Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu cacat septum atrium, mengapa timbul, komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya. Cara mengidentifikasi dan mengobati penyakit jantung bawaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cacat septum atrium (disingkat DMPP) adalah salah satu cacat jantung bawaan paling sering di mana terdapat lubang pada partisi antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri langsung ke atrium kanan.

Bergantung pada ukuran lubang dan adanya cacat lainnya, patologi ini mungkin atau mungkin tidak memiliki konsekuensi negatif, atau menyebabkan kelebihan dari jantung kanan, hipertensi paru dan gangguan irama jantung.

Lubang terbuka di septum interatrial hadir di semua bayi yang baru lahir, karena itu diperlukan untuk sirkulasi darah pada janin selama perkembangan janin. Segera setelah lahir, lubang ditutup pada 75% anak-anak, tetapi pada 25% orang dewasa lubang itu tetap terbuka.

Pasien dengan kehadiran patologi ini mungkin tidak memiliki gejala di masa kanak-kanak, meskipun waktu penampilan mereka tergantung pada ukuran lubang. Gambaran klinis dalam kebanyakan kasus mulai memanifestasikan dirinya dengan bertambahnya usia. Pada usia 40, 90% orang yang belum diobati dengan cacat ini menderita sesak napas saat aktivitas, kelelahan, jantung berdebar, gangguan irama jantung, dan gagal jantung.

Dokter anak, ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah cacat pada septum interatrial.

Penyebab patologi

Septum interatrial (WFP) memisahkan atrium kiri dan kanan. Selama perkembangan janin, ada lubang di dalamnya, yang disebut jendela oval, yang memungkinkan darah mengalir dari lingkaran kecil ke lingkaran besar, melewati paru-paru. Karena janin saat ini menerima semua nutrisi dan oksigen melalui plasenta dari ibu - sirkulasi paru-paru, tugas utamanya adalah untuk memperkaya darah dengan oksigen di paru-paru selama respirasi, maka janin tidak memerlukannya. Segera setelah lahir, ketika anak mengambil napas pertama dan meluruskan paru-parunya, lubang ini menutup. Namun, tidak semua anak melakukan ini. Pada 25% orang dewasa, ada jendela oval terbuka.

Cacat dapat terjadi selama perkembangan janin di bagian lain WFP. Pada beberapa pasien, kejadiannya dapat dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:

1. Down syndrome.
2. Anomali Ebstein.
3. Sindrom alkohol janin.

Namun, pada kebanyakan pasien penyebab timbulnya DMPP tidak dapat dipastikan.

Perkembangan penyakit

Pada orang sehat, tingkat tekanan di bagian kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, karena ventrikel kiri memompa darah ke seluruh tubuh, sedangkan yang kanan hanya melalui paru-paru.

Di hadapan lubang besar di WFP, darah dari atrium kiri dibuang ke kanan - yang disebut shunt muncul, atau setetes darah dari kiri ke kanan. Volume darah ekstra ini menyebabkan kelebihan dari jantung kanan. Tanpa perawatan, kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan ukuran dan menyebabkan gagal jantung.

Setiap proses yang meningkatkan tekanan di ventrikel kiri dapat meningkatkan pengeluaran darah dari kiri ke kanan. Ini mungkin hipertensi arteri, di mana tekanan arteri meningkat, atau penyakit jantung koroner, di mana kekakuan otot jantung meningkat dan elastisitasnya menurun. Itulah sebabnya gambaran klinis defek MPP berkembang pada orang yang lebih tua, dan pada anak-anak paling sering patologi ini tidak menunjukkan gejala. Memperkuat shunt darah dari kiri ke kanan meningkatkan tekanan di jantung kanan. Kelebihan beban mereka yang konstan menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis, yang mengarah ke kelebihan yang lebih besar dari ventrikel kanan.

Lingkaran setan ini, jika tidak rusak, dapat mengarah pada fakta bahwa tekanan di bagian kanan melebihi tekanan di bagian kiri jantung. Ini menyebabkan keluarnya cairan dari kanan ke kiri, di mana darah vena, yang mengandung sedikit oksigen, memasuki sirkulasi sistemik. Munculnya pirau kanan-ke-kiri disebut sindrom Eisenmenger, yang dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Gejala harcter

Ukuran dan lokasi lubang di WFP memengaruhi gejala penyakit ini. Sebagian besar anak-anak dengan DMPP terlihat sangat sehat dan tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Mereka biasanya tumbuh dan menambah berat badan. Tetapi cacat besar pada septum interatrial pada anak-anak dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

• nafsu makan yang buruk;
• pertumbuhan yang buruk;
• kelelahan;
• nafas pendek;
• masalah dengan paru-paru - misalnya, pneumonia.

Cacat ukuran sedang mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun sampai pasien tumbuh dewasa dan mencapai usia paruh baya. Maka gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• sesak napas, terutama saat berolahraga;
• penyakit infeksi yang sering pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru;
• perasaan detak jantung.

Jika cacat MPP tidak diobati, maka pasien dapat mengalami masalah kesehatan yang serius, termasuk aritmia jantung dan memburuknya fungsi kontraktil jantung. Ketika anak-anak tumbuh dengan penyakit ini, mereka dapat meningkatkan risiko terkena stroke, karena gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah sirkulasi sistemik dapat melewati lubang di septum dari atrium kanan ke kiri dan ke otak.

Seiring waktu, hipertensi paru dan sindrom Eisenmenger juga dapat berkembang pada orang dewasa dengan cacat besar yang tidak diobati di MPP, yang memanifestasikan diri sebagai:

1. Dispnea, yang pertama kali diamati selama latihan, dan dengan waktu dan saat istirahat.
2. Kelelahan
3. Pusing dan pingsan.
4. Nyeri atau tekanan di dada.
5. Pembengkakan kaki, asites (akumulasi cairan di rongga perut).
6. Warna kebiruan pada bibir dan kulit (sianosis).

Pada sebagian besar anak-anak dengan cacat pada WFP, penyakit ini terdeteksi dan diobati jauh sebelum gejala muncul. Karena komplikasi yang terjadi pada masa dewasa, ahli jantung anak-anak sering merekomendasikan untuk menutup pembukaan ini pada anak usia dini.

Diagnostik

Cacat pada septum interatrial dapat dideteksi selama perkembangan janin atau setelah kelahiran, dan kadang-kadang pada usia dewasa.

Selama kehamilan, tes skrining khusus dilakukan, yang tujuannya adalah deteksi dini berbagai malformasi dan penyakit. Adanya cacat pada MPP dapat diidentifikasi menggunakan ultrasonografi, menciptakan citra janin.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung janin

Setelah bayi lahir, biasanya dokter anak yang, pada pemeriksaan, mendeteksi murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah melalui pembukaan di MPP. Kehadiran penyakit ini tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi pada usia dini, seperti cacat jantung bawaan lainnya (misalnya, cacat pada septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri). Bunyi yang disebabkan oleh patologi itu hening, lebih sulit untuk didengar daripada bunyi jantung jenis lain, karena penyakit ini dapat dideteksi pada masa remaja, dan kadang-kadang nanti.

Jika dokter mendengar murmur jantung dan mencurigai adanya cacat bawaan, anak tersebut dirujuk ke ahli jantung pediatrik - dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan penyakit jantung masa kanak-kanak. Jika suatu kecacatan pada septum interatrial dicurigai, ia dapat meresepkan metode pemeriksaan tambahan, termasuk:

• Ekokardiografi adalah pemeriksaan yang terdiri dari memperoleh gambaran struktur jantung secara real time menggunakan ultrasonografi. Ekokardiografi dapat menunjukkan arah aliran darah melalui pembukaan MPP dan mengukur diameternya, serta memperkirakan berapa banyak darah yang melewatinya.
• Radiografi organ rongga dada adalah metode diagnostik yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar jantung. Jika seorang anak memiliki cacat pada WFP, jantung dapat membesar, karena jantung kanan harus mengatasi peningkatan jumlah darah. Karena hipertensi paru, terjadi perubahan pada paru-paru yang dapat dideteksi dengan sinar-X.
• Elektrokardiografi (EKG) adalah rekaman aktivitas elektrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi aritmia jantung dan tanda-tanda peningkatan beban pada bagian kanannya.
• Kateterisasi jantung adalah metode pemeriksaan invasif yang memberikan informasi yang sangat terperinci tentang struktur internal jantung. Kateter tipis dan fleksibel dimasukkan melalui pembuluh darah di pangkal paha atau di lengan bawah, yang dipandu dengan hati-hati ke jantung. Tekanan diukur di semua ruang jantung, aorta, dan arteri pulmonalis. Untuk mendapatkan gambar yang jelas dari struktur di dalam jantung, agen kontras dimasukkan di dalamnya. Meskipun kadang-kadang jumlah informasi diagnostik yang cukup dapat diperoleh dengan menggunakan ekokardiografi, selama kateterisasi jantung, dimungkinkan untuk menutup cacat MPP menggunakan perangkat khusus.

Metode pengobatan

Setelah mendeteksi cacat pada MPP, pilihan metode pengobatan tergantung pada usia anak, ukuran dan lokasi lubang, tingkat keparahan gambaran klinis. Pada anak-anak dengan lubang yang sangat kecil, ia bisa menutup dengan sendirinya. Cacat yang lebih besar biasanya tidak menutup, sehingga perlu dirawat. Kebanyakan dari mereka dapat dihilangkan dengan cara invasif minimal, meskipun dengan beberapa DMP, operasi jantung terbuka diperlukan.

Seorang anak dengan lubang kecil di PPM yang tidak menyebabkan gejala apa pun hanya perlu mengunjungi dokter spesialis jantung anak secara teratur untuk memastikan tidak ada masalah yang terjadi. Seringkali cacat kecil ini menutup sendiri, tanpa perawatan apa pun, selama tahun pertama kehidupan. Biasanya, anak-anak dengan cacat kecil di WFP tidak memiliki batasan aktivitas fisik.

Jika dalam satu tahun pembukaan di WFP belum ditutup sendiri, dokter sering harus memperbaikinya sebelum anak mencapai usia sekolah. Ini dilakukan ketika cacat besar, jantung membesar, atau gejala penyakit muncul.

Perawatan endovaskular invasif minimal

Sampai awal 1990-an, operasi jantung terbuka adalah satu-satunya metode untuk menutup semua cacat WFP. Hari ini, berkat kemajuan teknologi medis, dokter menggunakan prosedur endovaskular untuk menutup beberapa pembukaan di WFP.

Selama operasi invasif minimal, dokter memasukkan kateter tipis dan fleksibel ke dalam vena di pangkal paha dan mengirimkannya ke jantung. Kateter ini berisi perangkat seperti payung dalam keadaan terlipat, yang disebut occluder. Ketika kateter mencapai WFP, occluder didorong keluar dari kateter dan menutup celah di antara atrium. Perangkat terpasang pada tempatnya, dan kateter dikeluarkan dari tubuh. Dalam 6 bulan, jaringan normal tumbuh di atas occluder.

Dokter menggunakan ekokardiografi atau angiografi untuk secara akurat mengarahkan kateter ke lubang.

Penutupan defek MPP pada endovaskular jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien daripada operasi jantung terbuka, karena mereka hanya memerlukan tusukan kulit di tempat pemasangan kateter. Ini memfasilitasi pemulihan dari intervensi.

Prognosis setelah perawatan tersebut sangat baik, itu berhasil pada 90% pasien.

Operasi jantung terbuka

Kadang-kadang cacat pada MPP tidak dapat ditutup menggunakan metode endovaskular, dalam kasus seperti itu, operasi jantung terbuka dilakukan.

Selama operasi, seorang ahli bedah jantung membuat sayatan besar di dada, mencapai jantung dan menjahit lubang. Selama operasi, pasien dalam kondisi sirkulasi darah buatan.

Prognosis untuk operasi jantung terbuka untuk penutupan MPP cacat sangat baik, komplikasi jarang terjadi. Pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, kemudian dipulangkan ke rumah.

Periode pasca operasi

Setelah cacat ditutup pada WFP, pasien dipantau oleh seorang ahli jantung. Terapi obat yang jarang mereka butuhkan. Dokter dapat memantau dengan ekokardiografi dan EKG.

Setelah operasi jantung terbuka, fokusnya adalah pada penyembuhan sayatan dada. Semakin muda pasien, semakin cepat dan mudah proses pemulihannya. Jika pasien memiliki sesak napas, peningkatan suhu tubuh, kemerahan di sekitar luka pasca operasi atau keluarnya, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pasien yang menjalani perawatan DMPP endovaskular tidak boleh pergi ke gym atau melakukan latihan fisik apa pun selama seminggu. Setelah waktu ini, mereka dapat kembali ke tingkat aktivitas normal mereka, setelah berkonsultasi dengan dokter sebelumnya.

Biasanya, anak-anak pulih dari operasi dengan sangat cepat. Tetapi mereka mungkin mengalami komplikasi. Cari bantuan medis segera jika gejala berikut terjadi:

1. Nafas pendek.
2. Warna kulit biru di bibir.
3. Kehilangan nafsu makan.
4. Tidak ada penambahan berat badan atau penurunan berat badan.
5. Tingkat aktivitas yang berkurang pada anak.
6. Peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan.
7. Keluar dari luka pasca operasi.

Ramalan

Pada bayi baru lahir, defek septum atrium kecil sering tidak menyebabkan masalah, kadang-kadang menutup tanpa perawatan apa pun. Bukaan besar di WFP sering membutuhkan perawatan endovaskular atau bedah.

Faktor penting yang mempengaruhi prognosis adalah ukuran dan lokasi cacat, jumlah aliran darah yang melewatinya, adanya gejala penyakit.

Dengan penutupan defek atau pembedahan defek yang tepat waktu, prognosisnya sangat baik. Jika ini tidak dilakukan, orang-orang dengan bukaan besar di WFP meningkatkan risiko pengembangan:

• gangguan irama jantung;
• gagal jantung;
• hipertensi paru;
• stroke iskemik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa yang harus dilakukan agar DMP mulai berkurang?

Bagaimana Anda dapat memengaruhi apa yang harus dilakukan sehingga tidak mencapai operasi? Semua spesialis (dokter, psikolog, dll) menjawab pertanyaan pengunjung. Ajukan pertanyaan di sini jika Anda tidak tahu siapa yang harus ditangani. Pertanyaan untuk semua spesialis Konsultasi spesialis pada kelainan jantung bawaan

Forum Orangtua Anak-Anak dan Orang Dewasa dengan Penyakit Jantung Bawaan »Konsultasi spesialis tentang kelainan jantung bawaan» Pertanyaan untuk semua spesialis »Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi DMPD?

Forum Good Heart adalah keluarga kedua! Nyata!
Dikirim oleh: Evjenia

Apa yang harus dilakukan agar DMP mulai berkurang?

Bagaimana Anda dapat memengaruhi apa yang harus dilakukan sehingga tidak mencapai operasi?

Lokasi: Moskow
Total Pesan: 5

Tanggal pendaftaran di forum:
8 Sep 2009

Selamat siang, dokter sayang! Saya benar-benar berharap pertanyaan saya di sini tidak akan terjawab.

Anak perempuan saya tahun dan bulan, Echo KG dari 2 September menunjukkan DMPP 5-6 mm, stenosis paru sedang, gradien tekanan 7,11 mm. Hg Art. (Hasil USG terpasang) Setahun yang lalu, LLC adalah 3 mm, dan gradien tekanan - 6 mm Hg. Seni Sekarang kami telah dikirim untuk konsultasi ke rumah sakit ke-67, tetapi hanya ada satu entri di sana dalam sebulan. Karena itu, saya meminta saran Anda.
Tolong beri tahu saya:
1. LLC dan DMPP - apakah ini hal yang sama?
2. Dapatkah cacat dalam situasi kita berkurang seiring waktu?
3. Apa yang bisa menyebabkan pertumbuhan lubang yang signifikan? Mungkinkah melakukan sesuatu untuk menghentikan pertumbuhan cacat - narkoba, olahraga, dll.?
3. Sampai sejauh mana cacat dapat tumbuh dan gradien tekanan meningkat ketika operasi diperlukan?
4. Apakah perlu untuk membatasi aktivitas seorang anak perempuan? Saya memiliki baterai asli, tidak duduk di tempat selama satu menit. Sekarang kami tidak memiliki manifestasi eksternal PJK.
5. Apakah saya mengerti benar bahwa kita dapat menunggu antrian untuk konsultasi, dan kita tidak perlu segera mencari ahli jantung untuk mendapatkan bayaran, mengambil beberapa tindakan drastis? Ahli jantung di klinik sedang terburu-buru, tetapi bagi saya tampaknya akan lebih baik jika kita melihat apa yang akan terjadi dalam sebulan, karena sekarang kita tidak memiliki manifestasi PJK.

Saya akan menghargai jawaban Anda, komentar, rekomendasi.

Hormat saya, Mila

Fotografer jantung
Total Posting: 5950

Tanggal pendaftaran di forum:
28 Oktober 2008

Fotografer jantung
Total Posting: 5950

Tanggal pendaftaran di forum:
28 Oktober 2008

Defek septum atrium (ASD) - penyakit jantung bawaan paling umum kedua.
Dalam hal ini, ada lubang di septum yang membagi atrium kanan dan kiri menjadi dua ruang terpisah. Pada janin, seperti yang kami katakan di atas, lubang ini (jendela oval terbuka) tidak hanya ada di sana, tetapi juga diperlukan untuk sirkulasi darah normal. Segera setelah lahir, itu menutup di sebagian besar orang. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, tetap terbuka, tetapi orang tidak menyadari hal ini. Keluarnya itu begitu tidak penting sehingga seseorang tidak hanya tidak merasa bahwa “ada sesuatu yang salah dengan hati”, tetapi juga dapat dengan tenang hidup sampai usia lanjut. (Menariknya, karena kemampuan ultrasound, cacat pada septum interatrial ini jelas terlihat, dan dalam beberapa tahun terakhir, artikel telah menunjukkan bahwa di antara orang dewasa dan orang sehat yang tidak dapat dihitung di antara pasien dengan penyakit jantung bawaan, jumlah orang yang menderita migrain parah Namun, data ini, belum membuktikan).
Berbeda dengan jendela oval terbuka yang tidak membelah, defek septum atrium yang sebenarnya bisa sangat besar. Mereka terletak di berbagai bagian dari partisi itu sendiri, dan kemudian mereka berbicara tentang "cacat pusat" atau "cacat tanpa tepi atas atau bawah", "primer" atau "sekunder". (Kami menyebutkan ini karena pilihan dan jenis perawatan mungkin tergantung pada jenis dan lokasi lubang).
Dengan adanya lubang di septum, shunt muncul dengan keluarnya darah dari kiri - ke kanan. Dengan DMPP, darah dari atrium kiri sebagian menuju ke kanan dengan setiap kontraksi. Dengan demikian, bilik kanan jantung dan paru-paru meluap, karena mereka harus melewati diri mereka sendiri dengan volume darah ekstra yang lebih besar, dan bahkan pernah melewati paru-paru. Karena itu, pembuluh darah paru diisi dengan darah. Karenanya kecenderungan untuk pneumonia. Akan tetapi, tekanan di atrium rendah, dan atrium kanan adalah ruang jantung yang paling "bisa diperluas". Oleh karena itu, ukurannya semakin besar, mengatasi beban untuk saat ini - sebelum waktunya (biasanya hingga 12-15 tahun, dan kadang-kadang lebih) cukup mudah. Hipertensi paru tinggi, menyebabkan perubahan ireversibel pada pembuluh paru, pada pasien dengan DMPP tidak pernah terjadi.
Bayi baru lahir dan bayi, dan anak kecil di sebagian besar tumbuh dan berkembang sangat normal. Orang tua mungkin memperhatikan kecenderungan mereka untuk sering masuk angin, kadang-kadang mengakibatkan pneumonia, yang harus diwaspadai. Seringkali anak-anak ini, dalam 2/3 dari kasus seorang gadis, tumbuh pucat, kurus dan agak berbeda dari teman sebayanya yang sehat. Mereka berusaha menghindari aktivitas fisik sebanyak mungkin, yang dalam keluarga dapat dijelaskan oleh kemalasan alami dan keengganan untuk melelahkan diri mereka sendiri.
Keluhan jantung dapat dan biasanya muncul pada masa remaja, dan seringkali setelah 20 tahun. Biasanya, ini adalah keluhan tentang "gangguan" irama jantung yang dirasakan seseorang. Seiring waktu, mereka menjadi lebih sering, dan kadang-kadang menyebabkan fakta bahwa pasien menjadi tidak mampu melakukan aktivitas fisik yang normal dan normal. Ini tidak selalu terjadi: G. E. Falkovsky pernah harus mengoperasi seorang pasien berusia 60 tahun, seorang pengemudi profesional, dengan cacat septum atrium yang sangat besar, tetapi ini merupakan pengecualian dari aturan tersebut.
Untuk menghindari aliran wakil yang "alami", disarankan untuk menutup lubang dengan operasi. Berbeda dengan VSD, cacat interatrial saja tidak akan pernah tumbuh terlalu tinggi. Operasi untuk DMPP dilakukan dalam kondisi bypass kardiopulmoner, di jantung terbuka, dan terdiri dari menutup lubang atau menutupnya dengan patch. Patch ini dipotong dari kaos jantung - perikardium - kantung yang mengelilingi jantung, atau dari bahan lain - xenopericardium, patch sintetis. Ukuran tambalan tergantung pada ukuran lubang. Harus dikatakan bahwa penutupan DMPP adalah operasi jantung terbuka pertama, dan dilakukan lebih dari setengah abad yang lalu.
Kadang-kadang defek septum atrium dapat digabungkan dengan satu atau dua vena pulmonal yang abnormal dan tidak normal jatuh ke atrium kanan alih-alih yang kiri. Secara klinis, ini tidak memanifestasikan dirinya, dan merupakan temuan ketika memeriksa anak dengan cacat besar. Operasi ini tidak menyulitkan operasi: hanya patch yang lebih besar dan dilakukan dalam bentuk terowongan di rongga atrium kanan, yang mengarahkan darah teroksidasi di paru-paru ke jantung kiri.
Saat ini, selain pembedahan, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk menutup cacat dengan aman menggunakan teknik bedah sinar-X. Alih-alih menjahit cacat atau menambal, itu ditutup dengan perangkat khusus dalam bentuk payung - occluder, yang diadakan sepanjang kateter dilipat, dan dibuka, setelah melewati cacat.
Ini dilakukan di ruang bedah sinar-X, dan segala sesuatu yang berkaitan dengan prosedur seperti itu, kami jelaskan di atas, ketika menyangkut penyelidikan dan angiografi. Menutup cacat dengan metode "non-bedah" jauh dari selalu mungkin dan membutuhkan kondisi tertentu: lokasi anatomi lubang, usia anak yang cukup, dll. Tentu saja, jika ada, metode ini kurang traumatis daripada operasi jantung terbuka. Pasien dipulangkan dalam 2-3 hari. Namun, itu tidak selalu layak: misalnya, dengan adanya drainase vena yang abnormal.
Saat ini, kedua metode ini banyak digunakan, dan hasilnya sangat baik. Bagaimanapun, intervensi itu elektif, tidak mendesak. Tetapi Anda perlu melakukannya di masa kanak-kanak, meskipun itu bisa dilakukan lebih awal, jika frekuensi masuk angin dan, terutama, pneumonia, menjadi menakutkan dan mengancam asma, dan ukuran jantung bertambah. Secara umum, semakin cepat operasi dilakukan, semakin cepat anak dan Anda akan melupakannya, tetapi ini tidak berarti bahwa dengan wakil ini, Anda harus terutama bergegas.

Cacat septum interatrial jantung pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, cara mengobati

Cacat septum atrium (ASD) adalah penyakit jantung bawaan yang disebabkan oleh adanya lubang di septum yang memisahkan ruang atrium. Melalui lubang ini, darah dibuang dari kiri ke kanan di bawah gradien tekanan yang relatif kecil. Anak yang sakit tidak mentolerir aktivitas fisik, detak jantung mereka terganggu. Ada penyakit sesak napas, kelemahan, takikardia, adanya "punuk jantung" dan kelambatan anak-anak yang sakit dalam perkembangan fisik dari yang sehat. Pengobatan DMPP - bedah, yang terdiri dari melakukan operasi radikal atau paliatif.

DMPP kecil sering terjadi tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan saat ultrasonografi jantung. Mereka tumbuh secara mandiri dan tidak menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Cacat sedang dan besar berkontribusi pada pencampuran dua jenis darah dan munculnya gejala-gejala utama pada anak-anak - sianosis, sesak napas, nyeri di jantung. Dalam kasus seperti itu, perawatannya hanya bedah.

DMPP terbagi menjadi:

• Primer dan sekunder,
• Gabungan
• Tunggal dan ganda,
• Tidak adanya partisi sama sekali.

Secara lokalisasi DMPP terbagi menjadi: pusat, atas, bawah, belakang, depan. Jenis DMPP perimembran, berotot, ottochny, dan inflow dibedakan.

Tergantung pada ukuran lubang DMPP adalah:

1. Besar - deteksi dini, gejala berat;
2. Sekunder - ditemukan pada remaja dan dewasa;
3. Kecil - tentu saja tanpa gejala.

DMPP dapat dilanjutkan dalam isolasi atau digabungkan dengan CHD lainnya: VSD, koarktasio aorta, saluran arteri terbuka.

Video: video tentang DMPP dari Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia

Alasan

DMPP adalah penyakit keturunan, yang keparahannya tergantung pada kecenderungan genetik dan efek pada janin dari faktor lingkungan yang merugikan. Alasan utama untuk pembentukan DMPP - pelanggaran perkembangan jantung pada tahap awal embriogenesis. Ini biasanya terjadi pada trimester pertama kehamilan. Biasanya, jantung janin terdiri dari beberapa bagian, yang dalam perkembangannya dibandingkan dengan benar dan saling terhubung satu sama lain. Jika proses ini terganggu, cacat tetap ada di septum interatrial.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi:

• Ekologi - mutagen kimia, fisik dan biologis,
• Keturunan - perubahan titik gen atau perubahan kromosom,
• Penyakit virus dibawa selama kehamilan
• Diabetes pada ibu,
• Wanita hamil menggunakan obat-obatan,
• Alkoholisme dan kecanduan ibu,
• Iradiasi
• Kerugian industri,
• Toksikosis kehamilan,
• Ayah berusia di atas 45 tahun, ibu di atas 35 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, DMPP dikombinasikan dengan penyakit Down, anomali ginjal, bibir sumbing.

Fitur hemodinamik

Perkembangan janin memiliki banyak fitur. Salah satunya adalah sirkulasi plasenta. Kehadiran DMPP tidak melanggar fungsi jantung janin pada periode prenatal. Setelah bayi lahir, lubang menutup secara spontan, dan darah mulai beredar melalui paru-paru. Jika ini tidak terjadi, darah dibuang dari kiri ke kanan, bilik kanan kelebihan beban dan hipertrofi.

Dengan DMPP besar, hemodinamik berubah 3 hari setelah lahir. Pembuluh paru meluap, ruang jantung kanan kelebihan beban dan hipertrofi, tekanan darah naik, aliran darah paru meningkat, dan hipertensi paru berkembang. Kemacetan di paru-paru dan infeksi menyebabkan perkembangan edema dan pneumonia.

Kemudian spasme pembuluh paru, dan tahap transisi hipertensi paru dimulai. Kondisi anak membaik, ia menjadi aktif, berhenti sakit. Periode stabilisasi adalah waktu terbaik untuk operasi radikal. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, pembuluh darah pulmonal mulai berubah secara sklerosa.

Pada pasien, ventrikel jantung adalah kompensasi hipertrofi, dinding arteri dan arteriol menebal, mereka menjadi padat dan tidak elastis. Secara bertahap, tekanan pada ventrikel mendatar, dan darah vena mulai mengalir dari ventrikel kanan ke kiri. Bayi baru lahir mengalami kondisi serius - hipoksemia arteri dengan tanda-tanda klinis yang khas. Pada awal penyakit, pelepasan venoarterial terjadi secara sementara selama mengejan, batuk, aktivitas fisik, dan kemudian menjadi persisten dan disertai oleh sesak napas dan sianosis saat istirahat.

Simtomatologi

DMP kecil sering tidak memiliki klinik khusus dan tidak menyebabkan masalah kesehatan pada anak-anak. Bayi baru lahir dapat mengalami sianosis sementara dengan tangisan dan kecemasan. Gejala patologi biasanya muncul pada anak yang lebih besar. Sebagian besar anak-anak menjalani gaya hidup aktif untuk waktu yang lama, tetapi seiring bertambahnya usia, sesak napas, kelelahan, dan kelemahan mulai mengganggu mereka.

DMPP sedang dan besar bermanifestasi secara klinis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Pada anak-anak, kulit menjadi pucat, detak jantung menjadi lebih cepat, sianosis dan sesak napas terjadi bahkan saat istirahat. Mereka makan dengan buruk, sering keluar dari dada untuk bernafas, tersedak selama proses makan, tetap lapar dan gelisah. Seorang anak yang sakit tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik, dan praktis tidak ada penambahan berat badan.

sianosis pada anak dengan cacat dan jari-jarinya seperti stik drum pada orang dewasa dengan DMPP

Setelah mencapai usia 3-4 tahun, anak-anak dengan gagal jantung mengeluhkan kardialgia, sering berdarah dari hidung, pusing, pingsan, akrosianosis, sesak napas saat istirahat, perasaan detak jantung, intoleransi terhadap kerja fisik. Kemudian mereka mengalami gangguan irama atrium. Pada anak-anak, jari-jari jari cacat dan mengambil bentuk "stik drum", dan kuku - "kacamata arloji". Ketika melakukan pemeriksaan diagnostik pasien mengungkapkan: diucapkan "punuk jantung", takikardia, murmur sistolik, hepatosplenomegali, rona kongestif di paru-paru. Anak-anak dengan DMPP sering menderita penyakit pernapasan: peradangan berulang pada bronkus atau paru-paru.

Pada orang dewasa, gejala penyakit yang serupa lebih berbeda dan beragam, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada otot jantung dan paru-paru selama bertahun-tahun penyakit ini.

Komplikasi

1. Sindrom Eisenmenger adalah manifestasi dari hipertensi paru jangka panjang saat ini, disertai dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri. Pasien mengembangkan sianosis dan poliglobulia persisten.
2. Endokarditis infektif adalah peradangan pada lapisan dalam dan katup jantung yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari cedera endokardial oleh aliran darah besar dengan latar belakang proses infeksi dalam tubuh: karies, dermatitis purulen. Bakteri dari sumber infeksi masuk ke sirkulasi sistemik, menjajah bagian dalam jantung dan septum interatrial.
3. Stroke sering mempersulit jalannya PJK. Mikroemboli keluar dari vena ekstremitas bawah, bermigrasi melalui defek yang ada dan menyumbat pembuluh otak.
4. Aritmia: fibrilasi atrium dan flutter, ekstrasistol, atrial takikardia.
5. Hipertensi paru.
6. Iskemia miokard - kurangnya oksigen ke otot jantung.
7. Rematik.
8. Pneumonia bakteri sekunder.
9. Gagal jantung akut berkembang sebagai akibat dari ketidakmampuan ventrikel kanan untuk melakukan fungsi pemompaan. Stasis darah di rongga perut dimanifestasikan oleh perut kembung, kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah.
10. Kematian tinggi - tanpa pengobatan, menurut statistik, hanya 50% pasien dengan DMPP hidup sampai usia 40-50 tahun.

Diagnostik

Diagnosis DMPP meliputi percakapan dengan pasien, pemeriksaan visual umum, metode penelitian instrumen dan laboratorium.

Pada pemeriksaan, para ahli menemukan "punuk jantung" dan hipotrofi anak. Dorong jantung bergerak ke bawah dan ke kiri, menjadi tegang dan lebih terlihat. Dengan bantuan auskultasi mendeteksi nada II yang membelah dan penekanan komponen paru, murmur sistolik sedang dan non-kasar, pernapasan menjadi lemah.

Mendiagnosis DMPP membantu hasil metode penelitian yang berperan:

• Elektrokardiografi mencerminkan tanda-tanda hipertrofi ruang jantung kanan, serta gangguan konduksi;
• Fonokardiografi mengonfirmasi data auskultasi dan memungkinkan Anda merekam suara yang dihasilkan oleh jantung;
• Radiografi - perubahan karakteristik dalam bentuk dan ukuran jantung, kelebihan cairan di paru-paru;
• Ekokardiografi memberikan informasi terperinci tentang sifat kelainan jantung dan hemodinamik intrakardiak, mendeteksi DMPP, menentukan lokasi, jumlah dan ukurannya, menentukan karakteristik gangguan hemodinamik, menilai kerja miokardium, kondisinya, dan konduksi jantung;
• Kateterisasi bilik jantung dilakukan untuk mengukur tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah besar;
• Angiocardiography, ventriculography, phlebography, pulse oximetry dan MRI adalah metode tambahan yang digunakan dalam kasus kesulitan diagnostik.

Perawatan

DMPP kecil dapat menutup secara spontan pada masa bayi. Jika tidak ada gejala patologi, dan ukuran cacat kurang dari 1 sentimeter, intervensi bedah tidak dilakukan, dan terbatas pada pengamatan dinamis anak dengan ekokardiografi tahunan. Dalam semua kasus lain, perawatan konservatif atau bedah diperlukan.

Jika anak cepat lelah saat makan, tidak bertambah berat badan, sesak napas saat menangis, yang disertai dengan sianosis pada bibir dan kuku, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

Terapi konservatif

Terapi obat patologi bersifat simtomatik dan terdiri atas resep glikosida jantung, diuretik, penghambat ACE, antioksidan, beta-blocker, antikoagulan untuk pasien. Dengan bantuan obat-obatan, fungsi jantung dapat ditingkatkan dan pasokan darah normal dapat dipastikan.

1. Glikosida jantung memiliki efek kardiotonik selektif, memperlambat detak jantung, meningkatkan kekuatan kontraksi, menormalkan tekanan darah. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan menurunkan tekanan darah, mengurangi aliran balik vena ke jantung, mengurangi keparahan edema interstitial dan stagnasi. Dalam kasus gagal jantung akut, pemberian Lasix intravena, Furosemide diresepkan, dan dalam kasus gagal jantung kronis, tablet Indapamide dan Spironolactone diberikan.
3. ACE inhibitor memiliki efek hemodinamik yang terkait dengan vasodilatasi arteri dan vena perifer, tidak disertai dengan peningkatan denyut jantung. Pada pasien dengan gagal jantung kongestif, ACE inhibitor mengurangi dilatasi jantung dan meningkatkan curah jantung. Pasien meresepkan "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidan memiliki efek menurunkan kolesterol, hipolipidemik dan anti-sklerotik, memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan radikal bebas dari tubuh. Mereka digunakan untuk mencegah serangan jantung dan tromboemboli. Antioksidan yang paling berguna untuk jantung adalah vitamin A, C, E dan elemen pelacak: selenium dan seng.
5. Antikoagulan mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Ini termasuk "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Kardioprotektor melindungi miokardium dari kerusakan, memiliki efek positif pada hemodinamik, mengoptimalkan fungsi jantung dalam kondisi normal dan patologis, dan mencegah efek merusak faktor eksogen dan endogen. Kardioprotektor yang paling umum adalah Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Operasi endovaskular

Perawatan endovaskular saat ini sangat populer dan dianggap paling aman, tercepat dan tidak menyakitkan. Ini adalah metode invasif minimal dan berdampak rendah yang ditujukan untuk pengobatan anak-anak yang rentan terhadap emboli paradoks. Penutupan defek endovaskular dilakukan menggunakan oklusi khusus. Kapal periferal besar ditusuk, di mana "payung" khusus dikirim ke cacat dan dibuka. Seiring waktu, itu menjadi ditutupi dengan jaringan dan sepenuhnya menutupi pembukaan patologis. Intervensi semacam itu dilakukan di bawah kendali fluoroskopi.

Intervensi endovaskular adalah metode koreksi cacat paling modern.

Anak setelah operasi endovaskular tetap benar-benar sehat. Kateterisasi jantung memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi pasca operasi yang parah dan pulih dengan cepat setelah operasi. Intervensi seperti itu menjamin hasil pengobatan PJK yang benar-benar aman. Ini adalah metode intervensi untuk menutup DMPP. Ditempatkan di tingkat pembukaan, perangkat menutup komunikasi anomali antara dua atrium.

Perawatan bedah

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum dan hipotermia. Ini diperlukan untuk mengurangi kebutuhan tubuh akan oksigen. Ahli bedah menghubungkan pasien dengan alat jantung-paru buatan, membuka dada dan rongga pleura, membedah perikardium secara anterior dan sejajar dengan saraf frenikus. Kemudian jantung dipotong, seorang aspirator mengeluarkan darah dan langsung menghilangkan cacat itu. Lubang yang lebih kecil dari 3 cm dijahit dengan sederhana. Cacat besar ditutup dengan menanamkan bahan sintetik atau sebagian perikardium. Setelah menjahit dan berpakaian, anak dipindahkan ke perawatan intensif selama sehari, dan kemudian ke bangsal umum selama 10 hari.

Harapan hidup di DMPD tergantung pada ukuran lubang dan tingkat keparahan gagal jantung. Prognosis untuk diagnosis dini dan perawatan dini relatif baik. Cacat kecil sering menutup sendiri setelah 4 tahun. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, hasil dari penyakit ini tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan DMPP meliputi perencanaan kehamilan yang cermat, diagnosis prenatal, pengecualian faktor-faktor yang merugikan. Untuk mencegah perkembangan patologi pada wanita hamil anak harus memperhatikan rekomendasi berikut:

• Nutrisi seimbang dan penuh,
• Amati rezim kerja dan istirahat,
• Menghadiri konseling wanita secara teratur
• Hilangkan kebiasaan buruk
• Hindari kontak dengan faktor lingkungan negatif yang memiliki efek toksik dan radioaktif pada tubuh,
• Jangan minum obat tanpa resep dokter.
• Segera ambil imunisasi rubella,
• Hindari kontak dengan orang sakit.
• Selama epidemi, jangan mengunjungi tempat-tempat ramai,
• Pergi melalui konseling medis dan genetik untuk persiapan kehamilan.

Untuk anak dengan cacat bawaan dan menjalani perawatannya, perawatan khusus diperlukan.

Penyakit jantung kongenital umum - defek septum atrium

Defek septum atrium kongenital (ASD) terjadi ketika lubang antara atrium terbentuk. Manifestasi penyakitnya beragam - dari tidak adanya gejala sampai gagal sirkulasi dan fibrilasi atrium. Penutupan defek bedah diperlukan untuk pemulihan.

Baca di artikel ini.

DMPP klasifikasi

Selama perkembangan embrionik, septum interatrial terbentuk tidak merata, dalam beberapa tahap. Fitur cacat tergantung pada waktu penampilan cacat. Oleh karena itu, ada beberapa jenis DMPP:

• Primer berkembang dengan fusi septum yang tidak lengkap dengan bantal endokardial - penebalan lapisan dalam jantung. Cacat terletak tepat di atas katup atrioventrikular, yang dapat dideformasi dan bekerja tidak lengkap. Dalam kebanyakan kasus, katup mitral menderita, dan insufisiensi bawaannya berkembang.
• Sekunder berkembang dengan fusi yang tidak lengkap dari katup jendela oval dan jaringan septum interatrial segera setelah lahir. Dalam hal ini, resorpsi otot dan jaringan ikat dengan pembentukan beberapa defek dapat dicatat. Jendela oval tidak menutup.
• Kadang-kadang dengan fusi abnormal ekspansi vena embrionik - sinus dan dinding jantung, sebuah lubang muncul di bagian atas septum. Seringkali, patologi dikombinasikan dengan lokasi yang salah dari vena paru.
• Tidak berkembangnya massa vena lain, sinus koroner, ditandai dengan keluarnya darah dan oksigen dari tubuh kanan-kiri pada tahap awal penyakit.

Cacat sekunder didiagnosis pada 75% pasien, hingga 20% ditempati oleh sumbing primer septum. Rasio berdasarkan jenis kelamin adalah 2: 1, anak laki-laki lebih sering sakit.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kelainan jantung bawaan. Dari sini Anda akan belajar tentang penyebab malformasi miokard, klasifikasinya, tanda-tanda adanya patologi dan metode diagnosis.

Dan di sini lebih lanjut tentang jendela oval terbuka.

Penyebab perkembangan

DMPP adalah penyakit bawaan. Ini didasarkan pada mutasi genetik. Alasan pembentukan cacat utama:

• Sindrom Holt-Orama, disertai dengan kelainan bentuk tungkai atas sebagai akibat dari keterbelakangan tulang radial lengan bawah. Ini dapat ditularkan secara dominan autosomal (jika salah satu orang tua sakit, anak yang sakit hampir selalu dilahirkan). Pada 40% kasus, mutasi pada janin ini terjadi terutama, yaitu tidak ditularkan dari orang tua.
• Sindrom Ellis van Creveld ditularkan melalui rute resesif autosom. Probabilitas memiliki anak yang sakit ketika orang tua memiliki penyakit adalah sekitar 50%. Penyakit ini ditandai dengan memperpendek anggota badan, tulang rusuk, meningkatkan jumlah jari, mengganggu struktur kuku dan gigi dan pembentukan DMP besar, hingga pembentukan atrium yang umum terjadi pada kedua ventrikel.
• Mutasi gen yang menyebabkan blok atrioventrikular progresif dan ditransmisikan autosom dominan.
• Mutasi gen lain yang bertanggung jawab untuk pembentukan otot jantung.

Ketika DNA merusak sel-sel jantung berkembang secara tidak normal, sehingga lubang pada periode embrionik di septum tipis antara LP dan PP tidak menutup.

Fitur hemodinamik

Pada orang yang sehat, darah arteri mengalir dari paru-paru ke atrium kiri (LP), kemudian memasuki ventrikel kiri (LV) dan aorta. Jika ada pesan di antara atrium, maka sebagian darah bocor dari LP ke atrium kanan (PP), dari tempat itu memasuki pembuluh darah paru-paru. Terkadang ada reset dari kanan ke kiri, misalnya saat inspirasi. Darah vena dari PP memasuki PL dan dilepaskan ke sirkulasi umum, bercampur dengan arteri.

Jumlah darah berlebih di jantung kanan membuat pekerjaan mereka lebih sulit. Secara bertahap, dinding ventrikel kanan (RV) melemah. Darah yang disuntikkan ke dalam arteri pulmonalis dalam volume yang meningkat menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah ini dan cabang-cabangnya yang lebih kecil. Ini adalah bagaimana pulmonary hypertension (LH) berkembang - suatu kondisi yang tidak dapat diubah yang menyebabkan gangguan dalam pertukaran gas antara darah dan udara di paru-paru.

LH mulai berkembang pada anak-anak dari 2 hingga 15 tahun. Ketika menjadi sangat jelas, tekanan di rongga jantung kanan dan kiri menjadi sama. Arah aliran darah melalui perubahan cacat: alih-alih keluar dari kiri-kanan, yang kanan-kiri muncul. Darah vena, miskin oksigen masuk ke aliran darah umum. Sindrom Eisenmenger berkembang dengan perubahan jantung dan pembuluh darah yang ireversibel, kekurangan oksigen jaringan.

Gejala Cacat

Seorang dokter anak menyarankan penyakit pada anak setelah mendengar murmur diastolik di jantung atau melihat perubahan EKG. Kemungkinan gejala DMPP:

• kelelahan saat menyusui, dan kemudian saat berlari;
• bernafas cepat, kurang udara saat menangis, beban;
• pilek berulang.

Pada masa bayi, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Gejala-gejalanya berkembang seiring bertambahnya usia secara bersamaan dengan peningkatan hipertensi paru. Pada usia 40, 90% pasien yang tidak diobati mengalami sesak napas, lemah, denyut nadi cepat, aritmia, dan gagal jantung.

Cacat primer sering disertai dengan insufisiensi katup bicuspid, yang menyebabkan sesak napas.

Komplikasi yang sering - atrial fibrilasi - dapat memicu pusing, pingsan, atau menyebabkan stroke iskemik.

Fibrilasi atrium dalam kasus defek septum atrium

Bisakah penutupan diri terjadi

Seiring bertambahnya usia, anak yang memiliki DMPP sekunder kecil dapat menutup secara spontan. Pada orang dewasa, ini tidak terjadi. Jika gangguan ini didiagnosis pada anak, dan itu tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah, observasi dan echoCG teratur dianjurkan.

Apa yang berbahaya tentang mengubah septum antar negara?

Jika operasi diindikasikan kepada pasien, tetapi tidak dilakukan, maka ia akan mengalami komplikasi berikut:

• hipertensi paru;
• kegagalan sirkulasi total;
• fibrilasi atrium dan aritmia lainnya;
• komplikasi tromboemboli, terutama stroke iskemik;
• endokarditis infektif.

Metode diagnostik

Karena meluasnya penggunaan EchoCG, diagnosis cacat telah meningkat, dan karenanya tingkat kejadian meningkat. Jika cacat tidak dikenali pada masa kanak-kanak, sering tidak terwujud sampai 40 tahun. Namun, perawatan kemudian kurang efektif, frekuensi komplikasi DMPP dalam kasus ini meningkat.

Dasar diagnosis - metode instrumental:

• Pada roentgenogram toraks, PP dan RV yang membesar terlihat, pola pembuluh darah yang meningkat, dengan insufisiensi mitral - peningkatan LP.
• Studi echocardiography dan Doppler transthoracic: ditemukan defek pada dinding antara atrium, ukurannya, arahnya, kecepatan dan volume aliran darahnya yang abnormal, kelainan jantung yang terjadi secara bersamaan terlihat. Ini adalah metode diagnostik utama. Efektivitasnya tergantung pada pengalaman dokter tentang diagnosis fungsional atau ultrasonografi, yang melakukan penelitian.
• Ekokardiografi transesofagus dapat bermanfaat untuk mendeteksi defek sinus vena, serta selama pemeriksaan yang sulit selama ekokardiografi normal.
• Ekokardiografi kontras digunakan untuk diagnostik tambahan.
• MRI berguna untuk mengklarifikasi ukuran ruang jantung, fungsinya, parameter sirkulasi darah. Namun, itu tidak mendeteksi cacat kecil.

Temuan EKG yang khas:

• DMPP sekunder: sumbu listrik jantung (EOS) dibelokkan ke kanan, ada blokade bundel kanan-Nya (BPNPG);
• primer: EOS sering ditolak ke kiri dalam kombinasi dengan BPNPG;
• cacat sinus vena: EOS ditolak ke kiri, P lead negatif terlihat pada lead III;
• hipertensi paru: tanda-tanda BPNPG menghilang, timbal V1 ditentukan oleh gelombang R tinggi dan T negatif dalam;
• derajat herediter blok I adalah karakteristik dari kasus DMPP herediter atau insufisiensi mitral.

Dengan temuan yang bertentangan dan dugaan hipertensi pulmonal berat, kateterisasi jantung diperlukan. Selama prosedur invasif ini, koreksi ASD sekunder dapat dilakukan. Kateterisasi diperlukan untuk mengukur tekanan di rongga jantung. Ini membantu untuk menentukan arah aliran darah patologis. Kateter dapat langsung melewati defek, yang menegaskan diagnosis.

Pembedahan sebagai satu-satunya pilihan perawatan.

DMP merawat ahli bedah jantung. Obat-obatan diresepkan tambahan untuk komplikasi penyakit.

Indikasi dan Kontraindikasi

Keputusan tentang perlunya pembedahan untuk DMPP dibuat secara individual dan tergantung pada ukuran lesi, keparahan LH, volume yang dikeluarkan melalui lubang di septum darah. Jika pasien merasa baik-baik saja, ini tidak berarti bahwa operasi tidak diperlukan.

Kematian selama operasi jantung terbuka mencapai 3%. Karena itu, dokter dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra dari perawatan tersebut. Penggunaan intervensi kateter minimal invasif telah sangat memperluas kemungkinan memperbaiki cacat.

Hasil operasi lebih baik jika dilakukan hingga usia maksimal 25 tahun. Tekanan di arteri pulmonalis tidak boleh melebihi 40 mm Hg. Seni Tetapi bahkan pada orang tua, pembedahan bisa sangat efektif.

Metode endovaskular

Operasi semacam itu dimulai pada 1995. Selama intervensi, kateter dengan okluder yang terletak di ujungnya diadakan melalui vena perifer.

Ini membuka seperti payung dan menutup cacat. Komplikasi dengan metode ini jarang terjadi, dan prognosis untuk pasien lebih baik. Namun, operasi semacam itu hanya dilakukan dengan DMPP sekunder.

Pembedahan menggunakan bypass kardiopulmoner

Operasi standar untuk DMPP adalah membuka ruang jantung dan menjahit lubang. Dengan kerusakan besar, ditutup dengan bahan sintetis atau autograft - "tempelan" yang diambil dari perikardium. Selama operasi, mesin jantung-paru digunakan.

Menurut kesaksian, perbaikan katup mitral, koreksi lokasi pembuluh darah, penjahitan sinus koroner dilakukan secara bersamaan.

Operasi tersebut membutuhkan kualifikasi ahli bedah jantung tertinggi dan dilaksanakan di pusat-pusat medis besar khusus. Sekarang ada perkembangan intervensi endoskopi untuk menutup defek, yang lebih dapat ditoleransi oleh pasien dan tidak disertai dengan bagian dari dinding dada.

Lihat video tentang cacat septum atrium dan operasi:

Rehabilitasi setelah

Segera setelah pasien sadar kembali setelah anestesi, tabung endotrakeal diangkat. Saluran air dari rongga dada diangkat keesokan harinya. Sudah pada saat ini pasien dapat makan dan bergerak secara mandiri. Beberapa hari kemudian dia diberhentikan. Dengan prosedur endovaskular, debit dapat dilakukan bahkan 1-2 hari setelah operasi.

Dalam waktu enam bulan, pasien harus minum aspirin, sering dalam kombinasi dengan clopidogrel, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Penyembuhan total luka pasca operasi pada sternum dan pemulihan kapasitas kerja terjadi dalam 2 bulan. Pada saat ini, setidaknya satu kontrol echoCG ditugaskan, yang kemudian diulang setahun kemudian.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi endovaskular:

• offset occluder;
• blok atrioventrikular dan fibrilasi atrium, yang biasanya lewat secara spontan seiring berjalannya waktu;
• komplikasi tromboemboli, seperti stroke;
• perforasi dinding jantung;
• penghancuran occluder (jarang, tetapi komplikasi paling berbahaya);
• efusi perikardial.

Prakiraan untuk anak-anak dan orang dewasa

Biasanya, pasien dengan DMPP, bahkan tanpa operasi, hidup sampai usia pertengahan. Namun, pada usia 40-50 tahun, angka kematian di antara mereka mencapai 50%, dan kemudian setiap tahun meningkat hingga 6%. Pada usia ini, terjadi hipertensi paru yang parah - penyebab hasil yang buruk.

Waktu terbaik untuk operasi adalah 2 hingga 4 tahun, jika cacat disertai dengan gangguan peredaran darah yang signifikan. Pada bayi, pembedahan dilakukan jika terjadi kegagalan sirkulasi. Perawatan tepat waktu benar-benar mengurangi pasien kecil dari penyakit. Dia terus hidup sebagai orang yang benar-benar sehat.

Semakin lama operasi dilakukan, semakin besar risiko komplikasi penyakit. Oleh karena itu, bahkan ketika mendiagnosis cacat pada orang dewasa, operasi dilakukan sedini mungkin untuk mengurangi kemungkinan mereka dan meringankan kondisi pasien.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum interventrikular. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan gejala-gejala kehadirannya, bahaya di masa kanak-kanak dan dewasa, diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang penyakit jantung mitral.

DMPP adalah kelainan jantung bawaan yang umum. Gejala dan kebutuhan untuk operasi tergantung pada ukuran dan lokasi cacat. Intervensi bedah biasanya dilakukan pada usia anak 2-4 tahun. Ini digunakan sebagai teknik jantung terbuka dan prosedur endovaskular. Setelah operasi yang sukses, prognosis untuk kesehatan menguntungkan.

Biasanya, seorang anak memiliki jendela oval terbuka hingga dua tahun. Jika tidak ditutup, maka gunakan ultrasound dan metode lain untuk mengatur derajat pembukaannya. Pada orang dewasa dan anak-anak terkadang perlu operasi, tetapi Anda bisa melakukannya. Apakah mungkin pergi ke tentara, menyelam, terbang?

Jika defek septum ventrikel terjadi pada bayi baru lahir atau dewasa, maka pembedahan umumnya diperlukan. Berotot, transmembran. Selama auskultasi, suara terdengar, penutupan diri jarang terjadi. Apa itu perawatan hemodinamik?

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi MARS jantung pada anak di bawah tiga tahun, remaja, dan orang dewasa. Biasanya anomali seperti itu berlalu hampir tanpa disadari. Ultrasonografi dan metode lain untuk mendiagnosis struktur miokard digunakan untuk penelitian.

Cacat jantung bawaan anak-anak, klasifikasi yang meliputi pembagian menjadi biru, putih dan lainnya, tidak begitu jarang. Alasannya berbeda, tanda-tanda harus diketahui semua orang tua masa depan dan sekarang. Apa diagnosis kelainan katup dan jantung?

Fistula aorto-paru pada bayi terdeteksi. Bayi baru lahir lemah, berkembang buruk. Anak mungkin mengalami sesak napas. Apakah fistula aorta-paru merupakan kelainan jantung? Apakah mereka membawanya ke tentara?

Janin lain dapat didiagnosis menderita hipoplasia jantung. Sindrom gagal jantung yang parah ini bisa kiri dan kanan. Ramalannya ambigu, bayi yang baru lahir akan memiliki beberapa operasi.

Aneurisma jantung pada anak-anak (WFP, interventricular septum) dapat terjadi karena pelanggaran, keracunan selama kehamilan. Gejala dapat dideteksi dengan pemeriksaan rutin. Perawatan dapat berupa pengobatan atau operasi.

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Jika ada septum ekstra, jantung tiga atrium dapat terbentuk. Apa artinya ini? Seberapa berbahaya bentuk tidak lengkap pada anak?