Hipertensi esensial (primer)

Dalam beberapa dekade terakhir, akibat degradasi lingkungan, peningkatan stres, konsumsi makanan dengan jumlah bahan kimia yang berlebihan, tingkat penyakit pada sistem kardiovaskular dan hipertensi secara umum telah meningkat. Hipertensi adalah penyakit yang tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan subyektif, tetapi juga berbahaya karena efek jangka panjang dan komplikasi.

Jadi, hipertensi arteri dianggap sebagai peningkatan yang stabil dan tahan lama dalam jumlah lebih dari 140 mmHg untuk tekanan sistolik, "atas" dan 90 untuk tekanan diastolik, "lebih rendah", diukur dengan manset pada bahu pasien saat istirahat. Hipertensi dapat bersifat sekunder, atau simtomatik, dan dapat terjadi pada penyakit berbagai organ manusia, seperti jantung dan aorta, kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, ginjal, otak, pembuluh darah ginjal. Tetapi lebih sering (pada 90 - 95% kasus) hipertensi primer atau esensial berkembang. Ini adalah jenis peningkatan tekanan di mana tidak ada penyakit yang terlihat pada organ lain.

Sebelumnya, hipertensi primer disebut penyakit hipertensi, saat ini istilah hipertensi dan hipertensi dianggap setara.

Dalam organisme yang sehat, pemeliharaan keseimbangan dinamis tekanan darah disediakan oleh tonus pembuluh darah dan regulasi neuro-humoral, sirkulasi volume darah (BCC) dan konsentrasi natrium dalam darah. Pada hipertensi primer, ada pelanggaran terhadap proses pengaturan parameter-parameter ini. Apa penyebabnya bisa menyebabkan pelanggaran, sehingga masih belum diklarifikasi dengan tepat.

Prevalensi hipertensi primer adalah 20-25% di antara orang di atas 40 tahun, dan pada wanita penyakitnya agak lebih umum. Seperti halnya hipertensi simptomatik, esensial dibagi menjadi beberapa derajat dan tahapan kursus, yang penting untuk dipertimbangkan untuk mengobati dan menentukan risiko komplikasi dan kematian jantung mendadak.

Tergantung pada angka tekanan maksimum, hipertensi primer dapat:

1 derajat keparahan - pada tingkat tekanan darah 140/90 - 159/99
2 derajat - 160/100 hingga 179/109
Grade 3 - di atas 180/110 mm. Hg Seni

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

Saya panggung. Ini ditandai bukan oleh peningkatan konstan dalam tingkat tekanan, selama stres emosional, aktivitas fisik. Kerusakan pada organ target dan tidak ada komplikasi. Dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Tahap II Tekanannya meningkat secara konstan, tetapi berkurang dengan baik oleh obat-obatan hipotonik. Krisis hipertensi lebih sering terjadi. Kerusakan pada organ - target yang paling sensitif terhadap tekanan darah yang terus meningkat di arteri, didiagnosis secara klinis dan instrumen.
Ini termasuk:

- hipertrofi miokard,
- angiopati retina (patologi pembuluh retina), aterosklerosis aorta, karotis, arteri femoralis dan lainnya,
- ensefalopati discirculatory,
- kerusakan ginjal - adanya protein dalam urin, peningkatan kadar kreatinin serum.

Tahap III. Peningkatan tekanan yang signifikan dan persisten, dibeli hanya dengan menggunakan kombinasi obat antihipertensi. Krisis hipertensi yang sering terjadi. Pada tahap ini, komplikasi sudah terjadi - stroke, serangan jantung, angina pektoris, gagal jantung, nefropati, pembedahan aneurisma aorta, perdarahan retina.

Penyebab hipertensi primer

Tidak seperti hipertensi simptomatik, lesi organik esensial organ lain tidak berada di jantung esensial. Jenis hipertensi ini sering berkembang dengan tekanan psiko-emosional yang berkepanjangan, terutama di antara orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental yang intens, dan di antara penduduk kota-kota besar dengan sejumlah besar rangsangan mental. Juga rentan terhadap hipertensi primer adalah orang-orang dengan tipe kepribadian cemas-curiga, terus-menerus dalam keadaan stres dan kecemasan kronis. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon stres dalam darah (adrenalin, norepinefrin) yang diproduksi di kelenjar adrenal, serta dalam stimulasi konstan adrenoreseptor vaskular. Pembuluh darah secara konstan dalam nada tinggi, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah, akibatnya tekanan darah meningkat. Penyempitan arteri ginjal menyebabkan gangguan pembentukan zat di dalamnya yang mengatur volume darah di dalam pembuluh darah (renin, angiotensinogen). Ada lingkaran setan, karena pada tahap ini ginjal memicu mekanisme retensi natrium dan air dalam tubuh, yang memicu lebih banyak tekanan.

Selain penyebab penyakit psikogenik, faktor risiko berikut ini dapat memengaruhi perkembangan hipertensi primer:
- keturunan
- peningkatan konsumsi garam (lebih dari 6 g per hari)
- diet yang tidak sehat
- jenis kelamin laki-laki
- usia di atas 55 - 60 tahun, walaupun sering hipertensi terjadi pada individu 35 - 40 tahun
- merokok
- obesitas
- klimaks pada wanita
- gaya hidup menetap
- peningkatan kolesterol darah
- diabetes
- vegetatif - distonia vaskular

Gejala hipertensi primer

Selama bertahun-tahun, peningkatan tekanan mungkin tidak diperhatikan oleh seseorang, karena ia mengaitkan kesehatan yang buruk dengan pekerjaan yang berlebihan dan tidak mengontrol tingkat tekanan. Keluhan utama dalam hipertensi esensial:

- sakit kepala di daerah oksipital, sering terjadi di lonceng dalam posisi horizontal, setelah stres atau berolahraga
- mimisan
- mual
- kelemahan umum
- kelelahan
- lekas marah
- perasaan lelah terus-menerus dan "kelemahan"
- pusing
- perasaan detak jantung yang cepat

Dengan kekalahan organ target, gejalanya seperti:
- pada bagian mata - gangguan penglihatan
- otak - ketidakstabilan emosional, kecemasan, gangguan tidur, gangguan pendengaran, ketidakstabilan gaya berjalan,
- ginjal - peningkatan atau penurunan volume buang air kecil setiap hari, peningkatan buang air kecil di malam hari, pembengkakan wajah di pagi hari, terutama area di bawah mata
- jantung - sesak napas saat berjalan atau saat istirahat, nyeri di bagian kiri dada, detak jantung yang cepat, lambat atau tidak teratur, pembengkakan pada ekstremitas bawah

Dengan perkembangan komplikasi, gambaran klinis dilengkapi dengan gambaran klinis yang sesuai.

Diagnosis hipertensi esensial

Diagnosis hipertensi primer dapat dibuat berdasarkan survei, di mana tidak ada perubahan organik yang signifikan pada organ lain yang menyebabkan tekanan tinggi ditemukan. Jika selama pemeriksaan organ internal tidak ada penyakit yang menyebabkan hipertensi sekunder, maka dokter menganggap pasien memiliki hipertensi primer. Jika perubahan patologis pada organ internal diidentifikasi, dokter harus hati-hati menafsirkan hasil dan memahami bahwa kondisi ini adalah penyebab atau konsekuensi dari hipertensi.

Untuk mengecualikan penyakit awal otak, ginjal, jantung dan aorta, sistem endokrin, mungkin perlu waktu lama di tingkat rawat jalan, sehingga banyak pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit terapeutik untuk diperiksa. Terutama jika ada hipertensi arteri yang ganas pada orang berusia di bawah 30 tahun - peningkatan tekanan yang signifikan dan terus-menerus ke angka yang sangat tinggi. Dalam kasus terakhir, dokter harus memikirkan hipertensi simptomatik.

Dalam diagnosis diferensial hipertensi primer dan sekunder, dokter, selain memeriksa pasien dan mengukur tekanan pada kedua tangan, menggunakan metode diagnostik berikut:

1. Metode laboratorium.
- tes darah dan urin - penelitian rutin
- tes darah biokimia - kadar kolesterol, glukosa, enzim hati, kinerja ginjal - urea dan kreatinin.
- tes darah hormonal dapat diresepkan untuk dugaan hipo dan hipertiroidisme, tumor hipofisis dan adrenal (Itsenko - penyakit Cushing, pheochromocytoma)
- profil glikemik, tes toleransi glukosa - mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes)

2. Metode instrumental.
- EKG Pada tahap 1 bisa tanpa fitur. Dalam 11 - 111 tahap, tanda-tanda hipertrofi dan iskemia miokard, infark miokard muncul.
- Ultrasonografi kelenjar tiroid, ginjal, organ dalam. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi ginjal, yang menyebabkan penyebab hipertensi (glomerulonefritis, pielonefritis), tetapi juga sebaliknya, untuk menilai tingkat kerusakan jaringan ginjal selama hipertensi primer.
- Ekokardiografi. Cacat jantung dan aorta, hipertrofi miokard, gangguan kontraktilitas, dilatasi bilik jantung, gangguan aliran darah melalui mereka, penurunan curah jantung, aterosklerosis aorta dapat dideteksi.
- Pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari. Dilakukan untuk gambaran yang lebih lengkap tentang kondisi tekanan yang meningkat pada siang hari, karena aktivitas fisik, istirahat, makan, dll.
- Radiografi rongga dada. Metode tambahan dalam diagnosis kelainan jantung yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder. Dalam kasus hipertensi primer 11-111 tahap, adalah mungkin untuk mendeteksi hipertrofi miokard, dilatasi rongga jantung jika terjadi gagal jantung kongestif.
- Angiografi koroner. Ini dilakukan jika pasien mengalami angina, termanifestasi secara klinis dan / atau dengan EKG, infark miokard dipindahkan, serta untuk menilai derajat penyakit arteri koroner dengan aterosklerosis.
- Otak MRI dapat diindikasikan jika diduga sifat neurogenik hipertensi sekunder, misalnya, dengan tumor otak, cedera otak traumatis, meningoensefalitis. Pada hipertensi sekunder, derajat ensefalopati discirculatory dinilai.
- MRI ginjal dan kelenjar adrenal diindikasikan untuk suspek reninosis (tumor ginjal dari sel renin), chromaffinoma, pheochromocytoma (tumor adrenal).

Pengobatan hipertensi primer

Pengobatan hipertensi dimulai dengan koreksi gaya hidup dan terapi non-obat. Gaya hidup untuk pasien dengan hipertensi esensial terdiri dari kegiatan berikut:

- Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Terbukti bahwa racun yang terkandung dalam rokok, dan alkohol, memasuki tubuh, efek toksik pada dinding bagian dalam pembuluh darah dan menyebabkan kerusakan.
- Batasi penggunaan garam dalam makanan hingga 5 - 6 g per hari. Garam, yaitu natrium yang terkandung di dalamnya, berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh, meningkatkan volume darah dalam pembuluh.
- Nutrisi yang tepat. Harus dikeluarkan dari diet makanan "berbahaya" - makanan cepat saji, pedas, merokok, pedas, asin, berlemak dan gorengan. Dianjurkan untuk menambah kandungan sayuran dan buah segar, produk susu, sereal dan sereal. Untuk berfungsinya seluruh organisme, makanan harus diambil pada waktu yang sama, sekitar 4-6 kali sehari. Memilih makanan rendah kalori tanpa suplemen buatan, bersama dengan diet, juga akan membantu menormalkan kadar kolesterol dalam darah dan mengurangi kelebihan berat badan pada obesitas.
- Organisasi aktivitas fisik yang tepat. Untuk mempertahankan kondisi sistem kardiovaskular yang baik, Anda tidak perlu melakukan olahraga angkat berat, olahraga ekstrem, atau menghabiskan setiap malam di gym. Ini akan cukup untuk melakukan latihan pagi dan malam dengan satu set latihan sederhana, jika pasien saat ini tidak memiliki kontraindikasi untuk ini, dan dokter tidak dianjurkan untuk mengamati istirahat ketat di tempat tidur.

Kinerja sistematis yang sangat baik dari senam berikut dari hipertensi membantu:

Perawatan non-obat termasuk:
- autotraining
- psikoterapi
- akupunktur
- phytotherapy (valerian, St. John's wort, sage, motherwort, mint, lemon balm dan herbal lainnya)
- tertidur secara elektro

Metode-metode ini dapat membantu dengan tahap awal hipertensi, ketika tidak ada lesi organ target dan komplikasi. Kalau tidak, obat akan diresepkan, satu atau kombinasi obat:

- Inhibitor ACE (enzim pengonversi angiotensin) dan ARA II (antagonis reseptor angiotensin II) tidak hanya bekerja pada mekanisme dasar retensi natrium dan cairan tubuh, tetapi juga melindungi organ target dari efek merusak tekanan tinggi selanjutnya. Persiapan - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan, dan lainnya.
- beta-blocker dan antagonis kalsium mengurangi tonus pembuluh perifer, mengurangi resistensi pembuluh darah. Persiapan - betalok, rekardium, nebilet; amlodipine, felodipine, dll.
- diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Persiapan - diuver, arifon, indapamide, veroshpiron, hydrochlorothiazide, dll.
- kelompok lain obat untuk angina, gagal jantung, serangan jantung dan komplikasi lainnya - nitrat, agen antiplatelet, statin.

Lebih disukai untuk memulai pengobatan dengan metode non-obat (pada tahap I), tanpa efek, untuk meresepkan obat tunggal dengan dosis kecil. Pada tahap kerusakan organ target, dengan perkembangan komplikasi, dengan peningkatan tekanan terus-menerus ke jumlah yang signifikan, penggunaan kombinasi obat dianjurkan. Obat kombinasi - Exforge (valsartan + amlodipine), Lozap plus (hidroklorotiazid + losartan), Aritel plus (hidroklorotiazid + bisoprolol) dan banyak lagi lainnya.

Komplikasi hipertensi

Tekanan tinggi yang tidak terkontrol tanpa pengobatan dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi. Kondisi ini, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, ditandai dengan peningkatan tekanan terus-menerus ke angka yang signifikan, kadang-kadang di atas 220 mm. Hg Seni Bagi pasien yang menderita buruk, bahkan sedikit peningkatan tekanan, peningkatan tekanan darah hingga 150/100 dan lebih tinggi, disertai dengan penurunan kesejahteraan yang nyata, dapat dianggap sebagai krisis.

Krisis ini ditandai dengan sakit kepala yang sangat tajam, tidak dihilangkan oleh obat penghilang rasa sakit, sifat migrain, mual, muntah, tidak membawa kelegaan, pusing, ketidakmampuan untuk tetap tegak, kemerahan pada kulit, sakit pada jantung, perasaan sesak napas atau sesak napas.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi adalah dengan menggunakan tablet captopril atau nifedipine di bawah lidah. Rawat inap diindikasikan untuk iskemia miokard, diabetes mellitus, serangan jantung atau stroke.

Selama krisis, komplikasi lain dari hipertensi esensial dapat terjadi:
- infark miokard akut
- serangan iskemik transien
- stroke hemoragik akut atau iskemik
- membedah aneurisma aorta
- perdarahan retina dengan kehilangan penglihatan
- gagal jantung akut
- edema paru
- gagal ginjal akut

Masing-masing kondisi ini memerlukan rawat inap darurat di departemen terapeutik atau kardiologi. Pencegahan komplikasi adalah pemberian obat yang diresepkan secara teratur dan teratur. Dosis harus dikurangi secara bertahap sampai obat benar-benar dihentikan.

Ramalan

Untuk menilai prognosis pasien dengan hipertensi, skala penilaian faktor risiko telah dikembangkan (model Framingham). Ia menggunakan lima kelompok risiko untuk komplikasi dan kematian akibat kardiovaskular selama 10 tahun ke depan.
1. Risiko kecil - kurang dari 5%
2. Risiko rendah - 5 - 15%
3. Risiko sedang - 15 - 20%
4. Risiko tinggi - 20 - 30%
5. Risiko sangat tinggi - lebih dari 30%.

Kelompok risiko tempat pasien tertentu ditentukan oleh kriteria berikut:
- tidak adanya atau adanya faktor risiko
- tingkat peningkatan tekanan darah
- adanya lesi organ target dan kondisi klinis terkait (serangan jantung, stroke, nefropati, angina, dll.).

Sebagai contoh, seorang pasien tanpa faktor risiko, tidak ada kerusakan pada organ lain dan tidak ada komplikasi, dengan sedikit peningkatan tekanan darah yang tidak stabil jatuh ke dalam kelompok risiko kecil, yaitu, prognosisnya menguntungkan. Seorang pasien dengan beberapa faktor risiko, dengan kerusakan organ, yang mengalami serangan jantung atau stroke, dengan peningkatan tekanan darah konstan lebih dari 180/100 mm. Hg Seni memiliki risiko kematian jantung yang sangat tinggi, yaitu prognosisnya buruk.

Hipertensi esensial: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Hipertensi esensial adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang tidak memiliki batas geografis dan semakin mempengaruhi kaum muda. Alasan untuk itu masih belum sepenuhnya terurai, meskipun faktor risiko dan prasyarat yang mungkin diketahui.

Hipertensi primer atau esensial adalah peningkatan tekanan darah kronis, mulai dari 140 mmHg. Seni untuk sistolik ("atas") dan 90 mmHg. Seni untuk diastolik ("lebih rendah"). Mungkin sebagai peningkatan terisolasi di digit pertama, dan peningkatan simultan di keduanya.

Tentang peningkatan tekanan kronis dan bahayanya dalam bentuk stroke, yang dibawanya, saya tidak mendengarnya dengan malas. Namun, tidak setiap orang yang tahu bahwa tekanan "melompat" segera pergi ke dokter. Di antara mereka yang turun banyak yang tidak memenuhi resep dokter spesialis, tidak minum obat, atau meminumnya ketika krisis hipertensi melanda.

Kurangnya perhatian yang tepat terhadap tekanan darah, pengobatan yang terputus-putus atau penolakan pengobatan menyebabkan peningkatan berlipat ganda dalam risiko bencana vaskular akut di otak, sambil mempertahankan tekanan darah pada tingkat normal, bahkan dengan obat-obatan, tidak hanya meningkatkan kesejahteraan seseorang, tetapi juga memperpanjang hidup ke pembuluh, jantung dan otak.

Pada usia yang mengalami peningkatan tekanan psiko-emosional dan stres kronis, dengan kondisi lingkungan, gaya hidup, nutrisi yang terus memburuk, sangat penting untuk memantau tidak hanya gejala individu yang dapat mengindikasikan tahap lanjut penyakit, tetapi juga secara teratur mengunjungi dokter untuk pencegahan dan diagnosis dini hipertensi berbahaya. Ini berlaku, pertama-tama, untuk generasi yang lebih tua, tetapi juga untuk kaum muda pada usia 30-35 tahun juga tidak sakit.

Penyebab Hipertensi Primer

Hipertensi arteri esensial disebut primer. Ini berarti bahwa tidak mungkin menemukan penyebab spesifik dalam bentuk penyakit organ yang bertindak sebagai pengatur tekanan darah. Dapat dianggap bahwa diagnosis hipertensi esensial adalah diagnosis eksklusi, ketika dikonfirmasi oleh tes bahwa tekanan naik seolah-olah dengan sendirinya, dengan ginjal, jantung, sistem endokrin yang sehat (sebagai lawan dari peningkatan tekanan darah pada hipertensi sekunder).

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa penyebabnya tidak ada, dan tekanannya berfluktuasi dengan sendirinya. Faktor pasti yang memicu hipertensi tidak dirumuskan, tetapi para ilmuwan telah menyebutkan kondisi di mana penyakit ini berkembang. Saat ini, hipertensi primer diakui sebagai patologi multifaktorial, dengan penampilan yang melibatkan berbagai penyebab secara aktif.

Penyebab paling signifikan dari peningkatan tekanan primer kronis yang berkepanjangan adalah:

• Predisposisi herediter, yang dikonfirmasi pada hampir setengah dari pasien dengan hipertensi esensial;
• Kegemukan, meningkatkan risiko hipertensi hingga lima kali lipat;
• Merokok, juga merupakan faktor risiko untuk perubahan iskemik di jantung;
• Aktivitas motorik rendah, sering dikombinasikan dengan obesitas, yang cukup alami;
• Fitur nutrisi - kelebihan garam dan cairan, kekurangan elemen (magnesium, di atas semua), vitamin, penyalahgunaan kopi, teh, alkohol;
• Stres dan kelebihan psiko-emosional.

Secara tradisional, hipertensi esensial baru-baru ini dikaitkan dengan penyakit pada orang tua, tetapi hari ini situasinya berubah, semakin banyak pasien dengan diagnosis semacam itu belum mencapai 50 tahun. Ini berbicara, pertama-tama, tentang peran stres dan gaya hidup, daripada tentang faktor risiko yang terkait dengan perubahan terkait usia.

Di antara kondisi buruk yang secara signifikan meningkatkan risiko peningkatan tekanan adalah diabetes mellitus, gangguan metabolisme lemak, yang tercermin dalam lipidogram, dan gaya hidup yang tidak sehat. Orang-orang setelah usia 55 tahun juga sangat rentan terhadap patologi.

Derajat dan tahapan hipertensi primer

Agar lebih akurat menilai kemungkinan risiko komplikasi hipertensi, serta mencerminkan fitur-fiturnya saja, tingkat peningkatan tekanan dihitung. Kombinasi derajat sesuai dengan tekanan dan faktor risiko tertentu, serta penyakit terkait, menunjukkan risiko komplikasi berbahaya - stroke, serangan jantung, gagal ginjal atau gagal jantung akut.

Tiga derajat hipertensi esensial dibedakan:

• AG 1 derajat, ketika tekanan sistolik 140-159 mm Hg. Seni., Diastolik 90-99 mm Hg. Seni
• Dengan 2 derajat, indikator tekanan masing-masing 160-179 dan 100-109 mm Hg. Seni
• Grade 3 - paling parah saat tekanan mencapai 180/110 mm Hg. Seni dan di atas.

Diagnosis biasanya melibatkan derajat, stadium penyakit dan risiko komplikasi. Dengan demikian, derajat ditentukan oleh parameter di atas, penting bukan peningkatan tekanan satu kali, tetapi konstan, tidak kurang dari dalam tiga atau empat dimensi selama sebulan.

Tahap hipertensi primer ditentukan oleh gejala khas dan tanda-tanda keterlibatan organ internal. Pada tahap pertama, baik gejala dan tanda-tanda perubahan pada organ target mungkin tidak ada, dan kehadiran hipertensi hanya ditunjukkan oleh angka-angka pada tonometer. Pada tahap kedua, perubahan dinding pembuluh darah berlangsung, beberapa hipertrofi miokard menjadi nyata, tetapi fenomena ini belum mempengaruhi aktivitas jantung dan organ lainnya. Tahap ketiga - ini juga disebut tahap perubahan organ - disertai dengan tanda-tanda kelainan pembuluh darah yang jelas dan gangguan fungsi organ target sehubungan dengan itu.

Menyimpulkan tingkat hipertensi esensial, faktor risiko yang ada, dan gambaran kerusakan organ target, dokter dapat dengan mudah menentukan risiko - minor, rendah, tinggi, sangat tinggi, yang menentukan kemungkinan komplikasi yang mematikan.

Penting untuk dicatat bahwa bahkan tingkat pertama hipertensi dapat disertai dengan risiko komplikasi yang sangat tinggi di hadapan diabetes, kerusakan organ target, kombinasi lebih dari tiga faktor risiko, serangan iskemik transien atau stroke di masa lalu. Pasien dengan faktor yang memberatkan harus sangat waspada, bahkan jika tekanan "tidak melebihi" 140-149 mm Hg. Seni

Beberapa kata tentang organ target.

Tekanan darah adalah indikator perusahaan, tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah dan kesejahteraan, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada berbagai organ. Dengan jantung, ginjal, sistem saraf pusat, retina mata. Organ-organ ini secara tradisional dianggap sebagai target untuk hipertensi esensial.

Jantung bekerja dengan sangat tegang, hasilnya adalah hipertrofi miokard. Pada tahap awal, hipertrofi memastikan aliran darah yang cukup dalam organ dan dianggap sebagai mekanisme adaptasi terhadap kondisi baru, dan kemudian jantung menguras dan menderita kekurangan nutrisi. Keadaan ini menjelaskan kecenderungan tinggi pasien dengan hipertensi terhadap serangan jantung, gangguan irama, kematian koroner mendadak.

Ginjal adalah organ pengatur tekanan yang penting. Mereka sebagian besar dipengaruhi oleh peningkatannya: sklerosis dan distrofi arteriol, loop vaskular glomeruli berkembang, dan tubulus terlibat. Dengan pengalaman hipertensi yang hebat, ada kemungkinan tinggi gagal ginjal kronis, yang merupakan sekunder dari hipertensi esensial, tetapi secara signifikan memperburuknya.

Otak mengalami "beban" hipertensi yang sudah dari tahap awal penyakit. Perubahan vaskular menyebabkan terganggunya nutrisi, infark mikro, degenerasi jaringan saraf, dan pada hasilnya - demensia vaskular yang parah. Sebagian besar gejala patologi dikaitkan dengan kerusakan otak - sakit kepala, tinitus atau sakit kepala, kehilangan ingatan dan aktivitas mental, dll. Perdarahan dan serangan jantung, sering terjadi dengan latar belakang krisis hipertensi, sangat berbahaya.

Retina juga dianggap sebagai organ target. Pembuluh darahnya memperoleh ciri-ciri khas, dan pemeriksaan fundus yang biasa dilakukan pada tahap pertama hipertensi dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Seiring waktu, pasien mencatat penurunan penglihatan, dan ablasi retina dimungkinkan dengan angka tekanan yang signifikan.

Manifestasi hipertensi esensial

Manifestasi utama dan paling pertama dari hipertensi arteri esensial adalah tekanan berlebih pada tonometer, yang direkam berkali-kali. Untuk sementara, pasien hidup dengan hipertensi awal dan bahkan tidak menyadarinya. Ini dapat dimengerti, karena dinding vaskular belum berubah dan mampu mengontrol nada dan lebar lumennya, "menyesuaikan" dengan angka tekanan, oleh karena itu, gejala mungkin tidak ada. Beberapa pasien dalam tahap ini, bahkan jika mereka melihat beberapa gejala, tidak memberi mereka perhatian yang cukup karena tampaknya tidak penting.

Tekanan darah yang berlebihan hanya bisa tanpa gejala untuk sementara waktu. Struktur pembuluh darah secara bertahap dan tak terhindarkan berubah - arteri dan arteriol terutama menderita jantung. Tanpa perawatan, patologi menjadi jelas secara klinis, dan pada tahap ini pasien hampir selalu pergi ke dokter.

Pada tahap awal, di antara tanda-tanda masalah, pasien melihat sakit kepala, pusing, lemah, dan mungkin tinnitus, mata menghitam. Gejala-gejala ini tidak perlu khawatir terus-menerus, mereka muncul secara berkala, seringkali dengan tekanan fisik atau psikis-emosional yang kuat, setelah kesalahan dalam diet.

Fenomena seperti itu tidak dianggap sebagai tanda spesifik hipertensi, karena sering terjadi pada orang dengan tekanan normal, tetapi masih perlu diwaspadai. Peningkatan sakit kepala, durasi dan intensitasnya, kurangnya efek analgesik yang biasa harus menjadi alasan pertama untuk mengukur tekanan di rumah atau ke dokter.

Pada tahap kedua, gejala-gejala patologi menjadi semakin berbeda, krisis hipertensi dengan gejala-gejala nyata dari tekanan darah tinggi tidak jarang:

• Kecemasan, muka memerah, berkeringat;
• Sakit kepala parah, perasaan berdenyut di kepala;
• Mual dan bahkan muntah dapat terjadi;
• Perasaan tertekan, nyeri dada, sesak napas;
• Berkedip terbang di depan matanya, gelap di mata.

Tanda-tanda ini adalah yang paling khas, tetapi itu terjadi bahwa dengan angka tekanan yang relatif rendah pasien mengalami sakit kepala parah, apatis, pucat. Seringkali, krisis semacam itu disertai dengan kecenderungan edema.

Jika krisis hipertensi dihentikan oleh pengobatan, pasien melanjutkan kehidupannya yang biasa, dan tidak selalu memperhatikan indikator tonometer dan pengobatan yang tepat waktu. Jika diagnosis hipertensi esensial tidak lagi diragukan, krisis telah terjadi lebih dari satu kali, maka mustahil untuk mengharapkan perbaikan atau pemulihan spontan - penyakit ini kronis, progresif, dan berbahaya dengan komplikasi.

Secara bertahap, kelebihan tekanan darah menyebabkan perubahan pada organ internal, terutama karena faktor vaskular. Dinding pembuluh darah adalah yang pertama kali menerima tekanan hipertensi. Untuk sementara, ia beradaptasi dengan fluktuasi tekanan, kemudian memperluas lumennya, kemudian menguranginya ke diameter yang diinginkan, tetapi hingga tak terbatas itu tidak dapat terjadi.

Stres konstan berkontribusi pada perubahan yang tidak dapat diubah hingga sklerosis, ketika dinding arteri dan arteriol menjadi padat, rapuh, dan tidak mampu merespons cepat terhadap perubahan tekanan. Akibatnya, hipertensi esensial menjadi permanen, derajatnya meningkat, risikonya menjadi maksimal.

Sejalan dengan pembuluh, adaptasi dengan kondisi baru dari miokardium terjadi. Jantung mendorong darah dengan kekuatan lebih dari normal, seratnya hipertrofi, dinding menebal. Hipertrofi miokard dapat dikaitkan dengan rasa sakit di daerah dada dan jantung, yang muncul pada beberapa pasien sebagai gejala. Pada tahap akhir penyakit, iskemia otot jantung jelas diucapkan, aterosklerosis koroner adalah karakteristik, gejala angina pektoris, gangguan irama jantung, dan kegagalan ventrikel kiri akut (edema paru) terjadi.

Orang dengan hipertensi esensial tahap ketiga memiliki sejumlah tanda dari organ lain, yang membuat keluhan mereka sangat beragam. Gejala-gejala yang tercantum di atas dikaitkan dengan tanda-tanda ensefalopati vaskular - penurunan kemampuan intelektual, perhatian, memori, perubahan perilaku, kecenderungan untuk apatis atau depresi. Banyak pasien kehilangan penglihatan mereka, penurunannya bisa bersifat progresif cepat. Tanda-tanda gagal jantung meningkat, dan kerusakan ginjal menyebabkan gangguan metabolisme (peningkatan kreatinin dalam darah, munculnya protein dalam urin, dll.).

Pengobatan hipertensi esensial

Pengobatan hipertensi arteri esensial ditujukan untuk menormalkan tekanan, gaya hidup dan meningkatkan fungsi organ target. Ini termasuk terapi obat dan tindakan umum.

Ketika diagnosis dibuat, pertama-tama Anda harus mengubah gaya hidup Anda. Menolak kebiasaan buruk, mengubah sifat gizi, memerangi obesitas dan aktivitas motorik rendah - hal pertama yang harus dilakukan. Selain itu, langkah-langkah ini dan yang paling sederhana, tidak memerlukan perjalanan ke apotek dan menghabiskan banyak uang.

Dokter-dokter poliklinik tanpa lelah menegaskan kembali kepada semua pasien dengan hipertensi esensial tentang perlunya pengobatan yang konstan dan sistematis sesuai dengan skema yang direkomendasikan. Meskipun demikian, banyak pasien jika mereka minum pil, kemudian secara berkala, ketika penyakit itu membuat dirinya merasakan krisis hipertensi.

Dalam kasus hipertensi esensial, sangat berbahaya untuk menunda perawatan atau menghemat uang untuk obat-obatan. Kapan saja, peningkatan tekanan yang kritis dapat terjadi dengan berbagai konsekuensi, termasuk yang mematikan.

Perawatan obat hipertensi esensial diresepkan oleh dokter. Dianggap tidak diperbolehkan minum obat sendiri, bahkan jika monitor tekanan darah menunjukkan hipertensi, dan tablet yang ditawarkan oleh saudara atau tetangga membantu mereka. Dalam kasus penyakit ini, keberhasilan pengobatan tergantung pada kebenaran terapi yang diresepkan, dan ini hanya dapat dicapai dengan bantuan spesialis.

Saat ini, pendekatan telah diambil dalam pengobatan kompleks hipertensi primer, ketika beberapa obat dari kelompok yang berbeda dapat diresepkan sekaligus. Digunakan oleh:

• Diuretik;
• Inhibitor ACE;
• Antagonis kalsium;
• Beta-blocker;
• Antagonis reseptor Angiotensin II;
• Agonis reseptor imidazolin.

Obat-obatan dari masing-masing kelompok memiliki kontraindikasi masing-masing, sehingga mereka harus diresepkan hanya oleh dokter berdasarkan stadium penyakit, respons terhadap pengobatan, latar belakang yang bersamaan. Pada awalnya, satu obat tunggal dapat diresepkan sebagai monoterapi (ACE inhibitor, sebagai aturan), dengan efek yang tidak mencukupi, agen dari kelompok lain ditambahkan ke dalamnya. Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk menggunakan obat-obatan yang tidak dalam dosis maksimum, sehingga mengurangi kemungkinan efek samping.

Inhibitor ACE adalah obat yang paling umum digunakan. Capropril (juga efektif dalam krisis), enalapril, lisinopril ditentukan. Alat-alat ini mengurangi kemungkinan komplikasi, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan dapat diambil untuk waktu yang lama. Mereka terutama diindikasikan untuk patologi jantung dan ginjal, aman untuk masuk pada orang tua, selama kehamilan, gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Angiotensin II receptor blockers (losartan, valsartan) - salah satu kelompok obat paling modern untuk hipertensi primer. Mereka bertindak selektif, sehingga mereka praktis tanpa efek samping. Mereka ditunjuk cukup sering, tetapi kerugiannya mungkin adalah biaya tinggi.

Diuretik digunakan untuk pengobatan hipertensi esensial selama lebih dari selusin tahun, tetapi mereka tidak kehilangan relevansinya. Hydrochlorothiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, dll. Diuretik diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang dan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Mereka dapat menjadi bagian dari kombinasi obat antihipertensi bersama dengan obat dari kelompok lain.

Antagonis kalsium (amlodipine, diltiazem, verapamil) berkontribusi pada relaksasi dinding pembuluh darah, dan kejang, seperti diketahui, merupakan mata rantai utama dalam patogenesis hipertensi. Mereka memiliki keuntungan untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik, gangguan irama, hipertrofi miokard berat.

Penghambat beta-adrenergik (atenolol, metoprolol) tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi juga mengurangi beban pada miokardium, memiliki efek anestesi pada angina, menormalkan irama jantung, sehingga biasanya diresepkan untuk penyakit jantung - penyakit iskemik, penyakit iskemik, takiaritmia, kardiosklerosis. Perhatian harus digunakan pada diabetes, obesitas dan gangguan metabolisme lainnya.

Agonis reseptor imidazolin (moxonidine) memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan cara lain, di antaranya yang utama tidak hanya mempertimbangkan tidak adanya efek negatif pada proses metabolisme, tetapi juga peningkatannya. Moxonidine baik untuk hipertensi esensial pada pasien dengan obesitas dan diabetes.

Selain kelompok-kelompok ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat-obatan nootropik untuk gejala ensefalopati hipertensi discirculatory, vitamin dan unsur mikro untuk perubahan miokardium, obat penenang untuk tingkat stres dan labilitas emosional yang tinggi. Anda dapat mengambil ekstrak tanaman, teh dengan sifat antihipertensi, tetapi Anda tidak boleh terbawa oleh obat tradisional - pengobatan herbal tidak akan menggantikan terapi obat yang diresepkan oleh dokter.

Diagnosis hipertensi esensial bukanlah kalimat, dan tidak harus merupakan hasil dari stroke atau infark miokard. Untuk mencegah perkembangan kejadian seperti itu, penting untuk mengontrol tekanan di rumah, mengunjungi dokter secara berkala dan pastikan untuk mengambil semua obat yang diresepkan, bahkan jika Anda harus melakukannya seumur hidup. Adalah jauh lebih mudah untuk minum pil daripada menangani komplikasi hipertensi yang parah dan sangat berbahaya.

Hipertensi arteri esensial - penyebab, gejala, pengobatan

Hipertensi esensial adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Itu tetap pada orang-orang dari berbagai ras, usia yang berbeda. Para ahli belum secara definitif menentukan penyebab utama perkembangan penyakit ini, tetapi mereka telah menentukan secara akurat faktor-faktor pemicu dan kelompok risiko. Pertimbangkan di bawah ini apa itu hipertensi esensial, faktor-faktor yang memicu perkembangannya, metode diagnostik apa yang digunakan untuk mendeteksinya. Kami juga menjelaskan metode paling efektif untuk mengobati patologi.

Hipertensi esensial

Hipertensi primer esensial adalah peningkatan tekanan darah (BP), mulai dari 140/90 mm Hg. Seni dan di atas. 140 adalah indikator tekanan atas (sistolik), dan 90 adalah indikator tekanan lebih rendah (diastolik). Dengan patologi ini, peningkatan kedua indikator atau hanya peningkatan yang pertama dapat diamati.

Peningkatan tekanan darah kronis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang dapat memicu komplikasi seperti stroke dan serangan jantung. Bentuk utama penyakit ini berkembang pada 90 - 95% dari semua kasus penyakit. Ciri khas hipertensi esensial adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit organ lain.

Sebelumnya, para ahli berbicara tentang hipertensi primer, sebagai hipertensi, karena istilah ini dianggap setara. Namun tetap ada perbedaan. Apa perbedaan antara hipertensi arteri esensial dan sekunder (simptomatik):

• Patologi esensial sering berkembang tanpa alasan spesifik yang jelas, itu dianggap sebagai bentuk utama penyakit.
• Hipertensi arteri (hipertensi sekunder) adalah penyakit yang berkembang melawan penyakit kronis tertentu.

Hipertensi primer sering diperbaiki pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun (sekitar 20 - 25% dari semua kasus penyakit). Dalam hubungan seks yang adil, patologi ini diamati oleh dokter jauh lebih jarang. Hipertensi arteri primer terjadi dalam 3 derajat, masing-masing ditandai dengan gejalanya. Kami menjelaskannya secara lebih rinci:

• 1 keparahan. Hal ini ditandai dengan indikator tonometer 140 90 - 159/99 mm berikut ini. Hg Seni
• 2 keparahan. Ini dibicarakan ketika pembacaan tonometer berfluktuasi dalam batas 160/100 - 179/109 mm. Hg Seni
• 3 keparahan. Dengan patologi ini, tekanan naik di atas 180/110 mm. Hg Seni

Klasifikasi patologi secara bertahap

Hipertensi arteri esensial berkembang dalam beberapa tahap, yang kami uraikan secara lebih rinci di bawah ini. Setiap tahap memiliki karakteristiknya sendiri, fitur manifestasi.

Tahap 1 Peningkatan tekanan darah tidak konstan, kenaikannya diamati selama aktivitas fisik, stres emosional. Munculnya komplikasi dan kerusakan organ target bukan merupakan karakteristik dari tahap perkembangan penyakit ini. Itu bisa bertahan selama beberapa tahun tanpa tanda-tanda yang terlihat.

Tahap 2 Tahap perkembangan penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan yang konstan, yang dapat dikurangi dengan mengonsumsi obat antihipertensi. Para ahli memperbaiki krisis hipertensi berkala. Pada tahap kedua perkembangan patologi, organ target terpengaruh, yang dianggap lebih sensitif terhadap tekanan darah tinggi. Di antara lesi tersebut, kami menunjukkan:

• angiopati retina;
• hipertrofi miokard;
• aterosklerosis karotis, arteri femoral, aorta;
• patologi ginjal, yang dapat ditentukan dengan adanya protein dalam urin, meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam serum darah;
• ensefalopati discirculatory.

Tahap 3 Ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten. Hanya kombinasi obat antihipertensi yang akan membantu menghentikan kondisi ini. Pasien sering khawatir tentang krisis hipertensi. Dokter sering mendiagnosis jenis komplikasi berikut pada pasien:

• nefropati;
• serangan jantung;
• perdarahan retina;
• gagal jantung;
• stroke;
• membedah aneurisma aorta;
• angina pektoris

Penyebab dan faktor risiko

Perbedaan antara hipertensi primer dan gejala adalah tidak adanya lesi yang terlihat pada organ lain. Jenis esensial dari penyakit ini paling sering berkembang pada mereka yang mengalami tekanan psiko-emosional yang berkepanjangan. Ini berlaku untuk orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental, penghuni kota-kota besar, di mana ada terlalu banyak rangsangan mental.

Perkembangan hipertensi primer adalah mereka yang memanifestasikan tipe kepribadian yang mencurigakan-kecemasan, serta orang-orang yang terus-menerus dalam keadaan kecemasan, stres kronis. Dalam kasus seperti itu, ada peningkatan kadar hormon stres dalam darah (norepinefrin, adrenalin), efek permanen pada adrenoreseptor pembuluh darah.

Dalam kondisi stres, pembuluh berada dalam nada tinggi, yang berkontribusi pada pertumbuhan resistensi terhadap aliran darah, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Karena penyempitan pembuluh darah ginjal, ada kegagalan dalam pembentukan di dalam organ-organ zat yang mengatur volume cairan yang mengandung darah di dalam sistem peredaran darah (angiotensinogen, renin). Pembentukan lingkaran setan karena ginjal memicu mekanisme retensi air, natrium dalam tubuh. Dalam hal ini, tekanan semakin meningkat.

Kami telah memeriksa penyebab psikogenik dari perkembangan hipertensi primer. Ada faktor risiko lain yang meningkatkan kemungkinan jenis perkembangan penyakit yang penting:

• diet yang tidak sehat;
• keturunan;
• jenis kelamin (pria lebih sering menderita penyakit ini);
• diabetes;
• obesitas;
• aktivitas fisik yang rendah;
• menerima banyak garam;
• merokok;
• penyalahgunaan kafein dan alkohol;
• peningkatan kolesterol darah;
• usia (lebih dari 45);
• distonia vegetatif.

Gejala

Peningkatan tekanan mungkin tidak termanifestasi untuk waktu yang lama oleh gambaran klinis tertentu. Dan kesehatan yang buruk semuanya menjelaskan pekerjaan yang berlebihan, tidak mengaitkannya dengan perubahan tekanan darah. Pada pasien dengan hipertensi esensial, gejala berikut biasanya muncul:

• kelelahan;
• mual;
• jantung berdebar;
• wajah memerah;
• lekas marah;
• kelemahan umum;
• mimisan;
• pusing;
• penggelapan mata;
• kelelahan konstan;
• berkeringat;
• sakit kepala di daerah tengkuk. Paling sering sindrom nyeri meningkat setelah stres, aktivitas fisik.

Jika hipertensi mempengaruhi organ target, berbagai gejala dapat terjadi:

• kerusakan mata terganggu;
• gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, ketidakstabilan gaya berjalan, kecemasan, kehilangan pendengaran, perhatian dapat terjadi di area otak;
• pada bagian ginjal, terjadi peningkatan buang air kecil di malam hari, pembengkakan parah pada wajah di pagi hari (sebagian besar pembengkakan terlihat di bawah mata), peningkatan / penurunan volume buang air kecil setiap hari;
• dari sisi sistem kardiovaskular, ada rasa sakit di sisi kiri dada, sesak napas (bergerak, istirahat), pembengkakan kaki, detak jantung tidak teratur, cepat, dan sulit.

Diagnostik

Diagnosis "hipertensi primer" akan membutuhkan pemeriksaan lengkap pasien. Spesialis menentukan adanya perubahan yang terlihat pada organ internal yang dapat memicu peningkatan tekanan darah. Jika pelanggaran tersebut tidak terdeteksi, dokter menyarankan pengembangan "hipertensi primer." Jika data penelitian menunjukkan adanya patologi organ internal, interpretasi hasil yang cermat akan diperlukan.

Ketika hipertensi arteri yang ganas diasumsikan pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun dengan peningkatan indeks tonometer ke angka yang sangat tinggi, pasien dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit terapeutik, pemeriksaan yang diperlukan dilakukan, untuk alasan itu akan memakan waktu lama untuk mengecualikan penyakit awal dari ginjal, otak, aorta, jantung, sistem endokrin.

Untuk membedakan hipertensi esensial dari yang sekunder, seorang spesialis menentukan diagnosis banding. Dokter melakukan inspeksi visual, mengukur tekanan (pada kedua tangan). Ia juga mengarahkan pasien untuk menjalani metode penelitian laboratorium:

• tes darah biokimia. Spesialis menarik perhatian ke tingkat enzim hati, glukosa, kolesterol. Ini juga memberikan kesempatan untuk mempelajari kinerja ginjal (kreatinin, urea);
• urinalisis, darah;
• darah untuk hormon. Pasien dirujuk ke mereka dalam kasus dugaan hiper, hipotiroidisme, tumor adrenal, hipofisis;
• uji toleransi glukosa. Hal itu dilakukan untuk mendeteksi kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat (diabetes).

Dari metode diagnostik instrumental, tentukan yang berikut:

1. Ultrasonografi (ultrasonografi) tiroid, organ internal, ginjal. Metode pemeriksaan ini membantu mendeteksi patologi ginjal yang ada, yang memicu peningkatan tekanan darah (pielonefritis, glomerulonefritis). Dia juga memvisualisasikan gambar, berkontribusi pada penilaian kerusakan jaringan ginjal pada jenis utama hipertensi.
2. EKG (elektrokardiografi). Di hadapan tahap pertama penyakit, indikator metode diagnostik tetap tidak berubah. Perkembangan tahap kedua, ketiga penyakit ini disertai dengan gejala hipertrofi, iskemia miokard.
3. Pemantauan tekanan darah harian. Prosedur ini membantu untuk mempelajari kondisi peningkatan tekanan per hari ketika terkena faktor-faktor seperti asupan makanan, olahraga, istirahat.
4. Ekokardiografi. Melalui survei ini, lesi aorta, jantung, kontraktilitas, hipertrofi miokard, gangguan aliran darah di bilik otot jantung, perluasan bilik jantung, aterosklerosis aorta, penurunan curah jantung terbentuk.
5. Pencitraan resonansi magnetik ginjal, kelenjar adrenal. Pasien dirujuk untuk diagnosa dalam kasus-kasus yang diduga chromaffin, renin (tumor ginjal), pheochromocytoma (tumor adrenal).
6. Coronografi Tetapkan jika pasien memiliki angina, yang memanifestasikan dirinya secara klinis atau setelah elektrokardiogram. Juga, metode diagnostik ditunjukkan setelah infark miokard, untuk menilai tingkat aterosklerosis pembuluh koroner.
7. Radiografi rongga dada. Membantu mendiagnosis kelainan jantung yang dapat memicu hipertensi sekunder. Perkembangan tahap pertama dan kedua dari penyakit ini disertai dengan dilatasi rongga jantung dengan gagal jantung kongestif, hipertrofi miokard.
8. Pencitraan resonansi magnetik otak. Metode pemeriksaan ini diresepkan ketika dokter mencurigai sifat neurogenik dari hipertensi sekunder (cedera otak traumatis, tumor, meningoensefalitis). Jika hipertensi sekunder terjadi, spesialis menentukan derajat ensefalopati sirkulasi.

Perawatan

Untuk perawatan kondisi patologis yang dimaksud, perlu menyesuaikan gaya hidup. Penghapusan hipertensi (primer) terdiri dari terapi obat non-obat.

Pada tahap awal patologi, disarankan untuk menggunakan metode pengobatan non-obat. Jika tidak ada perbaikan yang jelas, maka meresepkan obat tertentu (awalnya menetapkan dosis minimum).

Perubahan gaya hidup

Jika hipertensi esensial didiagnosis, pasien harus mengikuti aturan ini:

1. Penolakan kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok). Racun, yang ada dalam etanol, rokok mempengaruhi kondisi kapal (merusak dindingnya).
2. Nutrisi yang tepat. Pastikan untuk mengecualikan produk berbahaya (beras, pedas, makanan cepat saji, goreng, rempah-rempah, lemak). Dalam diet harus menang buah-buahan segar, sayuran, sereal, sereal, produk susu. Agar tubuh berfungsi dengan baik, Anda perlu makan 4-6 kali sehari (yang terbaik adalah makan pada waktu yang sama). Menormalkan kolesterol akan membantu diet khusus dengan makanan rendah kalori, menghilangkan aditif buatan. Pola makan seperti itu berkontribusi pada penurunan berat badan dengan obesitas.
3. Pembatasan penggunaan garam (memasak). Per hari diperbolehkan menggunakan 5 - 6 gram produk ini. Karena natrium yang terkandung dalam garam, cairan dipertahankan dalam tubuh. Ini meningkatkan jumlah darah di dalam pembuluh.
4. Organisasi kegiatan fisik. Untuk menjaga kapal dalam kondisi baik tanpa beban yang tidak perlu, seperti dalam hal angkat besi, mengunjungi gym, olahraga ekstrim. Cukup melakukan latihan rutin (pagi, malam), yang terdiri dari serangkaian latihan sederhana. Lakukan latihan apa pun yang diizinkan jika tidak ada kontraindikasi, tidak ada indikasi kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur.

Terapi non-obat

Grup ini mencakup prosedur berikut:

• psikoterapi;
• listrik;
• autotraining;
• akupunktur;
• phytotherapy.

Asupan obat-obatan

Ketika organ target telah terpengaruh, komplikasi telah berkembang, atau peningkatan tekanan darah terus-menerus diamati, sejumlah obat kombinasi diresepkan: Exforge (amlodipine + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid), Lozap plus (losartan) + hidroklorotiazid).

Juga, terapi obat melibatkan penggunaan ACE inhibitor (enzim pengonversi angiotensin) dan ARA II (antagonis reseptor angiotensin II). Persiapan kelompok ini berdampak pada mekanisme yang bertanggung jawab untuk retensi air dalam tubuh, meningkatkan tonus pembuluh darah, dan melindungi organ target dari efek negatif tekanan darah tinggi. Obat yang paling populer adalah:

Persiapan kelompok beta-blocker, antagonis kalsium berkontribusi untuk menurunkan nada pembuluh perifer, mengurangi resistensi pembuluh darah. Populer adalah:

Diuretik sering meresepkan:

Juga, selama perjalanan terapi medis, agen untuk angina pektoris, serangan jantung, gagal jantung (statin, agen antiplatelet, nitrat) diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Jika tekanan tinggi dibiarkan tanpa perhatian yang tepat, krisis hipertensi terjadi. Dalam kondisi ini, yang berlangsung beberapa jam atau bahkan berhari-hari, peningkatan indikator tonometer ke angka yang terlalu besar (220 mm Hg) diamati. Jika orang tidak mentolerir peningkatan tekanan, mereka akan mengalami penurunan kondisi kesehatan pada kecepatan 150/100 mm. Hg Seni

Krisis hipertensi disertai dengan gejala-gejala berikut:

• muntah;
• sakit kepala yang sifatnya tajam, yang sulit dihentikan dengan obat penghilang rasa sakit. Terkadang rasa sakitnya adalah migrain;
• kemerahan pada dermis wajah;
• muntah, setelah itu lega dirasakan;
• pusing;
• kekurangan udara;
• sakit jantung;
• nafas pendek.

Kondisi meringankan akan membantu "Captopril", "Nifedipine" (1 tablet di bawah lidah).

Krisis hipertensi pada hipertensi esensial disertai dengan komplikasi lain:

• edema paru;
• infark miokard (akut);
• aneurisma aorta (bertingkat);
• gagal ginjal akut;
• serangan iskemik (sementara);
• perdarahan retina;
• stroke akut (hemoragik, iskemik);
• gagal jantung (akut).

Penting: Munculnya salah satu dari kondisi ini memerlukan rawat inap darurat di departemen kardiologis atau terapeutik.