Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena dengan EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
- Prinzmetal angina (vasospastik),
- silent ("silent") iskemia miokard,
- angina stabil dan tidak stabil,
- infark miokard, terutama bentuknya yang tidak nyeri
- kondisi setelah menderita kematian jantung mendadak
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindrom QT yang diperpanjang,
- fibrilasi atrium
- AB - blokade, blokade sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Cacat jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai cacat jantung didapat, terutama cacat katup mitral
5. Penapisan rutin
- orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
6. Memantau efektivitas pengobatan
- antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan bypass arteri koroner) dan aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol operasi efektifnya),
- resep dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

- menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memanjang di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
- rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
- nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya pada waktu fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
- merasa sesak napas, episode sesak nafas yang parah dengan batuk yang menyesakkan;
- interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk pemantauan harian

Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

- tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- jumlah total detak jantung (HR) - mencapai sekitar ratusan ribu atau lebih per hari
- sinus atau non-sinus (untuk fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
- denyut jantung maksimum dan minimum per hari
- denyut jantung harian rata-rata dan tipenya (tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang, masing-masing)
- Karakteristik SDM - respons terhadap stres (biasanya harus memadai - meningkat dalam nilai yang diizinkan), penurunan SDM pada malam hari, apakah SDM submaksimal tercapai atau tidak (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
- menggambarkan perubahan suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (pengurangan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu apa mereka terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas, atau tanda-tanda subjektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.

Apakah pemantauan EKG Holter setiap hari?

Nama sistem pemantauan Holter berasal dari pencipta perangkat, yang memungkinkan untuk mempelajari aktivitas jantung. Perangkat pertama itu besar dan beratnya sekitar 40 kg. Pasien dipaksa untuk tetap dekat dengannya sampai selesai prosedur.

Alat modern untuk pemantauan harian lebih kompak, ditempatkan langsung di tubuh pasien dan beratnya sekitar 500 gram.

Inti dari penelitian ini

Prosedur ini merupakan teknik instrumental. Ini dirancang untuk mengidentifikasi patologi dalam pekerjaan otot jantung.

Selama pemeriksaan, fungsi sistem kardiovaskular dimonitor:

• Data dihapus menggunakan elektroda yang melekat pada kulit di wilayah sternum, kemudian ditransfer ke perekam - alat khusus yang membaca informasi dan menyimpannya sampai saat decoding;
• Penyimpangan parameter dari norma berfungsi sebagai dasar untuk mengidentifikasi penyakit serius;
• Perangkat modern dilengkapi dengan memori elektronik, dan dalam model yang lebih tua, pita magnetik digunakan untuk merekam;
• Untuk pemantauan terpisah (dilakukan hanya selama serangan rasa sakit atau tidak nyaman), ada perangkat miniatur yang pas di telapak tangan Anda.

Urutan penelitian, seperti yang dilakukan

1. Perawat menempelkan 5-7 elektroda sekali pakai ke dada pasien dan memperbaikinya dengan pita perekat. Elektroda dihubungkan ke perekam. Registrar, dilindungi oleh penutup, digantung di leher atau di sabuk pasien. ECG mulai merekam segera setelah menyalakan perangkat.
2. Tidak perlu menyentuh monitor, Anda hanya dapat menekan tombol ketika Anda menerima instruksi dari dokter.
3. Pasien harus membuat buku harian, di mana durasi tidur malam harus dicatat (jam berapa dia pergi tidur ketika dia bangun), waktu makan, percikan emosi, jika mereka memengaruhi kesejahteraannya. Anda bisa tidur dalam posisi yang biasa, tetapi tidak di perut.
4. Beberapa klinik menawarkan untuk melakukan jenis beban tertentu. Lainnya - rekam gerakan, aksi, dan sensasi terkait.
   Sebagai beban, pasien sering dianjurkan untuk menggunakan tangga naik. Itu harus diatasi beberapa kali sehari, tetapi menghindari perasaan lelah. Waktu untuk mulai mengangkat dan merasakan sesudahnya harus dicatat secara tertulis. Ini akan membantu spesialis untuk melacak hubungan EKG dan aktivitas fisik, serta untuk mengidentifikasi penyebab dan sifat keluhan.
5. Jika keadaan kesehatan pasien telah berubah pada siang hari, dan ia telah memperhatikan peningkatan atau gangguan irama jantung, pusing, atau penyakit lainnya telah muncul, ini juga harus dicatat dalam buku harian yang menunjukkan waktu yang tepat.
6. Anda harus menulis ketika minum obat. Pengukuran tekanan darah tidak diperlukan.
7. Selama survei dilarang:
   • melewati detektor logam yang ditempatkan di stadion, di toko, dll;
   • X-ray, pencitraan resonansi magnetik, USG dada;
   • biarkan air masuk ke perangkat;
   • subjek perangkat untuk kontak dengan bahan kimia rumah tangga, getaran, guncangan.
8. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak diinginkan, dengan keringat yang kuat, elektroda dapat menjadi tidak bisa dihilangkan. Pakaian lebih baik untuk dipilih dari kain katun, mereka tidak menumpuk listrik statis.
9. Jika elektroda jatuh, Anda harus hati-hati memasangnya kembali.
10. Pada pagi hari berikutnya, pasien dirawat kembali untuk melepas monitor. Mungkin perlu beberapa jam bagi dokter untuk menganalisis rekaman. Hasilnya dalam kebanyakan kasus siap pada hari berikutnya.
11. Studi ini dapat dikombinasikan dengan lampiran peralatan "Pemantauan tekanan setiap hari." Sebuah manset diletakkan di lengan, dan sebuah sensor sensitif disembunyikan di bawahnya. Perekam yang terhubung ke manset dengan tabung karet ditempatkan di sabuk.

Untuk apa ini digunakan?

Arah pemantauan EKG harian diberikan oleh ahli jantung atau terapis setelah pemeriksaan pendahuluan, di mana diagnosis dirumuskan, rincian diklarifikasi (misalnya, daftar obat yang diminum).

Pemantauan EKG harian digunakan untuk mendeteksi:

• jenis irama jantung dan detak jantung;
• patologi (jeda, ekstrasistol, gangguan paroksismal);
• variabilitas detak jantung;
• kekurangan oksigen (iskemia), di mana pasien biasanya mengeluhkan "benjolan di tenggorokan", mulas, rasa terbakar atau nyeri tekan di belakang sternum, nyeri pada siku, rahang bawah;
• kerusakan alat pacu jantung;
• perubahan status kesehatan, menilai efektivitas pengobatan.

Apa yang ditunjukkan oleh pemantauan?

1. Betapa berirama otot jantung berkurang.
2. Jika gangguan irama terdeteksi, apakah berbahaya? Apakah ada kemungkinan kematian, apakah Anda perlu operasi.
3. Sifat nyeri, mengganggu pasien. Merupakan sumber jantung mereka, apakah mereka dipengaruhi oleh aktivitas fisik dan stres.
4. Penyebab pingsan dan kondisi tidak sadar.
5. Ini memungkinkan Anda untuk menilai seberapa efektif terapi antiaritmia yang ditentukan, untuk mengikuti pekerjaan alat pacu jantung.
6. Perubahan ritme jantung dan bekerja saat tidur.
7. Ancaman infark miokard. Jika jumlah nutrisi yang disediakan ke otot jantung tidak mencukupi, halter akan menunjukkannya.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Indikasi untuk

Biasanya, alasan untuk memasang perangkat yang memungkinkan Anda untuk merekam dinamika tekanan darah dan elektrokardiogram adalah keluhan pasien:

• batuk, sesak napas, perasaan kurang udara, tidak berhubungan dengan penyakit pada sistem bronkopulmoner;
• pusing mendadak, pingsan;
• serangan kardialgia (nyeri tekan dan rasa terbakar di belakang tulang dada di daerah otot jantung);
• detak jantung yang terlalu sering saat istirahat atau dalam keadaan khusus (stres, olahraga, makan);
• "Memudar dari hati."

Berdasarkan pada mereka, seorang spesialis dapat merekomendasikan studi harian.

Dalam kasus di atas, peran pemantauan Holter 24 jam melakukan peran berikut:

• menentukan faktor-faktor apa yang sebenarnya gagal, apakah ada ketergantungan pada waktu hari dan keadaan lainnya;
• menyelidiki penyebab kesehatan yang buruk: penyakit iskemik atau gangguan dalam ritme, konduksi;
• menetapkan faktor pelanggaran hati

Juga, kebutuhan untuk memonitor jantung sesuai dengan metode Holter dapat muncul ketika:

• aritmia dari sifat yang berbeda (brady dan tachyarrhythmia, extrasystole);
• perkiraan kelemahan dari simpul sinus;
• fibrilasi atrium tetap;
• hipertensi;
• angina pectoris, jika tes dengan beban tidak mungkin karena penyakit sendi, tromboflebitis;
• penyakit jantung;
• kardiomiopati hipertrofik;
• periode pemulihan setelah infark miokard;
• memantau efektivitas terapi, termasuk antihipertensi dan obat antiaritmia;
• pemasangan alat pacu jantung dan analisis karyanya;
• pemeriksaan, secara tradisional sebelum operasi bedah pada organ vital;
• konfirmasi keefektifan pembedahan jantung (stenting arteri, pembedahan pintas aorta koroner);
• memantau kondisi pembuluh darah pada diabetes mellitus;
• sindrom QT memanjang, yang dicatat pada elektrokardiogram standar dan dapat disertai dengan fibrilasi ventrikel yang mengancam jiwa.

Kontraindikasi

Jenis penelitian jantung ini tidak memiliki kontraindikasi. Jika perlu, itu juga dapat digunakan untuk wanita hamil. Pemantauan untuk anak-anak dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.

Tetapi pada pasien individu, melakukan penelitian tidak akan mungkin secara teknis karena:

1. obesitas berat;
2. cedera dada yang parah;
3. adanya luka atau luka bakar di area pemasangan elektroda.

Persiapan untuk prosedur

1. Dengan menunjuk seorang spesialis, kardiogram standar dapat dibuat sebelum penelitian.
2. Pria disarankan untuk mencukur bulu di dada. Ini perlu untuk memastikan bahwa elektroda terpasang dengan aman ke kulit, dan informasi yang diperoleh dapat diandalkan.
3. Sebelum prosedur, Anda harus membersihkan kulit secara menyeluruh, mandi.
4. Tubuh harus kering, setelah prosedur air tidak mungkin untuk menerapkan gel, krim dan pelembab lainnya.
5. Jika pasien menggunakan obat apa pun, penting untuk memberi tahu dokter spesialis. Dia dapat membatalkan penerimaan untuk masa studi.
6. Terkadang dokter meminta Anda membawa baterai untuk perangkat tersebut. Saat membelinya, perhatikan labelnya. Pilih baterai alkaline, ukurannya mungkin AA atau AAA, periksa ini dengan mempelajari instruksi yang terpasang pada perangkat.
7. Jika seorang pasien alergi terhadap kontak dengan pita perekat, ia harus membeli produk dengan label "hypoallergenic" di apotek. Plester berbasis sutra juga cocok.
8. Sebelum belajar, Anda perlu tidur nyenyak, sarapan.
9. Untuk penempatan monitor yang nyaman, yang terbaik adalah mengenakan rompi dan sweter atau kemeja berpotongan bebas di atasnya.

Hasil decoding

Sebagian besar pekerjaan dalam melakukan penelitian adalah menguraikan data. Setelah sehari, perangkat terputus dari pasien, terhubung ke PC, dan informasi dievaluasi. Perangkat menyimpan sejumlah besar informasi dan dokter harus memperhitungkan sejumlah parameter saat menyusun kesimpulan.

Tidak ada bentuk tunggal di mana kesimpulan pemantauan harian ditulis, tetapi harus mencakup hal-hal berikut:

• denyut jantung, sumber;
• penyimpangan dari indeks iskemik;
• durasi jeda dalam kontraksi jantung (untuk orang dewasa, nilainya hingga 1750 ms, untuk bayi dari 1000 ms);
• Indeks ST;
• deskripsi dinamika interval QT, PQ. Untuk orang dewasa, durasi normal interval QT adalah 500 ms, untuk bayi dari 400 ms;
• toleransi olahraga;
• stabilitas / perubahan morfologi kompleks QRS;
• di hadapan alat pacu jantung, analisis fungsi perangkat dilakukan;
• pengamatan diary dipelajari, data tentang perubahan kompleks ventrikel disajikan.

Pentingnya Holter EKG tidak dapat disangkal. Ini membantu ahli jantung untuk mengidentifikasi dan memulai pengobatan penyakit serius seperti hipertensi, iskemia dan lainnya.

Holter: fitur diagnostik

Berkat teknologi diagnosa medis yang berkembang, saat ini dimungkinkan untuk melakukan penelitian lebih efektif dan efisien pada seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan penyebabnya, pembentukan berbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam pengobatan resmi sejak 1961 untuk memantau aktivitas jantung. Peralatan dan metodologi penelitian ini dikembangkan oleh ahli biofisika Amerika Norman Holter, yang kemudian dinamai metode diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, yang hasilnya diresepkan pengobatan yang efektif.

Selama prosedur, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, sebuah perangkat dipasang pada tubuh manusia - sebuah perekam portabel yang secara konstan memonitor keadaan jantung dan aktivitasnya. Peralatan mendaftarkan kardiogram, yang lebih informatif daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktivitas jantung.

Elektroda melekat pada kulit dada dan mentransmisikan sinyal kontinu yang merekam perangkat, mencatat setiap pelanggaran aktivitas jantung.

Berkat teknik Holter, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi-patologi itu, perubahan-perubahan dalam tubuh dan kegiatan-kegiatannya yang tidak akan pernah ditunjukkan oleh pemeriksaan biasa oleh dokter. Jangan lupa bahwa memegang elektrokardiogram standar adalah penyebab kondisi stres pasien dan kardiogram akan menunjukkan gambaran yang tidak benar di mana akan ada fenomena yang tidak memiliki penyebab penyakit.

Dan pemeriksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat makan, aktivitas fisik, dalam keadaan istirahat dan relaksasi. Dan indikasi ini sangat penting untuk gambaran klinis yang akurat dan diagnosis yang benar.

Jenis penelitian ini juga digunakan ketika ada fluktuasi tekanan darah, sering memicu penyakit jantung.

Dynamic EKG - Pemantauan holter dilakukan pada periode waktu yang berbeda. Pilihan durasi prosedur sangat tergantung pada apa yang diduga oleh dokter.

Untuk pemantauan harian, perangkat seluler yang ringkas digunakan, merekam semua indikasi kardiovaskular. Banyak model peralatan modern dapat memperbaiki indikator pernapasan lainnya, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan dapat dilakukan selama kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Keuntungan dari metode penelitian ini terletak pada fleksibilitasnya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam peti kecil di dada. Itu tidak mengubah cara hidup yang biasa, tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan. Dan pada saat ini perangkat akan secara konstan merekam semua indikasi dan perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung dan organ itu sendiri.

Sejalan dengan ini, pasien melakukan fiksasi independen dari setiap perubahan kondisi kesehatannya, mencatat data di atas kertas tepat waktu. Berkat holter, gambaran yang sangat rinci tentang kondisi jantung dapat diperoleh berdasarkan data yang diperoleh. Dokter akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif dan memadai.

• Lingkungan yang akrab bagi pasien akan memberikan pembacaan jantung yang akurat ketika pasien tidak terganggu oleh apa pun;
• Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pada waktunya bahaya perkembangan penyakit iskemik, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
• berkat perangkat ini, dimungkinkan untuk mendeteksi atau menyangkal keberadaan patologi jantung;
• peralatan multi-saluran memungkinkan untuk memperoleh sejumlah besar informasi, analisis yang akan memberikan diagnosis yang akurat.

Holter diperlihatkan kepada semua penyandang cacat atau kelainan dalam aktivitas jantung. Satu-satunya kontraindikasi adalah penyakit kulit di dada.

Pemantauan EKG Holter dan variannya

Pemantauan EKG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kasus: anak-anak, orang dewasa pada usia berapa pun, terpapar padanya. Seringkali, bahkan dengan keluhan pasien tentang detak jantung yang cepat, pusing berulang atau kehilangan kesadaran, dokter akan meresepkan prosedur untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dan pengembangan penyakit miokard iskemik, aritmia.

Pemantauan EKG Holter juga ditetapkan saat:

• pasien didiagnosis menderita hipertensi arteri untuk pertama kali;
• diagnosis hipertensi "jas putih";
• cacat jantung;
• hipertensi sedang atau berat yang tidak dapat diobati;
• infark miokard;
• ada gagal jantung akut atau penyakit kronis;
• perlu memantau operasi alat pacu jantung;
• Ada penyakit endokrin di hadapan pasien atau obesitas.

Agar pemantauan Eter Holter untuk menghasilkan hasil yang tepat, perlu untuk mempersiapkan prosedur yang berlangsung terus menerus selama satu hari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, karena selama prosedur Anda tidak akan dapat menghapus peralatan. Anda juga harus menyingkirkan aksesori logam apa pun (perhiasan, jam tangan, dan lainnya), karena logam dapat memengaruhi keakuratan pembacaan dan pengoperasian perangkat.

Beri tahu dokter obat apa yang telah Anda minum di masa lalu, karena banyak dari mereka yang berdampak pada fungsi jantung.

Jika Anda baru saja melakukan EKG normal, maka tunjukkan hasilnya kepada dokter sebelum pemantauan.

Saat ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling informatif dan oleh karena itu pemantauan EKG digunakan bahkan dalam kasus ketika seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum tubuh dan kesehatannya. Pemantauan detak jantung harian dengan perekam membantu membuat diagnosis yang akurat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - skala penuh harian atau terpisah-pisah.

Pemeriksaan fragmentaris ditentukan dalam kasus ketika pasien memulai aritmia. Segera setelah pasien merasa tidak nyaman dan memburuk kondisinya, cukup baginya untuk menekan tombol pada peralatan dan akan mulai memperbaiki semua data.

EKG Holter juga dapat dilakukan secara terus menerus.

Studi harian skala penuh, dapat berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian dari pemeriksaan ini akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan fungsi jantung. Dengan kardiogram standar, gambar itu dua kali kurang informatif dibandingkan dengan metode Holter.

Selama prosedur, agar studi Eter Holter memberikan hasil yang akurat, pasien harus waspada terhadap teknik ini: hindari air, kerusakan mekanis, hindari kontak peralatan dengan jenis-jenis peralatan yang menciptakan medan magnet di sekitar mereka.

Menurut rekomendasi dokter, EKG Holter juga dapat mencakup berbagai tugas yang memungkinkan mengidentifikasi berbagai patologi. Misalnya, pasien harus naik ke lantai 5 dan turun agar dokter menentukan tingkat kesehatannya secara umum, serta penyakit yang mungkin mengancam jiwa.

Pemantauan jantung harian (EKG holter): persiapan dan perilaku yang tepat

Pemantauan jantung setiap hari dimulai dengan mempersiapkan pasien untuk prosedur ini. Kita perlu mandi agar dalam proses diagnosa seseorang tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan. Kenakan pakaian katun yang tidak mengganggu pertukaran udara ke air.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, pasien harus menghindari kontak dengan peralatan yang dapat membentuk medan magnet di sekitar itu sendiri yang secara negatif mempengaruhi operasi perangkat holter.

Perangkat Holter terdiri dari dua bagian utama - dekoder stasioner dan perangkat perekaman seluler yang mengambil bacaan. Elektroda selalu melekat pada kulit yang paling tidak bergerak, yang mencegah risiko gangguan peralatan.

Pemantauan jantung skala penuh harian mengambil pembacaan jantung ketika pasien menjalani cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, berlari dan melakukan kegiatan lain.

Semua yang dilakukan pasien ketika pemantauan harian (1 hari atau lebih) pemantauan jantung dilakukan juga dicatat dalam buku harian, menunjukkan jenis tindakan, waktu diadakan, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makan, jenis aktivitas fisik, obat-obatan, istirahat, stres, karakteristik kondisi (kemunduran atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung Holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dan aturan tertentu:

• perlindungan peralatan terhadap masuknya uap air agar tidak melanggar keakuratan data karena kegagalan peralatan;
• jangan memaparkan peralatan pada suhu ekstrem, perlu untuk data obyektif dari studi yang dilakukan dalam kondisi biasa untuk pasien;
• Pemantauan jantung Holter akan akurat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat terbang, tarik-menarik);
• ketaatan pada cara hidup yang kebiasaan tanpa risiko menerima tekanan;
• dalam diagnosis Holter, saat memantau jantung, Anda tidak dapat menggunakan aktivitas fisik yang lebih tinggi dari biasanya. Pertama-tama, karena datanya akan tidak akurat, dan juga - elektroda dapat menjauh dari kulit.

Pasien harus beristirahat dengan posisi telentang agar tidak mengganggu posisi elektroda. Dalam keadaan darurat, di samping, tetapi pastikan bahwa halter jantung berfungsi dengan benar.

Metode diagnostik holter ini benar-benar aman dan pemantauan jantung tidak menyebabkan patologi atau kondisi serius.

Pemantauan EKG harian menyediakan data yang lebih luas tentang keadaan jantung, setiap perubahan dalam pekerjaannya dalam kondisi dan tindakan yang berbeda. Berkat metode ini, yang telah lama dikembangkan oleh ilmuwan Amerika, Anda bisa mendapatkan data yang tidak akan pernah memberikan EKG normal atau pemeriksaan oleh dokter.

Dalam proses elektrokardiogram biasa, seseorang dalam keadaan tenang dan santai, dan tidak mungkin untuk melihat perubahan aktivitas jantung dalam kondisi kecemasan, aktivitas fisik. Dan informasi ini dapat memberikan gambaran klinis yang lengkap tentang perkembangan penyakit, setiap perubahan patologis yang terjadi di jantung. Oleh karena itu, pemantauan EKG harian adalah metode penelitian yang paling efektif saat ini.

Elektroda peralatan melekat pada kulit dada pasien, yang akan melakukan pengamatan yang benar dan fiksasi data. Seringkali, pemantauan EKG skala penuh harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pasien, dan manset dipasang untuk memperbaiki fluktuasi dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kami catat, tidak ada efek negatif pada tubuh dan kondisi kesehatan pasien selama penelitian. Perekam jantung tidak menyebabkan penyimpangan di jantung. Pemantauan EKG harian ini (dengan durasi berbeda) ditugaskan untuk orang-orang di segala usia, dengan berbagai kecurigaan diagnosis penyakit jantung.

Indikasi untuk penggunaan pemantauan detak jantung pada siang hari adalah keluhan pasien tentang keadaan pingsan dan tidak sadar, sering serangan aritmia. Dokter meresepkan diagnosis dan dalam kasus ketika ada kecurigaan adanya patologi yang menyebabkan kematian.

Kelompok risiko termasuk pasien dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung katup, gangguan. Ini juga termasuk pasien yang memiliki kecurigaan iskemia jantung tanpa gejala, varian angina, iskemia diam.

Pemantauan EKG Holter setiap hari: menguraikan hasil dan komplikasi

Pemantauan EKG harian pada kolera akan memberikan gambaran yang akurat dan lengkap tentang kondisi jantung pasien, perubahan yang terjadi dalam kondisi yang berbeda.

Setelah akhir diagnostik, tahap dekripsi data dimulai. Sebelumnya, prosedur ini dilakukan secara manual dan memakan waktu yang cukup lama. Hari ini, di hadapan perangkat lunak modern, analisis lengkap gambar dilakukan menggunakan komputer, dan hasil yang Anda dapatkan sangat cepat.

Semua sinyal yang diterima dari perangkat diproses secara otomatis, dan komputer menampilkan grafik perubahan, sesuai dengan diagnosis yang dibuat.

Karena kenyataan bahwa prosedur ini tersedia untuk semua pasien, pemantauan EKG 24 jam terhadap kolester memungkinkan diagnosis yang akurat, pemberitahuan tepat waktu tentang perubahan patologis pada kondisi jantung, gangguan dalam pekerjaannya, meresepkan terapi yang efektif dan memadai, mencegah perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang parah.

Di set data standar yang diterima, Anda harus hadir:

• parameter irama sinus;
• data tentang aritmia jantung;
• gangguan konduksi jantung;
• pelanggaran yang dimanifestasikan sebagai akibat dari tindakan yang berbeda dari pasien;
• Dinamika segmen ST.

Pemantauan EKG skala penuh harian terhadap holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul ketika jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Misalnya, seorang dokter akan dapat mengevaluasi semua risiko yang memicu penyakit jantung pada anak-anak dan orang dewasa, pasien di usia tua, mereka yang baru saja menjalani operasi dan akan memulai kegiatan kerja normal.

Juga, penelitian ini membantu mengidentifikasi semua kesulitan yang timbul dari aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dll.

Berkat EKG kolera, juga dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam berbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif, metode pengobatan yang berbeda dipilih.

Pasien dengan alat pacu jantung sering diperiksa untuk menentukan kualitas peralatan.

Saat ini, pemantauan EKG harian atau terpisah dari holter membantu mengidentifikasi patologi - takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia, dan latar belakang munculnya kelainan ini. Ini juga menentukan irama ganda atau terstruktur, kontraksi prematur, bigeminia, dan ektopia ventrikel.

Dengan kemungkinan aritmia meningkat pada latar belakang hilangnya kesadaran, mereka akan terlihat ketika memproses hasil pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel berkelanjutan, fibrilasi atrium, yang memiliki tingkat respons lebih dari 180 denyut per menit.

Abnormalitas jantung yang dapat mengancam kehidupan pasien ditentukan oleh berbagai jenis aritmia:

• paroksismik takikardia ventrikel, di mana peningkatan ritme terjadi secara bertahap dan berubah menjadi flutter ventrikel;
• ekstrasistol ventrikel dini, menyebabkan takikardia pada periode rentan;
• ventrikel awal, kelompok atau ekstrasistol politopik;
• kegagalan konduksi intraventrikular dalam bentuk akut;
• episode singkat aritmia.

Membantu penelitian untuk mengidentifikasi dan gangguan jantung, sambil mengambil obat antiaritmia yang berbeda. Analisis dilakukan sesuai dengan data seperti peningkatan 4 kali lipat atau 10 kali lipat dalam jumlah ekstrasistol per hari, serta manifestasi takikardia, yang sebelumnya tidak diamati pada pasien.

Iskemia miokard selama pemeriksaan terdeteksi ketika terjadi peningkatan segmen ST atau depresi.

Semua hasil yang diperoleh selama pemantauan kolera adalah individu dan hanya seorang dokter yang akrab dengan gambaran klinis lengkap dari pasien dapat membuat diagnosis yang akurat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengidentifikasi dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari daerah-daerah di mana perpindahan dan getaran segmen ST dinyatakan dengan jelas. Sebagai tambahan, analisis durasi interval dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktivitasnya juga dievaluasi.

Cardioregistrar modern membantu mendapatkan gambaran yang lengkap dan akurat tentang bagaimana jantung bekerja dan untuk mencegah munculnya dan perkembangan kondisi parah.

Saat ini, diagnosis Holter dilakukan di pusat kardiologi dan rumah sakit khusus. Prosedur ini tersedia dan biayanya mulai 1500 rubel. Fungsi metodologi penelitian membantu untuk dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa menginvestasikan dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidaknyamanan lainnya.

Yang paling penting adalah mengikuti aturan penggunaan peralatan secara ketat, bukan untuk menciptakan kondisi di mana kegagalan transmisi sinyal dapat terjadi.

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
• Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
• Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
• Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
• Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
• Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, episode aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

• Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
• Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
• Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

Teknik Halter Harian

Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

Fitur survei, cara mempersiapkan

Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

• prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
• kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
• tidak bisa di dekat saluran listrik;
• Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

Hasil decoding

Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

Elektrokardiogram harian

Pemantauan holter

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Definisi metode. Pemantauan holter

Pemantauan holter adalah metode yang digunakan untuk memonitor jantung setiap hari.

Untuk melakukan ini, kami menggunakan perekam portabel yang dapat dipakai yang menghasilkan perekaman elektrokardiogram 24 jam dan mentransmisikan informasi tentang pekerjaan jantung selama sehari ke komputer.

Program khusus menyediakan deteksi dan analisis semua jenis aritmia jantung, nyeri, dan serangan iskemia miokard yang tidak menimbulkan rasa sakit. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis secara akurat, tetapi juga secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis, miokarditis).

Sejarah perkembangan

Merangkum dua puluh lima tahun pengalaman penelitian di bidang perekaman fenomena listrik dan kemungkinan transmisi radio dari electroencephalograms, Norman J. Holter menciptakan dan memperkenalkan pada tahun 1961 metode baru untuk merekam EKG.

Kisah ini dijelaskan secara rinci dalam Elektrokardiografi Ambulatory Kennedy.

Selama tahun-tahun berikutnya, kami telah menyaksikan peningkatan dalam metode penelitian ini, yang, tidak seperti metode EKG standar, disebut sebagai diurnal, rawat jalan, atau Holter.

Selama bertahun-tahun, perekam transmisi radio seberat 40 pon, yang dipasang di punggung pasien, diganti dengan tape recorder magnetik, yang awalnya berbobot sekitar 2 kg, dan sekarang kurang dari 0,5 kg.

Perbaikan teknis telah menyebabkan peningkatan kualitas rekaman, meminimalkan artefak yang terkait dengan aktivitas fisik pasien. Sekarang Anda dapat mendaftarkan dua lead, analisis otomatis.

Perbaikan peralatan diizinkan untuk meningkatkan jumlah parameter yang direkam dan dianalisis. Sekarang, bersama dengan analisis gangguan irama jantung, menjadi mungkin untuk mengukur pergeseran segmen ST, menilai fungsi alat pacu jantung (EX) dan variabilitas siklus irama jantung, yang ditentukan secara otomatis dalam bentuk berbagai parameter temporal dan spektral, pendaftaran sinyal EKG rata-rata pada gain tinggi dan otomatis mengukur durasi interval QT. Durasi CM harus memadai untuk perekaman dan interpretasi yang dapat diandalkan dari semua parameter.

Studi tentang rekaman EKG 24 jam mengubah ide sebelumnya tentang norma-norma aktivitas listrik jantung manusia. Mungkin dengan sedikit asumsi untuk mengatakan bahwa setiap orang, bahkan yang sehat, memiliki gangguan irama. Gagasan tentang detak jantung yang normal telah berubah. Dengan akumulasi pengalaman klinis, kebutuhan untuk elektrokardiogram CM ditentukan untuk berbagai penyakit, yang memungkinkan untuk merumuskan indikasi untuk penelitian ini.

Mengingat ketersediaan informasi baru tentang modifikasi metode dan interpretasi hasil yang lebih luas, kebutuhan pemantauan Holter tidak dapat ditentukan secara jelas.

Indikasi untuk XM

Keluhan yang mungkin disebabkan aritmia jantung (palpitasi, kehilangan kesadaran, pusing). Penilaian risiko terjadinya aritmia yang berat dan mengancam jiwa pada pasien tanpa keluhan dengan:

a) kardiomiopati hipertrofik;

b) infark miokard baru-baru ini yang diperumit oleh gagal jantung atau aritmia;

c) sindrom QT memanjang.

Evaluasi efektivitas perawatan antiaritmia atau manifestasi efek proarrhythmic. Evaluasi pekerjaan EX:

a) pada pasien dengan keluhan yang memungkinkan untuk mencurigai aritmia;

b) dalam kasus pemrograman individu stimulator, misalnya, pembentukan batas frekuensi atas dengan kecenderungan takikardia atau koreksi frekuensi ritme, dengan mempertimbangkan aktivitas pasien.

Penilaian suplai darah yang tidak mencukupi untuk otot jantung:

a) dalam kasus dugaan varian angina seperti Prinzmetal;

b) dalam kasus luar biasa setelah infark miokard untuk menentukan taktik lebih lanjut pasien;

c) dalam kasus luar biasa dengan penyakit jantung koroner untuk menilai efektivitas pengobatan.

Evaluasi variabilitas sinus siklik pada pasien:

a) setelah infark miokard;

c) dengan dugaan disfungsi sistem vegetatif, misalnya, pada diabetes mellitus atau sindrom apnea tidur.

Evaluasi dinamika harian interval QT dalam kasus dugaan sindrom QT memanjang.

HM tergantung pada situasi klinis dan secara informatif hanya ketika episode penurunan kesejahteraan cukup sering muncul dan ada peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam waktu 24 jam.

HM tergantung pada situasi klinis dan secara informatif hanya ketika episode penurunan kesejahteraan cukup sering muncul dan ada peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam waktu 24 jam.

Satu-satunya indikasi untuk melakukan CMM pada gangguan kesadaran paroksismal, terlepas dari frekuensi keluhan, adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba. karena ada kesempatan untuk mengungkapkan aritmia paroksismal, yang saat ini tidak memberikan gejala klinis, tetapi berpotensi menjadi penyebab hilangnya kesadaran secara tiba-tiba.

Mengevaluasi efektivitas pengobatan aritmia, kita harus ingat tentang variabilitas alami aktivitas ektopik, ketika jumlah ekstrasistol dapat secara signifikan berubah terlepas dari asupan obat. Oleh karena itu, kriteria untuk efektivitas pengobatan diambil dengan beberapa asumsi tergantung pada jumlah ekstrasistol dalam penelitian asli, pada interval waktu antara dua studi yang dibandingkan dan pada waktu CM.

Studi variabilitas detak jantung, yang merupakan kriteria aktivitas sistem vegetatif, memiliki nilai prognostik penting untuk penyakit jantung, terutama karena hasilnya dapat diperoleh dengan menganalisis fragmen rekaman singkat (beberapa menit). Dimungkinkan untuk melakukan studi dengan membatasi diri Anda hanya dengan merekam EKG samping tempat tidur selama beberapa menit, diikuti dengan analisis otomatis.

Terlepas dari otomatisasi proses analisis yang signifikan, peran dokter sangat diperlukan. Sekelompok perkumpulan jantung Amerika sebelum melakukan pekerjaan independen direkomendasikan untuk melakukan setidaknya 75 studi di bawah pengawasan seorang spesialis yang berpengalaman.

Teknik Penelitian

Peralatan komputer modern harus menerapkan elemen-elemen HM seperti:

banyak rekaman EKG dalam kondisi aktivitas alami yang dipelajari;

reproduksi EKG terdaftar;

pemrosesan dan interpretasi hasil. Beberapa sistem juga dilengkapi dengan program untuk menganalisis fungsi alat pacu jantung dan potensi ventrikel akhir.

Dalam pemantauan Holter, tidak hanya EKG yang dievaluasi, tetapi dokter juga memiliki deskripsi tindakan dan keluhan pasien. Sangat penting untuk menggambarkan gejala selama perubahan EKG untuk menilai kesesuaian gambaran objektif dan manifestasi subjektif.

Semua pasien dengan pemantauan Holter disarankan untuk membuat buku harian di mana Anda mencatat kesejahteraan Anda, keluhan, jenis kegiatan, olahraga, obat-obatan, bangun dan tidur.

Setelah menginstal perangkat, Anda diberikan formulir buku harian tercetak, di mana Anda diundang untuk menyerahkan tindakan dan kesejahteraan Anda pada jam-jam yang sesuai hari itu.

Pertama-tama, pekerjaan selama pemantauan keseluruhan dan keadaan fisiologis dijelaskan: tidur, olahraga, berjalan, jogging, mengendarai mobil, stres emosional.

Tepat waktu, keluhan dicatat, sehubungan dengan pemantauan dan sensasi subyektif lainnya dilakukan: kelemahan, pusing, sesak dada, sesak napas, jantung berdebar-debar, rasa tidak enak badan, rasa sakit di daerah jantung, atau rasa sakit di lokasi lain.

Anda diminta untuk menunjukkan sifat rasa sakit (kusam, menindas, menusuk, menekan, dll.), Serta durasinya. Ini harus ditunjukkan dalam keadaan apa rasa sakit muncul (setelah stres fisik atau emosional, saat istirahat, dll) dan berlalu (berhenti sambil berjalan, setelah minum obat).

Tentukan waktu masuk dan nama obat.

Saat menganalisis hasil pemantauan Holter, dokter memasukkan data buku harian ke komputer. Oleh karena itu, menyimpan buku harian adalah aspek yang sangat penting dalam melakukan survei kualitatif dan memperoleh hasil analisis yang lebih akurat.

Pemantauan EKG Holter setiap hari

Baru-baru ini, dalam praktik medis umum, ada peningkatan minat dalam studi EKG dan tekanan darah harian. Studi semacam ini disebut pemantauan harian atau rekaman harian oleh Holter (dengan nama seorang dokter Amerika yang pertama kali mengusulkan teknik ini). Sayangnya, pada resepsi dokter tidak selalu memiliki cukup waktu untuk menjelaskan kepada pasien tujuan dan pentingnya studi ini.

Apa itu rekaman harian Holter EKG?

Ini adalah rekaman EKG berkelanjutan sepanjang hari. Perekaman EKG dilakukan menggunakan perangkat portabel kecil yang dikenakan pasien pada sabuk di bawah pakaian. Selama penelitian, pasien menjalani kehidupan normal, mencatat dalam buku harian khusus waktu dan keadaan terjadinya sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung. Penelitian ini dilakukan di rumah sakit dan rawat jalan.

Keluhan apa yang Anda butuhkan untuk membuat rekaman EKG harian untuk Holter?

Dengan keluhan jantung berdebar, gangguan dan rasa sakit di jantung, dengan denyut nadi yang sering dan jarang, dengan tekanan melompat, di hadapan pusing dan pingsan.

Jenis monitor apa yang ada?

Monitor Holter berbeda dalam jumlah saluran rekaman (Dari dua hingga dua belas. EKG standar ditulis dalam 12 saluran). Jelas bahwa semakin banyak saluran, semakin akurat data.

Pada pemantauan Holter pertama dalam hidup, lebih baik memakai holter 12-saluran. Penyakit arteri koroner juga secara signifikan lebih andal ditentukan oleh holter 12-channel. Dan bahkan informasi tentang aritmia 12-kanalnik memberi lebih banyak (misalnya, kadang-kadang Anda dapat memahami dari mana ventricle extrasystoles "menembak").

Selain itu, ada mesin Holter dengan fungsi tambahan kontrol tekanan darah harian (Holter + SMAD). Perangkat semacam itu melekat dalam semua keunggulan ABPM, dan semua kelemahan (dengungan saat memompa udara ke dalam manset).

Apakah EKG reguler menggantikan rekaman EKG Holter harian?

Ini adalah dua metode diagnostik yang diperlukan, tetapi sangat berbeda. Mereka saling melengkapi, tetapi tidak berarti menggantinya.

Apa yang dapat memberikan studi EKG harian tentang Holter?

Mari kita tunjukkan salah satu kemungkinan penelitian ini dengan sebuah contoh:

Biarkan gangguan irama terdeteksi pada EKG normal. Tetapi untuk dokter yang merawat, informasi ini tidak begitu penting, karena ia tidak dapat meresepkan pengobatan dengan benar dan aman karena ia tidak tahu berapa banyak gangguan ritme ini per hari.

Pemantauan EKG harian

Informasi dalam cabang Spesialis Peralatan

Pemantauan EKG harian dengan decoding: 1600 rubel.

EKG harian (Pemantauan EKG Holter 24 jam) adalah jenis elektrokardiografi di mana perekaman EKG dilakukan terus menerus selama 24 jam (atau untuk periode yang lebih lama). EKG diurnal adalah metode yang sangat berguna untuk mendiagnosis aritmia jantung, karena episode aritmia seringkali cukup singkat, dan pasien sering gagal mendapatkan EKG normal pada saat aritmia. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam elektrokardiogram dalam jangka waktu yang lama, yang sangat meningkatkan kemungkinan mendeteksi episode aritmia. Pemantauan EKG setiap hari diusulkan oleh ahli biofisika Amerika, Norman Holter, sehingga sering disebut pemantauan Holter.

Bagaimana EKG harian?

Pemantauan EKG harian dilakukan dengan menggunakan perekam portabel, yang ditempatkan di ikat pinggang pasien, seperti pemutar audio. Elektroda sekali pakai menempel ke tubuh pasien, dari mana kabel pergi ke perekam EKG harian. Agar elektroda tidak mengelupas, kulit pasien harus benar-benar rusak sebelum menempel. Kardiogram direkam pada beberapa saluran (dari 1 hingga 12). Setelah periode waktu yang diperlukan untuk EKG harian, pasien kembali ke pusat medis, tempat pencatat dihapus dan informasi yang direkam dipindahkan dari memori perekam ke komputer dengan program untuk menganalisis hasil pemantauan harian.

Apa yang harus dilakukan ketika mengeluarkan EKG harian?

Tidak ada hal khusus yang diperlukan dari pasien pada hari pencatatan EKG harian. Selain itu, pasien tidak boleh mencoba membebani dirinya sendiri secara tidak perlu, atau menghabiskan hari tanpa olahraga. Pada siang hari, dalam hal apa pun, akan ada episode kerja mekanis, dan episode istirahat - hanya penting untuk mencatat dalam buku harian khusus kapan dan apa yang Anda lakukan, karena ini akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lebih lanjut nanti tentang mendekode EKG harian.

Apa hasil dari EKG harian?

Analisis EKG harian dilakukan oleh perangkat lunak khusus, yang membuat penilaian dasar dari kardiogram yang diterima pada siang hari. Di masa depan, ahli jantung melakukan analisis yang lebih rinci dari EKG yang dihasilkan. Akibatnya, laporan multi-halaman terbentuk, yang menggambarkan keadaan hati untuk hari yang diteliti. Laporan ini biasanya mencakup data tentang irama jantung, frekuensinya, variabilitas irama per hari, aritmia yang terdeteksi, jeda di jantung, perubahan interval antara gigi pada EKG, perubahan iskemik yang terungkap, dll. Jika pasien menggunakan alat pacu jantung, parameter pekerjaannya dievaluasi. Laporan harus menyertakan kurva dari area yang paling signifikan.

Siapa EKG harian?

Pertama-tama, pemantauan EKG Holter 24 jam diindikasikan untuk pasien dengan keluhan gagal jantung, “detak jantung” memudar, pingsan mendadak dan tidak termotivasi, dengan alat pacu jantung implan, nyeri jantung, atau toleransi olahraga yang buruk.