Kardiosklerosis pasca infark dan pengobatannya

Infark miokard adalah manifestasi paling serius dari penyakit jantung koroner. Pada saat yang sama, jaringan yang dipasok oleh arteri yang terkena tidak lagi menerima oksigen dan nutrisi yang cukup. Pada awalnya, sel-sel mengalami iskemia dan metabolismenya ditransfer ke glikolisis, oleh karena itu produk-produk metabolisme beracun menumpuk. Jika aliran darah tidak dipulihkan, sel-sel akhirnya mati, nekrosis berkembang.

Daerah ini sangat rentan terhadap tekanan mekanik, yang dapat memicu gagal jantung. Untuk memperkuatnya, jaringan yang rusak secara bertahap tumbuh dengan serat jaringan ikat yang tahan lama dan bekas luka terbentuk. Biasanya dibutuhkan sekitar empat minggu untuk penyembuhan total. Itulah sebabnya diagnosis infark miokard hanya ada untuk bulan pertama, dan kemudian ditransformasikan menjadi kardiosklerosis pasca infark (PICS).

Alasan

Penyebab utama PICS adalah infark miokard.
Namun, dalam beberapa kasus, dengan latar belakang penyakit jantung iskemik, jaringan otot secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan kardiosklerosis difus. Seringkali fakta ini terungkap hanya pada pembukaan.

Penyakit lain pada sistem kardiovaskular (miokarditis, proses distrofi, cedera pembuluh koroner) juga dapat menyebabkan perkembangan kardiosklerosis, tetapi ini terjadi jauh lebih jarang.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis pasca infark dibuat berdasarkan anamnesis, data inspeksi, dan penelitian objektif. Di antara yang terakhir, yang paling penting adalah USG jantung (ekokardiogram). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran ruang, ketebalan dinding, keberadaan aneurisma dan persentase area yang terkena dampak yang tidak terlibat dalam pengurangan. Selain itu, dengan menggunakan perhitungan khusus, Anda dapat mengatur fraksi ejeksi ventrikel kiri, yang merupakan indikator yang sangat penting dan memengaruhi perawatan dan prognosis penyakit.

Pada EKG, Anda dapat mendaftarkan tanda-tanda infark miokard, terbentuknya aneurisma, serta berbagai gangguan irama dan konduksi. Metode ini juga signifikan secara diagnostik.

Ketika sinar-X dari organ-organ dada dapat diduga ekspansi jantung kiri, tetapi kandungan informasi dari metode ini cukup rendah. Apa yang bisa dikatakan tentang tomografi emisi positron. Studi ini dilakukan setelah pengenalan obat radioisotop, mendaftarkan radiasi gamma saat istirahat dan di bawah beban. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menilai tingkat metabolisme dan perfusi, yang menunjukkan kelayakan miokardium.

Untuk menentukan derajat proses aterosklerotik, dilakukan angiografi arteri koroner. Ini dilakukan dengan memasukkan agen kontras sinar-X langsung ke area lesi yang dimaksud. Jika Anda mengisi ventrikel kiri dengan obat, Anda dapat menghilangkan ventrikulografi, yang memungkinkan Anda menghitung fraksi ejeksi dan persentase jaringan parut dengan lebih akurat.

Gejala

Tanda-tanda PICS ditentukan oleh lokasi jaringan parut dan area kerusakan miokard. Gejala utama penyakit ini adalah gagal jantung, yang berkembang di sebagian besar kasus kardiosklerosis. Tergantung pada bagian mana dari jantung yang mengalami serangan jantung, itu bisa berupa ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Dalam kasus disfungsi divisi yang tepat berkembang:

• edema perifer;
• tanda-tanda gangguan mikrosirkulasi (akrosianosis), anggota badan menjadi ungu-biru karena kekurangan oksigen;
• akumulasi cairan di rongga perut, rongga dada, perikardial;
• pembesaran hati, disertai dengan sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan;
• pembengkakan dan pulsasi patologis dari vena leher.

Bahkan dengan kardiosklerosis mikrofokal, ketidakstabilan miokard listrik muncul, yang disertai dengan berbagai aritmia, termasuk aritmia ventrikel. Mereka berfungsi sebagai penyebab utama kematian bagi pasien.

Kegagalan ventrikel kiri ditandai oleh:

• sesak napas, diperburuk dalam posisi horizontal;
• munculnya dahak berbusa dan garis-garis darah;
• batuk progresif karena edema mukosa bronkial;
• toleransi olahraga berkurang.

Ketika kontraktilitas jantung terganggu, pasien sering terbangun di malam hari karena serangan asma jantung, yang hilang dalam beberapa menit setelah mengambil postur tegak.

Jika aneurisma (penipisan dinding) terbentuk dengan latar belakang kardiosklerosis pasca infark, risiko pembekuan darah di rongga dan perkembangan tromboemboli pembuluh darah otak atau ekstremitas bawah meningkat. Jika ada kelainan bawaan pada jantung (jendela oval terbuka), embolus dapat memasuki arteri pulmonalis. Selain itu, aneurisma cenderung pecah, tetapi biasanya terjadi pada bulan pertama infark miokard, ketika kardiosklerosis itu sendiri belum terbentuk.

Metode pengobatan

Perawatan kardiosklerosis pasca infark biasanya ditujukan untuk menghilangkan manifestasinya (gagal jantung dan aritmia), karena tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi miokardium yang terkena. Sangat penting untuk mencegah yang disebut remodeling (restrukturisasi) miokardium, yang sering menyertai penyakit jantung iskemik.

Pasien dengan PICS biasanya diresepkan kelas obat berikut:

• ACE inhibitor (enalapril, captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah jika terjadi peningkatan dan mencegah peningkatan ukuran jantung dan peregangan kamar-kamarnya.
• Beta-blocker (concor, egilok) mengurangi denyut jantung, sehingga meningkatkan fraksi ejeksi. Mereka juga berfungsi sebagai obat antiaritmia.
• Diuretik (lasix, hypothiazide, indapamide) menghilangkan akumulasi cairan dan mengurangi tanda-tanda gagal jantung.
• Veroshpiron termasuk dalam diuretik, tetapi mekanisme kerjanya dengan PICS agak berbeda. Dengan bekerja pada reseptor aldosteron, ia mengurangi proses restrukturisasi miokard dan peregangan rongga jantung.
• Meksiko, riboksin, dan ATP membantu meningkatkan proses metabolisme.
• Obat klasik untuk pengobatan penyakit arteri koroner (aspirin, nitrogliserin, dll.).

Anda juga harus mengubah gaya hidup Anda dan makan makanan sehat dan bebas garam.

Dalam hal ini, shunting aorto-koroner dilakukan dengan reseksi simultan dari dinding yang menipis. Operasi dilakukan dengan anestesi umum menggunakan mesin jantung-paru.

Dalam beberapa kasus, teknik mini-invasif (angiografi koroner, balon angioplasti, stenting) digunakan untuk mengembalikan patensi arteri koroner.

Ramalan

Prognosis kardiosklerosis pasca infark tergantung pada area kerusakan miokard dan tingkat keparahan gagal jantung. Dengan berkembangnya tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri dan penurunan fraksi ejeksi di bawah 20%, kualitas hidup pasien turun secara signifikan. Dalam hal ini, terapi obat hanya dapat sedikit memperbaiki situasi, tetapi tanpa transplantasi jantung, tingkat kelangsungan hidup tidak melebihi lima tahun.

Kardiosklerosis postinfarction adalah penyakit yang berhubungan dengan perubahan cicatricial otot jantung dengan latar belakang iskemia dan nekrosis. Area yang terpengaruh sepenuhnya dikecualikan dari pekerjaan, oleh karena itu gagal jantung berkembang. Tingkat keparahannya tergantung pada jumlah segmen yang diubah dan lokalisasi spesifik (ventrikel kanan atau kiri). Langkah-langkah terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala, mencegah renovasi miokard, serta mencegah terulangnya serangan jantung.

Apa itu kardiosklerosis pasca infark dan apa prognosisnya untuk bertahan hidup?

Infark miokard (MI) dan kardiosklerosis postinfark adalah manifestasi berbeda dari penyakit jantung koroner (PJK). Penguraian PICS (postinfarction cardiosclerosis) sendiri menunjukkan bahwa itu terjadi setelah infark miokard, yaitu ini selalu merupakan hasil logis dari infark miokard.

Kardiosklerosis postinfark adalah patologi di mana, di tempat situs nekrotik di otot jantung, setelah infark miokard, area fibrosis muncul, mis. jaringan ikat. Kardiosklerosis dibagi menjadi fokal dan difus. PICS seringkali kecil atau fokus besar tergantung pada MI yang ditransfer. Area nekrosis pada otot jantung setelah serangan jantung, miokarditis atau iskemia yang lama digantikan oleh jaringan ikat, bekas luka, yang berbeda di daerahnya.

Jika itu adalah serangan jantung yang luas, salah satu dinding jantung dapat sepenuhnya diganti oleh jaringan ikat, maka mereka berbicara tentang aneurisma jantung, yang selalu kronis. Itu muncul karena miokardium mencoba mengimbangi kekurangan sel-selnya, jantung bekerja dengan beban, dinding menebal, dan karena kemungkinan otot-otot tidak terbatas, rongga-rongga jantung mengembang, dan dilatasi terjadi dalam bentuk tonjolan dinding, ketika menjadi lembek.

Jaringan ikat selalu memiliki karakter kasar. Dalam bentuk interlayers tipis setelah fokus kecil MI, itu menembus miokardium dan mengganggu fungsi normal jantung, kontraktilitas dan konduksi yang tepat dari impuls listrik, yang menyebabkan aritmia dan ekstrasistol, karena nutrisi otot terganggu oleh hipoksia. Jaringan ikat juga dapat mempengaruhi katup jantung. Dengan kekurangan oksigen, sel-sel jantung menyusut, menyusut, atrofi, berubah secara struktural, dan terjadi distrofi. Sel-sel miokard tidak memiliki kemampuan untuk bereproduksi, dan jika mereka mati, mereka hanya digantikan oleh sklerosis, yaitu. jaringan ikat.

Aneurisma juga hanya mengarah pada AHR, ini merupakan komplikasi dari kardiosklerosis. Jaringan ikat itu sendiri tidak mampu mengurangi dan melakukan impuls listrik, juga mengencangkan dan merusak jaringan miokard di sekitarnya.

PICS dapat didiagnosis 4 minggu setelah MI, ketika proses pembentukan bekas luka sudah berakhir. Ini dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit jantung koroner, yaitu PUNCAK CHD.

Apa itu PICS dan penguraiannya dalam kedokteran

Infark miokard, terlepas dari kemajuan ilmu kedokteran, setiap tahun mengklaim sejumlah besar nyawa di seluruh dunia. Kondisi ini terutama berbahaya dalam jangka pendek dan panjang. Bahkan jika pemulihan setelah serangan berjalan dengan baik, masih ada risiko komplikasi.

Faktor spesifik dan pemicu pelanggaran

Postinfarction cardiosclerosis (PIKS) adalah jenis penyakit jantung koroner (PJK). Penyakit ini ditandai dengan penggantian sebagian miokardium dengan jaringan ikat (fibrosis), yang tidak mampu kontraksi, serta perubahan bentuk katup. Hasilnya adalah bekas luka yang meluas dengan cepat. Jantung mulai tumbuh dalam ukuran, yang memerlukan komplikasi tambahan dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Dalam kardiologi, kardiosklerosis pasca infark dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Menurut statistik, penyakit inilah yang paling banyak mengambil nyawa setelah serangan jantung. Terhadap latar belakang penyakit arteri koroner PICS mengembangkan aritmia dan gagal jantung - gejala utama penyakit ini.

Penyebab Postinfarction Cardiosclerosis

Alasan utama kemunculan PICS:

• infark miokard;
• trauma organ;
• distrofi miokard.

Proses nekrotik memakan waktu sekitar 2-4 bulan, setelah itu Anda dapat berbicara tentang terjadinya patologi. Lokasi lokalisasi terutama adalah ventrikel kiri atau septum interventrikular jantung. Bahaya terbesar adalah kardiosklerosis ventrikel kiri.

Para ahli mengidentifikasi dua bentuk penyakit, tergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan jaringan:

• Fokus Ini muncul paling sering, ditandai dengan pembentukan bekas luka pada area dengan ukuran yang berbeda.
• Menyebar Ada distribusi jaringan ikat di otot jantung. Dikembangkan dengan organ iskemik kronis.

Kardiosklerosis makrofokal terbentuk setelah menderita serangan jantung masif, dan jantung fokal kecil setelah seseorang mengalami beberapa infark mikro. Penyakit ini juga dapat mempengaruhi katup jantung, yang menyebabkan komplikasi.

Para ahli menunjukkan bahwa penyakit ini dapat terjadi karena dampak pada tubuh dari faktor-faktor berikut:

• Paparan radiasi. Bahkan dosis kecil mempengaruhi penggantian jaringan miokard dengan jaringan ikat.
• Hemochromatosis. Akumulasi zat besi dalam jaringan menyebabkan keracunan dan perkembangan proses peradangan. Endokardium mungkin terpengaruh.

Scleroderma. Pekerjaan kapiler terganggu, jantung berhenti menerima cukup darah dan oksigen.

Penyakit ini bukan keturunan, tetapi kecenderungan genetik dalam kombinasi dengan gaya hidup yang tidak sehat, kebiasaan buruk dan penyakit yang menyertai dapat menyebabkan perkembangannya.

Simtomatologi

Manifestasi penyakit tergantung pada tempat pembentukan bekas luka, lebar dan kedalaman daerah yang terkena jantung. Semakin sedikit miokardium yang tersisa, semakin besar kemungkinan terjadinya aritmia dan gagal jantung.

Kardiosklerosis postinfarction memiliki gejala seperti itu, umum untuk semua kasus:

• Nafas pendek. Muncul saat aktivitas fisik, dan saat istirahat. Berada dalam posisi horizontal, pasien merasa kesulitan bernapas. Serangan lewat setelah 15-20 menit setelah mengambil posisi duduk.
• Detak jantung meningkat. Ini berkembang karena percepatan aliran darah dan kontraksi miokard.
• Tungkai dan bibir berwarna biru. Terjadi karena kekurangan oksigen.
• Ketidaknyamanan dan rasa sakit di dada. Nyeri bisa menekan atau menusuk.
• Gangguan irama jantung (arrhythmia). Terwujud dalam bentuk denyut dan fibrilasi atrium. Penyebab terjadinya adalah kelainan sklerotik pada jalur.
• Bengkak Ini dipicu oleh akumulasi cairan berlebih di rongga tubuh dan kegagalan ventrikel kanan. Paling banyak diamati pada ekstremitas bawah.

Selain itu, dapat terjadi:

• kelelahan dan kelemahan tubuh yang konstan;
• pusing;
• pingsan;
• merasa sesak nafas;
• peningkatan tekanan darah;
• peningkatan ukuran hati;
• dilatasi vena leher.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tingkat intensitas sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan berbeda. Pada awal perkembangan penyakit atau pada tahap remisi, mungkin tidak ada gejala sama sekali. Setelah pembentukan lesi, adalah mungkin untuk mengubah struktur seluruh miokardium. Dalam hal ini, gejalanya muncul lebih jelas.

Bahaya dan komplikasi

Menurut statistik WHO, kardiosklerosis pasca infark adalah penyebab utama kematian pasien setelah serangan jantung. Yang paling rentan terhadap terjadinya penyakit adalah orang-orang di atas 50 tahun, meskipun baru-baru ini ada banyak kasus perkembangan penyakit 25 tahun.

Konsekuensi negatif tergantung pada area lokalisasi area yang terkena dampak. Jika kerusakan pada jalur terjadi atau sejumlah besar bekas luka terbentuk, komplikasi berikut berkembang:

• Gagal jantung. Hal ini terkait dengan penghancuran kontraktilitas ventrikel kiri, yang dapat dipersulit oleh edema paru.
• Gangguan irama jantung. Ketukan prematur supraventrikular dan ventrikel tidak mengancam jiwa, sementara takikardia, fibrilasi atrium, dan blok atrioventrikular dapat menyebabkan kematian.
• Aneurisma jantung. Ini adalah penipisan dinding jantung dan menonjol ke depan. Munculnya patologi meningkatkan risiko serangan jantung berulang, stroke, dan gagal jantung.
• Blokade sistem konduksi. Fungsi melakukan pulsa terganggu, yang bisa berakibat fatal jika tidak ada konduktivitas.

Henti jantung mendadak dapat terjadi karena perkembangan asistol. Selanjutnya, sindrom pasca infark diperburuk, dan serangan syok kardiogenik terjadi (kematian terjadi pada 90% kasus, dan tergantung pada usia dan kondisi pasien). Semua komplikasi yang muncul secara signifikan meningkatkan risiko kematian.

Prosedur diagnostik

Seorang pasien yang menderita infark miokard harus selalu di bawah pengawasan medis. Ketika gejala yang dijelaskan di atas, diagnosis tidak diragukan lagi. Untuk diagnosis, gunakan studi berikut:

• EKG Menunjukkan ketidakteraturan di jantung, cacat miokard, dan kontraktilitas.
• Ekokardiografi Decoding hasil penelitian ini adalah yang paling berharga. Menunjukkan lokasi pelokalan, volume jaringan yang diganti, dan juga memungkinkan Anda menghitung jumlah kontraksi ventrikel dan menentukan keberadaan ekspansi aneurisma.
• Sinar-X. Memberi Anda kesempatan untuk melihat ukuran jantung dan menentukan apakah itu membesar.
• Scintigraphy Pasien disuntik dengan isotop radioaktif, yang jatuh hanya di daerah sehat miokardium. Ini memungkinkan Anda untuk melihat area yang terkena dampak ukuran mikroskopis.
• Angiografi. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat vasokonstriksi dan keberadaan gumpalan darah di dalamnya.
• MRI Menentukan lokasi dan ukuran jaringan ikat di area miokardium.

Ahli jantung perlu mempelajari dengan hati-hati riwayat pasien dan melakukan survei terperinci. Seorang asisten dalam menentukan diagnosis akan menjadi rekam medis pasien, di mana semua penyakit yang diderita selama hidup dicatat. Ini menunjukkan komplikasi di masa depan dan mencegahnya.

Peristiwa medis

Benar-benar menyingkirkan penyakit itu tidak mungkin. Terapi primer bertujuan untuk:

• anti-jaringan parut;
• stabilisasi irama jantung;
• normalisasi proses sirkulasi darah;
• meningkatkan keadaan sel yang tersisa dan mencegah nekrosis mereka;
• pencegahan komplikasi.

Perawatan selanjutnya dibagi menjadi medis dan bedah. Ada sejumlah obat yang membantu menstabilkan kondisi pasien:

1. ACE inhibitor (Irumed, Enalapril). Menormalkan tekanan darah, memperlambat jaringan parut pada jaringan ikat dan meningkatkan aliran darah koroner.
2. Beta-blocker (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Kurangi kandungan kalsium dalam sel-sel otot jantung, jangan biarkan mengembangkan aritmia.
3. Antikoagulan (Warfarin, Aspirin, Fenindione). Mengurangi risiko pembekuan darah, mengencerkan darah dan meningkatkan konduktivitasnya.
4. Agen metabolisme (Riboxin, Mexicor, Inosine). Mereka meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium, merangsang nutrisi kardiomiosit.
5. Diuretik (Klopamid, Furosemide). Berkontribusi pada penarikan kelebihan cairan dari tubuh, meringankan pembengkakan.
6. Persiapan kalium dan magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Dokter jantung meresepkan obat secara individual. Jika obat-obatan tidak memberikan efek yang diinginkan, serta dengan adanya komplikasi, operasi dilakukan:

• Shunting Secara operasional meningkatkan lumen arteri, menormalkan aliran darah dan menghentikan fibrosis.
• Meringankan aneurisma. Penonjolan area otot dihilangkan dan dinding jantung diperkuat.
• Instalasi alat pacu jantung. Perangkat ini menstabilkan irama jantung dan mengurangi bahaya berhenti mendadak.

Langkah-langkah pencegahan termasuk mempertahankan gaya hidup sehat, menghindari alkohol dan nikotin, latihan terapi fisik, nutrisi yang tepat dan normalisasi tidur dan siklus kerja.

Juga layak untuk menyingkirkan faktor-faktor stres yang memprovokasi. Dianjurkan untuk secara konsisten mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Mereka tidak hanya membantu menyelamatkan nyawa selama serangan, tetapi juga melindungi diri mereka sendiri dari dampak negatif penyakit.

Mengapa berkembang dan bagaimana dimanifestasikan kardiosklerosis postinfarction (PICS)

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Lembaga Pendidikan Negara "Institute of Advanced Medical Studies" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Kelompok penyakit jantung termasuk kardiosklerosis pasca infark. Ini adalah salah satu varietas CHD. Dasarnya adalah penggantian jaringan otot fungsional penghubung jantung. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, kardiosklerosis menyebabkan gagal jantung dan kematian dini.

Perkembangan kardiosklerosis postinfark pada orang dewasa

Tidak semua orang tahu apa itu PICS. Kardiosklerosis pasca infark adalah patologi jantung kronis yang berkembang terutama dengan latar belakang bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada orang seperti itu, jumlah sel otot berkurang. Ini berkontribusi pada pelanggaran kontraktilitas miokard dan gangguan sirkulasi. Pada orang yang sehat, jantung bekerja dengan mengurangi sel-sel otot dan menghasilkan impuls saraf.

Dalam IHD, oksigen kelaparan jaringan diamati. Kardiosklerosis paling berbahaya pada latar belakang serangan jantung akut, karena ini membentuk situs nekrosis. Selanjutnya, diganti oleh jaringan ikat dan dimatikan dari pekerjaan. Dalam kasus yang parah, orang-orang ini membutuhkan alat pacu jantung. Ventrikel dan atrium dengan dilatasi kardiosklerosis. Tubuh itu sendiri meningkat volumenya. Seringkali dengan kardiosklerosis dalam proses tersebut melibatkan katup.

Apa itu kardiosklerosis? Jenis dan klasifikasi

Ada beberapa tipe kardiosklerosis pasca infark berikut ini:

1. Fokus;
2. Umum (difus);
3. Dengan keterlibatan katup.

Seorang ahli jantung yang berpengalaman tahu bahwa bentuk fokus penyakit paling sering berkembang. Hal ini ditandai dengan adanya area terbatas jaringan ikat, yang berfungsi sebagai kardiomiosit. Fokus adalah tunggal dan banyak. Patologi ini bisa menjadi tidak kalah serius dari difosif kardiosklerosis. Kardiosklerosis di area ventrikel kiri jantung paling berbahaya, karena mulai ada lingkaran besar sirkulasi darah. Lebih jarang, kardiosklerosis difus berkembang pada latar belakang serangan jantung. Saat itu jaringan ikat menyebar merata. Alasannya mungkin karena serangan jantung yang luas.

Faktor dan penyebab utama etiologi

Kardiosklerosis pasca infark makrofokal berkembang dengan latar belakang bentuk akut penyakit jantung koroner. Penyebab lain dari perkembangan patologi ini termasuk luka memar dan cedera jantung, distrofi miokard, rematik, miokarditis. Faktor-faktor risiko berikut dibedakan:

• aterosklerosis arteri koroner;
• diet yang tidak sehat;
• pelanggaran spektrum lipid darah;
• diabetes;
• hipertensi;
• obesitas;
• ketegangan saraf;
• kecanduan alkohol dan rokok.

Penyebab umum serangan jantung adalah aterosklerosis. Ketika itu di lumen arteri koroner yang memberi makan jantung, plak terbentuk. Mereka menghambat aliran darah, menyebabkan iskemia akut. Serangan jantung dapat terjadi pada latar belakang trombosis, ketika lumen pembuluh tersumbat. Patologi ini terdeteksi terutama pada orang yang lebih tua dari 40 tahun.

Setelah infark miokard, bekas luka yang terdiri dari jaringan ikat terbentuk. Ini adalah area sklerosis. Kain ini tidak mampu mengurangi dan melakukan impuls. Konsekuensi dari semua ini adalah penurunan curah jantung. Di masa depan, ritme dan konduksi dilanggar.

Bagaimana kardiosklerosis

Bentuk penyakit arteri koroner kronis ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nafas pendek;
• rasa gangguan hati;
• batuk;
• jantung berdebar;
• pembengkakan;
• pusing;
• kelemahan;
• penurunan kapasitas kerja;
• gangguan tidur;
• nyeri dada.

Gejala yang paling konstan dari penyakit ini adalah sesak napas. Lebih jelas jika ada proses aterosklerotik. Itu tidak muncul segera, tetapi beberapa tahun setelah awal pertumbuhan jaringan ikat. Dispnea memiliki fitur yang membedakan berikut:

• disertai batuk;
• muncul dalam posisi tengkurap, dengan stres dan aktivitas fisik;
• menghilang dalam posisi duduk;
• berkembang seiring waktu.

Seringkali, pasien mengalami serangan asma jantung pada malam hari. Dengan kombinasi kardiosklerosis dan hipertensi, kemungkinan kegagalan ventrikel kiri tinggi. Dalam situasi ini, edema paru berkembang. Jika, dengan latar belakang serangan jantung, fokus nekrosis telah terbentuk di area ventrikel kanan dan fungsinya terganggu, maka gejala-gejala berikut terjadi:

• hati membesar;
• pembengkakan;
• denyut dan pembengkakan pembuluh darah di leher;
• akrosianosis.

Cairan bisa menumpuk di dada dan perikardium. Stagnasi darah di paru-paru dengan latar belakang kardiosklerosis menyebabkan batuk. Itu kering dan paroksismal. Kerusakan pada serabut saraf dari jalur menyebabkan gangguan irama jantung. Kardiosklerosis menyebabkan fibrilasi atrium dan ekstrasistol. Konsekuensi paling mengerikan dari penyakit ini adalah blokade total dan takikardia ventrikel.

Pemeriksaan untuk dugaan kardiosklerosis

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil laboratorium, studi fisik dan instrumental, serta pengumpulan anamnesis. Riwayat kesehatan pasien sangat berharga. Anda dapat mencurigai patologi ini jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung iskemik. Pada kardiosklerosis pasca infark, pengobatan dilakukan setelah penelitian berikut:

• ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• tomografi emisi positron;
• rhythmocardiography;
• angiografi koroner;
• Pemeriksaan rontgen;
• tes beban.

Pada pemeriksaan fisik pasien, perubahan berikut terungkap:

• perpindahan impuls apikal;
• melemahnya nada pertama;
• murmur sistolik.

Tipe kardiosklerosis iskemik selalu menyebabkan hipertrofi jantung karena bagian kiri. Ini dapat dideteksi selama EKG dan USG. Elektrokardiografi dapat mendeteksi perubahan fokus pada otot jantung, peningkatan ventrikel kiri, tanda-tanda blokade bundel-Nya.

Pemeriksaan komprehensif harus mencakup tes treadmill dan ergometri sepeda. Dengan bantuan mereka diperkirakan perubahan aktivitas jantung dan kondisi umum saat aktivitas fisik. Pemantauan holter ditunjukkan ke semua pasien.

Perawatan konservatif pasien

Setelah riwayat medis diajukan dan diagnosis dibuat, perawatan pasien dimulai. Itu konservatif dan radikal. Perawatan memiliki tujuan sebagai berikut:

• penghapusan gejala penyakit;
• bantuan pasien;
• pencegahan komplikasi;
• memperlambat perkembangan gagal jantung;
• pencegahan perkembangan sklerosis.

Karena fakta bahwa otot jantung berkurang lemah, obat diindikasikan. Kelompok obat yang paling umum digunakan adalah:

• Penghambat ACE (Captopril, Perindopril);
• beta-blocker (metoprolol, bisoprolol);
• agen antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel);
• nitrat (nitrosorbide);
• diuretik;
• persiapan kalium (Panangin);
• obat yang mengurangi hipoksia dan meningkatkan proses metabolisme (Riboxin).

Inhibitor ACE ditunjukkan pada tekanan tinggi. Obat-obatan ini mengurangi kemungkinan serangan jantung berulang. Riwayat medis dengan MI sebelumnya adalah alasan untuk perubahan gaya hidup. Semua pasien dengan kardiosklerosis harus mematuhi rekomendasi berikut:

• menghilangkan stres fisik dan emosional;
• menjalani gaya hidup sehat dan hidup;
• tidak ketinggalan obat yang diresepkan oleh dokter;
• menolak minuman beralkohol dan rokok;
• menormalkan nutrisi.

Dengan diet myomalacia sangat penting. Penting untuk mengeluarkan makanan yang berminyak dan asin. Ini sangat berguna dengan aterosklerosis bersamaan. Pengobatan untuk kardiosklerosis ditujukan untuk memperlambat perkembangan gagal jantung. Untuk keperluan ini digunakan glikosida. Ini memperhitungkan tahap CHF.

Perawatan radikal

Pada kardiosklerosis pasca infark yang parah, penyebab kematian terletak pada gangguan irama jantung dan penurunan kontraktilitas miokard yang nyata. Pada latar belakang patologi ini dapat mengembangkan aneurisma. Pasien yang sakit parah mungkin perlu memasang defibrilator kardioverter atau alat pacu jantung. Yang pertama ditanamkan ketika seseorang mengalami fibrilasi ventrikel dan untuk mencegah henti jantung mendadak.

Dalam kasus bradikardia persisten dan blokade lengkap, alat pacu jantung diindikasikan. Angina persisten setelah serangan jantung akut membutuhkan intervensi invasif minimal (operasi bypass, stenting, atau angioplasti). Dalam kasus pembentukan aneurisma, reseksi diatur.

Ketika kardiosklerosis berjalan, transplantasi jantung mungkin diperlukan. Indikasi berikut untuk transplantasi dibedakan:

1. Pengurangan curah jantung menjadi 20% atau kurang;
2. Ketidakefektifan terapi obat;
3. Usia muda

Operasi semacam itu dilakukan untuk orang di bawah 65 tahun. Dalam kasus luar biasa, transplantasi jantung terjadi pada usia yang lebih tua.

Prognosis untuk kesehatan dan pencegahan

Prognosis tergantung pada ukuran zona sclerosis, adanya komplikasi dan besarnya curah jantung. Ini memburuk dengan perkembangan komplikasi berikut:

• gagal jantung akut;
• takikardia ventrikel;
• blok atrioventrikular;
• aneurisma;
• tamponade;
• fibrilasi atrium.

Pada pasien dengan kardiosklerosis, risiko tromboemboli meningkat. Kardiosklerosis postinfarction dapat dicegah. Langkah-langkah pencegahan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, Anda harus mengikuti aturan berikut:

• mengobati hipertensi tepat waktu;
• tidak menyalahgunakan makanan berlemak, garam dan alkohol;
• jangan merokok atau menggunakan narkoba;
• lakukan bantuan psikologis;
• tidurlah selambat-lambatnya jam 11 malam

Dengan serangan jantung yang berkembang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Di masa depan, Anda perlu melakukan senam terapeutik, menghilangkan situasi stres. Kegiatan rehabilitasi meliputi balneoterapi, istirahat di sanatorium, dan tindak lanjut terus-menerus. Kardiosklerosis dan serangan jantung yang paling umum terjadi pada latar belakang hipertensi. Untuk mencegah komplikasi, diperlukan obat seumur hidup. Dengan demikian, kardiosklerosis adalah konsekuensi dari infark miokard akut.

Koneksi CHD dan PICS

Penyakit jantung koroner dalam kondisi yang diabaikan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti infark miokard. Serangan jantung berkembang sebagai akibat dari fakta bahwa bagian dari otot tidak menerima cukup darah, dan karena itu kekurangan jumlah penambahan oksigen yang diperlukan.

Awalnya, perkembangan serangan jantung ditandai dengan iskemia akut. Namun, semakin kuat kekurangan oksigen, semakin banyak akumulasi dalam serat otot produk dengan sifat toksik dan semakin cepat otot mati. Jika Anda tidak merespons dalam waktu, mengabaikan gejala pertama, maka nekrosis jaringan otot akan terjadi.

Bagian dari otot di mana perubahan nekrotik telah terjadi menjadi sangat sensitif terhadap berbagai pengaruh eksternal, itulah sebabnya seseorang yang pernah mengalami serangan jantung selalu berisiko meninggal akibat pecahnya jantung dalam beberapa bulan pertama.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Saat bekas luka mengencang, tali padat jaringan ikat tumbuh di sekitarnya, yang mencegah jantung dari patah. Akibatnya, ketika bekas luka infark telah sembuh, pasien menerima dalam diagnosis bukan infark miokard, tetapi kardiosklerosis pasca infark (PICS). I25.1 - Kode PICS sesuai dengan ICD-10.

Cardio sclerosis postinfarction disebut perubahan cicatricial, karena itu otot tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Alasan

Seperti yang telah disebutkan, kardiosklerosis pasca infark berkembang di tempat di mana luka parut pada bekas luka infark terjadi.

Kadang-kadang, jika penyakit jantung koroner kronis, penggantian jaringan otot dengan jaringan ikat dimungkinkan tanpa keadaan infark. Dalam hal ini, kardiosklerosis tidak lagi disebut pasca infark, tetapi difus. Seringkali, varian difus kardiosklerosis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan hanya terdeteksi pada otopsi post-mortem.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kardiosklerosis dapat terbentuk di bawah pengaruh berbagai penyakit jantung, seperti:

• miokarditis;
• proses distrofik;
• patologi pembuluh koroner, dll.

Klasifikasi

IHD dan PICS terkait erat tidak hanya karena yang terakhir biasanya mengikuti dari yang pertama, tetapi juga karena kardiosklerosis pasca infark adalah bagian dari klasifikasi penyakit jantung.

Klasifikasi penyakit jantung koroner adalah sebagai berikut:

• angina pectoris progresif;
• dimanifestasikan pertama kali;
• stabil.

Ketiga subspesies angina pektoris ini digabungkan menjadi satu grup - angina pektoris.

Juga ditambahkan adalah subspesies angina pectoris, yang disebut spontan, yaitu perkembangan mereka tidak memiliki hubungan dengan aktivitas fisik. Untuk angina spontan termasuk:

Infark miokard juga memiliki beberapa klasifikasi. Menurut asalnya, itu dibagi menjadi primer dan berulang dan berulang, dan sesuai dengan kedalaman kerusakan jaringan menjadi fokus kecil dan fokus besar.

Diagnostik

Sebelum membuat diagnosis kardiosklerosis pasca infark, dokter menarik perhatian untuk:

• riwayat pasien;
• hasil yang diperoleh dari inspeksi umum;
• keluhan;
• hasil studi diagnostik.

Dari studi diagnostik, pasien dengan dugaan PICS paling sering diresepkan Echo-KG atau, seperti juga disebut, USG otot jantung.

Jenis penelitian ini memberikan hasil obyektif pada keadaan jantung, memungkinkan dokter untuk mengetahui keadaan kamera, seberapa banyak dinding otot diubah, apakah ada aneurisma di mana saja.

Selain itu, Echo-KG membantu untuk memahami seberapa lazimnya kardiosklerosis, karena dalam penelitian ini diperkirakan untuk memperkirakan seberapa banyak jaringan tidak terlibat dalam kontraksi otot.

Pada pengobatan obat penyakit arteri koroner baca di artikel lain.

Pemeriksaan diagnostik wajib adalah EKG. Berdasarkan kebijaksanaan dokter, pasien dapat diberikan prosedur satu kali, mereka dapat menggunakan pemantauan Holter setiap hari (metode yang lebih informatif untuk IHD), dan dapat menawarkan tes dengan beban.

EKG memungkinkan Anda untuk melacak serangan jantung yang ditransfer, perubahan ritme jantung, untuk menetapkan keberadaan dan lokasi aneurisma.

Jika Anda mencurigai penyakit kardiovaskular yang bersifat infark miokard, radiografi rongga dada diperlukan. X-ray dapat digunakan untuk menentukan konfigurasi jantung dan melihat apakah ada peningkatan patologis dalam ukurannya.

Metode lain yang efektif adalah positron emission tomography (PET). Penelitian hari ini sangat mahal, tetapi salah satu yang paling informatif. PET memungkinkan Anda menilai proses yang terjadi pada otot jantung.

Jika penyakit arteri koroner disertai dengan aterosklerosis, maka angiografi diperlukan untuk membantu menentukan seberapa kuat pembuluh koroner dipengaruhi oleh proses patologis.

Gejala penyakit arteri koroner dan PICS

Gejala-gejala kardiosklerosis pasca infark sangat terkait dengan bagian jantung mana bekas luka itu berada, serta daerah yang didudukinya.

Gagal jantung, yang terbentuk karena perubahan sklerotik pada jaringan otot, merupakan indikator utama perkembangan kardiosklerosis. Tingkat keparahan patologi tergantung pada seberapa banyak jaringan dipengaruhi oleh perubahan patologis.

Gagal jantung dibagi menjadi ventrikel kiri dan ventrikel kanan, yang tergantung pada bagian jantung mana yang dipengaruhi oleh perubahan sklerotik.

• munculnya perasaan kekurangan udara, sesak napas dalam posisi tengkurap (pasien dipaksa untuk setengah duduk sepanjang waktu)
• munculnya batuk, dan seseorang bisa mengeluarkan dahak yang sifatnya berbusa, serta sejumlah kecil darah;
• ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik.

Dengan jenis kekurangan ini, asma jantung terbentuk: seseorang bangun di malam hari karena serangan asma.

Jika kita berbicara tentang insufisiensi ventrikel kanan, maka timbul gejala berikut:

• edema muncul pada tungkai, ukuran yang secara bertahap meningkat dan dapat mencapai pangkal paha;
• kulit di lengan dan kaki mendapatkan warna kebiruan;
• cairan terakumulasi tidak hanya di tungkai, tetapi juga di rongga perut, rongga dada dan lainnya;
• ada rasa sakit di sisi kanan hati karena peningkatan ukurannya;
• pembuluh darah di leher terlihat jelas dan berdenyut.

Kekalahan salah satu bagian jantung disertai dengan perkembangan aritmia, yang paling sering menyebabkan kematian.

Aneurisma dapat bergabung dengan PICS, yang berbahaya dalam perkembangan komplikasi tromboemboli.

Perawatan

Pengobatan PICS dan PJK dimulai dengan terapi simtomatik, yaitu, pertama-tama menghilangkan gagal jantung dan aritmia. Diterima untuk memulai pengobatan dengan terapi simptomatik, karena membantu meringankan kondisi pasien dan tidak membuang waktu untuk pemulihan jaringan mati, yang pada prinsipnya tidak realistis.

Pada saat yang sama, membebaskan orang dari gejala, mereka mencoba untuk mencegah proses restrukturisasi pada otot jantung.

Paling sering, obat-obatan berikut digunakan:

Selain terapi obat, pasien selalu disarankan untuk berhenti merokok, tidak minum alkohol, dan melakukan diet dengan asupan garam minimal. Seringkali perlu untuk mengubah gaya hidup secara drastis untuk memperlambat perkembangan penyakit.

Untuk pengobatan kardiosklerosis, metode bedah tidak digunakan, tetapi mereka menggunakan operasi jika PICS dikombinasikan dengan aneurisma.

Baca lebih lanjut tentang ibs dan exertional angina pk2 baca terus.

Tentang penyakit jantung iskemik kronis, kita akan berbicara dalam artikel ini.

Ketika merawat PICS, orang tidak boleh lupa bahwa perlu tidak hanya mengurangi keparahan gejala dan menghilangkan tanda-tanda penyakit jantung koroner, tetapi juga untuk mencegah perkembangan infark miokard berulang.

Ramalan

Prognosis untuk patologi ini sangat bervariasi. Dokter, menilai prospek, bergantung pada data tentang seberapa parah dinding otot dipengaruhi, dan tanda-tanda kegagalan apa yang sudah ada pada pasien.

Jika PICS terutama mempengaruhi ventrikel kiri dengan perkembangan gejala insufisiensi yang sesuai, dan fraksi ejeksi turun di bawah 20%, maka prognosisnya buruk.

Dalam hal ini, satu-satunya jalan keluar adalah operasi transplantasi jantung, karena pasien tidak akan bertahan lama dengan terapi obat.

Apa itu pix dalam kardiologi

PJK, angina progresif

Diagnosis saat masuk: Penyakit jantung iskemik, angina progresif

Diagnosis klinis: Penyakit jantung iskemik, PICS (lesi pada dinding posterior ventrikel kiri), angina aktivitas progresif. (lanjutan dalam sejarah penyakit).

Komplikasi: Riwayat kasus ini tidak mengandung.

Penyakit penyerta: Urolitiasis, tahap akut.

Keluhan pasien: Angina, nitrogliserin tidak menghentikan rasa sakit, Dalam posisi tegak, rasa sakit berkurang, serangan berlangsung dari 5 hingga 15 menit. Setelah mengambil nitrogliserin - sifat melengkung sakit kepala. (lanjutan dalam sejarah penyakit).

Diagnosis banding: infark miokard.

Rencana pemeriksaan: EKG, USG, OAK, OAM, Analisis urin menurut Nechiporenko, urografi kontras intravena, pemeriksaan fundus, analisis biokimia darah, rontgen dada.

Usia pasien: 66 tahun Jenis kelamin pasien: suami.

Epicrisis: Berisi epicrisis bertahap.

Fitur riwayat penyakit: Riwayat penyakit dijebak dengan baik, berisi buku harian pengamatan. Ditulis oleh seorang mahasiswa di universitas kedokteran negeri. Lihat sisanya di arsip.

Format riwayat:.doc

Halaman / Font: 19/14

Ukuran arsip: 22,58 kb.

Tanggal Publikasi: 2009-02-04

Views: 29062

Diunduh: 8024

Klinik Dibicore: kardiologi

Pada bagian ini, hasil penggunaan klinis Dibikor disajikan untuk Anda perhatikan.

di pusat-pusat medis Rusia

Pengalaman menggunakan taurin pada tahap rehabilitasi pasien setelah operasi jantung

Averin E. E. "Gagal Jantung" Vol. 15, No. 4 (85), 2014

Meningkatnya ketersediaan perawatan teknologi tinggi, seperti operasi jantung, memperburuk masalah rehabilitasi pasien setelah operasi. Pencarian obat baru dan metode untuk keberhasilan rehabilitasi pasien adalah arah yang menjanjikan dalam pengembangan kedokteran regeneratif.

Dalam perjalanan pekerjaan, efek taurin pada indikator klinis, instrumental, laboratorium dan psikologis utama pada pasien setelah intervensi bedah jantung pada tahap rehabilitasi ditentukan.

Bahan dan metode. Penelitian ini melibatkan 48 pasien dengan CHF berusia 21 hingga 62 tahun. Dua belas pria dilibatkan dalam kelompok pasien dengan CHF etiologi iskemik, yang menerima dan tidak menggunakan taurin setelah operasi bypass arteri koroner. Dalam kelompok pasien dengan CHF yang disebabkan oleh kelainan jantung yang didapat, yang setelah katup jantung prostetik diberikan atau tidak diberikan taurin, juga termasuk 12 pasien. Taurine (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusia) diberikan dengan dosis 250 mg 2 kali sehari selama 3 bulan. Semua pasien menjalani pemeriksaan klinis, kondisi kesehatan, aktivitas, dan suasana hati mereka dinilai menggunakan kuesioner “Kesehatan - Aktivitas - Suasana Hati” (SAN) dan kualitas hidup (QOL) menggunakan Minnesota Life dengan kuesioner CH, EKG, echoCG, dan tes darah dilakukan.

Hasilnya. Pada kelompok pasien setelah katup jantung prostetik dan CABG yang menggunakan taurin, LV EF meningkat secara signifikan dan indeks massa miokardium LV (LVMH) dan level TG dalam darah menurun. Pada kedua kelompok pasien yang menggunakan taurin, kualitas hidup meningkat secara signifikan. Menurut hasil tes SAN pada kelompok pasien yang menggunakan taurin dalam terapi, indeks kesejahteraan, aktivitas dan suasana hati meningkat. Lihat artikel lengkap

Efek organoprotektif dan metabolisme taurin dalam pengobatan pasien

dengan gagal jantung kronis dan diabetes tipe 2

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. MEDICUM KONSILIUM, | 2014, VOLUME 16, No. 3, hal 6-11

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari pengaruh taurin dalam komposisi CHF dasar dan terapi diabetes tipe 2 pada tingkat keparahan gagal jantung, parameter struktural dan fungsional jantung, variabilitas detak jantung (HRV), keadaan fungsional ginjal, hati, sifat elastis pembuluh darah, IR, karbohidrat dan metabolisme lipid.