikan dengan lipid, mereka membentuk kompleks lipoprotein dari jenis ini:

• VLDL (kepadatan sangat rendah);
• LDL (kepadatan rendah);
• LPPP (kepadatan menengah);
• HDL (kepadatan tinggi).

Semakin rendah kepadatan lipoprotein, semakin mudah memecahnya, melepaskan kolesterol. VLDL dan LDL mengantarkan lipid dari hati ke sel, dan semakin besar konsentrasi fraksi ini, semakin tinggi kemungkinan kehilangan kolesterol “dalam perjalanan”. Dia, pada gilirannya, mengendap di dinding pembuluh darah, membatasi aliran darah dan membentuk plak aterosklerotik.

HDL lebih stabil. Mereka memberikan transportasi kolesterol terbalik ke hati, di mana empedu terbentuk darinya. Semua kelebihan lipid ini biasanya harus dihilangkan, tetapi ini tidak selalu terjadi. Ketika lipoprotein densitas rendah naik dalam darah dan konsentrasi HDL menurun, ini adalah salah satu tanda dislipidemia.

Dokter beroperasi dengan indikator seperti koefisien aterogenik. Ini adalah rasio kolesterol total terhadap konten HDL, dikurangi satu. Jika nilai indeks aterogenik lebih besar dari 3, maka mereka berbicara tentang dislipidemia.

Selain itu, kondisi patologis ini disertai dengan konsentrasi trigliserida dan kilomikron plasma yang berlebihan. Yang pertama adalah ester gliserol dan asam lemak. Membelah, mereka memberi energi sel - ini adalah salah satu fungsi terpentingnya. Peningkatan konsentrasi trigliserida plasma (TG) adalah tanda lain dari dislipidemia. Seperti halnya kolesterol, senyawa ini “bergerak” ke seluruh tubuh dalam kombinasi dengan protein. Tetapi kelebihan TG bebas penuh dengan risiko tinggi aterosklerosis.

Namun, peningkatan konsentrasi bentuk transportasi lain - kilomikron - juga diamati dalam beberapa bentuk dislipidemia.

Gejala

Peningkatan konsentrasi kolesterol "berbahaya" (LDL dan VLDL) terancam dengan aterosklerosis. Namun, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya atau memberikan gejala terhapus sampai penyumbatan lengkap dari pembuluh besar dan kerusakan jaringan iskemik terkait (nekrosis, serangan jantung, stroke) terjadi.

Namun, dislipidemia dalam beberapa kasus dapat dilihat. Tanda-tandanya yang cerah adalah deposit kolesterol yang khas: xanthomas dan xanthellazma, lipoid arc kornea.

Xantoma biasanya terbentuk di atas tendon. Ini adalah nodul padat, dan area pertumbuhan favorit mereka: area kaki, telapak tangan, tangan, dan bagian belakangnya lebih jarang.

Xanthellazma mudah terlihat di wajah. Ini adalah formasi kekuningan yang diisi dengan kolesterol. Mereka terletak di kelopak mata dan cacat kosmetik. Tidak masuk akal untuk merawatnya sampai keseimbangan lemak dalam darah dinormalisasi.

Pada pasien yang usianya lebih dari 50 tahun, kadang-kadang mungkin untuk mengamati busur lipoid di sekitar kornea. Ini memiliki warna keabu-abuan atau putih. Busur lipoid tidak lebih dari kolesterol berlebih.

Penyebab dan bentuk

Alasan pelanggaran profil lipid banyak, dan menurut mereka ada klasifikasi dislipidemia:

Bentuk utama adalah patologi independen. Itu tidak terkait dengan penyakit atau faktor lain. Dislipidemia primer ditentukan oleh mutasi pada satu atau lebih gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan kolesterol:

• bentuk heterozigot (hanya 1 orang tua yang melewati gen yang rusak);
• bentuk homozigot (kedua orang tua melewati satu gen dengan mutasi ke keturunan).

Dislipidemia familial homozigot terjadi 2 kali lebih jarang daripada heterozigot: rata-rata 1 dalam sejuta orang. Tetapi keadaan ini lebih sulit.

Namun, seringnya cacat bahan genetik ditumpangkan pada faktor lingkungan yang memicu gangguan metabolisme. Dalam hal ini, berbicara tentang dislipidemia poligenik. Ini adalah bentuk paling umum dari kondisi patologis. Jika gangguan metabolisme lipid hanya menyebabkan mutasi gen, dislipidemia dianggap monogenik.

Berbeda dengan yang primer, bentuk sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit:

• diabetes;
• hipotiroidisme;
• penyakit hati;
• defisiensi estrogen (wanita);
• asam urat;
• obesitas;
• batu empedu.

Beberapa obat juga dapat memicu dislipidemia sekunder:

• agen hormonal (kontrasepsi);
• obat untuk tekanan.

Bentuk sekunder dislipidemia fisiologis diperbolehkan selama kehamilan. Setelah melahirkan, metabolisme lemak kembali normal.

Mustahil untuk sepenuhnya mengalahkan bentuk utama patologi, karena bahan genetik yang rusak tidak dapat diubah oleh pengobatan modern. Adalah mungkin untuk menyingkirkan dislipidemia sekunder hanya dengan mengendalikan penyakit yang mendasarinya. Tetapi bentuk makanan adalah yang paling mudah untuk diobati. Pelanggaran semacam itu disebabkan oleh kelebihan kolesterol dalam tubuh dengan makanan. Jika Anda mengatur pola makan, profil lipid menjadi normal, dan perawatan obat tidak diperlukan.

Klasifikasi Fredrickson

Dalam praktik medis, jenis dislipidemia dibedakan tergantung pada fraksi lipid mana yang berlaku dalam darah. Menurut prinsip ini, klasifikasi menurut Fredrikson dibuat. Sesuai dengan itu, ada 5 kelompok utama.

Dislipidemia tipe 1 memiliki sifat herediter. Mereka dikaitkan dengan akumulasi berlebihan kilomikron dalam darah, tetapi tidak dianggap aterogenik.

Dislipidemia 2a, tidak seperti yang pertama, lebih berbahaya dan poligenik. Pada saat yang sama, LDL banyak terkandung dalam plasma darah. Jika, sebagai tambahan, konten VLDL dan / atau trigliserida meningkat, mereka mengatakan tipe 2b.

Risiko aterosklerosis bahkan lebih besar dengan dislipidemia 3. Dalam hal ini, konsentrasi VLDL meningkat. Fraksi-fraksi yang sama ini menumpuk pada dislipidemia tipe 4, tetapi tidak seperti yang ketiga, ini bukan keturunan, tetapi dipicu oleh penyebab internal. Jenis kelainan kelima ditentukan secara genetik dan dimanifestasikan oleh akumulasi VLDL, trigliserida, dan kilomikron yang berlebihan.

Dislipidemia tipe 2a dan semua yang selanjutnya menyebabkan aterosklerosis. Negara-negara ini tidak bisa diabaikan!

Perkembangan dislipidemia aterogenik

Dislipidemia aterogenik terdaftar jika keseimbangan antara LDL dan HDL terganggu, yaitu, konsentrasi kolesterol "jahat" meningkat dan "baik" menurun. Secara kuantitatif, ini dinyatakan oleh peningkatan indeks aterogenik hingga 3 unit atau lebih.

Faktor risiko tambahan adalah fitur gaya hidup:

• hipodinamia;
• asupan alkohol teratur;
• merokok;
• stres;
• cinta untuk makanan cepat saji.

Semua poin ini dapat memicu perubahan patologis yang disandikan secara genetis, atau memperburuk jalannya keadaan yang sudah berkembang. Terhadap latar belakang faktor-faktor ini, sindrom asthenic-vegetative terbentuk. Ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan sistem saraf otonom yang dapat mempengaruhi organ apa pun.

Seringkali, gangguan asthenovegetative berkembang dengan hipertensi, diabetes mellitus, dan aterosklerosis. Dan dalam kasus seperti itu, sangat sulit untuk mengetahui apa yang menjadi pemicunya.

Dislipidemia pada anak-anak

Gangguan metabolisme lipid dicatat tidak hanya pada orang dewasa. Mereka tunduk pada anak-anak dan remaja. Mereka paling sering dislipidemia adalah primer, yaitu herediter. Dalam 42% kasus, Formulir 2b didiagnosis. Dalam hal ini, seorang anak yang sudah berusia lima tahun muncul xantoma, tanda-tanda kerusakan jantung dan gangguan asthenik otonom.

Dislipidemia sekunder pada anak-anak paling sering diamati pada patologi saluran pencernaan. Penyakit duodenum dan perut, penyakit hati dan pankreas dapat mengganggu keseimbangan lipid dalam tubuh anak-anak. Penurunan pembentukan asam empedu secara alami disertai dengan peningkatan konsentrasi LDL.

Selain itu, dislipidemia selalu ditandai dengan obesitas, diabetes. Ada bentuk yang berhubungan dengan karbohidrat. Diet yang tidak benar dengan dominasi dalam makanan anak-anak berupa makanan cepat saji, permen, memanggang, berlemak dan makanan yang digoreng, terutama jika anak tidak terlibat dalam olahraga, suka duduk di depan TV atau menghabiskan banyak waktu di depan komputer, adalah cara langsung untuk kelebihan berat badan.

Perawatan

Jika dislipidemia didiagnosis pada orang dewasa atau anak-anak, perawatannya tidak harus bersifat medis. Taktik terapi ditentukan oleh pengabaian proses, keberadaan dan derajat perubahan aterosklerotik, dan patologi yang terjadi bersamaan. Pendekatan untuk mengurangi kolesterol "berbahaya" dalam darah mungkin sebagai berikut:

• perubahan gaya hidup;
• diet;
• perawatan obat;
• terapi ekstrakorporeal.

Pendekatan bebas narkoba

Perubahan kecil pada profil lipid, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan terapi obat. Penyesuaian pola makan dan gaya hidup membantu mengatasinya. Dengan peningkatan kolesterol harus meninggalkan produk-produk ini:

• makanan cepat saji;
• sosis, pate, produk setengah jadi;
• daging berlemak;
• mentega dan produk susu dengan kandungan lemak tinggi;
• karbohidrat cepat (pastry toko);
• alkohol

Semua makanan yang mengandung lemak hewani dilarang, tetapi minyak nabati dan makanan laut diizinkan, kecuali udang. Makanan laut kaya akan asam lemak omega tak jenuh yang dapat mengurangi kadar kolesterol "berbahaya". Properti yang sama memiliki lemak nabati yang terkandung dalam kacang-kacangan, biji rami. Makanan-makanan ini dapat dikonsumsi tanpa rasa takut - mereka tidak meningkatkan kolesterol.

Selain itu, ketika dislipidemia penting untuk dimasukkan dalam diet sayuran segar atau direbus, dipanggang, direbus. Secara efektif mengikat serat kolesterol, yang terkandung dalam dedak. Sumber protein yang baik adalah ikan dan daging tanpa lemak:

Namun, hanya diet yang tidak boleh dibatasi. Penting untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup, berhenti nikotin (merokok), alkohol, ngemil. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus memeranginya. Dengan dislipidemia herediter dan sekunder, beban sedang sangat diperlukan, penting untuk berolahraga secara teratur, tetapi tidak melelahkan tubuh. Kegagalan bekerja dan rejimen istirahat, meningkatnya ketegangan saraf, tekanan reguler dapat memicu program genetik yang merusak. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada hal ini.

Metode pengobatan tradisional

Ketika pendekatan non-obat tidak cukup, pasien telah secara signifikan meningkatkan kolesterol "berbahaya", aterosklerosis berkembang, dan ada tanda-tanda hiperkolesterolemia yang nyata - tidak diperlukan obat-obatan. Untuk tujuan ini, obat biasanya diresepkan untuk kelompok seperti:

• statin;
• fibrat;
• sequestran asam empedu;
• inhibitor penyerapan kolesterol;
• omega-3 PUFA (asam lemak tak jenuh ganda);
• asam nikotinat.

Yang paling sering diresepkan adalah statin dan empedu asam empedu. Yang pertama mengintensifkan penghancuran lipid, menghambat sintesisnya di hati, dan di samping itu, memperbaiki kondisi lapisan dalam (intima) pembuluh darah dan memberi efek antiinflamasi. Yang paling efektif adalah Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Jika obat-obatan dari kelompok pertama tidak menyebabkan penurunan kolesterol "berbahaya", asam empedu sequestran ditambahkan ke dalamnya. Terapi ini sangat efektif, tetapi memiliki efek samping yang serius. Sequestrant asam empedu tidak memiliki efek langsung pada metabolisme lemak dan pembentukan kolesterol. Mereka mengikat asam empedu di lumen usus dan secara paksa menghilangkannya. Hati dalam menanggapi hal ini mulai lebih aktif mensintesis empedu baru, yang mengonsumsi kolesterol. Jadi tingkat lipid ini turun. Terapkan sequestrant asam empedu tersebut:

Jika kadar darah trigliserida tinggi, fibrat diresepkan. Obat-obatan ini meningkatkan kadar HDL, yang memiliki efek anti-aterogenik. Kelompok ini meliputi Klofibrate, Cyclofibrate, Fenofibrate.

Secara efektif mengurangi kolesterol "jahat" dan omega-3 PUFA, serta asam nikotinat (niasin) dan vitamin lain dari kelompok B. Minyak ikan kaya akan asam omega tak jenuh. Anda bisa mendapatkannya dalam jumlah besar dengan makan ikan laut.

Obat pilihan lain untuk dislipidemia adalah penghambat penyerapan kolesterol. Mereka memiliki efisiensi terbatas, karena mereka tidak mempengaruhi sintesis kolesterol oleh tubuh, tetapi hanya mengikat dan menghilangkan lemak dari makanan. Satu-satunya perwakilan resmi kelompok itu adalah Ezithimbib.

Namun, tidak semua membantu kelompok obat terdaftar, dan beberapa pasien (anak-anak, hamil), mereka benar-benar kontraindikasi. Terapi ekstrakorporeal kemudian diperlukan untuk memerangi dislipidemia. Itu dilakukan dengan metode berikut:

• Darah UBI;
• hemosorpsi;
• cryoprec presipitasi;
• pertukaran plasma;
• ultrafiltrasi.

Semua metode ini adalah perangkat keras. Mereka menyiratkan "pemrosesan" darah di luar tubuh pasien, yang bertujuan menyaring, menghancurkan atau mengikat dan menghilangkan kolesterol dan fraksi lipid lainnya.

Apa pun sifat dislipidemia, selalu penting untuk diingat tentang pencegahan. Ini akan membantu mencegah atau menunda dan meringankan jalannya kondisi patologis ini. Penting untuk melakukan diet yang tepat, menghindari kebiasaan buruk dan stres, jangan lupa tentang pendidikan jasmani.