Utama

Hipertensi

Posisi vertikal sumbu listrik jantung, norma atau patologi

Elektrokardiografi adalah salah satu cara paling informatif untuk mendapatkan informasi tentang keadaan jantung. Bagi orang yang belum tahu, tidak hanya rekaman itu sendiri yang tidak dapat dipahami, tetapi juga kesimpulan dari spesialis diagnostik fungsional juga. Posisi vertikal sumbu listrik jantung - ini sering dapat ditemukan dalam kesimpulan. Dalam hal ini, situasi ini bisa menjadi norma dan tanda penyakit jantung.

Sistem konduktif jantung, perannya dalam menentukan sistem konduktif EOSPOD menyiratkan seluruh rangkaian elemen anatomi yang memberikan kontraksi organ. Semua bundel, simpul dan serat ini terdiri dari serat otot khusus yang dimodifikasi yang memiliki otomatisme dan kemampuan untuk melakukan eksitasi ke bagian bawah jantung Sistem yang menyediakan gelombang depolarisasi untuk tubuh ini terdiri dari:

  • Simpul sinus, yang, pada kenyataannya, adalah normal, dan mengatur irama kontraksi di seluruh tubuh.
  • Serat konduktif mentransmisikan impuls listrik dari simpul sinus ke atrioventrikular dan atria.
  • Node atrioventrikular.
  • Bundel Guissa, melalui mana eksitasi harus menyebar melalui ventrikel.

Jumlah vektor eksitasi untuk timah standar pertama adalah sumbu listrik. Penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG, penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG dapat dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling sederhana dan tercepat, walaupun merupakan pilihan yang paling tidak akurat - ini hanya memungkinkan Anda untuk menavigasi situasi secara umum. Dalam versi yang paling disederhanakan, "siswa", tampilannya seperti ini:

  • Gigi R paling tinggi pada ujung kedua - kira-kira sesuai dengan sumbu normal jantung.
  • Jika gigi-gigi ini adalah yang terbesar pada timah pertama, maka ini menunjukkan varian horizontal dari lokasi sumbu.
  • R tertinggi dalam sadapan ketiga pada elektrokardiogram menunjukkan sumbu listrik yang terletak secara vertikal.

Definisi yang lebih tepat dimungkinkan menggunakan metode lain. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan skema atau tabel khusus, serta perhitungan tertentu. Adalah perlu untuk menghitung jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel (termasuk gigi negatif) pada sadapan standar pertama dan ketiga. Mudah untuk menentukan kantung itu sendiri - cukup untuk mengukur ukuran setiap gigi dalam milimeter, dan kemudian menemukan jumlahnya, dengan mempertimbangkan nilai negatif dari gigi-gigi yang terletak di bawah isoelektrik tersebut. baris. Lebih lanjut pada tabel menemukan titik persimpangan dari nilai yang diperoleh - ini akan menjadi alpha alpha. Posisi vertikal poros listrik jantung - apa artinya.Dalam kebanyakan kasus, ini hanya berarti fitur anatomi orang tertentu. Namun, dengan deviasi yang tajam, situasi ini dapat mengindikasikan sejumlah penyakit, misalnya:

  • Stenosis batang paru-paru, baik bawaan (karena itu, EKG seperti itu dapat dicatat pada anak-anak, termasuk anak kecil) dan didapat. Sumbu berubah karena hipertrofi miokard.
  • Jantung pulmonal dan hipertensi pulmonal primer adalah mekanisme yang sama untuk mengubah sumbu listrik. Dalam kasus seperti itu, hipertrofi ventrikel kanan juga terjadi, yang akan menyebabkan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram.
  • Cacat septum interatrial, dengan dimensi yang cukup dari pembukaan seperti itu, juga dapat menyebabkan perubahan indeks elektrokardiografi seperti sumbu listrik. Mekanisme perkembangan perubahan kira-kira sama seperti pada kasus jantung paru dan hipertensi paru.
  • Hal ini juga dapat diamati pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, di mana iskemia miokard terjadi karena pembatasan lumen arteri koroner, yang, jika stenosis parah, dapat berkembang menjadi serangan jantung.

Apa saja pilihan untuk menempatkan EOS pada orang sehat? Ada tiga opsi utama untuk lokasinya:

  • Horisontal Paling sering, opsi ini ditemukan pada orang gemuk.
  • Normal Karakteristik untuk orang-orang dengan fisik biasa.
  • Vertikal Ini sering ditentukan dalam asthenics, yang jantungnya secara harfiah "menggantung" di rongga dada, yang dikaitkan dengan karakteristik fisik.

Ketiga pilihan, jika itu bukan penyimpangan tajam dari sumbu, tanpa adanya klinis atau penyimpangan yang ditentukan pada elektrokardiogram, adalah varian dari norma dan tidak menimbulkan ancaman apa pun. Ini tidak lebih dari fitur individu dari suatu organisme tertentu. Namun, deviasi tajam ke kiri atau kanan dapat mengindikasikan sejumlah penyakit jantung serius, yang hanya dapat ditentukan oleh totalitas manifestasi klinis dan data dari metode penelitian tambahan. Posisi vertikal EOS - apakah berbahaya? Saat hamil Posisi vertikal EOS selama kehamilan jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh perubahan fisiologis dalam tubuh wanita - peningkatan ukuran uterus mempengaruhi lokasi organ internal lainnya. Dalam kasus jantung, biasanya menyimpang ke kiri dan memperoleh posisi horizontal.Posisi posisi vertikal, terutama dalam kasus akhir kehamilan, memerlukan penelitian tambahan, karena dapat menunjukkan perkembangan patologi organ ini.Pada anak-anak, posisi vertikal EOS pada anak-anak dalam sebagian besar kasus Ini bukan pertanda adanya pelanggaran - ini hanya fitur usia, yang, saat organisme terbentuk, kemungkinan akan berubah menjadi normal (horizontal atau akan tetap ada) Saya vertikal, itu semua tergantung pada karakteristik individu dari suatu organisme tertentu). Apakah tentara dalam posisi vertikal EOS; Posisi vertikal EOS tidak dapat dibatalkan oleh tentara. Itu semua tergantung alasannya. Jika pengaturan seperti itu disebabkan oleh karakteristik individu organisme, dan bukan merupakan manifestasi dari patologi jantung atau pembuluh darah besar, maka tidak ada alasan untuk pembebasan dari dinas militer. Situasi yang sama sekali berbeda muncul ketika perubahan pada elektrokardiogram merupakan tanda penyakit (seringkali sedikit penyimpangan merupakan pilihan standar, tetapi tajam kemungkinan bersaksi dalam mendukung patologi).Kemudian pertanyaan ini diselesaikan berdasarkan fitur klinis dan tingkat keparahan Yeni gagal jantung. Kardiogram menunjukkan bias EOS - apa yang harus dilakukan Ketika Anda menerima hasil EKG ini, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu pendapat dokter Anda tentang masalah ini. Satu hal jika sumbu listrik pada awalnya vertikal, maka itu adalah varian probabilitas tinggi dari norma tersebut. Tetapi setiap perubahan perlu diperiksa, karena mereka dapat menjadi tanda perkembangan patologi tertentu. Dalam kasus sumbu listrik vertikal jantung, sangat mungkin bahwa penyempitan pembuluh darah besar seperti arteri paru-paru atau penyakit serupa lainnya dapat terjadi. Dalam hal ini, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan penyebab pastinya. Kesimpulannya, spesialis diagnostik fungsional saat melakukan EKG Seringkali frasa tersebut terdengar sumbu vertikal vertikal jantung. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah varian dari norma, tetapi juga bisa menjadi tanda patologi, sementara menjadi sangat serius. Anda dapat mempelajari cara menguraikan EKG dan menentukan sumbu listrik jantung saat menonton video:

Apa arti posisi vertikal dan horizontal dari EOS?

Cukup sering, setelah melewati EKG, subjek dapat diletakkan pada catatan di kartu seperti posisi vertikal EOS. Ini juga menunjukkan tingkat korelasi dan fisik (menurut Chernorutsky) seseorang. Apa yang ditunjukkan oleh posisi sumbu elektrik jantung dan mengapa dokter pada umumnya memperkenalkan istilah ini ke dalam praktik medis? Apa arti posisi vertikal EOS dan apakah itu mengindikasikan bahwa orang tersebut mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular?

Jadi, poros listrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan posisi jantung. Untuk menggambarkannya, gunakan garis vektor yang dihasilkan pada sumbu frontal sepanjang QRS. Sudut itu sendiri pada orang yang sehat terbentuk dalam rasio dari 0 hingga 90 derajat, mungkin dengan penyimpangan kecil dari norma. Semua ini menunjukkan bahwa seseorang tidak memiliki masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Namun, parameter seperti fisik subjek dipertimbangkan. Tergantung pada ini, baginya posisi normal dari sumbu listrik jantung dapat bervariasi dari vertikal ke horizontal. Yang pertama sesuai dengan mereka yang memiliki tubuh asthenic (kebanyakan kurus). Jenis kelamin orang pada posisi EOS tidak masalah. Yaitu, pada anak laki-laki dan perempuan dengan struktur tubuh yang kurus, posisi normal sumbu listrik adalah vertikal. Jika horisontal atau dengan penyimpangan yang sangat besar dari norma - ini dianggap sebagai patologi.

Apa, pada prinsipnya, yang digunakan definisi sumbu listrik jantung? Untuk menggambarkan ritme karyanya. Bagaimanapun, kontraksi otot jantung pada setiap orang terjadi dengan ritme yang berbeda. Orang yang kurus lebih cepat daripada mereka yang secara dominan meningkatkan massa otot, meskipun di sini kita sudah berbicara lebih banyak tentang apakah seseorang melakukan olahraga atau sepenuhnya mengabaikan bentuk fisiknya.

Jika selama proses EKG sumbu vertikal jantung diindikasikan, dan dokter juga mencatat pada kartu bahwa ada irama sinus yang teratur, ini menunjukkan bahwa tidak ada masalah dengan kerja sistem kardiovaskular yang terdeteksi pada prinsipnya. Seseorang dianggap sehat jika EKG tidak menunjukkan patologi dan kelainan apa pun dalam proses penelitian. Deviasi irama sinus adalah destabilisasi lengkap dari kontraksi otot jantung. Ini sudah membawa risiko yang cukup tinggi untuk kesehatan manusia.

Muncul pertanyaan yang masuk akal, perlukah orang sehat mengetahui EOS mereka? Apa yang akan memberinya pengetahuan tentang sudut sumbu listrik jantung dan apakah itu membantu dalam mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular? Bagi orang yang sehat untuk memahami semua konsep ini tidak perlu. Jika jantungnya tidak pernah sakit, tidak ada tekanan darah meningkat atau turun, maka posisi sumbu listrik dalam hal apapun untuk tubuhnya akan dianggap normal. Harus dipahami bahwa lokasi hati untuk setiap individu adalah individu. Memang, bahkan kasus-kasus itu diketahui secara ilmiah ketika otot jantung tidak ditemukan sama sekali di dada, tetapi bergeser ke hypochondrium, jika tidak ke rongga perut. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kekacauan total dalam pengaturan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesehatan manusia.

Mengapa bisa mengubah posisi jantung di dada? Karena otot jantung tidak melekat pada organ mana pun, belum lagi rongga perut. Pada intinya, selalu di limbo dan dipegang oleh gerakan diafragma, paru-paru, bronkus dan saluran pencernaan. Dalam hal ini, pembuluh darah terhubung ke jantung di bagian atas, yang lagi-lagi bertindak sebagai pendukung elastis.

Siapa yang perlu tahu poros hatimu? Mereka yang merupakan klien reguler dari ahli jantung dan yang sebelumnya telah didiagnosis dengan hipertensi atau penyimpangan dari berat badan normal. Bagaimanapun, posisi horizontal hanya normal dalam kasus di mana pasien memiliki masalah kelebihan berat badan. Jika ditemukan pada seseorang yang memiliki tubuh asthenik, maka kita berbicara tentang organ yang terletak tidak tepat, atau paru-paru tidak sesuai dengan peritoneum (karena otot jatuh ke diafragma dan terjadi kompresi parsial pada pembuluh darah).

Dan harus dipahami bahwa pada awalnya konsep sumbu listrik tidak berarti secara tepat posisi otot jantung, tetapi arah aksi gaya gerak jantung pada saat kontraksi. Namun, indikator ini juga secara langsung mempengaruhi posisi otot itu sendiri, karena memeras isi otot hanya dilakukan dalam satu arah (dari vena ke aorta dan arteri). Dalam arah yang berlawanan, gaya gerak listrik tidak dapat diarahkan, karena ini sudah menunjukkan adanya atrofi sfingter dan katup jantung. Sumbu listrik jantung didiagnosis berdasarkan hasil EKG dan grafik, yang muncul dengan kontraksi otot jantung. Metode diagnostik untuk memeriksa posisi jantung tidak disediakan. Selain itu, persetujuan sumbu horizontal tidak berarti bahwa otot jantung diputar ke samping. Tidak ada yang seperti itu - selalu terletak di atas dengan ruang atas. Penyimpangan dari posisi ini bisa tidak lebih dari 10-20 derajat.

Karakteristik posisi vertikal EOS dan konsekuensinya

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS. Di bawah singkatan ini menyiratkan indikator sumbu listrik jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS.

Deskripsi dan karakteristik

Definisi EOS adalah metode diagnostik yang menampilkan parameter listrik jantung. Nilai yang menentukan posisi sumbu listrik jantung adalah ukuran ringkasan dari proses bioelektrik yang terjadi selama kontraksi jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS penting.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Posisinya dalam dunia kedokteran diwakili dan ditentukan dalam kotak koordinat virtual. Serat miokard atipikal selama pekerjaan mereka secara intensif menghasilkan pulsa listrik. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik. Dari situlah pulsa listrik berasal, menyebabkan pergerakan bagian-bagian jantung dan menentukan ritme kerjanya. Untuk sepersekian detik sebelum kontraksi, perubahan karakter kelistrikan muncul, membentuk besarnya EOS.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; Indikator diambil oleh alat diagnostik dengan elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Masing-masing mendeteksi sinyal bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokard. Memproyeksikan elektroda pada kisi koordinat dalam tiga dimensi, menghitung dan menentukan sudut sumbu listrik. Ini melewati lokalisasi proses listrik paling aktif.

Konsep dan kekhususan

Ada beberapa opsi untuk lokasi sumbu listrik jantung, itu mengubah posisinya dalam kondisi tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisme yang sehat, tergantung pada anatomi, komposisi tubuh, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 derajat (normalnya +30... +90, dengan irama sinus normal).

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat. Ini adalah ciri khas orang bertubuh kurus dengan perawakan tinggi (asthenics).

Seringkali ada tipe-tipe sedang dari pembentukan tubuh. Dengan demikian, posisi dan sumbu listrik jantung berubah, misalnya, menjadi semi-vertikal. Bias semacam itu bukan patologi, mereka melekat pada orang dengan fungsi tubuh normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan EKG adalah: "EOS adalah vertikal, irama sinus, HR adalah 77 per menit" - ini dianggap normal. Perlu dicatat bahwa istilah "rotasi EOS di sekitar sumbu", yang dapat dicatat dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan adanya patologi. Dalam dirinya sendiri, penyimpangan seperti itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat.

Ada sekelompok penyakit yang memiliki karakteristik EOS vertikal:

  • iskemia;
  • kardiomiopati yang berbeda sifatnya, terutama dalam bentuk melebar;
  • gagal jantung kronis;
  • kelainan bawaan.

Ritme sinus dalam patologi ini terganggu.

Posisi kiri dan kanan

Ketika sumbu listrik bergeser ke sisi kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya mengalami hipertrofi (LVH). Ini adalah penyimpangan spesifik yang paling umum. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukan secara independen, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah-masalah ini muncul dengan hipertensi yang berkepanjangan.

Gangguan ini disertai dengan beban yang signifikan pada pembuluh yang mengantarkan darah ke organ, oleh karena itu, kontraksi ventrikel terjadi dengan kekuatan yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Hal yang sama diamati pada iskemia, kardiomiopati, dll.

Susunan kiri sumbu listrik dan LVH juga diamati dengan pelanggaran sistem katup, sedangkan irama kontraksi sinus juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses-proses berikut:

  • stenosis aorta, ketika keluarnya darah dari ventrikel sulit;
  • kelemahan katup aorta ketika sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel dan membebani terlalu banyak.

Apa sumbu listrik jantung - posisi dan penyimpangannya

Dari sudut pandang fisiologi, dada direpresentasikan sebagai sistem koordinat tiga dimensi tempat jantung diletakkan. Setiap siklus pengurangannya disertai dengan serangkaian perubahan bioenergi yang direkam pada elektrokardiografi (EKG), yang menunjukkan arah sumbu jantung. Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan untuk menilai proses yang menggerakkan miokardium dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Apa sumbu listrik jantung?

EOS adalah vektor total (yang berlaku) dari semua pulsa listrik yang diamati dalam sistem konduksi jantung dalam satu siklus reduksi. Seringkali indikator ini identik dengan posisi listrik jantung (EPS) - orientasi vektor impuls yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I dari timah hitam ke EKG.

Dalam miokardium, seperti otot-otot tubuh lainnya, arus bioelektrik (potensial aksi) muncul selama kontraksi. Adalah elektrokardiograf mereka yang merekam dan merekam pada film khusus dalam bentuk EKG.

Impuls dihasilkan oleh alat pacu jantung (simpul sinus), dari mana sepanjang jalur saraf jantung, eksitasi mencapai atrium, dan kemudian simpul atrioventrikular (AV). Senyawa ini menghambat transfer, sehingga kontraksi harus mengikuti setelah relaksasi atrium, yang memastikan aliran darah unilateral dan kontinu melalui ruang jantung.

Pada EKG, pulsa listrik ditampilkan dalam bentuk gigi multi-arah:

  • positif - P, R, T - diarahkan ke atas relatif terhadap isolin;
  • negatif - Q, S.

Rekaman elektrokardiografi adalah rekaman perubahan perbedaan potensial selama proses stimulasi dan relaksasi atrium dan ventrikel, karena gaya gerak jantung (EMF) elektromotif dari permukaan tubuh manusia.

EMF adalah jumlah yang tidak stabil, arahnya berubah sepanjang seluruh siklus jantung. Ketika semua orientasi sesaat dari pulsa dijumlahkan (sesuai dengan aturan penambahan), diperoleh vektor yang sesuai dengan EMF rata-rata selama periode depolarisasi lengkap - EOS (arah gaya gerak listrik selama pendaftaran QRS pada ECG).

Saat merekam elektroda EKG terletak di tiga sadapan, catat perbedaan potensial:

  • I - tangan kiri-kanan;
  • II - kaki kiri - tangan kanan;
  • III - kaki kiri - tangan kiri.

Susunan ini membentuk susunan tiga dimensi dari vektor EMF pada tubuh, yang membentuk "segitiga Einthoven". Jika Anda meletakkan EMU dalam bentuk seperti itu, maka sudut α (alpha) antara gaya gerak listrik dan horizontal dari kabel pertama akan menyatakan penyimpangan EOS.

Juga, sudut α secara kasar ditentukan oleh sistem koordinat enam sumbu Bailey atau menggunakan tabel khusus. Dengan tidak adanya perangkat di atas, orientasi EOS ditetapkan dengan mengukur ketinggian gigi R dan S pada lead standar I dan III:

  • RII = RI + RIII - lokasi normal sumbu;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - penyimpangan sisi kiri EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS menyimpang ke kanan.

Posisi EOS apa yang normal dan apa perbedaan di antara mereka?

Massa otot ventrikel kiri (LV) sepadan lebih besar dari kanan. Oleh karena itu, proses listrik yang terjadi pada LV lebih kuat, dan vektor EOS akan diarahkan ke arah ini. Jika jantung diproyeksikan ke sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di kisaran nilai +40 0 +70 0 (yang dianggap sebagai orientasi normal sumbu).

Namun, karakteristik individu dari struktur jantung dan fisik setiap pasien memvariasikan posisi EOS dalam kisaran dari 0 hingga 90 0.

Opsi untuk posisi normal EOS

Posisi normal EOS adalah sudut α dari 30 0 hingga 69 0, tinggi RII≥RI> RIII, dan pada III dan VL gigi R dan S kira-kira sama. Sumbu jantung jelas tegak lurus terhadap timah III.

Posisi horizontal EOS - orientasi sumbu bertepatan dengan penempatan lead standar I (RIII> SIII), sudut α dari 0 hingga + 30 0. Terjadi pada hipersthenik atau orang rendah dengan dada lebar, serta pada puncak ekspirasi, dengan obesitas perut, pada trimester II dan III kehamilan. Jantung "jatuh" pada kubah diafragma.

Posisi semi-horizontal EOS - sumbu jantung berada pada sudut 90 0 ke lead standar III (RIII = SIII), sudut α = + 30 0.

Posisi listrik vertikal jantung adalah arah EMU tegak lurus terhadap I lead (RI = SI), sudut α = + 90 0. Tipe ini adalah karakteristik orang yang tinggi dan asthenik dengan dada yang sempit, pada akhir napas yang dalam. Jantung menggantung di antara akar paru-paru dalam ikatan pembuluh darah.

Posisi listrik semi-vertikal jantung adalah arah sumbu yang sejajar dengan II dan tegak lurus terhadap I lead (RII> RIII> RI), sudut α adalah dari +70 0 hingga +90 0.

Kehadiran tipe transisi dari posisi EOS dijelaskan oleh fakta bahwa asthenics atau hypersthenics dalam bentuk murni mereka jarang terjadi, tipe konstitusi “perantara” tersebar luas.

Rotasi di sekitar sumbu horizontal atau vertikalnya juga kadang-kadang ditentukan (pergantian apeks anterior atau posterior relatif ke posisi normalnya).

Sumbu horizontal jantung adalah bisectrix simbolis, diletakkan di atas dan dasarnya.

Untuk sumbu longitudinal adalah karakteristik dari lokasi kompleks QRS lambung di sadapan toraks, sumbu yang terletak di depan. Penting untuk menunjuk zona balik dan menilai struktur QRS di V6.

Jenis-jenis orientasi jantung pada bidang frontal:

  1. Posisi normal - zona belok terletak di timah V3, gigi R dan S tingginya identik. Di V6, kompleks QRS mengambil konfigurasi qR atau qRs.
  2. Rotasi searah jarum jam adalah zona balik di bidang sadapan V4-V5, dan di V6 kompleks memiliki bentuk RS. Seringkali dikombinasikan dengan posisi vertikal EOS dan deviasinya ke kanan.
  3. Rotasi berlawanan arah jarum jam - zona rotasi digeser ke V2. Dalam sadapan V5-V6, Q diperdalam (jangan dikelirukan dengan koroner), dan kompleks QRS mengambil bentuk qR. Ini dikombinasikan dengan posisi horizontal EOS dan deviasinya ke kiri.

Rotasi jantung pada sumbu vertikal:

  1. Top of the front - kompleks QRS pada lead I-III berbentuk qRI, qRII, qRIII.
  2. Kembali ke atas - Kompleks QRS berbentuk RSI, RSII, RSIII.

Penyimpangan patologis poros: apa yang mereka bicarakan dan apa konsekuensinya?

Secara langsung, situasi tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis spesifik, hanya menunjukkan adanya gangguan listrik. Tidak ada ahli jantung yang akan meyakinkan Anda tentang keberadaan patologi hanya oleh EOS. Untuk menetapkan fakta penyakit, perlu untuk mendukung kesimpulan pemeriksaan dengan survei klinis yang benar dan tindakan diagnostik tambahan.

Posisi EOS dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

  • cacat jantung bawaan;
  • perubahan sekunder dalam hubungan anatomi antara jantung kanan dan kiri;
  • lokasi abnormal organ-organ dalam rongga dada (dextrocardia, emfisema vicar setelah lobektomi);
  • kelainan bentuk dada (kyphosis, scoliosis, kelengkungan keeled atau corong);
  • gangguan pada sistem konduksi organ (terutama pada bundel Guiss), yang menyebabkan detak jantung tidak teratur;
  • kardiomiopati berbagai genesis;
  • sejarah panjang penyakit jantung hipertensi dan jantung koroner (PJK);
  • gagal jantung kronis;
  • penyakit pernapasan dengan komponen obstruktif (COPD, asma bronkial, emfisema);
  • gagal hati dekompensasi (asites, perut kembung).

Penyakit apa saja yang terpengaruh?

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri (levogram) (sudut α dari 0 hingga -30 0) memiliki beberapa alasan:

  1. Hipertrofi bagian kiri jantung. Sudut α berbanding lurus dengan tingkat pertumbuhan massa LV. Patologi berkembang dengan kardiomiopati idiopatik, hipertensi, olahraga berlebihan ("jantung olahraga"), penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis.
  2. Infark miokard (dengan nekrosis di dinding belakang).
  3. Patologi konduksi intrakardiak. Paling sering itu adalah blokade kaki kiri atau cabang anterior-atas bundel Guiss.
  4. Takikardia ventrikel.
  5. Penyakit jantung valvular.
  6. Miokarditis.

Ada juga penyimpangan tajam dari EOS ke kiri, ketika sudut α> -30 0.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan (legogram) (sudut α> +90 0) diamati ketika:

  1. Kegagalan dalam melakukan impuls saraf di sepanjang serat bundel Guiss.
  2. Stenosis batang paru (ketika tekanan di ventrikel kanan naik).
  3. CHD.
  4. Infark kanan infark miokard.
  5. Penyakit kardiorespirasi yang telah membentuk "jantung paru" (dalam hal ini, ventrikel kiri tidak berfungsi dengan benar dan terjadi kelebihan ventrikel kanan).
  6. Tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis (karena penyumbatan, pertukaran gas di paru-paru terganggu, pembuluh sirkulasi paru menyempit dan terjadi kelebihan pankreas).
  7. Stenosis katup mitral (setelah demam rematik). Intergrowth dari katup mencegah pengusiran total darah dari atrium kiri, yang menyebabkan hipertensi paru dan membebani pankreas.

Penyimpangan tajam dari EOS ke kanan diamati ketika sudut α = +120 0.

Perlu diingat bahwa tidak satu pun dari penyakit di atas tidak dapat didiagnosis hanya berdasarkan ketentuan EOS. Parameter ini hanya kriteria tambahan dalam mengidentifikasi proses patologis apa pun.

Kesimpulan

Penyimpangan sumbu sering kali bukan merupakan tanda kondisi akut. Tetapi jika pelanggaran tajam terhadap EOS didaftarkan dengan pencapaian nilai lebih dari +90 0, maka ini mungkin mengindikasikan gangguan konduksi mendadak pada miokardium dan mengancam serangan jantung. Pasien seperti itu membutuhkan perawatan medis khusus segera untuk menemukan penyebab perubahan yang tajam dalam arah arus.

Nilai dan penyebab posisi vertikal EOS

Konsep sumbu listrik digunakan dalam kardiologi untuk mengidentifikasi patologi jantung. Posisi vertikal EOS dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem konduksi, yang meliputi simpul sinus, bundel Hiss, simpul atrioventrikular dan serat. Elemen-elemen ini mengirimkan impuls listrik, dan otot jantung dioperasikan dalam sistem.

Penentuan posisi EOS EKG

Metode diagnostik paling sederhana memberikan hasil cepat, tetapi tidak mengandung informasi yang akurat. Ini hanya memungkinkan perkiraan kasar dari situasi dan kecurigaan dari kemungkinan patologi.

Indikator-indikator berikut diperhitungkan pada rekaman EKG:

  • Gigi R memiliki ketinggian terbesar di ujung kedua. Ini menunjukkan tingkat EOS yang normal.
  • Gigi lebih tinggi pada timah pertama - dalam hal ini, sumbu listrik jantung horisontal.
  • Jika R tertinggi di lead ketiga, maka EOS dianggap vertikal.

Seringkali penelitian dangkal semacam itu tidak cukup. Untuk mengidentifikasi gambar lengkap menggunakan metode yang lebih akurat. Hasilnya ditetapkan berdasarkan skema khusus, perhitungan tertentu dilakukan.

Untuk melakukan ini, semua indikator gigi positif dan negatif dari kompleks ventrikel dijumlahkan. Hanya lead pertama dan ketiga yang diperhitungkan. Ukurannya diukur dalam milimeter, kemudian jumlah totalnya ditemukan. Gigi di bawah garis akan memiliki indikator dengan tanda "-".

Setelah menghitung ukuran gigi dan jumlahnya dalam dua lead, hasilnya dibandingkan dalam tabel. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ini merupakan indikator sudut alfa, dimana posisi EOS ditentukan.

Apa arti penempatan sumbu vertikal?

Paling sering, kelainan yang diidentifikasi dalam EOS adalah varian dari norma dan timbul karena karakteristik individu dari anatomi manusia. Tetapi ada beberapa kasus ketika perpindahannya terlalu besar - ini mungkin mengindikasikan penyakit, termasuk:

  • hipertensi paru;
  • stenosis batang paru;
  • patologi septum atrium;
  • iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram karena hipertrofi miokard. Baik bentuk bawaan, dan yang diperoleh terungkap. Dalam kasus pertama, diagnosis dapat dibuat bahkan pada anak usia dini ketika melakukan EKG pertama.

Cacat pada septum atrium menyebabkan posisi vertikal EOS. Ini terjadi dengan lubang yang cukup besar.

Selama iskemia penyakit, lumen arteri koroner menyempit, karena ada pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium. Dalam bentuk yang parah, ada risiko patologi terjadi serangan jantung.

Bagaimana EOS normal

Sumbu listrik jantung dapat memiliki satu dari tiga pengaturan:

  • horisontal - paling umum pada orang gemuk;
  • vertikal - normal untuk pasien dengan tubuh asthenik;
  • normal - pada orang dengan struktur tubuh normal.

Semua opsi ini tidak menimbulkan kekhawatiran, jika penyimpangannya tidak bagus, tidak disertai dengan gejala, dan hasil EKG tidak menunjukkan patologi. Dalam hal ini, tidak ada ancaman terhadap kesehatan, perawatan tidak diperlukan.

Penempatan normal harus dalam + 30... + 90 derajat dengan irama sinus.

Jika deviasi tajam ditemukan ke kanan atau kiri, ini dapat mengindikasikan adanya penyakit. Dalam situasi seperti itu, pasien dirujuk untuk pemeriksaan medis tambahan.

Apa itu offset berbahaya

Posisi vertikal EOS itu sendiri bukanlah diagnosis, tetapi lebih mengacu pada fitur individu. Tetapi jika porosnya bergeser secara signifikan - ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan yang mungkin mengindikasikan penyakit:

  • gagal jantung kronis;
  • kelainan jantung bawaan;
  • kardiomiopati.

Jika ada penyakit, maka indikator EKG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala khusus - tekanan darah melonjak, gangguan irama, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Offset sumbu jantung ke kiri

Paling sering, penyimpangan seperti itu menyertai hipertrofi ventrikel kiri, di mana ia bertambah besar. Ini paling sering terjadi karena bentuk hipertensi lanjut.

Karena fakta bahwa dalam sistem vaskular terdapat resistensi konstan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk mendorong darah dengan lebih banyak kekuatan.

Untuk melakukan ini, ada kontraksi jantung yang lebih intens, yang mengarah pada kelebihan beban. Massa otot ventrikel tumbuh, terjadi hipertrofi.

Iskemia kronis dan gagal jantung juga menyebabkan hipertrofi. Perubahan patologis pada miokardiumnya adalah penyebab paling umum dari penemuan EOS yang salah.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup ventrikel kiri. Mereka diprovokasi oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan ejeksi darah terhambat, serta patologi katup aorta, memprovokasi kembalinya bagian dari darah dan kelebihan beban.

Semua patologi ini bersifat bawaan dan didapat. Jika kelainan jantung muncul seiring waktu, itu bisa disebabkan oleh demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri sering ditemukan pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Dalam hal ini, mungkin ada pertanyaan tentang penangguhan dari pelatihan, untuk solusi yang diperlukan pemeriksaan oleh dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi.

Penyimpangan sumbu jantung ke kiri terdeteksi di hadapan blok jantung, yaitu, pelanggaran konduksi impuls. Perpindahan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi bundel-Nya, yang bertanggung jawab atas kontraksi ventrikel kiri.

Sumbu offset kanan

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan, darah yang dikirim ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi dapat disebabkan oleh penyakit kronis seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri paru, dan patologi katup.

Seperti pada ventrikel kiri jantung, hipertrofi kanan dapat disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati, dan gagal jantung.

Alasan lain untuk penyimpangan ke kanan adalah blokade bundel kiri bundel-Nya, yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Posisi vertikal sumbu pada wanita hamil dan anak-anak

Selama kehamilan, EOS menjadi tegak sangat jarang. Ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis tubuh seorang wanita yang mengandung bayi. Rahim terus meningkat, dengan demikian mulai mempengaruhi organ-organ internal lainnya. Karena itu, EOS dalam banyak kasus bergeser ke arah horisontal.

Jika EKG menunjukkan posisi sumbu vertikal, pasien perlu pemeriksaan tambahan. Penyebabnya mungkin penyakit jantung.

Pada anak-anak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan fitur yang berkaitan dengan usia. Seiring bertambahnya usia, tubuh memperoleh struktur yang tepat, dan setelah pembentukan lengkap, sumbu listrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kasus, itu tetap vertikal karena karakteristik individu dari struktur organisme.

Hanya bias tajam atau kanan yang dapat memperingatkan patologi, kemungkinan besar bawaan. Dalam hal ini, anak harus melanjutkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya penolakan dan diagnosis EOS, setelah itu perawatan akan ditentukan. Dalam dirinya sendiri, posisi sumbu bukan merupakan dasar untuk menentukan patologi yang tepat atau ketidakhadirannya.

Sumbu listrik jantung: norma dan penyimpangan

Sumbu listrik jantung - kata-kata yang pertama kali ditemukan ketika menguraikan elektrokardiogram. Ketika mereka menulis bahwa posisinya normal, pasien senang dan bahagia. Namun, dalam kesimpulan mereka sering menulis tentang sumbu horizontal, vertikal, penyimpangannya. Agar tidak sia-sia cemas, ada baiknya untuk memiliki ide tentang EOS: apa itu dan apa yang mengancam posisinya, yang berbeda dari yang normal.

Gagasan umum dari EOS adalah itu

Diketahui bahwa jantung selama pekerjaannya yang tak kenal lelah menghasilkan impuls listrik. Mereka berasal dari zona tertentu - di simpul sinus, kemudian eksitasi listrik secara normal berpindah ke atrium dan ventrikel, menyebar melalui ikatan saraf konduksi, yang disebut bundel-Nya, di sepanjang cabang dan seratnya. Secara total, ini dinyatakan dalam bentuk vektor listrik, yang memiliki arah. EOS adalah proyeksi vektor ini pada bidang vertikal depan.

Dokter menghitung posisi EOS, menunda besarnya amplitudo gigi EKG pada sumbu segitiga Einthoven, dibentuk oleh lead EKG standar dari ekstremitas:

  • besarnya amplitudo gelombang-R dikurangi amplitudo dari gelombang S dari sadapan pertama diendapkan pada sumbu L1;
  • nilai amplitudo yang sama dari gigi timbal ketiga diendapkan pada sumbu L3;
  • dari titik-titik ini, tegak lurus diatur untuk bertemu satu sama lain;
  • garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ekspresi grafis EOS.

Posisinya dihitung dengan membagi lingkaran yang menggambarkan segitiga Einthoven dengan derajat. Biasanya, arah EOS secara kasar mencerminkan lokasi jantung di dada.

Posisi normal EOS adalah begitu

Tentukan posisi EOS

  • kecepatan dan kualitas berlalunya sinyal listrik melalui unit struktural dari sistem konduksi jantung,
  • kemampuan miokard untuk mengurangi
  • perubahan organ internal yang dapat memengaruhi kerja jantung, dan khususnya, sistem konduksi.

Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan serius, sumbu listrik dapat mengambil posisi normal, menengah, vertikal atau horizontal.

Itu dianggap normal ketika EOS terletak di kisaran 0 hingga +90 derajat tergantung pada fitur konstitusional. Paling sering EOS normal adalah antara +30 dan +70 derajat. Secara anatomis, diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Posisi menengah - antara +15 dan +60 derajat.

Pada EKG, gigi positif lebih tinggi pada sadapan kedua, aVL, aVF.

Posisi vertikal EOS

Selama vertikalisasi, sumbu listrik antara +70 dan +90 derajat.

Terjadi pada orang dengan dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomis, jantung secara harfiah "menggantung" di dada mereka.

Pada EKG, gigi positif tertinggi dicatat dalam aVF. Sangat negatif - dalam aVL.

Posisi horizontal EOS

Posisi horizontal EOS adalah antara +15 dan -30 derajat.

Ini adalah karakteristik untuk orang sehat dengan tubuh hiperstenik - dada lebar, perawakan pendek, peningkatan berat badan. Jantung orang-orang seperti itu "terletak" pada diafragma.

Gigi positif tertinggi dicatat pada EKG dalam aVL, dan gigi negatif terdalam pada aVF.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri - apa artinya

Deviasi EOS ke kiri adalah lokasinya dalam rentang dari 0 hingga -90 derajat. Hingga -30 derajat masih dapat dianggap sebagai varian dari norma, tetapi penyimpangan yang lebih signifikan menunjukkan patologi serius atau perubahan signifikan pada lokasi jantung. misalnya saat hamil. Juga diamati dengan kemungkinan pernafasan terdalam.

Kondisi patologis, disertai dengan penyimpangan EOS ke kiri:

  • hipertrofi ventrikel kiri jantung - satelit dan akibat hipertensi arteri yang berkepanjangan;
  • pelanggaran, blokade konduksi di sepanjang kaki kiri dan serat bundel-Nya;
  • infark miokard ventrikel kiri;
  • cacat jantung dan konsekuensinya, mengubah sistem konduksi jantung;
  • kardiomiopati, gangguan kontraktilitas otot jantung;
  • miokarditis - peradangan juga melanggar kontraktilitas struktur otot dan konduktivitas serabut saraf;
  • kardiosklerosis;
  • distrofi miokard;
  • Deposit kalsium di otot jantung, yang mencegahnya berkontraksi secara normal dan mengganggu persarafan.

Penyakit-penyakit dan kondisi yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau massa ventrikel kiri. Akibatnya, vektor eksitasi lebih panjang dari sisi kiri dan sumbu dibelokkan ke kiri.

Pada elektrokardiogram pada yang kedua, gigi dalam timbal ketiga dari S. adalah karakteristik.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan - apa artinya

Eos ditolak ke kanan jika berada di antara +90 dan +180 derajat.

Kemungkinan penyebab fenomena ini:

  • pelanggaran eksitasi listrik melalui serat bundel-Nya, cabang kanannya;
  • infark miokard pada ventrikel kanan;
  • kelebihan ventrikel kanan karena penyempitan arteri paru;
  • patologi paru kronis, konsekuensinya adalah "jantung paru", ditandai dengan kerja keras ventrikel kanan;
  • kombinasi penyakit arteri koroner dengan hipertensi - menghabiskan otot jantung, menyebabkan gagal jantung;
  • Emboli paru - menghalangi aliran darah di cabang-cabang arteri paru, asal trombotik, sebagai akibat dari suplai darah yang buruk ke paru-paru, kejang pembuluh darah mereka, yang mengarah pada tekanan pada jantung kanan;
  • stenosis katup jantung penyakit jantung, menyebabkan stagnasi di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
  • dextrocardia;
  • emphysema - menggeser diafragma ke bawah.

Pada EKG di lead pertama, gelombang S dalam dicatat, sedangkan di kedua, yang ketiga kecil atau tidak ada.

Perlu dipahami bahwa mengubah posisi poros jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda kondisi dan penyakit, dan hanya spesialis berpengalaman yang harus memahami alasannya.

Apa sumbu listrik vertikal jantung?

EOS adalah singkatan untuk istilah "Sumbu listrik jantung", yang digunakan dalam diagnostik fungsional dan kardiologi. Ini mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung adalah jumlah dari perubahan bioelektrik yang terjadi pada setiap kontraksi otot jantung.

Jantung adalah organ tiga dimensi, berdasarkan arah sumbu listrik jantung, dada harus direpresentasikan sebagai sistem koordinat.

Selama proses pelepasan elektrokardiogram, sinyal bioelektrik ditransmisikan ke elektroda, yang dimulai di setiap bagian miokardium. Memproyeksikan sinyal dari elektroda ke sistem koordinat konvensional, sudut sumbu listrik juga dihitung, lokasi ditentukan oleh lokasi dan kekuatan sinyal listrik.

Sistem konduksi miokard terdiri dari serat otot atipikal yang dipersarafi dengan baik yang memberikan kontraksi jantung secara simultan.

Ketika sebuah impuls listrik terjadi pada simpul sinus, yang ditransmisikan melalui simpul atrioventrikular ke bundel-Nya dan jantung mulai berkontraksi.

Sistem konduktif jantung adalah sumber kuat impuls listrik, dan merupakan yang pertama memulai perubahan listrik yang mendahului detak jantung. Jika ada penyimpangan dalam sistem ini, poros listrik jantung terasa mengubah posisinya, yang dapat diperbaiki.

Posisi normal dari sumbu listrik jantung

Karena otot jantung ventrikel kiri jauh lebih besar daripada kanan, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri akan lebih kuat, dan sumbu listrik jantung akan diarahkan ke sana.

Memproyeksikan pada sistem koordinat posisi jantung orang sehat, kami menemukan bahwa ventrikel kiri akan berada dalam kisaran dari +30 hingga +70 derajat, yang dianggap sebagai posisi normal sumbu. Perlu diingat bahwa arah sumbu sangat tergantung pada karakteristik individu, termasuk anatomi, masing-masing orang dan pada orang sehat dapat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

Secara khusus, posisi vertikal EOS, ini adalah kisaran (+70) - (+90) derajat, yang khas untuk asthenics orang kurus dan tinggi.

Untuk hypersthenics, orang yang rendah dan kekar dengan dada yang lebar ditandai oleh posisi horizontal dari sumbu listrik jantung dalam kisaran 0 - (+ 30) derajat.

Secara alami, masing-masing orang dengan tipe tubuh menengah lebih umum, dan EOS mengambil nilai menengah.

Pada orang sehat, vertikal dan semi vertikal, horizontal dan semi horizontal, serta posisi normal EOS dapat terjadi.

Pada orang yang sangat sehat, kesimpulannya, setelah EKG, mereka dapat menulis, misalnya, bahwa ritme sinus, EOS adalah vertikal, HR - 78, dan ini adalah varian dari norma.

Pemindahan jantung di sekitar sumbu longitudinal memungkinkan untuk menemukan posisi organ di ruang angkasa dan, seringkali, itu merupakan faktor tambahan dalam diagnosis berbagai patologi.

Apa arti penyimpangan dari norma?

Rotasi EOS di sekitar poros apa pun tidak berbahaya, dan sering dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram orang sehat.

Namun, posisi sumbu listrik jantung dapat mengindikasikan beberapa penyakit jantung, walaupun parameter ini bukan diagnosis. Namun, dalam beberapa patologi, ada pergeseran dalam poros jantung, yang disebabkan oleh mereka. Asal-usul yang berbeda dari kardiomiopati, penyakit jantung koroner, kelainan jantung bawaan, dan gagal jantung kronis dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam posisi EOS.

Secara khusus, jika EOS ditolak ke kiri, ini mungkin merupakan tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang mengindikasikan, pada gilirannya, kelebihan beban. Keadaan seperti ini sering dipicu oleh hipertensi arteri yang berkepanjangan, ketika ada resistensi pembuluh darah yang nyata terhadap aliran darah. Hipertrofi ventrikel kiri juga disebabkan oleh kardiomiopati, gagal jantung.

Ketika EOS menyimpang ke kanan, itu adalah gejala hipertrofi ventrikel kanan, yang dapat dipicu oleh penyakit paru obstruktif kronis, hipertensi paru, asma bronkial, terjadi dalam waktu yang cukup lama, insufisiensi katup trikuspid dan stenosis paru.

Sumbu listrik jantung (EOS): esensi, norma posisi dan pelanggaran

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah istilah yang digunakan dalam diagnosa kardiologi dan fungsional, yang mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Ketika EKG dilepas, setiap elektroda mendaftarkan eksitasi bioelektrik yang terjadi di bagian tertentu dari miokardium. Jika kita memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat.

Sistem jantung yang konduktif dan mengapa penting untuk menentukan EOS?

Sistem konduktif jantung adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal. Serat-serat ini dipersarafi dengan baik dan memberikan kontraksi organ secara simultan.

Kontraksi miokardium dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus). Dari simpul sinus, dorongan eksitasi listrik berpindah ke simpul atrioventrikular dan lebih jauh di sepanjang ikatan-Nya. Bundel ini masuk ke septum interventrikular, di mana ia dibagi menjadi kanan, menuju ke ventrikel kanan, dan kaki kiri. Kaki kiri bundel-Nya dibagi menjadi dua cabang, anterior dan posterior. Cabang anterior terletak di septum interventrikular anterior, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cabang belakang kaki kiri bundel-Nya terletak di sepertiga tengah dan bawah septum interventrikular, posterolateral, dan dinding bawah ventrikel kiri. Kita dapat mengatakan bahwa cabang belakang sedikit ke kiri depan.

Sistem konduksi miokard adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa perubahan listrik sebelum detak jantung terjadi pertama kali di jantung. Dengan pelanggaran dalam sistem ini, sumbu listrik jantung dapat secara signifikan mengubah posisinya, seperti yang akan dibahas nanti.

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Massa otot jantung ventrikel kiri biasanya jauh lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Dengan demikian, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri benar-benar lebih kuat, dan EOS akan diarahkan padanya. Jika Anda memproyeksikan posisi jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di area +30 + 70 derajat. Ini akan menjadi posisi normal sumbu. Namun, tergantung pada fitur anatomi individu dan fisik, posisi EOS pada orang sehat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

  • Dengan demikian, posisi vertikal akan menjadi EOS dalam kisaran dari + 70 hingga +90 derajat. Posisi poros jantung ini ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus - astenikov.
  • Posisi horizontal EOS lebih umum pada orang yang rendah dan kekar dengan dada yang luas - hipersenetika, dan nilainya berkisar dari 0 hingga + 30 derajat.

Fitur struktural untuk setiap orang sangat individual, hampir tidak ada asthenics atau hypersthenics murni terjadi, lebih sering mereka adalah tipe tubuh menengah, oleh karena itu sumbu listrik dapat memiliki nilai menengah (semi-horizontal dan semi-vertikal).

Kelima posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis.

Dengan demikian, dalam kesimpulan ECG, orang yang benar-benar sehat dapat mengatakan: "EOS adalah vertikal, irama sinus, denyut jantung adalah 78 per menit", yang merupakan varian dari norma.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit.

Definisi "memutar sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Kapan posisi EOS dapat berbicara tentang penyakit jantung?

Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis. Namun, ada sejumlah penyakit di mana ada pergeseran poros jantung. Perubahan signifikan pada posisi lead EOS:

  1. Penyakit jantung iskemik.
  2. Kardiomiopati dari berbagai asal (terutama kardiomiopati dilatasi).
  3. Gagal jantung kronis.
  4. Anomali kongenital dari struktur jantung.

Penyimpangan EOS tersisa

Dengan demikian, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yaitu peningkatan ukurannya, yang juga bukan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan ventrikel kiri. Kondisi ini sering terjadi dengan hipertensi arteri jangka panjang dan dikaitkan dengan resistensi vaskular yang signifikan terhadap aliran darah, dengan hasil bahwa ventrikel kiri harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi. Penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri - penyebab paling umum dari deviasi EOS ke kiri

Selain itu, LVH berkembang ketika peralatan katup ventrikel kiri terpengaruh. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis mulut aorta, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sulit, ketidakcukupan katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani dengan volume.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter olahraga berkualitas tinggi untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan kegiatan olahraga.

Juga, EOS ditolak di sebelah kiri karena pelanggaran konduksi intraventrikular dan berbagai blok jantung. Email penolakan poros jantung ke kiri bersama dengan sejumlah tanda EKG lainnya adalah salah satu indikator blokade cabang anterior kaki kiri bundel-Nya.

Penyimpangan EOS benar

Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Penyakit pernapasan kronis yang terkait dengan hipertensi paru, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik dengan jangka waktu lama menyebabkan hipertrofi. Hipertrofi ventrikel kanan disebabkan oleh stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid. Seperti halnya ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati. Penyimpangan EOS ke kanan terjadi dengan blokade lengkap cabang posterior kaki kiri bundel-Nya.

Apa yang harus dilakukan jika offset EOS ditemukan pada kardiogram?

Tak satu pun dari diagnosis di atas dapat ditetapkan hanya berdasarkan EOS offset. Posisi sumbu hanya merupakan indikator tambahan dalam diagnosis suatu penyakit. Ketika penyimpangan sumbu jantung, di luar batas nilai normal (dari 0 hingga +90 derajat), perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan sejumlah penelitian.

Namun, penyebab utama bias EOS adalah hipertrofi miokard. Diagnosis hipertrofi dari satu atau beberapa bagian jantung dapat dibuat sesuai dengan hasil USG. Setiap penyakit yang mengarah pada pergeseran poros jantung disertai dengan sejumlah tanda klinis dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, ada penyimpangan yang tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade.

Dalam dirinya sendiri, pergeseran sumbu listrik jantung tidak memerlukan perawatan, itu mengacu pada tanda-tanda elektrokardiologis dan membutuhkan, pertama-tama, mencari tahu penyebab terjadinya. Hanya seorang ahli jantung yang dapat menentukan kebutuhan untuk perawatan.