Diagnosis dan pengobatan penyakit jantung iskemik kronis

Penyakit jantung iskemik kronis dipicu oleh sejumlah besar plak kolesterol yang mengubah dinding arteri yang membawa darah ke jantung. Akibatnya, otot jantung mulai mengalami kekurangan zat yang dibutuhkan untuk aktivitas penuhnya.

IHD dapat terjadi dalam bentuk kronis atau akut, memiliki segudang manifestasi klinis dan prognosis perkembangan yang berbeda.

Alasan

Karena fakta bahwa patologi ini sangat umum di negara-negara maju, maka telah dipelajari secara menyeluruh untuk menentukan faktor-faktor terjadinya. Jadi, penyebab terpenting iskemia miokard adalah aterosklerosis, yaitu proses pengendapan kompleks lemak dan protein pada dinding arteri. Seiring waktu, mereka mulai tumbuh menjadi plak aterosklerotik, yang menghambat aliran darah, membuat lumen pembuluh menjadi sempit dan sulit untuk dilewati.

Tentu saja, semua ini tidak diambil begitu saja. Aterosklerosis menjadi konsekuensi dari ekologi yang buruk, pilihan gaya hidup yang buruk, kebiasaan diet yang tidak tepat, konsumsi makanan berlemak, merokok, dan bahkan faktor keturunan yang negatif.

Ada juga daftar faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko bentuk kronis penyakit arteri koroner:

1. Peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah.
2. Kebiasaan mengonsumsi makanan berlemak dengan karbohidrat yang mudah dicerna.
3. Tidak menyukai olahraga atau keengganan untuk mempertahankan gaya hidup aktif.
4. Kecanduan berbahaya untuk merokok atau minum.
5. Penyakit yang disertai dengan perubahan proses metabolisme. Artinya, risiko iskemia jauh lebih tinggi pada penderita diabetes, orang bertubuh penuh, atau pasien dengan disfungsi tiroid.
6. Kategori jenis kelamin dan usia. Sebagai contoh, penyakit arteri koroner sering menjadi pendamping pria yang lebih tua.
7. Kesehatan psikologis dan emosional. Sering stres dan ketegangan memicu masalah jantung.

Bentuk dan jenis PJK

Saat ini, dokter memiliki daftar varietas iskemik yang cukup luas. Itu bisa disampaikan:

• gangguan pada irama jantung;
• angina atau ketegangan spontan;
• kematian koroner mendadak;
• kardiosklerosis setelah serangan jantung;
• defisiensi sirkulasi darah;
• iskemia miokard dalam bentuk tanpa rasa sakit dan banyak lagi.

Tanda-tanda patologi sangat banyak sisi, dan sepenuhnya tergantung pada bentuk di mana iskemia terjadi. Biasanya seseorang merasa:

• rasa sakit yang muncul di dada dan merespons bahu atau lengan kiri;
• perasaan sesak atau berat yang terjadi di dada;
• sesak napas yang menyertai upaya fisik yang minimal;
• cepat timbulnya kelelahan.

Kematian koroner mendadak, yang terjadi segera atau dalam waktu 6 jam sejak serangan, disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kehilangan kesadaran;
• penghentian pernapasan dan otot jantung;
• pupil melebar.

Kondisi seperti itu membutuhkan intervensi medis yang mendesak. Tetapi bahkan dengan pemberian pertolongan pertama, peluang untuk bertahan hidup hanya pada 20% pasien.

Selain itu, kematian koroner yang tiba-tiba mungkin menyalip orang-orang muda yang sebelumnya mengalami spasme arteri koroner asimptomatik.

Diagnostik

Iskemia jantung kronis atau yang baru mulai dapat ditegakkan dengan banyak cara. Yang paling sederhana dan paling informatif di antaranya adalah sebagai berikut:

1. Survei menyeluruh tentang orang yang mendaftar ke klinik, analisis mendalam dari informasi yang diperoleh, pengumpulan biomaterial untuk studi laboratorium dan pemesanan keluhan tentang kesehatan.
2. Pemeriksaan superfisial pada pasien untuk mendeteksi edema atau mengubah warna kulit.
3. Mendengarkan otot jantung dengan alat khusus - stetoskop.
4. Menguji seseorang dengan bantuan aktivitas fisik, selama dan setelah itu jantung dipantau.

Diagnosis yang lebih akurat diperoleh dengan metode instrumental. Mereka juga memberikan informasi lengkap tentang bentuk dan tahap penyakit, betapa rumitnya penyakit itu, dan dengan cara apa lebih baik mengobatinya. Paling sering digunakan:

1. Studi biokimia darah di laboratorium. Ini memberikan kesempatan untuk memantapkan keberadaan dalam biomaterial dari enzim spesifik, gejala peradangan dan gangguan metabolisme lipid.
2. Elektrokardiografi, yang dianggap paling informatif.
3. Coronarography, yang memberikan pengenalan tentang darah suatu zat yang memiliki warna yang kontras. Berkat metode ini, lokasi dan skala deposit kolesterol di arteri, tingkat penyempitan yang terakhir dan indikator penting lainnya ditentukan.
4. Ekokardiografi, yang mengidentifikasi pelanggaran yang ada dalam pekerjaan departemen spesifik miokardium.

Perawatan

Pengobatan penyakit pembuluh darah iskemik kronis jantung tidak hanya dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang, tetapi juga meningkatkan jumlah tahun yang diberikan kepadanya. Untuk meringankan keadaan kesehatan dapat menjadi cara medis atau konservatif.

Poin yang paling penting, yang tanpanya tidak ada metode untuk mengobati penyakit arteri koroner dapat dilakukan, adalah mengubah pola makan dan menyesuaikan daftar makanan yang dikonsumsi. Pasien harus benar-benar meninggalkan rokok, alkohol, makanan berlemak, dan makanan yang kaya karbohidrat. Jika penyakitnya rumit dengan adanya kelebihan berat badan, maka Anda perlu memonitor asupan kalori dan asupan hariannya.

Padahal, nutrisi harus kaya serat, minyak nabati, makanan laut, buah-buahan dan sayuran. Myocardium yang terkena perlu disesuaikan dengan kondisi fungsi yang baru, oleh karena itu, latihan fisioterapi yang bersamaan hanya perlu dilakukan. Itu dapat disajikan dalam bentuk berjalan kaki atau latihan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Perawatan obat PJK direduksi menjadi menggunakan obat yang dapat mencegah atau sepenuhnya menghilangkan serangan. Daftar akhir obat dan dosisnya ditentukan hanya oleh dokter pengawas. Jika penyakitnya akut, maka mungkin ada kebutuhan mendesak untuk obat penghilang rasa sakit yang efektif, trombolitik dan bahkan defibrilasi.

Seringkali satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang menjadi operasi. Itu datang ke stenting, yang menyiratkan masuknya tabung ke dalam pembuluh yang terkena. Benda asing mencegah lumen arteri menyempit, memberikan aliran darah penuh. Jika tidak memungkinkan untuk melakukan ini atau itu sepenuhnya tidak pantas, maka lakukan operasi bypass arteri koroner. Yang terakhir melibatkan penciptaan jalur bypass pasokan darah ke jantung.

Cara tinggal di luar rumah sakit

Di rumah sakit, pasien terus dipantau oleh dokter, yang mengontrol pengobatan, nutrisi, dan aktivitas fisik. Setelah pulang, para ahli merekomendasikan untuk menggabungkan metode tradisional dan tradisional untuk menyembuhkan PJK. Yang terakhir termasuk penggunaan ramuan buatan sendiri dari motherwort, daun birch, perbungaan chamomile dan sebagainya.

Teh herbal ini memiliki efek diuretik pada tubuh, meningkatkan sirkulasi darah dan menenangkan sistem saraf. Tetapi hanya menggunakan terapi "herbal" tidak dapat diterima, karena patologi disertai dengan gejala yang parah dan sering berakhir dengan kematian seseorang.

Dalam kasus ketika penyakit itu berhasil dihilangkan dengan salah satu metode yang dijelaskan di atas, pasien harus berdamai dengan kebutuhan untuk mengambil obat-obatan tertentu. Mereka akan memperbaiki komposisi lipid darah, dan mencegah munculnya kembali patologi.

Pengobatan selanjutnya perlu dilengkapi dengan fisioterapi, perawatan spa dan psikoterapis. Ini akan membantu secara moral beradaptasi dengan cara hidup baru, untuk bertahan dari pembatasan ketat dalam makanan atau penolakan kecanduan yang berbahaya.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• exertional angina (load):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Penyakit Jantung Iskemik Kronis

Penyakit jantung iskemik kronis (atau HIBS) adalah salah satu penyakit kardiovaskular paling berbahaya dengan tingkat kematian tinggi di seluruh dunia. Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke area jantung tertentu. Paling sering, penduduk kota-kota besar terkena itu, mengalami banyak tekanan, memimpin gaya hidup "tidak sehat" - kebiasaan buruk, diet tidak sehat, kurangnya tenaga fisik, dll.

Jelas, pasien di Wilayah Sverdlovsk dan di Yekaterinburg dengan penyakit jantung iskemik kronis, sayangnya, tidak jarang, tercatat di pusat medis OLMED. Selama 15 tahun praktik medis, berbagai teknologi canggih telah digunakan dalam pengobatan penyakit ini, tetapi spesialis klinik dalam pengobatan yang berhasil cenderung memberikan diagnosis dini penyakit. Untuk memahami alasannya, perlu untuk menyajikan mekanisme terjadinya penyakit dan faktor risiko utama, serta untuk menyadari apa konsekuensi yang HIBS dapat miliki.

Penyebab:

Penyakit jantung iskemik kronis juga disebut penyakit jantung "koroner", karena penyakit ini terjadi terutama karena aterosklerosis arteri koroner (pembuluh yang mengantarkan darah beroksigen ke jantung), lebih jarang akibat kejang arteri koroner.

Aterosklerosis, dan, akibatnya, HIBS, berkembang terutama karena gangguan metabolisme lipid (zat seperti lemak) dalam tubuh, yang mengarah ke munculnya plak aterosklerotik - deposit kolesterol dan zat lain di dinding bagian dalam pembuluh darah. Plak seperti itu menghalangi lumen pembuluh darah, menghalangi aliran darah normal, sebagai akibatnya jumlah darah yang diperlukan berhenti mengalir ke jantung. Karena kurangnya suplai darah, seseorang mengembangkan iskemia miokard, yaitu, pelebaran otot jantung atau beberapa bagiannya. Iskemia dapat bersifat akut dan kronis - bentuk akutnya dapat menyebabkan infark miokard (kematian jaringan otot jantung) atau bahkan kematian mendadak. Iskemia kronis dimanifestasikan oleh angina (nyeri "jantung"), aritmia jantung, dan gangguan konduksi, gagal jantung kronis.

Faktor risiko untuk HIBS:

Faktor risiko utama untuk pengembangan penyakit jantung koroner kronis selain gangguan metabolisme lipid termasuk faktor keturunan dan hipertensi. Juga di antara faktor-faktor risiko untuk pengembangan HIBS meliputi:

• diabetes
• merokok
• aktivitas fisik yang rendah
• stres
• kelebihan berat badan

Faktor risiko untuk mengembangkan HIBS dalam banyak hal mirip dengan faktor risiko aterosklerosis, oleh karena itu, spesialis MC OLMED merekomendasikan pemeriksaan berkala dengan ahli jantung untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan mencegah komplikasinya.

Gejala penyakit arteri koroner kronis:

Terlepas dari kenyataan bahwa HIBS adalah penyakit yang sangat berbahaya dan serius, gejalanya mungkin tidak selalu terwujud. Inilah yang disebut iskemia miokard "tanpa rasa sakit", yang tidak menimbulkan kecemasan pada pasien, yang sangat meningkatkan risiko penyakit ini. Di antara tanda-tanda tradisional dari perkembangan iskemia miokard kronis, gejala-gejala seperti:

• Aritmia
• Sakit tulang dada dan jantung
• Sakit atipikal (punggung dan perut)
• Kelelahan konstan, kelelahan
• Mengurangi toleransi terhadap aktivitas fisik
• Nafas pendek
• Edema pada ekstremitas bawah
• Kelemahan di kaki
• Serangan kecemasan dan ketakutan serampangan

Gejala dapat muncul dan berlalu agak cepat, namun, ketika penyakit koroner berkembang, frekuensi manifestasinya akan meningkat. Karena itu, jika Anda mencatat hanya satu atau dua gejala dari daftar ini, jangan menunda kunjungan ke dokter.

Diagnosis dan pengobatan penyakit jantung iskemik kronis:

Hari ini, adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal di pusat medis "OLMED" tidak hanya karena pengalaman luas dari spesialis, tetapi juga metode diagnostik modern: elektrokardiogram, USG jantung, tes darah laboratorium biokimia, pemantauan EKG Holter dan lain-lain.

Setelah semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah dilakukan, dokter OLMEDA akan menyusun program individu untuk pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner kronis. Prinsip dasar dalam pengobatan HIBS adalah koreksi gaya hidup pasien dan penghapusan faktor risiko.

Metode pengobatan non-obat termasuk diet, penolakan kebiasaan buruk, peningkatan aktivitas motorik.

Berkenaan dengan terapi obat, dokter memilih obat berdasarkan usia, jenis kelamin, diagnosis, patologi bersamaan. Dalam kasus apapun jangan mengobati sendiri!

Kasus HIBS yang paling parah ditangani dengan metode bedah - misalnya, dengan operasi bypass arteri koroner, operasi intravaskular.

Mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli jantung melalui telepon:
+7 (343) 287 88 88

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik Kronis

Penyakit jantung iskemik kronis adalah salah satu penyakit sistem kardiovaskular yang paling umum dan signifikan secara sosial.

Saat ini, jumlah pasien terus meningkat, sedangkan tanda-tanda pertama penyakit mulai muncul pada usia yang lebih muda.

HIBS sangat menentukan tingkat kematian yang tinggi pada kelompok pasien yang menderita penyakit jantung.

• infark miokard akut;
• tiba-tiba aritmia berkembang dalam bentuk paroxysms atrial fibrilasi dan bergetar;
• berbagai jenis blokade dengan latar belakang sindrom nyeri yang diucapkan, emboli paru (emboli paru), dll.

HIBS adalah patologi jantung yang telah berkembang sebagai akibat dari iskemia miokard (kekurangan pasokan oksigen dan nutrisi ke otot jantung dengan meningkatnya kebutuhan mereka), yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh jantung. Menurut ICD 10, penyakit jantung koroner kronis ditentukan oleh kode dari I20 hingga I25.

Fitur kursus dan perawatan

Menurut klasifikasi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), ada beberapa varian dari program HIBS (kode ICD 10 I20-I25).

• angina pektoris;
• infark miokard (dengan elevasi segmen ST, varian subendokard - tanpa peningkatan segmen ST);
• iskemia miokard diam;
• kardiomiopati iskemik.

Terapi obat-obatan

Nitrat - obat yang memiliki efek pelebaran koroner antianginal. Nitrat kerja pendek (Nitrogliserin, Nitromint) digunakan untuk meredakan serangan nyeri angina di belakang sternum dalam bentuk tablet sublingual atau semprot-aerosol (bentuk obat yang lebih efektif yang tidak dihancurkan oleh cahaya).

Untuk nitrat long-acting termasuk:

• Cardiket;
• Nitrosorbide;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• Nitrokor;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte dan lainnya.

Durasi tindakan mereka adalah 6-12 jam atau lebih, tergantung pada obat dan dosisnya.

Ada juga bentuk transdermal yang tersedia dalam bentuk salep dan tambalan. Ini termasuk salep dengan larutan minyak nitrogliserin 2% (diterapkan pada permukaan depan dada), bercak dan cakram:

• Setan;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro dan lainnya.

Namun, penggunaan bentuk sediaan ini terbatas karena ketidaknyamanan dan frekuensi reaksi yang merugikan.

Beta-blocker - hasil dari penggunaan kelompok obat ini adalah untuk mengurangi beban pada otot jantung, yang memiliki efek positif pada CIBS.

Dalam pengobatan iskemia kronis jantung digunakan sebagai beta-blocker selektif:

dan tidak selektif:

Blocker saluran kalsium lambat - efek kelompok obat ini pada penyakit jantung iskemik kronis dikaitkan dengan vasodilatasi dan penurunan beban pada miokardium.

Untuk pengobatan HIBS, obat-obatan berikut diizinkan:

Obat lain untuk perawatan:

1. Disaggregants - tindakan mereka ditujukan untuk mencegah pembekuan darah:
   • Aspirin;
   • Cardiomagnyl;
   • Jantung
2. Statin - bertindak langsung pada penyebab iskemia jantung kronis (lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah), mengurangi kadar kolesterol dan trigliserida darah:
   • Simvastatin;
   • Atorvastatin;
   • Fluvastatin;
   • Lovastatin dan lainnya
3. Diuretik - efek terapeutik CIHD disebabkan oleh eliminasi kelebihan cairan dari tubuh. Akibatnya, beban pada miokardium berkurang:
   • Indapamide;
   • Veroshpiron;
   • Furosemide;
   • Diuver dan lainnya

Revaskularisasi miokard

Revaskularisasi adalah intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang memadai di daerah miokard iskemik pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis.

Dengan ketidakefektifan pengobatan, stenokardia dari 3-4 kelas, serta dugaan stenosis arteri koroner, pasien menjalani angiografi koroner dan revaskularisasi miokard selanjutnya.

Metode revaskularisasi meliputi:

• operasi bypass arteri koroner;
• angioplasty balon;
• stenting koroner;
• revaskularisasi miokard laser transmiokard.

Ada juga metode eksperimental terapi gelombang kejut (saat ini tidak direkomendasikan untuk pasien karena efektivitas prosedur yang belum terbukti).

AOKSH - melibatkan pemulihan sirkulasi darah daerah miokard iskemik dengan metode langsung menggunakan cangkok bypass arteri koroner. Selama operasi, anastomosis tambahan dibuat (tambahan, dibuat secara artifisial dengan operasi, pembuluh darah untuk aliran darah tanpa hambatan) antara aorta dan arteri koroner, melewati pembuluh yang diubah oleh lesi aterosklerotik.

Revaskularisasi miokard laser transmiokardial - prosedur modern berteknologi tinggi ini diindikasikan untuk pasien dengan lesi vaskular aterosklerotik berat ketika tidak mungkin melakukan AOKSH. Esensi dari metode ini direduksi menjadi fakta bahwa dalam miokardium dengan bantuan peralatan laser khusus, saluran-saluran diciptakan melalui mana aliran darah di bagian iskemik otot jantung dipulihkan.

Angioplasti balon. Inti dari metode ini: dengan bantuan kateter, balon dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk memperluas arteri yang terkena aterosklerosis dan melanjutkan aliran darah yang terganggu pada CIBS. Sebelum angioplasti, pemeriksaan angiografi dilakukan pada pasien, di mana lokasi vasokonstriksi ditentukan. Operasi adalah metode invasif minimal.

Stent koroner - stent-endoprosthesis khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang terkena, yang diperluas dengan balon dan diamankan dalam posisi ini. Hasilnya adalah pemulihan aliran darah yang terganggu. Intervensi bedah dilakukan di bawah kontrol x-ray.

Efektivitas metode revaskularisasi di atas cukup tinggi: pemulihan suplai darah normal setelah intervensi bedah berlangsung selama beberapa tahun.

Pengobatan HIBS pada beberapa kategori pasien

Orang yang lebih tua

Pengobatan iskemia miokard kronis pada usia tua mencakup dengan mempertimbangkan perubahan terkait usia pada semua sistem tubuh dan komorbiditas pada pasien tertentu.

Dalam hal ini, ada rekomendasi khusus untuk pengobatan penyakit arteri koroner kronis di usia tua:

• pengobatan tidak boleh memperburuk perjalanan penyakit yang menyertai, dan obat yang diresepkan tidak boleh menetralkan efek satu sama lain (kompatibilitas wajib pengobatan untuk CIHD dan patologi terkait adalah wajib);
• perawatan obat dimulai dengan dosis kecil dan kemudian meningkatkan dosis secara efektif;
• jika mungkin, perlu untuk menghindari pemberian beberapa obat secara simultan, pengobatan harus dimulai dengan pilihan rejimen sederhana.

Anak muda

Biasanya, penyakit jantung iskemik kronis pada orang muda terdeteksi tiba-tiba dengan latar belakang aktivitas fisik yang cukup.

Rekomendasi untuk pengobatan iskemia jantung kronis pada usia muda:

• rujukan aktif pasien untuk angiografi koroner untuk mengidentifikasi lesi aterosklerotik dan menentukan taktik pengobatan lebih lanjut;
• ketika mendeteksi lesi aterosklerotik yang signifikan pada arteri pada usia muda, lebih baik menggunakan metode revaskularisasi miokard;
• terapi obat pasien muda dilakukan sesuai dengan prinsip umum pengobatan iskemia miokard kronis.

Metode penelitian arteri jantung (coronografi)

Fitur pengobatan pasien dengan hipertensi arteri

1. Koreksi dan normalisasi level tekanan darah dengan agen antihipertensi diperlukan.Inhibitor ACE (enzim pengonversi angiotensin) paling sering digunakan karena kemanjurannya yang terbukti dalam diagnosis gabungan CIHD dan AH (hipertensi arteri):
   • Enalapril;
   • Kaptopril;
   • Lisinopril dan lainnya

Dimungkinkan untuk menggunakan obat kombinasi - penghambat ACE plus diuretik:

Dan juga kombinasi: angiotensin receptor blocker 2 + diuretik:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Merawat pasien setelah pemasangan stent atau shunting

1. Pada hari-hari awal membatasi aktivitas fisik.
2. Di masa depan, latihan fisioterapi: terapi latihan jantung setiap hari selama setidaknya setengah jam sehari.
3. Diet terapeutik.
4. Terapi obat: pencegahan pembekuan darah - Aspirin, Plavix (di bawah kendali indikator INR - rasio normalisasi internasional), statin, koreksi tekanan darah dan komorbiditas.

Revaskularisasi miokard berulang

• program HIBS yang parah;
• kerusakan parah pada sejumlah besar kapal;
• inefisiensi shunt (trombosis, perubahan aterosklerotik);
• deteksi oklusi arteri kronis.

Prasyarat untuk revaskularisasi miokard berulang pada penyakit jantung iskemik kronis adalah kondisi yang baik dari ujung distal pembuluh. Revaskularisasi yang berulang lebih sulit dilakukan intervensi bedah secara teknis daripada intervensi primer.

Ramalan

Prognosis pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis bervariasi.

Prognosisnya lebih tergantung pada perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Dengan destabilisasi penyakit jantung iskemik kronis, prognosisnya memburuk.

Video yang bermanfaat

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner, lihat video ini:

Bentuk, gejala, metode pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk kronis penyakit jantung koroner

Penyakit jantung iskemik kronis (HIBS) adalah salah satu patologi paling berbahaya dari sistem kardiovaskular. Sekitar 70% dari populasi meninggal dengan diagnosis seperti itu setiap tahun. Patologi lebih sering terpapar pada pria, di antara wanita penyakitnya terjadi 2 kali lebih sedikit. Pencegahan membantu menghindari perkembangan penyakit.

Karakteristik umum, kode ICD, formulir

HIBS ditandai dengan gangguan pasokan darah miokard. Otot jantung membutuhkan oksigen, yang disediakan oleh aliran darah. Ketika deposit aterosklerotik di dinding pembuluh koroner dan pembentukan plak mempersempit celah di dalam pembuluh. Akibatnya, jantung harus mendorong darah dalam mode yang ditingkatkan, sehingga oksigen vital dipasok ke miokardium.

Menurut klasifikasi internasional HIBS merujuk pada penyakit pada sistem peredaran darah. Menurut ICD-10, ini adalah kelas 100-199. HIBS dialokasikan kelas terpisah - 125.

Bergantung pada gambaran klinis HIBS, harus diklasifikasikan ke dalam patologi berikut:

Angina dapat muncul pertama kali, dini, progresif, koroner, stabil, tidak stabil, vasospastik. Aritmia dapat diekspresikan dengan takikardia atau bradikardia, yaitu detak jantung yang dipercepat atau diperlambat.

Alasan

Penyakit jantung iskemik kronis dimulai dengan arteriosklerosis. Ini biasanya menyebabkan pelanggaran metabolisme lipid. Penyebab lain yang mungkin adalah kejang pada arteri koroner.

HIBS lebih mungkin berkembang pada orang di latar belakang:

• obesitas;
• kecenderungan genetik;
• merokok;
• aktivitas fisik yang rendah;
• diabetes;
• stres konstan;
• penyalahgunaan alkohol;
• tekanan darah tinggi;
• penggunaan konstan makanan goreng dan berlemak.

Gejala

Gambaran klinis dengan HIBS mungkin berbeda. Lebih sering penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• tekanan darah tinggi;
• irama jantung berubah;
• rasa sakit berat atau paroksismal di belakang sternum (dapat diberikan di bahu, lengan kiri, lebih jarang pada tulang bahu, perut atau punggung);
• kelemahan bahkan dengan beban kecil;
• nafas pendek, sulit bernafas;
• anggota badan bengkak;
• kulit pucat parah;
• kecemasan, serangan panik.

Ketika bentuk patologi manusia tidak menyakitkan tidak mengganggu gejalanya. Identifikasi penyakit dalam kasus ini hanya dengan diagnosis.

Patologi kronis berarti ia memanifestasikan dirinya dalam periode. Di antara episode individual eksaserbasi, gambaran klinis mungkin kabur.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi bentuk kronis penyakit jantung koroner saat ini, ada banyak penelitian laboratorium dan instrumen. Spesialis menentukan teknik yang diperlukan dalam kasus ini secara individual, memeriksa pasien dan mendengar keluhannya.

Studi-studi berikut ini efektif untuk mendeteksi HIBS:

• Tes darah umum dan biokimia. Prosedur ini standar untuk sebagian besar penyakit.
• Koagulogram.
• Lipidogram.
• Elektrokardiogram. Studi semacam itu dapat mendeteksi kelainan pada irama jantung. Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk menetapkan bentuk patologi, untuk mendeteksi infark miokard. Untuk penilaian yang akurat dari gambaran klinis, pemantauan Holter dilakukan ketika pembacaan dilakukan pada siang hari menggunakan perangkat khusus (melekat pada bahu atau sabuk).
• Ekokardiografi. Teknik ultrasonografi ini penting untuk menentukan ukuran miokardium, menilai kontraktilitas organ, dan mendeteksi suara akustik. Pada EchoCG, kelainan iskemik pada otot jantung dapat dideteksi jika tes stres juga digunakan.
• Ergonomi sepeda. Tes fungsional semacam itu dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan dalam pekerjaan otot jantung, yang tidak dimanifestasikan dalam keadaan tenang.
• Elektrokardiografi extraesofageal. Penelitian ini dilakukan untuk mencatat kinerja miokardium. Esensinya terletak pada pengenalan sensor khusus ke kerongkongan pasien.
• Coronografi
• Ventrikulografi kiri.
• Studi Radionuklida.
• Sinar-X Teknik ini biasanya digunakan untuk dugaan aneurisma.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik Kronis

Terapi obat dan pembedahan juga digunakan dalam pengobatan HIBS. Pendekatan ini bersifat individual untuk setiap pasien dan tergantung pada karakteristik gambaran klinis, adanya penyakit terkait dan sejumlah faktor lainnya.

Cara hidup

Terlepas dari metode perawatannya, pasien harus mengikuti rekomendasi umum:

• mengurangi aktivitas fisik;
• mengurangi rezim minum;
• kurangi jumlah garam atau tinggalkan sama sekali;
• mengurangi konsumsi lemak, terutama yang berasal dari hewan;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• menormalkan rutinitas sehari-hari.

Terapi obat-obatan

Pasien dengan HIBS membutuhkan perawatan yang komprehensif. Dalam terapi obat termasuk kelompok obat berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Dari grup ini, Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril biasanya terpaksa. Perindopril.
• Antagonis reseptor AT tipe Angiotensin II.Obat ini bersifat antihipertensi. Anda dapat menggunakan Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• β-blocker. Dari obat-obatan ini, Bisoprolol, Metoprolol, atau Nebivolol digunakan.
• Diuretik. Furosemide biasanya digunakan. Hydrochlorothiazide atau Spironolactone juga dapat digunakan.
• Blocker saluran kalsium lambat. Dalam kelompok ini, preferensi diberikan kepada Amlodipine, Nifedipine, Verapamil.

Pengobatan obat juga dapat mencakup penggunaan statin, nitrit, fibrat, obat antianginal, antikoagulan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa kasus, terapi obat untuk HIBS tidak cukup. Kami harus menggunakan perawatan bedah. Ini diresepkan hanya setelah diagnosis spesifik, menentukan keparahan penyakit, terutama perjalanannya, kondisi dan fungsi jantung dan elemen-elemen individualnya.

Operasi ditunjukkan dalam kondisi berikut:

• angina pectoris tidak stabil dan resisten terhadap terapi obat;
• batang arteri koroner kiri menyempit sebesar 70%, 3 arteri koroner terpengaruh;
• koroner rusak, arteri menyempit 75%;
• pasien bahkan tidak mentolerir tekanan minimal pada jantung;
• didiagnosis disfungsi miokard iskemik.

Ada banyak pilihan untuk perawatan bedah. Teknik ini dipilih secara individual. Intervensi bedah dapat dilakukan dengan:

• operasi bypass arteri koroner;
• stenting;
• angioplasti koroner.

Teknik-teknik ini paling umum, tetapi bukan satu-satunya pilihan perawatan. Pasien mungkin perlu memasang alat pacu jantung.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus (lebih dari 80%), HIBS berakhir dengan serangan jantung mendadak. Hasil seperti itu lebih merupakan ciri khas pria.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, risiko berbagai komplikasi tinggi. Salah satu yang paling umum adalah gagal jantung. Dengan bentuknya yang stagnan, risiko kematian meningkat secara signifikan.

Seringkali, HIBS menyebabkan angina dan infark miokard. Patologi seperti itu penuh dengan kematian.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk menghindari perkembangan penyakit jantung koroner kronis adalah gaya hidup sehat. Ini menyiratkan:

• mempertahankan berat badan pada tingkat normal;
• makanan sehat dengan pembatasan lemak, manis dan produk berbahaya lainnya;
• penolakan terhadap rokok dan alkohol;
• aktivitas fisik sedang.

Dengan tekanan tinggi atau kadar gula tinggi, indikator ini harus dipantau dan, jika perlu, pengobatan yang tepat harus dilakukan.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, perlu mematuhi nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat, secara teratur minum obat yang diresepkan, memantau indikator tekanan. Anda harus menjalani perawatan spa dan mengulanginya secara berkala sebagai tindakan pencegahan.

Pencegahan primer harus diperhatikan pada usia berapa pun. Penyakit kardiovaskular "semakin muda" setiap tahun, dan banyak penyakit yang disembuhkan sejak kecil.

Penyakit jantung iskemik kronis adalah penyakit serius. Itu penuh dengan komplikasi serius dan risiko kematian yang tinggi. Perawatan dapat berupa pengobatan atau operasi. Bagaimanapun, itu hanya dapat diresepkan oleh spesialis setelah diagnosis yang tepat.

Apa itu penyakit jantung iskemik kronis

Kondisi patologis otot jantung, dimanifestasikan oleh gangguan kecil atau parah suplai darah ke dinding organ, yang dihasilkan dari penyakit arteri koroner, disebut penyakit jantung koroner (PJK).

Penyakit ini sangat berbahaya dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Faktanya adalah bahwa kurangnya pasokan darah di salah satu bagian miokardium, seringkali berakhir dengan serangan jantung atau henti jantung.

IHD dapat terjadi tidak hanya secara akut, tetapi juga kronis. Bentuk penyakit jantung koroner ditandai dengan serangan angina pektoris - nyeri dada mendadak secara berkala.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Alasan

Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah kerusakan pada arteri, yang mengganggu aliran darah, dan dengan demikian menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan otot jantung.

Kerusakan aterosklerotik pada arteri koroner terjadi karena akumulasi lemak, darah dan zat-zat lain yang tersimpan di dinding mereka. Deposito ini membentuk plak yang kemudian tumpang tindih dengan pembuluh darah, menghalangi aliran darah normal dan, pada akhirnya, mengarah pada pembentukan gumpalan (trombus).

Trombus yang dihasilkan dalam rongga arteri mencegah percepatan aliran darah selama aktivitas fisik, oleh karena itu, serangan angina pada penyakit jantung iskemik kronis terjadi lebih sering dengan meningkatnya aktivitas pasien.

Penyakit arteri koroner kronis dimulai dengan kerusakan ringan pada bagian dalam arteri koroner, proses ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia yang sangat muda.

Faktor-faktor yang memicu pelanggaran arteri:

• diabetes;
• merokok dan minum;
• tekanan darah tinggi;
• makanan berlemak dan digoreng;
• kolesterol darah tinggi;
• paparan;
• obesitas;
• mobilitas rendah;
• faktor keturunan;
• stres emosional.

Aterosklerosis arteri juga terjadi karena serangan agresi, kemarahan, atau perasaan gelisah yang kuat. Karena itu, jika memungkinkan, lebih baik menghindari konflik dengan orang lain dan mengurangi pengalaman.

Faktor risiko

Faktor utama yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit arteri koroner adalah faktor genetik. Dengan adanya penyakit ini pada kerabat dekat, kemungkinan munculnya patologi pada generasi berikutnya meningkat beberapa kali.

Juga, risiko mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat di hadapan faktor-faktor seperti:

• Karena pembentukan kerusakan aterosklerotik dimulai pada usia muda, patologi tumbuh, patologi ini hanya berkembang, diperumit oleh perubahan pada dinding dan rongga pembuluh darah.
• Tingkat kematian akibat IHD antara usia 55 hingga 65 tahun meningkat secara signifikan.

• Ketidakseimbangan antara kolesterol baik dan jahat.
• Nutrisi yang tidak seimbang dan kebiasaan buruk menyebabkan gangguan lipid.

• Pria lebih mungkin menderita PJK dan penyakit jantung lainnya untuk wanita.
• Tetapi pada saat yang sama, risiko seks yang lebih lemah meningkat secara signifikan selama menopause.

• Efek rokok pada pembuluh darah bukanlah yang terbaik.
• Selama merokok, arteri menyempit dan merusak lapisan dalam mereka.
• Kematian akibat penyakit jantung koroner di kalangan perokok terjadi 3 kali lebih sering.

Bagaimana penyakit arteri koroner pada wanita dan gejala umum yang bisa Anda lihat di tautan.

Dalam kasus pertama, ini adalah perubahan patologis dalam proses internal tubuh, yang kedua - pengaruh lingkungan dan gaya hidup:

Disfungsi organ yang bertanggung jawab untuk proses endokrin juga terkait dengan penyebab internal dari pengembangan aterosklerosis dan HIBS. Ini juga mencakup proses patologis berikut:

• keadaan hipertensi;
• gangguan internal dalam proses metabolisme;
• hyperuricimia - peningkatan asam urat dalam darah;
• pelanggaran keseimbangan air-garam;
• sleep apnea;
• cacat jantung;
• kerusakan dalam sistem endokrin;
• ketidakstabilan kondisi mental.

Beberapa penyakit memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat, dalam hal ini, agresi yang sering dan kecemasan bukan milik faktor eksternal, tidak mungkin untuk melawan mereka sendiri.

Keadaan mental yang intens memiliki efek destruktif pada pembuluh kecil dan kapiler, dan juga menyebabkan gangguan pada banyak fungsi tubuh, yang kemudian memberikan komplikasi pada jantung.

Penyebab eksternal PJK meliputi:

• kurangnya aktivitas fisik;
• situasi yang penuh tekanan;
• kecanduan;
• ekologi yang buruk;
• kerja keras;
• mengambil beberapa obat.

Juga, mereka termasuk dalam diet yang salah, memprovokasi obesitas. Akumulasi lemak pada dinding pembuluh darah dengan waktu mengarah pada pembentukan plak kolesterol, yang tentu saja mengakibatkan kerusakan sirkulasi darah dan IHD.

Klasifikasi

Penyakit jantung iskemik kronis dibagi menjadi gejala-gejala berikut dengan gejala:

Angina pektoris dimanifestasikan oleh gangguan suplai darah di area spesifik otot jantung. Patologi ini menyebabkan kelaparan oksigen dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Angina pektoris dalam PJK dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Kematian koroner yang tiba-tiba karena penyakit jantung koroner dapat berakhir tidak hanya fatal, tetapi juga keberhasilan resusitasi pasien. Paling sering, serangan jantung mendadak seperti itu didiagnosis pada pria berusia 45 hingga 65 tahun.

Infark miokard pada penyakit jantung iskemik terjadi karena plak yang terbentuk di salah satu arteri yang menyebabkan penyumbatan. Kurangnya pasokan darah menyebabkan kelaparan oksigen di daerah miokard dan kematian lebih lanjut.

Pada gagal jantung, sirkulasi darah seluruh organisme terganggu. Seringkali patologi ini mengakhiri proses stagnan di salah satu lingkaran sirkulasi darah, yang mengarah pada munculnya komplikasi parah.

Kardiosklerosis ditandai oleh proliferasi jaringan ikat di miokardium, paling sering bekas luka, dan kelainan bentuk kedua katup jantung.

Bentuk tanpa rasa sakit dari HIBS adalah gangguan sementara yang sering terjadi pada suplai darah miokard, yang tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Jenis penyakit iskemik biasanya didiagnosis hanya setelah elektrokardiogram.

Aritmia di IHD terjadi cukup sering. Gangguan irama detak jantung sering dapat dilihat sendiri, karena mereka memiliki gejala yang sangat jelas. Aritmia, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik kronis hanya dengan bantuan metode penelitian instrumen khusus. Setelah kedatangan pasien, dokter harus terlebih dahulu melakukan pemeriksaan primer, survei dan mengumpulkan riwayat keluarga pasien.

Penting selama survei bagaimana mengetahui secara akurat tentang gejala yang ada, kapan dan dalam keadaan apa mereka terjadi.

Dokter harus mencari tahu tentang adanya penyakit terkait lainnya, serta mendengarkan jantung, paru-paru, mengukur denyut nadi dan tekanan. Hanya setelah semua informasi diterima, dokter akan dapat menentukan studi dan tes yang harus diresepkan.

Gejala penyakit jantung iskemik kronis terjadi sesuai dengan klasifikasi penyakitnya. Menurut gambaran klinis umum, pasien sering memiliki tanda-tanda berikut:

• aritmia;
• rasa sakit di jantung (di belakang tulang dada);
• rasa sakit terlokalisasi di sisi kiri sternum, meluas ke skapula (dengan angina);
• nafas pendek;
• serangan asma;
• kelelahan;
• kelelahan kronis;
• palpitasi jantung (takikardia);
• serangan kecemasan dan ketakutan serampangan;
• kelemahan di kaki;
• pembengkakan anggota badan;
• sakit atipikal di punggung dan perut.

Penampilan dan intensitas gejala tergantung pada pengabaian PJK dan perkembangannya. Jika, karena penyakit jantung, gagal jantung terjadi dalam proses stagnan, maka pasien akan mengalami gejala-gejala berikut:

• pucat kulit;
• mengi;
• batuk berbusa;
• kesulitan bernafas;
• nyeri dada;
• serangan panik;
• rasa sakit di hipokondrium kanan;
• jantung berdebar;
• pusing.

Setelah mengidentifikasi gejala yang sama dan mencurigai seorang pasien dengan HIBS, dokter meresepkan sejumlah studi laboratorium dan instrumental:

• analisis darah dan urin umum;
• biokimia darah.

• elektrokardiogram saat istirahat;
• EKG selama angina;
• Pemantauan holter;
• pengujian latihan;
• pengujian farmakologis;
• Ultrasonografi jantung;
• diagnostik radionuklida;
• ekokardiogram;
• angiografi;
• angiografi koroner.

Untuk akurasi diagnostik, sekitar 3-4 studi di atas biasanya dilakukan. Apa sebenarnya yang harus dilakukan untuk pasien tertentu ditentukan oleh dokter, mulai dari gambaran klinis umum.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik Kronis

Pengobatan HIBS, seperti penyakit jantung lainnya, diresepkan hanya setelah diagnosis lengkap. Jenis terapi apa yang harus digunakan tergantung pada bentuk klinis penyakit.

Sebagai contoh, jika penyakit arteri koroner disertai dengan stenokardia atau infark miokard, maka obat-obatan, seperti taktik perawatan itu sendiri, akan berbeda secara signifikan dari perawatan bentuk penyakit jantung yang lebih mudah.

Tetapi meskipun demikian, pengobatan penyakit iskemik memiliki beberapa persyaratan umum untuk semua bentuk manifestasinya, yaitu:

• olahraga minimal;
• diet rendah lemak;
• mengurangi asupan air dan garam;
• dikecualikan dari diet goreng, merokok dan asam;
• menghindari situasi stres;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• mengambil obat-obatan medis;
• intervensi bedah.

• obat yang memengaruhi kolesterol;
• agen pengencer darah;
• penghambat beta;
• nitrogliserin;
• inhibitor angiotensin;
• blocker saluran kalsium;
• diuretik (di hadapan edema).

• pemasangan stent angioplasti dan arteri koroner;
• bypass aorto-koroner.

Diagnosis dan pengobatan iskemia kronis penyakit jantung dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter. Jangan minum obat yang tidak diresepkan oleh ahli jantung. Perawatan diri seperti HIBS bisa berakibat fatal.

Komplikasi

Jika Anda tidak mengobati penyakit jantung koroner, maka menghindari komplikasi serius tidak akan berhasil.

Salah satu komplikasi IHD yang sering terjadi adalah gagal jantung. Penyakit ini sering menjadi stagnan, dan kemudian tingkat kelangsungan hidup pasien berkurang secara signifikan.

Dengan gagal jantung kongestif, komplikasi seperti edema paru, hati, ginjal, dan organ perut lainnya dapat muncul. Juga, patologi sering berakhir dengan stroke atau serangan jantung, tergantung pada lingkaran sirkulasi darah mana akumulasi cairan terjadi.

Juga sering terjadi komplikasi penyakit arteri koroner kronis termasuk angina dan infark miokard. Semua proses ini sering berakhir dengan kematian pasien.

Pada lebih dari 80% kasus, kematian pada penyakit iskemik terjadi karena serangan jantung mendadak. Terutama sering komplikasi penyakit arteri koroner ini diamati pada pria.

Penampilan aritmia dianggap kurang serius, tetapi jika patologi ini tidak mulai sembuh, maka di masa depan itu juga bisa berakibat fatal.

Seperti yang Anda lihat, komplikasi HIBS cukup serius, semuanya meningkatkan kemungkinan kematian, jadi Anda tidak boleh membiarkan masalah jantung berjalan dengan sendirinya, dan Anda pasti akan pergi ke dokter untuk diagnosis dan perawatan.

Pencegahan

Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok, alkohol, dan kebiasaan berbahaya lainnya. Hal ini juga perlu untuk mengikuti diet, lebih baik untuk dikecualikan dari itu terlalu berlemak, merokok, asin dan gorengan, atau setidaknya mengurangi konsumsi Semakin jarang Anda mengonsumsi makanan seperti itu, semakin sedikit bahaya yang akan ditimbulkannya bagi kesehatan Anda.

Orang-orang yang menderita diabetes, serta mereka yang cenderung gemuk, penting untuk memantau berat dan tingkat kolesterol dalam darah.

Pengobatan bedah penyakit arteri koroner digunakan dalam kasus-kasus di mana pencegahan dan pengobatan tidak memberikan efek yang diinginkan. Baca lebih lanjut tentang operasi.

Para ahli telah menjelaskan metode untuk menguraikan hasil EKG untuk PJK di artikel lain.

Mereka yang berisiko penyakit arteri koroner karena faktor genetik, penting untuk menjalani pemeriksaan medis rutin oleh seorang ahli jantung. Perlu mengunjungi dokter beberapa kali setahun.