Utama

Diabetes

Ancaman serius pada jantung - endokarditis rematik

Endokarditis adalah proses inflamasi yang berkembang di lapisan dalam jantung. Ini tidak pernah membedakan sebagai penyakit independen, berbagai patologi umum dapat menjadi penyebab perkembangannya.

Salah satu jenis yang paling berbahaya adalah endokarditis reumatik, yang tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Diagnosis yang terlambat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kematian. Proses inflamasi pada 100% kasus memiliki efek buruk pada struktur dan fungsi miokardium, yang dimanifestasikan oleh kerusakan patologis pada katup jantung.

Baca di artikel ini.

Penyebab endokarditis rematik

Berdasarkan nama patologi, jelas bahwa penyebab perkembangannya adalah rematik - penyakit etiologi infeksi dan alergi, yang ditandai oleh peradangan jaringan ikat. Penyebab utama perkembangan adalah infeksi dengan streptococcus, yang "mengendap" dalam jaringan ikat tubuh.

Endokardium terdiri dari lapisan sel epitel dan merupakan jaringan ikat, bahkan peradangan yang tidak signifikan dengan cepat mulai menyebar. Hasil dari endokarditis rematik berhubungan langsung dengan struktur jantung yang mempengaruhi proses patologis:

  • tendon akord;
  • katup mitral / aorta;
  • parietal endocardium (parietal);
  • katup trikuspid;
  • miokardium (lapisan dalam cangkang).

Kami merekomendasikan untuk membaca tentang masalah pasien dengan infark miokard. Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi otot jantung, gejala infark miokard, tindakan utama tenaga medis dan bantuan dalam periode pemulihan.
Dan di sini lebih lanjut tentang bagaimana mencegah perkembangan infark miokard.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis mencakup beberapa tanda, beberapa di antaranya akan menjadi karakteristik, dan beberapa - tidak khas. Mengetahui gejala-gejala endokarditis rematik, akan mungkin untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangan, yang merupakan kunci untuk pemulihan penuh.

Ketika endokarditis rematik berkembang, sesak napas muncul bahkan di bawah sedikit tenaga. Misalnya, pasien mungkin mulai tersedak dengan jalan normal.

Ini bukan alasan untuk memeriksa patologi, karena dapat mengindikasikan penyakit pada saluran pencernaan dan paru-paru.

Endokarditis rematik pada anak-anak juga akan memiliki gejala-gejala di atas, tetapi kelelahan dianggap yang pertama. Anak mulai lelah dengan cepat bahkan setelah aktivitas yang biasa, sering tidur banyak, tidak menunjukkan minat untuk berjalan, aktivitas fisiknya menurun tajam.

"Gendang jari" dan "Gelas jam"

Jenis patologi

Secara alami perjalanan penyakit dapat:

  • akut - berlangsung tidak lebih dari 2 bulan;
  • subacute - durasi rata-rata 2 - 4 bulan saat ini;
  • kronis (berkepanjangan) - berlangsung lebih dari 4 bulan;
  • berulang secara teratur;
  • laten.

Ada klasifikasi dasar endokarditis rematik, yang membantu memilih rejimen pengobatan yang optimal.

Penyakit jantung rematik primer

Jenis ini sangat sulit untuk didiagnosis, karena terjadi dalam bentuk laten (laten), paling sering terjadi pada latar belakang penyakit menular yang baru saja ditransfer (mungkin flu atau sakit tenggorokan). Endokarditis rematik akut dari tipe primer ditandai oleh suhu tubuh derajat rendah, ketidaknyamanan pada sendi dan otot.

Gejala utama penyakit yang dipertimbangkan adalah takikardia, yang membuat pasien khawatir bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Saat peradangan berlangsung, napas pendek muncul.

Bentuk subakut pada tipe utama penyakit jantung rematik tidak menunjukkan gejala, karena terbatas, lokalisasi yang jelas dari proses inflamasi.

Penyakit jantung rematik berulang

Itu terjadi setelah serangan rematik, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi frekuensi yang memanifestasikan dirinya. Untuk memprovokasi putaran lain dari proses inflamasi dapat stres, cedera dari sifat yang berbeda, aktivitas generik, dan bahkan pilek biasa.

Endokarditis rematik yang kembali dimanifestasikan oleh sesak napas, jantung berdebar, nyeri dada. Naiknya suhu ke indikator subfebrile tidak selalu ada.

Jenis penyakit

Patologi yang dipertimbangkan ditandai oleh berbagai proses patologis, yang mengarah pada pemilihan jenis utamanya.

Endokarditis sederhana (difus)

Perjalanan akut jenis penyakit jantung rematik ini disertai dengan sedikit perubahan dalam struktur katup katup - mereka dapat menebal. Jika perawatan dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, maka pemulihan penuh terjadi tanpa komplikasi.

Jika tidak, proses inflamasi mulai berkembang secara aktif, yang berakhir dengan transisi ke bentuk fibroplastik endokarditis rematik - bentuk tersulit penyakit.

Penyakit jantung rematik berkutil

Endokarditis kutil reumatik didiagnosis jika lesi jaringan epitel telah terjadi pada lapisan dalamnya.

Pelepasan sel terjadi, kemudian bukit kecil dari warna gelap (kutil) terbentuk di permukaan endokardium.

Ketika penyakit berkembang dan dengan latar belakang kurangnya perawatan, bukit-bukit mulai bergabung menjadi fokus tunggal, menghasilkan sklerosis dan penyakit jantung.

Berkutil berulang

Lesi patologis endokardium dalam bentuk penyakit ini akan sama seperti pada endokarditis reumatik kutil sederhana, tetapi perkembangannya dimulai pada katup katup yang sudah mengalami perubahan sklerotik. Hal ini ditandai dengan pembentukan garam kalsium dalam jumlah besar, "kehilangan", sebagai akibatnya terjadi penggantian kolagen dalam jaringan ikat.

Fibroplastik

Ini adalah konsekuensi dari salah satu dari tiga jenis endokarditis rematik yang dijelaskan di atas, dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling parah, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Diagnosis jenis patologi ini tidak sulit, dan perawatan hanya akan dilakukan pembedahan, diikuti oleh periode rehabilitasi yang panjang dan kebutuhan untuk minum obat tertentu seumur hidup.

Diagnosis endokarditis rematik

Semua jenis endometritis valvular reumatik didiagnosis setelah serangkaian pemeriksaan.

Tes darah laboratorium

Tes darah umum dan biokimia dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi:

  • penurunan kadar hemoglobin (anemia);
  • fluktuasi tingkat sel darah merah (dapat meningkat atau menurun);
  • peningkatan jumlah sel darah putih;
  • peningkatan ESR;
  • proporsi tidak teratur antara protein darah;
  • meningkatkan konsentrasi protein C-reaktif dan asam sialic.

Pemeriksaan instrumental

Metode yang paling informatif untuk diagnosis endokarditis rematik adalah elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran kontraksi otot jantung, tanda-tanda iskemia miokard dan detak jantung yang tidak stabil. Perubahan tersebut akan menunjukkan adanya gangguan patologis di endokardium.

Ketika diagnosis sudah ditetapkan, atau penyakit yang dipertimbangkan sedang berkembang secara aktif, disarankan untuk melakukan ekokardiografi. Dengan dia, dokter akan melihat katup katup yang cacat, mungkin melihat gumpalan darah di pembuluh darah pada tahap pembentukannya.

Ekokardiografi digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk memantau keadaan jaringan jantung selama perawatan yang sudah dilakukan.

Ultrasonografi dan radiografi jantung tidak berlaku, karena pemeriksaan semacam itu tidak memungkinkan untuk mendeteksi dan menilai lesi patologis endokardium.

Cara mengobati endokarditis rematik

Sayangnya, tidak ada ramuan obat dan bahan makanan dapat dihilangkan dari proses inflamasi di endokardium, tidak akan mungkin untuk menghindari resep obat. Pertama-tama, pasien ditempatkan di unit rawat inap lembaga medis, ia ditunjukkan istirahat dan diet. Segera setelah diagnosis yang akurat dibuat dan tingkat keparahan dari proses inflamasi ditentukan, dokter akan membuat resep medis.

Terapi obat-obatan

Diperlukan obat antibakteri yang dapat memberantas infeksi streptokokus secara tuntas. Prioritasnya adalah benzilpenisilin, yang diberikan secara intramuskular dalam dosis harian maksimum 4 juta unit (dibagi menjadi 4 injeksi). Kursus terapi antibiotik adalah 10 hari.

Lebih lanjut, terapi ditujukan untuk menghentikan proses inflamasi yang sudah ada, di mana obat digunakan dari kategori glukokortikosteroid.

Prioritasnya adalah prednison, yang diminum sekali sehari dengan dosis 20 mg. Obat ini bisa mencegah perkembangan penyakit jantung.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya hasil positif setelah terapi obat, perburukan kesehatan dan kelainan jantung, pasien diperlihatkan perawatan bedah. Dengan pembedahan yang tepat waktu, komplikasi endokarditis rematik berkembang sangat jarang, yang memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup yang lengkap.

Periode rehabilitasi meliputi koreksi nutrisi, aktivitas fisik sedang di bawah pengawasan seorang spesialis, mengunjungi resor-resor khusus.

Kami merekomendasikan membaca tentang tanda-tanda utama infark miokard pada wanita. Anda akan belajar tentang statistik penyakit jantung pada wanita yang lemah dan kuat, mekanisme perlindungan tubuh wanita pada penyakit jantung, gejala MI akut.
Dan di sini lebih lanjut tentang analisis yang diperlukan untuk mengkonfirmasi infark miokard.

Pencegahan endokarditis rematik

Cegah perkembangan penyakit tersebut hanya dengan metode pengobatan patologi infeksi yang tepat waktu dan lengkap. Dokter merekomendasikan untuk terus memperkuat sistem kekebalan tubuh (misalnya, pengerasan, bermain olahraga), yang akan memungkinkan tubuh untuk "mengusir" serangan virus.

Endokarditis rematik, yang diobati dengan obat-obatan, memiliki prognosis yang baik. Terlepas dari kemungkinan perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit jantung, pasien kemudian dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Untuk perkembangan seperti itu, Anda perlu mengetahui gejala-gejala penyakit dan secara teratur mengunjungi ahli jantung untuk pemeriksaan timbulnya proses inflamasi.

Video yang bermanfaat

Untuk penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan endokarditis bakteri, lihat video ini:

Seringkali, karena infeksi dengan kokus dan bakteri lain, endokarditis infektif terjadi, dan antibiotik adalah obat pilihan. Perawatan sering dilakukan dengan terapi kombinasi antibakteri. Pencegahan penting bagi orang yang berisiko.

Deteksi miokarditis infeksius dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ini akut, alergi, beracun, dll. Penting untuk mengetahui tanda dan gejala yang mendiagnosis dan memulai perawatan tanpa kehilangan waktu berharga.

Penyakit ini adalah penyakit jantung rematik, gejala yang mungkin tidak jelas, terjadi terutama pada anak-anak berusia 5-15 tahun. Mungkin primer, berulang, akut atau kronis. Diagnosis sakit jantung sulit karena kesamaan dengan patologi lain, perawatan di rumah sakit.

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Penyakit jantung aorta yang terungkap dapat dari beberapa jenis: bawaan, gabungan, didapat, dikombinasikan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka melakukan pengobatan, dalam kasus lain hanya operasi yang akan menyelamatkan.

Ada penyakit jantung kombinasi yang tidak terlalu sering. Itu bisa mitral, aorta, rematik, dan gabungan. Perawatannya panjang dan rumit. Lebih baik pasien berisiko melakukan profilaksis.

Penyakit miokarditis rematik sering mempengaruhi remaja. Hasilnya bisa menjadi bencana. Untuk mencegah hal ini, perlu diketahui penyebab, gejala, jenis (granulomatosa dan lainnya), bentuk dan, yang paling penting, pengobatan.

Untuk mengidentifikasi endokarditis septik atau infeksi tidak mudah. Ini memiliki beberapa bentuk dan jenis: akut, subakut, primer, berlarut-larut. Yang terpenting adalah memperhatikan gejala pada waktunya, mendiagnosis dan memulai pengobatan, jika tidak kematian bisa terjadi.

Patologi jantung, yang terjadi di bawah sejumlah faktor eksternal, mungkin merupakan miokarditis kronis. Gejala penyakit yang mendasarinya akan membantu menemukan pengobatan yang tepat.

Apa hasil yang paling umum untuk endokarditis rematik pada anak-anak dan orang dewasa?

Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung, yang secara negatif memengaruhi kehalusan dan elastisitas bilik otot. Penyakit ini memiliki banyak penyebab, termasuk rematik. Pada saat yang sama, proses inflamasi mempengaruhi endokardium parietal, jaringan ikat katup, tendon. Setiap rematik selalu berdampak negatif terhadap keadaan jantung, dan kondisi ini terutama terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Patologi karakteristik

Endokarditis reumatik terutama terjadi pada peralatan katup miokard. Seiring waktu, patologi dapat pindah ke filamen chordal dan endokardium parietal ventrikel atau atrium. Penyakit ini termasuk dalam sindrom rematik. Endokarditis, jika tidak ditangani tepat waktu, selama jaringan parut dapat mengubah tampilan katup, menjadi semakin buruk. Dalam hal ini, masalah mungkin timbul dengan penutupan lubang khusus, yang mengarah pada kekurangan katup, yaitu, sirkulasi darah menjadi lebih rumit. Selanjutnya, patologi ini dapat menyebabkan stenosis lubang, yang juga mempengaruhi aliran darah penuh.

Proses reumatoid sangat sering menyebabkan pemendekan filamen tendon, yang juga mengakibatkan kekurangan katup. Penyempitan lubang terutama akibat dari splicing flap atau katup individu. Para ahli telah menemukan bahwa endokarditis selalu disertai dengan miokarditis yang serupa.

Endokarditis rematik adalah salah satu penyakit jantung yang paling umum, hanya kelainan miokard bawaan yang lebih umum.

Jenis penyakit

Para ahli membagi penyakit menjadi 4 jenis:

  1. Endokarditis kutil akut. Dalam hal ini, lapisan endotel dalam terpengaruh. Pada area tertentu tubuh mulai tampak pembentukan abu-abu, mirip kutil. Jika Anda tidak memulai terapi tepat waktu, formasi ini menjadi lebih besar dan bergabung satu sama lain, yang mengarah pada munculnya endokarditis polip.
  2. Kutil berulang. Jenis endokarditis ini berbeda dari yang sebelumnya karena berkembang pada katup yang terkena sklerosis.
  3. Endokarditis sederhana, ditandai dengan pembengkakan jaringan dan tidak ditandai oleh lesi yang dalam. Terapi tepat waktu menjamin pemulihan miokardium yang cepat dan strukturnya tanpa komplikasi dan konsekuensi.
  4. Endokarditis fibroplastik adalah konsekuensi dari salah satu dari jenis penyakit di atas yang tidak diobati pada waktunya. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi dan konsekuensi negatif.

Endokarditis fibroplastik, sederhana, berulang, dan akut adalah penyakit yang hanya memerlukan diagnosis oleh spesialis dan tidak menerima pengobatan sendiri.

Pada pasien setelah usia 30 tahun, katup rusak pada 30% kasus setelah serangan rematik pada jantung, dan pada anak-anak - dalam 90%.

Apa yang menjadi dasar patologi

Bakteri strep menyebabkan penyakit

Penyebab utama dan utama dari endokarditis rematik adalah streptokokus grup A. Terutama ini adalah manifestasi endokarditis yang sering terjadi pada anak-anak, karena mereka dapat mengalami tonsilitis atau faringitis, jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, penyakit dapat memberikan komplikasi serius.

Untuk mengatasi infeksi itu sendiri, tubuh mulai secara aktif menghasilkan antibodi yang dapat mengenai sistem kardiovaskular, yang menyebabkan proses inflamasi dan menyebabkan rematik.

Bagian jantung yang terkena meliputi:

  • Kunci tendon.
  • Katup aorta.
  • Lapisan dalam hati.
  • Katup mitral.
  • Endokardium parietal.
  • Katup tiga daun.

Dalam hal ini, peradangan rematik pada jaringan jantung berlangsung secara berbeda dari jenis penyakit infeksi dan septik, tetapi alasan utama masih streptokokus, yang telah memasuki tubuh.

Gambaran klinis sebagai fakta

Endokarditis sangat sering dimulai secara tidak terduga dan mungkin tidak menyatakan diri untuk waktu yang lama. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini panjang dan akut, memiliki berbagai jenis manifestasi, yang sangat sering mempersulit diagnosis.

Ketika tubuh menjadi sangat lemah segera terlihat oleh spesialis!

Selama dua minggu, gambaran klinis dari penyakit ini berkembang, di mana pasien memperhatikan demam, kedinginan, dan peningkatan keringat. Suhu tubuh terus-menerus mengubah kinerjanya, bisa sangat tinggi untuk waktu yang lama dan sedikit meningkat selama beberapa hari, diikuti oleh normalisasi. Selama endokarditis, gejala-gejala berikut dicatat:

  • Nafsu makan berkurang, mata memerah.
  • Nyeri otot, dada, perut, dan sendi.
  • Artritis pada persendian semua tungkai dan perubahan yang terlihat pada falang jari dan kuku.
  • Gagal jantung progresif, murmur jantung.
  • Kelainan pada ginjal akibat nefritis atau serangan jantung.
  • Pembengkakan kelenjar getah bening dan kerusakan SSP.
  • Perikarditis, penyakit katup aorta atau mitral.
  • Peningkatan denyut jantung, aritmia, dan jantung berdebar.

Ada keracunan tubuh: kehilangan kekuatan, penurunan kinerja, penurunan berat badan, anoreksia, sakit kepala, artralgia. Perubahan yang terjadi pada kulit - ruam bersifat hemoragik, kemerahan pada telapak tangan, telapak kaki dan tubuh, warna kulit pucat dengan kulit menguning.

Konsekuensi dari penyakit tergantung pada perjalanannya dan dalam bentuk apa patologi berada. Spesialis termasuk anak-anak di bawah 7 tahun, remaja, dan orang-orang yang menderita penyakit menular.

Diagnosis dan terapi

Dalam kasus rematik jantung, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat, untuk tujuan ini, diagnosis banding digunakan, mereka disarankan untuk menjalani tes darah di mana ESR dipelajari, dan dianjurkan untuk menjalani tes kalengan, fonokardiografi, dll

Diagnosis dibuat dengan pelanggaran berikut yang diidentifikasi:

Hasil dari endokarditis rematik

Endokarditis rematik

Baru-baru ini telah ada kursus rematik yang lebih menguntungkan pada anak-anak (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, dan lainnya), kerusakan jantung yang kurang parah mulai terjadi pankarditov. Sejumlah fitur juga ditemukan dalam perjalanan endokarditis rematik.

Saat ini, ada kecenderungan pembentukan defek jantung rematik yang lebih jarang, yang merupakan hasil dari endokarditis. Bahkan menurut A. B. Volovik, berkaitan dengan 1965 selama 5 tahun terakhir, cacat jantung rematik setelah endokarditis primer terbentuk 4,5 kali lebih jarang daripada tahun-tahun sebelumnya.

Endokarditis primer berkembang lebih jarang selama serangan rematik pertama, yang berkontribusi terhadap insiden penyakit jantung yang lebih rendah setelahnya (11% menurut A. B. Volovik, 1965; 14% - menurut A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% — oleh L. M. Anikanov, 1970). Endokarditis rematik berulang, di mana terdapat lesi endokardial yang lebih signifikan, juga lebih jarang menyebabkan pembentukan kelainan jantung: menurut O. D. Sokolova-Ponomareva (1969), jenis endokarditis ini terbentuk pada 50% anak-anak, sementara pada 1950-an, terbentuk pada 65–80% (A. B. Volovik, 1965, dan lainnya).

Proses inflamasi pada rematik paling sering terlokalisasi di area katup (katup endokarditis). Kekalahan dari bagian endokardium lainnya kurang umum. Dari katup, yang paling umum adalah mitral (hampir 100%). Kekalahan dari katup aorta tercatat jauh lebih jarang, tetapi akhir-akhir ini endokarditis dari katup aorta menjadi lebih umum. Menurut data 3. A. Tatochenko dan T.P. Churakova (1970), frekuensi kerusakan katup aorta di antara pasien dengan endokarditis rematik pada periode 1959-1965. adalah 4,5%, dan pada periode 1965-1968 meningkat menjadi 9,4%. Menurut data kami, frekuensi lesi endokardium katup aorta pada anak-anak dengan rematik dan dirawat di departemen kardio-reumatologi H. K. Rauffus pada tahun 1971-1973 menyumbang 12%.

Saat ini, klasifikasi kerja endokarditis rematik berikut ini diadopsi:

I. Karakteristik klinis dari proses:

1. Endokarditis primer (jika mungkin, diinginkan untuk menunjukkan proses lokalisasi).

2. Endokarditis dapat dikembalikan (tanpa cacat pada katup, dengan kelemahan pada katup).

Ii. Aliran proses: akut; subakut lamban, berlama-lama; terus menerus berulang; laten.

Adapun perubahan patoanatomi endokardium dalam rematik, mereka terjadi dalam bentuk endokarditis berkutil dan valvulitis.

Endokarditis kutil dimanifestasikan oleh pembentukan kutil kecil berwarna merah kelabu berbentuk tidak beraturan pada permukaan katup, dengan diameter 0,5 hingga 2 mm. Kutil biasanya pas dengan katup, sering dalam bentuk kerang padat, terletak di tempat trauma terbesar dari katup di sepanjang garis penutupannya. Dulu dianggap bahwa dalam kasus rematik, nekrosis endotelium terjadi di lapisan permukaan katup, massa fibrin dan trombosit disimpan di daerah yang rusak, yang membentuk kutil. Kemudian ditemukan bahwa dengan endokarditis rematik terdapat lesi jaringan kolagen katup dalam bentuk pembengkakan mukoid dan nekrosis fibrinoid. Jaringan edematosa yang berubah dari katup naik dalam bentuk vili di atas permukaannya dan terjadi deposisi fibrin dan platelet pada vili ini. Jadi, tidak hanya endokardium yang terlibat dalam proses patologis, tetapi juga seluruh katup.

Dalam kasus di mana, bersama dengan kekalahan permukaan endokardium dalam rematik, basis katup jaringan ikat juga terlibat dalam proses patologis, lesi rematik yang terakhir ditunjukkan dengan istilah "valvulitis" (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968; V. Ionash, 1960). Pada saat yang sama, suatu karakteristik proses rematik berkembang dalam jaringan ikat katup, yang terdiri dari fase-fase berikut: fase disorganisasi awal jaringan ikat dalam bentuk pembengkakan berlendir, yang juga reversibel - dengan itu, seperti A. I. Strukov dan A. G. Beglaryan percaya (1963 ), kemungkinan pemulihan penuh; fase fibrinoid, mewakili tingkat gangguan jaringan ikat yang lebih jelas (jika proses rematik tidak berkembang lebih lanjut, maka hasil fibrinoid adalah sklerosis); fase proliferasi ketika granuloma rematik terbentuk dan fase parut. Sebagai akibat dari jaringan parut, katup berubah bentuk dan tidak bisa lagi menutup lubang katup; kekurangannya berkembang, katup bisa disolder bersama, yang menyebabkan stenosis lubang. Pada endokarditis rematik, bakteri biasanya tidak ditemukan di katup yang terkena (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Menurut data sectional M. A. Skvortsov (1946), pada masa kanak-kanak valvulitis rematik difus adalah bentuk utama dari endokarditis rematik dan terjadi pada hampir 100%.

Pada endokarditis rematik, area terbatas biasanya terlibat dalam proses, satu atau dua katup, akord, dll. Sering terpengaruh, yang memungkinkan dalam diagnosis klinis untuk merinci lokalisasi endokarditis (misalnya, eadocarditis katup mitral, chorditis, dll.).

Endokarditis dengan rematik tidak terjadi secara terpisah, dan hampir selalu dikombinasikan dengan kerusakan miokard dan perikardium lebih jarang.

Kombinasi endokarditis dengan lesi jantung lainnya membuatnya sulit untuk didiagnosis. Terutama sulit didiagnosis ketika lesu, endokarditis rematik laten.

Perubahan inflamasi morfologis pada endokarditis rematik berkembang dalam waktu yang lama (1-2 tahun). Klinik endokarditis rematik

[5]. Perawatan dianjurkan untuk anak-anak dengan kelainan jantung bawaan pada anak-anak.

a) glikosida jantung

b) diuretik

c) vitamin

[6]. Dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak, obat yang tidak diucapkan adalah penting.

Rematik

Rematik (Sokolsky - penyakit Buyo) adalah penyakit alergi alergi dengan lesi primer jantung dan pembuluh darah, perjalanan yang bergelombang, periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Lebih sering anak yang sakit berusia 5-15 tahun.

Dalam etiologi, peran utama diberikan (streptokokus 3-hemolitik kelompok A: penyakit ini biasanya terjadi 1-4 minggu setelah sakit tenggorokan, demam berdarah, atau infeksi lain yang terkait dengan patogen ini.

Dalam patogenesis, peran besar ditugaskan pada mekanisme antigen dan antibodi reaksi silang: antibodi anti-streptokokus dapat bereaksi dengan antigen jantung dan jaringan lain karena kesamaan beberapa antigen, proses autoimunisasi terjadi, yang menyebabkan gangguan jaringan ikat, terutama di pembuluh darah dan jantung.

Bentuk rematik klinis dan morfologis. Ada 4 bentuk rematik: kardiovaskular, poliartritis, nodosa, dan serebral.

I. bentuk kardiovaskular.

• Paling sering terjadi.

• Ditandai dengan kerusakan pada jantung dan pembuluh darah. A. Kerusakan jantung.

• Endokarditis, miokarditis, dan perikarditis.

• Lesi ketiga membran jantung disebut pankreas rheumatic.

• Kekalahan endokardium dan miokardium disebut karditis.

1. Endokarditis - pelokalan mungkin valvular, chordal, dan dekat dinding. Endokarditis valvular.

• Lebih sering terjadi pada katup mitral dan katup aorta; Penyakit katup trikuspid terjadi pada sekitar 5% pasien, dan katup arteri paru sangat jarang. Pilihan morfologis.

a Menyebar (valvulit Talalaeva).

b. Kutil akut.

• Dua opsi pertama terjadi pada katup yang tidak berubah (dengan serangan rematik pertama), dua lainnya = sklerotik, mis. dengan latar belakang penyakit rematik - pada orang yang memiliki endokarditis rematik.

• Endokarditis kutil ditandai oleh perubahan fibrinoid dengan kerusakan pada endotelium katup dan munculnya lapisan trombotik tender dalam bentuk kutil di sepanjang tepi katup (sering pada permukaan atrium katup), yang sering dipersulit oleh tromboemboli pembuluh sirkulasi.

• Untuk semua jenis endokarditis rematik, infiltrat limfoid-makrofag difus merupakan karakteristik sebagai ekspresi HRT; jarang granuloma rematik muncul di endokardium yang terkena.

• Pada hasil endokarditis valvular, penyakit jantung rematik berkembang, ekspresi morfologisnya adalah penebalan, sklerosis, hyalinosis, dan membatu cusps katup, serta penebalan dan pemendekan filamen korda (sebagai hasil dari endokarditis kordal).

• Malformasi rematik dapat ditunjukkan oleh stenosis atau insufisiensi katup. Dapat dikombinasikan (kombinasi dari jenis cacat ini dalam satu katup) atau gabungan, sering mitral-aorta.

• Penyakit jantung disertai dengan hipertrofi berbagai bagian jantung, yang akhirnya mengarah pada dekompensasi dan berkembangnya gagal jantung kardiovaskular akut atau kronis.

• Dapat berupa granulomatosa produktif (lebih sering pada orang dewasa), difus eksudatif interstitial (lebih sering pada anak-anak) atau fokal.

• Miokarditis granulomatosa produktif (nodular) ditandai oleh pembentukan granuloma Aschoff - Talalaev dalam jaringan ikat perivaskular: di pusat granuloma terdapat pusat nekrosis fibrinoid, sepanjang histiosit besar tepi (makrofag) - sel Anichkov.

• Miokarditis pada rematik dapat menyebabkan gagal jantung akut, yang merupakan penyebab paling umum kematian pada pasien pada tahap awal penyakit.

• Pada akhirnya timbul kardiosklerosis fokal kecil difus.

• Dapat serous, fibrinous dan serous-fibrinous.

• Pada hasil perikarditis, adhesi terbentuk, kadang-kadang terjadi obliterasi total pada rongga perikardial dengan kalsifikasi lapisan fibrinosa (jantung yang dilapisi pelindung).

B. Lesi vaskular - vaskulitis rematik.

• Berkembang terutama di pembuluh mikrovaskulatur.

• Ditandai dengan nekrosis fibrinoid, trombosis, proliferasi sel endotel dan adventisial. Pendarahan diapedes mungkin terjadi.

• Pada hasil pengembangan sklerosis.

Bentuk P. Polyarthritic.

• Terjadi pada 10-15% pasien.

• Terutama sendi besar yang terkena: lutut, siku, bahu, pinggul, pergelangan kaki.

• Peradangan serosa (lebih sering) atau serofibrinosa terjadi di rongga sendi.

• Pada membran sinovial terjadi pembengkakan mukosa.

• Tulang rawan artikular tidak terlibat dalam proses patologis, sehingga kelainan bentuk dan ankylosis tidak seperti biasanya.

Iii. Bentuk Nodosa.

• Ditandai dengan munculnya nodul tanpa rasa sakit di bawah kulit pada jaringan periartikular, diwakili oleh fokus nekrosis fibrinoid, dikelilingi oleh infiltrasi limfoid-makrofag.

• Erythema nodosa muncul di kulit.

• Dengan kursus yang menguntungkan, bekas luka kecil tetap ada di lokasi node.

Iv. Bentuk otak.

• Karakteristik untuk anak-anak.

• Berhubungan dengan vaskulitis rematik.

• Dimanifestasikan oleh chorea = gerakan otot tak sadar dan seringai.

• Paling sering terjadi dalam bentuk kardiovaskular.

• Dengan kelainan jantung, gagal jantung berkembang - penyebab utama kematian pasien rematik.

• Dengan endokarditis kutil, sindrom tromboemboli dapat terjadi.

Hasil endokarditis rematik pada anak-anak

Pada rematik pada anak-anak, jaringan dipengaruhi secara dominan.

Paling sering terjadi rematik pada anak-anak usia (tahun)

Pada rematik pada anak-anak, sistem ini terutama terpengaruh.

Peran utama dalam pengembangan rematik pada anak-anak termasuk

a) E. coli

b) tongkat pyocyanitis

c) Staphylococcus aureus

d)  - kelompok streptokokus hemolitik A

Kekalahan sistem saraf pada rematik pada anak-anak dimanifestasikan oleh perkembangan:

a) eritema anular

Ketika rematik pada anak-anak muncul di kulit

a) eritema anular

d) ruam punctate

Gejala klinis utama miokarditis rematik pada anak-anak

b) kehilangan nafsu makan

d) rasa sakit di hati

Hasil endokarditis rematik pada anak-anak

Koreatik rematik pada anak-anak

Poliartritis rematik pada anak ditandai oleh:

a) sendi tulang belakang

b) sendi kecil tungkai

c) sendi besar tungkai

d) sendi tulang rusuk

Ketika rematik pada anak-anak dalam analisis biokimia darah ditentukan

a) peningkatan kolesterol

b) menurunkan kolesterol

c) penampilan antistreptolysin-O

d) penurunan fibrinogen

Terapi etiotropik untuk rematik pada anak-anak - penggunaan obat-obatan

Pencegahan sekunder rematik pada anak-anak dilakukan

Penyebab paling umum dari carditis non-rematik pada anak-anak

Pada anak-anak dengan endokarditis rematik, katup jantung lebih sering terkena.

Yang penting dalam diagnosis penyakit jantung pada anak adalah

a) hitung darah lengkap

b) tes darah biokimia

c) USG jantung

Penyakit jantung bawaan

a) Tetrad Fallot

b) insufisiensi aorta

c) stenosis mitral

d) insufisiensi mitral

Perawatan dianjurkan untuk anak-anak dengan kelainan jantung bawaan pada anak-anak.

a) glikosida jantung

Tanda-tanda klinis distonia vaskular pada tipe simpatikotonik pada anak-anak

a) takikardia, peningkatan tekanan darah

b) bradikardia, menurunkan tekanan darah

c) hiperhidrosis dan hipersalivasi

d) dermografi merah cerah

Tanda-tanda klinis dystonia vegetovaskular pada tipe parasympathicotonic (vagotonic) pada anak-anak

a) takikardia, peningkatan tekanan darah

b) bradikardia, menurunkan tekanan darah

c) kulit pucat dan kering

g) mata bersinar, exophthalmos

Ketika dystonia vegetatif terjadi pada sindrom anak-anak

Dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak, obat yang tidak diucapkan adalah penting.

a) bank, plester mustard

b) drainase posisi

c) oxenotherapy melalui penghilang busa

g) normalisasi mode kerja dan istirahat, terapi olahraga

Dalam pengobatan dystonia vegetovaskular pada anak-anak, tanaman dengan efek sedatif digunakan.

Ketika pingsan anak harus diberi posisi

a) berbaring dengan ujung kepala terangkat

c) berbaring dengan ujung kaki terangkat

d) duduk dengan kaki di bawah

Dengan edema paru pada anak-anak diadakan

b) terapi oksigen melalui penghilang busa

Endokarditis pada anak-anak

Endokarditis pada anak dianggap sebagai salah satu penyakit jantung paling serius yang sulit diobati. Endokarditis adalah peradangan pada dinding jantung terdalam, terbentuk sebagai akibat dari paparan infeksi atau proses autoimun. Kondisi bawaan jarang didiagnosis. Sejumlah besar PJK dan kebutuhan untuk pembedahan, mengarah pada fakta bahwa endokarditis infektif pada anak-anak sering didiagnosis pada tahap terakhir.

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dari tiga tahun katup normal lebih sering rusak, dan pada anak yang lebih besar, kerusakan endokardial dikombinasikan dengan PJK. Perawatan, pemantauan dan tindakan pencegahan pasien tersebut dilakukan terus menerus.

Alasan

Endokarditis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan pada lapisan dalam jantung dan katup jantung. Munculnya penyakit berkontribusi terhadap:

  • berbagai penyakit dan kelainan jantung;
  • eksaserbasi infeksi kronis yang sering;
  • status imunodipecitis yang berkembang sekunder.
  • Klasifikasi mengidentifikasi dua kelompok utama:
  • endokarditis infeksius atau bakteri;
  • dan tidak menular, yang berkembang setelah cedera jantung, mengurangi perlindungan kekebalan tubuh.

Endokarditis rematik terjadi akibat eksaserbasi proses autoimun: rematik pada anak-anak, lupus erythematosus, skleroderma. Antibodi terbentuk dalam proses serangan rematik atau penyakit autoimun, yang memicu perkembangan endokarditis dan akibat penyakit jantung katup.

Rematik - penyakit jaringan ikat yang terjadi di bawah pengaruh alergen, berkembang setelah penyakit menular.

Agen infeksi itu sendiri tidak terlibat dalam pengembangan endokarditis, tetapi menghasilkan protein aktif, yang memulai proses serangan rematik. Kebanyakan endokarditis memiliki sifat bakteri. Alokasikan agen berikut:

  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • Klebsiella;
  • Jamur Candida;
  • bacillus nanah usus dan biru;
  • meningococcus;
  • virus berbeda.

Endokarditis bakterial terjadi dalam bentuk akut, subakut, kambuh kronis, dan laten. Primer juga dibedakan, ini adalah ketika proses berkembang pada struktur jantung yang sehat, dan sekunder, dengan latar belakang penyakit jantung bawaan bawaan atau bawaan yang sudah ada.

Gejala

Tanda-tanda umum endokarditis - demam pada anak-anak, kedinginan. Peningkatan kelelahan, nyeri pada otot dan persendian, pucatnya kulit, penurunan berat badan. Anak perlu istirahat, untuk mengatur istirahat di tempat tidur, dengan pembatasan hipotermia dan kerja keras. Selain keluhan umum, anak-anak dengan endokarditis mengalami sakit kepala, mual, pusing, yang berhubungan dengan reaksi pembuluh darah terhadap keracunan tubuh secara umum. Gejala endokarditis infektif dapat berbeda pada periode yang berbeda pada anak-anak.

Tajam

Periode akut endokarditis bakterial ditandai oleh kenaikan suhu yang tajam, kelemahan parah, dan nyeri tubuh. Menggigil disertai dengan keringat yang parah, tekanan darah rendah, tanda-tanda depresi sistem saraf pusat pada anak-anak. Pasien baru lahir tidak aktif, payudaranya payah. Bersama dengan gejala-gejala ini, perubahan dalam analisis klinis darah muncul.

Seiring proses berkembang pesat, kerusakan jaringan jantung berjalan cepat. Awal muncul murmur sistolik kasar, yang menunjukkan perforasi selebaran katup.

Subakut

Gejala endokarditis bakterial subakut, mirip dengan akut, hanya perlu dicatat bahwa prosesnya tertunda selama beberapa hari. Diagnosis menjadi sulit. Pasien memiliki suhu rendah dengan keringat yang sangat banyak. Mengurangi berat badan, kulit pucat terkadang dengan semburat kekuningan. Pasien mengeluh sakit pada persendian kecil, sulit bagi mereka untuk melakukan pekerjaan dengan jari-jari mereka, deformasi jari secara bertahap terbentuk. Pada kulit muncul ruam vaskular dalam bentuk "bintang" kecil.

Sejalan dengan manifestasi menular umum dari penyakit, perlu untuk berbicara tentang keluhan jantung spesifik yang dibuat anak. Rasa sakit di jantung bisa menjadi karakter yang merengek, dengan proses yang berkepanjangan atau kram parah. Sebagai hasil dari proses infeksi, tidak hanya struktur dinding jantung yang dapat rusak, berbagai jenis aritmia berkembang. Anak itu mengeluh tentang kurangnya udara selama permainan yang intens, beban berat, kehilangan kesadaran.

Rematik

Ciri khas endokarditis rematik adalah rematik. Proses ini muncul dari aktivasi infeksi streptokokus. Sudah dalam periode serangan pertama, ketika persendian rusak, anak mengeluh gagal jantung. Perjalanan penyakit seperti gelombang imajiner dicatat. Ketika, setelah menderita serangan rematik dan mereda proses, suhu naik lagi dan kondisi kesehatan secara umum memburuk.

Ketika proses pertama kali dikembangkan, lesi katup tidak segera terbentuk, sehingga Anda mungkin tidak mendengar murmur jantung. Tetapi dengan eksaserbasi yang sering, katup dari katup terluka, fibrosis terbentuk, dengan waktu mengarah pada deformasi.

Secara bertahap, katup akan menebal dan auskultasi, Anda dapat mendengarkan berbagai suara yang mungkin bervariasi dalam intensitas. Denyut nadi menjadi sering dan labil, Anda bisa memperbaiki gangguan irama. Dalam studi analisis umum darah terungkap percepatan sedimentasi eritrosit, perubahan formula leukosit. Pekerjaan sistem saraf pusat berubah di bawah pengaruh kompleks patologis, untuk mengembangkan koreografi rematik.

Hasil dari proses akut endokarditis rematik, menguntungkan untuk kehidupan, terutama ketika mengamati pencegahan penyakit. Hasil yang tidak diinginkan untuk pemulihan penuh, karena proses mengambil bentuk kronis dengan eksaserbasi yang sering atau tidak sering.

Semua gejala dapat terjadi dalam berbagai tingkat aktivitas. Itu tergantung pada karakteristik individu organisme. Dari usia pasien, adanya defisiensi imun atau penyakit kronis lainnya. Karena itu, tidak ambigu mengatakan bahwa semua anak menderita sama. Jika terjadi proses inflamasi yang bersifat sistemik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Diagnostik

Seringkali diagnosis banding sulit dan tidak tepat waktu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di latar belakang proses infeksi, dokter meresepkan terapi antibakteri atau antivirus sedini mungkin. Saat menggunakan obat-obatan, gejala yang jelas dari penyakit ini dihilangkan. Untuk diagnosis endokarditis infeksi pada anak yang benar, Anda harus mengumpulkan riwayat penyakit dengan benar dan memeriksa pasien dengan cermat.

Pengambilan sejarah dan observasi

Dokter harus hati-hati memeriksa kulit anak, untuk mengumpulkan riwayat penyakit secara menyeluruh. Perhatikan bagaimana perilaku anak (aktif atau lesu). Pastikan untuk menenangkan tekanan darah dan denyut nadi. Dengan proses yang panjang, ada bengkak pada kaki. Dokter Auskultasi mendengarkan murmur jantung. Sifat kebisingan tergantung pada katup mana yang terpengaruh. Kekalahan alat katup terjadi sebagai akibat dari pengendapan massa trombotik pada daun.

Diagnosis perangkat keras

Melakukan studi elektrokardiografi membantu menentukan keadaan miokardium dan alat pacu jantung. Deteksi dini aritmia akan membantu menghindari komplikasi serius pada jantung.

Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut membantu menentukan kekalahan limpa dalam bentuk peningkatannya.

Ekokardiografi memungkinkan penggunaan ultrasonografi untuk memeriksa perubahan struktural yang terjadi selama sakit. Gejala utama dapat disebut deteksi pertumbuhan pada selebaran katup, menentukan mobilitas katup, adanya perubahan dalam endokardium itu sendiri. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tingkat insufisiensi katup.

Tes laboratorium

Tes darah laboratorium mengkonfirmasi adanya proses inflamasi dalam tubuh, penampilan protein spesifik dalam darah (protein c-reaktif dan globulin). Pada bayi baru lahir, perubahan ini tidak tersedia. Dalam urin ditentukan sel darah merah dan protein, yang biasanya tidak ada. Pada kasus yang parah, biopsi endokardial diambil.

Jika agen penyebab ditentukan dalam darah selama penanaman, dan ada riwayat PJK atau perawatan bedah jantung dalam sejarah, ini merupakan faktor penentu dalam diagnosis.

Perawatan

Dari hari-hari pertama penyakit, ketika patogen terdeteksi dalam darah, terapi antibakteri diresepkan. Durasi kursus dari dua minggu hingga satu setengah bulan. Terhadap latar belakang pengobatan, pemeriksaan bakteriologis darah terus dilakukan untuk kontrol. Dalam situasi yang parah, pengobatan tambahan dengan glukokortikoid ditentukan, transfusi plasma dilakukan. Terapi restoratif dilengkapi dengan obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan respon imun tubuh.

Dengan tidak adanya dinamika positif selama perawatan, operasi diindikasikan untuk menghapus dan kemudian prostetik katup yang terkena.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif pada anak-anak, pencegahan meliputi deteksi tepat waktu dan pengobatan fokus infeksi kronis. Hasil yang menguntungkan dalam pengobatan penyakit menular akan membantu menghindari komplikasi sekunder jantung. Pada anak dengan penyakit jantung bawaan, pencegahan endokarditis bakteri dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Jika Anda mencurigai perkembangan endokarditis infektif pada anak-anak, perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Kompleks tindakan termasuk terapi obat, dan kepatuhan terhadap anak. Nutrisi seimbang, dengan kandungan elektrolit yang cukup (kalium, natrium, magnesium), protein dan karbohidrat.

Selama terapi, penelitian elektrokardiologis dan ekokardiologis terus-menerus dilakukan untuk membantu menentukan efektivitas prosedur yang ditentukan, meningkatkan hasil penyakit.

Pencegahan dan prognosis

Prognosis seumur hidup karena tindakan pencegahan dan terapi antibakteri sebagian besar menguntungkan. Setelah menjalani perawatan intensif, keluhan mereda, dan anak kembali ke kehidupan normal. Setelah pemulihan, spesialis terus memantau anak sebagai tindakan pencegahan untuk mendeteksi komplikasi jantung dini.

Jika kita berbicara tentang prognosis untuk pemulihan, itu tidak selalu menguntungkan, karena penyakitnya menjadi kronis.

Pencegahan selama kehamilan dikurangi menjadi observasi yang kompeten pada wanita, terapi tepat waktu dan lengkap dari penyakit menular. Latihan pencegahan restoratif ditujukan untuk mengeraskan tubuh, dan pembentukan aktivitas fisik yang seimbang.

Nilai artikel ini: 36 Silakan beri peringkat artikel

Sekarang artikel meninggalkan jumlah ulasan: 36, Peringkat rata-rata: 4,17 dari 5

Apa yang bisa menjadi hasil dari endokarditis rematik?

Jika kita berbicara tentang hasil endokarditis rematik, secara langsung tergantung pada faktor-faktor seperti bentuk penyakit, keparahan, deteksi tepat waktu dan kecukupan pengobatan. Tetapi bahaya yang paling penting adalah efek negatif pada jantung, yang diamati secara absolut pada usia berapa pun.

Apa yang bergantung pada hasil?

Sebelum Anda tahu apa hasil dari endokarditis rematik tergantung pada, Anda perlu memahami apa patologi ini. Gangguan patologis terlokalisasi dalam katup miokard pada tahap awal perkembangan, dan ketika mereka berkembang, mereka meluas ke ventrikel atrium (wilayah endokardium parietal) dan tali pusat sifat chordal. Penyakit ini adalah sindrom rematik, muncul pada latar belakang infeksi. Seiring waktu, jaringan parut terjadi, yang menyebabkan deformasi katup. Pada saat yang sama pembukaan terhalang, ada kekurangan tubuh, sirkulasi darah rusak. Ada risiko stenosis. Selanjutnya, filamen tendon mulai memendek, dan selempang atau katup disambung.

Mengapa ini terjadi? Faktanya adalah bahwa pada awal perkembangan patologi, serat kolagen mengalami pembengkakan, yang menyebabkan respons proliferatif. Hal ini menyebabkan perubahan pada permukaan katup, dan di tempat-tempat di mana katup bersentuhan, menumpuk, dan mengendapkan fibrin, trombosit. Akibatnya, pertumbuhan berkutil terbentuk. Di bawah kutil ini terjadi edema, yang mengarah ke jaringan parut.

Prognosis sangat tergantung pada manifestasi gejala, yang dapat mengindikasikan perubahan patologis tertentu. Seorang pasien dapat mengalami hal-hal berikut:

  • jantung berdebar;
  • rasa sakit di hati;
  • akselerasi denyut;
  • sesak napas dan gangguan kemampuan pernapasan;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • suhu tubuh tinggi;
  • murmur diastolik, protodiastolik dan sistolik.

Jika organisme dari pasien tersebut diperiksa, blok atrioventrikular terdeteksi, gesekan kebisingan elemen seperti perikardium. Untuk melakukan ini, cukup membuat elektrokardiogram.

Pada orang dewasa

Jika endokarditis rematik berkembang, dan tidak ada pengobatan yang memadai, gangguan patologis tidak hanya mempengaruhi sistem kardiovaskular, tetapi juga organ internal lainnya. Tetapi diketahui bahwa penyebab utama penyakit ini adalah infeksi streptokokus dari kelompok A. Oleh karena itu, infeksi seluruh organisme mungkin terjadi. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa komplikasi seperti valvulitis terdeteksi.

Selama perjalanan penyakit, tingkat sedimentasi eritrosit meningkat, dan leukositosis menjadi moderat. Setelah terapi yang bertujuan memulihkan proses-proses ini, pasien disembuhkan dari endokarditis, tetapi dalam mekanisme katup jantung, cacat masih tetap ada.

Jika pengobatan endokarditis rematik dilakukan sebelum waktunya, atau pasien tidak menjalani pengobatan, maka terjadi endokarditis sekunder (berulang). Jika kita berbicara tentang gambaran klinis, itu tidak berbeda dari manifestasi utama patologi, tetapi diperburuk oleh kenyataan bahwa persendian mulai terpengaruh, yang menyebabkan sindrom nyeri yang kuat.

Hasil paling umum dari endokarditis rematik pada populasi dewasa adalah:

  1. Gagal jantung kongestif (HF) berkembang sebagai kegagalan katup telah terjadi. Jika katup mitral dan aorta terpengaruh, perjalanan patologi akut dan subakut dicatat, maka CH kongestif berkembang sangat cepat. Hasil ini diamati pada 55-60 persen.
  2. Embolisme terjadi pada 40% dari semua kasus endokarditis rematik. Pembuluh darah otak, ginjal, limpa, retina alat penglihatan, mesenterium terpengaruh. Akibatnya, kebutaan sebagian atau seluruhnya, stroke dan serangan jantung, gagal ginjal, sindrom perut akut.
  3. 25% penyakit bersifat autoimun - miokarditis alergi, perikarditis, glomerulonefritis, penyakit radang sendi, efusi pada kantung sendi.
  4. Hanya 10 persen dari arteri perifer yang terpengaruh, dengan latar belakang yang ada aneurisma di pembuluh otak. Dan ini penuh dengan pendarahan, pecah dan mati.

Pada anak-anak

Endokarditis anak dianggap sebagai kondisi berbahaya, karena sulit diobati. Anak-anak lebih sering sakit daripada orang dewasa, karena sistem kekebalan tubuh mereka belum sepenuhnya terbentuk. Karena itu, tubuh terkena pilek dan infeksi, dengan latar belakang yang berkembang menjadi endokarditis rematik.

Diagnosis dini diperumit oleh fakta bahwa gejala utamanya mirip dengan tanda-tanda banyak patologi lain. Pada usia prasekolah, katup sehat paling terpengaruh, dan pada katup yang lebih tua, cacat jantung juga terdeteksi.

Sebagai aturan, anak-anak seperti itu terus-menerus diawasi oleh dokter. Selain itu, mereka harus secara berkala menjalani pencegahan.

Jika kita berbicara tentang tingkat pemulihan di masa kanak-kanak, setidaknya 35-40%, dan maksimal 85. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jenis infeksi dan banyak faktor lainnya. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu atau menggunakan obat yang salah, maka prognosisnya akan lebih buruk. Karena itu, sangat dilarang untuk melakukan terapi mandiri. Dalam hal ini, Anda harus sepenuhnya bergantung pada pendapat dokter.

Apakah hasil suatu penyakit tergantung pada jenisnya?

Hasil endokarditis rematik tergantung pada jenis penyakit:

  1. Dalam bentuk patologi yang berkutil akut, lapisan endotelium terdalam akan terpengaruh, karena pertumbuhan ukuran yang cukup besar terjadi. Mereka memiliki warna abu-abu coklat dan struktur yang padat. Seiring waktu, kutil tumbuh, saling menempel, mengembangkan endokarditis polip.
  2. Ketika bentuk katup endokarditis reumatik resiprokal berkepanjangan dipengaruhi oleh multiple sclerosis.
  3. Jika penyakit ini dalam bentuk sederhana, tidak ada kerusakan yang dalam, maka jaringan membengkak. Sebagai aturan, hasilnya cukup baik, tetapi harus mendapatkan perawatan yang memadai dan tepat waktu.
  4. Dalam kasus fibroplastik endokarditis reumatik, ada risiko semua komplikasi. Oleh karena itu, jenis ini memerlukan intervensi terapi khusus.

Bagaimana cara meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan?

Untuk mencapai hasil yang menguntungkan, perlu memperhatikan gejala, menjalani tindakan diagnostik dan melakukan perawatan yang tepat.

Secara umum, lakukan hal berikut:

  1. Latihan terbatas, dalam beberapa kasus dikecualikan sama sekali.
  2. Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi yang membuat stres.
  3. Kita harus mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Makanan asin, berlemak, digoreng, diasap, dan kalengan tidak termasuk. Jangan minum alkohol atau merokok.
  4. Pastikan untuk mematuhi terapi obat. Paling sering, endokarditis rematik terjadi pada latar belakang streptokokus beta-hemolitik, oleh karena itu, larutan benzilpenisilin disuntikkan secara intramuskuler empat kali sehari selama setidaknya 10 hari. Diperlukan obat glukokortikosteroid, karena itu proses inflamasi pada otot jantung dihilangkan. Untuk obat ini diresepkan Prednisolone dalam bentuk pil. Pil diminum pada perut kosong sekali sehari.
  5. Jika ada risiko hasil yang merugikan, dokter akan meresepkan operasi. Paling sering ini terjadi di hadapan cluster purulen, perkembangan komplikasi yang cepat dan pertumbuhan besar. Operasi dianggap sulit karena metode terbuka dilakukan - rongga dada dibuka, pasien terhubung ke sistem bypass kardiopulmoner, setelah itu dokter bedah membersihkan katup dan memotong daerah yang rusak. Jika perlu, organ tersebut ditanamkan.
  6. Sangat penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, sehingga pasien dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kompleks, pengerasan.
  7. Selama perawatan, masa pemulihan dan waktu selanjutnya, pasien harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan rutin.

Hasil untuk kehidupan seseorang dengan endokarditis rematik cukup baik, tetapi sulit untuk sepenuhnya pulih. Untuk orang tua, prognosisnya kurang menguntungkan daripada untuk perwakilan yang lebih muda. Tetapi yang paling penting adalah perawatan yang tepat waktu dan memadai. Dengan demikian, hasilnya sangat tergantung pada pasien itu sendiri dan terapi yang ditentukan.