Utama

Dystonia

Ketidakcukupan katup trikuspid: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Antara atrium kanan jantung dan ventrikelnya di sisi kanan ada katup trikuspid. Ini terdiri dari tiga bagian kecil.

Dengan partisipasinya, kembalinya aliran darah dari ventrikel ke atrium pada tahap kontraksi ventrikel jantung terhambat.

Ketidakmampuan katup ini untuk melakukan fungsi yang ditugaskan padanya didiagnosis sebagai kegagalan katup trikuspid.

Fitur disfungsi

Hubungan antara ventrikel dan atrium jantung dipertahankan melalui katup. Dengan partisipasi mereka, aliran darah mengalir ke arah yang ditentukan dengan ketat.

Ventrikel kanan dan atrium saling terhubung oleh katup trikuspid, yang terdiri dari tiga katup. Tujuannya adalah untuk memungkinkan aliran darah vena ke atrium dari ventrikel.

Pada akhir proses, selempang menutup dengan erat. Karena ini, darah tidak memiliki kesempatan untuk kembali (ke vena paru-paru).

Kegagalan katup trikuspid mengarah pada fakta bahwa ia tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya. Ini mengarah pada fakta bahwa sebagian atau seluruh darah mengalir kembali ke atrium kanan.

Jika sebagian kecil dari darah kembali, kita dapat berbicara tentang perkembangan relatif tidak cukupnya katup trikuspid.

Dengan volume besar aliran darah balik, deformasi atrium dan ventrikel kanan terjadi. Ini karena mereka memiliki beban dan tekanan yang besar. Tekanan di dalam bagian-bagian jantung ini juga meningkat. Levelnya mungkin melebihi tingkat yang diizinkan 8 kali atau lebih.

Sisi kanan jantung manusia melewati darah vena melalui sirkulasi paru-paru, paru-paru dan arteri paru-paru. Sebagai hasil dari perkembangan disfungsi katup, sisi kanan jantung mengalami beban yang besar.

Darah secara bertahap menumpuk di bagian kanan. Setelah beberapa waktu, situasi ini mengarah pada pembentukan stagnasi darah di paru-paru dan pembuluh darah di sirkulasi darah.

Saya ingin mencatat bahwa disfungsi katup trikuspid hampir tidak pernah terjadi tanpa cacat jantung yang menyertainya.

Intensitas manifestasi insufisiensi trikuspid secara langsung tergantung pada derajat patologi fungsi katup jantung.

Klasifikasi

Disfungsi trikuspid diklasifikasikan. Untuk melakukan ini, mereka dipandu oleh beberapa prinsip penting:

  1. Waktu pengembangan.
  2. bawaan - mulai berkembang pada periode perkembangan janin anak. Penyebab patologi
    mungkin ada efek pada tubuh wanita hamil dari faktor negatif (radiasi, virus atau penyakit menular, gaya hidup yang tidak benar, dll);
  3. diperoleh - dimanifestasikan sepanjang hidup seseorang. Alasan utama untuk perkembangan kegagalan adalah terjadinya proses inflamasi, yang dihasilkan dari peradangan dinding bagian dalam membran jantung.
  4. Faktor-faktor yang memicu patologi.
  5. organik - patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan ukuran atau bentuk katup trikuspid, yang mengarah pada penutupan katup yang tidak lengkap;
  6. fungsional - adalah ketidakmungkinan TC untuk melakukan fungsinya. Bentuk dan ukuran katup tidak dapat dideformasi. Dalam hal ini, ada peningkatan tajam dalam ukuran ventrikel kanan atau daun telinga. Selain itu, cincin berserat juga terdeformasi, di mana katup trikuspid itu sendiri terpasang.
  7. Tingkat perkembangan penyakit.
  8. ketidakcukupan derajat 1 - ketidakcukupan derajat katup 1 memanifestasikan dirinya dalam tingkat yang sangat kecil, yang disebabkan oleh volume minimal darah yang kembali;
  9. insufisiensi trikuspid 2 derajat - kembalinya aliran darah dapat ditentukan kira-kira dari jarak 2-2,5 cm dari TC;
  10. Kegagalan kelas 3 - jarak di mana arah kebalikan dari darah dapat ditentukan lebih besar dari 2 cm;
  11. Grade 4 - hampir seluruh rongga atrium (kanan), ada adanya aliran darah terbalik.

Saat mendiagnosis suatu penyakit, tugas pertama yang dihadapi spesialis adalah menentukan seakurat mungkin jenis dan tingkat perkembangan patologi TKS.

Alasan

Setelah menetapkan diagnosis patologi katup trikuspid, perlu untuk menentukan penyebab yang melayani perkembangannya.

Di antara faktor-faktor pemicu yang paling penting adalah sebagai berikut:

  • cedera mekanis sternum di daerah jantung, yang disertai dengan pembentukan retakan atau pecahnya katup jantung trikuspid;
  • pengembangan sindrom karsinoid - terkait dengan kerusakan organ-organ internal tubuh manusia, yang mengakibatkan pembentukan karsinoid pada organ yang terkena (tumor kecil). Sebagai aturan, itu terbentuk di dinding usus besar atau kecil. Kehadiran tumor seperti itu terjadi secara paralel dengan pembentukan zat aktif berbahaya. Mereka mengalir melalui aliran darah ke bagian-bagian jantung, mengganggu fungsi, dan kemudian struktur membran jantung bagian dalam. Selain itu, zat juga memiliki efek merusak pada atrium kanan atau ventrikel. Seringkali, sindrom karsinoid, sebagai akibatnya, membuat katup katup terus-menerus setengah terbuka;
  • rematik - dalam hal ini, proses rematik berkembang terutama di daerah jantung. Penyebab ini menyebabkan perkembangan ketidakcukupan tidak hanya dari katup trikuspid, tetapi juga dari katup jantung lainnya;
  • endokarditis tipe infeksius - suatu proses inflamasi yang memengaruhi membran jantung bagian dalam;
  • operasi pada katup mitral - selama operasi, jarak antara selebaran katup mitral secara artifisial meningkat. Intervensi seperti itu dapat menyebabkan munculnya defisiensi TC;
  • kerusakan otot-otot ventrikel kanan dan kiri jantung, yang terletak di dinding dalamnya;
  • infark miokard - penyakit ini disertai dengan kematian daerah miokard, yang mengganggu aliran darah normal, dan sebagai akibatnya, patologi katup trikuspid;
  • diameter cincin fibrosa meningkat - situasi ini mengarah pada peningkatan otomatis dalam lumen antara tiga sayap TC.

Setelah menetapkan penyebab pasti yang memicu kegagalan katup trikuspid, adalah mungkin untuk meresepkan pengobatan yang paling efektif tidak hanya pada penyakit itu sendiri, tetapi juga faktor pemicu.

Simtomatologi

Ketidakcukupan trikuspid dapat bermanifestasi dalam bentuk gejala eksternal seperti:

  • wajah pasien menjadi kuning - biru;
  • Pembengkakan atau pembengkakan wajah terlihat jelas.

Selain itu, tanda-tanda fisiologis penyakit juga muncul:

  • nafas berat, yang disertai dengan sesak napas;
  • kelemahan umum;
  • kemungkinan muntah darah;
  • perut kembung parah;
  • perasaan sakit di hati;
  • kelelahan;
  • kelelahan;
  • menarik sensasi di bawah tulang rusuk;
  • akumulasi cairan di paru-paru;
  • pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
  • peningkatan volume hati dan limpa.

Jika satu atau lebih dari gejala di atas terdeteksi, Anda harus segera menghubungi spesialis dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Ketidakcukupan trikuspid cukup sulit untuk ditentukan. Alasan untuk ini adalah bahwa patologi ini sering berjalan seiring dengan kelainan jantung lainnya.

Misalnya, dengan penyakit katup mitral, stenosis trikuspid, dll.

Kedokteran modern memiliki daftar metode yang cukup besar untuk memeriksa pasien, berdasarkan pada hasil yang dapat dilakukan oleh spesialis. Di antara yang paling umum dan sukses adalah sebagai berikut:

  1. Percakapan individu dengan pasien.
  2. Pemeriksaan eksternal pasien (warna kulit, tinggi badan, gambar, postur).
  3. Mendengarkan detak jantung melalui penggunaan phonendoscope.
  4. Pengukuran tekanan darah.
  5. Analisis umum urin dan darah.
  6. Biokimia darah.
  7. Tes darah imunologis.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Fonokardiogram.
  10. Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
  11. Radiografi sternum.
  12. Pengantar jantung melalui usus kateter.
  13. Spiral computed tomography.
  14. Coronarocardiography.

Ketidakcukupan trikuspid agak sulit didiagnosis dan penyakit berbahaya.

Anda perlu merawat dan mendengarkan tubuh Anda dengan cermat.

Regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi trikuspid, seperti banyak patologi jantung lainnya, kini semakin muda dengan cepat. Mendeteksi pelanggaran katup jantung bisa sebelum kelahiran bayi, selama USG.

Seringkali, regurgitasi katup trikuspid didiagnosis pada anak-anak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling beragam. Anomali semacam itu memiliki beberapa bentuk, gejala yang berbeda dan, karenanya, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan.

Konsep regurgitasi trikuspid

Istilah "regurgitasi" adalah medis. Ini berasal dari kata Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan kembali, yang berarti "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, dapat diterima untuk menyebut regurgitasi sebagai arus balik (injeksi) darah dari satu ruang jantung ke ruang jantung lainnya.

Jantung terdiri dari empat ruang (2 aurikel dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh partisi dan dilengkapi dengan empat katup. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonalis, dan trikuspid (trikuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Di setiap katup, karena berbagai alasan, gangguan aliran darah dapat terjadi, yang berarti ada empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral paling sering didiagnosis, trikuspid lebih jarang. Tetapi bahayanya adalah bahwa dalam diagnosis mungkin membingungkan berbagai bentuk patologi ini. Selain itu, kadang-kadang pelanggaran terhadap pekerjaan katup jantung yang berbeda terjadi pada pasien secara bersamaan.

Poin penting: regurgitasi trikuspid bukanlah penyakit independen dan diagnosis terpisah. Kondisi ini biasanya berkembang karena masalah serius lainnya (jantung, paru-paru, dll.), Dan karenanya biasanya diobati dalam kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap sebagai hukuman. Cukup mudah untuk mendiagnosis, sangat mungkin untuk menyembuhkan atau setidaknya mengendalikannya dengan ketat.

Jenis regurgitasi trikuspid

Ada 2 klasifikasi utama dari patologi ini - pada saat terjadinya dan oleh alasan terjadinya.

  • Pada saat penampilan: bawaan dan didapat.

Bawaan dicatat selama perkembangan prenatal anak atau di bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Dalam hal ini, kerja katup jantung akhirnya dapat kembali normal. Selain itu, anomali kongenital jauh lebih mudah dikendalikan, jika Anda merawat jantung dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Acquired muncul pada orang dewasa selama hidup. Patologi semacam itu hampir tidak pernah muncul dalam isolasi, hal itu dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit - mulai dari dilatasi (ekspansi) ventrikel hingga penyumbatan pembuluh darah paru.

  • Dengan alasan: primer dan sekunder.

Kelainan trikuspid primer didiagnosis berdasarkan latar belakang penyakit jantung. Tidak ada masalah dengan sistem pernapasan pasien dengan diagnosis seperti itu. Penyebab utama gangguan sekunder aliran darah pada katup trikuspid adalah hipertensi paru, yaitu tekanan yang terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonalis.

Regurgitasi katup trikuspid secara tradisional berjalan seiring dengan kekurangan katup itu sendiri. Oleh karena itu, beberapa klasifikasi berbagi jenis lemparan kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan trikuspid, yaitu, secara langsung penyakit katup:

  1. Kekurangan organik (absolut), ketika penyebabnya - dalam kekalahan selebaran katup karena penyakit bawaan.
  2. Fungsional (relatif), ketika katup diregangkan karena masalah dengan pembuluh darah paru atau kerusakan jaringan jantung.

Derajat regurgitasi trikuspid

Regurgitasi dapat dilanjutkan dalam 4 tahap (derajat) yang berbeda. Tetapi kadang-kadang dokter membedakan regurgitasi fisiologis yang terpisah, kelima. Dalam hal ini, tidak ada perubahan pada miokardium, ketiga katup dari katup tersebut benar-benar sehat, hanya ada gangguan aliran darah di dalam katup ("putaran" darah).

  • Tahap pertama. Dalam hal ini, pasien memiliki aliran kecil darah kembali dari ventrikel ke atrium melalui katup katup.
  • Tahap kedua Panjang jet dari katup mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid 2 derajat sudah dianggap sebagai penyakit yang membutuhkan perawatan khusus.
  • Tahap ketiga. Aliran darah mudah dideteksi selama diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
  • Tahap keempat. Di sini, aliran darah sudah cukup jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi trikuspid fungsional biasanya berjumlah 0-1 derajat. Paling sering ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus, dan beberapa sumber medis melaporkan bahwa 2/3 orang yang benar-benar sehat memiliki anomali seperti itu.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam jiwa, tidak mempengaruhi kesejahteraan dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, mulai berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama gangguan aliran darah melalui katup trikuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersamaan dengan insufisiensi katup. Hipertensi pulmonal, gagal jantung, obstruksi (obstruksi) arteri pulmonalis memprovokasi anomali semacam itu. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, obat-obatan, dll. Menjadi penyebab kembalinya darah.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit jantung ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok besar tergantung pada jenis patologi itu sendiri:

  1. Penyebab regurgitasi trikuspid primer:
    • rematik (radang sistemik dari jaringan ikat);
    • endocarditis infektif (radang endokardium, sering terjadi pada pengguna narkoba suntikan);
    • katup prolaps (flaps menekuk beberapa milimeter);
    • Sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat herediter);
    • Anomali Ebstein (malformasi kongenital tempat selebaran katup tidak ada atau tidak ada);
    • cedera dada;
    • obat jangka panjang (ergotamine, phentermine, dll.).
  2. Penyebab regurgitasi trikuspid sekunder:

  • peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (hipertensi);
  • dilatasi atau hipertrofi ventrikel kanan;
  • disfungsi ventrikel kanan;
  • stenosis katup mitral;
  • gagal ventrikel kiri kanan dan berat;
  • berbagai jenis kardiopati;
  • cacat septum atrium (cacat bawaan);
  • obstruksi arteri pulmonalis (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk gangguan aliran darah yang lebih ringan di antara ruang jantung, tidak ada gejala khusus.

Regurgitasi trikuspid 1 derajat dapat membuat dirinya hanya diketahui oleh satu tanda - peningkatan denyut nadi di leher.

Ada efek seperti itu karena tekanan tinggi pada vena jugularis, dan mudah untuk merasakan denyutannya hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada tahap-tahap selanjutnya, Anda tidak hanya bisa merasakan denyut nadi, tetapi juga gemetar nadi leher. Gejala-gejala berikut juga akan memberi tahu tentang masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

  • vena jugularis tidak hanya bergetar, tetapi juga membengkak secara nyata;
  • warna kebiruan (terutama pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan ujung hidung);
  • pembengkakan kaki;
  • fibrilasi atrium;
  • membelah nada hati;
  • murmur holosistolik di jantung (meningkat dengan inspirasi);
  • sesak napas dan kelelahan;
  • rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
  • hati membesar, dll.

Sebagian besar dari gejala-gejala ini dapat menandakan berbagai masalah kardiovaskular. Oleh karena itu, gejala regurgitasi trikuspid yang terlihat paling jelas adalah pembengkakan dan gemetaran vena jugularis.

Regurgitasi trikuspid pada anak-anak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin terdaftar pada anak-anak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi trikuspid pada janin dapat muncul bahkan pada trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Fitur ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (misalnya, dengan sindrom Down). Tetapi persentase tertentu regurgitasi diamati pada janin yang benar-benar sehat.

Ahli jantung anak-anak berbicara tentang jumlah kasus kelainan trikuspid yang berkembang pesat pada anak-anak dari berbagai usia. Sebagian besar dari mereka didiagnosis dengan regurgitasi tingkat pertama, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian dari norma.

Jika anak tidak memiliki patologi jantung lain, di masa depan ada kemungkinan besar bahwa katup akan pulih sendiri.

Tetapi jika penyakit bawaan mencapai tahap kedua atau ketiga, ada risiko gagal jantung di masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Karena itu, penting bagi anak untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan mematuhi semua langkah yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Dokter telah belajar untuk mengidentifikasi regurgitasi trikuspid yang diucapkan sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi relatif baru, dengan munculnya ultrasound. Itu sekitar 40 tahun yang lalu.

Saat ini, USG dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk patologi ini. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan sedikit pembukaan selebaran katup, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitasi trikuspid meliputi:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan fisik (termasuk auskultasi jantung - mendengarkan);
  • Ultrasonografi jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • rontgen dada;
  • kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah metode diagnostik dan terapeutik yang membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Jarang digunakan untuk mempelajari masalah dengan aliran darah melalui katup trikuspid. Hanya dalam kasus-kasus di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, misalnya, untuk menilai keadaan pembuluh koroner jantung.

Perawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi trikuspid meliputi 2 blok besar - perawatan konservatif dan bedah. Ketika penyakit ini pada tahap pertama, tidak diperlukan perawatan khusus, hanya pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang memicu pelanggaran aliran darah, semua perawatan diarahkan secara khusus pada mereka, yaitu, untuk menghilangkan penyebab regurgitasi.

Ketika penyakit mencapai tingkat kedua, pengobatan konservatif sudah melibatkan pemberian obat-obatan khusus. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (alat untuk merelaksasikan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dll.

Perawatan bedah dari katup trikuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis hidup dengan regurgitasi trikuspid cukup baik, asalkan pasien menjalani gaya hidup sehat dan melindungi jantungnya. Dan ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama, dan ketika operasi pada katup sudah dilakukan.

Dokter dalam kasus ini disarankan untuk menggunakan langkah-langkah standar untuk pencegahan gagal jantung. Ini termasuk pengendalian berat badan dan olahraga teratur, nutrisi yang tepat, penolakan dari rokok dan alkohol, istirahat teratur dan lebih sedikit stres. Dan yang paling penting - pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung.

Ketidakcukupan katup trikuspid: gejala dan peluang pemulihan

Katup trikuspid (trikuspid) adalah salah satu katup jantung, yang berada di bagian kanan jantung, antara atrium dan ventrikel.

Ketika terbuka, darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan, dan setelah mengisi yang terakhir, katupnya menutup, yang mencegah kembalinya darah ke atrium.

Jika karena alasan tertentu katup mulai berfungsi secara tidak normal, aliran darah terganggu, yang menyebabkan kondisi berbahaya, yang oleh dokter disebut ketidakcukupan katup trikuspid, atau ketidakcukupan trikuspid.

Deskripsi penyakit

Ketidakcukupan katup trikuspid adalah penyakit jantung rematik, yang dinyatakan dalam ketidakmampuannya untuk mencegah aliran darah balik dari ventrikel ke atrium. Karena alasan ini, tekanan di atrium kanan dan vena meningkat, dan aliran darah dari organ ke jantung terhambat secara signifikan.

Penyebab dan faktor risiko

Ketidakcukupan bawaan dari katup trikuspid sangat jarang terjadi - paling sering defek ini didapat, dan faktor eksternal atau penyakit yang merugikan dapat memprovokasi hal tersebut.

Bentuk organik dari patologi ini, yang terkait dengan perubahan selebaran katup, dapat berkembang karena alasan berikut:

  • cedera dada tertutup disertai dengan pecahnya ujung-ujung jantung;
  • tumor karsinoid, yang paling sering terlokalisasi di daerah usus. Itu mampu menghasilkan racun yang dibawa ke jantung oleh aliran darah, merusak kulit dalamnya;
  • rematik mengacu pada penyebab paling umum dari perkembangan defek, dan dalam hal ini disertai dengan lesi katup lainnya;
  • endokarditis infektif adalah penyakit radang serius pada membran intrakardiak;
  • operasi, yang dilakukan untuk mengobati stenosis mitral (fusi selebaran katup) - selama operasi untuk memisahkan katup dari satu katup, kegagalan katup lainnya dapat terjadi.

Kegagalan fungsional, atau cacat di mana daun katup tidak berubah, terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • pada infark miokard akut, ketika proses patologis memengaruhi otot-otot internal ventrikel;
  • ketika cincin mengembang di dalam dinding jantung tempat selebaran katup dipasang, ini disebabkan oleh miokarditis, ruptur chord, hipertensi paru yang parah, dan penyakit atau cacat lainnya.

Klasifikasi dan derajat (1, 2, 3 dan 4)

Pada saat insufisiensi katup trikuspid dibagi menjadi bawaan dan didapat:

  • Cacat bawaan muncul sebagai akibat dari faktor-faktor buruk yang mempengaruhi tubuh ibu dan mungkin memiliki tiga pilihan: anomali Ebstein, sumbing bawaan dan degenerasi myxomatous;
  • Kekurangan yang didapat terjadi karena proses patologis internal yang memengaruhi lapisan dalam jantung.

Berdasarkan penilaian tingkat keparahan aliran darah balik di atrium kanan, ada empat derajat dalam perjalanan klinis penyakit:

  • Tingkat di mana gerakan sebaliknya praktis tidak didefinisikan;
  • Derajat II, ketika gerakan kebalikan dari darah terdeteksi pada jarak dua sentimeter dari katup;
  • Derajat III, ditandai dengan aliran darah terbalik, yang ditentukan pada jarak lebih dari dua sentimeter;
  • Derajat IV - membalikkan aliran darah ditentukan di area luas atrium kanan.

Bahaya dan komplikasi

Pasien dengan diagnosis serupa beresiko mengembangkan komplikasi berikut:

  • aritmia jantung, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel;
  • tromboemboli vaskular paru;
  • endokarditis infeksius dari bentuk sekunder, disertai dengan peradangan pada katup jantung;
  • aneurisma atrium;
  • pneumonia;
  • kegagalan progresif atrium dan ventrikel kanan.

Kemungkinan komplikasi tergantung pada derajat dekompensasi defek, penyebab terjadinya, kemungkinan pembedahan dan penyakit yang menyertainya, tetapi jika Anda yakin dengan statistik, komplikasi terjadi pada sekitar 90% pasien.

Gejala

Insufisiensi trikuspid biasanya disertai dengan gejala berikut:

  • sesak napas yang terjadi akibat pasokan darah yang buruk ke pembuluh darah;
  • ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di jantung, termasuk aritmia, gagal jantung, "kepakan" nya, dll;
  • wajah bengkak, warna kuning-biru pada kulit wajah dan anggota badan;
  • rasa sakit dan berat di bawah tulang rusuk (di sisi kanan) sebagai akibat dari retensi cairan di hati;
  • manifestasi penyakit dari saluran pencernaan termasuk bersendawa, perut kembung, mual, perasaan kenyang dan berat di perut, yang disebabkan oleh aliran darah di pembuluh perut;
  • sering buang air kecil di malam hari;
  • perasaan berdenyut pada pembuluh leher, disertai dengan pembengkakannya;
  • kelemahan, kelelahan dan penurunan kinerja.

Dari video ini Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini:

Kapan harus ke dokter

Diagnosis dini dari cacat memainkan peran yang sangat penting dalam keberhasilan pengobatan, dan juga mempengaruhi kualitas dan harapan hidup pasien.

Karena itu, jika Anda mengalami sesak napas, lemah, lelah dan sianosis pada kulit, yang disertai dengan manifestasi yang tidak menyenangkan dari saluran pencernaan, dan tanda-tanda lain dari cacat jantung, seseorang harus segera berkonsultasi dengan ahli jantung, dokter umum dan ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan lengkap tubuh.

Diagnostik

Untuk diagnosis, tes dan studi berikut dilakukan:

  • Mengumpulkan anamnesis dan keluhan. Dengan mengajukan pertanyaan yang tepat kepada pasien, dokter menentukan berapa lama gejala yang mengkhawatirkan telah muncul, apa alasan terjadinya, dan juga penyakit apa yang mendahului perkembangan cacat;
  • Pemeriksaan luar. Pada pemeriksaan pasien, sianosis kulit, edema, pembesaran hati, pembengkakan vena serviks, denyut pada perut bagian atas terdeteksi, dan selama pendengaran, gangguan irama jantung dan suara sistolik;
  • Tes urin dan darah. Dilakukan untuk menentukan proses patologis dan kerusakan organ terkait;

  • EKG Elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk mendiagnosis aritmia jantung, mendeteksi peningkatan atrium dan ventrikel kanan, serta blokade kaki dan belalai bundel-Nya;
  • Fonokardiogram. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi murmur sistolik dalam proyeksi katup trikuspid;
  • Ekokardiografi Metode utama untuk mendeteksi cacat katup jantung, di mana katup mereka diperiksa untuk perubahan bentuk, area pembukaan atrioventrikular kanan, ukuran rongga jantung, ketebalan dinding, dan faktor-faktor lain yang penting dalam membuat diagnosis;
  • Rontgen dada. Dilakukan untuk menilai ukuran dan lokasi jantung, mengubah konfigurasinya, untuk mengidentifikasi ada tidaknya stagnasi darah di pembuluh;
  • Kateterisasi rongga jantung. Metode ini terdiri dari memasukkan kateter ke dalam rongga organ untuk mengukur tekanan di bagian-bagiannya;
  • Ultrasonografi jantung. Pemeriksaan ultrasonografi dapat mengungkapkan hipertrofi dinding jantung, deformasi katup, perluasan anulus, dan perubahan karakteristik lainnya dari defek ini;
  • SCT. Spiral computed tomography memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar jantung yang cukup jelas berdasarkan serangkaian sinar-x yang diambil pada kedalaman yang berbeda.
  • Metode pengobatan

    Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan terjadinya cacat, dan kemudian melanjutkan ke perawatan atau eliminasi. Terapi konservatif dalam kasus ini terdiri dari pencegahan gagal jantung dan hipertensi paru: diuretik, glikosida jantung, penghambat ACE, preparasi kalium, dan nitrat yang diresepkan untuk pasien.

    Perawatan bedah malformasi dilakukan pada derajat II, III dan IV perkembangannya dan indikasi yang sesuai.

    Jenis operasi yang direkomendasikan dalam hal ini meliputi:

    • operasi plastik (jahitan, setengah lingkaran atau annuloplasty annular) ditunjukkan dengan derajat II dan III perkembangan insufisiensi katup trikuspid dan tidak adanya perubahan pada cusps-nya;
    • prosthetics dilakukan dengan perubahan yang nyata pada katup atau struktur, serta dalam kasus di mana operasi plastik tidak memberikan hasil yang diinginkan - pasien dipasang prostesis biologis atau katup mekanis yang terbuat dari paduan medis khusus.

    Prakiraan dan tindakan pencegahan

    Prognosis untuk pasien terutama tergantung pada tingkat perkembangan cacat dan penyakit terkait. Menurut statistik, kelangsungan hidup lima tahun pasien setelah operasi adalah sekitar 60-70%.

    Dengan bentuk penyakit yang didekompensasi, disertai dengan penyakit paru kronis, prognosisnya biasanya mengecewakan.

    Dasar untuk pencegahan cacat ini adalah perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan dampak negatif pada jantung.

    Terlepas dari kenyataan bahwa kekurangan katup trikuspid adalah pengobatan penyakit jantung yang sulit, dengan diagnosis yang tepat waktu, pengobatan modern dapat secara signifikan meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien.

    Penyebab dan gejala disfungsi katup trikuspid

    Selain atrium dan ventrikel, jantung manusia juga memiliki katup. Tujuan utama mereka adalah membiarkan darah mengalir dan tidak membiarkan mereka kembali. Katup trikuspid terletak di bagian kanan jantung dan termasuk cincin fibrosa, akord, serta cusps dan otot papiler. Dengan kelainan bawaan atau didapat dalam struktur anatomi ini, orang tersebut akan merasakan penurunan kesehatan. Dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan.

    Penyebab dan faktor risiko negatif

    Malformasi kongenital dan anomali pembukaan trikuspid antara ventrikel kanan dan atrium jarang didiagnosis. Patologi sering didapat. Banyak faktor eksternal yang merugikan atau penyakit somatik memiliki dampak negatif. Varian organik yang terkait dengan modifikasi selebaran katup dibentuk karena alasan berikut:

    • cedera dada tertutup yang diderita oleh seorang pria yang dipersulit oleh pecahnya katup;
    • bentuk karsinoid dari tumor yang menghasilkan toksin, kemudian pindah ke membran jantung bagian dalam;
    • lesi reumatoid - akar penyebab umum dari pembentukan cacat;
    • fokus inflamasi yang parah di area membran intrakardiak - endokarditis infektif;
    • hadir dalam sejarah pembedahan: pada saat pemisahan satu katup dengan pembedahan, kadang-kadang terjadi kegagalan pada sisanya.

    Varian patologi fungsional, di mana katup jantung itu sendiri tidak dimodifikasi, muncul karena alasan berikut:

    • infark miokard difus: penyebaran iskemia pada jaringan internal ventrikel;
    • ekspansi patologis cincin di dalam dinding jantung: dengan miokarditis, pemisahan akord;
    • hipertensi paru parah atau kelainan jantung lainnya.

    Pengumpulan anamnesis yang hati-hati dan pelaksanaan metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi provokator penyakit yang sebenarnya.

    Gejala dan penyebab stenosis

    Penyempitan signifikan pada lubang atrioventrikular kanan disebut sebagai stenosis oleh spesialis. Ini mencegah pergerakan penuh aliran darah dari area atrium ke dalam rongga ventrikel. Akibat dari malfungsi seperti itu di ruang jantung adalah kelebihan dari ruang atrium kanan, diikuti oleh hipertrofi, serta peregangan dinding organ dan kurangnya pengisian darah.

    Dalam kebanyakan kasus, cacat yang sama terjadi dengan baik. Itu tidak memerlukan terapi khusus. Namun, ketika dikombinasikan dengan anomali lain atau ketika kondisi kesehatan seseorang dipersulit oleh patologi somatik lainnya, bantuan ahli bedah jantung diperlukan.

    • terprovokasi oleh penyakit keturunan - varian bawaan;
    • terbentuk di bawah dampak negatif dari penyakit setelah kelahiran anak ke dunia - pilihan yang didapat.

    Penyempitan patologis dari diameter lubang atrioventrikular terjadi paling sering dengan latar belakang riwayat demam rheumatoid. Dari akar penyebab lainnya, myxoma atrium kanan dan lupus sistemik, serta fokus metastasis dan perikarditis infeksius harus diindikasikan. Lebih jarang, hubungan dengan sindrom karsinoid ditegakkan. Untuk memanifestasikan stenosis katup pada tahap awal pembentukannya hanya akan timbul ketidaknyamanan dan berat secara berkala dalam proyeksi sisi kanan jantung, misalnya, selama kelebihan fisik yang berlebihan.

    Pada penyempitan lubang yang paling menonjol, gejala berikut akan muncul:

    • denyut yang parah dari struktur pembuluh darah di leher dalam kombinasi dengan ketidaknyamanan;
    • perubahan pewarnaan jaringan epitel, penggelapannya;
    • pembesaran vena yang terlihat secara visual dari bagian atas tubuh, terutama kepala;
    • pembentukan edema jaringan perifer;
    • perasaan lelah terus-menerus;
    • kulit pasien terasa dingin saat disentuh, terutama di daerah terpencil di tubuh;
    • peningkatan rasa sakit pada proyeksi hati karena peregangan kapsulnya;
    • peningkatan parameter hati;
    • pada kasus yang parah, asites didiagnosis.

    Selama auskultasi, seorang spesialis menemukan nada lembut dari pembukaan katup; biasanya, itu tidak terdengar begitu jelas. Kadang-kadang pada saat diastole, bunyi klik atau murmur presistolik yang semakin berkurang, yang meningkat setelah beban yang disengaja, dibedakan. Pada banyak kardiopati, gejala di atas dikombinasikan dengan manifestasi stenosis mitral.

    Gejala dan penyebab kegagalan katup

    Regurgitasi Tricuspid, yang ditetapkan oleh para ahli sebagai kegagalan katup atrioventrikular kanan, adalah cacat departemen. Pembentukannya disebabkan oleh refluks aliran darah pada saat sistol, kontraksi ruang ventrikel, serta penutupan atau perforasi selebaran katup yang tidak mencukupi.

    Mekanisme untuk mengembalikan aliran darah memicu peningkatan volume diastolik, serta tekanan di area atrium kanan. Semua ini secara bertahap mengarah ke hipertrofi patologis dinding bilik dan dilatasi selanjutnya. Jika kemampuan kompensasi seseorang dalam jantung habis, gejala stasis darah akan diamati dalam lingkaran besar pergerakannya: tanda-tanda gagal jantung terus meningkat.

    • kegagalan terbentuk pada saat perkembangan prenatal bayi karena faktor keturunan - bentuk bawaan dari patologi;
    • terjadinya malformasi setelah melahirkan adalah jenis penyakit yang didapat;
    • kecacatan yang diprovokasi adalah patologi jantung, bukan struktur pernapasan - bentuk utama;
    • disebabkan oleh hipertensi paru - jalan sekunder penyakit.

    Tidak hanya serangan rheumatoid dan lesi infeksi pada jaringan jantung, tetapi juga sindrom Marfan, infark sisi kanan, degenerasi myxoma dengan cedera, serta sindrom carcinoid, mengambil subkelompok obat tertentu menyebabkan munculnya kekurangan dalam aktivitas elemen trikuspid. Dalam beberapa kasus, bentuk insufisiensi sekunder dipicu oleh disfungsi ventrikel kanan, yang dibentuk oleh hipertensi paru atau stenosis mitral yang parah, serta kardiopati dan anomali septum atrium.

    Tahapan kegagalan di katup, gejala

    Pemeriksaan fisik pasien dengan dugaan insufisiensi pada area struktur trikuspid menunjukkan murmur jantung patologis atau aritmia. Para ahli dapat membagi manifestasi klinis patologi menurut tahapan tertentu: berbanding lurus dengan keparahan regurgitasi:

    • pada tahap pertama, aliran darah mempertahankan parameternya, kegagalan hemodinamik tidak ada, kesejahteraan manusia secara praktis tidak menderita, jarang aktivitas fisik yang berlebihan dapat menyebabkan denyut nadi leher;
    • memperburuk situasi disertai dengan pencapaian aliran darah kembali tidak lebih dari 20 mm dari selebaran katup, denyut ditentukan tidak hanya di pembuluh darah leher, tetapi juga di hati, detak jantung bertambah cepat, sesak napas meningkat;
    • pada tahap ketiga, aliran darah mencapai lebih dari 2 cm dari permukaan elemen lapan, semua gejala di atas terus-menerus mengganggu orang tersebut;
    • tahap dekompensasi dimanifestasikan oleh fakta bahwa pada saat regurgitasi, aliran darah dilemparkan begitu tinggi sehingga menembus ke zona atas ruang atrium dan mencuci. Pasien mengalami ketidaknyamanan dan kelembutan yang konstan di daerah jantung. Denyut nadi penuh sesak dari kepala dan leher. Toleransi terhadap aktivitas fisik berkurang secara signifikan, ada pembengkakan pada tungkai, kulit terasa dingin saat disentuh, penyakit kuning.

    Ketika manifestasi klinis di atas meningkat, kesejahteraan pasien memburuk dan peluang persalinannya turun.

    Ketika defisiensi dekompensasi pada katup, perlu bantuan konstan, memiliki tanda-tanda cacat.

    Penyebab patologi pada anak-anak

    Ketika bayi baru lahir muncul dengan bentuk regurgitasi bawaan yang jelas di daerah katup atrioventrikular kanan, itu harus diamati oleh seorang ahli jantung. Akar penyebab patologi ini pada anak-anak lebih sering merupakan kecenderungan genetik negatif, terutama jika kedua orang tua memiliki penyakit pada struktur kardiovaskular.

    Varian yang diperoleh dari regurgitasi terbentuk dengan latar belakang lesi flora streptokokus - demam reumatoid. Alasan lainnya adalah:

    • hipertensi akut;
    • kerusakan miokard;
    • cedera traumatis pada dada;
    • neoplasma ganas.

    Jika cacat tidak melebihi 1 tahap, ia dipantau secara teratur oleh spesialis, perawatan khusus tidak diperlukan, masalah menghilang seiring bertambahnya usia. Terapi dilakukan dengan memperparah situasi, peralihan penyakit pada stadium 2-3. Taktik perawatan dipilih secara individual oleh ahli jantung.

    Diagnostik

    Keberhasilan tindakan yang diambil untuk mentransfer penyakit ke tahap kompensasi dan remisi yang berkepanjangan secara langsung tergantung pada diagnosis dini. Untuk tujuan ini, serangkaian prosedur diagnostik berikut direkomendasikan untuk seseorang dengan kecurigaan pembentukan kerusakan pada septum antara atrium dan ventrikel di sebelah kanan:

    • pengambilan sejarah menyeluruh;
    • penelitian fisik: auskultasi, palpasi, perkusi;
    • dari studi skrining laboratorium informatif: tes darah, studi tentang status kekebalan pasien;
    • dari teknik perangkat keras yang diperlukan untuk melakukan: EKG, ekokardiografi, spiral CT, X-ray.

    Hanya informasi lengkap yang memungkinkan spesialis melakukan diagnosis banding yang memadai.

    Taktik perawatan

    Fokus utama dalam pengobatan kegagalan trikuspid adalah untuk menghilangkan akar penyebab kondisi patologis yang diidentifikasi. Metode konservatif dikurangi menjadi pencegahan insufisiensi jantung dan paru. Farmakoterapi direduksi menjadi mengambil obat dari subkelompok berikut:

    • diuretik;
    • glikosida jantung;
    • Inhibitor ACE;
    • persiapan kalium;
    • nitrat;
    • antikoagulan dan dilator vena.

    Dosis, frekuensi perawatan, total durasi perawatan akan ditentukan secara individual berdasarkan tingkat keparahan gejala dan tahap regurgitasi darah. Pada 3-4 derajat ketidakcukupan, perlu untuk membuat keputusan tentang operasi penghapusan cacat: anulaplasti atau plasti lengkap elemen katup.

    Prognosis kelangsungan hidup dan kapasitas kerja juga akan ditentukan oleh tahap cacat pada struktur katup, patologi somatik lain yang ada, kategori usia seseorang, dan kemampuan kompensasi jantungnya. Dari tindakan pencegahan, para ahli menunjuk ke perawatan patologi infeksius yang tepat waktu, terutama etiologi streptokokus, dan pemeriksaan medis pencegahan reguler. Dan juga dianjurkan untuk mengusahakan gaya hidup sehat: koreksi diet, olahraga yang memadai, kepatuhan dengan semua rekomendasi yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

    Katup trikuspid: gagal dan stenosis

    Katup trikuspid (trikuspid) terletak di antara atrium kanan dan ventrikel jantung dan biasanya terdiri dari tiga katup (jumlah mereka pada anak-anak dapat bervariasi dari 2 hingga 4, dan pada orang dewasa - dari 2 hingga 6). Selama kontraksi atrium kanan, ia terbuka, dan darah mengisi ventrikel kanan. Setelah diisi, miokardium ventrikel kanan mulai berkontraksi dan katup-katup di bawah tekanan dari slam darah, mencegah darah kembali (memuntahkan) ke atrium. Operasi katup trikuspid seperti itu memungkinkan aliran darah vena hanya melalui batang paru.

    Struktur

    Katup trikuspid terdiri dari struktur anatomi seperti:

    • tiga sayap: partisi (septal), anterior dan posterior;
    • tendon akord (urutan pertama, kedua dan ketiga);
    • otot papiler (3-4 hingga 7-10);
    • cincin berserat.

    Sebagai akibat dari beberapa penyakit yang mengarah pada pelanggaran aktivitas jantung, disfungsi katup trikuspid dapat terjadi. Ia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk stenosis (kontraksi) dan / atau kegagalannya.

    Stenosis trikuspid

    Stenosis trikuspid disebabkan oleh penyempitan lubang atrioventrikular, yang membuat darah sulit mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Kelebihan atrium kanan menyebabkan hipertrofi dan peregangan dinding setengah kanan jantung dan pengisian ventrikel kanan yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung ini jinak dan tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi ketika dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya, yang diamati dalam kebanyakan kasus, atau di hadapan gambaran klinis yang nyata, perawatan bedah mungkin diperlukan.

    Spesies

    Stenosis trikuspid dapat:

    • bawaan: dipicu oleh penyakit keturunan;
    • diperoleh: diprovokasi oleh berbagai patologi, bermain-main bidang kelahiran.

    Alasan

    Penyebab paling umum dari stenosis trikuspid adalah efek dari demam rematik. Jauh lebih jarang dapat diprovokasi:

    • kelainan bawaan;
    • myxoma atrium kanan;
    • lupus erythematosus sistemik;
    • tumor metastasis;
    • perikarditis infeksius;
    • sindrom karsinoid.

    Gejala

    Pasien dengan stenosis trikuspid mungkin merasakan berat dan denyut pada hipokondrium kanan.

    Pada stenosis katup trikuspid yang parah pada pasien dengan gejala berikut:

    • denyut parah dan ketidaknyamanan di leher dan vena jugularis;
    • pewarnaan kulit yang gelap;
    • urat kepala buncit;
    • edema perifer;
    • kelelahan;
    • kelelahan;
    • dingin untuk kulit sentuhan;
    • perasaan tidak nyaman dan berat di hati;
    • perasaan berdenyut di hati;
    • hati membesar;
    • asites

    Saat mendengarkan nada-nada jantung ditentukan oleh nada lembut dari pembukaan katup. Dalam beberapa kasus, klik terdengar selama diastole. Ciri khas stenosis trikuspid adalah murmur presistolik scrubing yang semakin berkurang yang dapat didengar di ruang intercostal IV-V kanan di daerah epigastrik atau di sebelah kanan sternum pada posisi pasien duduk dengan kecenderungan ke depan dan berbaring di sisi kanan. Ketika mendengarkan suara saat berdiri, itu menjadi lebih lembut, dan setelah mencoba berolahraga, menghirup atau mengetes Muller, itu memanjang dan menjadi lebih intens. Selama perkusi (perkusi) jantung, ada pergeseran batasnya ke kanan karena peningkatan ukuran bagian kanan.

    Pada banyak pasien, gejala stenosis trikuspid dikombinasikan dengan tanda-tanda stenosis mitral (stenosis mitral-trikuspid).

    Ketidakcukupan katup trikuspid

    Ketidakcukupan katup trikuspid (atau regurgitasi trikuspid) adalah penyakit jantung yang berkembang sebagai akibat dari aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium selama sistol (kontraksi) ventrikel dan penutupan atau perforasi katup katup yang tidak cukup. Karena regurgitasi darah yang konstan, volume dan tekanan diastolik di atrium kanan meningkat, menyebabkan hipertrofi dan dilatasi dindingnya. Ketika mekanisme kompensasi habis, pasien menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah dalam sirkulasi besar, yang menunjukkan gejala gagal jantung.

    Spesies

    Regurgitasi trikuspid mungkin:

    • bawaan: malformasi pada periode prenatal karena penyakit keturunan;
    • didapat: cacat terbentuk setelah lahir karena berbagai patologi;
    • primer: diprovokasi oleh penyakit jantung dan tidak menyebabkan hipertensi paru;
    • sekunder: dipicu oleh hipertensi paru.

    Alasan

    Penyebab perkembangan insufisiensi trikuspid primer dapat:

    • demam rematik;
    • endokarditis infektif;
    • prolaps katup trikuspid;
    • Sindrom Marfan;
    • Anomali Ebstein;
    • infark ventrikel kanan;
    • degenerasi myxomatous;
    • cedera jantung;
    • sindrom carcinoid;
    • minum obat-obatan tertentu (ergotamine, rigetamine, miniface, fenfluramine).

    Insufisiensi trikuspid sekunder dapat disebabkan oleh patologi dan penyakit tersebut:

    • disfungsi ventrikel kanan;
    • hipertensi paru;
    • stenosis mitral;
    • kardiopati;
    • kelainan septum interatrial;
    • kegagalan ventrikel kiri dekompensasi.

    Gejala

    Memeriksa pasien dengan insufisiensi trikuspid, dokter mengidentifikasi kebisingan patologis dan aritmia selama auskultasi.

    Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat lesi katup katup. Selama penyakit jantung, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

    • I - membalikkan aliran darah dari ventrikel kanan ke atrium minimal;
    • II - jet balik mencapai 20 mm dari tutup katup;
    • III - jet balik mencapai 2 cm dari tutup katup;
    • IV - jet terbalik terlempar lebih dari 2 cm dari selebaran katup.

    Pada tahap I regurgitasi trikuspid, kelainan jantung tidak muncul dengan sendirinya. Kadang-kadang, dengan aktivitas fisik yang cukup, pasien mungkin berdenyut-denyut di leher. Dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

    • riak ke kiri sternum, diperburuk oleh inhalasi;
    • riak di hipokondrium kanan;
    • detak jantung;
    • nafas pendek;
    • kedinginan anggota badan;
    • penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik;
    • peningkatan ukuran jantung kanan;
    • bengkak di kaki;
    • ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan;
    • perluasan batas hati;
    • kekuningan kulit;
    • sering buang air kecil;
    • asites;
    • tanda-tanda hipertensi paru;
    • riak di area atrium kanan (jarang).

    Saat mendengarkan nada hati ditentukan:

    • kebisingan pansistolik;
    • fibrilasi atrium;
    • peningkatan denyut nadi paru selama inhalasi ke kiri sternum;
    • nada membelah;
    • murmur protodiastolik atau mesodiastolik (dengan bercak parah).

    Dengan sifat rematik regurgitasi trikuspid pada pasien, gejala penyakit jantung aorta atau mitral hampir selalu ditentukan.

    Diagnostik

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis stenosis atau regurgitasi trikuspid, pasien akan diresepkan studi berikut:

    • auskultasi nada jantung dengan stetoskop;
    • Doppler Echo-KG;
    • EKG;
    • rontgen dada.

    Jika perlu untuk melakukan operasi bedah, kateterisasi rongga jantung dilakukan kepada pasien.

    Perawatan

    Dalam kasus stenosis parah atau kekurangan katup trikuspid, pasien dapat direkomendasikan diet bebas garam dan terapi obat. Rejimen pengobatan dapat termasuk obat-obatan seperti:

    • diuretik: hidroklorotiazitis, Britomar, dan lainnya;
    • Persiapan kalium: Panangin, norma Kalium, Asparkam;
    • dilator vena: Nitrosorbitol, Korvaton;
    • antikoagulan: warfarin; Warfarex et al.;
    • beta-blocker: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor dan lainnya;
    • glikosida jantung: Digoxin, Korglikon.

    Regimen dosis dan dosis obat ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

    Dalam beberapa kasus, ketidakcukupan trikuspid pada anak-anak adalah fitur anatomi struktur jantung dan tidak memerlukan perawatan apa pun jika perkembangan anak dan kondisi umumnya tidak menimbulkan keluhan.

    Jika diperlukan perawatan bedah stenosis trikuspid, keputusan untuk melakukan satu atau lain jenis intervensi dibuat tergantung pada struktur cacat:

    • dengan stenosis trikuspid terisolasi, valvuloplasti balon dilakukan;
    • dengan stenosis trikuspid gabungan, komisurotomi terbuka, operasi plastik atau penggantian katup trikuspid dapat dilakukan (prosthesis katup dilakukan hanya dengan pelanggaran berat pada struktur subvalvular dan katup valvular).

    Pengobatan regurgitasi trikuspid pada stadium III-IV selalu bedah:

    • plastik katup;
    • annuloplasty;
    • katup trikuspid prostetik.