Utama

Diabetes

Pencegahan dan pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah

Angiopathies adalah penyakit yang berhubungan dengan perubahan negatif pada dinding pembuluh darah. Patologi semacam itu mempengaruhi pembuluh darah besar, serta arteri kecil. Mereka dapat muncul di bagian mana pun dari tubuh manusia. Angiopati pada ekstremitas bawah adalah penderitaan yang serius dan tidak menyenangkan. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan.

Lebih lanjut tentang penyebab penyakit

Angiopati pada ekstremitas bawah paling sering berkembang pada latar belakang diabetes mellitus. Jika diagnosis yang mengerikan dibuat - diabetes, maka angiopathies dapat mempengaruhi tidak hanya kaki, tetapi juga retina mata, ginjal. Hipertensi juga sering menjadi penyebab penyakit. Tetapi ada penyebab lain yang kurang umum:

  • patologi sistem peredaran darah manusia;
  • cedera pembuluh darah;
  • usia lanjut;
  • peningkatan tekanan darah yang sering diamati;
  • hipotensi;
  • bekerja dalam produksi berbahaya;
  • penyakit autoimun;
  • metabolisme yang tidak benar;
  • faktor keturunan.

Gejala penyakit

Gejala angiopati kaki tergantung pada stadium penyakit, usia pasien, serta keadaan kesehatannya. Ada beberapa tahapan penyakit. Pada tahap pertama, gejala biasanya tidak ada. Pada tahap kedua, ada kelemahan di kaki, berat di dalamnya, nyeri pada otot, dan ketimpangan. Dengan perkembangan penyakit datang tahap ketiga. Pada tahap ini, ketidaknyamanan mengganggu orang itu bahkan saat istirahat. Pada tahap keempat, nekrosis jaringan terjadi, serta borok superfisial. Ada beberapa tanda dasar yang dengannya seseorang dapat memahami bahwa ia memiliki angiopati pembuluh darah ekstremitas bawah:

  • penglihatan kabur;
  • kulit di kaki mulai mengelupas, borok muncul di atasnya;
  • spider veins di kaki;
  • banyak perdarahan pada kulit;
  • ketimpangan, nyeri otot;
  • terbakar, mati rasa di tungkai bawah;
  • kaki dingin;
  • kulit kebiruan edematous pada kaki.

Semua tentang angiopati kaki

Jika angiopati menyerang kaki, maka perubahan patologis diamati, pertama-tama, pada pembuluh kecil. Yaitu, sistem kapiler awalnya menderita dan penyakitnya disebut mikroangiopati. Jika penyakit ini berkembang, kapal-kapal besar juga mengalami perubahan berbahaya, termasuk.

Jika metabolisme tubuh terganggu, maka orang tersebut termasuk dalam kelompok risiko angiopati. Risiko aterosklerosis juga meningkat.

Pada gilirannya, itu adalah aterosklerosis yang dapat memberikan dorongan untuk proses yang merusak dinding pembuluh darah. Karena perkembangan penyakit - angiopati pada ekstremitas bawah, jaringan tidak lagi menerima zat yang mereka butuhkan, sebagai akibatnya, mereka mulai mati. Penyakit ini diperburuk oleh infeksi, serta kekebalan yang lemah. Pasien sering menunda perjalanan ke dokter, percaya bahwa ketidaknyamanan yang mengganggu mereka akan berlalu sendiri. Kehadiran angiopati sering ditemukan hanya dalam 3 tahap perkembangan. Pada tahap ini, penyakit ini harus segera diobati.

Diagnosis penyakit

Dokter awalnya menilai kesehatan umum pasien. Selanjutnya, ujian khusus ditentukan. Dengan bantuan mereka, tingkat lesi dinding vaskular ekstremitas ditentukan. Setelah diagnosis dan identifikasi yang benar dari semua masalah, pengobatan ditentukan. Pertama, pasien perlu:

Tes darah biokimia

  • membuat tes darah biokimia;
  • elektrokardiogram ditampilkan;
  • bakposev dengan sekresi bernanah;
  • Sinar-X
  • mengukur tekanan pada arteri perifer.

Setelah penelitian, dokter perlu mencari tahu keadaan dinding pembuluh darah ekstremitas itu. Untuk ini:

  • angiografi digunakan;
  • penentuan tekanan darah galerostop;
  • analisis sinyal aliran darah Doppler di sepanjang spektral kaki.

Dokter mungkin merasa perlu melakukan penelitian untuk melacak perubahan hemodinamik. Untuk ini:

  • laser flowmetry digunakan;
  • capillaroscopy pada komputer;
  • stres transkutan.
Kapiloskopi

Diagnosis diperlukan tidak hanya sebelum perawatan. Semua studi mungkin diperlukan pada saat menyingkirkan penyakit untuk tindakan korektif yang diperlukan.

Menyingkirkan penyakit

Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter memperhitungkan faktor-faktor yang menyebabkan angiopati pada ekstremitas bawah. Anda bisa memperlambat proses kerusakan pada dinding pembuluh darah. Untuk ini:

  • memonitor tekanan darah;
  • meresepkan diet;
  • memonitor kadar gula darah;
  • gunakan obat yang bisa membuat pembuluh lebih elastis.

Jika penyebab angiopati ekstremitas adalah diabetes atau hipertensi, maka semua tindakan diambil untuk memerangi penyakit ini. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli endokrin dan mencari tahu apakah ia memiliki penyakit pada sistem endokrin yang memengaruhi proses metabolisme, dan ini, pada gilirannya, dapat memicu angiopati.

Angiopati kaki sepenuhnya dirawat pada tahap perkembangan kedokteran saat ini. Proses penyembuhan itu sendiri panjang. Penyakit ini dapat diperlambat, secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Salah satu metode terbaru adalah modulasi limfo. Berkat dia, dia mampu meningkatkan sirkulasi getah bening serta darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan bengkak, menghilangkan zat berbahaya dari area yang terkena.

Dokter mungkin meresepkan perawatan konservatif pasien untuk menyingkirkan penyakit tersebut. Obat-obatan digunakan yang memengaruhi permeabilitas arteri, pengencer darah, obat mikrosirkulasi, dan obat peningkat trofik. Bermanfaat bagi pasien mempengaruhi asupan vitamin.

Untuk mengembalikan lumen pembuluh yang terkena, operasi dilakukan. Pada saat yang sama plastik tisu lunak digunakan.

Prosedur fisioterapi membantu pasien dengan sangat baik. Metode-metode ini termasuk elektrostimulasi, plasmapheresis, dan terapi lumpur. Jika pasien menoleh ke dokter sangat terlambat, keracunan seluruh organisme dimulai, gangren mengenai kaki, maka tidak ada yang tersisa selain melakukan amputasi anggota badan. Kebetulan hanya cukup untuk mengamputasi jari atau kaki.

Pencegahan

Dalam rangka untuk secara maksimal mengecualikan kemungkinan mengembangkan angiopati ekstremitas, perlu untuk melakukan perjuangan intensif dengan obesitas. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan konsumsi alkohol, berhenti merokok.

Latihan harus dilakukan secara teratur. Kolesterol dan kadar gula darah harus optimal. Tekanan darah juga harus normal.

Seseorang harus makan garam secukupnya dan tidak menyalahgunakannya. Makanan yang terlalu manis, serta berlemak harus ditinggalkan. Ada diet nomor 9, yang direkomendasikan untuk penderita diabetes. Ini harus digunakan untuk profilaksis. Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, Anda bisa minum jus kentang 1/3 gelas 30 menit sebelum makan. Penting untuk mengonsumsi produk-produk berikut: oatmeal, kacang polong, jamur, selada, pir, sayuran, dan beri. Zat yang terkandung di dalamnya memiliki efek menguntungkan pada kapal.

Angiopati pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus: ulasan lengkap

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa penyebab angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit ini. Gejala khas, metode diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi pembuluh darah, saraf, dan malnutrisi di jaringan tungkai.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan angiopati diabetik yang sudah terbentuk. Tetapi dimungkinkan untuk memastikan kondisi yang stabil dan mencegah konsekuensi yang melumpuhkan: gangren (kematian), amputasi kaki.

Hasil perawatan sangat ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Pengobatan patologi suplai darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan secara bersamaan oleh dokter dari berbagai spesialisasi: ahli endokrin, ahli saraf, ahli bedah umum dan pembuluh darah, ahli jantung. Pendekatan terpadu untuk diagnosis dan pengobatan penyakit memastikan pelestarian tingkat kesehatan dan kualitas hidup yang optimal bagi pasien dengan diabetes.

Inti dari patologi

Ada dua jenis angiopati diabetik:

  1. Mikroangiopati - di mana mikrosirkulasi dan kapiler rusak.
  2. Makroangiopati - gangguan terlokalisasi di vena dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang ada dalam darah pada diabetes mellitus, menembus dinding pembuluh darah. Ini memprovokasi penghancuran endotelium (permukaan bagian dalam dinding pembuluh), yang menjadi permeabel terhadap gula. Di endotelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang menumpuk dan menarik cairan. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding pembuluh darah memicu pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endotelium yang rusak tidak menghasilkan faktor relaksasi endotel, yang memastikan perluasan lumen pembuluh.

Pelanggaran dinding pembuluh darah, aktivasi pembekuan darah dan memperlambat aliran darah - triad Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Hal ini menyebabkan kelaparan oksigen pada sel dan jaringan, atrofi, edema, dan aktivasi fibroblas. Mereka mensintesis jaringan ikat, menyebabkan sclerosis (perekatan) pembuluh darah.

Dalam pembuluh besar, pembentukan plak aterosklerotik bergabung dengan perubahan ini.

Peran utama dalam terjadinya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan dari serabut saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, konsentrasi glukosa turun dalam darah. Ketika turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu oksidasi sel dan memicu syok oksigen. Mengumpulkan sorbitol dan fruktosa menyebabkan pembengkakan serabut saraf.

Jika hipertensi ditambahkan ke ini (peningkatan tekanan darah), maka kejang kapiler yang memberi makan batang saraf terjadi.

Kombinasi dari faktor-faktor ini berkontribusi pada pengembangan kelaparan oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti mengirimkan impuls saraf ke jaringan.

Gangguan nutrisi sendi dari jaringan ekstremitas bawah ini mendasari mekanisme timbulnya angiopati diabetik.

Penyebab angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perkembangan angiopati diabetik terjadi dengan latar belakang diabetes mellitus tipe pertama atau kedua karena tingginya kadar glukosa dalam darah dan lonjakan kadar gula yang tiba-tiba dan tidak terkontrol. Pada diabetes tipe 1, ketika insulin endogennya sendiri tidak diproduksi sama sekali, lebih mudah untuk mengontrol kadar glukosa yang stabil. Dengan tipe 2, ketika produksi insulin di pankreas dipertahankan, tetapi tidak mencukupi, puncak seperti itu tidak dapat dihindari, bahkan dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dari ahli endokrinologi yang merawat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi vaskular pada diabetes adalah:

  • resistensi insulin - ketidakpekaan jaringan terhadap insulin;
  • dislipidemia - peningkatan fraksi lipoprotein aterogenik;
  • obesitas - terutama visceral, tipe pria, dengan pengendapan jaringan lemak di perut dan organ dalam;
  • hipertensi arteri;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • peradangan sistemik;
  • merokok;
  • gaya hidup menetap;
  • bahaya pekerjaan;
  • kecenderungan genetik;
  • usia - lebih dari 45 tahun untuk pria, 55 - untuk wanita.

Kekalahan pembuluh besar dan kecil dapat berkembang dalam waktu tiga tahun setelah timbulnya diabetes. Meski lebih sering terjadi kemudian, setelah 10-15 tahun. Oleh karena itu, segera setelah diagnosis diabetes ditegakkan, perlu untuk terlibat dalam pencegahan angiopati diabetik pada kaki.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda gangguan sirkulasi pada kaki mulai perlahan. Pada awalnya, pasien mungkin tidak merasakan perubahan apa pun.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala awal yang perlu diperhatikan antara lain:

  • mati rasa di kaki;
  • kaki dingin;
  • kejang-kejang;
  • penurunan atau hilangnya sensitivitas;
  • nyeri otot berulang;
  • kekakuan pagi hari;
  • Nyeri "Mulai";
  • pembengkakan sendi, pembengkakan kaki dengan stres statis yang berkepanjangan;
  • kulit kering dan bersisik;
  • rambut rontok pada kaki;
  • sensasi terbakar;
  • perubahan dan penebalan kuku kaki.

Dengan perkembangan patologi, klaudikasio intermiten, pelanggaran integritas kulit, penampilan ulkus trofik bergabung. Dalam situasi ini, Anda tidak dapat ragu dan menunda kunjungan ke spesialis medis. Diperlukan tindakan darurat untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kasus lanjut diabetes mellitus, kompleks kelainan patologis terbentuk - kaki diabetik, yang terdiri dari kelainan bentuk tulang dan sendi dengan perubahan jaringan lunak.

Kaki diabetik dengan lesi kulit dengan borok dalam

Dengan kaki diabetes yang dalam, luka bernanah berkembang, menembus ke tendon dan tulang. Ada kemungkinan dislokasi, dan juga ada kemungkinan fraktur tulang kaki yang tinggi, kaki berubah bentuk.

Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh anggota badan sclerosed dan dikalsinasi - sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Pemeriksaan obyektif untuk menilai kondisi kulit, kuku, membutuhkan pemeriksaan teliti pada kaki, ruang interdigital. Dokter memeriksa denyut nadi pembuluh darah, mengukur tekanan pada arteri poplitea dan femoralis, membandingkan simetri indikator. Memeriksa sensitivitas suhu, sentuhan, dan getaran kaki.

Menggunakan tes laboratorium mengungkapkan kelainan biokimia.

Metode instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat lesi:

  • angiografi - pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah menggunakan agen kontras;
  • Pemindaian warna ultrasonografi Doppler - penilaian aliran darah non-invasif;
  • capillaroscopy video komputer;
  • spiral computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • pemeriksaan fundus mata - visualisasi sirkulasi darah unggun mikrovaskuler.

Untuk melengkapi gambaran klinis, konsultasi dilakukan oleh ahli endokrin, ahli saraf, ahli mata, ahli bedah pembuluh darah dan umum, ahli jantung.

Metode pengobatan

Kondisi utama untuk pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa kepatuhan dengan diet, pemilihan obat penurun glukosa yang memadai dan kontrol glukosa yang ketat, semua tindakan lain tidak berguna dan tidak akan mengarah pada hasil yang diinginkan.

  • berhenti merokok;
  • menormalkan berat badan;
  • mengontrol tekanan darah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif adalah penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme jaringan.

Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan dalam kelompok berikut:

  1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
  2. Berarti melawan tekanan darah tinggi.
  3. Antioksidan - efek menguntungkan pada pembuluh darah.
  4. Pengencer darah.
  5. Angioprotektor.
  6. Metabolik.
  7. Stimulan nutrisi.
  8. Agen vasoaktif.
  9. Diuretik.
  10. Stimulator regenerasi jaringan.

Obat-obatan neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk mengobati polineuropati.

Pilihan obat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan penyimpangan yang diidentifikasi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda secara mendasar: pemulihan suplai darah di tungkai bawah dan eksisi kulit mati.

Operasi perbaikan pembuluh darah untuk angiopati diabetik:

  • teknik invasif minimal - dalam hal penyumbatan pembuluh darah besar;
  • intervensi endovaskular - dengan lesi tersegmentasi;
  • shunting - dengan penyumbatan yang diperpanjang mereka membuat saluran buatan untuk perjalanan darah melewati pembuluh darah stenotik.

Operasi tersebut mengembalikan suplai darah ke kaki dan mempromosikan jaringan parut borok trofik dangkal.

Simpatektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di daerah lumbar. Prosedur bedah seperti ini menghilangkan penyempitan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Perawatan bedah radikal - amputasi - disebut sebagai opsi ekstrem ketika perubahan ireversibel telah terjadi, nekrosis jaringan atau gangren telah muncul. Volume amputasi ditentukan tergantung pada area area yang terkena: jari, bagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah metode tambahan dan memiliki efek simptomatik yang tidak stabil. Namun, secara agregat, ini sangat memudahkan kondisi pasien.

Fisioterapis dapat meresepkan:

  • terapi magnet;
  • terapi lumpur;
  • pijat;
  • mandi kaki.

Obat tradisional

Ramuan obat dalam angiopati diabetik pada ekstremitas bawah diambil secara oral (teh, infus) dan digunakan secara eksternal (mandi, kompres).

Ingat: obat herbal tidak dapat menggantikan efek obat, tetapi hanya bertindak sebagai terapi tambahan.

Ekstrak herbal merangsang produksi insulin, memperkuat pembuluh darah dan kekebalan, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolisme dalam tubuh.

  1. Teh dan kopi sebaiknya diganti dengan teh sawi putih dan herbal: chamomile, jeruk nipis, blueberry, sage, lilac.
  2. Dandelion mengandung zat yang mirip dengan insulin. Untuk mempersiapkan: ambil 2 sdm. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, infus semalaman. Ambil 10-15 menit sebelum makan.

  • Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, akar putih menginjak kulit, mengurangi risiko mengembangkan komplikasi angiopati diabetik dan kaki diabetik.
  • Gangguan makan pada kaki dapat diobati menggunakan dressing herbal dan kompres minyak. Perban dibuat dari: daun calendula segar, daun limau dan kuncup, daun jelatang kering. Kompres berbasis minyak tidak hanya menyembuhkan bisul, tetapi juga melembutkan kulit.
  • Untuk persiapan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan didihkan dalam piring keramik. Tambahkan 50 g lilin lebah, 100 g cemara atau getah pinus. Rebus campuran ini selama 5-10 menit, hindari perebusan yang kuat. Dinginkan minyak yang sudah disiapkan dan simpan di ruangan yang jauh dari jangkauan sinar matahari langsung. Oleskan kasa yang direndam dalam infus berminyak ke luka selama 20-30 menit setiap hari.

    Ramalan

    Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10–15% pasien.

    Kepatuhan dengan tindakan pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan total pasokan darah di kaki, jika belum terjadi komplikasi intravaskular yang tidak dapat diperbaiki.

    Pencegahan

    Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah tidak selalu efektif, terutama dengan stadium lanjut. Namun, kondisi ini bisa dicegah.

    Kegiatan yang bertujuan mencegah komplikasi diabetes mellitus yang melemahkan:

    • kontrol glukosa;
    • normalisasi berat badan;
    • aktivitas fisik yang layak;
    • kebersihan kaki;
    • pedikur medis;
    • sepatu ortopedi yang nyaman;
    • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

    Kepatuhan dengan tindakan sederhana ini 2-4 kali lebih efektif daripada terapi obat dari patologi yang dikembangkan.

    Penyebab angiopati pembuluh kaki

    Angiopati (Vasopati) adalah istilah yang umum, tetapi itu berarti tidak banyak penyakit sebagai suatu gejala, suatu disregulasi tonus pembuluh darah. Angiopati adalah konsekuensi dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mengungkapkan yang mana, tidak mungkin untuk membawa pembuluh ke keadaan normal. Namun, dalam dirinya sendiri, fenomena ini tanpa perawatan tepat waktu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah kronis dan penurunan kesehatan yang signifikan. Dalam kasus yang parah, ada kebutuhan untuk amputasi.

    Dalam diagnosis angiopati pembuluh, ini awalnya merupakan pelanggaran sistem kapiler - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil langkah-langkah terapi dan pencegahan, kondisi ini dapat pindah ke pembuluh besar, menyebabkan makroangiopati.

    Penyebab

    Yang pertama adalah angiopati diabetik pada ekstremitas bawah (70% diagnosis). Ini adalah kondisi serius di mana kaki tidak hanya terpengaruh, tetapi juga retina mata, ginjal. Terjadi karena kerusakan dan deformasi dinding pembuluh darah oleh kelebihan gula dalam darah. Baik pembuluh kecil dan pembuluh besar menderita, dindingnya menjadi tidak rata, simpanan lemak dan mucopolysaccharides terbentuk di dalamnya. Lumen menyempit, suplai darah berkurang, nutrisi jaringan terganggu, untuk alasan itulah mereka mati.

    Angiopati hipertensi berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah kronis yang kronis (di atas 140/90 mm Hg). Membutuhkan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, pembekuan darah. Dapat menyebabkan kegagalan fungsi banyak organ, pembuluh darah dan arteri, termasuk kaki.

    Penyebab lain angiopati meliputi:

    • kebiasaan buruk (merokok dan alkohol) yang mengencerkan dinding
      kapal, mengurangi nada mereka dan melanggar sifat fungsional;
    • penyakit pembuluh darah bawaan, misalnya, telangiectasia;
    • efek traumatis;
    • produksi berbahaya, bekerja dengan bahan beracun;
    • sering terjadi hipotermia pada tungkai;
    • penyakit darah.

    Bagaimana lesi vaskular bermanifestasi

    Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan, yang masing-masing memiliki fungsi sendiri. Lapisan luar bertanggung jawab untuk kekuatan dan elastisitas, mengandung kapiler yang memberinya makan. Lapisan tengah bertanggung jawab atas ketegangan dan bentuk, mengatur aliran darah ke organ dan jaringan. Internal - endotelium adalah penghalang yang mengatur tekanan darah, permeabilitas dinding pembuluh darah, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah.

    Pelanggaran setidaknya satu dari lapisan-lapisan ini mengarah ke berbagai tingkat kegagalan seluruh tubuh.

    Tergantung pada tingkat lesi vaskular, 4 tahap agniopati berbeda:

    1. Tidak ada tanda-tanda eksternal yang jelas, terdeteksi dengan pemeriksaan yang cermat
    2. Selama berjalan, kelelahan, beban dan rasa sakit di kaki dengan cepat muncul;
    3. Kelelahan dan rasa sakit bahkan terasa saat istirahat ketika seseorang berbaring. Saat Anda mengubah posisi kaki, rasa sakitnya mereda;
    4. Ada area kerusakan jaringan yang terlihat - borok dan nekrosis. Ini adalah tahap yang sulit, sulit untuk diobati.

    Gejala angiopati ekstremitas berhubungan langsung dengan stadium penyakit, di antara gejala yang paling sering adalah:

    • terjadinya perdarahan subkutan tanpa sebab, memar;
    • sering sakit di kaki, diperburuk saat berjalan. Terkadang menyebabkan ketimpangan;
    • perasaan dingin dan mati rasa di kaki, betis dan kaki bahkan di panas;
    • bengkak dan kebiruan;
    • penyembuhan luka yang buruk;
    • kejang-kejang;
    • mengupas kulit kaki,
    • munculnya bintik-bintik usia, borok trofik.

    Cara menyembuhkan pembuluh darah

    Keberhasilan dalam perawatan pembuluh darah tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu. Untuk membuat gambaran klinis yang lengkap dan menilai kondisi pembuluh darah, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan:

    • studi perangkat keras - MRI jaringan, USG pembuluh darah dengan Doppler, arteriografi;
    • tes umum, tes darah diperlukan untuk menentukan kadar gula.

    Metode diagnostik tambahan juga mungkin diperlukan: elektrokardiogram, x-ray anggota badan di beberapa proyeksi, penentuan tekanan arteri di pergelangan kaki, capillaroscopy terkomputerisasi, laser flowmetry.

    Juga untuk pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah, penting untuk menentukan penyebab terjadinya. Dalam angiopati hipertensi, pertama-tama Anda perlu mencapai indikator tekanan darah normal.

    Ketika diabetes diperlukan untuk mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan kadar glukosa. Apakah terapi insulin. Penerimaan persiapan medis harus meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan kekuatan kapiler.

    Perawatan medis umum untuk pembuluh darah adalah:

    • Trental - mempercepat sirkulasi darah;
    • Anginine, dialipon - meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
    • lonceng - menipiskan darah;
    • Quintazol - mengembalikan nutrisi sel.

    Jika keadaan pembuluh tidak dapat dipulihkan, dokter akan meresepkan operasi intravaskular tanpa darah - balon angioplasti. Konduktor dengan balon kempis secara mikroskopis di ujungnya dimasukkan ke dalam bejana. Di tempat tersumbatnya spasme atau kolesterol di udara balon, ia mengembang dan mengembalikan lumen normal pembuluh. Kemudian konduktor dilepas. Ini adalah cara yang cukup sederhana dan cepat untuk memulihkan suplai darah yang normal, tetapi dengan pengobatan seperti itu, kekambuhan stenosis berikutnya (vasokonstriksi) tidak dikecualikan.

    Metode modern untuk mengobati angiopati adalah modulasi limfo. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi sistem pasokan darah dan aliran getah bening, mengurangi pembengkakan, menghilangkan racun dan produk metabolisme.

    Metode pengobatan yang efektif pada tahap awal penyakit ini meliputi terapi lumpur, fisioterapi.

    Jika penyakit ini diabaikan dan akibat pembuluh yang tersumbat, nekrosis jaringan telah berkembang, diharapkan amputasi daerah yang terkena. Dalam kasus keracunan darah fatal.

    Pencegahan angiopati

    Apa pun alasannya, penting untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari lesi vaskular.

    Kompleks langkah-langkah pencegahan yang bertujuan memulihkan pasokan darah dan meningkatkan keadaan dinding pembuluh darah meliputi:

    • Penolakan mutlak terhadap kebiasaan buruk;
    • Penurunan berat badan;
    • Nutrisi yang tepat, penolakan terhadap gorengan, makanan asin dan asap. Dalam diet harus lebih banyak sayuran, sereal, produk susu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Sempurna memperkuat kapiler bawang dan bawang putih, rumput laut, terong, seledri. Bawang putih mentah juga membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol, meningkatkan elastisitasnya, menipiskan darah;
    • Menurunkan kolesterol dan gula darah
    • Aktivitas fisik moderat yang teratur - berjalan, berenang.

    Obat herbal adalah tindakan pencegahan yang baik. Untuk membersihkan kapal yang digunakan: lemon balm, yarrow, pinggul dan hawthorn, pisang raja, St. John's wort, sage dan thyme.

    Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

    Angiopati adalah penyakit pada arteri, vena, dan kapiler. Angiopati diabetikum adalah komplikasi yang sering terjadi pada diabetisi. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapiler dan pembuluh darah membusuk, terjadi stagnasi darah.

    Klasifikasi

    Itu tergantung pada pembuluh dan kapiler mana yang mempengaruhi penyakit.

    • Nefropati diabetik (kerusakan ginjal);
    • Retinopati diabetik (komplikasi yang mempengaruhi mata ditandai dengan kerusakan pembuluh retina mata);
    • Penyakit jantung iskemik;
    • Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah;
    • Demensia vaskular (penurunan keterampilan berpikir yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

    Kelompok risiko

    Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolisme dan hormon, yang merupakan pemicu perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini sangat tergantung pada sifat-sifat genetik dan sifat-sifat seseorang. Pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 menderita secara berbeda. Orang dengan tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, rentan terhadap angiopati diabetik. 20% pasien dengan diabetes datang ke rumah sakit karena masalah dengan tungkai bawah, paling sering itu adalah infeksi. 50-70% dari semua amputasi tungkai bawah terjadi pada penderita diabetes. Lesi pada ekstremitas bawah (ulkus, infeksi jamur berulang, atau paronikia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

    Angiopati pada penderita diabetes terjadi 15 * kali lebih sering daripada pasien tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang dengan latar belakang aterosklerosis.

    * menurut AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Pasien Association)

    Bentuk penyakitnya

    Mikro-angiopati diabetik

    Angiopati diabetik dibagi menjadi dua jenis: angiopati mikro dan makro:

    • Makro-angiopati mempengaruhi pembuluh pada tungkai bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah menumpuk di pembuluh darah, menempel di dinding mereka, menghalangi aliran darah;
    • Mikro-angiopati merusak mata dan ginjal. Dinding pembuluh darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

    Angiopati hipertensi

    Angiopati hipertensi mengacu pada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi vena fundus, perdarahan petekie.

    Bentuk angiopati ini dapat menyebabkan kebutaan.

    Angiopati pada ekstremitas bawah

    Kode ICD10 E11.5 - angiopati ekstremitas bawah dengan diabetes. Ini dibagi menjadi makro dan mikro angiopati.

    Mikro-angiopati diabetik berkembang dalam beberapa tahap:

    • Pada tahap 1, tidak ada kelainan utama, tetapi gejalanya meliputi gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri, dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam urin), yang sulit didiagnosis, untuk memastikan penyakit berkembang, diperlukan biopsi ginjal;
    • Pada tahap 2, kulit pada kaki menjadi berwarna pucat, kakinya dingin, luka kemerahan yang tidak menimbulkan rasa sakit;
    • Tahap 3: kondisi borok memburuk, gejala nyeri dan tidak nyaman seperti itu muncul;
    • Tahap 4: bercak hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - jaringan mati), daerah di sekitar borok membengkak, kulit memerah diamati, osteomielitis sering terjadi (kerusakan pada elemen sumsum tulang), dan abses, abses, dan abses terjadi;
    • Tahap 5: kematian jaringan mempengaruhi area terdekat;
    • Tahap 6: penyakit ini menyerang seluruh kaki (nekrosis kaki).

    Angiopati makro makro juga berkembang secara bertahap:

    • Tahap 1: tidak ada kelainan, gejala termasuk peningkatan kelelahan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan medis lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dideteksi;
    • Tahap 2 - pasien terus-menerus merasa lelah, lemah dan tidak nyaman. Pasien mencatat gejala-gejala seperti mati rasa pada tungkai dan kaki, kaki yang dingin, seringkali dingin, berkeringat. Atrofi jari kaki dan kaki, klaudikasio intermiten muncul;
    • Tahap 3 dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit yang parah di kaki, tungkai dan paha. Rasa sakitnya akut ketika pasien dalam posisi horisontal, dan berlalu ketika Anda mengubah posisi menjadi vertikal. Pasien menderita kram, nyeri lebih buruk di malam hari, kulit kaki pucat, kering, retak, bersisik;
    • Gejala stadium 4 dimanifestasikan dalam bentuk borok tunggal atau multipel dengan tanda-tanda nekrosis;
    • Tahap 5: sekarat jari, gangren, pasien mengalami demam, demam, kedinginan.

    Gejala

    Selain hal di atas, gejala lain termasuk:

    • Nyeri menembak;
    • Paresthesia (gangguan sensitivitas, perasaan mati rasa, kesemutan);
    • Hiperemia kulit dan terbakar (karena aliran darah yang tersumbat, kaki tidak mendapatkan cukup oksigen dari darah, jaringan dan otot berhenti tumbuh);
    • Nyeri di paha, kaki atau bokong, yang meningkat dengan berjalan, tetapi membaik dengan istirahat (klaudikasio intermiten - lebih buruk dengan memburuknya penyakit);
    • Rambut berhenti tumbuh di kulit kaki, menjadi kaku dan berkilau (juga kering, ada keretakan);
    • Pembengkakan, iritasi, kemerahan dan bau pada satu atau kedua kaki;
    • Kuku kaki menebal, menjadi lebat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
    • Suhu kaki menurun, mereka dingin bahkan di musim panas, berkeringat;
    • Munculnya ulkus tungkai (seringkali ulkus terjadi sebagai akibat dari luka atau luka kecil (tetapi dapat terjadi di lokasi jagung tua atau jagung), gejala ini terjadi sebagai akibat aliran darah yang tersumbat, darah pecah, borok berdarah, tidak sembuh, infeksi berkembang).

    Diagnostik

    Selama pemeriksaan awal, seorang spesialis akan mengevaluasi manifestasi klinis angiopati, termasuk 6 tanda:

    • Nyeri (saat istirahat, nyeri malam dan kepincangan);
    • Kurang pulsa
    • Poikilothermia (ketidakmampuan untuk mengkompensasi perubahan suhu sekitar, ditandai penurunan suhu kaki);
    • Kaki pucat;
    • Paresthesia;
    • Kelumpuhan

    Dokter juga akan meresepkan tes berikut:

    • Penggunaan probe Doppler (pemindaian warna Doppler) adalah tes non-invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari pembuluh darah;
    • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mencatat gangguan aliran darah vena;
    • Arteriografi ekstremitas bawah diperlukan pada pasien yang dirujuk untuk rekonstruksi vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulkus tungkai dan impuls kaki yang hilang;
    • X-ray (serta kontras angiografi) untuk menilai status vaskular;
    • Magnetic resonance angiography digunakan secara eksperimental untuk mengevaluasi angiopati, memiliki keuntungan yang jelas karena kurangnya kebutuhan untuk menggunakan kontras;
    • Komputer capillaroscopy - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
    • Pemindaian radionuklida menggunakan pirofosfat dapat digunakan selain sinar-X, peningkatan penyerapan memungkinkan untuk mendeteksi osteomielitis pada tahap awal.

    Selain semua tes di atas, pasien harus lulus:

    • Tes darah (jumlah sel lengkap dengan diferensial, LED);
    • Analisis urin;
    • Analisis kreatinin dalam urin, dalam darah;
    • Laju filtrasi glomerulus;
    • Tes darah untuk mikroglobulin beta 2 (untuk menilai kerusakan ginjal);
    • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

    Perawatan

    Pengobatan harus menghilangkan gejala penyakit dan dikurangi untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang optimal, meningkatkan sirkulasi darah dan resistensi kapiler, mengurangi kadar kolesterol.

    Perawatan obat-obatan

    Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dari proses infeksi dan adanya infeksi yang mengancam jiwa seperti sepsis, myonecrosis, gangrene dan osteomyelitis. Sering digunakan:

    • Antibiotik (terhadap tukak yang terinfeksi);
    • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
    • Persiapan metabolisme (meningkatkan pasokan energi jaringan, mildronate, trimetazidine);
    • Obat yang mengencerkan darah (aspirin);
    • Angioprotektor (mengurangi edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
    • Obat yang menghilangkan pembengkakan (diuretik - furosemide);
    • Antioksidan dan vitamin kelompok B.

    Cara mengobati angiopati ekstremitas bawah

    Hingga saat ini, penyakit organ endokrin yang paling sering adalah diabetes. Diabetes mellitus tipe kedua patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini merupakan ciri khas lansia, sangat jarang pada orang muda. Angiopati yang sangat berbahaya pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus, yang perawatannya sering melibatkan intervensi bedah. Diabetes tipe pertama terjadi dengan defisiensi absolut hormon ini. Sangat penting untuk melakukan pemilihan terapi yang memadai, perlu meyakinkan pasien tentang perlunya mematuhi semua rekomendasi medis. Taktik semacam itu dapat mengurangi risiko kemungkinan komplikasi beberapa kali. Oleh karena itu kesulitan mengobati diabetes tipe pertama: hari ini hampir tidak mungkin untuk menentukan seberapa buruk pasien kekurangan insulin.

    Angiopati sebagai komplikasi diabetes

    Salah satu komplikasi paling umum dari diabetes mellitus adalah angiopati pada ekstremitas bawah. Menurut klasifikasi, itu termasuk dalam kelompok angiopathies. Data sastra lama berpendapat bahwa proses ini berhubungan langsung dengan lesi dinding pembuluh darah. Namun, studi baru dari proses ini telah menetapkan bahwa lesi kaki pada pasien dengan diabetes mellitus memiliki faktor etiologis dan patogenesis yang sangat berbeda, yang secara langsung terkait dengan pengembangan polineuropati. Kerusakan pembuluh darah tidak lebih dari 12-15% pasien.

    Klasifikasi meliputi dua jenis angiopathies.

    1. Mikroangiopati, di mana arteri kecil, arteriol terpengaruh. Organ-organ dari patologi ini adalah pembuluh-pembuluh ginjal dan retina.
    2. Makroangiopati mempengaruhi arteri kaliber yang lebih besar. Pembuluh koroner, otak, tungkai bawah terpengaruh di sini.

    Angiopati pembuluh pada ekstremitas bawah

    Secara morfologis, kondisi ini dapat disebut aterosklerosis, yang berkembang pada latar belakang diabetes. Namun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopati pada ekstremitas bawah dengan diabetes memiliki beberapa kekhasan.

    1. Kemajuan yang stabil dari penyakit ini, yang terjadi dengan aterosklerosis biasa. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa pada diabetes mellitus patologi berkembang lebih cepat.
    2. Sifat lesi polisegmental. Artinya, ada beberapa fokus.
    3. Dapat terjadi pada orang muda.
    4. Respons buruk terhadap terapi trombolitik standar, pemberian statin.

    Aterosklerosis selalu berkembang secara bertahap. Pertama, dinding pembuluh darah dipadatkan, tahap selanjutnya adalah penyempitan mereka, yang disebut stenosis. Tahap terakhir bisa berupa obstruksi total atau penyumbatan pembuluh. Akibatnya, hipoksia jaringan yang parah berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu.

    Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan diterima secara umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ini mencakup 4 tahap.

    Tahap pertama

    Pasien tidak melihat adanya manifestasi klinis. Mendiagnosis angiopati pada tahap ini hanya dimungkinkan melalui pemeriksaan instrumental pasien.

    Tahap kedua

    Termasuk tahap 2, 2A, 2B.

    1. Tahap 2. Gejala-gejala seperti nyeri pegal pada ekstremitas bawah mulai bermanifestasi, lebih sering kaki menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya muncul setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan - berjalan, berlari. Mereka mungkin disertai dengan klaudikasio intermiten. Faktor diagnostik yang penting dalam tahap ini adalah bahwa rasa sakit menghilang ketika beban pada kaki berhenti. Namun, penyakit ini terus berkembang dengan mantap. Perlu dicatat bahwa jika polineuropati berfungsi sebagai mekanisme pemicu angiopati, maka gambaran klinis yang biasa, sindrom nyeri mungkin tidak ada. Dalam kasus ini, gejalanya meliputi kelelahan parah, ketidaknyamanan, yang memaksa pasien untuk mengurangi kecepatan berjalan atau berhenti sama sekali.
    2. Tahap 2A melibatkan pengembangan rasa sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
    3. Stadium 2B ditandai dengan munculnya rasa sakit kurang dari 200 meter.

    Tahap ketiga

    Nyeri dapat terjadi bahkan dalam keadaan istirahat total pasien, hingga berada dalam keadaan posisi horizontal. Jika kaki yang terkena diturunkan, intensitas sindrom nyeri berkurang secara signifikan, tetapi gambaran klinisnya tetap ada.

    Tahap keempat

    Ini terjadi dengan borok trofik, tahap akhir dari penyakit ini adalah perkembangan gangren.

    Angiopati pada pembuluh tungkai bawah dengan iskemia kronis juga dapat memengaruhi arteri poplitea. Telah ada kemajuan pesat dan agresivitas patologi ini. Pada tahap paling lanjut, amputasi anggota tubuh yang terkena adalah satu-satunya metode perawatan yang tepat, yang mengarah pada kecacatan pasien.

    Gambaran klinis dan diagnosis

    Ketika pasien pergi ke rumah sakit, dokter harus memperhatikan adanya keluhan, diabetes yang terjadi bersamaan, serta manifestasi klinisnya.

    1. Pengurangan atau tidak adanya denyut di arteri kaki.
    2. Mengurangi suhu regional. Untuk diagnosis diferensial dari fitur ini sangat penting, karena dalam angiopati diabetik sering mempengaruhi satu kaki, suhu menurun di sana.
    3. Kehilangan rambut di kaki atau kurang dari itu.
    4. Kekeringan kulit yang parah, hiperemia kaki, kadang-kadang diucapkan sianosis.
    5. Kasus yang parah terjadi dengan adanya edema iskemik.

    Diagnostik instrumental mencakup penggunaan metode berikut:

    • skrining dengan pemeriksaan USG biasa;
    • Ultrasonografi menggunakan pemindaian dupleks;
    • tomografi;
    • angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah dengan kontras, teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan jumlah informasi maksimum.

    Sebelumnya, dokter suka menggunakan rheovasography, tetapi karena fakta bahwa selama survei itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

    Perawatan

    Angiopati pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus melibatkan perawatan kompleks, yang terdiri dari beberapa langkah.

    1. Terapi standar aterosklerosis dengan penggunaan trombolitik, obat antiplatelet, statin dilakukan.
    2. Pasien harus berhenti merokok sepenuhnya.
    3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
    4. Membawa kembali ke stabilisasi angka tekanan darah normal dan selanjutnya.
    5. Melawan kegemukan, tidak aktif secara fisik.
    6. Penggunaan obat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pasien, berkontribusi pada peningkatan aktivitas fisik, namun, mereka praktis tidak berpengaruh pada prognosis.
    7. Melakukan terapi fisik, pemilihan sepatu untuk pasien. Langkah-langkah terapi dapat mengecualikan langkah ini jika pasien memiliki borok trofik, yang juga harus dirawat.
    8. Penggunaan teknik bedah - bedah intravaskular, operasi bypass pembuluh yang terkena, manajemen pasien setelah operasi.

    Agar dinamika pengobatan menjadi positif, sangat penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya. Langkah seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat tidak hanya akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan kondisi umum pasien. Untuk melakukan ini, pilih diet individu yang akan membatasi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glikemik tinggi.

    Diperlukan terapi penurun glukosa yang memadai, yang akan memungkinkan untuk menormalkan kadar gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan indikator prognostik utama dari setiap diabetes. Sampai saat ini, perawatan bedah sangat sering digunakan, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang memicu keracunan tubuh.

    Tindakan pencegahan

    Pasien yang menderita diabetes jenis apa pun harus berusaha untuk menunda timbulnya angiopati. Harus diingat bahwa hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari patologi ini, tetapi cukup realistis untuk memperlambat perkembangannya. Ini akan menghindari massa gejala yang tidak menyenangkan.

    Langkah-langkah pencegahan meliputi penerapan semua rekomendasi medis untuk pengobatan diabetes. Jangan lewatkan minum obat penurun glukosa atau insulin, ubah dosisnya secara independen. Penting untuk mengontrol berat badan Anda, ikuti rekomendasi diet.

    Terkadang menjadi perlu untuk menggunakan agen pengencer darah, obat yang mengurangi kadar kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, dan kadar lipid yang tinggi mempercepat perkembangan aterosklerosis.

    Penting untuk mempertahankan keadaan fungsi hati yang normal, karena bertanggung jawab untuk produksi glikogen, sebagian untuk metabolisme lipid. Jika Anda mematuhi semua resep medis, Anda dapat mengurangi agresi angiopati yang sudah dimulai atau menunda timbulnya. Ini secara signifikan akan meningkatkan kualitas hidup pasien.

    Angiopati diabetikum. Angiopati pembuluh ekstremitas bawah, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

    Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

    Angiopati diabetik adalah istilah kolektif yang menunjukkan kerusakan menyeluruh (di seluruh tubuh), pembuluh darah kecil pada diabetes mellitus. Kerusakan ini adalah penebalan dinding pembuluh darah dan pelanggaran permeabilitasnya, mengakibatkan penurunan aliran darah. Hasilnya adalah kerusakan permanen pada organ-organ yang memasok darah ke pembuluh-pembuluh ini (ginjal, jantung, retina).


    Statistik
    Angiopati diabetik secara konvensional dibagi menjadi mikroangiopati dan makroangiopati. Mikroangiopati adalah lesi pembuluh kecil (retina, ginjal), yang terjadi pada lebih dari 90 persen kasus. Paling sering (dalam 80 - 90 persen kasus) pembuluh-pembuluh kecil retina dengan perkembangan yang disebut retinopati diabetik dipengaruhi. Setiap retinopati diabetik kedua puluh (5 persen) menyebabkan kehilangan penglihatan.

    Lesi pembuluh kecil ginjal (nefropati diabetik) terjadi pada 75 persen kasus. Dalam 100 persen kasus, kerusakan ginjal pada diabetes menyebabkan kecacatan pasien. Nefropati diabetes yang paling umum terjadi pada diabetes mellitus tipe satu.

    Kekalahan pembuluh kecil (arteriol, kapiler) otak adalah salah satu penyebab ensefalopati diabetik. Komplikasi ini terjadi pada 80 persen pasien dengan diabetes tipe 1. Frekuensi kejadian di antara semua pasien dengan diabetes mellitus bervariasi dari 5 hingga 75 persen.

    Makroangiopati diabetes adalah lesi pembuluh besar (arteri jantung, ekstremitas bawah) tubuh. Pada 70 persen kasus, terdapat lesi pembuluh pada ekstremitas bawah.

    Kekalahan arteri koroner pada diabetes mellitus terjadi pada 35 - 40 persen kasus. Namun, frekuensi kejadian yang relatif rendah diimbangi oleh tingginya insiden hasil yang mematikan. Menurut berbagai data, setiap orang ketiga berusia 30-50 tahun yang menderita diabetes meninggal karena komplikasi kardiovaskular. Secara umum, 75 persen kematian akibat diabetes terjadi dalam patologi kardiovaskular.

    Fakta menarik
    Istilah "diabetes" (yang berarti "melalui") diciptakan oleh dokter kuno Areteus dari Kapadokia. Yang pertama menyebutkan patologi ini ditemukan dalam papirus Ebersky, yang ditulis 1500 tahun sebelum masehi. Dalam uraian ini, resep ditemukan yang direkomendasikan untuk menghilangkan salah satu gejala diabetes - sering buang air kecil. Dokter kuno, yang mengalami kesulitan dalam mendiagnosis patologi ini, merasakan air seni. Jika itu manis, maka itu berbicara tentang diabetes. Untuk "membuang air seni yang terlalu sering mengalir," Eber papyrus mengandung resep untuk beberapa campuran.

    Dari masa Paracelsus dan Avicenna hingga saat ini, diabetes mellitus dianggap sebagai patologi yang mematikan, karena setiap tahun lebih dari 3,5 juta orang meninggal karena komplikasinya.

    Anatomi Vaskular

    Dinding pembuluh darah terdiri dari beberapa lapisan. Lapisan-lapisan ini berbeda dalam komposisi tergantung pada kaliber dan jenis kapal.

    Struktur dinding pembuluh darah:

    • lapisan dalam (tunica intima);
    • lapisan tengah (media tunika);
    • lapisan luar (tunica externa).

    Lapisan dalam

    Lapisan ini terdiri dari sel-sel endotel, oleh karena itu ia juga disebut endotel vaskular. Sel-sel endotel melapisi dinding bagian dalam pembuluh darah dalam satu lapisan. Endotelium vaskular menghadapi lumen pembuluh dan oleh karena itu terus-menerus berkontak dengan darah yang bersirkulasi. Dinding ini mengandung banyak faktor pembekuan darah, faktor peradangan dan permeabilitas pembuluh darah. Di lapisan inilah produk metabolisme glukosa poliol terakumulasi dalam diabetes mellitus (sorbitol, fruktosa).

    Juga, lapisan ini biasanya mengeluarkan faktor relaksasi endotel. Dengan kurangnya faktor ini (yang diamati dalam kasus diabetes mellitus), lumen endotelium menyempit dan resistensi pembuluh meningkat. Dengan demikian, karena sintesis berbagai zat biologis, dinding bagian dalam pembuluh darah melakukan sejumlah fungsi penting.

    Fungsi endotelium:

    • mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh;
    • mengatur permeabilitas dinding pembuluh darah;
    • mengatur tekanan darah;
    • melakukan fungsi penghalang, mengganggu penetrasi zat asing;
    • berpartisipasi dalam reaksi inflamasi, mensintesis mediator inflamasi.

    Pada diabetes, fungsi-fungsi ini terganggu. Pada saat yang sama, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat, dan glukosa menembus endotelium ke dinding pembuluh darah. Glukosa memicu peningkatan sintesis glikosaminoglikan, glikosilasi protein dan lipid. Akibatnya, dinding pembuluh membengkak, lumennya menyempit, dan laju sirkulasi darah di pembuluh berkurang. Tingkat penurunan aliran darah secara langsung tergantung pada keparahan diabetes. Dalam kasus yang parah, sirkulasi darah di pembuluh darah berkurang sehingga berhenti memberi makan jaringan di sekitarnya dan terjadi kelaparan oksigen di dalamnya.

    Lapisan tengah

    Lapisan luar

    Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat, serta benang kolagen dan elastin. Ini melindungi pembuluh dari peregangan dan sobekan. Ini juga berisi pembuluh kecil yang disebut "vasa vasorum" atau "pembuluh pembuluh darah". Mereka memelihara selubung luar dan tengah pembuluh darah.

    Target utama dalam diabetes mellitus adalah pembuluh darah kecil - arteriol dan kapiler, tetapi juga pembuluh darah besar yang rusak - arteri.

    Arteriol

    Kapiler

    Arteri

    Mekanisme lesi vaskular pada diabetes mellitus

    Dasar dari angiopati diabetik adalah kerusakan pada dinding pembuluh darah (atau lebih tepatnya, endotelium), dengan pelanggaran lebih lanjut dari fungsinya. Seperti yang Anda ketahui, diabetes mellitus memiliki kadar gula (glukosa) yang tinggi dalam darah atau hiperglikemia. Sebagai hasil dari hiperglikemia diabetes ini, glukosa dari darah mulai menembus secara intensif ke dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan terganggunya struktur dinding endotel dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan permeabilitasnya. Produk metabolisme glukosa, yaitu sorbitol dan fruktosa, menumpuk di dinding pembuluh darah. Mereka menarik dan mengalir. Akibatnya, dinding pembuluh darah membengkak dan menjadi menebal.

    Juga, sebagai akibat kerusakan dinding pembuluh darah, proses pembekuan darah (pembentukan gumpalan darah) diaktifkan, karena endotel kapiler diketahui menghasilkan faktor pembekuan darah. Fakta ini semakin mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh. Karena gangguan pada struktur endotelium, ia berhenti mengeluarkan faktor relaksasi endotel, yang biasanya mengatur diameter pembuluh darah.
    Dengan demikian, dalam angiopati, triad Virchow diamati - perubahan dinding pembuluh darah, gangguan pada sistem koagulasi, dan aliran darah yang lebih lambat.

    Karena mekanisme di atas, pembuluh darah, terutama yang kecil, menyempit, lumennya berkurang, dan aliran darah berkurang sampai berhenti. Dalam jaringan yang mereka suplai, ada hipoksia (kelaparan oksigen), atrofi, dan sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan edema.

    Kurangnya oksigen dalam jaringan mengaktifkan fibroblas sel, yang mensintesis jaringan ikat. Karena itu, hipoksia adalah penyebab perkembangan sklerosis vaskular. Pertama-tama, pembuluh darah terkecil - kapiler ginjal - menderita.
    Sebagai hasil dari pengerasan kapiler-kapiler ini, fungsi ginjal terganggu dan gagal ginjal berkembang.

    Kadang-kadang, pembuluh kecil menyumbat gumpalan darah, sementara yang lain membentuk aneurisma kecil (tonjolan dinding pembuluh darah). Pembuluh itu sendiri menjadi rapuh, rapuh, yang sering menyebabkan perdarahan (paling sering pada retina).

    Makroangiopati diabetikum

    Gejala angiopati diabetik

    Gejala angiopati diabetik tergantung pada jenisnya. Jenis angiopati bervariasi sesuai dengan pembuluh darah yang rusak.

    Jenis angiopati diabetik:

    • retinopati diabetik (kerusakan vaskular retina);
    • nefropati diabetik (kerusakan pembuluh darah ginjal);
    • angiopati diabetik dengan kerusakan kapiler dan arteri jantung;
    • angiopati diabetik pada tungkai bawah;
    • ensefalopati diabetik (kerusakan pembuluh darah otak).

    Gejala retinopati diabetik

    Struktur mata
    Mata terdiri dari bola mata, saraf optik dan elemen tambahan (otot, kelopak mata). Bola mata itu sendiri terdiri dari kulit terluar (kornea dan sklera), yang di tengah - yang vaskular dan yang di dalam - retina mata. Retina atau "retina" memiliki jaringan kapiler sendiri, yang merupakan target diabetes. Diwakili oleh arteri, arteriol, vena, dan kapiler. Gejala angiopati diabetik dibagi menjadi klinis (yang dipresentasikan oleh pasien) dan oftalmoskopik (gejala yang dideteksi selama studi oftalmoskop).


    Gejala klinis
    Kerusakan pembuluh retina pada diabetes mellitus tidak menimbulkan rasa sakit dan hampir tanpa gejala pada tahap awal. Gejala hanya muncul pada tahap akhir, yang dijelaskan oleh keterlambatan kunjungan ke dokter.

    Keluhan oleh pasien yang menderita retinopati diabetik:

    • ketajaman visual berkurang;
    • bintik-bintik hitam di depan mata;
    • bunga api, berkedip di depan mata;
    • kerudung atau kerudung di depan mata.

    Gejala utama angiopati diabetik adalah penurunan ketajaman visual hingga kebutaan. Seseorang kehilangan kemampuan untuk membedakan benda-benda kecil, untuk melihat pada jarak tertentu. Fenomena ini disertai dengan distorsi bentuk dan ukuran objek, kelengkungan garis lurus.

    Jika retinopati diperumit oleh perdarahan dalam tubuh vitreous, maka itu dimanifestasikan oleh adanya bintik-bintik mengambang gelap di depan mata. Bintik-bintik ini mungkin menghilang setelahnya, tetapi penglihatan mereka mungkin hilang. Karena tubuh vitreus biasanya transparan, adanya akumulasi darah di dalamnya (karena pecahnya pembuluh darah) dan memicu munculnya bintik-bintik hitam di bidang pandang. Jika seseorang tidak pergi ke dokter tepat waktu, maka di antara tubuh vitreous dan retina, tali terbentuk yang menarik retina, yang mengarah ke detasemennya. Ablasi retina dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam penglihatan (hingga kebutaan), munculnya kilatan dan percikan di depan mata.

    Juga, retinopati diabetik dapat terjadi dengan perkembangan edema retina. Dalam hal ini, pasien memiliki perasaan kerudung di depan matanya, hilangnya kejelasan gambar. Jilbab terus menerus di depan mata atau awan setempat adalah tempat proyeksi edema atau eksudat pada retina.

    Gejala optalmoskopik
    Gejala-gejala ini terdeteksi selama pemeriksaan oftalmoskopik, yang terdiri dari memvisualisasikan fundus mata dengan oftalmoskop dan lensa. Dalam proses penelitian ini, dokter memeriksa pembuluh retina, saraf. Gejala lesi vaskular retina muncul jauh lebih awal daripada keluhan dari pasien.

    Pada saat yang sama, arteri yang menyempit divisualisasikan di fundus, mikroaneurisma terdeteksi di beberapa tempat. Di zona pusat atau sepanjang vena besar ada beberapa perdarahan dalam bentuk titik. Di sepanjang arteri atau di tengah makula, edema terlokalisasi. Juga di retina ada beberapa eksudat lunak (akumulasi cairan). Pada saat yang sama, pembuluh darah melebar, diisi dengan volume darah yang besar, berliku-liku, dan konturnya jelas digambarkan.

    Kadang-kadang banyak perdarahan terlihat pada cairan vitreus. Selanjutnya, untaian fibrosa terbentuk di antara itu dan retina. Kepala saraf optik menembus pembuluh darah (neovaskularisasi saraf optik). Biasanya, gejala-gejala ini disertai dengan penurunan tajam dalam penglihatan. Sangat sering, hanya dalam tahap ini, pasien yang mengabaikan pemeriksaan medis yang direncanakan pergi ke dokter.

    Gejala nefropati diabetik

    Nefropati diabetik adalah lesi pembuluh ginjal pada diabetes mellitus dengan perkembangan gagal ginjal lebih lanjut.

    Struktur ginjal
    Unit fungsional ginjal adalah nefron, yang terdiri dari glomerulus, kapsul, dan tubulus. Glomerulus adalah kumpulan beberapa kapiler yang melaluinya darah tubuh mengalir. Dari darah kapiler ke tubulus disaring semua produk limbah tubuh, dan juga membentuk urin. Jika dinding kapiler rusak, fungsi ini terganggu.

    Gejala nefropati diabetik termasuk keluhan dari pasien, serta tanda-tanda diagnostik awal. Nefropati diabetik yang sangat lama tidak menunjukkan gejala. Gejala umum diabetes mellitus muncul ke permukaan.

    Gejala umum diabetes:

    • haus;
    • mulut kering;
    • pruritus;
    • sering buang air kecil.

    Semua gejala ini disebabkan oleh peningkatan konsentrasi glukosa dalam jaringan dan dalam darah. Pada konsentrasi glukosa tertentu dalam darah (lebih dari 10 mmol / liter), ia mulai melewati sawar ginjal. Keluar dengan urin, glukosa membawa air, yang menjelaskan gejala sering buang air kecil (poliuria). Pelepasan cairan secara intensif dari tubuh adalah penyebab dehidrasi kulit (penyebab gatal) dan haus yang konstan.

    Manifestasi klinis yang cerah dari nefropati diabetik muncul 10 sampai 15 tahun setelah diagnosis diabetes. Sebelum itu, hanya ada tanda-tanda laboratorium nefropati. Tanda utama ini adalah protein dalam urin (atau proteinuria), yang dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin.

    Jumlah protein normal dalam urin harian tidak boleh lebih dari 30 mg. Pada tahap awal nefropati, jumlah protein dalam urin bervariasi dari 30 hingga 300 mg per hari. Pada tahap selanjutnya, dengan munculnya gejala klinis, konsentrasi protein melebihi 300 mg per hari.

    Mekanisme pembentukan gejala ini adalah kerusakan pada saringan ginjal (permeabilitasnya meningkat), akibatnya ia awalnya melewati molekul protein kecil dan kemudian besar.

    Seiring perkembangan penyakit, gejala gagal ginjal mulai bergabung dengan gejala umum dan diagnostik.

    Gejala nefropati pada diabetes mellitus:

    • pembengkakan;
    • tekanan darah tinggi;
    • gejala umum keracunan - kelemahan, kantuk, mual.

    Edema
    Awalnya, edema terlokalisasi di daerah periorbital (di sekitar mata), tetapi ketika penyakit berlanjut, mereka mulai terbentuk di rongga tubuh (perut, di rongga perikardial). Edema pada nefropati diabetik pucat, hangat, simetris, muncul di pagi hari.

    Mekanisme pembentukan edema dikaitkan dengan hilangnya protein dalam darah, yang diekskresikan dalam urin. Biasanya, protein darah menciptakan tekanan onkotik, yaitu menahan air di dalam pembuluh darah. Namun, dengan hilangnya protein, cairan tidak lagi tertahan di pembuluh dan menembus jaringan. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien dengan nefropati diabetik menurunkan berat badan, tampaknya mereka terlihat edema, karena edema masif.

    Tekanan darah tinggi
    Pada tahap selanjutnya, tekanan darah meningkat pada pasien dengan nefropati diabetik. Tekanan darah tinggi dipertimbangkan ketika tekanan sistolik melebihi 140 mm Hg, dan diastolik - lebih dari 90 mm Hg.

    Mekanisme peningkatan tekanan darah terdiri dari beberapa tautan patogenetik. Pertama-tama, itu adalah retensi air dan garam di dalam tubuh. Yang kedua adalah aktivasi sistem renin-angiotensin. Renin adalah zat aktif biologis yang diproduksi oleh ginjal dan yang mengatur tekanan darah melalui mekanisme yang kompleks. Renin mulai diproduksi secara aktif ketika jaringan ginjal kekurangan oksigen. Seperti yang Anda ketahui, kapiler ginjal dengan diabetes mellitus sklerosis, sehingga ginjal berhenti menerima jumlah darah yang dibutuhkan, dan disertai oksigen. Menanggapi hipoksia, jumlah renin yang berlebih mulai diproduksi. Dia, pada gilirannya, mengaktifkan angiotensin II, yang mempersempit pembuluh darah dan merangsang sekresi aldosteron. Dua poin terakhir adalah kunci perkembangan hipertensi.

    Gejala umum keracunan - kelemahan, kantuk, mual
    Kelemahan, kantuk, dan mual adalah gejala akhir dari nefropati diabetik. Mereka berkembang sebagai hasil dari akumulasi produk metabolisme toksik dalam tubuh. Biasanya, produk limbah tubuh (amonia, urea) dikeluarkan oleh ginjal. Namun, dengan kekalahan kapiler nefron, fungsi ekskresi ginjal mulai menderita.

    Zat-zat ini tidak lagi diekskresikan oleh ginjal dan menumpuk di dalam tubuh. Akumulasi urea dalam tubuh memberi pasien bau nefropati diabetik. Namun, yang paling berbahaya adalah penumpukan amonia beracun dalam tubuh. Ini dengan mudah menembus sistem saraf pusat dan merusaknya.

    Gejala hiperamonemia (peningkatan konsentrasi amonia):

    • mual;
    • muntah;
    • pusing;
    • mengantuk;
    • kejang jika konsentrasi ammonia di otak telah mencapai 0,6 mmol.

    Tingkat keparahan produk intoksikasi metabolisme tubuh tergantung pada tingkat pengurangan fungsi ekskresi ginjal.

    Gejala angiopati diabetik dengan kerusakan pada kapiler dan arteri koroner jantung

    Struktur jantung
    Jantung adalah organ berotot, yang setiap selnya harus selalu menerima oksigen dan nutrisi. Ini disediakan oleh jaringan kapiler yang luas dan arteri jantung. Jantung memiliki dua arteri koroner - kanan dan kiri, yang pada diabetes dipengaruhi oleh aterosklerosis. Proses ini disebut makroangiopati diabetik. Lesi jaringan kapiler jantung disebut diabetes mikroangiopati. Darah dipertukarkan antara kapiler dan jaringan otot, serta oksigen. Karena itu, jika mereka mengalami kerusakan jaringan otot jantung.


    Pada diabetes di jantung, baik kapiler kecil (dengan perkembangan mikroangiopati) dan arteri koroner (dengan perkembangan makroangiopati) dapat terpengaruh. Dalam kedua kasus, gejala angina berkembang.

    Gejala angiopati diabetik pada pembuluh jantung:

    • sindrom nyeri;
    • gangguan irama jantung;
    • tanda-tanda gagal jantung.

    Sindrom nyeri
    Nyeri adalah gejala dominan kerusakan pembuluh jantung koroner. Ditandai dengan perkembangan nyeri khas angina. Rasa sakit dalam kasus ini terlokalisasi di belakang sternum, lebih jarang di daerah epigastrium. Sebagai aturan, itu adalah tekanan, jarang menindas. Untuk angina, iradiasi (kembalinya) rasa sakit pada lengan kiri, bahu, tulang belikat, rahang adalah tipikal. Rasa sakit terjadi paroksismal dan berlangsung 10 - 15 menit.

    Mekanisme nyeri adalah hipoksia jantung. Dengan diabetes mellitus di pembuluh koroner jantung fenomena aterosklerotik diamati. Pada saat yang sama plak dan strip disimpan di kapal, yang mempersempit lumennya. Akibatnya, volume darah yang jauh lebih kecil memasok otot jantung. Jantung mulai kekurangan oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, pemecahan glukosa anaerob (bebas oksigen) diaktifkan dengan pembentukan asam laktat. Asam laktat, sebagai iritan kuat, mengiritasi ujung saraf jantung, yang secara klinis diekspresikan dalam sindrom nyeri.

    Gangguan irama jantung
    Dengan kekalahan pembuluh-pembuluh kecil jantung dan pengerasannya, perubahan-perubahan spesifik pada diabetes mellitus, yang disebut distrofi miokard diabetik, berkembang dalam miokardium. Dalam hal ini, di jantung, tidak hanya lesi jaringan kapiler terdeteksi, tetapi juga perubahan serat otot, proliferasi jaringan ikat, mikroaneurisma. Karena perubahan distrofi pada miokardium, berbagai aritmia terjadi.

    Gangguan irama jantung:

    • bradikardia - detak jantung kurang dari 50 denyut per menit;
    • takikardia - detak jantung lebih dari 90 denyut per menit;
    • arrhythmia - pelanggaran irama jantung (sinus) normal;
    • extrasystole - kontraksi jantung sebelum waktunya.

    Ketika irama jantung terganggu, seseorang mengeluh detak jantung yang kuat atau, sebaliknya, lemah, sesak napas, lemah. Terkadang ada perasaan berhenti jangka pendek atau gangguan jantung. Dengan aritmia parah, pusing, pingsan dan bahkan kehilangan kesadaran muncul.

    Tanda-tanda Gagal Jantung
    Gagal jantung berkembang karena kerusakan pada otot jantung (mikroangiopati) dan arteri koroner (makroangiopati). Tanda-tanda utama gagal jantung adalah sesak napas, batuk, penurunan volume stroke jantung.

    Sebagai akibat dari kerusakan pada otot jantung dan pembuluh-pembuluhnya, jantung kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi penuh dan menyediakan darah bagi tubuh. Stroke dan volume menit jantung menurun. Pada saat yang sama di paru-paru ada stagnasi darah vena, yang merupakan penyebab sesak napas. Di masa depan, mereka menumpuk cairan, yang menyebabkan batuk.

    Kerusakan pembuluh jantung pada diabetes mellitus dapat diisolasi, tetapi paling sering dikombinasikan dengan kerusakan pada ginjal, retina, dan pembuluh darah pada ekstremitas bawah.

    Angiopati diabetes pada tungkai bawah

    Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh perubahan spesifik diabetes dan proses aterosklerotik di dalamnya.

    Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

    • perasaan mati rasa, dingin, merinding di kaki;
    • rasa sakit, kram di kaki, dan klaudikasio intermiten;
    • perubahan degeneratif di kulit tungkai;
    • borok trofik.

    Merasa mati rasa, kedinginan, merinding
    Merasa mati rasa, dingin dan merinding di kaki adalah gejala pertama angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Mereka dapat muncul di situs yang berbeda - di otot kaki, betis, betis.

    Mekanisme perkembangan gejala-gejala ini terutama disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jaringan, serta kerusakan saraf. Dingin, kedinginan di kaki karena sirkulasi darah yang buruk, terutama selama latihan yang berkepanjangan. Merinding, sensasi terbakar, mati rasa disebabkan oleh kerusakan saraf perifer (neuropati diabetik), serta kejang pembuluh darah.

    Nyeri, kram di kaki dan klaudikasio intermiten
    Rasa sakit berkembang ketika otot-otot kaki mulai kekurangan oksigen untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh penyempitan yang signifikan dari lumen pembuluh darah dan penurunan aliran darah di dalamnya. Awalnya, rasa sakit terjadi saat berjalan, yang menyebabkan seseorang berhenti. Nyeri sementara ini disebut klaudikasio intermiten. Ini disertai dengan perasaan tegang, berat di kaki. Setelah dipaksa berhenti, rasa sakitnya hilang.

    Kram di kaki terjadi tidak hanya saat berjalan, tetapi juga saat istirahat, paling sering saat tidur. Mereka disebabkan oleh konsentrasi kalium yang rendah dalam tubuh. Hipokalemia terjadi pada diabetes karena sering buang air kecil, karena potasium diekskresikan secara intensif dalam urin.

    Perubahan distrofik pada kulit tungkai
    Pada tahap awal, kulit menjadi pucat, dingin, rambut di atasnya rontok. Terkadang kulitnya berwarna kebiruan. Kuku memperlambat pertumbuhannya, berubah bentuk, menjadi tebal dan rapuh.
    Perubahan terjadi karena malnutrisi jaringan jangka panjang, karena darah memasok jaringan tidak hanya dengan oksigen, tetapi juga dengan berbagai nutrisi. Kain, tidak menerima zat yang diperlukan, mulai berhenti tumbuh. Jadi, pada orang dengan angiopati diabetik, jaringan lemak subkutan paling sering mengalami atrofi.

    Bisul trofik
    Ulkus trofik berkembang dalam bentuk dekompensasi diabetes mellitus dan merupakan tahap akhir dari angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Perkembangan mereka dikaitkan dengan penurunan resistensi jaringan, pengurangan kekebalan umum dan lokal. Paling sering berkembang pada latar belakang sebagian pemusnahan kapal.

    Perkembangan borok biasanya didahului oleh beberapa jenis cedera, kimia atau mekanik, kadang-kadang bisa berupa goresan elementer. Karena jaringan memasok darah dengan buruk dan makanan terganggu di dalamnya, cedera tidak sembuh untuk waktu yang lama. Tempat cedera membengkak, ukurannya bertambah. Kadang-kadang infeksi bergabung, yang memperlambat penyembuhan bahkan lebih. Perbedaan ulkus trofik pada diabetes mellitus adalah ketidaknyamanannya. Ini adalah alasan dari keterlambatan kunjungan ke dokter, dan kadang-kadang pasien sendiri tidak memperhatikan penampilan mereka untuk waktu yang lama.

    Paling sering, borok terlokalisasi di kaki, sepertiga bagian bawah kaki, di daerah jagung tua. Dengan bentuk diabetes yang tidak terkompensasi, ulkus trofik dapat berubah menjadi gangren ekstremitas.

    Kaki diabetes
    Diabetic foot - suatu komplek dari perubahan patologis pada kaki, yang terjadi pada tahap akhir dari diabetes, karena perkembangan dari angiopathy diabetik. Ini termasuk perubahan trofik dan osteo-artikular.

    Dengan kaki diabetes, borok dalam mencapai tendon dan tulang diamati.
    Selain ulkus trofik untuk kaki diabetik, perubahan patologis pada tulang dan sendi adalah karakteristik. Perkembangan osteoarthropathy diabetik (kaki Charcot), yang dimanifestasikan oleh dislokasi dan fraktur tulang kaki, adalah karakteristik. Selanjutnya, ini menyebabkan deformasi kaki. Juga kaki diabetes disertai dengan sindrom Menkeberg, yang terdiri dari pengerasan dan kalsinasi pembuluh ekstremitas dengan latar belakang diabetes lanjut.

    Gejala ensefalopati diabetik

    Ensefalopati diabetik dimanifestasikan oleh gangguan ingatan dan kesadaran, serta sakit kepala dan kelemahan. Alasannya adalah pelanggaran mikrosirkulasi di tingkat otak. Karena kerusakan pada dinding pembuluh darah, itu mengaktifkan proses peroksidasi lipid dengan pembentukan radikal bebas, yang memiliki efek merusak pada sel-sel otak.

    Gejala ensefalopati diabetik berkembang sangat lambat. Semuanya dimulai dengan kelemahan umum dan peningkatan kelelahan. Pasien sering terganggu oleh sakit kepala yang tidak merespon penggunaan obat penghilang rasa sakit. Selanjutnya, gangguan tidur bergabung. Ensefalopati ditandai oleh gangguan tidur pada malam hari, dan pada saat yang sama, kantuk di siang hari.
    Lebih lanjut, gangguan memori dan perhatian berkembang - pasien menjadi pelupa dan linglung. Ada pemikiran yang lambat, kaku, berkurang kemampuan untuk berkomitmen. Gejala fokal ditambahkan ke gejala otak.

    Gejala fokus pada angiopati diabetik pembuluh otak:

    • gangguan gerak;
    • kiprah goyah;
    • anisocoria (diameter murid yang berbeda);
    • gangguan konvergensi;
    • refleks patologis.

    Diagnosis Angiopati Diabetik

    Diagnosis angiopati diabetik sangat kompleks. Tidak hanya cairan biologis (darah, urin) untuk kadar glukosa, tetapi juga organ target pada diabetes mellitus (ginjal, retina, jantung, otak) diselidiki. Oleh karena itu, diagnosis angiopati diabetik meliputi pemeriksaan laboratorium dan instrumen.

    Metode laboratorium untuk studi angiopati diabetik:

    • penentuan sisa nitrogen dalam darah;
    • urinalisis (penentuan glukosa, protein dan badan keton);
    • penentuan laju filtrasi glomerulus;
    • deteksi urin b2-mikroglobulin;
    • spektrum lipid darah.

    Nitrogen darah residual

    Nitrogen residual merupakan indikator penting fungsi ginjal. Biasanya, kandungannya dalam darah adalah 14 - 28 mmol / liter. Peningkatan kandungan nitrogen dalam darah menunjukkan pelanggaran fungsi ekskresi ginjal.
    Namun, definisi senyawa yang mengandung nitrogen, seperti urea dan kreatinin, adalah yang paling informatif dalam mendiagnosis nefropati diabetik.

    Urea
    Dalam darah orang sehat, konsentrasi urea berkisar 2,5-3,3 mmol / liter. Pada nefropati diabetik, konsentrasi urea meningkat secara signifikan. Jumlah urea tergantung pada tahap gagal ginjal pada diabetes mellitus. Dengan demikian, konsentrasi urea lebih dari 49 mmol / liter menunjukkan kerusakan besar pada ginjal. Pada pasien dengan gagal ginjal kronis akibat nefropati diabetik, konsentrasi urea dapat mencapai 40-50 mmol / liter.

    Kreatinin
    Seperti urea, konsentrasi kreatinin berbicara tentang fungsi ginjal. Biasanya, konsentrasinya dalam darah wanita adalah 55 - 100 μmol / liter, untuk pria - 62 hingga 115 µmol / liter. Peningkatan konsentrasi di atas nilai-nilai ini adalah salah satu indikator nefropati diabetik. Pada tahap awal nefropati diabetik, tingkat kreatinin dan urea sedikit meningkat, tetapi pada tahap nefrosklerotik terakhir, konsentrasi mereka meningkat tajam.

    Urinalisis

    Tingkat filtrasi glomerulus

    b2-mikroglobulin

    Spektrum lipid darah

    Tes ini memeriksa komponen darah seperti lipoprotein dan kolesterol. Dengan perkembangan makroangiopati diabetik dalam darah, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, serta kolesterol, meningkat, tetapi pada saat yang sama lipoprotein densitas tinggi menurun. Peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah di atas 2,9 mmol / liter menunjukkan risiko tinggi terkena makroangiopati. Pada saat yang sama, penurunan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi di bawah 1 mmol / liter dianggap sebagai faktor dalam pengembangan aterosklerosis dalam pembuluh.

    Konsentrasi kolesterol bervariasi pada orang yang berbeda dengan cara yang berbeda. Pendapat yang ambigu tentang hal ini dan spesialis. Beberapa merekomendasikan untuk tidak melebihi kadar kolesterol di atas 7,5 mmol per liter. Norma yang diterima secara umum saat ini tidak lebih dari 5,5 mmol per liter. Peningkatan kolesterol di atas 6 mmol dianggap sebagai risiko pengembangan makroangiopati.

    Metode instrumental untuk studi angiopati diabetik:

    • pemeriksaan mata komprehensif, yang meliputi oftalmoskopi langsung, gonioskopi, pemeriksaan fundus, pemotretan stereoskopik retina dan optical coherent tomography (OCT).
    • elektrokardiogram;
    • ekokardiografi;
    • angiografi koroner;
    • dopplerografi ekstremitas bawah;
    • arteriografi ekstremitas bawah;
    • USG ginjal;
    • Sonografi Doppler dari ginjal;
    • resonansi nuklir magnetik otak.

    Pemeriksaan oftalmologis

    Oftalmoskopi langsung
    Metode ini terdiri dalam studi tentang struktur anterior mata dengan bantuan perangkat khusus seperti lampu celah dan ophthalmoscope. Deteksi pembuluh abnormal pada iris (rubeosis) menunjukkan perkembangan retinopati diabetik yang parah.

    Gonioskopi
    Metode gonioskopi didasarkan pada penggunaan lensa Goldman khusus dengan cermin, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa sudut ruang anterior mata. Metode ini bersifat bantu. Ini digunakan hanya ketika mendeteksi rubeosis iris dan peningkatan tekanan intraokular. Iris rubeosis adalah salah satu komplikasi retinopati diabetik, di mana pembuluh baru muncul di permukaan iris. Pembuluh baru sangat tipis dan rapuh, diatur secara acak dan sering memicu perdarahan, dan juga menyebabkan glaukoma.

    OKT
    OCT adalah metode yang cukup informatif dalam diagnosis makulopati diabetik. Dengan menggunakan tomografi yang koheren, Anda dapat menentukan lokasi edema yang tepat, bentuk dan prevalensinya.

    Pemotretan retina secara stereoskopik dengan bantuan alat khusus (kamera fundus) memungkinkan Anda untuk mempelajari secara terperinci evolusi penyakit. Perbandingan foto retina pasien yang lebih baru dengan gambar sebelumnya dapat mengungkapkan penampakan pembuluh darah dan edema patologis baru, atau regresi mereka.

    Pemeriksaan fundus
    Studi tentang fundus adalah titik utama dalam diagnosis retinopati diabetik. Itu dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop dan lampu celah dan lensa khusus dengan pembesaran tinggi. Inspeksi dilakukan setelah perluasan obat pupil dengan atropin atau tropikamid. Pusat retina, cakram optik, area makula, dan pinggiran retina diperiksa secara konsisten.
    Berdasarkan perubahan retina, retinopati diabetik dibagi menjadi beberapa tahap.

    Tahapan retinopati diabetik:

    • retinopati diabetik nonproliferatif (tahap pertama);
    • retinopati diabetik preproliferatif (tahap kedua);
    • retinopati diabetik proliferatif (tahap ketiga).

    Gambaran ofthalmus fundus pada tahap pertama:
    • mikroaneurisma (pembuluh darah melebar);
    • perdarahan (kecil dan menengah, tunggal dan multipel);
    • eksudat (akumulasi cairan dengan batas yang jelas atau kabur, dengan berbagai ukuran, putih atau kekuningan);
    • edema makula dari berbagai bentuk dan ukuran (makulopati diabetik).

    Tahap kedua - retinopati diabetik preproliferatif di fundus fundus mata ditandai dengan adanya sejumlah besar pembuluh melengkung, pendarahan besar dan banyak eksudat.

    Gambaran oftalmologis dengan tahap paling parah (ketiga) dilengkapi dengan penampilan pembuluh baru pada kepala saraf optik dan area retina lainnya. Pembuluh ini sangat tipis dan sering pecah, menyebabkan perdarahan permanen. Pendarahan vitreous masif dapat menyebabkan penurunan tajam dalam penglihatan dan kesulitan dalam memeriksa fundus. Dalam kasus seperti itu, terpaksa melakukan pemeriksaan USG mata, untuk menentukan integritas retina.

    Elektrokardiogram (EKG)

    Ini adalah metode yang digunakan untuk mencatat medan listrik yang dihasilkan oleh kerja jantung. Hasil penelitian ini adalah gambar grafis, yang disebut elektrokardiogram. Pada lesi aterosklerotik arteri koroner jantung, tanda-tanda iskemia (suplai darah tidak cukup ke otot jantung) divisualisasikan di atasnya. Tanda seperti itu pada elektrokardiogram adalah penurunan atau peningkatan relatif terhadap isolin segmen ST. Tingkat kenaikan atau penurunan segmen ini tergantung pada derajat penyakit arteri koroner.

    Dengan kekalahan jaringan kapiler kecil jantung (yaitu, dengan mikroangiopati) dengan perkembangan distrofi miokard, berbagai gangguan irama diamati pada EKG. Ketika takikardia mencatat detak jantung di atas 90 denyut per menit; dengan extrasystole - detak jantung yang luar biasa dicatat pada EKG.

    Ekokardiografi

    Ini adalah metode mempelajari perubahan morfologis dan fungsional jantung menggunakan ultrasonografi. Metode ini sangat diperlukan dalam menilai kontraktilitas jantung. Ini menentukan stroke dan volume jantung, perubahan massa jantung, dan juga memungkinkan Anda melihat jantung secara real time.

    Metode ini digunakan untuk menilai kerusakan otot jantung akibat pengerasan kapiler jantung. Pada saat yang sama, volume menit jantung turun di bawah 4,5 - 5 liter, dan volume darah yang mengeluarkan jantung dalam satu kontraksi (volume stroke) di bawah 50 - 70 ml.

    Angiografi koroner

    Dopplerografi tungkai bawah

    Ini adalah metode pemeriksaan USG aliran darah di pembuluh, dalam hal ini di pembuluh ekstremitas bawah. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kecepatan aliran darah di pembuluh dan menentukan di mana itu diperlambat. Metode ini juga mengevaluasi kondisi pembuluh darah, patennya dan kerja katup.

    Metode ini perlu dilakukan untuk orang dengan kaki diabetik, tukak trofik atau gangren dari ekstremitas bawah. Dia menilai sejauh mana semua kerusakan dan taktik perawatan selanjutnya. Jika tidak ada penyumbatan pembuluh darah yang lengkap, dan sirkulasi darah dapat dipulihkan, keputusan dibuat untuk perawatan konservatif. Jika selama dopplerografi ada penyumbatan pembuluh darah yang lengkap, tanpa kemungkinan memulihkan sirkulasi darah, maka ini mendukung perawatan bedah lebih lanjut.

    Arteriografi ekstremitas bawah

    Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal

    Ultrasound memungkinkan Anda untuk menilai perubahan kualitatif pada ginjal - ukurannya, homogenitas parenkim, keberadaan fibrosis di dalamnya (proliferasi jaringan ikat). Metode ini wajib untuk pasien dengan nefropati diabetik. Namun, ia memvisualisasikan perubahan pada ginjal yang terjadi pada latar belakang gagal ginjal. Jadi, pada tahap terakhir dan terakhir tetapi satu tahap nefropati diabetik, parenkim ginjal digantikan oleh jaringan ikat (sclerosed), dan ginjal itu sendiri berkurang volumenya.

    Nefropati diabetik ditandai oleh nefrosklerosis difus dan nodular. Dalam kasus pertama, proliferasi jaringan ikat diberikan secara acak. Di tempat kedua pengerasan ditandai dalam bentuk nodul. Pada USG, situs-situs sclerosis ini terlihat sebagai fokus hyperechoic (struktur cahaya terlihat pada monitor layar).

    Sonografi Doppler dari ginjal

    Resonansi magnetik-nuklir otak

    Pengobatan Angiopati Diabetik

    Pengobatan angiopati diabetik pada awalnya termasuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Mempertahankan glukosa sangat penting dalam pengobatan angiopati diabetik. Di latar belakang - ini adalah obat yang meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan resistensi kapiler.

    Dengan perkembangan makroangiopati, obat penurun kolesterol ditentukan. Dengan kekalahan pembuluh darah ginjal - obat menghilangkan edema (diuretik), menurunkan tekanan darah. Dalam pengobatan obat retinopati diabetik digunakan untuk memperbaiki kondisi retina dan metabolisme pembuluh darah.

    Obat penurun gula harus diambil di bawah kendali konstan glukosa dalam darah dan urin. Penting juga untuk memantau enzim hati secara berkala. Perawatan obat-obatan di atas harus dilakukan bersamaan dengan diet dan obat-obatan lainnya.

    Obat-obatan ini diresepkan untuk makroangiopati diabetik, yaitu, ketika ada endapan aterosklerotik pada pembuluh (strip, plak). Mereka ditunjuk untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis. Ketika merawat dengan statin, perlu untuk secara berkala memeriksa tingkat transaminase (enzim) hati, karena mereka memiliki efek toksik pada hati dan otot.

    Dengan sindrom edematous terisolasi, diuretik diresepkan secara terpisah. Namun, paling sering, mereka dikombinasikan dengan obat-obatan yang menurunkan tekanan, karena nefropati diabetik dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan dan edema.

    Pada tahap parah retinopati diabetik, fotokoagulasi laser (kauterisasi) adalah pengobatan yang efektif. Metode ini terdiri dari titik kauterisasi pembuluh untuk menghentikan pertumbuhannya. Di bawah tindakan laser, darah dalam pembuluh dihangatkan dan dikoagulasi, dan pembuluh kemudian tumbuh dengan jaringan berserat. Dengan demikian, pada 70 persen, efisiensi dicapai pada retinopati tahap kedua dan 50 persen - pada tahap ketiga. Metode ini memungkinkan Anda menyimpan visi untuk 10 - 15 tahun ke depan.

    Juga, dalam pengobatan retinopati, pemberian obat-obatan parabulbar dan intravitreal (ke dalam tubuh vitreous) yang meningkatkan kondisi retina digunakan. Kortikosteroid parabulbarno diperkenalkan, dan intravitreal - penghambat faktor pertumbuhan vaskular. Yang terakhir termasuk obat ranibizumab (atau Lucentis), yang telah digunakan dalam oftalmologi sejak 2012. Ini mencegah perkembangan pembuluh darah baru dan degenerasi makula, yang merupakan penyebab utama kebutaan pada retinopati diabetik. Kursus pengobatan dengan obat ini adalah dua tahun dan termasuk 5 suntikan per tahun.

    Dengan perkembangan ulkus trofik yang luas pada ekstremitas bawah atau gangren, amputasi anggota tubuh dilakukan di atas tingkat lesi. Pada tahap parah nefropati diabetik, hemodialisis ditentukan.

    Pengobatan obat tradisional angiopati diabetik

    Obat tradisional untuk pengobatan angiopati diabetik:

    • teh;
    • infus;
    • biaya obat-obatan;
    • mandi;
    • kompres.

    Sebagai bahan utama digunakan tanaman obat yang memiliki efek penyembuhan pada tubuh.

    Jenis-jenis efek yang memiliki tanaman obat:

    • efek menguatkan - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
    • aksi yang menyerupai hormon dan insulin - semanggi, dandelion, jelatang, elecampane;
    • aksi metabolisme - knotweed, blueberry, bunga linden, St. John's wort;
    • aksi, mengurangi kebutuhan akan insulin - blackberry, pir, dogwood, garnet, chicory;
    • aksi imunostimulasi - abu gunung, lingonberry, dogrose;
    • aksi penurun gula - ekor kuda, bunga jagung (bunga), birch (daun dan kuncup);
    • aksi stimulasi insulin - daun gunung arnica, akar jahe, sutera jagung.
    Dalam persiapan obat-obatan tradisional harus mematuhi data dalam petunjuk resep mengenai dosis dan kondisi persiapan. Untuk pengobatan manfaat obat tradisional, Anda harus mengikuti beberapa aturan.

    Aturan dasar jamu:

    • jika gejala intoleransi terhadap obat (ruam, gatal, demam, menggigil) muncul, obat harus dihentikan;
    • Resep tanaman untuk memasak harus dibeli di apotek. Belanja dari individu pribadi harus dijaga agar tetap minimum, terutama jika diperlukan tanaman langka yang penampilannya tidak dikenal oleh pasien;
    • membeli pabrik di apotek, perlu untuk memeriksa tanggal kedaluwarsa;
    • di rumah, Anda harus mengikuti rekomendasi untuk menyimpan herbal (waktu, kondisi, dan sebagainya);
    • Koleksi independen tanaman obat dimungkinkan jika aturan proses ini diketahui.

    Teh dibuat dari tanaman obat dan kopi, teh hijau dan hitam diganti dengan minuman ini. Khasiat minuman yang bermanfaat bertahan untuk waktu yang singkat. Karena itu, untuk menyiapkan minuman teh sebaiknya setiap hari dan menyimpannya di lemari es.

    Teh chamomile
    Teh kamomil memiliki efek menurunkan gula yang nyata. Juga, minuman ini memiliki efek antimikroba dan anti-inflamasi. Harus diingat bahwa minuman berbasis chamomile adalah antikoagulan yang efektif. Karena itu, orang dengan peningkatan tingkat pembekuan darah harus menahan diri dari minum teh ini. Untuk membuat teh, Anda perlu mengambil dua sendok teh chamomile kering (15 gram) dan menuangkan air mendidih (250 mililiter). Biarkan komposisi selama setengah jam untuk bersikeras, lalu saring dan biarkan dingin atau hangat.

    Teh Linden
    Teh yang terbuat dari bunga jeruk nipis mengurangi kadar gula, oleh karena itu, dianjurkan untuk pengobatan angiopati diabetik. Juga, minuman jeruk nipis meningkatkan kekebalan tubuh dan mencegah perkembangan komplikasi. Anda perlu membuat teh dari tanaman kering, yang harus dibeli di apotek. Ketika pohon mengumpulkan diri harus dihindari, tumbuh dekat jalan raya, fasilitas industri.
    Untuk mengukus satu liter teh, Anda perlu menggabungkan satu liter air mendidih (4 gelas) dan empat sendok makan dengan bukit tanaman kering. Selama lima hingga sepuluh menit, simpan komposisinya di atas api, jangan sampai mendidih. Anda bisa minum teh jeruk nipis tanpa batasan selama sebulan, maka Anda perlu istirahat selama dua hingga tiga minggu.

    Teh daun blueberry
    Daun blueberry mengandung neomirtillyn - zat yang menurunkan gula darah. Untuk menyiapkan minuman, Anda perlu mengambil satu sendok makan daun segar, cincang halus, tuangkan dua gelas air mendidih (500 mililiter) dan tahan selama lima menit di atas api ringan. Penting untuk minum minuman teh ini lima belas menit sebelum makan, setelah mengkonsumsi jumlah minuman yang disiapkan selama satu hari.

    Dari blueberry, Anda bisa membuat minuman yang juga memiliki kandungan zat bermanfaat yang tinggi. Diperlukan untuk mengambil dua puluh lima gram beri segar (satu sendok makan dengan bagian atas), bergabung dengan segelas air (250 mililiter) dan berdiri di atas api selama lima belas menit, tidak mendidih dengan kuat. Sepuluh menit sebelum makan, ambil dua sendok makan (35 mililiter) infus beberapa kali sehari.

    Teh Sage
    Sage mengaktifkan aksi insulin dalam tubuh, menghilangkan racun dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Penting untuk menuangkan termos daun sage kering (satu atau dua sendok makan), tuangkan air mendidih (250 mililiter) ke dalam termos dan biarkan meresap selama satu jam. Minum minumannya harus dua hingga tiga kali sehari, 50 gram (seperlima cangkir). Dalam kehamilan, menyusui, dan hipotensi, teh dan resep berbasis bijak lainnya harus dibuang.

    Teh ungu
    Teh dari lilac menormalkan kadar glukosa darah. Pada awal musim semi, kuncup lilac digunakan, pada akhir musim semi - bunga, dan di musim panas Anda dapat membuat minuman dari daun hijau tanaman ini. Menyeduh teh ke termos. Satu sendok makan kuncup atau bunga lilac harus dituangkan dengan satu liter air mendidih. Minum minuman ini harus tiga kali sehari sebelum makan untuk 85 mililiter (sepertiga gelas).

    Infus

    Infus yang diminum secara teratur berdasarkan tanaman obat merangsang produksi insulin, menormalkan proses metabolisme dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Sejumlah tanaman obat bertindak sebagai obat pengurang gula, meningkatkan kerja pankreas dan menormalkan metabolisme karbohidrat.

    Infus daun kacang
    Komposisi katup kacang adalah zat arginin, yang memiliki efek pada tubuh, mirip dengan insulin. Untuk menyiapkan infus, Anda harus meletakkan segenggam ikat kacang (100 gram) dalam termos. Tambahkan satu liter air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Infus yang tegang dan dingin harus diambil setengah jam sebelum makan. Menggunakan selempang kacang sebagai komponen utama, Anda dapat menyiapkan infus dengan efek yang lebih luas.

    Komponen untuk membuat infus ini:

    • Sash beans - lima sendok makan (100 gram);
    • St. John's wort - dua sendok makan (40 gram);
    • rosehip - dua sendok makan (50 gram);
    • paku kuda lapangan - dua sendok makan (40 gram);
    • biji rami - satu sendok teh (10 gram).

    Satu sendok makan campuran bahan-bahan di atas harus dikukus setiap hari dalam termos dengan satu gelas air mendidih (250 mililiter). Anda perlu minum dalam porsi kecil di siang hari, dan keesokan paginya untuk menyiapkan minuman segar. Ekor kuda memiliki efek pembersihan pada tubuh, menghilangkan racun. Hypericum memiliki aksi antimikroba dan antiseptik. Biji rami mengembalikan fungsi pankreas, yang menghasilkan insulin.

    Infus akar dandelion
    Akar dandelion mengandung zat inulin, yang merupakan analog tanaman insulin. Juga, komposisi akar dandelion adalah fruktosa, diserap oleh tubuh lebih cepat daripada glukosa. Jumlah inulin dan fruktosa yang cukup juga ditemukan di chicory dan Jerusalem artichoke.

    Untuk menyiapkan infus, tuangkan dua sendok makan akar dalam bentuk kering atau segar ke dalam termos. Tuang satu liter air panas rebus (4 gelas) dan biarkan semalaman. Anda perlu minum minuman sepanjang hari, minum obat sepuluh hingga lima belas menit sebelum makan.

    Biaya Obat

    Koleksi №1
    Tanaman untuk persiapan koleksi:

    • arnica (bunga dan daun);
    • Hawthorn;
    • root devyasila;
    • daun jelatang - setengah norma;
    • daun blueberry - setengah norma.

    Tanaman kering harus dihancurkan dalam penggiling kopi, segar - cincang halus. Anda perlu menyiapkan infus setiap hari, karena khasiat herbal di dalamnya dengan penyimpanan lama yang bermanfaat berubah menjadi berbahaya. Satu sendok makan koleksi, diisi dengan segelas air mendidih, harus dibiarkan meresap selama satu jam. Saring dan minum 85 mililiter (sepertiga gelas) sepuluh menit sebelum makan.

    Koleksi nomor 2
    Infus pada koleksi herbal ini harus diambil dalam waktu satu minggu, setelah itu diperlukan jeda. Anda perlu mengonsumsi kaldu pada sepertiga gelas (65 mililiter) dalam sepuluh menit sebelum makan.

    Bahan untuk persiapan koleksi:

    • biji rami - sepuluh gram;
    • root devayasila - 20 gram;
    • daun jelatang - 30 gram;
    • ekor kuda lapangan - 30 gram.

    Mandi

    Mandi dengan menggunakan tanaman obat membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan komplikasi diabetes. Pengobatan dengan mandi herbal mencegah kerusakan saraf perifer, yang menghilangkan risiko mengembangkan kaki diabetik.

    Terlepas dari komposisi koleksi herbal yang digunakan untuk mempersiapkan mandi, setelah prosedur air, Anda harus mengikuti aturan berikut:

    • menghilangkan stres fisik selama dua jam setelah mandi;
    • hindari makan makanan atau minuman dingin setelah prosedur;
    • menghilangkan penggunaan produk berbahaya dan beracun dalam waktu 24 jam setelah mandi.

    Rumput Akar Wheatgrass
    50 gram akar rumput gandum kering merambat tuangkan air mendidih (satu - dua liter) dan tahan api selama sepuluh - lima belas menit. Tuang kaldu ke dalam bak berisi air, suhunya tidak melebihi 35 derajat. Durasi prosedur tidak lebih dari lima belas menit. Kursus mandi - setiap hari selama dua minggu, setelah itu Anda perlu istirahat seminggu.

    Bak Root Putih
    50 gram tanaman, tuangkan air (dua - tiga gelas) dan bersikeras selama beberapa (dua - tiga) jam. Selanjutnya, masukkan infus ke atas api dan rendam dengan api kecil selama dua puluh menit. Saring kaldu dan tambahkan ke bak air (35 - 37 derajat). Untuk melaksanakan prosedur air ini harus pada waktu tidur selama sepuluh - dua belas hari.

    Mandi dengan artichoke Yerusalem
    Untuk mempersiapkan mandi dengan artichoke Yerusalem, siapkan satu setengah kilogram campuran atasan, bunga, umbi (segar atau kering). Isi artichoke Yerusalem dengan satu ember air mendidih (sepuluh liter) dan nyalakan api kecil. Setelah sepuluh hingga lima belas menit sedikit mendidih, angkat dari api dan biarkan meresap selama dua puluh menit. Saring kaldu dan tambahkan ke bak air (35 - 40 derajat). Mandi dengan artichoke Yerusalem harus dilakukan setiap dua hari sekali selama dua hingga tiga minggu.

    Mandi semanggi
    Ambil 50 gram semanggi padang rumput kering dan tutupi dengan satu liter (4 gelas) air panas. Setelah dua jam infus, tambahkan ke bak mandi, suhu air yang seharusnya tidak melebihi 37 derajat. Prosedur ini perlu dilakukan sebelum tidur selama dua minggu. Durasi mandi adalah dari sepuluh hingga lima belas menit.

    Kompres

    Untuk mempercepat proses penyembuhan luka di kaki pada angiopati diabetik, obat tradisional menawarkan kompres dan perban berdasarkan tanaman obat dan minyak.

    Dressing herbal
    Untuk membuat kompres, Anda harus menggiling bahan dalam resep dan menerapkannya pada bisul. Memperbaiki berat badan dengan perban kasa. Sebelum mengaplikasikan komposisi kaki harus dicuci dengan air hangat. Setelah melepaskan perban, bilas kaki dan kenakan kaus kaki katun bersih. Frekuensi kompres herbal - dua - tiga kali sehari.

    Komponen untuk kompres:

    • daun calendula hancur dan utuh;
    • daun ditumbuk dan hampir linden berbentuk hati;
    • tanah sampai kering daun jelatang.

    Kompres minyak
    Kompres berdasarkan minyak, herbal dan komponen bermanfaat lainnya memiliki efek penyembuhan pada bisul trofik, melembutkan kulit dan mengurangi rasa sakit.

    Bahan untuk kompres madu:

    • minyak sayur olahan - 200 gram;
    • Resin pinus atau cemara - 50 gram (resin harus dibeli di apotek atau toko khusus);
    • lilin lebah - 25 gram.

    Masukkan minyak ke piring keramik di atas api dan didihkan. Tambahkan lilin dan tar dan terus menyala selama 5 hingga 10 menit. Dinginkan komposisinya hingga suhu kamar, oleskan perban kasa. Perbaiki luka dan biarkan selama dua puluh hingga tiga puluh menit. Melaksanakan prosedur harus dilakukan setiap hari.

    Pencegahan angiopati diabetik

    Kontrol gula darah

    Bagi orang yang berisiko, perlu untuk lulus tes darah secara sistematis untuk kadar gula. Ini harus dilakukan sesuai dengan jadwal khusus, yang akan membantu terapis. Orang yang menderita obesitas atau mereka yang memiliki saudara dekat dengan diabetes harus memeriksa kadar gula mereka beberapa kali seminggu. Saat ini, ada perangkat khusus yang dijual yang memudahkan tugas memeriksa sendiri jumlah gula dalam darah. Respons tepat waktu terhadap peningkatan gula darah akan membantu mencegah perkembangan komplikasi.

    Setelah diagnosis diabetes, pencegahan ditujukan untuk mencegah komplikasi. Tingkat kolesterol dalam darah adalah indikator yang harus dipantau, karena peningkatannya memicu patologi pembuluh darah dan kerusakan jaringan. Ketika kadar gula naik di atas 10 mmol / liter, ia menembus saringan ginjal dan muncul dalam urin. Karena itu, disarankan untuk mencegah peningkatan glukosa pada perut kosong di atas 6,5 mmol / liter. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mencegah kenaikan tajam dan penurunan kadar glukosa, karena itu adalah fluktuasi glukosa darah yang merusak pembuluh darah.

    Parameter yang harus diikuti dalam angiopati diabetik:

    • glukosa puasa: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
    • glukosa dua jam setelah makan: 7,9 - 9 mmol / liter;
    • hemoglobin terglikasi: 6,5 - 7,0 persen dari total hemoglobin;
    • kolesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
    • tekanan darah: tidak lebih dari 140/90 mm Hg.

    Jika angiopati diabetikum dipersulit oleh perkembangan penyakit jantung koroner atau kondisi hipoglikemik yang sering terjadi, maka parameter ini sedikit berubah.

    Parameter yang harus diikuti dalam angiopati diabetik, rumit oleh penyakit jantung koroner, serta kondisi hipoglikemik yang sering terjadi:

    • glukosa puasa: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
    • hemoglobin terglikasi: 7 hingga 9 persen;
    • fluktuasi glikemik dalam waktu 24 jam tidak lebih dari 10-11 mmol / liter.

    Mengunjungi dokter

    Diet

    Orang yang berisiko untuk mencegah angiopati harus mengontrol kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi. Makanan harus fraksional, makanan harus diambil lima kali sehari dalam porsi kecil, menghindari rasa lapar atau kenyang. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dikurangi seminimal mungkin. Kategori produk ini termasuk gula, kue manis dan roti putih, permen, madu. Kekurangan gula dapat dikompensasi oleh pengganti gula dan sejumlah sayuran segar dan buah-buahan. Konsumsi pisang, anggur dan buah-buahan lain dengan kadar gula yang tinggi harus diminimalkan.

    Aturan nutrisi untuk pencegahan angiopati diabetik:

    • menghilangkan penggunaan makanan yang digoreng dan diasap;
    • meningkatkan jumlah bawang yang digunakan (dipanggang atau direbus);
    • menambah jumlah sayur dan buah mentah yang dikonsumsi;
    • dalam makanan harus didominasi oleh produk, dikukus, dipanggang atau direbus;
    • daging berlemak (domba, babi) harus diganti dengan lean (ayam, kalkun, daging sapi muda);
    • saat memasak unggas, keluarkan kulit dari daging;
    • makanan kaleng dan zat tambahan makanan harus dijaga agar tetap minimum;
    • untuk meningkatkan proses mencerna lemak dalam makanan perlu menambahkan rempah-rempah (kecuali cabai).

    Dengan keinginan kuat untuk cokelat manis dan produknya dapat diganti dengan selai atau marshmallow. Anda dapat mempermanis kolak dan minuman lainnya dengan bantuan cornel, blackberry, raspberry. Juga dijual ada produk gula-gula khusus di mana gula diganti dengan pengganti gula sintetis atau alami. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa analog sintetik gula dalam jumlah besar berbahaya bagi kesehatan.

    Makanan untuk pencegahan angiopati diabetik:

    • produk tepung gandum;
    • beras, bubur gandum gandum dan gandum, oatmeal;
    • oat, gandum, beras, bekatul gandum;
    • kentang dan makanan tinggi serat lainnya.

    Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk mencerna karbohidrat kompleks daripada makanan lain. Akibatnya, glukosa memasuki aliran darah lebih lambat dan pankreas memiliki cukup waktu untuk memproduksi insulin, dan tubuh memiliki waktu untuk berasimilasi. Ada sejumlah produk yang mengurangi kadar gula darah, meningkatkan produksi insulin dan memiliki efek positif pada fungsi pankreas.

    Produk yang merangsang pankreas:

    • asinan kubis;
    • blueberry;
    • kacang hijau;
    • bayam;
    • seledri.

    Keseimbangan air
    Mempertahankan keseimbangan air yang sehat adalah salah satu langkah pencegahan penting dalam pengembangan komplikasi diabetes. Jumlah air yang cukup merangsang produksi insulin dan penyerapannya oleh tubuh. Untuk memberikan sel dengan jumlah air yang dibutuhkan, Anda perlu minum dari sekitar dua liter cairan per hari (delapan gelas). Berikan preferensi pada air mineral tidak berkarbonasi, teh herbal dan buah tanpa pemanis. Untuk pencegahan angiopati diabetik, berguna untuk mengonsumsi jus delima, mentimun segar, dan jus prem.
    Asupan cairan harus dibatasi jika gagal ginjal, hipertensi arteri.

    Kebersihan tubuh

    Perawatan kaki

    Perawatan kaki memainkan peran penting dalam pencegahan angiopati diabetik. Jaga kaki Anda bersih dan ikuti semua aturan untuk perawatan mereka. Jika kulit kaki kering, Anda harus menggunakan pelembab, termasuk urea. Sepatu harus dipakai dengan nyaman, tidak menyebabkan ketidaknyamanan (menggosok, meremas). Preferensi harus diberikan pada sepatu kulit dengan sol yang terbuat dari bahan alami. Pilih sepatu dengan jari kaki lebar dan tumit rendah. Hindari memakai kaus kaki yang terbuat dari bahan sintetis. Pastikan kaki Anda tidak terkena hipotermia atau kepanasan. Hindari lecet, memar, luka. Perawatan tepat waktu jagung dan jagung, penggunaan antiseptik dan pemeriksaan sistematis kaki akan menghindari komplikasi diabetes.

    Aturan untuk perawatan kaki pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

    • Setiap malam, kaki harus dicuci dengan air hangat dengan kalium permanganat dan sabun bayi;
    • setelah prosedur air, kaki harus direndam dengan handuk, oleskan krim bakterisida dan gosok kulit antara jari-jari dengan alkohol;
    • potong kuku kaki seminggu sekali pada sudut yang benar;
    • menghilangkan prosedur untuk mengukus dan melembutkan kulit kaki;
    • jangan letakkan kaki di dekat api, perapian, atau alat pemanas lainnya;
    • jangan mengukur sepatu baru dengan kaki telanjang;
    • jangan gunakan sepatu, kaus kaki, handuk orang lain;
    • di tempat umum (hotel, kolam renang, sauna) gunakan sepatu sekali pakai.

    Jika Anda menemukan kuku yang tumbuh ke dalam, retak atau luka pada kaki, jika Anda mengalami rasa sakit saat berjalan dan dengan hilangnya sebagian atau seluruh sensitivitas kaki, Anda harus menghubungi spesialis.

    Aktivitas fisik

    Untuk langkah-langkah pencegahan dalam memerangi diabetes mellitus dan komplikasinya termasuk olahraga dan olahraga ringan.

    Jenis aktivitas fisik pada diabetes:

    • berjalan di taman, alun-alun;
    • kolam renang;
    • bersepeda;
    • berjalan di tangga bukannya lift;
    • pengurangan rute menggunakan transportasi untuk berjalan;
    • hiking di hutan.

    Selama tinggal di udara segar metabolisme dalam suatu organisme membaik, struktur darah diperbarui. Sel-sel lemak dihancurkan secara alami, dan glukosa tidak mandek dalam darah. Dengan adanya masalah nyata dengan kelebihan berat badan, Anda perlu mencurahkan tiga puluh menit sehari untuk berolahraga. Olahraga dan jenis beban yang direkomendasikan harus dipilih tergantung pada kondisi fisik umum, setelah berkonsultasi dengan dokter.