Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu EOS, apa yang seharusnya normal. Ketika EOS ditolak sedikit ke kiri - apa artinya, penyakit apa yang bisa ditunjukkannya. Perawatan apa yang mungkin diperlukan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sumbu listrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktivitas listrik suatu organ.

Elektroaktifitas jantung direkam menggunakan EKG. Sensor membebankan pada area dada yang berbeda, dan untuk menentukan arah sumbu listrik, Anda dapat mengirimkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah sumbu listrik dihitung oleh ahli jantung selama decoding EKG. Untuk melakukan ini, ia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 lead, kemudian ia menemukan jumlah nilai gigi Q, R dan S di lead 3. Kemudian dibutuhkan dua angka yang diterima dan menghitung sudut alpha sesuai dengan tabel khusus. Ini disebut tabel Mati. Sudut ini adalah kriteria yang menentukan apakah lokasi sumbu listrik jantung normal.

Kehadiran penyimpangan signifikan dari EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang memprovokasi penyimpangan EOS, hampir selalu membutuhkan perawatan. Setelah menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, EOS mengambil posisi yang lebih alami, tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Untuk mengatasi masalah ini, konsultasikan dengan ahli jantung Anda.

Lokasi sumbu listrik normal

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung bertepatan dengan sumbu anatomi organ. Jantung terletak semi-vertikal - ujung bawahnya mengarah ke bawah dan ke kiri. Dan sumbu listrik, seperti anatomi, berada dalam posisi semi-vertikal dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma dari alpha angle adalah dari 0 hingga +90 derajat.

Sudut normal alpha EOS

Lokasi sumbu anatomi dan listrik sampai batas tertentu tergantung pada fisik. Dalam asthenics (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan panjang), jantung (dan, karenanya, kapaknya) terletak lebih vertikal, dan pada hypersthenics (pendek, orang kekar) lebih horizontal.

Sudut norma sudut tergantung pada fisik:

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: semua yang perlu Anda ketahui tentang hal itu

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Memungkinkan Anda menilai proses kelistrikan yang menggerakkan otot jantung dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Dari sudut pandang ahli jantung, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang membungkus jantung. Setiap kontraksi disertai dengan serangkaian perubahan bioelektrik yang menentukan arah sumbu jantung.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Arah indikator ini tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan anatomi. Norma rata-rata adalah posisi +59 0. Tetapi varian normogram terbagi dalam rentang yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam kondisi sehat, poros listrik bergeser ke kiri dalam kondisi berikut:

• pada saat kedaluwarsa yang dalam;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara horizontal - organ-organ internal menekan diafragma;
• dengan diafragma tinggi, diamati pada hipersten (orang pendek, kuat).

Pemindahan indikator ke kanan tanpa adanya patologi diamati dalam situasi seperti ini:

• di akhir nafas panjang;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara vertikal;
• pada asthenics (orang tinggi, kurus), posisi vertikal EOS adalah norma.

Diagnostik EKG

Elektrokardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi sumbu, gunakan dua metode yang setara. Metode pertama lebih sering digunakan oleh diagnosa medis, metode kedua lebih umum di antara ahli jantung dan terapis.

Mendeteksi sudut offset alpha

Besarnya sudut alpha secara langsung menunjukkan perpindahan EOS dalam satu arah atau lainnya. Untuk menghitung sudut ini, cari jumlah aljabar dari gigi Q, R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur tinggi gigi dalam milimeter, dan saat menambahkan, perhitungkan nilai positif atau negatif dari gigi tertentu.

Selanjutnya, gunakan tabel khusus - menurut Died. Mengganti di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, menghitung nilai tepat dari sudut alpha atau perpindahan sumbu listrik.

Nilai jumlah gigi dari timah pertama ditemukan pada sumbu horizontal, dan dari yang ketiga - pada vertikal. Perpotongan garis yang diperoleh menentukan sudut alfa.

Definisi visual

Cara yang lebih sederhana dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Jika nilai absolut dari gelombang-R dalam satu lead lebih besar daripada ukuran gelombang-S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel tipe-R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel milik tipe-S.

Ketika EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diamati, yang berarti tipe-R dari kompleks ventrikel pada ujung pertama dan tipe-S di ketiga. Jika EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apa artinya ini jika sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit independen. Ini adalah tanda perubahan pada otot jantung atau sistem konduksi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti:

• peningkatan ukuran ventrikel kiri - hipertrofi (LVH);
• kerusakan katup ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan volume darah;
• blokade jantung, misalnya, blokade kaki kiri bundel Guissa (pada EKG, ini terlihat tepat, yang dapat Anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai levogram

Jika seorang pasien memiliki penyimpangan EOS, maka ini mungkin karena penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• kardiopati berbagai genesis;
• gagal jantung kronis (CHF) untuk tipe ventrikel kiri;
• cacat jantung bawaan;
• infark miokard;
• lesi infeksi miokard.

Selain penyakit, asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan blokade sistem konduksi jantung.

Penelitian tambahan

Deteksi pada kardiogram deviasi EOS ke sisi kiri tidak dengan sendirinya menjadi dasar untuk kesimpulan akhir dari dokter. Untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada otot jantung, diperlukan studi instrumen tambahan.

• Ergonomi sepeda (elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis). Tes untuk mengidentifikasi iskemia otot jantung.
• Ultrasonografi. Dengan menggunakan USG, tingkat hipertrofi ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil dinilai.
• Pemantauan EKG Holter setiap hari. Kardiogram dihapus pada siang hari. Tetapkan dalam kasus gangguan irama, yang disertai dengan penyimpangan EOS.
• Pemeriksaan rontgen dada. Dengan hipertrofi jaringan miokard yang signifikan, peningkatan bayangan jantung diamati pada gambar.
• Angiografi arteri koroner (CAG). Memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada arteri koroner yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.
• Ekokardioskopi. Ini memungkinkan Anda untuk secara sengaja menentukan kondisi ventrikel dan atria pasien.

Perawatan

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri dari posisi normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penelitian instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung.

Iskemia, gagal jantung, dan beberapa penyakit jantung diobati dengan obat-obatan. Ketaatan tambahan untuk diet dan gaya hidup sehat mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan, misalnya, pada kelainan jantung bawaan atau didapat. Pada gangguan sistem konduksi yang parah, alat pacu jantung mungkin perlu ditransplantasikan, yang akan mengirim sinyal langsung ke miokardium dan menyebabkan penurunan.

Paling sering, penyimpangan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika sumbu berubah posisinya secara tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin mengindikasikan blokade kaki bundel Guiss dan mengancam henti jantung. Pasien ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Penyimpangan tajam dan jelas dari sumbu listrik jantung ke kiri terlihat seperti ini:

Mendeteksi pergeseran poros listrik jantung tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika mengidentifikasi gejala ini harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Elektrokardiografi terencana tahunan memungkinkan Anda mendeteksi kelainan jantung secara tepat waktu dan segera memulai terapi.

Matematika otot jantung: irama sinus, penyimpangan EOS ke kiri

Kinerja hati yang terverifikasi adalah penjamin kehidupan manusia yang panjang. Dan ritme sinus yang didekodekan dan penyimpangan EOS ke kiri adalah indikator dari keadaan otot jantung. Karena sumbu listrik, dimungkinkan untuk mendiagnosis dan menyembuhkannya pada tahap awal, memperpanjang keadaan normal tubuh dan kehidupan orang yang sakit.

Apa sumbu listrik jantung

Dengan penyimpangan EOS dapat menentukan diagnosis penyakit jantung

AES adalah poros listrik jantung - konsep kardiologis yang berarti gaya elektrodinamik suatu organ, tingkat aktivitas kelistrikannya. Menurut posisinya, spesialis menafsirkan keadaan proses yang terjadi di tubuh utama setiap menit.

Parameter ini mewakili jumlah total perubahan otot bioelektrik. Dengan bantuan elektrokardiogram, di mana elektroda memperbaiki titik eksitasi tertentu, dimungkinkan untuk menghitung secara matematis lokasi sumbu listrik relatif terhadap jantung.

Sistem konduktif jantung dan mengapa ini penting untuk menentukan EOS

Bagian jaringan otot yang terbentuk dari serat atipikal yang mengatur sinkronisasi kontraksi organ disebut sistem konduksi jantung.

Properti kontraktil miokardium terdiri dari urutan tahapan:

1. Organisasi denyut nadi listrik di simpul sinus
2. Sinyal memasuki simpul ventrikel atrium.
3. Dari sana itu didistribusikan sepanjang bundel-Nya, yang terletak di septum interventrikular dan dibagi menjadi 2 cabang
4. Sinar yang diaktifkan mendorong ventrikel kiri dan kanan
5. Dengan pensinyalan normal, kedua ventrikel berkontraksi secara bersamaan

Sistem konduksi jantung - sejenis pemasok energi untuk berfungsinya tubuh. Di sanalah perubahan listrik awalnya terjadi, memicu kontraksi serat otot.

Dengan disfungsi sistem posting, sumbu listrik mengubah posisinya. Momen ini mudah ditentukan oleh elektrokardiogram.

Apa itu ritme sinus pada EKG?

Ritme sinus pada elektrokardiogram menunjukkan bahwa sinyal yang bersifat listrik hanya diproduksi di simpul sinus. Daerah ini terletak di atrium kanan di bawah membran dan disuplai langsung dengan darah arteri.

Sel-sel organ ini berbentuk spindle dan berkumpul dalam bundel kecil. Tingkat rendah dari kemampuan untuk berkontraksi dikompensasi oleh produksi impuls listrik, analog yang merupakan sinyal saraf.

Simpul sinus menghasilkan sinyal frekuensi rendah, tetapi mampu mengirimkannya ke serat otot dengan kecepatan tinggi. Laju guncangan 60-90 dalam 60 detik dianggap sebagai indikator kualitas fungsi organ.

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Posisi semi-vertikal dan semi-horizontal EOS lebih umum.

Keadaan norma berhubungan dengan dominasi massa sisi kiri di atas ventrikel sisi kanan. Karena ini, proses karakter listrik yang pertama dalam jumlah lebih kuat, dan EOS akan diarahkan padanya.

Ketika proyeksi lokasi organ jantung pada sistem koordinat akan terlihat bahwa ventrikel kiri akan berada dalam kisaran dari +30 hingga + 70 °. Situasi ini dianggap sebagai norma.

Namun demikian, secara individual, karena fitur anatomi struktur tubuh, lokasi dapat bervariasi dan berada dalam kisaran 0 hingga + 90 °.

Lokasi sumbu listrik jantung dibagi menjadi 2 jenis utama:

1. Vertikal - jarak dari +30 hingga + 70 ° - Ini khas untuk orang bertubuh besar, tubuh kurus.
2. Horisontal - berkisar dari 0 hingga + 30 °. Itu diamati pada orang dengan tubuh kecil, tubuh padat dengan dada lebar.

Karena fisik dan pertumbuhan adalah indikator dari suatu rencana individu, yang paling umum adalah sub-spesies menengah dari lokasi EOS: semi-vertikal dan semi-horizontal.

Pergantian jantung di sepanjang sumbu longitudinal mencerminkan lokasi tubuh dalam tubuh, dan jumlah mereka menjadi indikator tambahan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Diagnostik EKG

Biasanya posisi EOS ditentukan menggunakan EKG

Elektrokardiogram adalah cara yang paling mudah diakses, sederhana dan tidak menyakitkan untuk menentukan sumber impuls untuk jantung, serta frekuensi dan irama mereka. EKG dicirikan sebagai metode yang paling informatif untuk mendapatkan data tentang fungsi otot jantung.

Proses prosedur:

Orang yang diperiksa mengasumsikan posisi berbaring di sofa sejajar dengan lantai, setelah sebelumnya terkena batang tubuh, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Elektroda melekat pada bagian-bagian tubuh dengan bantuan cangkir hisap, di mana data tentang impuls listrik akan masuk ke komputer. Program khusus membaca sinyal-sinyal ini dengan pernapasan normal dan dengan penundaannya.

Kondisi untuk prosedur ini adalah relaksasi total tubuh. Pengangkatan EKG dilakukan dengan berbagai beban, tetapi ini terjadi selama studi mendalam tentang pekerjaan jantung untuk menegakkan diagnosis, serta ketika memeriksa perkembangan tindakan medis. Setelah mengumpulkan data, printer menampilkan grafik kardiogram pada kertas yang peka terhadap suhu. Daftar ini, pada gilirannya, didekripsi oleh seorang profesional medis yang telah menyelesaikan kursus khusus.

Kardiogram adalah grafik ringkasan garis arkuata dan sudut akut, yang masing-masing mencerminkan proses spesifik selama kontraksi jantung. Pertama-tama, garis yang menunjukkan irama sinus diterjemahkan.

Jika jumlah tindakan kontraktil jantung tidak memenuhi standar norma, maka sumber sinyal diindikasikan bukan sinus, dan studi tentang kerja jantung semakin dalam.

Interpretasi dari grafik elektrokardiogram

Dengan menguraikan kardiogram, seorang spesialis dapat membuat diagnosis.

Grafik EKG terdiri dari segmen gigi, celah, dan segmen. Untuk indikator-indikator ini, kisaran ditentukan dengan jelas, melampaui yang menandakan kerusakan jantung.

Perhitungan matematis dari garis kardiogram menentukan indikator berikut:

• Irama otot jantung
• Frekuensi proses kontraktil organ
• Sopir irama
• Kualitas kabel
• Sumbu listrik jantung

Berkat data ini, serta uraian terperinci tentang arti gigi, celah, dan segmen segmental, spesialis akan dapat membuat anamnesis, mengklarifikasi penyakit dan menetapkan langkah-langkah terapi yang sesuai.

Ketika posisi EOS bisa bicara tentang penyakit jantung

EOS dapat ditolak ke kiri selama iskemia jantung

Kecenderungan sumbu jantung bukanlah gejala penyakit, tetapi penyimpangan dari standar menandakan disfungsi organ. Kemiringan EOS non-standar dapat mengindikasikan adanya penyakit berikut:

• Penyakit jantung iskemik
• Kardiomiopati asal yang berbeda
• Gagal jantung kronis
• Kelainan bawaan dan struktur jantung yang tidak standar

Alasan penyimpangan ke kiri

Sisi di mana sumbu dimiringkan juga membantu menentukan diagnosis.

Kecenderungan EOS ke kiri paling sering ditemukan pada hipertrofi ventrikel kiri. Ketika ini terjadi, terjadi peningkatan beban pada fungsi sisi kiri tubuh. Alasan kenaikannya mungkin:

• Hipertensi arteri yang berkepanjangan menunjukkan tekanan darah tinggi
• Iskemia
• Performa jantung buruk
• Disfungsi dan struktur anomali alat katup di ventrikel jantung kiri
• Demam rematik
• Disfungsi dalam sistem konduksi ventrikel
• Blokade otot jantung

Alasan penyimpangan ke sisi kanan

Kemiringan EOS ke kanan terjadi ketika keadaan hipertrofi bagian ventrikel kanan jantung. Alasan untuk ini adalah:

• Bronkitis
• Asma
• Penyakit pernapasan obstruktif yang sifatnya kronis
• Stenosis paru
• Struktur organ jantung yang tidak normal sejak lahir
• Performa katup trikuspid yang tidak mencukupi
• Blokade cabang belakang bundel kaki kirinya

Gejala

Penyakit di mana EOS dimiringkan ke kiri disertai dengan nyeri dada.

Tidak ada gejala independen EOS offset. Selain itu, ada kemungkinan deviasi asimptomatik dari sumbu. Untuk mencegah penyakit jantung dan pembuluh darah, untuk mendiagnosisnya pada tahap awal, diambil elektrokardiogram secara teratur.

Gejala penyakit yang terkait dengan penyimpangan sisi kiri EOS:

• Serangan menyakitkan di area dada
• Sulit bernafas
• Aritmia dan ekstrasistol
• Dystonia tekanan darah
• Sakit kepala
• Visi kabur
• Pusing
• Pingsan
• Bradycardia - detak jantung lambat
• Pembengkakan wajah dan anggota badan

Diagnostik tambahan

EchoCG digunakan untuk diagnostik tambahan saat EOS dimiringkan.

Untuk menentukan alasan yang memicu penyimpangan EOS, sejumlah studi tambahan dilakukan:

1. Echocardiogram, disingkat EchoCG. Prosedur ini terdiri dalam penelitian dengan bantuan gelombang bunyi khusus kontraktil dan kemampuan lain serta kerja organ utama, menentukan kemungkinan adanya kelainan jantung.
2. Stok ekokardiogram, Stok ekokardiografi. Dinyatakan dalam studi tentang gelombang ultrasonik dari fungsi jantung dengan beban tambahan, paling sering squat. Mendiagnosis penyakit iskemik.
3. Angiografi pembuluh koroner. Pemeriksaan ini mengungkapkan gumpalan darah dan plak aterosklerotik di arteri dan vena.
4. Holter mount, disingkat Holter. Prosedur ini mengumpulkan data elektrokardiogram selama sehari. Metode penelitian ini dimungkinkan setelah penciptaan alat EKG portabel, yang dibedakan berdasarkan berat dan ukurannya yang rendah. Namun, dengan metode verifikasi ini, ada sejumlah pembatasan: pengekangan dalam pergerakan, larangan prosedur air dan jarak dari hewan peliharaan. Pada saat yang sama, hari mengenakan holter haruslah biasa, tanpa situasi yang tidak biasa.

Perawatan

Perubahan kemiringan EOS tidak membutuhkan perawatan sendiri. Untuk mengembalikan posisi sumbu diperlukan untuk memberantas sumber utama kecenderungan - penyakit jantung atau paru-paru.

Prosedur medis, obat-obatan dan aktivitas lain yang ditentukan oleh dokter yang hadir setelah diagnosis. Poin utama dari proses perawatan tergantung pada jenis penyakit:

• Hipertensi - obat antihipertensi diresepkan untuk menormalkan tekanan darah. Perwakilan obat-obatan medis adalah zat yang membantu mencegah vasokonstriksi dan meningkatkan tekanan darah: antagonis saluran kalsium, beta-blocker.
• Stenosis aorta - intervensi bedah dalam bentuk stenting.
• Ketidakcukupan katup - pemasangan katup prostetik secara bedah.
• Iskemia - obat-obatan - ACE inhibitor, Aspirin, beta-blocker.
• Kardiomiopati hipertrofik adalah intervensi bedah untuk penipisan miokard.
• Blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya - pemasangan alat pacu jantung.
• Blokade serupa yang terjadi selama serangan jantung adalah pemulihan sirkulasi darah pembuluh koroner melalui perawatan bedah.

Mengembalikan lokasi normal dari sumbu listrik jantung hanya dimungkinkan dengan normalisasi ukuran ventrikel kiri atau pemulihan jalur denyut nadi yang melaluinya.

Tindakan pencegahan untuk penyimpangan EOS dari norma

Diet sehat seimbang akan membantu mencegah perubahan posisi EOS dan terjadinya penyakit kardiovaskular.

Memperhatikan sejumlah aturan sederhana, adalah mungkin untuk menghindari pelanggaran disfungsi pembuluh dan otot jantung dan untuk mencegah penyimpangan EOS dari posisi normal.

Langkah-langkah pencegahan akan:

• Diet sehat seimbang
• Jelas dan bahkan rutinitas sehari
• Kurangnya situasi yang membuat stres
• Mengisi kembali tingkat vitamin dalam tubuh

Tubuh dapat memperoleh jumlah vitamin yang diperlukan dalam dua cara: mengambil vitamin kompleks yang berasal dari obat dan memakan makanan tertentu. Produk - sumber antioksidan dan elemen pelacak:

• Buah jeruk
• Anggur kering
• Blueberry
• Bawang merah dan bawang hijau
• Daun kubis
• Bayam
• Peterseli dan Dill
• Telur ayam
• Ikan laut merah
• Produk susu

Metode pencegahan terakhir, tetapi salah satu yang paling penting, adalah olahraga sedang dan teratur. Olahraga, rencana yang dibuat dengan mempertimbangkan kekhasan tubuh manusia dan standar hidupnya, akan memperkuat otot jantung dan memungkinkannya berfungsi dengan lancar.

Semua metode pencegahan pelanggaran jantung ini, dan, akibatnya, penyimpangan EOS dari norma dapat disebut gaya hidup sehat. Jika prinsip seperti itu diperhatikan, kesejahteraan manusia tidak hanya akan meningkat, tetapi juga penampilannya.

Dalam video berikut, lihat bagaimana elektrokardiogram terlihat normal:

Diagnosis dan deteksi tepat waktu atas penyimpangan posisi EOS adalah kunci kesehatan dan tahun kehidupan manusia yang panjang. Sebuah studi kardiologis tahunan tentang kerja jantung berkontribusi pada deteksi dini penyakit, serta pemulihan dini mereka.

Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Selama pemeriksaan rutin, seseorang setelah usia 40 tahun harus memiliki kardiogram untuk mengidentifikasi patologi jantung. Menurutnya, keadaan organ saat eksitasi memungkinkan lokasi gigi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri menunjukkan beberapa penyakit dan membutuhkan diagnosis yang lebih tepat.

Informasi umum tentang patologi

Registrasi aktivitas listrik "motor" tubuh dilakukan pada EKG. Untuk membayangkan apa sumbu jantung itu, perlu untuk membangun skala koordinat dan menandai arah dengan langkah 300. Posisi semi-vertikal organ di dada ketika menerapkannya pada sistem koordinat menentukan sumbu listrik.

Vektor membentuk sudut, sehingga arah EOS diukur dalam derajat dari -180 hingga +1800. Di lokasi normal, seharusnya berada dalam +30 - +69.

Jika di bawah aksi faktor apa pun ada perubahan pada posisi organ dan vektor transmisi sinyal, maka kita berbicara tentang perubahannya dalam sistem koordinat.

Biasanya, jantung memiliki irama sinus, impuls listrik dimulai di atrium dan kemudian pergi ke ventrikel. Pada elektrokardiogram, dimungkinkan untuk menentukan posisi normal suatu organ, jika gelombang P terdeteksi, yang berbicara tentang kontraksi atrium, kompleks QRS, kontraksi ventrikel dan T, repolarisasi mereka.

Lokasi terminal saat melepas EKG adalah arah impuls listrik jantung. Pada penghapusan tugas 3 garis utama dan 3 tambahan, dan juga indikator dada didefinisikan.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang nilai normal sumbu jika gelombang-R memiliki nilai terbesar dalam 2 lead utama, dan nilai R1> R3.

Jika ada sumbu listrik bergeser ke kiri, apa artinya ini? Ada faktor-faktor yang menyebabkan organ menggantung ke sisi kiri. Levogram diamati jika posisi sumbu dari 0 hingga -900.

Alasan penolakan

EOS ditolak ke kiri tidak hanya dalam patologi jantung. Alasan deviasi adalah hipertrofi ventrikel kiri, dipicu oleh gangguan berikut:

• gagal jantung;
• hipertensi dengan manifestasi stagnan;
• penyakit jantung;
• blokade blok cabang bundel kiri;
• fibrilasi atrium.

Selama siklus jantung, selama kontraksi pertama, darah didorong ke atrium, katup menutup, kemudian melewati ventrikel, dan kontraksi berikutnya adalah mentransfer semua darah ke pembuluh darah.

Jika terjadi pelanggaran fungsi pemompaan, ketika tubuh tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan sedemikian rupa untuk mengeluarkan semua cairan, sebagian darinya tetap berada di dalam rongga. Perlahan-lahan itu meregang.

Fenomena ini dipicu oleh kardiomiopati akibat penyakit jantung koroner akibat serangan jantung, miokarditis.

Alasan kedua untuk akumulasi sisa cairan: katup tidak sepenuhnya tertutup, atau ada stenosis, penyempitan lumen pembuluh. Kemudian sebagian darah kembali atau tidak bisa keluar ke aorta dalam satu siklus.

Penyakit jantung bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, terdeteksi ketika memeriksa anak yang baru lahir, yang kedua pada orang dewasa.

Dalam kasus pelanggaran konduktivitas kaki kiri bundel-Nya, fungsi ventrikel kiri terganggu, karena itu tidak berkontraksi sebagaimana mestinya. Ini mempertahankan irama sinus, tetapi porosnya ditolak.

Ketika hipertensi meningkatkan tekanan darah pada pembuluh, yang mempengaruhi kondisi mereka. Semakin sering tekanan darah naik, semakin besar kemungkinan penurunan elastisitas vaskular dan perluasan ventrikel, yang merupakan beban besar.

Pada fibrilasi atrium, selain perubahan pada sumbu listrik jantung, terdapat kekurangan kontraksi atrium, dan kompleks ventrikel terbentuk pada interval waktu yang berbeda.

Gejala dan manifestasi

Penyimpangan itu sendiri tidak menunjukkan gejala, tetapi karena gangguan tersebut disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, gejalanya muncul dengan penyebaran proses yang signifikan.

Ada pelanggaran hemodinamik, ada gejala terkait.

Jika seorang pasien mengalami gagal jantung atau cacat jantung, maka itu dimanifestasikan oleh munculnya sesak napas saat berjalan atau menaiki tangga, kaki biru dan segitiga nasolabial, sesak napas dan pusing.

Fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh serangan, di mana tidak ada cukup pernapasan, ada perasaan detak jantung, nyeri dada, gangguan dalam denyut nadi.

Hipertensi arteri dimanifestasikan oleh sakit kepala, terutama di tengkuk, berat di dada, dengan nilai tinggi - kilat terbang di depan mata.

Diagnostik

Untuk menetapkan pelanggaran membantu untuk menyatukan gejala-gejala pelanggaran, diagnostik fungsional, metode lain:

• USG;
• Pemantauan holter;
• EKG;
• Sinar-X
• angiografi koroner.

Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai organ secara visual, departemennya, menentukan ukuran rongga yang membesar, menentukan penyebab kegagalan.

Dengan bantuan elektrokardiografi dengan beban dalam bentuk lintasan sepeda atau sepeda olahraga, adalah mungkin untuk menentukan pada titik mana iskemia miokard muncul.

Dokter meresepkan studi harian jika ia mencurigai bahwa pasien memiliki gangguan irama. Untuk "menangkap" periode aritmia, seseorang digantung perangkat selama sehari, yang mencatat detak jantung.

Angiocoronography adalah studi tentang pembuluh yang memungkinkan Anda untuk melihat kondisinya dan gangguan sirkulasi darah. Gambar ini memungkinkan Anda untuk menentukan perluasan bayangan tubuh, yang mengindikasikan hipertrofi.

Saat pengujian tambahan diperlukan

Nilai EOS standar kira-kira sama untuk semua orang, tetapi untuk orang dengan pertumbuhan tinggi, ukuran jantung dan posisinya mungkin agak berbeda, meskipun tidak akan sakit. Karena itu, selama pemeriksaan awal jika terjadi pelanggaran, diperlukan metode penelitian tambahan.

Perubahan dalam parameter juga normal pada atlet.

Karena mereka menahan beban yang signifikan selama latihan teratur, jantung mereka memompa banyak cairan, sehingga rongga-rongga itu melar. Mereka dapat dideteksi tipe penyimpangan horizontal, ketika tubuh berada dalam posisi dari -15 hingga +30.

Jika seseorang selama studi mengambil napas dalam-dalam atau mengubah posisi tubuh, maka bahkan dengan norma, penyimpangan jantung yang sehat ke kiri akan ditentukan.

Manifestasi EKG

Selama pemeriksaan, elektrokardiogram dapat digunakan untuk menentukan apakah ada penyimpangan ke kiri. Dalam diagram, gelombang-R adalah yang terbesar dalam 1 lead utama.

Tanda tambahan adalah lokasi kompleks QRS di bawah kontur dalam 3 grafik, yaitu S yang berlaku. Jika Anda memperhatikan sadapan dari lengan dan kaki, maka dalam AVF kompleks ventrikel akan sama dengan III.

Apa arti deviasi yang tajam?

Karena sudut penyimpangan dari norma dapat berbeda, derajat prosesnya berbeda. Perubahan derajat adalah proses bertahap. Semakin besar ukuran rongga, semakin banyak indikator keluar dari norma. Jika penyimpangannya dari -450 ke -900 derajat relatif terhadap norma, maka mereka mengatakan bahwa tubuh bergeser tajam ke kiri.

Pada orang dewasa

Pemindahan sumbu jantung di dada dapat mengindikasikan pelanggaran EKG, jika seseorang memiliki kesehatan yang baik dan masalah kesehatan lainnya tidak terdeteksi.

Biasanya, ini diamati pada orang yang berolahraga secara teratur dan atlet.

Penyimpangan yang diucapkan tidak disengaja, itu adalah tanda patologi pada orang dewasa. Mungkin ada stagnasi yang terakumulasi selama beberapa tahun.

Pada anak-anak

Seorang anak di masa neonatal, ada penyimpangan tajam dari poros ke kanan, ini adalah norma. Jika pelanggaran tersebut terjadi pada orang dewasa, maka ia memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan.

Pada seorang anak, ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung kanan memiliki massa yang besar, mendominasi bagian kiri. Pada tahun keadaan ini dinormalisasi, dan tubuh harus mengambil posisi tegak di dada. Selama periode ini, ia dapat berputar di sekitar poros ke arah yang berbeda.

Kemudian ventrikel kiri bertambah besar, berhenti melekat pada dada. Pada usia 6-7 tahun, tubuh memperoleh posisi semi-vertikal yang benar.

Apakah perawatan diperlukan?

Sumbu jantung adalah kriteria yang memungkinkan untuk menentukan gangguan kesehatan, oleh karena itu, jika terjadi penyimpangan, terapi ini ditujukan untuk memerangi penyebab yang ditegakkan selama diagnosis. Jika Anda menghilangkannya, maka akan mungkin untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal.

Ini mungkin termasuk prosedur berikut:

• pemasangan katup buatan;
• implantasi alat pacu jantung;
• shunting;
• penunjukan obat antihipertensi dan antiaritmia.

Seperangkat tindakan tergantung pada tingkat gangguan kesehatan.

Jika aritmia bersifat periodik dan dapat dieliminasi dengan bantuan obat-obatan, maka obat yang sesuai dipilih. Saat munculnya ancaman kehidupan, masalah pemasangan alat pacu jantung diselesaikan.

Bedah bypass koroner - membersihkan pembuluh darah dari plak, plak lipid, yang memperluas lumennya dan menghilangkan iskemia.

Dalam kasus penyakit jantung bawaan atau didapat atau CHF, penggantian katup membantu untuk membentuk siklus jantung yang normal. Jika fungsi pemompaan jantung menderita, maka kontraktilitas miokard yang lemah akan diamati.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Bukan penyimpangan posisi jantung yang berbahaya, tetapi alasan mengapa itu muncul. Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri:

• gagal jantung;
• aritmia;
• angina pektoris;
• henti jantung.

Semua penyebab pelanggaran tubuh terkait. Jika penyakit jantung telah menyebabkan perluasan ventrikel kiri, maka dengan perkembangan proses patologis kita dapat mengharapkan gangguan irama. Jika miokardium menjadi sangat lemah sehingga kontraksi serat tidak menyebabkan pelepasan darah lebih lanjut, maka terjadi kekurangan sirkulasi dan henti jantung.

Sumbu listrik jantung (EOS): esensi, norma posisi dan pelanggaran

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah istilah yang digunakan dalam diagnosa kardiologi dan fungsional, yang mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Ketika EKG dilepas, setiap elektroda mendaftarkan eksitasi bioelektrik yang terjadi di bagian tertentu dari miokardium. Jika kita memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat.

Sistem jantung yang konduktif dan mengapa penting untuk menentukan EOS?

Sistem konduktif jantung adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal. Serat-serat ini dipersarafi dengan baik dan memberikan kontraksi organ secara simultan.

Kontraksi miokardium dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus). Dari simpul sinus, dorongan eksitasi listrik berpindah ke simpul atrioventrikular dan lebih jauh di sepanjang ikatan-Nya. Bundel ini masuk ke septum interventrikular, di mana ia dibagi menjadi kanan, menuju ke ventrikel kanan, dan kaki kiri. Kaki kiri bundel-Nya dibagi menjadi dua cabang, anterior dan posterior. Cabang anterior terletak di septum interventrikular anterior, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cabang belakang kaki kiri bundel-Nya terletak di sepertiga tengah dan bawah septum interventrikular, posterolateral, dan dinding bawah ventrikel kiri. Kita dapat mengatakan bahwa cabang belakang sedikit ke kiri depan.

Sistem konduksi miokard adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa perubahan listrik sebelum detak jantung terjadi pertama kali di jantung. Dengan pelanggaran dalam sistem ini, sumbu listrik jantung dapat secara signifikan mengubah posisinya, seperti yang akan dibahas nanti.

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Massa otot jantung ventrikel kiri biasanya jauh lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Dengan demikian, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri benar-benar lebih kuat, dan EOS akan diarahkan padanya. Jika Anda memproyeksikan posisi jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di area +30 + 70 derajat. Ini akan menjadi posisi normal sumbu. Namun, tergantung pada fitur anatomi individu dan fisik, posisi EOS pada orang sehat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

• Dengan demikian, posisi vertikal akan menjadi EOS dalam kisaran dari + 70 hingga +90 derajat. Posisi poros jantung ini ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus - astenikov.
• Posisi horizontal EOS lebih umum pada orang yang rendah dan kekar dengan dada yang luas - hipersenetika, dan nilainya berkisar dari 0 hingga + 30 derajat.

Fitur struktural untuk setiap orang sangat individual, hampir tidak ada asthenics atau hypersthenics murni terjadi, lebih sering mereka adalah tipe tubuh menengah, oleh karena itu sumbu listrik dapat memiliki nilai menengah (semi-horizontal dan semi-vertikal).

Kelima posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis.

Dengan demikian, dalam kesimpulan ECG, orang yang benar-benar sehat dapat mengatakan: "EOS adalah vertikal, irama sinus, denyut jantung adalah 78 per menit", yang merupakan varian dari norma.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit.

Definisi "memutar sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Kapan posisi EOS dapat berbicara tentang penyakit jantung?

Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis. Namun, ada sejumlah penyakit di mana ada pergeseran poros jantung. Perubahan signifikan pada posisi lead EOS:

1. Penyakit jantung iskemik.
2. Kardiomiopati dari berbagai asal (terutama kardiomiopati dilatasi).
3. Gagal jantung kronis.
4. Anomali kongenital dari struktur jantung.

Penyimpangan EOS tersisa

Dengan demikian, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yaitu peningkatan ukurannya, yang juga bukan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan ventrikel kiri. Kondisi ini sering terjadi dengan hipertensi arteri jangka panjang dan dikaitkan dengan resistensi vaskular yang signifikan terhadap aliran darah, dengan hasil bahwa ventrikel kiri harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi. Penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri - penyebab paling umum dari deviasi EOS ke kiri

Selain itu, LVH berkembang ketika peralatan katup ventrikel kiri terpengaruh. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis mulut aorta, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sulit, ketidakcukupan katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani dengan volume.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter olahraga berkualitas tinggi untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan kegiatan olahraga.

Juga, EOS ditolak di sebelah kiri karena pelanggaran konduksi intraventrikular dan berbagai blok jantung. Email penolakan poros jantung ke kiri bersama dengan sejumlah tanda EKG lainnya adalah salah satu indikator blokade cabang anterior kaki kiri bundel-Nya.

Penyimpangan EOS benar

Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Penyakit pernapasan kronis yang terkait dengan hipertensi paru, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik dengan jangka waktu lama menyebabkan hipertrofi. Hipertrofi ventrikel kanan disebabkan oleh stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid. Seperti halnya ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati. Penyimpangan EOS ke kanan terjadi dengan blokade lengkap cabang posterior kaki kiri bundel-Nya.

Apa yang harus dilakukan jika offset EOS ditemukan pada kardiogram?

Tak satu pun dari diagnosis di atas dapat ditetapkan hanya berdasarkan EOS offset. Posisi sumbu hanya merupakan indikator tambahan dalam diagnosis suatu penyakit. Ketika penyimpangan sumbu jantung, di luar batas nilai normal (dari 0 hingga +90 derajat), perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan sejumlah penelitian.

Namun, penyebab utama bias EOS adalah hipertrofi miokard. Diagnosis hipertrofi dari satu atau beberapa bagian jantung dapat dibuat sesuai dengan hasil USG. Setiap penyakit yang mengarah pada pergeseran poros jantung disertai dengan sejumlah tanda klinis dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, ada penyimpangan yang tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade.

Dalam dirinya sendiri, pergeseran sumbu listrik jantung tidak memerlukan perawatan, itu mengacu pada tanda-tanda elektrokardiologis dan membutuhkan, pertama-tama, mencari tahu penyebab terjadinya. Hanya seorang ahli jantung yang dapat menentukan kebutuhan untuk perawatan.

Bagaimana jika ada penyimpangan EOS ke kiri?

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/11/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Jika sumbu listrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri atau kanan, maka ini mungkin menandakan gangguan pada bagian kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini bisa terjadi ketika itu berbahaya, ketika tidak, dan bagaimana kondisi ini dirawat.

Bagaimana offset ditentukan?

Posisi sumbu ini ditentukan oleh elektrokardiografi, setelah menganalisis elektrokardiogram dari beberapa sadapan.

Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi normal sumbu dapat digunakan 2 metode.

Deviasi sudut alfa

Teknik ini paling sering digunakan oleh para diagnostik. Biasanya, EOS benar-benar bertepatan dengan sumbu anatomi (jantung terletak semi-vertikal, dan ujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 sumbu timah dan garis vektor EOS).

Untuk mengidentifikasi sudut, jumlah gigi S, R, dan Q dalam standar 3 dan 1 dihitung. Pastikan untuk memperhitungkan nilai positif dan negatif dari masing-masing gigi.

Kemudian gunakan tabel Died. Menempatkan hasilnya di dalamnya, dokter menentukan kriteria untuk alpha angle.

Seperti apa penampilannya:

Klik pada gambar untuk memperbesar

Biasanya, sudut ini harus dari - 29 ° hingga + 89 °. Perpindahan sumbu sisi kiri yang signifikan adalah tanda gangguan patologis. Ketika berubah menjadi - 30 °, itu adalah penyimpangan sisi kiri, dan untuk nilai dari + 90 ° hingga + 180 ° - tangan kanan.

Deviasi sudut kiri dari - 30 ° hingga - 44 ° tidak signifikan, pada - 45 ° hingga - 90 ° dianggap signifikan dan dalam banyak kasus menyertai patologi jantung.

Definisi visual

Metode penentuan perpindahan poros jantung ini paling sering digunakan oleh terapis dan ahli jantung. Setelah EKG, dokter membandingkan ukuran gigi S dan R dalam 1 dan 3 sadapan. Jika pada batas salah satunya nilai R lebih besar dari S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel (berdasarkan tipe R). Kalau tidak, kompleks milik tipe-S.

Pada penyimpangan sumbu ke gigi RI kiri - SIII. Ini berarti bahwa kompleks ventrikel adalah tipe R- dalam 1 lead, dan S adalah tipe dalam 3.

Gigi QRS timbal standar pada posisi EOS yang berbeda (a, b - perpindahan sisi kanan; c - posisi normal sumbu; d, d - perpindahan sisi kiri)

Alat utama untuk menentukan penyimpangan EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, tetapi sejumlah studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi hasilnya.

Metode diagnostik tambahan

Setelah EKG dilakukan, hasilnya dipelajari dengan cermat untuk mengidentifikasi penyebab kondisi patologis. Dalam kebanyakan kasus, kardiogram berulang diresepkan, yang diperlukan untuk menghilangkan kesalahan teknis (pengenaan elektroda yang tidak benar, kegagalan fungsi peralatan, dll).

Sebagai tambahan, studi-studi berikut ini direkomendasikan:

• Pemantauan holter - jika dokter pada EKG mendiagnosis gangguan konduksi atau aritmia, pemantauan harian aktivitas jantung (diurnal EKG) dilakukan, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan area jantung dengan gangguan konduksi.
• Ultrasound jantung - penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi lebih lanjut tentang curah jantung, aliran darah, dan keadaan bilik jantung. Pada indikasi ultrasonografi dapat ditambahkan dengan sonografi doppler.
• Smad (pemantauan harian tekanan darah) ditugaskan dengan peningkatan tajam tekanan darah pada latar belakang hipertrofi ventrikel kiri dengan deviasi aksis jantung. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap hipertensi dan menentukan pengobatan yang paling tepat.
• Konsultasi bedah jantung - diresepkan untuk setiap patologi dari jantung, dan terutama untuk cacat dengan kecenderungan untuk berkembang.

Penting untuk diperhitungkan bahwa penyimpangan EOS ke kiri hanyalah tanda EKG yang mengindikasikan perubahan difus dalam berbagai patologi, oleh karena itu, diagnostik yang kompleks perlu diberikan.

Alasan bias

Perubahan aktivitas jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Pertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Penyakit jantung

Alasan utama untuk pergeseran ke sumbu kiri jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Perubahan dapat memicu: iskemia (termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis pasca infark), penyakit katup aorta dan mitral, kardiomiopati, distrofi miokard dan penyakit lainnya.

Perubahan kardiogram dimungkinkan dengan atrial fibrilasi, kelainan jantung (didapat dan bawaan), blokade bundel kiri-Nya.

Keadaan fisiologis

Sedikit penyimpangan EOS pada elektrokardiografi sering ditemukan pada orang yang cukup sehat, misalnya atlet, pada pasien kurus dan tinggi.

Sumbu listrik dapat bergerak ke kiri selama ekspirasi dalam, diafragma berdiri tinggi dan ketika posisi tubuh berubah (dari vertikal ke horizontal), yang disebabkan oleh kontraksi diafragma oleh organ-organ internal. Pergeseran semacam itu dianggap sangat normal.

Dalam kasus apa EOS menyimpang pada anak-anak?

Pada anak-anak, EOS dapat berubah sesuai usia. Misalnya, untuk bayi baru lahir yang ditandai dengan penyimpangan sisi kanan dan ini bukan patologi. Pada masa remaja, sudut EOS memiliki indikator yang stabil.

Paling sering pada anak-anak, deviasi aksis sisi kiri (hingga -90 °) disebabkan oleh cacat bawaan yang dapat dipersulit oleh anomali kardiovaskular secara bersamaan. Hal ini dimungkinkan dengan saluran arteri terbuka, dalam kasus beban tinggi pada ventrikel kiri, yang terjadi dengan defek jantung mitral atau koarktasio aorta. Gambaran seperti itu pada anak dimungkinkan dengan defek partisi interventrikular atau dengan posisi tinggi dari kubah diafragma.

Pergeseran poros ke kiri (dari 0 ke –20 °) juga dimungkinkan karena perubahan posisi ventrikel. Penyakit jantung bawaan dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta defek septum atrium, juga disertai oleh perubahan sumbu dari -20 ° hingga –60 °.

Manifestasi klinis

Pemindahan EOS bukanlah penyakit, jadi tanda-tanda klinis tertentu bukan karakteristiknya. Selain itu, patologi yang disebabkannya juga dapat terjadi dengan gejala yang sudah usang. Dalam hal ini, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri sering terdeteksi hanya ketika menguraikan elektrokardiogram.

Ada gejala tertentu yang melekat pada penyakit tertentu. Misalnya, selama hipoksia ventrikel kiri, mereka diekspresikan oleh nyeri paroksismal di dada dan tekanan darah tidak teratur. Takikardia dan sakit kepala parah dapat terjadi. Dengan blokade kaki kiri bundel-Nya, pingsan dan bradikardia dimungkinkan.

Perawatan

Penyimpangan poros jantung ke kiri tidak menyediakan untuk penggunaan terapi khusus. Semua kegiatan ditujukan untuk menetralkan penyakit utama, disertai dengan pergeseran EOS dan pelanggaran irama sinus. Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, iskemia membutuhkan penggunaan ACE inhibitor, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi jika posisi sumbu berubah sangat dramatis - ada kemungkinan blokade kaki-Nya. Dalam mengidentifikasi perubahan tersebut, konsultasi wajib dengan ahli jantung diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi status garis batas di hati.

Deviasi eos ke kiri di ekg

DlyaSerdca → Diagnostik → Posisi sumbu listrik jantung: norma dan patologi

Sumbu listrik jantung adalah istilah yang berarti aktivitas listrik suatu organ, yaitu, indeks total vektor rata-rata selama depolarisasi. Ini adalah indikator dari proses listrik jantung.

Konsep semacam itu digunakan dalam kardiologi dan diagnostik fungsional. Menentukan arah EOS dilakukan menggunakan EKG.

Dalam arah sumbu, dokter menentukan perubahan bioelektrik yang terjadi pada miokardium selama kontraksi.

Untuk menentukan arah EOS ada sistem koordinat, yang terletak di seluruh dada.

Dengan elektrokardiografi, dokter dapat mengatur elektroda sesuai dengan sistem koordinat, dan akan menjadi jelas di mana sudut sumbu berada, yaitu, tempat impuls listrik terkuat.

Impuls melewati sistem konduksi jantung. Ini terdiri dari serat atipikal yang terletak di area tubuh tertentu.

Sistem ini dimulai pada simpul sinus. Kemudian impuls masuk ke atrium dan ventrikel dan ke bundel-Nya.

Ketika terjadi pelanggaran dalam sistem kabel, EOS mengubah arahnya.

Lokasi sumbu

Pada orang yang sehat, ventrikel kiri memiliki massa lebih besar daripada kanan.

Ini berarti bahwa proses listrik yang lebih kuat terjadi tepat di ventrikel kiri, dan sesuai dengan itu sumbu listrik diarahkan ke sana.

Jika ini dilambangkan dalam derajat, LV berada di wilayah 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standar, tetapi harus dikatakan bahwa tidak semua orang memiliki pengaturan sumbu seperti itu.

Mungkin ada penyimpangan dan lebih besar dari 0-900 dengan nilai +, karena itu perlu memperhitungkan karakteristik individu dari organisme setiap orang.

Seorang dokter dapat membuat kesimpulan ini:

• tidak ada penyimpangan;
• posisi semi-frikatif;
• posisi semi horisontal.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Berkenaan dengan karakteristik individu, mereka mencatat bahwa pada orang yang berperawakan tinggi dan tubuh kurus, EOS berada dalam posisi semi-vertikal, dan pada orang yang lebih rendah dan pada saat yang sama mereka memiliki tubuh kekar, EOS memiliki posisi semi horizontal.

Kondisi patologisnya tampak seperti deviasi tajam ke kiri atau ke kanan.

Alasan penolakan

Ketika EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin berarti bahwa ada penyakit tertentu, yaitu hipertrofi LV.

Dalam keadaan ini, rongga diregangkan, semakin besar ukurannya. Terkadang ini karena kelebihan beban, tetapi mungkin merupakan akibat dari suatu penyakit.

Penyakit-penyakit yang menyebabkan hipertrofi adalah:

• Hipertensi. Terutama jika tekanan yang meningkat sering dimanifestasikan dan pada saat yang sama tingkat yang sangat tinggi.
• CHD.
• Gagal jantung kronis.
• Kardiomiopati. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan massa otot jantung dan ekspansi rongga. Kardiomiopati dapat terjadi karena anemia, kardiosklerosis setelah serangan jantung, serta perubahan setelah miokarditis.
• Patologi katup aorta (stenosis, insufisiensi). Jenis patologi ini bisa bersifat etiologi bawaan dan didapat. Penyakit ini menyebabkan gangguan aliran darah di rongga jantung. Jadi, ada LV yang berlebihan.
• Terkadang terjadi pada atlet.

Selain hipertrofi, penyebab utama deviasi aksis kiri adalah gangguan konduksi di dalam ventrikel dan selama penyumbatan berbagai jenis.

Sering didiagnosis dengan blokade penyimpangan seperti kaki kiri-Nya, yaitu cabang depan.

Adapun penyimpangan patologis dari sumbu jantung tajam ke kanan, ini dapat berarti bahwa ada hipertrofi pankreas.

Penyakit ini dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Hipertensi paru. Meningkatnya tekanan di arteri paru-paru dapat menjadi konsekuensi dari penyakit kronis pada saluran pernapasan. Yaitu: asma bronkial, bronkitis obstruktif, emfisema.
• Stenosis paru.
• Patologi katup trikuspid.

Serta karakteristik penyakit hipertrofi LV:

• iskemia jantung;
• gagal jantung kronis;
• kardiomiopati;
• blokade lengkap kaki kiri-Nya (cabang belakang).

Ketika sumbu listrik jantung membelok tajam ke kanan pada bayi baru lahir, ini dianggap normal.

Dapat disimpulkan bahwa penyebab utama bias patologis ke kiri atau ke kanan adalah hipertrofi ventrikel.

Dan semakin besar derajat patologi ini, semakin banyak EOS yang ditolak. Mengubah poros hanyalah gejala EKG dari penyakit apa pun.

Penting untuk melakukan identifikasi dan penyakit yang tepat waktu ini.

Penyimpangan poros jantung tidak menyebabkan gejala apa pun, gejala yang dimanifestasikan oleh hipertrofi, yang melanggar hemodinamik jantung. Gejala utamanya adalah sakit kepala, nyeri dada, pembengkakan anggota badan dan wajah, sesak napas dan sesak napas.

Pada manifestasi gejala kardiologis, seseorang harus segera menjalani elektrokardiografi.

Penentuan tanda-tanda EKG

Program hukum. Ini adalah posisi di mana sumbu berada di kisaran 70-900.

Pada elektrokardiogram diekspresikan dalam gigi R tinggi di kompleks QRS. Dalam hal ini, gelombang R dalam timah III melebihi gigi pada timah II. Di I lead ada kompleks RS, di dalamnya S memiliki kedalaman lebih besar dari ketinggian R.

Levogram. Posisi alfa sudut berada di kisaran 0-500. Pada elektrokardiogram terlihat bahwa dalam timah standar І kompleks QRS diekspresikan oleh tipe-R, dan pada timah ІІІ bentuknya S-type. Gigi S pada saat yang sama memiliki kedalaman lebih dari ketinggian R.

Ketika memblokir cabang belakang kaki kirinya, alpha sudut lebih dari 900. Pada EKG, durasi kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Ada gelombang S dalam (aVL, V6) dan gelombang R tinggi (III, aVF).

Saat memblokir cabang depan kaki kiri-Nya, nilainya akan dari -300 dan lebih banyak. Pada EKG, tanda-tanda ini adalah gelombang-R akhir (lead aVR). Timbal V1 dan V2 mungkin memiliki cabang kecil r. Pada saat yang sama kompleks QRS tidak diperluas, dan amplitudo giginya tidak berubah.

Blokade cabang depan dan belakang kaki kiri-Nya (blokade lengkap) - dalam hal ini, sumbu listrik membelok tajam ke kiri, dan dapat ditempatkan secara horizontal. Pada elektrokardiogram di kompleks QRS (penugasan I, aVL, V5, V6) gigi R diperluas, dan bagian atasnya berlekuk. Dekat gelombang R tinggi ada gelombang T negatif.

Harus disimpulkan bahwa sumbu listrik jantung dapat ditolak dalam jumlah sedang. Jika penyimpangannya tajam, maka ini dapat mengindikasikan adanya penyakit serius yang bersifat kardiologis.

Definisi penyakit-penyakit ini dimulai dengan EKG, dan kemudian metode seperti echoCG, X-ray, dan angiografi koroner ditentukan. Dan juga dapat dilakukan elektrokardiogram dengan pemuatan dan pemantauan harian pada Holter.

Kisaran posisi sumbu listrik normal

Misalnya, dalam kesimpulan EKG, pasien dapat melihat frasa berikut: "ritme sinus, EOS tidak ditolak...", atau "poros jantung tegak", yang berarti jantung bekerja dengan benar.

Dalam kasus penyakit jantung, sumbu listrik jantung, bersama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria EKG pertama yang diperhatikan oleh dokter, dan ketika EKG diuraikan oleh dokter yang hadir, perlu untuk menentukan arah sumbu listrik.

Cara menentukan posisi sumbu listrik

Penentuan posisi sumbu jantung dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, yang menafsirkan EKG, menggunakan tabel dan diagram khusus, sesuai dengan sudut α ("alpha").

Metode kedua dalam menentukan posisi sumbu listrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggung jawab untuk eksitasi dan kontraksi ventrikel. Jadi, jika gelombang-R memiliki amplitudo yang lebih besar di dada I daripada di III, maka levogram, atau deviasi sumbu ke kiri, terjadi. Jika dalam III lebih dari pada I, maka gramogram. Biasanya, gelombang-R lebih tinggi pada lead II.

Penyebab penyimpangan dari norma

Penyimpangan poros ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi dapat berbicara tentang penyakit yang menyebabkan gangguan jantung.

Penyimpangan poros jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Penyimpangan poros jantung ke kiri dapat terjadi secara normal pada individu sehat yang secara profesional terlibat dalam olahraga, tetapi lebih sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan massa otot jantung yang melanggar kontraksi dan relaksasi yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti:

• kardiomiopati (peningkatan massa miokardium atau perluasan bilik jantung) karena anemia, gangguan hormon dalam tubuh, penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis postinfark, perubahan struktur miokard setelah miokarditis (radang pada jaringan jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutama dengan angka tekanan tinggi yang konstan;
• kelainan jantung dari karakter yang didapat, khususnya stenosis (penyempitan) atau ketidakcukupan (penutupan tidak lengkap) dari katup aorta, yang mengarah pada pelanggaran aliran darah intrakardiak, dan, akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
• cacat jantung bawaan sering menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kiri pada anak;
• gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundel Nya - blokade lengkap atau tidak lengkap, mengakibatkan gangguan kontraktilitas ventrikel kiri, sementara aksis ditolak, dan ritme tetap sinus;
• atrial fibrilasi, maka EKG ditandai tidak hanya oleh deviasi aksis, tetapi juga adanya irama non-sinus.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti ini:

• penyakit pada sistem bronkopulmoner - asma bronkial yang berkepanjangan, bronkitis obstruktif berat, emfisema paru, menyebabkan peningkatan tekanan darah di kapiler paru dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• kelainan jantung dengan lesi katup trikuspid (trikuspid) dan katup arteri pulmonalis yang memanjang dari ventrikel kanan.

Semakin besar derajat hipertrofi ventrikel, semakin kuat sumbu listrik dibelokkan, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Sumbu listrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan gejala apa pun pada pasien. Gangguan kesejahteraan muncul pada pasien, jika hipertrofi miokard menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah dan gagal jantung.

Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di jantung

Dari tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan poros jantung ke kiri atau ke kanan, ditandai dengan sakit kepala, nyeri di jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan pada wajah, sesak napas, serangan asma, dll.

Jika ada gejala kardiologis yang tidak menyenangkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk EKG, dan jika posisi normal dari sumbu listrik tidak ditemukan pada EKG, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab kondisi ini, terutama jika ditemukan pada anak.

Diagnostik

Untuk menentukan penyebab penyimpangan aksis jantung pada EKG ke kiri atau ke kanan, ahli jantung atau terapis dapat meresepkan metode penelitian tambahan

1. Ultrasound jantung adalah metode yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengidentifikasi hipertrofi ventrikel, serta menentukan tingkat pelanggaran fungsi kontraktilnya. Metode ini sangat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung bawaan.
2. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - tes treadmill, ergometry sepeda) mengungkapkan iskemia miokard, yang dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik.
3. Pemantauan EKG setiap hari jika tidak hanya deviasi aksis yang terdeteksi, tetapi juga adanya irama tidak dari simpul sinus, yaitu, ada gangguan irama.
4. Radiografi dada - dengan hipertrofi miokard berat ditandai dengan perluasan bayangan jantung.
5. Angiografi koroner (CAG) dilakukan untuk mengklarifikasi sifat lesi arteri koroner pada penyakit iskemik a.

Perawatan

Secara langsung penyimpangan sumbu listrik tidak memerlukan perawatan, karena itu bukan penyakit, tetapi kriteria yang dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki satu atau beberapa patologi jantung lainnya. Jika, setelah pemeriksaan tambahan, suatu penyakit terdeteksi, perlu untuk memulai pengobatannya sesegera mungkin.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa jika pasien melihat dalam pernyataan ECG kalimat bahwa sumbu listrik jantung tidak dalam posisi normal, ini harus mengingatkan dia dan mendorongnya untuk menemui dokter untuk mengetahui penyebab ECG - tanda, bahkan jika tidak ada gejala tidak terjadi.

Lokasi sumbu listrik normal

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung bertepatan dengan sumbu anatomi organ. Jantung terletak semi-vertikal - ujung bawahnya mengarah ke bawah dan ke kiri. Dan sumbu listrik, seperti anatomi, berada dalam posisi semi-vertikal dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma dari alpha angle adalah dari 0 hingga +90 derajat.

Sudut normal alpha EOS

Lokasi sumbu anatomi dan listrik sampai batas tertentu tergantung pada fisik. Dalam asthenics (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan panjang), jantung (dan, karenanya, kapaknya) terletak lebih vertikal, dan pada hypersthenics (pendek, orang kekar) lebih horizontal.

Sudut norma sudut tergantung pada fisik: