Karakteristik cacat septum interatrial: apa itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu cacat septum atrium, mengapa timbul, komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya. Cara mengidentifikasi dan mengobati penyakit jantung bawaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cacat septum atrium (disingkat DMPP) adalah salah satu cacat jantung bawaan paling sering di mana terdapat lubang pada partisi antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri langsung ke atrium kanan.

Bergantung pada ukuran lubang dan adanya cacat lainnya, patologi ini mungkin atau mungkin tidak memiliki konsekuensi negatif, atau menyebabkan kelebihan dari jantung kanan, hipertensi paru dan gangguan irama jantung.

Lubang terbuka di septum interatrial hadir di semua bayi yang baru lahir, karena itu diperlukan untuk sirkulasi darah pada janin selama perkembangan janin. Segera setelah lahir, lubang ditutup pada 75% anak-anak, tetapi pada 25% orang dewasa lubang itu tetap terbuka.

Pasien dengan kehadiran patologi ini mungkin tidak memiliki gejala di masa kanak-kanak, meskipun waktu penampilan mereka tergantung pada ukuran lubang. Gambaran klinis dalam kebanyakan kasus mulai memanifestasikan dirinya dengan bertambahnya usia. Pada usia 40, 90% orang yang belum diobati dengan cacat ini menderita sesak napas saat aktivitas, kelelahan, jantung berdebar, gangguan irama jantung, dan gagal jantung.

Dokter anak, ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani masalah cacat pada septum interatrial.

Penyebab patologi

Septum interatrial (WFP) memisahkan atrium kiri dan kanan. Selama perkembangan janin, ada lubang di dalamnya, yang disebut jendela oval, yang memungkinkan darah mengalir dari lingkaran kecil ke lingkaran besar, melewati paru-paru. Karena janin saat ini menerima semua nutrisi dan oksigen melalui plasenta dari ibu - sirkulasi paru-paru, tugas utamanya adalah untuk memperkaya darah dengan oksigen di paru-paru selama respirasi, maka janin tidak memerlukannya. Segera setelah lahir, ketika anak mengambil napas pertama dan meluruskan paru-parunya, lubang ini menutup. Namun, tidak semua anak melakukan ini. Pada 25% orang dewasa, ada jendela oval terbuka.

Cacat dapat terjadi selama perkembangan janin di bagian lain WFP. Pada beberapa pasien, kejadiannya dapat dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:

1. Down syndrome.
2. Anomali Ebstein.
3. Sindrom alkohol janin.

Namun, pada kebanyakan pasien penyebab timbulnya DMPP tidak dapat dipastikan.

Perkembangan penyakit

Pada orang sehat, tingkat tekanan di bagian kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, karena ventrikel kiri memompa darah ke seluruh tubuh, sedangkan yang kanan hanya melalui paru-paru.

Di hadapan lubang besar di WFP, darah dari atrium kiri dibuang ke kanan - yang disebut shunt muncul, atau setetes darah dari kiri ke kanan. Volume darah ekstra ini menyebabkan kelebihan dari jantung kanan. Tanpa perawatan, kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan ukuran dan menyebabkan gagal jantung.

Setiap proses yang meningkatkan tekanan di ventrikel kiri dapat meningkatkan pengeluaran darah dari kiri ke kanan. Ini mungkin hipertensi arteri, di mana tekanan arteri meningkat, atau penyakit jantung koroner, di mana kekakuan otot jantung meningkat dan elastisitasnya menurun. Itulah sebabnya gambaran klinis defek MPP berkembang pada orang yang lebih tua, dan pada anak-anak paling sering patologi ini tidak menunjukkan gejala. Memperkuat shunt darah dari kiri ke kanan meningkatkan tekanan di jantung kanan. Kelebihan beban mereka yang konstan menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis, yang mengarah ke kelebihan yang lebih besar dari ventrikel kanan.

Lingkaran setan ini, jika tidak rusak, dapat mengarah pada fakta bahwa tekanan di bagian kanan melebihi tekanan di bagian kiri jantung. Ini menyebabkan keluarnya cairan dari kanan ke kiri, di mana darah vena, yang mengandung sedikit oksigen, memasuki sirkulasi sistemik. Munculnya pirau kanan-ke-kiri disebut sindrom Eisenmenger, yang dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Gejala harcter

Ukuran dan lokasi lubang di WFP memengaruhi gejala penyakit ini. Sebagian besar anak-anak dengan DMPP terlihat sangat sehat dan tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Mereka biasanya tumbuh dan menambah berat badan. Tetapi cacat besar pada septum interatrial pada anak-anak dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

• nafsu makan yang buruk;
• pertumbuhan yang buruk;
• kelelahan;
• nafas pendek;
• masalah dengan paru-paru - misalnya, pneumonia.

Cacat ukuran sedang mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun sampai pasien tumbuh dewasa dan mencapai usia paruh baya. Maka gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• sesak napas, terutama saat berolahraga;
• penyakit infeksi yang sering pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru;
• perasaan detak jantung.

Jika cacat MPP tidak diobati, maka pasien dapat mengalami masalah kesehatan yang serius, termasuk aritmia jantung dan memburuknya fungsi kontraktil jantung. Ketika anak-anak tumbuh dengan penyakit ini, mereka dapat meningkatkan risiko terkena stroke, karena gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah sirkulasi sistemik dapat melewati lubang di septum dari atrium kanan ke kiri dan ke otak.

Seiring waktu, hipertensi paru dan sindrom Eisenmenger juga dapat berkembang pada orang dewasa dengan cacat besar yang tidak diobati di MPP, yang memanifestasikan diri sebagai:

1. Dispnea, yang pertama kali diamati selama latihan, dan dengan waktu dan saat istirahat.
2. Kelelahan
3. Pusing dan pingsan.
4. Nyeri atau tekanan di dada.
5. Pembengkakan kaki, asites (akumulasi cairan di rongga perut).
6. Warna kebiruan pada bibir dan kulit (sianosis).

Pada sebagian besar anak-anak dengan cacat pada WFP, penyakit ini terdeteksi dan diobati jauh sebelum gejala muncul. Karena komplikasi yang terjadi pada masa dewasa, ahli jantung anak-anak sering merekomendasikan untuk menutup pembukaan ini pada anak usia dini.

Diagnostik

Cacat pada septum interatrial dapat dideteksi selama perkembangan janin atau setelah kelahiran, dan kadang-kadang pada usia dewasa.

Selama kehamilan, tes skrining khusus dilakukan, yang tujuannya adalah deteksi dini berbagai malformasi dan penyakit. Adanya cacat pada MPP dapat diidentifikasi menggunakan ultrasonografi, menciptakan citra janin.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung janin

Setelah bayi lahir, biasanya dokter anak yang, pada pemeriksaan, mendeteksi murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah melalui pembukaan di MPP. Kehadiran penyakit ini tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi pada usia dini, seperti cacat jantung bawaan lainnya (misalnya, cacat pada septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri). Bunyi yang disebabkan oleh patologi itu hening, lebih sulit untuk didengar daripada bunyi jantung jenis lain, karena penyakit ini dapat dideteksi pada masa remaja, dan kadang-kadang nanti.

Jika dokter mendengar murmur jantung dan mencurigai adanya cacat bawaan, anak tersebut dirujuk ke ahli jantung pediatrik - dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan penyakit jantung masa kanak-kanak. Jika suatu kecacatan pada septum interatrial dicurigai, ia dapat meresepkan metode pemeriksaan tambahan, termasuk:

• Ekokardiografi adalah pemeriksaan yang terdiri dari memperoleh gambaran struktur jantung secara real time menggunakan ultrasonografi. Ekokardiografi dapat menunjukkan arah aliran darah melalui pembukaan MPP dan mengukur diameternya, serta memperkirakan berapa banyak darah yang melewatinya.
• Radiografi organ rongga dada adalah metode diagnostik yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar jantung. Jika seorang anak memiliki cacat pada WFP, jantung dapat membesar, karena jantung kanan harus mengatasi peningkatan jumlah darah. Karena hipertensi paru, terjadi perubahan pada paru-paru yang dapat dideteksi dengan sinar-X.
• Elektrokardiografi (EKG) adalah rekaman aktivitas elektrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi aritmia jantung dan tanda-tanda peningkatan beban pada bagian kanannya.
• Kateterisasi jantung adalah metode pemeriksaan invasif yang memberikan informasi yang sangat terperinci tentang struktur internal jantung. Kateter tipis dan fleksibel dimasukkan melalui pembuluh darah di pangkal paha atau di lengan bawah, yang dipandu dengan hati-hati ke jantung. Tekanan diukur di semua ruang jantung, aorta, dan arteri pulmonalis. Untuk mendapatkan gambar yang jelas dari struktur di dalam jantung, agen kontras dimasukkan di dalamnya. Meskipun kadang-kadang jumlah informasi diagnostik yang cukup dapat diperoleh dengan menggunakan ekokardiografi, selama kateterisasi jantung, dimungkinkan untuk menutup cacat MPP menggunakan perangkat khusus.

Metode pengobatan

Setelah mendeteksi cacat pada MPP, pilihan metode pengobatan tergantung pada usia anak, ukuran dan lokasi lubang, tingkat keparahan gambaran klinis. Pada anak-anak dengan lubang yang sangat kecil, ia bisa menutup dengan sendirinya. Cacat yang lebih besar biasanya tidak menutup, sehingga perlu dirawat. Kebanyakan dari mereka dapat dihilangkan dengan cara invasif minimal, meskipun dengan beberapa DMP, operasi jantung terbuka diperlukan.

Seorang anak dengan lubang kecil di PPM yang tidak menyebabkan gejala apa pun hanya perlu mengunjungi dokter spesialis jantung anak secara teratur untuk memastikan tidak ada masalah yang terjadi. Seringkali cacat kecil ini menutup sendiri, tanpa perawatan apa pun, selama tahun pertama kehidupan. Biasanya, anak-anak dengan cacat kecil di WFP tidak memiliki batasan aktivitas fisik.

Jika dalam satu tahun pembukaan di WFP belum ditutup sendiri, dokter sering harus memperbaikinya sebelum anak mencapai usia sekolah. Ini dilakukan ketika cacat besar, jantung membesar, atau gejala penyakit muncul.

Perawatan endovaskular invasif minimal

Sampai awal 1990-an, operasi jantung terbuka adalah satu-satunya metode untuk menutup semua cacat WFP. Hari ini, berkat kemajuan teknologi medis, dokter menggunakan prosedur endovaskular untuk menutup beberapa pembukaan di WFP.

Selama operasi invasif minimal, dokter memasukkan kateter tipis dan fleksibel ke dalam vena di pangkal paha dan mengirimkannya ke jantung. Kateter ini berisi perangkat seperti payung dalam keadaan terlipat, yang disebut occluder. Ketika kateter mencapai WFP, occluder didorong keluar dari kateter dan menutup celah di antara atrium. Perangkat terpasang pada tempatnya, dan kateter dikeluarkan dari tubuh. Dalam 6 bulan, jaringan normal tumbuh di atas occluder.

Dokter menggunakan ekokardiografi atau angiografi untuk secara akurat mengarahkan kateter ke lubang.

Penutupan defek MPP pada endovaskular jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien daripada operasi jantung terbuka, karena mereka hanya memerlukan tusukan kulit di tempat pemasangan kateter. Ini memfasilitasi pemulihan dari intervensi.

Prognosis setelah perawatan tersebut sangat baik, itu berhasil pada 90% pasien.

Operasi jantung terbuka

Kadang-kadang cacat pada MPP tidak dapat ditutup menggunakan metode endovaskular, dalam kasus seperti itu, operasi jantung terbuka dilakukan.

Selama operasi, seorang ahli bedah jantung membuat sayatan besar di dada, mencapai jantung dan menjahit lubang. Selama operasi, pasien dalam kondisi sirkulasi darah buatan.

Prognosis untuk operasi jantung terbuka untuk penutupan MPP cacat sangat baik, komplikasi jarang terjadi. Pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, kemudian dipulangkan ke rumah.

Periode pasca operasi

Setelah cacat ditutup pada WFP, pasien dipantau oleh seorang ahli jantung. Terapi obat yang jarang mereka butuhkan. Dokter dapat memantau dengan ekokardiografi dan EKG.

Setelah operasi jantung terbuka, fokusnya adalah pada penyembuhan sayatan dada. Semakin muda pasien, semakin cepat dan mudah proses pemulihannya. Jika pasien memiliki sesak napas, peningkatan suhu tubuh, kemerahan di sekitar luka pasca operasi atau keluarnya, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pasien yang menjalani perawatan DMPP endovaskular tidak boleh pergi ke gym atau melakukan latihan fisik apa pun selama seminggu. Setelah waktu ini, mereka dapat kembali ke tingkat aktivitas normal mereka, setelah berkonsultasi dengan dokter sebelumnya.

Biasanya, anak-anak pulih dari operasi dengan sangat cepat. Tetapi mereka mungkin mengalami komplikasi. Cari bantuan medis segera jika gejala berikut terjadi:

1. Nafas pendek.
2. Warna kulit biru di bibir.
3. Kehilangan nafsu makan.
4. Tidak ada penambahan berat badan atau penurunan berat badan.
5. Tingkat aktivitas yang berkurang pada anak.
6. Peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan.
7. Keluar dari luka pasca operasi.

Ramalan

Pada bayi baru lahir, defek septum atrium kecil sering tidak menyebabkan masalah, kadang-kadang menutup tanpa perawatan apa pun. Bukaan besar di WFP sering membutuhkan perawatan endovaskular atau bedah.

Faktor penting yang mempengaruhi prognosis adalah ukuran dan lokasi cacat, jumlah aliran darah yang melewatinya, adanya gejala penyakit.

Dengan penutupan defek atau pembedahan defek yang tepat waktu, prognosisnya sangat baik. Jika ini tidak dilakukan, orang-orang dengan bukaan besar di WFP meningkatkan risiko pengembangan:

• gangguan irama jantung;
• gagal jantung;
• hipertensi paru;
• stroke iskemik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cacat septum interatrial jantung pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, cara mengobati

Cacat septum atrium (ASD) adalah penyakit jantung bawaan yang disebabkan oleh adanya lubang di septum yang memisahkan ruang atrium. Melalui lubang ini, darah dibuang dari kiri ke kanan di bawah gradien tekanan yang relatif kecil. Anak yang sakit tidak mentolerir aktivitas fisik, detak jantung mereka terganggu. Ada penyakit sesak napas, kelemahan, takikardia, adanya "punuk jantung" dan kelambatan anak-anak yang sakit dalam perkembangan fisik dari yang sehat. Pengobatan DMPP - bedah, yang terdiri dari melakukan operasi radikal atau paliatif.

DMPP kecil sering terjadi tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan saat ultrasonografi jantung. Mereka tumbuh secara mandiri dan tidak menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Cacat sedang dan besar berkontribusi pada pencampuran dua jenis darah dan munculnya gejala-gejala utama pada anak-anak - sianosis, sesak napas, nyeri di jantung. Dalam kasus seperti itu, perawatannya hanya bedah.

DMPP terbagi menjadi:

• Primer dan sekunder,
• Gabungan
• Tunggal dan ganda,
• Tidak adanya partisi sama sekali.

Secara lokalisasi DMPP terbagi menjadi: pusat, atas, bawah, belakang, depan. Jenis DMPP perimembran, berotot, ottochny, dan inflow dibedakan.

Tergantung pada ukuran lubang DMPP adalah:

1. Besar - deteksi dini, gejala berat;
2. Sekunder - ditemukan pada remaja dan dewasa;
3. Kecil - tentu saja tanpa gejala.

DMPP dapat dilanjutkan dalam isolasi atau digabungkan dengan CHD lainnya: VSD, koarktasio aorta, saluran arteri terbuka.

Video: video tentang DMPP dari Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia

Alasan

DMPP adalah penyakit keturunan, yang keparahannya tergantung pada kecenderungan genetik dan efek pada janin dari faktor lingkungan yang merugikan. Alasan utama untuk pembentukan DMPP - pelanggaran perkembangan jantung pada tahap awal embriogenesis. Ini biasanya terjadi pada trimester pertama kehamilan. Biasanya, jantung janin terdiri dari beberapa bagian, yang dalam perkembangannya dibandingkan dengan benar dan saling terhubung satu sama lain. Jika proses ini terganggu, cacat tetap ada di septum interatrial.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi:

• Ekologi - mutagen kimia, fisik dan biologis,
• Keturunan - perubahan titik gen atau perubahan kromosom,
• Penyakit virus dibawa selama kehamilan
• Diabetes pada ibu,
• Wanita hamil menggunakan obat-obatan,
• Alkoholisme dan kecanduan ibu,
• Iradiasi
• Kerugian industri,
• Toksikosis kehamilan,
• Ayah berusia di atas 45 tahun, ibu di atas 35 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, DMPP dikombinasikan dengan penyakit Down, anomali ginjal, bibir sumbing.

Fitur hemodinamik

Perkembangan janin memiliki banyak fitur. Salah satunya adalah sirkulasi plasenta. Kehadiran DMPP tidak melanggar fungsi jantung janin pada periode prenatal. Setelah bayi lahir, lubang menutup secara spontan, dan darah mulai beredar melalui paru-paru. Jika ini tidak terjadi, darah dibuang dari kiri ke kanan, bilik kanan kelebihan beban dan hipertrofi.

Dengan DMPP besar, hemodinamik berubah 3 hari setelah lahir. Pembuluh paru meluap, ruang jantung kanan kelebihan beban dan hipertrofi, tekanan darah naik, aliran darah paru meningkat, dan hipertensi paru berkembang. Kemacetan di paru-paru dan infeksi menyebabkan perkembangan edema dan pneumonia.

Kemudian spasme pembuluh paru, dan tahap transisi hipertensi paru dimulai. Kondisi anak membaik, ia menjadi aktif, berhenti sakit. Periode stabilisasi adalah waktu terbaik untuk operasi radikal. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, pembuluh darah pulmonal mulai berubah secara sklerosa.

Pada pasien, ventrikel jantung adalah kompensasi hipertrofi, dinding arteri dan arteriol menebal, mereka menjadi padat dan tidak elastis. Secara bertahap, tekanan pada ventrikel mendatar, dan darah vena mulai mengalir dari ventrikel kanan ke kiri. Bayi baru lahir mengalami kondisi serius - hipoksemia arteri dengan tanda-tanda klinis yang khas. Pada awal penyakit, pelepasan venoarterial terjadi secara sementara selama mengejan, batuk, aktivitas fisik, dan kemudian menjadi persisten dan disertai oleh sesak napas dan sianosis saat istirahat.

Simtomatologi

DMP kecil sering tidak memiliki klinik khusus dan tidak menyebabkan masalah kesehatan pada anak-anak. Bayi baru lahir dapat mengalami sianosis sementara dengan tangisan dan kecemasan. Gejala patologi biasanya muncul pada anak yang lebih besar. Sebagian besar anak-anak menjalani gaya hidup aktif untuk waktu yang lama, tetapi seiring bertambahnya usia, sesak napas, kelelahan, dan kelemahan mulai mengganggu mereka.

DMPP sedang dan besar bermanifestasi secara klinis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Pada anak-anak, kulit menjadi pucat, detak jantung menjadi lebih cepat, sianosis dan sesak napas terjadi bahkan saat istirahat. Mereka makan dengan buruk, sering keluar dari dada untuk bernafas, tersedak selama proses makan, tetap lapar dan gelisah. Seorang anak yang sakit tertinggal dari rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik, dan praktis tidak ada penambahan berat badan.

sianosis pada anak dengan cacat dan jari-jarinya seperti stik drum pada orang dewasa dengan DMPP

Setelah mencapai usia 3-4 tahun, anak-anak dengan gagal jantung mengeluhkan kardialgia, sering berdarah dari hidung, pusing, pingsan, akrosianosis, sesak napas saat istirahat, perasaan detak jantung, intoleransi terhadap kerja fisik. Kemudian mereka mengalami gangguan irama atrium. Pada anak-anak, jari-jari jari cacat dan mengambil bentuk "stik drum", dan kuku - "kacamata arloji". Ketika melakukan pemeriksaan diagnostik pasien mengungkapkan: diucapkan "punuk jantung", takikardia, murmur sistolik, hepatosplenomegali, rona kongestif di paru-paru. Anak-anak dengan DMPP sering menderita penyakit pernapasan: peradangan berulang pada bronkus atau paru-paru.

Pada orang dewasa, gejala penyakit yang serupa lebih berbeda dan beragam, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada otot jantung dan paru-paru selama bertahun-tahun penyakit ini.

Komplikasi

1. Sindrom Eisenmenger adalah manifestasi dari hipertensi paru jangka panjang saat ini, disertai dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri. Pasien mengembangkan sianosis dan poliglobulia persisten.
2. Endokarditis infektif adalah peradangan pada lapisan dalam dan katup jantung yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari cedera endokardial oleh aliran darah besar dengan latar belakang proses infeksi dalam tubuh: karies, dermatitis purulen. Bakteri dari sumber infeksi masuk ke sirkulasi sistemik, menjajah bagian dalam jantung dan septum interatrial.
3. Stroke sering mempersulit jalannya PJK. Mikroemboli keluar dari vena ekstremitas bawah, bermigrasi melalui defek yang ada dan menyumbat pembuluh otak.
4. Aritmia: fibrilasi atrium dan flutter, ekstrasistol, atrial takikardia.
5. Hipertensi paru.
6. Iskemia miokard - kurangnya oksigen ke otot jantung.
7. Rematik.
8. Pneumonia bakteri sekunder.
9. Gagal jantung akut berkembang sebagai akibat dari ketidakmampuan ventrikel kanan untuk melakukan fungsi pemompaan. Stasis darah di rongga perut dimanifestasikan oleh perut kembung, kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah.
10. Kematian tinggi - tanpa pengobatan, menurut statistik, hanya 50% pasien dengan DMPP hidup sampai usia 40-50 tahun.

Diagnostik

Diagnosis DMPP meliputi percakapan dengan pasien, pemeriksaan visual umum, metode penelitian instrumen dan laboratorium.

Pada pemeriksaan, para ahli menemukan "punuk jantung" dan hipotrofi anak. Dorong jantung bergerak ke bawah dan ke kiri, menjadi tegang dan lebih terlihat. Dengan bantuan auskultasi mendeteksi nada II yang membelah dan penekanan komponen paru, murmur sistolik sedang dan non-kasar, pernapasan menjadi lemah.

Mendiagnosis DMPP membantu hasil metode penelitian yang berperan:

• Elektrokardiografi mencerminkan tanda-tanda hipertrofi ruang jantung kanan, serta gangguan konduksi;
• Fonokardiografi mengonfirmasi data auskultasi dan memungkinkan Anda merekam suara yang dihasilkan oleh jantung;
• Radiografi - perubahan karakteristik dalam bentuk dan ukuran jantung, kelebihan cairan di paru-paru;
• Ekokardiografi memberikan informasi terperinci tentang sifat kelainan jantung dan hemodinamik intrakardiak, mendeteksi DMPP, menentukan lokasi, jumlah dan ukurannya, menentukan karakteristik gangguan hemodinamik, menilai kerja miokardium, kondisinya, dan konduksi jantung;
• Kateterisasi bilik jantung dilakukan untuk mengukur tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah besar;
• Angiocardiography, ventriculography, phlebography, pulse oximetry dan MRI adalah metode tambahan yang digunakan dalam kasus kesulitan diagnostik.

Perawatan

DMPP kecil dapat menutup secara spontan pada masa bayi. Jika tidak ada gejala patologi, dan ukuran cacat kurang dari 1 sentimeter, intervensi bedah tidak dilakukan, dan terbatas pada pengamatan dinamis anak dengan ekokardiografi tahunan. Dalam semua kasus lain, perawatan konservatif atau bedah diperlukan.

Jika anak cepat lelah saat makan, tidak bertambah berat badan, sesak napas saat menangis, yang disertai dengan sianosis pada bibir dan kuku, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

Terapi konservatif

Terapi obat patologi bersifat simtomatik dan terdiri atas resep glikosida jantung, diuretik, penghambat ACE, antioksidan, beta-blocker, antikoagulan untuk pasien. Dengan bantuan obat-obatan, fungsi jantung dapat ditingkatkan dan pasokan darah normal dapat dipastikan.

1. Glikosida jantung memiliki efek kardiotonik selektif, memperlambat detak jantung, meningkatkan kekuatan kontraksi, menormalkan tekanan darah. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan menurunkan tekanan darah, mengurangi aliran balik vena ke jantung, mengurangi keparahan edema interstitial dan stagnasi. Dalam kasus gagal jantung akut, pemberian Lasix intravena, Furosemide diresepkan, dan dalam kasus gagal jantung kronis, tablet Indapamide dan Spironolactone diberikan.
3. ACE inhibitor memiliki efek hemodinamik yang terkait dengan vasodilatasi arteri dan vena perifer, tidak disertai dengan peningkatan denyut jantung. Pada pasien dengan gagal jantung kongestif, ACE inhibitor mengurangi dilatasi jantung dan meningkatkan curah jantung. Pasien meresepkan "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidan memiliki efek menurunkan kolesterol, hipolipidemik dan anti-sklerotik, memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan radikal bebas dari tubuh. Mereka digunakan untuk mencegah serangan jantung dan tromboemboli. Antioksidan yang paling berguna untuk jantung adalah vitamin A, C, E dan elemen pelacak: selenium dan seng.
5. Antikoagulan mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Ini termasuk "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Kardioprotektor melindungi miokardium dari kerusakan, memiliki efek positif pada hemodinamik, mengoptimalkan fungsi jantung dalam kondisi normal dan patologis, dan mencegah efek merusak faktor eksogen dan endogen. Kardioprotektor yang paling umum adalah Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Operasi endovaskular

Perawatan endovaskular saat ini sangat populer dan dianggap paling aman, tercepat dan tidak menyakitkan. Ini adalah metode invasif minimal dan berdampak rendah yang ditujukan untuk pengobatan anak-anak yang rentan terhadap emboli paradoks. Penutupan defek endovaskular dilakukan menggunakan oklusi khusus. Kapal periferal besar ditusuk, di mana "payung" khusus dikirim ke cacat dan dibuka. Seiring waktu, itu menjadi ditutupi dengan jaringan dan sepenuhnya menutupi pembukaan patologis. Intervensi semacam itu dilakukan di bawah kendali fluoroskopi.

Intervensi endovaskular adalah metode koreksi cacat paling modern.

Anak setelah operasi endovaskular tetap benar-benar sehat. Kateterisasi jantung memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi pasca operasi yang parah dan pulih dengan cepat setelah operasi. Intervensi seperti itu menjamin hasil pengobatan PJK yang benar-benar aman. Ini adalah metode intervensi untuk menutup DMPP. Ditempatkan di tingkat pembukaan, perangkat menutup komunikasi anomali antara dua atrium.

Perawatan bedah

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum dan hipotermia. Ini diperlukan untuk mengurangi kebutuhan tubuh akan oksigen. Ahli bedah menghubungkan pasien dengan alat jantung-paru buatan, membuka dada dan rongga pleura, membedah perikardium secara anterior dan sejajar dengan saraf frenikus. Kemudian jantung dipotong, seorang aspirator mengeluarkan darah dan langsung menghilangkan cacat itu. Lubang yang lebih kecil dari 3 cm dijahit dengan sederhana. Cacat besar ditutup dengan menanamkan bahan sintetik atau sebagian perikardium. Setelah menjahit dan berpakaian, anak dipindahkan ke perawatan intensif selama sehari, dan kemudian ke bangsal umum selama 10 hari.

Harapan hidup di DMPD tergantung pada ukuran lubang dan tingkat keparahan gagal jantung. Prognosis untuk diagnosis dini dan perawatan dini relatif baik. Cacat kecil sering menutup sendiri setelah 4 tahun. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, hasil dari penyakit ini tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan DMPP meliputi perencanaan kehamilan yang cermat, diagnosis prenatal, pengecualian faktor-faktor yang merugikan. Untuk mencegah perkembangan patologi pada wanita hamil anak harus memperhatikan rekomendasi berikut:

• Nutrisi seimbang dan penuh,
• Amati rezim kerja dan istirahat,
• Menghadiri konseling wanita secara teratur
• Hilangkan kebiasaan buruk
• Hindari kontak dengan faktor lingkungan negatif yang memiliki efek toksik dan radioaktif pada tubuh,
• Jangan minum obat tanpa resep dokter.
• Segera ambil imunisasi rubella,
• Hindari kontak dengan orang sakit.
• Selama epidemi, jangan mengunjungi tempat-tempat ramai,
• Pergi melalui konseling medis dan genetik untuk persiapan kehamilan.

Untuk anak dengan cacat bawaan dan menjalani perawatannya, perawatan khusus diperlukan.

Sosudinfo.com

Cacat septum atrium (ASD) adalah penyakit berbahaya yang ditandai dengan penyakit jantung bawaan. Diagnosis ini berarti bahwa pasien memiliki lubang di septum jantung, yaitu antara atrium, di mana aliran darah dapat dengan bebas masuk. Jika kecil, maka setelah beberapa saat cacat dapat hilang dengan sendirinya, karena lubang akan tumbuh. DMPP berukuran besar tidak akan bisa tumbuh sendiri, jadi tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi dokter dalam kasus ini.

Apa itu DMPP?

Karena otot jantung kiri "lebih kuat" daripada yang kanan, jantung, melalui lubang yang terbentuk, memasuki atrium kanan dari yang kiri. Darah ini mengandung oksigen dalam jumlah besar karena berasal langsung dari paru-paru. Kemudian dicampur dengan darah, di mana praktis tidak ada oksigen, dan kemudian langsung menuju ke paru-paru. Jika ukuran lubangnya besar, maka ada kelebihan darah di sisi kanan jantung, serta paru-paru. Jika tidak ada pengobatan yang dilakukan, sisi kanan jantung akan bertambah besar ukurannya, dan miokardium akan mulai mengalami hipertrofi dan akan benar-benar melemah seiring waktu. Terkadang hal ini menyebabkan stagnasi aliran darah, yang menyebabkan hipertensi paru.

Penting: jika lubang terletak di atas partisi - ini disebut cacat sekunder, yang terjadi jauh lebih sering daripada yang primer, yang terletak di bagian bawah partisi. Perbatasan yang memisahkan bagian atas dan bawah dari satu sama lain adalah pembukaan atrioventrikular. Cacat primer dan sekunder dari septum dapat bervariasi dalam ukuran yang berbeda dan bervariasi dari lubang terkecil hingga tidak ada sama sekali.

Gejala DMPP

Jenis penyakit jantung bawaan pada anak yang baru lahir hampir tidak memberikan tanda-tanda eksternal. Cacat septum interatrial terutama diamati pada wanita dewasa dan membuat dirinya terasa di masa dewasa.

Gejala utama DMPP:

• jantung berdebar;
• pembengkakan parah pada kaki dan perut;
• warna kulit kebiruan;
• perasaan lelah yang konstan, yang terasa meningkat setelah latihan;
• murmur jantung;
• stroke;
• pneumonia infeksius yang teratur;
• gangguan sirkulasi otak akut;
• dispnea atau kekurangan udara, terutama sering terjadi selama latihan.

Gejala-gejala penyakit ini menunjukkan bahwa pasien memiliki gagal jantung dan komplikasi lain yang disebabkan oleh defek septum atrium.

Apa yang menyebabkan DMPP - penyebab penyakit ini?

Hingga saat ini, para ilmuwan belum mengklarifikasi alasan pasti penyebab munculnya penyakit jantung. Cacat septum interatrial pada anak-anak, orang dewasa dan orang tua sering tergantung pada pelanggaran perkembangan intrauterin - dalam kasus ini, penyakit ini dianggap bawaan sejak lahir. Namun, para ilmuwan membuat asumsi yang dapat menjelaskan pembentukan PJK, termasuk cacat septum atrium. Dalam hal ini, faktor keturunan dan ekologi yang tidak menguntungkan mungkin memiliki dampak negatif. Jika orang tua memiliki penyakit jantung bawaan atau bawaan turun temurun dalam keluarga, maka perlu menjalani pemeriksaan genetik untuk menentukan risiko perkembangan penyakit ini pada bayi di masa depan.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan DMPP saat melahirkan:

• Rubella. Jika ibu hamil berada pada tahap awal kehamilan, ketika semua organ utama terbentuk dalam janin, telah menderita penyakit virus seperti rubella, bayi sangat meningkatkan risiko berbagai kelainan, termasuk cacat septum atrium.
• Minum obat-obatan tertentu, serta minum alkohol sambil menggendong bayi, terutama pada tahap awal, meningkatkan kemungkinan perkembangan janin yang abnormal, salah satunya adalah penyakit jantung.
• Juga, radiasi pengion, kontak seorang wanita hamil dengan nitrat dan fenol dapat memiliki dampak negatif pada perkembangan PJK.

Ada juga yang disebut celah jendela oval, yang melaluinya aliran darah janin dalam rahim disediakan. Paling sering, setelah kemunculan bayi ke dunia, lubang itu sendiri diperketat. Jika fusi tidak diamati, dapat dikatakan bahwa anak mengalami defek septum atrium.

Komplikasi apa yang dapat menyebabkan DMPP?

Jika ukuran kecil DMPP pada orang dewasa hampir tidak menunjukkan gejala, maka penyakit jantung yang besar menyebabkan komplikasi berikut:

• Hipertensi paru. Jika Anda tidak melakukan perawatan, aliran darah akan membanjiri jantung, yang menyebabkan stagnasi darah. Hal ini menyebabkan munculnya hipertensi paru, yaitu peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil.
• Sindrom Eysenmenger. Kadang-kadang perkembangan hipertensi pulmonal dapat mengakibatkan perubahan serius pada rongga paru-paru, yang sering terjadi setelah penyakit yang lama pada sejumlah kecil pasien DMPP.
• Peningkatan risiko stroke.
• Kegagalan bagian hati kanan.
• Peningkatan denyut jantung, yang menyebabkan cacat.
• Mengurangi umur.

Jika seorang wanita memiliki cacat septum atrium dengan ukuran kecil, maka paling sering itu tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Jika tidak, dan juga, jika ibu hamil memiliki komplikasi DMPP, ada peningkatan risiko terhadap kesehatan wanita itu sendiri. Jika penyakit jantung ini telah menyebabkan komplikasi seperti sindrom Eisenmenger, maka lebih baik bagi wanita untuk sepenuhnya meninggalkan perencanaan kehamilan, karena kondisi ini dapat menyebabkan kematian.

Anda juga perlu ingat bahwa jika salah satu atau kedua orang dewasa memiliki penyakit jantung bawaan, risiko terkena penyakit ini pada anak mereka meningkat secara signifikan.

Untuk mencegah bayi dari mengembangkan cacat septum atrium, ibu hamil, sebelumnya pada tahap perencanaan kehamilan, harus menolak untuk minum obat tertentu yang dapat menyebabkan penyakit jantung ini.

Diagnosis penyakit

Saat melakukan auskultasi selama pemeriksaan medis orang dewasa, dokter mungkin mendeteksi suara jantung, yang akan membutuhkan penelitian tambahan. Metode survei ini yang akan mengklarifikasi diagnosis meliputi:

1. Foto rontgen dada. Menggunakan metode diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan peningkatan ukuran jantung, serta adanya cairan tambahan di paru-paru, yang menegaskan bahwa pasien mengalami gagal jantung.
2. Ultrasonografi (Zhokardiografiya)
3. Metode penelitian ini benar-benar aman dan memungkinkan Anda untuk menilai dengan benar kondisi dan kerja otot jantung, serta konduksi jantung dan kemungkinan kerusakan organ.
4. Kateterisasi. Metode diagnostik ini terdiri dari memasukkan agen kontras ke dalam arteri femoralis menggunakan kateter tipis. Setelah itu, pasien diberikan serangkaian suntikan, berkat yang memungkinkan untuk menentukan tekanan di ruang jantung dengan benar, serta menilai kondisinya.
5. Oksimetri nadi Menggunakan metode ini adalah mungkin untuk menentukan keberadaan oksigen dalam darah. Untuk melakukan penelitian ini, sebuah sensor melekat pada ujung jari pasien, yang menentukan konsentrasi oksigen. Jumlahnya yang kecil berbicara tentang beberapa penyakit jantung.
6. MRI Berkat metode pencitraan resonansi magnetik, dimungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang struktur jaringan dan organ yang diteliti, di bagian sepanjang lapisan. Salah satu kelebihan teknik ini adalah pasien tidak perlu terkena radiasi. Tetapi ini adalah teknik yang agak mahal, yang diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dengan bantuan USG jantung.

Pengobatan DMPP

Jika komplikasi defek septum (penyakit jantung) tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan pasien, maka tidak perlu intervensi bedah segera. Kepentingannya dijelaskan hanya dengan adanya penyakit jantung bawaan lainnya pada pasien, serta kesejahteraannya secara umum. Jika DMPD didiagnosis pada masa kanak-kanak, maka dokter hanya memantau kondisi pasien, karena lubang mungkin tumbuh terlalu tinggi secara mandiri. Juga, ada kasus-kasus ketika cacat ini tidak hilang, tetapi lubangnya sangat kecil sehingga tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, dan ia menjalani kehidupan normal. Dalam hal ini, pembedahan juga tidak perlu.

Namun, paling sering ketika defek septum membutuhkan intervensi dokter dan pembedahan. Sebagian besar dokter merekomendasikan melakukan hal ini di masa kecil, yang akan memungkinkan pasien untuk menghindari komplikasi kesehatan di masa depan. Inti dari pembedahan adalah bahwa patch diterapkan pada lubang, yang mencegah darah masuk dari satu bagian jantung ke bagian yang lain.

Perawatan bedah DMPP dapat dilakukan dengan kateterisasi. Kateterisasi adalah metode perawatan, yang terdiri dari pengantar melalui arteri femoralis dari pemeriksaan medis khusus, yang ujungnya mencapai pembukaan di septum. Peralatan sinar-X digunakan untuk memantau kemajuan operasi. Menggunakan probe ini, mesh khusus dipasang pada lubang, yang menutupi cacat. Setelah beberapa waktu, jaringan otot terbentuk di patch, menutupi DMPP.

Kateterisasi memiliki beberapa keuntungan, yang meliputi sejumlah kecil komplikasi dan pemulihan tubuh yang singkat. Juga, kateterisasi dianggap kurang traumatis.

Komplikasi dari metode perawatan ini termasuk:

• nyeri menggambarkan sifat buruk;
• cedera pembuluh darah;
• pendarahan hebat;
• infeksi pada tempat pemasangan kateter;
• alergi terhadap zat medis yang dapat disuntikkan.

Tidak seperti kateterisasi, metode pembedahan lain (bedah terbuka) dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, sayatan kecil dibuat di dada, pasien terhubung ke "jantung buatan", dan kemudian "tambalan" ditempatkan pada lubang. Kerugian dari teknik ini adalah pemulihan tubuh yang lama dan risiko komplikasi yang tinggi.

Jika kita membandingkan efektivitas kedua metode intervensi bedah, kateterisasi dibedakan dengan indikator terbaik. Namun, ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa operasi terbuka paling sering ditugaskan hanya dalam situasi yang paling kompleks dan terabaikan.

Terapi obat juga digunakan untuk pengobatan DMPP, namun tidak dapat diresapi dengan itu, tetapi ternyata dapat meringankan gejala penyakit, serta mengurangi risiko komplikasi pasca operasi.

Setelah pasien didiagnosis dengan kelainan jantung, ia membutuhkan pemantauan konstan oleh spesialis. Hal yang sama berlaku untuk operasi. Selain memantau kondisi umum pasien, tes jantungnya juga dilakukan.

Yang tak kalah penting adalah pencegahan penyakit menular, karena setelah perawatan bedah pada pasien, kekebalan tubuh menjadi sangat lemah.

Jika cacat septum tidak diobati, maka setiap pasien keempat meninggal karena cacat ini, sedangkan setelah operasi kurang dari 1% dari orang-orang seperti itu tidak hidup sampai 45 tahun. Perlu diketahui bahwa pasien yang telah menjalani operasi jantung menjalani kehidupan penuh setelahnya.

Penyebab defek septum atrium dan pengobatan patologi

Cacat septum atrium (ASD) berarti cacat jantung bawaan di mana struktur septum mengalami gangguan. Ini memisahkan atrium kanan dan kiri dan memiliki jendela patologis. Ventrikel kiri tidak dikompresi, seluruh aliran darah mengalir ke ventrikel kanan. Akibatnya, organ jantung memompa darah secara tidak benar dan bekerja dengan kelebihan beban, sebagai akibatnya berbagai anomali berkembang.

Deskripsi dan klasifikasi cacat

DMPP - lebih umum daripada patologi jantung bawaan lainnya. Biasanya terdeteksi pada anak perempuan. Ada dua bentuk patologi - terisolasi atau dibebani dengan penyakit yang menyertai.

Septum jantung membagi jantung menjadi dua. Dengan perkembangan patologi di dalamnya ada berbagai luka. Selama perkembangan janin dari embrio, jantung awalnya terdiri dari lobus individu, yang, ketika mereka berkembang, bersatu. Namun, proses ini terganggu karena faktor genetik atau lainnya, dan keterbelakangan dari septum antar-negara adalah mungkin.

Sebagai akibat dari cacat seperti itu, aliran darah ditransfusikan dari ventrikel kiri ke kanan. Ada limpahan lingkaran pulmonal kecil, yang menyebabkan stenosis arteri pulmoner secara bertahap terjadi. Kehadiran patologi yang berkepanjangan tanpa terapi yang memadai selama 15 tahun mengarah pada pembentukan hipertensi paru, serta komplikasi lainnya.

Peningkatan aliran darah paru, meningkatkan tekanan darah. Karena kelebihan konstan atrium kanan, kegagalan ventrikel kanan berkembang. Pada awalnya, ia memanifestasikan dirinya dengan tekanan fisik, saat ia berkembang - dan dengan ketenangan pikiran.

Cacat septum interatrial dapat dari beberapa jenis:

Buka jendela oval. Dalam hal ini, katup intrakardiak kurang berkembang. Jika dalam embrio ruang antara atrium terbuka, maka seiring waktu ia menjadi tertutup dengan katup khusus. Ketika DMPP dia tumbuh dengan ukuran yang tidak mencukupi.

Terkadang ada katup, tetapi tidak tumbuh ke partisi. Ketika pasien dalam keadaan istirahat, katup ditahan dalam posisi tertutup. Tetapi pada tegangan minimum, jendela terbuka, dan aliran darah mengalir ke ventrikel kanan.

Penyebab patologi pada orang dewasa dan anak-anak

DMPP adalah penyakit bawaan bawaan. Biasanya, jika cacat serupa terungkap dalam keluarga seseorang yang dekat, anak itu terlahir dengannya. Pembentukan cacat dilakukan pada tahap perkembangan intrauterin, ketika jantung anak mulai berkembang. Periode ini jatuh pada trimester pertama kehamilan.

Selain kecenderungan turun-temurun, penyebab patologi lainnya dapat berupa:

• kondisi buruk;
• peningkatan latar belakang radiasi;
• toksikosis yang kuat pada wanita hamil;
• penyalahgunaan calon ibu oleh alkohol dan narkoba;
• diabetes dan infeksi pada wanita hamil;
• usia seorang pria setelah 45 tahun;
• wanita setelah 35 tahun.

Seringkali, selain DMPP, anak-anak saat lahir memiliki kekurangan dalam bentuk: bibir sumbing, sindrom Down, dan anomali ginjal.

Komplikasi

DMPP penuh dengan konsekuensi serius berikut:

• Sindrom Eysenmenger;
• endokarditis infektif;
• stroke;
• aritmia: fibrilasi atrium dan flutter atrium;
• OCH;
• iskemia miokard;
• penyakit jantung rematik;
• pneumonia bakteri sekunder.

Pertimbangkan konsekuensi ini secara lebih rinci:

• Dengan sindrom Eysenmenger, takikardia terjadi atas dasar aliran hipertensi paru. Darah terakumulasi dalam kadar tinggi carbhemoglobin, yang menyebabkan kulit menjadi sianotik. Jika jantung tidak berfungsi sebagaimana mestinya, darah mengental, mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah di kemudian hari.
• Dengan endokarditis infektif, endokardium melemah akibat aliran darah yang kuat. Bakteri, memasuki aliran darah, ketika terinfeksi berbagai infeksi, menetap di dinding internal organ dan memicu proses inflamasi.
• Penyebab stroke adalah perkembangan polyglobulia - gumpalan darah yang beredar di pembuluh besar. Mereka dapat diangkut ke korteks serebral dan memicu penyumbatan pembuluh darah.
• Dengan aritmia, terjadi depolarisasi dan denyut jantung organ yang tertunda. Sebagai akibat dari kelebihan beban, ventrikel mulai bergetar. Fibrilasi atrium berkembang, di mana bagian supraventrikular berkurang secara acak.
• Pada gagal jantung akut, ventrikel kanan, setelah periode waktu tertentu, berhenti mengatasi pemompaan aliran darah. Di peritoneum mengalami stagnasi darah.

Tanpa terapi yang memadai untuk DMP, pasien, sebagai aturan, jarang berhasil hidup sampai berusia lima puluh tahun. Dalam setengah dari kasus, kematian terjadi pada usia yang lebih dini.

Gejala

DMP biasanya cenderung semakin parah, dan manifestasinya cukup beragam. Mereka bergantung pada:

• sifat pelanggaran;
• nilai izin;
• lokasi cacat;
• durasi PJK;
• adanya komplikasi.

Dengan kelainan minor pada bayi baru lahir, gejala seperti munculnya sianosis pada wajah saat menangis atau gelisah, dicatat takikardia. Dengan cacat signifikan yang terus-menerus diamati pucat pada kulit, takikardia, retardasi pertumbuhan, keterbelakangan fisik.

Pasien dari segala usia memiliki tanda karakteristik: jari mengambil bentuk stik drum, kuku dibedakan oleh kecemerlangan dan keputihan mereka. Di falang jari, di dekat sendi, ada sianosis persisten.

Anak-anak di usia dini dengan DMPP menderita:

• nafas pendek;
• sering berdarah dari hidung;
• pusing, sering berakhir dengan pingsan;
• kelelahan saat aktivitas fisik;
• takikardia;
• Perasaan detak jantung yang sering.

Pada masa remaja, situasinya diperburuk. Dispnea menyakitkan untuk aktivitas fisik apa pun, kulit kebiruan dan takikardia berkembang. Pada usia 20, berbagai komplikasi yang dijelaskan di atas dimulai.

Perawatan

Saat DMPP kecil, saat bayi didiagnosis hanya memiliki jendela oval terbuka, tidak ada alasan untuk khawatir. Itu cenderung tumbuh terlalu cepat pada akhir tahun pertama kehidupan.

Jika, selain DMPP, ada komplikasi dan patologi lainnya, kondisi anak dipantau di klinik. Kemungkinan besar, dia akan direkomendasikan operasi tiga tahun.

Dalam situasi lain, ketika cacat tidak memprovokasi perkembangan patologi jantung terlalu cepat, pembedahan ditunda hingga waktu yang lebih lama. Selama seluruh periode dipraktekkan terapi konservatif yang mendukung kerja jantung dalam keadaan stabil.

Terapi konservatif

Ini didasarkan pada penggunaan sejumlah obat yang memungkinkan untuk meredakan jantung dan membangun sirkulasi darah. Terapi adalah untuk menerima:

• diuretik;
• penghambat beta;
• glikosida jantung;
• antikoagulan.

Diuretik yang diresepkan hipotiazid, amilorida, triamteren. Penerimaan mereka dibenarkan, jika ada pembengkakan, gangguan sirkulasi darah di paru-paru. Berarti berkontribusi terhadap pengawetan kalium dalam darah. Juga, penarikan cairan berlebih secara signifikan mengurangi jantung, memfasilitasi pekerjaannya.

Dari beta-blocker yang diresepkan Anaprilin, Propranolol. Tujuan mereka adalah menurunkan tekanan darah, menstabilkan detak jantung. Ditunjuk untuk pasien yang sering berdebar, takikardia.

Dari glikosida jantung, digoksin paling sering diindikasikan. Obat ini mengurangi tekanan di atrium kanan, melebarkan pembuluh darah, menenangkan jantung. Meningkatkan aliran darah melalui ventrikel kanan menstabilkan sirkulasi darah.

Antikoagulan yang diresepkan warfarin, aspirin. Dana berkontribusi pada pengenceran darah, mencegah penebalan dan pembentukan gumpalan darah.

Metode bedah

Dari metode terapi radikal yang efektif dalam pengobatan DMPP adalah:

Operasi endovaskular. Cara termudah. Ini digunakan untuk anak-anak usia prasekolah yang lebih muda dengan cacat minimal septum. Esensinya adalah pembentukan di lumen, di mana partisi harus, payung khusus dengan menusuk pembuluh perifer besar. Selanjutnya, lokasi payung ditumbuhi, pekerjaan jantung menjadi stabil.

Penjahitan cacat sekunder septum dilakukan pada jantung terbuka. Esensinya adalah dalam menjahit di rongga di mana ada cacat kecil. Alasan operasi adalah alasan mengapa organ jantung bekerja setengah jalan.

Jantung memompa hanya 40% dari darah, ada stagnasi di pembuluh, yang tidak dapat dihilangkan dengan menggunakan obat, ada peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru - alasan ini membuktikan perlunya intervensi bedah.

Jahitan dilakukan hanya pada windows tidak lebih dari tiga sentimeter. Prognosis hasil operasi baik. Pasien dengan cepat memperbaiki, kemungkinan komplikasi diperingatkan, aktivitas organ jantung stabil.

Pembedahan untuk DMP harus dilakukan jika terjadi kerusakan serius pada aktivitas jantung dan perkembangan kegagalan. Intervensi bedah dipraktikkan ketika komplikasi patologis:

• peningkatan tekanan di arteri paru-paru;
• kelebihan atrium kanan;
• perkembangan ventrikel kanan yang berlebihan.

Alasan operasi adalah fenomena patologis seperti:

• sering pingsan;
• pusing;
• mengi di paru-paru;
• hemoptisis;
• nafas pendek;
• kelelahan.

Ketika seorang anak kecil sangat tertinggal dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik, pembedahan harus dilakukan paling lambat dari lima tahun.

Ketika kondisinya lebih atau kurang stabil, operasi dipindahkan ke masa remaja. Jika DMPP dengan komplikasi memanifestasikan dirinya di masa dewasa, periode terbaik untuk perawatan bedah adalah usia 35-40 tahun.

Terlepas dari keparahan patologi, deteksi DMPP tepat waktu memberikan perkiraan optimis. Terapi konservatif akan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk mempertahankan kerja jantung, dan operasi akan sepenuhnya menormalkan keadaan, dan karenanya kualitas hidup pasien.