Tromboemboli: cara menghindari masalah

Pertama-tama, tromboemboli mengancam orang-orang yang telah menjalani operasi besar pada organ-organ rongga perut, dada, panggul kecil, dan terutama pada tungkai bawah. Dan juga kepada mereka yang menderita akibat cedera serius. Contoh nyata adalah kematian aktor luar biasa George Burkov, yang mengalami tromboemboli setelah patah kaki parah. Sayangnya, zona risiko tidak terbatas pada ini. Ada kemungkinan besar terjadinya dan pemisahan gumpalan darah pada mereka yang menderita serangan jantung dan stroke, pasien kanker yang menjalani radiasi dan kemoterapi, menderita gagal jantung, dibebani dengan atrial fibrilasi, pasien dengan berbagai trombofilia.

Yang terburuk adalah tromboemboli arteri pulmonalis. Segalanya terjadi dengan sangat cepat. Nyeri dada yang tajam, tersedak, tekanan turun, menyebabkan tubuh bagian atas biru pingsan. Di sini, lebih sering daripada tidak, seperti yang mereka katakan, obat tidak berdaya.

Jika bekuan masuk ke zetzis paru kecil, prosesnya lebih lambat. Pasien untuk waktu yang lama mengeluh sesak napas. Tetapi seringkali, tidak hanya mereka dan bahkan dokter mengaitkannya dengan penyakit yang mendasarinya, misalnya gagal jantung. Meskipun ada perbedaan yang signifikan - itu tidak tergantung pada posisi tubuh dan tidak berkurang ketika seseorang setengah duduk. Ketika pembuluh-pembuluh kecil yang tersumbat dapat memulai apa yang disebut pneumonia infark. Sayangnya, sulit untuk membedakannya dari biasanya jika tidak waspada: suhu yang sama, batuk yang sama, bagaimanapun, dengan hemoptisis, nyeri karakteristik yang sama di samping. Selain itu, pneumonia dapat diulang, mengubah tempat - kemudian ke kanan, lalu ke kiri. Ini sering dikaitkan dengan kekebalan yang lemah dan tidak membunyikan alarm. Dan sia-sia. Penyakit ini berkembang, dan jika tidak dikenali dalam waktu, itu berakhir dengan sedih.

Penyelamatan dari emboli paru-paru, nasib resusitasi dan ahli bedah. Tetapi untuk memperingatkan terjadinya dan pemisahan gumpalan darah diperlukan dokter. Dan tentu saja, pasien yang berisiko harus menjaga diri mereka sendiri. Untuk ini, Anda perlu tahu dari mana asalnya.

Terutama, gumpalan darah dapat memasuki paru-paru dari pembuluh darah kaki, dangkal dan dalam. Vena superfisial adalah yang pertama memberi sinyal varises. Tetapi hanya apa yang disebut ascending thrombophlebitis, yang telah mencapai sepertiga dari paha, benar-benar berbahaya.Ini berarti gumpalan darah akan segera keluar. Trombosis vena dalam pada tungkai bawah terjadi lebih sedikit. Orang tersebut mulai merasakan nyeri melengkung di otot betis. Ada rasa sakit dan jika Anda meregangkan kaki dan menarik kaus kaki ke arah Anda. Ada sensasi menyakitkan jika Anda menekan kaki bagian bawah dengan tangan, tetapi tidak dari samping, tetapi dari atas dan bawah. Kaki membengkak, tetapi seringkali tidak terlalu terlihat. Oleh karena itu, perlu untuk mengukur volume sentimeter kaki di tengah betis dan membandingkan. Karena tidak ada trombosis pada kedua kaki, volumenya biasanya harus sama.

Mencegah tromboflebitis pada tahap awal penyakit dapat membantu, bersama dengan obat-obatan, obat tradisional yang telah terbukti terbukti dari pengalaman bertahun-tahun.

• Ambil 20 g kulit kayu birch dan kulit kayu ek dari kacang chestnut yang dihancurkan, 50 g lumut Islandia dan panah ekor kuda, dan 30 g akar rhubarb dan bunga immortelle. 10 g akar raspberry. 2 sdm. campuran sendok tuangkan 0,5 liter air mendidih, masak selama 5 menit. Ambil 200 ml 3-4 kali sehari.

• “Berfungsi dengan baik” dengan tromboflebitis dan tingtur kastanye 10 g buah kastanye yang dihancurkan, tuangkan 100 ml vodka, biarkan di tempat gelap selama seminggu, sesekali gemetar. Saring, ambil 30 tetes 3 kali sehari sebelum makan.

• Sebelum tidur, Anda bisa mandi kaki dari rawa-rawa. Tuang 200 g rumput kering ke dalam ember, tuangkan air mendidih di atasnya, dan biarkan hangat. Ketika infus telah mendingin ke suhu sedang (seharusnya tidak panas!), Masukkan kaki Anda ke dalam ember dan tahan selama 30 menit.

Trombosis juga dapat terjadi pada vena lain yang menuju ke jantung, dan dari sana ke paru-paru. Sebagai contoh, pada vena pelvis dengan penyakit ginekologis atau urologis, ketika peradangan melewatinya atau sesuatu meremasnya, katakanlah, mioma uterus yang besar. Tetap saja, paling sering, apakah itu akibat dari operasi trauma, radiasi atau stroke, ada di pembuluh darah bagian dalam kaki, bahkan jika seseorang belum pernah menderita tromboflebitis sebelumnya. Bagaimana cara menghindarinya?

Hal pertama yang harus dilakukan oleh pasien yang berisiko adalah membalut kedua kakinya dengan perban elastis, yang berkontribusi terhadap peningkatan aliran darah di pembuluh darah yang dalam. Dan tidak hanya melilitkan kaki, tetapi sesuai aturan tertentu. Mulai dari jari yang tetap bebas. Kaki pada saat ini harus pada sudut kanan ke kaki bagian bawah. Setiap putaran berikutnya dari perban menangkap setengah lebar dari perban sebelumnya. Dan begitu - ke sepertiga bagian atas paha. Tekanan perban di tungkai bawah harus lebih tinggi daripada di bagian atas. Akhir perban dapat diamankan dengan pin, dalam hal apa pun tanpa membiarkan pengangkutan atau "mencekik". Kondisi perban harus diperiksa setiap hari dan, jika perlu, diperbaiki. Jika operasi akan dilakukan, maka kaki akan dibalut beberapa hari sebelumnya. Dalam kasus ketika kaki dioperasi, perawat harus diperban segera setelah akhir semua prosedur. Sangat penting untuk mengenakan perban pada pasien yang dioperasi setidaknya selama seminggu. Dalam semua kasus lain, tergantung pada situasi spesifik, dokter memutuskan.

Sangat penting untuk mencegah emboli paru karena pasien akan berperilaku setelah operasi. Secara harfiah, pada hari pertama Anda harus melakukan gerakan sederhana, bahkan jika kaki dioperasi, gerakkan jari-jari Anda, dan bengkokkan dengan sehat di lutut, angkat, tarik ke tubuh. Lakukan 20-30 latihan seperti itu setiap jam. Dan, tentu saja, cobalah bangun dari tempat tidur sedini mungkin dan mulai berjalan.

Kategori yang lebih parah dari pasien meresepkan penggunaan apa yang disebut antikoagulan. Obat paling sederhana dan paling umum dalam kelompok ini adalah heparin. Tusukannya di bawah kulit setelah stroke, cedera parah, operasi kompleks. Sayangnya, ini tidak terlalu nyaman untuk digunakan. Suntikan harus dilakukan 2-3 kali sehari, setelah memar besar terjadi. Selain itu, perawatan harus di bawah kendali laboratorium untuk mencegah perdarahan.

Adalah satu hal ketika risiko tromboemboli disebabkan oleh trauma, pembedahan. Pasien, biasanya sembuh dengan relatif cepat dan meninggalkan kategori berbahaya. Lain - jika itu, pengobatan tumor ganas, gagal jantung. Di sini perlu untuk terus dilindungi. Dan dengan bantuan satu-satunya obat yang cocok - warfarin. Sejarah penciptaannya menarik. Penemuan ini dibuat pada empat puluhan abad terakhir setelah menganalisis penyebab kematian misterius ternak di Amerika Serikat. Sapi mati, hampir setelah goresan sedikit pun, mereka tidak bisa menghentikan darah. Ternyata sapi-sapi itu memakan jerami yang busuk dari semanggi, di mana mereka menemukan zat yang mencegah pembekuan darah. Itu dari tanaman ini, yang menjadi sasaran peleburan, bahwa obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah diisolasi.

Jadi tidak sia-sia, saya pikir, sejajar dengan pasien untuk minum ramuan dan semanggi infus. Mereka sedang mempersiapkannya. Untuk kaldu, 20 g perbungaan mendidih selama 15 menit dalam 250 ml air, bersikeras 30 menit, saring, ambil 3 kali sehari, 50 ml selama setengah jam sebelum makan. Untuk membuat infus, 30 g kepala bunga tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama satu jam. Ambil yang sama.

Ngomong-ngomong, zat yang sama ditemukan dalam jumlah besar di apsintus biasa, bunga, buah dan kulit berangan kuda. Oleh karena itu, berbagai infus, tincture, decoctions berdasarkan pada mereka juga dapat membantu pasien yang terancam dengan emboli paru.

Cegah pembentukan gumpalan darah dan tomat biasa. Unsur antitrombotik - flavonoid terkandung dalam zat kekuningan, menyelimuti biji-bijian mereka. Tetapi Anda perlu makan setidaknya enam potong sehari atau minum beberapa gelas jus tomat alami.

Terlibat dalam analisis dan statistik kasus tromboemboli, saya yakin bahwa pencegahan yang tepat bahkan pada pasien terapeutik, terutama setelah serangan jantung dan stroke di rumah sakit, sering tidak dilakukan. Akibatnya, untuk alasan ini, setiap 7-8 pasien sekarat di beberapa rumah sakit. Seperti disebutkan di atas, prosedur antitrombosis harus dilakukan di bawah kendali laboratorium. Dan meskipun ini tidak terlalu sulit, beberapa dokter berusaha menghindari "beban" seperti itu. Selain itu, praktik kejam telah berkembang: jika perdarahan muncul akibat meminum obat, dokter yang bertugas harus disalahkan. Tetapi karena pasien meninggal karena emboli paru-paru, itu berarti bahwa ia memiliki takdir seperti itu... Dan sebagai hasilnya, Anda melihat sejarah penyakit dan memahami bahwa hasil yang mematikan bisa dicegah, tetapi dokter tidak mau mengambil risiko. Oleh karena itu, pasien itu sendiri, kerabatnya, jika Anda ingin, sampai taraf tertentu, mencoba memengaruhi jalannya perawatan dan bersikeras untuk menggunakan obat-obatan dan prosedur yang diperlukan. Anda seharusnya tidak memperlakukan tromboemboli sebagai hal yang tak terhindarkan yang fatal. Itu bisa dan harus dicegah.

Trombosis dan tromboemboli, bagaimana melindungi diri sendiri, apa yang harus diketahui semua orang?

Alamat: Rostov-on-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Menulis kepada penasehat
penerimaan melalui telepon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Banyak bahaya menunggu manusia modern: aterosklerosis, onkologi, cedera, diabetes dan penyakit metabolik lainnya, dan trombosis ada dalam deretan tragis ini. Kita tidak bisa semua, untuk melindungi diri mereka sendiri dan orang yang mereka cintai, tetapi tetap saja, peduli dengan kesehatan Rusia, ada beberapa tips dari dokter untuk mencegah semua hal buruk:

• bersikap moderat, jangan mencoba melakukan apa yang tidak bisa;
• Cobalah makan makanan sehat yang lebih baik ditanam di daerah Anda;
• makan lebih sedikit daging dan lebih banyak produk nabati, terutama polong-polongan (kacang polong, kacang-kacangan, dll.) - jangan lupa bahwa penggunaan tradisional di Rusia memakan oatmeal, gandum, soba, barley mutiara, dan produk makanan dalam jumlah besar di antaranya (dedak, sereal), sangat berguna untuk sistem pembuluh darah, serta untuk kerja yang baik dari saluran pencernaan, detoksifikasi hati.
• Ingatlah bahwa sangat penting untuk menikmati olahraga (yang paling mudah diakses adalah beban pejalan kaki, yang bermanfaat pada usia berapa pun - setidaknya 3 kilometer sehari).
• Jangan lupa bahwa banyak kesehatan menambah keinginan untuk membuat orang yang Anda cintai bahagia, masyarakat sekitar.

Tetapi artikel ini adalah tentang trombosis vena.

Apa itu trombosis?

Ini adalah pembentukan gumpalan darah di tempat pertama di pembuluh vena, yang mengancam dengan tromboemboli - pemisahan gumpalan darah dan masuknya ke dalam sistem arteri paru melalui jantung dengan konsekuensi paling menyedihkan. Gumpalan darah juga berbahaya dengan komplikasi peradangan lokal. Substrat trombus adalah elemen seluler trombosit darah yang diikat oleh protein fibrin.

Seberapa sering ini terjadi?

Statistik trombosis vena sangat mengejutkan: mereka terjadi pada lebih dari 150 kasus per 10 ribu populasi (ini sangat umum). Setiap kasus kedelapan berakhir dengan tromboemboli, untungnya tidak fatal, tetapi kasus fatal juga cukup. Saya bahkan tidak ingin menyebutkan angka ini.

Mengapa trombosis dan apa penyebab utamanya?

Pada 1856, seorang ilmuwan dan tokoh publik Jerman Richard Virchow merumuskan trias klasik penyebab trombosis:

• kerusakan pada dinding pembuluh darah;
• aliran darah lambat;
• hiperkoagulasi - peningkatan pembekuan.

Hari ini, triad Virchow sepenuhnya mempertahankan relevansinya, tetapi kami tahu hal lain. Proses trombosis dalam tubuh mungkin normal. Microthromb yang dihasilkan mudah dilarutkan oleh sistem trombolisis, sistem antikoagulan darah. Ketika trombosis yang terjadi secara klinis terjadi atau komplikasinya terjadi, sistem antikoagulan tidak mengatasi fungsinya.

Orang yang dikenal dengan tingkat risiko tinggi penyakit ini. Ini adalah orang-orang yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular, aterosklerosis pembuluh arteri, hipertensi, diabetes, obesitas, kanker.

Kondisi yang dapat disertai dengan hiperkoagulasi paling dapat dipahami oleh kami:

• Dehidrasi (misalnya, dalam kasus keracunan);
• Berbagai cedera, terutama dengan kerusakan tulang;
• Negara setelah operasi (terutama setelah besar dan onkologis);
• Perjalanan udara, tentu saja, selalu berisiko lebih tinggi bagi orang-orang dengan penyakit yang menyertai.

Penyebab utama penyakit ini adalah melambatnya aliran darah vena. Misalnya, pada gagal jantung atau penyakit varises pada ekstremitas bawah (dilatasi varises pada vena superfisialis selalu menyebabkan aliran vena yang lebih lambat). Kerusakan pada dinding vena seringkali dapat disebabkan oleh cedera, operasi, kondisi kritis, dan syok.

Beberapa dekade yang lalu kami belajar lebih banyak - ini adalah mutasi genetik. Penelitian tentang trombofilia yang terkait dengan mutasi genetik telah menjadi sensasi nyata dalam pemahaman kita tentang trombosis. Telah ditemukan bahwa sejumlah besar orang memiliki mutasi genetik yang menjadikan mereka kelompok risiko untuk terjadinya trombosis. Pada 90-an, dari sudut pandang praktis, mutasi genetik utama yang mempengaruhi sistem koagulasi tubuh dirumuskan dan diidentifikasi. Mereka mengaitkannya dengan mereka:

• protein C, protein S;
• antitrombin III;
• mutasi faktor V;
• mutasi protrombin;
• defisiensi heparin cofactor II;
• faktor defisiensi plasminogen XII;
• disfibrinogenemia;
• sindrom platelet lengket;
• homocysteinemia dan beberapa lainnya.

Dari sudut pandang orang awam, perlu dipahami bahwa ada mutasi genetik trombofil. Mereka tidak jarang.

Dalam kehidupan sehari-hari, mutasi ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi selama kehamilan, mengambil kontrasepsi hormonal (kontrasepsi), setelah intervensi bedah, krisis kardiovaskular, kondisi kritis dapat menyebabkan perkembangan trombosis dan patologi kebidanan. Frekuensi terjadinya mutasi ini di seluruh populasi tidak diketahui, dan pada kelompok pasien mereka dapat mencapai 10 hingga 70%. Untuk menentukan adanya mutasi genetik - trombofilia dapat dengan PCR. Studi-studi ini dapat dilakukan di banyak laboratorium, dan mereka akan diuraikan oleh seorang ahli hemosteziologis atau phlebologist yang berkualitas.

Jadi, apa yang kita ketahui tentang pencegahan trombosis?

Awalnya, Anda perlu belajar tentang kasus trombosis pada kerabat Anda - mutasi genetik tromboflia (kecenderungan trombosis, yang diturunkan). Dimungkinkan untuk menjalani tes genetik yang kami bicarakan di atas, terutama karena tes tersebut tersedia di banyak laboratorium. Konsultasikan ke mana harus membuatnya, dan bagaimana Anda bisa menafsirkannya dengan ahli flebologi.

Mengisi paspor genetik Anda akan memungkinkan Anda untuk memberikan rekomendasi individu tambahan yang akan membantu menghindari trombosis, dan kadang-kadang menyelamatkan nyawa.

Orang biasa tidak boleh hidup dalam ketakutan akan trombosis, tetapi tetap saja perlu banyak berjalan, berenang, menghindari aktivitas fisik, dan beban statis, memantau berat badan, makan dengan benar (makan lebih banyak produk nabati). Jahe, cabai, bawang putih, hawthorn berry, dan salmon dari laut utara dianggap sebagai produk yang sangat berguna.

Salah satu metode yang paling efektif untuk mencegah suatu penyakit adalah memakai rajutan kompresi elastis, misalnya, Swiss Sigvaris. Rajutan penting untuk dikenakan dengan beban statis, sportivitas, perjalanan udara. Cara terbaik adalah jika ukuran dan tingkat kompresi produk akan dicukur oleh ahli flebologi.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang klinik dan diagnosis trombosis?

Mayoritas absolut trombosis vena terjadi di vena profunda ekstremitas bawah, pelvis, dan varises superfisial. Trombosis vena pelvis jarang terjadi. Dengan cedera dan setelah operasi, secara klinis mereka tidak dapat memanifestasikan diri, hanya ketika tromboemboli terjadi - pemisahan gumpalan darah.

Trombosis pada ekstremitas bawah ditandai dengan pembengkakan yang nyata (terutama dengan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah) yang meningkatkan rasa sakit, rasa sakit melengkung ketika menurunkan kaki dari tempat tidur, demam. Trombosis superfisial juga memiliki nyeri tekan dan kemerahan lokal. Salah satu dari situasi ini membutuhkan permohonan mendesak kepada seorang ahli flebologi.

Diagnosis dengan mudah mengonfirmasi ultrasound angioscanning, di mana keberadaan bekuan darah, lokalisasi, durasi trombosis, bahaya bekuan darah dalam kaitannya dengan tromboemboli (detasemennya) dapat dideteksi. Diagnosis laboratorium juga penting - hitung darah lengkap, koagulogram, D-dimer (yang terakhir dengan probabilitas tinggi mengkonfirmasi adanya trombosis).

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Tidak ada pendekatan tunggal untuk mengobati penyakit di dunia, tetapi sekolah bedah tradisional Rusia lebih memilih trombosis vena dalam dalam 2 minggu pertama dari awal penyakit untuk beroperasi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan trombus dan mengembalikan aliran vena, walaupun seringkali tidak mungkin untuk menghilangkan trombus sepenuhnya. Dengan riwayat penyakit yang lebih lama, pengobatan konservatif lebih disukai.

Indikasi terpisah untuk operasi ini adalah apa yang disebut floating thrombus (sebuah thrombus yang bisa lepas). Dalam hal ini, tujuan operasi adalah untuk menghilangkan trombus dan melakukan plikasi (penjahitan parsial) dari vena di atas trombus atau untuk memasang filter cava (sistem untuk mencegah trombus terbang ke pembuluh paru-paru) untuk mencegah tromboemboli. Seringkali manipulasi ini memburuk, bahkan aliran vena yang sudah ada dari ekstremitas bawah, tetapi mereka diperlukan untuk menghindari emboli trombus.

Sejumlah angiolog Eropa terkemuka mematuhi taktik konservatif dan, pada sekelompok besar pengamatan, secara statistik membuktikan bahwa beban pejalan kaki ditambah terapi obat yang dikombinasikan dengan kompresi elastis pada ekstremitas bawah memberikan hasil yang tidak lebih buruk daripada bedah.

Trombosis vena superfisialis terutama terjadi dengan varises ekstremitas bawah. Dalam hal ini, mereka merekomendasikan ligasi mulut vena permukaan yang besar, serta pengangkatan gumpalan darah secara terpisah. Taktik ini segera menyelesaikan 2 masalah - menghilangkan penyebab utama pengembangan varises dan insufisiensi vena, dan juga menghilangkan jalan untuk "aliran" gumpalan darah. Alternatif lain adalah dengan menutup vena di atas trombus dengan koagulasi laser endovasal setelah trombotomi. Setelah prosedur ini, pasien dapat langsung pulang. Semua pasien setelah trombosis memerlukan perawatan obat jangka panjang - minum antikoagulan, agen antiplatelet, venotonik, dan terkadang trombolitik. Itu perlu:

• Untuk menormalkan kerja sistem koagulasi;
• Menciptakan kondisi hipokagulasi untuk mengurangi risiko re-trombosis;
• Penemuan kolateral untuk mengoptimalkan aliran limfatik dan vena.

Pemantauan laboratorium terhadap sistem koagulasi juga sering diperlukan. Beberapa dekade terakhir telah secara aktif mengembangkan teknologi untuk trombolisis sistemik dan lokal - pembubaran gumpalan darah oleh enzim khusus untuk pengobatan trombosis. Perkembangan terakhir adalah pengembangan probe mekanik Angiojet, yang memiliki sistem waterjet untuk penghancuran dan evakuasi bekuan darah dan probe Trellis, memungkinkan untuk melarutkan bekuan darah menggunakan efek lokal trombolitik. Teknologi ini pertama-tama datang untuk membantu pasien dengan trombosis ileum.

Bagaimana Anda dapat secara singkat berbicara tentang pengamatan dan rehabilitasi pasien setelah menderita trombosis?

Semakin besar trombosis itu, semakin jelas pelanggaran aliran keluar vena dan semakin lama periode rehabilitasi. Tegangan sistem antikoagulan tubuh mengarah pada pembubaran trombus secara bertahap dan pemulihan aliran darah melalui pembuluh darah yang telah diuji sebelumnya. Namun, rehabilitasi seringkali tidak lengkap dan terjadi antara 2 dan 6 bulan.

Sayangnya, bahkan pemulihan penuh aliran darah tidak menyelamatkan dari perkembangan insufisiensi vena kronis karena gangguan pasca-trombotik dari katup vena, yang memusatkan aliran keluar vena ke jantung. Hal ini menyebabkan perkembangan stasis vena, munculnya varises sekunder dan refluks patologis - aliran darah vena dalam arah normal yang berlawanan (bukan dari tumit ke jantung). Itu sebabnya untuk rehabilitasi kualitatif pasien setelah trombosis, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi di atas untuk pencegahan trombosis.

Kekhasannya adalah bahwa ia membutuhkan pemakaian rajutan dalam jangka panjang, seringkali dengan tingkat kompresi yang lebih tinggi. Juga diperlukan untuk mengambil venotonik (hingga setengah tahun), dan kadang-kadang perlu untuk mengambil obat antikoagulan. Enam bulan setelah trombosis, pasien harus pergi ke ahli flebologi untuk pemeriksaan dan kemungkinan pengobatan yang bertujuan untuk mencegah insufisiensi vena dan perkembangan komplikasi parahnya seperti dermatitis vena, eksim ulkus trofik vena. Kita harus ingat bahwa untuk mencegah komplikasi penyakit memungkinkan komunikasi jangka panjang dengan dokter flebologis.

Lindungi diri Anda dari pembekuan darah, lulus pemeriksaan tepat waktu.

Bagaimana mencegah pemisahan gumpalan darah di dalam tubuh

Gumpalan darah adalah gumpalan darah, sebuah blok di jalur aliran darah. Jika gumpalan darah menutup pembuluh darah jantung, seseorang akan mengalami serangan jantung, jika ia memblokir pembuluh darah otak - stroke.

Bagaimana gumpalan darah terbentuk?

Dalam tubuh manusia ada sel darah khusus - trombosit, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Dalam beberapa kasus, trombosit dapat menempel langsung di dalam pembuluh darah, dan kemudian terbentuk gumpalan darah.

Untuk memahami mengapa gumpalan darah terlepas dan bagaimana menghindarinya, pertimbangkan mekanisme pembentukan gumpalan darah.

Ketika kerusakan pada dinding pembuluh darah yang halus atau jika ada hambatan pada aliran darah, laju aliran darah meningkat dan turbulensi terjadi. Darah di area sistem sirkulasi ini mengalir di sepanjang lintasan yang kompleks, membentuk turbulensi. Dalam aliran darah yang kacau sel datang dalam gerakan berosilasi dan saling menempel. Sel-sel darah yang menempel menempel pada benang-benang dari fibrin yang tidak dapat larut - protein khusus, faktor pembekuan darah. Dan inilah gumpalan darah.

Trombosis arteri

Penyumbatan arteri dapat menyebabkan gangguan sirkulasi yang parah, serangan jantung, stroke, gangren. Darah dalam tubuh kita adalah media transportasi. Darah membawa zat yang diperlukan untuk kehidupan sel, menghilangkan produk dekomposisi. Jika pasokan darah organ terganggu, kerjanya juga menjadi tidak efektif.

Tromboemboli tidak hanya mempengaruhi generasi yang lebih tua, tetapi juga orang muda yang sehat. Beresiko, pekerja kantoran, pengemudi dan perwakilan profesi lainnya yang memiliki gaya hidup menetap. Setiap orang setelah 45 tahun, risiko pembekuan darah setiap tahun meningkat secara eksponensial.

Trombosis vena

Ada beberapa katup di vena dalam dari kaki yang membantu mengangkat darah dari tungkai bawah kembali ke otot jantung. Sebagai aturan, ketika tanda-tanda pertama trombosis akut muncul, pasien segera berkonsultasi dengan dokter.

Setelah perawatan vaskular intensif, ada kelegaan - nyeri hilang, pembengkakan mereda.

Namun, masalahnya adalah bahwa ketidakcukupan katup berkembang di pembuluh darah yang dalam.

Dan kemudian dalam posisi vertikal, pada pasien yang menjalani trombosis akut, ada refluks patologis darah vena ke tungkai bawah bagian distal. Membentuk stasis vena dan limfatik.

Varises adalah faktor risiko utama pembekuan darah.

Pembentukan gumpalan darah di vena memprovokasi:

• kerusakan dinding pembuluh darah;
• gaya hidup menetap;
• Peningkatan kadar gula;
• Plak aterosklerotik;
• Varises

Jika katup rusak, darah tidak dipompa pada laju linier. Turbulensi aliran darah dan, sebagai akibatnya, gumpalan darah terbentuk. Tragedi terjadi ketika gumpalan darah terlepas dan mulai berjalan melalui aliran darah.

Jika gumpalan darah putus

Penyumbatan pembuluh darah dengan trombus yang terlepas dari tempat pembentukan dan bersirkulasi dalam aliran darah disebut tromboemboli.

Gumpalan darah melekat erat ke dinding pembuluh darah. Namun, salah satu dari penyebab ini dapat menyebabkan pemisahan gumpalan darah:

• Tingkatkan aktivitas fisik;
• Tekanan darah meningkat;

Rute bekuan darah yang terlepas melalui aliran darah akan tergantung pada tempat pembentukan dan ukuran bekuan. Gumpalan darah selalu bergerak di sepanjang aliran darah - ia naik. Itu bisa masuk ke pembuluh paru-paru, jantung, otak.

Tromboemboli dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam beberapa kasus sampai mati.

Gangguan aliran darah menyebabkan stagnasi. Mikroorganisme berkembang biak dengan cepat di tempat oklusi. Jaringan di sekitarnya menjadi meradang dan, jika tidak dirawat tepat waktu, infeksi darah terjadi. Kadang-kadang trombus besar pecah menjadi beberapa bagian dan kemudian dapat menyumbat beberapa pembuluh darah.

Infark miokard

Infark miokard terjadi dengan nekrosis pada bagian otot kontraktil jantung. Pembentukan area nekrotik terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi.

Tanda-tanda infark miokard:

• Nyeri hebat di daerah dada;
• Aritmia;
• Kurang udara, sesak napas tanpa aktivitas fisik;
• Hilangnya kesadaran

Perawatan medis yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi serius. Jika bantuan tidak diberikan dalam waktu 1,5 jam sejak timbulnya gejala, perubahan dapat menjadi ireversibel.

Stroke

Stroke adalah pelanggaran sirkulasi otak yang disebabkan oleh penyumbatan trombus atau pecahnya pembuluh darah otak. Kematian akibat stroke melebihi 60%.

• Sakit kepala yang tak tertahankan;
• Kelumpuhan anggota badan;
• Senyum bengkok;
• Gangguan pendengaran dan bicara.

Waktu untuk terapi stroke adalah 3 jam. Jika bantuan medis diberikan kemudian, sel-sel otak mulai mati.

Emboli paru

Trombosis paru adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena tidak memiliki gejala yang terlihat jelas. Dalam emboli paru, tubuh mengalami kekurangan oksigen akut, tekanan darah turun, dan jantung bekerja dengan kelebihan.

• nafas pendek;
• tersedak;
• kebiruan kulit;
• batuk dengan hemoptisis.

Tiba-tiba dan tidak terduga membuat PEI sangat berbahaya. Pria itu sehat, waspada, tidak mengeluh tentang apa pun dan mati mendadak.

Perawatan dan Pencegahan

Satu-satunya cara untuk menghindari ancaman serius adalah pendeteksian bekuan darah tepat waktu. Dianjurkan untuk mengetahui terlebih dahulu tentang kecenderungan thrombosis. Seorang ahli jantung atau ahli phlebologi akan menjawab pertanyaan tentang bagaimana mencegah pemisahan gumpalan darah dalam tubuh. Spesialis ini harus dikonsultasikan untuk diagnosis.

Metode untuk mencegah trombosis termasuk obat yang mencegah sel-sel darah saling menempel (obat antiplatelet) dan obat yang bekerja pada protein darah yang membentuk jaringan fibrin (antikoagulan). Dalam pengobatan penyumbatan arteri digunakan obat yang berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah (trombolitik).

Persiapan untuk pencegahan dan pengobatan trombosis

Trombus di dalam pembuluh. Tromboemboli dan cara menghindarinya

Darah manusia memiliki sifat yang sangat penting - kemampuan untuk membeku. Karena hal ini, perdarahan apa pun akhirnya berhenti. Tetapi dalam beberapa kondisi menyakitkan itu terjadi bahwa darah menggumpal di dalam pembuluh darah utuh, membentuk gumpalan darah. Ini dapat menyebabkan penyakit serius yang disebut tromboemboli. Tromboemboli dan cara menghindarinya, dan akan dibahas

Ketika tugas saya hampir berakhir, saya segera dipanggil untuk konsultasi di departemen kardiologi. Nikolai Ivanovich yang berusia enam puluh tahun dikirim ke sini dengan ambulans karena kekurangan jantung akut. Setelah menghilangkan rasa sakit, ia diizinkan bangun, dan kesehatannya normal. Tapi satu jam yang lalu dia merasakan sakit yang tajam di sisi kanan dadanya. Itu meningkat ketika dia mencoba mengambil napas dalam-dalam. Tekanannya tidak meningkat, tetapi denyut nadi meningkat. Pada saat yang sama meningkatkan sesak napas. Saya mencurigai adanya tromboemboli, yang sering disebabkan oleh penyakit kardiovaskular akut, dan menyarankan agar saya segera memeriksa Nikolai Ivanovich di pagi hari. Sementara itu, minta perawat untuk memberinya bantal oksigen dan membuat suntikan obat penghilang rasa sakit.

Di pagi hari, pasien mulai batuk dengan dahak, di mana ada jejak darah. X-ray mendesak dilakukan - seorang pasien memiliki bekuan darah di pembuluh paru-paru, yang menyebabkan rasa sakit dan sesak napas. Bersama dengan rekan-rekannya, mereka memutuskan untuk mengobati Nikolai Ivanovich secara konservatif dengan memberikan antikoagulan kepadanya - yang berarti mencegah pembentukan gumpalan darah baru dan peningkatan trombus yang sudah terbentuk. Setelah beberapa hari, kondisinya membaik - menjadi jelas bahwa sirkulasi darah telah dipulihkan. Tapi di mana gumpalan darah terbentuk, kita hanya bisa berasumsi, melihat pelebaran vena di kaki kanan. Karena itu, sebelum pulang, ia disarankan untuk menjalankan diet hemat dan pastikan untuk berhenti merokok.

Tromboemboli dan bagaimana itu bisa dihindari? Lain waktu, saya menemukan tromboemboli pada seorang wanita muda yang menjalani operasi untuk kehamilan ektopik. Operasi berjalan lancar, dan Lyudmila dipulangkan ke rumah. Tetapi segera dia merasakan sakit di bawah tulang belikatnya, yang hilang sehari kemudian, tetapi batuk muncul dengan bekas darah, dan suhunya naik. Dalam keadaan seperti itu, Lyudmila memasuki departemen kami, dan saya langsung berpikir tentang tromboemboli: setelah operasi, sering ada bekuan darah, terutama karena wanita itu memiliki varises. Diagnosis dikonfirmasi dengan pemeriksaan rontgen, yang menunjukkan sedikit penggelapan di paru-paru. Lyudmila mengambil kursus pengobatan dan segera kembali ke rumah.

Seperti yang Anda lihat, kedua cerita ini berakhir dengan baik, dan pasien bahkan tidak perlu menjalani operasi untuk menghilangkan gumpalan yang menyumbat pembuluh darah vital. Namun, sayangnya, ada kasus yang lebih tragis ketika tromboemboli pembuluh darah besar jantung, paru-paru dan otak merenggut nyawa manusia. Mengapa ini terjadi?

Sistem vena manusia pada awalnya berisiko trombosis karena aliran darah di pembuluh darah lebih rendah daripada di arteri. Di arteri, darah dipompa ke jantung seperti pompa. Apa yang terjadi di pembuluh darah? Dinding vena besar dilengkapi dengan katup yang mencegah aliran darah terbalik. Kontraksi berirama dari otot terbesar tubuh, diafragma, menciptakan tekanan negatif di rongga perut, karena darah vena bercita-cita itu sendiri, "menempel" ke jantung. Sirkulasinya dirangsang oleh kerja aktif otot-otot kaki.

Tetapi jika darah mandek, terutama jika itu menebal, trombosit dalam darah menempel satu sama lain, membentuk gumpalan darah di lumen pembuluh. Kapan saja, gumpalan darah seperti itu dapat melepaskan diri dari tempat-tempat yang "diduduki" dan bergerak melalui pembuluh darah, ke jantung, dan dari sana ke pembuluh darah paru-paru, yang ditancapkan. Potongan yang longgar disebut emboli.

Pada prinsipnya, gumpalan darah masuk ke pembuluh paru-paru tidak begitu jarang - dari 10 hingga 50 gumpalan darah berlama-lama di paru-paru selama hidup seseorang, dan banyak dari kita mengalami kasus ringan emboli paru tanpa menyadarinya. Pada orang yang praktis sehat, ini dapat terjadi selama berjam-jam bepergian dengan mobil, kereta api, dan terutama dengan pesawat, ketika tekanan berkurang berkontribusi pada stagnasi darah di pembuluh darah. Saya sendiri mengalami saat-saat ketika, berada di dalam mobil atau di pesawat, saya merasakan sakit tiba-tiba di dada saya, yang berlalu dalam beberapa menit. Gumpalan yang terbentuk, ternyata, sangat kecil, dan, tersangkut di pembuluh darah kecil paru-paru, pecah menjadi partikel yang lebih kecil, dan kemudian menghilang.

Dan jika seseorang memiliki darah yang menebal karena suatu alasan, yang tidak ia curigai? Dalam hal ini, bahaya fomboembolia meningkat. Bagaimanapun, lebih baik untuk melindungi diri Anda dari emboli cahaya. Bagaimana cara melakukannya?

Ketika Anda harus duduk terlalu lama untuk pekerjaan Anda, sering-seringlah menyela - bangun, berjalan, angkat kaki, jongkok, lakukan latihan lain untuk menyebarkan darah melalui pembuluh darah Anda. Jika Anda tidak dapat melakukan ini (misalnya, duduk dalam rapat), maka setidaknya angkat dan turunkan kaki Anda.

Perhatian khusus pada risiko tromboemboli harus diberikan kepada orang yang berisiko. Secara khusus, mereka yang menderita gagal jantung menghabiskan banyak waktu di tempat tidur atau di kursi. Pada pasien seperti itu, sirkulasi darah melambat, di samping itu, banyak orang mengalami pelanggaran sistem koagulasi. Darah secara alami melekat di pembuluh darah kaki, dan kemudian terjadi pembekuan darah.

Pasien pasca operasi, orang yang cedera kaki (terutama fraktur tibia atau leher femur), dan bahkan wanita setelah melahirkan memiliki risiko yang sama. Itu sebabnya, setelah operasi atau melahirkan, seseorang tidak boleh tidur, tetapi bangun sesegera mungkin, mempercepat aliran darah dengan kekuatan kontraksi otot.

Dan tentu saja, risiko tromboemboli meningkat pada pasien dengan trombosis vena dalam pada kaki, yang merupakan komplikasi tromboflebitis yang cukup sering. Vena pada penyakit ini meradang, dindingnya melemah, dan terbentuk gumpalan darah.

Perkembangan emboli paru yang parah ditandai dengan nyeri dada mendadak, sesak napas. Vena serviks dapat membengkak, wajah menjadi kebiru-biruan, seringkali seseorang kehilangan kesadaran. Singkatnya, ada gejala yang mirip dengan serangan angina, infark miokard, pneumonia luas. Karena itu, sayangnya, pulmonary embolism sering tidak dikenali dalam waktu, yang memerlukan hasil yang dramatis.

Jadi lebih baik untuk menghindari risiko trombosis: untuk mengobati vena meradang, dengan resep dokter untuk mengambil antikoagulan dan cara lain.

Bagi mereka yang telah menjalani operasi apa pun, pada hari-hari pertama setelah operasi, Anda harus mengenakan celana ketat dengan efek antitrombotik atau perban elastis. Ini juga harus dilakukan oleh banyak wanita hamil. Siapa pun yang rentan terhadap varises tidak boleh terlalu panas di kaki mereka - kenakan sepatu bot hangat di dalam ruangan, penyalahgunaan penggunaan mandi uap, sauna.

Pencegahan trombosis harus dijaga oleh mereka yang dibebani dengan ekstra pound,

suka makanan berlemak, serta orang tua yang memiliki darah vena, biasanya mengalami stagnasi karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Pembekuan darah juga meningkat ketika mengambil pil kontrasepsi hormonal dan persiapan hormon yang mengandung estrogen. Bahkan "pembakar lemak" yang modis dari lemak dapat berkontribusi pada trombosis. Memang, banyak produk pelangsing, termasuk teh herbal, memiliki efek diuretik dan pencahar yang kuat. Pada seseorang yang menggunakan obat-obatan ini, cairan dikeluarkan dari tubuh, penebalan darah dimulai dan gumpalan darah mungkin muncul.

Untuk meminimalkan risiko pembekuan darah dalam pembuluh, minum lebih banyak - hingga 3 liter cairan per hari (jika tidak ada kontraindikasi). Lebih baik minum bukan teh dan kopi, tetapi air murni atau jus segar. Juga baik untuk mengambil ramuan herbal dan tanaman yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi vena - berangan kuda, alur, chamomile, St. John's wort, dan hazelnut.

Sangat penting untuk menyesuaikan kekuatan. Cobalah makan daging tidak lebih dari dua kali seminggu, berikan preferensi untuk ikan dan makanan laut yang mengandung asam lemak tak jenuh. Makanan yang baik mengandung potasium - kentang panggang, aprikot kering, kismis. Sangat berguna untuk makan buah ara, ceri, nanas, buckthorn laut, jus lemon - mereka mengencerkan darah.

Untuk mencegah perkembangan gumpalan darah di kapal dan menghindari tromboemboli, seperti yang saya katakan, juga membantu aktivitas fisik, terutama berjalan, berlari, bermain ski, bersepeda, berenang. Latihan pernapasan yang sangat bermanfaat, memperkuat diafragma dan otot dinding perut.

Gabus berbahaya Anda harus sangat berhati-hati untuk menghindari tromboemboli.

Patah tulang-tulang kaki, yang kemudian diterima George Burkov, tidak terlalu mementingkan dirinya atau kerabatnya atau dokter yang merawat. Beberapa hari setelah dirawat di rumah sakit, hal yang tak terduga terjadi: artis tiba-tiba kehilangan kesadaran dan meninggal. Menurut ahli patologi, penyebab kematian adalah trombus yang terlepas dan “menyumbat” arteri pulmoner (yang disebut tromboemboli) - salah satu komplikasi mengerikan yang paling sering terjadi setelah cedera serius. Dan tidak hanya itu. Seorang lansia yang telah menjalani operasi jantung, seorang ibu muda, penumpang dalam penerbangan panjang, penjual atau penata rambut yang berdiri di atas kaki mereka sepanjang hari, tidak kalah risikonya.

Bagaimana kabarnya

Masalah bermula ketika gumpalan darah (formasi kompleks untaian protein fibrin dan elemen darah lainnya) dibentuk bukan untuk melindungi tubuh, tetapi seolah-olah dengan sendirinya. Menempel dinding vena, gumpalan darah, seperti gabus, menyumbat aliran darah, mencegah aliran darah normal. Mereka menciptakan banyak masalah: mulai dari nyeri melengkung dan edema di daerah yang terkena hingga pembentukan ulkus trofik yang berdarah, tanda trombosis vena dalam.

Sebagai aturan, anggota tubuh berfungsi sebagai target dari proses berbahaya, di sini aliran darah secara signifikan lebih buruk daripada di bagian lain dari tubuh. Situasi ini diperparah oleh gaya hidup yang menetap, kegemukan dan keturunan yang "buruk". Pada beberapa orang, kecenderungan peningkatan pembekuan darah secara genetik telah ditentukan sebelumnya.

Paling sering trombi menyumbat pembuluh darah kaki. Tetapi yang paling berbahaya adalah yang terbentuk di pembuluh darah besar - iliac, femoral, popliteal. Untungnya, tidak setiap gumpalan darah menyebabkan tragedi. Agar hal yang tidak dapat diperbaiki terjadi, itu harus memiliki struktur heterogen dan longgar menempel pada dinding pembuluh darah. Dokter menyebut gumpalan darah itu mengambang.

Perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik, terutama di usia muda, memiliki peluang lima kali lebih tinggi untuk mendapatkan tromboemboli. Berisiko hamil: selain menambah beban pada kaki, wanita itu mengalami penyesuaian hormon yang kuat, karena dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis, nada mereka melemah.

Mereka yang memutuskan untuk melakukan aborsi (stres seperti itu tidak berlalu tanpa jejak bagi tubuh) atau mengambil kontrasepsi hormonal menempatkan diri mereka pada risiko yang tidak kalah. Karena tingginya kandungan estrogen, beberapa kontrasepsi menggeser formula darah ke arah pembekuan yang lebih besar. Bahayanya penuh dengan efek diuretik dan pencahar yang kuat dari penurunan berat badan. Dehidrasi tubuh, menyebabkan darah menebal, memicu proses pembentukan trombus.

Memprediksi bahaya yang akan datang cukup sulit. Tidak seperti varises, yang terlihat dengan mata telanjang, trombosis vena dalam mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk sementara waktu. Seseorang mungkin merasa baik-baik saja dan tidak curiga bahwa nasib telah menandatangani hukumannya. Bagi dokter, kasus seperti itu adalah yang paling sulit.

Tragedi bisa dihindari

Untuk mencegah kemungkinan bencana, ancaman yang terus ada selama beberapa minggu pasca operasi, dokter mencoba berbagai cara. Beberapa - karena pemendekan periode istirahat di tempat tidur (sesuai dengan kode medis tidak tertulis, bahkan setelah operasi yang rumit pada jantung pasien, mereka mencoba untuk diletakkan di atas kaki mereka hampir keesokan harinya), yang lain - karena pengetatan pinggang pasien dengan perban elastis, penggunaan metode khusus pneumocompression intermiten atau sederhana pijat Tetapi tidak satu pun dari metode ini akan memberikan hasil jika ahli bedah modern tidak memiliki antikoagulan modern (pengencer darah), pertama-tama, heparin dengan berat molekul rendah, yang termasuk dalam protokol perawatan pasca operasi rumah sakit Eropa.

Cara untuk mencegah penyakit berbahaya adalah sederhana dan mudah diakses. Perlu bergerak lebih banyak. Setelah duduk selama satu atau dua jam di depan komputer atau di kursi pesawat, Anda harus bangun dan berjalan sedikit. Penting untuk minum lebih banyak cairan - setidaknya dua liter per hari. Mandi kontras berguna untuk vena, serta penggunaan produk yang memiliki efek menguntungkan pada kekentalan darah (seperti ara, nanas, ceri, buckthorn laut, lemon). Untuk meningkatkan aliran keluar vena selama tidur dan istirahat, dokter menyarankan agar kaki Anda tetap tinggi. Jangan lupakan perban elastis, terutama yang hamil. Hanya Anda yang perlu menggunakannya dengan benar, tidak disarankan untuk mengencangkan kaki, jika tidak, Anda akan mendapatkan efek tali. Dan lebih baik menggunakan kaus kaki atau celana ketat medis khusus, celana dalam elastis semacam itu akan mendukung tonus otot normal kaki yang kaku. Pijat energik pada ekstremitas bawah, terutama sesuai dengan program anti-selulit, dapat meningkatkan manifestasi insufisiensi vena, memicu perkembangan varises dan bahkan menyebabkan tromboflebitis. Karena itu, sebelum Anda melakukan pijatan, Anda memerlukan saran ahli.

Namun, dokter mengasosiasikan sebagian besar kecelakaan pembuluh darah yang tidak dapat diperbaiki bukan dengan kehamilan dan perjalanan udara, tetapi dengan komplikasi pasca operasi. Lebih dari seperempat dari semua kasus trombosis vena dalam dan tromboemboli fatal terjadi setelah intervensi bedah. "Penyumbatan" arteri pulmonalis di klinik Rusia menyebabkan setiap kematian keenam. Daftar sedih dipimpin oleh departemen onkologis dan traumatologis. Karena lama tinggal di tempat tidur pada pasien ini, risiko trombosis vena dalam adalah yang terbesar.

Kami berterima kasih kepada Alexander Kirienko, Direktur Asosiasi Ahli Flebologi Rusia, Profesor Universitas Kedokteran Negara Rusia, atas bantuannya dalam mempersiapkan materi.
Tatyana Guryanova

Bagaimana menghindari tromboemboli

Profesor A. Kiriyenko, Associate Professor V. Andriyashkin (Universitas Kedokteran Negeri Rusia)

Di antara penyakit serius dan paling berbahaya yang oleh manusia setiap tahun membayar upeti kepada kematian beribu-ribu pasien adalah emboli paru. Di Amerika Serikat tahun lalu, tiga pasien meninggal karena AIDS, dimana masyarakat Amerika mengeluarkan dana besar. Pada saat yang sama, di negara ini, menurut American Medical Association, ada hingga 650.000 kasus tromboemboli paru setiap tahunnya. Sekitar sepertiga dari mereka berakhir dengan kematian pasien. Di Federasi Rusia, menurut para ahli, sekitar 100.000 orang meninggal akibat emboli paru setiap tahun. Dengan demikian, penyakit ini mengambil lebih banyak nyawa daripada kecelakaan mobil, konflik regional dan insiden kriminal digabungkan.

APA EMBOLISME PULMONER?

Ingat beberapa informasi dari kursus anatomi sekolah. Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang masing-masing meliputi atrium dan ventrikel, dipisahkan oleh katup yang memungkinkan darah bergerak hanya dalam satu arah. Di antara mereka sendiri, departemen-departemen ini tidak dilaporkan. Darah vena (dengan kandungan oksigen rendah) memasuki atrium kanan sepanjang vena cava atas dan bawah. Kemudian darah memasuki ventrikel kanan, yang, memendekkan, memompanya ke batang paru-paru. Segera belalai itu terbagi menjadi arteri paru kanan dan kiri yang membawa darah ke kedua paru-paru. Arteri, pada gilirannya, jatuh ke cabang lobar dan cabang, yang selanjutnya dibagi menjadi arteriol dan kapiler. Di paru-paru, darah vena dimurnikan dari karbon dioksida dan, diperkaya dengan oksigen, itu menjadi arteri. Melalui vena paru-paru, ia memasuki atrium kiri dan kemudian ke ventrikel kiri. Dari sana, di bawah tekanan tinggi, darah didorong ke aorta, kemudian melewati arteri ke semua organ. Arteri bercabang menjadi yang lebih kecil dan lebih kecil dan akhirnya melewati kapiler. Laju aliran darah dan tekanannya saat ini berkurang secara signifikan. Oksigen dan nutrisi memasuki jaringan melalui dinding kapiler, dan karbon dioksida, air dan produk metabolisme lainnya menembus darah. Setelah melewati jaringan kapiler, darah menjadi vena. Kapiler bergabung ke dalam venula, kemudian ke vena yang lebih besar dan lebih besar, dan sebagai hasilnya, dua vena terbesar - lubang atas dan bawah - jatuh ke atrium kanan. Sementara kita hidup, siklus ini berulang-ulang.

Tromboemboli arteri pulmonalis mengacu pada penyakit di mana gumpalan darah padat (trombi) terbentuk di pembuluh darah utama yang terlepas dari dinding pembuluh darah, dengan aliran darah ke jantung kanan dan kemudian ke arteri paru. Gumpalan darah yang bermigrasi melalui pembuluh darah disebut embolus.

Sebagai akibat tromboemboli arteri pulmonalis (terutama masif, yang dipahami sebagai penyumbatan setidaknya satu dari arteri pulmonalis utama), jantung, aliran darah paru, dan pertukaran gas terganggu. Pada saat yang sama, ventrikel kanan tampaknya “tersedak” oleh darah yang mengalir melalui pembuluh darah berlubang, yang tidak mampu memompanya melalui arteri paru yang ditutup oleh trombus. Pasien menderita tersedak parah, nyeri dada, kelemahan parah. Sianosis pada bagian atas tubuh muncul, tekanan darah turun, dan hasil yang sangat fatal sangat mungkin terjadi.

Untungnya, tromboemboli besar (masif) tidak selalu ada di paru-paru. Jika ukurannya kecil, mereka mengganggu aliran darah hanya di lobar atau arteri pulmonal segmental, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala infark paru (nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan, batuk, hemoptisis, demam). Kadang-kadang, embolus "kecil" seperti itu mungkin tidak muncul sama sekali sampai episode berulang menyebabkan perubahan yang lebih parah dalam aliran darah paru.

Emboli paru bukanlah penyakit independen yang tiba-tiba berkembang di antara kesehatan penuh. Ini harus didahului dengan terjadinya trombosis vena. Terutama berbahaya adalah pembekuan darah yang terbentuk di cekungan vena cava inferior: di vena dalam panggul dan ekstremitas bawah. Pertarungan melawan tromboemboli paru harus dimulai sejak jauh - dengan pengobatan, dan lebih baik dengan pencegahan trombosis vena.

MENGAPA THROMPS DALAM VIENNA?

Penyebab trombosis intravaskular pada awal abad ke-18 dirumuskan oleh ahli patologi Jerman yang terkenal, Rudolf Virchow, yang menyarankan istilah embolisme itu sendiri. Gumpalan darah terbentuk sebagai akibat kerusakan pada dinding pembuluh darah, memperlambat aliran darah dan perubahan komposisi darah itu sendiri. Terkadang satu alasan sudah cukup. Di hadapan ketiga trombosis tidak bisa dihindari.

Vena adalah struktur anatomi yang cukup lembut dan mudah terlihat (lihat "Sains dan Kehidupan" No. 2, 2001). Dinding mereka jauh lebih tipis daripada arteri dengan diameter yang sama. Tekanan darah di vena jauh lebih rendah, oleh karena itu lapisan tengah (otot) kurang berkembang. Vena kurang tahan terhadap kompresi dari luar dan cedera, mereka mudah terlibat dalam proses inflamasi bahkan tanpa partisipasi mikroorganisme. Selain itu, ada katup di pembuluh darah, kerusakan yang dan stagnasi darah di daerah lokasi mereka berkontribusi pada terjadinya pembekuan darah.

Jauh lebih sulit daripada di arteri, dan pergerakan darah melalui pembuluh darah. Melalui arteri, darah didorong oleh kontraksi kuat ventrikel kiri. Dari kaki dan bagian bawah tubuh, darah kembali ke jantung dari bawah ke atas, melawan gravitasi. Apa yang berkontribusi pada proses yang sulit ini? Pertama-tama - pekerjaan otot. Kontraksi mereka yang teratur selama berjalan dan berolahraga menyebabkan tekanan pada pembuluh darah yang dalam. Katup dalam vena memungkinkan darah mengalir hanya ke jantung. Mekanisme ini, yang disebut pompa otot-vena, melakukan, pada dasarnya, peran jantung vena perifer kedua. Ini sangat penting untuk fungsi normal sirkulasi darah. Tekanan negatif yang timbul di rongga dada selama gerakan pernapasan diafragma dan dinding dada, serta transfer pulsasi arteri yang terletak di sebelah vena, membantu darah untuk kembali ke jantung.

Mempertahankan darah dalam keadaan cair memastikan operasi simultan dari sejumlah besar mekanisme biokimia yang kompleks. Mereka mempertahankan keseimbangan yang tepat antara sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. Ada sejumlah besar situasi khas, yang diketahui oleh dokter di mana aliran darah vena terganggu secara simultan dan sistem koagulasi diaktifkan.

Misalnya, selama prosedur bedah apa pun, sejumlah besar tromboplastin jaringan, suatu zat yang merangsang pembekuan darah, memasuki aliran darah dari jaringan. Semakin keras dan semakin luas operasinya, semakin besar pelepasan zat ini. Hal yang sama terjadi dengan cedera apa pun. Mekanisme ini terbentuk pada zaman kuno, dan tanpa itu, manusia, sebagai spesies biologis, tidak akan bertahan hidup. Kalau tidak, cedera pada nenek moyang kita yang jauh, dan bahkan bagi kita, akan berakhir dengan kematian karena pendarahan. Tubuh, sebagai sistem yang lengkap, tidak peduli apa yang menyebabkan luka - cakar harimau bertaring tajam atau pisau bedah ahli bedah. Bagaimanapun, ada aktivasi cepat dari potensi pembekuan darah. Tetapi mekanisme perlindungan ini sering dapat memainkan peran negatif, karena ia menciptakan prasyarat untuk pembentukan bekuan darah dalam sistem vena pada pasien yang dioperasi.

Pada hari pertama setelah operasi, sulit bagi pasien untuk bangun, bergerak, dan berjalan. Ini berarti bahwa pekerjaan pompa otot-vena dimatikan dan aliran darah vena melambat. Selain itu, untuk cedera, perlu menerapkan plester perban, traksi rangka, untuk menghubungkan fragmen tulang dengan pin logam, yang secara tajam membatasi aktivitas fisik pasien dan berkontribusi terhadap terjadinya trombosis. Frekuensinya setelah operasi bedah pada organ perut dapat mencapai 25-40%. Dengan fraktur panggul, lutut prostetik, dan sendi panggul, trombosis pada vena profunda pada tungkai berkembang pada 60-70% pasien.

Masalah yang paling serius adalah komplikasi tromboemboli vena selama kehamilan. Bahkan di negara-negara maju secara ekonomi, seperti Amerika Serikat, Prancis, Jepang, Swiss, di mana mereka belajar cara mengatasi banyak komplikasi dengan sukses, emboli paru telah menjadi salah satu tempat pertama dalam struktur kematian ibu.

Faktanya adalah bahwa tubuh wanita itu sendiri mempersiapkan diri sebelum persalinan, dan karena itu kehilangan darah. Sudah dari tahap awal kehamilan, sistem pembekuan darah diaktifkan. Nada vena berkurang karena pelunakan umum jaringan ikat. Vena cava inferior dan vena ileum ditekan oleh uterus yang tumbuh. Akibatnya, ada semua komponen triad Virchow, dan trombosis mudah terjadi. Bahkan dokter kandungan-kebidanan tidak selalu memperhatikan bahaya ini, seringkali mengenai edema yang lebih rendah (salah satu tanda utama trombosis) sebagai komplikasi kehamilan yang terkait dengan pelanggaran ginjal.

Trombosis vena akut mungkin rumit dengan penggunaan kontrasepsi hormonal. Obat-obatan ini tampaknya menipu tubuh wanita, “meyakinkan” dia bahwa kehamilan telah datang, dan hemostasis, tentu saja, merespons dengan mengaktifkan sistem koagulasi. Meskipun para farmakologis berusaha mengurangi kandungan hormon, terutama estrogen, dalam obat-obatan ini, frekuensi trombosis vena (dan, akibatnya, kemungkinan emboli paru) pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormon setidaknya 3-4 kali lebih tinggi daripada yang dari siapa yang tidak menerimanya. Risiko pembentukan trombus sangat besar pada wanita yang merokok, karena di bawah pengaruh tromboksan nikotin dilepaskan - faktor pembekuan darah yang kuat. Secara aktif mempromosikan trombosis dan kegemukan.

Trombosis vena adalah komplikasi yang sering terjadi pada tumor ganas, baik ganas maupun jinak. Pada pasien dengan tumor, sebagai aturan, peningkatan pembekuan darah. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tubuh pasien sedang mempersiapkan diri untuk disintegrasi masa depan dari tumor yang sedang tumbuh. Seringkali, trombosis vena bertindak sebagai tanda klinis pertama dari proses kanker yang telah dimulai.

Bahkan penerbangan panjang di kursi pesawat sempit, dengan kaki ditekuk di lutut, dengan tidak aktif paksa, dapat memicu trombosis vena ("sindrom kelas ekonomi").

Dengan demikian, setiap intervensi bedah, cedera, kehamilan, persalinan, segala penyakit yang berhubungan dengan imobilitas pasien, kegagalan sirkulasi, dapat dipersulit oleh trombosis vena dan emboli paru. Inilah yang menjelaskan tingginya insiden komplikasi tromboemboli vena bahkan di negara-negara dengan pengobatan yang berkembang dengan baik.

Pengkhianatan trombosis vena juga dalam kenyataan bahwa manifestasi klinisnya tidak menyebabkan pasien merasakan bencana besar. Pembengkakan pada kaki, nyeri, biasanya bersifat moderat, kebiruan ringan pada anggota badan tidak membuat pasien takut, dan kadang-kadang mereka bahkan tidak menganggap perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Pada saat yang sama, tanpa peringatan, bekuan darah dapat terlepas dari dinding vena dalam beberapa detik, berubah menjadi embolus dan menyebabkan tromboemboli paru yang parah dengan hasil yang tidak terduga. Itu sebabnya tidak hanya pasien, tetapi juga dokter menganggap emboli paru sebagai "tiba-tiba".

Untungnya, tidak setiap trombosis vena dipersulit oleh tromboemboli, walaupun jumlahnya sangat besar. Trombi apung disebut berbahaya. Ini adalah varian dari trombosis, ketika ujung bekuan darah dicuci dengan darah dari tiga sisi dan dipasang di dinding vena hanya pada satu titik di pangkalan. Trombus bergetar dalam aliran darah selama gerakan tiba-tiba, batuk, mengejan, mudah lepas dan “terbang” ke arteri pulmonalis. Tidak mungkin untuk mengetahui bekuan darah mana yang mengancam dengan emboli paru, dan mana yang tidak, selama pemeriksaan rutin pasien. Untuk ini, metode penelitian instrumental khusus diperlukan.

PENCEGAHAN DAN PERAWATAN THROMBOSIS

Jadi, perjuangan melawan tromboemboli yang mematikan dari arteri pulmonalis adalah perjuangan terutama dengan trombosis vena akut. Tentu saja, jauh lebih efektif untuk mencegah trombosis daripada mengobatinya. Itulah sebabnya masalah pencegahan komplikasi tromboemboli vena sekarang terpaku oleh perhatian dokter dari berbagai spesialisasi, ahli farmakologi, patofisiologi, dan ahli biokimia. Itulah sebabnya ahli bedah, ahli onkologi, ginekolog, dokter fisioterapi dengan gigih berusaha untuk mengangkat pasien mereka dari tempat tidur sehari setelah operasi, atau bahkan pada hari yang sama, untuk mengambil beberapa langkah di bangsal (sering mendengar dari pasien mereka tuduhan semua dosa berat). ). Dalam hal ini, frasa “gerakan adalah kehidupan” yang biasa diingat dengan cara yang sangat berguna. Itulah sebabnya operasi endoskopi berdampak rendah sangat menarik di kalangan ahli bedah, dan metode aktif untuk mengobati cedera - dari ahli traumatologi.

Dari agen farmakologis yang mencegah trombosis, yang disebut heparin dengan berat molekul rendah (clexane, fraxiparin, fragmin, dll.), Diberikan dalam dosis profilaksis sebelum operasi dan pada hari-hari pertama setelahnya, terbukti paling baik. Penggunaan gabungan dari tindakan fisik dan farmakologis mengurangi jumlah emboli paru sebanyak 5-7 kali, meskipun, sayangnya, tidak sepenuhnya mengecualikan mereka.

Jika trombosis vena utama telah berkembang, maka para dokter mengarahkan semua upaya terutama untuk mencegah emboli paru. Upaya sebelumnya untuk mengeluarkan bekuan darah ternyata sama sekali tidak menjanjikan, karena, dengan latar belakang hemostasis yang berubah, bekuan darah baru muncul di dinding pembuluh darah yang meradang, lebih longgar dan bahkan lebih berbahaya. Trombosis vena tidak mengancam viabilitas tungkai, karena arteri yang masuk ke aliran darah secara teratur membawa oksigen dan nutrisi. Gangren vena adalah komplikasi yang sangat langka, berkembang jika gumpalan darah benar-benar menutupi semua vena, baik yang dalam maupun subkutan. Oleh karena itu, bersamaan dengan terapi antitrombotik yang bertujuan mencegah pertumbuhan dan penyebaran gumpalan darah, pemeriksaan pasien dilakukan untuk mengidentifikasi bentuk trombosis vena yang mengambang dan embologen.

Untuk waktu yang lama, hanya phlebography yang digunakan untuk ini, yaitu, pemeriksaan X-ray dari pembuluh darah utama dengan bantuan agen kontras. Saat ini, sebagian besar pasien dapat didiagnosis menggunakan teknik ultrasound. Pertama-tama, ini adalah ultrasonografi angioscanning, yang tidak memerlukan tusukan pembuluh darah, pengenalan agen kontras toksik dan, yang sangat penting - terutama ketika memeriksa wanita hamil, tidak terkait dengan iradiasi pasien. Dalam hal ini, isi informasi penelitian tidak kalah dengan venografi.

Dalam kasus ketika trombus apung terdeteksi selama pemeriksaan, hal yang paling penting adalah untuk mencegah kemungkinan emboli paru. Di klinik khusus, yang disebut filter cava digunakan untuk tujuan ini.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk memasang atau, seperti yang dikatakan oleh ahli bedah, menanamkan filter cava, maka pemasangan vena cava inferior dapat dilakukan. Ini adalah operasi di mana lumen vena cava dijahit dengan jahitan mekanis berbentuk-U, sebagai akibatnya satu lumen lebar vena ditransformasikan menjadi beberapa kanal sempit yang memungkinkan darah untuk melewatinya dan tidak membiarkan gumpalan darah besar.

Tetapi jalannya situasi yang paling berbahaya, sering kali dahsyat, adalah ketika embolus paru telah terjadi. Tromboemboli biasanya berukuran besar, dan pada sebagian besar pasien, mereka menutupi batang paru-paru atau arteri paru-paru utama.

Untuk waktu yang lama, satu-satunya upaya yang mungkin untuk membantu orang-orang ini adalah melakukan operasi yang kompleks dan traumatis - embolektomi paru. Pada saat yang sama, sternum dibedah, batang paru dibuka dan emboli dikeluarkan dari lumennya. Hasil terbaik dicapai ketika menggunakan sirkulasi kardiopulmoner selama operasi, prosedur yang kompleks dan mahal yang tidak memungkinkan intervensi seperti itu dilakukan secara luas.

Terapi trombolitik sekarang semakin banyak digunakan dengan emboli paru, yang memungkinkan untuk menyelamatkan pasien yang sebelumnya ditakdirkan. Sekelompok obat telah dibuat (streptokinase, urokinase, aktivator plasminogen jaringan) yang mampu melarutkan fibrin, komponen pengikat utama trombi. Melalui vena subklavia, kateter dimasukkan ke dalam batang paru, di mana zat trombolitik memasuki trombus.

Trombolitik adalah obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya hanya mungkin dilakukan di departemen khusus dan dikelola oleh spesialis berkualifikasi tinggi dengan pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan.

Kedokteran modern memiliki berbagai alat untuk diagnosis dan pengobatan trombosis vena akut dan tromboemboli paru. Namun demikian, harus diingat bahwa cara utama menangani komplikasi yang paling berbahaya ini adalah pencegahan, yang dilakukan bekerjasama dengan dokter dan pasien. Pertarungan melawan kelebihan berat badan, obat-obatan hormon yang tidak terkontrol, merokok, aktivitas fisik yang tidak aktif, implementasi yang sadar dan aktif dari rekomendasi medis dapat secara signifikan mengurangi frekuensi tragedi dan kemalangan yang disebabkan oleh penyakit ini.