Iskemia jantung dan perawatannya

Istilah "iskemia jantung" menyiratkan bukan diagnosis, tetapi suatu kondisi patologis di mana pasokan darah ke bagian miokardium terganggu. Otot jantung bekerja tanpa henti selama sisa hidupnya, menyediakan untuk kemajuan darah melalui tubuh. Tetapi miokardium itu sendiri juga harus menerima oksigen dan nutrisi melalui arteri koroner untuk mendukung efisiensi, mengembalikan keseimbangan energi.

Pelanggaran patensi pembuluh darah dari kejang jangka pendek untuk melengkapi tumpang tindih diameter menyebabkan penyakit jantung iskemik (PJK). Ini adalah diagnosis menurut klasifikasi kardiologis modern.

Apa iskemia miokard yang berbahaya?

Iskemia jantung adalah penyebab utama kematian mendadak populasi usia kerja. Lebih sering terjadi pada pria dari 40 hingga 50 tahun, setelah 50 tahun mempengaruhi pria dan wanita secara merata.

Pengecualian dari pergerakan sebagian besar miokardium menyebabkan penurunan kekuatan kontraksi. Serabut otot yang berdekatan tidak dapat mengambil alih. Ini berkontribusi pada perkembangan bertahap gagal jantung.

Bekas luka yang lemah dari dinding jantung menipis oleh dorongan konstan. Mungkin perkembangan aneurisma dan ruptur miokard.

Di mana tempat paling rentan?

Ketika mempelajari efek iskemia, ditemukan bahwa ventrikel kiri dari dinding anterior jantung, terutama apeksnya, adalah zona yang paling rentan. Ini disebabkan oleh fitur pasokan darah di daerah ini.

Iskemia pada dinding posterior ventrikel kiri dan pangkal jantung menempati posisi kedua dalam frekuensi.

Situs lateral, ventrikel kanan, dan daun telinga lebih jarang rusak.

Mengapa penyakit jantung koroner berkembang?

Bekerja pada studi penyakit arteri koroner, pencegahan iskemia berat dan metode pengobatan baru dilakukan di semua negara. Mengidentifikasi penyebab utama penyakit ini.

• Penyempitan pembuluh darah koroner dimungkinkan dengan proses aterosklerotik yang jelas. Pembuluh jantung termasuk jenis arteri di mana plak aterosklerotik diendapkan di antara lapisan dalam dan tengah. Peningkatan mereka menyebabkan penyempitan bertahap dari lumen arteri koroner, memperlambat aliran darah dan membantu pengendapan trombosit, yang juga menyebabkan trombosis dan menutup pembuluh. Di antara faktor-faktor yang berkontribusi pada aterosklerosis, hipertensi, diabetes dan gangguan endokrin, obesitas, kurangnya aktivitas fisik.
• Tidak semua orang tahu bahwa sebelum pengendapan lipoprotein densitas rendah dalam plak intima, arteri rusak oleh virus (influenza, sitomegalovirus, adenovirus). Ini dikonfirmasi oleh pertumbuhan simultan dari manifestasi penyakit jantung koroner dan penyebaran infeksi influenza di antara populasi. Pencegahan flu memperingatkan penyebab iskemia.
• Keadaan stres mempengaruhi pembuluh koroner, menyebabkan kejang di bawah aksi adrenalin. Dengan stabilitas yang baik, kejang akan cepat hilang, suplai darah tidak terganggu. Tetapi pada orang-orang dengan aktivitas berlebihan dari regulasi saraf, ini tidak terjadi. Kejang yang berkepanjangan menyebabkan kekurangan gizi.
• Nikotin dan alkohol bertindak sebagai faktor pemicu vasospasme, gangguan fungsi kontrol saraf. Asap rokok mengandung zat yang langsung melumpuhkan pembuluh darah.
• Predisposisi herediter berperan dalam keluarga dengan faktor-faktor ini.

Bentuk klinis utama PJK

Klasifikasi internasional menyetujui bentuk klinis penyakit dengan manifestasi dan gejala yang khas. Ini diperlukan untuk pengembangan standar perawatan di semua tahap perawatan medis.

"Thoracic Toad" atau Angina

Gejala khas angina adalah nyeri yang menekan di belakang tulang dada yang menjalar ke kiri di bahu, jari-jari tangan, di bawah skapula, di rahang. Fitur lain:

1. Serangan dikaitkan dengan aktivitas fisik, makan berlebihan, agitasi, menghirup udara dingin.
2. Durasi rasa sakit dari 15 hingga 30 menit. Lewati secara independen setelah penghentian beban, gunakan nitrogliserin.
3. Perjalanan penyakit yang stabil menguntungkan untuk pemilihan pengobatan. Pasien membawa obat-obatan yang dengan cepat menghilangkan rasa sakit, berhenti merokok, mengontrol aktivitas fisik.
4. Bentuk yang tidak stabil lebih sulit untuk ditangani. Serangan terjadi secara tak terduga, tanpa alasan yang jelas. Peningkatan menunjukkan keadaan pra-infark. Pandangan seperti itu dapat terjadi untuk pertama kalinya dalam hidup atau berkembang setelah serangan jantung akut yang parah.
5. Untuk bentuk stenokardia progresif, serangan berkepanjangan di malam hari, disertai dengan mati lemas, adalah tipikal. Dosis nitrogliserin harus ditingkatkan.

Infark miokard

Rasa sakit terlokalisasi di bagian anterior dada (iradiasi seperti dengan angina), intens dan persisten, berlangsung hingga beberapa hari. Di departemen khusus terapkan anestesi untuk pengangkatan total mereka. Mulai paling sering di pagi hari. Ada mual, muntah, pusing, kelemahan meningkat, sesak napas. Terkadang ada sensasi terbakar di epigastrium dan terjadi distensi abdomen.

Tergantung pada prevalensi, ada berbagai tingkat kerusakan pada aktivitas ventrikel kiri jantung, irama terganggu, dan gagal jantung akut berkembang. Keadaan syok dengan penurunan tekanan darah yang tajam membutuhkan terapi intensif, dan itu tidak selalu berakhir dengan baik.

Untuk mengobati infark miokard diperlukan di departemen khusus.

Kardiosklerosis

Bentuk iskemia ini ditandai oleh perkembangan beberapa fokus krikratrik. Penyebab kardiosklerosis adalah pertumbuhan berlebih plak aterosklerotik dari lumen pembuluh jantung.

Jika area lesi kecil, perjalanan penyakit berlanjut secara bertahap, tetapi tak terhindarkan mengarah ke gagal jantung dengan sesak napas, takikardia, dan pembengkakan di kaki.

PJK tanpa rasa sakit

Formulir ini diidentifikasi dalam klasifikasi untuk menandai gejala kursus pada orang dengan ambang rasa sakit yang tinggi, mereka yang kita sebut "pasien".

Seringkali klinik serupa diamati pada orang tua, pecandu alkohol, penderita diabetes. Alih-alih rasa sakit, pasien merasakan kelemahan, mual, jantung berdebar, peningkatan sesak napas, mulas.

Kematian mendadak

Ketika henti jantung primer terjadi dalam beberapa jam setelah timbulnya rasa sakit, komplikasi berkembang dengan cepat. Resusitasi dapat berhasil jika perawatan khusus segera diberikan. Paling sering, kematian terjadi pada orang dengan berbagai faktor risiko.

Tanda-tanda diagnostik

Diagnosis penyakit iskemik dimulai dengan pemeriksaan medis, menanyai pasien. Deskripsi yang jelas dari gejala kompleks menunjukkan tanda-tanda bentuk iskemia miokard. Dengan auskultasi, gangguan irama dapat dideteksi. Penyakit kebisingan tipikal tidak.

Di mobil ambulans

Pada tingkat "ambulans" adalah studi EKG. Para dokter dari berbagai spesialisasi akrab dengan tanda-tanda patologi koroner akut. Rekaman EKG menunjukkan ritme kontraksi, peningkatan beban pada area jantung tertentu, zona dan dimensi iskemia, nekrosis (dengan infark), kardiosklerosis fokal atau difus ditentukan.

Di rumah sakit

Laboratorium lembaga medis harus menentukan tingkat lipoprotein dan kolesterol total, trigliserida, glukosa. Sebagai aturan, pertumbuhan indikator ini disertai dengan iskemia. Sangat penting bagi penelitian tentang enzim yang menunjukkan kerusakan jaringan miokard. Leukositosis dan percepatan laju sedimentasi eritrosit berbicara tentang tahap infark.

Di departemen khusus rumah sakit, tes berbasis EKG tambahan digunakan: perubahan kontraksi jantung di bawah pengaruh latihan meteran (squat, ergometer sepeda) diperiksa, atau mereka disimulasikan dengan menggunakan obat khusus. Terjadi bahwa perubahan iskemik terdeteksi, meskipun mereka tidak diamati sendirian.

EKG dilakukan beberapa kali, perubahan tidak mungkin dilakukan pada hari pertama serangan, tetapi kemudian.

Pemantauan Holter memungkinkan Anda untuk merekam perubahan EKG di siang hari. Decoding menunjukkan perubahan saat berolahraga, dalam mimpi. Dengan demikian dimungkinkan untuk mendaftarkan gangguan irama periodik. Penting untuk perawatan pasien.

Di jantung USG jantung adalah penggunaan ekokardiografi. Metode ini mendaftarkan ukuran jantung dan rongga, memungkinkan Anda untuk melihat pekerjaan peralatan katup. Perangkat modern semua data diberikan dalam nilai numerik. Dokter hanya dapat menganalisisnya di kompleks. Untuk mengidentifikasi tanda-tanda tersembunyi iskemia lakukan tes stres dengan tes stres.

Pemeriksaan sinar-X umum pada organ-organ dada mengungkapkan ukuran yang diperluas dari bayangan jantung, kecurigaan aneurisma, dan tanda-tanda kemacetan paru-paru.

Di pusat-pusat khusus

Teknik pencitraan resonansi magnetik mengukur jumlah curah jantung, menunjuk ke gumpalan darah.

Angiografi (angiografi koroner) - X-ray jantung setelah pengenalan agen kontras ke dalam aliran darah. Yang terpenting adalah gambar pembuluh yang memberi makan otot jantung. Pemeriksaan ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah, pilihan lokalisasi yang optimal untuk pemasangan stent.

Di bawah kendali peralatan sinar-X, kateterisasi rongga jantung dilakukan. Metode ini memungkinkan untuk mengukur indikator aliran darah di rongga, menunjukkan kerusakan katup, cacat jantung, mengungkapkan permeabilitas pembuluh darah koroner yang terganggu.

Bagaimana pengobatan iskemia?

Pengobatan penyakit jantung koroner dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit, tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Pastikan ketika serangan angina pektoris sering diperlukan istirahat. Infark miokard akut akan membutuhkan rejimen yang lebih lama dan hemat. Hanya dengan cara ini Anda dapat mengurangi beban pada jantung.

Latihan untuk lengan dan kaki disarankan dilakukan di tempat tidur tanpa upaya serius dan hanya tanpa rasa sakit.

Nutrisi pasien

Diet untuk IHD didasarkan pada prinsip mencegah pendalaman faktor risiko: lemak hewani (kolesterol) dan permen (glukosa) dibatasi secara maksimal.

Makanan tidak termasuk: daging berlemak, lemak babi, mentega, daging asap, semua makanan yang digoreng, kue-kue manis dan permen. Untuk menghilangkan kembung, hidangan sayur dengan kol, kacang-kacangan, bumbu pedas tidak disarankan.

Tidak disarankan kopi, teh kental, cokelat, kakao.

Produk-produk susu (kefir, keju cottage, krim asam) dapat dikonsumsi dengan kandungan lemak yang berkurang.

Tampil adalah ikan rebus, hidangan unggas, minyak sayur, sereal, salad dari sayuran segar dan rebus. Tidak terbatas pada buah.

Anda bisa minum teh hijau, jus, air mineral tanpa gas.

Terapi obat-obatan

Dalam kondisi yang serius, pengobatan ditentukan oleh kebutuhan simptomatik: tindakan antishock, obat analgesik, obat yang memengaruhi fibrinolisis (jika mungkin, melarutkan bekuan darah di koroner).

Di masa depan, pasien harus mengambil:

• nitrat (mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen);
• statin (menurunkan kolesterol);
• antikoagulan (menghilangkan trombosit dari kemampuan untuk tetap bersatu dan melawan trombosis).

Dengan gejala awal gagal jantung, diuretik diresepkan. Pasien dengan penyakit hipertensi yang dipersulit oleh iskemia harus merevisi obat yang diminum sebelumnya dan dosisnya.

Pasien didorong untuk terus-menerus membawa serta persiapan kelompok nitrogliserin atau kaleng semprot kecil (Isoket). Terjadinya rasa sakit di hati tidak bisa ditoleransi. Penting untuk segera mengambil sarana yang direkomendasikan di bawah lidah.

Untuk menyembuhkan orang sakit, kegembiraan dan stres, kerja keras, dan olahraga benar-benar dikontraindikasikan.

Obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional membantu mengurangi kolesterol darah, menambah vitamin dan pertahanan selama masa pemulihan. Tidak dianjurkan untuk mencoba menggunakan metode tradisional untuk memengaruhi nyeri jantung. Ini adalah suplemen yang baik untuk diet.

Untuk penyakit arteri koroner dianjurkan:

• beri viburnum untuk dimakan di tulang;
• minum pala dengan susu;
• ambil oatmeal kissel, rebusan sebelum makan;
• tambahkan kapulaga dalam sereal dan minuman;
• minum tingtur kerucut pinus muda;
• resep terkenal "dari semua penyakit" - madu dengan bawang putih dan lemon;
• rebusan kutu kayu, jelatang, berkepala biru;
• tincture valerian, hawthorn, motherwort dijual di apotek dalam bentuk jadi, menghilangkan stres yang tidak perlu, meningkatkan ritme kontraksi.

Semua perawatan baik jika pasien memiliki pengaturan perawatan internal. Hal-hal kecil seperti berhenti merokok dan minum tidak penting dalam hal kehidupan atau kematian dini.

Iskemia ventrikel kiri

Penyakit jantung koroner: gejala dan pengobatan selama kehamilan

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Patologi kardiovaskular yang mempersulit kehamilan pada 1-3% wanita, pada 10-15% kasus menjadi penyebab kematian ibu. Data tersebut menunjukkan peningkatan kematian ibu, dan angka statistik lainnya menunjukkan fakta bahwa dalam setengah dari kasusnya adalah penyakit jantung iskemik, pembedahan aneurisma aorta, atau kardiomiopati peripartal menjadi penyebab kematian.

Itulah sebabnya minat ahli jantung terhadap penyakit jantung iskemik yang menyertai kehamilan meningkat. Ini memiliki dampak yang signifikan pada jalannya kehamilan dan kondisi wanita yang menderita pada periode postpartum. Sedih adalah kenyataan bahwa penyakit jantung iskemik meningkatkan risiko pengembangan infark miokard dengan faktor 3-4.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan kepada Anda alasan yang berkontribusi terhadap pemburukan penyakit jantung koroner selama kehamilan, gejalanya, taktik perawatan dan manajemen persalinan pada pasien tersebut. Pengetahuan ini akan bermanfaat bagi Anda dan membantu mencegah komplikasi penyakit ini.

Menyebabkan penyakit arteri koroner yang memburuk selama kehamilan

Perubahan paling signifikan dalam hemodinamik wanita hamil diamati pada 20 minggu pertama kehamilan. Pertama, dia mengalami penurunan resistensi vaskular perifer total sebesar 30%, dan perubahan ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Seiring dengan proses ini, peningkatan sirkulasi darah terjadi, yang mengarah pada takikardia kompensasi.

Peningkatan denyut jantung, peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan perubahan parameter jantung menyebabkan peningkatan kebutuhan miokardium dalam oksigen. Di hadapan insufisiensi koroner, perubahan pada wanita hamil menyebabkan serangan angina dan dapat menyebabkan disfungsi sistolik miokardium.

Selama kehamilan, seorang wanita mengalami hiperkoagulasi, yang berhubungan dengan pengaruh hormon. Dalam darah, ada peningkatan tingkat faktor koagulasi, fibrinogen dan trombosit terhadap latar belakang kekurangan protein S dan ketidakcukupan sistem fibrinolisis. Faktor-faktor ini juga mempengaruhi perjalanan penyakit jantung koroner.

Kelompok wanita hamil mana yang lebih mungkin menderita penyakit jantung iskemik?

Menurut statistik, penyakit jantung iskemik lebih sering terjadi pada wanita hamil dalam kelompok berikut:

• setelah 40 tahun;
• perokok;
• menderita diabetes;
• dengan hiperlipidemia;
• menderita hipertensi;
• sebelumnya menggunakan kontrasepsi hormonal;
• memiliki kecenderungan turun temurun untuk penyakit jantung koroner.

Peningkatan risiko penyakit jantung koroner yang memburuk selama kehamilan diamati pada wanita dengan banyak janin, preeklampsia, perdarahan postpartum dan infeksi sebelumnya atau memiliki riwayat transfusi darah.

Gejala

Rasa sakit di daerah jantung pada wanita hamil sering menunjukkan masalah kesehatan yang serius.

Penyakit jantung koroner selama kehamilan dalam banyak kasus menunjukkan gejala klasik, dan bentuk penyakit yang tidak menyakitkan ini jarang diamati. Gejala utama:

• nyeri dada karena konstriksi atau sifat menekan;
• Iradiasi rasa sakit ke kiri, kanan, bawah, atas atau ke belakang;
• kecemasan;
• kecemasan;
• takut akan kematian;
• perasaan kekurangan oksigen;
• nafas pendek;
• peningkatan berkeringat;
• mual;
• tekanan darah tinggi;
• takikardia;
• aritmia

Diagnosis nyeri pada penyakit jantung iskemik selama kehamilan seringkali rumit karena alasan lain yang menjadi ciri khas periode kehidupan wanita ini. Penampilan gejala ini tidak boleh diabaikan oleh dokter, karena dapat menunjukkan penyakit yang mengancam jiwa, termasuk infark miokard, syok kardiogenik, diseksi aorta, krisis hipertensi, perikarditis, miokarditis atau emboli paru (PEH).

Perawatan

Prinsip-prinsip manajemen kehamilan pada penyakit jantung iskemik tidak berbeda dari yang biasa dan mencakup sejumlah langkah yang ditujukan untuk mencegah komplikasi sindrom nyeri, iskemia miokard, trombolisis, dan efek penyempitan arteri koroner. Pasien dengan serangan rasa sakit di belakang sternum diberikan istirahat total, oksigen dan penghilang rasa sakit.

Meredakan nyeri dada

Dalam kasus nyeri hebat pada wanita hamil, morfin dapat diresepkan, tetapi harus diingat bahwa analgesik narkotik ini dapat menghambat pernapasan janin. Dengan rasa sakit yang kurang intens, nitrat digunakan (Nitrogliserin, Nitrosorbit, dll.). Dosis mereka dikontrol dengan ketat, karena dana ini dapat menyebabkan hipotensi parah dan hipoksia janin.

Perawatan obat-obatan

European Society of Cardiology merekomendasikan beta-blocker untuk perawatan penyakit jantung koroner selama kehamilan.

Dana ini diakui sebagai yang paling aman bagi janin dan ibu hamil:

Selama kehamilan, penggunaan kelompok obat tersebut untuk pengobatan penyakit jantung koroner, seperti penghambat reseptor angiotensin dan enzim pengubah angiotensin, tidak dianjurkan. Dana ini memiliki efek teratogenik, dan fakta ini ditetapkan selama pengujian.

Jika perlu, penggunaan blocker saluran kalsium dapat ditunjuk nifidepine. Obat ini adalah perwakilan teraman dari kelompok ini dan dapat diberikan kepada wanita hamil. Diltiazem tidak dapat digunakan selama kehamilan, karena sejauh ini efek teratogeniknya tidak dikecualikan. Berkenaan dengan Verapamil, hanya ada informasi terbatas tentang kemampuannya untuk mempengaruhi janin, dan karena itu penghambat saluran kalsium ini juga tidak diresepkan selama kehamilan.

Antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan untuk meningkatkan aliran darah. Saat memilih antikoagulan, heparin dengan berat molekul rendah lebih disukai (Fragmin, Enoxaparin sodium, Nadroparin kalsium), yang memberikan efek antitrombotik yang nyata dan mengurangi risiko kemungkinan pengembangan perdarahan dan trombositopenia.

Rasionalitas agen antiplatelet yang diresepkan ditentukan oleh indikator klinis. Aspirin tidak memiliki efek teratogenik dan tidak memicu penghentian kehamilan prematur. Dalam dosis rendah, ini memiliki efek menguntungkan pada keadaan pembuluh koroner dan miokardium, tetapi selama persalinan dapat menghambat kontraktilitas rahim dan meningkatkan durasi persalinan.
Pengenceran darah, yang disediakan oleh obat ini, dapat memperburuk perdarahan postpartum. Penggunaan agen antiplatelet seperti clopidogrel atau ticlopidine selama kehamilan tidak dianjurkan, karena alat ini tidak dipahami dengan baik.

Untuk membatasi zona dan mencegah perkembangan infark miokard, dianjurkan untuk menggunakan trombolitik dari kelompok aktivator plasminogen. Karena kenyataan bahwa penerimaan dana ini dikaitkan dengan risiko tinggi pengembangan persalinan prematur dan perdarahan, lebih disukai untuk mengganti terapi trombolitik dengan pengangkatan intervensi koroner perkutan. Prosedur bedah ini untuk koreksi pembuluh koroner dilakukan dalam infark miokard akut dengan tujuan memperluas penyempitan lumen arteri koroner dengan bantuan stent holometalik.

Mempertahankan persalinan dan periode postpartum pada penyakit jantung iskemik

Wanita hamil dengan penyakit jantung koroner dan tidak adanya patologi kebidanan direkomendasikan untuk melahirkan secara alami di institusi medis khusus di mana perawatan jantung darurat dimungkinkan. Seorang wanita harus terus dipantau oleh personel yang memonitor setiap 30-60 menit pemantauan detak jantung, tekanan darah, dan laju pernapasan. Mendengarkan paru-paru harus dilakukan sekali per jam, yang dilakukan untuk mencegah munculnya mengi, menandakan pelanggaran sirkulasi darah di paru-paru.

Dengan tanda-tanda dekompensasi sirkulasi darah, proses persalinan paling baik dilakukan dalam posisi setengah duduk. Pada tahap kedua persalinan, penggunaan ekstraksi vakum atau forsep keluar ditampilkan, dan setelah berhasil menyelesaikan tahap pengiriman ini, tahap ketiga dimulai.

Operasi caesar diresepkan hanya dalam kasus-kasus kehadiran kontraindikasi ginekologis untuk persalinan alami atau gagal jantung akut yang menyertai periode pasca infark. Jika operasi ini perlu dilakukan oleh beberapa dokter, direkomendasikan bahwa hanya anestesi epidural yang dilakukan, tetapi ada bukti bahwa melakukan anestesi endotrakeal dengan dosis minimal obat narkotika dapat menstabilkan hemodinamik secara signifikan dan mengurangi risiko asidosis dan hipoksia.

Kondisi anak selama persalinan atau operasi sesar distabilkan sesuai dengan indikasi klinis. Pada jam pertama dan hingga 3-5 hari setelah melahirkan, ibu harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan., Karena selama periode inilah perubahan hemodinamik paling serius terjadi dan risiko gagal jantung meningkat. Hingga hari kelima masa nifas, tirah baring diindikasikan, dan keluar dari rumah sakit hanya dapat dilakukan setelah menghilangkan semua tanda-tanda kegagalan sirkulasi.

Karena munculnya perawatan yang aman untuk wanita hamil dengan patologi jantung dan deteksi tepat waktu penyakit jantung selama kehamilan, dokter dapat mengurangi risiko komplikasi penyakit ini seminimal mungkin. Beri tahu dokter Anda tentang rasa sakit di hati Anda tepat waktu, rencanakan kehamilan Anda dan jangan abaikan rekomendasi dari seorang spesialis dalam mengobati penyakit jantung koroner: langkah-langkah sederhana ini dapat menyelamatkan kesehatan dan kehidupan Anda dan anak Anda yang belum lahir.

Tekanan Penyakit Jantung Iskemik

Tekanan darah selama iskemia memiliki efek tambahan pada perjalanan penyakit. Masing-masing penyakit ini membawa kerusakan serius pada tubuh, sehingga pasien dengan diagnosis gabungan harus sangat berhati-hati ketika gejala baru muncul. Dengan iskemia jantung, berbagai bentuk komplikasi mungkin terjadi, yang penuh dengan konsekuensi serius jika perawatannya tidak tepat waktu.

Apa itu iskemia?

Penyakit jantung koroner terjadi karena gangguan peredaran darah di pembuluh miokardium. Fenomena ini berkembang sebagai akibat kelaparan oksigen karena perkembangan aterosklerosis (plak kolesterol terbentuk pada dinding pembuluh dan lumen menyempit). Ini mengembangkan puasa jaringan karena gangguan pasokan nutrisi yang memastikan fungsi jantung yang stabil.

Iskemia sangat umum dan merupakan penyebab utama kematian mendadak. Wanita lebih kecil kemungkinannya menderita penyakit ini daripada pria. Karena latar belakang hormonal - hormon tertentu mencegah perkembangan aterosklerosis. Onset menopause, perubahan hormon, dan risiko iskemia meningkat secara dramatis.

Kembali ke daftar isi

Penyebab dan gejala tekanan pada iskemia

Usia merupakan salah satu faktor yang memicu gangguan sirkulasi di pembuluh darah.

Faktor risiko untuk penyimpangan:

• usia lebih dari 50 untuk pria dan lebih dari 55 untuk wanita;
• gaya hidup dan kebiasaan buruk;
• hipertensi;
• kelebihan berat badan;
• keturunan;
• mengambil kontrasepsi oral;
• kelebihan asam folat dalam tubuh;
• konsentrasi tinggi kolesterol "jahat".

Stres dan olahraga memicu gejala pertama iskemia: seseorang merasa sakit dada. Bentuk penyakit tergantung pada durasi kelaparan oksigen, alasan penampilannya dan intensitas perkembangannya. Manifestasi spesifik dari penyakit ini:

• nyeri di tengah dada (angina);
• sesak napas dan kekurangan oksigen;
• kontraksi jantung lebih dari 300 ton per menit, menyebabkan henti peredaran darah dan kematian.

Beberapa jenis penyakit arteri koroner tidak disertai dengan gejala apa pun.

Kembali ke daftar isi

Saling ketergantungan dengan tekanan darah

Hipertensi sering disertai dengan iskemia. Ini terutama berlaku untuk pasien usia lanjut. Peningkatan tekanan untuk waktu yang lama adalah penyebab signifikan dan independen dari iskemia. Hipertensi mempengaruhi kondisi pembuluh iskemik sebagai berikut:

• dinding pembuluh rusak dan fungsi endotel pembuluh koroner terganggu;
• permintaan oksigen meningkat karena penyempitan lumen dan pembentukan plak kolesterol;
• hipertrofi ventrikel kiri miokardium berkembang.

Pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan hipertensi arteri, tekanan tidak dianjurkan untuk turun di bawah 140/90 mm Hg. Seni Pada diabetes atau gagal ginjal - tidak lebih rendah dari 130/80. Penurunan tekanan yang terlalu cepat menyebabkan takikardia, dapat menyebabkan serangan angina dan memperburuk perjalanan penyakit iskemik.

Kembali ke daftar isi

Bentuk penyakit dan efeknya pada tekanan

Bentuk asimptomatik atau bisu

Bentuk penyakit tanpa gejala hanya dapat dideteksi oleh dokter.

Orang tersebut tidak merasakan sakit, penyakit ini dideteksi setelah pemeriksaan dan penelitian medis, dan juga merupakan karakteristik orang dengan ambang nyeri yang tinggi. Ini memicu perkembangan kerja fisik yang keras, alkohol, diabetes atau usia lanjut. Bentuk ini terjadi setelah serangan jantung, tetapi juga bisa terjadi pada tahap awal penyakit. Dengan bentuk ini, tekanan turun, irama jantung terganggu, angina terjadi. Juga gejala khas adalah sesak napas dan kelemahan di tangan kiri.

Kembali ke daftar isi

Henti jantung primer

Kematian mendadak terjadi beberapa jam setelah serangan atau segera. Mereka mengatakan tentang orang yang meninggal mendadak, tanpa keluhan khusus. Namun, dengan bantuan segera setelah serangan, Anda dapat menghindari kematian. Mempromosikan pengembangan kelebihan berat badan, hipertensi, merokok. Fibrilasi ventrikel dianggap sebagai penyebab utama kematian. Karena itu, tanpa bantuan dokter, pasien meninggal dunia.

Kembali ke daftar isi

Angina pektoris

Penyimpangan terjadi karena rasa sakit di belakang sternum, disertai dengan rasa terbakar, meremas dan berat. Rasa sakit memberi ke leher, lengan kiri, gigi. Menggelap di mata, ada kelemahan, mati lemas, berkeringat dan tekanan meningkat tajam. Ini terjadi setelah makan, selama pelatihan, dengan peningkatan tajam tekanan darah, setelah stres dan hipotermia. Serangan terjadi di pagi hari. Berlangsung sekitar 5-10 menit, berulang secara berkala. Anda dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dengan menghentikan stres apa pun, menenangkan diri dengan meminum Nitrogliserin. Tablet ini digunakan tidak lebih dari tiga kali berturut-turut, dengan interval asupan 5-7 menit.

Kembali ke daftar isi

Infark miokard

Bentuk akut penyakit ini. Itu terjadi setelah banyak stres, kerja keras. Sirkulasi darah terganggu selama 2-4 menit dan hingga 3-4 jam. Plak vaskular dihancurkan, bentuk trombus, yang mengganggu sirkulasi darah. Kematian sel terjadi karena kekurangan nutrisi. Gejala yang khas adalah rasa sakit yang parah di belakang sternum, Nitrogliserin tidak lagi membantu. Pada dugaan serangan jantung, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kembali ke daftar isi

Kardiosklerosis

Cardiosclerosis - jaringan parut jantung.

Patologi ditandai dengan pembentukan bekas luka di situs jaringan jantung yang mati. Karena mereka tidak terlibat dalam kontraksi otot jantung, katup jantung berubah bentuk dan jantung itu sendiri mengalami hipertrofi. Jenis penyakit ini difus dan fokal. Bentuk difus secara merata menyebar ke seluruh otot jantung, fokus - beberapa daerah, khas setelah serangan jantung.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit iskemik

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit jantung koroner, tetapi dengan perawatan medis yang tepat waktu, Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit dan memperpanjang hidup pasien. Setelah diagnosis, rekomendasi pertama dari dokter akan ditujukan untuk mengurangi faktor risiko untuk perkembangan penyakit:

• gaya hidup sehat;
• diet, istirahat yang tepat;
• jangan merokok atau minum alkohol;
• mengurangi kolesterol, menyamakan tingkat tekanan;
• berolahraga.

Pasien harus minum obat selama sisa hidupnya. Perawatan tambahan dilakukan di rumah sakit. Indikasi untuk rawat inap:

• angina atau aritmia primer;
• bentuk progresif angina pektoris;
• persiapan untuk operasi;
• keadaan preinfarction;
• peningkatan sesak napas dan edema;
• adanya hasil EKG yang buruk.

Bentuk penyakit ringan berhasil dirawat di rumah. Dalam kasus aterosklerosis berat, intervensi bedah diresepkan untuk mengurangi plak atau pembesaran lumen. Jika gejala penyakit ini terlalu parah dan obat-obatan gagal, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah memiliki transplantasi jantung. Iskemia jantung adalah diagnosis serius. Jangan abaikan instruksi dokter. Dengan memenuhi semua janji, mengamati rejimen dan meninggalkan kebiasaan buruk, seseorang dapat meningkatkan kualitas hidup dan lebih mudah menanggung gejala yang tidak menyenangkan.

Dilatasi ventrikel kiri

Dilatasi ventrikel kiri adalah suatu kondisi patologis di mana salah satu bilik jantung, ventrikel kiri, mengembang atau membentang (melebar).

Mengapa dilatasi ventrikel kiri terjadi?

Ada beberapa alasan untuk perkembangan negara ini, tetapi secara kondisional mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama dikaitkan dengan perubahan miokardium ventrikel kiri, dan yang kedua disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri yang sehat dan normal mengalami kelebihan beban, tetapi hal pertama yang pertama.

Kelebihan ventrikel kiri

Ventrikel kiri adalah kamera, yang berkurang dan bertambah volumenya, menyediakan fungsi pemompaan jantung.

Ruang ini menerima darah dari atrium kiri dan memompanya ke dalam aorta, arteri terbesar tubuh, dari mana darah didistribusikan kembali ke semua organ.

Jika aorta atau (lebih sering) katup aorta menyempit, maka ventrikel kiri mengalami kelebihan beban dan mulai meregang, dilatirovat. Situasi serupa terjadi pada beberapa kelainan jantung di mana terlalu banyak darah mengalir ke ventrikel kiri.

Dari malformasi yang mengarah ke dilatasi ventrikel kiri, stenosis aorta adalah yang paling sering.

Kondisi patologis di dinding (miokardium) ventrikel kiri

Pelebaran ventrikel kiri dapat terjadi sepenuhnya tanpa alasan, dalam hal ini, kondisi ini disebut kardiomiopati dilatasi. Diagnosis semacam itu hanya valid jika penyebab pelebaran lain dikecualikan, akan dibahas kemudian.

Penyebab lain dilatasi meliputi: peradangan jantung - miokarditis; penyakit jantung iskemik; penyakit hipertensi. Pada penyakit-penyakit ini, dinding ventrikel kiri menjadi lebih lemah, kehilangan elastisitas dan, sebagai akibatnya, mulai meregang.

Bagaimana cara mendiagnosis dilatasi ventrikel kiri?

Keluhan bukan kriteria diagnostik, karena dengan dilatasi kecil, mereka mungkin tidak sama sekali, setidaknya untuk saat ini. Jika, karena dilatasi, fungsi pemompaan jantung mulai berkurang, maka tanda-tanda gagal jantung muncul: kelemahan, toleransi olahraga yang buruk, sesak napas, pembengkakan kaki, dll. Namun, tidak ada keluhan seperti itu yang secara akurat dapat menunjukkan adanya dilatasi ventrikel..

EKG dalam beberapa kasus dapat memungkinkan untuk mencurigai perubahan pada ventrikel kiri, tetapi metode ini juga tidak memungkinkan pelebaran untuk terungkap.

Ultrasonografi jantung adalah metode utama untuk mendeteksi dilatasi ventrikel kiri. Terlebih lagi, ultrasonografi memungkinkan mendeteksi cacat jantung, dan terkadang infark miokard, dan, karenanya, penyebab dilatasi.

Dengan ultrasound jantung, diameter ventrikel kiri diukur dalam ruang dua dimensi, lebih tepatnya, tentu saja, dimensi diastolik, yang dirujuk dalam kesimpulan dengan singkatan "CRA".

Biasanya, CRV ventrikel kiri, pada orang rata-rata, tidak boleh lebih dari 56 mm. Tetapi indikator ini tidak mutlak. Jadi, misalnya, seorang pemain bola basket tingginya 2 meter dan berat 110 kg. AED = 56-58 mm adalah norma, sedangkan pada wanita dengan tinggi 155 cm dan berat 45 kg, DDR = 54-55 mm dapat dianggap sebagai dilatasi ventrikel kiri.

Tentu saja, dilatasi ventrikel kiri adalah kondisi patologis yang membutuhkan perawatan. Terapi dipilih tergantung pada penyebab dilatasi: penghapusan defek, pengobatan hipertensi, penyakit jantung koroner.

Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan dilatasi ventrikel kiri, karena dapat didasarkan pada perubahan ireversibel pada otot jantung: miokardiofibrosis, perubahan cicatricial dan sklerotik pada miokardium. Dalam kasus tersebut, tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan peregangan ventrikel kiri lebih lanjut.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, perawatan dikurangi untuk melakukan terapi metabolik (trimetazidine, mildronate, corvitin, dll.), Dalam kasus lain diperlukan perawatan yang lebih serius.

Apa dilatasi berbahaya dari ventrikel kiri?

Kami telah menyebutkan bahwa dilatasi ventrikel kiri penuh dengan perkembangan gagal jantung. Selain itu, prasyarat untuk pengembangan beberapa aritmia, termasuk yang mengancam jiwa, dibuat di ventrikel kiri yang diubah.

Juga, setelah perluasan ventrikel, perluasan cincin katup sering terjadi dan, akibatnya, kelainan bentuk katup mitral. Ini mengarah pada pengembangan penyakit jantung - insufisiensi mitral, yang secara signifikan memperburuk situasi klinis.

Sangat penting untuk mengidentifikasi dan memulai perawatan dilatasi ventrikel kiri secara tepat waktu, dan meskipun ini bukan kunci keberhasilan, penyembuhan total tidak selalu memungkinkan, tetapi membantu menstabilkan situasi dengan meningkatkan kualitas hidup dan durasinya.

Apa itu penyakit jantung koroner - gejala dan pengobatan

Penyakit jantung telah menjadi masalah serius di masyarakat modern. Iskemia jantung adalah patologi yang sering menyebabkan kematian orang sakit. Ini dapat berhasil diatasi, hanya mengetahui tentang gejala karakteristik dan metode berurusan dengan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Klasifikasi

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah singkatan medis yang umum dari nama penyakit) adalah cacat otot jantung, yang mengarah ke patologi yang lebih serius. Gaya hidup yang salah, stres dan penyakit yang diderita seseorang - semua ini "jatuh" pada hati, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Apa itu iskemia jantung? Ini adalah lesi pada bagian spesifik miokardium karena kekurangan pasokan oksigen, nekrosis jaringan. Kekurangan oksigen terjadi karena penyempitan diameter arteri koroner, yaitu, dengan aterosklerosis.

Ilmu kedokteran mengklasifikasikan penyakit iskemik berdasarkan waktu di mana kelaparan oksigen miokard dicatat, dan menurut ada / tidak adanya gejala, menyoroti jenis-jenis iskemia miokard:

• "Diam", dengan kata lain, iskemia asimptomatik adalah bentuk penyakit yang tidak memiliki manifestasi eksternal (tidak ada keluhan dan tanda-tanda yang jelas).
• Angina pektoris adalah suatu bentuk yang memiliki dua varietas: angina pektoris exertional yang stabil, yang bermanifestasi sebagai sesak napas, nyeri yang berbeda di dada seseorang dalam hal pengerahan tenaga fisik atau semacam stres, merokok dan minum alkohol; dan tidak stabil, bermanifestasi dalam bentuk serangan mendadak dan tiba-tiba, terlepas dari pekerjaan orang tersebut pada saat tertentu, secara langsung menunjukkan memburuknya penyakit.
• Bentuk aritmia. Ini dimanifestasikan oleh gangguan dalam irama detak jantung dan sering memicu atrial fibrilasi; bentuk ini ditandai dengan onset akut dan transisi sering ke bentuk kronis.
• Infark miokard adalah bentuk iskemia jantung yang sangat akut ketika sebagian miokardium yang tidak menerima oksigen sama sekali mati, karena ada penyumbatan arteri yang menyuplai darah dengan sempurna (pelepasan plak atau pembentukan trombus). Itu terjadi primer dan berulang.
• Cardiosclerosis (iskemia miokard dari bentuk pasca-infark) - kematian sel-sel jantung dengan penggantian berikutnya dengan jaringan parut (ikat), yang mengarah pada hipertrofi beberapa bagian jantung dan deformasi katupnya. Jenis penyakit iskemik ini juga dibedakan dalam beberapa varietas: difus (penggantian seragam sel nekrotik otot jantung dengan jaringan parut) dan fokal (penggantian terjadi di lokasi tertentu), sering diakibatkan oleh serangan jantung.
• Kematian jantung yang tiba-tiba - ada serangan jantung mendadak dan tiba-tiba, yang dipicu oleh penyumbatan arteri utama.

Bergantung pada lokasi kerusakan miokard, iskemia posterior (atau anterior), dinding jantung manusia yang lebih rendah, serta iskemia ventrikel kiri diisolasi.

Apa itu Ini adalah "exsanguination" dan kekurangan oksigen dari dinding rongga jantung yang ditunjukkan.

Seringkali, jenis penyakit yang digambarkan cenderung tumpang tindih, menghasilkan komplikasi parah pada orang yang sakit.

Tanda dan gejala

Itu tergantung pada seberapa kuat dan di mana dari yang ada membentuk penyakit jantung koroner yang didefinisikan dalam diri seseorang, gejalanya dapat bervariasi:

• Dalam bentuk asimptomatik penyakit ini dapat diidentifikasi hanya dalam studi klinis.
• Dengan angina, orang tersebut merasakan nyeri yang menekan di dada (dekat jantung), dan juga memiliki sesak napas saat berolahraga dan berjalan.
• Dalam bentuk aritmia, pasien menderita sesak napas, detak jantung tidak teratur.
• Dengan serangan jantung, seseorang merasakan sakit dada yang parah dan kelemahan umum, rasa sakit itu tidak hilang setelah mengonsumsi Nitrogliserin.

Gejala iskemia jantung dari patogenesis yang berbeda juga akan bervariasi:

• Gejala tidak ada. Proses pembentukan plak kolesterol yang tak terlihat di pembuluh darah dimulai. Ini adalah tahap di mana pengobatan iskemia jantung paling efektif, tetapi karena manifestasinya tidak tetap, seringkali tahap ini mengalir ke tahap selanjutnya yang lebih parah.
• "Harbingers" muncul (gula darah, hipertensi, kolesterol). Plak kolesterol dapat mempersempit lumen pembuluh darah hingga setengahnya. Terjadinya gagal jantung sering dicatat.
• Gejala iskemia jantung meningkat dan memburuk. Sering ada nyeri dada (dari berbagai sifat, dari tajam dan tajam - hingga sakit dan menindas), orang tersebut menderita sesak napas. Pemeriksaan klinis jelas menunjukkan peningkatan rongga jantung dan penyempitan lumen arteri yang signifikan.
• Tahap terakhir di mana pasien mengalami stagnasi di paru-paru, peningkatan gagal jantung yang tajam, manifestasi atrial fibrilasi, yang dapat menyebabkan kematian.

Infark miokard dan, sebagai konsekuensi yang sering, kematian dapat terjadi pada tahap apa pun, bahkan pada tahap paling awal.

Iskemia juga diklasifikasikan menurut lokasi lesi dan memiliki tanda-tanda berikut:

• Dengan iskemia dinding posterior atau anterior jantung - nyeri dada beragam, berkeringat hebat, kelemahan umum berat, penurunan tekanan pada orang dengan penyakit ini. Namun, manifestasinya tidak terlalu terlihat, apalagi, sindrom iskemia miokard, terlokalisasi di dinding posterior, sulit ditentukan pada EKG, studi tambahan diperlukan.
• Pada iskemia dinding bawah, gejalanya tidak berbeda dari yang ditunjukkan di atas, yang utama adalah rasa sakit yang dialami seseorang di daerah jantung.
• Dengan iskemia ventrikel kiri, gambaran klinisnya tersembunyi dan ambigu, penyakit ini didiagnosis oleh suatu penelitian yang kompleks, walaupun gejala utamanya sama: nyeri jantung, aritmia, kelemahan.

Penyebab patologi

Penyebab iskemia jantung pada orang berbeda:

• Aterosklerosis adalah salah satu penyebab paling umum penyakit yang dideskripsikan. Jantung kita dipelihara oleh dua arteri utama, membungkusnya dalam sebuah lingkaran, yang disebut koroner, dan banyak kapal kecil sudah bergerak menjauh dari mereka. Dengan demikian, penyumbatan salah satu dari mereka (dan ini adalah atherosclerosis) akan mengarah pada kenyataan bahwa beberapa bagian jantung tidak lagi disuplai dengan darah, menyebabkan nekrosis jaringan. Semakin besar pembuluh yang tersumbat, semakin buruk kondisi dan prognosis pasien.
• Diet yang tidak benar - khususnya, penyebab paling umum penyempitan lumen arteri adalah kolesterol yang dicerna oleh makanan. Tentu saja, asupannya diperlukan karena kolesterol digunakan sebagai dasar untuk pembentukan membran sel dan beberapa proses lainnya, namun, kelebihan dan situasi stres menyebabkan endapan pada dinding pembuluh darah, yang merupakan bahaya besar bagi orang dewasa.
• Kebiasaan buruk - pertama-tama, ini termasuk merokok dan minum. Sebagai contoh, nikotin yang terkandung dalam rokok meningkatkan risiko aritmia, karbon oksida menyulitkan tubuh untuk oksigenasi, dan semua ini adalah gejala penyakit jantung koroner.
• Aktivitas fisik yang rendah (atau, sebaliknya, berlebihan) - kedua varian beban abnormal menyebabkan peningkatan beban pada jantung, yang dapat memicu timbulnya iskemia jantung.
• Beberapa penyakit sangat berbahaya dalam hal ini, diabetes dan obesitas. Dan tingginya kadar glukosa dalam darah, adanya kelebihan berat badan mengganggu kerja jantung dan juga "memuat "nya, oleh karena itu, sangat tidak aman.
• Kondisi psikososial adalah kategori penyebab yang paling sedikit dipelajari, yang, bagaimanapun, sudah diakui oleh dokter. Menurut pendapat mereka, orang-orang yang puas dengan status sosial dan nilai mereka sangat tidak rentan terhadap patologi ini.

Penyebab penyakit jantung koroner mungkin tersembunyi di faktor keturunan. Jika keluarga terdekat memiliki tubuh yang tidak sehat - Anda perlu memantau kesehatan mereka dengan hati-hati dan mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Metode untuk diagnosis penyakit jantung koroner:

• EKG (elektrokardiografi), sebagai akibatnya disfungsi aktivitas kontraktil otot jantung, gangguan pada irama detak jantung, terdeteksi Metode ini sangat informatif, meskipun dalam beberapa kasus beratnya menurun.
• Tes darah umum yang mengungkapkan beberapa proses patologis yang terkait dengan jantung yang terjadi pada orang yang diuji.
• Melakukan tes fungsional (berolahraga pada tubuh di bawah pengawasan dokter), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit jantung yang ada pada tahap paling awal.

Yang paling efektif adalah diagnosis komprehensif dari orang yang mendaftar ke klinik.

Bagaimana cara mengobati penyakit jantung iskemik? Pada dasarnya, mereka berjuang dengan obat-obatan. Ada banyak obat yang ditampilkan, selain itu, mereka sering diresepkan dalam kombinasi (untuk meningkatkan efektivitas keseluruhan):

• Obat antiplatelet adalah obat yang mengurangi risiko pembekuan darah (pengencer darah).
• Antagonis kalsium - obat yang berkontribusi pada ekspansi pembuluh koroner dan mengurangi kalsifikasi mereka.
• Blocker (ACE inhibitor, beta-blocker, dll.) Adalah agen yang "bertanggung jawab" untuk menormalkan irama detak jantung.
• Statin adalah obat yang "bertanggung jawab" untuk menurunkan kolesterol yang terkandung dalam darah manusia.
• Nitrat - obat-obatan, yang ruang lingkupnya mencakup pencegahan serangan jantung.
• Meningkatkan metabolisme miokard berarti.

Selama iskemia, operasi kadang-kadang diindikasikan: operasi bypass arteri koroner (menghubungkan arteri melewati area yang tersumbat), angioplasti (mengembalikan lumen dengan menggembungkan balon yang dimasukkan ke dalam pembuluh).

Selain obat-obatan, seseorang terbukti mengikuti diet (untuk menormalkan kadar kolesterol), olahraga ringan, menghindari rokok dan alkohol, sikap positif, kurang stres, serta mengontrol berat badan.

Bahaya

Setelah mendiagnosis dan mendeteksi penyakit arteri koroner, tidak hanya orang sakit, tetapi juga kerabat mereka tertarik pada jawaban atas pertanyaan apakah iskemia dapat disembuhkan selamanya.

Jawabannya tidak optimis: iskemia bukan penyakit yang dapat disembuhkan, dan semua obat yang digunakan terutama ditujukan untuk memaksimalkan penghambatan perkembangannya dan meringankan kondisi pasien.

Penyakit ini juga berbahaya karena mempengaruhi semua kelompok sistem dan organ, dan juga dapat memicu infark miokard. Oleh karena itu, pasien diresepkan kepatuhan ketat terhadap semua rekomendasi medis mengenai pertanyaan tentang cara mengobati iskemia jantung dan tindakan apa yang harus dilakukan untuk memperbaiki kondisi yang harus diambil.

Pencegahan

Pencegahan penyakit jantung koroner harus mencakup berbagai kegiatan yang cukup sederhana, termasuk:

• Menyingkirkan kebiasaan buruk (alkohol, merokok).
• Pemantauan tekanan darah (normalnya 120/80 dan 110/70 mm Hg. Pada orang sehat).
• Kontrol gula dalam tubuh manusia, yang secara signifikan menyederhanakan diagnosis penyakit jantung koroner dan pengobatan.
• Memantau berat badan.
• Nutrisi yang tepat (lebih sedikit lemak, lebih banyak sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang kaya vitamin).
• Pengerahan tenaga fisik ringan pada tubuh.
• Mengurangi jumlah situasi stres, sikap positif.

Setiap orang harus ingat bahwa penyakit jantung sangat sulit untuk diobati, dan seringkali mereka tidak sepenuhnya sembuh. Yaitu, mudah untuk "mendapatkan" penyakit jantung iskemik, tetapi konsekuensinya akan tetap ada pada orang tersebut selama sisa hidup mereka. Pencegahan yang dijelaskan untuk penyakit jantung ini tidak sulit dan tidak memakan banyak waktu.

Iskemia dari ventrikel kiri jantung bagaimana memperlakukan

Apa itu kardiomiopati iskemik

Untuk memahami penyebab dan gejala penyakit, perlu untuk mendefinisikan terminologi dengan jelas.

Iskemia adalah penurunan sirkulasi darah lokal karena penyempitan pembuluh darah (atau pembuluh darah). Konsekuensi dari kerusakan sirkulasi darah - pelanggaran (sementara atau permanen) dari fungsi organ dan jaringan tubuh tertentu.

Kardiomiopati adalah lesi miokardium (lapisan otot tengah jantung), disertai dengan pelanggaran jantung (gagal jantung, pelanggaran konduksi dan ritme). Sederhananya, jantung kehilangan kemampuan untuk memompa jumlah darah yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.

Dengan demikian, kardiomiopati iskemik adalah penyakit miokardium yang disebabkan oleh kekurangan pasokan darah kronis.

Pada tahun 1970, istilah "kardiomiopati iskemik" (ICMP) diperkenalkan untuk merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh beberapa lesi aterosklerotik pada arteri koroner (penyempitannya karena aterosklerosis progresif).

Perlu dicatat tidak adanya patologi arteri koroner dan peralatan katup.

Klasifikasi

Selama perjalanan penyakit kronis, terjadi penebalan dinding atrium kiri dan kanan (dilatational hypertrophy). Tergantung pada lokalisasi proses ini, 2 bentuk penyakit dibedakan:

Ketebalan septum interventrikular dan dinding ventrikel kiri meningkat (dinding ventrikel kanan jarang mengalami perubahan).

Tidak ada simetri dari proses tersebut. Mungkin ada hipertrofi bagian atas septum interventrikular dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan hipertrofi dinding anterior ventrikel kiri, atau peningkatan di bagian atasnya.

Faktor risiko

Penyebab utama, dan, pada saat yang sama, faktor risiko utama untuk kardiomiopati iskemik adalah IHD (penyakit jantung koroner). Ini menciptakan serangkaian penyakit kecanduan yang ganas:

1. kardiomiopati iskemik;
2. PJK;
3. pelanggaran sirkulasi darah lokal;
4. lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner.

Ini adalah aterosklerosis pembuluh jantung (97% kasus) yang merupakan faktor risiko utama terjadinya kardiomiopati iskemik.

Akibat penyakit ini, plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah, yang mengganggu aliran darah normal.

Karena kurangnya pasokan darah kronis ke jantung dengan oksigen dan nutrisi, fungsi normal otot jantung terganggu. Ini dapat menyebabkan angina pektoris (gagal sirkulasi kronis), serangan jantung (gagal sirkulasi akut: trombus atau vasospasme) dan ICMP.

Sisa 3% penyebab kardiomiopati iskemik adalah peningkatan massa jantung dalam hipertensi, kelainan dalam perkembangan arteri koroner, aneurisma ventrikel kiri, insufisiensi mitral, dll.

Faktor risiko untuk IHD, dan, karenanya, kardiomiopati iskemik, secara konvensional dibagi menjadi 2 subkelompok: dapat dimodifikasi (dapat disesuaikan) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat berubah).

Pertimbangkan masing-masing subkelompok:

• Tekanan meningkat. Faktor ini meningkatkan risiko penyakit hingga 1,5 - 6 kali.
• Kelebihan berat badan
• Gaya hidup menetap.
• Merokok meningkatkan risiko 1,5 - 6,5 kali.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Gangguan metabolisme, khususnya - diabetes.
• Pola makan yang tidak benar dan buruk (tinggi lemak dalam makanan).
• Peningkatan kolesterol dalam darah (seperti tertelan bersama makanan, dan diproduksi oleh tubuh). Faktor ini meningkatkan risiko penyakit dalam 2 - 5 kali.
• Penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang.
• Sering mengalami stres neuropsikiatrik (tekanan).

• usia tua (lebih dari 50 tahun);
• milik jenis kelamin laki-laki (hampir 90% dari kasus adalah laki-laki);
• kecenderungan genetik.

Anda dapat membiasakan diri dengan penyebab kematian akibat kardiomiopati di sini.

Patogenesis

Intinya, ICMP adalah sinonim untuk perjalanan kronis penyakit jantung koroner (tanpa fenomena “bencana koroner” akut).

Pada awalnya, penyakit ini dikompensasi oleh mekanisme adaptasi yang tergabung dalam sistem pendukung kehidupan miokard. Kemudian, dengan menipisnya sumber daya, gejala klinis mulai menampakkan diri, dinyatakan oleh gagal jantung, hipertrofi, dan dilatasi ventrikel kiri.

Patogenesis (mekanisme perkembangan) kardiomiopati iskemik berkembang sesuai dengan skenario berikut:

Memburuknya pasokan oksigen ke otot jantung (hipoksia) dan nutrisi akibat penyempitan pembuluh koroner akibat adanya endapan kolesterol di dindingnya.

Mengurangi fungsi kontraktil miokardium.

Memburuknya kontraksi miokard menyebabkan peningkatan (dilatasi) rongga jantung.

Terjadinya gagal jantung dan gangguan irama.

Gejala

Gejala penyakit mungkin tidak ada untuk waktu yang lama.

Tetapi sebelum manifestasi dari gejala utama disfungsi miokard (gagal jantung berat), seseorang tidak boleh melewatkan tanda-tanda pertama dari kemungkinan perkembangan kardiomiopati iskemik:

• batuk yang tidak berhubungan dengan pilek;
• kelemahan tanpa sebab;
• percepatan denyut nadi tanpa aktivitas fisik;
• nafas pendek dengan beban kecil atau saat istirahat;
• manifestasi angina pektoris (beban dan tekanan di area dada);
• pusing dan pingsan;
• pertambahan berat badan;
• berkurangnya output urin;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Kehadiran satu atau lebih dari gejala di atas harus menyebabkan perhatian medis segera.

Ketika memeriksa diagnosis ICMP dapat memastikan: adanya lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh koroner (atau deposit kalsium), perubahan dalam parameter dimensi jantung (dilatasi), peningkatan massanya, fibrosis miokard (penggantian jaringan otot ikat).

Diagnostik

Selain adanya gejala yang dijelaskan oleh pasien, dokter menentukan sejumlah pemeriksaan tambahan untuk memperjelas diagnosis:

Tes darah biokimia laboratorium

Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kolesterol tinggi.