Apa itu angiografi koroner, bagaimana itu dilakukan, pro dan kontra

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi arteri koroner, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan pemeriksaan ini. Persiapan untuk angiografi koroner, periode implementasi dan pemulihannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner (disingkat KG; nama lain adalah angiografi arteri koroner) adalah metode invasif minimal untuk memeriksa arteri koroner (pembuluh darah) yang memasok otot jantung), yang memungkinkan mereka menyempit atau tersumbat sepenuhnya.

CG adalah "standar emas" pemeriksaan pembuluh jantung, melebihi semua metode diagnostik lainnya dalam akurasi. Untuk implementasinya, dokter menusuk arteri femoralis atau radial di mana kateter panjang mengarah ke arteri koroner. Kontras kemudian disuntikkan melalui kateter ini untuk memungkinkan visualisasi arteri dengan sinar-X. Membandingkan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tempat tumpang tindih sebagian atau seluruhnya.

KG cukup sering digunakan dalam operasi jantung dan jantung untuk mengidentifikasi lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan mendiagnosis berbagai bentuk penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard (MI) dan angina pektoris.

Ahli jantung intervensi atau ahli bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Indikasi untuk CG

Angiografi koroner memberikan dokter informasi penting tentang kondisi pembuluh darah yang memasok jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung, merencanakan perawatan lebih lanjut, dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil dari CG adalah gambar video (angiografi), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mendiagnosis banyak kondisi jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah penyakit di mana plak aterosklerotik di arteri koroner mengganggu pasokan darah ke miokardium. Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard dan angina pektoris.
• Infark miokard adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba suplai darah ke bagian miokardium karena tumpang tindih lengkap lumen arteri koroner.
• Angina pectoris adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri yang menekan atau tumpul di jantung yang disebabkan oleh pembatasan suplai darah ke otot jantung.

Juga CG kadang-kadang dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• Adanya penyakit jantung bawaan atau didapat sebelum operasi.
• Hasil patologis dari tes non-invasif untuk penilaian toleransi olahraga (tes stres).
• Gagal jantung.

Setelah menerima data CG, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab gejala penyakit dan menawarkan pasien solusi untuk masalah tersebut.

Kontraindikasi

Coronarografi pembuluh jantung dalam kondisi darurat tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Gagal ginjal akut.
2. Gagal ginjal kronis pada diabetes mellitus.
3. Pendarahan berkelanjutan di saluran pencernaan.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin terkait dengan infeksi.
5. Infeksi yang tidak diobati.
6. Stroke pada periode akut.
7. Anemia berat.
8. Hipertensi arteri tingkat tinggi, tidak dapat menerima terapi obat.
9. Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.
10. Kurangnya kerjasama dengan pasien karena patologi mental atau sistemik.
11. Adanya penyakit komorbiditas yang secara dramatis memperpendek umur yang diharapkan atau meningkatkan risiko intervensi medis.
12. Penolakan pasien untuk melakukan perawatan lebih lanjut, yang mungkin termasuk pemasangan stent, shunting, atau penggantian katup.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Adanya alergi yang parah sangat kontras.
15. Lesi yang parah pada arteri perifer, membatasi akses vaskular.
16. Gagal jantung dekompensasi atau edema paru akut.
17. Memburuknya pembekuan darah.
18. Lesi infeksi pada katup aorta (endokarditis).

Angiografi koroner

Angiografi arteri koroner dilakukan dalam kondisi stasioner di ruang operasi x-ray. Seorang ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensi, ahli anestesi, perawat operasi dan ahli anestesi terlibat dalam implementasinya. Pemeriksaan ini dapat dilakukan sesuai dengan indikasi yang direncanakan, ketika dokter dapat memberi tahu secara rinci apa itu angiografi koroner, dan segera, ketika tidak ada waktu untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Persiapan untuk prosedur

Dalam kasus-kasus yang mendesak, persiapan untuk prosedur ini minimal, itu termasuk rekaman elektrokardiogram, pengambilan sampel darah (tidak ada hasil yang diharapkan, karena operasi segera diperlukan), pemeriksaan singkat oleh dokter.

Sebelum CG, pasien perlu memberi tahu dokternya tentang:

• adanya reaksi alergi;
• mengambil obat apa pun.

Sebelum CG direncanakan, persiapan pemeriksaan dilakukan lebih menyeluruh, termasuk pemeriksaan lengkap oleh dokter yang meresepkan laboratorium minimum yang diperlukan atau pemeriksaan instrumental, berdasarkan pada kondisi pasien dan penyakit terkait yang ada.

Rekomendasi umum dalam persiapan angiografi vaskular:

• Bawa semua obat yang Anda bawa ke rumah sakit. Tanyakan kepada dokter Anda mana yang harus dilanjutkan dan mana yang perlu Anda batalkan sebelum angiografi koroner.
• Jika Anda menderita diabetes, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menyuntikkan insulin atau minum obat oral sebelum CG.
• Setelah tengah malam, jangan makan atau minum apa pun sebelum survei.
• Di pagi hari sebelum pemeriksaan, mandi higienis.

Anestesi

CG biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien sadar selama penerapannya, tetapi tempat pemasangan kateter dibius.

Cukup sering, pasien dibius, yang membuat mereka mengantuk dan rileks. Namun, pasien masih tetap sadar dan dapat mengikuti instruksi dokter, yang terkadang saat pemeriksaan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas.

Kadang-kadang pada anak-anak, anestesi umum digunakan untuk CG, karena selama prosedur seseorang harus berbaring tanpa bergerak.

Pemantauan

Selama prosedur, pasien dipantau, jantungnya aktif. Seorang ahli anestesi biasanya bertanggung jawab atas bagian pemeriksaan ini. Elektroda melekat pada pasien, yang memungkinkannya untuk memantau elektrokardiogram secara real time, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan saturasi oksigen darah.

Kursus survei

Angiografi koroner sendiri berlangsung sekitar 30-60 menit. Di bawah ini adalah urutan langkah-demi-langkah dari prosedur ini:

1. Setelah Anda masuk ke ruang operasi X-ray, Anda akan diminta untuk berbaring di meja khusus. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di pangkal paha, daerah ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektrokardiogram dilekatkan ke tubuh, dan manset tekanan darah arteri diletakkan di bahu.
3. Anda ditutupi dengan cucian steril, setelah itu tempat tusukan arteri dibius dengan suntikan anestesi lokal.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoralis atau radial ditusuk, masing-masing, dengan jarum. Sebuah konduktor tipis dimasukkan melalui jarum (terlihat seperti kawat panjang) di mana pengantar khusus masuk ke lumen kapal.
5. Kateter diagnostik ditempatkan melalui pengantar ini, yang berjalan melalui pembuluh ke arteri koroner.
6. Setelah ujung kateter memasuki mulut arteri koroner yang diinginkan, dokter menyuntikkan sejumlah kecil kontras dan secara bersamaan melakukan fluoroskopi (pemeriksaan x-ray terus menerus, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar video dengan penyebaran kontras melalui pembuluh).
7. Pengenalan kontras dapat diulang beberapa kali, karena kadang-kadang dokter perlu melihat pembuluh jantung dari sudut yang berbeda.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner lain, dan prosedur pemeriksaan diulang.
9. Setelah visualisasi dari kedua arteri koroner pada sudut yang berbeda, pemeriksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari tubuh.
10. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, dokter, setelah melepas pengantar, menekan dengan kuat di situs pengantar selama sekitar 10 menit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif dari tekanan ini, perangkat khusus dapat digunakan untuk menutup atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Jika pengantar dimasukkan ke dalam arteri radial, perban ketat atau manset pembengkakan khusus diterapkan, yang dapat dilepas setelah 2-3 jam.

Urutan tindakan ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi klinis. Sebagai contoh, dapat dilengkapi dengan angioplasti dan stenting, di mana area penyempitan atau penyumbatan arteri koroner yang terdeteksi diperluas dengan menggembungkan balon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koroner, pengantar tidak dikeluarkan dari arteri yang tertusuk, karena mereka berencana untuk menjalani angioplasti atau pemasangan stent pada hari kedua.

Pemulihan setelah CG

Setelah pemeriksaan, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana pemantauan medis kondisinya dilakukan. Jika prosedur dilakukan melalui arteri radial, segera setelah transfer dari ruang operasi, orang tersebut dapat duduk, dan ia diperbolehkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoralis, pasien harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk minum banyak air sehingga kontras yang disuntikkan ke dalam tubuh dihilangkan oleh ginjal. Jika tidak ada mual, Anda bisa makan sesuatu yang terbaca.

Sebagian besar pasien setelah CG yang direncanakan pulang keesokan harinya. Selama minggu ini, mereka mungkin terganggu oleh kelelahan umum, rasa sakit di lokasi tusukan pembuluh darah dan adanya hematoma di area yang sama.

Contoh rekomendasi setelah keluar dari rumah sakit:

• Selama 1-2 minggu, jangan mandi, jangan menggunakan sauna, mandi atau kolam renang. Saat ini Anda bisa mandi.
• Jika ada tambalan di situs tusukan kapal, itu bisa dilepas pada hari berikutnya setelah pemeriksaan.
• Jangan mengendarai mobil selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan berolahraga selama 1-2 minggu.

Selain rekomendasi ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan tertentu. Instruksi ini harus diikuti dengan hati-hati oleh pasien.

Kemungkinan komplikasi

Angiografi koroner dianggap sebagai prosedur yang aman. Tetapi, seperti metode medis lainnya, implementasinya dapat disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius diperkirakan 1 kasus per 1000 prosedur angiografi koroner.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Persiapan untuk angiografi koroner: apa yang harus dilakukan sebelum pemeriksaan?

Persiapan untuk angiografi koroner ditujukan untuk melakukan pemeriksaan radiopak pembuluh jantung koroner secara efektif. Tahap persiapan tidak hanya kesiapan peralatan dan alat, tetapi juga sikap moral pasien.

Tentang angiografi koroner

Angiografi koroner membantu mendapatkan gambaran yang jelas tentang keadaan arteri dan cabang-cabangnya. Dokter akan memberi tahu Anda bagaimana pemeriksaan ini dilakukan, apa yang menanti Anda dan risiko apa yang terlibat dalam prosedur ini, jika Anda memiliki indikasi untuk melakukan coronaryography. Dokter juga akan menginformasikan tentang biaya penelitian, yang biasanya tergantung pada waktu rawat inap dan tingkat rumah sakit. Kami menawarkan untuk mempelajari harga angiografi koroner di sini.

Kadang-kadang pemeriksaan koroner dilakukan segera, untuk alasan kesehatan, tetapi lebih sering dilakukan dengan cara yang terencana, dan Anda memiliki cukup waktu untuk mempersiapkan. Pada malam sebelum dokter yang merawat akan memberi Anda petunjuk terperinci dan menjelaskan obat apa yang harus diminum. Juga sebelum angiografi koroner, EKG dan USG jantung ditentukan.

Pasien tidak selalu dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan: jika tidak ada kontraindikasi, angiografi koroner rawat jalan dilakukan. Dalam hal ini, pasien diperbolehkan pulang beberapa jam setelah prosedur.

Bagaimana mempersiapkan?

Rekomendasi dokter umum untuk angiografi koroner meliputi:

• Jangan makan apa pun dan jangan minum setelah makan malam sehari sebelumnya. Pemeriksaan intravaskular dilakukan dengan perut kosong untuk menghindari muntah.
• Bawa serta ke klinik semua obat yang selalu Anda pakai. Tanyakan kepada dokter tentang minum obat pagi hari (sebelum operasi).
• Karena beban pada ginjal pada hari-hari sebelumnya, disarankan untuk minum lebih banyak cairan sebelum prosedur.
• Jika Anda menderita diabetes, cari tahu dari dokter Anda apakah Anda harus mengambil insulin atau obat-obatan lain dalam bentuk pil (sebelum Anda mulai).

Persiapan pada hari studi

Penelitian ini dilakukan di ruang operasi angiografi. Anda datang ke klinik di pagi hari. Persiapan untuk angiografi koroner dimulai dengan konsultasi dengan ahli jantung. Pertama, dokter akan memeriksa sejarah penyakit, termasuk reaksi alergi dan obat yang Anda minum. Anda akan diperiksa sebelum prosedur, tekanan darah dan nadi akan diukur. Seorang ahli jantung yang berpengalaman tentu akan menimbang kontraindikasi dan risiko sebelum merujuk pasien dengan bradikardia, demam atau tekanan pada penelitian ini. Kemudian Anda akan mengenakan gaun rumah sakit dan diminta melepas lensa kontak, kacamata, perhiasan, gigi palsu. Kemudian ikuti prosedur pemeriksaan kontras sinar-X, video yang dapat Anda baca dengan mengklik tautan.

Persiapan untuk angiografi koroner

Jangan makan atau minum 6-8 jam sebelum prosedur.

• Perut harus kosong untuk menghindari muntah yang disebabkan oleh agen kontras atau kehilangan kesadaran, serta konsumsi makanan ke dalam paru-paru. Luka bakar yang disebabkan oleh asam lambung menyebabkan pneumonia berat (pneumonia aspirasi). Bentuk radang paru-paru ini adalah komplikasi serius, tetapi dalam banyak kasus dapat dengan mudah dihindari.
• Pada hari-hari sebelumnya, perlu menggunakan cairan yang cukup untuk mencegah terjadinya kerusakan ginjal (kontras nefropati).

Pastikan untuk memberi tahu dokter / perawat obat-obatan apa yang Anda minum secara teratur sebelumnya. Jika perlu, dokter akan membuat perubahan dalam rejimen pengobatan.

Di rumah, obat-obatan Anda harus diminum sesuai dengan rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter Anda.
Rumah sakit tidak perlu minum obat itu sendiri, perawat akan memberikan pil yang diperlukan.
Jika dalam hal pengobatan Anda dibiarkan dengan sesuatu yang tidak jelas, pastikan untuk berkonsultasi dengan perawat atau dokter.

Setelah angiografi koroner, adalah mungkin untuk segera melanjutkan dan melakukan prosedur medis - angioplasty atau PTCA.

Jika kerangka logam atau stent ditempatkan di arteri koroner, ada risiko menempelkan trombosit dan membentuk bekuan darah di stent. Risiko memblokir stent di arteri koroner dan timbulnya infark miokard baru mengurangi berbagai obat pengencer darah yang diresepkan dokter Anda.

Persiapan di departemen

• Kakak akan memasang kanula.
• Jika perlu, infus tetes akan dilakukan untuk mengurangi risiko gagal ginjal.
• Jika Anda merasa cemas, Anda bisa meminta obat penenang malam sebelum dan sebelum prosedur.
• Area tusukan dibersihkan dan, jika perlu, dicukur.
• Untuk menghindari infeksi kulit, Anda sebaiknya tidak bercukur di rumah atau terlalu lama sebelum prosedur.

Periksa kesesuaian arteri radial dengan tusukan

Lokasi tusukan dipilih tergantung pada anatomi pasien dan fitur-fitur prosedur - di pergelangan tangan, arteri radial atau arteri femoralis di selangkangan, kiri atau kanan.

• situs tusukan dicuci dengan alkohol
• semua cara yang digunakan selama prosedur pra-sterilisasi dan disiapkan untuk digunakan di atas meja steril
• staf menggunakan topi, topeng, serta jubah dan sarung tangan steril
• kemungkinan permukaan yang dapat dihubungi serta pasien ditutupi dengan lembaran steril

Aturan umum!
Semua permukaan hijau dan biru steril dan tidak boleh disentuh dengan tangan kosong atau benda yang tidak disterilkan!

Membersihkan arteri femoralis

Anestesi dilakukan di lokasi tusukan...

... dan kanula dimasukkan ke dalam arteri melalui mana prosedur selanjutnya dilakukan.

Bagaimana pembuluh darah jantung koroner - persiapan, konsekuensinya

Anda akan mempelajari daftar kondisi yang melibatkan angiografi koroner jantung, dan bagaimana hal itu dilakukan. Sejarah perkembangan, persiapan pra operasi, masa pemulihan dan konsekuensi angiografi koroner.

Angiografi koroner atau angiografi selektif dari arteri koroner adalah prosedur invasif minimal yang memungkinkan untuk mengevaluasi suplai darah ke pembuluh jantung. Prosedur ini bersifat diagnostik dan mendahului tindakan terapeutik.

Coronarografi jantung adalah salah satu metode penelitian yang paling informatif dalam bidang kardiologi. Berkat visualisasi lumen arteri koroner, dimungkinkan untuk menentukan pembentukan oklusi, stenosis, restenosis, trombosis, perluasan rongga atau adanya anomali vaskular kongenital. Dalam kebanyakan kasus, penyebab utama penyakit jantung adalah penyempitan diameter lumen arteri terhadap latar belakang proses aterosklerotik yang telah berkembang, yang merupakan penyebab penyakit serius seperti angina pectoris dan infark miokard.

Pisahkan kateterisasi dan angiografi koroner terkomputasi. Dalam kasus pertama, manipulasi lebih invasif, tetapi juga memungkinkan untuk melakukan tindakan terapeutik (stenting dan angioplasti). Computed tomography dilakukan dengan risiko yang lebih rendah untuk kesehatan pasien, tetapi jika patologi terdeteksi, itu tidak akan memungkinkan untuk prosedur restenosis.

Indikasi

Ada banyak kondisi yang mungkin memerlukan angiografi koroner, baik untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Keputusan tentang pengangkatan manipulasi ini harus dibuat oleh ahli jantung, dan hanya dengan persetujuan pasien. Tidak seperti metode non-invasif untuk menilai fungsi jantung (CT, gema dan elektrokardiografi), intervensi koroner adalah prosedur traumatis dan karenanya tidak boleh diresepkan untuk semua orang. Indikasi utama:

Serangan jantung (infark miokard dengan elevasi segmen ST, infark miokard tanpa elevasi ST, angina tidak stabil)

Hasil tes stres yang tidak normal

Gagal jantung yang tidak bisa dijelaskan

Pasien berhasil dihidupkan kembali setelah episode kematian jantung mendadak atau setelah aritmia kardiovaskular ganas.

Nyeri dada yang berkepanjangan, tidak dihentikan oleh sediaan farmakologis

Kecurigaan terhadap Prinzmetal Angina

Kontraindikasi

Seperti halnya manipulasi medis invasif lainnya, angiografi koroner memiliki kisaran kondisinya sendiri, yang dapat membuatnya tidak mungkin untuk dilakukan atau memerlukan koreksi tertentu dari indikator pasien. Kontraindikasi khas untuk melakukan manipulasi:

Intoleransi individu terhadap solusi kontras sinar-X

Hipertensi berat, tidak dapat dikoreksi secara farmakologis

Gangguan pembekuan darah

Ketidakseimbangan elektrolit

Infeksi sistemik akut

Gangguan irama jantung berbahaya

Gagal jantung tak terkompensasi

Serangan iskemik saat ini

Persiapan pasien

Dalam kebanyakan kasus, angiografi koroner dilakukan ketika pasien sadar. Anestesi dilakukan secara lokal dengan lidokain, dan hanya di daerah tusukan. Jika ada indikasi yang sesuai atau jika pasien menginginkan, sedasi umum minimal dapat dilakukan. Melakukan prosedur dengan kesadaran penuh pasien dianggap jauh lebih aman, karena dengan perkembangan komplikasi, pasien dapat menginformasikan tentang mereka, dan dokter akan melakukan manipulasi yang tepat untuk menghilangkannya.

Monitor yang berbeda dan peralatan medis yang digunakan untuk menentukan tanda-tanda vital pasien sering memberikan margin kesalahan yang tinggi. Untuk alasan ini, penilaian subyektif dari kondisi pasien sendiri sangat penting.

Persiapan pasien melibatkan penolakan asupan makanan setidaknya 6 jam sebelum prosedur. Jika pasien mengambil obat dari kelompok antikoagulan, maka sebelum manipulasi mereka diharuskan untuk menolak. Pada saat yang sama, tidak dilarang untuk menggunakan obat dari kelas agen antiplatelet, seperti aspirin dan clopidogrel. Dalam banyak kasus stenting yang direncanakan, prosedur ini tidak sesuai jika pasien tidak menggunakan agen antiplatelet. Di hadapan diabetes, Anda harus memberi tahu dokter sebelum manipulasi, untuk memperbaiki terapi penurun glukosa dengan benar. Poin-poin ini harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelum mengambil studi.

Menurut statistik resmi, komplikasi parah sangat jarang terjadi. Kematian, infark miokard, angina pektoris, aritmia jantung berat, dan lainnya berkembang pada kurang dari 1% kasus.

Rata-rata, prosedur ini memakan waktu 20 hingga 45 menit. Pada saat yang sama, durasi manipulasi dapat meningkat secara signifikan karena kesulitan teknis yang tidak direncanakan.

Jika angiografi koroner diresepkan untuk pasien, menggunakan alat CT, maka sebelum prosedur semua perhiasan logam, anting-anting, alat bantu dengar, dan kacamata harus dilepas. Dalam 4-8 jam sebelum dimulainya penelitian, disarankan untuk menolak makan. Minum diperbolehkan, tetapi hanya jika tidak mengandung kafein, karena detak jantung yang cepat akan mempersulit diagnosis penyakit. Jika perlu, dokter akan memberi tahu tentang kegiatan pelatihan tambahan.

Bagaimana bisa

Untuk melakukan manipulasi, pertama-tama perlu membentuk akses vaskular. Untuk peran ini, gunakan arteri radialis atau femoralis. Pilihan pertama dianggap lebih dapat diterima karena arteri femoralis lebih besar dan perdarahan mendadak dari itu lebih sulit dihentikan daripada dari arteri radial. Setelah dokter memutuskan pilihan akses, kapal itu tertusuk. Pertama, arteri dilubangi menggunakan jarum khusus yang melaluinya pemandu dimasukkan ke dalam lumen.

Pada tahap selanjutnya, "penyusup" dimasukkan melalui konduktor, dengan bantuan yang semua manipulasi akan dilakukan. Kemudian disuntikkan ke dalam sistem peredaran darah.

Setelah dimasukkan melalui selubung pengantar, kateter berjalan di sepanjang arteri dan mencapai jantung. Tanpa mencapai ventrikel kiri, kateter dimasukkan ke dalam sistem arteri koroner.

Selama manipulasi, larutan radiopak disuntikkan ke dalam lumen arteri koroner, yang saat ini dapat divisualisasikan dengan fluoroskopi. Video yang dililitkan memungkinkan secara lebih rinci untuk melihat permeabilitas pembuluh darah dan menentukan perkiraan tingkat obstruksi.

Jika ada plak aterosklerotik atau benjolan trombotik dalam arteri yang menyebabkan penyempitan lumen, maka perubahan tersebut dimanifestasikan dalam bentuk nebula yang meningkat pada monitor, karena penyebaran khusus dari aliran zat. Selain patensi, dimungkinkan untuk menilai tortuosity dari kursus dan adanya jaminan tambahan dalam sistem arteri koroner. Meskipun solusi yang disuntikkan tidak membantu dalam diagnosis kalsifikasi di dinding arteri, karena kepadatannya yang tinggi, mereka dapat dideteksi oleh peralatan radiografi.

Pada saat yang sama, dokter perlu menyesuaikan posisi peralatan sinar-X, memantau rekaman loop film, posisi kateter dan aliran zat kontras sinar-X.

Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk angiografi koroner kateter, studi arteri jantung dilakukan dengan menggunakan tomograf terkomputerisasi. Prosedur ini dilakukan di departemen radiologi sebuah institusi medis. Untuk mengurangi detak jantung dokter, kadang-kadang pasien meresepkan obat dari kelompok beta-blocker. Tidak seperti angiografi koroner tradisional, penggunaan CT tidak memerlukan manipulasi invasif, diikuti oleh akses ke arteri radialis atau femoralis, yang mengurangi waktu periode pemulihan. Prosedur CT lebih aman, tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar 3D terperinci yang dapat direkam dan disimpan di media digital. Hasil penelitian dinilai oleh ahli radiologi yang terlatih khusus. Kesimpulan CT scan angiografi koroner dikirim ke dokter yang hadir, setelah itu ditentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Jika pasien telah mengkonfirmasi diagnosis sindrom koroner akut, maka pilihan terbaik adalah melakukan angiografi koroner kateter, karena CT tidak dapat dilakukan stenting atau balloon angioplasty.

Konsekuensi

Dalam 1-4 jam setelah angiografi koroner, pasien harus mengamati ketatnya tirah baring. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, maka tungkai yang cedera harus dijaga tetap lurus pada posisi terbuka untuk seluruh fase pengamatan periode pasca operasi. Hal yang sama berlaku untuk pergelangan tangan, jika tangan dipilih sebagai akses. Selama dua hari pertama, pemantauan teratur dari denyut nadi di daerah di bawah tusukan diperlukan. Ini diperlukan untuk pencegahan trombosis pasca operasi dini dan gangguan patensi pada tungkai.

Jika pasien mengalami nyeri dada yang parah, maka Anda harus segera memberi tahu dokter. Pasien diizinkan meninggalkan rumah sakit dalam beberapa jam setelah manipulasi. Jika, selain angiografi koroner, stenting atau balloon angioplasty dilakukan, pasien harus menginap di rumah sakit untuk menilai kondisi umum dan mencegah komplikasi awal.

Selama dua minggu, perlu untuk datang secara berkala untuk pemeriksaan kardiologis sehingga ia mengambil EKG dan menilai kinerjanya. Perubahan kardiogram serius dapat mengindikasikan restenosis stent, yang akan membutuhkan prosedur bedah lebih lanjut.

Setelah keluar dari rumah sakit, tidak diperbolehkan mengendarai mobil selama 48 jam. Dianjurkan untuk minum banyak cairan selama 8 jam setelah manipulasi, ini akan memungkinkan untuk menghapus solusi kontras x-ray yang tersisa di dalam tubuh. Dilarang mengangkat benda-benda berat selama seminggu. Pada siang hari, perlu untuk memeriksa kondisi pasien, jadi jika pasien tinggal sendirian, maka ia harus meminta seseorang untuk tinggal bersamanya malam sehingga ia dapat meminta bantuan medis.

Apakah angiografi koroner berbahaya? Seperti prosedur bedah lainnya, angiografi memiliki daftar manfaat dan risiko sendiri. Meskipun insidensi komplikasi rendah, pasien harus mengetahui semua skenario yang mungkin terjadi dan mewaspadai kemungkinan konsekuensi negatif.

Komplikasi angiografi koroner yang paling umum adalah:

Pendarahan di tempat suntikan

Reaksi alergi terhadap solusi kontras

Gangguan ginjal karena efek negatif dari solusi kontras

Kerusakan jaringan lunak terkait dengan paparan radiasi yang berkepanjangan selama prosedur

Di hadapan penyakit kronis seperti diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, hipo-atau hipertiroidisme, Anda harus melaporkan hal ini ke dokter Anda. Kehamilan adalah kontraindikasi relatif terhadap angiografi koroner, oleh karena itu, sebelum melakukan prosedur, dianjurkan untuk memberi tahu dokter untuk menghindari kemungkinan komplikasi janin.

Terlepas dari kemungkinan komplikasi, umpan balik pada angiografi koroner sebagian besar positif, karena ini adalah satu-satunya cara untuk secara andal menilai aliran darah di arteri koroner.

Jelaskan pengalaman Anda dalam angiografi koroner dalam komentar, apakah prosedur tersebut membantu menyingkirkan patologi jantung atau apakah semuanya tetap seperti sebelumnya?

Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi adalah pengenalan zat radiopak di pembuluh koroner jantung untuk menentukan patennya. Gambar jaringan vaskular diperoleh pada radiograf dan berfungsi sebagai pedoman untuk pemilihan metode untuk perawatan lebih lanjut penyakit jantung. Ini adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan lokalisasi penyempitan, keparahan dan prevalensi untuk stenting berikutnya atau memotong arteri koroner.

Baca di artikel ini.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Tujuan dari studi keadaan tempat tidur vaskular mungkin karena alasan darurat. Ini termasuk destabilisasi parah pasien dengan angina pektoris atau setelah intervensi bedah pada jantung. Tanda-tanda kerusakan tersebut adalah meningkatnya rasa sakit, perubahan patologis pada EKG, peningkatan konsentrasi troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koroner terencana dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Penyakit arteri koroner, dikonfirmasi oleh EKG, tes stres, dengan tidak adanya respons terhadap terapi obat.

• Sebelum operasi jantung pada pasien di atas 35 tahun.
• Angina dini setelah serangan jantung.
• Adanya tanda-tanda klinis iskemia pada individu dengan peningkatan risiko kerja.
• Setelah intervensi bedah pada jantung atau pembuluh darah besar.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu jika sulit untuk membuat diagnosis - keluhan pasien tidak cocok dengan data metode penelitian tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koroner

Di hadapan patologi jantung dan ekstrakardiak yang parah, penelitian ini tidak dilakukan, karena ada peningkatan risiko komplikasi. Tidak diperlihatkan penelitian pada pasien dengan:

• gagal fungsi ginjal dengan kadar kreatinin lebih dari 150 mmol / l;
• gagal jantung yang parah;
• diabetes dekompensasi;
• jenis aritmia kompleks;
• hipertensi arteri ganas;
• periode akut serangan jantung atau stroke (kurang dari seminggu sejak tanggal terjadinya);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alergi (kontraindikasi relatif).

Persiapan untuk angiografi koroner jantung

Tahap persiapan sebelum prosedur termasuk mengambil anamnesis untuk mengklarifikasi keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya kejang, serangan jantung). Juga ternyata adanya alergi, diabetes, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung atau usus, kelainan hemodinamik, penyakit pembuluh darah, pendarahan rahim.

Pasien harus lulus jenis pemeriksaan ini:

• EKG, jika perlu - pemantauan harian;
• rontgen dada;
• ekokardiografi;
• Ultrasonografi Doppler dari arteri subklavia dan femoralis;
• tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tingkat glikemia.

Dengan kecenderungan reaksi alergi, tes kulit pendahuluan untuk zat radiopak diperlukan.

Bagaimana angiografi koroner

Angiografi koroner mengacu pada intervensi diagnostik operatif, sehingga dapat dilakukan hanya dalam kondisi departemen di mana ada spesialis yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di ruang operasi selama prosedur ini, resusitasi ditempatkan untuk memberikan bantuan darurat untuk komplikasi.

Tahap pertama dari angiografi koroner dapat berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koroner yang dimasukkan melalui arteri femoralis.
• Metode Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koroner kanan dan kiri berturut-turut dilewati, titik pengantar adalah arteri brakialis.

Semua langkah selanjutnya serupa, terlepas dari pilihan studi yang digunakan. Kateter dimulai di arteri koroner, di mana heparin masuk pertama dan kemudian kontras (Visipack, Omnipack, Ultravist atau yang lainnya). Untuk arteri koroner kiri, rontgen harus dalam lima proyeksi, untuk kanan - dalam dua. Pada saat yang sama, keadaan ventrikel jantung juga dianalisis.

Selama angiografi, tekanan dan nilai EKG terus-menerus dipantau. Dalam perjanjian dengan pasien, lumen yang menyempit dari pembuluh dapat diperluas dengan balon atau stent yang dipasang. Setelah selesai prosedur, kateter dilepas, perban tekanan diterapkan ke situs tusukan.

Angioplasti dan pemasangan stent selama angiografi koroner

Kesimpulannya, tunjukkan informasi berikut:

• Jenis suplai darah yang berlaku adalah kanan, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang disuplai dengan pembuluh yang menyempit.
• Kehadiran jaminan dan karakteristik mereka.

Untuk informasi tentang cara melakukan angiografi koroner, lihat video ini:

Berapa lama belajar?

Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal, jadi persiapan sebelum operasi tidak diperlukan. Hanya obat penenang yang bisa digunakan. Setelah anestesi dari lokasi tusukan dan situs kateter, prosedur itu sendiri dimulai, yang memakan waktu 20 hingga 30 menit. Total waktu yang dihabiskan di ruang operasi - sekitar satu jam. Ini dengan syarat bahwa tidak ada stenting yang dilakukan.

Rekomendasi selama periode pemulihan setelah prosedur

Di rumah sakit, pasien mungkin setelah angiografi dari 5 hingga 24 jam. Selama periode ini, tirah baring disarankan, Anda bisa minum air putih dan jus buah. Jika kinerja jantung stabil, maka pasien keluar.

Di rumah, setidaknya seminggu Anda perlu mengamati rezim yang lembut, menghilangkan aktivitas fisik, asupan alkohol, dan merokok. Selama 2 - 3 hari Anda tidak perlu mandi, tempat tusukan selama mandi harus tetap kering. Mobil dapat dikendarai dalam 3 - 5 hari.

Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala-gejala ini:

• perdarahan dari situs tusukan arteri;
• rasa sakit, bengkak dan kemerahan pada kulit;
• ada pengerasan di dekat zona kateterisasi;
• suhu tubuh meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter mati rasa dan menjadi dingin atau panas saat disentuh;
• kelemahan yang berlebihan, nyeri dada dan sesak napas.

Kemungkinan efek negatif dari angiografi koroner

Komplikasi yang paling umum adalah perdarahan dari situs tusukan arteri. Secara umum, angiografi koroner mengacu pada prosedur yang tidak berbahaya.

Aritmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerusakan dinding pembuluh darah dan infark miokard telah dilaporkan pada kurang dari satu persen pasien. Sebagai aturan, ini terkait dengan manifestasi angina parah. Mungkin juga intoleransi terhadap agen kontras, menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah.

Biaya jantung

Perkiraan biaya prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu rubel, paling sering tergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Dalam hal bahwa selama angiografi koroner diputuskan (bersama-sama dengan pasien) keputusan stenting vaskular, pembayaran tambahan akan dilakukan untuk bahan habis pakai dan perawatan bedah tambahan. Di luar negeri, biaya pemeriksaan dengan bantuan pembuluh darah koroner yang kontras berkisar antara 7 hingga 15 ribu dolar.

Masalah pasien topikal

Pasien biasanya memiliki banyak pertanyaan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Apakah mungkin melakukan operasi bypass tanpa angiografi koroner? Penilaian awal dari tingkat kerusakan pada arteri dan tempat suplai darah yang terganggu hanya dapat ditentukan secara akurat dengan angiografi koroner, sehingga direkomendasikan bahwa semua pasien menjalani operasi sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya menderita diabetes tipe 1. Apakah mungkin menjalani angiografi koroner? Diabetes mellitus bukan merupakan kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur ditetapkan, Anda perlu mendapatkan kesimpulan dari ahli endokrin, untuk menjalani tes darah untuk gula dan tingkat hemoglobin terglikasi. Dosis insulin harus disesuaikan sehingga glikemia mendekati tingkat normal.

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan? Metode diagnostik ini tidak berbahaya, sehingga dapat dilakukan sesering mungkin untuk mengendalikan pembuluh darah jantung. Pemeriksaan berulang mungkin diresepkan untuk meningkatkan rasa sakit di jantung, efektivitas terapi obat yang rendah, perubahan EKG atau dalam analisis biokimia darah.

Apakah mungkin menjalani angiografi koroner tanpa rujukan dokter? Indikasi untuk diagnosis pembuluh koroner - terutama penyakit jantung koroner. Jika memiliki gejala khas dan kondisi pasien dinilai memuaskan, serangan angina hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, dan tidak ada operasi yang direncanakan dalam waktu dekat, maka tidak perlu untuk diagnosis semacam itu.

Untuk akhirnya menentukan apakah corornografi ditampilkan, perlu untuk menganalisis semua catatan medis yang tersedia. Ini hanya dapat dilakukan secara profesional oleh ahli jantung.

Dengan demikian, angiografi koroner pembuluh adalah "standar emas" dalam diagnosis iskemia miokard dan perencanaan penempatan stent atau shunt. Metode ini mengacu pada jenis pemeriksaan yang relatif aman, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, dengan pengecualian mereka yang memiliki komorbiditas berat atau patologi jantung kompleks.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Operasi untuk memotong pembuluh darah jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara memotong pembuluh jantung? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelahnya?

Rehabilitasi setelah bypass jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Oklusi koroner terjadi ketika arteri koroner tersumbat. Itu terjadi sebagian, kronis. Perawatan arteri melibatkan terapi obat, serta angioplasti pembuluh darah.

MRI hati dilakukan oleh indikator. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi untuk itu adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk menumpuk cairan, akan mengungkapkan tumor.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, pola gerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

Tusukan jantung dilakukan sebagai bagian dari resusitasi. Namun, baik pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: ketika dibutuhkan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Agak tidak biasa menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Persiapan dan melakukan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi pembuluh jantung adalah salah satu metode diagnostik yang sangat efektif dan sangat akurat yang digunakan untuk mempelajari keadaan arteri jantung.

Keuntungan angiografi koroner pembuluh darah jantung dan fitur-fiturnya (apa itu)

Selama pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khusus, jumlah pemotretan yang diperlukan diambil, angiografi koroner dilakukan.

Angiografi koroner diagnostik memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mempelajari fitur sirkulasi jantung.
• Identifikasi plak aterosklerotik, area penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular internal.
• Identifikasi cacat bawaan dan anatomi yang didapat.
• Sempurnakan gambaran klinis iskemia (konfirmasi atau tolak diagnosis "penyakit arteri koroner").
• Pilih area yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk penerapannya).
• Kaji kondisi stent dan pirau yang tersedia.
• Pilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang ditandai dengan risiko komplikasi yang minimal.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah angiografi koroner berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius minimal (satu kasus per beberapa ribu prosedur). Munculnya komplikasi serius angiografi koroner, yang tidak menimbulkan risiko serius, dikaitkan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, pembentukan hematoma, pembekuan darah, perdarahan, dan reaksi alergi terhadap agen kontras.

Keuntungan angiografi koroner meliputi jumlah manipulasi minimum yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, durasi prosedur yang pendek (rata-rata - kurang dari 10-20 menit), informatif (angiografi koroner memungkinkan Anda mendapatkan data yang cukup untuk merencanakan terapi lebih lanjut).

Manfaat angiografi koroner, yang memberikan jawaban atas banyak pertanyaan mengenai perjalanan patologi kardiovaskular, secara substansial melebihi risiko potensial, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan pemeriksaan “standar emas” diagnosis iskemik.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan pembuluh jantung dapat:

• Umum Angiografi koroner dari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Studi tentang sebagian (tidak semua) kapal. Kontras diperkenalkan sehingga hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung pada jenis peralatan dan metode pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiografi koroner invasif

Agen kontras disuntikkan ke kapal, gambar diambil (frekuensi pemotretan beberapa frame per detik) direkam pada film atau media penyimpanan digital. Survei ini ditandai dengan resolusi spasial yang tinggi.

Studi tomografi (CT atau MSCT)

Pasien setelah injeksi agen kontras ditempatkan dalam tomograph multislice. Dokter, mempelajari gambar tiga dimensi, menerima data terperinci tentang lumen, patologi morfologis. Kerugian dari angiografi koroner tomografi termasuk radiasi dosis tinggi yang diterima oleh pasien.

Magnetic resonance angiography koroner

Setelah pemberian radiofarmasi khusus secara intravena, pasien ditempatkan di atas meja, mampu mengubah posisinya relatif terhadap sumber gelombang magnetik. Beberapa pemindai memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil presisi tinggi tanpa kontras.

Keuntungan MTR-angiografi koroner: tidak perlu intervensi vaskular skala besar, visualisasi yang sangat baik dari arterial bed, deteksi penyempitan pembuluh darah, kejang, tromboemboli, aterosklerosis, hipoksia, dan iskemia miokard.

Positron angiografi koroner emisi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam vena glukosa atau zat lain bersama-sama dengan positron pemancar radionuklida (partikel bermuatan positif). Tomografi menangkap perubahan intensitas radiasi pengion di berbagai bagian miokardium dan pembuluh darah, menciptakan gambar yang jelas. Kerugian angiografi koroner PET meliputi biaya prosedur yang tinggi, dosis radiasi yang signifikan.

Angiografi koroner emisi foton tunggal

Metode ini didasarkan pada generasi gambar dengan tomograph merekam radiasi (gamma-quanta) dari radiofarmasi yang diberikan. Prosedur untuk melakukan survei yang memungkinkan penilaian komprehensif tentang sifat lesi vaskular mirip dengan diagnosis PET.

Indikasi untuk

Indikasi utama untuk angiografi koroner adalah kecurigaan terhadap perjalanan penyakit jantung koroner yang akut, peningkatan risiko komplikasi, kurangnya efek dari terapi IHD, kesulitan dalam memilih metode pengobatan karena ketidakakuratan gambaran klinis.

Pertimbangkan bacaan terperinci. Coronarografi dilakukan ketika:

• Gejala serangan jantung yang parah (akut). Penelitian ini dilakukan sesegera mungkin - selambat-lambatnya 10-12 jam setelah serangan dimulai.
• Guncangan pasca infark.
• Angina pektoris (primer, progresif, pasca infark, diperburuk setelah stenirani, shunting).
• Insufisiensi suplai darah miokard, dikonfirmasi oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan EKG harian.
• Identifikasi iskemia setelah pengujian stres.
• Edema paru iskemik, stagnasi paru.
• Hipotensi yang berkepanjangan.
• Aritmia parah.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis banding dengan patologi jantung non-iskemik.
• Trauma ke dada.
• Perasaan sakit di belakang tulang dada.
• Endokarditis.
• Kardiomiopati.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi jantung paru.
• Mempersiapkan transplantasi organ internal, intervensi jantung.
• Melakukan pemeriksaan medis profesional (pilot, astronot, perwakilan dari profesi ekstrem lainnya).

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Ada kontraindikasi relatif, daftar yang meliputi:

• Intoleransi individu terhadap zat radiopak (alergi terhadap obat yang digunakan dalam angiografi koroner).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Gagal jantung tak terkompensasi.
• Stroke
• Penyimpangan signifikan dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (kadar kalium dalam darah rendah).
• Bentuk anemia yang parah.
• Pendarahan aktif (terlepas dari etiologi dan dislokasi).
• Sindrom keracunan parah.
• Komplikasi penyakit menular.
• Hipertermia.
• Gagal ginjal.
• Eksaserbasi ulkus peptikum, penyakit lain yang memengaruhi organ dalam.
• Diabetes dekompensasi.
• Gangguan mental.

Ketika gejala penyakit parah (atau sekelompok penyakit) muncul, prosedur ditunda hingga gejala membaik. Jika ada ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), dokter yang hadir dapat memutuskan untuk melakukan angiografi koroner bahkan dengan kontraindikasi.

Cara membuat angiografi koroner (angiografi koroner)

Untuk melakukan angiografi koroner, diperlukan tindakan persiapan. Jika diagnosis (darurat) tidak terjadwal dilakukan, pasien dibawa ke kantor bedah endovaskular tanpa melakukan analisis karena kemungkinan besar konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dari patologi progresif.

Dalam kasus organisasi angiografi koroner yang direncanakan, pemeriksaan medis, konsultasi spesialis medis, laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental dilakukan, kontraindikasi diidentifikasi.

Rawat inap dan persiapan

Persiapan untuk angiografi koroner pembuluh darah jantung menyediakan untuk pemeriksaan berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (pekerjaan aparatus katup, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis USG jantung, arteri.
• Tes darah laboratorium.
• Sinar-X (dada diperiksa).
• Koagulogram.
• Analisis urin

Tanggal dan waktu koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti minum obat yang berkontribusi untuk pengencer darah, serta obat-obatan lainnya, berkonsultasi dengan dokter Anda. Spesialis harus diberi tahu tentang adanya alergi. Pada hari angiografi koroner tidak boleh makan cairan dan makanan.

Jika pasien memiliki ketakutan dan kecemasan yang kuat, ada masalah dengan pengendalian diri, maka untuk meredakan ketegangan, yang dapat mengganggu angiografi koroner, injeksi sedatif dilakukan.

Itu penting! Dengan kerusakan kesehatan yang signifikan, eksaserbasi penyakit kronis yang meningkatkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, angiografi koroner ditunda (ditunda).

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

Selama angiografi jantung koroner, sejumlah manipulasi dilakukan:

• Pengangkatan rambut dari daerah tusukan, desinfeksi.
• Anestesi lokal.
• Tusukan pembuluh darah, pengenalan kateter (tubulus).
• Pindahkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasukkan kontras menggunakan jarum suntik yang terhubung ke ujung tabung yang dimasukkan. Setelah obat memasuki arteri yang diperiksa, fiksasi foto, video dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus.
• Melepas kateter, hentikan pendarahan karena tekanan berlebihan yang diberikan pada area tusukan.
• Oleskan perban ketat steril.

Angiografi koroner membutuhkan waktu minimal, rata-rata, prosedur ini berlangsung hingga 10-20 menit. Sebelumnya, pasien dapat memeriksa dengan staf medis berapa lama pemeriksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berperilaku selama angiografi koroner.

Apa yang terjadi setelah angiografi koroner

Pasien dipindahkan ke bangsal ditunjukkan istirahat di tempat tidur (untuk periode 5-10 jam). Angiografi koroner pembuluh darah jantung ditandai oleh peningkatan risiko perdarahan pasca operasi pada pasien yang menggunakan obat yang mengurangi pembekuan darah.

Untuk menghindari komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di lembaga medis di bawah pengawasan spesialis berpengalaman. Berapa banyak waktu untuk tinggal di rumah sakit, memutuskan dokter yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada keluhan, pemulangan mungkin dilakukan sehari setelah intervensi diagnostik.

Interpretasi hasil dan biaya diagnostik

Teknik diagnostik yang efektif memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang:

• Tingkat keparahan iskemia progresif.
• Lokalisasi area penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisma, kalsifikasi (difus, lokal, rumit, tidak rumit).
• Tersedia plak vaskular, bekuan darah.
• Adanya bukti (atau ketiadaannya) untuk operasi. Indikasi utama untuk penggunaan metode bedah untuk menghilangkan gejala patologis adalah penyempitan pembuluh koroner setidaknya 50%.

Setelah decoding hasil yang diperoleh selama angiografi koroner, pasien diberitahu tentang prosedur untuk perawatan lebih lanjut dan langkah-langkah pencegahan.

Biaya angiografi koroner adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar. Harga akhir pemeriksaan medis ditentukan oleh:

• Fitur pusat medis (lokasi, kepemilikan, peralatan teknis).
• Jenis angiografi koroner.
• Kualifikasi, pengalaman profesional dari spesialis yang melakukan prosedur.
• Daftar obat-obatan, bahan, persiapan, konsultasi, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Masa rawat inap.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh darah jantung dimanifestasikan:

• Alergi yang disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, mual, muntah). Gejala dihilangkan dengan penggunaan injeksi antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, pembengkakan, daerah tusukan biru, pelanggaran sensitivitas.
• Hipotensi.
• Nafas pendek.
• Kelemahan
• Sensasi menyakitkan di jantung, manifestasi aritmia, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koroner terjadi dengan frekuensi tidak lebih dari satu kasus per seribu pemeriksaan).
• Pelanggaran integritas arteri koroner (satu kasus untuk beberapa ratus pasien yang menderita aterosklerosis parah).
• Trombosis.
• Stroke
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan kadar kreatinin dalam darah karena adanya kontras. Kontras diekskresikan dari tubuh pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf perifer.
• Validasi

Pasien pada usia lebih muda dari 16 dan lebih dari 60 tahun, serta pasien dengan bentuk kronis penyakit kardiovaskular dan sistem lainnya berada pada peningkatan risiko angiografi koroner. Untuk meminimalkan kemungkinan angiografi koroner yang tidak diinginkan, tindakan pencegahan harus diperhatikan (ikuti semua aturan prosedur), pantau kondisi pasien di semua tahap pemeriksaan dan setelah selesai.

Bagikan pendapat Anda tentang prosedur diagnostik yang dijelaskan. Kami menunggu komentar Anda.