Atrium kanan manusia

Dalam jantung yang sehat, atrium kanan menempati permukaan depan kanan "tubuh" jantung, dibatasi di belakang dengan atrium kiri (melalui septum interatrial), dengan aorta menaik (melalui dinding medial). Di belakang dan dari atas vena cava atas jatuh ke dalamnya, dan dari bawah - vena cava bawah. Permukaan lateral dan anterior terletak di rongga perikardial, berdekatan dengan permukaan medial paru kanan. Sebagian besar permukaan anterior atrium kanan ditempati oleh telinga kanan. Telinga memiliki segitiga karakteristik dengan puncak di puncak, basis lebar di dekat tubuh atrium dan dua wajah. Basis lateral telinga masuk ke dinding posterior atrium kanan, tembus dari dalam. Otot-otot permukaan dalamnya dibangun di atas tipe trabecular. Bagian ini berakhir tiba-tiba di sepanjang garis yang berjalan dari dasar vena cava superior ke permukaan anterior vena cava inferior, dan disebut alur alur (sulcus terminalis). Lateral dan di bawah dinding atriumnya memiliki tampilan keputihan. Bagian ini mengambil mulut vena berongga dan disebut sinus vena berongga (sinus venarum cavarum). Bagian anterior, terletak di atas perbatasan sulkus, mengacu pada sinus jantung (sinus venosus). Di bagian bawah, dinding lateral berakhir dengan lipatan transisional perikardium, menutupi permukaan anterior vena paru kanan, di mana alur-alur antarpribadi posterior Wa-terstone terletak di bawah mulut pembuluh berlubang, yang merupakan tempat "pengenalan" septum interatrial di bagian belakang.

Di bagian atas dinding atrium "turun" dari permukaan medial telinga ke bagian belakang aorta. Pada titik ini, dinding atrium kanan halus, rata dan terpisah dari aorta oleh jaringan longgar dan dapat dengan mudah disiapkan ke cincin fibrosa dari katup aorta. Kadang-kadang ada sulkus interatrial anterior, yang merupakan tempat "perkenalan" septum interatrial di depan. Lebih jauh ke kiri, dinding atrium kanan melewati ke dinding anterior atrium kiri.

Setelah membuka atau menghilangkan bagian dinding lateral (lateral), dimungkinkan untuk mempelajari struktur internal daun telinga kanan. Alokasikan bagian atas, posterior, medial, atau septal, dan permukaan anterior, atau dinding atrium kanan. Bagian bawah daun telinga membentuk cincin fibrosa dari katup berdaun tiga. Setelah membuka rongga, perbedaannya antara dinding atas dan anterior, ditutupi dengan otot sisir, dan punggung, halus, terlihat jelas. Perbatasan di antara mereka jelas dinyatakan sebagai punggungan perbatasan (crista terminalis). Trabekula otot menyerang di sudut kanan. Pembagian atrium menjadi dua sinus: sinus vena berongga (dinding halus, posterior) dan sinus vena (berotot, anterior) dari dalam dapat dilihat lebih jelas.

Bubungan perbatasan memiliki dua bagian - atas (horizontal) dan bawah (vertikal). Bagian atas dimulai dari permukaan medial trabekula yang diekspresikan cukup konstan, melewati anterior ke mulut vena cava superior dan membungkus dirinya sendiri, masuk ke bagian vertikal, turun ke mulut vena cava inferior, berjalan ke kanan, dan kemudian pergi ke katup trikuspid, lewat di bawah mulut koronoid. sinus Dinding atas atrium mencakup bagian horizontal dari punggungan perbatasan dan mulut vena cava superior, yang terbuka dengan bebas ke dalam rongga atrium. Penting untuk dicatat bahwa bagian bubungan perbatasan anterior ke orifis membungkus simpul sinus-atrium sistem konduksi jantung dengan ketebalannya dan dapat dengan mudah terluka selama berbagai manipulasi di dalam atrium. Dinding posterior atrium halus, secara medial, terlihat melewati dinding partisi. Bagian ini menerima mulut dari kedua vena berongga, yang mengalir pada sudut tumpul satu sama lain. Di antara mereka, di permukaan posterior atrium, ada tonjolan-intervensi-tuberkulum-Tuberkel bawah (tuberculum intervenosum), membagi arah dua aliran darah. Mulut vena cava inferior sering ditutup dengan lipatan inferior vena cava (valvula venae cava inferioris) -Eustachia valve.

Di atas perbatasan, dinding posterior lateral menjadi berotot. Di vena cava inferior, sebuah saku terbentuk di sini, bertuliskan nama sinus subevstachial.

Dinding septum medial paling penting untuk orientasi di dalam rongga atrium. Itu terletak hampir di bidang frontal, pergi dari depan ke belakang dari kiri ke kanan. Ini dapat dibagi menjadi tiga bagian: atas, tengah dan bawah. Bagian atas, yang terletak tepat di bawah mulut vena cava superior, relatif halus, sedikit menonjol ke dalam rongga atrium. Ini adalah daerah kontak dari dinding atrium dengan bagian menaik dari aorta, yang disebut torus aorticus, seperti yang dijelaskan oleh penulis "tua". Penting untuk diketahui bahwa daerah ini bukan septum antar negara, tetapi terletak di atasnya. Tidak ada batas yang berbeda di sini, dan bagian atas secara tidak terlihat melewati bagian tengah, dibentuk oleh septum interatrial yang tepat dan strukturnya. Ada pendidikan permanen di sini - fossa oval (fossa ovalis), yang merupakan struktur paling khas dari atrium kanan. Fossa oval semakin dalam di bagian tengah dinding medial atrium kanan. Bagian bawahnya dibentuk oleh sebuah katup, yang ujungnya menuju ke atrium kiri. Dalam 25% kasus, daerah ini tidak tumbuh bersama, dan sebuah lubang kecil berbentuk oval (foramen ovale) tetap ada. Tepi fossa oval biasanya diekspresikan dengan cukup baik, mewakili setengah cincin, terbuka ke bawah. Formasi ini disebut loop (isthmus) Viessen. Ini membedakan antara tepi atas dan bawah, atau anggota badan (limbus fossae ovalis). Ekstremitas atas fosa oval, memisahkannya dari mulut vena cava superior dan membentuk "septum sekunder", secara bertahap hilang di dinding posterior atrium. Yang lebih rendah biasanya lebih jelas, memisahkannya dari mulut sinus koroner, dan gilirannya dari mulut vena cava inferior. Dalam massa ototnya, pembentukan tendon melewati sepanjang limbus pada sudut ke komissure-sura anterior dari katup septum dari katup trikuspid. Ini disebut tendon Todaro dan, membatasi puncak sinus koroner dari atas, merupakan pedoman penting untuk menentukan lokalisasi simpul ventrikel (atrioventrikular) atrium dari sistem konduksi jantung. Sinus koroner jantung vena besar ketiga atrium kanan, ditutupi oleh katup sinus koroner (valvula sinus coronarii) atau katup Thebesia, terbuka langsung di bawah tendon Todar. Bukaan sinus koroner di belakang, tendon Todaro dari atas, dan garis perlekatan katup septum dari katup trikuspid di bagian bawah, menyatu pada sudut akut, membentuk bagian bawah dinding medial atrium kanan. Septum interatrial, seperti di bagian atas, sudah tidak ada lagi. Area ini berbatasan langsung dengan bagian atas septum interventrikular, karena garis perlekatan daun partisi dari katup trikuspid terletak di bawah garis mitral yang sesuai, mis. Bergeser ke bawah dan ke belakang. Area ini disebut septum menengah, atau septum otot atrioventrikular (atrioventrikular). Ini memiliki bentuk segitiga dengan puncak pada sudut yang dibentuk oleh garis perlekatan katup septum dan tendon Todaro. Di sudut ada area kecil di mana partisi menjadi lebih tipis. Bagian ini disebut bagian arthrioventricular dari septum membran (membran) jantung. Bagian interventrikularnya terletak di bawah komisura anterior katup septum, yang membagi septum membran menjadi dua.

Dinding anterior atrium kanan dibentuk oleh telinganya. Itu ditutupi dari dalam oleh banyak trabekula yang berakhir di puncak perbatasan.

Atrium kanan

Atrium kanan, atrium dextrum (lihat gambar 701, 702, 703, 704, 705), terletak di sisi kanan pangkal jantung, berbentuk seperti kubus tidak beraturan.

Di rongga atrium kanan, dinding berikut dibedakan: eksternal, yang menghadap ke kanan, internal, diarahkan ke kiri, yang umum ke atrium kanan dan kiri, serta atas, posterior, dan anterior. Dinding bawah tidak ada, di sini adalah pembukaan atrioventrikular kanan. Ketebalan dinding atrium mencapai 2-3 mm.

Bagian yang lebih luas dari atrium kanan, yang merupakan pertemuan batang vena besar, disebut sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Bagian yang menyempit dari atrium melewati bagian anterior ke telinga kanan, auricula dextra.

Pada permukaan luar, kedua bagian atrium ini dipisahkan oleh alur celah, sulcus terminalis, - ceruk miring yang berjalan agak miring yang dimulai di bawah vena cava inferior dan berakhir di depan vena cava superior.

Telinga kanan, auricula dextra, memiliki bentuk kerucut pipih, mengarah ke kiri, ke arah batang paru-paru. Dengan permukaan melengkung bagian dalam, telinga melekat pada bola aorta. Di luar, tepi atas dan bawah telinga memiliki penyimpangan kecil.

Vena dua bagian atas dan bawah berongga, sinus koroner, dan vena kecil jantung jatuh ke atrium kanan (lihat Gambar 717).

Superior vena cava, v. cava superior, terbuka di perbatasan dinding atas dan anterior atrium kanan dengan pembukaan vena cava superior, ostium venae cavae superioris (lihat Gambar 693, 694, 705).

Turunkan vena cava, v. cava inferior, terbuka di perbatasan dinding atas dan belakang atrium kanan dengan pembukaan vena cava inferior, ostium venae cavae inferioris.

Sepanjang margin anterior mulut vena cava inferior, dari sisi rongga atrium, adalah bentuk semi-bulan dari katup vena cava inferior, valvula venae cavae inferioris, yang menuju ke fossa oval, fossa ovalis, pada septum atrium. Dengan menggunakan katup ini pada janin, darah diarahkan dari vena cava inferior melalui lubang oval ke dalam rongga atrium kiri (lihat gambar 707). Katup sering memiliki satu benang besar luar dan beberapa tendon kecil.

Kedua vena berongga membentuk sudut tumpul, sementara jarak antara mulut mereka mencapai 1,5-2,0 cm.Sebuah kecil tuberkulum intervenosum tuberkulum terletak di antara pertemuan vena berongga atas dan bawah pada permukaan bagian dalam atrium.

Relief permukaan bagian dalam atrium kanan heterogen. Dinding bagian dalam (kiri) dan posterior atrium halus. Dinding luar (kanan) dan anterior tidak rata, karena di sini otot sisir, mm, menonjol ke dalam rongga atrium. pectinati. Ada bundel otot atas dan bawah dari otot-otot ini. Balok atas mengikuti dari mulut vena berongga ke dinding atas atrium, yang bawah diarahkan sepanjang batas bawah dinding kanan, ke atas dari sulkus koroner. Di antara bungkusan itu tergeletak rol otot kecil, mengarah ke atas dan ke bawah. Otot-otot sisir mulai di daerah punggungan perbatasan, crista terminalis, yang bersesuaian dengan garis batas sulcus dengan permukaan luar atrium.

Permukaan bagian dalam telinga kanan ditutupi dengan otot sisir dalam arah yang berbeda, mm. pectinati.

Pada dinding bagian dalam yang relatif mulus, mis., Pada septum antara atrium, terdapat rongga datar oval - fossa oval, fossa ovalis - adalah lubang oval yang tumbuh terlalu besar, foramen ovale, yang melaluinya rongga atrium kiri dan kanan dikomunikasikan pada periode embrionik (lihat 704, 705). Bagian bawah fossa oval sangat tipis dan pada orang dewasa cukup sering memiliki bentuk seperti celah, ukuran pinhead adalah lubang - sisa pembukaan oval jantung janin dan dapat dilihat dengan jelas dari atrium kiri.

Tepi fossa oval, limbus fossae ovalis (lihat gambar 705), dibentuk oleh bantal otot kecil, mengelilinginya di depan dan bawah; Ujung medial flap vena cava inferior melekat pada bagian depan tepi.

Atrium kanan: deskripsi, kinerja normal, diagnosis dan pengobatan penyakit

Jantung manusia diwakili oleh empat kamar: atria dan ventrikel (kanan dan kiri). Dinding samping rongga membentuk garis karakteristik organ pada x-ray. Atrium kanan (PP) adalah kamar terkecil yang terletak di pangkal (atas) jantung. Rongga PCB dikombinasikan dengan ventrikel kanan melalui persimpangan atrioventrikular dan katup trikuspid. Sulkus koroner berfungsi sebagai batas antara divisi pada permukaan luar, yang kurang divisualisasikan karena masifnya perikardium (perikardium).

Struktur

Rongga atrium tidak dirancang untuk volume darah sekali pakai yang besar, oleh karena itu ketebalan dindingnya 2-3 mm (lima kali lebih kecil dari ventrikel). Sejumlah besar serat otot dan fungsi katup untuk menghindari kelebihan beban.

Anatomi

Struktur anatomi atrium kanan diwakili oleh ruang kubik enam sisi. Karakteristik tengara utama dan elemen masing-masing dinding - dalam tabel:

1. Lubang PV atas dan bawah - di perbatasan dengan dinding depan dan belakang.
2. Bukit Lovera terletak di antara titik-titik masuknya pembuluh darah. Pada periode prenatal, formasi berfungsi sebagai katup yang mengatur arah aliran.
3. Di bawah lubang PV lebih rendah - tutup Eustachius (tonjolan jaringan), yang meluas ke tepi fossa oval dalam bentuk jaringan Hiari (pelat dengan fenestra - “lubang”)

Kapal Atrium Kanan

Kardiomiosit PP memasok darah ke arteri koroner kanan, yang dimulai dari sinus aorta dan terletak di sulkus koroner yang diberikan. Dalam perjalanan kapal memberi cabang:

• ke simpul sinus (pendorong utama denyut jantung);
• atrium (2-6), yang memasok telinga dan jaringan di sekitarnya;
• cabang perantara (mengumpankan massa utama miokardium).

Aliran darah vena dari miokardium atrium kanan terjadi dalam dua cara:

1. Melalui vena koroner, cairan memasuki sinus koroner sisi kiri permukaan diafragma jantung. Panjang sinus adalah 2-3 cm dan membuka ke dalam rongga PP dalam pertemuan vena cava inferior.
2. Aliran langsung dari pembuluh kaliber kecil (kelompok Viessen-Tibisia "vena atrium kanan") ke dalam rongga bilik.

Sistem limfatik jantung kanan diwakili oleh tiga jaringan:

• dalam (postendotelial);
• menengah (miokard);
• dangkal (subepicardial).

Getah yang dihabiskan dari sistem lokal jatuh ke dalam pembuluh besar, di mana node regional berada.

Histologi

Mengambil darah vena dari seluruh tubuh dan mengirimkannya ke sirkulasi paru-paru membutuhkan struktur khusus dinding atrium kanan. Struktur histologis PP disajikan dalam tabel:

• cangkang pelindung bagian dalam hati;
• permukaan halus mencegah gumpalan darah;
• pembentukan katup trikuspid (dari pelat jaringan ikat) di wilayah orifisium atrioventrikular

• fungsi kontraktil pada saat sistol miokard;
• sekresi peptida natriuretik (hormon yang bertanggung jawab untuk ekskresi natrium dari tubuh melalui urin)

• pemisahan jantung dari rongga perikardial;
• sintesis cairan perikardial untuk memudahkan geser ruangan dalam rongga kantung perikardial

Semua bilik jantung tertutup dalam formasi kavitas eksternal dari jaringan ikat - perikardium (kantong perikardium).

Fungsi dan partisipasi dalam sirkulasi darah

Fitur lokasi dan struktur dinding PP mengatur kinerja fungsi kamera:

1. Kontrol detak jantung, yang diimplementasikan oleh konglomerat sel alat pacu jantung yang terletak di antara mulut PV atas dan telinga kanan.
2. Pengambilan sampel darah dari seluruh tubuh melalui sistem vena cava atas dan bawah. Tidak ada katup di mulut mereka, sehingga PP diisi bahkan dengan tekanan vena yang rendah.
3. Pengaturan tekanan darah karena:
   • refleks dari baroreseptor (ujung saraf bereaksi terhadap penurunan tekanan darah pada setengah dari PP): sinyal yang ditransmisikan ke hipotalamus merangsang produksi vasopresin, retensi cairan dalam tubuh dan stabilisasi indikator;
   • peptida natriuretik, yang memperluas pembuluh perifer dan mengurangi volume cairan yang bersirkulasi (oleh diuresis) pada hipertensi arteri.
4. Deposisi darah (fungsi reservoir) disediakan oleh telinga kanan ketika membebani PP berlebih (kelebihan cairan meregangkan dinding struktur).

Peran atrium kanan dalam hemodinamik sistemik adalah karena:

• pengumpulan darah vena (PP - ujung fungsional dari sejumlah besar hemodinamik);
• mengisi ventrikel kanan;
• pembentukan dan kontrol katup trikuspid, patologi yang menyebabkan gangguan pada lingkaran hemodinamik kecil dan besar.

Kerusakan dystrophic yang diucapkan pada dinding PP menyebabkan aritmia, stagnasi darah di pembuluh perifer (pembengkakan kaki, pembesaran hati, cairan di perut, rongga dada) dan kegagalan sistemik.

Kinerja normal atrium kanan

Menilai keadaan fungsional dari simpul sinoatrial menggunakan:

1. Pemeriksaan obyektif, mengukur denyut nadi pada arteri radial (normal 60-90 denyut per menit pengisian memuaskan). Tingkat penurunan adalah karakteristik patologi sistem konduksi (blokade) atau sindrom sinus sakit.
2. Studi instrumental: EKG (elektrokardiografi) dan echoCG (ekokardiografi).

Informasi tentang fungsi bilik jantung diperoleh dengan menggunakan metode ultrasonik EchoCG. Aplikasi tambahan dari mode pemindaian Doppler pada pencitraan ultrasound memvisualisasikan kecepatan dan arah aliran darah di rongga.

Ukuran rata-rata atrium kanan pada ekokardiografi:

• volume diastolik akhir (CDW): dari 20 hingga 100 ml;
• integritas struktural rongga PP (pada bayi prematur - defek septum atrium);
• membalikkan aliran darah (regurgitasi) selama sistol ventrikel dengan prolaps dan insufisiensi katup trikuspid;
• tekanan: sistolik 4-7 mm Hg. Seni., Diastolik - 0-2 mm Hg. Seni

Atrium kanan pada EKG diwakili oleh bagian awal gelombang R. Bagian dari impuls saraf menyebabkan munculnya amplitudo (naik di atas isoline). Panjang gigi ditentukan oleh kecepatan sinyal.

Selama analisis elektrokardiogram, evaluasi gelombang P seluruhnya (atrium kanan dan atrium kiri pada saat yang sama). Kinerja regulasi:

• simetri, kehadiran di semua petunjuk;
• durasi 0,11 dtk;
• amplitudo 0,2 mV (2 mm per film).

Nilai-nilai yang tercantum berubah dalam pelanggaran konduksi intrakardiak, kerusakan miokard masif.

Tanda-tanda lesi kamera jantung

Disfungsi atrium kanan paling sering berkembang pada latar belakang lesi miokard gabungan (defek valvular, penyakit jantung). Manifestasi klinis bersifat non-spesifik, oleh karena itu diperlukan studi yang kompleks untuk diagnosis.

Pelanggaran khas PP:

• hipertrofi;
• tegangan lebih;
• adanya gumpalan darah;
• dilatasi;
• arrhythmias (dengan keterlibatan simpul sinoatrial).

Gejala peningkatan beban

Peningkatan beban pada bilik jantung berkembang dengan meningkatnya resistensi atau volume cairan.

Penyimpangan karakteristik saat membebani atrium kanan:

• peningkatan BWW (200-300 ml);
• penebalan lapisan miokard (lebih dari 3-4 mm);
• peningkatan tekanan (sistolik dan diastolik) di rongga.

Beban pada PP meningkat dengan stenosis keluar dari ventrikel kanan. Setelah kontraksi sempurna selama sistol, sejumlah kecil darah tersisa di dalam bilik, yang membutuhkan upaya tambahan untuk mendorongnya keluar. Dengan setiap siklus baru, jumlah cairan residu meningkat - ketegangan berlebihan pada bagian kanan jantung terjadi.

Dengan stenosis aorta yang tidak dikoreksi atau patologi katup mitral (defek pada bagian kiri), perubahan di atrium kanan dan ventrikel berkembang menjadi kompensasi.

Hipertrofi

Hipertrofi disebut pertumbuhan massa otot miokardium, yang berkembang untuk mengimbangi perubahan patologis hemodinamik internal.

Perubahan elektrokardiografi, karakteristik PP hipertrofi:

• diucapkan gelombang P dalam sadapan І, ІІ;
• tingginya melebihi 0,2 mV (lebih dari dua mm), lebarnya tetap dalam kisaran normal;
• dalam sadapan V₁ dan V₂ setengah depan gigi P. runcing dan tinggi (lebih dari 0,15 mV)

Sedikit penebalan miokardium pada EchoCG tidak divisualisasikan, sehingga EKG tetap menjadi metode utama untuk diagnosis hipertrofi atrium kanan.

Ekspansi

Dengan ekspansi signifikan dari rongga PP volume akhir bilik mencapai 200-300 ml atau lebih. Peningkatan serupa pada daun telinga kanan berkembang pada peregangan serat karena:

• cacat valvular (gangguan aliran darah, sehingga dinding pertama kali tumbuh, dan ketika cadangan energi habis, mereka menjadi lebih tipis);
• aneurisma pasca infark;
• kardiomiopati dilatasi adalah patologi genesis yang tidak jelas, yang ditandai dengan perluasan bilik jantung dan penurunan kontraktilitas.

Kehadiran gumpalan darah

Gumpalan darah (gumpalan darah) dalam PP paling sering dibawa dengan aliran darah vena dari ekstremitas bawah (melalui vena berongga). Risiko patologi meningkat dengan tromboflebitis, varises, dan penyakit pembuluh darah lainnya.

Untuk mengidentifikasi pelanggaran, ekokardiografi transesofagus digunakan - metode diagnosis ultrasound dengan sensor yang dimasukkan ke dalam lumen esofagus. Gumpalan divisualisasikan sebagai pembentukan echo-positif (warna relatif ringan) di rongga PP.

Trombus "lokal" (terbentuk di rongga bilik) terletak di pedikel, suatu pertumbuhan tipis, yang melekat pada dinding PP dan bergerak di bawah aksi aliran darah. Mobilitas gumpalan darah adalah penyebab kemunduran yang tajam pada kondisi pasien (keadaan kesehatan membaik pada posisi terlentang). Thrombus parietal dibedakan oleh klinik yang lebih stabil.

Penutupan bekuan menyebabkan tromboemboli - penyebab utama infark miokard dan stroke iskemik.

Foto gumpalan darah di PP

Metode diagnostik untuk pelanggaran

Diagnosis komprehensif gangguan atrium kanan meliputi:

• radiografi dada (didiagnosis dengan perpindahan batas atau peningkatan ukuran jantung);
• elektrokardiografi (karakteristik bioelektrik miokardium, keadaan sistem konduksi jantung);
• USG (ekokardiografi);
• Diagnostik Doppler untuk mempelajari kecepatan, volume, dan adanya hambatan aliran darah.

Metode fungsional yang mengevaluasi respons tubuh terhadap tes stres telah menyebar luas. Misalnya, untuk beban EKG, digunakan dosis berjalan (treadmill) atau ergometri sepeda.

Kesimpulan

Patologi yang paling umum adalah hipertrofi atrium kanan, yang merujuk pada konsekuensi kelainan katup atau penyakit pada sistem pernapasan. Misalnya, penyakit paru obstruktif kronik. Atlet penebalan simetris moderat miokardium berkembang karena pelatihan teratur. Prognosis untuk patologi PP tergantung pada keparahan dan kontrol penyakit yang mendasarinya. Efektivitas terapi obat ditentukan oleh stadium dan adanya perubahan jaringan ikat yang padat. Ketika alat pacu jantung ektopik terdeteksi, alat pacu jantung dipasang.

Struktur atrium kanan

Atrium kanan (PP) menerima darah dari atas (dari kepala, leher, ekstremitas atas) dan lebih rendah (dari ekstremitas bawah) vena cava, serta sinus koroner jantung.

PP memiliki bentuk kubik (dengan sudut yang dihaluskan) dengan volume sekitar 100 sentimeter kubik (pada pria berusia 18-60 tahun; pada wanita, volume PP agak lebih besar). Setelah 60 tahun, volume PP meningkat 5-10 sentimeter kubik.

Ukuran PP pada orang dewasa (dalam setiap kasus ditentukan oleh karakteristik individu):

• Anteroposterior - 1.1..4.2 cm;
• Sagittal - 1.2..3.5 cm;
• Vertikal - 1,3..3,7 cm

Ketebalan dinding PP - 2..3 mm, berat rata-rata - 17..27 g (7.2-9.6% dari total massa jantung).

Tekanan darah dalam PP - 6.15 mm Hg

Departemen PP:

• Atrium;
• Telinga kanan;
• Sinus vena cava.

Dinding PP:

• Atas (halus) - terletak di antara mulut vena berongga;
• Anterior (halus) - ke bawah dari mulut vena berongga, berdekatan dengan permukaan posterior aorta asendens;
• Kembali (memiliki banyak trabekula) - berhubungan dengan bronkus kanan dan arteri pulmonalis kanan;
• Luar (memiliki struktur trabekuler) - telinga kanan terletak di atasnya, dengan volume 10-35 ml, yang merupakan proses berbentuk kerucut yang menonjol di atas atrium kanan, di segmen posterior telinga terdapat lambang perbatasan (roller otot) yang memisahkan sinus vena dari rongga PP;
• Medial.

PP dipisahkan dari LP oleh septum atrium, di mana terdapat fossa oval (bukaan oval terbuka yang menghubungkan atria, biasanya tumbuh berlebihan pada 5-7 bulan perkembangan janin), dengan dinding tipis yang dibentuk oleh daun endokardium. Di depan dan di atas, tepi fossa menebal (Viessen isthmus).

Di perbatasan dinding atas dan anterior PP adalah mulut vena cava superior (diameter 1,6-2,3 cm).

Di antara dinding atas, posterior dan bagian dalam PP adalah pertemuan vena cava inferior (diameter 2,1-3,3 cm).

Di antara mulut-mulut vena berongga terdapat daerah cembung (sinus vena berongga) dengan tuberkulum intervenous.

Sinus koroner adalah zona refleks penting, di mana banyak lubang di pembuluh darah jantung terkonsentrasi, yang secara independen mengalir ke rongga PC.

Pengobatan dan pencegahan penyakit atrium kanan

Empat kamar membentuk organ utama tubuh manusia - jantung. Ruang-ruang di pangkal jantung disebut atria. Atrium kanan terletak di belakang dan di sebelah kanan aorta dan arteri pulmonalis. Ini dipisahkan dari kiri oleh septum dan terhubung ke ventrikel kanan oleh lubang atrio-ventrikel. Fungsi utama atrium adalah menerima darah dari sirkulasi paru-paru.

Fitur anatomi

Atrium kanan memiliki bentuk kubus tidak teratur hingga 180 ml. Ketebalan dindingnya - hingga 3 mm. Dinding luar diputar ke kanan, dan bagian dalam - ke kiri. Kubus yang dibentuk oleh dinding tidak lengkap, karena tidak ada partisi yang lebih rendah. Sebagai gantinya adalah pembukaan atrioventrikular dengan katup trikuspid. Katup ini mencegah darah kembali dari ventrikel ke atrium selama kontraksi otot jantung.

Dua pembuluh mengalir ke atrium kanan: vena cava superior dan inferior. Tempat masuknya mereka ke jantung disebut "sinus vena berongga". Bagian ini lebih luas. Bagian sempit terletak di depan dan membentuk telinga kanan, yang diarahkan ke batang paru-paru.

Vena cava superior memasuki jantung di persimpangan dinding atas atrium dari anterior. Vena bawah ada di bagian atas dinding posterior. Vena terletak relatif satu sama lain pada sudut tumpul. Fitur dari vena cava inferior adalah katup semilunar, yang mengarah ke jendela oval. Keberadaan katup inilah yang memberikan sirkulasi darah ke janin.

Patologi atrium kanan

Gangguan jantung dapat menyebabkan peningkatan ukuran departemen apa pun, dengan kata lain, hipertrofi. Hipertrofi atrium kanan terjadi karena alasan berikut:

• kelainan bawaan;
• patologi paru-paru yang menyebabkan hipertensi dalam sirkulasi paru-paru;
• emboli paru;
• hipertrofi ventrikel kanan;
• stenosis atau insufisiensi katup atrio-ventrikel, akibatnya beban pada atrium kanan meningkat sehingga otot tidak mampu mengatasinya.

Seorang pasien dengan patologi seperti itu berpaling ke dokter dengan keluhan kelelahan, kegagalan pernapasan atau nyeri dada. Edema, batuk, sianosis, dan kehilangan kesadaran adalah mungkin. Kriteria diagnostik utama adalah perubahan pada elektrokardiogram. Hipertrofi atrium kanan pada EKG dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan amplitudo dan nilai gelombang R. Jika ditunjukkan, maka ini adalah manifestasi khas dari proses patologis. Sebagai studi tambahan, ekokardiografi dapat diresepkan oleh dokter.

Kelebihan atrium kanan memiliki perubahan yang sama pada kardiogram dengan hipertrofi. Pada periode eksaserbasi, diagnosis banding antara gangguan ini rumit. Hasil yang signifikan secara klinis dapat memberi beban selama EKG. Yang penting dalam hal ini adalah survei. Kelebihan ini diindikasikan dalam kasus di mana pasien tidak memiliki riwayat medis di mana hipertrofi atrium kanan dapat berkembang. Kelebihan muatan mungkin disebabkan oleh:

• takikardia;
• penyakit iskemik;
• tirotoksikosis.

Ketika keadaan normal setelah periode akut, gangguan pada elektrokardiogram menghilang, yang tidak diamati dalam kasus atrium hipertrofi.

Metode terapi dan pencegahan

Taktik utama merawat pasien bertujuan mengembalikan ukuran yang sesuai dengan norma ke jantung. Untuk melakukan ini, ambil tindakan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan proses hipertrofik. Pasien membutuhkan diet, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan olahraga ringan. Kelompok obat berikut digunakan untuk meredakan gejala:

• antiaritmia;
• glikosida jantung;
• obat antiinflamasi;
• bronkodilator;
• obat-obatan metabolisme.

Dalam kasus-kasus di mana penyebabnya adalah kelainan jantung, bantuan ahli bedah jantung dan pembedahan mungkin diperlukan.

Gaya hidup sehat dan olahraga ringan akan membantu mencegah berbagai penyakit, termasuk hipertrofi atrium kanan. Penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran seperti itu, Anda perlu mendiagnosis dan mengobati, yang akan mencegah perkembangan komplikasi. Mempertahankan berat badan dalam kisaran normal juga memiliki efek positif pada keadaan tubuh.

Hipertrofi miokard, termasuk atrium kanan, bukan masalah serius bagi pasien. Mengunjungi dokter ketika gejalanya muncul dan minum obat yang diresepkan akan meningkatkan kondisi pasien.

Struktur hati manusia dan fungsinya

Jantung memiliki struktur yang kompleks dan melakukan pekerjaan yang tidak kalah rumit dan penting. Kontraksi secara ritmis, memberikan aliran darah melalui pembuluh.

Jantung terletak di belakang sternum, di bagian tengah rongga dada dan hampir sepenuhnya dikelilingi oleh paru-paru. Ini mungkin sedikit bergeser ke samping, karena itu tergantung bebas pada pembuluh darah. Jantungnya asimetris. Sumbu panjangnya miring dan membentuk sudut 40 ° dengan sumbu tubuh. Ini diarahkan dari kanan atas ke depan ke kiri dan jantung diputar sehingga bagian kanannya dibelokkan lebih ke depan dan ke kiri - belakang. Dua pertiga jantung berada di sebelah kiri garis tengah dan sepertiga (vena cava dan atrium kanan) di sebelah kanan. Dasarnya diputar ke tulang belakang, dan ujungnya menghadap tulang rusuk kiri, lebih tepatnya, ke ruang intercostal kelima.

Anatomi jantung

Otot jantung adalah organ yang berbentuk rongga tidak teratur dalam bentuk kerucut yang agak rata. Ia mengambil darah dari sistem vena dan mendorongnya ke dalam arteri. Jantung terdiri dari empat ruang: dua atria (kanan dan kiri) dan dua ventrikel (kanan dan kiri), yang dipisahkan oleh partisi. Dinding ventrikel lebih tebal, dinding atrium relatif tipis.

Di atrium kiri termasuk vena paru-paru, di sebelah kanan - cekungan. Dari ventrikel kiri aorta ascenden keluar, dari kanan - arteri pulmonalis.

Ventrikel kiri bersama-sama dengan atrium kiri membentuk bagian kiri di mana darah arteri berada, oleh karena itu disebut jantung arteri. Ventrikel kanan dengan atrium kanan adalah bagian kanan (jantung vena). Bagian kanan dan kiri dipisahkan oleh partisi padat.

Atria terhubung ke ventrikel dengan bukaan katup. Di bagian kiri katup adalah bicuspid, dan disebut mitral, di tricuspid kanan, atau tricuspid. Katup selalu terbuka menuju ventrikel, sehingga darah hanya bisa mengalir dalam satu arah dan tidak bisa kembali ke atrium. Ini dipastikan dengan filamen tendon yang terpasang di satu ujung ke otot papiler yang terletak di dinding ventrikel, dan di ujung lainnya ke selebaran katup. Otot-otot papiler berkontraksi bersama dengan dinding ventrikel, karena mereka tumbuh di dinding mereka, dan ini cenderung untuk meregangkan filamen tendon dan mencegah aliran balik. Karena filamen tendon, katup tidak terbuka ke arah atrium sambil mengurangi ventrikel.

Di tempat-tempat di mana arteri pulmonalis keluar dari ventrikel kanan, dan aorta dari kiri, ada katup semilunar trikuspid, mirip dengan kantong. Katup memungkinkan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis dan aorta, kemudian diisi dengan darah dan ditutup, sehingga mencegah darah kembali.

Kontraksi dinding bilik jantung disebut sistol, dan relaksasi mereka disebut diastole.

Struktur luar jantung

Struktur anatomi dan fungsi jantung cukup kompleks. Ini terdiri dari kamera, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Struktur eksternal jantung adalah sebagai berikut:

• puncak (atas);
• dasar (basis);
• permukaan anterior, atau sterno-costal;
• permukaan bawah, atau diafragma;
• tepi kanan;
• tepi kiri.

Apeks adalah bagian jantung yang menyempit dan bulat, sepenuhnya terbentuk oleh ventrikel kiri. Ini diarahkan maju ke bawah dan ke kiri, bersandar pada ruang intercostal kelima di sebelah kiri garis tengah sebesar 9 cm.

Basis jantung adalah bagian atas jantung. Itu menghadap ke atas, kanan, belakang dan memiliki bentuk quad. Ini dibentuk oleh atrium dan aorta dengan batang paru-paru, terletak di depan. Di sudut kanan atas segi empat, pintu masuk vena adalah cekungan atas, di sudut bawah, vena cava inferior, di sebelah kanan adalah dua vena paru kanan, dan di sisi kiri pangkalan adalah dua vena paru kiri.

Antara ventrikel dan atrium adalah alur koroner. Di atasnya adalah atrium, di bawah - ventrikel. Di depan di daerah sulkus koroner, aorta dan batang paru keluar dari ventrikel. Juga di dalamnya adalah sinus koroner, di mana darah vena mengalir dari pembuluh darah jantung.

Permukaan tulang rusuk jantung lebih cembung. Letaknya di belakang tulang dada dan tulang rawan III-VI dan diarahkan ke depan, atas, ke kiri. Sepanjang itu melewati sulkus koroner transversal, yang memisahkan ventrikel dari atrium dan dengan demikian membagi jantung menjadi bagian atas, dibentuk oleh atrium, dan bagian bawah, yang terdiri dari ventrikel. Sulkus lain dari permukaan sterno-kosta, anterior longitudinal, memanjang di sepanjang perbatasan antara ventrikel kanan dan kiri, sedangkan yang kanan membentuk bagian yang lebih besar dari permukaan anterior dan yang kiri lebih sedikit.

Permukaan diafragma lebih rata dan terletak berdekatan dengan pusat tendon diafragma. Alur posterior longitudinal melewati sepanjang permukaan ini, yang memisahkan permukaan ventrikel kiri dari permukaan kanan. Dalam hal ini, bagian kiri merupakan bagian besar dari permukaan, dan bagian kanan - yang lebih kecil.

Alur longitudinal anterior dan posterior bergabung dengan ujung bawah dan membentuk takik jantung di sebelah kanan apeks jantung.

Ada juga permukaan samping yang kanan dan kiri dan menghadap paru-paru, sehubungan dengan yang disebut paru-paru.

Tepi kanan dan kiri jantung tidak sama. Tepi kanan lebih runcing, yang kiri lebih tumpul dan bulat karena dinding ventrikel kiri lebih tebal.

Batas-batas antara empat bilik jantung tidak selalu berbeda. Tengara adalah alur di mana pembuluh darah jantung ditutupi dengan jaringan lemak dan lapisan luar jantung - epicardium. Arah alur ini tergantung pada bagaimana jantung berada (miring, vertikal, melintang), yang ditentukan oleh tipe tubuh dan ketinggian diafragma. Dalam mesomorph (normostenic), yang proporsinya hampir rata-rata, terletak miring, di dolichomorphs (asteniki), yang memiliki bangunan tipis, secara vertikal, dalam brachimorphs (hypersthenics) dengan bentuk pendek lebar - melintang.

Jantung seolah ditangguhkan dari pangkalan di atas kapal besar, sedangkan pangkalan tetap diam, dan bagian atas dalam keadaan bebas dan bisa bergerak.

Struktur jaringan jantung

Dinding hati terdiri dari tiga lapisan:

1. Endokardium adalah lapisan dalam jaringan epitel yang melapisi rongga-rongga ruang jantung dari dalam, tepatnya mengulangi kelegaan mereka.
2. Myocardium adalah lapisan tebal yang dibentuk oleh jaringan otot (lurik). Miosit jantung yang terdiri dari itu dihubungkan oleh berbagai jembatan yang menghubungkannya dengan kompleks otot. Lapisan otot ini memberikan kontraksi ritmis dari ruang jantung. Ketebalan terkecil miokardium di atrium, terbesar - di ventrikel kiri (sekitar 3 kali lebih tebal dari kanan), karena membutuhkan lebih banyak kekuatan untuk mendorong darah ke dalam sirkulasi sistemik, di mana hambatan aliran beberapa kali lebih besar daripada yang kecil. Miokardium atrium terdiri dari dua lapisan, miokardium ventrikel - tiga. Miokardium atrium dan miokardium ventrikel dipisahkan oleh cincin berserat. Sistem konduktif memberikan kontraksi miokard berirama, satu untuk ventrikel dan atrium.
3. Epicardium adalah lapisan luar, yang merupakan lobus visceral dari kantung jantung (pericardium), yang merupakan membran serosa. Ini mencakup tidak hanya jantung, tetapi juga bagian-bagian awal dari batang paru-paru dan aorta, serta bagian-bagian akhir dari paru-paru dan vena cava.

Anatomi atrium dan ventrikel

Rongga jantung dibagi oleh septum menjadi dua bagian - kanan dan kiri, yang tidak saling berhubungan. Masing-masing bagian ini terdiri dari dua ruang - ventrikel dan atrium. Partisi antara atrium disebut interatrial, antara ventrikel - interventrikular. Dengan demikian, jantung terdiri dari empat kamar - dua atrium dan dua ventrikel.

Atrium kanan

Dalam bentuknya terlihat seperti kubus tidak beraturan, di depan ada rongga tambahan, yang disebut telinga kanan. Atrium memiliki volume dari 100 hingga 180 meter kubik. lihat. Ia memiliki lima dinding, dengan ketebalan 2 sampai 3 mm: anterior, posterior, atas, lateral, medial.

Vena cava superior (posterior atas) dan vena cava inferior (bawah) mengalir ke atrium kanan. Di kanan bawah adalah sinus koroner, di mana darah dari semua pembuluh darah jantung mengalir. Di antara lubang-lubang vena berongga atas dan bawah adalah tuberkulum intervenous. Di tempat vena cava inferior jatuh ke atrium kanan, ada lipatan lapisan dalam jantung - lipatan pembuluh darah ini. Sinus vena cava disebut bagian dilatasi posterior atrium kanan, tempat kedua vena ini mengalir.

Ruang atrium kanan memiliki permukaan internal yang halus, dan hanya di telinga kanan dengan dinding anterior yang berdekatan tidak rata.

Di atrium kanan terbuka banyak lubang titik pada vena kecil jantung.

Ventrikel kanan

Ini terdiri dari rongga dan kerucut arteri, yang merupakan corong yang diarahkan ke atas. Ventrikel kanan berbentuk piramida segitiga, alasnya menghadap ke atas, dan bagian atas - bawah. Ventrikel kanan memiliki tiga dinding: anterior, posterior, medial.

Depan - cembung, belakang - lebih rata. Medial adalah septum interventrikular yang terdiri dari dua bagian. Kebanyakan dari mereka - berotot - ada di bagian bawah, yang lebih kecil - membran - di bagian atas. Piramida menghadap dasar atrium dan ada dua lubang di dalamnya: bagian belakang dan bagian depan. Yang pertama adalah antara rongga atrium kanan dan ventrikel. Yang kedua pergi ke batang paru-paru.

Atrium kiri

Ini memiliki penampilan kubus yang tidak teratur, terletak di belakang dan berdekatan dengan kerongkongan dan turun dari aorta. Volumenya 100-130 meter kubik. cm, tebal dinding - dari 2 hingga 3 mm. Seperti atrium kanan, ia memiliki lima dinding: anterior, posterior, superior, literal, medial. Atrium kiri berlanjut ke anterior ke rongga tambahan, yang disebut telinga kiri, yang diarahkan ke batang paru-paru. Empat vena paru (di belakang dan di atas) mengalir ke atrium, tanpa katup di celahnya. Dinding medial adalah septum interatrial. Permukaan dalam atrium halus, otot-otot sisir hanya ada di telinga kiri, yang lebih panjang dan lebih sempit dari kanan, dan terasa terpisah dari ventrikel melalui intersepsi. Ventrikel kiri dilaporkan melalui lubang atrioventrikular.

Ventrikel kiri

Bentuknya menyerupai kerucut, alasnya disusun. Dinding ruang jantung ini (anterior, posterior, medial) memiliki ketebalan terbesar - dari 10 hingga 15 mm. Tidak ada batas yang jelas antara bagian depan dan belakang. Di dasar kerucut - pembukaan aorta dan atrioventrikular kiri.

Pembukaan aorta berbentuk bulat terletak di bagian depan. Katupnya terdiri dari tiga peredam.

Ukuran jantung

Ukuran dan berat jantung berbeda pada setiap orang. Nilai rata-rata adalah sebagai berikut:

• panjangnya 12-13 cm;
• lebar maksimum - dari 9 hingga 10,5 cm;
• ukuran anteroposterior - dari 6 hingga 7 cm;
• berat pada pria adalah sekitar 300 g;
• berat pada wanita adalah sekitar 220 g.

Fungsi sistem kardiovaskular dan jantung

Jantung dan pembuluh darah membentuk sistem kardiovaskular, fungsi utamanya adalah transportasi. Ini terdiri dari pasokan jaringan dan organ nutrisi dan oksigen dan transportasi produk metabolisme.

Pekerjaan otot jantung dapat digambarkan sebagai berikut: sisi kanannya (jantung vena) menerima limbah darah jenuh dengan karbon dioksida dari vena dan memberikannya ke paru-paru untuk oksigenasi. Diperkaya paru-paru o₂ darah dikirim ke sisi kiri jantung (arteri) dan kemudian didorong dengan paksa ke dalam aliran darah.

Jantung menghasilkan dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil.

Pasokan besar darah ke semua organ dan jaringan, termasuk paru-paru. Itu dimulai di ventrikel kiri, berakhir di atrium kanan.

Sirkulasi paru menghasilkan pertukaran gas di alveoli paru-paru. Itu dimulai di ventrikel kanan, berakhir di atrium kiri.

Aliran darah diatur oleh katup: mereka tidak membiarkannya mengalir ke arah yang berlawanan.

Jantung memiliki sifat seperti rangsangan, kemampuan konduktif, kontraktilitas dan otomatisitas (eksitasi tanpa rangsangan eksternal di bawah pengaruh impuls internal).

Berkat sistem konduksi, kontraksi ventrikel dan atrium yang konsisten terjadi, dan penggabungan sel miokard secara sinkron ke dalam proses kontraksi.

Kontraksi ritmis jantung memberikan aliran batch darah ke sistem peredaran darah, tetapi gerakannya di pembuluh terjadi tanpa gangguan, yang disebabkan oleh elastisitas dinding dan resistensi terhadap aliran darah di pembuluh kecil.

Sistem peredaran darah memiliki struktur yang kompleks dan terdiri dari jaringan kapal untuk berbagai keperluan: transportasi, shunt, pertukaran, distribusi, kapasitif. Ada pembuluh darah, arteri, venula, arteriol, kapiler. Bersama dengan limfatik, mereka mempertahankan kekonstanan lingkungan internal dalam tubuh (tekanan, suhu tubuh, dll.).

Melalui arteri, darah bergerak dari jantung ke jaringan. Ketika mereka menjauh dari pusat, mereka menjadi lebih tipis, membentuk arteriol dan kapiler. Lapisan arteri dari sistem peredaran darah mengangkut zat-zat yang diperlukan ke organ dan mempertahankan tekanan konstan dalam pembuluh.

Tempat tidur vena lebih luas daripada arteri. Melalui vena, darah bergerak dari jaringan ke jantung. Vena terbentuk dari kapiler vena, yang bergabung, pertama menjadi venula, kemudian vena. Di jantung mereka membentuk batang besar. Ada vena superfisialis di bawah kulit, dan dalam, terletak di jaringan dekat arteri. Fungsi utama dari bagian vena dari sistem peredaran darah adalah aliran darah yang jenuh dengan produk metabolisme dan karbon dioksida.

Untuk menilai fungsionalitas sistem kardiovaskular dan penerimaan beban, tes khusus dilakukan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kinerja tubuh dan kemampuan kompensasinya. Tes fungsional sistem kardiovaskular termasuk dalam pemeriksaan medis-fisik untuk menentukan tingkat kebugaran dan kebugaran fisik umum. Evaluasi diberikan oleh indikator-indikator seperti kerja jantung dan pembuluh darah, seperti tekanan darah, tekanan nadi, kecepatan aliran darah, menit dan volume stroke darah. Tes tersebut termasuk sampel Letunov, tes langkah, Martiné dan tes Kotova-Demin.

Fakta menarik

Jantung mulai menurun dari minggu keempat setelah pembuahan dan tidak berhenti sampai akhir hayat. Ia melakukan pekerjaan raksasa: memompa sekitar tiga juta liter darah dalam setahun dan melakukan sekitar 35 juta detak jantung. Saat istirahat, jantung hanya menggunakan 15% dari sumber dayanya, dengan beban hingga 35%. Untuk harapan hidup, ia memompa sekitar 6 juta liter darah. Fakta menarik lainnya: jantung memberikan darah ke 75 triliun sel tubuh manusia, selain kornea mata.