Hipokromia dalam darah: apa itu, jenis anemia hipokromik dan perbedaannya, pengobatan

Di antara teknik laboratorium yang dirancang untuk menilai karakteristik sel darah merah (sel darah merah - Er), bukan peran terakhir milik warna apus dan studi morfologisnya. Meskipun sebelum obat berada di bawah lensa mikroskop, seseorang atau mesin (penganalisa hematologi otomatis) akan menghitung sel darah merah dan menentukan tingkat pigmen darah merah - hemoglobin (Hb). Setelah memperhatikan beberapa perbedaan, yaitu, penurunan kadar hemoglobin dalam darah dengan kadar normal sel darah merah, dokter dapat menghitung indeks warna (CPU) dan, dalam hal penurunan nilainya (di bawah 0,8), tanpa menunggu apusan, memberikan jawaban tegas - hipokromia. Tentu saja, untuk diagnosis jawaban ini tidak bisa pasti, tetapi itu akan menjadi pedoman tambahan untuk pemeriksaan mikroskopis.

Hipokromia dalam tes darah umum (CAB) menunjukkan perkembangan anemia hipokromik (terutama mikrositik). Namun, jika dicurigai adanya sindrom anemia, tidak hanya perubahan kuantitatif, tetapi juga kualitatif (morfologis) dalam darah merah harus diperhitungkan.

Studi morfologi sebelumnya

Biasanya, berbagai indeks, termasuk indeks warna (CPU), yang mencirikan keadaan sel darah merah, dihitung sebelum dokter memulai penilaian visual dari apusan darah. Namun, jika MCH, MCV, MCHC mempertimbangkan mesin, maka CPU dihitung secara manual oleh karyawan laboratorium menggunakan rumus sederhana dan dapat diandalkan:

CPU = (Hb, g / lx 3) / tiga digit pertama dari total Er

Anda dapat mengharapkan hasil berikut dari perhitungan:

• Biasanya, CP = 0,85 - 1,05 (normochromia atau normochromasia), yaitu tingkat normal sel darah merah yang mengandung hemoglobin dalam jumlah yang cukup (tidak lebih dan tidak kurang);
• Jika nilai-nilai CPU sulit untuk mendapatkan (atau tidak mendapatkan sama sekali) ke 0,8, maka itu berarti oxychromia atau hypochromasia. Kondisi ini merupakan karakteristik dari anemia hipokromik - jumlah sel dalam kisaran normal, tetapi tidak ada cukup hemoglobin untuk mendukung tugas fungsional;
• Indikator warna yang telah melewati batas nilai normal (hingga 1,1) menunjukkan hiperkromia atau hiperkromasia. Peningkatan signifikan dalam CP (hingga 1,4) adalah karakteristik anemia defisiensi asam per12 dan B12.

Indikator warna adalah ekspresi digital dari konten pigmen merah dalam darah sehubungan dengan eritrosit. Jumlah Hb yang tidak mencukupi dan penurunan CP (hipokromia) menunjukkan bahwa ada kondisi defisiensi besi (IDA) yang berbeda asal atau anemia sideroachrestic, yang terbentuk karena pelanggaran sintesis heme pada sel muda, yang mengandung inti dari seri erythroid - erythroblast. Kondisi anemia ini termasuk dalam kelompok anemia hipokromik.

Pada saat yang sama, sangat penting untuk tidak meragukan kebenaran dari semua jumlah dan definisi indikator darah merah, karena seberapa banyak nilai CPU akan dihitung bergantung pada keakuratan menentukan tingkat hemoglobin dan jumlah sel darah merah - parameter ini termasuk dalam kriteria dominan sindrom anemik.

Dokter mata dan otomatis

Penghitungan sel darah merah (analisis kuantitatif dilakukan dalam penganalisa hematologi atau dalam ruang Goryaev) masih tidak memberikan informasi yang komprehensif tentang keadaan sel darah merah. Dalam kasus apa pun, terutama jika beberapa patologi dicurigai, mesin tidak dapat menggantikan mata dokter, sehingga di laboratorium hematologi apa pun, mengikuti perhitungan dan mendapatkan "angka kering", analisis morfologis (kualitatif) yang lebih informatif akan mengikuti. Studi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa apusan secara komprehensif, menentukan ukuran sel darah merah (setelah alat otomatis menghitungnya, atau jika tidak tersedia, dokter akan melakukannya) dan melihat dengan mata Anda tingkat kejenuhan sel darah merah dengan pigmen darah merah - hemoglobin.

Anemia hipokromik (karena kekurangan zat besi), sebagai suatu peraturan, menghasilkan tanda-tanda morfologis berikut:

1. Hipokromia atau tidak adanya warna sama sekali (anulosit);
2. Seringkali hipokromia dan mikrositosis;
3. Munculnya fragmen eritrosit, yang disebut skizosit, dan sel-sel muda (prekursor retikulosit) - normoblas;
4. Polikromatofilia - adanya pewarnaan eritrosit, bernoda dan bersifat asam, serta bersifat alkali (karena adanya zat basofilik);
5. Tidak ada reaksi atau sedikit fluktuasi dalam darah putih.

Indikator penting KLA adalah ukuran sel dan...

Saat mempelajari karakteristik utama eritrosit menggunakan penganalisis otomatis yang menghitung RDW - eritrosit anisositosis dan indeks lainnya, dokter tidak ingin memastikan secara langsung dan kemudian membandingkan hasilnya (terutama jika CPU menyimpang dalam satu arah atau yang lain). ukuran sel:

• Sel darah merah normal (dengan diameter 7 - 8 mikron) mengacu pada normosit dan dalam hubungannya dengan mereka tidak membuat tanda ke arah mana pun, jika indikator lain juga sesuai dengan norma. Tetapi harus diingat bahwa untuk jenis anemia tertentu, sel-sel seperti normosit cukup umum;
• Eritrosit dengan diameter lebih dari 8 μm dihitung sebagai makrosit dan ditunjukkan dalam bentuk analisis (anisositosis dengan dominasi makrosit);
• Di hadapan sejumlah besar sel kecil dengan diameter kurang dari 7 mikron, sering kehilangan penampilan sel darah merah, menulis "mikrositosis" dan menunjukkan anemia mikrositik.

Dengan tidak adanya sistem hematologi otomatis, setelah mendeteksi fenomena yang tidak konsisten, karyawan laboratorium akan terus belajar dengan bantuan kurva Price-Jones.

... pewarnaan mereka

Sementara itu, selain ukuran sel darah merah, ada kriteria lain yang tidak kalah penting, yang memberikan penilaian visual - intensitas pewarnaan sel darah merah:

1. Sel darah merah, sepenuhnya (tetapi tidak berlebihan!) Jenuh dengan hemoglobin, dipandang di bawah mikroskop sebagai normosit dengan lumen kecil di tengah sel - ini adalah normochromia atau normochromasia, sesuai dengan indeks warna pada kisaran 0,85 - 1,0. Dan lagi, normokromia tidak berarti tidak adanya patologi, pengurangan sel darah merah secara proporsional dan pigmen darah juga disebut sebagai normokromia, tetapi sebenarnya terjadi anemia normokromik;
2. Saturasi eritrosit berlebih dengan pigmen darah merah memberikan warna intens yang tidak perlu, menghapus median pencerahan (CPU - lebih dari 1,1) - hiperkromia atau hiperkromasi;
3. Lumen median besar dan bezel sempit (cincin) yang menguraikan sel menunjukkan hipokromia sel darah merah atau hipokromasia (semakin banyak pencerahan, semakin besar tingkat anemia). Ini berarti bahwa sel-sel darah merah (mereka disebut anulosit) tidak jenuh dengan pigmen darah merah, oleh karena itu, mereka akan melakukan tugas fungsional dasar mereka dengan buruk (mengirimkan oksigen ke jaringan dan organ).

Seorang dokter diagnostik laboratorium, setelah melakukan studi morfologis sel darah merah dan melihat perubahan dalam sel darah merah (dan ini mungkin akan terjadi jika sebagian besar sel mengubah karakteristiknya karena beberapa alasan, ukuran dan warna), mereka mencurigai adanya kondisi anemia yang akan tercermin dalam kesimpulannya. Namun, topik karya ini adalah hipokromia, dan sekarang kita akan kembali ke sana...

Tingkat hipokromia. Komunikasi dengan mikrositosis

Dengan demikian, jelas bahwa hipokromia eritrosit berarti pewarnaan sel yang lemah (tanda hipokromia - peningkatan median diameter berdiameter) sebagai akibat dari kejenuhan yang tidak cukup dengan pigmen darah merah.

hipokromia dengan mikrositosis dalam darah

Hipokromia, menjadi tanda penentu perkembangan anemia hipokromik, memiliki tingkat keparahan yang berbeda:

• Grade 1 - sel diwarnai dengan baik di pinggiran, namun, zona pencerahan di pusat memberikan sedikit hipokromia;
• 2 derajat - pencerahan di pusat mengembang, cenderung lebih dekat ke membran, tetapi zona yang diisi dengan cat terlihat jelas, yang menunjukkan hipokromia sedang;
• Tahap 3 - warnanya hanya terletak di membran itu sendiri, sebenarnya tidak terlihat, jadi sepertinya itu bukan eritrosit sama sekali, dan... semacam cincin pucat. Situasi serupa berkembang pada bentuk anemia yang jauh datang dan berbicara tentang perjalanannya yang berat.

Hipokromia eritrosit adalah bukti perkembangan anemia hipokromik, tetapi untuk beberapa alasan pada awal pekerjaan kami, kami berbicara tentang karakteristik lain dari sel darah merah - ukurannya? Jadi, dalam banyak kasus hipokromia dan mikrositosis tidak dapat dipisahkan, mereka adalah gejala utama dari anemia mikrositik hipokromik. Selain itu, pentingnya kedua indikator ini meningkat jika diperlukan untuk membedakan anemia mikrositik hipokromik dari kondisi lain atau di antara mereka sendiri.

Tanda anemia hipokromik yang andal

Jadi, hipokromia adalah tanda yang dapat diandalkan anemia hipokromik, yang berbeda satu sama lain dalam parameter laboratorium lainnya dan asal mereka, juga memiliki bentuknya. Dengan demikian, kelompok anemia hipokromik terdiri dari keadaan anemia berikut:

Anemia defisiensi besi (IDA)

IDA adalah perwakilan khas dari anemia mikrositik hipokromik, apalagi yang paling umum. Kriteria diagnostik:

1. Hipokromia dan mikrositosis;
2. Penurunan kadar CP dan serum besi (Fe);
3. Obat untuk perawatan kondisi seperti itu, memiliki efek positif.

Anemia Besi (Sideroahresticheskaya)

Bentuk ini ditandai dengan kadar besi serum normal, namun, karena penyerapan yang buruk itu tidak dapat mencapai tempat di mana sintesis heme terjadi (dalam eritroblast), oleh karena itu, kadar hemoglobin turun. Bentuk ini paling sering merupakan hasil dari keracunan berkepanjangan dengan bahan kimia agresif atau racun industri. Selain itu, tubuh mendorong pengembangan anemia hipokromik kronis untuk penggunaan jangka panjang obat-obatan berbagai kelompok farmakologis (mempengaruhi komponen darah merah).

• Hipokromia eritrosit;
• Penurunan kadar hemoglobin;
• Konsentrasi zat besi biasanya normal;
• Tidak ada efek dalam pengobatan obat yang mengandung besi.

Anemia besi

Penyebab perkembangan bentuk ini adalah kerusakan berlebihan sel darah merah (hemolisis), serta infeksi purulen atau proses patologis yang terlokalisasi di jantung (endokarditis) atau paru-paru (TBC). Namun, sebagai contoh anemia hipokromik kronis, semua jenis anemia hemolitik (HA) tidak cocok, meskipun penghancuran sel darah merah (dan, dengan demikian, hemolisis) mendasari patologi ini. Banyak bentuk HA normokromik, tetapi talasemia kuantitatif memenuhi definisi anemia mikrositik hipokromik.

Indikator yang digunakan untuk diagnosis:

1. Hipokromia eritrosit;
2. Penurunan kadar hemoglobin;
3. Kandungan zat besi serum tidak meninggalkan batas norma;
4. Ferrotherapy tidak memberikan efek positif.

Dalam kasus lain (jika ada tanda-tanda yang dapat dikaitkan dengan berbagai jenis), bentuk anemia hipokromik memenuhi syarat sebagai campuran.

Sementara itu, masing-masing bentuk memiliki asal-usulnya, yaitu alasan pembentukannya berbeda.

Alasan

Jelas bahwa penyebab hipokromia eritrosit adalah bentuk tertentu dari anemia hipokromik. Sementara itu, alasan untuk pengembangan masing-masing pilihan berbeda (mereka dijelaskan secara rinci di bagian yang relevan pada jenis anemia tertentu), tetapi jika Anda menyatukannya, Anda dapat mengidentifikasi faktor utama yang berkontribusi pada pembentukan keadaan anemia tubuh dan penampilan hipokromia dalam tes darah umum:

• Kehilangan darah yang berlanjut untuk waktu yang lama atau kronis, misalnya, perdarahan saluran cerna atau rahim memulai perkembangan anemia hipokromik kronis;
• Gangguan penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan karena proses inflamasi kronis (enteritis, reseksi luas), yang juga membentuk anemia hipokromik kronis;
• Neoplasma ganas, terutama terlokalisasi di organ-organ saluran pencernaan (paling sering - kanker lambung);
• Meningkatnya kebutuhan akan unsur makro dan mikro, termasuk unsur kimia seperti zat besi (kehamilan, menyusui, anak-anak dan remaja);
• Kandungan zat besi dan vitamin yang tidak mencukupi, berkontribusi pada penyerapannya dalam produk makanan yang masuk ke dalam tubuh (vegetarianisme dan diet lainnya).

Tanda-tanda klinis berkorelasi dengan tingkat hemoglobin dan keparahan anemia hipokromik:

1. Tingkat keparahan anemia pertama (ringan) terjadi ketika kadar hemoglobin jatuh di bawah norma fisiologis, tetapi belum melewati batas 90 g / l;
2. Anemia derajat keparahan kedua (sedang) ditetapkan berdasarkan tingkat hemoglobin dalam darah dalam kisaran 70-90 g / l, indeks warna di bawah 0,8 dan hipokromia sedang selama penilaian visual dari apusan darah;
3. Indeks hemoglobin (di bawah 70 g / l), indeks warna yang sangat berkurang dan ditandai hipokromia pada apusan menunjukkan derajat ketiga (berat).

Atas dasar ini, dapat dicatat bahwa keparahan gejala mereda dengan derajat ringan dan memanifestasikan dirinya dengan kekuatan penuh dalam kasus anemia hipokromik berat.

Gejala dan pengobatan

Gejala umum, hanya dari berbagai tingkat keparahan, adalah karakteristik dari semua kondisi hipokromik, ini adalah:

• Sekilas tidak masuk akal kelemahan, sering pusing (juga seolah-olah tanpa alasan);
• Berkedip-kedip lalat di depan mata (tanda khas anemia);
• Dispnea, terutama dengan aktivitas fisik (bahkan tidak terlalu signifikan);
• Penurunan kapasitas kerja fisik ("kelelahan") dan kemampuan intelektual (masalah dengan konsentrasi perhatian);
• Jantung berdebar.

Terapi spesifik dalam semua kasus - sendiri. Hal utama pada tahap pertama adalah mengidentifikasi penyebab patologi dan menangani eliminasi. Dan kemudian itu semua tergantung pada bentuk penyakitnya.

IDA, misalnya, membutuhkan penggunaan obat-obatan yang mengandung zat besi, kepatuhan terhadap makanan yang kaya akan zat besi (daging, hati) dan vitamin. Durasi perawatan biasanya memakan waktu enam bulan, atau bahkan lebih.

Dalam kasus anemia sideroachrestric, preparat besi tidak hanya tidak efektif, tetapi juga kontraindikasi - mereka berkontribusi pada pengembangan hemosiderosis jaringan. Perawatan utama adalah vitamin B6, yang diresepkan secara oral dengan dosis 50 hingga 200 mg / hari dan secara intramuskuler - 100 mg 2 kali seminggu (satu kali pengobatan membutuhkan waktu sekitar 2 bulan, tetapi dengan pilihan turun-temurun, pengobatan diulangi dengan frekuensi tertentu). Untuk mencegah atau mengurangi tanda-tanda hemosiderosis organ, serta mengurangi kandungan zat besi dalam darah (tetapi tidak harus, mengingat konsentrasi serum Fe dan adanya sideroblas di sumsum tulang!), Deferoxamine digunakan secara intravena, yang mengikat ion besi (Fe 3+), tetapi tidak menyentuh zat besi dalam hemoglobin, hemosiderin dan ferritin.

Sedangkan untuk anemia redistributif besi, di sini Anda dapat berharap untuk efek positif, jika mungkin untuk menghilangkan patologi yang menyertainya, sebagai penyebab semua kesulitan (proses inflamasi), dan itu benar untuk melakukan perawatan suportif, yang terutama terdiri dalam penggunaan persiapan vitamin.

Anemia hipokromik

Anemia hipokromik mencakup beberapa jenis anemia di mana sel darah merah sedikit berwarna dan karena itu tidak dapat mentoleransi jumlah hemoglobin teroksigenasi yang cukup besar. Semua spesies termasuk dalam daftar kode anemia hipokromik untuk MKB 10. Anemia mikrositik paling sering terjadi karena kurangnya cadangan zat besi yang cukup dalam darah. Perawatan biasanya terdiri dari pengisian kembali toko besi.

Anemia hipokromik mikrositik

Anemia mikrositik adalah salah satu dari banyak jenis anemia, yang ciri-cirinya khas termasuk penampilan sel darah merah yang berlebihan. Mereka kecil (secara medis disebut mikrosit), ini adalah anemia hipokrom normositik. Ukuran utama dalam penghitungan darah, yang menunjukkan anemia mikrositik, adalah MCV (volume sel darah rata-rata). Jika anemia mikrositik, batas MCV adalah 80 fL (dan kurang).

Selama anemia mikrositik, sel darah merah biasanya tidak berpigmen (mis., Pucat). Ini disebabkan oleh kekurangan hemoglobin dalam sel darah, diukur menggunakan parameter MCHC (rerata hemoglobin dalam eritrosit).

Anemia hipokromik pada anak dibagi menjadi:

• anemia defisiensi besi (penyebab paling umum anemia pada umumnya, dianggap sebagai anemia hipokromik ringan);
• talasemia;
• anemia sideroblastik;
• anemia pada penyakit kronis (dalam beberapa kasus);
• keracunan timbal;
• disebabkan oleh kekurangan piridoksin.

Anemia defisiensi besi hipokromik

Anemia defisiensi besi paling sering terjadi karena kurangnya cadangan zat besi yang cukup dalam darah. Elemen ini diperlukan ketika membuat sel darah merah baru, kekurangannya menyebabkan munculnya sel darah merah yang sakit dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat. Penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa.

Apa itu anemia hipokromik dan apa penyebabnya? Diagnosis anemia defisiensi besi memerlukan, pertama, menentukan penyebab meningkatnya permintaan untuk elemen ini atau mengurangi cadangannya dalam tubuh. Penyebab khas kekurangan zat besi adalah:

1 Penyakit parasit (cacing pita, cacing gelang - melanggar penyerapan zat besi di saluran pencernaan dan mengiritasi mukosa usus, yang menyebabkan kehilangan darah kronis).

2 Kehilangan darah (sel-sel darah mengandung zat besi, dan kehilangan sejumlah besar darah menyebabkan kekurangannya. Pada wanita, penyebab paling umum adalah perdarahan bulanan yang berlebihan; karena tukak lambung, malformasi pembuluh darah di saluran pencernaan, polip dan kanker kolorektal. Kadang-kadang mucositis kronis dan kehilangan darah melalui saluran pencernaan menyebabkan penggunaan berlebihan obat antiinflamasi non-steroid, seperti Aspirin atau Ibuprofen).

3 Nutrisi yang tidak tepat (kurangnya konsumsi makanan yang kaya akan zat besi - daging merah, telur, hati, tanaman dengan daun hijau - sering disertai dengan komposisi diet vegetarian yang salah).

4 Gangguan penyerapan zat besi (banyak penyakit membatasi kemampuan usus untuk menyerap zat besi, seperti penyakit seliaka, penyakit radang usus dan lambung, serta kondisi setelah operasi untuk mengangkat bagian panjang dari usus kecil).

5 Kehamilan (keadaan meningkatnya kebutuhan zat besi - selama kehamilan, volume darah meningkat secara signifikan, karena tubuh ibu perlu memasok oksigen dan nutrisi ke janin yang sedang berkembang - kekurangan zat besi dapat memperlambat pertumbuhan janin).

6 Hemolisis intravaskular (dengan nama ini, ada kerusakan berlebihan sel darah merah dalam sistem peredaran darah, yang dapat disebabkan oleh banyak faktor, misalnya, racun bakteri).

7 Hemoglobinuria (kehadiran hemoglobin yang abnormal dalam urin karena pemecahan sel darah merah, misalnya, dapat disertai dengan malaria).

Anemia hipokromik kronis

Diagnosis anemia mikrositik dengan defisiensi besi harus ditambah dengan mengesampingkan penyebab lain yang sama pentingnya dari penyakit ini.

1 Talasemia. Anemia mikrositik dapat disebabkan oleh gangguan pada struktur rantai hemoglobin yang terjadi selama penyakit genetik yang disebut talasemia. Tergantung pada jenis mutasi, pola gejala dan tingkat keparahan penyakit berbeda. Dalam diagnosis, penting untuk secara akurat mengumpulkan riwayat medis untuk mengidentifikasi gejala serupa dari kerabat, tes darah dasar dan diagnostik molekuler terperinci, yang mengidentifikasi mutasi yang menyebabkan penyakit.

2 Anemia Sideroblastik. Penyebab anemia mikrositik ini kurang dipahami. Diketahui bahwa itu menciptakan sel-sel abnormal yang disebut sideroblas. Ini mungkin kelainan bawaan atau kondisi seumur hidup (disebabkan oleh obat-obatan tertentu atau penyakit lain). Ini didiagnosis dengan analisis hati-hati terhadap gambaran darah dan pencarian faktor-faktor penyebab terjadinya.

Gejala anemia mikrositik

Gejala anemia mikrositik sangat mirip dengan jenis anemia lainnya. Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah pucatnya kulit (karena penurunan kandungan hemoglobin teroksigenasi dalam jaringan), kelelahan umum, pusing dan kelemahan. Kadang-kadang, ketika anemia mikrositik berlangsung selama bertahun-tahun, tubuh beradaptasi dengan penyakit, dan beberapa gejala hilang. Penyakit ini menjadi anemia hipokromik yang parah. Pada kasus yang parah, sesak napas terjadi karena kurangnya oksigen dalam jaringan. Gejala lain dari anemia mikrositik (yang dapat muncul atau hilang):

• rasa takut dan rasa bahaya;
• lekas marah;
• nyeri dada;
• sembelit;
• rasa kantuk yang berlebihan;
• sariawan;
• tinitus;
• jantung berdebar;
• rambut rontok;
• kehilangan kesadaran atau sensasi mendekati keadaan tidak sadar;
• depresi;
• apnea;
• kram otot tak sadar;
• kulit kuning pucat;
• mual;
• sensasi terbakar di perut;
• gangguan menstruasi (tanpa siklus);
• peradangan atau infeksi pada permukaan lidah;
• radang sudut mulut;
• nafsu makan lemah;
• gatal;
• kesulitan menelan;
• insomnia;
• sindrom kaki gelisah.

Pengobatan dan prognosis anemia hipokromik

Anemia hipokromik setelah menentukan penyebabnya membutuhkan pengobatan kausal atau simtomatik dengan obat-obatan. Bentuk yang paling umum, yaitu, anemia defisiensi besi, diobati dengan menambah cadangan unsur ini (untuk hipokromik anemia, diet dan obat tambahan yang diresepkan oleh dokter digunakan) dan menghilangkan penyebab penyakit. Penting tidak hanya minum obat, tetapi juga makan makanan yang jenuh dengan zat besi. Kondisi lain yang menyebabkan anemia mikrositik hipokromik memerlukan penggunaan cara lain, biasanya di bawah pengawasan dokter dan ahli hematologi.

Jika Anda dapat mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penyakit, prognosisnya baik. Dalam kasus anemia hipokromik, terkait, misalnya, dengan thalassemia atau keracunan, prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tindakan pencegahan dan terapi yang cepat diimplementasikan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak dapat disembuhkan.

Apa itu anemia hipokromik

Setiap orang yang peduli dengan kesehatannya harus memeriksa keadaan darah setidaknya setahun sekali. Sangat sering, hasil analisis klinis, menunjukkan anemia, mengejutkan pasien. Karena patologi sering tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, banyak yang bahkan tidak mencurigai perkembangan penyakit serius. Salah satunya adalah anemia hipokromik, ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin dalam darah. Kami akan mencoba mencari tahu apa yang ada di artikel ini.

Apa itu penyakit

Rendahnya kadar hemoglobin dalam darah, yang menjenuhkan jaringan dengan oksigen dan bertanggung jawab atas reaksi redoks tubuh, menunjukkan perkembangan anemia. Sebagai hasil dari anemia, pekerjaan sel darah merah terganggu, di dalamnya mengandung protein yang mengandung zat besi, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada semua jaringan dan organ.

Anemia hipokromik, atau hipokromia, adalah jenis anemia.

Mari kita lihat lebih dekat apa itu hipokromia. Ini adalah nama umum untuk semua bentuk anemia, yang berkembang dengan latar belakang penurunan konsentrasi hemoglobin dalam sel darah merah, disertai dengan penurunan nilai warna di bawah 0,8 g / l. Sel darah merah tidak hanya mengubah warna, tetapi juga diameter (mikrositosis / makrositosis) dan bentuk (poikilositosis).

Dalam hipokromia, mereka mengambil bentuk cincin dengan bagian tengah kemerahan pucat dan merah gelap.

Anemia hipokromik memiliki beberapa bentuk manifestasi. Kami akan mencoba menjelaskan apa saja jenis anemia hipokromik. Didiagnosis dalam pengobatan:

1. Anemia defisiensi besi, akibat kehilangan darah yang signifikan, penyerapan zat besi yang buruk, dengan latar belakang kehamilan. Ditandai dengan penurunan zat besi serum, perubahan warna sel darah merah. Ada anemia normositik, mikrositik, dan makrositik, faktor mendasar dalam jenis hipokromia ini adalah defisiensi besi. Penyembuhan hipokromia terjadi setelah mengonsumsi suplemen zat besi.
2. Anemia redistribusi diakui oleh konsentrasi berlebihan dari besi dan hemolisis eritrosit, yang terjadi dengan latar belakang proses purulen dan inflamasi dalam tubuh. Studi klinis mencatat kandungan besi yang normal, hemoglobin rendah, hipokromia, perubahan sel darah merah. Pengobatan dengan obat yang mengandung zat besi dari jenis anemia hipokromik ini tidak bekerja.
3. Sideroachrestrial, atau anemia jenuh besi - penyerapan zat besi yang tidak mencukupi, menyebabkan penurunan hemoglobin dan perubahan warna sel darah merah. Ini berkembang dengan latar belakang keracunan organisme dan patologi lainnya yang ditandai dengan gangguan penyerapan nutrisi di usus. Terapi hipokromia ini dengan obat-obatan yang mengandung zat besi tidak meyakinkan.
4. Anemia campuran mencakup berbagai tanda anemia hipokromik, diikuti oleh nilai hemoglobin yang rendah dalam sel darah merah dan perubahan warna mereka.

Anemia hipokromik yang disebutkan di atas, bahkan ringan, membawa risiko bagi kesehatan manusia. Pada bayi baru lahir, hipokromia sering menjadi penyebab keterlambatan perkembangan. Pada wanita hamil, anemia menyebabkan perkembangan janin yang buruk dan paling sering dinyatakan sebagai berat janin rendah. Hipokromia pada orang dewasa merusak kualitas hidup, menyebabkan kerusakan organ dan sistem vital, mengancam perkembangan berbagai penyakit, termasuk yang mematikan.

Mengapa hipokromia terjadi?

Dalam dunia kedokteran, ada tiga penyebab utama hipokromia, tergantung pada jenis anemia:

1. Kehilangan zat besi yang melimpah karena pendarahan atau konsumsi berlebihan elemen yang menguntungkan menyebabkan timbulnya anemia defisiensi besi.
2. Gangguan proses penyerapan zat besi di usus, akibatnya zat besi yang dicerna dengan makanan dikeluarkan dari tubuh. Dalam hal ini, tipe sideroachrestrial atau campuran berkembang. Seringkali hipokromia ini berkembang pada latar belakang pengobatan dengan beberapa obat.
3. Masuknya zat besi yang rendah melalui makanan adalah sumber anemia tipe campuran.

Paling sering, hipokromia memicu faktor-faktor berikut:

• diet tidak seimbang, asupan makanan, praktis bebas vitamin, zat besi, kekurangan protein hewani dalam makanan, kekurangan vitamin;
• perdarahan persisten atau intermiten (hidung, usus, lambung), perdarahan uterus, menstruasi berat yang berkepanjangan, gusi berdarah;
• kehilangan darah masif akut;
• patologi gastrointestinal yang mengganggu penyerapan zat besi (enteritis, infeksi cacing, infeksi akut / kronis, gastritis, dysbiosis, penyakit Crohn, gangguan penyerapan usus);
• keracunan dengan zat beracun berbahaya;
• intervensi operasi;
• melahirkan anak dan menyusui;
• penyakit darah ganas dan kanker lainnya;
• situasi yang sering membuat stres yang memiliki sifat berlarut-larut;
• penyakit menular kronis (TBC, pneumonia, penyakit hati / ginjal).

Selain itu, anemia hipokromik didiagnosis karena adanya penyakit autoimun pada pasien (lupus, vaskulitis, glomerulonefritis, rheumatoid arthritis, dll.), Yang membentuk kompleks imun yang mengandung sel darah merah dan pada saat yang sama menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah mereka sendiri.

Bagaimana hipokromia terwujud

Ciri-ciri hipokromia adalah perjalanan panjang tanpa gejala. Pasien sering tidak menyadari adanya anemia hipokromik, menghilangkan perasaan tidak enak pada stres yang sering dan stres yang berlebihan.

Pasien sering mengeluh malaise umum, kelemahan otot, penurunan stamina, kelelahan (terutama setelah persalinan fisik), perasaan kantuk yang konstan. Seiring perjalanan komplikasi hipokromik anemia, gejalanya meningkat.

Tabel tersebut menunjukkan gejala hipokromia, tergantung pada tingkat keparahannya:

Anemia hipokromik

Anemia hipokromik adalah istilah yang mengacu pada beberapa jenis anemia dan yang berlaku untuk perubahan indeks warna darah di bawah 0,8. Dengan kelompok kelainan ini, tingkat hemoglobin, yang memberikan naungan ruby ​​darah, menurun, dan warnanya berubah.

Alasan

Penyebab anemia hipokromik mungkin fisiologis. Jadi, itu diamati pada remaja selama periode perubahan hormon, pada wanita hamil pada saat pembentukan sirkulasi plasenta. Kondisi ini juga dapat diamati pada kekurangan gizi - pada penganut diet ketat, vegetarian, serta bayi yang diberi makan buatan.

Paling sering, hipokromia menyertai penyakit apa pun. Pada bayi baru lahir dan bayi prematur, ini terjadi karena konflik Rh, infeksi intrauterin dengan virus herpes atau rubela, pemberian makanan yang tidak benar pada ibu selama kehamilan, serta selama trauma kelahiran.

Pada orang dewasa, penyebab anemia hipokromik bisa berupa pendarahan yang berlebihan, yang, pada gilirannya, menyebabkan cedera dan cedera rumah tangga, cedera pasca operasi dan bahkan menstruasi parah pada wanita. Hipokromia sering berkembang dengan perdarahan internal, ketika kehilangan darah kecil, tetapi sering. Ini dapat diamati dengan gusi berdarah, wasir, penyakit pencernaan, proses tumor.

Hipokromia menyertai penyakit menular kronis di mana proses penyerapan dan redistribusi zat besi terganggu - tuberkulosis, enterokolitis, dan hepatitis. Pada orang tua, anemia dapat terjadi dengan penyakit hati dan ginjal.

Anemia hipokromik berkembang ketika keracunan dengan unsur kimia, racun cacing. Dan, tentu saja, fenomena ini dapat diamati pada penyakit darah dan patologi autoimun, yang menyebabkan kematian sel darah merah dan penurunan hemoglobin.

Klasifikasi

Anemia hipokromik memiliki beberapa mekanisme perkembangan. Menurut mereka, itu dibagi menjadi defisiensi besi atau mikrositik, sideroahresticheskoy atau besi-jenuh dan besi-distributif.

Anemia defisiensi besi adalah jenis hipokromia yang paling umum. Berhubungan dengan kekurangan zat besi dalam tubuh. Kondisi ini dapat berkembang karena pendarahan atau kurangnya elemen dalam makanan. Kondisi ini kadang-kadang diamati setelah operasi pada organ-organ saluran pencernaan atau dengan diare yang konstan. Kekurangan dapat terjadi ketika ada peningkatan kebutuhan zat besi, yang diamati, misalnya, selama kehamilan dan menyusui. Akhirnya, zat besi mungkin tidak dimakan jika seseorang tidak mengonsumsi daging dan makanan yang memenuhi kebutuhan elemen ini.

Anemia Sideroachrestic secara berbeda disebut besi jenuh. Dalam hal ini, elemen jejak berasal dari makanan dalam jumlah yang cukup, tetapi tubuh tidak dapat mengasimilasi dan menggunakannya dalam produksi hemoglobin. Situasi ini diamati pada orang tua, serta keracunan oleh racun, misalnya, pada pekerja di perusahaan industri kimia atau pada orang yang terkena dampak pelepasan polutan kimia ke atmosfer. Kondisi ini juga dapat terjadi dengan perawatan jangka panjang dengan obat-obatan tertentu.

Anemia distribusi besi adalah suatu kondisi di mana zat besi dalam jumlah yang dibutuhkan masuk ke dalam tubuh dan diserap, tetapi karena sejumlah alasan patologis, terjadi kerusakan besar sel darah merah (sel darah merah), dengan hasil bahwa konsentrasi zat besi dalam darah meningkat. Kondisi ini diamati pada tuberkulosis dan proses infeksi bernanah.

Suatu bentuk campuran dari anemia hipokromik yang menggabungkan berbagai proses patologis juga dimungkinkan. Ini terjadi dengan kekurangan vitamin B12 dan zat besi.

Gejala

Gejala anemia tergantung pada tingkat keparahannya. Tingkat pertama adalah yang termudah, seseorang mengeluh tentang malaise umum, cepat lelah secara fisik, konsentrasi perhatiannya menurun, rasa kantuk muncul.

Tingkat kedua anemia adalah sedang. Pada tahap ini, sesak napas, pusing, detak jantung yang cepat bergabung dengan gejala yang dijelaskan sebelumnya, kulit menjadi pucat.

Pada tahap ketiga, anemia berat, mati rasa pada ekstremitas, kuku dan rambut menjadi lebih tipis, rasa dan bau terganggu. Jika tidak diobati, anemia berat dapat menyebabkan kematian.

Pada anak-anak, gejala anemia hipokromik kurang jelas. Selain itu, anak-anak tidak selalu dapat menggambarkan perasaan mereka, sehingga anemia didiagnosis di dalam mereka sesuai dengan hasil tes laboratorium. Orang tua perlu berkonsultasi dengan dokter jika anak memiliki kulit pucat dan retak di sudut mulut, kurang nafsu makan dan tidur, lesu, jika ia sering masuk angin, tertinggal dalam perkembangan fisik dan psikomotor.

Diagnostik

Dalam diagnosis anemia hipokromik, dua indikator berperan - tingkat hemoglobin, yang pada orang dewasa yang sehat adalah sekitar 120-160 g / l, dan indikator warna darah, normanya adalah 0,85-1,15. Hipokromia didiagnosis ketika indeks warna eritrosit turun di bawah 0,8.

Dengan anemia tingkat pertama, indeks warna tidak melebihi 0,8, dan kadar hemoglobin biasanya lebih tinggi dari 90 g / l. Dalam kasus anemia derajat kedua, indeks warna di bawah 0,8, dan hemoglobin dijaga dalam kisaran 70-90 g / l. Pada derajat ketiga anemia, indeks warna lebih rendah dari 0,8, hemoglobin lebih rendah dari 70 g / l.

Gambaran diagnostik utama anemia hipokrom adalah hipokromia eritrosit. Fenomena ini memiliki tiga derajat ekspresi. Dalam kasus hipokromia tingkat pertama, luas permukaan eritrosit meningkat dibandingkan dengan sel-sel sehat, zona pencerahan muncul di tengah. Dalam kasus hipokromia derajat kedua, hanya bagian perifer sel yang tetap berwarna merah muda. Pada derajat ketiga, hanya membran eritrosit yang diwarnai, yang membuatnya tampak pucat dengan cincin merah di tepinya.

Tergantung pada jenis anemia hipokromik, perubahan lain dalam jumlah total darah akan dicatat. Dengan anemia defisiensi besi, kadar zat besi serum akan diturunkan, dengan besi-jenuh dan distribusi zat besi - normal.

Perawatan

Pengobatan anemia hipokromik diresepkan hanya setelah menentukan bentuk penyakit dan menghilangkan penyebabnya. Jika anemia disebabkan oleh perdarahan, maka harus dihilangkan. Jika kekurangan zat besi telah terbentuk karena kekurangan gizi, pengobatan harus termasuk makanan yang kaya protein dan zat besi. Jika anemia disebabkan oleh penyakit menular atau peradangan, maka penyakit utama diobati terlebih dahulu.

Pengobatan simtomatik anemia defisiensi besi melibatkan penggunaan obat yang mengandung zat besi untuk menormalkan kadar hemoglobin, yaitu sekitar 4-8 minggu. Obat utama di pasar domestik adalah Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. Di rumah sakit, bila perlu untuk mengecualikan manifestasi alergi atau pada kehilangan darah akut dan penyakit gastrointestinal, persiapan zat besi dapat diberikan sebagai suntikan. Suntikan diindikasikan untuk anemia berat. Dalam kasus ekstrim, transfusi sel darah merah dimungkinkan.

Dengan kekurangan vitamin B12, suntikan cyanocobalamin diresepkan untuk jangka waktu 1-2 bulan. Dengan anemia zat besi, vitamin B6 diindikasikan. Waktu masuk ditentukan oleh dokter.

Diet untuk pengobatan anemia hipokromik termasuk asupan harian 130-150 g protein (lebih disukai daging merah). Ini adalah elemen pembangun untuk tubuh yang berkontribusi pada produksi hemoglobin dan sel darah merah. Setiap hari, 100 g hati harus dikonsumsi, serta kaldu ikan, daging atau jamur, telur, keju cottage. Dari resep populer dalam diet berguna untuk memasukkan pinggul kaldu, campuran buah kering (aprikot kering cincang, prem, kismis, ara, mawar liar dalam proporsi yang sama, dimaniskan dengan madu) 1 sdm. l 3-4 kali sehari. Tampak rebusan jelatang, 100-150 g wortel parut dengan krim asam, labu rebus.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Sosudinfo.com

Pemeriksaan yang paling umum, di mana Anda dapat mendeteksi penyakit serius adalah tes darah klinis. Deteksi hemoglobin rendah menunjukkan bahwa anemia hipokromik berkembang.

Apa itu hipokromia?

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu nama umum untuk semua jenis anemia, ditandai dengan kurangnya hemoglobin (protein yang mengandung zat besi yang ada dalam struktur sel darah). Indikator kuantitatif dalam sistem sirkulasi kurang dari 0,8. Proses ini menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan dan organ tubuh. Dengan kekurangan oksigen, mereka tidak dapat melakukan pekerjaan mereka, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Seringkali dengan anemia hipokromik, gangguan pembentukan hemoglobin terjadi karena penurunan sel darah merah, bahkan dalam jumlah kecil. Ini terjadi karena kekurangan zat besi, penyakit keturunan dalam pembentukan hemoglobin dan keracunan timbal kronis.

Anemia dapat ditemukan pada penyakit apa pun yang berhubungan dengan kerusakan darah.

Dengan tingkat hemoglobin yang rendah, seseorang berulang kali menemukan infeksi usus dan penyakit catarrhal.

Anemia ditandai tidak hanya oleh penurunan hemoglobin dan sel darah merah, tetapi juga perubahan tingkat warna. Sel-sel darah dapat berubah ukuran dan bentuk, mengambil penampilan berbentuk cincin dengan lumen di tengah, ujung-ujungnya memiliki tepi yang gelap. Secara khusus, gejala-gejala ini penting untuk mendiagnosis anemia hipokromik.

Masalah penyakit ini sering dihadapi pada pediatri. Ketika bayi lahir, ia menghasilkan zat besi dalam jumlah tertentu. Selanjutnya, itu harus diisi ulang. Jika ini tidak terjadi, ada risiko terkena anemia.

Penyebab penyakit

Anemia hipokromik memanifestasikan dirinya dengan alasan berikut:

• kehilangan darah yang melimpah (setelah operasi, melahirkan, dengan cedera);
• kehilangan darah internal, yang terjadi ketika memar kecil dan permanen (wasir, gusi berdarah, penyakit perut dan usus);
• penyakit menular kronis (TBC, hepatitis), di mana zat besi didistribusikan kembali atau diserap dengan buruk. Anemia pada orang tua sering terjadi karena penyakit ginjal dan hati;
• diet yang tidak tepat (dengan kekurangan zat besi perlu untuk terus menggunakan apel, daging, aprikot kering);
• kehadiran kehamilan, di mana tubuh membutuhkan lebih banyak zat besi;
• adanya cacing;
• penyakit autoimun yang menyebabkan hilangnya sel darah merah, yang mengarah pada penurunan hemoglobin.

Anemia hipokromik juga dapat bermanifestasi dalam donor darah, dengan pengiriman bahan yang konstan.

Penyebab anemia hipokromik pada anak yang lahir prematur dan bayi baru lahir adalah:

• infeksi embrio dengan virus rubella dan herpes selama kehamilan;
• gizi buruk seorang wanita saat menggendong anak;
• cedera lahir.

Anemia hipokromik dapat diamati pada remaja ketika hormon berubah.

Jenis anemia

Dokter mengklasifikasikan penyakit menjadi spesies.

Anemia defisiensi besi

Jenis penyakit ini adalah pemimpin di antara anemia yang tersedia. Ini berkembang karena:

• menurunkan keberadaan zat besi dalam tubuh, daya cerna yang buruk;
• sering berdarah;
• proses fisiologis.

Untuk membuat diagnosis berdasarkan analisis:

1. CPU berkurang - kurang dari 0,85.
2. Kehadiran hipokromia dalam studi umum darah.
3. Kehadiran besi serum dalam serum berkurang.
4. Setelah menggunakan obat-obatan, kondisi pasien membaik.

Anemia Sideroachrestic

Ketika anemia kaya zat besi, zat besi dalam darah hadir pada tingkat normal, sementara itu tidak diserap dari depot, karena hemoglobin tidak terbentuk.

Seringkali, anemia seperti ini ditemukan pada orang tua. Ada penyakit selama keracunan alkohol, racun, dengan obat yang lama.

Untuk anemia kriteria seperti itu khas:

1. Hipokromia eritrosit.
2. Tingkat indeks warna diturunkan.
3. Zat besi dalam serum ditemukan dalam jumlah normal.
4. Kurangnya efek obat yang diresepkan.

Anemia besi

Penyakit ini terjadi karena akumulasi sejumlah besar zat besi setelah penghancuran sel darah merah. Anemia sering diamati dengan proses purulen, TBC.

Fitur utama dari penyakit ini:

1. Hipokromia eritrosit.
2. Mengurangi hemoglobin.
3. Kehadiran zat besi dalam darah adalah normal.
4. Tidak ada efek dari obat yang mengandung zat besi.

Anemia campuran

Ini terjadi karena kekurangan vitamin B12 dan zat besi. Tanda-tanda utama anemia adalah:

• kelelahan;
• kekebalan berkurang;
• pembengkakan tangan.

Juga anemia hipokromik dapat memiliki bentuk berikut:

• anemia yang didapat - muncul setelah operasi, penyakit menular, keracunan;
• anemia bawaan - diamati pada penyakit darah.

Berdasarkan data statistik, di antara wanita, setiap sepertiga, dan di antara pria, setiap orang keenam menghadapi penyakit kronis. Faktanya adalah bahwa penyakit bentuk ini, gizi buruk, diet, menyebabkan kekurangan zat besi dan penurunan hemoglobin. Pasien mengembangkan kelemahan umum dalam tubuh, depresi yang berhubungan dengan kerja berlebihan dan stres.

Tanda-tanda penyakit

Manifestasi klinis anemia hipokromik bergantung pada keparahannya.

Dengan derajat 1, indeks hemoglobin didasarkan pada 90 g / l dan lebih banyak, derajat 2 - 70 -90 g / l, derajat berat kurang dari 70 g / l.

Untuk waktu yang lama, pasien tidak memperhatikan penurunan kesehatan, menunjukkan keadaan yang buruk, situasi stres, kelelahan.

Awalnya, gejala pada semua pasien adalah sama:

1. Ketidaknyamanan umum.
2. Kelelahan
3. Perhatian terganggu.
4. Aktivitas fisik berkurang.
5. Mengantuk.

Gejala anemia secara bertahap

Pada tahap ringan anemia pertama, tanda-tanda ringan. Pasien memiliki kelemahan, malaise.

Tahap tengah dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• pusing;
• nafas pendek;
• kulit pucat;
• gangguan sistem visual - ada merinding di depan mata, perasaan cahaya menyilaukan;
• detak jantung yang sering.

Parah parah memiliki karakteristik sebagai berikut:

• anggota badan mati rasa;
• kuku menjadi rapuh;
• rambut rontok;
• rasa dan bau terganggu.

Pada tahap penyakit ini, kematian pasien adalah mungkin.

Dengan pengabaian yang berkepanjangan, anemia menyebabkan kematian, sehingga pengobatan untuk anemia hipokromik harus dilakukan tepat waktu.

Pengobatan anemia

Penyakit harus dimulai sedini mungkin, maka hasil yang diinginkan dapat dicapai di muka. Anemia hipokromik diperlakukan sesuai dengan 3 aturan utama yang harus diikuti pasien:

1. Mustahil untuk menyembuhkan anemia menggunakan makanan kaya zat besi, karena zat besi diserap dari obat-obatan jauh lebih efisien daripada dari makanan yang dikonsumsi.
2. Anda tidak dapat menjalani prosedur transfusi darah tanpa perlu. Meskipun sejumlah besar eritrosit dipasok ke tubuh karena darah orang lain, tubuhnya sendiri sama sekali tidak diisi dengan heme. Prosedur diperlukan jika operasi mendesak.
3. Fokus utama penyembuhan adalah pada produk dengan kandungan zat besi, karena vitamin B sering keluar dengan urin dan tidak menghasilkan hasil yang diinginkan.

Taktik perawatan dipilih berdasarkan faktor tertentu.

Terapi Pengobatan

Persiapan dengan kandungan besi dikonsumsi selama 4-8 minggu, sampai indeks hemoglobin dinormalisasi:

Obat-obatan, yang diberikan dengan menggunakan dropper atau suntikan, disarankan untuk digunakan di rumah sakit, untuk menghilangkan manifestasi alergi.

Jika Anda mengidentifikasi asupan vitamin B12 yang lebih rendah, suntikan yang diresepkan di bawah kulit - cyanocobalamin. Obatnya berlangsung 1-2 bulan untuk menormalkan kondisi.

Seringkali kekurangan vitamin B diteruskan oleh kekurangan asam folat. Kemudian alat bantu yang diresepkan. Perawatan ini memakan waktu satu bulan.

Sediaan obat dianjurkan untuk diambil dalam bentuk sirup, kapsul, tablet. Jika pasien memiliki masalah dengan lambung dan usus, kehilangan darah, ia akan diberi suntikan.

Terapi bentuk sedang dan berat dilakukan dalam kondisi stasioner.

Perawatan diet

Dengan obat-obatan obat penyembuhan di kompleks, pasien direkomendasikan terapi diet.

1. Setiap hari dalam diet harus hadir protein hewani (daging sapi dan sapi muda) tidak kurang dari 150 gram. Berkat protein, hemoglobin dan sel darah merah diproduksi.
2. Disarankan untuk membatasi asupan lemak, seperti pada anemia, mungkin sumsum tulang dan obesitas hati, yang mengarah pada penghambatan sirkulasi darah.
3. Pasien dengan anemia ditandai oleh berkurangnya nafsu makan, yang mengindikasikan memburuknya fungsi sekresi. Untuk meningkatkan kesehatan Anda, Anda perlu makan ikan, daging, rebusan jamur.
4. Menu harus terdiri dari makanan yang kaya vitamin B (telur, keju, ikan). Setiap hari, atau setiap hari, 100 gram hati harus dikonsumsi.

Dengan perawatan yang tepat waktu untuk spesialis, prognosis yang paling sering menguntungkan. Sebaliknya, penyakit ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Anemia hipokromik

Anemia hipokromik adalah salah satu nama umum untuk semua bentuk anemia, yang ditandai dengan kurangnya hemoglobin, di mana indeks warna kuantitatif dalam darah kurang dari 0,8. Secara umum, anemia hipokromik mengganggu pembentukan hemoglobin karena penurunan sel darah merah, bahkan dalam jumlah kecil. Ini karena kekurangan zat besi, patologi keturunan dalam pembentukan hemoglobin dan keracunan timbal kronis.

Di antara anemia hipokromik, anemia defisiensi besi, talasemia, perubahan patologis dalam sintesis senyawa organik (porfirin) dan anemia yang terjadi pada penyakit kronis tertentu diisolasi.

Anemia hipokromik menyebabkan

Kekurangan zat besi adalah penyebab utama dan sering anemia hipokromik. Sekitar 10% wanita di usia subur menderita anemia hipokromik kekurangan zat besi, dan 20% memiliki bentuk tersembunyi dari defisiensi besi.

Kehilangan darah juga merujuk pada penyebab anemia. Satu mililiter darah mengandung sekitar 0,45 mg zat besi, sehingga selama periode menstruasi, wanita rata-rata kehilangan hampir 30 mg. Dalam tubuh, dengan penerimaan zat besi yang tidak tepat bersamaan dengan makanan, bahkan selama siklus menstruasi kecil, keseimbangannya dapat terganggu dan menimbulkan munculnya anemia defisiensi besi hipokromik. Juga tersedia penyakit ginekologi dari berbagai jenis dapat menyebabkan perkembangan anemia tersebut. Tetapi pada periode pascamenopause bagi banyak wanita, juga pria, tempat pertama di antara penyebab defisiensi besi adalah kehilangan darah gastrointestinal akibat berbagai jenis tumor, borok, vena hemoroid esofagus, divertikulosa, poliposis usus.

Selain itu, tanda-tanda pertama kanker rektum dan usus adalah kurangnya zat besi dalam tubuh. Oleh karena itu, dengan adanya anemia defisiensi besi, semua pasien setelah empat puluh tahun harus menjalani tes wajib untuk mengidentifikasi tumor dengan lokalisasi ini. Kadang-kadang ada beberapa hubungan antara anemia defisiensi besi dan penyakit Crohn hipokromik, serta kolitis ulseratif dari etiologi non-spesifik dan penggunaan, misalnya, aspirin dan prednisolon. Selain itu, penyebab anemia ini adalah donasi, mimisan, hemoragik vaskulitis, dan tes darah yang sering dilakukan untuk berbagai jenis penelitian.

Keadaan anemia defisiensi besi sangat sering muncul pada wanita hamil sebagai akibat dari peningkatan asupan zat besi, yang diperlukan untuk perkembangan plasenta dan janin.

Anemia hipokromik sering berkembang selama masa pubertas, ketika ada jumlah zat besi yang tidak mencukupi dalam tubuh, dikompensasi hanya dengan asupan yang tidak lengkap. Faktor makanan dianggap sebagai penyebab langka anemia defisiensi besi. Dan dalam terjadinya thalassemia, sebagai bentuk anemia hipokromik, berkurang sintesis dalam rantai beta-polipeptida, yang dibentuk oleh dua pasang gen.

Bentuk heterozigot dengan cacat genetik tunggal biasanya terjadi tanpa manifestasi klinis. Tetapi bentuk yang sama di mana perubahan patologis terjadi pada gen kedua dan keempat, mengalami pengembangan anemia hipokromik mikrositik dengan keparahan ringan atau sedang. Sebagian besar pasien ini adalah pembawa penyakit ini. Perkembangan anemia berat dipromosikan oleh bentuk homozigot penyakit, di mana anomali terjadi pada tiga dari empat gen yang merusak rantai beta-thalassemia. Hampir 25% dari bentuk anemia ini terjadi pada ras kulit hitam.

Gejala anemia hipokromik

Gambaran klinis anemia hipokromik ditandai dengan meningkatnya kelelahan, penurunan nafsu makan, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik tertentu, dan pusing.

Untuk anemia defisiensi besi, jaringan sideropenia juga merupakan karakteristik dan kelemahan otot diucapkan dengan baik, yang disebabkan oleh penurunan tingkat enzim dalam otot. Akibatnya, kuku menjadi rapuh, dan kulit kering, rambut sering rontok dan muncul tumit bersudut. Pada banyak pasien, rasa berubah, yang ditandai oleh keinginan untuk makan pasta gigi, tanah liat, kapur. Kekurangan jaringan besi diekspresikan oleh kuku berbentuk sendok, disfagia, inkontinensia urin selama batuk atau tawa muncul, sekresi di lambung terganggu.

Dengan anemia hipokromik, penurunan konsentrasi hemoglobin dalam jumlah yang lebih besar daripada eritrosit terjadi, oleh karena itu indeks warna menurun. Mikrositosis sering dicatat, tetapi kadang-kadang ditemukan anisositosis dan poikilositosis. Peningkatan persentase sel dalam seri eritroblastik terdeteksi di sumsum tulang dengan penundaan maturasi tertentu. Bentuk anemia hipokromik ini didiagnosis tanpa banyak kesulitan berdasarkan indikator hematologis dan klinis.

Gejala anemia hipokromik pada tumor bermanifestasi sebagai anemia dengan etiologi yang tidak diketahui. Pasien sangat sering mengeluh hanya kelemahan, dan beberapa pasien di anamnesis bahkan memiliki efek nyata pada terapi dengan penggunaan sediaan besi. Dan hanya pemeriksaan X-ray, serta tes darah mengungkapkan gambaran lengkap penyakit. Tapi, sayangnya, kadang-kadang dokter tenang dengan hasil radiologis negatif, dan karena itu merindukan tumor pada tahap awal.

Kadang-kadang, dengan gastritis erosif, ada kehilangan darah yang kuat, yang tidak dikompensasi oleh obat yang mengandung zat besi. Selain itu, hernia pada pembukaan makanan diafragma, yang terjadi tanpa gejala dan gangguan menyakitkan pada saluran pencernaan, tetapi ditandai dengan semua tanda anemia defisiensi besi hipokromik, dapat meningkat dan menjadi tak tertahankan. Dalam kasus lain, pasien mengeluh perasaan sesak di belakang dada setelah makan, rasa sakit di jantung, seperti dengan angina, muntah.

Tetapi penyakit Crohn harus menjadi sinyal anemia hipokromik sedang, yang ditandai dengan peradangan tidak jelas, diare dan nyeri di perut, demam, dan kehilangan darah dari saluran pencernaan.

Anemia hipokromik kronis terdeteksi dengan ankylostodiosis, yang dapat bertahan cukup lama. Pada saat ini, nyeri epigastrium, mual, muntah dan diare adalah karakteristik. Darah juga terus meninggalkan usus, sehingga ada kehilangan zat besi dan protein, yang menyebabkan hipoproteinemia.

Anemia hipokromik pada anak-anak

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, ada dua bentuk utama anemia hipokromik - kekurangan zat besi dan laten. Bentuk yang terakhir ditandai dengan defisiensi besi terisolasi pada jaringan tanpa anemia. Anemia kekurangan zat besi seperti itu sangat umum di kalangan anak-anak. Penyakit ini terutama berkembang sebagai akibat dari kekurangan zat besi pada kehamilan ganda atau prematur, dan juga jika anak menolak untuk makan.

Kekurangan zat besi itu sendiri menyebabkan sejumlah gangguan pada saluran pencernaan, yang memperburuk defisiensi ini. Peran besar dalam ketidakseimbangan ini dimainkan oleh nutrisi anak. Bayi dan anak kecil tertinggal banyak teman sebaya dalam perkembangan bicara dan psikomotor. Tetapi, mulai dari dua hingga tiga tahun, anak-anak diamati dalam kompensasi relatif, di mana jumlah hemoglobin meningkat menjadi normal, tetapi defisiensi zat besi laten mungkin ada.

Kondisi untuk terjadinya anemia hipokromik pada anak-anak adalah pubertas, terutama untuk anak perempuan. Periode ini ditandai oleh kebutuhan akan zat besi dalam jumlah yang meningkat sebagai akibat dari menstruasi dan peningkatan pertumbuhan tubuh. Sangat sering pada titik ini, kekebalan berkurang dan gizi buruk, yang mungkin terkait dengan penurunan berat badan, bergabung.

Hormon memainkan peran penting. Jadi, misalnya, androgen membantu proses erythropoiesis dan secara aktif memanfaatkan zat besi, tetapi estrogen praktis tidak memanifestasikan dirinya. Ketika anemia defisiensi besi meningkat, kelesuan, lekas marah dan apatis meningkat. Anak-anak memiliki keluhan pusing dan sering sakit kepala, yang menyebabkan gangguan daya ingat. Dyspnea dan suara jantung yang teredam juga terdengar. Pada elektrokardiogram, semua tanda perubahan pada dinding miokard yang bersifat hipoksia dan distrofik dicatat. Ekstremitas anak selalu dingin saat disentuh. Pada banyak anak-anak dengan anemia hipokromik sedang dan berat, ada peningkatan hati dan limpa, terutama jika ada kekurangan vitamin dan protein, serta rakhitis aktif pada bayi. Ada penurunan sekresi jus lambung, gangguan penyerapan elemen jejak, vitamin dan asam amino, serta berkurangnya imunitas dan faktor pelindung non-spesifik.

Pengobatan anemia hipokromik

Terapi penggantian zat besi dianggap sebagai metode mendasar dalam pengobatan pasien dengan anemia defisiensi besi. Untuk melakukan ini, gunakan Laktat, Sulfat atau Besi Karbonat. Zat besi sulfat diresepkan paling sering - 300 mg tiga kali sehari. Sangat sering, untuk pengobatan anemia hipokromik, obat-obatan seperti Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, yang disebut gabungan, digunakan.

Semua preparat besi yang mengandung garam sangat mengiritasi permukaan lendir lambung dan usus, sehingga hampir lima persen pasien memiliki reaksi tubuh yang merugikan dalam bentuk mual, muntah dan diare. Ketidaknyamanan ini harus dihilangkan dengan mengurangi dosis obat, mengurangi lamanya pengobatan, dan kadang-kadang bahkan membatalkan obat, yang mengakibatkan hasil pengobatan yang buruk. Beberapa pasien mencoba makan makanan yang mengandung zat besi, tetapi masih belum bisa menggantikan obat yang mengandung zat besi, terutama untuk menyembuhkan anemia hipokromik. Oleh karena itu, rata-rata, terapi besi untuk mencapai hasil yang diinginkan harus sekitar enam bulan. Ini sangat penting untuk mengisi kembali jumlah zat besi yang hilang di dalam tubuh, dengan persediaan selanjutnya di dalamnya.

Dalam beberapa indikasi klinis, obat yang mengandung zat besi diresepkan secara intravena, dan dalam kasus anemia hipokromik yang parah, massa eritrosit diberikan. Tetapi yang paling penting dalam pengobatan penyakit ini di tempat pertama tetap menghilangkan faktor-faktor perkembangannya. Ini menyangkut pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab patologi ini, dan kemudian pengobatan yang bersifat spesifik ditentukan. Itu selalu tergantung pada bentuk anemia hipokromik.

Untuk pengobatan hipokromik thalassemia homozigot, transfusi sel darah merah telah digunakan sejak usia dini. Terutama digunakan jenis sel darah merah yang dicairkan. Pertama, rangkaian terapi kejut dilakukan, yang mencakup hingga sepuluh transfusi selama dua atau tiga minggu, dan peningkatan hemoglobin hingga 120-140 g / l tercapai. Setelah itu, penunjukan suntikan berkurang. Terapi anemia hipokromik ini dengan penggunaan transfusi, meningkatkan tidak hanya kondisi umum pasien, tetapi juga mengurangi perubahan signifikan pada kerangka, ukuran limpa, mengurangi timbulnya infeksi parah pada anak-anak ini, dan meningkatkan perkembangan fisik mereka. Perawatan seperti itu memperpanjang hidup pasien. Namun terkadang, setelah menerapkan terapi ini, ada beberapa komplikasi dalam bentuk reaksi pirogenik, peningkatan hemolisis dan kejang. Selain itu, terapi transfusi dapat menyebabkan hemosiderosis pada banyak organ. Oleh karena itu, dalam pengobatan bentuk anemia ini, perlu meresepkan Desferal. Dia segera mengeluarkan zat besi dalam jumlah berlebihan dari tubuh. Dosis obat ini tergantung pada usia pasien dan jumlah sel darah merah yang ditransfer. Anak kecil diberikan secara intramuskular 10 mg / kg, remaja 500 mg per hari. Desferal juga direkomendasikan untuk digunakan dengan asam askorbat pada 200-500 mg, yang meningkatkan aksinya.

Dalam beberapa kasus, ketika palpasi limpa, ukurannya meningkat secara signifikan, dan trombositopenia dan leukopenia melekat pada semua gejala anemia dasar, splenektomi diindikasikan.

Pengobatan thalassemia etiologi homozigot, sebagai bentuk anemia hipokromik, tidak memberikan remisi serius, tetapi secara signifikan meningkatkan kehidupan pasien. Dalam pengobatan thalassemia heterozigot, penting untuk diingat bahwa semua persiapan zat besi sangat kontraindikasi. Karena bentuk anemia hipokromik ini selalu memiliki jumlah zat besi dalam tubuh yang berlebih. Oleh karena itu, pada pasien yang akan menggunakan obat yang mengandung zat besi, kondisinya akan memburuk sangat tidak seperti pasien yang tidak akan menerimanya. Dan ini sebagai akibatnya dapat menyebabkan dekompensasi parah dan kematian pasien dari berbagai manifestasi hemosiderosis.