Utama

Hipertensi

Hipertensi derajat 3, risiko yang mungkin 4

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang apa itu dan bagaimana hipertensi dimanifestasikan 3 derajat, yang ditandai dengan nilai tekanan darah tinggi (disingkat BP). Peningkatan tekanan adalah masalah serius karena tingginya risiko komplikasi yang mengancam jiwa karena itu.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dengan hipertensi grade 3, tekanan darah meningkat secara signifikan. Akibatnya, risiko bencana vaskular meningkat dan gagal jantung secara bertahap meningkat karena meningkatnya beban pada jantung (ketidakmampuan jantung untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya).

Bergantung pada tekanan, hipertensi arteri dirujuk ke satu dari tiga derajat. Dalam menetapkan kategori dan memperhitungkan tekanan sistolik dan diastolik, dengan fokus pada tingkat tertinggi. Pada kelas 3, baik indeks atas lebih besar dari 180, atau yang lebih rendah lebih tinggi dari 140 mm Hg. Seni Dengan angka tekanan signifikan seperti itu, risiko komplikasi dinilai tinggi bahkan tanpa adanya faktor merugikan lainnya, dan kondisi ini berbahaya.

Seringkali peningkatan tekanan yang signifikan disertai dengan penyakit kardiovaskular lainnya, gangguan metabolisme karbohidrat atau lemak, patologi ginjal, dan masalah kesehatan lainnya. Hipertensi tersebut sesuai dengan risiko kelas 3 (risiko kardiovaskular yang sangat tinggi). Tingkat risiko tergantung pada indikator tekanan darah dan faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis. Alokasikan tingkat risiko rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi, dilambangkan dengan angka dari 1 hingga 4.

Itu harus dibedakan 3 derajat hipertensi dari stadium 3. Derajat menunjukkan tingkat tekanan darah tinggi, dan ketika membangun panggung memperhitungkan perkembangan penyakit, kekalahan organ target. Tahap 3 ditandai dengan adanya kondisi terkait seperti stroke atau infark miokard, angina pektoris, gagal jantung, gagal ginjal, nefropati, penyakit arteri perifer, aneurisma aorta, diabetes, retinopati.

Pengobatan penyakit ini terutama dilakukan oleh ahli jantung dan terapis. Dengan perkembangan komplikasi, spesialis resusitasi terlibat dalam menyelamatkan nyawa pasien, dalam kasus stroke serebral, pengobatan ini diresepkan oleh ahli saraf. Menyembuhkan sepenuhnya hipertensi tingkat 3 jarang dimungkinkan. Hanya jika peningkatan tekanan darah bersifat sekunder, berlangsung dalam waktu singkat, dan alasan yang menyebabkannya akan sepenuhnya dihilangkan.

Penyebab peningkatan tekanan

Penyakit hipertensi mempengaruhi sekitar 35-40% populasi. Dengan bertambahnya usia, jumlah pasien meningkat. Pada saat yang sama meningkatkan risiko kardiovaskular.

Sebagian besar kasus hipertensi arteri berhubungan dengan penyakit hipertensi, ketika tidak mungkin untuk menentukan patologi yang menyebabkan masalah secara akurat. Varian penyakit ini disebut hipertensi primer (esensial).

Mekanisme spesifik perkembangan penyakit terdeteksi hanya pada 5-10% kasus. Hipertensi simptomatik semacam itu dianggap berpotensi reversibel jika penyebabnya dapat dihilangkan.

Banyak faktor dan mekanisme yang terlibat dalam pembentukan hipertensi esensial. Penyebab hipertensi termasuk faktor internal dan eksternal, beberapa di antaranya dapat dipengaruhi, sementara yang lain hanya dapat diperhitungkan:

  • Kekuasaan. Untuk memicu perkembangan hipertensi dapat kelebihan garam dalam makanan, makanan berkalori tinggi. Itu juga mencatat bahwa meningkatkan kemungkinan peningkatan defisiensi tekanan darah buah-buahan dalam makanan.
  • Obesitas, sindrom metabolik, diabetes.
  • Dislipidemia - pelanggaran rasio lemak darah yang bermanfaat dan berbahaya, memicu aterosklerosis vaskular, yang berkontribusi pada pertumbuhan tekanan.
  • Penyakit kardiovaskular, patologi ginjal.
  • Usia dan jenis kelamin. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan peningkatan tekanan darah. Hingga 50 tahun, hipertensi lebih sering diderita oleh pria. Setelah menopause, jumlah wanita yang sakit meningkat secara signifikan dan pada beberapa titik bahkan melebihi jumlah kasus hipertensi di kalangan pria. Angka tekanan juga meningkat dengan bertambahnya usia, sehingga hipertensi tingkat 3 pada kelompok usia yang lebih tua lebih sering terjadi.
  • Faktor psiko-emosional, stres kronis.
  • Merokok Nikotin secara singkat meningkatkan tekanan sebesar 10-20 mm Hg. Seni dengan masing-masing merokok. Akibatnya, pada siang hari, angka tekanan darah rata-rata dapat meningkat secara signifikan.
  • Alkohol Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa minum alkohol dalam jumlah kecil tidak mempengaruhi peningkatan tekanan, tetapi telah ditunjukkan bahwa ada peningkatan risiko penyakit ketika alkohol disalahgunakan.
  • Faktor genetik. Mereka tidak selalu mengarah pada pembentukan penyakit, tetapi sering secara signifikan meningkatkan respons terhadap efek dari faktor-faktor pemicu lainnya. Yang paling penting adalah kasus perkembangan awal penyakit jantung pada kerabat dekat.
  • Hipodinamik. Faktor ini berkontribusi pada perkembangan obesitas dan patologi kardiovaskular, meningkatkan kemungkinan peningkatan tekanan darah dan risiko komplikasi vaskular.

Beberapa mekanisme terlibat dalam pengembangan hipertensi, yang dalam setiap kasus memanifestasikan dirinya dalam kombinasi yang berbeda, yang menentukan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan reaksi yang berbeda terhadap obat antihipertensi. Mekanisme utama untuk pembentukan hipertensi:

  1. Neurogenik, khususnya aktivasi sistem saraf simpatis. Mekanisme ini memainkan peran penting dalam hipertensi pada orang gemuk, pada tahap awal diabetes, pada gagal jantung.
  2. Mekanisme ginjal. Salah satu cara untuk mengendalikan tekanan adalah ekskresi natrium oleh ginjal. Dalam patologi, mekanisme ini dapat terganggu, karena garam yang dihilangkan lebih lambat dari biasanya, yang menyebabkan peningkatan volume plasma dan peningkatan tekanan darah. Seringkali bentuk hipertensi ini disebabkan oleh faktor genetik.
  3. Mekanisme pembuluh darah. Peningkatan tekanan dapat dikaitkan, pertama, dengan gangguan fungsi endotel - lapisan sel yang melapisi pembuluh darah dari dalam, dan kedua, dengan renovasi pembuluh darah. Endotelium menghasilkan berbagai zat yang bertanggung jawab untuk tonus pembuluh darah. Disfungsi sel endotel menyebabkan gangguan pada salah satu mekanisme perlindungan utama terhadap hipertensi. Remodeling pembuluh darah biasanya muncul setelah disfungsi endotel dan semakin memperburuk hipertensi. Pada saat yang sama, penebalan dinding pembuluh darah dan penurunan clearance terbentuk.
  4. Mekanisme hormon memainkan peran penting dalam mempertahankan nilai tekanan normal. Zat yang diproduksi oleh struktur khusus ginjal, hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal, aldosteron, dan beberapa zat bioaktif lainnya terlibat dalam sistem pengaturan yang kompleks.

Risiko kardiovaskular untuk hipertensi derajat 3

Dengan hipertensi arteri yang panjang atau peningkatan tekanan yang signifikan, organ target menderita: miokardium, otak, struktur ginjal, selaput retikuler mata. Akibatnya, komplikasi hipertensi arteri dapat berkembang:

  • stroke otak;
  • serangan iskemia, infark miokard;
  • perkembangan aterosklerosis;
  • gagal jantung;
  • penyakit ginjal;
  • retinopati - kerusakan retina;
  • kematian jantung mendadak.

Gejala hipertensi 3 derajat

Peningkatan tekanan dapat terjadi tanpa disadari dan ditemukan secara acak ketika mengukur tekanan darah. Ini biasanya terjadi pada hipertensi derajat 1. Manifestasi penyakit pada tahap awal biasanya terjadi dengan lompatan tajam dalam tekanan.

Peningkatan tekanan darah yang lebih signifikan, karakteristik hipertensi derajat 2, lebih sulit ditoleransi oleh pasien. Sakit kepala, perasaan lemah dan gejala hipertensi lainnya dapat terganggu tidak hanya selama krisis, tetapi juga setelah bekerja terlalu keras, baik secara fisik maupun psiko-emosional.

Dengan grade 3, tekanan naik ke angka tinggi, sehingga kondisinya memburuk, gejalanya meningkat. Dengan perjalanan penyakit yang lama, pasien dapat terbiasa dengan peningkatan tekanan darah dan tidak memperhatikan gejala atau menghubungkannya dengan penyebab lain. Tetapi tekanan tinggi meningkatkan beban pada jantung, yang menyebabkan gagal jantung dan peningkatan risiko kematian mendadak. Karena itu, terlepas dari beratnya gejala, seseorang harus berusaha untuk menormalkan tekanan darah sepenuhnya.

Hipertensi derajat 3 dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • sakit kepala
  • pusing berkala,
  • tinitus
  • kelelahan
  • sakit hati.

Dengan perkembangan krisis - peningkatan tajam dalam tekanan darah, gejalanya meningkat dengan cepat, ada manifestasi baru dari penyakit ini. Krisis tanpa komplikasi ditandai dengan keluhan berikut:

  1. Sakit kepala
  2. Mual, muntah.
  3. Terbang di depan mata Anda.
  4. Sakit jantung.
  5. Irama jantung yang cepat.
  6. Mati rasa pada lidah, gangguan sensitivitas di berbagai area kulit.
  7. Menggigil, demam, peningkatan keringat.
  8. Sering buang air kecil.

Dengan krisis yang rumit, gejala komplikasi yang berkembang muncul ke depan: serangan transien iskemik, stroke, serangan jantung, edema paru, pembedahan aneurisma aorta.

Pengobatan penyakit

Persiapan

Penyembuhan total dan normalisasi tekanan dimungkinkan dengan hipertensi simptomatik, ketika, sebagai hasil dari terapi, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab peningkatan tekanan darah. Dalam kasus hipertensi, untuk mempertahankan indikator dalam norma dan mengurangi risiko jantung, diperlukan asupan obat antihipertensi yang konstan.

Ketika hipertensi tingkat 3 terdeteksi, obat untuk mengurangi tekanan darah diresepkan segera, dan pada saat yang sama mereka memberikan rekomendasi tentang perubahan gaya hidup. Tujuan dari penggunaan obat antihipertensi adalah untuk mengurangi tekanan di bawah 140 hingga 90. Dengan tekanan darah yang awalnya tinggi, disarankan untuk meresepkan terapi kombinasi, karena biasanya tidak mungkin untuk mengurangi tekanan dalam hipertensi 3 derajat dengan hanya menggunakan satu obat.

Kelompok obat utama yang mengurangi tekanan termasuk:

  • beta-blocker (metoprolol, bisoprolol);
  • diuretik (hidroklorotiazid, furosemid);
  • antagonis kalsium (nimodipine, amlodipine);
  • inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin (lisinopril, losartan);
  • alpha blockers (doxazosin, alfuzosin);
  • renin inhibitor (aliskiren).

Hipertensi derajat ketiga - indikasi untuk pengangkatan 2 atau 3 obat secara simultan untuk mengurangi tekanan. Yang paling efektif adalah kombinasi dari ACE inhibitor dan diuretik atau kalsium antagonis, beta-blocker dan diuretik.

Selain terapi antihipertensi, metode lain untuk koreksi faktor risiko untuk komplikasi juga digunakan: obat antiplatelet, terapi penurun lipid, agen hipoglikemik sesuai indikasi. Sangat penting untuk melakukan tindakan komprehensif untuk hipertensi dengan risiko 4.

Ketika memilih obat, pertama-tama mereka dipandu oleh efektivitas kelompok obat tertentu dalam situasi tertentu. Jika ada patologi bersamaan, preferensi diberikan pada obat-obatan yang akan memiliki efek menguntungkan, dengan mempertimbangkan penyakit terkait. Dalam menunjuk obat mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi. Sebagai contoh, beta-adrenergic blocker tidak digunakan dalam pengobatan hipertensi pada pasien dengan denyut nadi di bawah 55 per menit, dengan adanya blok atrioventrikular derajat tinggi, dengan gangguan sirkulasi perifer yang nyata.

Pemilihan obat untuk hipertensi grade 3 kadang-kadang sulit, karena Anda perlu memperhitungkan banyak faktor. Tujuan terpisah adalah untuk meyakinkan pasien tentang perlunya terus-menerus, dalam banyak kasus seumur hidup, minum beberapa obat.

Perubahan gaya hidup

Cara mengubah gaya hidup Anda sehingga perawatan berhasil:

  • Mengurangi garam dalam makanan (kurang dari 5 gram per hari). Hal ini diperlukan untuk menolak salinitas dan pengasinan hidangan.
  • Pengabaian alkohol atau pengurangannya hingga 10-20 g per hari.
  • Rekomendasi nutrisi tambahan berkaitan dengan peningkatan konsumsi sayuran, produk susu rendah lemak, biji-bijian, sereal, buah-buahan. Makanan yang mengandung kolesterol dan lemak jenuh tidak dianjurkan. Dimasukkannya ikan dalam diet dua kali seminggu dan lebih sering diterima.
  • Penurunan berat badan dengan obesitas. Dengan penyakit kardiovaskular yang ada, stabilisasi berat badan dianjurkan, karena penurunan berat badan yang signifikan dapat memperburuk kondisi pasien. Ini terutama berlaku untuk pasien usia lanjut.
  • Berhenti merokok. Dampak negatif dari kebiasaan itu tidak hanya peningkatan tekanan darah, tetapi juga peningkatan risiko kardiovaskular yang signifikan dan efek yang merugikan pada kesehatan seluruh organisme. Ketergantungan pada nikotin dalam beberapa kasus sangat jelas sehingga perlu dilakukan pengangkatan sementara terapi pengganti.
  • Aktivitas fisik Hasil terbaik dalam mengurangi tekanan darah dan risiko kardiovaskular disediakan oleh aktivitas luar ruangan biasa (berjalan, jogging, bersepeda). Berkenaan dengan latihan kekuatan dalam hipertensi, penelitian telah menunjukkan toleransi yang lebih baik terhadap latihan dinamis dibandingkan dengan beban statis.
Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis hipertensi terutama ditentukan oleh derajat dan bukan stadium penyakit. Namun angka tekanan darah juga mempengaruhi risiko komplikasi kardiovaskular. Dengan demikian, hipertensi tingkat 3 menyebabkan kecacatan jauh lebih sering dan menjadi penyebab kematian daripada penyakit dengan peningkatan tekanan yang kurang signifikan.

Hipertensi derajat 3 mungkin tidak disertai oleh faktor risiko dan komorbiditas tambahan. Pengamatan menunjukkan bahwa dalam situasi seperti itu komplikasi tidak lebih sering terjadi pada 20-30% kasus. Jika risiko dianggap sebagai risiko 4 sangat tinggi, kemungkinan komplikasi melebihi 30%.

GB 3 panggung

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

  • Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
  • Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
  • Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Fitur hipertensi derajat 3

Hipertensi adalah masalah yang cukup umum. Pilihan yang paling berbahaya adalah 3 derajat penyakit ini, namun ketika membuat diagnosis, mereka menunjukkan tingkat dan tingkat risiko.

Orang yang memiliki tekanan darah tinggi harus memahami apa artinya ini untuk mengambil tindakan yang tepat pada waktunya dan tidak meningkatkan risiko komplikasi yang sudah tinggi. Misalnya, jika diagnosis hipertensi berisiko 3, apa itu, apa artinya angka-angka ini?

Mereka berarti bahwa pada orang dengan diagnosis seperti itu, risiko hipertensi disebabkan oleh komplikasi mulai dari 20 hingga 30%. Jika indikator ini terlampaui, hipertensi grade 3 didiagnosis, risiko 4. Ya, kedua diagnosis berarti diperlukan perawatan segera.

Apa 3 tingkat hipertensi

Tingkat penyakit ini dianggap parah. Ini ditentukan oleh indikator tekanan darah, yang terlihat seperti ini:

  • Tekanan sistolik 180 mm atau lebih; ​​Hg;
  • Diastolik - 110 mm Hg. dan di atas.

Apa perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik - Anda dapat membaca di artikel ini.

Pada saat yang sama, tingkat tekanan darah selalu meningkat dan hampir selalu dipertahankan pada tanda yang dianggap kritis.

Kelompok risiko pasien dengan hipertensi

Secara total, adalah kebiasaan untuk mengalokasikan 4 kelompok tersebut tergantung pada kemungkinan kerusakan pada jantung, pembuluh darah dan organ target lainnya, serta pada adanya faktor-faktor yang membebani:

  • 1 risiko - kurang dari 15%, tidak ada faktor yang memberatkan;
  • 2 risiko - dari 15 hingga 20%, tidak lebih dari tiga faktor yang membebani;
  • 3 risiko - 20-30%, lebih dari tiga faktor yang memberatkan;
  • 4 risiko - lebih dari 30%, faktor yang memperburuk lebih dari tiga, ada lesi organ target.

Faktor-faktor beban termasuk merokok, kurang olahraga, kelebihan berat badan, keadaan stres kronis, gizi buruk, diabetes, gangguan endokrin.

Dengan hipertensi grade 3 dengan risiko 3 ada ancaman terhadap kesehatan.

Cukup banyak pasien dalam kelompok risiko ke-4. Risiko tinggi juga dimungkinkan dengan tingkat tekanan darah yang lebih rendah, karena masing-masing organisme adalah individu dan memiliki margin keselamatan sendiri.

Stadium hipertensi

Selain derajat dan kelompok risiko, mereka juga menentukan tahap hipertensi:

  • 1 - tidak ada perubahan dan cedera pada organ target (lebih lanjut di sini);
  • 2 - perubahan pada beberapa organ target;
  • 3 - kecuali kerusakan pada organ target ditambah komplikasi: serangan jantung, stroke.

Gejala

Dengan perkembangan hipertensi hingga kelas 3 dengan risiko 3 dan 4, tidak mungkin untuk tidak melihat gejalanya, karena mereka muncul cukup jelas. Gejala utama adalah tanda kritis tekanan darah, yang menyebabkan semua manifestasi penyakit lainnya.

  • Pusing dan sakit kepala karena berdenyut;
  • Berkedip "terbang" di depan mataku;
  • Kemunduran umum;
  • Kelemahan di lengan dan kaki;
  • Masalah penglihatan.

Mengapa gejala ini terjadi? Masalah utama dengan hipertensi adalah kerusakan jaringan pembuluh darah. Tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada dinding pembuluh darah.

Menanggapi hal ini, lapisan dalam rusak, dan lapisan otot pembuluh meningkat, sehingga lumennya menyempit. Untuk alasan yang sama, pembuluh menjadi kurang elastis, plak kolesterol terbentuk di dindingnya, lumen pembuluh semakin menyempit, dan sirkulasi darah menjadi lebih sulit.

Manifestasi klinis tergantung pada derajat lesi vaskular.

Secara umum, risiko kesehatan sangat tinggi, dan hipertensi 3 derajat dengan risiko 3 mengancam kecacatan yang cukup nyata. Organ target sangat terpengaruh:

Apa yang terjadi di hati

Ventrikel kiri jantung mengembang, lapisan otot membangun di dindingnya, dan sifat elastis miokard memburuk. Seiring waktu, ventrikel kiri tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya, yang mengancam perkembangan gagal jantung, jika tidak mengambil tindakan yang tepat waktu dan memadai.

Selain itu, perkembangan ketidakstabilan hemodinamik mungkin terjadi, dengan pertumbuhan lesi pembuluh besar meningkatkan risiko infark miokard, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.

Kerusakan ginjal

Ginjal adalah organ yang banyak dipasok dengan darah, sehingga mereka sering menderita tekanan darah tinggi. Kerusakan pembuluh ginjal merusak suplai darah mereka.

Hasilnya adalah gagal ginjal kronis, karena proses destruktif dalam pembuluh menyebabkan perubahan pada jaringan, karena alasan ini fungsi organ terganggu. Kerusakan ginjal mungkin terjadi dengan risiko hipertensi stadium 2 kelas 3 3.

Efeknya pada otak

Pada hipertensi, otak menderita gangguan peredaran darah. Ini karena sklerosis dan penurunan tonus pembuluh darah, otak itu sendiri, serta arteri yang mengalir di sepanjang tulang belakang.

Situasi ini diperburuk jika pembuluh-pembuluh pasien sangat berbelit-belit, yang sering terjadi pada bagian tubuh ini, karena tortuosity berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Akibatnya, pada hipertensi tanpa bantuan memadai yang tepat waktu, otak kekurangan nutrisi dan oksigen.

Ingatan pasien memburuk, perhatian berkurang. Mungkin perkembangan ensefalopati, disertai dengan penurunan kecerdasan. Ini adalah konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan, sehingga dapat mengakibatkan hilangnya efisiensi.

Pembentukan gumpalan darah di pembuluh yang memasok otak, meningkatkan kemungkinan stroke iskemik, dan pemisahan gumpalan darah dapat menyebabkan stroke hemoragik. Konsekuensi dari kondisi seperti itu dapat menjadi bencana besar bagi tubuh.

Kemungkinan stroke pada hipertensi grade 3 dengan risiko 4 menjadi cacat adalah tinggi. Pada saat yang sama, komplikasi dari gangguan motorik dan bicara hingga lumpuh total dan bahkan kematian adalah mungkin.

Dampaknya pada organ penglihatan

Pada sebagian pasien dengan hipertensi 3 derajat dengan 3 derajat risiko, lesi vaskular retina terjadi. Ini memiliki efek negatif pada ketajaman visual, berkurang, juga mungkin bahwa "lalat" muncul di depan mata Anda. Terkadang seseorang merasakan tekanan pada bola matanya, dalam keadaan seperti itu ia terus-menerus merasa kantuk, kinerjanya menurun.

Bahaya lain adalah pendarahan.

Salah satu komplikasi mengerikan hipertensi derajat 3 dengan risiko 3 adalah pendarahan ke berbagai organ. Ini terjadi karena dua alasan.

  1. Pertama, dinding pembuluh darah yang menebal kehilangan elastisitasnya sehingga menjadi rapuh.
  2. Kedua, pendarahan mungkin terjadi di lokasi aneurisma, karena di sini dinding pembuluh darah yang mulai menipis menjadi lebih tipis dan mudah robek.

Sedikit pendarahan akibat pecahnya pembuluh darah atau aneurisma menyebabkan pembentukan hematoma, dalam kasus pecahnya besar, hematoma dapat terjadi dalam skala besar dan merusak organ dalam. Pendarahan hebat juga mungkin terjadi, yang membutuhkan perhatian medis segera untuk menghentikannya.

Tanda-tanda pertama hipertensi

Ada pendapat bahwa seseorang langsung merasakan tekanan yang meningkat, tetapi ini tidak selalu terjadi. Masing-masing memiliki ambang sensitivitas masing-masing.

Varian yang paling sering dari pengembangan hipertensi adalah tidak adanya gejala sampai timbulnya krisis hipertensi. Ini sudah berarti adanya hipertensi derajat 2 tahap 3, karena kondisi ini menunjukkan kerusakan organ.

Masa penyakit tanpa gejala bisa sangat lama. Jika krisis hipertensi tidak terjadi, maka gejala pertama muncul secara bertahap, di mana pasien sering tidak memperhatikan, menyalahkan semuanya karena kelelahan atau stres. Periode seperti itu dapat berlangsung bahkan sampai perkembangan hipertensi arteri 2 derajat dengan risiko 3.

Apa yang harus dicari

  • Pusing dan sakit kepala yang teratur;
  • Penyempitan di pelipis dan berat di kepala;
  • Tinnitus;
  • "Lalat" di depan mataku;
  • Penurunan nada secara umum4
  • Gangguan tidur

Jika Anda tidak memperhatikan gejala-gejala ini, prosesnya berjalan lebih jauh, dan peningkatan beban pada kapal secara bertahap merusaknya, mereka menghadapi pekerjaan yang semakin buruk, risikonya bertambah. Penyakit berlanjut ke tahap berikutnya dan tahap berikutnya. Hipertensi derajat 3, risiko 3 dapat berkembang dengan sangat cepat.

Akibatnya, muncul gejala yang lebih serius:

  • Mudah tersinggung;
  • Kehilangan memori;
  • Napas pendek dengan sedikit tenaga;
  • Visi kabur;
  • Gangguan dalam pekerjaan hati.

Dengan hipertensi tingkat 3 risiko 3, kemungkinan kecacatan tinggi karena kerusakan pembuluh darah skala besar.

Penyebab hipertensi 3 derajat

Alasan utama untuk perkembangan kondisi serius seperti hipertensi 3 derajat adalah kurangnya perawatan atau terapi yang tidak mencukupi. Ini dapat terjadi sebagai kesalahan dokter, dan pasien itu sendiri.

Jika dokter tidak berpengalaman atau tidak peduli dan telah mengembangkan rejimen pengobatan yang tidak tepat, maka tidak mungkin untuk mengurangi tekanan darah dan menghentikan proses destruktif. Masalah yang sama terletak pada menunggu pasien yang tidak peduli dengan diri mereka sendiri dan tidak memenuhi persyaratan spesialis.

Membuat diagnosis

Anamnesis sangat penting untuk diagnosis yang benar, yaitu informasi yang diperoleh selama pemeriksaan, perkenalan dengan dokumen dan dari pasien sendiri. Dianggap keluhan, indikator tekanan darah, adanya komplikasi. Tekanan darah harus diukur secara teratur.

Untuk diagnosis, dokter memerlukan data untuk pengamatan dinamis. Untuk melakukan ini, ukur indikator ini dua kali sehari selama dua minggu. Pengukuran tekanan darah ini dapat menilai keadaan pembuluh darah.

Tindakan diagnostik lainnya

  • Mendengarkan paru-paru dan nada jantung;
  • Perkusi bundel pembuluh darah;
  • Penentuan konfigurasi jantung;
  • Elektrokardiogram;
  • Ultrasonografi jantung, ginjal, dan organ lainnya.

Untuk memperjelas kondisi tubuh, perlu dilakukan tes

  • Konten glukosa dalam plasma darah;
  • Analisis umum darah dan urin;
  • Tingkat kreatinin, asam urat, kalium;
  • Definisi izin kreatinin.

Selain itu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk pasien tertentu. Pada pasien dengan hipertensi stadium 3 kelas 3 risiko 3 ada faktor tambahan yang membutuhkan perhatian lebih.

Perawatan

Perawatan hipertensi tahap 3 risiko 3 melibatkan langkah-langkah yang kompleks, yang meliputi terapi obat, diet dan gaya hidup aktif. Adalah wajib untuk menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol. Faktor-faktor ini secara signifikan memperburuk keadaan pembuluh darah dan meningkatkan risiko.

Untuk pengobatan hipertensi dengan risiko 3 dan 4, pengobatan dengan obat tunggal tidak cukup. Diperlukan kombinasi obat dalam kelompok yang berbeda.

Untuk memastikan kestabilan indikator tekanan darah, sebagian besar obat-obatan yang berkepanjangan diresepkan, yang bekerja hingga 24 jam. Pemilihan obat untuk pengobatan hipertensi kelas 3 dilakukan, berdasarkan tidak hanya pada indikator tekanan darah, tetapi juga adanya komplikasi dan penyakit lainnya. Obat yang diresepkan tidak boleh memiliki efek samping yang tidak diinginkan untuk pasien tertentu.

Kelompok utama obat-obatan

  • Diuretik;
  • Inhibitor ACE;
  • β-blocker;
  • Blocker saluran kalsium;
  • Blocker reseptor AT2.

Diet untuk hipertensi

Nutrisi yang tepat untuk hipertensi adalah bagian penting dari perawatan.

Penting untuk mengecualikan produk yang berkontribusi pada peningkatan tekanan dan penumpukan kolesterol dalam pembuluh.

Asupan garam harus dikurangi seminimal mungkin, idealnya, tidak lebih dari setengah sendok teh per hari.

Produk yang Dilarang

  • Daging asap;
  • Acar;
  • Hidangan pedas;
  • Kopi;
  • Produk setengah jadi;
  • Teh kental.

Bermanfaat daging rendah lemak, produk susu rendah lemak, jeruk. Ahli gizi merekomendasikan penggunaan jahe, karena melarutkan darah dan merefleksikan pembuluh darah.

Prognosis dan pencegahan

Menyembuhkan sepenuhnya hipertensi arteri kelas 3 risiko 3 adalah mustahil, tetapi untuk benar-benar menghentikan proses destruktif dan membantu tubuh pulih. Harapan hidup pasien dengan hipertensi derajat 3 tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, ketepatan waktu dan kualitas pengobatan, dan kepatuhan pasien dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Prognosisnya mungkin tidak menguntungkan. Diagnosis yang paling mengkhawatirkan adalah hipertensi 3 tahap 3 derajat dengan risiko 4, karena ada juga faktor-faktor buruk, dan tekanan darah kritis, serta kerusakan pada organ target.

Untuk menjaga agar kapal tetap terkendali, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan, terlepas dari apa yang Anda rasakan. Ini termasuk pengujian, EKG dari 1 hingga 3 kali setahun. Pasien harus mengukur tekanan darah secara teratur. Ini dapat dilakukan secara independen dengan bantuan tonometer yang nyaman.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut perkiraan data, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri tidak disebabkan oleh manifestasi klinisnya, melainkan oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral pengaturan tekanan di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus overpressure tetap yang pertama.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

  1. Merokok;
  2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
  3. Kurangnya aktivitas fisik;
  4. Penyalahgunaan alkohol;
  5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
  6. Kelebihan psiko-emosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

  • Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menduga peningkatan tekanan;
  • Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
  • Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
  • Pada stadium 3, stroke, iskemia miokard, patologi visual, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis) mungkin terjadi.

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu terjadi berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh derajat hipertensi itu sendiri:

  • 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
  • Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
  • Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosa yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga tidak mungkin lagi menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi pembuluh darah (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkiraan meliputi:

  1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
  2. Merokok;
  3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
  4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
  5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mengkarakterisasi hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien meliputi EKG, ultrasound jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko adalah hipertrofi miokard, yang dapat diduga oleh EKG, yang akan ditegakkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanannya saja. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa sehat, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Sebagai perkembangan dari perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

  • Sakit kepala parah;
  • Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
  • Gelap mata;
  • Rasa sakit di hati;
  • Napas pendek;
  • Hiperemia wajah;
  • Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatis, terlalu banyak pekerjaan, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

  1. Perdarahan atau infark serebral;
  2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
  3. Edema paru;
  4. Gagal ginjal akut;
  5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai hipertensi, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum dimulainya pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini ditujukan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat akan hilang dengan sendirinya. Jika tindakan ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan GB, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk mempertimbangkan patologi yang menyertainya, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan, blocker saluran kalsium, yang ditugaskan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang - “dalam satu tablet” (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung yang bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (esensial, hipertensi arteri primer) adalah penyakit yang terjadi secara kronis, manifestasi utamanya adalah peningkatan tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi arteri esensial bukanlah manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu dari banyak gejala (hipertensi simptomatik).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - ada peningkatan tekanan darah tanpa mengubah organ internal.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan pada organ internal tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan fundus). Memiliki setidaknya satu dari tanda-tanda kerusakan berikut

- Hipertrofi ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina generalisasi atau lokal;

- Proteinuria (20-200 mg / menit atau 30-300mg / l), lebih banyak kreatinin

130 mmol / L (1,5-2 mg /% atau 1,2-2,0 mg / dL);

- Tanda ultrasonografi atau angiografi

aterosklerotik aorta, koroner, karotis, ileum, atau

Tahap 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan pada organ internal dan pelanggaran fungsi mereka.

-Jantung: angina, infark miokard, gagal jantung;

-Otak: pelanggaran sementara sirkulasi serebral, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: perdarahan dan eksudat dengan pembengkakan puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisma aorta, gejala penyakit arteri perifer oklusif.

Klasifikasi GB dalam hal tekanan darah:

Tekanan darah optimal: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Diabetes hipertensi sistolik terisolasi> 140 (= 140), DD

Resistensi vaskular perifer umum

Aliran darah sentral umum

Karena sekitar 80% dari darah disimpan di tempat tidur vena, bahkan peningkatan kecil dalam nada menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan, yaitu mekanisme yang paling signifikan adalah peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total.

Disregulasi mengarah pada pengembangan GB

Regulasi neurohormonal pada penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, antidiuretik, tautan proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor aktivator plasminogen

B. Depresan, diuretik, tautan anti-proliferasi:

Sistem peptida natriuretik

Aktivator jaringan plasminogen

Peran paling penting dalam pengembangan GB adalah peningkatan nada sistem saraf simpatis (sympathicotonia).

Biasanya disebabkan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme perkembangan simpatikotonia:

bantuan transmisi ganglionik impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tingkat sinapsis (pelanggaran terhadap pengambilan kembali n / a)

perubahan sensitivitas dan / atau jumlah adrenoreseptor

mengurangi sensitivitas baroreseptor

Efek simpatikotonia pada tubuh:

-Peningkatan denyut jantung dan kontraktilitas otot jantung.

-Peningkatan tonus vaskular dan sebagai akibatnya terjadi peningkatan resistensi vaskular perifer total.

-Peningkatan tonus pembuluh darah - peningkatan aliran balik vena - peningkatan tekanan darah

-Merangsang sintesis dan pelepasan renin dan ADH

-Resistensi insulin berkembang

-keadaan endotel terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Retensi air - Peningkatan tekanan darah

-Merangsang hipertrofi dinding vaskular (karena merupakan stimulator proliferasi sel otot polos)

Peran ginjal dalam pengaturan tekanan darah

-regulasi homeostasis Na

-regulasi homeostasis air

sintesis zat penekan dan penekan, pada awal GB, baik sistem penekan dan penekan bekerja, tetapi kemudian sistem penekan itu habis.

Efek Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bekerja pada otot jantung dan berkontribusi terhadap hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosteron - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor lokal patogenesis GB

Vasokonstriksi dan hipertrofi dinding pembuluh darah di bawah pengaruh zat aktif biologis lokal (endotelin, tromboxan, dll.)

Selama GB, pengaruh berbagai faktor berubah, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, kemudian ketika tekanan stabil pada jumlah tinggi, faktor lokal bertindak dominan.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dengan gejala subyektif. Alokasikan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, terjadi peningkatan tekanan darah yang signifikan, hiperemia, takikardia, berkeringat. Kejang biasanya berumur pendek, dengan respons cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H 2 Tentang di dalam tubuh, itu berkembang perlahan (selama beberapa hari). Termanifestasi dalam bentuk bengkak pada wajah, pastivitas tungkai, elemen edema otak (mual, muntah).

Konvulsi (hipertensi ensefalopati) - Gangguan regulasi aliran darah otak.

Fundus mata - perdarahan, pembengkakan puting saraf optik.

Stroke - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat tajam, aneurisma kecil pada pembuluh GM muncul dan selanjutnya dapat pecah saat tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam posisi duduk setidaknya dua kali

pada interval 2-3 menit, di kedua tangan. Sebelum mengukur untuk tidak

kurang dari satu jam untuk menghindari aktivitas fisik yang berat, jangan merokok, jangan minum

kopi dan minuman beralkohol, serta tidak mengonsumsi obat antihipertensi.

Jika pasien diperiksa untuk pertama kalinya, untuk

untuk menghindari "peningkatan yang tidak disengaja", disarankan untuk mengukur kembali

siang hari. Pada pasien yang lebih muda dari 20 tahun dan lebih dari 50 tahun dengan yang pertama terungkap

hipertensi direkomendasikan untuk mengukur tekanan darah pada kedua kaki.

Tekanan darah normal di bawah 140/90 mm Hg. Seni

2. Hitung darah lengkap: di pagi hari dengan perut kosong.

Dengan hipertensi yang berkepanjangan, peningkatan dimungkinkan.

jumlah sel darah merah, hemoglobin dan indikator

| Indikator | pria | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (porsi pagi): dengan perkembangan nefroangiosklerosis dan

CKD - ​​proteinuria, microhematuria, dan cylindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hiperfiltrasi glomerulus (biasanya 80-130 ml / menit x 1,73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit.

4. Sampel Zimnitsky (urin harian dikumpulkan dalam 8 botol dengan interval 3

jam): dengan perkembangan nefropati hipertensi - hipo-dan isostenuria.

5. Analisis biokimia darah: di pagi hari dengan perut kosong.

Kepatuhan aterosklerosis paling sering menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan kolesterol total, lipoprotein densitas rendah;

IIB: peningkatan kolesterol total, low density lipoprotein,

IV: kolesterol normal atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis - tingkatkan tingkat kreatinin, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG tanda-tanda lesi ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk pria dan> 20 mm untuk

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitudo gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hipertrofi dan / atau kelebihan atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0,11 dtk;

-Dominasi fase negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

Durasi> 0,04 dtk.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (jumlah 5 poin menunjukkan

didefinisikan hipertrofi ventrikel kiri, 4 poin - mungkin

-amplitudo R atau S dalam sadapan ekstremitas> 20 mm atau

amplitudo S (V1-V2)> 30 mm atau amplitudo h. R (V5-V6) -3 poin;

-hipertrofi atrium kiri: fase negatif P (V1)> 0,04 s - 3

-perpindahan segmen ST yang sumbang dan h. T dalam lead V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 poin

dengan latar belakang pengobatan dengan glikosida jantung - 1 poin; - penyimpangan EOS

0,09 detik ke kiri - 1 poin; -waktu

deviasi internal> 0,05 dalam lead V5-V6 - 1 poin.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hipertrofi dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1,2 cm;

-ketebalan MWP> 1,2 cm.

Ii. Peningkatan massa miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hipertrofi sedang;

> 200 g - hipertrofi tinggi.

8. Perubahan fundus

- Sebagai peningkatan hipertrofi ventrikel kiri berkurang

amplitudo nada pertama di puncak jantung, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat dapat direkam.

- Aksen nada kedua pada aorta, mungkin tampak sepi

kebisingan sistolik di puncak.

- Nada pembuluh darah tinggi. Tanda:

- anacrot datar;

- cabang incisura dan decrotic bergeser ke puncak;

- amplitudo cabang decrotic berkurang.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak berkurang, dan dengan krisis

flow - mengurangi amplitudo dan indeks geografis (tanda-tanda penurunan

1. Pielonefritis kronis.

Pada 50% kasus disertai hipertensi, terkadang ganas saja.

- riwayat penyakit ginjal, sistitis, pielitis, anomali

- gejala tidak khas hipertensi: disuric

- rasa sakit atau ketidaknyamanan di punggung bawah;

- demam subfebrile atau intermiten yang konstan;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteri dalam 1 ml urin), poliuria, adanya sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasonografi: asimetri ukuran dan keadaan fungsional ginjal;

- radiografi isotop: perataan, asimetri kurva;

- urografi ekskretoris: ekstensi cangkir dan panggul;

- perhitungan tomografi ginjal;

- biopsi ginjal: sifat fokus lesi;

- angiografi: pemandangan "kayu bakar";

- gejala umum: peningkatan tekanan diastolik yang dominan,

kelangkaan krisis hipertensi, tidak adanya koroner, otak

komplikasi dan usia yang relatif muda.

2. Glomerulonefritis kronis.

- jauh sebelum hipertensi arteri, sindrom urin muncul;

- riwayat bukti nefritis atau nefropati;

- hipo dan isostenuria yang terjadi lebih awal, proteinuria lebih dari 1 g / hari,

hematuria, cylindruria, azotemia, gagal ginjal;

- hipertrofi ventrikel kiri kurang jelas;

- neuroretinopati berkembang relatif terlambat, dengan arteri saja

sedikit menyempit, vena normal, jarang perdarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pemindaian ultrasonografi, sintaksis dinamis (simetri dimensi dan

keadaan fungsional ginjal);

- biopsi ginjal: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sklerotik pada glomeruli, tubulus, dan pembuluh darah ginjal, juga

deposisi imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi sekunder, penyebabnya adalah

stenosis arteri renalis utama. Secara karakteristik:

- hipertensi terus berpegang pada angka yang tinggi, tanpa

ketergantungan khusus pada pengaruh luar;

- resistensi relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auskultasi dapat didengar murmur sistolik di umbilikalis

area yang lebih baik saat menahan napas setelah kedaluwarsa yang dalam, tanpa kuat

- pada pasien dengan aterosklerosis dan aortoarteritis ada kombinasi keduanya

gejala klinis - murmur sistolik di atas arteri ginjal dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbedaannya lebih dari 20 mm Hg);

- pada fundus tajam arteriolospasme dan neuroretinopati yang tajam

terjadi 3 kali lebih sering daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskretoris: penurunan fungsi ginjal dan penurunan ukurannya oleh

- skintigrafi sektoral dan dinamis: asimetri ukuran dan fungsi

ginjal dengan homogenitas keadaan fungsional intraorganik;

- 60% peningkatan aktivitas renin plasma (tes positif dengan

kaptopril-dengan diperkenalkannya aktivitas renin 25-50mg meningkat lebih dari

150% dari nilai aslinya);

- 2 puncak aktivitas renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

puncak hipertensi 1 (pada 10 jam);

- angiografi arteri renalis dengan kateterisasi aorta melalui femoralis

arteri menurut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang ditandai oleh penyempitan ismus aorta, yang

menciptakan kondisi sirkulasi yang berbeda untuk bagian atas dan bawah tubuh

. Berbeda dengan hipertensi, itu adalah karakteristik:

- kelemahan dan rasa sakit pada kaki, kedinginan pada kaki, kram pada otot-otot kaki;

- kebanyakan wajah dan leher, kadang-kadang hipertrofi korset bahu, dan lebih rendah

anggota badan bisa hipotrofik, pucat dan dingin saat disentuh;

- di bagian lateral dada terlihat denyutan pembuluh darah subkutan

agunan, osbenno ketika pasien duduk, membungkuk ke depan dengan diregangkan

- nadi pada arteri radialis tinggi dan intens, dan pada tungkai bawah

isi kecil dan ketegangan atau tidak teraba;

- NERAKA di tangan meningkat tajam, di kaki - diturunkan (biasanya di kaki, NERAKA adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi dari pada di tangan);

- murmur sistolik gross auskultasi dengan maksimal pada ruang interkostal II-III

di sebelah kiri sternum, tertahan dengan baik di ruang interskapular; aksen II

- radiografi ditentukan riak parah sedikit memanjang

aorta di atas tempat koarktasio dan dilatasi poststenotik yang berbeda

aorta, mencatat pengecualian pada tepi bawah tulang rusuk IV-VIII.

Terkait dengan penurunan elastisitas aorta dan cabang-cabangnya yang besar.

karena ateromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua berlaku;

- peningkatan tekanan darah sistolik dengan diastolik normal atau berkurang,

tekanan nadi selalu meningkat (60-100mm Hg);

- ketika memindahkan pasien dari posisi horizontal ke vertikal

tekanan darah sistolik berkurang 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan diastolik;

- reaksi sirkulasi postural adalah karakteristik;

- manifestasi lain dari aterosklerosis: cepat, denyut nadi tinggi, retrosternal

riak, denyut nadi tidak merata di arteri karotis, ekspansi dan

denyut hebat dari arteri subklavia kanan, bergeser ke kiri

perkusi bundel pembuluh darah;

- Auskultasi pada aorta, aksen nada II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperburuk oleh tangan terangkat (gejala Syrotinin

- tanda - tanda indurasi dan ekokardiografi dari indurasi dan

Tumor medulla chromaffin aktif-hormon

kelenjar adrenal, paraganglia, kelenjar getah bening dan produksi

sejumlah besar katekolamin.

- dengan bentuk adrenosimpatis pada latar belakang tekanan darah normal atau tinggi

krisis hipertensi berkembang, setelah tekanan darah turun, gejala yang banyak dicatat

berkeringat dan poliuria; fitur karakteristik meningkat

ekskresi asam vanilla-almond urin;

- dengan bentuk dengan hipertensi konstan, klinik menyerupai ganas

varian hipertensi, tetapi mungkin ada penurunan berat badan yang signifikan dan

pengembangan diabetes terselubung atau terselubung;

- sampel positif: a) dengan histamin (histamin intravena

0,05 mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 menit pertama), b)

palpasi daerah ginjal memicu krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme primer (sindrom Conn).

Terkait dengan peningkatan sintesis aldosteron pada lapisan kulit glomerulus

kelenjar adrenal, sebagian besar disebabkan oleh adenoma soliter korteks

kelenjar adrenal. Ditandai dengan kombinasi hipertensi dengan:

-gangguan neuromuskuler (paresthesia, peningkatan kejang

kesiapan, para- dan tetrapligia sementara);

Dalam tes laboratorium:

- mengurangi toleransi glukosa;

- reaksi urin alkali, poliuria (hingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak dapat diobati dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosteron:

- efek stimulasi dari berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg per hari selama 3 hari) tingkat aldosteron

tetap tinggi, sedangkan pada semua kasus hiper aldosteronisme lainnya

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesitas parah dan hiperglikemia berkembang secara bersamaan;

- fitur penumpukan lemak: wajah bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap kurus;

- disfungsi seksual;

-ungu-ungu striae di kulit perut, paha, payudara, di daerah tersebut

- kulit kering, berjerawat, hipertrikosis;

- toleransi glukosa menurun atau diabetes terbuka;

- borok akut pada saluran pencernaan;

-polisitemia (eritrosit lebih dari 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofilik

leukositosis dengan limfoid dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oksikortikosteroid, ketosteroid,

-kurangnya kecenderungan genetik untuk hipertensi;

- hubungan kronologis antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan terjadinya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sesuai dengan tingkat

Sakit kepala AD, bradikardia, puting mandek pada saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tingkat peningkatan tekanan darah - 1,2 atau 3 derajat peningkatan tekanan darah

Tingkat risiko - rendah, sedang, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Hipertensi stadium II, peningkatan tekanan darah 3 derajat, risiko sangat tinggi.

Tujuan untuk pengobatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan mortalitas dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- koreksi faktor risiko reversibel (merokok, dislipidemia, diabetes),

- perlindungan organ mesh (perlindungan organ),

- pengobatan komorbiditas (kondisi dan komorbiditas terkait).