Gangguan difusi proses repolarisasi

Istilah "gangguan difusi proses repolarisasi" cukup sering digunakan oleh dokter ketika menguraikan EKG, dan tentu saja pasien, membaca kesimpulan ini, selalu berpikir bahwa pelanggaran itu buruk, tetapi apakah itu?

Tidak diragukan lagi, lebih baik memiliki elektrokardiogram yang ideal tanpa "gangguan" dan "proses" di sana, tetapi pada pasien yang lebih tua dari 50-60 tahun, perubahan EKG semacam itu cukup umum. Dengan keluhan yang tepat dan riwayat medis, ini dapat dianggap sebagai proses penuaan, manifestasi penyakit jantung koroner atau hipertensi.

Namun, kadang-kadang orang muda di EKG memiliki gangguan difus dari proses repolarisasi, yang sangat menakutkan tidak hanya pasien, tetapi juga dokter yang "jauh" dari kardiologi. Untuk pertama kalinya, pasien mendengar frasa yang benar-benar tidak dapat diterima dari dokter yang sama - "Anda memiliki hati orang tua" atau "Anda memiliki EKG yang mengerikan", "bagaimana Anda telah membuat hati Anda lelah" dan absurditas lainnya.

Sebenarnya, ada banyak alasan untuk perubahan seperti itu, beberapa di antaranya sama sekali tidak berpengaruh pada kerja jantung, prognosis untuk kesehatan dan umur panjang, jadi Anda tidak harus membuat kesimpulan tiba-tiba hanya pada satu EKG. Di sisi lain, orang tidak dapat mengabaikan temuan tersebut.

Jika Anda menulis frasa “gangguan difusi proses repolarisasi” dalam kesimpulan EKG, maka pertama-tama Anda perlu menghilangkan PJK (penyakit jantung iskemik), untuk ini Anda perlu menjalani USG jantung dan menjalani tes stres - VEM atau tes treadmill. Jika, menurut hasil penelitiannya, EKG tidak "memburuk" dan nyeri dada tertentu atau gejala signifikan lainnya tidak muncul, maka alasan paling mengerikan, dengan probabilitas 98-99%, dikecualikan dan Anda dapat bersantai sedikit. Dalam hal ini, itu berarti bahwa pelanggaran proses repolarisasi disebabkan oleh alasan lain: infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas, miokarditis sebelumnya, gangguan hormonal, distonia neurocirculatory, ketidakseimbangan elektrolit, dll.

Dengan demikian, perlu untuk melanjutkan pemeriksaan tidak termasuk pada gilirannya semua negara ini. Paling sering, penyebab akhirnya tidak berbahaya, kecuali dalam kasus di mana gangguan difus proses repolarisasi terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, hipertiroidisme, miokarditis berat (radang jantung) atau hipertensi arteri berat. Dokter akan mengetahui semua kondisi ini pada Anda pada survei pertama, mereka didiagnosis tanpa banyak kesulitan.

Bagaimana cara mengobati gangguan repolarisasi difus? Tidak perlu memperlakukan EKG, ini pada dasarnya salah, dan tidak mungkin berubah. Penting untuk mengobati kondisi yang menyebabkan perubahan kardiogram, jika tentu saja akan ditemukan sama sekali (kadang-kadang itu terjadi).

Pelanggaran dalam repolarisasi di miokardium: apa itu, apakah perawatan diperlukan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu repolarisasi jantung, apa yang merupakan pelanggaran dari proses repolarisasi di miokardium - penyakit terpisah dengan gejala atau manifestasi dari berbagai penyakit jantung? Perubahan EKG apa yang mengindikasikan masalah ini?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan proses repolarisasi adalah istilah medis yang paling umum digunakan oleh dokter untuk menggambarkan gambaran karakteristik pada elektrokardiogram (EKG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bagian paling akhir dari siklus jantung - relaksasi ventrikel.

Gangguan ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ciri khasnya adalah bahwa pada anak-anak mereka paling sering memiliki karakter jinak dan tidak membahayakan kesehatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada EKG dapat diamati di semua kontak atau di bagiannya. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang gangguan difusi proses repolarisasi, yang kedua - tentang yang fokus. Perubahan difus menunjukkan bahwa kelainan telah menyebar ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Ketika proses patologis fokal terbatas, hanya memengaruhi sebagian jantung (misalnya, blokade bundel infark miokard atau infark miokard).

Ahli jantung menangani penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran repolarisasi.

Deskripsi siklus jantung

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyut seperti itu, setiap kardiomiosit melewati tahap kontraksi dan relaksasi, yang merupakan siklus jantung. Namun, di balik masing-masing tahap ini adalah mekanisme kompleks untuk aliran kalsium, kalium dan ion klorin dari sel ke dalam sel. Perubahan listrik pada membran kardiomiosit yang merupakan dasar kontraksi disebut depolarisasi, dan yang berdasarkan relaksasi disebut repolarisasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Repolarisasi dan pelanggarannya terhadap EKG

Ketika dokter berbicara tentang repolarisasi, itu tidak berarti arus ion melalui membran sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam praktik klinis, tetapi tentang karakteristik pola EKG pada saat relaksasi ventrikel.

EKG biasanya memiliki bentuk kurva, yang terdiri dari beberapa gigi:

• P - menampilkan kontraksi atrium.
• Q, R, S - mewakili kontraksi ventrikel.
• T - menampilkan relaksasi ventrikel.

Di antara gigi-gigi ini ada segmen dan interval. Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat memengaruhi proses repolarisasi, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (misalnya, miokarditis, iskemia, infark, proses infiltratif).
• Obat-obatan (misalnya, digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak obat lain).
• Gangguan elektrolit dalam konsentrasi kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (misalnya, stroke iskemik atau hemoragik, cedera otak traumatis, tumor otak).
• Faktor metabolik (misalnya, hipoglikemia, hiperventilasi).
• Gangguan konduksi listrik dari sinyal di ventrikel.
• Ritme patologis, sumbernya ada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi pada miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata karena perubahan dalam urutan eksitasi ventrikel. Perubahan seperti itu sering bersifat fokal, yaitu hanya diamati dalam hal lead EKG. Milik mereka:

• Mengubah karakteristik blokade-Nya.
• Perubahan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan karakteristik kontraksi ventrikel prematur, aritmia ventrikel, dan ritme ventrikel.

Gangguan primer dari proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG, yang tidak tergantung pada aktivasi ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari proses patologis fokal atau fokal yang memengaruhi relaksasi ventrikel. Milik mereka:

• Tindakan obat-obatan (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia).
• Iskemia, infark, peradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (misalnya, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan perpanjangan interval QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Salah satu bentuk gangguan ini adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian EKG yang terjadi pada 2-5% populasi, lebih umum pada pria, orang muda, remaja dan atlet. Baru-baru ini diduga bahwa sindrom ini memiliki prognosis yang sepenuhnya menguntungkan, yaitu, tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, belakangan diketahui bahwa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan henti jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh EKG.

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit independen yang memiliki gejala sendiri. Ini adalah perubahan karakteristik EKG dari penyakit tertentu. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui keberadaan EKG yang dimodifikasi, tanpa mengalami gejala apa pun.

Oleh karena itu, gambaran klinis dari pelanggaran repolarisasi mungkin sama sekali tidak ada (misalnya, dalam kasus SRHR), atau mungkin sangat cerah (misalnya, dalam kasus serangan jantung). Gejala terpisah, yang memungkinkan untuk mencurigai keberadaan mereka, tidak ada.

Dengan tidak adanya gejala klinis, masalah ini paling sering ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika perubahan pada EKG disebabkan oleh suatu penyakit, Anda perlu memahami bahwa gambaran klinis disebabkan oleh EKG, dan bukan karena perubahan EKG yang tidak spesifik.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh EKG berdasarkan pada perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diamati pada semua atau sebagian lead EKG. Kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang dapat menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang - tidak. Untuk verifikasi diagnosis tambahan, dokter meresepkan pemeriksaan:

• Tes laboratorium darah untuk mengidentifikasi penyakit radang, masalah metabolisme dan elektrolit.
• Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan pelanggaran kontraktilitas miokard.
• Angiografi koroner adalah studi tentang arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi tanda yang terdeteksi oleh dokter pada EKG. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasinya pada kardiogram. Setelah menghilangkan penyebab gangguan ini, EKG normal kembali secara mandiri. Efektivitas terapi tergantung pada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi tergantung pada penyebab perubahan EKG. Misalnya, dengan SRRZh jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dan dengan infark miokard, yang pada EKG juga memanifestasikan pelanggaran repolarisasi, ada risiko kematian yang tinggi, dan kemudian - ketidakmampuan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan difusi proses repolarisasi

Gangguan difusi repolarisasi jantung adalah perubahan yang terlihat jelas pada kardiogram. Mereka dapat terjadi pada orang tua, sebagai penanda involusi sel atau pada orang dari segala usia, sebagai penanda pengaruh eksternal pada jantung.

Bahaya kondisi

Gangguan difusi proses repolarisasi di miokardium berbahaya karena ada kemungkinan besar kontraksi tambahan sebelum akhir proses repolarisasi. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh terjadinya ekstrasistol (paling baik, supraventrikular, paling buruk - ventrikel). Dalam kasus yang parah, polymorphic polytopic ventricular takikardia dapat berkembang, yang masuk ke fibrilasi ventrikel dan menjadi penyebab kematian.

Tidak selalu merupakan pelanggaran yang menyebar dari proses repolarisasi jantung yang mengarah pada komplikasi semacam itu. Terkadang kondisi tersebut tetap merupakan fenomena EKG yang tidak mempengaruhi hemodinamik dan tidak menyebabkan gangguan irama lainnya. Sayangnya, ketika seorang dokter melihat seseorang dan elektrokardiogramnya dengan kelainan repolarisasi, ia tidak dapat memprediksi apakah orang ini akan mengalami komplikasi atau tidak. Oleh karena itu, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan secara berkala membuat kardiogram baru.

Alasan untuk perubahan

Perubahan difus dalam proses repolarisasi dapat terjadi ketika kondisi berikut berkembang:

1. Miokarditis dari etiologi apa pun.
2. Kardiomiopati - hipertrofik, melebar, terbatas.
3. Penyakit jantung iskemik.
4. Ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan perubahan konsentrasi kalium, kalsium, natrium, klorin dalam tubuh.
5. Perkembangan asidosis metabolik atau alkalosis.
6. Gagal pernapasan dengan pembentukan alkalosis atau asidosis.
7. Hipertensi paru berat.
8. Kejutan berbagai etiologi.

Perhatian khusus harus diberikan pada penyakit jantung koroner. Dipercayai bahwa penyakit ini menyebabkan serangan jantung pada daerah lokal ventrikel kiri. Komplikasi seperti itu memang merupakan karakteristik patologi ini. Namun, pada saat yang sama, semua bagian jantung, dan bukan hanya area tertentu dari ventrikel kiri, menderita iskemia konstan (kekurangan aliran darah dan oksigen). Tentu saja, derajat iskemia jaringan berbeda - itu tergantung pada tingkat penyempitan arteri koroner dan memastikan aliran darah kolateral. Tetapi semua kardiomiosit sampai taraf tertentu akan menderita penyakit jantung koroner dan di dalamnya gangguan-gangguan repolarisasi yang menyebar dapat berkembang pada mereka semua. Tingkat keparahan perubahan seperti itu juga akan tergantung pada tingkat iskemia.

Langkah diagnostik yang diperlukan

Untuk mengidentifikasi perubahan, Anda perlu merekam kardiogram atau serangkaian dari mereka. Pemantauan holter diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini, metode diagnostik lain diperlukan.

1. Hitung darah lengkap - mengidentifikasi penanda dari proses infeksi.
2. Tes darah untuk menentukan komposisi elektrolit.
3. Ekokardiografi untuk menilai keadaan bilik jantung.
4. Sonografi jantung Doppler. Jika perlu - angiografi.
5. Tes Treadmill di departemen di mana ada kit resusitasi.

Teknik terakhir memungkinkan untuk mengungkapkan iskemia laten jantung dan membuat diagnosis penyakit iskemik. Metode ini tidak dapat digunakan terlebih dahulu, terutama jika setidaknya ada kecurigaan minimal adanya miokarditis pada manusia. Diagnosis yang salah dengan memuat bisa berakibat fatal!

Taktik medis

Sebelum melanjutkan ke pengobatan patologi, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi dan, sesegera mungkin, menghilangkannya. Jika tidak, semua intervensi terapeutik tidak akan efektif.

Jika Anda mengidentifikasi penyebabnya pada tahap awal dan dengan cepat menghilangkannya, ada kemungkinan gangguan difus dari proses repolarisasi akan hilang. Jika penyebabnya dihilangkan, tetapi perubahannya tetap, perlu untuk menggunakan obat kardioprotektif khusus. Dalam kasus gangguan parah - untuk memutuskan formulasi alat pacu jantung dua kamar, yang secara konsisten menyediakan pengurangan atrium dan ventrikel.

Gangguan proses repolarisasi EKG - indikator penting penyakit pada sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan anak-anak

Elektrokardiogram (EKG) adalah cara obyektif yang umum dan banyak digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan jantung khususnya.

EKG adalah semacam rekaman pekerjaan jantung dan terlihat seperti grafik garis melengkung, yang secara otomatis dicetak oleh perangkat. Menurut decoding grafik ini, Anda dapat menarik kesimpulan tentang kerja jantung, membuat diagnosis, dan membuat kesimpulan tentang keadaan umum sistem kardiovaskular.

Gangguan proses repolarisasi adalah perubahan apa pun pada tahap relaksasi otot jantung setelah kontraksi. Pelanggaran ini dapat diidentifikasi hanya dengan menguraikan grafik elektrokardiogram.

Performa normal dan penyebab perubahan

Proses repolarisasi adalah suatu kondisi di mana potensi awal (sebelum kontraksi) membran sel dipulihkan dan muatan listriknya dipulihkan. Impuls saraf (ion kalium) harus meninggalkan membran, akumulasi energi, enzim dan oksigenasi terjadi di dalam sel.

Interpretasi elektrokardiogram sangat individual. Spesialis harus memperhatikan banyak faktor dan indikator. Hampir tidak mungkin untuk menentukan secara independen pelanggaran proses repolarisasi, karena jika ada, beberapa indikator diubah sekaligus, dan perubahan ini mungkin kecil atau tidak spesifik.

Namun, beberapa penyimpangan dari norma dapat menjadi indikasi diagnosis. Beberapa indikator normal decoding EKG:

Biasanya, dalam kesimpulan, spesialis menulis decoding untuk indikator-indikator ini. Tetapi jika pasien sudah memiliki semacam diagnosis atau diduga hadir, ditunjukkan data yang lebih terperinci, di mana perhatian diberikan pada pelanggaran spesifik terhadap indikator tertentu (misalnya, panjang gigi atau interval tertentu, jarak dari titik tertentu).

Cara menentukan penyimpangan dengan kardiogram

Untuk membuat kesimpulan tentang pelanggaran proses repolarisasi EKG pada orang dewasa atau anak-anak, selama interpretasi hasil kardiogram, spesialis menarik perhatian pada faktor-faktor berikut:

• Perubahan patologis dari gelombang T;
• Penyimpangan segmen ST dari kontur;
• Pelanggaran indikator kompleks QRS (gigi Q dan S normal negatif, dan gelombang R positif);
• Ubah tine P.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada EKG ditandai oleh beberapa kelainan spesifik:

• Segmen ST mulai naik dari titik J;
• Gelombang T sempit, pemutusan simetri yang signifikan;
• di bagian bawah gelombang-R ada takik atau perubahan lainnya;
• concavity ke atas terbentuk pada interval segmen ST.

Untuk lebih jelasnya, lihat video:

Membuat diagnosis

Langkah paling penting dalam diagnosis gangguan repolarisasi adalah elektrokardiogram. Tetapi untuk membuat diagnosis akhir, seringkali tidak cukup. Spesialis harus memperhitungkan keberadaan komorbiditas, meresepkan studi tambahan dan hanya kemudian menarik kesimpulan akhir.

Di sisi lain, gejala penyakit ini sangat tidak spesifik dan ringan sehingga pelanggaran yang paling sering dideteksi secara kebetulan - selama pemeriksaan rutin atau dicatat pada elektrokardiogram yang ditugaskan oleh ahli jantung sehubungan dengan diagnosis lainnya.

Gangguan proses repolarisasi dapat mengakibatkan beberapa gejala negatif jika semua proses dalam miokardium dapat berubah secara keseluruhan, yaitu difus. Lalu ada tipikal untuk patologi jantung dan tidak hanya untuk mereka gejala:

• Kelelahan, kelelahan umum;
• Nyeri dada dan rasa sakit di hati;
• Kelelahan emosional, menangis, mudah marah;
• Gangguan detak jantung, irama bingung.

Baru-baru ini, para ahli telah mencatat peningkatan onset sindrom repolarisasi dini. Tidak ada jawaban pasti mengapa ini terjadi. Dan semakin banyak, diagnosis tersebut dibuat untuk remaja dan orang muda di bawah 35 tahun.

Penyakit apa yang disebabkan oleh

Penyebab pelanggaran sangat beragam dan banyak. Para ahli tidak memberikan jawaban yang jelas, yang dapat memunculkan mereka. Ini mungkin faktor non-klinis, non-penyakit dan tidak memerlukan pengobatan, dan patologi serius, di mana perawatan tepat waktu sangat penting.

Paling sering, faktor-faktor berikut menyebabkan perubahan dalam kinerja normal:

• Tidak spesifik. Kelelahan saraf, olahraga, stres, gangguan hormonal, dan banyak faktor lain yang memengaruhi kondisi umum tubuh serta memengaruhi kerja jantung secara tidak langsung.
• Sensitivitas jaringan jantung terhadap efek adrenalin dan norepinefrin. Peningkatan keseluruhan kadar hormon ini.

Studi diagnostik tambahan

Selain elektrokardiogram dan untuk diagnosis gangguan proses repolarisasi, ahli jantung juga dapat meresepkan penelitian lain:

• Tes farmakologis fungsional (paling sering, kalium klorida dan anaprilin).
• Ekokardiografi.
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Sampel dengan aktivitas fisik.
• Studi tentang status hormonal

Taktik perawatan

Bukan gangguan dari proses repolarisasi yang harus diobati, tetapi penyebab yang mendasari terjadinya - penyakit ini atau itu. Tetapi jika diagnosis yang akurat belum dibuat atau tidak mungkin untuk mengetahuinya, seorang ahli jantung mungkin meresepkan terapi kompleks yang berkontribusi terhadap peningkatan indikator:

• Beta-blocker (anaprilin, panangin). Diangkat hanya jika terjadi ancaman signifikan terhadap kesehatan atau bahkan nyawa pasien.
• Obat yang merangsang sintesis karbohidrat dari protein (hormon kortikotropik - kortison).
• Persiapan yang meningkatkan fungsi jantung, mengontrol metabolisme karbohidrat dalam tubuh dan menormalkan proses dalam sistem saraf pusat dan perifer (khususnya, trofik) - cocarboxylase hydrochloride
• Kompleks vitamin dan elemen pelacak yang mengisi komponen yang hilang.

Gangguan proses repolarisasi dapat disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi semuanya dapat didiagnosis dan dikompensasi tepat waktu. Penyakit yang telah muncul berbicara tentang diagnosa yang terlewat. Jika terjadi masalah dengan sistem kardiovaskular, mengabaikan aturan pencegahan sederhana dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan.

Pengobatan gangguan repolarisasi miokard

Seperti yang Anda ketahui, pekerjaan semua sistem tubuh diatur oleh otak dengan bantuan impuls saraf, yang ditransmisikan oleh sel-sel saraf ke reseptor yang diperlukan. Dan hati tidak terkecuali.

Repolarisasi miokardium adalah proses di mana potensi membran (muatan listrik) kardiomiosit dipulihkan, setelah impuls melewati membrannya (yaitu eksitasinya). Dengan berlalunya "sinyal saraf" adalah perubahan dalam struktur membran sel pada tingkat molekuler, yang memungkinkan ion natrium berdifusi bebas melewatinya. Setelah repolarisasi, ion pergi ke arah yang berlawanan, dan membran kembali ke keadaan "normal" aslinya. Proses ini terjadi ketika jantung dalam keadaan istirahat, dan diperlukan untuk transmisi impuls saraf reguler berikutnya.

Gangguan proses repolarisasi di miokardium saat ini adalah salah satu alasan kegagalan sistem kardiovaskular, yang menurut data statistik semakin umum pada orang di bawah 35 tahun, terutama di kalangan atlet.

Penyebab utama patologi

Apa sebenarnya pelanggaran repolarisasi miokard yang disebabkan hari ini tidak didefinisikan secara tepat. Sejumlah penelitian telah mengidentifikasi beberapa alasan yang dapat menyebabkan perubahan dalam proses repolarisasi miokard:

• adanya penyakit otot jantung, khususnya kelebihan tegangan jaringan ventrikel, iskemia, ketidakseimbangan elektrolit, hipertrofi;
• efek negatif dari obat-obatan medis ketika asupannya tidak terkontrol;
• peningkatan kadar hormon (adrenalin dan noradrenalin) dan sensitivitas jaringan jantung terhadapnya;
• penyebab tidak spesifik. Stres, aktivitas fisik yang kuat, perubahan hormon secara umum.

Itu penting! Patologi ini semakin didiagnosis pada anak-anak dan remaja, terutama selama fase pertumbuhan aktif. Selain itu, sering ditemukan pada wanita hamil.

Gejala penyakitnya

Dalam kebanyakan kasus, kegagalan proses repolarisasi otot jantung tidak memiliki gejala yang jelas. Seringkali, patologi dicatat secara acak selama pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan, untuk mengkonfirmasi diagnosis lain - selama perekaman grafis kerja jantung (EKG).

Jika gangguan proses repolarisasi terjadi pada miokardium secara keseluruhan, mis. difus, itu memprovokasi perubahan sirkulasi darah, yang mempengaruhi kondisi umum tubuh. Dalam kasus ini, muncul gejala yang juga merupakan karakteristik dari penyakit jantung lainnya:

• perubahan detak jantung;
• nyeri dada;
• perubahan keadaan emosi (tangisan, lekas marah berlebihan);
• peningkatan kelelahan.

Selain itu, ada tanda-tanda yang mencerminkan area otot jantung, di mana ada pelanggaran terhadap proses repolarisasi. Secara khusus, repolarisasi miokardium ventrikel kiri disertai dengan kegagalan irama jantung.

Bentuk penyakit ini, yang sering diperbaiki pada orang muda, adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel miokardium. Saat ini hanya dianggap sebagai konsep elektrokardiografi yang tidak mempengaruhi fungsi jantung.

Menarik Fenomena seperti itu, menurut statistik, terdaftar pada 8% orang, yang sebagian besar memiliki kesehatan yang sangat baik dan secara teratur berolahraga.

Bagaimana patologi diidentifikasi pada EKG?

Gangguan repolarisasi miokard ventrikel dalam perekaman grafis dimanifestasikan dalam perubahan dalam gelombang T. Selain itu, dokter harus melacak perubahan dalam gelombang P., yang mencerminkan adanya depolarisasi atrium dan kompleks QRS, menunjukkan depolarisasi ventrikel. Dalam hal ini, gigi Q dan S biasanya negatif, dan gelombang-R positif, kadang-kadang mungkin bukan satu.

Sindrom repolarisasi miokard awal selama EKG biasanya ditampilkan sebagai berikut:

• munculnya gigi-gigi kecil tambahan di lutut turun dari gelombang R;
• pembentukan concavity (diarahkan ke atas) pada bagian elevasi segmen ST, yang naik ke atas dari titik J;
• kesempitan dan asimetri gelombang T.

Menarik Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi hipotesis bahwa pada pasien dengan konfirmasi patologi ini ada kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami kematian mendadak otot jantung, terutama jika salah satu gejala penyakit ini adalah hilangnya kesadaran yang berasal dari jantung.

Bagaimana pengobatan proses patologis?

Pelanggaran repolarisasi miokard, pengobatan yang sepenuhnya tergantung pada akar penyebab penyakit dan ditujukan untuk menghilangkannya, tidak jarang dilihat sebagai varian standar, terutama pada orang muda. Untuk orang yang berusia di atas 50 tahun, patologi ini, dikombinasikan dengan keluhan tentang kerja otot jantung dan riwayat yang sesuai, mungkin merupakan manifestasi dari hipertensi atau penyakit jantung.

Jika alasan pasti terjadinya pelanggaran proses repolarisasi di jantung tidak ditetapkan, maka terapi kompleks dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• vitamin kompleks yang akan memberi sistem elemen kardiovaskular elemen penting dan vitamin, sehingga mendukung kerja penuhnya;
• cocarboxylase hidroklorida, yang membantu mengembalikan metabolisme karbohidrat dan fungsi jantung, serta menormalkan proses trofik dalam sistem saraf perifer dan pusat;
• hormon kortikotropik, yang bahan aktifnya adalah kortison. Fungsi utamanya adalah untuk merangsang sintesis karbohidrat dari protein, yang diperlukan untuk berfungsinya organisme secara keseluruhan;
• Panangin atau Inderal, yang termasuk dalam kelompok obat β-blocker. Mereka digunakan untuk mengobati penyakit ini sangat jarang, hanya dalam kasus-kasus keberadaan ancaman nyata terhadap kesehatan pasien.

Pemilihan obat-obatan dan dosisnya untuk setiap pasien dibuat secara individual, setelah studi rinci dari hasil tes dan pemeriksaan.

Apa yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi miokard dirawat?

Untuk kelancaran fungsi sistem tubuh, perlu untuk memenuhi sejumlah kondisi. Salah satunya adalah tidak adanya gangguan jantung. Ketika terkena sejumlah faktor yang merugikan, patologi jantung, yang disebut gangguan repolarisasi miokard, dapat berkembang.

Apa itu repolarisasi miokard?

Repolarisasi adalah salah satu fase siklik dari fungsi otot jantung (miokardium), diikuti oleh pemulihan muatan membran listrik. Dengan tidak adanya penyimpangan jantung, ion natrium dalam proses repolarisasi kembali ke keadaan semula, karena muatan listrik membran dikembalikan, nilai normal berlaku pada kardiogram (tidak ada penyimpangan yang signifikan).

Jika proses repolarisasi terganggu, aktivitas jantung menjadi tidak stabil. Jaringan dan organ kekurangan oksigen dan nutrisi yang diangkut oleh darah yang dibutuhkan untuk fungsi normal. Akibatnya, kondisi kesehatan memburuk dan kemungkinan pengembangan banyak penyakit dari berbagai sistem meningkat.

Metode utama diagnosis adalah elektrokardiogram.

Kinerja normal

Dengan intensitas patologi yang moderat, gejala nyeri yang berhubungan dengan kerja jantung mungkin tidak muncul, oleh karena itu, deteksi penyimpangan dari norma sering terjadi pada stadium lanjut.

Seorang ahli jantung, melakukan survei terhadap dugaan perkembangan gangguan proses repolarisasi di miokardium, mempelajari sifat gigi kardiogram, indikator interval.

Karakteristik gigi normal:

• Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
• Gigi Q. Indikator normal - 1/4 R (pada 300 ms).
• Gigi R. Hadir di semua sadapan.
• Tooth S. Tinggi - 2 cm.
• Tooth P. Nilai positif pada dua lead pertama, nilai negatif VR (100 ms).

Norma interval: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Dengan tidak adanya patologi, denyut jantung 60-85 detak per menit (irama sinus).

Penyebab perubahan repolarisasi miokard

Patologi progresif disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penebalan (hipertrofi) jantung.
• Kelebihan bilik jantung.
• Kehadiran akord ventrikel tambahan.
• Ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium).
• Hyper sympathicotonia (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarisasi dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi norepinefrin, adrenalin, hipersensitivitas jaringan terhadap hormon).
• Kardiomiopati.
• Penyalahgunaan obat-obatan (obat yang tidak diresepkan oleh dokter, melebihi dosis yang ditentukan).
• Penggunaan minuman beralkohol secara teratur.
• Komplikasi penyakit pada sistem neuroendokrin terlibat dalam regulasi aktivitas vital jantung dan pembuluh darah.
• Gangguan hormonal.
• Pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, diabetes, penyakit lain yang memengaruhi sistem endokrin.
• Menopause berat, kehamilan. Selama kehamilan, sistem kardiovaskular (dan juga yang lain) dari tubuh rentan terhadap efek dari faktor negatif, oleh karena itu, ketika gejala pertama dari pelanggaran proses repolarisasi di miokardium, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
• Tetap dalam kondisi stres kronis.
• Aktivitas fisik yang intens, kegiatan olahraga profesional.
• Efek negatif dari paparan suhu rendah.
• Faktor usia.
• Cacat jantung (bawaan, didapat).
• Penyakit tumor.
• Menderita stroke.
• Cidera otak traumatis.
• Predisposisi herediter terhadap penyakit kardiovaskular.

Karakteristik faktor risiko masa kanak-kanak

Repolarisasi patologis yang ditemukan pada anak-anak dijelaskan oleh pertumbuhan intensif, anomali anatomi, kemunduran transportasi darah aorta, kelebihan muatan (emosional, fisik), dan resistensi yang tidak memuaskan terhadap stres.

Daftar faktor-faktor yang merugikan termasuk hypersympathicotonia, diikuti dengan melebihi norma konsentrasi norepinefrin, adrenalin dalam darah.

Kemungkinan mengembangkan patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, pneumonia, neurosis, miokarditis, radang amandel kronis, anemia, aktivitas berlebihan atau tidak cukupnya kelenjar tiroid.

Untuk mengidentifikasi penyebab pasti (faktor risiko) gangguan repolarisasi di miokardium, Anda harus mencari bantuan dari spesialis yang sangat berpengalaman di bidang kardiologi.

Gejala penyakitnya

Proses patologis yang menyertai gangguan repolarisasi miokard memanifestasikan diri:

• Penurunan kemampuan untuk bekerja, kelelahan, kelemahan.
• Sensasi menyakitkan di daerah jantung.
• Aritmia (ventrikel, supraventrikular, takiaritmia).
• Ketidakstabilan frekuensi nadi.
• Napas pendek diamati dengan peningkatan aktivitas fisik.
• Lekas ​​marah, ketidakstabilan suasana hati.
• Syok kardiogenik, krisis hipertensi, edema paru (dengan disfungsi jantung).

Gejala patologi pada anak-anak dan remaja dilengkapi dengan takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarisasi pada anak dimanifestasikan oleh peningkatan nada saraf vagus.

Penyakit miokard sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis, yang dijelaskan oleh perjalanan penyakit tanpa gejala.

Bagaimana penyakit diidentifikasi pada EKG

Kardiogram menunjukkan perubahan pada gigi T (bentuk distorsi, ekspansi basis, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Garis ST naik 1-3 mm di atas isoline, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, ke bawah.

Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarisasi miokardium ventrikel kiri diidentifikasi oleh kompleks QRS gigi: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST naik dari titik J, di segmen menurun dari gelombang-R ada takik.

Untuk studi yang lebih rinci tentang gangguan dan pemantauan kondisi pasien, prosedur diagnostik diulangi secara berkala, dilengkapi dengan tindakan tambahan.

Pemeriksaan tambahan

• Pemeriksaan ultrasonografi (jantung, organ internal lainnya).
• Pemantauan EKG setiap hari.
• Pemeriksaan elektrofisiologi.
• Coronarografi.
• Muat tes.
• Umum, analisis biokimia urin, darah (memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme, penyakit radang).
• Konsultasi endokrinologis.

Sebelum melakukan tindakan diagnostik, perlu untuk mengecualikan beban fisik untuk menghindari distorsi hasil.

Pengobatan proses patologis

Prosedur terapeutik meliputi penggunaan:

• Mineral-vitamin kompleks (membantu mengisi kebutuhan sel-sel organ vital dalam zat-zat penting).
• Cocarboxylase hydrochloride (menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologis, memperbaiki kondisi jantung dan pembuluh darah).
• Obat hormon kortikotropik (karena kandungan kortison, patologi jantung dihilangkan).
• Beta-blocker (menghilangkan penyakit bersamaan yang mempengaruhi jantung).

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan gangguan difusi proses repolarisasi di miokardium, disarankan:

• Minimalkan konsumsi makanan yang digoreng dan berlemak tinggi, untuk menolak alkohol.
• Diet vitamin.
• Optimalkan rejimen hari (menghilangkan kelebihan fisik, menghilangkan gangguan tidur).
• Hindari stres, menstabilkan latar belakang psiko-emosional.

Dengan tidak adanya gejala parah seperti yang diresepkan oleh dokter, pengobatan dan profilaksis terbatas pada langkah-langkah organisasi, obat-obatan yang kuat tidak berlaku.

Jika prasyarat untuk pengembangan takiaritmia ventrikel yang tidak aman dibuat, sindrom pemendekan interval QT berlangsung, dan metode konservatif tidak mengarah pada peningkatan dinamika, maka perlu dipasang alat pacu jantung listrik.

Ramalan

Prognosis dalam kasus pelanggaran proses repolarisasi di miokardium ditentukan oleh daftar faktor negatif yang terkait dengan simptomatologi.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, riwayat yang tidak menguntungkan, kemungkinan efek yang tidak dapat dikembalikan mencapai maksimum. Perjalanan patologi yang jinak yang ditemukan pada tahap awal ditandai dengan risiko yang tidak signifikan dari patologi yang ireversibel. Tidak ada ancaman serius bagi aktivitas vital tubuh.

Untuk menghindari komplikasi, perlu mengoptimalkan (memperbaiki) sistem makanan, cara kerja dan istirahat, untuk meninggalkan kebiasaan yang berbahaya. Dengan implementasi yang jelas dari rekomendasi dokter, fungsi normal miokardium dipulihkan, ada dinamika yang menguntungkan, dikonfirmasi oleh pemeriksaan berkala.

Apa metode pencegahan patologi jantung yang Anda ketahui? Manakah dari mereka yang paling efektif? Bagikan pendapat Anda dengan meninggalkan komentar.

Apa pelanggaran difus dari proses repolarisasi?

Gangguan difus dari proses repolarisasi adalah istilah yang cukup sering digunakan oleh ahli jantung ketika digunakan untuk menguraikan segala kelainan pada kardiogram. Kenyataannya, keadaan seperti itu tidak sepenuhnya merupakan keadaan patologis yang terpisah, tetapi hanya suatu proses yang dapat menunjukkan patologi yang ada pada sistem kardiovaskular dan proses penuaan. Ketika orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran memperhatikan decoding kardiogram dan melihat istilah seperti itu, mereka memiliki pertanyaan tentang seberapa berbahayanya.

Setiap orang ingin memiliki kardiogram yang ideal, tetapi seiring waktu, sistem kardiovaskular usang, yang bahkan tanpa fenomena patologis yang jelas dapat menyebabkan munculnya berbagai penyimpangan dari norma. Kebanyakan orang modern yang telah melangkahi tonggak sejarah 60 tahun, ketika melakukan EKG, mengungkapkan penyimpangan seperti itu dari norma. Selain itu, saat ini penyimpangan ini tidak jarang terjadi pada orang muda. Kondisi ini sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan tidak mempengaruhi prognosis penyakit lain yang ada.

Penyebab umum

Pada kenyataannya, suatu kondisi seperti gangguan difusi repolarisasi dapat terjadi karena berbagai alasan. Beberapa penyebab ini tidak berbahaya, sementara dalam kasus lain penyimpangan tersebut dapat mengindikasikan penyakit serius. Pelanggaran repolarisasi seperti itu, tidak disertai dengan munculnya gejala yang parah, mungkin disebabkan oleh:

• kurang tidur;
• kelelahan kronis;
• latihan fisik dan emosi yang berlebihan;
• penyakit katarak;
• kekurangan gizi;
• gaya hidup menetap.

Jika manifestasi simptomatik dari gangguan jantung masih ada, dan tanda-tanda gangguan repolarisasi diamati pada elektrokardiogram, pemeriksaan yang lebih rinci diperlukan, karena penyebab penyimpangan dari norma ini mungkin terletak pada berbagai penyakit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Patologi umum yang dapat memicu penyimpangan seperti itu dari norma meliputi:

• diabetes;
• hipertiroidisme;
• infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
• hipertrofi;
• cedera;
• rematik;
• stenosis katup mitral;
• kardiomiopati;
• penyakit pernapasan kronis;
• kardiosklerosis;
• blokade bundel-Nya;
• cacat jantung bawaan;
• keracunan parah;
• aterosklerosis;
• mengalami infark miokard;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• miokarditis;
• penyakit jantung iskemik;
• hipertensi arteri.

Ini bukan daftar lengkap kondisi patologis yang dapat memicu masalah. Penyimpangan dari norma seperti itu diamati pada distonia vegetatif-vaskular, dan jauh dari selalu pada manusia bahwa gangguan kerja sistem saraf otonom ini dapat diekspresikan dengan gejala yang jelas. Kondisi ini mungkin akibat dari minum alkohol, serta obat-obatan atau obat-obatan.

Manifestasi

Pada sebagian besar kasus, kondisi ini tidak menyebabkan manifestasi gejala pada manusia. Perubahan hanya dapat dideteksi oleh ahli jantung selama EKG.

Pada saat yang sama, gangguan repolarisasi asimtomatik tidak selalu diamati.

Pada beberapa orang, penyimpangan ini dapat dimanifestasikan oleh gejala parah selama periode peningkatan aktivitas fisik, dan di samping itu, selama stres emosional.

Gangguan difusi proses repolarisasi

Repolarisasi otot jantung adalah proses di mana sel-sel miokard (kardiomiosit) dipulihkan setelah kontraksi, yaitu, keseimbangan elektrolit kembali normal, yang mengembalikan muatan membran sel sebelumnya. Pelanggaran proses ini dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram (EKG).

Mengapa proses ini rusak?

Pada orang dewasa, pelanggaran proses repolarisasi dapat terjadi karena alasan berikut:

• gangguan sistem saraf, khususnya - pekerjaan pembagian simpatik sistem saraf otonom;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - penyakit iskemik, hipertrofi jantung;
• pada wanita hamil dan wanita dalam masa menopause;
• minum obat tertentu;
• kerusakan pada sistem endokrin: peningkatan produksi hormon yang memengaruhi proses sistem saraf simpatis (adrenalin, norepinefrin).

Juga, sindrom repolarisasi dini dapat terjadi pada anak-anak selama masa remaja, yang terkait dengan percepatan pertumbuhan dan pematangan mereka, dan seiring bertambahnya usia, itu akan hilang.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Repolarisasi ventrikel awal jarang terdeteksi pada manusia tanpa penelitian tambahan. Banyak orang hidup dengan sindrom ini dan bahkan tidak menyadari keberadaannya. Tetapi, jika pelanggaran mulai mencakup sebagian besar miokardium, dan bukan hanya ventrikel, maka ada sejumlah tanda yang menunjukkan hal ini:

• perubahan frekuensi kontraksi otot jantung (takikardia, bradikardia);
• nyeri dada;
• aritmia;
• perubahan suasana hati yang sering dan tiba-tiba;
• merasa lelah, tertekan.

Gejala seperti itu memungkinkan untuk mencurigai sindrom repolarisasi ventrikel dini. Banyak ahli menganggap ini sebagai varian dari norma.

Bagaimana cara mendiagnosis kondisi ini?

Gangguan repolarisasi ventrikel dapat dideteksi menggunakan EKG. Biasanya ditemukan secara kebetulan, ketika dikirim ke ruang belajar untuk alasan yang sama sekali berbeda (pemeriksaan fisik, profesional).

Pada EKG yang melanggar repolarisasi, dokter sering mengidentifikasi perubahan tersebut:

• gangguan kompleks QRS ventrikel, yaitu, takik pada bagian turun dari gelombang R;
• Segmen ST naik di atas kontur, segmen ini juga akan memiliki tonjolan;
• penyempitan dan kurangnya simetri pada gelombang T.

Apa metode diagnostik lain?

Untuk memperjelas sindrom disfungsi repolarisasi ventrikel, metode seperti ekokardiografi, ultrasonografi, tes stres khusus, prosedur elektrofisiologi digunakan. Tetapi EKG adalah metode utama dan paling akurat untuk diagnosis dini kondisi ini, prosedur yang tersisa dilakukan untuk mengklarifikasi atau mengkonfirmasi diagnosis.

1ECG - "cermin" dari proses

Elektrokardiografi adalah "cermin" diagnostik dari proses yang terjadi pada tingkat seluler dan subselular dalam sel-sel jantung. Gigi yang terbentuk pada film selama perekaman EKG mencerminkan proses de-repolarisasi miokard. Yaitu:

• Untuk cakupan eksitasi atrium, gelombang P "melaporkan", untuk stimulasi ventrikel - kompleks QRS.
• Segmen ST, gelombang T dan gelombang U menunjukkan bagaimana proses relaksasi, repolarisasi miokardium, terutama pada bilik jantung bawah, berlangsung.

Jika dokter memperhatikan perubahan kardiogram nonspesifik segmen ST, T, U gigi, maka ketika menguraikan, ia dapat menarik kesimpulan berikut: "pelanggaran proses repolarisasi" Apa artinya ini?

2 Kapan hati tidak menginginkan kedamaian?

Gangguan proses repolarisasi berarti bahwa karena alasan tertentu sel-sel jantung tidak dapat sepenuhnya rileks atau beristirahat untuk jumlah waktu yang diperlukan, atau proses relaksasi-rangsangan tidak selaras dengan waktu. Kondisi ini tidak dapat secara klinis memanifestasikan dirinya dan dicatat hanya ketika merekam EKG, dan dapat menjadi salah satu manifestasi dari patologi jantung atau penyakit pada organ internal.

Jika dokter mencatat perubahan yang melekat pada pelanggaran repolarisasi hanya pada beberapa sadapan kardiogram, maka perubahan ini sifatnya focal - perubahan tersebut mempengaruhi area pribadi, bagian jantung. Jika perubahan pada kardiogram diamati pada semua lead, maka dalam kesimpulan kardiogram, dokter akan menunjukkan bahwa pelanggaran proses repolarisasi tersebar.

3ECG tanda

Bagaimana dokter menentukan bahwa ada gangguan difus dalam repolarisasi otot jantung? Perubahan berikut dicatat dalam semua sadapan kardiogram:

• Mengurangi ketinggian gelombang T, inversinya (pengaturan terbalik), meratakan, menyempit. Biasanya, gelombang T harus 0,5 mm atau lebih dalam amplitudo dalam sadapan I dan II.
• Depresi atau pengurangan segmen ST di bawah garis isoelektrik tidak lebih dari 1 mm. Jika perpindahan ke bawah segmen ini lebih dari 1 mm, maka kita berbicara tentang iskemia, patologi jantung yang serius.

Harus diingat bahwa perubahan EKG di atas juga dapat diamati karena tumpang tindih yang tidak tepat dari elektroda, atau akibat dari kontak yang buruk dengan kulit, terjadi ketika minum air dingin.

4Varian norma

Tidak selalu merupakan pelanggaran terhadap proses repolarisasi hati yang harus dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Kondisi ini merupakan tanda alami penuaan tubuh, termasuk otot jantung. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme dalam tubuh memburuk, termasuk di jantung, miokard menjadi lebih lembek, konduktivitas dan rangsangan sel-sel jantung terganggu, proses repolarisasi memburuk, dan perubahan difus pada miokardium berkembang.

Perubahan ini juga dapat dicatat pada bayi baru lahir, anak-anak dari tahun pertama kehidupan karena ketidakmatangan regulasi vegetatif aktivitas jantung, pada remaja saat pubertas karena aktivitas hormon yang berlebihan, dan pertumbuhan intensif. Perubahan difus dalam miokardium pada tingkat sel dapat berkembang dengan paparan stres yang berkepanjangan, peningkatan aktivitas fisik, kelelahan, dan gangguan di bidang psiko-emosional.

Perubahan ini dapat dicatat pada orang yang menyukai berbagai diet, dengan malnutrisi sistematis, kelelahan. Dalam kasus ketika perubahan difus pada kardiogram dikaitkan dengan penuaan tubuh, prosesnya tidak dapat dipulihkan. Ini hanya dapat diperlambat, tetapi tidak mungkin untuk mengembalikan struktur miokardium. Dalam semua kasus lain yang dijelaskan di atas, prosesnya dapat dibalik asalkan faktor-faktor yang menyebabkan perubahan ini dihilangkan pada waktu yang tepat.

5Kasus hangat

Perubahan difus pada miokardium dapat terjadi (cukup sering) dalam patologi sistem kardiovaskular. Pelanggaran ini dapat mengindikasikan:

1. Myocarditis - radang otot-otot jantung. Ketika seluruh otot ditutupi oleh peradangan, itu adalah perubahan difus yang berkembang. Sifat dari proses inflamasi bisa sangat berbeda: infeksi, bakteri, alergi.
2. Kardiosklerosis adalah tahap perubahan cicatricial, dapat terjadi setelah menderita miokarditis, serangan jantung masif. Pada miokarditis, ini sering merupakan perubahan difus, pada infark, perubahan fokus (misalnya, gangguan fokus repolarisasi ventrikel kiri).
3. Penyakit jantung iskemik jangka panjang, hipertensi, proses aterosklerotik yang jelas di koroner. Pada orang yang memiliki penyakit ini, adanya perubahan difus dalam miokardium pada EKG dalam persentase besar kasus dijamin.

6 Bukan masalah terkait jantung.

Gangguan proses repolarisasi tidak jarang dalam kondisi yang tidak terhubung dengan jantung sama sekali. Perubahan tersebut dapat terjadi ketika:

1. Anemia Kaitan antara perubahan difus dalam jantung dan anemia adalah bahwa jumlah hemoglobin yang rendah dalam anemia tidak dapat mentransfer oksigen sebanyak yang dibutuhkan jantung sehat untuk bekerja. Oksigen "lapar" kardiomiosit dengan anemia dan menyebabkan perubahan EKG yang tidak spesifik ini.
2. Penyakit menular bersifat akut dan kronis. Kondisi ini berkontribusi pada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, serta di jantung. Setelah perawatan untuk infeksi dan pemulihan akut, kelainan difus di jantung juga dihilangkan. Patologi kronis berkontribusi pada perkembangan pelanggaran repolarisasi, pemburukan perubahan difus, yang akibatnya bahkan dapat menyebabkan iskemia.
3. Keracunan alkohol, nikotin, penggunaan narkoba. Penyalahgunaan sistematis yang berkepanjangan mengancam bencana kardiovaskular: serangan jantung, aritmia parah. Dan "lonceng" pertama pada pasien ini adalah perubahan difus yang tepat pada miokardium.

Gambar 7Clinical

Dalam kebanyakan kasus, perubahan difus pada miokardium menjadi penemuan yang tidak disengaja bagi dokter dan merupakan kejutan bagi pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi ini memiliki signifikansi diagnostik hanya ketika mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan pelanggaran repolarisasi. Penyebab ini tidak selalu terkait dengan jantung. Dan bagi orang-orang dengan masalah jantung, klinik penyakit yang mendasari datang ke permukaan. Dan perubahan difus dalam miokardium - bersamaan, patologi yang menyertainya.

Pasien tidak memiliki gejala sama sekali atau mereka tidak spesifik: kelemahan, kelelahan, penampilan sesak napas selama aktivitas fisik, peningkatan denyut jantung, gangguan dalam kerja jantung. Keluhan ini mungkin menjadi bukti bahwa jantung tidak memiliki energi yang cukup untuk bekerja dengan baik, tidak dapat bersantai dengan baik. Jika kardiogram menunjukkan perubahan karakteristik kelainan repolarisasi, dokter pasti akan melakukan pra-pemeriksaan pada pasien untuk mengetahui penyebab perubahan ini.

8Inspeksi jika terjadi pelanggaran repolarisasi

Tujuan pemeriksaan lebih lanjut adalah untuk mengklarifikasi penyebab perubahan difus pada miokardium. Lagi pula, jika penyebabnya dapat dilepas - pekerjaan jantung dapat dipulihkan sepenuhnya, gangguan difus dapat dipulihkan. Dan jika penyebabnya tidak dapat dilepas, Anda dapat mencoba mengurangi efeknya pada jantung, dengan meresepkan obat-obatan metabolik pendukung, atau dengan mentransfer penyakit traumatis jantung kronis ke remisi.

Jika tanda non spesifik spesifik repolarisasi miokard terdeteksi pada EKG, dokter akan meresepkan pasien:

• Tes klinis umum (OAK, OAM),
• Analisis biokimia darah dengan indikator ginjal, hati, pankreas, kompleks rematik,
• Ultrasonografi jantung,
• Ultrasonografi organ dalam
• Konsultasi dengan ahli endokrin, seorang ginekolog untuk wanita
• Pemantauan EKG Holter, pengujian stres.

Deskripsi siklus jantung

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyut seperti itu, setiap kardiomiosit melewati tahap kontraksi dan relaksasi, yang merupakan siklus jantung. Namun, di balik masing-masing tahap ini adalah mekanisme kompleks untuk aliran kalsium, kalium dan ion klorin dari sel ke dalam sel. Perubahan listrik pada membran kardiomiosit yang merupakan dasar kontraksi disebut depolarisasi, dan yang berdasarkan relaksasi disebut repolarisasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Repolarisasi dan pelanggarannya terhadap EKG

Ketika dokter berbicara tentang repolarisasi, itu tidak berarti arus ion melalui membran sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam praktik klinis, tetapi tentang karakteristik pola EKG pada saat relaksasi ventrikel.

EKG biasanya memiliki bentuk kurva, yang terdiri dari beberapa gigi:

• P - menampilkan kontraksi atrium.
• Q, R, S - mewakili kontraksi ventrikel.
• T - menampilkan relaksasi ventrikel.

Di antara gigi-gigi ini ada segmen dan interval. Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat memengaruhi proses repolarisasi, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (misalnya, miokarditis, iskemia, infark, proses infiltratif).
• Obat-obatan (misalnya, digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak obat lain).
• Gangguan elektrolit dalam konsentrasi kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (misalnya, stroke iskemik atau hemoragik, cedera otak traumatis, tumor otak).
• Faktor metabolik (misalnya, hipoglikemia, hiperventilasi).
• Gangguan konduksi listrik dari sinyal di ventrikel.
• Ritme patologis, sumbernya ada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi pada miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata karena perubahan dalam urutan eksitasi ventrikel. Perubahan seperti itu sering bersifat fokal, yaitu hanya diamati dalam hal lead EKG. Milik mereka:

• Mengubah karakteristik blokade-Nya.
• Perubahan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan karakteristik kontraksi ventrikel prematur, aritmia ventrikel, dan ritme ventrikel.

Gangguan primer dari proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG, yang tidak tergantung pada aktivasi ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari proses patologis fokal atau fokal yang memengaruhi relaksasi ventrikel. Milik mereka:

• Tindakan obat-obatan (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia).
• Iskemia, infark, peradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (misalnya, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan perpanjangan interval QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Salah satu bentuk gangguan ini adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian EKG yang terjadi pada 2-5% populasi, lebih umum pada pria, orang muda, remaja dan atlet. Baru-baru ini diduga bahwa sindrom ini memiliki prognosis yang sepenuhnya menguntungkan, yaitu, tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, belakangan diketahui bahwa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan henti jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh EKG.

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit independen yang memiliki gejala sendiri. Ini adalah perubahan karakteristik EKG dari penyakit tertentu. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui keberadaan EKG yang dimodifikasi, tanpa mengalami gejala apa pun.

Oleh karena itu, gambaran klinis dari pelanggaran repolarisasi mungkin sama sekali tidak ada (misalnya, dalam kasus SRHR), atau mungkin sangat cerah (misalnya, dalam kasus serangan jantung). Gejala terpisah, yang memungkinkan untuk mencurigai keberadaan mereka, tidak ada.

Dengan tidak adanya gejala klinis, masalah ini paling sering ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika perubahan pada EKG disebabkan oleh suatu penyakit, Anda perlu memahami bahwa gambaran klinis disebabkan oleh EKG, dan bukan karena perubahan EKG yang tidak spesifik.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh EKG berdasarkan pada perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diamati pada semua atau sebagian lead EKG. Kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang dapat menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang - tidak. Untuk verifikasi diagnosis tambahan, dokter meresepkan pemeriksaan:

• Tes laboratorium darah untuk mengidentifikasi penyakit radang, masalah metabolisme dan elektrolit.
• Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan pelanggaran kontraktilitas miokard.
• Angiografi koroner adalah studi tentang arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi tanda yang terdeteksi oleh dokter pada EKG. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasinya pada kardiogram. Setelah menghilangkan penyebab gangguan ini, EKG normal kembali secara mandiri. Efektivitas terapi tergantung pada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi tergantung pada penyebab perubahan EKG. Misalnya, dengan SRRZh jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dan dengan infark miokard, yang pada EKG juga memanifestasikan pelanggaran repolarisasi, ada risiko kematian yang tinggi, dan kemudian - ketidakmampuan pasien.

Konsep repolarisasi

Jantung adalah organ utama tubuh manusia, bekerja dalam ritme dan tidak terkendali oleh kesadaran kita. Jantung membentuk fase kerja secara mandiri, fase istirahat. Keseimbangan ini tidak terganggu jika organnya sehat dan tidak rentan terhadap patologi. Pekerjaan ini didasarkan pada 3 proses:

• proses eksitasi;
• proses kontraksi otot;
• proses relaksasi.

Pada elektrokardiogram (EKG), ketiga fase ini dimonitor.

Tahap eksitasi meliputi 2 proses:

• Depolarisasi (awal).
• Repolarisasi (berakhir).

Pada saat repolarisasi, otot jantung beristirahat. Pada EKG, ini ditampilkan pada segmen QT. Durasi normal dari proses ini adalah 0,3-0,4 dtk. Dalam hal terjadi penyimpangan dari norma, pelanggaran repolarisasi otot jantung diindikasikan. Selain data ini, dokter perlu menilai bentuk gigi dan menentukan ada / tidaknya gelombang dalam interval QT untuk diagnosis.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat mengganggu proses ini. Ini dapat menjadi penyakit pada sistem kardiovaskular, dan penyebab yang tidak berhubungan dengan jantung:

• Hipertrofi ventrikel kiri;
• Penyakit iskemik;
• Kardiosklerosis;
• Ketidakseimbangan hormon, fungsi ginjal yang buruk atau dehidrasi;
• Penyakit pada sistem saraf, aliran cepat "merangsang" impuls ke jantung;
• Tidak berfungsinya reseptor adrenalin mungkin disebabkan oleh beberapa tumor.

Gangguan proses repolarisasi otot jantung dikaitkan dengan salah satu dari tiga kondisi:

• Meningkatkan interval QT;
• Mengurangi interval QT;
• Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung.

Mari kita simak masing-masing lebih detail.

Perpanjangan QT

Penyebab fenomena ini paling sering adalah faktor keturunan, perubahan genetik disertai dengan berfungsinya saluran ion. Kasus ini cukup langka terjadi pada 6-7 ribu orang. Karena ketidakseimbangan ion dalam sel-sel otot jantung, proses eksitasi diperpanjang, yang ditampilkan kardiogram.

Penyimpangan seperti itu dari norma dapat terjadi pada usia berapa pun. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• Tiba-tiba jantung berdebar tanpa alasan. Pada EKG, proses ini ditampilkan sebagai takikardia ventrikel dengan perubahan bentuk kompleks QRS.
• Peningkatan interval QT dapat diamati karena lonjakan emosi (baik positif maupun negatif), atau menjadi hasil pengobatan.
• Tiba-tiba pingsan.

QT memperpendek

Sindrom ini juga sangat jarang, dan mungkin dikaitkan dengan beberapa penyakit bawaan dengan mutasi gen. Perubahan durasi QT menyebabkan operasi saluran kalium yang tidak tepat. Proses repolarisasi yang dipersingkat disertai dengan aritmia yang konstan, selalu ada risiko serangan jantung mendadak.

Faktor-faktor yang memungkinkan untuk mendiagnosis fase repolarisasi yang dipersingkat:

• Serangan aritmia dan takikardia usus yang sering, pingsan.
• Tiba-tiba penurunan detak jantung setiap saat sepanjang hari.
• Data EKG. Jika durasi QT kurang dari 0,33, maka patologi ini kemungkinan akan dikonfirmasi.
• Keturunan. Jika ada kasus henti jantung mendadak dalam keluarga, ada risiko.

Pada anak-anak, proses repolarisasi yang diperpendek berlangsung dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Seorang diagnosa yang memenuhi syarat dapat mencurigai penyakit ini, bahkan jika tidak ada gejala langsung.

Gejala non-jantung dari fase QT singkat:

• peningkatan kadar kalium atau kalsium dari tes darah;
• suhu tinggi;
• tahap awal asidosis (tingkat pH bergeser ke sisi asam);
• penggunaan digoxin.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sampai baru-baru ini, sindrom ini dianggap sebagai norma, tetapi menurut hasil penelitian terbaru mulai peringkat itu sebagai sinus aritmia. Penyakit ini umum di kalangan anak muda yang aktif terlibat dalam olahraga. Tidak ada gejala yang jelas, tetapi ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkan patologi:

• Latihan berat.
• Ketidakseimbangan elektrolit darah.
• Penyakit jantung iskemik.
• Pendinginan tubuh.
• Tingkat lipid meningkat.
• Peningkatan miokardium ventrikel kiri.
• Penerimaan adrenostimulyatorov.
• Gangguan dalam melakukan sistem jantung.

Pelacakan fase EKG

Perubahan difus dalam proses repolarisasi menyebabkan perubahan pada gelombang T. Tetapi akan lebih awal untuk berbicara tentang diagnosis yang akurat, karena ini adalah khas dari gangguan metabolisme, dan tidak hanya pada otot jantung. Jika ada penyimpangan tidak hanya dari gelombang T, tetapi juga dari segmen S-T, maka ada ketidakseimbangan difusi elektrolit sel.

Sulit untuk meresepkan pengobatan dan membuat diagnosis berdasarkan hasil EKG. Penting untuk mengumpulkan gambaran klinis yang lengkap, untuk melakukan penelitian tambahan. Tidak mungkin untuk secara jelas menginterpretasikan hasil kurva elektrokardiogram, karena sifat proses bioelektrik heterogen.

Proses repolarisasi dapat terganggu oleh patologi yang paling serius - hypersympathicotonia. Penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak, disertai dengan peningkatan tingkat adrenalin dalam darah.

Selain itu, penyebab penyimpangan fase repolarisasi pada kurva EKG mungkin karena kerja fisik yang berat atau situasi stres yang konstan. Wanita yang terkena dampak selama kehamilan atau menopause. Sejumlah besar orang mengalami perubahan pada dinding bawah otot jantung, tetapi tidak menyadarinya.

Koreksi data

Jika pemeriksaan komprehensif telah dilakukan dan diagnosis yang akurat telah dibuat, spesialis akan meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab fase repolarisasi yang terganggu. Dalam kasus di mana penyakit ini mengancam jiwa, operasi bedah ditentukan - ablasi jantung.

Seseorang yang penyimpangan proses repolarisasi ditemukan harus:

• diskusikan kemungkinan aktivitas fisik dengan dokter Anda;
• mendapatkan akuntansi apotek;
• buat EKG secara teratur;
• mematuhi gaya hidup sehat;
• Minum obat / vitamin yang diresepkan oleh dokter Anda.

Kontrol pekerjaan hati Anda, jaga agar tetap sehat!