Decoding EKG pada orang dewasa dan anak-anak, norma-norma dalam tabel dan informasi berguna lainnya

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Perawatan tepat waktu dan diagnosis sistem peredaran darah dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit berbahaya.

Saat ini, metode yang paling efektif dan tersedia untuk mempelajari pekerjaan jantung adalah elektrokardiogram.

Aturan dasar

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

Ada parameter ketat dari norma untuk setiap baris pada rekaman EKG, penyimpangan sekecil apa pun dari yang dapat mengindikasikan gangguan dalam pekerjaan jantung.

Analisis kardiogram

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem konduksinya: irama jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduksi, sumbu listrik jantung.

Sampai saat ini, semua indikator ini memeriksa elektrokardiograf presisi tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama detak jantung yang terjadi di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja dari semua bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Ritme sangat mudah ditentukan oleh gigi R tertinggi: jika jarak di antara mereka sama selama perekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Jumlah detak per menit dapat ditentukan tidak hanya dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Dengan mengalikan waktu perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, orang bisa mendapatkan detak jantung. Biasanya, kinerjanya berkisar 60 hingga 80 denyut per menit.

Sumber gairah

Sistem saraf otonom jantung diatur sedemikian rupa sehingga proses kontraksi tergantung pada akumulasi sel-sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, itu adalah simpul sinus, impuls dari mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam beberapa kasus, simpul lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular) dapat berperan sebagai alat pacu jantung. Ini dapat ditentukan dengan memeriksa gelombang-P, yang hampir tidak terlihat, tepat di atas isoline.

Apa itu kardiosklerosis pasca miokard dan bagaimana bahayanya? Apakah mungkin menyembuhkannya dengan cepat dan efektif? Apakah Anda berisiko? Temukan semuanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibahas secara rinci dalam artikel kami berikutnya.

Informasi terperinci dan komprehensif tentang gejala sklerosis jantung dapat ditemukan di sini.

Konduktivitas

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, pulsa ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah urutan.

Sumbu listrik

Indikator ini didasarkan pada proses stimulasi ventrikel. Analisis matematis dari gigi Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan untuk menghitung vektor resultan tertentu dari eksitasi mereka. Ini diperlukan untuk membangun fungsi garis cabang-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari poros jantung diperkirakan dengan nilainya: 50-70 ° normal, 70-90 ° ke kanan, 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen, dan interval

Gigi adalah area EKG yang terletak di atas isoline, artinya adalah sebagai berikut:

• P - mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
• Q, S - mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
• R - proses stimulasi ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Interval - area EKG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan waktu propagasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Segmen - area EKG termasuk spasi dan cabang.

• QRST adalah durasi kontraksi ventrikel.
• ST adalah waktu eksitasi lengkap ventrikel.
• TP adalah waktu diastol listrik jantung.

Norma pada pria dan wanita

Interpretasi EKG jantung dan norma-norma indikator pada orang dewasa disajikan dalam tabel ini:

Hasil bayi sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak-anak dan norma mereka dalam tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat diidentifikasi oleh pembacaan EKG selama decoding?

Extrasystole

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi diikuti dengan jeda. Terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lainnya, mengirimkan bersama dengan simpul sinus voli impuls tambahan, yang mengarah ke pengurangan yang luar biasa.

Aritmia

Ini ditandai oleh perubahan frekuensi irama sinus, ketika impuls datang dengan frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia tersebut memerlukan perawatan, karena mampu memprovokasi penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi dari aktivitas fisik, perubahan kadar hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan.

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan pulsa dengan frekuensi yang tepat, akibatnya denyut jantung melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu.

Gangguan konduksi

Selain simpul sinus, ada alat pacu jantung yang mendasari lain dari urutan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka melakukan pulsa dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pusing, yang disebabkan oleh penindasan terhadap pekerjaan hati.

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan menyusut lebih sedikit atau tidak teratur.

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, ketika melakukan analisis ulang EKG, penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya terdeteksi. Dengan apa ia bisa dihubungkan?

• Waktu yang berbeda dalam sehari. Biasanya, EKG direkomendasikan untuk dilakukan di pagi hari atau sore hari, ketika tubuh belum sempat terpapar faktor stres.
• Muat. Sangat penting bagi pasien untuk tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan merusak kinerja. Selain itu, sebelum survei juga tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Makan Proses pencernaan memengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau, dan kafein dapat memengaruhi detak jantung dan tekanan.
• Elektroda. Pengenaan yang tidak tepat atau pemindahan yang tidak disengaja dapat secara serius mengubah kinerja. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak saat merekam dan menurunkan kulit di area penerapan elektroda (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
• Latar belakang Kadang-kadang perangkat asing dapat mempengaruhi kinerja elektrokardiograf.

Pelajari semua tentang pemulihan setelah serangan jantung - bagaimana hidup, apa yang harus dimakan dan apa yang harus dirawat untuk mendukung jantung Anda?

Apakah kelompok disabilitas ditempatkan setelah serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam rencana kerja? Kami akan memberi tahu dalam ulasan kami.

Infark miokard yang jarang tetapi akurat pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa berbahaya?

Metode survei tambahan

Halter

Metode studi jangka panjang dari pekerjaan jantung, dimungkinkan berkat alat perekam portabel yang mampu merekam hasilnya pada film magnetik. Metode ini sangat baik ketika perlu untuk menyelidiki patologi yang timbul secara berkala, frekuensi dan waktu penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti EKG normal yang dicatat saat istirahat, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah latihan. Paling sering ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta ketika meresepkan kursus rehabilitasi untuk pasien yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Memungkinkan Anda untuk menganalisis nada dan kebisingan jantung. Durasi, frekuensi, dan waktu onsetnya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi operasi katup, risiko karditis endo dan reumatik.

EKG standar adalah representasi grafis dari pekerjaan semua bagian hati. Banyak faktor yang dapat memengaruhi akurasinya, jadi Anda harus mengikuti saran dokter Anda.

Pemeriksaan mengungkapkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun, tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Akhirnya, kami mengusulkan untuk menonton kursus video tentang decoding "EKG ada dalam kekuasaan semua orang":

Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

1. Prospek standar:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - yang ketiga;
   • AVL (analog dari yang pertama);
   • AVF (analog dari yang ketiga);
   • AVR (mirror image dari semua lead).
2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

• Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
• Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
• Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
• Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

• Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
• Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

Elektrokardiografi (EKG): teori dasar, pengangkatan, analisis, deteksi patologi

Peralatan yang digunakan untuk tujuan praktis di tahun 70-an abad ke-19 oleh orang Inggris A. Waller, yang mencatat aktivitas listrik jantung, terus setia melayani umat manusia hingga hari ini. Tentu saja, selama hampir 150 tahun, ia mengalami banyak perubahan dan peningkatan, tetapi prinsip kerjanya, berdasarkan rekaman impuls listrik yang merambat di otot jantung, tetap sama.

Sekarang hampir setiap tim ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf portabel, ringan dan seluler, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan EKG, tidak kehilangan menit-menit berharga, mendiagnosis patologi jantung akut, dan segera mengantarkan pasien ke rumah sakit. Untuk infark miokard fokal besar, tromboemboli paru dan penyakit lain yang membutuhkan tindakan darurat, hitungan berlangsung beberapa menit, sehingga elektrokardiogram yang diambil setiap hari dengan cepat menyelamatkan lebih dari satu kehidupan.

Memecahkan kode EKG untuk tim kardiologi adalah hal biasa dan, jika ini mengindikasikan adanya penyakit kardiovaskular akut, tim segera menyalakan sirene dan pergi ke rumah sakit di mana, melewati ruang gawat darurat, mereka mengantarkan pasien ke unit perawatan intensif untuk perawatan darurat. Diagnosis dengan EKG telah dibuat dan waktu tidak hilang.

Pasien ingin tahu...

Ya, pasien ingin tahu gigi apa yang tidak dapat dipahami pada pita yang ditinggalkan oleh perekam, jadi pasien ingin menguraikan EKG sendiri sebelum pergi ke dokter. Namun, hal-hal yang tidak begitu sederhana, dan untuk memahami catatan "rumit", Anda perlu tahu apa "motor" manusia itu.

Jantung mamalia, yang menjadi milik manusia, terdiri dari 4 kamar: dua atria, dianugerahi fungsi tambahan dan memiliki dinding yang relatif tipis, dan dua ventrikel, memikul beban utama. Bagian kiri dan kanan jantung juga berbeda. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil tidak terlalu sulit untuk ventrikel kanan daripada mendorong darah ke sirkulasi utama kiri. Oleh karena itu, ventrikel kiri lebih berkembang, tetapi juga lebih menderita. Namun, tanpa melihat perbedaannya, kedua bagian hati harus bekerja secara merata dan harmonis.

Jantung heterogen dalam struktur dan aktivitas listriknya, karena elemen kontraktil (miokardium) dan tidak tereduksi (saraf, pembuluh darah, katup, jaringan lemak) berbeda dalam berbagai tingkat respons listrik.

Biasanya pasien, terutama yang lebih tua, khawatir: apakah ada tanda-tanda infark miokard pada EKG, yang dapat dimengerti. Namun, untuk ini, Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang jantung dan kardiogram. Dan kami akan mencoba memberikan kesempatan ini dengan berbicara tentang gigi, interval dan timah serta, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung yang umum.

Kemampuan jantung

Untuk pertama kalinya kita belajar tentang fungsi spesifik jantung dari buku pelajaran sekolah, oleh karena itu kita membayangkan bahwa jantung memiliki:

1. Automatisme karena pembangkitan pulsa spontan, yang kemudian menyebabkan eksitasi;
2. Rangsangan atau kemampuan jantung untuk diaktifkan di bawah pengaruh rangsangan yang merangsang;
3. Konduksi atau "kemampuan" jantung untuk memberikan impuls dari tempat terjadinya ke struktur kontraktil;
4. Kontraktilitas, yaitu, kemampuan otot jantung untuk mengurangi dan bersantai di bawah kendali impuls;
5. Tonisitas, di mana jantung dalam diastole tidak kehilangan bentuknya dan memberikan aktivitas siklik yang berkelanjutan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan tenang (polarisasi statis) adalah netral secara listrik, dan biocurrents (proses listrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls rangsang.

Biotoki di hati bisa ditulis

Proses listrik di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang awalnya di luar sel miokard, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang mengalir dari bagian dalam sel ke luar. Gerakan ini menciptakan kondisi untuk perubahan potensial transmembran selama seluruh siklus jantung dan depolarisasi berulang (eksitasi, kemudian reduksi) dan repolarisasi (transisi ke keadaan semula). Semua sel miokard memiliki aktivitas listrik, tetapi depolarisasi spontan yang lambat hanya merupakan karakteristik dari sel sistem konduksi, itulah sebabnya mereka mampu melakukan otomatisme.

Kegembiraan yang menyebar melalui sistem konduktif secara konsisten meliputi hati. Dimulai dari simpul sinus-atrium (sinus) (dinding atrium kanan), yang memiliki otomatisme maksimum, impuls melewati otot-otot atrium, simpul atrioventrikular, bundelnya dengan kakinya dan menuju ke ventrikel, bagian menarik dari sistem konduksi bahkan sebelum manifestasi otomatismenya sendiri.

Eksitasi yang terjadi pada permukaan luar miokardium membuat bagian ini elektronegatif sehubungan dengan area yang eksitasi belum tersentuh. Namun, karena fakta bahwa jaringan tubuh memiliki konduktivitas listrik, biocurren diproyeksikan ke permukaan tubuh dan dapat direkam dan direkam pada pita bergerak dalam bentuk kurva - elektrokardiogram. EKG terdiri dari gigi, yang diulang setelah setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di jantung manusia.

Bagaimana cara mengambil EKG?

Mungkin banyak yang bisa menjawab pertanyaan ini. Jika perlu, juga mudah membuat EKG - ada elektrokardiograf di setiap klinik. Teknik penghapusan EKG? Pada pandangan pertama sepertinya dia begitu akrab bagi semua orang, dan sementara itu, hanya petugas kesehatan yang telah menerima pelatihan khusus tentang pengangkatan elektrokardiogram yang mengetahuinya. Tetapi kita tidak perlu merinci, karena tidak ada yang mengizinkan kita melakukan pekerjaan itu tanpa persiapan.

Pasien perlu tahu cara mempersiapkan yang benar: yaitu, disarankan untuk tidak ngarai, tidak merokok, tidak minum alkohol dan obat-obatan, tidak terlibat dalam kerja fisik yang berat dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak Anda bisa menipu EKG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Jadi, pasien benar-benar tenang, menanggalkan ke pinggang, membebaskan kaki dan berbaring di sofa, dan perawat akan mengolesi tempat-tempat yang diperlukan (mengarah) dengan solusi khusus, menerapkan elektroda, dari mana kabel warna berbeda pergi ke perangkat, dan menghapus kardiogram.

Dokter kemudian akan menguraikannya, tetapi jika Anda tertarik, Anda dapat mencoba mencari tahu gigi dan interval Anda sendiri.

Gigi, timah, interval

Mungkin bagian ini tidak akan menarik bagi semua orang, maka Anda dapat melewatinya, tetapi bagi mereka yang mencoba memahami ECG mereka sendiri, mungkin bermanfaat.

Gigi-gigi dalam EKG diindikasikan menggunakan huruf-huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan berbagai bagian jantung:

• Depolarisasi atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarisasi ventrikel;
• Gelombang U yang kurang terang dapat mengindikasikan repolarisasi bagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan gigi yang turun - negatif. Pada saat yang sama, gigi Q dan S yang diucapkan, selalu negatif, ikuti gelombang R, yang selalu positif.

Untuk perekaman EKG, sebagai aturan, 12 lead digunakan:

• 3 standar - I, II, III;
• 3 lead tungkai unipolar yang diperkuat (menurut Goldberger);
• 6 bayi tiang tunggal yang diperkuat (menurut Wilson).

Dalam beberapa kasus (aritmia, lokasi jantung yang abnormal), perlu untuk menggunakan sadapan toraks dan bipolar monopolar tambahan dan sesuai dengan Neb (D, A, I).

Saat menguraikan hasil EKG, lakukan pengukuran durasi interval antara komponen-komponennya. Penghitungan ini diperlukan untuk menilai frekuensi ritme, di mana bentuk dan ukuran gigi pada lead yang berbeda akan menjadi indikator sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan (sampai batas tertentu) aktivitas listrik dari setiap bagian miokardium, yaitu, elektrokardiogram menunjukkan cara kerja jantung kita. atau periode lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen, dan interval EKG

Analisis EKG

Penguraian EKG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan menghitung luas gigi ketika menggunakan sadapan khusus (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewati oleh indikator seperti arah sumbu listrik, yang merupakan vektor QRS total. Jelas bahwa setiap dada diatur dengan caranya sendiri dan jantung tidak memiliki pengaturan yang ketat, rasio berat ventrikel dan konduktivitas di dalamnya juga berbeda untuk semua orang, oleh karena itu ketika menguraikan arah horizontal atau vertikal dari vektor ini diindikasikan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh dokter secara berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

1. Mengevaluasi denyut jantung dan mengukur denyut jantung (dengan EKG normal - irama sinus, denyut jantung - dari 60 hingga 80 denyut per menit);
2. Hitung interval (QT, norm - 390-450 ms) yang mengkarakterisasi durasi fase kontraksi (sistol) menggunakan formula khusus (saya sering menggunakan rumus Bazetta). Jika interval ini diperpanjang, dokter berhak mencurigai penyakit arteri koroner, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, mengarah pada pemendekan interval QT. Konduksi pulsa tercermin dengan interval dihitung menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan keandalan hasil;
3. Posisi EOS mulai dihitung dari kontur sepanjang tinggi gigi (biasanya R selalu lebih tinggi dari S) dan jika S melebihi R dan sumbu menyimpang ke kanan, maka orang berpikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan tinggi S lebih besar dari R di II dan sadapan III - dugaan hipertrofi ventrikel kiri;
4. Mereka mempelajari kompleks QRS, yang terbentuk ketika melakukan impuls listrik ke otot ventrikel dan menentukan aktivitas yang terakhir (normanya adalah tidak adanya gelombang Q patologis, lebar kompleks tidak lebih dari 120 ms). Jika interval ini digeser, maka mereka berbicara tentang blokade (penuh dan sebagian) dari kaki cabang-Nya atau gangguan konduksi. Selain itu, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri bundel-Nya dapat menunjukkan hipertrofi dari kiri;
5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung setelah depolarisasi lengkap (biasanya terletak pada isoline) dan gelombang T, yang mencirikan proses repolarisasi kedua ventrikel, yang ke atas, asimetris, amplitudonya lebih rendah daripada gigi pada panjang kompleks QRS.

Dekripsi dilakukan hanya oleh dokter, meskipun beberapa paramedis ambulans sering mengenali patologi umum, yang sangat penting jika terjadi keadaan darurat. Tapi pertama-tama Anda masih perlu tahu tingkat EKG.

Ini adalah kardiogram dari orang yang sehat, yang jantungnya bekerja secara ritmis dan benar, tetapi apa arti catatan ini, tidak semua orang tahu, yang dapat berubah dalam kondisi fisiologis yang berbeda, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menempati posisi berbeda di dada, sehingga poros listriknya bergeser. Selain itu, tergantung pada periode, beban pada jantung ditambahkan. EKG selama kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Indikator kardiogram sangat baik pada anak-anak, mereka akan "tumbuh" bersama bayi, oleh karena itu mereka akan berubah sesuai usia, hanya setelah 12 tahun elektrokardiogram anak mulai mendekati EKG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

bentuk pribadi infark miokard

Diagnosis yang paling serius pada EKG, tentu saja, adalah infark miokard, dalam mengenali mana kardiogram memainkan peran utama, karena dia (yang pertama!) Yang menemukan area nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, dapat membedakan serangan jantung akut dari aneurisma dan bekas luka masa lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada EKG dianggap pendaftaran gelombang Q (OS) yang dalam, peningkatan segmen ST, yang merusak R, menghaluskannya, dan penampilan negatif sama sekali, sama kaki T. Tingkatan visual segmen ST ini secara visual menyerupai punggung kucing ("kucing"). Namun, infark miokard dibedakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada EKG

Ketika ada sesuatu yang salah dengan hati

Seringkali dalam kesimpulan EKG dapat ditemukan ungkapan: "Hipertrofi ventrikel kiri." Sebagai aturan, kardiogram semacam itu memiliki orang yang jantungnya lama membawa beban tambahan, misalnya, selama obesitas. Jelas bahwa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian sumbu listrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

hipertrofi ventrikel jantung kiri (kiri) dan kanan (kanan) pada EKG

Video: hipertrofi jantung pada EKG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan tidak perlu ditakuti, karena hadir pada orang sehat dan tidak memberikan gejala atau konsekuensi, melainkan berfungsi untuk menenangkan jantung, oleh karena itu, dianggap sebagai kardiogram dari orang yang sehat.

Video: Aritmia EKG

Pelanggaran konduksi impuls intraventrikular dimanifestasikan dalam blokade atrioventrikular dan blokade bundel-Nya. Blokade bundel kanan-Nya adalah gelombang-R tinggi dan lebar di sadapan toraks kanan, dengan blokade kaki kiri, R kecil dan lebar, gigi S dalam di sadapan toraks kanan, di toraks kiri - R diperluas dan berlekuk. Untuk kedua tungkai ditandai oleh perluasan kompleks ventrikel dan deformasinya.

Blokade atrioventrikular menyebabkan pelanggaran konduksi intraventrikular, dinyatakan dalam tiga derajat, yang ditentukan oleh bagaimana holding mencapai ventrikel: lambat, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini dapat dikatakan, "bunga", karena tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak memiliki manifestasi yang mengerikan, misalnya, sesak napas, pusing dan kelelahan dapat terjadi selama blokade atrioventrikular, dan kemudian hanya dalam 3 derajat, dan 1 gelar untuk orang-orang muda terlatih umumnya sangat aneh.

Video: Blokade EKG

Video: Blokade bundel EKG

Metode Holter

HMC ECG - singkatan apa ini begitu tidak bisa dipahami? Dan ini adalah nama untuk perekaman elektrokardiogram jangka panjang dan terus menerus menggunakan tape recorder portabel, yang merekam EKG pada pita magnetik (metode Holter). Elektrokardiografi semacam itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyimpangan yang terjadi secara berkala, sehingga EKG normal tidak selalu dapat mengenalinya. Selain itu, penyimpangan dapat terjadi pada waktu tertentu atau dalam kondisi tertentu, oleh karena itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rekaman EKG, pasien menyimpan buku harian yang sangat rinci. Di dalamnya, ia menggambarkan perasaannya, menetapkan waktu untuk istirahat, tidur, bangun, aktivitas apa pun, mencatat gejala dan manifestasi penyakit. Durasi pemantauan tersebut tergantung pada tujuan dari mana studi dijadwalkan, namun, karena yang paling umum adalah rekaman EKG di siang hari, itu disebut setiap hari, meskipun peralatan modern memungkinkan pemantauan berlangsung hingga 3 hari. Perangkat yang ditanamkan di bawah kulit bahkan lebih panjang.

Pemantauan Holter Harian diresepkan untuk gangguan irama dan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner yang tidak menyakitkan, Prinzmetal angina pectoris, dan kondisi patologis lainnya. Juga, indikasi untuk penggunaan holter adalah adanya pada pasien alat pacu jantung buatan (kontrol atas fungsinya) dan penggunaan obat antiaritmia dan obat-obatan untuk pengobatan iskemia.

Mempersiapkan pemantauan Holter juga mudah, tetapi pria harus memasang tempat cukurnya, karena rambut akan mengubah rekaman. Meskipun diyakini bahwa pemantauan harian pelatihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pasien, sebagai informasi, diberitahu bahwa ia dapat dan tidak bisa. Tentu saja, Anda tidak bisa menyelam ke dalam bak mandi, perangkat ini tidak suka perawatan air. Ada orang-orang yang tidak menerima mandi, sayangnya itu hanya bertahan sampai sekarang. Perangkat ini peka terhadap magnet, gelombang mikro, detektor logam, dan saluran bertegangan tinggi, jadi lebih baik tidak mengujinya untuk kekuatan, itu akan tetap salah tulis. Dia tidak suka sintetis dan segala macam perhiasan yang terbuat dari logam, jadi Anda harus beralih ke pakaian katun untuk sementara waktu, tetapi lupakan perhiasan.

Video: dokter tentang pemantauan holter

Sepeda dan EKG

Semua orang mendengar sesuatu tentang sepeda seperti itu, tetapi tidak semua orang pernah ke sana (dan tidak semua orang bisa). Faktanya adalah bahwa bentuk laten dari ketidakcukupan sirkulasi koroner, gangguan rangsangan dan konduksi tidak terdeteksi dengan baik pada EKG yang diambil saat istirahat, sehingga lazim untuk menerapkan apa yang disebut uji veloergometrik, di mana kardiogram direkam dengan penggunaan beban yang bertambah meter. Selama latihan EKG dengan beban, respons keseluruhan pasien terhadap prosedur ini, tekanan darah dan denyut nadi dikendalikan secara paralel.

jenis stres EKG: dengan sepeda olahraga dan treadmill

Denyut nadi maksimum saat bersepeda tes tergantung pada usia dan adalah 200 ketukan dikurangi jumlah tahun, yaitu, 20 tahun mampu membayar 180 denyut per menit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyut per menit akan menjadi batas.

Tes sepeda ditugaskan, jika perlu:

• Untuk memperjelas diagnosis penyakit arteri koroner, gangguan ritme dan konduksi yang terjadi dalam bentuk laten;
• Nilai efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner;
• Pilih obat dengan diagnosis penyakit arteri koroner;
• Pilih rezim pelatihan dan beban selama rehabilitasi pasien yang telah mengalami infark miokard (sebelum berakhirnya sebulan sejak dimulainya infark miokard, ini hanya dimungkinkan di klinik khusus!);
• Berikan penilaian prognostik pasien dengan penyakit jantung koroner.

Namun, melakukan EKG dengan stres memiliki kontraindikasi, khususnya, kecurigaan infark miokard, angina, aneurisma aorta, beberapa ekstrasistol, gagal jantung kronis pada tahap tertentu, gangguan sirkulasi otak dan tromboflebitis merupakan hambatan dalam tes. Kontraindikasi ini mutlak.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif: beberapa kelainan jantung, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, ekstrasistol yang sering, blok atrioventrikular, dll.

Apa itu fonokardiografi?

PCG atau metode fonokardiografi dari penelitian ini memungkinkan simptomatologi sonik jantung untuk digambarkan secara grafis, untuk menjadikannya objektif dan mencocokkan dengan tepat nada dan suara (bentuk dan lamanya) dengan fase dari siklus jantung. Selain itu, fonografi membantu dalam menentukan interval waktu tertentu, misalnya nada Q - I, nada pembuka katup mitral - nada II, dll. Dengan PCG, elektrokardiogram juga direkam secara bersamaan (prasyarat).

Metode fonokardiografi sederhana, perangkat modern memungkinkan Anda untuk memilih komponen suara frekuensi tinggi dan rendah dan untuk mewakili mereka yang paling nyaman untuk persepsi peneliti (sebanding dengan auskultasi). Tetapi dalam menangkap kebisingan patologis, PCG tidak melebihi metode auskultasi, karena tidak memiliki sensitivitas yang lebih besar, sehingga dokter dengan stetoskop masih belum menggantikan.

Fonokardiografi diresepkan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mengklarifikasi asal mula murmur jantung atau diagnosis penyakit jantung katup, menentukan indikasi untuk operasi untuk penyakit jantung, dan juga jika gejala auskultasi yang tidak biasa muncul setelah infark miokard.

Dalam sebuah studi dinamis dengan penggunaan PCG, mereka membutuhkan kasus aktif penyakit jantung rematik untuk menentukan pola pembentukan cacat jantung, dan dengan endokarditis infektif.

EKG normal

Elektrokardiografi, atau jika disingkat EKG, adalah rekaman grafik dari aktivitas listrik jantung. Ia menerima namanya dari tiga kata: listrik - listrik, fenomena listrik, jantung - jantung, pendaftaran grafik - grafik. Saat ini, elektrokardiografi adalah salah satu metode penelitian dan diagnosis gangguan jantung yang paling informatif dan andal.

Dasar teoritis elektrokardiografi

Fondasi teoretis dari elektrokardiografi didasarkan pada apa yang disebut segitiga Einthoven, di tengah yang terletak jantung (mewakili dipol listrik), dan bagian atas segitiga membentuk tungkai atas dan bawah bebas. Dalam proses penyebaran potensial aksi di sepanjang membran kardiomiosit, beberapa bagiannya tetap terdepolarisasi, sedangkan potensi sisanya dicatat pada yang kedua. Jadi, satu bagian membran bermuatan positif dari luar, dan yang kedua negatif.

Hal ini memungkinkan untuk memperlakukan kardiomiosit sebagai satu dipol tunggal, dan dengan meringkas secara geometris semua dipol jantung (mis., Sekumpulan kardiomiosit dalam fase fase potensial aksi yang berbeda), dipol total diperoleh, memiliki arah (karena rasio area otot otot yang tereksitasi dan tidak diekskresikan ke fase yang berbeda dari siklus jantung ke fase yang berbeda dari siklus jantung). ). Proyeksi dipol total ini pada sisi-sisi segitiga Einthoven menentukan penampilan, besarnya dan arah gigi utama EKG, serta perubahannya dalam berbagai kondisi patologis.

Utama memimpin EKG

Semua sadapan dalam elektrokardiografi dapat dibagi menjadi rekaman aktivitas kelistrikan jantung pada bidang frontal (I, II, sadapan standar II dan sadapan bertulang aVR, aVL, aVF) dan merekam aktivitas listrik pada bidang horizontal (sadapan dada V1, V2, V3, V4, V5, V5, V5, V5, V6).

Ada juga skema derivasi khusus tambahan, seperti Surga dan Petunjuk Lainnya, yang digunakan dalam diagnosis kondisi atipikal. Kecuali ditentukan lain oleh dokter yang merawat, kardiogram jantung dicatat dalam tiga sadapan standar, tiga sadapan bertulang, dan juga dalam enam sadapan dada.

Kecepatan perekaman EKG

Bergantung pada model elektrokardiograf yang digunakan, rekaman aktivitas listrik jantung dapat dilakukan secara bersamaan dari semua 12 lead, atau dalam kelompok enam atau tiga, serta dengan pergantian yang berurutan di antara semua lead.

Selain itu, elektrokardiogram dapat didaftarkan pada dua kecepatan gerakan pita kertas yang berbeda: pada kecepatan 25 mm / s dan 50 mm / s. Seringkali, untuk menyelamatkan pita elektrokardiografi, tingkat perekaman 25 mm / s digunakan, tetapi jika ada kebutuhan untuk memperoleh informasi yang lebih terperinci tentang proses listrik di jantung, maka kardiogram jantung dicatat pada kecepatan 50 mm / s.

Prinsip pembentukan gelombang EKG

Kardiomiosit atipikal dari simpul sinoatrial terletak di mulut vena cava superior dan inferior ke dalam atrium kanan bertindak sebagai alat pacu jantung urutan pertama dalam sistem konduksi jantung. Node inilah yang bertanggung jawab untuk menghasilkan irama sinus yang benar dengan frekuensi pulsa 60 hingga 89 per menit. Timbul dalam simpul sinoatrial, eksitasi listrik pertama kali menutupi atrium kanan (bagian naik dari gelombang P terbentuk pada elektrokardiogram saat ini), dan kemudian melalui balok atrium Bachmann, Wenkenbach dan Torl meluas ke atrium kiri (pada saat bagian turun dari gelombang P terbentuk).

Setelah eksitasi miokardium atrium tercapai, terjadi sistol atrium, dan impuls listrik diarahkan ke miokardium ventrikel di sepanjang ikatan atrio-ventrikel. Pada saat lewatnya denyut nadi dari atrium ke ventrikel di persimpangan atrio-ventrikel, terjadi keterlambatan fisiologis, yang pada elektrokardiogram dicerminkan oleh penampilan segmen isoelektrik PQ (perubahan EKG yang entah bagaimana terkait dengan keterlambatan konduksi impuls pada sambungan atrioventrikular akan disebut blok atrioventrikular). Keterlambatan dalam perjalanan nadi ini sangat penting untuk aliran normal bagian darah selanjutnya dari atrium ke ventrikel. Setelah impuls listrik melewati septum atrioventrikular, ia diarahkan sepanjang sistem konduksi ke puncak jantung. Dari atas itulah eksitasi miokardium ventrikel dimulai, membentuk gelombang Q pada elektrokardiogram. Lebih lanjut, eksitasi meliputi dinding ventrikel kiri dan kanan, serta septum interventrikular, membentuk gelombang-R pada EKG. Akhirnya, bagian dari ventrikel dan septum interatrial akan ditutupi oleh eksitasi, lebih dekat ke pangkal jantung, membentuk gelombang-S. Garis isoelektrik atau segmen ST dibentuk pada EKG.

Pada saat ini, konjugasi elektromekanis eksitasi dilakukan dengan pengurangan kardiomiosit dan proses repolarisasi terjadi pada membran kardiomiosit, yang tercermin dalam gelombang T pada elektrokardiogram. Dengan demikian laju EKG terbentuk. Mengetahui pola data penyebaran eksitasi melalui sistem konduksi jantung, mudah bahkan dengan sekilas untuk menentukan adanya perubahan kotor pada rekaman EKG.

Penilaian Denyut Jantung dan EKG

Setelah elektrokardiogram jantung direkam, transkrip rekaman dimulai dengan penentuan denyut jantung dan sumber irama. Untuk menghitung jumlah detak jantung, kalikan jumlah sel kecil antara gigi R-R dengan durasi sel tunggal. Harus diingat bahwa pada kecepatan perekaman 50 mm / s, durasinya adalah 0,02 detik, dan pada kecepatan perekaman 25 mm / s - 0,04 dtk.

Evaluasi jarak antara gigi R-R dilakukan setidaknya antara tiga atau empat kompleks elektrokardiografi, dan semua perhitungan dilakukan dalam lead standar kedua (karena lead ini mengarah ke tampilan total lead standar I dan III, dan elektrokardiogram jantung, menguraikan indikatornya adalah yang paling nyaman dan informatif).

Tabel "EKG: normal"

Penilaian irama

Evaluasi irama dilakukan sesuai dengan tingkat variasi perubahan dalam interval R-R di atas. Variabilitas perubahan tidak boleh melebihi 10%. Sumber ritme ditetapkan sebagai berikut: jika bentuk EKG benar, gigi positif dan P berdiri di awal, garis isoelektrik mengikuti gigi ini dan kemudian kompleks QRS ditemukan, maka dianggap bahwa irama tersebut berasal dari persimpangan atrio-ventrikel, yaitu. Tingkat EKG ditampilkan. Dalam kasus situasi migrasi alat pacu jantung (misalnya, ketika fungsi generasi eksitasi diambil oleh satu atau kelompok kardiomiosit atipikal lainnya, waktu transit denyut nadi di atrium akan bervariasi, yang akan memerlukan perubahan dalam durasi interval PQ).

EKG berubah dalam beberapa jenis patologi jantung

Saat ini, dimungkinkan untuk membuat EKG di hampir semua klinik atau pusat medis swasta kecil, tetapi untuk menemukan spesialis yang kompeten yang akan menafsirkan kardiogram jauh lebih sulit ditemukan. Mengetahui struktur anatomi sistem konduksi jantung dan aturan pembentukan gigi utama elektrokardiogram, ia cukup mampu mengatasi diagnosis itu sendiri. Misalnya, tabel EKG mungkin diperlukan sebagai bahan bantuan.

Norma amplitudo dan durasi gigi utama dan interval yang diberikan di dalamnya akan membantu spesialis pemula dalam mempelajari dan mendekode EKG. Dengan menggunakan tabel seperti itu, atau, lebih baik, garis kardiografi khusus, Anda dapat menentukan detak jantung dalam hitungan menit, serta menghitung sumbu listrik dan anatomi jantung. Ketika menguraikan harus diingat bahwa tingkat EKG pada orang dewasa agak berbeda dari pada anak-anak dan orang tua. Selain itu, akan sangat berguna jika pasien membawa kaset EKG sebelumnya. Dengan demikian, akan lebih mudah untuk menentukan perubahan patologis.

Harus diingat bahwa durasi gelombang P, segmen PQ, kompleks QRS, segmen ST, serta durasi gelombang T, jika laju EKG ada di tangan, adalah 0,1 ± 0,02 detik. Jika durasi interval, gigi atau segmen berubah ke atas, ini akan menunjukkan blokade impuls.

Pemantauan Holter EKG

Pemantauan holter atau perekaman elektrokardiogram setiap hari adalah salah satu metode untuk perekaman EKG, di mana perangkat khusus dipasang pada pasien yang merekam aktivitas listrik jantung sekitar jam. Pemasangan monitor Holter dan analisis lebih lanjut dari pencatatan harian memungkinkan kita untuk mengungkapkan bentuk-bentuk gangguan aktivitas jantung, yang tidak dapat dilihat dalam kondisi satu pendaftaran.

Contohnya adalah definisi ketukan atau gangguan irama sementara.

Kesimpulan

Mengetahui interpretasi dan asal gigi utama elektrokardiogram, Anda dapat melanjutkan untuk mempelajari EKG lebih lanjut dalam berbagai jenis penyakit jantung, termasuk infark miokard dari berbagai pelokalan. Mengevaluasi dan menafsirkan hasil EKG dengan benar, adalah mungkin tidak hanya untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam konduktivitas dan kontraktilitas miokardium, tetapi juga untuk menentukan adanya ketidakseimbangan ionik dalam tubuh.

Definisi dan esensi dari metode ini

Elektrokardiogram adalah rekaman kerja jantung, yang direpresentasikan sebagai garis lengkung di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak kacau, memiliki interval tertentu, gigi dan segmen yang sesuai dengan tahap-tahap jantung tertentu.

Untuk memahami esensi dari elektrokardiogram, Anda harus tahu persis apa yang dicatat perangkat dengan nama elektrokardiograf. EKG dicatat aktivitas listrik jantung, yang berubah secara siklis, sesuai dengan timbulnya diastole dan sistol. Aktivitas elektrik jantung seseorang mungkin tampak fiksi, tetapi fenomena biologis unik ini benar-benar ada. Pada kenyataannya, di dalam hati terdapat sel-sel yang disebut sistem konduksi, yang menghasilkan impuls listrik yang ditransmisikan ke otot-otot organ. Impuls listrik inilah yang menyebabkan miokardium berkontraksi dan rileks dengan ritme dan frekuensi tertentu.

Impuls listrik menyebar melalui sel-sel sistem konduksi jantung dengan cara yang sangat konsisten, menyebabkan kontraksi dan relaksasi dari bagian yang sesuai - ventrikel dan atrium. Elektrokardiogram mencerminkan dengan tepat perbedaan potensial listrik total dalam jantung.

Cara membuat elektrokardiogram diikuti oleh
decoding?

Elektrokardiogram dapat diangkat di klinik atau rumah sakit umum mana saja. Anda dapat menghubungi pusat medis swasta, di mana ada spesialis jantung atau terapis. Setelah merekam kardiogram, pita dengan kurva diperiksa oleh dokter. Dialah yang menganalisis catatan, mendekripsi dan menulis kesimpulan akhir, di mana itu mencerminkan semua patologi yang terlihat dan penyimpangan fungsional dari norma.

Elektrokardiogram direkam menggunakan perangkat khusus - elektrokardiograf, yang dapat multisaluran atau saluran tunggal. Kecepatan perekaman EKG tergantung pada modifikasi dan modernitas perangkat. Instrumen modern dapat dihubungkan ke komputer, yang, jika ada program khusus, akan menganalisis rekaman dan mengeluarkan kesimpulan yang siap segera setelah prosedur.

Setiap kardiograf memiliki elektroda khusus, yang ditumpangkan dalam urutan yang ditentukan secara ketat. Ada empat jepitan berwarna merah, kuning, hijau dan hitam, yang diaplikasikan pada kedua tangan dan kedua kaki. Jika Anda berputar-putar, jemuran ditumpangkan sesuai dengan aturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari tangan kanan. Mengingat urutan ini mudah berkat pepatah siswa: "Setiap Wanita adalah Sialan Mengerikan." Selain elektroda ini, ada dada, yang dipasang di ruang interkostal.

Akibatnya, elektrokardiogram terdiri dari dua belas kurva, enam di antaranya dicatat dari elektroda dada, dan disebut lead dada. Enam lead yang tersisa dicatat dari elektroda yang terpasang pada lengan dan kaki, tiga di antaranya disebut standar, dan tiga lainnya diperkuat. Sadapan Thoracic ditunjukkan oleh V1, V2, V3, V4, V5, V6, yang standar hanyalah angka Romawi I, II, III, dan yang diperkuat kaki ditandai dengan huruf aVL, aVR, aVF. Berbagai lead kardiogram diperlukan untuk membuat gambar aktivitas jantung yang paling lengkap, karena beberapa patologi terlihat pada lead dada, lainnya pada standar, dan yang lain pada penguatan.

Orang itu berbaring di sofa, dokter mengamankan elektroda dan menyalakan perangkat. Ketika EKG sedang ditulis, orang tersebut harus benar-benar tenang. Kita tidak boleh membiarkan rangsangan apa pun yang dapat merusak gambaran hati yang sebenarnya.

Cara membuat elektrokardiogram diikuti oleh
decoding video

Prinsip decoding EKG

Karena elektrokardiogram mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi miokardium, dapat ditelusuri bagaimana proses ini terjadi, dan untuk mengidentifikasi proses patologis yang ada. Unsur-unsur elektrokardiogram terkait erat, dan mencerminkan durasi fase siklus jantung - sistole dan diastole, yaitu, kontraksi dan relaksasi berikutnya. Decoding electrocardiogram berdasarkan studi gigi, dari posisi relatif satu sama lain, durasi, dan parameter lainnya. Elemen elektrokardiogram berikut dipelajari untuk dianalisis:
1. Gigi.
2. Interval.
3. Segmen.

Gigi semua tonjolan tajam dan halus dan cekung pada garis EKG. Setiap gigi ditandai dengan huruf alfabet Latin. Gigi P mencerminkan kontraksi aurikel, kompleks QRS - reduksi ventrikel jantung, gigi T - relaksasi ventrikel. Kadang-kadang setelah gelombang T, ada gelombang U lain pada elektrokardiogram, tetapi tidak memiliki peran klinis dan diagnostik.

Segmen EKG dianggap segmen yang tertutup antara gigi yang berdekatan. Untuk diagnosis patologi jantung, segmen P - Q dan S - T sangat penting, Interval pada elektrokardiogram adalah kompleks yang mencakup gigi dan interval. Untuk diagnosis, interval P - Q dan Q - T adalah penting.

Seringkali dalam kesimpulan dokter Anda dapat melihat huruf Latin kecil, yang juga menunjukkan gigi, interval dan segmen. Huruf kecil digunakan jika gigi memiliki panjang kurang dari 5 mm. Selain itu, beberapa gigi - R, yang biasanya dilambangkan dengan R ', R ", dll., Dapat muncul di kompleks QRS. Kadang-kadang gelombang-R hilang begitu saja. Kemudian seluruh kompleks dilambangkan dengan hanya dua huruf - QS. Semua ini memiliki nilai diagnostik penting.

Rencana Pengkodean ECG - Garis Bacaan Umum

Saat menguraikan elektrokardiogram, parameter berikut harus ditetapkan untuk mencerminkan fungsi jantung:

• posisi sumbu listrik jantung;
• penentuan kebenaran irama jantung dan konduktivitas impuls listrik (mendeteksi blokade, aritmia);
• menentukan keteraturan kontraksi otot jantung;
• penentuan detak jantung;
• identifikasi sumber impuls listrik (menentukan ritme sinus, atau tidak);
• analisis durasi, kedalaman dan lebar gelombang P atrium dan interval P - Q;
• analisis durasi, kedalaman, lebar kompleks gigi ventrikel jantung QRST;
• analisis parameter segmen RS - T dan gelombang T;
• analisis parameter interval Q - T.

Berdasarkan semua parameter yang diteliti, dokter menulis kesimpulan akhir tentang elektrokardiogram. Kesimpulannya mungkin terlihat seperti ini: “Irama Sinus dengan detak jantung 65. Posisi normal dari sumbu listrik jantung. Tidak ada patologi yang diidentifikasi. " Atau lebih tepatnya: “Sinus takikardia dengan denyut jantung 100. Ekstrasistol supraventrikular tunggal. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Perubahan metabolisme sedang dalam miokardium ".

Kesimpulannya, dokter elektrokardiogram harus mencerminkan parameter berikut:

• irama sinus atau tidak;
• keteraturan irama;
• denyut jantung (SDM);
• posisi sumbu listrik jantung.

Jika salah satu dari 4 sindrom patologis diidentifikasi, maka tunjukkan yang mana - gangguan irama, konduksi, kelebihan ventrikel atau atrium, dan kerusakan pada struktur otot jantung (serangan jantung, bekas luka, distrofi).

Contoh dekode elektrokardiogram

Pada awal rekaman elektrokardiogram, harus ada sinyal kalibrasi yang terlihat seperti huruf kapital "P" dengan ketinggian 10 mm. Jika sinyal kalibrasi ini tidak ada, maka elektrokardiogram tidak informatif. Jika ketinggian sinyal kalibrasi di bawah 5 mm dalam standar dan diperkuat timah, dan kurang dari 8 mm di dada, maka ada elektrokardiogram tegangan rendah, yang merupakan tanda dari sejumlah patologi jantung. Untuk penguraian ulang dan penghitungan beberapa parameter selanjutnya, perlu diketahui interval waktu mana yang cocok dengan satu sel kertas milimeter. Dengan kecepatan pita 25 mm / s, satu sel dengan panjang 1 mm adalah 0,04 detik, dan pada kecepatan 50 mm / s itu adalah 0,02 detik.

Memeriksa keteraturan kontraksi jantung

Dievaluasi pada interval R - R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain selama perekaman, maka ritme teratur. Kalau tidak disebut benar. Sangat sederhana untuk memperkirakan jarak antara gigi R - R: elektrokardiogram direkam pada kertas grafik, yang mana mudah untuk mengukur celah dalam milimeter.

Perhitungan Detak Jantung (SDM)

Ini dilakukan dengan metode aritmatika sederhana: jumlah kotak besar pada kertas grafik yang ditempatkan di antara dua gigi R dihitung.Kemudian detak jantung dihitung menggunakan rumus yang ditentukan oleh kecepatan pita dalam kardiograf:
1. Kecepatan pita adalah 50 mm / s - maka denyut jantung 600 dibagi dengan jumlah kuadrat.
2. Kecepatan pita adalah 25 mm / s - maka denyut jantung 300 dibagi dengan jumlah kotak.

Misalnya, jika antara dua gigi R ditempatkan 4,8 kotak besar - maka denyut jantung, dengan kecepatan sabuk 50 mm / s, akan sama dengan 600 / 4,8 = 125 denyut per menit.

Jika irama detak jantung salah, maka tentukan detak jantung maksimum dan minimum, dengan mengambil sebagai basis juga jarak maksimum dan minimum antara gigi R.

Identifikasi sumber ritme

Dokter mempelajari irama detak jantung dan mencari tahu simpul sel saraf mana yang menyebabkan proses kontraksi dan relaksasi otot jantung. Ini sangat penting untuk menentukan blokade.

Interpretasi EKG - Ritme

Biasanya, alat pacu jantung adalah sinus ganglion. Dan ritme normal semacam itu sendiri disebut ritme sinus - semua varian lain bersifat patologis. Dalam berbagai patologi, setiap simpul lain dari sel-sel saraf sistem konduksi jantung dapat bertindak sebagai alat pacu jantung. Dalam hal ini, impuls listrik siklik terjerat, dan ritme kontraksi jantung terganggu - aritmia terjadi.

Dengan irama sinus pada elektrokardiogram dalam timbal II, gelombang P ada di depan setiap kompleks QRS, dan selalu positif. Dalam satu timah, semua gigi P harus memiliki bentuk, panjang, dan lebar yang sama.

Dengan ritme atrium, gelombang P pada sadapan II dan III negatif, tetapi ada sebelum setiap kompleks QRS.

Irama atrioventrikular ditandai oleh tidak adanya gelombang-P pada kardiogram, atau penampilan gigi ini setelah kompleks QRS, dan tidak di depannya, seperti biasa. Dengan jenis ritme ini, detak jantung rendah, berkisar antara 40 hingga 60 detak per menit.

Irama ventrikel ditandai oleh peningkatan lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan agak menakutkan. Gigi P dan kompleks QRS sama sekali tidak terkait satu sama lain. Artinya, tidak ada urutan normal reguler yang ketat - gelombang P, dan setelah itu kompleks QRS. Irama ventrikel ditandai oleh penurunan denyut jantung - kurang dari 40 denyut per menit.

Identifikasi patologi konduksi impuls listrik oleh jantung

Untuk melakukan ini, mengukur durasi gelombang P, interval P - Q dan kompleks QRS. Durasi parameter ini dihitung dengan pita milimeter, di mana kardiogram direkam. Pertama-tama pertimbangkan berapa milimeter yang diambil setiap gigi atau interval, setelah itu nilai yang diperoleh dikalikan 0,02 pada kecepatan perekaman 50 mm / s, atau 0,04 pada kecepatan perekaman 25 mm / s.

Durasi normal gelombang P adalah hingga 0,1 detik, interval P - Q adalah 0,12-0,2 detik, kompleks QRS adalah 0,06-0,1 detik.

Sumbu listrik jantung

Diindikasikan sebagai sudut alfa. Ini mungkin memiliki posisi normal, horizontal atau vertikal. Terlebih lagi, pada orang kurus, poros jantung lebih vertikal berkenaan dengan nilai rata-rata, dan secara penuh, itu lebih horizontal. Posisi normal sumbu listrik jantung adalah 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horizontal - 0–29 o. Sudut alpha, sama dengan dari 91 hingga ± 180 o, mencerminkan deviasi tajam dari sumbu listrik jantung ke kanan. Sudut alfa, sama dari 0 hingga –90 o, mencerminkan deviasi yang tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri.

Sumbu listrik jantung dapat menyimpang dalam berbagai kondisi patologis. Misalnya, hipertensi menyebabkan penyimpangan ke kanan, pelanggaran konduktivitas (blokade) dapat menggesernya ke kanan atau ke kiri.

Gelombang P atrium

Gelombang P atrium harus:

• positif pada I, II, aVF dan lead dada (2, 3, 4, 5, 6);
• negatif dalam aVR;
• biphasic (bagian gigi terletak pada area positif, dan sebagian - negatif) pada III, aVL, V1.

Durasi normal P tidak lebih dari 0,1 detik, dan amplitudo 1,5-2,5 mm.

Bentuk patologis dari gelombang P dapat menunjukkan patologi berikut:
1. Gigi tinggi dan tajam pada II, III, aVF - sadapan muncul dengan hipertrofi atrium kanan ("jantung paru");
2. Gigi-P bergigi besar dengan lebar besar I, aVL, V5, dan lead V6 menunjukkan hipertrofi atrium kiri (misalnya, penyakit katup mitral).

Interval P - Q

Interval P - Q memiliki durasi normal dari 0,12 hingga 0,2 detik. Peningkatan durasi interval P - Q adalah refleksi dari blok atrioventrikular. Tiga derajat blok atrioventrikular (AV) dapat dibedakan pada elektrokardiogram:

• Tingkat I: perpanjangan sederhana dari interval P - Q dengan pelestarian semua kompleks dan gigi lainnya.
• Kelas II: perpanjangan interval P - Q dengan hilangnya sebagian kompleks QRS.
• Tingkat III: kurangnya komunikasi antara gelombang P dan kompleks QRS. Dalam hal ini, atrium bekerja dengan kecepatannya sendiri, dan ventrikelnya sendiri.

Kompleks QRST ventrikel

Kompleks QRST - kompleks terdiri dari kompleks QRS itu sendiri dan segmen S - T. Durasi normal QRST - kompleks tidak melebihi 0,1 detik, dan peningkatannya terdeteksi ketika kaki bundel Guiss diblokir.

Kompleks QRS terdiri dari tiga gigi, masing-masing Q, R dan S. Gigi Q terlihat pada kardiogram di semua lead, kecuali untuk 1, 2 dan 3 bayi. Gigi Q normal memiliki amplitudo hingga 25% dari gelombang R. Durasi gelombang Q adalah 0,03 detik. Gigi R terdaftar mutlak dalam semua tugas. S-wave juga terlihat di semua lead, tetapi amplitudonya berkurang dari dada 1 ke 4, dan pada gelombang 5 dan 6 mungkin sama sekali tidak ada. Amplitudo maksimum gigi ini adalah 20 mm.

Segmen S - T sangat penting dari sudut pandang diagnostik. Melalui gelombang ini iskemia miokard, yaitu kurangnya oksigen dalam otot jantung, dapat dideteksi. Biasanya segmen ini berjalan di sepanjang garis kontur, dalam 1, 2 dan 3 lead dada, dapat naik hingga maksimal 2 mm. Dan dalam 4, 5, dan 6 lead dada, segmen S-T dapat bergerak maksimal setengah milimeter di bawah kontur. Ini adalah penyimpangan segmen dari isoline yang mencerminkan adanya iskemia miokard.

Gigi t

Gelombang T adalah cerminan dari proses relaksasi utama di otot jantung ventrikel jantung. Biasanya, dengan amplitudo besar gelombang R, gelombang T juga akan positif. Gelombang T negatif terdaftar secara normal hanya dalam lead aVR.

Interval Q - T

Interval Q - T mencerminkan proses kontraksi pada miokardium ventrikel jantung.

Interpretasi EKG - indikator norma

Penguraian elektrokardiogram biasanya direkam oleh dokter dalam tahanan. Contoh khas dari kardiogram jantung normal adalah sebagai berikut:
1. PQ - 0,12 dtk.
2. QRS - 0,06 dtk.
3. QT - 0,31 dtk.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Denyut jantung adalah 70 - 75 denyut per menit.
6. irama sinus.
7. Sumbu listrik jantung normal.

Biasanya, ritme seharusnya hanya sinus, detak jantung orang dewasa - 60 - 90 detak per menit. Gelombang-P normalnya tidak lebih dari 0,1 detik, interval P - Q adalah 0,12-0,2 detik, kompleks QRS adalah 0,06-0,1 detik, Q - T hingga 0,4 detik.

Jika kardiogram bersifat patologis, maka itu menunjukkan sindrom dan penyimpangan spesifik dari norma (misalnya, blokade parsial dari kaki kiri bundel Guiss, iskemia miokard, dll.). Juga, dokter dapat mencerminkan pelanggaran spesifik dan perubahan dalam parameter normal gigi, interval dan segmen (misalnya, pemendekan gelombang P atau interval Q-T, dll.).

Decoding EKG pada anak-anak dan wanita hamil

Pada prinsipnya, pada anak-anak dan wanita hamil, nilai elektrokardiogram jantung normal sama dengan pada orang dewasa yang sehat. Namun, ada fitur fisiologis tertentu. Misalnya, detak jantung anak-anak lebih tinggi daripada orang dewasa. Denyut jantung normal anak di bawah 3 tahun adalah 100 - 110 denyut per menit, 3-5 tahun - 90 - 100 denyut per menit. Kemudian secara bertahap detak jantung menurun, dan pada masa remaja dibandingkan dengan orang dewasa - 60 - 90 detak per menit.

Wanita hamil mungkin memiliki sedikit penyimpangan sumbu listrik jantung pada tahap akhir kehamilan karena kompresi oleh rahim yang tumbuh. Selain itu, sinus takikardia sering berkembang, yaitu, peningkatan denyut jantung menjadi 110 - 120 denyut per menit, yang merupakan keadaan fungsional, dan berlalu secara independen. Peningkatan detak jantung dikaitkan dengan volume besar darah yang bersirkulasi dan peningkatan beban. Karena peningkatan beban jantung pada wanita hamil, kelebihan dari berbagai bagian organ dapat dideteksi. Fenomena ini bukan patologi - mereka terkait dengan kehamilan, dan akan menular sendiri setelah melahirkan.

Interpretasi elektrokardiogram pada serangan jantung

Infark miokard adalah penghentian pasokan oksigen yang tajam ke sel-sel otot jantung, akibatnya terjadi nekrosis situs jaringan yang dalam keadaan hipoksia. Alasan pelanggaran suplai oksigen bisa berbeda - paling sering karena penyumbatan pembuluh darah, atau pecahnya pembuluh darah. Serangan jantung hanya menangkap sebagian jaringan otot jantung, dan luasnya lesi tergantung pada ukuran pembuluh darah yang tersumbat atau sobek. Pada elektrokardiogram, infark miokard memiliki tanda-tanda tertentu yang dapat didiagnosis.

Dalam proses infark miokard, empat tahap dibedakan yang memiliki manifestasi berbeda pada EKG:

Tahap akut infark miokard dapat berlangsung selama 3 jam - 3 hari dari saat gangguan peredaran darah. Pada tahap ini, gelombang Q mungkin hilang pada elektrokardiogram. Jika memang ada, maka gelombang R memiliki amplitudo rendah, atau sama sekali tidak ada. Dalam hal ini, ada gelombang QS yang khas, yang mencerminkan infark transmural. Tanda kedua serangan jantung akut adalah peningkatan segmen S - T oleh setidaknya 4 mm di atas isoline, dengan pembentukan satu gigi besar T.

Kadang-kadang mungkin untuk menangkap fase iskemia miokard sebelum fase akut, yang ditandai dengan tingginya gigi T.

Tahap infark akut berlangsung 2 - 3 minggu. Selama periode ini, gelombang Q amplitudo lebar dan tinggi dan gelombang T negatif dicatat pada EKG.

Tahap subakut berlangsung hingga 3 bulan. Pada EKG, gelombang T negatif yang sangat besar direkam dengan amplitudo besar, yang secara bertahap menjadi normal. Kadang-kadang munculnya segmen S-T, yang seharusnya selaras dengan periode ini, terdeteksi. Ini adalah gejala yang mengkhawatirkan, karena dapat menunjukkan pembentukan aneurisma jantung.

Tahap cicatricial infark miokard bersifat final, karena jaringan ikat terbentuk di situs yang cedera, tidak dapat berkontraksi. Bekas luka ini direkam pada EKG dalam bentuk gelombang Q, yang akan tetap seumur hidup. Seringkali gelombang T dihaluskan, memiliki amplitudo rendah, atau benar-benar negatif.

Interpretasi EKG yang paling umum

Sebagai kesimpulan, dokter menulis hasil decoding EKG, yang seringkali tidak dapat dipahami, karena terdiri dari istilah, sindrom, dan hanya pernyataan proses patofisiologis. Pertimbangkan temuan EKG yang paling umum yang tidak dapat dipahami oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran.

Ritme ektopik berarti bukan sinus - yang bisa berupa patologi dan norma. Irama ektopik normal ketika ada pembentukan abnormal bawaan dari sistem konduksi jantung, tetapi orang tersebut tidak menyajikan keluhan dan tidak menderita patologi jantung lainnya. Dalam kasus lain, ritme ektopik menunjukkan adanya blokade.

Perubahan proses repolarisasi pada EKG mencerminkan pelanggaran proses relaksasi otot jantung setelah kontraksi.

Ritme Sinus adalah irama jantung normal orang sehat.

Sinus atau takikardia sinusoidal berarti seseorang memiliki ritme yang teratur dan teratur, tetapi peningkatan detak jantung - lebih dari 90 detak per menit. Pada orang muda di bawah usia 30 adalah varian dari norma.

Sinus bradikardia adalah jumlah detak jantung yang rendah - kurang dari 60 denyut per menit dengan latar belakang irama normal yang teratur.

Perubahan tidak spesifik pada ST-T berarti bahwa ada penyimpangan kecil dari norma, tetapi penyebabnya mungkin sama sekali tidak terkait dengan patologi jantung. Perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Perubahan yang tidak spesifik pada ST-T dapat berkembang dengan ketidakseimbangan kalium, natrium, klorin, ion magnesium, atau berbagai gangguan endokrin, sering selama menopause pada wanita.

Gelombang R biphasic dikombinasikan dengan tanda-tanda lain serangan jantung menunjukkan kerusakan pada dinding anterior miokardium. Jika tidak ada tanda-tanda lain serangan jantung, maka gelombang R biphasic bukanlah tanda patologi.

Perpanjangan QT dapat mengindikasikan hipoksia (kekurangan oksigen), rakhitis, atau stimulasi berlebih pada sistem saraf pada anak, yang merupakan konsekuensi dari cedera kelahiran.

Hipertrofi miokard berarti bahwa dinding otot jantung menebal, dan bekerja dengan beban yang sangat besar. Ini dapat mengarah pada pembentukan:

• cacat jantung;
• gagal jantung;
• aritmia.

Juga, hipertrofi miokard mungkin merupakan akibat dari serangan jantung.

Perubahan difus moderat pada miokardium berarti nutrisi jaringan terganggu, distrofi otot jantung telah berkembang. Ini adalah kondisi yang dapat diobati: perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan yang memadai, termasuk normalisasi nutrisi.

Penyimpangan sumbu elektrik jantung (EOS) ke kiri atau ke kanan dimungkinkan dengan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan. Ke kiri, EOS mungkin menyimpang dari orang gemuk, dan kanan - dari orang kurus, tetapi dalam hal ini adalah varian dari norma.

Kiri tipe EKG - Penyimpangan EOS ke kiri.

NBPNPG - singkatan yang menunjukkan "blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya." Kondisi ini dapat terjadi pada bayi baru lahir, dan merupakan varian dari norma. Dalam kasus yang jarang terjadi, NBPPG dapat menyebabkan aritmia, tetapi sebagian besar tidak mengarah pada perkembangan konsekuensi negatif. Blokade bundel Guissa cukup umum pada manusia, tetapi jika tidak ada keluhan jantung, maka sama sekali tidak berbahaya.

BPVLNPG adalah singkatan, yang berarti "blokade cabang anterior bundel kiri milik-Nya." Mencerminkan pelanggaran impuls listrik di jantung, dan mengarah pada pengembangan aritmia.

Pertumbuhan kecil gelombang R di V1-V3 mungkin merupakan tanda infark septum ventrikel. Untuk menentukan secara akurat apakah ini masalahnya, diperlukan satu lagi tes EKG.

CLC (sindrom Klein-Levi-Kritesco) adalah fitur bawaan dari sistem konduksi jantung. Dapat menyebabkan aritmia. Sindrom ini tidak memerlukan perawatan, tetapi perlu diperiksa secara teratur oleh seorang ahli jantung.

Tegangan EKG rendah sering terdeteksi dengan perikarditis (sejumlah besar jaringan ikat di jantung yang menggantikan yang berotot). Selain itu, gejala ini mungkin merupakan cerminan dari kelelahan atau miksedema.

Perubahan metabolisme adalah cerminan dari kekurangan gizi otot jantung. Penting untuk diperiksa oleh seorang ahli jantung dan menjalani perawatan.

Extrasystole - adalah gangguan irama jantung, yaitu aritmia. Diperlukan perawatan serius dan observasi oleh ahli jantung. Extrasystole dapat berupa ventrikel, atrium, tetapi esensinya tidak berubah.

Gangguan irama dan konduksi adalah gejala yang, dalam kombinasi, menunjukkan aritmia. Diperlukan pemantauan oleh ahli jantung dan terapi yang memadai. Alat pacu jantung dapat diinstal.

Penurunan konduktivitas berarti bahwa impuls saraf melewati jaringan jantung lebih lambat dari biasanya. Dengan sendirinya, kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus - itu dapat menjadi fitur bawaan dari sistem konduksi jantung. Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut secara teratur dengan ahli jantung.

Blokade 2 dan 3 derajat mencerminkan pelanggaran serius terhadap konduktivitas jantung, yang dimanifestasikan oleh aritmia. Dalam hal ini, perawatan diperlukan.

Mengubah jantung ke ventrikel kanan ke depan mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perkembangan hipertrofi. Dalam hal ini, Anda perlu mencari tahu penyebabnya, dan menjalani perawatan, atau menyesuaikan pola makan dan gaya hidup.

Harga elektrokardiogram dengan decoding

Biaya elektrokardiogram dengan decoding sangat bervariasi, tergantung pada fasilitas medis tertentu. Jadi, di rumah sakit umum dan klinik, harga minimum untuk prosedur pemindahan EKG dan interpretasinya oleh dokter adalah dari 300 rubel. Dalam hal ini, Anda akan menerima film dengan kurva yang direkam dan pendapat dokter tentangnya, yang akan dibuatnya sendiri atau dengan bantuan program komputer.

Jika Anda ingin mendapatkan kesimpulan yang menyeluruh dan terperinci tentang elektrokardiogram, dokter menjelaskan semua parameter dan perubahan - lebih baik untuk menghubungi klinik swasta yang menyediakan layanan tersebut. Di sini, dokter tidak hanya dapat menulis kesimpulan, menguraikan kardiogram, tetapi juga untuk berbicara dengan tenang kepada Anda, tidak terburu-buru untuk menjelaskan semua poin yang menarik. Namun, biaya kardiogram tersebut dengan decoding di pusat medis swasta berkisar dari 800 rubel hingga 3.600 rubel. Anda tidak boleh berasumsi bahwa spesialis miskin bekerja di klinik atau rumah sakit biasa - dokter di lembaga publik biasanya memiliki jumlah pekerjaan yang sangat besar, jadi dia tidak punya waktu untuk berbicara dengan setiap pasien dengan sangat terperinci.

Memilih institusi medis untuk menghilangkan kardiogram dengan decoding, pertama-tama, perhatikan kualifikasi dokter. Lebih baik itu spesialis - ahli jantung atau terapis dengan pengalaman yang baik. Jika kardiogram diperlukan untuk anak, maka lebih baik untuk menghubungi spesialis - dokter anak, karena dokter "dewasa" tidak selalu mempertimbangkan kekhususan dan fitur fisiologis bayi.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang prinsip-prinsip EKG

Orang pihak ketiga, yang merupakan pasien kardiologi, tidak dapat memahami gigi dan puncak yang tidak dapat dipahami, ditampilkan oleh perekam elektrokardiograf. Sulit untuk memahami apa yang dilihat dokter di sana tanpa pendidikan khusus, tetapi prinsip-prinsip umum kerja jantung cukup dapat dipahami oleh semua orang.

Manusia adalah mamalia dan hatinya terdiri dari 4 kamar. Ini adalah dua atrium dengan dinding tipis yang melakukan pekerjaan bantu, dan dua ventrikel yang menahan beban dasar. Ada perbedaan tertentu antara hati kanan dan kiri. Lebih mudah bagi tubuh untuk memberikan darah ke sirkulasi paru-paru ventrikel kanan daripada mendorong darah ke lingkaran besar kiri. Oleh karena itu, kiri lebih berkembang, tetapi penyakit yang mempengaruhinya lebih. Tetapi terlepas dari perbedaan mendasar ini, kesehatan manusia sangat tergantung pada koherensi dan keseragaman kerja semua departemen tubuh.

Selain itu, bagian-bagian jantung berbeda dalam struktur dan intensitas aktivitas listriknya. Miokardium, yaitu kompleks kontraktil, dan saraf, katup, jaringan lemak, pembuluh darah, pada kenyataannya - elemen yang tidak dapat direduksi, berbeda dalam derajat dan kecepatan respons terhadap impuls listrik.

Ahli jantung mengenali patologi jantung karena pengetahuan yang mendalam tentang prinsip-prinsip jantung dan kemampuan untuk menguraikan elektrokardiogram. Penting untuk mempertimbangkan interval, gigi, dan arahan dalam satu konteks yang mendefinisikan penyakit jantung yang umum.

Tidak ada begitu banyak fungsi spesifik hati, ia memiliki:

• Automatisme, yaitu, secara spontan menghasilkan pulsa, yang mengarah pada eksitasi.
• Excitability, bertanggung jawab atas kemungkinan aktivasi jantung di bawah aksi nadi eksitasi.
• Konduktivitas Jantung dapat memberikan dorongan dari asalnya ke struktur kontraktil yang terlibat dalam proses.
• Koersibilitas. Ini adalah kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dan rileks di bawah kendali impuls saat ini.
• Tonisitas. Ketika jantung di diastol tidak kehilangan bentuknya dan mampu memberikan aktivitas konstan sesuai dengan siklus fisiologis.

Keadaan hati yang tenang, yang disebut polarisasi statis, adalah netral secara elektrik, dan pada tahap nukleasi dan konduksi impuls merangsang, menyiratkan proses listrik, biocurrents yang khas terbentuk.

Cara menguraikan EKG: apa yang diorientasikan dokter

Untuk menjalankan prosedur EKG sekarang tidak sulit, perangkat ini dilengkapi dengan rumah sakit mana pun. Tetapi apa yang termasuk dalam kompleks manipulasi dan apa yang biasanya dianggap sebagai norma negara? Teknik elektrokardiogram hanya diketahui oleh petugas kesehatan yang menjalani siklus pelatihan tambahan. Pasien harus tahu tentang aturan persiapan untuk EKG. Sebelum pemantauan, Anda perlu:

• Jangan lewat.
• Berhentilah merokok, minum kopi dan alkohol.
• Kecualikan obat.
• Hindari olahraga berat sebelum prosedur.

Semua ini akan mempengaruhi hasil elektrokardiogram dalam bentuk takikardia atau pelanggaran yang lebih serius. Pasien, yang dalam kondisi tenang, membuka pakaian sampai ke pinggang, melepas sepatunya dan berbaring di sofa. Sister memperlakukan tempat timah dengan solusi khusus, memperbaiki elektroda, dan menghilangkan indikator. Kemudian datanya ditransmisikan ke ahli jantung untuk decoding.

Setiap gigi pada EKG ditetapkan sebagai huruf latin kapital, P, Q, R, S, T, U.

• Depolarisasi atrium. Pada kompleks gigi QRS berbicara tentang depolarisasi ventrikel.
• Repolarisasi ventrikel T. Gigi yang diminyaki U menunjukkan repolarisasi bagian distal sistem konduksi.
• Jika gigi diarahkan ke atas, maka mereka positif, yang diarahkan ke bawah adalah negatif. Gigi Q dan S akan selalu negatif, dan R– selalu positif.

Untuk mengumpulkan data menggunakan 12 prospek:

• Standar: I, II, III.
• Timbal unipolar yang diperkuat - tiga.
• Tiang dada tunggal yang diperkuat - enam.

Dengan aritmia yang jelas atau lokasi jantung yang tidak normal - ada kebutuhan untuk menggunakan sadapan dada tambahan, bipolar dan unipolar (D, A, I).

Mengurai hasil, dokter mengukur durasi interval antara masing-masing indikator EKG. Dengan demikian, penilaian dibuat dari frekuensi ritme, ketika ukuran dan bentuk gigi dalam lead yang berbeda menentukan sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung, dan elektroaktivitas masing-masing bagian dari miokardium. Faktanya, EKG menunjukkan kerja jantung yang kompleks dalam satu periode tunggal.

Transkrip EKG terperinci: norma, patologi dan penyakit

Jika perlu, analisis decoding yang ketat dan perhitungan luas gigi dengan menggunakan sadapan tambahan, sesuai dengan teori vektor. Namun dalam praktik sehari-hari, mereka lebih sering menggunakan indikator seperti arah sumbu listrik. Ini adalah total vektor QRS. Secara alami, setiap orang memiliki ciri-ciri fisiologis individual dari dada, dan jantung dapat digeser dari titik lokasi yang biasa. Selain itu, rasio berat ventrikel, intensitas dan laju konduksi di dalamnya juga bervariasi. Oleh karena itu, pengodean membutuhkan deskripsi arah vertikal dan horizontal di sepanjang vektor ini.

Dekripsi hanya dapat dilakukan dalam urutan tertentu, yang membantu membedakan indikator norma dari pelanggaran yang terungkap:

• Denyut jantung dinilai, denyut jantung diukur. EKG normal ditandai oleh irama sinus dengan detak jantung 60-80 detak / menit.
• Hitung interval yang menunjukkan durasi sistol (pengurangan fase). Ini dilakukan dengan menggunakan formula khusus Bazetta. QT dalam norma - 390 / 450ms, jika diperpanjang, dapat membuat diagnosis penyakit arteri koroner, miokarditis, rematik, aterosklerosis. Dengan interval yang lebih pendek, dicurigai hiperkalsemia. Interval mencerminkan konduktivitas pulsa, itu dihitung menggunakan program otomatis khusus, yang hanya meningkatkan nilai diagnostik hasil.
• Posisi EOS dihitung dari kontur dan berfokus pada ketinggian gigi. Dalam kondisi normal, gelombang R akan selalu lebih tinggi daripada gelombang S. Dan jika sebaliknya, dengan defleksi simultan dari sumbu ke kanan, maka kegagalan fungsional pada ventrikel kanan diasumsikan. Dengan penyimpangan sumbu di sebelah kiri, masing-masing, di sebelah kiri, asalkan S lebih besar dari R di lead II dan III. Ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
• Periksa kompleks QRS, terbentuk ketika melakukan impuls ke otot-otot ventrikel. Kompleks menentukan beban fungsional ventrikel. Dalam kondisi normal, tidak ada gelombang Q patologis, dan lebar seluruh kompleks tidak melebihi 120 ms. Ketika interval ini dipindahkan, diagnosis dibuat dari blokade lengkap atau sebagian bundel bundel-Nya, atau mereka menunjukkan gangguan konduksi. Blokade kaki kanan yang tidak lengkap bertindak sebagai indikator elektrokardiografi dari perubahan hipertrofik di ventrikel kanan, dan blokade kaki kiri yang tidak lengkap merupakan bukti hipertrofi ventrikel kiri.
• Menjelaskan segmen ST, yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung sejak saat depolarisasi lengkapnya. Biasanya berada di kontur. Dan juga gelombang T, yang mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Prosesnya diarahkan ke atas, dengan asimetri, dan amplitudo normalnya harus di bawah gelombang T. Panjangnya lebih panjang daripada kompleks QRS.

Dekripsi lengkap hanya dapat dilakukan oleh dokter, tetapi jika perlu, paramedis ambulans juga dapat melakukan ini.

Kelainan: aspek fisiologis

Ini adalah gambar kardiogram normal orang sehat. Jantungnya bekerja tanpa gagal, dengan irama teratur dan benar. Tetapi indikator-indikator ini dapat bervariasi dan bervariasi dalam berbagai kondisi fisiologis. Salah satu kondisi ini adalah kehamilan. Pada wanita yang mengandung anak, jantung agak bergeser relatif terhadap lokasi anatomi normal di dada, sehingga sumbu listrik juga bergeser. Itu semua tergantung pada periode, karena setiap bulan itu menambah beban pada jantung. Selama kehamilan, semua perubahan ini akan ditampilkan pada EKG, tetapi akan dianggap sebagai norma kondisional.

Kardiogram anak-anak juga berbeda, indikatornya berubah sesuai usia ketika anak tumbuh. Dan hanya setelah usia 12 tahun, EKG anak-anak mulai menyerupai LCD orang dewasa.

Kadang-kadang ada situasi ketika dua EKG untuk satu pasien, dibuat bahkan dengan perbedaan hanya beberapa jam, sangat berbeda. Mengapa ini terjadi? Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda perlu memperhitungkan banyak faktor yang memengaruhi:

• Perekaman EKG yang terdistorsi mungkin merupakan akibat dari kegagalan fungsi perangkat atau masalah teknis lainnya. Sebagai contoh, jika hasilnya salah dilem oleh petugas kesehatan. Perlu dicatat bahwa beberapa sebutan Romawi terlihat identik baik dalam posisi terbalik maupun normal. Ada beberapa situasi ketika jadwal dipotong secara tidak benar, yang menyebabkan hilangnya gigi terakhir atau pertama.
• Penting juga seberapa baik persiapan pasien. Apa pun yang merangsang irama jantung tentu akan memengaruhi hasil EKG. Sebelum prosedur, Anda perlu mandi, tetapi Anda tidak dapat menggunakan alat kosmetik untuk tubuh. Dan dalam proses mengeluarkan kardiogram, pasien harus dalam keadaan santai.
• Kami tidak dapat mengecualikan opsi dan lokasi yang salah dari elektroda.

Cara terbaik adalah mempercayai pemindaian jantung ke elektrokardiograf, mereka melakukan analisis dengan akurasi maksimum. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditemukan pada EKG, dokter selalu meresepkan beberapa studi tambahan.

EKG jantung: esensi dari prosedur

Elektrokardiogram adalah metode diagnosis fungsional jantung yang paling sederhana dan paling mudah diakses. Saat ini, setiap kru kartu ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf portabel, yang membaca informasi tentang kontraksi miokard dan merekam impuls listrik jantung pada pita perekam. Di klinik, semua pasien yang menjalani pemeriksaan medis komprehensif dirujuk ke prosedur EKG.

Selama prosedur, parameter berikut dievaluasi:

1. Keadaan otot jantung (miokardium). Ketika menguraikan kardiogram, dokter yang berpengalaman dapat melihat apakah ada peradangan, kerusakan, penebalan dalam struktur miokardium, mengevaluasi efek ketidakseimbangan elektrolit atau hipoksia (kelaparan oksigen).
2. Kebenaran detak jantung dan keadaan sistem jantung, melakukan impuls listrik. Semua ini secara grafik tercermin pada pita kardiogram.

Dengan kontraksi otot jantung, impuls listrik spontan muncul, yang sumbernya terletak di simpul sinus. Jalur masing-masing impuls melewati sepanjang jalur saraf semua departemen miokardium, mendorongnya untuk berkontraksi. Periode ketika impuls melewati miokardium atrium dan ventrikel, menyebabkan kontraksi, disebut sistol. Interval waktu ketika denyut nadi tidak ada dan otot jantung dipersingkat - diastole.

Metode EKG adalah tepatnya pendaftaran pulsa listrik ini. Prinsip operasi elektrokardiograf didasarkan pada menangkap perbedaan pelepasan listrik yang terjadi di berbagai bagian jantung selama sistol (kontraksi) dan diastol (relaksasi) dan mentransfernya ke pita khusus dalam bentuk grafik. Gambar grafis terlihat seperti serangkaian gigi runcing atau puncak hemispherical dengan celah di antara mereka. Saat menguraikan EKG, dokter menarik perhatian ke indikator grafik seperti:

Lokasi mereka, ketinggian puncak, panjang interval antara kontraksi, arah dan urutan dievaluasi. Setiap baris pada rekaman EKG harus memenuhi parameter tertentu. Bahkan sedikit penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi otot jantung.

Indikator norma EKG dengan decoding

Impuls listrik yang melewati jantung tercermin pada pita kardiogram sebagai grafik dengan gigi dan interval di mana Anda dapat melihat huruf Latin P, R, S, T, Q. Mari kita cari tahu apa artinya.

Tines (puncak di atas isoline):

Proses sistole dan diastole P - atrium;

Q, S - eksitasi septum antara ventrikel jantung;

R - Stimulasi ventrikel;

T - relaksasi ventrikel.

Segmen (area termasuk spasi dan gigi):

QRST - durasi kontraksi ventrikel;

ST adalah periode eksitasi lengkap ventrikel;

TR adalah durasi diastole jantung.

Interval (bagian kardiogram berbaring di isoline):

PQ adalah waktu propagasi impuls listrik dari atrium ke ventrikel.

Ketika menguraikan EKG jantung, perlu untuk menunjukkan jumlah detak jantung per menit atau denyut jantung (SDM). Biasanya, untuk orang dewasa, nilai ini berkisar 60 hingga 90 denyut / menit. Pada anak-anak, indikatornya tergantung pada usia. Dengan demikian, nilai denyut jantung pada bayi baru lahir adalah 140-160 denyut per menit, dan kemudian secara bertahap menurun.

Decoding EKG miokardium mempertimbangkan kriteria seperti konduktivitas otot jantung. Pada grafik, ini menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, mereka ditransmisikan secara berurutan, sementara urutan ritme tetap tidak berubah.

Saat menguraikan hasil EKG, dokter harus memperhatikan irama sinus jantung. Dengan indikator ini dimungkinkan untuk menilai koherensi kerja berbagai bagian jantung dan urutan proses sistolik dan diastolik yang tepat. Untuk lebih mewakili pekerjaan hati, lihat decoding indikator EKG dengan tabel nilai normatif.