Utama

Hipertensi

EKG selama kelebihan ventrikel

Istilah "kelebihan" menyiratkan perubahan EKG dinamis, yang memanifestasikan diri dalam situasi klinis akut dan menghilang setelah normalisasi kondisi pasien. Perubahan EKG biasanya memengaruhi segmen ST dan gelombang T.

Kelebihan ventrikel kiri

Alasan kelebihan beban ventrikel kiri adalah: lari jarak jauh, latihan intensif pada atlet, ketegangan fisik, krisis hipertensi, serangan asma jantung... Dalam kasus ini, EKG dalam banyak kasus diamati:

  • di dada kiri mengarah V5, V6 - reduksi segmen ST dan perataan atau gelombang T negatif;
  • pada sadapan I, aVL, kelebihan ventrikel kiri dapat bermanifestasi dengan sumbu listrik horizontal jantung;
  • pada sadapan III, aVF, kelebihan ventrikel kiri dapat bermanifestasi dengan sumbu listrik vertikal jantung.

Kelebihan ventrikel kanan

Penyebab kelebihan ventrikel kanan dapat: pneumonia, serangan asma, kondisi asma, insufisiensi paru akut, edema paru, hipertensi paru akut... Dalam kasus ini, EKG dalam banyak kasus diamati:

  • di dada kanan mengarah V1, V2 - reduksi segmen ST dan perataan atau gelombang T negatif;
  • terkadang perubahan EKG ini ditentukan dalam sadapan II, III, aVF.

Kelebihan ventrikel sistolik dan diastolik

Overload sistolik (resistensi overload) dari ventrikel terjadi ketika ada halangan di jalur pengusiran darah dari ventrikel yang menghambat aliran darah (penyempitan lubang ventilasi; peningkatan tekanan dalam sirkulasi yang lebih kecil atau lebih besar). Dalam kasus seperti itu, ventrikel berkontraksi, mengatasi resistensi eksternal dalam sistol, sementara hipertrofi berkembang (dilatasi ventrikel lemah).

Overload diastolik (volume overload) dari ventrikel adalah hasil dari overflow dengan darah, sementara ada kelebihan dari ventricle dengan darah di diastole dengan peningkatan jumlah sisa darah di dalamnya. Penyebab kelebihan diastolik adalah ketidakcukupan katup atau peningkatan aliran darah, menghasilkan peningkatan pengisian diastolik dan panjang serat otot, yang menyebabkan peningkatan kontraksi ventrikel. Dengan kelebihan diastolik, dilatasi ventrikel terjadi terutama (hipertrofi ringan).

Kelebihan sistolik ventrikel kiri

Penyebab umum kelebihan sistolik ventrikel kiri:

  • stenosis aorta;
  • hipertensi;
  • hipertensi simptomatik dan arteri;
  • koarktasio aorta.

Tanda-tanda EKG dari kelebihan sistolik ventrikel kiri:

  1. qV5, V6 RV4 dengan s dalamV1, V2;
  2. Segmen STV5, V6 terletak di bawah kontur, gelombang TV5, V6 negatif (perubahan serupa di segmen ST dan gelombang T, sebagai aturan, juga diamati pada sadapan I, aVL);
  3. waktu aktivasi ventrikel kiri dalam sadapan V5, V6 meningkat dan melebihi 0,04 detik.

Kelebihan sistolik dari ventrikel kanan

Tanda-tanda EKG dari sistolik yang berlebihan pada ventrikel kanan:

  1. tinggi rV1, V2 (RV1 ≥ sV1), sering ada gelombang R akhir tinggi dalam lead aVR;
  2. Segmen STV1, V2 terletak di bawah kontur, gelombang-T negatif (perubahan serupa di segmen ST dan gelombang-T, sering diamati dalam sadapan II, III, aVF);
  3. penyimpangan poros listrik jantung ke kanan;
  4. waktu aktivasi ventrikel kiri dalam sadapan V1, V2 meningkat dan melebihi 0,03 detik.

Kelebihan ventrikel kiri diastolik

Tanda-tanda EKG dari kelebihan diastolik ventrikel kiri:

  1. qV5, V6 > 2 mm, tetapi kurang dari seperempat gelombang RV5, V6 dan kurang dari 0,03 dtk;
  2. tinggi rV5, V6 > RV4 dengan s dalamV1, V2;
  3. Segmen STV5, V6 terletak pada kontur atau sedikit lebih tinggi, gelombang TV5, V6 positif (sering tinggi dan runcing).

Kelebihan ventrikel kanan diastolik

Tanda kelebihan diastolik ventrikel kanan pada EKG adalah penampakan dalam sadapan V1, V2 blokade lengkap atau tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya:

  • EKG memiliki bentuk rsR 'atau rSR';
  • Sumbu listrik jantung biasanya dibelokkan ke kanan.

Kelebihan sistolik ventrikel kiri

Kelebihan sistolik ventrikel kiri sering terjadi dengan stenosis mulut aorta, hipertensi, hipertensi simtomatik dan arteri, dengan koarktasio aorta, dll. Hal ini ditandai dengan perkembangan dominan hipertrofi ventrikel kiri. Dilatasi ventrikel ringan.

Tanda-tanda elektrokardiografi dari kelebihan sistolik ventrikel kiri adalah perubahan EKG berikut:

  1. Gelombang q dalam sadapan V5, V6 dengan amplitudo kecil, biasanya kurang dari 2 mm.
  2. RV5, tinggi gigi V6, biasanya lebih dari tinggi gigi RV4. Gigi RV5, V6 yang tinggi dikombinasikan dengan gigi S yang dalam pada penugasan V1, V2.
  3. Segmen STV5, V6 terletak di bawah kontur, gelombang T negatif. Biasanya, pada saat yang sama, perubahan yang serupa di segmen ST dan gelombang T juga diamati pada lead I dan aVL.
  4. Waktu aktivasi ventrikel kiri dalam sadapan V5, V6 meningkat dan melebihi 0,04 detik.

Dengan demikian, tanda-tanda elektrokardiografi dari kelebihan sistolik ventrikel kiri sesuai dengan perubahan EKG selama hipertrofi ventrikel kiri dengan kelebihannya dikombinasikan dengan amplitudo kecil gelombang qV5, V6.

Kelebihan diastolik ventrikel kiri terjadi terutama pada pasien dengan insufisiensi katup aorta, dengan insufisiensi katup mitral, serta defek septum ventrikel, malformasi duktus anus, dan sejenisnya. Pada penyakit-penyakit ini, pelebaran ventrikel kiri dominan berkembang, dan hipertrofinya tidak terlalu terasa.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH): penyebab, tanda dan diagnosis, cara mengobati, prognosis

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa perluasan rongga ventrikel kiri (LV). Kondisi seperti itu dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka menunjukkan patologi otot jantung, kadang-kadang cukup serius. Bahaya LVH adalah gagal jantung kronis (CHF) berkembang cepat atau lambat, karena miokardium tidak selalu dapat bekerja dengan beban seperti yang dialami dalam LVH.

Menurut statistik, LVH lebih umum pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun), tetapi dengan beberapa penyakit jantung, itu diamati pada orang dewasa, pada anak-anak, dan bahkan pada periode neonatal.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

1. "Olahraga jantung"

Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung adalah varian dari norma hanya dalam satu kasus - pada seseorang yang panjang dan secara profesional terlibat dalam olahraga. Karena kenyataan bahwa ruang ventrikel kiri melakukan pekerjaan utama mengeluarkan volume darah yang cukup untuk seluruh organisme, dan itu harus menanggung lebih banyak tekanan daripada ruang lain. Dalam kasus ketika seseorang berlatih untuk waktu yang lama dan keras, otot rangkanya membutuhkan lebih banyak aliran darah, dan ketika massa otot meningkat, jumlah peningkatan aliran darah pada otot menjadi konstan. Dengan kata lain, jika pada awal latihan jantung hanya mengalami peningkatan beban secara berkala, maka setelah beberapa saat beban pada otot jantung menjadi konstan. Oleh karena itu, LV myocardium menambah bobotnya, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan lebih kuat.

contoh jantung olahraga

Terlepas dari kenyataan bahwa, pada prinsipnya, "jantung olahraga" merupakan indikator kebugaran dan daya tahan yang baik dari seorang atlet, sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika LVH fisiologis dapat berubah menjadi LVH patologis. Dalam hal ini, olahragawan diamati oleh dokter kedokteran olahraga, yang jelas tahu di mana LVH olahraga diizinkan, dan di mana seharusnya tidak. Dengan demikian, LVH terutama dikembangkan pada atlet yang terlibat dalam olahraga siklik (lari, berenang, mendayung, ski, berjalan, biathlon, dll.). LVH berkembang secara moderat pada atlet dengan kualitas kekuatan yang dikembangkan (gulat, tinju, dll). Orang yang terlibat dalam olahraga tim biasanya mengembangkan LVH sangat sedikit atau tidak sama sekali.

2. Hipertensi arteri

Pada pasien dengan angka tekanan darah tinggi, spasme arteri perifer yang panjang dan persisten terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri harus mendorong darah dengan kekuatan yang lebih besar daripada dengan tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan resistensi vaskular perifer total (OPS), dan ketika itu kelebihan tekanan jantung. Setelah beberapa tahun, dinding LV menebal, yang mengarah pada kerusakan cepat otot jantung - CHF dimulai.

3. Penyakit jantung iskemik

Pada iskemia, miokardium menderita kekurangan oksigen sementara atau permanen. Secara alami, sel-sel otot tanpa substrat energi tambahan tidak bekerja seefektif yang normal, sehingga kardiomiosit yang tersisa harus bekerja dengan beban yang lebih tinggi. Penebalan otot jantung kompensasi - hipertrofi secara bertahap terbentuk.

4. Kardiosklerosis, distrofi miokard

Proliferasi jaringan ikat (bekas luka) di miokardium dapat terjadi setelah menderita serangan jantung (kardiosklerosis pasca infark) atau setelah proses inflamasi (kardiosklerosis pasca miokarditis). Distrofi miokard, atau dikenal sebagai kelelahan otot jantung, dapat terjadi pada berbagai kondisi patologis - anemia, anoreksia, keracunan, infeksi, keracunan. Sebagai hasil dari proses yang dijelaskan, bagian dari sel-sel otot jantung berhenti menjalankan fungsi kontraktilnya, dan fungsi ini diambil oleh sel-sel normal yang tersisa. Sekali lagi, untuk pekerjaan penuh, mereka membutuhkan penebalan kompensasi.

5. Dilatasi kardiomiopati

Penyakit ini ditandai dengan peregangan otot jantung yang berlebihan dan peningkatan volume bilik jantung. Akibatnya, ventrikel kiri harus mendorong keluar volume darah yang lebih besar dari biasanya, dan ini membutuhkan kerja tambahan. Ada kelebihan volume jantung dan hipertrofi miokard terbentuk.

6. Cacat jantung

Karena gangguan anatomi jantung normal, ada kelebihan tekanan LV (dalam kasus stenosis aorta) atau volume berlebihan (dalam kasus kekurangan katup aorta). Dalam kasus defek pada katup lain, kardiomiopati hipertrofik ventrikel kiri juga berkembang cepat atau lambat.

7. LVH idiopatik

Bentuk LVH ini diindikasikan jika selama pemeriksaan lengkap pasien tidak ada penyebab penyakit yang diidentifikasi. Namun, dalam bentuk LVH ini, seseorang dapat berbicara tentang prasyarat genetik untuk pembentukan kardiomiopati hipertrofik.

8. LVH bawaan

Dalam bentuk ini, penyakit ini dimulai pada periode prenatal dan memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran anak. Dasar dari bentuk ini adalah kelainan genetik yang menyebabkan berfungsinya sel-sel otot jantung.

9. Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan secara simultan

Kombinasi seperti itu ditemukan pada kelainan jantung serius - pada stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel, dll.

Hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, LVH mungkin bawaan atau didapat. LVH yang didapat terutama disebabkan oleh kelainan jantung, karditis, hipertensi paru.

Gejala pada anak mungkin berbeda. Bayi yang baru lahir mungkin lesu atau, sebaliknya, gelisah dan keras, mengisap payudara atau botol dengan buruk, sedangkan segitiga nasolabial berubah biru ketika mengisap dan menjerit.

Anak yang lebih besar sudah dapat membicarakan keluhan mereka. Dia khawatir tentang rasa sakit di daerah jantung, kelelahan, lesu, pucat, sesak napas dengan sedikit beban.

Ahli jantung anak atau ahli bedah jantung memilih taktik pengobatan hipertrofi pada anak-anak setelah pemeriksaan dan pengamatan menyeluruh terhadap anak.

Apa jenis LV hipertrofi yang ada?

Tergantung pada sifat penebalan otot jantung, LVH tipe konsentris dan eksentrik diisolasi.

Tipe konsentris (hipertrofi simetris) terbentuk ketika pertumbuhan otot yang menebal terjadi tanpa meningkatkan rongga bilik jantung itu sendiri. Dalam beberapa kasus, rongga LV dapat, sebaliknya, menurun. Hipertrofi konsentrik dari ventrikel kiri merupakan karakteristik penyakit hipertensi.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik (asimetris) tidak hanya melibatkan penebalan dan peningkatan massa dinding LV, tetapi juga perluasan rongga. Jenis ini lebih sering terjadi pada kelainan jantung, kardiomiopati dan iskemia miokard.

Tergantung pada seberapa tebal dinding LV, mereka menghasilkan hipertrofi sedang dan berat.

Selain itu, hipertrofi diisolasi dengan dan tanpa obstruksi saluran LV keluar. Pada tipe pertama, hipertrofi juga mengambil septum interventrikular, akibatnya daerah LV yang lebih dekat ke akar aorta mengalami penyempitan yang jelas. Dengan tipe kedua tumpang tindih di zona transisi LV ke aorta tidak diamati. Opsi kedua lebih menguntungkan.

Apakah hipertrofi ventrikel kiri termanifestasi secara klinis?

Jika kita berbicara tentang gejala dan tanda-tanda spesifik LVH, maka perlu diperjelas sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah mencapai. Dengan demikian, pada tahap awal, LVH mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan gejala utama akan dicatat dari sisi penyakit jantung utama, misalnya, sakit kepala dengan tekanan tinggi, nyeri dada selama iskemia, dll.

Ketika massa miokard meningkat, keluhan lain muncul. Karena kenyataan bahwa area yang menebal dari otot jantung ventrikel kiri menekan arteri koroner, serta miokard yang menebal membutuhkan jumlah oksigen yang lebih besar, nyeri dada dari jenis angina pektoris (terbakar, diperas) terjadi.

Sehubungan dengan dekompensasi bertahap dan penurunan cadangan miokard, gagal jantung berkembang, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, pembengkakan wajah dan anggota tubuh bagian bawah, serta penurunan toleransi aktivitas fisik yang biasa.

Jika salah satu gejala yang dijelaskan terjadi, walaupun ringan dan jarang khawatir, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab kondisi ini. Memang, semakin cepat LVH didiagnosis, semakin besar keberhasilan pengobatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis?

Untuk mencurigai hipertrofi ventrikel kiri, cukup dilakukan elektrokardiogram standar. Kriteria utama untuk hipertrofi ventrikel kiri pada EKG adalah pelanggaran proses repolarisasi (kadang-kadang sampai iskemia) di dada yang mengarah ke peningkatan segmen ST yang miring atau miring pada lead V5, V6, depresi ST pada lead III dan aVF, dan gelombang T negatif dapat terjadi.. Selain itu, elektrokardiogram dengan mudah mengidentifikasi tanda-tanda tegangan - peningkatan amplitudo gelombang R pada lead dada kiri - I, aVL, V5, dan V6.

Dalam kasus ketika pasien memiliki tanda-tanda hipertrofi miokardium dan kelebihan LV pada EKG, dokter meresepkannya untuk pemeriksaan lebih lanjut. Standar emas adalah USG jantung, atau ekokardioskopi. Di EchoKS, dokter akan melihat tingkat hipertrofi, kondisi rongga LV, dan juga mengidentifikasi kemungkinan penyebab LVH. Ketebalan dinding LV normal diatur kurang dari 10 mm untuk wanita dan kurang dari 11 mm untuk pria.

Seringkali, perubahan ukuran jantung dapat dinilai dengan melakukan rontgen dada secara teratur dalam dua proyeksi. Mengevaluasi beberapa parameter (pinggang jantung, lengkungan jantung, dll.), Ahli radiologi juga dapat menduga perubahan dalam konfigurasi ruang jantung dan ukurannya.

Video: Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri dan ruang jantung lainnya

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hipertrofi ventrikel kiri selamanya?

Terapi hipertrofi LV direduksi untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab. Jadi, dalam kasus kelainan jantung, satu-satunya metode pengobatan radikal adalah koreksi kelainan pembedahan.

Dalam kebanyakan situasi (hipertensi, iskemia, kardiomiodistrofi, dll.), Perlu untuk mengobati hipertrofi ventrikel kiri dengan bantuan penggunaan obat-obatan yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga melindungi otot jantung dari renovasi, yaitu, memiliki efek kardioprotektif.

Obat-obatan seperti enalapril, quadripril, lisinopril, menormalkan tekanan darah. Dalam proses penelitian skala besar jangka panjang andal membuktikan bahwa kelompok obat ini (ACE inhibitor) dalam waktu enam bulan sejak dimulainya terapi mengarah ke normalisasi parameter ketebalan dinding LV.

Obat-obatan dari kelompok beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) tidak hanya mengurangi denyut jantung dan "mengendurkan" otot jantung, tetapi juga mengurangi pre dan afterload pada jantung.

Sediaan nitrogliserin, atau nitrat, memiliki kemampuan untuk memperluas pembuluh darah dengan sempurna (efek vasodilatasi), yang juga secara signifikan mengurangi beban pada otot jantung.

Dalam kasus patologi jantung dan pengembangan CHF, obat-obatan diuretik diambil (indapamide, hypothiazide, diuver, dll). Ketika diambil, volume darah yang bersirkulasi (BCC) menurun, menghasilkan penurunan volume jantung.

Perawatan apa pun, apakah menggunakan salah satu obat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, terapi kompleks CHF), hanya diresepkan oleh dokter. Perawatan sendiri, serta diagnosa sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Berbicara tentang penyembuhan LVH selamanya, harus dicatat bahwa proses patologis pada otot jantung hanya dapat dibalik ketika pengobatan ditentukan pada waktunya, pada tahap awal penyakit, dan pengobatan dilakukan terus-menerus, dan dalam beberapa kasus seumur hidup.

Apa LVH yang berbahaya?

Dalam kasus ketika hipertrofi LV minor didiagnosis pada tahap awal, dan penyebab yang mendasarinya dapat diterapi, penyembuhan total hipertrofi memiliki setiap peluang untuk berhasil. Namun, pada penyakit jantung yang parah (serangan jantung yang luas, kardiosklerosis luas, kelainan jantung), komplikasi dapat terjadi. Pasien-pasien ini mungkin mengalami serangan jantung dan stroke. Hipertrofi yang sudah lama ada menyebabkan CHF parah, dengan pembengkakan di seluruh tubuh hingga anasarca, dengan intoleransi total terhadap beban rumah tangga biasa. Pasien dengan CHF parah tidak dapat bergerak secara normal di sekitar rumah karena sesak napas parah, tidak dapat mengikat tali sepatu, memasak makanan. Pada tahap CHF selanjutnya, pasien tidak dapat meninggalkan rumah.

Pencegahan efek samping adalah pengawasan medis rutin dengan ultrasound jantung setiap enam bulan, serta pengobatan rutin.

Ramalan

Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Jadi, dengan hipertensi, berhasil dikoreksi dengan obat antihipertensi, prognosisnya baik, CHF berkembang perlahan, dan seseorang hidup selama beberapa dekade, kualitas hidupnya tidak berkurang. Pada kelompok usia yang lebih tua dengan iskemia miokard, serta dengan riwayat serangan jantung, tidak ada yang bisa memprediksi perkembangan CHF. Ini dapat berkembang baik secara lambat dan cukup cepat, yang menyebabkan kecacatan pasien dan kecacatan.

Ventrikel kiri kelebihan apa

Hipertrofi ventrikel kiri atau kardiomiopati adalah penyakit jantung yang sangat sering pada pasien dengan diagnosis hipertensi. Ini adalah penyakit yang agak berbahaya, karena tahap terakhir pada 4% dari semua kasus seringkali berakibat fatal.

1. Apa itu?

Hipertrofi melibatkan penebalan dinding ventrikel kiri dan ini bukan karena kekhasan ruang internal. Partisi antara ventrikel berubah, elastisitas jaringan hilang.

Pada saat yang sama, penebalan tidak harus seragam, tetapi hanya dapat terjadi di area lokalisasi tertentu.

Dengan sendirinya, hipertrofi bukanlah diagnosis, tetapi merupakan salah satu gejala penyakit pada sistem kardiovaskular. Pada dasarnya hipertensi. Selain itu, berbagai varian cacat jantung, beban yang sering dan tinggi pada otot jantung dapat dibedakan.

Agar otot jantung bertambah besar, kondisi berikut diperlukan untuk ini:

  • Beban besar, yang dengan volume mengarah ke perluasan rongga internal jantung. Pada saat yang sama, selama sistol, miokardium mulai berkontraksi lebih kuat.
  • Tekanan pada jantung oleh tekanan, yang ditandai oleh fakta bahwa untuk pengusiran darah, kontraksi otot harus terjadi lebih sering dan lebih kuat.

Kedua faktor pemicu ini akan berkontribusi pada penebalan serat kontraktil - miofibril kardiomiosit. Secara paralel, peluncuran mekanisme peningkatan jaringan ikat. Jantung perlu meningkatkan kemampuannya untuk berkembang semakin banyak, sehingga perkembangan kolagen akan terjadi lebih cepat.

Oleh karena itu, ternyata hipertrofi pada hampir semua kasus menyebabkan gangguan pada struktur miokardium. Semakin intens proses hipertrofi, semakin cepat rasio kolagen dan miosit menurun.

Situasi paling berbahaya adalah aktivitas fisik yang intens dan mendadak. Ini berlaku untuk perokok, penyalahguna alkohol atau orang yang tidak banyak bergerak yang memiliki peningkatan aktivitas fisik yang tajam. Jika modifikasi ventrikel kiri tidak menyebabkan kematian, ini tidak berarti aman untuk kesehatan. Ini bisa membawa pelanggaran yang cukup serius - bisa berupa infark miokard atau stroke.

Hipertrofi ventrikel kiri adalah sinyal yang menunjukkan penurunan kondisi di mana miokardium berada pada saat itu. Ini seperti peringatan, yang menunjukkan kepada orang tersebut kebutuhan untuk menstabilkan tekanan darahnya dan mendistribusikan beban dengan benar.

2. Penyebab hipertrofi

Salah satu penyebab utama hipertrofi ventrikel kiri adalah faktor keturunan. Kecenderungan genetik terlihat pada orang-orang yang memiliki kasus penyakit jantung dalam keluarga. Penebalan dinding ventrikel kiri pada orang seperti itu cukup sering diamati.

Di antara alasan-alasannya adalah sebagai berikut:

  • hipertensi;
  • iskemia jantung;
  • diabetes;
  • fibrilasi atrium;
  • aterosklerosis;
  • stenosis katup aorta;
  • berat besar;
  • penyakit perifer;
  • aktivitas fisik yang hebat;
  • ketidakstabilan emosional;
  • kecemasan, kegelisahan, stres;
  • distrofi otot;
  • kurang tidur dan istirahat;
  • tidak aktif;
  • merokok;
  • alkoholisme;
  • Penyakit Farby.

Olahraga yang panjang dan intens, sering berlatih juga dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Semua faktor di atas berkontribusi terhadap peningkatan denyut darah, yang mengakibatkan penebalan otot jantung. Dan ini menyebabkan pemadatan dinding ventrikel kiri.

3. Gejala

Hipertrofi memicu perubahan tidak hanya pada area dinding ventrikel kiri. Ekspansi serupa meluas ke luar. Sangat sering, seiring dengan penebalan dinding bagian dalam, septum di antara ventrikel menebal.

Gejala penyakitnya heterogen. Dalam beberapa kasus, pasien bahkan selama beberapa tahun tidak menyadari keberadaan hipertrofi ventrikel kiri. Pilihan itu tidak dikecualikan, ketika kondisi kesehatan pada awal penyakit menjadi sangat tak tertahankan.

Angina adalah gejala paling umum yang mengindikasikan hipertrofi ventrikel. Perkembangannya terjadi karena kompresi pembuluh darah, yang memberikan nutrisi untuk otot jantung. Juga, ada fibrilasi atrium, fibrilasi atrium dan kelaparan miokard diamati.

Sangat sering, seseorang memiliki kondisi di mana jantung tampaknya berhenti sejenak dan tidak berdetak sama sekali. Ini menyebabkan hilangnya kesadaran. Kadang-kadang penampilan sesak napas dapat menunjukkan hipertrofi.

Ada sejumlah gejala tambahan hipertrofi ventrikel kiri:

  • tekanan darah tinggi;
  • tekanan turun;
  • sakit kepala;
  • aritmia;
  • kurang tidur;
  • kelemahan umum dan merasa sakit;
  • sakit jantung;
  • nyeri dada.

Daftar penyakit di mana hipertrofi merupakan salah satu gejalanya adalah sebagai berikut:

  • penyakit jantung bawaan;
  • edema paru;
  • glomerulonefritis pada tahap akut;
  • infark miokard;
  • aterosklerosis;
  • gagal jantung.

4. Perawatan

Untuk melakukan perawatan yang berkualitas, perlu tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk menentukan sifat kejadian dan karakteristik alirannya. Berdasarkan data survei yang diperoleh, metode yang paling optimal dari perawatan hipertrofi dipilih, yang tujuannya adalah untuk menormalkan fungsi miokardium dan untuk melakukan perawatan medis atau bedah yang memadai.

Pengobatan hipertrofi adalah penggunaan obat verapila dengan beta-blocker. Penggunaannya yang kompleks mengurangi gejala penyakit dan meningkatkan kondisi umum pasien. Sebagai terapi tambahan, disarankan untuk mengikuti diet tertentu dan menolak kebiasaan berbahaya. Latihan harus moderat.

Tidak perlu untuk mengecualikan kemungkinan intervensi bedah. Esensinya adalah untuk menghilangkan area otot jantung, yang tadinya hipertrofi.

Jika gejalanya relevan dengan penyakit ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung untuk meminta saran. Anda tidak perlu ragu dengan perawatan, karena penyakit ini mengancam dengan komplikasi serius dan kematian.

Persiapan

Terapi yang diresepkan dengan benar termasuk obat yang menormalkan tekanan darah dan mengurangi denyut jantung. ACE inhibitor juga digunakan untuk mencegah perkembangan hipertrofi. Berkat mereka, gejala penyakit ini berangsur-angsur berkurang.

Semua obat, terutama ditujukan untuk meningkatkan nutrisi miokard dan mengembalikan irama jantung yang normal. Ini termasuk: Verapamil, beta-blocker dan obat antihipertensi (Ramipril, Enalaprim dan lainnya).

Pengobatan obat tradisional

Metode pengobatan tradisional obat tradisional dalam pengobatan hipertrofi digunakan, tetapi tidak sering. Pengecualiannya adalah zat-zat yang memiliki sifat antioksidan, serta beberapa tanaman yang memiliki efek menenangkan.

Aplikasikan dan tanam yang dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan membersihkan darah dari plak aterosklerotik. Asupan vitamin yang bermanfaat, suplemen makanan yang mengandung kalium, omega, kalsium, magnesium, dan selenium.

Sebagai agen tambahan untuk hipertrofi, decoctions dan infus dari ramuan obat berikut digunakan:

  • Campurkan 3 sendok rumput motherwort, 2 sendok makan lemak babi dan rosemary liar, 1 sendok teh ginjal. Tuang satu sendok besar campuran ini dengan satu setengah gelas air dingin dan didihkan selama 5 menit. Bungkus kaldu dengan kain hangat dan bersikeras 4 jam. Saring, ambil hangat tiga kali sehari sebelum makan untuk setengah gelas. Interval antara mengambil kaldu dan makanan harus seperempat jam.
  • Cranberry yang ditumbuk dengan gula pada sendok kecil tiga kali sehari setelah makan dianggap sangat bermanfaat.

Diet

Diet terapi adalah bagian integral dari perawatan hipertrofi. Anda harus makan hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil.

Penting untuk menolak garam, goreng, lemak, dan hidangan asap. Dalam diet harus selalu produk susu dan susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran segar, makanan laut, daging tanpa lemak. Produk tepung harus dibatasi, dan untuk meminimalkan konsumsi makanan manis, untuk membatasi lemak hewani.

Gejala

LVH cenderung berkembang secara bertahap. Pasien pada tahap awal mungkin tidak mengalami gejala apa pun. Saat LVH berlangsung, mungkin ada:

  • nafas pendek;
  • kelelahan;
  • nyeri dada, seringkali setelah olahraga;
  • perasaan detak jantung yang dipercepat atau gemetar;
  • pusing atau pingsan.

Perhatian medis segera harus dicari dalam kasus-kasus berikut:

  • nyeri dada berlangsung lebih dari beberapa menit;
  • napas pendek yang parah;
  • pusing parah atau kehilangan kesadaran.

Jika seseorang memiliki dispnea ringan atau gejala lain (seperti detak jantung), ia harus mengunjungi dokternya.

Alasan

Hipertrofi miokard dapat terjadi ketika faktor-faktor tertentu membuat jantung bekerja lebih keras. Ini termasuk:

  • Tekanan darah meningkat (hipertensi arteri). Ini adalah penyebab paling umum dari hipertrofi miokard. Lebih dari sepertiga orang dengan LVH didiagnosis dengan hipertensi.
  • Stenosis katup aorta. Ini adalah penyempitan lubang katup yang memisahkan aorta dari ventrikel kiri. Untuk memompa darah melalui celah sempit ini, ventrikel kiri perlu berkontraksi lebih kuat.
  • Kardiomiopati hipertrofik. Penyakit genetik ini berkembang ketika otot jantung secara patologis menebal. Terkadang patologi ini terjadi pada anak-anak.
  • Pelatihan olahraga. Pelatihan kekuatan yang intensif dan jangka panjang dapat mengarah pada pengembangan adaptasi jantung terhadap peningkatan stres. Belum jelas apakah hipertrofi miokard dapat menyebabkan pelanggaran elastisitas otot jantung dan perkembangan penyakit.


Selain itu, ada faktor-faktor risiko berikut untuk pengembangan LVH:

  • usia lanjut;
  • kelebihan berat badan;
  • sejarah keluarga;
  • diabetes;
  • Jenis kelamin - wanita dengan hipertensi memiliki risiko lebih tinggi terkena LVH dibandingkan pria dengan tekanan darah yang sama.

Apa LVH yang berbahaya?

Ketika hipertrofi ventrikel kiri mengubah struktur dan kerja jantung. Ventrikel kiri yang diperbesar dapat:

  • melemahkan kekuatan luka mereka;
  • kehilangan elastisitas, yang melanggar pengisian darah ventrikel yang benar dan meningkatkan tekanan di jantung;
  • peras arteri koroner yang memasok jantung itu sendiri.

Bagaimana LVH didiagnosis?

Dokter selama pemeriksaan dapat mendeteksi peningkatan tekanan darah, batas-batas jantung bergeser ke kiri dan impuls apikal, adanya suara di atas jantung. Anda dapat mengklarifikasi diagnosis menggunakan metode berikut:

  • Elektrokardiogram (EKG) - dengan bantuannya, seorang ahli jantung dapat mendeteksi tanda-tanda tegangan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan amplitudo gigi. LVH sering dikaitkan dengan gangguan repolarisasi miokard, yang juga dapat dideteksi pada EKG.
  • Ekokardiografi (ultrasound jantung) - dapat menunjukkan dinding yang menebal dari ventrikel kiri, untuk membantu mendeteksi penyakit jantung yang mengarah ke LVH (misalnya, stenosis aorta).
  • Pencitraan resonansi magnetik.

Bagaimana cara mengobati LVH?

Perawatan LVH tergantung pada penyebabnya dan terdiri dari minum obat atau operasi.

  • Suara serak arteri LVH diobati dengan tindakan kontrol tekanan darah. Ini termasuk perubahan gaya hidup (penurunan berat badan, olahraga teratur, diet, berhenti merokok) dan obat-obatan (penghambat enzim pengonversi angiotensin, penghambat reseptor angiotensin, penghambat beta, penghambat saluran kalsium dan diuretik).
  • LVH yang terkait dengan olahraga, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan. Seseorang dengan masalah ini perlu berhenti berolahraga selama 3 - 6 bulan. Setelah waktu ini, ekokardiografi kedua diperlukan untuk menentukan ketebalan otot jantung dan melihat apakah telah menurun.
  • Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit langka yang harus ditangani dengan pengawasan cermat oleh ahli jantung berpengalaman. Terapi mungkin konservatif atau bedah.
  • LVH yang disebabkan oleh stenosis aorta mungkin memerlukan perawatan bedah (penggantian plasti atau katup).

Di hadapan LVH sangat penting untuk melakukan perawatan yang benar dan mengikuti rekomendasi dokter. Meskipun kondisi ini dapat dikontrol dengan sukses, ada risiko gagal jantung.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah perkembangan hipertrofi miokard adalah dengan mempertahankan tekanan darah normal. Untuk ini, Anda perlu:

  • Ukur tekanan darah secara teratur dan sering.
  • Alokasikan waktu untuk berolahraga.
  • Ikuti diet - hindari makanan yang asin dan berlemak, makan lebih banyak buah dan sayuran, jangan mengkonsumsi minuman beralkohol (atau meminumnya dalam jumlah sedang).
  • Berhenti merokok.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Penebalan miokard di zona ventrikel kiri bukan penyakit yang terpisah, melainkan konsekuensi dari patologi kardiovaskular yang serius:

  • Hipertensi dan hipertensi simptomatik. Dalam kondisi ini, ventrikel kiri terus bekerja dengan kekuatan maksimum, sehingga serat otot miokardium di bagian jantung ini membesar dan bertambah volumenya.
  • Kelainan jantung, terutama stenosis aorta. Ini menjadi penghambat aliran darah normal dari ventrikel kiri dan menyebabkan otot-otot yang terakhir berkontraksi lebih intensif.
  • Aterosklerosis aorta, di mana ventrikel kiri juga dalam ketegangan tinggi yang konstan.

Selain itu, ventrikel kiri sering mengalami hipertrofi pada orang muda yang terlibat dalam olahraga, serta penggerak. Dalam kategori pasien ini, penyebab utama perubahan miokardium adalah aktivitas fisik yang serius dan sistematis, di mana jantung bekerja untuk dipakai.

Mereka menderita perubahan hipertrofi ventrikel kiri dan penderita obesitas, jantung mereka harus memompa darah dalam volume besar, dan untuk jangka waktu yang lebih lama dari tempat tidur pembuluh darah. Ini juga layak menyoroti kemungkinan kecenderungan turun-temurun untuk penebalan dinding jantung.

Apa bahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Masalah dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa selama miokardium hanya tumbuh di dinding jantung, struktur penting lainnya (pembuluh, elemen sistem konduksi) tetap ada, dan dinding itu sendiri kehilangan elastisitasnya. Hal ini menyebabkan iskemia sel otot (semuanya kekurangan oksigen), gangguan ritme, kontraktilitas, dan pengisian darah dari ventrikel kiri. Oleh karena itu, pasien memiliki peningkatan risiko serangan jantung, gagal jantung, aritmia ventrikel, blokade muncul. Tetapi komplikasi yang paling mengerikan adalah kematian mendadak.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Untuk mencurigai adanya hipertrofi ventrikel kiri oleh fitur berikut:

  • sakit jantung, mungkin memiliki sifat dan durasi yang berbeda;
  • pusing dan kelemahan;
  • nafas pendek;
  • perasaan sekarat hati yang tiba-tiba, bergantian dengan detak jantung yang kuat;
  • pingsan berulang;
  • pembengkakan anggota badan;
  • gangguan tidur;
  • ketidakmampuan fisik untuk melakukan kerja keras.

Perlu dicatat bahwa pada setengah dari pasien hipertrofi dapat terjadi tanpa disadari pada awalnya, terutama untuk atlet.

Prinsip dasar perawatan

Semua pasien dengan ahli jantung hipertrofi miokard merekomendasikan, pertama-tama, untuk berhenti merokok dan alkohol dan mencoba menormalkan berat badan. Selain itu, lakukan diet yang bermanfaat untuk miokardium dan berkontribusi terhadap normalisasi tekanan. Dalam diet, perlu untuk membatasi garam (lebih baik tidak menambah cukup makanan), lemak hewani dari daging dan produk susu, karbohidrat yang mudah dicerna, semua produk samping, daging asap dan makanan kaleng, serta minuman berkafein. Sebagai gantinya, seseorang harus mendiversifikasi nutrisi dengan minyak nabati sehat, sayuran segar, buah-buahan, makanan laut, keju cottage rendah lemak dan kefir, sereal.

Setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, disarankan untuk memperluas aktivitas fisik Anda dengan berjalan dan jogging di taman, berenang, terapi fisik. Dalam hal ini, semua muatan harus moderat. Juga, dalam kasus hipertrofi miokard, terapi medis digunakan, yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama dan meningkatkan kerja miokard. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut digunakan: ACE inhibitor, antagonis kalsium, sartan dan cara lain.

Jika terapi obat tidak membantu, patologi berkembang, fungsi normal dinding jantung dan katup terganggu, dan berbagai prosedur bedah dilakukan.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Mekanisme patogenetik utama dalam pengembangan hipertrofi miokard adalah pelanggaran berkepanjangan dari pelepasan darah dari rongga ventrikel ke aorta.

Hambatan untuk rilis normal dapat:

  • penyempitan lubang aorta (bagian darah tetap di rongga LV, karena stenosis aorta);
  • insufisiensi katup aorta (karena penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, setelah penyelesaian kontraksi miokardium LV, sebagian darah kembali ke rongga).

Stenosis bisa bersifat bawaan atau didapat. Pada kasus terakhir, endokarditis infeksius (akibat kalsifikasi katup), rematik, kalsifikasi vaskular pikun (lebih sering setelah 65 tahun), lupus erythematosus sistemik, dll., Mengarah pada pembentukannya.

Penyebab ketidakcukupan katup aorta juga dapat berupa kelainan bawaan dan kelainan bawaan dari jaringan ikat, penyakit menular, sifilis, SLE, dll.

Dalam hal ini, kemampuan arteri untuk meregang di bawah tekanan aliran darah terganggu. Peningkatan kekakuan arteri menyebabkan peningkatan gradien tekanan, peningkatan beban pada otot jantung, dan peningkatan jumlah dan massa kardiomiosit dalam menanggapi kelebihan beban.

Penyebab umum lain dari hipertrofi ventrikel kiri adalah:

  • peningkatan aktivitas fisik, terutama dalam kombinasi dengan diet rendah kalori;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri;
  • obesitas;
  • endokrinopati.

Dalam kasus pertama, apa yang disebut "jantung olahraga" terbentuk - ini adalah kompleks mekanisme adaptasi-adaptif yang mengarah ke hipertrofi ventrikel kiri sebagai respons terhadap volume berlebih. Artinya, karena peningkatan aktivitas fisik, jantung dipaksa untuk memompa darah dalam volume besar, yang mengarah pada peningkatan jumlah serat otot.

Sebagai hasilnya, “kinerja” jantung meningkat dan adaptasi terhadap pelatihan yang ditingkatkan terjadi. Namun, kelebihan jangka panjang, terutama dalam kombinasi dengan diet rendah kalori yang trendi, berkontribusi pada penipisan mekanisme kompensasi yang cepat dan munculnya gejala gagal jantung (gagal jantung).

Gangguan endokrin, obesitas, aterosklerosis, dan hipertensi arteri (selanjutnya disebut AH) dapat berupa hubungan yang saling terkait dari satu rantai atau faktor risiko individu. Kegemukan menyebabkan pembentukan resistensi (kecanduan) terhadap insulin dalam jaringan perifer dan perkembangan diabetes tipe 2, gangguan metabolisme, hiperlipidemia, aterosklerosis, dan tekanan darah tinggi.

Sebagai konsekuensi dari hipertensi, volume darah yang berlebih tercipta, dan plak aterosklerotik menciptakan hambatan di jalan gelombang darah, mengganggu sifat hemodinamiknya, dan berkontribusi pada peningkatan kekakuan dinding pembuluh darah. Hipertrofi ventrikel kiri berkembang sebagai respons terhadap peningkatan beban pada jantung.

Dari penyebab endokrinologis LVH, "jantung tirotoksik" juga harus dibedakan. Dengan ini berarti hiperfungsi LV sebagai akibat dari peningkatan kontraktilitas otot jantung karena meningkatnya pengaruh sistem saraf simpatis dan sindrom pelepasan tinggi.

Ini mengarah pada rantai mekanisme patogenetik yang konsisten:

  • hiperfungsi
  • LVH
  • menipisnya mekanisme kompensasi dan degenerasi,
  • kardiosklerosis
  • hasil gagal jantung.

Juga, penyakit pada ginjal dan kelenjar adrenal yang menyebabkan hipertensi arteri dapat menyebabkan pembentukan LVH.

Faktor risiko keturunan untuk pengembangan hipertrofi ventrikel kiri juga termasuk keadaan sinkop, gangguan irama yang parah dan sindrom kematian mendadak pada kerabat pasien. Data ini penting untuk mengeluarkan bentuk familial dari kardiomiopati hipertrofik.

Jenis LVH

Hipertrofi ventrikel kiri asimetris dan simetris (konsentris).

Ketika asimetris mengamati perubahan patologis pada segmen individu atau dinding LV.

Menurut lokalisasi proses patologis, ada:

  • LVH dengan keterlibatan dalam proses septum interventrikular (sekitar 90 persen kasus);
  • ventrikel;
  • apikal;
  • gabungan lesi dinding bebas dan septum.

Hipertrofi ventrikel kiri simetris ditandai oleh penyebaran proses patologis ke semua dinding.

Menurut adanya obstruksi saluran keluar, diklasifikasikan:

  • kardiomiopati obstruktif, juga disebut stenosis subaortik hipertrofi idiopatik (terjadi pada 25 persen kasus);
  • kardiomiopati non-obstruktif (75% kasus didiagnosis)

Menurut varian kursus dan hasil, LVH diisolasi dengan:

  • stabil, tentu saja jinak;
  • kematian mendadak;
  • kursus progresif;
  • pengembangan fibrilasi atrium dan komplikasi;
  • progresif CH (tahap terminal).

Gejala penyakitnya

Kecerdasan penyakit ini terletak pada perkembangannya secara bertahap dan lambatnya munculnya gejala klinis. Tahap awal hipertrofi miokard dapat asimptomatik atau disertai dengan keluhan kabur dan tidak spesifik.

Pasien menderita sakit kepala, pusing, lemah, susah tidur, kelelahan dan penurunan kinerja secara keseluruhan. Di masa depan, rasa sakit di dada dan sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, bergabung.

Hipertensi arteri adalah salah satu faktor pemicu perkembangan LVH dan salah satu gejala penting penyakit ini. Dengan menipisnya kemampuan kompensasi tubuh, keluhan tentang tekanan darah tidak stabil bergabung, dari angka yang meningkat menjadi penurunan tajam, hingga hipotensi berat.

Tingkat keparahan keluhan tergantung pada bentuk dan stadium, adanya obstruksi, gagal jantung dan iskemia miokard. Juga, gejalanya tergantung pada penyakit yang memprovokasi.

Dengan stenosis katup aorta, gambaran klasik penyakit ini dimanifestasikan oleh tiga serangkai gejala: gagal jantung kronis, angina aktivitas, dan serangan sinkop (tiba-tiba sinkop).

Keadaan sinkop berhubungan dengan penurunan aliran darah otak karena penurunan tekanan darah, karena curah jantung yang tidak mencukupi selama dekompensasi penyakit. Penyebab kedua sinkop adalah disfungsi baroreseptor dan respons vasodepresor terhadap peningkatan tekanan sistolik ventrikel kiri.

Pada orang muda dan anak-anak, LVH dapat dideteksi sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan.

Apa bahaya hipertrofi?

Dekompensasi proses patologis mengarah pada:

  • obstruksi ekskretoris;
  • gagal jantung progresif (gagal jantung progresif);
  • gangguan irama yang parah, termasuk fibrilasi ventrikel (VF);
  • penyakit jantung koroner;
  • pelanggaran sirkulasi serebral;
  • infark miokard;
  • sindrom kematian mendadak.

Terkadang hipertrofi ventrikel kiri dapat asimptomatik dan menyebabkan kematian dini. Kursus seperti itu adalah karakteristik dari bentuk kardiomiopati herediter.

Tahap hipertrofi dan proses energi

Selama perjalanan penyakit, ada tiga tahap:

  1. Tahap perubahan awal dan adaptasi (faktor-faktor pemicu menyebabkan peningkatan jumlah dan massa kardiomiosit dan peningkatan konsumsi cadangan energi dalam sel). Bisa tanpa gejala atau dengan keluhan minimal dan tidak spesifik;
  2. Tahap program kompensasi (ditandai dengan munculnya dan perkembangan gejala klinis, karena menipisnya cadangan energi dalam sel, defisiensi oksigen, fungsi jantung yang tidak efektif).
  3. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri dengan perjalanan dekompensasi dan CH berat.

Tahap terakhir ditandai dengan:

  • perubahan distrofik pada miokardium,
  • iskemia
  • dilatasi rongga LV,
  • kardiosklerosis
  • fibrosis interstitial,
  • prognosis yang sangat buruk untuk bertahan hidup.

Diagnostik

Untuk menghilangkan bentuk keturunan tes genetik hcmp dilakukan.

Untuk memperjelas stadium penyakit ini diselidiki penanda gagal jantung kronis.

Dari studi instrumental diperlukan:

  • LVH pada EKG,
  • pemantauan EKG harian,
  • kardiografi istirahat transthoracic (ekokardiogram) dan ekokardiografi stres,
  • studi Doppler jaringan.

Echo-Kg memungkinkan Anda untuk mengevaluasi:

  • lokasi hipertrofi miokard,
  • ketebalan dinding
  • Fraksi ejeksi LV
  • obstruksi dinamis,
  • keadaan alat katup,
  • volume ventrikel dan atrium,
  • tekanan sistolik di LA,
  • disfungsi diastolik
  • regurgitasi mitral, dll.

Radiografi organ dada memungkinkan kita untuk memperkirakan tingkat peningkatan LV.

Jika perlu, MRI dan CT jantung dilakukan.

Coronarografi dilakukan untuk mendeteksi perubahan aterosklerotik pada pembuluh koroner.

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dan ahli mata, untuk mengecualikan sifat neurologis dari keluhan dan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin (pengecualian diabetes, tirotoksikosis, dll.).

Pengobatan LVH

Taktik pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit, tingkat gagal jantung dan indikator fraksi ejeksi LV.

Dasar dalam terapi adalah penghapusan faktor pemicu dan pengobatan penyakit terkait.

Pasien dengan disfungsi sistolik dan fraksi ejeksi kurang dari 50% menerima pengobatan sesuai dengan protokol pengobatan untuk gagal jantung kronis.

Obat utama yang digunakan untuk pengobatan adalah:

  • penghambat beta,
  • Penghambat ACE,
  • blocker saluran kalsium,
  • penghambat reseptor angiotensin,
  • obat antiaritmia
  • diuretik.

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan bentuk obstruktif.

Ramalan

Prognosis penyakit tergantung pada penyebab LVH, jenis perkembangan penyakit (stabil atau progresif), kelas fungsional gagal jantung, stadium penyakit, adanya obstruksi dan kondisi yang memburuk (hipertensi arteri, gangguan endokrin).

Serangan sinkop juga mengindikasikan perjalanan yang tidak terkompensasi dan prognosis yang buruk untuk bertahan hidup.

Namun, pada pasien dengan riwayat keluarga tanpa komplikasi dan perjalanan penyakit yang stabil, dengan perawatan tepat waktu yang komprehensif, tingkat kelangsungan hidup enam tahun adalah sekitar 95%.

Apa yang berbahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Dalam proses mengevaluasi elektrokardiogram atau selama USG jantung, hipertrofi ventrikel kiri sering terdeteksi. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan peningkatan volume serat otot. Hipertrofi yang terisolasi tanpa adanya gagal jantung tidak berbahaya bagi kesehatan manusia.

Inti dari masalah

Hipertrofi ventrikel kiri jantung seringkali merupakan akibat dari kelebihan atau kegagalan fungsi alat katup. Ini adalah fitur diagnostik utama kardiomiopati hipertrofik. Ventrikel kiri jantung adalah pembentukan otot perut yang dapat berkontraksi dan mendorong darah. Kamera ini memulai lingkaran besar sirkulasi darah.

Hipertrofi terdiri atas beberapa jenis: eksentrik, konsentris, dan disertai obstruksi. Setiap bentuk memiliki karakteristiknya sendiri. Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik paling sering terbentuk karena kekurangan katup yang terletak di antara jantung kiri. Dasar perkembangannya adalah kelebihan volume darah normal di bagian jantung ini.

Meningkatkan berat LV, dan membentang. Perubahan seperti itu berdampak buruk pada kontraksi jantung. Beban tinggi menyebabkan penurunan curah jantung. Bentuk konsentris dari LVH ditandai oleh fakta bahwa darah dilemparkan kembali, dan miokardium membutuhkan lebih banyak kekuatan untuk mendorongnya ke lumen aorta. Ini disertai dengan penebalan dinding bilik jantung. Terkadang ada penurunan rongga ventrikel.

Faktor etiologi utama

Penyebab hipertrofi miokard berbeda. Dasar dari pengembangan patologi ini adalah jantung yang berlebihan. Itu dimungkinkan dalam kondisi berikut:

  • hipertensi;
  • stenosis katup aorta dan mitral;
  • insufisiensi katup aorta atau mitral;
  • penyempitan segmental bawaan dari aorta (koarktasio);
  • deposit garam pada katup;
  • adanya lesi aterosklerotik aorta;
  • hipertiroidisme (tirotoksikosis);
  • pheochromocytoma (tumor adrenal);
  • diabetes;
  • kardiomiopati;
  • obesitas;
  • alkoholisme.

Faktor-faktor risiko berikut untuk kelebihan beban ventrikel kiri dibedakan:

  • kerja fisik yang berat;
  • peningkatan volume darah yang bersirkulasi pada latar belakang obesitas;
  • merokok;
  • stres;
  • penyakit menular (endokarditis);
  • dislipidemia (pelanggaran spektrum lipid darah);
  • bermain olahraga.

Peningkatan LV sering ditemukan pada atlet profesional (angkat besi, pelari), serta pada orang yang terlibat dalam kerja keras (kuli angkut).

Penebalan dinding bilik jantung mungkin memiliki kecenderungan turun-temurun. Pria pada usia 50 tahun beresiko. Kondisi otot jantung sangat tergantung pada gaya hidup. Nutrisi yang bagus. Kelebihan lemak, karbohidrat sederhana, dan garam dapat menyebabkan peningkatan LV.

Tanda-tanda klinis

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri untuk waktu yang lama tidak ada. Gejala hanya muncul ketika seseorang tidak dapat mengkompensasi perubahan sirkulasi darah. Hipertrofi konsentrik miokardium ventrikel kiri dapat dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • pusing;
  • rasa sakit di hati;
  • nafas pendek;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • gangguan tidur;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • kelemahan;
  • perasaan hati yang tenggelam;
  • pingsan;
  • labilitas tekanan darah;
  • aritmia jantung berdasarkan jenis fibrilasi atrium atau ekstrasistol.

Sebagian besar pasien mengalami rasa sakit di daerah jantung, seperti angina pectoris. Peningkatan tekanan darah sering diamati. Manifestasi khas hipertrofi miokard adalah sesak napas. Pada tahap awal, dia terganggu di tempat kerja, dan kemudian muncul sendiri. Dalam kasus yang parah, asma jantung berkembang. Banyak pasien menderita serangan asma berkala.

Akrosianosis mungkin terjadi (jari biru, hidung, bibir). Semua gejala ini disebabkan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Jika kardiomiopati hipertrofik adalah penyebabnya, maka hasil dari patologi tersebut dapat berupa kematian tanpa kekerasan karena serangan jantung mendadak.

Rencana Pemeriksaan dan Perawatan

Peningkatan jantung kiri atau kanan hanya dapat dideteksi selama studi instrumental. EKG, tanda-tanda hipertrofi dan hasil USG sangat penting dalam diagnosis. Dibutuhkan studi berikut:

  • EKG;
  • Ultrasonografi jantung;
  • auskultasi dan perkusi;
  • tonometri;
  • melakukan uji beban (tes ergometri sepeda dan treadmill);
  • analisis kebisingan jantung;
  • Ulasan rontgen;
  • tes darah umum dan biokimia.

Perubahan berikut menunjukkan adanya hipertrofi LV:

  • adanya nafas pendek, pusing dan pingsan;
  • perpindahan batas jantung ke kiri;
  • murmur sistolik di aorta;
  • peningkatan tekanan;
  • sedikit peningkatan dalam hati.