Alat pacu jantung: apa itu, efisiensi, operasi instalasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: dalam penyakit apa mereka memasang alat pacu jantung, seperti yang mereka lakukan. Jenis alat pacu jantung. Kontraindikasi untuk pemasangan, kemungkinan komplikasi. Hidup dengan alat pacu jantung: rekomendasi dan batasan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Alat pacu jantung (alat pacu jantung, alat pacu jantung buatan, ECS, IVR) adalah perangkat khusus yang, dengan bantuan impuls listrik, mengatur jantung ke irama yang benar. Alat pacu jantung menyelamatkan pasien dari kematian mendadak karena henti jantung atau fibrilasi ventrikel. Ini mempertahankan atau memaksakan ritme yang benar pada jantung. Beberapa alat pacu jantung juga dapat menangkap aritmia segera setelah terjadi.

Menginstal dan mengkonfigurasi ECS oleh ahli aritmologi yang berkualitas. Pemeliharaan lebih lanjut dari perangkat ini juga dilakukan oleh dokter ini. Anda harus mengunjunginya dari waktu ke waktu untuk memeriksa operasi alat pacu jantung dan, jika perlu, memprogram ulang perangkat.

Bagaimana alat pacu jantung

Apa itu alat pacu jantung, apa saja komponennya:

1. Sebuah generator (sumber) impuls listrik yang ditempatkan di bawah kulit di sisi kanan atau kiri dada. Ini adalah perangkat mini dengan berat sekitar 50 g, dilengkapi dengan baterainya sendiri.
2. Elektroda. Mereka dilakukan langsung ke kamar jantung, yang harus terpengaruh. Menurut mereka, impuls listrik dilakukan dari sumber ke jantung. Tergantung pada jenis alat pacu jantung, mungkin ada satu hingga tiga elektroda.

Bagian dari perangkat, yang ditempatkan di bawah kulit, ditutupi dengan lapisan titanium, sehingga risiko penolakan hampir nol.

Klik pada foto untuk memperbesar

Indikasi dan kontraindikasi untuk memasang alat pacu jantung

Alat pacu jantung ini ditanamkan pada pasien dengan bradyarrhythmias (cardiac arrhythmias), penyumbatan intracardiac (impuls impuls dalam jantung) dan tachyarrhythmias (aritmia jantung).

Indikasi untuk menginstal EX:

Gejala yang ditunjukkan oleh alat pacu jantung:

• Pada bradyarrhythmias: denyut nadi di bawah 40 denyut per menit pada siang hari, jeda dalam detak jantung lebih dari 3 detik.
• Ketika tachyarrhythmias: keadaan pingsan dan tidak sadar pada latar belakang serangan tachyarrhythmias, meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel.

Kontraindikasi absolut tidak ada.

Penundaan operasi dimungkinkan dengan:

• penyakit radang akut;
• eksaserbasi ulkus gastrointestinal;
• fase akut penyakit mental di mana pasien tidak mungkin berhubungan dengan dokter.

Tidak ada batasan umur: alat pacu jantung dapat dipasang pada usia berapa pun.

Pemeriksaan sebelum memasang alat pacu jantung

Untuk memutuskan implantasi alat pacu jantung, ahli aritmologi akan membutuhkan hasil dari prosedur diagnostik berikut:

1. EKG
2. Pemantauan EKG Holter setiap hari.
3. EKG stres.
4. Sinar-X dari rongga dada.
5. EchoCG (USG jantung).
6. Dopplerografi arteri brakiosefal.
7. Angiografi koroner (pemeriksaan arteri koroner).
8. EFI endokardial.

Varietas alat pacu jantung

Dalam hal fungsi, mereka adalah:

• Alat pacu jantung - hanya memiliki fungsi pengaturan jantung irama teratur.
• Defibrillator kardioverter implan - selain memaksakan irama yang benar pada jantung, aritmia, termasuk fibrilasi ventrikel, juga dapat dihentikan.

Pasien dengan bradaritmia diberikan alat pacu jantung konvensional, dan pasien dengan takiaritmia dan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel adalah alat pacu jantung dengan defibrilasi dan kardioversi.

Bergantung pada zona benturan, sel EX-bilik tunggal, dua bilik dan tiga bilik dibedakan. Alat pacu jantung satu kamar terhubung ke salah satu atrium atau salah satu ventrikel. Dua ruang - untuk satu atrium dan satu ventrikel. Three-chamber (nama lain untuk alat pacu jantung semacam itu adalah cardioresynchronizer) ke salah satu atrium dan kedua ventrikel.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi implantasi EX

Lakukan operasi ini dengan anestesi lokal. Proses implantasi memakan waktu sekitar satu jam.

Operasi untuk menginstal alat pacu jantung adalah sebagai berikut:

1. Area dada yang dibius dengan anestesi lokal.
2. Melalui vena, habiskan satu atau lebih elektroda ke ruang jantung yang diinginkan.
3. Periksa parameter elektroda dengan perangkat eksternal.
4. Buat sayatan kecil di dada. Dalam jaringan lemak subkutan, lapisan dibentuk untuk bagian utama perangkat.
5. Perangkat terpasang, elektroda yang terhubung ke jantung terhubung.
6. Jahit sayatan.

Dalam kebanyakan kasus, sumber impuls listrik ditempatkan di sebelah kiri. Namun, tangan kiri atau di hadapan bekas luka yang luas di sisi kiri dada dapat mengaturnya di sebelah kanan.

Periode pasca operasi

Setelah pemasangan alat pacu jantung, Anda akan diberikan rumah sakit selama 3-4 minggu. Kecuali untuk kasus-kasus ketika EX-telah ditetapkan setelah serangan jantung (maka daftar sakit dapat bertahan lebih lama).

Jenis alat pacu jantung setelah implantasi

Anda akan berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama 5-9 hari. Selama periode ini, kemungkinan rasa sakit di area implantasi perangkat.

Kemungkinan komplikasi lain di minggu pertama setelah pemasangan perangkat adalah mungkin:

• hematoma di area operasi;
• berdarah;
• pembengkakan di tempat implantasi perangkat;
• infeksi luka pasca operasi;
• kerusakan pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• tromboemboli.

Risiko komplikasi tidak lebih dari 5%.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan analgesik untuk Anda. Anda juga perlu mengonsumsi asam asetilsalisilat (Aspirin) untuk pencegahan pembentukan trombus. Antibiotik diresepkan untuk mencegah atau mengobati infeksi luka pasca operasi.

Rehabilitasi lebih lanjut

Selama sebulan penuh, setelah Anda dipulangkan dari rumah sakit, Anda perlu mengunjungi dokter spesialis jantung seminggu sekali untuk memeriksa apakah perangkat berfungsi normal.

Dalam 1,5–3 bulan setelah implantasi EKS, segala beban fisik pada lengan, bahu, dan otot dada serta angkat berat dilarang. Juga tidak mungkin untuk menaikkan tajam kiri (atau kanan, jika perangkat dipasang di kanan) dan tiba-tiba membawanya ke samping.

Dalam 1-3 bulan setelah pemasangan perangkat tidak dapat terlibat dalam pendidikan jasmani. Hanya latihan terapi yang diresepkan oleh dokter yang memungkinkan.

Komplikasi lebih lanjut

Dalam waktu yang jauh setelah instalasi perangkat dapat terjadi:

• Bengkak lengan dari sisi tempat generator pulsa berada.
• Proses peradangan di jantung pada titik pelekatan elektroda.
• Pemindahan perangkat dari tempat tidur tempat perangkat itu dipasang.
• Kelelahan selama aktivitas fisik (sering berkembang pada orang tua).
• Stimulasi diafragma atau otot-otot dada dengan denyut listrik (mungkin jika perangkat tidak dipasang dengan benar dan juga karena kegagalan fungsi).

Risiko komplikasi ini adalah 6-7%.

Hidup dengan alat pacu jantung

Secara teratur kunjungi ahli aritmologi untuk pemeriksaan ECS dan, jika perlu, konfigurasi ulang. Jika tidak ada aritmolog di kota Anda, maka Anda harus pergi ke klinik tempat itu, karena ahli jantung biasa tidak memiliki keterampilan dan peralatan khusus untuk diagnostik dan pemrograman ulang alat pacu jantung. Konsultasi aritmologi berlangsung sekitar 20 menit.

Ada juga batasan untuk orang dengan ECS dalam kehidupan sehari-hari, serta di bidang aktivitas fisik, penggunaan elektronik, peralatan dan alat-alat rumah tangga, dalam prosedur medis, dan juga dalam aktivitas profesional.

Batasan dalam kehidupan sehari-hari

Hindari memberi tekanan pada area tempat generator pulsa listrik dipasang.

Hindari benjolan di dada dan jatuh di atasnya. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan generator pulsa, serta perpindahan elektroda di jantung.

Jangan tinggal lama di dekat bilik transformator, panel listrik, saluran listrik.

Jangan berdiri lama di dekat "kerangka" di pintu masuk ke toko-toko dan bandara.

Budaya Fisik dan Olahraga dengan Alat Pacu Jantung

Aktivitas fisik dan aktivitas atletik sedang diperbolehkan untuk orang-orang dengan EKS yang mapan (kecuali untuk 1,5-3 bulan pertama setelah operasi).

Hanya olahraga yang dilarang di mana ada risiko berdampak pada area alat pacu jantung, olahraga ekstrim, serta tekanan berlebihan pada tubuh bagian atas.

Anda tidak dapat melakukan tinju, pertarungan tangan-ke-tangan dan seni bela diri lainnya, segala jenis gulat, sepak bola, rugby, bola basket, hoki, terjun payung, dll. Juga tidak diinginkan untuk terlibat dalam penembakan.

Di gym adalah latihan yang dilarang pada otot-otot dada dengan menggunakan beban.

Jenis aktivitas fisik yang disarankan: berenang, berjalan, jogging, yoga.

Penggunaan peralatan rumah tangga, elektronik, alat-alat

Tidak ada risiko yang ditimbulkan saat menggunakan instrumen berikut ini dengan benar:

1. Kulkas
2. Mesin pencuci piring.
3. Timbangan elektronik.
4. Filter udara pengion, pelembap, rasa otomatis.
5. Pengeriting rambut dan setrika datar untuk meluruskan.
6. Kalkulator.
7. Senter pada baterai, laser pointer.
8. Printer, faks, pemindai, mesin fotokopi.
9. Pemindai kode batang.

Penggunaan perangkat lain juga diizinkan. Satu-satunya aturan adalah menjaga jarak yang diperlukan antara perangkat dan alat pacu jantung.

Baca lebih lanjut tentang jarak di tabel.

Dilarang menggunakan dan berada lebih dekat dari 2,5 m dari peralatan las lebih dari 160 amp.

Batasan kegiatan profesional

• pemuat;
• insinyur listrik;
• tukang listrik;
• tukang las

Tidak ada batasan untuk bekerja dengan komputer.

Jika EKS didirikan karena gagal jantung yang parah, kecacatan kelompok 3-2 dapat diberikan.

Prosedur Medis Terlarang

Pasien dengan EKS yang mapan tidak dapat lulus:

• MRI (namun, ada beberapa model stimulan yang memungkinkan Anda menjalani MRI - tanyakan kepada dokter yang memasang perangkat untuk Anda);
• Prosedur fisioterapi dan kosmetik menggunakan listrik, magnetik, dan jenis radiasi lainnya. Ini adalah elektroforesis, diatermi, pemanasan, terapi magnetik, stimulasi listrik perkutan pada saraf, dll. Anda dapat memeriksa daftar lengkap dengan dokter Anda.
• Ultrasonografi dengan arah sinar langsung ke perangkat.

Sebelum melakukan prosedur atau operasi medis, beri tahu dokter Anda bahwa Anda memiliki EX.

Prakiraan: masa pakai, efisiensi

Masa garansi alat pacu jantung berkisar antara 3 hingga 5 tahun, tergantung pada pabriknya. Umur servis untuk mana baterai instrumen dirancang adalah 8-10 tahun. Setelah baterai habis atau perangkat gagal, alat pacu jantung perlu diganti.

Seringkali, elektroda yang dipegang hati masih dalam kondisi baik. Dalam kasus seperti itu, mereka tidak disentuh, tetapi hanya diganti oleh bagian utama perangkat - generator pulsa listrik. Jika perangkat gagal sebelum masa garansi berakhir, penggantian gratis berdasarkan garansi dimungkinkan, kecuali jika perangkat rusak karena kesalahan Anda.

Alat pacu jantung sangat efektif dalam menghilangkan bradaritmia. Adapun tachyarrhythmias, perangkat mengatasi serangan takikardia supraventrikular di hampir 100% kasus, dan dengan atrial flutter, gemetar, atau fibrilasi ventrikel - pada 80-99% kasus.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Rawat Hati

Kiat dan resep

Implantasi ex apa itu

Denyut jantung adalah individual dan tergantung pada usia, kebangsaan, konstitusi, gaya hidup, dan profesi. Pada bayi baru lahir, jantung berkontraksi dengan frekuensi 140-180 denyut per menit. Kemudian, seiring bertambahnya usia, frekuensi menjadi lebih jarang, dan pada orang dewasa, nilai antara 60 dan 100 detak jantung per menit dianggap normal. Dengan angka di bawah 60 - kondisi ini diperlakukan sebagai bradikardia, di atas 100 - takikardia. Dengan demikian, alat pacu jantung dirancang untuk pasien dengan bradikardia.

Agar dapat beroperasi sepenuhnya, sistem elektrostimulasi harus terdiri dari dua bagian - unit EX dan elektroda:

Unit EX (juga disebut generator pulsa) adalah perangkat kecil dengan berat 22-45 g dan tidak lebih besar dari 55 mm. Ini mengakomodasi baterai dan sirkuit mikro tertutup dalam kasus titanium, yang memungkinkan EX untuk tetap berada di tubuh manusia untuk waktu yang lama tanpa menunjukkan reaksi negatif dari tubuh.

Blok EX mencakup empat komponen:

Baterai - menyediakan energi listrik untuk EX. Ini adalah baterai lithium yodium kecil tertutup, yang biasanya berfungsi selama bertahun-tahun. Sirkuit elektronik mirip dengan komputer mini di dalam EX. Ini mengubah energi dari baterai menjadi sinyal listrik kecil yang tidak dirasakan oleh pasien. Sirkuit mengontrol waktu pulsa yang diarahkan ke jantung. Karakteristik osilator kuarsa sangat stabil sehingga praktis tidak berubah selama masa kerja ECS. Blok penghubung adalah konektor plastik yang ditempatkan di bagian atas kasing logam ECS, tempat elektroda menghubungi perangkat. Elektroda adalah kawat berinsulasi yang terhubung ke EKS yang membawa impuls listrik dari peralatan ke jantung dan mentransmisikan informasi tentang aktivitas alami jantung kembali ke EKS. Elektroda sangat fleksibel untuk menahan puntiran dan pelengkungan akibat kontraksi jantung itu sendiri atau gerakan tubuh. Salah satu ujung elektroda terhubung ke ECS di blok konektor. Ujung lainnya terletak di ventrikel kanan atau atrium kanan jantung. Tergantung pada jenis alat pacu jantung yang ditentukan oleh dokter Anda, satu atau dua elektroda digunakan.

Pabrikan alat pacu jantung memeriksa setiap komponen secara terpisah dan seluruh sistem secara keseluruhan pada setiap tahap produksi.

ECS mengontrol informasi mengenai aktivitas alami jantung. Sinyal listrik miokard sendiri ditangkap oleh elektroda dan ditransmisikan ke rangkaian sensor EX, tempat noise dan interferensi eksternal disaring. Jika, ketika menganalisis sinyal yang diterima dan parameter yang diprogram, frekuensi potensi jantung kurang dari yang diprogram, generator impuls listrik akan mulai elektrostimulasi jantung.

Saat ini, lebih dari 100 model EKS dikenal. Jenis alat pacu jantung yang dipilih untuk implantasi tergantung pada penyakit, komorbiditas, sifat fisik jantung dan aktivitas gaya hidup pasien.

Dokter merekomendasikan EX untuk membebaskan pasien dari bradikardia atau jeda panjang di hati. Karena gangguan irama ini, jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh, yang dinyatakan dalam gejala seperti pusing, kelemahan, kelelahan parah, napas pendek, atau pingsan.

Alat pacu jantung dapat ditanamkan dalam bentuk endokardial atau miokard. Paling sering metode pertama digunakan.

Implantasi endokardial dilakukan dengan anestesi lokal. Ahli bedah yang beroperasi akan merawat bidang operasi dan membiusnya dengan beberapa suntikan dengan anestesi - novocaine. Dokter akan memasukkan Novocain sebanyak yang diperlukan untuk memastikan Anda tidak terluka. Selama operasi, Anda mungkin tidak mengalami sensasi apa pun atau merasa bahwa dokter melakukan beberapa tindakan di daerah subklavia. Selama operasi, Anda mungkin tidur siang atau merasa ingin tidur. Dalam hal ini, tidur Anda akan menjadi dangkal, dan Anda akan dengan mudah menjawab pertanyaan dari ahli bedah yang ditujukan kepada Anda.

Sebagian besar operasi memiliki urutan berikut. Sebuah sayatan kecil sepanjang 3-5 cm dibuat di bawah tulang selangka (sejajar dengannya). Lokasi area tempat ECS ditempatkan (di sebelah kanan atau di sebelah kiri) tergantung pada penyakit, usia, dan gaya hidup pasien. Kemudian ahli bedah akan menemukan dan mengisolasi vena tipis dan melewatkan elektroda endokardial ke dalam jantung. Elektroda akan maju di bawah kendali mesin x-ray sampai mencapai ruang jantung yang diperlukan. Implantasi EX-bilik tunggal hanya membutuhkan satu elektroda. Penyakit pasien menentukan bilik mana elektroda ditempatkan (atrium atau ventrikel). Ketika implantasi EX dua ruang, dua elektroda digunakan. Dalam hal ini, satu elektroda ditahan di ventrikel kanan, dan kemudian elektroda lainnya - di telinga atrium kanan. Setelah melakukan elektroda ke dalam ruang jantung yang tepat, dokter akan mengukur kinerja listrik dari beberapa area otot jantung dan mengatur ujung elektroda ke titik dengan hambatan listrik terendah. Kemudian ujung terluar dari elektroda akan merapat dengan blok-EX, yang direndam dalam jaringan lemak subkutan di sini di wilayah subklavia. Operasi berakhir dengan penutupan sayatan. Total durasi operasi, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 1,5-2 jam.

Jika Anda memiliki penyakit jantung, yang merencanakan operasi jantung, maka, mungkin, pada saat yang sama, Anda akan ditanamkan dengan EKS dalam bentuk miokard, sedangkan elektroda melekat pada jantung di luar. Kemudian blok EX terletak di otot perut atau di rongga perut. Metode yang sama dapat direkomendasikan oleh dokter jika tidak mungkin membuat elektroda endokardial untuk Anda.

Segera setelah implantasi, alat pacu jantung mulai menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan otot jantung berkontraksi setelah eksitasi. Namun, dorongan ini terlahir hanya jika jeda panjang terjadi dalam pekerjaan jantung. Sisa waktu, ECS bekerja dalam "mode siaga", dengan hati-hati melacak semua sinyal denyut jantung alami. Jadi, tidak benar untuk mewakili EX-only sebagai alat pacu jantung buatan, sepenuhnya menggantikan sistem konduksi Anda sendiri. Sebaliknya, dia adalah asisten jantung dalam situasi yang mungkin berbahaya bagi hidup Anda.

Di Pusat Kardiologi Tyumen, operasi implantasi alat pacu jantung dilakukan terus menerus: saat ini lebih dari 100 operasi dilakukan per tahun - ini adalah indikator terbesar di wilayah kami.

Aman untuk mengatakan bahwa operasi seperti ini saat ini tidak lagi "eksotis", tetapi pekerjaan sehari-hari, dan ini terlepas dari kenyataan bahwa teknologi implantasi EX harus dikaitkan dengan teknik modern dan progresif yang dengan penuh percaya diri diadopsi di dunia beradab, tetapi, sayangnya, di mana-mana di negara kita.

Di seluruh dunia, lebih dari tiga ratus ribu alat pacu jantung (ECS) dipasang setiap tahun, beroperasi secara permanen, karena pasien dengan beberapa kerusakan jantung parah memerlukan alat pacu jantung buatan.

Varietas alat pacu jantung

Alat pacu jantung adalah perangkat elektronik di mana impuls listrik dihasilkan menggunakan sirkuit khusus. Selain skema, ada baterai yang menyalakan perangkat dan kawat-elektroda tipis.

Ada beberapa jenis alat pacu jantung:

bilik tunggal, yang hanya mampu menstimulasi satu bilik - ventrikel atau atrium; dua bilik, yang dapat menstimulasi dua bilik jantung: baik ventrikel dan atrium; Alat pacu jantung tiga ruang diperlukan untuk pasien dengan gagal jantung, serta dengan adanya fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel, dan jenis aritmia yang mengancam jiwa lainnya.

Indikasi untuk memasang alat pacu jantung

Apakah Anda masih bertanya-tanya untuk apa alat pacu jantung? Jawabannya sederhana - alat pacu jantung listrik dirancang untuk memaksakan irama sinus yang benar pada jantung. Kapan mereka menempatkan alat pacu jantung? Baik bacaan relatif dan absolut dapat ada untuk pemasangannya.

Indikasi absolut untuk alat pacu jantung

Indikasi absolut adalah:

bradikardia dengan gejala klinis yang nyata - pusing, keadaan sinkop, sindrom Morgagni-Adams-Stokes (MAS); episode asistol yang berlangsung lebih dari tiga detik, direkam pada EKG; jika selama berolahraga detak jantung tetap di bawah 40 per menit; ketika blokade atrioventrikular persisten dari derajat kedua atau ketiga dikombinasikan dengan blokade dua-balok atau tiga-balok; jika blokade yang sama terjadi setelah infark miokard dan dimanifestasikan secara klinis.

Dalam kasus indikasi absolut untuk pemasangan alat pacu jantung, operasi dapat dilakukan sesuai rencana, setelah pemeriksaan dan persiapan, dan segera. Dengan indikasi absolut, kontraindikasi untuk pemasangan alat pacu jantung tidak diperhitungkan.

Indikasi relatif untuk alat pacu jantung

Indikasi relatif untuk alat pacu jantung yang ditanamkan secara permanen adalah sebagai berikut:

jika pada situs anatomi mana pun blok atrioventrikular derajat ketiga terjadi dengan denyut jantung pada beban lebih dari 40 denyut, yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis; adanya blokade atrioventrikular tipe kedua dan derajat kedua tanpa manifestasi klinis; kondisi sinkop pasien pada latar belakang blokade dua dan tiga balok yang tidak disertai oleh takikardia ventrikel atau blokade transversal, sementara gagal untuk menentukan penyebab lain dari keadaan sinkop.

Jika seorang pasien hanya memiliki indikasi relatif untuk melakukan operasi untuk memasang alat pacu jantung, keputusan tentang implantasinya diambil secara individual, dengan mempertimbangkan usia pasien, aktivitas fisik, penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Kapan pemasangan alat pacu jantung tidak dibenarkan?

Faktanya, alat pacu jantung tidak memiliki kontraindikasi untuk pemasangannya, kecuali untuk kasus implantasinya yang tidak masuk akal.

Alasan-alasan implantasi yang tidak memadai adalah:

blok atrioventrikular derajat pertama, yang tidak memiliki manifestasi klinis; blok atrioventrikular proksimal tipe pertama derajat kedua, yang tidak memiliki manifestasi klinis; blok atrioventrikular yang dapat menurun (misalnya, disebabkan oleh obat).

Bagaimana mereka memakai alat pacu jantung?

Sekarang mari kita bicara tentang cara menempatkan alat pacu jantung. Jika Anda melihat video tentang cara memasang alat pacu jantung, Anda dapat melihat bahwa ahli bedah jantung melakukannya di bawah kontrol sinar-X, dan total waktu prosedur bervariasi tergantung pada jenis perangkat yang ditanamkan:

untuk kamar tunggal EX-itu akan memakan waktu setengah jam; untuk EX dua kamar - 1 jam; Three-chamber EX membutuhkan 2,5 jam untuk menginstal.

Biasanya, alat pacu jantung dipasang di bawah pengaruh bius lokal.

Operasi untuk menanamkan EX-terdiri dari langkah-langkah berikut:

Mempersiapkan operasi. Ini termasuk perawatan di bidang bedah dan anestesi lokal. Obat anestesi (Novocain, Trimekain, lidocaine) disuntikkan ke kulit dan jaringan di bawahnya. Pemasangan elektroda. Dokter bedah membuat sayatan kecil di wilayah subklavia. Selanjutnya, di bawah kontrol x-ray, elektroda dimasukkan secara seri melalui vena subklavia ke dalam ruang jantung yang diperlukan. Penutup implan EX. Tubuh perangkat ditanamkan di bawah klavikula, sementara itu dapat dipasang secara subkutan atau tersembunyi di bawah otot dada.

Di negara kita, perangkat lebih sering ditanamkan di tangan kanan di kiri, dan di tangan kiri - di kanan, yang membuatnya lebih mudah bagi mereka untuk menggunakan perangkat.

Elektroda terhubung ke perangkat yang ditanamkan. Perangkat pemrograman. Ini dibuat secara individual untuk kebutuhan pasien, dengan mempertimbangkan situasi klinis dan kemampuan perangkat (yang juga bergantung pada biaya alat pacu jantung). Dalam perangkat modern, dokter dapat mengatur denyut jantung dasar, baik untuk keadaan aktivitas fisik dan untuk istirahat.

Pada dasarnya, ini semua informasi dasar tentang bagaimana alat pacu jantung dipasang.

Komplikasi setelah memasang alat pacu jantung

Perlu diketahui bahwa komplikasi setelah memasang alat pacu jantung ditemukan dalam tidak lebih dari 3-5% kasus, jadi Anda tidak perlu takut dengan operasi ini.

Komplikasi awal pasca operasi:

gangguan integritas rongga pleura (pneumotoraks); tromboemboli; berdarah; kegagalan isolasi, perpindahan, fraktur elektroda; infeksi pada daerah luka.

sindrom EX - sesak napas, pusing, tekanan darah rendah, kehilangan kesadaran episodik; Takikardia imbas EKS; kerusakan prematur EX.

Bedah implan alat pacu jantung harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman di bawah kontrol X-ray, yang mencegah sebagian besar komplikasi yang terjadi pada tahap awal. Dan di masa depan, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin dan berada di rekening apotik.

Dalam hal terdapat keluhan tentang penurunan kesejahteraan, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan dengan alat pacu jantung?

Hidup dengan alat pacu jantung memiliki keterbatasan terkait aktivitas fisik dan faktor elektromagnetik yang dapat mengganggu perangkat agar berfungsi dengan benar. Sebelum pemeriksaan atau perawatan, perlu untuk memperingatkan dokter tentang keberadaan EX.

Hidup dengan alat pacu jantung membuat batasan berikut pada seseorang:

menjalani MRI; terlibat dalam olahraga traumatis; memanjat saluran listrik tegangan tinggi; mendekati bilik transformator; meletakkan ponsel di saku dada; lama berada di dekat detektor logam; untuk menjalani gelombang kejut lithotripsy tanpa penyesuaian ECS sebelumnya atau untuk melakukan elektrokoagulasi jaringan selama operasi bedah.

Biaya pemasangan alat pacu jantung

Pada dasarnya, karena penanaman ECS dibayar oleh dana OMS, pemasangan alat pacu jantung biasanya tidak memiliki biaya.

Tetapi kadang-kadang pasien sendiri membayar untuk itu dan layanan tambahan (ini berlaku untuk orang asing dan mereka yang tidak memiliki asuransi CHI).

Tarif berikut berlaku di Rusia:

implantasi alat pacu jantung - 100-650 ribu rubel; implantasi elektroda - setidaknya 2000 rubel; manipulasi bedah - dari 7 500 rubel; tinggal di bangsal biayanya setidaknya 2.000 rubel per hari.

Yang paling penting, total biaya dipengaruhi oleh model EX dan harga dari klinik yang dipilih. Misalnya, di pusat kardiologi provinsi, implantasi sederhana model domestik yang sudah ketinggalan zaman, EKS, dapat dengan biaya minimum 25.000 rubel. Di klinik vaskular besar yang menggunakan perangkat impor modern dan menyediakan layanan tambahan, biayanya melonjak hingga 300 ribu rubel.

Bagaimana berperilaku setelah memasang alat pacu jantung?

Minggu pasca operasi pertama

Luka pasca operasi perlu dijaga agar tetap bersih dan kering seperti yang direkomendasikan oleh staf medis. Dengan kursus yang baik dari periode pasca operasi awal, lima hari setelah operasi, sudah diizinkan untuk mandi, dan seminggu kemudian, sebagian besar pasien kembali ke jadwal kerja yang biasa. Untuk menghindari jahitan, pertama kali Anda tidak bisa mengangkat lebih dari 5 kg. Anda tidak dapat melakukan pekerjaan rumah tangga yang berat, dan melakukan pekerjaan yang lebih mudah, Anda perlu mendengarkan kesejahteraan Anda dan segera menunda pekerjaan jika Anda memiliki perasaan tidak menyenangkan. Anda tidak bisa memaksakan diri.

Bulan setelah operasi

Berolahraga setelah memasang alat pacu jantung tidak hanya berguna, tetapi juga perlu. Jalan panjang yang bermanfaat. Tetapi tenis, kolam renang, dan olahraga berat lainnya harus ditunda untuk sementara waktu. Seiring waktu, dokter yang mengawasi kesehatan pasien dapat menghilangkan beberapa batasan pada olahraga. Seorang dokter harus dikunjungi sesuai dengan rencana: setelah 3 bulan - pemeriksaan pertama, setelah enam bulan - yang kedua, dan kemudian setiap enam bulan atau satu tahun.

Jika seseorang merasa tidak nyaman atau cemas tentang pekerjaan EKS, maka Anda harus segera menghubungi dokter.

Kehidupan setelah implantasi EX

Peralatan listrik. Meskipun EKS dilengkapi dengan perlindungan dari gangguan perangkat listrik lainnya, namun, perlu untuk menghindari medan listrik yang kuat. Diperbolehkan menggunakan hampir semua peralatan rumah tangga: TV, radio, lemari es, tape recorder, oven microwave, komputer, pisau cukur listrik, pengering rambut, mesin cuci. Untuk menghindari gangguan, Anda tidak boleh mendekati tempat implantasi EKS lebih dekat dari 10 cm ke alat, bersandar pada dinding depan microwave (dan umumnya menghindarinya) atau layar TV yang berfungsi. Jauhi peralatan las, tungku peleburan baja listrik, saluran transmisi tegangan tinggi. Tidak diinginkan untuk melewati pintu putar kontrol di toko-toko, bandara, museum. Dalam kasus keluar dari rumah sakit, pasien mengeluarkan paspor perangkat dan kartu pemilik, yang harus ditunjukkan selama pemeriksaan, setelah itu dapat diganti dengan pemeriksaan pribadi. COP juga tidak takut dengan sebagian besar peralatan kantor. Dianjurkan untuk mengembangkan kebiasaan memegang sumbat perangkat dan sumber ketegangan lainnya dengan tangan yang jauh dari alat pacu jantung. Ponsel Percakapan panjang di atasnya tidak diinginkan, dan Anda harus memegang telepon 30 cm atau lebih dari COP. Saat berbicara, pegang telepon di dekat telinga di sisi yang berlawanan dari situs implantasi. Jangan bawa ponsel di saku dada atau di leher Anda. Olah raga Dilarang melakukan kontak dan olahraga traumatis, yaitu, permainan tim, seni bela diri, karena setiap pukulan ke rongga perut atau dada dapat merusak perangkat. Untuk alasan yang sama, tidak disarankan menembak pistol. Dengan alat pacu jantung, Anda dapat kembali berjalan, berenang, dan latihan fisik yang memungkinkan Anda untuk terus memantau kesejahteraan dan memungkinkan Anda untuk mengikuti aturan keselamatan.

Area tubuh tempat ECS ditanamkan tidak dapat terkena sinar matahari langsung. Itu harus dijaga terus-menerus ditutupi dengan kain. Juga, jangan berenang di air dingin. Penting bagi pemilik mobil untuk mengingat bahwa mereka tidak boleh menyentuh kabel hidup selama perbaikan mobil atau penggantian baterai.

Berapa lama itu bertahan dan berapa lama mereka hidup dengan alat pacu jantung?

Rata-rata, masa pakai alat pacu jantung ditentukan oleh kapasitas baterai, yang dirancang untuk operasi 7-10 tahun. Ketika tanggal kedaluwarsa baterai mendekati, perangkat akan memberikan sinyal selama pemeriksaan terjadwal berikutnya. Setelah itu, ganti baterai dengan yang baru. Karena itu, pertanyaan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan alat pacu jantung tergantung pada frekuensi kunjungan ke dokter. Berpendapat bahwa, sebagai benda asing, COP dapat membahayakan seseorang. Ini sama sekali tidak terjadi, meskipun seringkali tidak ada alternatif untuk menginstalnya. Untuk melanjutkan kehidupan yang sepenuhnya memuaskan, kita harus menanggung dengan hanya pembatasan kecil, yang sepadan. Selain itu, dapat dikirimkan sepenuhnya gratis.

Anda dapat sering mendengar pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup dengan alat pacu jantung, terutama dari mereka yang direkomendasikan untuk operasi semacam itu. Praktik medis menunjukkan bahwa orang dengan alat pacu jantung implan, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter, hidup tidak kurang dari orang lain.

Dengan kata lain, memiliki alat pacu jantung hanya bisa memperpanjang hidup, dan tidak membuatnya lebih pendek.

Sudahkah Anda mendapatkan alat pacu jantung? Atau apakah Anda masih memiliki operasi ini? Ceritakan kisah dan perasaan Anda dalam komentar, bagikan pengalaman Anda dengan orang lain.

Selama dekade terakhir, kedokteran telah mencapai tingkat yang luar biasa. Ini terutama terbukti dalam operasi jantung dan jantung. Seratus tahun yang lalu, ahli jantung tidak dapat membayangkan bahwa suatu hari mereka tidak hanya dapat secara harfiah "melihat" di dalam hati dan melihat pekerjaannya dari dalam, tetapi juga membuat jantung bekerja dalam kondisi yang kelihatannya merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, khususnya gangguan irama jantung yang serius. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung buatan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung jantung buatan (alat pacu jantung, EKS) adalah perangkat elektronik kompleks yang dilengkapi dengan sirkuit mikro yang memungkinkan Anda untuk merasakan perubahan dalam aktivitas otot jantung dan mengoreksi kontraksi miokard jika perlu. Perangkat semacam itu terdiri dari bagian-bagian berikut:

Casing Titanium di mana ada: baterai dengan energi yang dihasilkan untuk menciptakan impuls listrik, sebuah sirkuit mikro yang memungkinkan untuk menerima dan menginterpretasikan potensi listrik dari otot jantung, atau, dengan kata lain, elektrokardiogram, unit penghubung yang menghubungkan casing dan elektroda. Elektroda tertanam langsung ke otot jantung, membaca informasi tentang aktivitas listrik jantung dan membawa muatan listrik yang merangsang kontraksi yang benar dari otot jantung. Seorang programmer adalah komputer yang terletak di sebuah institusi medis di mana implantasi EX dilakukan. Ini digunakan untuk menginstal dan, jika perlu, mengubah pengaturan alat pacu jantung.

Lokasi elektroda di jantung

Alat pacu jantung (EX) menghasilkan rekaman dan interpretasi kardiogram, berdasarkan pada apa dan menjalankan fungsinya.

Dengan demikian, dalam kasus paroxysm takikardia ventrikel (irama yang sering), defibrilator kardioverter menghasilkan "pengaturan ulang" jantung secara elektrik diikuti dengan memaksakan ritme yang benar dengan stimulasi elektrik miokardium.

Tipe lain dari EX - alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung), merangsang kontraksi miokard pada bradikardia yang berbahaya (irama lambat), ketika kontraksi jantung yang jarang terjadi tidak memungkinkan pelepasan darah yang cukup ke pembuluh darah.

Selain unit seperti itu, alat pacu jantung dapat berupa satu, dua atau tiga ruang, yang masing-masing terdiri dari satu, dua atau tiga elektroda, disuplai ke satu atau lebih ruang jantung - ke atrium atau ventrikel. Alat pacu jantung terbaik saat ini adalah perangkat dua kamar atau tiga kamar.

Bagaimanapun, fungsi utama ECS adalah untuk mengidentifikasi, menafsirkan gangguan ritme yang dapat menyebabkan henti jantung, dan memperbaikinya tepat waktu dengan merangsang miokardium.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk mondar-mandir jantung adalah adanya aritmia pada pasien, berlanjut sebagai bradik atau takikardia.

Bradyarrhythmias yang membutuhkan pemasangan alat pacu jantung buatan meliputi:

sindrom sakit sinus diwujudkan dengan memperlambat denyut jantung kurang dari 40 per menit, dan termasuk blok penuh sinoatrial, bradikardia sinus, sindrom serta bradi - takikardia (episode bradikardi tajam tiba-tiba memberikan serangan cara takikardia paroksismal), blok atrioventrikular II dan III tingkat (blokade lengkap), sindrom sinus karotis, dimanifestasikan oleh penurunan tajam nadi, pusing dan kemungkinan hilangnya kesadaran selama stimulasi sinus karotis yang terletak di karotis. arteri di bawah kulit di leher; iritasi dapat disebabkan oleh kerah yang sempit, ikatan yang ketat, atau putaran kepala yang terlalu aktif, segala jenis bradikardia yang disertai dengan serangan Morgagni-Edems-Stokes (MES) - ketidaksadaran dan / atau kejang yang disebabkan oleh asistole jangka pendek (henti jantung) dan yang dapat menyebabkan mematikan

Tachyarrhythmias yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan mereka yang membutuhkan pacing buatan termasuk:

Paroxysmal ventricular tachycardia, Atrial fibrillation (atrial fibrillation dan atrial flutter), Extrasystole ventrikel yang sering, memiliki risiko transisi yang tinggi ke fibrilasi dan flutter ventrikel.

Video: tentang menginstal alat pacu jantung di bradikardia, program "Di paling penting"

Kontraindikasi untuk operasi

Tidak ada kontraindikasi untuk implantasi alat pacu jantung karena alasan kesehatan. Operasi dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan infark miokard akut, jika yang terakhir dipersulit oleh blok AV lengkap atau gangguan irama parah lainnya.

Namun, jika pasien tidak memiliki indikasi vital saat ini, dan ia dapat hidup tanpa alat pacu jantung selama beberapa waktu, operasi mungkin tertunda dalam kasus-kasus di mana:

Pasien mengalami demam atau penyakit menular akut, eksaserbasi penyakit kronis organ dalam (asma bronkial, ulkus lambung, dll.), Penyakit mental dengan tidak dapat diaksesnya pasien untuk kontak yang produktif.

Dalam setiap kasus, indikasi dan kontraindikasi ditentukan secara ketat untuk masing-masing pasien, dan tidak ada kriteria yang jelas.

Persiapan dan analisis sebelum operasi

Kebutuhan untuk operasi jantung dapat menjadi mendesak ketika kehidupan pasien tidak mungkin tanpa operasi yang direncanakan, atau direncanakan, ketika jantungnya dapat bekerja secara mandiri bahkan dengan gangguan irama selama beberapa bulan. Dalam kasus terakhir, operasi dilakukan sesuai rencana, dan sebelum dilakukan, diinginkan untuk melakukan pemeriksaan penuh pasien.

Di klinik yang berbeda, daftar tes yang diperlukan dapat bervariasi. Pada dasarnya hal-hal berikut harus dilakukan:

EKG, termasuk pemantauan EKG dan tekanan darah harian oleh Holter, memungkinkan Anda untuk mendaftar gangguan irama yang sangat jarang, tetapi signifikan selama periode dari satu hari hingga tiga Tes darah klinis - umum, biokimia, tes darah untuk pembekuan darah, tes darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis B dan C, Urinalisis, tinja untuk telur cacing, FGDS untuk pengecualian ulkus lambung - jika tersedia teolog atau terapis, karena setelah operasi, obat-obatan diresepkan yang mengencerkan darah tetapi memiliki efek destruktif pada mukosa lambung, yang dapat menyebabkan perdarahan lambung. Konsultasi dengan dokter dan dokter gigi THT (untuk mengecualikan infeksi kronis yang mungkin memiliki efek negatif pada jantung dalam mengidentifikasi fokus harus segera disanitasi dan diobati), Konsultasi spesialis sempit, jika ada penyakit kronis (ahli saraf, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll.), Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu adalah MRI otak jika pasien mengalami stroke.

Bagaimana operasinya?

Operasi pemasangan alat pacu jantung berhubungan dengan metode bedah sinar-X dan dilakukan di bawah kondisi operasi sinar-X di bawah anestesi lokal, lebih jarang di bawah anestesi umum.

Kursus operasi

Pasien pada brankar dikirim ke ruang operasi, di mana anestesi lokal pada area kulit di bawah klavikula kiri dilakukan. Kemudian sayatan dibuat di kulit dan vena subklavia, dan setelah konduktor (pengantar) telah dimasukkan ke dalamnya, sebuah elektroda diadakan di sepanjang vena. Elektroda tidak mentransmisikan sinar-x, dan karena itu perkembangannya ke dalam rongga jantung melalui subklavia, dan kemudian melalui vena cava superior, dilacak dengan baik menggunakan sinar-x.

Setelah ujung elektroda berada di rongga atrium kanan, dokter mencoba menemukan tempat yang paling nyaman baginya, di mana mode optimal stimulasi miokard diamati. Untuk ini, dokter dari setiap titik baru menghasilkan rekaman EKG. Setelah menemukan lokasi terbaik untuk elektroda, itu diperbaiki di dinding jantung dari dalam. Ada fiksasi elektroda pasif dan aktif. Dalam kasus pertama, elektroda diperbaiki dengan bantuan antena, di kedua - dengan bantuan pengancing berbentuk sekrup, seolah-olah "menidurkan" ke dalam otot jantung.

Setelah ahli bedah jantung berhasil memperbaiki elektroda, ia mengurung kasus titanium di ketebalan otot dada di sebelah kiri. Selanjutnya, penutupan luka dan pembalut aseptik diterapkan.

Secara umum, seluruh operasi tidak lebih dari beberapa jam dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Setelah pemasangan EKS, dokter melakukan pemrograman perangkat menggunakan programmer. Semua pengaturan yang diperlukan telah diatur - Perekaman EKG dan stimulasi miokard, serta parameter pengenalan aktivitas fisik pasien menggunakan sensor khusus, tergantung pada aktivitas yang dilakukan oleh alat pacu jantung. Mode darurat juga diatur, di mana alat pacu jantung dapat bekerja selama beberapa waktu, misalnya, jika baterai habis (biasanya berlangsung selama 8-10 tahun).

Setelah itu, pasien diobservasi selama beberapa hari di rumah sakit, dan kemudian dikeluarkan untuk perawatan lanjutan di rumah.

Video: Pengaturan Alat Pacu Jantung - Animasi Medis

Seberapa sering mengganti stimulan?

Beberapa dekade yang lalu, operasi kedua diperlukan dua tahun setelah pemasangan pertama EKS. Saat ini, penggantian EX dapat dilakukan tidak lebih awal dari 8-10 tahun setelah operasi pertama.

Berapa biaya operasi?

Biaya operasi dihitung berdasarkan berbagai kondisi. Ini termasuk harga alat pacu jantung, biaya operasi itu sendiri, lama tinggal di rumah sakit dan kursus rehabilitasi.

Harga untuk alat pacu jantung domestik dan impor bervariasi dan terdiri dari satu, dua dan tiga kompartemen dari 10 hingga 70 ribu rubel, dari 80 hingga 200 ribu rubel, dan masing-masing dari 300 hingga 500 ribu rubel.

Perlu dicatat di sini bahwa analog domestik tidak lebih buruk daripada yang diimpor, terutama karena kemungkinan kegagalan stimulator untuk bekerja di semua model kurang dari seperseratus persen. Karena itu, dokter akan membantu Anda memilih alat pacu jantung yang paling cocok untuk setiap pasien. Ada juga sistem untuk menyediakan jenis perawatan berteknologi tinggi, termasuk alat pacu jantung, berdasarkan kuota, yaitu, gratis (dalam sistem OMS). Dalam hal ini, pasien harus membayar hanya tinggal di klinik dan cara ke kota di mana operasi dilakukan, jika kebutuhan seperti itu muncul.

Komplikasi

Komplikasi cukup jarang dan berjumlah 6,21% pada pasien berusia di atas 65 dan 4,5% pada orang muda. Ini termasuk:

Komplikasi infeksi - nanah luka, pembentukan fistula purulen, sepsis (infeksi darah), dislokasi (perpindahan elektroda di rongga jantung), pendarahan dan tamponade jantung (penumpukan darah di rongga perikardial, atau perikardium), stimulasi otot dada dan diafragma, Kehilangan detektor (kehilangan detektor) merasakan fungsi stimulator, yang mengarah pada pelanggaran mode stimulasi miokard, penipisan awal stimulator, Fraktur elektroda.

Pencegahan komplikasi adalah kualitas operasi dan perawatan obat yang memadai pada periode pasca operasi, serta pemrograman ulang tepat waktu dari pengaturan, jika perlu.

Gaya hidup setelah operasi

Gaya hidup lebih lanjut dengan alat pacu jantung dapat ditandai dengan komponen berikut:

Kunjungan ke ahli bedah jantung setiap tiga bulan sekali untuk tahun pertama, setiap enam bulan pada tahun kedua dan sekali setahun sesudahnya, penghitungan denyut nadi, pengukuran tekanan darah dan evaluasi kesejahteraan seseorang saat istirahat dan dalam latihan dengan mencatat data dalam buku hariannya sendiri, dengan kontraindikasi setelah pemasangan Penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang berkepanjangan dan melemahkan, tidak patuh dengan rejimen kerja dan istirahat, olahraga tidak dilarang, karena tidak hanya mungkin, tetapi juga perlu untuk melakukan pelatihan Otot Nuh menggunakan latihan, jika pasien tidak mengalami gagal jantung yang parah, kehadiran EX-bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi pasien harus diamati di ahli bedah jantung selama seluruh kehamilan, dan persalinan dilakukan dengan operasi caesar secara terencana., adanya penyakit arteri koroner bersamaan, gagal jantung kronis, dan masalah kecacatan diselesaikan secara kolektif dengan keterlibatan ahli bedah jantung, tapi arrhythmology, ahli saraf dan lainnya spesialis, pasien dengan alat pacu jantung dapat diberikan kepada sekelompok cacat, jika kondisi kerja didefinisikan klinis - komisi ahli sebagai berat atau mungkin menyebabkan kerusakan pada stimulator (misalnya, bekerja menggunakan las atau perangkat busur listrik, sumber lain dari radiasi elektromagnetik).

Selain rekomendasi umum, pasien harus selalu memiliki paspor alat pacu jantung (kartu) dengannya, dan sejak saat operasi ia adalah salah satu dokumen utama pasien, karena dalam kasus perawatan darurat dokter harus mengetahui jenis alat pacu jantung dan alasan mengapa itu dipasang.

Terlepas dari kenyataan bahwa stimulator dilengkapi dengan sistem perlindungan built-in terhadap radiasi elektromagnetik, yang merupakan penghalang untuk aktivitas listriknya, disarankan agar pasien berada pada jarak setidaknya 15-30 cm dari sumber radiasi - TV, ponsel, pengering rambut, alat cukur listrik, dan peralatan listrik lainnya. Berbicara di telepon lebih baik dengan tangan dari sisi yang berlawanan dari stimulator.

Juga, MRI benar-benar kontraindikasi untuk individu dengan EX, karena medan magnet yang kuat dapat menghancurkan chip stimulator. MRI dapat diganti dengan CT atau radiografi jika perlu (tidak ada sumber radiasi magnetik). Untuk alasan yang sama, sangat dilarang untuk melakukan perawatan fisioterapi.

Ramalan

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa seratus tahun yang lalu, orang, dan terutama anak-anak, sering meninggal karena bawaan dan mendapatkan gangguan irama jantung yang parah. Berkat pencapaian pengobatan modern, kematian akibat penyakit kardiovaskular, termasuk dari aritmia yang mengancam jiwa, berkurang tajam. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh implantasi alat pacu jantung.

Misalnya, prognosis untuk blokade AV lengkap dengan serangan MES tanpa perawatan bedah tidak menguntungkan, sementara setelah perawatan, harapan hidup meningkat dan kualitasnya meningkat. Oleh karena itu, pasien tidak perlu takut operasi untuk menginstal EKS, terutama karena invasi dan risiko komplikasi minimal, dan manfaat dari perangkat ini sangat tinggi.

Video: tentang kehidupan dengan alat pacu jantung

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Alat pacu jantung: jenis, indikasi, operasi instalasi, hidup dengan EX, prognosis

Selama dekade terakhir, kedokteran telah mencapai tingkat yang luar biasa. Ini terutama terbukti dalam operasi jantung dan jantung. Seratus tahun yang lalu, ahli jantung tidak dapat membayangkan bahwa suatu hari mereka tidak hanya dapat secara harfiah "melihat" di dalam hati dan melihat pekerjaannya dari dalam, tetapi juga membuat jantung bekerja dalam kondisi yang kelihatannya merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, khususnya gangguan irama jantung yang serius. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung buatan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung jantung buatan (alat pacu jantung, EKS) adalah perangkat elektronik kompleks yang dilengkapi dengan sirkuit mikro yang memungkinkan Anda untuk merasakan perubahan dalam aktivitas otot jantung dan mengoreksi kontraksi miokard jika perlu. Perangkat semacam itu terdiri dari bagian-bagian berikut:

• Kasing titanium yang ada:
  1. baterai yang menghasilkan energi untuk membuat impuls listrik,
  2. sebuah sirkuit mikro yang memungkinkan menerima dan menafsirkan potensi listrik dari otot jantung, atau, dengan kata lain, elektrokardiogram,
• Blok konektor yang menghubungkan rumah dan elektroda.
• Elektroda tertanam langsung ke otot jantung, membaca informasi tentang aktivitas listrik jantung dan membawa muatan listrik yang merangsang kontraksi yang benar dari otot jantung.
• Seorang programmer adalah komputer yang terletak di sebuah institusi medis di mana implantasi EX dilakukan. Ini digunakan untuk menginstal dan, jika perlu, mengubah pengaturan alat pacu jantung.

Lokasi elektroda di jantung

Alat pacu jantung (EX) menghasilkan rekaman dan interpretasi kardiogram, berdasarkan pada apa dan menjalankan fungsinya.

Dengan demikian, dalam kasus paroxysm takikardia ventrikel (irama yang sering), defibrilator kardioverter menghasilkan "pengaturan ulang" jantung secara elektrik diikuti dengan memaksakan ritme yang benar dengan stimulasi elektrik miokardium.

Tipe lain dari EX - alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung), merangsang kontraksi miokard pada bradikardia yang berbahaya (irama lambat), ketika kontraksi jantung yang jarang terjadi tidak memungkinkan pelepasan darah yang cukup ke pembuluh darah.

Selain unit seperti itu, alat pacu jantung dapat berupa satu, dua atau tiga ruang, yang masing-masing terdiri dari satu, dua atau tiga elektroda, disuplai ke satu atau lebih ruang jantung - ke atrium atau ventrikel. Alat pacu jantung terbaik saat ini adalah perangkat dua kamar atau tiga kamar.

Bagaimanapun, fungsi utama ECS adalah untuk mengidentifikasi, menafsirkan gangguan ritme yang dapat menyebabkan henti jantung, dan memperbaikinya tepat waktu dengan merangsang miokardium.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk mondar-mandir jantung adalah adanya aritmia pada pasien, berlanjut sebagai bradik atau takikardia.

Bradyarrhythmias yang membutuhkan pemasangan alat pacu jantung buatan meliputi:

1. Sindrom sinus sakit, dimanifestasikan oleh penurunan denyut jantung kurang dari 40 per menit, dan termasuk blok sinoatrial lengkap, sinus bradikardia, dan sindrom bradikardikardia (episode bradikardia tajam tiba-tiba digantikan oleh takikardia paroksismal),
2. Blok atrioventrikular derajat II dan III (blok lengkap),
3. Sindrom sinus karotis, bermanifestasi oleh perlambatan tajam nadi, pusing, dan kemungkinan hilangnya kesadaran selama stimulasi sinus karotis yang terletak di arteri karotis di permukaan kulit di leher; iritasi dapat disebabkan oleh kerah yang sempit, dasi yang ketat, atau putaran kepala yang berlebihan,
4. Setiap jenis bradikardia disertai dengan serangan Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - serangan tidak sadar dan / atau kejang yang disebabkan oleh asistol jangka pendek (henti jantung) dan yang bisa berakibat fatal.

Tachyarrhythmias yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan mereka yang membutuhkan pacing buatan termasuk:

• Takikardia ventrikel paroksismal,
• Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium dan flutter atrium),
• Denyut prematur ventrikel yang sering, memiliki risiko transisi yang tinggi ke fibrilasi dan flutter ventrikel.

Video: tentang menginstal alat pacu jantung di bradikardia, program "Di paling penting"

Kontraindikasi untuk operasi

Tidak ada kontraindikasi untuk implantasi alat pacu jantung karena alasan kesehatan. Operasi dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan infark miokard akut, jika yang terakhir dipersulit oleh blok AV lengkap atau gangguan irama parah lainnya.

Namun, jika pasien tidak memiliki indikasi vital saat ini, dan ia dapat hidup tanpa alat pacu jantung selama beberapa waktu, operasi mungkin tertunda dalam kasus-kasus di mana:

1. Pasien mengalami demam atau penyakit menular akut,
2. Eksaserbasi penyakit kronis organ dalam (asma bronkial, tukak lambung, dll.)
3. Penyakit mental dengan tidak dapat diaksesnya pasien untuk kontak yang produktif.

Dalam setiap kasus, indikasi dan kontraindikasi ditentukan secara ketat untuk masing-masing pasien, dan tidak ada kriteria yang jelas.

Persiapan dan analisis sebelum operasi

Kebutuhan untuk operasi jantung dapat menjadi mendesak ketika kehidupan pasien tidak mungkin tanpa operasi yang direncanakan, atau direncanakan, ketika jantungnya dapat bekerja secara mandiri bahkan dengan gangguan irama selama beberapa bulan. Dalam kasus terakhir, operasi dilakukan sesuai rencana, dan sebelum dilakukan, diinginkan untuk melakukan pemeriksaan penuh pasien.

Di klinik yang berbeda, daftar tes yang diperlukan dapat bervariasi. Pada dasarnya hal-hal berikut harus dilakukan:

• EKG, termasuk pemantauan EKG dan tekanan darah harian oleh Holter, memungkinkan Anda untuk mendaftar aritmia yang sangat jarang, tetapi signifikan selama periode dari satu hari hingga tiga hari,
• EchoCG (USG jantung),
• Tes darah untuk hormon tiroid,
• Pemeriksaan oleh ahli jantung atau aritmologi,
• Tes darah klinis - tes darah umum untuk biokimia,
• Tes darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis B dan C,
• Urinalisis, kotoran pada telur cacing,
• FGDS untuk mengeluarkan tukak lambung - jika ada, perawatan oleh ahli gastroenterologi atau dokter umum diperlukan, karena setelah operasi, pengencer darah diresepkan, tetapi memiliki efek merusak pada mukosa lambung, yang dapat menyebabkan perdarahan lambung,
• Konsultasi dengan dokter THT dan dokter gigi (untuk mengecualikan fokus infeksi kronis yang mungkin memiliki efek negatif pada jantung, fokus harus segera disanitasi dan dirawat jika diidentifikasi),
• Konsultasi spesialis sempit, jika ada penyakit kronis (ahli saraf, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll),
• Dalam beberapa kasus, MRI otak mungkin diperlukan jika pasien mengalami stroke.

Bagaimana operasinya?

Operasi pemasangan alat pacu jantung berhubungan dengan metode bedah sinar-X dan dilakukan di bawah kondisi operasi sinar-X di bawah anestesi lokal, lebih jarang di bawah anestesi umum.

Kursus operasi

Pasien pada brankar dikirim ke ruang operasi, di mana anestesi lokal pada area kulit di bawah klavikula kiri dilakukan. Kemudian sayatan dibuat di kulit dan vena subklavia, dan setelah konduktor (pengantar) telah dimasukkan ke dalamnya, sebuah elektroda diadakan di sepanjang vena. Elektroda tidak mentransmisikan sinar-x, dan karena itu perkembangannya ke dalam rongga jantung melalui subklavia, dan kemudian melalui vena cava superior, dilacak dengan baik menggunakan sinar-x.

Setelah ujung elektroda berada di rongga atrium kanan, dokter mencoba menemukan tempat yang paling nyaman baginya, di mana mode optimal stimulasi miokard diamati. Untuk ini, dokter dari setiap titik baru menghasilkan rekaman EKG. Setelah menemukan lokasi terbaik untuk elektroda, itu diperbaiki di dinding jantung dari dalam. Ada fiksasi elektroda pasif dan aktif. Dalam kasus pertama, elektroda diperbaiki dengan bantuan antena, di kedua - dengan bantuan pengancing berbentuk sekrup, seolah-olah "menidurkan" ke dalam otot jantung.

Setelah ahli bedah jantung berhasil memperbaiki elektroda, ia mengurung kasus titanium di ketebalan otot dada di sebelah kiri. Selanjutnya, penutupan luka dan pembalut aseptik diterapkan.

Secara umum, seluruh operasi tidak lebih dari beberapa jam dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Setelah pemasangan EKS, dokter melakukan pemrograman perangkat menggunakan programmer. Semua pengaturan yang diperlukan telah diatur - Perekaman EKG dan stimulasi miokard, serta parameter pengenalan aktivitas fisik pasien menggunakan sensor khusus, tergantung pada aktivitas yang dilakukan oleh alat pacu jantung. Mode darurat juga diatur, di mana alat pacu jantung dapat bekerja selama beberapa waktu, misalnya, jika baterai habis (biasanya berlangsung selama 8-10 tahun).

Setelah itu, pasien diobservasi selama beberapa hari di rumah sakit, dan kemudian dikeluarkan untuk perawatan lanjutan di rumah.

Video: Pengaturan Alat Pacu Jantung - Animasi Medis

Seberapa sering mengganti stimulan?

Beberapa dekade yang lalu, operasi kedua diperlukan dua tahun setelah pemasangan pertama EKS. Saat ini, penggantian EX dapat dilakukan tidak lebih awal dari 8-10 tahun setelah operasi pertama.

Berapa biaya operasi?

Biaya operasi dihitung berdasarkan berbagai kondisi. Ini termasuk harga alat pacu jantung, biaya operasi itu sendiri, lama tinggal di rumah sakit dan kursus rehabilitasi.

Harga untuk alat pacu jantung domestik dan impor bervariasi dan terdiri dari satu, dua dan tiga kompartemen dari 10 hingga 70 ribu rubel, dari 80 hingga 200 ribu rubel, dan masing-masing dari 300 hingga 500 ribu rubel.

Perlu dicatat di sini bahwa analog domestik tidak lebih buruk daripada yang diimpor, terutama karena kemungkinan kegagalan stimulator untuk bekerja di semua model kurang dari seperseratus persen. Karena itu, dokter akan membantu Anda memilih alat pacu jantung yang paling cocok untuk setiap pasien. Ada juga sistem untuk menyediakan jenis perawatan berteknologi tinggi, termasuk alat pacu jantung, berdasarkan kuota, yaitu, gratis (dalam sistem OMS). Dalam hal ini, pasien harus membayar hanya tinggal di klinik dan cara ke kota di mana operasi dilakukan, jika kebutuhan seperti itu muncul.

Komplikasi

Komplikasi cukup jarang dan berjumlah 6,21% pada pasien berusia di atas 65 dan 4,5% pada orang muda. Ini termasuk:

1. Komplikasi infeksi - nanah luka, pembentukan fistula bernanah, sepsis (infeksi darah),
2. Dislokasi (perpindahan elektroda di rongga jantung),
3. Tamponade pendarahan dan jantung (penumpukan darah di rongga perikardium, atau perikardium, kantung),
4. Stimulasi otot-otot dada dan diafragma,
5. Hilangnya fungsi pendeteksi (penginderaan) stimulator, menyebabkan pelanggaran mode stimulasi miokard,
6. Penipisan stimulan awal,
7. Fraktur elektroda.

Pencegahan komplikasi adalah kualitas operasi dan perawatan obat yang memadai pada periode pasca operasi, serta pemrograman ulang tepat waktu dari pengaturan, jika perlu.

Gaya hidup setelah operasi

Gaya hidup lebih lanjut dengan alat pacu jantung dapat ditandai dengan komponen berikut:

• Kunjungan ke ahli bedah jantung setiap tiga bulan untuk tahun pertama, setiap enam bulan pada tahun kedua, dan setahun sekali sesudahnya,
• Penghitungan denyut nadi, pengukuran tekanan darah dan penilaian kesejahteraan seseorang saat istirahat dan selama berolahraga dengan registrasi data dalam buku hariannya sendiri,
• Kontraindikasi setelah pemasangan penyalahgunaan alkohol EX, aktivitas fisik yang berkepanjangan dan melemahkan, ketidakpatuhan pada pekerjaan dan istirahat,
• Tidak dilarang untuk melakukan latihan ringan, karena tidak hanya bisa, tetapi juga perlu melatih otot jantung dengan bantuan kelas, jika pasien tidak mengalami gagal jantung yang parah,
• Kehadiran EKS bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi pasien harus diamati oleh ahli bedah jantung selama seluruh kehamilan, dan pengiriman harus dilakukan oleh operasi caesar secara terencana,
• Efisiensi pasien ditentukan oleh sifat pekerjaan, adanya penyakit arteri koroner yang bersamaan, gagal jantung kronis, dan masalah kecacatan diputuskan secara kolektif dengan keterlibatan ahli bedah jantung, ahli jantung, ahli aritmologi, ahli saraf dan spesialis lainnya,
• Seorang pasien dengan ECS dapat ditugaskan kelompok kecacatan jika kondisi kerja ditentukan oleh komisi klinis dan ahli sebagai parah atau berpotensi berbahaya bagi stimulator (misalnya, bekerja dengan mesin las listrik atau tungku busur listrik, sumber radiasi elektromagnetik lainnya).

Selain rekomendasi umum, pasien harus selalu memiliki paspor alat pacu jantung (kartu) dengannya, dan sejak saat operasi ia adalah salah satu dokumen utama pasien, karena dalam kasus perawatan darurat dokter harus mengetahui jenis alat pacu jantung dan alasan mengapa itu dipasang.

Terlepas dari kenyataan bahwa stimulator dilengkapi dengan sistem perlindungan built-in terhadap radiasi elektromagnetik, yang merupakan penghalang untuk aktivitas listriknya, disarankan agar pasien berada pada jarak setidaknya 15-30 cm dari sumber radiasi - TV, ponsel, pengering rambut, alat cukur listrik, dan peralatan listrik lainnya. Berbicara di telepon lebih baik dengan tangan dari sisi yang berlawanan dari stimulator.

Juga, MRI benar-benar kontraindikasi untuk individu dengan EX, karena medan magnet yang kuat dapat menghancurkan chip stimulator. MRI dapat diganti dengan CT atau radiografi jika perlu (tidak ada sumber radiasi magnetik). Untuk alasan yang sama, sangat dilarang untuk melakukan perawatan fisioterapi.

Ramalan

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa seratus tahun yang lalu, orang, dan terutama anak-anak, sering meninggal karena bawaan dan mendapatkan gangguan irama jantung yang parah. Berkat pencapaian pengobatan modern, kematian akibat penyakit kardiovaskular, termasuk dari aritmia yang mengancam jiwa, berkurang tajam. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh implantasi alat pacu jantung.

Misalnya, prognosis untuk blokade AV lengkap dengan serangan MES tanpa perawatan bedah tidak menguntungkan, sementara setelah perawatan, harapan hidup meningkat dan kualitasnya meningkat. Oleh karena itu, pasien tidak perlu takut operasi untuk menginstal EKS, terutama karena invasi dan risiko komplikasi minimal, dan manfaat dari perangkat ini sangat tinggi.