Vaskulitis hemoragik - penyebab, gejala dan pengobatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun pembuluh kecil dan ditandai oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Patologi ini dapat berkembang dalam 2-3 minggu setelah tonsilitis akut, flu, atau demam berdarah. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa.

Terutama rentan terhadap anak-anak dari 4 hingga 12 tahun. Anak laki-laki sakit 2 kali lebih sering daripada anak perempuan.

Alasan

Mengapa vaskulitis hemoragik terjadi, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga disebut sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapiler. Penyakit ini adalah peradangan kapiler aseptik (tanpa infeksi) yang disebabkan oleh efek merusak kompleks imun. Toksikosis kapiler termanifestasi dengan perdarahan (perdarahan), pelanggaran koagulabilitas darah intravaskular dan gangguan sirkulasi darah pada pembuluh darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan anak-anak dibagi menjadi beberapa jenis:

• komplikasi setelah penyakit menular (sakit tenggorokan, influenza dan ARVI, demam berdarah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit;
• alergi makanan atau obat-obatan;
• hipotermia atau intoleransi individu terhadap vaksin;
• kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vaskulitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun. Selama sirkulasi dalam darah, kompleks-kompleks ini dapat diendapkan pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh-pembuluh kecil dan dengan demikian menyebabkan kerusakan dengan terjadinya peradangan aseptik berikutnya.

Ketika radang dinding pembuluh darah mengurangi elastisitasnya. Akibatnya, ia menjadi permeabel dan membentuk lumen, yang mengarah ke endapan fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan hal ini, tanda patologis vasculitis adalah mikrothrombosis dan sindrom hemoragik (memar).

Klasifikasi

Tergantung pada varian klinis dari perjalanan hemoragik vaskulitis adalah:

• kulit;
• artikular;
• abdominal (yaitu dari sisi perut);
• ginjal;
• digabungkan. Kombinasi apa pun dimungkinkan. Opsi sambungan kulit yang paling umum, yang dinyatakan sederhana.

Tergantung pada perjalanan penyakit dapat:

• cepat kilat (selama beberapa hari);
• akut (hingga 30-40 hari);
• berlarut-larut (selama 2 bulan atau lebih);
• berulang (munculnya kembali tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
• kronis (gejala klinis bertahan selama lebih dari 1,5 tahun atau lebih) dengan eksaserbasi yang sering atau jarang.

Tingkat aktivitas penyakit:

Manifestasi klinis

Frekuensi manifestasi klinis utama vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemoragik kulit) - 100%;
• sindrom artikular (nyeri pada sendi pergelangan kaki) - 70%;
• sindrom perut (sakit perut) - 60%;
• kerusakan ginjal - 30-35%;

Pada penyakit ini, pembuluh darah di area mana pun, termasuk ginjal, paru-paru, mata, otak, dapat terpengaruh. Vaskulitis hemoragik tanpa kerusakan pada organ internal adalah penyakit yang paling menguntungkan pada kelompok ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kasus vaskulitis hemoragik, gejalanya sangat beragam, tetapi semua pasien memiliki lesi kulit. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada awal penyakit, dan setelah munculnya gejala lainnya. Yang paling khas adalah penampilan purpura - pendarahan kecil berwarna (1-3 mm), yang dapat diraba. Ruam ini simetris dan awalnya terletak di kaki dan kaki, di masa depan dapat menyebar di atas. Selain purpura, elemen lain dari ruam juga dapat muncul (vesikel, petekie, eritema, dan bahkan area nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerusakan pada permukaan artikular, ditemukan pada 70% pasien. Gejala ini sering terjadi bersamaan dengan ruam pada minggu pertama penyakit. Kerusakan pada sendi bisa tidak signifikan dan menyebabkan sensasi nyeri yang berumur pendek, tetapi juga bisa lebih luas ketika tidak hanya besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terpengaruh. Terjadi pembengkakan dan perubahan bentuk permukaan artikular, dan sensasi nyeri dapat bertahan dari 2 jam hingga 5 hari. Namun, penyakit ini tidak menyebabkan deformasi parah pada permukaan artikular.

Yang paling parah adalah kekalahan saluran pencernaan. Terkadang sakit perut muncul bahkan sebelum ruam. Mereka terjadi dengan munculnya pendarahan di dinding usus dan sifatnya kram. Seringkali, nyeri seperti itu terjadi di pusar, di iliaka kanan, daerah subkostal dan menyerupai gambaran perut akut yang disebabkan oleh radang usus buntu, obstruksi usus atau perforasi ulkus. Rasa sakit sebagian besar berlangsung selama tiga hari. Namun terkadang sampai sepuluh hari. Seringkali mereka disertai mual dan muntah darah, serta munculnya darah dalam tinja. Dalam beberapa kasus, perdarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan kolaps.

Tanda-tanda vaskulitis yang lebih jarang termasuk kerusakan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis dan sindrom paru, yang dimanifestasikan oleh batuk dan sesak napas.

Perbedaan gejala pada anak-anak dan orang dewasa

• Timbulnya penyakit terhapus, gejalanya lebih ringan.
• Sindrom perut hanya terjadi pada 50% pasien dan jarang disertai mual dan muntah.
• Kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan glomerulonefritis difus kronis, dengan pembentukan gagal ginjal kronis.

• Lebih dari 30% anak-anak menderita demam.
• Ditandai dengan onset akut dan perjalanan penyakit.
• Sindrom perut disertai dengan tinja cair dengan bercak darah.
• Seringkali ginjal terlibat dalam proses dari awal, dengan deteksi hematuria dan proteinuria dalam tes urin.

Vaskulitis hemoragik: foto

Ketika vaskulitis hemoragik terlihat di kaki, kami menawarkan untuk melihat foto detail dari gejala.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi vaskulitis hemoragik meliputi:

• obstruksi usus;
• pankreatitis;
• perforasi ulkus lambung dan usus;
• peritonitis;
• anemia pasca-hemoragik;
• DIC dengan trombositopenia;
• trombosis dan serangan jantung di organ;
• gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik hanya ditemukan pada kasus-kasus keterlambatan perawatan, sehingga sangat penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin. Diketahui bahwa penyakit apa pun jauh lebih mudah diobati pada awal perkembangannya. Pengobatan sendiri, pengobatan yang tidak terkontrol, atau obat tradisional akan memperburuk kondisi pasien.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya vaskulitis hemoragik, dokter memeriksa pasien, mengumpulkan anamnesis, menentukan pemeriksaan laboratorium dan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tes-tes berikut ini dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

1. Koagulogram.
2. Deteksi kompleks imun yang bersirkulasi (CIC).
3. Penentuan kelas imunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), krioglobulin dan komponen sistem komplemen.
4. Analisis biokimiawi (fraksi protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
5. Tes darah umum (terperinci) dengan perhitungan nilai absolut indikator formula leukosit.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Manifestasi ringan dari sindrom kulit mungkin menyarankan pasien rawat jalan (tetapi istirahat di tempat tidur!) Dengan kepatuhan wajib terhadap diet khusus (pengecualian daging, ikan, telur, alergen wajib, produk baru) dan resep perawatan obat. Namun, periode akut memerlukan tinggal di rumah sakit, pemantauan medis terus-menerus, dan dalam kasus keterlibatan organ internal dalam proses patologis - penggunaan sejumlah besar obat-obatan yang ditentukan oleh skema khusus dan dalam dosis tertentu.

Sifat pengobatan untuk vaskulitis hemoragik bervariasi tergantung pada fase penyakit:

• debut, kambuh, remisi;
• bentuk klinis - sederhana (kulit), bercampur, dengan kerusakan ginjal;
• keparahan manifestasi klinis - ringan (kesehatan memuaskan, ruam sedikit, kemungkinan nyeri pada persendian), sedang (ruam multipel, nyeri sendi atau artritis, nyeri perut berulang, jejak darah atau protein dalam urin), parah (ruam kemerahan, elemen nekrosis, angioedema berulang, nyeri perut persisten, perdarahan gastrointestinal, darah dalam urin, sindrom nefrotik, gagal ginjal akut);
• sifat penyakit - akut (hingga 2 bulan), berkepanjangan (hingga 6 bulan), kronis (berulang atau berkembangnya nefritis Schonlein-Genoch).

Skema perawatan obat meliputi:

1. Disagreganty - lonceng 2-4 miligram / kilogram per hari, trental infus.
2. Heparin dalam dosis 200-700 unit per kilogram massa per hari secara subkutan atau intravena 4 kali sehari, secara bertahap dibatalkan dengan penurunan dosis tunggal.
3. Aktivator fibrinolisis - asam nikotinat.
4. Pada kasus yang parah, terapi plasmapheresis atau glukokortikosteroid ditentukan.
5. Dalam kasus luar biasa, sitostatik digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Durasi pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bentuk klinisnya. Biasanya dibutuhkan 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sedang dan sampai satu tahun dengan perjalanan penyakit Schönlein-Genoch yang parah, dengan kekambuhan dan nefritis.

Terapi pasien dengan vaskulitis hemoragik dipersulit oleh kenyataan bahwa sekarang tidak ada obat yang secara efektif menekan proses patologis utama, terlepas dari lokasinya. Penting untuk mengecualikan efek dari efek antigenik yang sengaja aktif, terutama yang secara kronologis bertepatan dengan manifestasi klinis penyakit.

Diet

Sangat penting selama perawatan untuk mencegah sensitisasi tambahan pada pasien. Oleh karena itu, diperlukan diet yang tidak termasuk ekstraktif, coklat, kopi, jeruk, stroberi, telur, makanan kaleng industri, dan produk yang tidak dapat ditoleransi oleh pasien.

Diet khusus ditentukan selain sindrom perut atau ginjal yang diucapkan. Jadi, dalam kasus nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Dokter mana yang harus dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa dirawat oleh ahli reumatologi. Dengan kekalahan berbagai organ, diperlukan konsultasi dengan spesialis yang relevan: dokter kulit (kulit), ahli pencernaan (usus), ahli saraf (otak), ahli nefrologi (ginjal), ahli jantung (jantung), ahli paru-paru (paru-paru). Pemeriksaan imunologis diperlukan untuk diagnosis komplikasi yang tepat waktu setelah pengobatan.

Ramalan

Pada vaskulitis hemoragik, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, kematian dapat terjadi pada fase akut penyakit karena komplikasi pada saluran pencernaan (perdarahan, invaginasi, infark usus). Kematian juga bisa menjadi konsekuensi dari gagal ginjal akut atau kerusakan pada sistem saraf pusat.

Beberapa pasien dengan vaskulitis hemoragik dapat mengalami penyakit ginjal kronis. Pada sekitar 25% pasien dengan kerusakan ginjal pada fase akut penyakit, perubahan sedimen urin bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit pada pasien ini tidak diketahui.

Vaskulitis hemoragik: foto, penyebab dan metode pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga memiliki nama purpura alergi, toksikosis kapiler, atau, atas nama penulis yang telah dijelaskan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kelompok vasculitis yang luas, radang pembuluh darah dari berbagai jenis dan ukuran.

Keunikan reaksi dinding pembuluh darah adalah kondisi aseptik (tidak adanya patogen) dan peran dominan dari reaksi alergi yang diucapkan. Penyakit ini disertai dengan peningkatan trombosis, gangguan sirkulasi darah di jaringan dan organ internal, yang menyebabkan kerusakan pada ginjal, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih rentan terhadap pria toksikosis kapiler di bawah 20 tahun, anak-anak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini berkisar antara 14 hingga 24 per 10.000.

Apa itu

Hemoragik vaskulitis adalah penyakit sistemik reumatik yang ditandai dengan peradangan kronis kapiler, arteriol, dan venula yang memberi makan kulit, persendian, organ perut, dan ginjal. Nama lain untuk vaskulitis hemoragik adalah penyakit Schönlein-Genoch.

Penyebab

Penyebab penyakit ini belum diketahui secara pasti. Itu dianggap sebagai autoimun. Namun, hubungan dengan faktor aktivasi proses patologis terungkap. Ini termasuk:

• cedera traumatis pada kulit dan pembuluh darah;
• penyakit menular virus dan bakteri yang ditransfer, kepentingan khusus melekat pada peradangan akut dan kronis pada saluran pernapasan atas (influenza, ARVI, radang amandel, sinusitis), campak, sakit tenggorokan yang sering, cacar air, tipus, penyakit streptokokus;
• vaksinasi selama vaksinasi rutin, penggunaan imunoglobulin profilaksis;
• alergi makanan;
• restrukturisasi tubuh pada tumor ganas dan jinak;
• perubahan pada wanita selama kehamilan;
• efek peningkatan dosis radiasi matahari (dengan penyamakan berkepanjangan), fluktuasi suhu, dan radiasi;
• reaksi alergi terhadap obat (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
• gangguan metabolisme pada penyakit endokrin (diabetes);
• kecenderungan genetik dalam keluarga.
• keracunan rumah tangga dan pekerjaan, infeksi beracun;
• anak-anak memiliki infestasi cacing;
• reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa berkembang lebih sering pada usia tua, dengan kekebalan lemah dan terganggu.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit tergantung pada organ dan sistem yang dicakup. Vaskulitis hemoragik dapat bermanifestasi sebagai satu atau beberapa kelompok gejala (lihat foto). Mayor dari berikut ini:

• lesi kulit;
• kerusakan sendi;
• lesi pada saluran pencernaan;
• sindrom ginjal;
• dalam kasus yang jarang - lesi paru-paru dan sistem saraf.

Yang paling khas adalah timbulnya penyakit akut, disertai dengan kenaikan suhu ke angka demam. Mungkin ada kasus di mana kenaikan suhu tidak ada.

1. Sindrom kulit (atau purpura) terjadi pada setiap pasien. Terwujud dalam bentuk ruam hemoragik simetris, bercak kecil atau berbintik-bintik, terlokalisasi terutama pada permukaan ekstensor dari ekstremitas bawah (lebih jarang atas), di sekitar sendi besar dan di bokong. Ruam dapat diwakili oleh elemen tunggal, dan dapat menjadi intens, dikombinasikan dengan angioedema. Sebagai aturan, ruam adalah karakter seperti gelombang berulang. Pada memudarnya ruam, pigmentasi tetap ada. Dalam kasus yang sering kambuh, penskalaan kulit terjadi di lokasi ruam.
2. Sindrom artikular sering diamati bersamaan dengan kulit, yang paling khas untuk orang dewasa. Paling sering sendi kaki besar ditutupi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan. Nyeri, kemerahan, dan bengkak yang nyata. Khas dari vaskulitis hemoragik adalah sifat volatile dari lesi artikular. Dalam 25% kasus, migrasi nyeri sendi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang dikombinasikan dengan mialgia dan edema ekstremitas bawah.
3. Pada 2/3 pasien, sindrom perut juga diamati. Ini ditandai dengan nyeri perut yang bersifat spastik, mual, muntah, perdarahan lambung. Pada saat yang sama, fenomena yang benar-benar mengancam jiwa diamati hanya pada 5% pasien.
4. Sindrom ginjal kurang umum (40 hingga 60% kasus) dan tidak berkembang dengan segera. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hematuria (ekskresi darah dengan urin) dari berbagai tingkat keparahan, dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin perkembangan glomerulonefritis (radang ginjal) dari bentuk hematurik atau nefrotik. Lebih sering, glomerulonefritis memanifestasikan dirinya pada tahun pertama penyakit, jarang terjadi selama kekambuhan vaskulitis hemoragik berikutnya atau setelah menghilangnya semua manifestasi penyakit lainnya.

Dalam kasus yang terisolasi, ada keluhan paru - pendarahan, pendarahan. Jarang ada lesi pada sistem saraf - sakit kepala, kejang-kejang, dapat mengembangkan ensefalopati atau polineuropati.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak

Gejala-gejala vasculitis pada anak-anak, tergantung pada frekuensi kejadiannya, didistribusikan sebagai berikut:

• ruam dalam bentuk papula dan bintik-bintik merah - 100% dari kasus
• radang sendi dan nyeri sendi - 82%
• sakit perut - 63%
• kerusakan ginjal (glomerulonefritis) - 5-15%.

Paling sering, pemulihan terjadi secara spontan. Oleh karena itu, penyakit ini relatif menguntungkan pada masa kanak-kanak, terutama jika aturan gizi dipatuhi dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah dimulai. Setelah peradangan mereda, risiko kekambuhan maksimal dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin nanti.

Setelah pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip-prinsip nutrisi makanan sepanjang tahun dan menghindari kontak dengan alergen yang menembus melalui saluran pernapasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinis vaskulitis adalah yang utama. Ini ditandai dengan fitur-fitur berikut:

• munculnya ruam yang disebut purpura;
• simetri;
• purpura naik di atas kulit dan teraba dengan baik;
• bersamaan dengan itu mungkin bintik-bintik merah, jerawat, lepuh, yang ditandai dengan gatal;
• erupsi primer pada kaki, kemudian menyebar ke pinggul dan bokong;
• setelah beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan menghilang;
• terkadang ada lesi berpigmen yang bertahan lama.

Perkembangan glomerulonefritis biasanya terjadi dalam waktu satu bulan sejak kemunculan gejala pertama penyakit. Kerusakan ginjal dapat terjadi dengan manifestasi minimal atau cenderung ke arah yang agresif. Tergantung pada ini, tanda-tanda klinis dan laboratorium dari glomerulonefritis sangat beragam. Mereka termasuk:

• protein dalam urin;
• edema, kadang-kadang sangat jelas dalam hal sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam urin dapat mencapai 3,5 g per hari;
• sakit pinggang;
• kemerahan urin (hematuria kotor) atau hanya secara mikroskopis adanya sel darah merah di dalamnya (mikro hematuria);
• peningkatan sementara tekanan.

Sindrom perut merupakan konsekuensi dari iskemia usus. Pada anak-anak, ditandai dengan:

• mual;
• muntah;
• penampilan vena berdarah dalam tinja;
• menumpahkan rasa sakit di seluruh perut karena kolik;
• rasa sakit meningkat setelah makan;
• bangku longgar.

Bentuk perut dari vaskulitis hemoragik menyerupai "perut yang tajam", yang secara tradisional membutuhkan intervensi bedah. Namun, itu kontraindikasi pada penyakit ini, sejak alasan kekalahan pembuluh darah. Diperlukan terapi obat yang memadai.

Sindrom artikular pada vaskulitis hemoragik memiliki gejala khas yang membedakannya dari sindrom artikular pada penyakit lain (osteoartritis, artritis reumatoid, asam urat). Ini termasuk:

• kurangnya penghancuran sendi;
• simetri lesi;
• kurangnya migrasi nyeri;
• lesi yang sering pada sendi pergelangan kaki dan lutut.

Perawatan anak dengan vaskulitis hemoragik harus dimulai di rumah sakit. Biasanya menawarkan istirahat selama tiga minggu, diikuti dengan ekspansi.

Bagaimana cara mendiagnosis vaskulitis hemoragik?

Penyakit Henoch Schönlein cukup mudah terpapar pada pasien yang memiliki ketiga gejala utama.

Ada perbedaan kecil dalam perjalanan penyakit pada anak-anak dan orang dewasa.

• Lebih dari 30% anak-anak menderita demam.
• Ditandai dengan onset akut dan perjalanan penyakit.
• Sindrom perut disertai dengan tinja cair dengan bercak darah.
• Seringkali ginjal terlibat dalam proses dari awal, dengan deteksi hematuria dan proteinuria dalam tes urin.

• Timbulnya penyakit terhapus, gejalanya lebih ringan.
• Sindrom perut hanya terjadi pada 50% pasien dan jarang disertai mual dan muntah.
• Kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan glomerulonefritis difus kronis, dengan pembentukan gagal ginjal kronis.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan secara komprehensif. Pertama-tama, dokter melakukan survei lisan, di mana ia memastikan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis. Di masa depan, studi berikut dapat ditugaskan:

• Ultrasonografi organ perut dan ginjal.
• Penentuan durasi perdarahan.
• Lakukan tes manset, serta sampel harness dan pinch.
• Pemeriksaan Tinja
• Melakukan studi imunologi, serta biokimia darah.
• Studi virologi untuk mengidentifikasi hepatitis.
• Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan.
• Tes darah dapat mendeteksi peningkatan jumlah leukosit dan LED. Gangguan imunologis juga diamati dalam bentuk peningkatan imunoglobulin A dan penurunan tingkat imunoglobulin G.
• Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa fungsi sendi, memeriksa kulit dengan cermat untuk mendeteksi perubahan warna dan kemungkinan ruam. Jika pembengkakan di daerah wajah terdeteksi, ini dapat mengindikasikan gangguan pada fungsi normal sistem kemih. Anda juga harus memeriksa denyut nadi.

Penyakit ini harus dibedakan dari penyakit dan kondisi berikut:

• Endokarditis infektif.
• Vaskulitis sistemik (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
• Penyakit difus jaringan ikat (systemic lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Makroglobulinemia purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Penyakit Crohn.

Selain itu, prosedur trepanobiopsi dan pemeriksaan sumsum tulang dapat ditentukan.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Pertama, diet diperlukan (makanan alergi tidak termasuk). Kedua, istirahat ketat di tempat tidur. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Oleskan obat berikut ini:

• aktivator fibrinolisis - asam nikotinat.
• Heparin dalam dosis 200-700 unit per kilogram massa per hari secara subkutan atau intravena 4 kali sehari, dibatalkan secara bertahap dengan penurunan dosis tunggal.
• disaggregants - lonceng 2-4 miligram / kilogram per hari, trental infus.
• Pada kasus yang parah, terapi plasmapheresis atau glukokortikosteroid ditentukan.
• Dalam kasus luar biasa, sitostatik digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada dasarnya, perjalanan penyakit ini menguntungkan, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (misalnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

• Durasi pengobatan vaskulitis hemoragik tergantung pada bentuk dan keparahan klinis: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sedang; hingga 12 bulan - dalam kasus jalur berulang yang parah dan batu giok Schönlein - Genoh; dalam kasus perjalanan kronis, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Anak-anak harus berada di apotik. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pasien mengunjungi dokter setiap bulan, kemudian 1 kali 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan rehabilitasi fokus infeksi kronis. Selidiki secara teratur tinja pada telur cacing. Anak-anak tersebut dikontraindikasikan dalam olahraga, berbagai fisioterapi dan paparan sinar matahari.

Jawaban atas pertanyaan

Apa yang dimaksud dengan diet hypoallergenic?

• Pertama-tama, produk yang sangat alergi seperti telur, coklat, buah jeruk, kopi dan kakao, ikan laut dan makanan laut, kacang-kacangan harus dikeluarkan dari konsumsi. Juga penting untuk menolak makanan berlemak dan digoreng. Dalam diet harus didominasi oleh produk susu dengan hidangan rendah lemak, direbus dan direbus. Apel hijau, bubur sereal, daging kalkun dan kelinci, minyak nabati diperbolehkan.

Apa prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

• Sebagai aturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan dari penyakit, menguntungkan. Vaskulitis hemoragik yang parah penuh dengan kekambuhan penyakit dan terjadinya komplikasi (nefritis, rumit oleh gagal ginjal). Dalam kasus bentuk petir, probabilitas kematian tinggi dalam beberapa hari setelah timbulnya penyakit.

Apakah pasien dengan vaskulitis hemoragik diambil untuk registrasi apotik?

• Pendaftaran apotik pada orang dewasa setelah penyakit yang ditunda tidak ditampilkan. Anak-anak harus diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan berikutnya setiap triwulan, dan tahun terakhir setiap 6 bulan. Anak-anak tidak boleh berolahraga, fisioterapi dan insolasi (paparan sinar matahari) dikontraindikasikan.

Apakah mungkin untuk mengembangkan komplikasi dan konsekuensi setelah vaskulitis hemoragik dan yang mana?

• Ya, penyakit ini dapat menyebabkan obstruksi usus dan peritonitis, gagal ginjal kronis, disfungsi organ internal (jantung, hati), anemia, dan pendarahan paru; anak-anak dapat mengalami diatesis hemoragik.

Bagaimana cara mencegah eksaserbasi?

Pasien setelah keluar dari rumah sakit tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Tentu saja, pada saat itu ia sudah tahu segalanya tentang sifat penyakit, pencegahan eksaserbasi, perilaku dalam kehidupan sehari-hari, nutrisi, dan mode hari itu. Setelah terjun ke atmosfer rumah, pasien tidak akan minum obat apa pun tanpa resep dokter, tidak akan menerkam produk yang dapat memicu kekambuhan (alergen), tetapi akan makan sepenuhnya dan setiap malam akan mulai membuat jalan-jalan cahaya yang tenang di udara segar.

Selain itu, seseorang dikontraindikasikan:

• Kecemasan berlebihan, stres mental;
• Vaksinasi (mungkin semata-mata karena alasan kesehatan);
• Kerja fisik yang berat (anak-anak dibebaskan dari pelajaran pendidikan jasmani);
• Hipotermia;
• Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dll.).

Karena fakta bahwa vaskulitis hemoragik terutama merupakan penyakit anak-anak, rekomendasi khusus diberikan untuk balita (atau orang tua?):

• Setiap enam bulan, anak mengunjungi dokter yang merawat (jika tidak ada eksaserbasi);
• Pengawasan klinis setidaknya selama 5 tahun jika ginjalnya sehat, tetapi jika dikalahkan, kontrolnya mungkin seumur hidup;
• Anak-anak sepenuhnya dikecualikan dari pendidikan jasmani selama setahun, kemudian mereka dipindahkan ke kelompok persiapan;
• 3 kali setahun, kunjungan wajib ke dokter gigi dan otolaringologi;
• Tes urine rutin (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis feses untuk cacing;
• Vaksinasi dikeluarkan selama 2 tahun, dan setelah waktu ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari dokter yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
• Ketaatan terhadap diet anti-alergi - 2 tahun;

Nasihat kepada orang tua atau kerabat lain tentang perawatan di rumah, pencegahan kambuh, nutrisi dan perilaku di sekolah dan di rumah.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik juga memiliki nama purpura alergi, toksikosis kapiler, atau, atas nama penulis yang telah dijelaskan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kelompok vasculitis yang luas, radang pembuluh darah dari berbagai jenis dan ukuran.

Keunikan reaksi dinding pembuluh darah adalah kondisi aseptik (tidak adanya patogen) dan peran dominan dari reaksi alergi yang diucapkan. Penyakit ini disertai dengan peningkatan trombosis, gangguan sirkulasi darah di jaringan dan organ internal, yang menyebabkan kerusakan pada ginjal, sendi, dan organ pencernaan.

Istilah vaskulitis hemoroid keliru. Dokter tidak akan membuat diagnosis serupa. Penyakit ini tidak mempengaruhi jaringan vena dari cincin wasir, karena ini ada alasan lain.

Lebih rentan terhadap pria toksikosis kapiler di bawah 20 tahun, anak-anak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini berkisar antara 14 hingga 24 per 10.000.

ICD pada situs hemoragik vaskulitis

Menurut Klasifikasi Statistik Internasional ICD, penyakit Schönlein-Genoch (istilah "hemorrhagic vasculitis" hanya digunakan di Rusia) termasuk dalam bagian "Negara tujuan dan hemoragik" di bawah kode D 69.

Hubungan dengan gangguan kekebalan dikonfirmasi oleh kelas "Penyakit darah dengan keterlibatan mekanisme kekebalan tubuh."

Mekanisme lesi vaskular

Endapan pada dinding bagian dalam pembuluh darah dengan perubahan permeabilitas menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah:

• trombosit diaktifkan;
• penurunan kadar antitrombin spesifik plasma;
• proses fibrinolisis terhambat.

Hasilnya adalah massa microthrombus dalam pembuluh kecil dengan latar belakang peradangan alergi dan mengurangi pembekuan darah.

Alasan utama

Penyebab penyakit ini belum diketahui secara pasti. Itu dianggap sebagai autoimun. Namun, hubungan dengan faktor aktivasi proses patologis terungkap. Ini termasuk:

• penyakit menular virus dan bakteri yang ditransfer, kepentingan khusus melekat pada peradangan akut dan kronis pada saluran pernapasan atas (influenza, ARVI, radang amandel, sinusitis), campak, sakit tenggorokan yang sering, cacar air, tipus, penyakit streptokokus;
• cedera traumatis pada kulit dan pembuluh darah;
• efek peningkatan dosis radiasi matahari (dengan penyamakan berkepanjangan), fluktuasi suhu, dan radiasi;
• reaksi alergi terhadap obat (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
• vaksinasi selama vaksinasi rutin, penggunaan imunoglobulin profilaksis;
• alergi makanan;
• keracunan rumah tangga dan pekerjaan, infeksi beracun;
• anak-anak memiliki infestasi cacing;
• reaksi terhadap gigitan serangga;
• restrukturisasi tubuh pada tumor ganas dan jinak;
• perubahan pada wanita selama kehamilan;
• gangguan metabolisme pada penyakit endokrin (diabetes);
• kecenderungan genetik dalam keluarga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa berkembang lebih sering pada usia tua, dengan kekebalan lemah dan terganggu.

Klasifikasi klinis

Dokter membedakan bentuk-bentuk penyakit berikut:

• sederhana atau kulit - seluruh proses terbatas pada manifestasi kulit;
• kulit-artikular - selain ruam kulit yang khas, ada tanda-tanda peradangan sendi;
• kulit-perut - pada latar belakang perubahan kulit gejala disfungsi lambung dan usus muncul;
• ginjal - jarang terjadi, disertai dengan kerusakan pembuluh ginjal dengan gangguan filtrasi dan ekskresi urin;
• campur (gabungan) - ada perubahan gejala berbagai bentuk.

Menurut jenis penyakit yang dipancarkan:

• bentuk kilat - berbeda dalam kursus cepat, berlangsung beberapa hari, terjadi pada anak di bawah 5 tahun;
• akut - penyakit ini memiliki serangan mendadak dan berlangsung hingga 30 hari;
• subacute - berlangsung hingga tiga bulan;
• berlarut-larut - manifestasi klinis membentang selama enam bulan;
• berulang - ditandai dengan pengulangan gejala setidaknya empat kali dalam beberapa tahun ke depan;
• kronis - gambaran klinis penyakit ini berlangsung selama beberapa tahun dengan eksaserbasi berkala.

Gejala umum dan kulit

Gejala vaskulitis hemoragik biasanya muncul tiba-tiba tanpa tahap prodromal. Pertumbuhan klinik berlangsung dalam beberapa minggu. Dalam kebanyakan kasus (terutama pada orang dewasa), demam tinggi atau kondisi subfebrile dipertahankan. Pasien merasa tidak sehat, lemah, sakit kepala. Ini adalah tanda-tanda awal keracunan. Diagnosis masih belum jelas, karena banyak penyakit berlanjut.

Gejala yang lebih khas adalah ruam tubuh yang beragam. Ini mungkin muncul di bagian belakang kaki, bokong, kaki. Jarang di perut, lengan, punggung. Biasanya simetris.

Menurut deskripsi, elemen ruam berbeda:

• lepuh kecil berwarna merah terang;
• papula, pucat saat ditekan;
• mungkin lokasi papula merah di lendir mulut dan tenggorokan;
• nodul ungu;
• memar kecil.

Diameter elemen kecil ruam mencapai 1 cm, tahan hingga empat hari, kemudian menjadi pucat dan menghilang. Gelombang manifestasi kulit berikutnya harus diharapkan setelah 7-10 hari.

Manifestasi awal paling sering muncul sebagai ruam petekie kecil, terlokalisasi pada kaki dan bagian atas kaki.

Terlebih jarang tangan, punggung dan perut terlibat dalam proses. Pada saat yang sama, pasien merasakan gatal parah di area erupsi, pada permukaan kepala, ditutupi dengan rambut, di sekitar mata.

Pada pemeriksaan, ditandai pembengkakan pada bibir, kelopak mata, perineum. Daerah erupsi menyakitkan ketika disentuh. Setelah bintik-bintik hilang, bintik-bintik pigmen tetap, selama kambuh mereka mengupas.

Gejala lainnya

Di antara gejala vaskulitis hemoragik, penting untuk menyoroti kerusakan pada organ internal dan sendi.

Tanda-tanda klasik artritis menampakkan diri:

• nyeri gerakan;
• bengkak;
• kemerahan.

Dalam hal intensitas rasa sakit, pilihan yang mungkin: dari ketidaknyamanan ringan selama gerakan ke peradangan parah, diikuti oleh perubahan bentuk karena bengkak diucapkan. Deformasi sendi dan gangguan motorik persisten tidak terjadi. Rasa sakit itu berlangsung selama beberapa jam.

Pada bagian organ pencernaan diamati:

• nyeri jangka pendek pada karakter kram perut (kolik);
• mual dan muntah;
• pencampuran darah di tinja karena pendarahan mukosa usus.

Pada anak-anak, peningkatan dan kelembutan kelenjar getah bening inguinalis terdeteksi.

Sindrom perut memiliki 23% anak yang sakit. Nyeri terkait dengan pembengkakan dan ruam di sepanjang peritoneum. Mereka biasanya tidak menyebabkan gangguan tinja yang parah. Bermanifestasi bersamaan dengan ruam kulit atau lebih baru, tidak menyebabkan kerusakan kondisi pasien yang signifikan, sering terdeteksi dengan survei yang ditargetkan.

Jika pengobatan hemoragik vaskulitis terlambat, maka pasien dewasa mengalami muntah, diare dengan darah sebagai tanda perdarahan lambung dan usus.

Pendarahan tidak berbahaya sedang terjadi pada separuh pasien. Kasus kehilangan darah masif terjadi pada 5%. Kadang-kadang komplikasi yang parah mungkin terjadi:

• perforasi dinding dengan perkembangan peritonitis;
• invaginasi usus.

Selama pemeriksaan endoskopi, pasien menemukan tanda-tanda gastritis hemoragik atau erosif, duodenitis, lebih jarang - lokalisasi lain di usus.

Sindrom anemia disebabkan oleh penurunan hemoglobin dan sel darah merah. Itu memanifestasikan dirinya:

• pusing;
• kelemahan;
• kebisingan di kepala;
• pingsan;
• kilasan "terbang" di depan mataku;
• takikardia.

Kerusakan ginjal terjadi pada 10–60% pasien, hal ini menyebabkan:

• glomerulonefritis akut yang bersifat autoimun;
• darah dalam urin (sel darah merah melewati dinding arteriol yang meradang).

Biasanya dimulai 1-3 minggu setelah ruam kulit. Bentuk yang terisolasi jarang terjadi.

Dengan kekalahan saluran udara dan lobus paru-paru, pasien khawatir tentang batuk, sesak napas. Dalam dahak mungkin merupakan campuran darah karena peningkatan perdarahan dari kapiler.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular ditandai takikardia, kecenderungan aritmia.

Bagaimana penyakitnya, tergantung tingkat aktivitasnya?

Untuk memilih terapi yang tepat untuk vaskulitis hemoragik, dokter perlu mengetahui tingkat aktivitas fenomena inflamasi di pembuluh darah. Menurut klinik dan tes laboratorium yang paling sederhana, adalah kebiasaan untuk mengalokasikan 3 derajat:

• Tingkat I - kondisi pasien memuaskan, suhu tidak meningkat atau sedikit di atas 37, ada ruam kulit yang tidak biasa, dalam darah ESR tidak lebih tinggi dari 20 mm / jam, tidak ada manifestasi lain.
• Tingkat II - kondisi pasien sedang, manifestasi kulitnya intens, suhu tubuh lebih dari 38 derajat, ada tanda-tanda keracunan (otot dan sakit kepala, kelemahan), tanda-tanda cerah bergabungnya sindrom artikular, gejala abdomen dan ginjal diekspresikan secara moderat. Dalam tes darah: leukositosis dengan eosinofilia dan neutrofilia, ESR meningkat hingga 40 mm / jam, rasio fraksi protein dalam arah penurunan albumin terganggu.
• Tingkat III - kondisi pasien secara obyektif dinilai sebagai suhu tinggi yang konstan dan konstan, gejala intoksikasi yang kuat dipertahankan. Pasien menderita manifestasi simultan dari sindrom kulit, artikular, ginjal dan perut. Kemungkinan kerusakan otak. Dalam tes darah: leukositosis tinggi karena neutrofil, ESR melebihi 40 mm / jam, pengurangan eritrosit, hemoglobin dan trombosit dimungkinkan (bergabung dengan sindrom anemik).

Bagaimana bentuk petir?

Dasar patologi bentuk petir ditentukan oleh reaksi hipergik diikuti oleh perkembangan trombosis nekrotik akut dan vaskulitis.

Patologi sering menyerang bayi dari tahun pertama - 2 tahun, disertai infeksi anak (cacar air, rubela, demam berdarah). Dimanifestasikan oleh daerah pendarahan yang luas pada kulit, nekrosis, bintik-bintik besar sianotik pada tangan, kaki, bokong, wajah. Selanjutnya, gangren tangan dan kaki, syok, koma berkembang.

Tanda-tanda diagnostik

Komunitas rheumatologist internasional telah menetapkan fitur diagnostik utama (kriteria) penyakit Schönlein-Genoch yang mendasari diagnosis banding dengan vasculitis lainnya:

• purpura - ruam, naik di atas permukaan, yang dapat dirasakan dengan palpasi, tidak memiliki hubungan dengan trombosit tingkat rendah;
• usia pasien hingga 20 tahun;
• sakit perut, terutama setelah makan, tanda iskemia usus, perdarahan;
• hasil biopsi adalah granulosit di dinding pembuluh darah kecil (arteriol dan venula).

Diyakini bahwa jika pasien memiliki 2 tanda atau lebih, akurasi diagnosis adalah 87%.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Pengobatan vaskulitis hemoragik dimulai dengan anjuran dokter mengenai rejimen dan diet.

Di luar eksaserbasi, pasien tidak boleh berjemur, olahraga terbatas.

Diet untuk vaskulitis hemoragik harus mengecualikan produk yang menyebabkan alergi dan meningkatkan pembekuan darah.

Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam diet:

• kopi dan kakao;
• permen;
• buah jeruk;
• telur;
• bumbu pedas, mayones;
• varietas beri merah;
• daging goreng dan asap, hidangan ikan.

Dengan perkembangan sindrom perut, pasien diberi resep nutrisi dengan pemberian larutan khusus secara intravena. Piring makanan disiapkan berdasarkan tabel nomor 1 (pembesaran ulkus peptikum).

Biasanya, vaskulitis hemoragik dirawat dan diamati di klinik oleh rheumatologist. Obat bekas dari berbagai kelompok.

Untuk pencegahan resep pembekuan meningkat:

• disaggregants (Curantil, Trental);
• Heparin (dosis berdasarkan berat pasien);
• sebagai aktivator dari proses fibrinolisis - asam nikotinat dalam injeksi.

Kortikosteroid digunakan untuk meredakan peradangan, kombinasi tablet dan suntikan intramuskuler dimungkinkan.

Untuk membatasi proses autoimun, sitostatika jarang digunakan (azatioprin, siklofosfamid). Mereka diangkat hanya dalam kasus yang parah, misalnya, pada glomerulonefritis autoimun.

Dosis dipilih secara individual dalam setiap kasus. Secara mandiri ubah atau batalkan.

Menurut indikasi, dilakukan plasmapheresis, transfusi komponen darah.

Apakah saya perlu obat tradisional?

Penggunaan obat tradisional dalam fase aktif penyakit dikontraindikasikan. Pasien direkomendasikan observasi apotek dari seorang rheumatologist hingga dua tahun sejak kekambuhan terakhir. Dalam bentuk kronis - seumur hidup.

Dalam periode berulang, pengobatan profilaksis dari setiap fokus infeksi kronis yang sudah ada dianjurkan: sinusitis dan sinusitis lainnya, gigi karies, tonsilitis, kolesistitis giardish, helminthiasis. Harus diingat bahwa prosedur fisioterapi merupakan kontraindikasi untuk pasien. Anda dapat menggunakan obat tradisional tanpa tindakan alergi untuk berkumur dan obat kumur, menghilangkan cacing.

Rebusan tanaman diterapkan:

• tansy
• akar dandelion,
• apsintus
• jahe
• devyasila
• badiana,
• biji anyelir.

Metode terapi modern memberikan efek yang baik dengan manifestasi kulit dan sendi. Dimungkinkan untuk mencegah kerusakan parah pada organ internal. Untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu harus berkonsultasi dengan dokter.

Julia - 26 September 2016 - 21:45

Saya tidak akan pernah melupakan sindrom menyeramkan. Inilah saat darah mengalir di bawah kulit. Ini adalah rasa sakit yang luar biasa dan tidak ada yang tahu apa itu! Sekarat karena ketakutan. Saya berumur 10 tahun.

Elena Evgenievna - 24 November 2016 - 15:10

Umur saya 63 tahun. Saya 23 tahun setelah rheumatoid arthritis seronegatif akut (penyakit autoimun) selama 4 tahun atas rekomendasi seorang ahli endokrin. Saya meminum dosis minimum hormon tiroid yang mengandung yodium. TYROXINE: 16 tahun minum 1/4 dari 25 μg, kemudian pindah ke 1/2 dari 25 μg. Dan dia menyelesaikan semua masalah saya dengan kekurangan hormon, didapat setelah kelelahan saraf yang kuat pada latar belakang flu, terbawa pada kaki. Dalam mikrobiologi Rusia dan kedokteran Barat, peran pengaruh timbal balik dari kekurangan tiroid dengan disfungsi adrenal, yang, karena kekurangan hormon secara umum, mengurangi produksi hormon steroid mereka, telah lama ditetapkan. Dokter mungkin meresepkan mereka "dari langit-langit" karena studi terperinci tentang kondisi pasien dengan penyakit autoimun sangat banyak dan mahal. Dan itu hanya akan memperburuk kondisi Anda. Karena itu perlu untuk berbicara tentang memperkuat sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan, maka TANPA hormon tiroid dengan yodium sangat diperlukan. Di AS, terapi hormon digunakan secara aktif setelah Perang Dunia 2, setelah memindahkan ahli endokrin terkemuka di Jerman ke Amerika Serikat. Mereka berhasil mempelajari efek terapi hormon pada tahanan dan pada tentara SS dan SD, dari siapa mereka mencoba menciptakan manusia super. Mikrobiologi, yang mengeksplorasi proses-proses ini pada semua jenis organisme hidup, juga telah banyak belajar, tetapi obat-obatan tidak menerima data ini untuk perawatan manusia, karena di USSR dan di Federasi Rusia, hormonoterapi pada manusia belum diuji. Saya menyatakan dengan penuh tanggung jawab. bahwa dosis minimum hormon tiroid dapat membuat seluruh tubuh seimbang dengan kadar hormon manusia. Hanya perlu untuk meminimalkan terapi efek samping obat pemisahan kimia ini akan menghabiskan sebagian dari hormon. Saya sedikit terapi hormon dosis mendukung SUDAH 23 tahun. ! Selain itu, untuk obat-obatan yang harus Anda minum untuk masuk angin, untuk makan berlebihan dan alkohol pada hari libur, saya HARUS menambahkan setengah dari dosis biasa sebelum tidur untuk menenangkan otak, detak jantung, mempercepat pencernaan. Tingkat keparahan saluran pencernaan berlalu, aritmia menghilang, dan tidur penuh terjadi sebelum pagi Benar, hari berikutnya saya dengan hati-hati membagi dosis tiroksin yang biasa dalam persiapan Eutirox-25mkg untuk 2 kali sehari. Dan saya berusaha untuk tidak tinggal di rumah, tetapi untuk bergerak.

Vaskulitis hemoroid pada orang dewasa

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Penyakit vaskulitis hemoragik atau sindrom Shenlein-Genoh mempengaruhi pembuluh kaliber kecil - kapiler, arteriol, venula. Patologi selalu disertai oleh proses inflamasi yang bersifat aseptik dengan tingkat kerapuhan yang tinggi dari formasi tubular darah tipis. Ada risiko trombosis arteriol, venula, dan kapiler.

Ruam yang khas pada tubuh, yang mencirikan vaskulitis hemoragik (foto), menunjukkan kerusakan pada pembuluh tipis kulit dan jaringan organ internal. Sehubungan dengan manifestasi eksternal ini, dokter juga menyebut penyakit ini sebagai alergi purpura. Paling sering, patologi berkembang pada masa kanak-kanak atau remaja, lebih jarang didiagnosis pada orang dewasa. Musim semi dianggap sebagai periode puncak ketika vaskulitis hemoragik terjadi. Spesialis telah menetapkan bahwa orang yang lebih tua, karena perubahan fisiologis, mengatasi penyakit lebih parah daripada remaja. Seringkali, vaskulitis hemoragik pada orang dewasa tetap di antara bagian laki-laki manusia.

Vaskulitis hemoragik kulit

Untuk alasan apa pun, hemoragik vaskulitis berkembang, bentuk kulit tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti, karena sampai sekarang, para ahli telah gagal untuk menemukan faktor penyebab penyakit. Dianggap bahwa sumber patologi vaskular adalah sebagai berikut:

• Kecenderungan turun-temurun tubuh terhadap reaksi alergi;
• Bakteri dan virus;
• Hipotermia atau iritasi kulit akibat sinar matahari;
• Alergi obat;
• Efek vaksinasi;
• Peningkatan radiasi latar belakang;
• Reaksi terhadap gigitan serangga.

Dokter mengklasifikasikan penyakit kulit, seperti hemorrhagic vasculitis, sebagai bentuk yang sederhana, tetapi perjalanan dan konsekuensinya juga bisa sangat serius. Perdarahan pada jaringan dermis muncul pada kulit dalam bentuk gelembung kecil - ini adalah sinyal pertama yang mengkhawatirkan untuk pergi ke dokter. Pertama, elemen patologis yang berbeda dari kulit normal terlokalisasi di bagian belakang kaki dan kaki, secara bertahap menyebar lebih tinggi di dalam tubuh. Ruam yang luas di sekitar sendi tungkai bawah, di paha dan bokong, yang selalu simetris, menegaskan diagnosis hemoragik vaskulitis. Gambaran klinis dilengkapi dengan fluktuasi suhu tubuh dari keadaan normal hingga 39 ° C.

Pasien memiliki kelemahan umum pada tubuh dan kondisi apatis. Pada bagian kulit, vaskulitis hemoragik pada orang dewasa (foto) menyebabkan rasa gatal, yang dijelaskan oleh keterlibatan ujung saraf yang terletak di kulit dalam proses patologis. Ketidaknyamanan tidak terjadi segera, tetapi hanya setelah tahap nekrosis jaringan berkembang, dan bisul terbentuk di lokasi ruam.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk kulit penyakit ini ringan. Setelah perawatan yang memadai, ada perbaikan dan tahap remisi. Meskipun pada sejumlah pasien satu atau beberapa organ internal terlibat dalam proses tersebut, vaskulitis hemoragik berbahaya. Kerusakan pada ginjal, persendian, peningkatan kerapuhan pembuluh pada sistem pencernaan, ada kasus terisolasi dari kerusakan jaringan mata dan pembuluh otak.

Vaskulitis hemoragik: riwayat kasus

Gambar aneh berisi riwayat vaskulitis hemoragik di pediatri. Anak memiliki kepasifan dan kelemahan, atau sebaliknya, anak-anak berperilaku sangat gelisah. Keluhan utama adalah rasa sakit di daerah epigastrium, peningkatan suhu tubuh, pembengkakan di daerah pergelangan kaki dan sendi lutut. Setelah beberapa hari, elemen patologis muncul di kulit.

Reaksi alergi dari berbagai jenis diakui sebagai penyebab umum yang memicu vaskulitis hemoragik akut pada anak-anak. Rawat inap dini adalah janji pemulihan lengkap pasien muda tanpa komplikasi dan konsekuensi. Merupakan karakteristik bahwa anak laki-laki berusia 2 hingga 8 tahun berisiko terkena penyakit ini. Pediatri dalam pengembangan hemoragik vaskulitis sangat penting melekat pada penggunaan produk makanan dengan kandungan komponen alergenik dan reaksi tubuh terhadap minum obat.

Seringkali, orang yang mencari gambar vaskulitis hemoragik membuat kesalahan dalam menulis jenis penyakit ini dan memasukkan istilah "foto vaskulitis hemoroid" ke dalam pencarian, yang tidak benar, meskipun penyakit ini juga terkait dengan peradangan pembuluh mikro usus.

Gejala penyakitnya

Kompleks proses klinis sekuensial terintegrasi ke dalam patogenesis umum vaskulitis hemoragik. Gejala adalah kombinasi stabil dari sejumlah besar manifestasi. Onset penyakit ini disertai dengan demam dan sakit kepala parah, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Setelah beberapa hari, sindrom nyeri masuk ke sendi pergelangan kaki dan lutut, dan kemudian pasien mulai terganggu oleh ketidaknyamanan di daerah epigastrik. Ada perut kembung dan tinja kesal. Seiring waktu, suhu tubuh pasien berhenti pada 37-38 °.

Sejumlah pasien dalam beberapa hari pertama tidak menandai fitur klinis dari kondisi umum tubuh. Hanya setelah beberapa waktu ruam muncul di tubuh. Pada vaskulitis hemoragik, lokalisasi elemen patologis dapat beragam. Untuk perdarahan kapiler kecil-titik monoton pada kulit ditandai dengan penyatuan pada bintik-bintik kontinyu. Ruam pertama biasanya terbentuk di tempat-tempat meningkatnya gesekan kulit - ini adalah permukaan bagian dalam paha, pantat, dan perut di daerah di mana gusi atau sabuk cocok. Purpura hemoragik selalu simetris. Tingkat manifestasi tertinggi tanda-tanda eksternal penyakit ini berlangsung selama 2-3 hari. Pada vaskulitis hemoragik akut, laju erupsi memiliki jalur pembentukan seperti gelombang.

Vaskulitis hemoragik: penyebab penyakit

Patologi imunokompleks vaskulitis hemoragik, yang penyebabnya terkait dengan pembentukan antigen dan antibodi dalam darah, diikuti oleh sedimentasi pada dinding pembuluh darah, tidak memiliki etiologi yang dapat diandalkan. Tetapi hanya kompleks imun dari kelas IgG dan IgM yang dapat memicu peradangan akut pada sistem sirkulasi. Lesi mikrovaskuler pada organ internal dan kulit dapat menyebabkan infeksi pernapasan virus akut atau infeksi bakteri. Dalam etiologi vaskulitis hemoragik, vaksin, alergen makanan, reaksi toksik, dan lesi alergi kulit traumatis dapat bertindak sebagai faktor patologis.

Ada kasus ketika penyebab hemoragik vaskulitis pada orang dewasa adalah penggunaan obat-obatan berikut: kina, penisilin, sulfanilamid, streptomisin, dan barbiturat. Peran khusus dalam pengembangan penyakit pembuluh darah dengan berbagai ukuran memainkan karakteristik kekebalan individu. Sistem kekebalan untuk alasan yang tidak diketahui mulai menganggap sel-sel tubuh sebagai benda asing, dan mengaktifkan sejumlah protein kompleks yang terkandung dalam darah, dan mereka pada gilirannya bereaksi dengan antigen di jaringan dinding pembuluh darah. Selama proses patologis, dinding formasi tubular darah rusak, dan unsur-unsur darah yang terbentuk keluar ke jaringan dalam bentuk perdarahan. Seseorang pada tingkat genetik mendapatkan kecenderungan hipersensitif terhadap efek berbagai jenis rangsangan. Kecenderungan herediter untuk atopi menjelaskan patogenesis vaskulitis hemoragik.

Diagnosis banding vaskulitis hemoragik

Dalam praktiknya, diagnosis vaskulitis hemoragik menyebabkan kesulitan tertentu. Gambaran klinis umum penyakit ini terdiri dari sindrom berikut - pendarahan kecil pada kulit, radang sendi, nyeri dan gangguan pencernaan, tanda-tanda gagal ginjal. Jika selama pemeriksaan salah satu gejala tidak diperhitungkan, atau salah satu dari tanda-tanda tersebut dinyatakan dengan jelas, diagnosis dapat dibuat secara keliru.

Penemuan medis, seperti diagnosis banding vaskulitis hemoragik, didasarkan pada penilaian terhadap serangkaian indikator klinis dan tes laboratorium untuk mengecualikan penyakit yang serupa dengan tanda dan untuk membuat satu-satunya diagnosis yang benar. Pada anak-anak, ruam dapat menjadi gejala diatesis, dan pada orang dewasa, akibat dari reaksi alergi. Karena itu, para ahli melakukan tes darah untuk pembekuan, jumlah trombosit ditentukan, pembibitan bakteriologis dilakukan. Dengan dominasi tanda-tanda patologis pada saluran pencernaan, perlu untuk menghilangkan sindrom perut akut dan memperhatikan sendi besar ekstremitas bawah, serta kemungkinan manifestasi ginjal. Ketika giok diperlukan untuk mencari ruam di tubuh.

Untuk memudahkan diagnosis, dokter juga fokus pada tes untuk vaskulitis hemoragik:

• Hitung darah umum - peningkatan norma eosinofil, peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
• Analisis klinis urin - adanya darah dalam urin, deteksi protein, adanya elemen seluler dalam urin;
• Studi imunologi - penurunan tingkat limfosit T, peningkatan konsentrasi imunoglobulin A, peningkatan jumlah kompleks imun yang beredar;
• Analisis biokimia urin memberikan gambaran rinci tentang fungsi organ dan sistem tubuh.

Tabel diferensial diagnosis yang diadopsi secara khusus untuk vaskulitis hemoragik memungkinkan Anda untuk secara konsisten menilai kondisi pasien dengan poin-poin berikut:

1. tanda-tanda klinis penyakit;
2. pengecualian infeksi dan tumor;
3. kaliber kapal yang terkena;
4. Studi X-ray pada pembuluh darah;
5. analisis biopsi;
6. diagnosis radioisotop untuk menentukan faktor rheumatoid, tingkat imunoglobulin.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik

Berbagai macam penyakit dengan lesi pada dinding pembuluh darah dibagi menjadi beberapa jenis, dan vaskulitis sistemik hemoragik adalah jenis yang paling umum dari penyakit ini. Tergantung pada perjalanan klinis patologi, ada beberapa varian sindrom, yaitu bentuk vaskulitis hemoragik:

• bentuk artikular - dimanifestasikan oleh nyeri pada sendi besar ekstremitas bawah dengan manifestasi edema dan perdarahan titik. Beberapa hari pertama kulit di sekitar cup lutut dan pergelangan kaki memiliki rona ungu, dan kemudian berubah menjadi memar yang luas. Sindrom ini berkembang sepanjang minggu, tanpa disfungsi sendi;
• vaskulitis hemoragik dermal-artikular dapat menyebabkan deformasi sendi seluler tulang. Bentuk patologi ini ditandai dengan munculnya ruam di sekitar persendian tangan dan kaki, di sisi dalam paha dan bokong, di wajah. Prosesnya mungkin melibatkan selaput lendir;
• bentuk kulit (foto) - pendarahan kecil paling sering terjadi pada tangan dan kaki. Manifestasi penyakit jenis ini dikaitkan dengan sifat herediter dari vaskulitis hemoragik, infeksi sebelumnya dari berbagai etiologi, reaksi alergi obat atau makanan dari tubuh;
• bentuk perut atau perut, pada dasarnya semua gejala berhubungan dengan perut. Nyeri ini sekitar pusar jenis paroxysmal. Dari sisi kulit pasien, pucat diamati, penyakit ini diberikan oleh mata cekung dan ketipisan. Kursi itu cair, dengan campuran bercak darah. Penyebab sindrom ini adalah perdarahan di peritoneum karena kerapuhan pembuluh darah.

Dalam kasus bentuk kulit vaskulitis hemoragik, pengobatan dilakukan berdasarkan terapi dasar dengan menggunakan agen antiplatelet, detoksifikasi serapan, obat antimikroba dan anti alergi. Bentuk-bentuk penyakit yang tersisa memerlukan perawatan simptomatik spesifik.

Bagaimana cara mengobati vaskulitis hemoragik?

Dalam diagnosis vaskulitis hemoragik, pengobatan ditentukan tergantung pada varian gejala dan aktivitas patologi. Pasien harus mematuhi istirahat total dan mematuhi diet. Gerakan tubuh berlebih memicu peningkatan jumlah perdarahan di bawah kulit.

Faktanya, pengobatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa tidak memiliki perbedaan khusus dari pediatri, hanya pengobatan yang diberikan sesuai dengan batasan usia pada dosis obat. Dengan sedikit aktivitas tanda-tanda penyakit dan manifestasi ringan pada kulit dan persendian, cukup melakukan terapi radang sendi jangka pendek dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Vitamin juga diindikasikan untuk pemberian, yang jika perlu ditambahkan antibiotik. Persiapan Rutin membantu mengembalikan integritas dinding pembuluh darah dalam bentuk patologi kulit.

Banyak yang tertarik pada pertanyaan dokter mana yang mengobati hemoragik vaskulitis, jika ada sindrom abdomen dan ginjal. Dalam bentuk parah penyakit dengan lesi pembuluh organ internal dan ruam polimorfik, diagnosis dan terapi dilakukan dengan melibatkan sejumlah spesialis: rheumatologist, dermatologis, terapis, gastroenterolog, nephrologist. Terapi kompleks dengan penunjukan glukokortikosteroid. Suntikan heparin ditunjukkan, yang banyak digunakan pada penyakit pembuluh darah. Selain itu ditentukan dalam skema lonceng pengobatan - dengan vaskulitis hemoragik, menghilangkan pelanggaran sirkulasi mikro.

Anda dapat mengobati obat tradisional vaskulitis hemoragik, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Kombinasi obat alami dan obat farmakologis harus aman. Bagi pasien yang mengobati vaskulitis hemoragik dengan metode tradisional, kami dapat menyarankan rebusan untuk penggunaan internal dan lotion eksternal. Resep: paku ekor kuda, yarrow, mint, tali, bunga calendula dan poplar dicampur dalam proporsi yang sama, dan diseduh dengan air mendidih. Bersikeras selama satu jam dan ambil 15 menit sebelum makan. Infus dingin tempat menggosok menggosok. Karena klinik hemoragik vaskulitis berbentuk multi, perlu untuk secara simultan mendukung beberapa sistem dan organ internal tubuh. Pada kaki dianjurkan untuk menggunakan salep dan krim topikal untuk mempertahankan nada pembuluh darah.

Nutrisi dan diet untuk vaskulitis

Untuk pasien, diet untuk vaskulitis hemoragik didasarkan pada perubahan fungsional dan morfologis yang diidentifikasi. Lesi vaskular sistemik membutuhkan kadar rendah dalam aliran darah dari produk akhir metabolisme protein. Oleh karena itu, makanan sehari-hari dapat memasukkan tidak lebih dari 40 g protein hewani, lebih baik jika itu adalah daging putih dan tanpa lemak. Semua makanan untuk pasien disiapkan khusus untuk pasangan, atau direbus. Pastikan ada batasan ketat pada jumlah garam. Untuk pasien dengan diet telur-kentang yang sesuai vasculitis.

Adalah penting bahwa nutrisi dalam vaskulitis hemoragik terdiri dari produk-produk di mana tingginya kandungan vitamin kelompok B, C, A adalah apel hijau, buckthorn laut, dogrose, raspberry dan kismis. Sedangkan untuk lemak, maka Anda bisa mengisi piring hanya dengan minyak nabati - jagung, bunga matahari atau zaitun. Bubur, sereal, dan pasta yang terbuat dari varietas gandum kasar bermanfaat. Kemacetan dan kemacetan buatan sendiri tidak dilarang.

Prognosis dan efek vaskulitis hemoragik

Pada prinsipnya, efek vaskulitis hemoragik tidak membawa ancaman potensial bagi kehidupan pasien. Sekitar setengah dari pasien dengan diagnosis dini dan terapi penuh menerima hasil positif untuk pemulihan. Sisanya mungkin telah berulang kali memperburuk gejala.

Secara umum, prognosis vaskulitis hemoragik ditentukan sebelumnya oleh bentuk klinis dan derajat aktivitas patologi. Penyakit kronis berulang dengan episode minimal penyakit pembuluh darah ginjal memiliki hasil positif. Jika tidak, pasien akan membutuhkan hemodialisis selama sisa hidupnya. Hanya dalam bentuk akut penyakit ini dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan pelanggaran hemostasis vaskular. Dengan sindrom vaskulitis perut yang parah, prognosis medisnya sulit.

Sifat komplikasi vaskulitis hemoragik:

• CKD - ​​gangguan semua fungsi organ ekskretoris utama;
• radang peritoneum;
• kematian bagian-bagian tertentu dari usus dan penyumbatan isi saluran pencernaan;
• kadar hemoglobin rendah;
• kerusakan fungsi berbagai organ internal, terutama di hadapan patologi kronis yang bersamaan.

Jika vaskulitis hemoragik ditemukan pada pasien usia militer, tentara tidak mengancam mereka, kantor pendaftaran militer mendaftarkan mereka di cadangan dan mengeluarkan ID militer.

Kode ICD dari vaskulitis hemoragik

Dasar statistik dari ICD hemorrhagic vasculitis adalah klasifikasi internasional penyakit ini dalam kesehatan masyarakat. Dokumen peraturan ditinjau setiap 10 tahun dan memastikan komparabilitas bahan yang seragam untuk setiap jenis patologi. Tujuan dari kodifikasi statistik internasional adalah untuk mensistematiskan pendaftaran dan evaluasi data morbiditas dan angka kematian akibat lesi vaskular. Klasifikasi mengubah formulasi diagnosis dan gejala menjadi enkripsi alfanumerik.

Kodifikasi vaskulitis hemoragik ICD 10 terlihat seperti D65-D69, dan termasuk dalam kelompok patologi internasional di bawah kode D69.0, yang menunjukkan manifestasi alergi purpura. Kode D65 menggambarkan sindrom defibrinasi, yaitu gangguan intravaskular individu.

Klasifikasi diagnostik vaskulitis hemoragik sesuai dengan kode ICD 10 dimaksudkan untuk orientasi epidemiologi umum. Kesehatan Internasional menghitung frekuensi dan prevalensi penyakit ini untuk memahami hubungan patogenesis dengan berbagai faktor.

Vaskulitis pada anak-anak alergi, hemoragik. Penyebab, gejala, konsekuensi. Perawatan

Vaskulitis primer atau sekunder pada anak-anak adalah proses peradangan pembuluh darah besar dan kecil. Dalam proses perkembangan, penyakit ini mempengaruhi semua organ dan jaringan internal. Aktivitas normal tubuh terganggu oleh kurangnya sirkulasi darah. Patogenesis yang berkepanjangan menyebabkan komplikasi parah hingga nekrosis jaringan. Pertama-tama, aliran darah arteri yang lemah memperburuk kondisi ekstremitas atas dan bawah.

Ruam spesifik pada tubuh - ini adalah bagaimana vasculitis dimanifestasikan pada anak-anak. Foto tersebut menunjukkan tanda-tanda khas penyakit serius - mulai dari bintik-bintik merah kecil pada kulit hingga borok yang luas. Pada zona peradangan fokal, kerusakan terjadi pada dinding pembuluh darah, kemudian urutan reaksi ketika terkena faktor patogen menyebabkan kerusakan pada organ dan persendian.

Apa alasan untuk mengembangkan vaskulitis anak-anak, sementara tetap menjadi misteri. Etiologi kejadian awal penyakit ini sering dikaitkan dengan gangguan autoimun, adanya infeksi kronis, reaksi alergi terhadap pengobatan, karena terlalu panas atau pendinginan suhu tubuh yang disebabkan oleh faktor eksternal.

Sebagai aturan, zat beracun, yang terakumulasi dalam lapisan epidermis yang berbeda, memiliki efek negatif pada sistem vaskular, untuk alasan ini, vasculitis juga terbentuk pada anak-anak. Selain itu, penyakit ini mungkin terkait dengan vaksinasi bayi. Pengenalan serum pada pasien kecil menyebabkan reaksi negatif terhadap obat dari dinding pembuluh darah. Dan dalam beberapa kasus, patologi ditetapkan sebagai penyakit independen, tanpa adanya faktor-faktor pemicu dalam tubuh.

Gejala vaskulitis pada anak-anak

Perdarahan yang diucapkan pada kulit dan lesi ulseratif menjadi ciri vaskulitis pada anak-anak. Gejala penyakit ini memiliki sejumlah besar sinyal dan tergantung pada penyebab utama patogenesis. Suhu tubuh yang tinggi, sakit kepala, dan kelemahan umum tubuh terjadi secara berkala, periode waktu dapat berbeda. Misalnya, penyakit yang disebabkan oleh serangan panas selalu disertai mual, pusing, dan kedinginan.

Gejala khas vaskulitis pada anak-anak:

• pingsan, kelelahan;
• migrain episodik;
• muntah;
• ketajaman visual berkurang;
• hilangnya sensitivitas anggota tubuh;
• sulit bernafas.

Di luar tanda utama penyakit adalah titik darah yang nyaris tidak terlihat, dan indikator lainnya terjadi kemudian. Proses inflamasi dapat mempengaruhi sendi karena radang arteri. Dengan tidak adanya langkah-langkah terapi yang memadai, patologi memprovokasi perubahan sistem dan organ yang ireversibel.

Pengobatan vaskulitis pada anak-anak

Dalam hal ini, terapi jangka panjang diindikasikan, oleh karena itu, pengobatan vaskulitis pada anak-anak dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Dasar dari resep obat adalah tujuan berikut:

1. menghentikan tahap progresif penyakit dan mencegah komplikasi;
2. penghapusan risiko kematian pada episode parah;
3. menghilangkan gejala;
4. pencegahan konsekuensi parah patologi.

Dimungkinkan untuk menghentikan reaksi inflamasi dalam pembuluh darah dengan menggunakan obat-obatan berdasarkan hormon steroid - glukokortikoid. Sitostatik dalam rejimen pengobatan menghambat aktivitas pembelahan sel. Indometasin adalah obat antiinflamasi non-steroid, selain itu memiliki efek antipiretik dan analgesik. Ini diresepkan untuk patologi ringan. Perawatan kompleks mengandung agen farmakologis untuk ekspansi pembuluh darah dan mempertahankan struktur elastisnya.

Perlu dicatat bahwa diet dengan vasculitis pada anak-anak memainkan peran penting dalam proses terapi. Pertama-tama, alergen - buah-buahan (buah jeruk dan stroberi), susu murni, telur - dikeluarkan dari makanan. Selama perawatan, pasien muda menerima efek negatif pada tubuh dengan obat antiinflamasi yang kuat, jadi dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin dan berbagai makanan dengan kandungan mineral yang tinggi. Selama menjalani terapi, berguna untuk menggunakan sayuran segar, buah-buahan kering, dan minuman asam-susu. Dilarang makan kue, dan garam serta gula dalam jumlah terbatas. Beberapa anak memiliki diet ketat seumur hidup.

Vaskulitis alergi pada anak-anak

Orang tua harus memperhatikan ruam pada anak-anak di kulit, karena bintik-bintik dan jerawat bisa berbahaya. Vaskulitis alergi pada anak-anak juga mengancam. Foto menunjukkan bahwa ruam terutama terlokalisasi pada bokong, paha, dan kaki bagian bawah. Ini adalah peradangan pada dinding pembuluh kecil yang berkembang sebagai akibat dari gangguan perdarahan sebagai respons terhadap alergen yang kuat. Dalam kasus seperti itu, spesialis selalu menugaskan anak analisis imunologis mendalam.

Di antara penyebab utama vaskulitis alergi adalah faktor-faktor berikut:

• sifat virus dan bakteri;
• flora jamur;
• reaksi obat;
• alergi terhadap makanan atau bahan kimia rumah tangga.

Gejala vaskulitis alergi pada anak-anak menampakkan diri dalam bentuk papula kecil simetris, yang sangat terasa ketika diperiksa dengan jari. Ruam merah cerah menyebar ke perut, tangan dan wajah, gatal-gatal mungkin terasa dan suhu tubuh kadang-kadang naik. Anak tersebut ditunjukkan dirawat di rumah sakit dan istirahat di tempat tidur.

Sistem vaskulitis pada anak-anak yang termasuk dalam kelompok patologi heterogen relatif jarang didiagnosis. Ini adalah semacam respon imun terhadap berbagai penyakit menular atau sering atau kerentanan keturunan terhadap insufisiensi vaskular. Ini menyebabkan nekrosis dinding pembuluh darah dan kerusakan permanen pada organ-organ internal.

Vaskulitis hemoragik pada anak - penyebab

Penyakit seperti vaskulitis hemoragik pada anak-anak mempengaruhi tidak hanya kapiler kulit, tetapi juga pembuluh darah kecil pada saluran pencernaan dan organ internal lainnya. Patologi memengaruhi sendi, dan anak didiagnosis menderita artritis. Periode usia di mana jenis penyakit ini dicatat adalah dari 4 hingga 12 tahun. Anak-anak di bawah usia 3 tahun secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk sakit.

Permulaan proses penyakit, biasanya, bertepatan dengan infeksi virus yang ditransfer - setelah sakit tenggorokan, demam berdarah, atau merupakan respons terhadap vaksinasi. Etiologi pasti penyakit ini belum terpasang. Komunikasi dengan infeksi streptokokus dan bahkan infeksi cacing diperbolehkan. Kemudian peradangan kapiler menetap di usus dan ginjal, dan penyakit ini diklasifikasikan sebagai vaskulitis hemoroid pada anak-anak, yang disebabkan oleh sensitivitas terhadap protein dan metabolit endogen. Dalam banyak kasus, para ahli tidak dapat menentukan penyebab pasti memprovokasi hem vasculitis pada anak-anak. Mungkin penyebabnya adalah genotipe herediter.

Saat ini, para peneliti mengklaim bahwa itu adalah penyakit autoimun. Vaskulitis hemoragik muncul pada anak-anak (foto) sebagai memar kecil dengan perdarahan, yang disebabkan oleh peningkatan kerapuhan pembuluh darah. Dasar dari patologi adalah serangan sel-sel kekebalan pada dinding arteri, vena dan kapiler, yang dianggap sebagai benda asing.

Vaskulitis hemoragik - gejala

Ruam sering terjadi pada bokong, di area persendian dan pada permukaan ekstensor. Jarang, kulit batang dan wajah terpengaruh - ini adalah vaskulitis hemoragik yang khas. Gejala pada anak-anak bermanifestasi sebagai kelelahan, karena peradangan sendi membawa rasa sakit dan ketidaknyamanan. Tulang pergelangan kaki dan lutut terutama terpengaruh.

Tanda-tanda patologi lainnya adalah rasa sakit di daerah epigastrium, migrain, lekas marah. Pada anak laki-laki, penyakit ini dapat memberikan komplikasi pada testis, ada pembengkakan skrotum dan sindrom nyeri akut.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Ada vaskulitis hemoragik ringan, sedang dan akut pada anak-anak. Pengobatan ditentukan tergantung pada fase penyakit.

Obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, diresepkan untuk semua bentuk patologi. Obat yang mengurangi pembekuan darah, dipilih secara individual untuk analisis klinis. Mereka menstabilkan keparahan ruam kulit, menghilangkan rasa sakit dan mengurangi jumlah tanda darah dalam urin. Untuk melarutkan bekuan darah, asam nikotinat ditambahkan ke jalan terapi. Pada patogenesis akut, obat antiinflamasi glukokortikosteroid dibenarkan. Stabilisasi selaput sel dilakukan dengan penggunaan obat Retinol atau Tokoferol.

Agen farmakologis yang menekan pembelahan sel, disarankan untuk masuk dengan lesi berat pada usus dan ginjal. Perawatan seperti itu di bawah kendali ketat, dan obat harus ditarik setelah penurunan kritis dalam jumlah leukosit dalam darah. Terapi kehilangan darah akut dilakukan dengan solusi transfusi. Plasmapheresis diindikasikan untuk menormalkan kualitas darah. Prosedur ini membersihkan lapisan antibodi dan mediator inflamasi. Jika riwayat reaksi alergi disebutkan pada anak, antihistamin ditambahkan ke dalam resep. Juga penting untuk menyebabkan keracunan tubuh.

Ketika vaskulitis hemoragik didiagnosis pada anak-anak, diet harus sepenuhnya menghilangkan alergen makanan dan terdiri dari diet fraksional. Anak dikontraindikasikan terlalu panas atau sebaliknya hidangan dingin. Lebih baik mengambil makanan bubur hangat untuk meringankan beban dari saluran pencernaan. Dalam diet hadir:

• ikan rebus dan daging tanpa lemak;
• sayuran kukus;
• sup sereal, bubur lendir;
• keju cottage, susu asam;
• roti putih kerupuk;
• jeli, teh lemah.

Konsekuensi vaskulitis pada anak-anak

Secara karakteristik, dengan semua gejala yang mengkhawatirkan, vaskulitis hemoragik dapat dihilangkan. Konsekuensi bagi anak-anak sangat menguntungkan. Sebagai aturan, hanya ada sindrom ruam kulit, yang diperbarui karena faktor patogen spesifik untuk setiap anak. Fungsi ginjal dipulihkan. Bentuk penyakit kulit-artikular lewat tanpa konsekuensi serius. Pada tubuh, hanya jejak fokus inflamasi yang terlihat, yang seiring waktu menyatu dengan warna kulit.

Apa jenis penyakit vasculitis, klasifikasinya, penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan pencegahan (foto dan video)

Vasculitis adalah penyakit sistemik yang serius, yang dimanifestasikan oleh peradangan pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan pada dinding mereka, kehancuran. Seseorang yang pertama kali mengalami diagnosis ini sulit membayangkan jenis penyakit apa itu dan seberapa serius konsekuensinya. Untuk mengatasinya pada awal pengembangan, perlu untuk mengidentifikasinya tepat waktu. Ini berarti bahwa pasien harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda awal penyakit. Agar tidak melupakan mereka, kami sarankan untuk melihat bagaimana vasculitis terlihat dalam plot video, dan kemudian berkenalan dengan deskripsinya secara lebih rinci.

Jenis vaskulitis, klasifikasi

Penyakit ini dapat mempengaruhi sepenuhnya semua pembuluh yang ada dalam tubuh orang dewasa dan anak-anak. Ini adalah salah satu patologi kardiovaskular yang paling serius. Pembuluh dengan diameter kecil terlibat dalam proses inflamasi: kapiler, arteriol, dan venula, serta yang lebih besar - aorta, vena, arteri. Pembuluh yang meradang pada saat yang sama dapat ditemukan di lapisan atas kulit, jauh di dalam organ dalam, di rongga mana saja. Dalam hal ini, ada beberapa bentuk dan jenis vasculitis, berbeda dalam tingkat keparahan proses, tempat penyakit, etiologi.

Menurut bentuk penyakit ada tiga jenis vasculitis:

• primer - berkembang sebagai penyakit independen dengan gejala sendiri;
• sekunder - terjadi ketika ada penyakit lain yang menjadi penyebabnya (invasi, tumor), mungkin merupakan reaksi terhadap infeksi dalam tubuh;
• sistemik - memiliki beragam penyakit, ditandai dengan lesi vaskular menyeluruh, disertai nekrosis dan radang dinding pembuluh darah.

Ada klasifikasi penyakit berdasarkan tingkat kerusakan pembuluh darah tertentu.

Jenis vaskulitis yang mempengaruhi pembuluh darah besar:

• Arteritis Takayasu;
• arteritis sel raksasa;
• sarkoidosis;
• Sindrom Kogan;
• aortitis tropis dan spesies langka lainnya.

Dengan kekalahan kapal tengah adalah:

• Penyakit Kawasaki;
• poliarteritis nodosa;
• arteritis lepromatosa;
• keluarga demam mediterania dan lainnya.

Dengan lesi sistemik pembuluh kecil dan menengah:

• Sindrom Behcet;
• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Churg-Strauss;
• tromboangiitis obliterans dan lainnya.

Ketika radang pembuluh kecil:

• angiitis leukositoklastik kulit;
• pigmen ungu Schaumburg;
• Penyakit Dego;
• vaskulitis urtikaria dan lainnya.

Masih ada sejumlah besar subspesies vasculitis, yang mempengaruhi organ individu. Kelompok ini mungkin termasuk retinovasculitis, vena rematik, dan lainnya.

Vaskulitis pada anak-anak

Dari catatan khusus adalah vaskulitis pada anak-anak (foto). Meskipun penyakit ini sangat jarang, ia memiliki karakteristik sendiri. Paling sering, anak memiliki penyakit yang berkembang di latar belakang penyakit menular yang merugikan dan sangat parah (faringitis, sinusitis, karies). Pada pasien muda, ada beberapa jenis patologi. Yang paling umum pada anak-anak adalah alergi, vaskulitis hemoragik, sindrom Kawasaki, polyarteritis nodosa, penyakit Takayasu. Tanda pertama penyakit pada anak adalah ruam pada kulit, yang terletak dalam bentuk bintik-bintik kecil yang berwarna kebiruan. Saat ditekan, titik-titik ini tidak hilang. Mereka terlokalisasi di bokong, di tikungan siku dan lutut, di area sendi, di wajah.

Setiap penyakit di atas dapat memiliki komplikasinya sendiri, sehingga setiap anak harus diberikan bantuan tepat waktu sehingga struktur pembuluh darah tidak berubah secara signifikan. Dalam kasus yang jarang, vaskulitis sistemik pada anak-anak tidak sembuh dan tetap seumur hidup.

Penyebab vaskulitis pada orang dewasa

Sampai hari ini, penyebab vaskulitis sedang dipelajari. Tidak selalu mudah untuk mengidentifikasi mereka, terutama berkenaan dengan rujukan utama pasien ke dokter. Dalam kasus seperti itu, mereka sering berbicara tentang sifat turun-temurun dari perkembangan patologi.

Dengan perkembangan vaskulitis sekunder pada orang dewasa, penyebab penyakit yang paling sering menjadi komplikasi dari infeksi. Adnexitis, tonsilitis kronis, mikosis, otitis dapat menjadi pemicu perkembangan patologi.

Di antara penyebab umum lain vaskulitis, catatan pengobatan:

• adanya reaksi alergi terhadap berbagai benda (obat-obatan, serbuk sari, debu buku, bulu halus);
• penyakit autoimun manusia (radang sendi reaktif, lupus erythematosus, penyakit tiroid);
• efek vaksinasi;
• sengatan matahari;
• beberapa luka;
• keracunan biologis;
• hipotermia atau terlalu panas;
• efek pada tubuh bahan kimia, serum.

Tanda dan gejala vaskulitis

Untuk beberapa bentuk vaskulitis, gejala penyakitnya mungkin sama, dan untuk beberapa akan sangat berbeda. Mereka tergantung pada lokasi pembuluh radang. Jika pasien memiliki lesi pada kulit, ruam akan menjadi tanda penyakit yang tidak dapat dihindari. Dalam kasus kerusakan pada sistem saraf, sensitivitas pasien menghilang sepenuhnya atau memburuk. Sering ada kasus gangguan peredaran darah di otak atau aliran darah ke jantung. Dalam kasus seperti itu, stroke atau serangan jantung berkembang. Jika pembuluh ginjal terlibat dalam proses, pasien didiagnosis dengan gagal ginjal.

Cukup sering, dengan berbagai bentuk aliran vaskulitis, pasien dapat mengalami gejala berikut:

• kulit menjadi pucat;
• kelelahan dan kelemahan dicatat;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• nafsu makan menghilang.

Setiap jenis patologi mungkin memiliki tanda-tanda sendiri yang mengindikasikan penyakit:

• sakit perut dan otot, penurunan berat badan mendadak, manifestasi muntah yang sering - gejala vaskulitis nodular;
• mialgia, kerusakan pada sinus paranasal dan saluran pernapasan bagian atas lainnya, demam, perdarahan dari saluran hidung adalah tanda-tanda granulomatosis Wegener;
• sakit kepala yang tak tertahankan, paling jelas di wilayah temporal, penurunan berat badan, demam, kelemahan yang diamati pada arteritis sel raksasa;
• nyeri, kelemahan, nyeri pada ekstremitas atas dan bawah, sering pingsan, gangguan penglihatan terjadi pada aortoarteritis non-spesifik;
• borok erosif pada alat kelamin, stomatitis, kemerahan dan radang mata, kerusakan sendi yang terlihat dengan sindrom Behcet.

Gejala yang paling menonjol adalah vaskulitis pada anak-anak. Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu dan resep obat yang tepat, pemulihan terjadi dengan cepat, organ internal tidak punya waktu untuk menderita.

Diagnosis penyakit vasculitis

Semakin dini diagnosis vaskulitis dibuat dan diagnosis dibuat dengan benar, semakin besar peluang pasien untuk menghindari kerusakan pada sistem dan organ vital, untuk mencegah proses yang tidak dapat diubah di dalamnya. Tidak semua orang tahu dokter mana yang merawat vasculitis. Biasanya dengan masalah yang sama beralih ke rheumatologist. Ia mungkin terlibat dalam perawatan atau merujuk pasien ke dokter umum, ahli bedah vaskular, ahli saraf, dokter spesialis mata, ahli THT, atau spesialis sempit lainnya. Diagnosis awal dibuat oleh gejala. Kisah pasien tentang keadaan kesehatan, usia pasien, kecenderungan genetik diperhitungkan.

Tidak ada tes khusus untuk mendeteksi penyakit. Dokter dapat memerintahkan untuk lulus tes urin dan darah untuk menentukan jumlah ESR, leukosit, protein. Indikator-indikator ini akan berbicara tentang aktivitas penyakit.

Yang penting adalah hasil biopsi. Itu ditugaskan untuk mengidentifikasi daerah-daerah yang sakit yang mengalami perubahan karena peradangan pembuluh darah.

Pada beberapa jenis vaskulitis, angiografi selektif dari organ ditentukan, yang hasilnya memberikan gambaran seberapa kuat lesi tersebut. Jika organ internal tidak terlibat dalam proses penyakit, diagnosis ini tidak dilakukan.

Jika Anda mencurigai sifat alergi vasculitis diusulkan untuk lulus tes untuk identifikasi alergen. Untuk mengidentifikasi virus, jamur atau bakteri yang dapat menyebabkan penyakit, PCR dilakukan. Untuk menentukan keadaan kekebalan dan menentukan kemampuannya untuk melawan infeksi menyerah imunogram.

Diagnosis akhir vaskulitis didasarkan pada pemeriksaan oleh dokter yang menangani semua hasil yang diperoleh.

Pengobatan vaskulitis

Hanya dengan mempertimbangkan komorbiditas yang ada dan tingkat keparahan kerusakan berbagai organ internal, orang dewasa dan anak-anak dapat diresepkan pengobatan untuk vaskulitis oleh dokter. Karena semua patologi ini bersifat progresif, terapi biasanya diarahkan pada kelanjutan dari proses remisi dan pencegahan komplikasi, eksaserbasi.

Tidak hanya ada cara universal untuk menyembuhkan vaskulitis, tetapi tidak mungkin. Sebelumnya, kursus terapi dilakukan untuk meringankan gejala penyakit, hari ini skema perawatan untuk pasien telah berubah secara signifikan. Ini mencakup sejumlah kegiatan yang efektif:

1. deteksi sumber infeksi dalam tubuh dan penghapusannya;
2. pemulihan organ yang terkena, pembuluh darah;
3. memperkuat imunitas, memulihkan kerja sistem saraf pusat;
4. membersihkan tubuh dari racun yang telah menumpuk selama penggunaan obat-obatan.

Tidak hanya salep dan pil yang dapat membantu memulihkan pembuluh darah, tetapi juga pengobatan populer vasculitis dianggap cukup efektif. Di rumah, Anda dapat membuat tincture berdasarkan tanaman obat. Ada resep untuk pembebasan dari patologi dengan bantuan elderberry hitam, tunas poplar, ekor kuda, Sophora Jepang, suksesi, dan tanaman lainnya.

Konsekuensi dari vasculitis, pencegahan

Pengobatan mengacu pada vaskulitis pada sejumlah penyakit paling serius. Dalam ICD - 10, semua jenisnya termasuk pos "Lesi sistemik dari jaringan ikat", yang sesuai dengan M30 - M36. Penyakit ini saat ini dirawat dengan cukup baik. Perawatan komprehensif, kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dokter membantu mengurangi jumlah kematian.

Dengan pengobatan yang salah atau terlambat, penyakit ini penuh dengan konsekuensi:

• hipertensi;
• iskemia;
• kardiomiopati;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• kehilangan penglihatan;
• peritonitis dan lainnya.

Kemungkinan cacat dengan kerusakan luas pada otak dan ginjal. Pencegahan penyakit adalah masalah umum bagi tubuh Anda. Untuk tujuan ini, pasien dapat membersihkan lambung dan darah. Untuk memperpanjang remisi, perlu diingat tentang pengerasan tubuh dan menghindari tekanan pada sistem kekebalan tubuh. Penerimaan semua persiapan medis harus dilakukan hanya dengan resep dokter. Perhatikan langkah-langkah pencegahan berikut:

• penghapusan semua fokus infeksi;
• pengecualian kebiasaan buruk;
• pengecualian kontak dengan zat alergi;
• hindari hipotermia.

Gejala dan tanda-tanda vasculitis

Sekelompok penyakit yang menghancurkan dinding pembuluh darah diklasifikasikan sebagai vaskulitis. Gejala patologi dikaitkan dengan kelesuan umum pasien, oleh karena itu, diagnosis oleh sinyal klinis selalu sulit. Secara umum, seseorang merasa lemah. Suhu tubuh naik tajam, dan kemudian kembali normal. Nyeri sendi, kehilangan nafsu makan - semua gejala ini berhubungan dengan kerusakan organ dan jaringan internal karena pasokan darah yang buruk.

Setiap orang, memperhatikan perubahan pada kulit dalam bentuk memar kecil dengan pendarahan, serta kemunduran dari kondisi kesehatan secara umum, harus segera menghubungi spesialis untuk pemeriksaan. Demam menunjukkan bukti peradangan, dan dalam hal ini - pembuluh darah besar atau kecil. Setelah ini, kerusakan dan nekrosis sistem seluler akan mengikuti. Itu adalah vasculitis yang sangat berbahaya. Gejala (foto) dalam bentuk perdarahan spesifik pada kulit menunjukkan bahwa proses inflamasi telah mempengaruhi kapiler atau terlokalisasi di dinding vena.

Tanda-tanda vasculitis pada orang dewasa

Berkat penelitian jangka panjang, para ahli menyimpulkan bahwa tanda-tanda vasculitis secara langsung tergantung pada pembuluh di mana perubahan patologis terjadi. Ada beberapa kelompok utama:

1. kekalahan dari aorta, vena cava bawah dan atas mencirikan konsep vasculitis sel raksasa. Gejala dan pengobatan dikaitkan dengan tanda-tanda rematik. Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi yang parah, dan jika aorta terpengaruh, iskemia berkembang;
2. radang arteri yang lebih kecil selalu dikaitkan dengan organ internal - itu adalah saluran pencernaan, ginjal dan otot jantung. Namun, paru-paru juga terpengaruh. Bagaimana vasculitis terwujud dalam kasus ini? Gejala edema pada ekstremitas atas dan bawah, borok pada mukosa mulut, gangguan penglihatan dan sesekali peningkatan suhu tubuh memberi alasan untuk segera pergi ke dokter. Seringkali, gejala vaskulitis pada orang dewasa dimanifestasikan oleh peradangan pada organ sistem limfatik;
3. kerusakan kapiler terutama mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas. Sinyal mengkhawatirkan dimanifestasikan oleh keluarnya dari hidung dahak komposisi berdarah-purulen.

Justru karena beberapa organ dan jaringan terpengaruh secara bersamaan, penyakit ini memiliki nama umum - vaskulitis sistemik. Gejala dan pengobatan (foto) mempertimbangkan komplikasi yang terkait dengan transisi ke tahap patologi yang parah, ketika ruam kulit bergabung menjadi memar yang luas. Tanda-tanda tersebut menunjukkan kerusakan parah pada struktur dinding pembuluh darah. Fokus baru sering muncul di permukaan ekstensor tungkai, karena lipatan alami kulit memecah pembuluh yang kelelahan.

Jika seorang pasien memiliki ruam ringan pada vasculitis, cukup untuk menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid, seperti Indomethacin. Penggunaan obat menghilangkan sindrom nyeri, mengurangi bengkak dan menghilangkan tanda-tanda kemerahan. Selain itu meresepkan antihistamin yang mencegah gejala alergi seperti gatal.

Pengobatan gejala vaskulitis

Vaskulitis pada orang dewasa ditandai dengan perjalanan penyakit akut yang panjang, dan peradangan vaskular berkembang dengan cepat. Hasil pengobatan tergantung pada bentuk patologi dan jumlah organ yang terkena. Langkah-langkah terapi dipilih secara individual dan ditujukan untuk tujuan-tujuan berikut:

• menghentikan proses kerusakan organ dan pembuluh darah;
• mendapatkan remisi lengkap dari penyakit;
• penghapusan risiko komplikasi;
• kecuali hasil yang mematikan.

Tanda-tanda pertama vaskulitis adalah alasan rawat inap darurat pasien. Kursus terapi terdiri dari obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah, mempertahankan elastisitasnya, memiliki efek anti-inflamasi dan menekan produksi antibodi oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Obat sitotoksik dan glukokortikoid menghambat proses pembelahan sel. Hasil yang baik diperoleh dengan plasmapheresis, yang membersihkan lapisan kolesterol plak, mengencerkan darah dan mengoksigenasi organ.