Utama

Iskemia

Posisi vertikal sumbu listrik jantung, norma atau patologi

Elektrokardiografi adalah salah satu cara paling informatif untuk mendapatkan informasi tentang keadaan jantung. Bagi orang yang belum tahu, tidak hanya rekaman itu sendiri yang tidak dapat dipahami, tetapi juga kesimpulan dari spesialis diagnostik fungsional juga. Posisi vertikal sumbu listrik jantung - ini sering dapat ditemukan dalam kesimpulan. Dalam hal ini, situasi ini bisa menjadi norma dan tanda penyakit jantung.

Sistem konduktif jantung, perannya dalam menentukan sistem konduktif EOSPOD menyiratkan seluruh rangkaian elemen anatomi yang memberikan kontraksi organ. Semua bundel, simpul dan serat ini terdiri dari serat otot khusus yang dimodifikasi yang memiliki otomatisme dan kemampuan untuk melakukan eksitasi ke bagian bawah jantung Sistem yang menyediakan gelombang depolarisasi untuk tubuh ini terdiri dari:

  • Simpul sinus, yang, pada kenyataannya, adalah normal, dan mengatur irama kontraksi di seluruh tubuh.
  • Serat konduktif mentransmisikan impuls listrik dari simpul sinus ke atrioventrikular dan atria.
  • Node atrioventrikular.
  • Bundel Guissa, melalui mana eksitasi harus menyebar melalui ventrikel.

Jumlah vektor eksitasi untuk timah standar pertama adalah sumbu listrik. Penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG, penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG dapat dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling sederhana dan tercepat, walaupun merupakan pilihan yang paling tidak akurat - ini hanya memungkinkan Anda untuk menavigasi situasi secara umum. Dalam versi yang paling disederhanakan, "siswa", tampilannya seperti ini:

  • Gigi R paling tinggi pada ujung kedua - kira-kira sesuai dengan sumbu normal jantung.
  • Jika gigi-gigi ini adalah yang terbesar pada timah pertama, maka ini menunjukkan varian horizontal dari lokasi sumbu.
  • R tertinggi dalam sadapan ketiga pada elektrokardiogram menunjukkan sumbu listrik yang terletak secara vertikal.

Definisi yang lebih tepat dimungkinkan menggunakan metode lain. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan skema atau tabel khusus, serta perhitungan tertentu. Adalah perlu untuk menghitung jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel (termasuk gigi negatif) pada sadapan standar pertama dan ketiga. Mudah untuk menentukan kantung itu sendiri - cukup untuk mengukur ukuran setiap gigi dalam milimeter, dan kemudian menemukan jumlahnya, dengan mempertimbangkan nilai negatif dari gigi-gigi yang terletak di bawah isoelektrik tersebut. baris. Lebih lanjut pada tabel menemukan titik persimpangan dari nilai yang diperoleh - ini akan menjadi alpha alpha. Posisi vertikal poros listrik jantung - apa artinya.Dalam kebanyakan kasus, ini hanya berarti fitur anatomi orang tertentu. Namun, dengan deviasi yang tajam, situasi ini dapat mengindikasikan sejumlah penyakit, misalnya:

  • Stenosis batang paru-paru, baik bawaan (karena itu, EKG seperti itu dapat dicatat pada anak-anak, termasuk anak kecil) dan didapat. Sumbu berubah karena hipertrofi miokard.
  • Jantung pulmonal dan hipertensi pulmonal primer adalah mekanisme yang sama untuk mengubah sumbu listrik. Dalam kasus seperti itu, hipertrofi ventrikel kanan juga terjadi, yang akan menyebabkan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram.
  • Cacat septum interatrial, dengan dimensi yang cukup dari pembukaan seperti itu, juga dapat menyebabkan perubahan indeks elektrokardiografi seperti sumbu listrik. Mekanisme perkembangan perubahan kira-kira sama seperti pada kasus jantung paru dan hipertensi paru.
  • Hal ini juga dapat diamati pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, di mana iskemia miokard terjadi karena pembatasan lumen arteri koroner, yang, jika stenosis parah, dapat berkembang menjadi serangan jantung.

Apa saja pilihan untuk menempatkan EOS pada orang sehat? Ada tiga opsi utama untuk lokasinya:

  • Horisontal Paling sering, opsi ini ditemukan pada orang gemuk.
  • Normal Karakteristik untuk orang-orang dengan fisik biasa.
  • Vertikal Ini sering ditentukan dalam asthenics, yang jantungnya secara harfiah "menggantung" di rongga dada, yang dikaitkan dengan karakteristik fisik.

Ketiga pilihan, jika itu bukan penyimpangan tajam dari sumbu, tanpa adanya klinis atau penyimpangan yang ditentukan pada elektrokardiogram, adalah varian dari norma dan tidak menimbulkan ancaman apa pun. Ini tidak lebih dari fitur individu dari suatu organisme tertentu. Namun, deviasi tajam ke kiri atau kanan dapat mengindikasikan sejumlah penyakit jantung serius, yang hanya dapat ditentukan oleh totalitas manifestasi klinis dan data dari metode penelitian tambahan. Posisi vertikal EOS - apakah berbahaya? Saat hamil Posisi vertikal EOS selama kehamilan jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh perubahan fisiologis dalam tubuh wanita - peningkatan ukuran uterus mempengaruhi lokasi organ internal lainnya. Dalam kasus jantung, biasanya menyimpang ke kiri dan memperoleh posisi horizontal.Posisi posisi vertikal, terutama dalam kasus akhir kehamilan, memerlukan penelitian tambahan, karena dapat menunjukkan perkembangan patologi organ ini.Pada anak-anak, posisi vertikal EOS pada anak-anak dalam sebagian besar kasus Ini bukan pertanda adanya pelanggaran - ini hanya fitur usia, yang, saat organisme terbentuk, kemungkinan akan berubah menjadi normal (horizontal atau akan tetap ada) Saya vertikal, itu semua tergantung pada karakteristik individu dari suatu organisme tertentu). Apakah tentara dalam posisi vertikal EOS; Posisi vertikal EOS tidak dapat dibatalkan oleh tentara. Itu semua tergantung alasannya. Jika pengaturan seperti itu disebabkan oleh karakteristik individu organisme, dan bukan merupakan manifestasi dari patologi jantung atau pembuluh darah besar, maka tidak ada alasan untuk pembebasan dari dinas militer. Situasi yang sama sekali berbeda muncul ketika perubahan pada elektrokardiogram merupakan tanda penyakit (seringkali sedikit penyimpangan merupakan pilihan standar, tetapi tajam kemungkinan bersaksi dalam mendukung patologi).Kemudian pertanyaan ini diselesaikan berdasarkan fitur klinis dan tingkat keparahan Yeni gagal jantung. Kardiogram menunjukkan bias EOS - apa yang harus dilakukan Ketika Anda menerima hasil EKG ini, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu pendapat dokter Anda tentang masalah ini. Satu hal jika sumbu listrik pada awalnya vertikal, maka itu adalah varian probabilitas tinggi dari norma tersebut. Tetapi setiap perubahan perlu diperiksa, karena mereka dapat menjadi tanda perkembangan patologi tertentu. Dalam kasus sumbu listrik vertikal jantung, sangat mungkin bahwa penyempitan pembuluh darah besar seperti arteri paru-paru atau penyakit serupa lainnya dapat terjadi. Dalam hal ini, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan penyebab pastinya. Kesimpulannya, spesialis diagnostik fungsional saat melakukan EKG Seringkali frasa tersebut terdengar sumbu vertikal vertikal jantung. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah varian dari norma, tetapi juga bisa menjadi tanda patologi, sementara menjadi sangat serius. Anda dapat mempelajari cara menguraikan EKG dan menentukan sumbu listrik jantung saat menonton video:

Apa arti posisi vertikal dan horizontal dari EOS?

Cukup sering, setelah melewati EKG, subjek dapat diletakkan pada catatan di kartu seperti posisi vertikal EOS. Ini juga menunjukkan tingkat korelasi dan fisik (menurut Chernorutsky) seseorang. Apa yang ditunjukkan oleh posisi sumbu elektrik jantung dan mengapa dokter pada umumnya memperkenalkan istilah ini ke dalam praktik medis? Apa arti posisi vertikal EOS dan apakah itu mengindikasikan bahwa orang tersebut mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular?

Jadi, poros listrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan posisi jantung. Untuk menggambarkannya, gunakan garis vektor yang dihasilkan pada sumbu frontal sepanjang QRS. Sudut itu sendiri pada orang yang sehat terbentuk dalam rasio dari 0 hingga 90 derajat, mungkin dengan penyimpangan kecil dari norma. Semua ini menunjukkan bahwa seseorang tidak memiliki masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Namun, parameter seperti fisik subjek dipertimbangkan. Tergantung pada ini, baginya posisi normal dari sumbu listrik jantung dapat bervariasi dari vertikal ke horizontal. Yang pertama sesuai dengan mereka yang memiliki tubuh asthenic (kebanyakan kurus). Jenis kelamin orang pada posisi EOS tidak masalah. Yaitu, pada anak laki-laki dan perempuan dengan struktur tubuh yang kurus, posisi normal sumbu listrik adalah vertikal. Jika horisontal atau dengan penyimpangan yang sangat besar dari norma - ini dianggap sebagai patologi.

Apa, pada prinsipnya, yang digunakan definisi sumbu listrik jantung? Untuk menggambarkan ritme karyanya. Bagaimanapun, kontraksi otot jantung pada setiap orang terjadi dengan ritme yang berbeda. Orang yang kurus lebih cepat daripada mereka yang secara dominan meningkatkan massa otot, meskipun di sini kita sudah berbicara lebih banyak tentang apakah seseorang melakukan olahraga atau sepenuhnya mengabaikan bentuk fisiknya.

Jika selama proses EKG sumbu vertikal jantung diindikasikan, dan dokter juga mencatat pada kartu bahwa ada irama sinus yang teratur, ini menunjukkan bahwa tidak ada masalah dengan kerja sistem kardiovaskular yang terdeteksi pada prinsipnya. Seseorang dianggap sehat jika EKG tidak menunjukkan patologi dan kelainan apa pun dalam proses penelitian. Deviasi irama sinus adalah destabilisasi lengkap dari kontraksi otot jantung. Ini sudah membawa risiko yang cukup tinggi untuk kesehatan manusia.

Muncul pertanyaan yang masuk akal, perlukah orang sehat mengetahui EOS mereka? Apa yang akan memberinya pengetahuan tentang sudut sumbu listrik jantung dan apakah itu membantu dalam mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular? Bagi orang yang sehat untuk memahami semua konsep ini tidak perlu. Jika jantungnya tidak pernah sakit, tidak ada tekanan darah meningkat atau turun, maka posisi sumbu listrik dalam hal apapun untuk tubuhnya akan dianggap normal. Harus dipahami bahwa lokasi hati untuk setiap individu adalah individu. Memang, bahkan kasus-kasus itu diketahui secara ilmiah ketika otot jantung tidak ditemukan sama sekali di dada, tetapi bergeser ke hypochondrium, jika tidak ke rongga perut. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kekacauan total dalam pengaturan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesehatan manusia.

Mengapa bisa mengubah posisi jantung di dada? Karena otot jantung tidak melekat pada organ mana pun, belum lagi rongga perut. Pada intinya, selalu di limbo dan dipegang oleh gerakan diafragma, paru-paru, bronkus dan saluran pencernaan. Dalam hal ini, pembuluh darah terhubung ke jantung di bagian atas, yang lagi-lagi bertindak sebagai pendukung elastis.

Siapa yang perlu tahu poros hatimu? Mereka yang merupakan klien reguler dari ahli jantung dan yang sebelumnya telah didiagnosis dengan hipertensi atau penyimpangan dari berat badan normal. Bagaimanapun, posisi horizontal hanya normal dalam kasus di mana pasien memiliki masalah kelebihan berat badan. Jika ditemukan pada seseorang yang memiliki tubuh asthenik, maka kita berbicara tentang organ yang terletak tidak tepat, atau paru-paru tidak sesuai dengan peritoneum (karena otot jatuh ke diafragma dan terjadi kompresi parsial pada pembuluh darah).

Dan harus dipahami bahwa pada awalnya konsep sumbu listrik tidak berarti secara tepat posisi otot jantung, tetapi arah aksi gaya gerak jantung pada saat kontraksi. Namun, indikator ini juga secara langsung mempengaruhi posisi otot itu sendiri, karena memeras isi otot hanya dilakukan dalam satu arah (dari vena ke aorta dan arteri). Dalam arah yang berlawanan, gaya gerak listrik tidak dapat diarahkan, karena ini sudah menunjukkan adanya atrofi sfingter dan katup jantung. Sumbu listrik jantung didiagnosis berdasarkan hasil EKG dan grafik, yang muncul dengan kontraksi otot jantung. Metode diagnostik untuk memeriksa posisi jantung tidak disediakan. Selain itu, persetujuan sumbu horizontal tidak berarti bahwa otot jantung diputar ke samping. Tidak ada yang seperti itu - selalu terletak di atas dengan ruang atas. Penyimpangan dari posisi ini bisa tidak lebih dari 10-20 derajat.

Sumbu listrik jantung (EOS): esensi, norma posisi dan pelanggaran

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah istilah yang digunakan dalam diagnosa kardiologi dan fungsional, yang mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Ketika EKG dilepas, setiap elektroda mendaftarkan eksitasi bioelektrik yang terjadi di bagian tertentu dari miokardium. Jika kita memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat.

Sistem jantung yang konduktif dan mengapa penting untuk menentukan EOS?

Sistem konduktif jantung adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal. Serat-serat ini dipersarafi dengan baik dan memberikan kontraksi organ secara simultan.

Kontraksi miokardium dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus). Dari simpul sinus, dorongan eksitasi listrik berpindah ke simpul atrioventrikular dan lebih jauh di sepanjang ikatan-Nya. Bundel ini masuk ke septum interventrikular, di mana ia dibagi menjadi kanan, menuju ke ventrikel kanan, dan kaki kiri. Kaki kiri bundel-Nya dibagi menjadi dua cabang, anterior dan posterior. Cabang anterior terletak di septum interventrikular anterior, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cabang belakang kaki kiri bundel-Nya terletak di sepertiga tengah dan bawah septum interventrikular, posterolateral, dan dinding bawah ventrikel kiri. Kita dapat mengatakan bahwa cabang belakang sedikit ke kiri depan.

Sistem konduksi miokard adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa perubahan listrik sebelum detak jantung terjadi pertama kali di jantung. Dengan pelanggaran dalam sistem ini, sumbu listrik jantung dapat secara signifikan mengubah posisinya, seperti yang akan dibahas nanti.

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Massa otot jantung ventrikel kiri biasanya jauh lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Dengan demikian, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri benar-benar lebih kuat, dan EOS akan diarahkan padanya. Jika Anda memproyeksikan posisi jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di area +30 + 70 derajat. Ini akan menjadi posisi normal sumbu. Namun, tergantung pada fitur anatomi individu dan fisik, posisi EOS pada orang sehat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

  • Dengan demikian, posisi vertikal akan menjadi EOS dalam kisaran dari + 70 hingga +90 derajat. Posisi poros jantung ini ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus - astenikov.
  • Posisi horizontal EOS lebih umum pada orang yang rendah dan kekar dengan dada yang luas - hipersenetika, dan nilainya berkisar dari 0 hingga + 30 derajat.

Fitur struktural untuk setiap orang sangat individual, hampir tidak ada asthenics atau hypersthenics murni terjadi, lebih sering mereka adalah tipe tubuh menengah, oleh karena itu sumbu listrik dapat memiliki nilai menengah (semi-horizontal dan semi-vertikal).

Kelima posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis.

Dengan demikian, dalam kesimpulan ECG, orang yang benar-benar sehat dapat mengatakan: "EOS adalah vertikal, irama sinus, denyut jantung adalah 78 per menit", yang merupakan varian dari norma.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit.

Definisi "memutar sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Kapan posisi EOS dapat berbicara tentang penyakit jantung?

Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis. Namun, ada sejumlah penyakit di mana ada pergeseran poros jantung. Perubahan signifikan pada posisi lead EOS:

  1. Penyakit jantung iskemik.
  2. Kardiomiopati dari berbagai asal (terutama kardiomiopati dilatasi).
  3. Gagal jantung kronis.
  4. Anomali kongenital dari struktur jantung.

Penyimpangan EOS tersisa

Dengan demikian, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yaitu peningkatan ukurannya, yang juga bukan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan ventrikel kiri. Kondisi ini sering terjadi dengan hipertensi arteri jangka panjang dan dikaitkan dengan resistensi vaskular yang signifikan terhadap aliran darah, dengan hasil bahwa ventrikel kiri harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi. Penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri - penyebab paling umum dari deviasi EOS ke kiri

Selain itu, LVH berkembang ketika peralatan katup ventrikel kiri terpengaruh. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis mulut aorta, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sulit, ketidakcukupan katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani dengan volume.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter olahraga berkualitas tinggi untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan kegiatan olahraga.

Juga, EOS ditolak di sebelah kiri karena pelanggaran konduksi intraventrikular dan berbagai blok jantung. Email penolakan poros jantung ke kiri bersama dengan sejumlah tanda EKG lainnya adalah salah satu indikator blokade cabang anterior kaki kiri bundel-Nya.

Penyimpangan EOS benar

Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Penyakit pernapasan kronis yang terkait dengan hipertensi paru, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik dengan jangka waktu lama menyebabkan hipertrofi. Hipertrofi ventrikel kanan disebabkan oleh stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid. Seperti halnya ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati. Penyimpangan EOS ke kanan terjadi dengan blokade lengkap cabang posterior kaki kiri bundel-Nya.

Apa yang harus dilakukan jika offset EOS ditemukan pada kardiogram?

Tak satu pun dari diagnosis di atas dapat ditetapkan hanya berdasarkan EOS offset. Posisi sumbu hanya merupakan indikator tambahan dalam diagnosis suatu penyakit. Ketika penyimpangan sumbu jantung, di luar batas nilai normal (dari 0 hingga +90 derajat), perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan sejumlah penelitian.

Namun, penyebab utama bias EOS adalah hipertrofi miokard. Diagnosis hipertrofi dari satu atau beberapa bagian jantung dapat dibuat sesuai dengan hasil USG. Setiap penyakit yang mengarah pada pergeseran poros jantung disertai dengan sejumlah tanda klinis dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, ada penyimpangan yang tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade.

Dalam dirinya sendiri, pergeseran sumbu listrik jantung tidak memerlukan perawatan, itu mengacu pada tanda-tanda elektrokardiologis dan membutuhkan, pertama-tama, mencari tahu penyebab terjadinya. Hanya seorang ahli jantung yang dapat menentukan kebutuhan untuk perawatan.

Sumbu listrik jantung: norma dan penyimpangan

Sumbu listrik jantung - kata-kata yang pertama kali ditemukan ketika menguraikan elektrokardiogram. Ketika mereka menulis bahwa posisinya normal, pasien senang dan bahagia. Namun, dalam kesimpulan mereka sering menulis tentang sumbu horizontal, vertikal, penyimpangannya. Agar tidak sia-sia cemas, ada baiknya untuk memiliki ide tentang EOS: apa itu dan apa yang mengancam posisinya, yang berbeda dari yang normal.

Gagasan umum dari EOS adalah itu

Diketahui bahwa jantung selama pekerjaannya yang tak kenal lelah menghasilkan impuls listrik. Mereka berasal dari zona tertentu - di simpul sinus, kemudian eksitasi listrik secara normal berpindah ke atrium dan ventrikel, menyebar melalui ikatan saraf konduksi, yang disebut bundel-Nya, di sepanjang cabang dan seratnya. Secara total, ini dinyatakan dalam bentuk vektor listrik, yang memiliki arah. EOS adalah proyeksi vektor ini pada bidang vertikal depan.

Dokter menghitung posisi EOS, menunda besarnya amplitudo gigi EKG pada sumbu segitiga Einthoven, dibentuk oleh lead EKG standar dari ekstremitas:

  • besarnya amplitudo gelombang-R dikurangi amplitudo dari gelombang S dari sadapan pertama diendapkan pada sumbu L1;
  • nilai amplitudo yang sama dari gigi timbal ketiga diendapkan pada sumbu L3;
  • dari titik-titik ini, tegak lurus diatur untuk bertemu satu sama lain;
  • garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ekspresi grafis EOS.

Posisinya dihitung dengan membagi lingkaran yang menggambarkan segitiga Einthoven dengan derajat. Biasanya, arah EOS secara kasar mencerminkan lokasi jantung di dada.

Posisi normal EOS adalah begitu

Tentukan posisi EOS

  • kecepatan dan kualitas berlalunya sinyal listrik melalui unit struktural dari sistem konduksi jantung,
  • kemampuan miokard untuk mengurangi
  • perubahan organ internal yang dapat memengaruhi kerja jantung, dan khususnya, sistem konduksi.

Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan serius, sumbu listrik dapat mengambil posisi normal, menengah, vertikal atau horizontal.

Itu dianggap normal ketika EOS terletak di kisaran 0 hingga +90 derajat tergantung pada fitur konstitusional. Paling sering EOS normal adalah antara +30 dan +70 derajat. Secara anatomis, diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Posisi menengah - antara +15 dan +60 derajat.

Pada EKG, gigi positif lebih tinggi pada sadapan kedua, aVL, aVF.

Posisi vertikal EOS

Selama vertikalisasi, sumbu listrik antara +70 dan +90 derajat.

Terjadi pada orang dengan dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomis, jantung secara harfiah "menggantung" di dada mereka.

Pada EKG, gigi positif tertinggi dicatat dalam aVF. Sangat negatif - dalam aVL.

Posisi horizontal EOS

Posisi horizontal EOS adalah antara +15 dan -30 derajat.

Ini adalah karakteristik untuk orang sehat dengan tubuh hiperstenik - dada lebar, perawakan pendek, peningkatan berat badan. Jantung orang-orang seperti itu "terletak" pada diafragma.

Gigi positif tertinggi dicatat pada EKG dalam aVL, dan gigi negatif terdalam pada aVF.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri - apa artinya

Deviasi EOS ke kiri adalah lokasinya dalam rentang dari 0 hingga -90 derajat. Hingga -30 derajat masih dapat dianggap sebagai varian dari norma, tetapi penyimpangan yang lebih signifikan menunjukkan patologi serius atau perubahan signifikan pada lokasi jantung. misalnya saat hamil. Juga diamati dengan kemungkinan pernafasan terdalam.

Kondisi patologis, disertai dengan penyimpangan EOS ke kiri:

  • hipertrofi ventrikel kiri jantung - satelit dan akibat hipertensi arteri yang berkepanjangan;
  • pelanggaran, blokade konduksi di sepanjang kaki kiri dan serat bundel-Nya;
  • infark miokard ventrikel kiri;
  • cacat jantung dan konsekuensinya, mengubah sistem konduksi jantung;
  • kardiomiopati, gangguan kontraktilitas otot jantung;
  • miokarditis - peradangan juga melanggar kontraktilitas struktur otot dan konduktivitas serabut saraf;
  • kardiosklerosis;
  • distrofi miokard;
  • Deposit kalsium di otot jantung, yang mencegahnya berkontraksi secara normal dan mengganggu persarafan.

Penyakit-penyakit dan kondisi yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau massa ventrikel kiri. Akibatnya, vektor eksitasi lebih panjang dari sisi kiri dan sumbu dibelokkan ke kiri.

Pada elektrokardiogram pada yang kedua, gigi dalam timbal ketiga dari S. adalah karakteristik.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan - apa artinya

Eos ditolak ke kanan jika berada di antara +90 dan +180 derajat.

Kemungkinan penyebab fenomena ini:

  • pelanggaran eksitasi listrik melalui serat bundel-Nya, cabang kanannya;
  • infark miokard pada ventrikel kanan;
  • kelebihan ventrikel kanan karena penyempitan arteri paru;
  • patologi paru kronis, konsekuensinya adalah "jantung paru", ditandai dengan kerja keras ventrikel kanan;
  • kombinasi penyakit arteri koroner dengan hipertensi - menghabiskan otot jantung, menyebabkan gagal jantung;
  • Emboli paru - menghalangi aliran darah di cabang-cabang arteri paru, asal trombotik, sebagai akibat dari suplai darah yang buruk ke paru-paru, kejang pembuluh darah mereka, yang mengarah pada tekanan pada jantung kanan;
  • stenosis katup jantung penyakit jantung, menyebabkan stagnasi di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
  • dextrocardia;
  • emphysema - menggeser diafragma ke bawah.

Pada EKG di lead pertama, gelombang S dalam dicatat, sedangkan di kedua, yang ketiga kecil atau tidak ada.

Perlu dipahami bahwa mengubah posisi poros jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda kondisi dan penyakit, dan hanya spesialis berpengalaman yang harus memahami alasannya.

Karakteristik posisi vertikal EOS dan konsekuensinya

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS. Di bawah singkatan ini menyiratkan indikator sumbu listrik jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS.

Deskripsi dan karakteristik

Definisi EOS adalah metode diagnostik yang menampilkan parameter listrik jantung. Nilai yang menentukan posisi sumbu listrik jantung adalah ukuran ringkasan dari proses bioelektrik yang terjadi selama kontraksi jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS penting.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Posisinya dalam dunia kedokteran diwakili dan ditentukan dalam kotak koordinat virtual. Serat miokard atipikal selama pekerjaan mereka secara intensif menghasilkan pulsa listrik. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik. Dari situlah pulsa listrik berasal, menyebabkan pergerakan bagian-bagian jantung dan menentukan ritme kerjanya. Untuk sepersekian detik sebelum kontraksi, perubahan karakter kelistrikan muncul, membentuk besarnya EOS.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; Indikator diambil oleh alat diagnostik dengan elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Masing-masing mendeteksi sinyal bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokard. Memproyeksikan elektroda pada kisi koordinat dalam tiga dimensi, menghitung dan menentukan sudut sumbu listrik. Ini melewati lokalisasi proses listrik paling aktif.

Konsep dan kekhususan

Ada beberapa opsi untuk lokasi sumbu listrik jantung, itu mengubah posisinya dalam kondisi tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisme yang sehat, tergantung pada anatomi, komposisi tubuh, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 derajat (normalnya +30... +90, dengan irama sinus normal).

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat. Ini adalah ciri khas orang bertubuh kurus dengan perawakan tinggi (asthenics).

Seringkali ada tipe-tipe sedang dari pembentukan tubuh. Dengan demikian, posisi dan sumbu listrik jantung berubah, misalnya, menjadi semi-vertikal. Bias semacam itu bukan patologi, mereka melekat pada orang dengan fungsi tubuh normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan EKG adalah: "EOS adalah vertikal, irama sinus, HR adalah 77 per menit" - ini dianggap normal. Perlu dicatat bahwa istilah "rotasi EOS di sekitar sumbu", yang dapat dicatat dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan adanya patologi. Dalam dirinya sendiri, penyimpangan seperti itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat.

Ada sekelompok penyakit yang memiliki karakteristik EOS vertikal:

  • iskemia;
  • kardiomiopati yang berbeda sifatnya, terutama dalam bentuk melebar;
  • gagal jantung kronis;
  • kelainan bawaan.

Ritme sinus dalam patologi ini terganggu.

Posisi kiri dan kanan

Ketika sumbu listrik bergeser ke sisi kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya mengalami hipertrofi (LVH). Ini adalah penyimpangan spesifik yang paling umum. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukan secara independen, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah-masalah ini muncul dengan hipertensi yang berkepanjangan.

Gangguan ini disertai dengan beban yang signifikan pada pembuluh yang mengantarkan darah ke organ, oleh karena itu, kontraksi ventrikel terjadi dengan kekuatan yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Hal yang sama diamati pada iskemia, kardiomiopati, dll.

Susunan kiri sumbu listrik dan LVH juga diamati dengan pelanggaran sistem katup, sedangkan irama kontraksi sinus juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses-proses berikut:

  • stenosis aorta, ketika keluarnya darah dari ventrikel sulit;
  • kelemahan katup aorta ketika sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel dan membebani terlalu banyak.

Nilai dan penyebab posisi vertikal EOS

Konsep sumbu listrik digunakan dalam kardiologi untuk mengidentifikasi patologi jantung. Posisi vertikal EOS dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem konduksi, yang meliputi simpul sinus, bundel Hiss, simpul atrioventrikular dan serat. Elemen-elemen ini mengirimkan impuls listrik, dan otot jantung dioperasikan dalam sistem.

Penentuan posisi EOS EKG

Metode diagnostik paling sederhana memberikan hasil cepat, tetapi tidak mengandung informasi yang akurat. Ini hanya memungkinkan perkiraan kasar dari situasi dan kecurigaan dari kemungkinan patologi.

Indikator-indikator berikut diperhitungkan pada rekaman EKG:

  • Gigi R memiliki ketinggian terbesar di ujung kedua. Ini menunjukkan tingkat EOS yang normal.
  • Gigi lebih tinggi pada timah pertama - dalam hal ini, sumbu listrik jantung horisontal.
  • Jika R tertinggi di lead ketiga, maka EOS dianggap vertikal.

Seringkali penelitian dangkal semacam itu tidak cukup. Untuk mengidentifikasi gambar lengkap menggunakan metode yang lebih akurat. Hasilnya ditetapkan berdasarkan skema khusus, perhitungan tertentu dilakukan.

Untuk melakukan ini, semua indikator gigi positif dan negatif dari kompleks ventrikel dijumlahkan. Hanya lead pertama dan ketiga yang diperhitungkan. Ukurannya diukur dalam milimeter, kemudian jumlah totalnya ditemukan. Gigi di bawah garis akan memiliki indikator dengan tanda "-".

Setelah menghitung ukuran gigi dan jumlahnya dalam dua lead, hasilnya dibandingkan dalam tabel. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ini merupakan indikator sudut alfa, dimana posisi EOS ditentukan.

Apa arti penempatan sumbu vertikal?

Paling sering, kelainan yang diidentifikasi dalam EOS adalah varian dari norma dan timbul karena karakteristik individu dari anatomi manusia. Tetapi ada beberapa kasus ketika perpindahannya terlalu besar - ini mungkin mengindikasikan penyakit, termasuk:

  • hipertensi paru;
  • stenosis batang paru;
  • patologi septum atrium;
  • iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram karena hipertrofi miokard. Baik bentuk bawaan, dan yang diperoleh terungkap. Dalam kasus pertama, diagnosis dapat dibuat bahkan pada anak usia dini ketika melakukan EKG pertama.

Cacat pada septum atrium menyebabkan posisi vertikal EOS. Ini terjadi dengan lubang yang cukup besar.

Selama iskemia penyakit, lumen arteri koroner menyempit, karena ada pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium. Dalam bentuk yang parah, ada risiko patologi terjadi serangan jantung.

Bagaimana EOS normal

Sumbu listrik jantung dapat memiliki satu dari tiga pengaturan:

  • horisontal - paling umum pada orang gemuk;
  • vertikal - normal untuk pasien dengan tubuh asthenik;
  • normal - pada orang dengan struktur tubuh normal.

Semua opsi ini tidak menimbulkan kekhawatiran, jika penyimpangannya tidak bagus, tidak disertai dengan gejala, dan hasil EKG tidak menunjukkan patologi. Dalam hal ini, tidak ada ancaman terhadap kesehatan, perawatan tidak diperlukan.

Penempatan normal harus dalam + 30... + 90 derajat dengan irama sinus.

Jika deviasi tajam ditemukan ke kanan atau kiri, ini dapat mengindikasikan adanya penyakit. Dalam situasi seperti itu, pasien dirujuk untuk pemeriksaan medis tambahan.

Apa itu offset berbahaya

Posisi vertikal EOS itu sendiri bukanlah diagnosis, tetapi lebih mengacu pada fitur individu. Tetapi jika porosnya bergeser secara signifikan - ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan yang mungkin mengindikasikan penyakit:

  • gagal jantung kronis;
  • kelainan jantung bawaan;
  • kardiomiopati.

Jika ada penyakit, maka indikator EKG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala khusus - tekanan darah melonjak, gangguan irama, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Offset sumbu jantung ke kiri

Paling sering, penyimpangan seperti itu menyertai hipertrofi ventrikel kiri, di mana ia bertambah besar. Ini paling sering terjadi karena bentuk hipertensi lanjut.

Karena fakta bahwa dalam sistem vaskular terdapat resistensi konstan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk mendorong darah dengan lebih banyak kekuatan.

Untuk melakukan ini, ada kontraksi jantung yang lebih intens, yang mengarah pada kelebihan beban. Massa otot ventrikel tumbuh, terjadi hipertrofi.

Iskemia kronis dan gagal jantung juga menyebabkan hipertrofi. Perubahan patologis pada miokardiumnya adalah penyebab paling umum dari penemuan EOS yang salah.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup ventrikel kiri. Mereka diprovokasi oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan ejeksi darah terhambat, serta patologi katup aorta, memprovokasi kembalinya bagian dari darah dan kelebihan beban.

Semua patologi ini bersifat bawaan dan didapat. Jika kelainan jantung muncul seiring waktu, itu bisa disebabkan oleh demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri sering ditemukan pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Dalam hal ini, mungkin ada pertanyaan tentang penangguhan dari pelatihan, untuk solusi yang diperlukan pemeriksaan oleh dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi.

Penyimpangan sumbu jantung ke kiri terdeteksi di hadapan blok jantung, yaitu, pelanggaran konduksi impuls. Perpindahan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi bundel-Nya, yang bertanggung jawab atas kontraksi ventrikel kiri.

Sumbu offset kanan

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan, darah yang dikirim ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi dapat disebabkan oleh penyakit kronis seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri paru, dan patologi katup.

Seperti pada ventrikel kiri jantung, hipertrofi kanan dapat disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati, dan gagal jantung.

Alasan lain untuk penyimpangan ke kanan adalah blokade bundel kiri bundel-Nya, yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Posisi vertikal sumbu pada wanita hamil dan anak-anak

Selama kehamilan, EOS menjadi tegak sangat jarang. Ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis tubuh seorang wanita yang mengandung bayi. Rahim terus meningkat, dengan demikian mulai mempengaruhi organ-organ internal lainnya. Karena itu, EOS dalam banyak kasus bergeser ke arah horisontal.

Jika EKG menunjukkan posisi sumbu vertikal, pasien perlu pemeriksaan tambahan. Penyebabnya mungkin penyakit jantung.

Pada anak-anak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan fitur yang berkaitan dengan usia. Seiring bertambahnya usia, tubuh memperoleh struktur yang tepat, dan setelah pembentukan lengkap, sumbu listrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kasus, itu tetap vertikal karena karakteristik individu dari struktur organisme.

Hanya bias tajam atau kanan yang dapat memperingatkan patologi, kemungkinan besar bawaan. Dalam hal ini, anak harus melanjutkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya penolakan dan diagnosis EOS, setelah itu perawatan akan ditentukan. Dalam dirinya sendiri, posisi sumbu bukan merupakan dasar untuk menentukan patologi yang tepat atau ketidakhadirannya.

Apa sumbu listrik vertikal jantung?

EOS adalah singkatan untuk istilah "Sumbu listrik jantung", yang digunakan dalam diagnostik fungsional dan kardiologi. Ini mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung adalah jumlah dari perubahan bioelektrik yang terjadi pada setiap kontraksi otot jantung.

Jantung adalah organ tiga dimensi, berdasarkan arah sumbu listrik jantung, dada harus direpresentasikan sebagai sistem koordinat.

Selama proses pelepasan elektrokardiogram, sinyal bioelektrik ditransmisikan ke elektroda, yang dimulai di setiap bagian miokardium. Memproyeksikan sinyal dari elektroda ke sistem koordinat konvensional, sudut sumbu listrik juga dihitung, lokasi ditentukan oleh lokasi dan kekuatan sinyal listrik.

Sistem konduksi miokard terdiri dari serat otot atipikal yang dipersarafi dengan baik yang memberikan kontraksi jantung secara simultan.

Ketika sebuah impuls listrik terjadi pada simpul sinus, yang ditransmisikan melalui simpul atrioventrikular ke bundel-Nya dan jantung mulai berkontraksi.

Sistem konduktif jantung adalah sumber kuat impuls listrik, dan merupakan yang pertama memulai perubahan listrik yang mendahului detak jantung. Jika ada penyimpangan dalam sistem ini, poros listrik jantung terasa mengubah posisinya, yang dapat diperbaiki.

Posisi normal dari sumbu listrik jantung

Karena otot jantung ventrikel kiri jauh lebih besar daripada kanan, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri akan lebih kuat, dan sumbu listrik jantung akan diarahkan ke sana.

Memproyeksikan pada sistem koordinat posisi jantung orang sehat, kami menemukan bahwa ventrikel kiri akan berada dalam kisaran dari +30 hingga +70 derajat, yang dianggap sebagai posisi normal sumbu. Perlu diingat bahwa arah sumbu sangat tergantung pada karakteristik individu, termasuk anatomi, masing-masing orang dan pada orang sehat dapat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

Secara khusus, posisi vertikal EOS, ini adalah kisaran (+70) - (+90) derajat, yang khas untuk asthenics orang kurus dan tinggi.

Untuk hypersthenics, orang yang rendah dan kekar dengan dada yang lebar ditandai oleh posisi horizontal dari sumbu listrik jantung dalam kisaran 0 - (+ 30) derajat.

Secara alami, masing-masing orang dengan tipe tubuh menengah lebih umum, dan EOS mengambil nilai menengah.

Pada orang sehat, vertikal dan semi vertikal, horizontal dan semi horizontal, serta posisi normal EOS dapat terjadi.

Pada orang yang sangat sehat, kesimpulannya, setelah EKG, mereka dapat menulis, misalnya, bahwa ritme sinus, EOS adalah vertikal, HR - 78, dan ini adalah varian dari norma.

Pemindahan jantung di sekitar sumbu longitudinal memungkinkan untuk menemukan posisi organ di ruang angkasa dan, seringkali, itu merupakan faktor tambahan dalam diagnosis berbagai patologi.

Apa arti penyimpangan dari norma?

Rotasi EOS di sekitar poros apa pun tidak berbahaya, dan sering dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram orang sehat.

Namun, posisi sumbu listrik jantung dapat mengindikasikan beberapa penyakit jantung, walaupun parameter ini bukan diagnosis. Namun, dalam beberapa patologi, ada pergeseran dalam poros jantung, yang disebabkan oleh mereka. Asal-usul yang berbeda dari kardiomiopati, penyakit jantung koroner, kelainan jantung bawaan, dan gagal jantung kronis dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam posisi EOS.

Secara khusus, jika EOS ditolak ke kiri, ini mungkin merupakan tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang mengindikasikan, pada gilirannya, kelebihan beban. Keadaan seperti ini sering dipicu oleh hipertensi arteri yang berkepanjangan, ketika ada resistensi pembuluh darah yang nyata terhadap aliran darah. Hipertrofi ventrikel kiri juga disebabkan oleh kardiomiopati, gagal jantung.

Ketika EOS menyimpang ke kanan, itu adalah gejala hipertrofi ventrikel kanan, yang dapat dipicu oleh penyakit paru obstruktif kronis, hipertensi paru, asma bronkial, terjadi dalam waktu yang cukup lama, insufisiensi katup trikuspid dan stenosis paru.

Sumbu listrik vertikal jantung

Deskripsi dan karakteristik

Definisi EOS adalah metode diagnostik yang menampilkan parameter listrik jantung. Nilai yang menentukan posisi sumbu listrik jantung adalah ukuran ringkasan dari proses bioelektrik yang terjadi selama kontraksi jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS penting.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Posisinya dalam dunia kedokteran diwakili dan ditentukan dalam kotak koordinat virtual. Serat miokard atipikal selama pekerjaan mereka secara intensif menghasilkan pulsa listrik. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik. Dari situlah pulsa listrik berasal, menyebabkan pergerakan bagian-bagian jantung dan menentukan ritme kerjanya. Untuk sepersekian detik sebelum kontraksi, perubahan karakter kelistrikan muncul, membentuk besarnya EOS.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; Indikator diambil oleh alat diagnostik dengan elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Masing-masing mendeteksi sinyal bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokard. Memproyeksikan elektroda pada kisi koordinat dalam tiga dimensi, menghitung dan menentukan sudut sumbu listrik. Ini melewati lokalisasi proses listrik paling aktif.

Konsep dan kekhususan

Ada beberapa opsi untuk lokasi sumbu listrik jantung, itu mengubah posisinya dalam kondisi tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisme yang sehat, tergantung pada anatomi, komposisi tubuh, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 derajat (normalnya +30... +90, dengan irama sinus normal).

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat. Ini adalah ciri khas orang bertubuh kurus dengan perawakan tinggi (asthenics).

Seringkali ada tipe-tipe sedang dari pembentukan tubuh. Dengan demikian, posisi dan sumbu listrik jantung berubah, misalnya, menjadi semi-vertikal. Bias semacam itu bukan patologi, mereka melekat pada orang dengan fungsi tubuh normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan EKG adalah: "EOS adalah vertikal, irama sinus, HR adalah 77 per menit" - ini dianggap normal. Perlu dicatat bahwa istilah "rotasi EOS di sekitar sumbu", yang dapat dicatat dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan adanya patologi. Dalam dirinya sendiri, penyimpangan seperti itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Ada sekelompok penyakit yang memiliki karakteristik EOS vertikal:

  • iskemia;
  • kardiomiopati yang berbeda sifatnya, terutama dalam bentuk melebar;
  • gagal jantung kronis;
  • kelainan bawaan.

Ritme sinus dalam patologi ini terganggu.

Posisi kiri dan kanan

Ketika sumbu listrik bergeser ke sisi kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya mengalami hipertrofi (LVH). Ini adalah penyimpangan spesifik yang paling umum. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukan secara independen, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah-masalah ini muncul dengan hipertensi yang berkepanjangan.

Gangguan ini disertai dengan beban yang signifikan pada pembuluh yang mengantarkan darah ke organ, oleh karena itu, kontraksi ventrikel terjadi dengan kekuatan yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Hal yang sama diamati pada iskemia, kardiomiopati, dll.

Susunan kiri sumbu listrik dan LVH juga diamati dengan pelanggaran sistem katup, sedangkan irama kontraksi sinus juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses-proses berikut:

  • stenosis aorta, ketika keluarnya darah dari ventrikel sulit;
  • kelemahan katup aorta ketika sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel dan membebani terlalu banyak.

Gangguan yang ditunjukkan didapat atau bawaan. Seringkali penyebab rematik yang pertama ditransfer. Perubahan volume ventrikel juga diamati pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Mereka sangat dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan apakah aktivitas fisik akan menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Deviasi ke kiri juga terdeteksi dengan gangguan konduksi di dalam ventrikel, selama gangguan blokade jantung.

Proses hipertrofik ventrikel kanan (GPZH) menyertai deviasi EOS yang tepat. Sisi kanan jantung bertanggung jawab atas aliran darah ke paru-paru, tempat jenuh dengan oksigen. HPV adalah karakteristik dari patologi sistem pernapasan: asma, proses obstruktif kronis di paru-paru. Jika penyakit ini berkepanjangan, itu menyebabkan perubahan hipertrofik di ventrikel.

Penyebab patologi lainnya sama dengan deviasi kiri: iskemia, irama terganggu, gagal jantung kronis, kardiomiopati, dan blokade.

Konsekuensi bias dan spesifiknya

Offset EOS terdeteksi pada kardiogram. Konsultasi dengan ahli jantung dan studi tambahan diperlukan ketika penyimpangan melampaui batas normal, yang ditetapkan dalam kisaran dari 0 hingga +90 derajat.

Proses dan faktor yang terlibat dalam pemindahan poros jantung, disertai dengan gejala klinis yang parah, memerlukan pemeriksaan tambahan tanpa gagal. Perhatian khusus harus diberikan pada keadaan ketika, dengan indikator stabil penyimpangan sumbu yang sebelumnya ada, perubahan EKG tiba-tiba terjadi atau irama sinus terganggu. Ini adalah salah satu gejala dari blokade.

Dalam dirinya sendiri, penyimpangan EOS tidak memerlukan tindakan medis, itu disebut sebagai parameter kardiologis yang memerlukan, pertama-tama, penentuan penyebabnya. Hanya seorang ahli jantung yang memutuskan apakah perawatan diperlukan dalam setiap kasus individu.

EKG 1. SINUS RHYTHM, NORM

Irama Sinus. Tegangan memuaskan.

Posisi normal dari sumbu listrik jantung

EKG 2. POSISI NORMAL DARI AXIS LISTRIK JANTUNG

Sinus aritmia jantung eos vertikal

Diskon »Anamnesis» Sinus aritmia jantung eos vertikal

Sinus arrhythmia, penyebab terjadinya dan gejala utama. Kriteria diagnostik. Sinus aritmia - (aritmia sinus) adalah perubahan normal dalam detak jantung. Konsep kardiografi menggabungkan berbagai metode untuk mempelajari aktivitas jantung. Selamat siang Tolong beritahu saya. Dia membuat kardiogram dan ultrasound jantung untuk anak-anaknya. Aritmia jantung dapat memanifestasikan dirinya sendiri dalam pelanggaran fungsi sistem saraf otonom. Apa saja tanda-tanda EKG yang diamati pada sinus aritmia? Sinus aritmia terjadi. Deskripsi Kardiologi Okg. Ritme yang benar. Gigi sinus p konfigurasi biasa (amplitudo terjadi.).

  1. Sinus aritmia jantung
  2. Aritmia sinus semua pertanyaan dan
  3. Kardiografi jantung dan pembuluh darah
  4. Hasil kardiogram bayi
  5. Aritmia - Konsultasi Kedokteran

Sekarang hampir setiap kru ambulans dilengkapi dengan portable, light, dan mobile. Decoding kardiogram pada anak-anak dan orang dewasa, prinsip umum, hasil membaca, contoh. Saat mendaftarkan EKG dalam dua belas sadapan biasa, hampir tidak ada tanda-tanda yang muncul. Pengurangan Eos dari sumbu listrik jantung - indikator ini. Orang kurus biasanya memiliki posisi tegak lurus, sedangkan orang padat dan orang c. Sinus arrhythmia - irama sinus abnormal dengan menstruasi.

Aritmia sinus jantung adalah irama jantung yang abnormal. Posisi vertikal poros jantung adalah sinus arrhythmia, jangan khawatir. Sinus arrhythmia (irama sinus tidak teratur). Istilah ini berarti. Mereka memiliki frekuensi kontraksi rata-rata 138 ketukan, eos vertikal. Posisi listrik vertikal jantung (atau vertikal. Sinus aritmia adalah pernapasan (berhubungan dengan fase.). Membuat ultrasonografi jantung setelah kardiogram dengan sinus aritmia. 3069o, vertikal. Penyimpangan sumbu elektrik jantung (eos) kiri atau kanan.Kesimpulannya adalah sinus arrhythmia dengan kecenderungan.Gejala kanker darah setelah 40 tahun.Dan dia kadang-kadang Ini memiliki jari di dada di daerah jantung dan mengatakan itu. Halo. Sinus arrhythmia adalah salah satu yang paling. 4, qt 0,28 hingga 4 st, sinus arrhythmia 111-150, posisi vertikal eos. Penyimpangan sumbu listrik jantung ) ke kanan (sudut 90170). Pada kebanyakan bayi, eos masuk ke posisi vertikal. Rata-rata, hingga 110120 adalah udmin, pada beberapa anak sinus aritmia muncul.

Aritmia sinus ringan, eos tegak juga bukan diagnosis. Bagaimana sudah. Sinus aritmia jantung, penyebabnya bisa sangat berbeda, bisa seperti dalam bentuk. Kesimpulan - irama sinus diucapkan aritmia dengan detak jantung 103 hingga 150. Eos, blokade kaki kanan bundel gis yang tidak lengkap. Uzi hati dalam 2 tahun. Ada kesimpulan aritmia sinus, bradikardia Eos vertikal. Pengurangan Eos dari sumbu listrik jantung - indikator ini memungkinkan. Sinus arrhythmia - irama sinus abnormal dengan menstruasi.

Irama sinus dengan detak jantung 71 eos perubahan metabolik vertikal pada miokardium. Eos (sumbu listrik jantung), bagaimanapun, itu akan benar. Tegangan gigi berkurang, sinus takikardia, perubahan difus pada miokardium. Telah ditulis bahwa saya memiliki sinus arrhythmia (diucapkan) posisi listrik vertikal jantung. Katakan padaku, apakah ini serius? Seperti halnya. Pada ekg, aktivitas listrik jantung dicatat, yang berubah secara siklis. Penyimpangan sumbu elektrik jantung (eos) ke kiri atau ke kanan dimungkinkan dengan hipertrofi kiri atau kanan. Posisi listrik vertikal. Kesimpulannya ditulis sinus arrhythmia dengan Qrst0.26 n el. Sumbu hati tidak ditolak. Menurut EKG adalah kesimpulan sinus aritmia, bradikardia Eos vertikal. Pelanggaran. Untuk hipertrofi jantung fisiologis pada atlet, berikut ini adalah tipikal. Sinus aritmia menunjukkan pelanggaran terhadap regulasi dan sinus node. Eos vertikal lebih sering terlihat dengan pemain sepak bola, pemain ski. Gejala kanker kulit pada tangan Penyimpangan eos ke kiri. 40 tersumbat, aritmia jantung sinus, concor dan statin yang ditentukan, apakah concor tidak akan mengurangi tekanan. Halo, saya berumur 26 tahun. Diungkapkan bahwa sinus aritmia pada holter menakutkan? Buka Sinus aritmia umum terjadi pada orang sehat. Ditemukan Deviasi eos ke kiri. Arteri koroner tersumbat oleh 40, aritmia jantung sinus, concor dan statin ditentukan, tidak akan sesuai dengan penurunan tekanan. Kemarin mereka membuat USG jantung, dan dokter mendiagnosis sinus takikardia. Terdaftar. Sinus takikardia, aritmia sedang, koraxan. Sinus takikardia, eos posisi vertikal dan pemendekan interval. Ii derajat - aritmia sinus ringan, fluktuasi ritme dalam. Kekuatan jantung adalah poros listrik jantung (eos). Pengurangan Eos dari sumbu listrik jantung - indikator ini. Orang kurus biasanya memiliki posisi tegak lurus, sedangkan orang padat dan orang c. Sinus arrhythmia - irama sinus abnormal dengan menstruasi.

Diposting pada: 10 Feb 2015

Gangguan proses

total 21.238 konsultasi

Elektrokardiogram memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular pada anak-anak. Decoding hasil kardiogram memungkinkan untuk mendapatkan data tentang keadaan otot jantung, frekuensi dan ritme kontraksi jantung.

PERHATIAN! Sebelum mengajukan pertanyaan, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan konten dari bagian Pertanyaan yang Sering Diajukan. Kemungkinan di sana Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda sekarang, tanpa membuang waktu menunggu jawaban dari konsultan medis.

20 November 2013

Halo! Anak saya berusia 4 tahun. Pada resepsi, dokter anak mendengar suara-suara di jantung, membuat EKG: sinus bradikardia dengan denyut jantung 88 per menit, posisi vertikal EOS, blokade lengkap dari bundel kanan-Nya. Dikirim untuk konsultasi dengan ahli jantung. Tolong jelaskan seberapa serius ini? Apa artinya ini?

01 Desember 2013

informasi konsultan

Adapun kesimpulan tentang keadaan anak Anda, ahli jantung pediatrik akan menjawab pertanyaan ini yang terbaik, yang akan terbiasa tidak hanya dengan deskripsi kardiogram, tetapi juga dengan seluruh riwayat kesehatan anak, serta memeriksanya secara internal.

Gagasan umum dari EOS adalah itu

Diketahui bahwa jantung selama pekerjaannya yang tak kenal lelah menghasilkan impuls listrik. Mereka berasal dari zona tertentu - di simpul sinus, kemudian eksitasi listrik secara normal berpindah ke atrium dan ventrikel, menyebar melalui ikatan saraf konduksi, yang disebut bundel-Nya, di sepanjang cabang dan seratnya. Secara total, ini dinyatakan dalam bentuk vektor listrik, yang memiliki arah. EOS adalah proyeksi vektor ini pada bidang vertikal depan.

Dokter menghitung posisi EOS, menunda besarnya amplitudo gigi EKG pada sumbu segitiga Einthoven, dibentuk oleh lead EKG standar dari ekstremitas:

  • besarnya amplitudo gelombang-R dikurangi amplitudo dari gelombang S dari sadapan pertama diendapkan pada sumbu L1;
  • nilai amplitudo yang sama dari gigi timbal ketiga diendapkan pada sumbu L3;
  • dari titik-titik ini, tegak lurus diatur untuk bertemu satu sama lain;
  • garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ekspresi grafis EOS.

Posisinya dihitung dengan membagi lingkaran yang menggambarkan segitiga Einthoven dengan derajat. Biasanya, arah EOS secara kasar mencerminkan lokasi jantung di dada.

Posisi normal EOS adalah begitu

Tentukan posisi EOS

  • kecepatan dan kualitas berlalunya sinyal listrik melalui unit struktural dari sistem konduksi jantung,
  • kemampuan miokard untuk mengurangi
  • perubahan organ internal yang dapat memengaruhi kerja jantung, dan khususnya, sistem konduksi.

Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan serius, sumbu listrik dapat mengambil posisi normal, menengah, vertikal atau horizontal.

Itu dianggap normal ketika EOS terletak di kisaran 0 hingga +90 derajat tergantung pada fitur konstitusional. Paling sering EOS normal adalah antara +30 dan +70 derajat. Secara anatomis, diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Posisi menengah - antara +15 dan +60 derajat.

Pada EKG, gigi positif lebih tinggi pada sadapan kedua, aVL, aVF.

Posisi vertikal EOS

Selama vertikalisasi, sumbu listrik antara +70 dan +90 derajat.

Terjadi pada orang dengan dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomis, jantung secara harfiah "menggantung" di dada mereka.

Pada EKG, gigi positif tertinggi dicatat dalam aVF. Sangat negatif - dalam aVL.

Posisi horizontal EOS

Posisi horizontal EOS adalah antara +15 dan -30 derajat.

Ini adalah karakteristik untuk orang sehat dengan tubuh hiperstenik - dada lebar, perawakan pendek, peningkatan berat badan. Jantung orang-orang seperti itu "terletak" pada diafragma.

Gigi positif tertinggi dicatat pada EKG dalam aVL, dan gigi negatif terdalam pada aVF.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri - apa artinya

Deviasi EOS ke kiri adalah lokasinya dalam rentang dari 0 hingga -90 derajat. Hingga -30 derajat masih dapat dianggap sebagai varian dari norma, tetapi penyimpangan yang lebih signifikan menunjukkan patologi serius atau perubahan signifikan pada lokasi jantung. misalnya saat hamil. Juga diamati dengan kemungkinan pernafasan terdalam.

Kondisi patologis, disertai dengan penyimpangan EOS ke kiri:

  • hipertrofi ventrikel kiri jantung - satelit dan akibat hipertensi arteri yang berkepanjangan;
  • pelanggaran, blokade konduksi di sepanjang kaki kiri dan serat bundel-Nya;
  • infark miokard ventrikel kiri;
  • cacat jantung dan konsekuensinya, mengubah sistem konduksi jantung;
  • kardiomiopati, gangguan kontraktilitas otot jantung;
  • miokarditis - peradangan juga melanggar kontraktilitas struktur otot dan konduktivitas serabut saraf;
  • kardiosklerosis;
  • distrofi miokard;
  • Deposit kalsium di otot jantung, yang mencegahnya berkontraksi secara normal dan mengganggu persarafan.

Penyakit-penyakit dan kondisi yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau massa ventrikel kiri. Akibatnya, vektor eksitasi lebih panjang dari sisi kiri dan sumbu dibelokkan ke kiri.

Pada elektrokardiogram pada yang kedua, gigi dalam timbal ketiga dari S. adalah karakteristik.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan - apa artinya

Eos ditolak ke kanan jika berada di antara +90 dan +180 derajat.

Kemungkinan penyebab fenomena ini:

  • pelanggaran eksitasi listrik melalui serat bundel-Nya, cabang kanannya;
  • infark miokard pada ventrikel kanan;
  • kelebihan ventrikel kanan karena penyempitan arteri paru;
  • patologi paru kronis, konsekuensinya adalah "jantung paru", ditandai dengan kerja keras ventrikel kanan;
  • kombinasi penyakit arteri koroner dengan hipertensi - menghabiskan otot jantung, menyebabkan gagal jantung;
  • Emboli paru - menghalangi aliran darah di cabang-cabang arteri paru, asal trombotik, sebagai akibat dari suplai darah yang buruk ke paru-paru, kejang pembuluh darah mereka, yang mengarah pada tekanan pada jantung kanan;
  • stenosis katup jantung penyakit jantung, menyebabkan stagnasi di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
  • dextrocardia;
  • emphysema - menggeser diafragma ke bawah.

Pada EKG di lead pertama, gelombang S dalam dicatat, sedangkan di kedua, yang ketiga kecil atau tidak ada.

Perlu dipahami bahwa mengubah posisi poros jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda kondisi dan penyakit, dan hanya spesialis berpengalaman yang harus memahami alasannya.

Bagaimana EOS dapat ditemukan?

Untuk menentukan lokasi sumbu listrik jantung, Anda bisa menggunakan EKG. Biasanya opsi berikut dianggap normal:

  • Vertikal (rentang lokasi dari 70 hingga 90 derajat).
  • Horisontal (rentang lokasi dari 0 hingga 30 derajat).
  • Semi horisontal
  • Semi-vertikal.
  • Tanpa kemiringan.

Gambar tersebut menunjukkan opsi utama untuk lewatnya sumbu listrik jantung. Dimungkinkan untuk menentukan jenis susunan sumbu apa yang khusus untuk orang tertentu (vertikal, horizontal atau menengah) menggunakan EKG.

Seringkali, posisi EOS tergantung pada fisik orang tersebut.

Untuk orang tinggi dengan tubuh ramping, jenis pengaturan vertikal atau semi-vertikal adalah karakteristik. Orang-orang yang berukuran terlalu kecil dan padat melekat pada posisi horizontal dan semi-horizontal EOS.

Pilihan menengah untuk penempatan EOS terbentuk karena fakta bahwa fisik setiap orang adalah individu, dan antara tipe tubuh ramping dan padat ada banyak lainnya. Ini menjelaskan perbedaan posisi EOS.

Penyimpangan

Penyimpangan poros listrik jantung kiri atau kanan bukanlah penyakit itu sendiri. Paling sering, fenomena ini merupakan gejala dari patologi yang berbeda. Oleh karena itu, dokter memperhatikan anomali ini dan melakukan diagnosa untuk menentukan alasan sumbu berubah posisinya.

Penyimpangan sumbu ke sisi kiri kadang-kadang diamati pada orang sehat yang aktif terlibat dalam olahraga.

Tetapi paling sering fenomena ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan ukuran bagian jantung ini. Penyakit-penyakit berikut mungkin menyertainya:

  • Kardiomiopati.
  • Peningkatan tekanan (hipertensi).
  • Cacat jantung didapat.
  • Cacat jantung bawaan.
  • Masalah dengan salib di bagian kiri bundel-Nya.
  • Fibrilasi atrium.

Jika poros listrik jantung bergeser ke kanan, ini juga dapat dianggap norma, tetapi hanya dalam kasus anak yang baru lahir. Bayi itu bahkan mungkin memiliki penyimpangan yang kuat dari norma.

Perhatikan! Dalam kasus lain, posisi sumbu listrik ini adalah gejala hipertrofi ventrikel kanan.

Penyakit yang menyebabkannya:

  • Masalah dengan sistem pernapasan (asma, bronkitis obstruktif).
  • Cacat jantung.

Semakin jelas hipertrofi, semakin banyak posisi perubahan EOS.

Juga, poros listrik jantung dapat dipindahkan karena penyakit arteri koroner atau gagal jantung.

Apakah saya perlu dirawat?

Jika EOS telah berubah posisinya, biasanya tidak ada gejala yang tidak menyenangkan. Lebih tepatnya, mereka tidak muncul karena penyimpangan sumbu. Semua kesulitan biasanya terkait dengan penyebab yang menyebabkan bias.

Paling sering, penyebabnya adalah hipertrofi, jadi gejalanya sama dengan penyakit ini.

Kadang-kadang tidak ada tanda-tanda penyakit ini muncul sampai penyakit jantung dan kardiovaskular yang lebih serius terbentuk karena hipertrofi.

Untuk menghindari bahaya, setiap orang harus dengan hati-hati memantau kondisi kesehatan mereka dan memperhatikan ketidaknyamanan, terutama jika mereka sering diulang. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala berikut:

  • Sensasi yang tidak menyenangkan di dada, perasaan penyempitan.
  • Pembengkakan pada wajah atau kaki.
  • Sakit kepala
  • Napas tersengal dengan aktivitas fisik ringan dan saat istirahat.
  • Sulit bernafas.
  • Tersedak.

Semua gejala ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit jantung. Karena itu, pasien perlu mengunjungi ahli jantung dan menjalani EKG. Jika sumbu listrik jantung tergeser, maka prosedur diagnostik tambahan diperlukan untuk mencari tahu apa penyebabnya.

Diagnostik

Untuk menetapkan penyebab penyimpangan, gunakan metode diagnostik berikut:

  • Ultrasonografi jantung
  • Pemantauan Holter
  • Sinar-X
  • EKG saat berolahraga
  • Angiografi koroner

Ultrasonografi jantung

Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan dalam anatomi jantung. Dengan bantuannya hipertrofi terdeteksi, dan juga fitur-fitur fungsi bilik jantung ditentukan.

Metode diagnostik ini diterapkan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak yang sangat muda, untuk memastikan bahwa mereka tidak memiliki patologi serius.

Pemantauan Holter

Dalam hal ini, EKG dilakukan pada siang hari. Pasien melakukan semua kegiatan yang biasa dilakukan pada siang hari, dan instrumen mencatat data. Metode ini digunakan dalam kasus penyimpangan dalam posisi EOS, diikuti oleh irama di luar simpul sinus.

Sinar-X

Metode ini juga memungkinkan untuk menilai keberadaan hipertrofi, karena bayangan jantung akan diperluas dalam gambar.

EKG saat berolahraga

Metode ini adalah EKG normal, data yang dicatat selama latihan pasien (jogging, push-up).

Metode ini dapat digunakan untuk membangun penyakit jantung iskemik, yang juga dapat mempengaruhi perubahan posisi sumbu listrik jantung.

Angiografi koroner

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis masalah dengan pembuluh darah.

Penyimpangan EOS tidak menyiratkan efek terapi. Obati penyakit yang menyebabkan cacat seperti itu. Karena itu, setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter harus meresepkan efek terapeutik yang diperlukan.

Cacat ini, terungkap selama pemeriksaan, perlu diperiksa, bahkan jika pasien tidak memiliki keluhan jantung. Penyakit jantung sering terjadi dan berkembang tanpa gejala, itulah sebabnya mereka terlambat dideteksi. Jika dokter, setelah mendiagnosis, meresepkan perawatan dan disarankan untuk mengikuti aturan tertentu, ini harus dilakukan.

Perawatan cacat ini tergantung pada penyakit yang diprovokasi, sehingga metodenya mungkin berbeda. Yang utama adalah terapi medis.

Dalam situasi yang sangat mengancam jiwa, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk menetralisir penyebab penyakit.

Dengan deteksi patologi EOS yang tepat waktu, adalah mungkin untuk kembali ke keadaan normal, yang terjadi setelah eliminasi penyakit yang mendasarinya. Namun, dalam kebanyakan kasus, tindakan dokter ditujukan untuk mencegah penurunan kondisi pasien.

Sebagai pengobatan juga dapat menjadi metode tradisional yang bermanfaat dengan menggunakan biaya pengobatan dan tincture. Tetapi sebelum menerapkannya, Anda perlu bertanya kepada dokter Anda apakah tindakan tersebut akan membahayakan. Mulai minum obat secara mandiri tidak dapat diterima.

Penting juga untuk mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit jantung. Mereka berhubungan dengan gaya hidup sehat, nutrisi yang baik dan istirahat, mengurangi jumlah stres. Penting untuk melakukan semua kemungkinan beban dan mempertahankan gaya hidup aktif. Dari kebiasaan buruk dan penyalahgunaan kopi harus ditinggalkan.

Perubahan posisi EOS tidak harus berbicara tentang masalah dalam tubuh manusia. Tetapi penemuan cacat semacam itu membutuhkan perhatian dokter dan pasien.

Jika langkah-langkah pengobatan terapeutik ditentukan, mereka terkait dengan penyebab cacat, dan bukan dengan itu.

Dalam dirinya sendiri, lokasi yang salah dari sumbu listrik tidak berarti apa-apa.