Disartria setelah stroke

Lesi organik pada bagian motorik sistem saraf pusat yang disebabkan oleh stroke tidak hanya meningkatkan gangguan bicara dalam bentuk afasia, tetapi juga gangguan bicara seperti dysarthria.

Disartria adalah gangguan sisi bicara fonem-fonemik. Bentuk klinis disartria ditentukan tergantung pada bagian mana dari sistem lokomotor yang terpengaruh. Di negara kami, klasifikasi topikal dari dyarthria yang diperoleh dari EN Vinarskaya diakui. Klasifikasi ini selanjutnya diterapkan oleh EM Mastyukova dalam kaitannya dengan anak-anak.

Dalam semua bentuk disartria, pelafalan bunyi terganggu karena pemasangan motorik yang tidak akurat untuk reproduksi fitur fonemik. Pelafalan pengucapan berkurang karena peningkatan air liur dan penampilan suara squishing yang khas. Karakteristik prosodi dalam berbicara juga dilanggar.

Dan tergantung pada lokalisasi lesi, bulbar, pseudobulbar, ekstrapiramidal, serebelar dan bentuk kortikal dibedakan. [21,22,23]

Bentuk bulbar disartria disebabkan oleh kerusakan pada nuklei, akar atau batang perifer dari saraf kranialis yang terletak di medula. Dengan lesi seperti itu berkembang kelumpuhan lembek di otot-otot organ bicara, yang menyebabkan hilangnya gerakan apa pun - sukarela dan tidak sukarela. Karena fakta bahwa lesi mungkin focal di alam, masing-masing, tindakan otot-otot tertentu dikeluarkan dari tindakan pengucapan. Pergerakan otot organik menyebabkan gangguan pengucapan persisten. Dengan gangguan yang paling parah, kisaran suara yang diucapkan dapat dipersempit menjadi 2-3. Dalam pidato pasien ada nada tambahan, yang disebabkan oleh pelanggaran ketegangan otot tambahan. Kejelasan bicara menderita sebanding dengan tingkat keparahan dan prevalensi kelumpuhan dan paresis di daerah mulut. Baik gerakan sukarela maupun tidak sukarela dilanggar. Ada ketidakjelasan, suara teredam, nasalisasi suara.

Bentuk pseudobulbar dysarthria terjadi dengan kekalahan saluran piramidal di daerah dari korteks ke medula oblongata. Dengan lokalisasi lesi ini ditandai dengan paralisis spastik dengan gangguan kontrol gerakan sukarela. Gerakan yang sangat otomatis, dapat disesuaikan di tingkat subkortikal, dipertahankan. Dalam pembicaraan, suara artikulasi kompleks yang membutuhkan gerakan otot yang lebih tepat dipengaruhi secara selektif. Ditentukan oleh peningkatan tonus otot lidah dan faring, gerakan terbatas bibir dan lidah, air liur, sinkinesia oral. Pidato itu monoton, kabur, suaranya tidak dimodifikasi.

Disartria ekstrapiramidal merupakan konsekuensi dari kekalahan sistem ekstrapiramidal. Manajemen nada otot terganggu. Muncul

Distonia dan gejala yang paling khas adalah hiperkinesis. Hiperkinesis memanifestasikan dirinya dalam bentuk kontraksi otot ritmik (hyperkinesis koreografi) dan gerakan seperti gelombang (hiperkinesis athetoid). Hyperkinesis meningkat dengan kompleksitas gerakan dan meningkatkan tingkat kesewenang-wenangannya. Oleh karena itu, ketika disartria ekstrapiramidal, gangguan pelafalan bunyi kompleks artikulatori dan kelainan yang diucapkan dari komponen bicara prosodik diamati.

Disartria kortikal adalah konsekuensi dari lesi fokus pada area motorik korteks serebral. Ditandai dengan gangguan seperti disorganisasi keterampilan motorik yang kompleks. Struktur gerakan hierarkis rusak, dan semua elemennya, pada kenyataannya, disamakan. Tidak ada kelancaran bicara, mungkin air liur.

Mozhechkova dysarthria - terjadi ketika otak kecil atau jalurnya terkena, diperlambat, tersentak, dinyanyikan. Mengurangi nada dan mobilitas otot-otot lidah. Gangguan kecepatan dan kelancaran bicara.

Pelanggaran tingkat bicara dalam bentuk poltern, pada pasien setelah stroke.

Pasien dengan stroke juga dapat menunjukkan manifestasi dari gangguan bicara. Poltern (tersandung) - pidato yang dipercepat secara patologis dengan adanya diskontinuitas dalam tingkat bicara yang bersifat non-kejang (tersandung, tersandung, jeda yang tidak masuk akal). Ini ditandai dengan pelanggaran motilitas umum dan bicara. Pidato ketika tersandung adalah dangkal dan pada saat yang sama abstrak di alam dan dipotong, kabur dalam arti pernyataan dan metode artikulasi. Ini memanifestasikan unsur-unsur agrammatisme dan pelanggaran sintaksis (dips, repetisi, telescoping, sisipan, pelanggaran koordinasi dan kontrol kata-kata dalam frasa), yang mencerminkan gangguan pemikiran internal. Bicara tidak cukup ekspresif karena kecepatan, aritmia, tersedak.

D.Kami bentuk murni sandungan terbagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Kelompok pertama, dengan gangguan motorik; Gejala utama gangguan ini adalah akselerasi bicara dan kelainan pada artikulasi bunyi ujaran.

Kelompok kedua adalah dengan gangguan sensorik; di klinik sandungan, kesulitan menemukan kata-kata yang diperlukan berlaku, ada pelanggaran perhatian pendengaran.

Kelompok ketiga, dengan kesulitan umum, adalah kesulitan merumuskan ucapan, meskipun kosa kata cukup.

Kelompok keempat - dengan tersandung, di mana pidato dihentikan dengan meregangkan vokal individu (aa, uh) atau memasukkan tanda seru yang mencerminkan kesulitan yang konstan dalam memilih kata atau formulasi umum pidato. [] 22,23

KESIMPULAN PADA BAB PERTAMA.

1. Aphasia terjadi pada sekitar sepertiga dari kasus kelainan sirkulasi otak akut, paling sering terjadi aphasia motorik.

2. Kompleksitas gangguan bicara pada afasia tergantung pada lokasi lesi, ukuran lesi, karakteristik elemen sisa dan fungsional yang dipertahankan dari aktivitas bicara.

3. Implementasi berbagai tingkat, sisi, dan jenis kegiatan bicara secara khusus dilanggar secara sistemik. Pada pasien dengan afasia, disartria, merupakan pelanggaran laju bicara.

4. Pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dimulai dari minggu-minggu pertama dan hari-hari sejak stroke atau cedera, dengan izin dari dokter yang hadir dan di bawah kendalinya. Pada tahap awal setelah stroke serebral, direkomendasikan untuk bekerja dengan partisipasi pasien yang relatif pasif dalam proses mengembalikan ucapan, tanpa penjelasan, tanpa menggunakan diagram. Inisiasi awal kelas mencegah fiksasi gejala patologis dan mengarahkan pemulihan dengan cara yang paling tepat.

5. Pada tahap akhir dari pemulihan fungsi bicara, pasien dijelaskan struktur dan rencana pelajaran, menunjukkan cara yang dapat ia gunakan saat melakukan tugas.

Disartria setelah stroke

Manifestasi utama: perubahan nada otot dan pengucapan suara, pernapasan bicara, dan prosodiki (nada suara, irama, tempo, dan intonasi). Gangguan ini disebabkan oleh lesi organik pada sistem saraf pusat atau perifer. Di Dysarthria, pidato lisan, pemahaman bicara, membaca dan menulis tetap utuh. Pada kasus yang parah, bicara menjadi tidak mungkin karena kelumpuhan total otot motorik bicara (anarthria).

Gambaran klinis Dysarthria heterogen. Perbedaan di antara mereka terutama karena lokasi dan ukuran lesi. Kekhususan gangguan bicara dalam setiap bentuk Disartria (bulbar, pseudobulbar, serebelum, subkortikal, kortikal) juga menentukan: tingkat keparahan (kotor, sedang, ringan), tahap penyakit (awal atau lambat rekonstruksi), mekanisme patogenetik (sifat sirkulasi serebral, tingkat keparahan komponen neurodinamik aktivitas mental, keadaan area otak yang tidak terpengaruh, dll.)

Apa penyebab disartria?

Penyebabnya mungkin gangguan akut sirkulasi darah otak (stroke), cedera kepala, efek intervensi bedah saraf, tumor, berbagai proses neurodegeneratif.

Apa saja gejala Dysarthria?

• pembatasan mobilitas organ artikulasi
• bicara tidak jelas, buram, tidak jelas ("bubur dalam mulut")
• ganti dan ubah suara
• gangguan kelancaran bicara (ragu-ragu, "tersandung")
• perlambatan atau akselerasi bicara
• nada suara tertentu (hidung, tuli, serak, diperas)
• intonasi kemiskinan (ucapan monoton)
• tangisan keras, tawa, gerakan (meringis)

Apakah mungkin mengembalikan pidato di Disysria?
Untuk mengembalikan pidato, Anda memerlukan bantuan terapis bicara. Spesialis selama pemeriksaan diagnostik menetapkan aspek mana dari sisi pengucapan yang dilanggar; menyusun program pemulihan individu; melakukan pelajaran individu (prosedur), yang meliputi pijat terapi wicara, latihan pernapasan dan artikulasi, stimulasi getaran otot-otot bicara. Metode dan durasi kelas ditentukan secara individual.

Semakin cepat pasien dirujuk ke spesialis untuk mendapatkan bantuan, semakin cepat ia akan mencapai tingkat fungsi sosial maksimum, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Rehabilitasi pasien dengan disartria pseudobulbar pada periode akut stroke

Artikel ini membahas masalah disartria pseudobulbar pada pasien dengan manifestasi klinis stroke, kriteria diagnostik, arahan dalam pekerjaan pemulihan, teknik pijat tertentu, termasuk akupunktur, senam wajah dan artikulasi. Banyak perhatian diberikan pada disfagia dan metode eliminasi (latihan khusus), yang secara tradisional menimbulkan banyak pertanyaan dari terapis bicara.

Salah satu konsekuensi paling sering dan parah dari stroke adalah pelanggaran fungsi bicara, dimanifestasikan dalam bentuk aphasia dan dysarthria, yang sering dikombinasikan dengan patologi fungsi mental yang lebih tinggi lainnya, hemiparesis kanan / kiri dan gangguan mental. Yang terakhir dikaitkan baik secara langsung dengan patologi fokal atau otak, atau merupakan reaksi terhadap cacat. Setelah meninggalkan kondisi akut, pasien mulai menilai posisinya: ketidakmungkinan komunikasi verbal, ketidakmampuan sosial dan rumah tangga, pembatasan gerakan independen, tidak percaya pada kemungkinan kembali bekerja. Semua ini mengarah pada depresi, gangguan neurotik berat hingga munculnya pikiran bunuh diri, serta sejumlah gangguan mental lainnya.

Salah satu gangguan bicara yang paling umum dan parah akibat kerusakan otak lokal (stroke, cedera, tumor) bersama dengan afasia adalah disartria.

Disartria adalah kelainan bicara yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan artikulasi akibat kelumpuhan atau paresis otot-otot.

Dalam kasus yang parah, ucapan berubah menjadi kemiripan dengan mooing dan menjadi benar-benar tidak dapat dipahami. Selain itu, pernapasan bicara dan pembentukan suara terganggu, yaitu prosodi bicara berubah, dan menelan sering terganggu, bahkan sampai tidak mampu makan per os.

Gangguan bicara dysarthric diamati dengan lesi otak fokus fokal yang paling beragam - korteks hemisfer kiri dan kanan, jalur, struktur subkortikal, daerah diencephalic, daerah diencephalic, segi empat, pons, medula.

Dari sudut pandang neurologis, jenis utama disartria berikut ini dibedakan:

• bulbar,
• pseudobulbar,
• subkortikal
• dan kortikal.

Ada banyak kesamaan di antara spesies ini, tetapi ada juga perbedaan yang dalam. Semua ini diperhitungkan dalam pekerjaan koreksi.

Kesamaan umum dari semua bentuk disartria ini pada pasien dewasa, yaitu pada orang dengan pidato yang dikembangkan, ditekankan oleh poin-poin berikut:

• Lesi fokus pada bagian motorik sistem saraf pusat atau perifer;
• Gangguan pada sisi pengucapan pidato lisan dengan sistem fonem lengkap, kosa kata lengkap dan struktur tata bahasa yang aman.
• Pelestarian pemahaman bicara orang lain, membaca tentang dirinya sendiri, proses bicara batin dan berpikir.

Dalam proses perawatan rehabilitasi pasien setelah stroke, ada tiga tingkatan rehabilitasi.

Level 1 - pemulihan sebenarnya dari fungsi tubuh yang rusak, yang sepenuhnya pulih atau dekat dengan keadaan semula.

Level 2 - kompensasi berdasarkan transformasi fungsional sistem otak yang utuh dan mencegah perkembangan kondisi patologis. Pada level ini, organisasi fungsi baru muncul.

Level 3 - rehabilitasi - yaitu adaptasi terhadap cacat. Ini diperlukan dalam kasus kerusakan otak parah.

Dua tingkat pertama dari perawatan rehabilitasi dipertimbangkan dalam kerangka rehabilitasi medis, dan yang terakhir - dalam kerangka rehabilitasi sosial.

Karya ini dikhususkan untuk koreksi pelanggaran. timbul dari disartria pseudobulbar pada pasien yang mengalami kecelakaan serebrovaskular akut.

Pseudobulbar dysarthria disebabkan oleh kelumpuhan kejang pusat / paresis otot-otot bicara yang dipersarafi oleh jalur kortiko-nuklir. Manifestasi utamanya adalah otot hypertonus.

Paralisis pseudobulbar biasanya merupakan hasil dari lesi bilateral dari jalur kortiko-nuklir. Satu-satunya pengecualian adalah otot-otot wajah dan lidah bagian bawah. Persarafan mereka sebagian besar satu sisi.

Kelumpuhan organ bicara yang paling jelas terjadi dalam gerakan lidah, trofisitasnya berubah - lidah tebal, bengkak, ditarik ke belakang, punggungnya melengkung. Ini mengganggu pernapasan normal. Rentang gerak berkurang secara signifikan. Gerakan lidah terganggu ke depan, sementara lidah tenggelam ke bibir bawah, menekuk seluruh massa ke arah dagu. Dan semakin banyak pasien mencoba mendorong lidah ke depan, semakin ia turun. Namun, pendakian atas lidah yang menjulur, penekukan ujungnya ke hidung bahkan lebih patah daripada gerakan lidah ke depan. Pasien mencoba untuk mencapai efek yang diinginkan dengan menaikkan lidah dengan bibir bawah dan rahang bawah - synkinesias terjadi. Gerakan lateral lidah juga ditandai dengan amplitudo kecil, sedangkan ujungnya, bukan ujungnya, bergerak. Refleks faring meningkat. Tirai palatina tidak punya waktu untuk menutup saluran ke hidung, dan muncul nasalitas terbuka. Sifat-sifat resonator berubah, memperburuk nada hidung suara. Lipatan vokal tegang membuat suara menjadi serak dan tegang. Otot pernapasan paretik tidak memberikan pernapasan yang memadai - otot menjadi pendek, impulsif, berisik.

Dalam kelumpuhan pseudobulbar, gerakan sukarela secara selektif terganggu, gerakan tak sadar jauh lebih baik. Disosiasi dalam pekerjaan otot-otot ini, mengekspresikan keadaan emosional dari kegembiraan, kesedihan, keterkejutan mengarah pada manifestasi dari tawa atau tangisan yang keras, yang selanjutnya mempengaruhi keadaan psikologis dan mental pasien.

Dengan demikian, manifestasi klinis ditandai oleh hipertrofi, hiperrefleksia, dan hipertensi. Tindakan mengunyah dan menelan juga dilanggar. Hipersalivasi diamati. Warna nada bicara adalah nasal, terutama vokal dari baris belakang dan konsonan keras dengan pola artikulasi kompleks p, l, w, l, h, v. Konsonan lengket dan p hidup diganti dengan yang ditempatkan. Konsonan slot-hole berubah menjadi flat-gap. Artikulasi konsonan keras lebih dari yang lunak. Ditandai dengan pelunakan bunyi l, saat defleksi aktif bagian belakang lidah turun.

Pasien mendengar cacatnya dalam pengucapan dan secara aktif mencoba mengatasinya. Namun, upayanya mengarah pada peningkatan hypertonus pada kelompok otot yang lumpuh dan, akibatnya, peningkatan fitur patologis artikulasi. Dengan kelumpuhan sentral dari saraf vagus, lidah-dan-faring dan hipoglosus, sifat resonator faring dan perubahan rongga mulut. Lipatan vokal tegang dan membentuk suara gesekan tambahan. Suara itu lemah, serak dan serak. Dan karena ketegangan yang berlebihan dari konstriksi faring, lengkungan palatina dan langit-langit lunak, ada naungan suara hidung.

Pekerjaan pemasyarakatan dalam disartria pseudobulbar meliputi:

• pijat otot wajah
• pijat organ-organ artikulasi
• senam artikulasi
• normalisasi pernapasan dan suara bicara
• koreksi pengucapan ucapan
• bekerja pada ekspresifitas bicara

Saya ingin membahas masalah paling penting dalam menjalin kontak dengan pasien, di sisi psikologis dari melakukan kelas. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, momen-momen ini, kadang-kadang, menentukan untuk seluruh pekerjaan di masa depan.

Tugas tahap pertama adalah menjalin kontak dengan pasien, mendapatkan simpati dan kepercayaannya. Pasien harus merasa bahwa Anda memperlakukannya dengan hormat, jangan menganggapnya sebagai orang cacat bisu, tetapi orang yang sementara waktu karena sakit, sulit atau tidak mungkin untuk berkomunikasi dengan bicara. Selain itu, pola gangguan bicara dapat berubah dari hari ke hari, karena segera setelah stroke, sejumlah gangguan terjadi karena penghambatan, dan gambaran sebenarnya dari gangguan bicara sering terungkap pada tahap selanjutnya.

Terapis bicara perlu membiasakan diri dengan riwayat penyakit, berbicara dengan dokter dan kerabat pasien. Untuk mengetahuinya, seperti yang dikatakan pasien sebelum stroke, ciri khas karakternya (pemarah, tenang, keras kepala, meragukan diri, dll.). Sangat halus untuk mengklarifikasi masalah hubungan keluarga, apakah ada momen yang tidak boleh disentuh, nama yang tidak boleh disebutkan dengan dia, dan kejadian yang lebih baik untuk tidak menyebutkan tentang pasien. Ke sanak famili pasien mana yang secara khusus terikat, apa yang dihargai. Pelajari apa pendidikan pasien, spesialisasinya, tingkat intelektual dan minatnya. Pengetahuan tentang semua kondisi ini sangat penting untuk keberhasilan pekerjaan perbaikan.

Ketika mendekati tempat tidur pasien untuk pertama kalinya, ahli terapi wicara harus tersenyum, menatap mata pasien dengan ramah. Seharusnya menyapa, menatap mata pasien, memanggilnya dengan nama patronimik. Penting untuk berbicara dengan suara tenang yang tenang. Pada periode akut, pasien pasca stroke mungkin bereaksi berbeda terhadap pertanyaan yang diajukan: beberapa dengan anggukan kepala, yang lain dengan pembukaan mata, dan yang lain - berpaling dan tekan bibir mereka dengan erat. Beberapa menemani gerakan ini dengan vokalisasi, yang lain - tidak dengan artikulasi rendah, dan yang lain diam...

Hal yang paling sulit adalah ketika pasien menekan bibir dengan erat dan menatap pembicara tanpa bergerak. Alasan untuk ini mungkin karena gangguan bicara, dan kelemahan otak, dan depresi. Itu selalu disarankan untuk mendekati pasien 2-3 kali sehari untuk menangkap perubahan suasana hati dan keadaan, serta saat impuls untuk berbicara.

Kesulitan yang signifikan muncul bahkan ketika pasien, atas permintaan untuk mengatakan sesuatu, dengan keras kepala diam dan mengarahkan jarinya ke bahasa, membuatnya jelas bahwa dia tidak bisa mengatakan apa-apa. Gerakan ini berbicara tentang upaya berulang untuk secara independen mengatakan sesuatu. Pasien putus asa dan percaya pada ketidakmungkinan komunikasi verbal. Dalam hal ini, tugas pertama seorang terapis wicara adalah untuk membuktikan kepada pasien ilegalitas keputusan seperti itu, menggunakan metode pengaruh psikoterapi dan teknik terapi wicara.

Semua pekerjaan pemasyarakatan dimulai dengan pijatan terapi wicara pada wajah, area leher, dan peralatan artikulasi. Jika pasien bergerak sendiri, pijatan dilakukan di ruang terapi wicara di sofa. Jika seorang pasien dengan gangguan gerakan yang parah, maka di bangsal di tempat tidur. Dalam hal ini, yang terbaik adalah berada di belakang kepala tempat tidur.

Pijat ini dilakukan dengan tangan bersih dan hangat di sarung tangan medis menggunakan baby oil atau bedak bayi netral untuk slip yang lebih baik. Durasi 10-15 menit, siklus 10-12 prosedur (tergantung pada waktu pasien di rumah sakit).

Teknik pijat utama diterapkan:

• Membelai (membujur, melintang, zigzag, bundar, spiral).
• Gosok
• Pengocok.
• Getaran.

Semua gerakan harus ringan, rileks, ditujukan untuk menghilangkan kejang otot dan relaksasi. Penting untuk memastikan bahwa pasien berbaring dalam posisi yang nyaman, di bawah leher dan di bawah lutut harus meletakkan bantal kecil atau rol handuk. Anda dapat mendudukkan pasien di atas kursi atau kursi, tetapi, seperti yang diperlihatkan oleh latihan, ketika berbaring, jauh lebih mudah untuk mengendurkan otot, dan efektivitas pijatan meningkat.

Efek sedatif yang baik memiliki musik tenang yang tenang, cahaya redup di kantor pada saat pijat.

Selama pijatan, normalisasi tonus otot terjadi (dalam kasus disartria pseudobulbar, penurunannya); peningkatan kontraktilitas otot; karena sirkulasi darah yang meningkat, proses metabolisme pada otot yang terkena diaktifkan; sensasi kinestetik yang meramaikan; penurunan manifestasi motor patologis - synkinesia; secara bertahap membentuk gerakan terkoordinasi yang sewenang-wenang dari organ-organ artikulasi.

Pijat harus dimulai dengan membelai ringan di bahu dan leher. Secara bertahap pindah ke area otot sublingual, mengunyah, otot artikulasi dan wajah. Perawatan diakhiri dengan pijatan santai pada lidah dan langit-langit lunak.

Garis-garis di mana pijat terapi bicara refleks segmental dilakukan.

Girdle bahu atas.

Arah gerakan berubah-ubah dari satu sendi bahu ke sendi bahu lainnya, sendi bahu harus dipijat. Kemungkinan gerakan dari tulang belakang ke samping. Pijat selalu berakhir dari atas ke bawah sesuai dengan aliran vena dan limfatik.

Permukaan depan adalah dari bawah ke dagu.

Permukaan samping - dari telinga ke bawah.

Permukaan belakang adalah dari bawah ke kulit kepala.

Dari tengah dahi hingga ke pelipis.

Dari tengah dahi ke daun telinga.

Dari ujung lateral alis ke kulit kepala.

Dari ujung medial alis melalui soket ke sudut bagian dalam mata.

Dari bagian belakang hidung ke daun telinga.

Dari tengah bibir atas ke daun telinga.

Dari tengah bibir atas ke dagu.

Di nasolabial lipatan ke sudut mulut.

Dari tengah dagu ke telinga.

Arah gerakan dari akar ke ujung dan dari pusat ke tepi. Probe khusus, spatula kayu, sikat gigi, jari digunakan. Gerakkan jari Anda melintasi lidah, kesemutan, meregangkan dan meremas tepi lidah. Tangan terapis bicara dengan sarung tangan bedah steril. Efek pada bagian bawah lidah sangat efektif dalam hipersalivasi.

Ketika gangguan menelan efek yang sangat baik diamati dengan pijatan dari busur dan langit-langit lunak. Gerakan top-down, ringan dan rapi.

Untuk mengurangi kelenturan otot dan mengurangi hipersalivasi, saya menggunakan kongesti kontras lokal. Ini adalah efek dari agen suhu rendah dan tinggi. Air dingin, potongan-potongan es, keripik es bertindak sebagai agen suhu rendah. Suhu tinggi - air panas, sendok panas, pemijat termal. Dalam praktik klinis, metode ini menunjukkan efisiensinya yang tinggi. Efek bergantian.

Cryomassage - potongan-potongan es atau serpihan es dalam kain kasa steril ditumpangkan pada otot melingkar mulut, otot zygomatik besar, pada akar, punggung, dan permukaan lateral lidah. Waktu bukaan tunggal 5-15 detik. Dengan efek yang kontras setelah itu, pasien diundang untuk berkumur dengan ekstrak herbal hangat (chamomile, calendula, sage, yarrow). Bolak-balik 3-5 kali.

Ketika cryo diaplikasikan pada langit-langit lunak, akan lebih mudah untuk membekukan herbal dengan tongkat kayu, seperti eskimo. Selama cryomassage, setelah kejang awal, pembuluh darah kecil mengembang, aliran darah meningkat, trofisme otot yang terkena membaik. Pasien bereaksi sangat positif terhadap efek tersebut, dan kerabat rela mengambil bagian dalam rehabilitasi - membuat herbal, membekukan es.

Salah satu manifestasi disartria yang paling parah adalah pelanggaran menelan - disfagia. Pada periode akut stroke iskemik, disfagia menyebabkan dehidrasi, gangguan makan, penurunan berat badan, dan komplikasi yang mengancam jiwa - pneumonia aspirasi.

Pada pasien dengan stroke unilateral hemispheric, disfagia biasanya menguntungkan dan sering terjadi regresi gejala yang lengkap. Dengan fokus pada cekungan vertebro - basilar, manifestasi disfagia jauh lebih jelas dan kurang bisa diperbaiki.

Gejala yang memperingatkan spesialis tentang kemungkinan pelanggaran menelan:

• gangguan kebersihan mulut
• hipersalivasi, ketidakmampuan menelan ludah
• mengunyah lamban
• keluar dari makanan saat makan
• meningkatkan panjang makan
• kehilangan nafsu makan atau penolakan untuk makan
• pasien menghindari makanan tertentu
• batuk sebelum, selama atau setelah
• kecemasan sebelum makan
• kesulitan bernafas

Di departemen, sebagian besar pasien diskrining untuk memutuskan apakah pemberian makanan oral adalah mungkin:

• tes untuk asimetri senyum (kelemahan otot wajah)
• uji kekuatan otot-otot lidah (pasien diminta untuk menekan lidahnya di pipi, menjulurkan lidah dan menggerakkannya ke arah yang berbeda)
• tes untuk kehilangan makanan dari mulut selama mengunyah atau faring (penutupan bibir tidak cukup dan gerakan lidah yang salah)
• tes untuk gejala positif "hamster" (menunda sebagian makanan antara bibir bawah dan gusi, di belakang pipi - kelemahan otot-otot lidah)

Perlu disebutkan bahwa kekurangan batuk saat menelan tidak selalu menguntungkan. Batuk refleks yang terjadi ketika menelan adalah reaksi defensif dan melindungi saluran udara dari aspirasi. Dengan kekalahan bagian sensitif dari saraf vagus, refleks batuk ditekan ketika makanan masuk ke trakea. Dalam kasus ini, pada pandangan pertama, tampak bahwa pasien tidak memiliki fungsi menelan, tetapi pada kenyataannya pasien terus-menerus menyedot makanan. Untuk mengidentifikasi kondisi ini, dimungkinkan untuk melakukan tes untuk aspirasi tersembunyi - pasien diminta untuk mengatakan "oh", dan suara-suara dari karakter yang berdeguk atau mengi yang muncul saat menunjukkan adanya aspirasi. Jelas bahwa pemberian makanan oral dihentikan.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik jangka panjang saya, cryomassage dan darah bebas kontras lokal dari tepi bebas langit-langit lunak, lengkungan, dan lidah sangat efektif dalam memulihkan menelan. Ini disarankan untuk dilakukan walaupun pasien menerima nutrisi melalui selang nasogastrik. Sejalan dengan manipulasi ini, menelan tetesan air, seteguk kosong diterapkan.

Selain itu, selama kelas, saya pasti akan menerapkan akupresur. Dengan nada yang meningkat, pijat penenang digunakan - letakkan jari pada proyeksi titik dan putar searah jarum jam selama 5-6 detik, lalu kencangkan selama 2 detik dan "lepaskan" jari berlawanan arah jarum jam, mengurangi gaya menekan. Dalam 1 menit, hasilkan 4 input dan output.

Saya menggunakan poin-poin berikut:

• Lao-gun berada di tengah-tengah telapak tangan antara 3 dan 4 tulang metacarpal.
• He-gu - di punggung tangan antara tulang metacarpal 1 dan 2.
• Hou-si - dalam depresi posterior dari sendi metacarpophalangeal ke-5 di sisi ulnaris tangan.
• Le-tsue ada di sisi radial lengan bawah, tepat di atas proses styloid tulang radial.
• Tien-tu - sekitar 0,5 cm di atas tengah tepi atas takik jugular Cheng-jiang - di tengah lipatan labin dagu.
• Di-he - di tengah bagian dagu yang paling menonjol.
• Shang-lian-chuan - di garis tengah leher, satu jari melintang di atas titik lian-chuan dengan kepala terlempar ke belakang.
• Yin-tang di atas hidung di ceruk di tengah garis yang menghubungkan ujung alis.

Semua teknik di atas dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gangguan bicara, keadaan somatik umum, periode stroke, latar belakang emosional dan fitur konstitusional.

Di sesi pertama tidak lebih dari 3 poin dipijat. Jumlah sesi akupresur dari 7-10 hingga 15-20, tergantung pada tingkat keparahan patologi wicara. Saya mengajar semua pasien secara kognitif utuh dan kerabat mereka pijatan independen poin aktif. Ini memberikan hasil yang bagus.

Sekitar 5-6 pelajaran ikut latihan pernapasan. Tujuannya adalah untuk membentuk pernapasan diafragma pasien. Pasien ditempatkan di sofa, atau dia berbaring di bangsal di tempat tidurnya. Untuk mengontrol telapak tangan yang tidak rata diletakkan di atas perut. Instruksi berikut diberikan: "mengembang perut - tarik napas, tahan nafas, keluarkan perut - buang napas".

Untuk membedakan inhalasi / pernafasan, latihan berikut dilakukan:

1. Tarik napas dengan hidung - jeda - buang napas dengan hidung;
2. bernafas dengan hidung - berhenti - buang napas dengan mulut;
3. Tarik napas melalui mulut - jeda - buang napas melalui mulut.

Jeda setelah bernafas - wajib. Ketika menghembuskan napas melalui mulut, harus diperhatikan bahwa aliran udara yang dihembuskan dingin. Anda dapat memberikan instruksi kepada pasien - untuk meniup pada bibir. Untuk mengontrol pada awalnya, Anda dapat menghembuskan napas ke belakang sikat.

Senam artikulasi juga merupakan komponen koreksi yang diperlukan. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa latihan apa pun menyebabkan peningkatan tonus otot, dan bagi pasien dengan pseudobulbar palsy, ini adalah salah satu gejala patologis utama. Oleh karena itu, modifikasi metode penyerahan latihan digunakan - postur artikulasi diulang berkali-kali dengan pemasangan pada kemudahan gerakan. Jeda di antara latihan menyebabkan refleks menghilangkan stres.

Penting untuk mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi umum pasien, karena kita berbicara tentang orang-orang pada hari-hari pertama setelah stroke. Bagi mereka, artikulasi dan senam wajah adalah beban yang signifikan. Karena itu, jumlah latihan terbatas.

Saya menggunakan latihan artikulasi berikut:

1. mengembang pipi, menahan udara, menarik di pipi, memperbaiki pose.
2. Gulung "balon" dari satu pipi ke pipi lainnya.
3. nyengir gigi, ucapkan tanpa suara.
4. untuk meregangkan bibirnya dengan sedotan, untuk mengatakannya kepada U.
5. bergantian antara Y dan W.
6. untuk menyebarkan lidah dengan mulut terbuka lebar - posisi "menunjukkan tenggorokan ke dokter".
7. tiupkan pipimu dengan hidung terjepit.
8. meniru tersedak.
9. tarik suara A&E (dalam kasus disfagia, minta pasien untuk meregangkan rahang bawah).
10. pada napas tiba-tiba mengucapkan suara A.
11. batuk sewenang-wenang.
12. meniru berkumur (tanpa air).
13. rilekskan lidah Anda, gigit, dorong ke depan dan belakang.
14. angkat lidah oleh gigi atas, menyentuh alveoli.
15. turunkan lidah dengan gigi bawah, bersandar pada alveoli.
16. berbatasan dengan lidahnya di pipi secara bergantian.
17. tarik lidah ke hidung, dagu. Alternatif.
18. jilat bibir lidah dalam lingkaran ke arah yang berbeda. Untuk menghidupkan kembali sensasi kinestetik dan hanya untuk memfasilitasi pelaksanaan latihan ini pada awalnya, pasien diolesi dengan yogurt, selai dan zat serupa.
19. membuat wajah, yaitu, secara sewenang-wenang memberikan ekspresi berbeda pada wajah, diwarnai secara emosional.

Saya akan secara terpisah memikirkan latihan, yang memungkinkan untuk melatih aliran udara yang panjang dan terarah. Ada beberapa latihan semacam itu, disarankan untuk bergantian dan memilih yang paling cocok untuk pasien ini.

1. meniup bola kapas. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa pipi tidak mengembang, mereka dapat sedikit ditekan dengan telapak tangan; aliran udara yang dihembuskan harus seragam, yaitu, untuk meniup balon pada satu pernafasan.
2. meniup serbet atau selembar kertas - ini dapat dilakukan bahkan jika pasien berbaring di tempat tidur. Di wajah, simpan serbet yang dibelokkan ketika jet udara menabraknya.
3. meniup melalui sedotan ke dalam air dalam gelas. Tugas dapat diletakkan berbeda - atau ditiup secara merata, atau dengan kekuatan yang berbeda-beda. Mendidihnya air dalam gelas jelas menunjukkan hal ini. Dalam latihan ini, Anda juga perlu mengikuti pipi, sehingga tidak mengembang dan imobilitas bibir.
4. meniup nyala lilin atau korek api. Kami meminta pasien untuk dengan cepat meniup lilin atau meniupnya dengan lancar dan merata sehingga nyala api membelok. Seperti dalam kasus air mendidih dalam gelas, ini adalah latihan yang sangat visual, yaitu penganalisa visual yang terlibat.
5. meniup selembar kertas kecil: latihan dilakukan dengan pasien yang berjalan sendiri - pasien mendekati dinding, pada tingkat mulut memegang selembar kertas kecil dengan jari dan membaca di atasnya. Jari harus dilepaskan, dan selembar kertas harus dipasang di dinding dengan jet udara. Latihan ini cukup sulit, oleh karena itu tidak ditawarkan kepada pasien di hari-hari pertama. Sekali lagi, memperhatikan pipi, sehingga pernafasannya intens, tapi tenang, dan jet udara diarahkan.

Semua latihan dilakukan dengan lambat. Mudah, masing-masing 5-7 kali. Seluruh kompleks 3-4 kali sehari.

Kerabat pasien (jika ada) harus dilatih dalam melakukan senam mimik, serta masalah yang tersedia dengan menelan, metode makan, jenis makanan, pentingnya tindakan rehabilitasi. Saya mengajar pengasuh untuk perawatan higienis rongga mulut pasien - menggunakan penyeka kapas khusus, sikat gigi lembut, atau hanya luka kasa pada jari, untuk membersihkan rongga mulut puing makanan, untuk menggunakan semprotan antiseptik seperti hexorel, Tantum Verde. Sangat penting bagi pasien ketika kerabat mulai berpartisipasi aktif dalam pemulihan, dan tidak hanya duduk di samping dan memberi makan pasien miskin dengan makanan berkalori tinggi dan sering hanya berbahaya baginya - kerupuk, keripik, kue, kacang, kaviar merah, herring, sosis asap, air berkarbonasi, permen dan sebagainya.

Kami fokus pada kebutuhan untuk lokasi makanan pada sisi sehat pasien, sanitasi rongga mulut, penggunaan gigi palsu, kacamata, alat bantu dengar.

Saya pasti akan memberikan memo kepada keluarga saya dengan konten berikut. Kami melihatnya bersama-sama, kami mendiskusikan segala sesuatu yang tidak dapat dipahami. Dengan ini kita menguntungkan pasien, dan juga kita menyelamatkan diri dari pertanyaan terus-menerus dari jenis saudara yang sama.

Rekomendasi untuk pasien dengan gangguan menelan.

Makan hanya duduk. Jika Anda tidak bisa duduk - dengan mengangkat ujung kepala tempat tidur.

Setelah makan 30 menit jangan tidur.

Kunyah makanan sampai tuntas, jumlahnya - tidak lebih dari satu sendok teh.

Konsistensi makanan harus menjadi pure. Makanan harus hangat atau suhu kamar. Bubur, jeli, tikus, daging, dan ikan dalam bentuk irisan daging atau casserole diperbolehkan. Sayuran rebus atau dikukus. Omelet, telur rebus. Apel parut. Keju cottage, kefir, yogurt, krim asam rendah lemak. Air mineral tanpa gas, minuman buah, buah rebus gurih. Jumlah cairan untuk satu kali menelan tidak lebih dari satu sendok teh. Cairan tersebut harus "dikunyah", "digulung" ke dalam mulut dan baru kemudian berusaha menelan.

Saat menelan dagu harus ditekan ke dada. Anda dapat sedikit memiringkan kepala ke kiri dan ke kanan untuk menemukan posisi menelan yang lebih baik. Adalah baik untuk mengelus tenggorokan dengan tangan dari atas ke bawah selama tenggorokan.

Pada saat faring, disarankan untuk mengepalkan jari ke dalam kepalan, seolah-olah "membantu" makanan atau air untuk masuk ke kerongkongan. Anda bisa menekan ujung selimut atau pagar tempat tidur di tangan Anda.

Dilarang: roti, kue, kue, pengering, kerupuk, biji-bijian, kacang-kacangan, potongan-potongan daging, buah-buahan dengan serat (jeruk), minuman berkarbonasi, hidangan asam manis yang kaya, rempah-rempah, sayuran segar dan asin.

Latihan untuk otot-otot faring dan langit-langit lunak.

• meniru berkumur dengan kepala terlempar ke belakang (tanpa air.)
• batuk sewenang-wenang.
• tiupkan pipimu dengan hidung terjepit.
• menguap dengan mulut tertutup dan terbuka.
• telan sedikit air - 3 tetes dari pipet di lidah.
• meniru tersedak.
• untuk menyebarkan lidah dengan mulut terbuka lebar - posisi "menunjukkan tenggorokan ke dokter".
• tarik suara A dan E, tegang dengan rahang bawah.
• tiba-tiba, saat Anda mengeluarkan napas, ucapkan bunyi A.
• tarik suara, mendorong rahang bawah ke depan.

Latihan harus dilakukan setidaknya 3 kali sehari. Masing-masing diulang hingga 5 kali.

Ingatlah bahwa pemulihan adalah proses yang panjang, semua perbaikan lambat dan bertahap. Kita harus memiliki kesabaran.

Mengikuti rekomendasi ini akan membantu Anda dalam mengatasi penyakit.

Berhasil dan sehat!

Saat mengatur suara, latihan yang direkomendasikan untuk mengatasi disfonia digunakan. Semua vokal dipraktikkan secara bergantian, dimulai dengan A dan E. Penekanan ditempatkan pada pengaktifan resonator tulang belakang bagian bawah untuk menghilangkan nada hidung dari suara. Pasien ditepuk punggung dan dada untuk mengendurkan otot-otot, kami berusaha merasakan getaran di dada.

Dan hanya sekarang, setelah tidak kurang dari 10-14 hari, latihan pidato murni terhubung untuk memperbaiki pengucapan suara. Apalagi, pijatan, senam, dan latihan vokal terus berlanjut. Dengan demikian, penghapusan cacat terjadi sesuai dengan prinsip etiopatogenetik.

Selain itu, dalam aktivitas apa pun baik untuk memasukkan berbagai latihan yang ditujukan untuk melatih perhatian, ingatan, pemikiran logis dan fungsi mental yang lebih tinggi lainnya. Ini sangat populer dengan pasien dan menciptakan keadaan emosi positif.

Beberapa kata tentang bentuk pekerjaan. Pelajaran yang dilakukan sebagai percakapan dalam suasana yang bersahabat dan santai membuat pasien rileks dan memungkinkan terapis wicara untuk melakukan berbagai metode yang mengarahkan pasien ke tugas. Penting untuk berbicara dengan pasien, tanpa memilih kamus yang disederhanakan, seolah-olah dia sehat.

Durasi kerja bervariasi dari 10-15 menit hingga 30-40 menit. Pelajaran lengkap dimungkinkan dengan pasien yang relatif utuh secara somatis yang cukup termotivasi untuk memperbaiki cacat bicara yang ada yang secara sadar melaksanakan semua rekomendasi dan tugas spesialis. Dalam kasus pasien yang tidak cukup kritis, serta pasien dalam kondisi serius, jangka pendek, tetapi diulangi selama hari kelas disarankan.

Menyelesaikan presentasi pertanyaan tentang kekhasan pemulihan bicara pada pasien dengan pseudobulbar dysarthria selama periode akut stroke, saya ingin menekankan pentingnya bekerja pada emosi positif, menghormati kepribadian pasien, menciptakan kondisi di mana hubungan antara pasien dan terapis bicara dibangun di atas kepercayaan yang mendalam dari pasien. melemahnya keinginan terapis bicara untuk membantu pasien tidak hanya dalam memulihkan bicara, tetapi juga dalam mempertahankan tempatnya di keluarga dan di masyarakat.

Disartria setelah stroke

Bagaimana seseorang dapat memulihkan bicara setelah stroke

Apa yang harus dilakukan, dan bagaimana seseorang dapat pulih bicara setelah stroke? Apa bentuk gangguan bicara yang bisa terjadi? Program apa yang cocok untuk pemulihan gangguan bicara? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan dibahas dalam artikel ini.

Apa saja bentuk gangguan bicara? Seseorang yang menderita stroke dapat memiliki salah satu dari dua bentuk yang sangat berbeda - disartria dan aphasia. Informasi tersebut dapat membantu dalam mengembangkan rencana perawatan. Apa perbedaan antara gangguan ini?

Disartria. Seperti gangguan bicara setelah stroke adalah adanya cacat dalam pengucapan kata-kata dan suara. Pada saat ini, mudah bagi seseorang untuk memahami pidato yang ditujukan kepadanya. Dia bisa menulis dan membaca, tetapi otot-ototnya patah, yang bertanggung jawab untuk pengucapan suara. Gangguan bicara seperti itu kadang-kadang disebut pelanggaran artikulasi, yang merupakan ciri khas kekalahan struktur subkortikal dan daerah posterior lobus frontal.

Afasia. Ini merupakan pelanggaran ucapan itu sendiri sebagai manifestasi dari aktivitas saraf yang lebih tinggi. Seseorang tidak dapat memahami atau menyadari ucapan tertulis atau lisan, tetapi dapat mendengar dan melihat kata-kata dan suara (ini adalah aphasia indera). Dia tidak dapat mengucapkan sepatah kata pun, karena dorongan yang diperlukan untuk ini tidak dibentuk di departemen neokorteks (motor afasia). Dalam hal ini, orang tersebut tidak dapat berbicara dan tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya. Gangguan ini terjadi setelah pelokalan di cekungan arteri serebral kiri tengah dari proses patologis.

Pengobatan afasia. Dari sudut pandang psikologis, lebih sulit untuk mengembalikan ucapan kepada orang dengan jenis gangguan ini, karena sulitnya kontak dengan pasien. Di hadapan aphasia indera, tidak mungkin untuk memberi tahu seseorang tentang rencana dan keinginannya. Dengan motor afasia, ia bahkan tidak bisa menjawab. Karena pembacaan teks dan pidato tertulis juga rusak. Dengan afasia total, semuanya jauh lebih rumit. Itu membutuhkan kesabaran dan kerja keras.

Pada stroke, kehilangan bicara dapat berlangsung lama. Dan Anda perlu berurusan dengan seseorang setiap hari. Ketika seseorang ingin mengatakan sesuatu, Anda perlu mendengarkan dengan cermat. Tidak perlu mengganggu atau memperbaiki. Anda tidak perlu menegosiasikan kalimat untuk itu, bahkan jika Anda mengerti arti dari frasa tersebut. Anda dapat memulai percakapan dari orang sehat. Jika aphasia sensoris telah terjadi, disarankan untuk menerapkan gambar dengan keterangan di tingkat awal. Dalam hal ini, ilustrasi harus diambil dari barang-barang biasa dari kehidupan sehari-hari. Untuk meningkatkan kontak dengan pasien, cara komunikasi alternatif dapat dikembangkan.

Jika ada aphasia motorik, maka perlu untuk memulai dengan pengulangan seri pidato, misalnya, hari dalam seminggu, hitungan, musim, bulan. Anda dapat menggunakan jawaban afirmatif untuk pertanyaan rumah tangga biasa. Misalnya, maukah kamu makan? - saya akan. Sangat berguna untuk menggunakan gambar dengan keterangan, tetapi mereka tidak boleh menggambarkan objek, tetapi beberapa tindakan atau plot sederhana.

Pengobatan disartria. Di sini tujuan utamanya adalah untuk mengajar seseorang mengucapkan kata-kata. Untuk melakukan ini, Anda perlu memberikan keterampilan pada otot-otot di mulut dan rahang bawah. Bagaimana ini bisa dilakukan?

Seorang pasien dengan gangguan disartria harus secara konstan melakukan latihan khusus untuk lidah. Misalnya, menjulurkan lidah yang rileks atau tegang, lakukan gerakan memutar dan dorong lidah Anda ke gigi. Selain itu, Anda perlu melakukan latihan artikulasi untuk bibir, rahang bawah dan otot-otot wajah (di mata, dahi, dll.).

Adapun koreksi terapi wicara, itu harus dilakukan di bawah bimbingan seorang ahli terapi wicara. Ia akan dapat memilih rangkaian latihan yang tepat untuk mengembalikan fungsi menelan. Gangguan seperti itu sering terjadi bersamaan. Selain itu, terapi obat harus dilakukan, yang bertujuan mencegah komplikasi dan meningkatkan suplai darah ke otak dan trofisme.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa terapis wicara dapat membantu kerabat pasien untuk secara signifikan memperluas gudang alat yang harus digunakan, membantu memulihkan ucapan setelah stroke. Ini hanya menggambarkan arah pembangunan strategi, dan bagaimana mereka dapat diimplementasikan. Keberhasilan dalam pemulihan bicara akan tergantung pada koherensi kerja semua peserta dalam proses ini, yaitu dari pekerja medis, kerabat dan tentu saja upaya pasien sendiri.

Disartria

Disartria adalah gangguan bicara, yang disebabkan oleh kelumpuhan perifer atau bilateral otot-otot alat motorik bicara, lesi sistem striopallidar, lesi otak kecil.

Dengan gangguan bicara seperti disartria, frasa yang diucapkan oleh pasien dikonstruksikan dengan benar, kosakata tidak terganggu, tetapi kata-katanya tidak diucapkan dengan jelas. Kedengarannya seperti "p" dan "l" atau mendesis sangat sulit diucapkan. Bicara tidak jelas, kabur. Pasien semacam itu mengeluhkan perasaan "bubur di mulut." Juga, pada pasien tersebut ada perubahan intonasi, pelanggaran kecepatan dan irama bicara.

Pseudobulbar dysarthria -

Jenis gangguan bicara ini muncul pada lesi bilateral jalur kortikal-nuklir, dan sebagai akibatnya, kelumpuhan otot, yang dipersarafi oleh saraf hipoglos, pengembara, dan lidah serta lidah.

Pseudobulbar dysarthria biasanya dibagi menjadi tiga derajat. Dalam hal keparahan dan kehilangan bicara.

1) derajat disartria ringan. Hal ini ditandai dengan tidak adanya gangguan bicara kasar. Masalah artikulasi terletak pada gerakan lidah dan bibir yang lambat dan tidak akurat.

Untuk pasien dengan gangguan bicara seperti itu, beberapa kekaburan diucapkan saat mengucapkan suara "f" "sh" "r" "f" "h", suara yang diucapkan diucapkan dengan keterlibatan suara yang tidak cukup. Juga, suara lembut sulit diucapkan.

2) Tingkat rata-rata disartria. Yang paling banyak. Amfisitas adalah karakteristik tingkat ini, gerakan bahasa terbatas, langit-langit lunak tidak bergerak, suara dengan naungan hidung, air liur berlebihan, dan pelanggaran tindakan menelan dan mengunyah. Ucapannya tidak jelas, tenang, kabur. Anak-anak biasanya dengan perkembangan bicara yang terlambat (sekitar 5-6 tahun).

3) Disartria berat. Anartria Hal ini ditandai dengan kerusakan otot yang dalam dan ketidakaktifan alat bicara. Wajah pasien tersebut berbentuk topeng, mulut terus-menerus terbuka, rahang bawahnya kendor. Bicara sama sekali tidak ada, meskipun kadang-kadang mereka dapat membuat suara yang tidak jelas.

Bulbar dysarthria -

gangguan bicara seperti itu terjadi karena kelumpuhan atau paresis otot-otot yang terlibat dalam artikulasi. Jenis disartria ini sering disertai dengan gangguan menelan.

Cerebellar dysarthria-

muncul ketika otak kecil atau jalurnya terpengaruh. Jenis disartria ini ditandai dengan bicara yang berkepanjangan, dengan gangguan modulasi dan kenyaringan yang tidak konstan.

Disartria ekstrapiramidal

(Disartria hiperkinetik, disartria subkortikal) terjadi ketika nodus subkortikal dan koneksi saraf terpengaruh. Pada pasien seperti itu, bicara kabur, "di hidung", laju bicara, prosodika, struktur intonasional-melodi terganggu.

Parkinsonica

jenis dysarthria ini diamati pada parkinsonisme, ditandai dengan lambat, ucapan tidak ekspresif, modulasi suara terganggu.

Bentuk disartria terhapus -

dalam bentuk disartria ini, pengucapan bunyi siulan dan desis dipatahkan oleh jenis sigmatisme lateral.

Disartria dingin -

Bentuk disartria ini memanifestasikan dirinya dalam sindrom miastenia. Diwujudkan sebagai artikulasi yang sulit selama menurunkan suhu ruang sekitarnya.

Disartria ekstrapiramidal

Jenis disartria ini disebabkan oleh lesi sistem striapallide.

Mengatasi Gangguan Artikulasi - Setelah Stroke

Halaman 12 dari 13

Akibat dari pelanggaran sirkulasi otak, selain afasia, bisa beragam disartria. Diagnosis disartria, bentuknya dimasukkan oleh ahli saraf. Bentuk yang paling umum dari gangguan bicara ini disebut pseudobulbar (dengan nama bagian otak yang sesuai) dysarthria, yang terjadi ketika ada gangguan bilateral dari jalur saraf yang pergi dari korteks serebral ke bagian subkortikalnya, ke batang otak.

Dalam bentuk gangguan bicara ini, pasien mempertahankan pemahaman berbicara, mereka dapat berkomunikasi menggunakan huruf atau huruf, di mana mereka mengarahkan huruf dalam kata-kata dan frasa dengan jari mereka.

Pada pseudobulbar dysarthria, pasien sering kali sama sekali tidak memiliki gerakan lidah, bibir, langit-langit lunak, laring, atau lambatnya gerak menghambat gerakan ini. Lidah pasien terselip ke belakang, bagian belakang lidah membulat dan menutup pintu masuk ke tenggorokan. Pasien sulit menjulurkan lidah yang tidak bergerak ke depan, dalam banyak kasus dapat mendorongnya hanya ke gigi, tanpa mendorongnya keluar dari rongga mulut. Amplitudo pergerakan lidah sangat kecil sehingga pasien tidak selalu bisa menjilat bibir, mengangkat lidah ke atas. Ujung lidah ternyata menjadi yang paling tidak bergerak, tegang, hampir tidak mengubah posisinya, jika Anda perlu menjilat bibir, turunkan lidah ke bawah.

Karena pseudobulbar dysarthria mengganggu pergerakan tidak hanya lidah, tetapi juga pada bibir, langit-langit lunak, faring, laring, pasien tidak hanya diam, tetapi tidak makan makanan normal karena pelanggaran mengunyah dan menelan. Seringkali, pasien dipenuhi dengan makanan cair. Dan sebagai akibat dari pelanggaran menelan air liur, mereka mengeluarkan air liur.

Pseudobulbar dysarthria memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat keparahan, dan kadang-kadang dibutuhkan waktu yang cukup lama untuk mengatasi penyakit ini. Meskipun ketika pasien pulih berbicara, penurunan air liur diamati, tetapi nada suara hidung dipertahankan untuk waktu yang lama karena mobilitas yang buruk dari langit-langit lunak, meskipun ekspansi amplitudo gerakan lidah dan bibir.

Mengatasi disartria pseudobulbar hanya dimungkinkan dengan latihan setiap hari dari otot-otot lidah, bibir, langit-langit lunak dan faring. Untuk tujuan ini, alat artikulasi senam khusus, dikombinasikan dengan pijatan ringan pada organ artikulasi, digunakan, sementara itu diinginkan untuk melakukan senam umum yang layak untuk pasien.

Penting untuk terus-menerus mengingat keletihan pasien yang sangat lelah, dan oleh karena itu disarankan untuk beristirahat sejenak setelah setiap 5-7 menit pelatihan (dan kadang-kadang lebih sering), yang memungkinkannya untuk beristirahat. Banyak pasien dapat melatih diri, duduk di depan cermin dan secara bertahap mencapai gerakan lidah dan bibir yang semakin besar.

Berikut adalah latihan dasar yang membantu mengatasi gangguan artikulasi dalam bentuk disartria ini.

I. Latihan persiapan.

1. Latihan untuk otot-otot leher: perlahan-lahan, tenangkan kepala ke samping 2-3 kali (menghirup dengan hidung, mengembuskan dengan mulut), menundukkan kepala (menghembuskan dengan hidung), tidak terburu-buru mengangkatnya lurus (tarik napas dengan mulut).

2. Senam tenggorokan dan otot tenggorokan:

a) buka mulut sejauh mungkin, tarik napas dan hembuskan udara dengan lancar (groping);

b) batuk (meniru batuk);

c) memegang lubang hidung dengan ringan, dengan jari, untuk meniup kapas atau selembar kertas dari telapak tangan Anda, untuk meniup korek api, di atas air, untuk mengembang pipi dengan bibir yang ditekan dengan ketat.

Lakukan kontrol olahraga, perhatikan diri Anda di cermin.

Ii. Untuk melakukan pijatan yang sangat ringan pada langit-langit lunak dengan bantal ibu jari menghadap ke bawah dengan kuku (kuku harus dipangkas dengan hati-hati atau ditutupi dengan ujung jari yang higienis). Latihan ini harus sangat singkat, cukup menyentuh langit-langit lunak 3-4 kali sehingga muntah diperlukan untuk mengatasi mobilitas kecil langit-langit lunak muncul.

Iii. Senam dan otot artikulasi pijat.

1. Turunkan dan angkat rahang bawah, lalu gerakan rahang bawah ke samping, turunkan rahang bawah ke depan dan tarik kembali.

2. Rentangkan sudut mulut sambil tersenyum, menyeringai gigi, mengencangkan bibir menjadi pipa. Ucapan bunyi "at", "about", "and"; maka pasangan tersebut berbunyi "i - y", "i - a", "i - o", dan selanjutnya "a - o - y", "i - a - i", "a - i - a", " y - dan - y "," dan - y - dan ".

3. Mengembang secara bersamaan kedua pipi, lalu mengembang secara bergantian ke kanan dan kiri. Tarik pipi ke ruang di antara gigi. Tarik bibir ke mulut Anda. Angkat bibir atas dan bawah. Mencoba mendengus dan ribut.

4. Dorong lidah ke depan dengan spatula, menyengat, naikkan lidah ke gigi atas, ke bibir atas, turunkan lidah ke dalam rongga mulut, ke gigi; kemudian - ke bibir bawah, lakukan gerakan memutar lidah ke arah yang berbeda di mulut, di sekitar gigi, di sekitar mulut, isap lidah ke langit-langit.

Untuk memijat lidah, latihan yang disarankan: gerakan lidah antara gigi yang sedikit terkompresi, menggigit lidah secara ringan, gerakan melingkar lidah di sekitar bibir, menempelnya lidah ke langit-langit mulut, reproduksi “tpru” pengemudi.

Selain itu, diinginkan untuk melakukan senam wajah: "mengerutkan kening" pada instruksi dari dahi, alis, kerutan, meniru sakit gigi atau merasa masam di mulut, mengangkat dan menurunkan alis, meniru kejutan, secara bergantian menutup kelopak mata, meniru mata yang menyipit dengan mata kiri atau kanan, secara bergantian angkat sudut mulut, lakukan gerakan menghabisi, menyeringai gigi, meniru menggigit roti. Pijat bibir, pipi, dan otot dahi yang sangat lembut (1 menit) dilakukan.

Tidak setiap pasien dalam satu sesi akan dapat melakukan semua latihan yang direkomendasikan di atas. Anda harus melakukan satu atau dua dari setiap kelompok latihan pada waktu yang sama di setiap sesi, terutama di awal perawatan rehabilitasi. Di masa depan, saat keadaan membaik, jumlah latihan yang dilakukan secara bertahap meluas, tugas-tugas baru dimasukkan. Secara konstan kita harus ingat bahwa pasien dengan disartria sangat lelah, dan latihan senam harus berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit (dan kadang-kadang kurang), dengan istirahat pendek untuk istirahat.

Sejalan dengan melakukan latihan khusus untuk otot-otot yang terlibat dalam artikulasi, dengan pasien dilakukan dan kelas untuk mengembalikan bicara. Pertama, Anda harus mencari tampilan bunyi, suku kata, kata-kata sederhana yang terpisah, kemudian frasa dan kata-kata yang sulit diartikulasikan (misalnya, elektrifikasi). Pasien dengan disartria ringan diberikan tugas untuk mengucapkan lidah twister dengan jelas: "Rumput ada di halaman, dan kayu bakar ada di rumput," "Tutupnya dijahit, bukan di Kolpakovski, Anda perlu perekolpakovat", "Karl di Clara mencuri karang", "Shla Sasha di jalan raya. "

Dengan setiap pelajaran, pasien perlu secara bertahap meningkatkan aktivitas bicara mereka. Secara paralel, kontrol diri dibesarkan untuk kebenaran berbicara. Dalam kelas dengan pasien, seseorang harus sabar, fleksibel, sensitif dan pada saat yang sama tepat waktu dalam masalah organisasi, tidak menyesali waktunya, ingat jadwal kelas, ingat bahwa sulit bagi pasien sendiri untuk mengatasi cacat bicara tanpa bantuan orang dekat.