Hipertensi: pendekatan modern terhadap pengobatan

Jika penyakit hipertensi terdeteksi, mereka segera mulai mengobatinya. Metode pengobatan dipilih tergantung pada derajat hipertensi, adanya faktor risiko dan stadium penyakit.

Tujuan utamanya bukan hanya untuk mengurangi dan mempertahankan tekanan pada level yang diperlukan. Tugas utama adalah mencegah komplikasi, termasuk yang fatal. Untuk melakukan ini, gabungkan pengobatan hipertensi dengan koreksi faktor risiko.

Perubahan gaya hidup

Di jantung pengobatan non-farmakologis adalah penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi pada peningkatan tekanan dan meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular. Perubahan gaya hidup direkomendasikan untuk semua pasien yang menderita hipertensi esensial. Pada orang tanpa faktor risiko, dengan angka tekanan darah yang sesuai dengan derajat 1 hipertensi, hanya metode terapi ini yang digunakan. Evaluasi hasil dalam beberapa bulan. Ketika tekanan naik ke tingkat 2 tanpa faktor risiko atau ke tingkat 1, tetapi dengan 1-2 DF, taktik menunggu berlangsung selama beberapa minggu.

Makanan kesehatan

Terlepas dari tahap penyakit ditugaskan diet kaya kalium, dengan pembatasan garam dan cairan - tabel nomor 10. Pada saat yang sama makanan harus penuh, tetapi tidak berlebihan. Jumlah garam yang dikonsumsi per hari tidak boleh lebih dari 6–8 g, secara optimal - tidak lebih dari 5 g. Cairan dibatasi hingga 1–1,2 liter. Ini termasuk air bersih, minuman dan cairan yang masuk ke tubuh dengan makanan (sup).

Dianjurkan untuk mengeluarkan dari stimulan diet Anda dari sistem kardiovaskular: kopi, teh kental, coklat, coklat, hidangan pedas, makanan asap, serta lemak hewani. Diet sayur-susu bermanfaat, sereal, Anda bisa makan daging tanpa lemak dan ikan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet kismis, aprikot kering, plum, madu dan makanan lain yang kaya kalium. Berbagai jenis kacang-kacangan, kacang-kacangan, oatmeal kaya akan magnesium, yang memiliki efek positif pada jantung dan pembuluh darah.

Gaya hidup aktif

Orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif, perlu untuk melawan hipodinamik. Namun, aktivitas fisik akan bermanfaat bagi semua. Tingkatkan beban secara bertahap. Olahraga aerobik relevan: berenang, berjalan, jogging, bersepeda. Durasi pelatihan setidaknya 30 menit sehari. Dianjurkan untuk berlatih setiap hari, tetapi Anda dapat istirahat selama 1-2 hari. Itu semua tergantung pada kemampuan individu orang tersebut dan tingkat kebugarannya. Beban daya lebih baik untuk dikecualikan, karena mereka dapat memicu peningkatan tekanan.

Pertarungan melawan kelebihan berat badan

Dalam perang melawan obesitas akan membantu nutrisi dan olahraga yang tepat. Tetapi jika ini tidak cukup atau beratnya sangat besar, maka obat khusus dapat digunakan: Orlistat, Xenical. Dalam beberapa kasus, beralih ke perawatan bedah. Salah satu varian operasi adalah ejunocolonostomy (bypass lambung), yang memungkinkan Anda untuk mematikan lambung dari proses pencernaan. Operasi kedua adalah gastroplasti perban vertikal. Untuk tujuan ini, cincin khusus digunakan, yang dipasang pada tubuh lambung, sehingga mengurangi volumenya. Setelah perawatan seperti itu, seseorang tidak bisa lagi makan banyak.

Untuk menjadi kurus perlu di bawah pengawasan dokter atau ahli gizi. Yang terbaik adalah penurunan berat badan per bulan sebanyak 2-4 kg, tetapi tidak lebih dari 5 kg. Ini lebih fisiologis, dan tubuh berhasil beradaptasi dengan perubahan tersebut. Penurunan berat badan yang parah bisa berbahaya.

Kebiasaan dan stres buruk

Untuk berhasil memerangi hipertensi, Anda harus menyingkirkan kebiasaan buruk. Untuk melakukan ini, berhentilah merokok dan berhenti menyalahgunakan alkohol. Dengan seringnya stres dan kerja keras, Anda perlu belajar bagaimana rileks dan merespons situasi negatif dengan benar. Untuk ini, metode apa pun cocok: pelatihan autogenik, konsultasi psikolog atau psikoterapis, yoga. Dalam kasus yang parah, obat psikotropika dapat digunakan. Tetapi yang utama adalah istirahat total dan tidur.

Terapi obat-obatan

Obat modern sangat efektif dalam memerangi hipertensi dan komplikasinya. Pertanyaan pil resep muncul ketika perubahan gaya hidup tidak mengarah pada hasil positif pada hipertensi 1 derajat dan 2 derajat tanpa faktor risiko. Dalam semua kasus lain, pengobatan diresepkan segera, seperti yang didiagnosis.

Pilihan obat sangat besar, dan mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien. Seseorang membutuhkan satu pil, yang lain menunjukkan setidaknya dua atau bahkan tiga obat. Selama pengobatan, obat-obatan dapat berubah, ditambahkan, dibersihkan, mungkin menambah atau mengurangi dosis.

Satu hal tetap tidak berubah - perawatan harus permanen. Pembatalan atau penggantian obat sendiri tidak diperbolehkan. Semua pertanyaan yang terkait dengan pemilihan terapi harus ditangani hanya oleh dokter yang hadir.

Pilihan obat dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• faktor risiko yang ada dan jumlah mereka;
• tahap hipertensi;
• tingkat kerusakan pada jantung, pembuluh darah, otak dan ginjal;
• penyakit kronis bersamaan;
• pengalaman sebelumnya dengan pengobatan antihipertensi;
• kemampuan keuangan pasien.

Inhibitor ACE

Ini adalah kelompok obat paling populer untuk pengobatan hipertensi esensial. Inhibitor ACE berikut memiliki efek yang telah terbukti dalam praktek:

• menurunkan dan mengontrol tekanan darah secara efektif;
• mengurangi risiko komplikasi dari jantung dan pembuluh darah;
• tindakan kardio dan nefroprotektif;
• memperlambat progres perubahan organ target;
• peningkatan prognosis dalam pengembangan gagal jantung kronis.

ACE inhibitor menghambat aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dengan menghalangi enzim pengonversi angiotensin. Pada saat yang sama, angiotensin II tidak terbentuk dari angiotensin I. Ini disertai dengan penurunan tekanan sistemik, perlambatan dan bahkan penurunan hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Terhadap latar belakang pengobatan, terutama yang tahan lama, fenomena "pelarian" efek antihipertensi mungkin terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ACE inhibitor tidak menghalangi jalur kedua pembentukan angiotensin II dengan bantuan enzim lain (chymase) dalam organ dan jaringan. Efek samping yang sering dan sangat tidak menyenangkan dari obat-obatan tersebut adalah sakit tenggorokan dan batuk kering.

Pilihan penghambat ACE saat ini sangat besar:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - digunakan untuk krisis.

Pada awal pengobatan, dosis kecil digunakan, yang secara bertahap meningkat. Untuk mencapai efek yang stabil, dibutuhkan waktu, rata-rata, dari 2 hingga 4 minggu. Kelompok obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, dengan kelebihan kalium dalam darah, stenosis arteri ginjal bilateral, angioedema karena penggunaan obat serupa sebelumnya.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs, Sartans)

Obat kelompok ini ditandai oleh semua efek yang diamati dengan ACE inhibitor. Dalam hal ini, kerja RAAS juga terganggu, tetapi sudah karena fakta bahwa reseptor yang bertindak angiotensin II, menjadi tidak sensitif terhadapnya. Karena ini, ARB tidak memiliki efek pelarian, karena obat ini bekerja secara independen dari jalur pembentukan angiotensin II. Batuk kering kurang umum, dan karena itu sartan adalah alternatif yang sangat baik untuk ACE inhibitor jika terjadi intoleransi terhadap yang terakhir.

Perwakilan utama dari Sartan:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Pemblokir saluran kalsium (antagonis kalsium)

Efek utama dari kelompok obat antihipertensi ini terkait dengan perlambatan kalsium dalam sel otot polos pembuluh darah. Ini mengurangi sensitivitas dinding arteri terhadap aksi faktor vasokonstriktor. Dilatasi vaskular terjadi dan resistansi perifer total menurun.

Obat-obatan tidak memiliki dampak negatif pada proses metabolisme dalam tubuh, memiliki perlindungan organ yang nyata, mengurangi risiko pembekuan darah (efek antiplatelet). Antagonis kalsium mengurangi kemungkinan stroke, memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan mampu mengurangi LVH. Preferensi untuk obat-obatan tersebut diberikan dengan hipertensi arteri sistolik terisolasi.

Antagonis kalsium dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Dihydropyridines. Mereka bertindak selektif pada dinding pembuluh darah, tanpa memiliki efek signifikan pada sistem konduksi jantung dan kontraktilitas miokard.
2. Fenilalkilamin bekerja terutama pada jantung, memperlambat konduksi jantung, mengurangi frekuensi dan kekuatan detak jantung. Jangan bertindak pada pembuluh perifer. Ini termasuk verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepin memiliki efek yang lebih dekat dengan verapamil, tetapi mereka juga memiliki efek vasodilator - Diltiazem.

Antagonis kalsium dihidropiridin bersifat jangka pendek. Ini termasuk nifedipine dan analognya: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Obat ini bekerja hanya 3-4 jam dan saat ini digunakan untuk mengurangi tekanan dengan cepat. Untuk pengobatan permanen, nifedipin yang bekerja dalam waktu lama digunakan: Nifekard CL, Kordaflex retard, DNA Corinfar, Retard Kalzigard, dll.

Untuk terapi hipertensi secara teratur, penggunaan amlodipine direkomendasikan, yang memiliki banyak analog: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Obat yang lebih modern adalah: felodipine (Felodip, Plendil) dan lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Tetapi semua dihydroperidins memiliki satu sifat yang tidak begitu baik - mereka mampu menyebabkan pembengkakan, terutama pada kaki. Pada generasi pertama, efek samping ini diamati lebih sering, pada felodipine dan lercanidipine, ini lebih jarang terjadi.

Diltiazem dan verapamil praktis tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri. Penggunaannya dibenarkan dalam angina bersamaan, takikardia, jika B-blocker dikontraindikasikan.

Diuretik (diuretik)

Diuretik membantu tubuh menyingkirkan kelebihan natrium dan air, dan ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Diuretik tiazid yang paling umum digunakan adalah hidroklorotiazid (hipotiazid). Diuretik seperti tiazid secara aktif digunakan: indapamide (Ravel, Arifon), lebih jarang - chlorthalidone. Dosis kecil digunakan terutama dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya untuk meningkatkan efeknya.

Dengan ketidakefektifan terapi antihipertensi, antagonis reseptor aldosteron - veroshpiron dapat ditambahkan ke dalam pengobatan. Tindakan antialaldosteron memiliki loop diuretik - torasemid baru (Diuver, Trigrim, Britomar). Obat-obatan ini netral secara metabolik. Veroshpiron menahan kalium dalam tubuh, torasemide juga tidak secara aktif mengeluarkannya. Diuretik ini sangat efektif untuk mengurangi tekanan pada orang gemuk yang memiliki pembentukan aldosteron berlebihan di dalam tubuh. Jangan lakukan tanpa dana ini dan dengan gagal jantung.

V-blocker

Obat-obat ini memblokir adrenoreseptor (β₁ dan β₂), yang mengurangi efek sistem simpatoadrenal pada jantung. Ini mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, menghalangi pembentukan renin di ginjal. Dalam isolasi untuk pengobatan hipertensi, kelompok ini jarang digunakan, hanya di hadapan takikardia. B-blocker lebih sering diresepkan untuk pasien yang menderita angina, yang telah menderita infark miokard atau dengan perkembangan gagal jantung.

Grup ini termasuk:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasi yang digunakan adalah asma bronkial dan deteksi blokade 2–3 derajat.

Agonis reseptor imidazolin

Kelas kecil obat antihipertensi ini berdampak pada sistem saraf pusat, khususnya pada I khusus₂-reseptor imidazoline dari medula oblongata. Akibatnya, aktivitas sistem saraf simpatis menurun, tekanan berkurang, jantung berkontraksi lebih jarang. Ini memiliki efek positif pada metabolisme karbohidrat dan lemak, pada keadaan otak, jantung dan ginjal.

Perwakilan utama kelompok ini adalah moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) dan rilmenidine (Albarel). Mereka direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan obesitas dan diabetes dalam kombinasi dengan obat lain. Moxonidine telah membuktikan dirinya sebagai alat bantuan darurat selama krisis dan peningkatan tekanan yang signifikan.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada kasus sindrom sinus sakit, bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 50), jantung, gagal ginjal, dan sindrom koroner akut.

Dana tambahan

Dalam kasus yang jarang, ketika terapi primer gagal, mereka menggunakan penghambat langsung renin (aliskiren) dan alpha-blocker (doxazosin dan prazosin). Obat ini memiliki efek menguntungkan pada metabolisme karbohidrat dan lipid. Hanya digunakan dalam terapi kombinasi.

Kombinasi tetap

Yang menarik adalah kombinasi obat antihipertensi modern. Sangat nyaman untuk menggunakannya, karena jumlah tablet yang diambil berkurang. Kombinasi yang lebih umum dari ACE inhibitor atau ARB dengan diuretik, lebih jarang dengan amlodipine. Ada kombinasi B-blocker dengan diuretik atau amlodipine. Ada juga tiga kombinasi, termasuk inhibitor ACE, diuretik dan amlodipine.

Kesimpulan

Hipertensi bukanlah kalimat. Dengan pengobatan kompleks yang dimulai tepat waktu, termasuk metode non-obat dan obat modern, prognosisnya menguntungkan. Bahkan dengan penyakit stadium III, ketika organ target terpengaruh secara signifikan, dimungkinkan untuk memperpanjang hidup seseorang selama bertahun-tahun.

Tetapi Anda tidak boleh lupa tentang pengobatan penyakit terkait seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, dll. Statin juga digunakan untuk memerangi aterosklerosis, agen antiplatelet (aspirin) yang diresepkan untuk mencegah pembentukan trombus. Mencapai tujuan ini hanya mungkin dengan kepatuhan ketat pada instruksi dokter.

Pengobatan obat hipertensi

Pengobatan hipertensi: obat-obatan dan dosis

Hipertensi adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten.

Tekanan sistolik yang meningkat muncul pada kecepatan di atas 139 mm Hg, dan peningkatan tekanan diastolik - di atas 89. Kondisi patologis ini didasarkan pada berbagai alasan.

Dipercayai bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, tetapi tekanannya dapat dikendalikan. Ini membutuhkan pengobatan hipertensi.

Penting untuk memahami algoritma pengobatan apa yang diresepkan, apa tahapan dan derajat penyakitnya? Metode pengobatan dan obat modern apa yang direkomendasikan oleh dokter?

Derajat dan stadium penyakit hipertensi

Dalam praktik medis, klasifikasi tekanan darah WHO digunakan, yang membedakan tingkat tekanan darah berikut:

• Derajat pertama adalah hipertensi batas. Peringkat tekanan berkisar dari 140/90 hingga 160/100.
• Derajat kedua adalah hipertensi sedang. Parameter tekanan darah pasien berkisar antara 160/100 hingga 180/110.
• Derajat ketiga adalah hipertensi berat. Tekanan darah di atas 180/110.

Selain fakta bahwa tekanan darah dibagi menjadi beberapa derajat, tekanan darah dibagi menjadi beberapa tahap hipertensi, yang mencirikan keadaan organ-organ internal:

1. Tahap I disebut transisi (sementara). Pada tahap ini penyakit ini mengungkapkan sedikit peningkatan tekanan darah, sementara itu tidak konstan. Fungsionalitas sistem kardiovaskular tidak terganggu, pasien tidak mengeluh tentang kesehatannya.
2. Tahap II disebut stabil. Pada tahap ini, Anda dapat mencatat peningkatan tekanan darah, meningkatkan ventrikel kiri. Perubahan lain yang menyangkut organ internal tidak diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembuluh retina menyempit.
3. III adalah sklerotik, ditandai dengan transformasi negatif dari organ internal. Gejala gagal jantung, infark miokard, pembengkakan saraf optik, dll. Diamati.

Pada tahap pertama penyakit, tidak ada perubahan dalam pembuluh yang terdeteksi. Pada tahap kedua, ginjal, mata, dan jantung terpengaruh. Pada tahap ketiga, perubahan sklerotik di pembuluh otak, jantung dan ginjal berkembang. Semua ini mengarah pada penyakit jantung koroner, stroke dan serangan jantung.

Sebagai aturan, hipertensi berkembang selama bertahun-tahun, tidak selalu mungkin untuk melihat gejala pada waktunya untuk memulai pengobatan.

Tetapi ada bentuk lain dari penyakit, yang disebut ganas. Ini dicirikan oleh fakta bahwa ia berkembang pesat, ketiga tahap berlalu dalam waktu singkat, dan sebagai hasilnya, hasil yang mematikan.

Perlu dicatat bahwa, terlepas dari tingkat dan stadium penyakit, komplikasi selalu dapat muncul, yang dinyatakan dalam bentuk krisis hipertensi - lompatan tajam dalam tekanan. Kondisi ini harus segera dihentikan.

Ini adalah hipertensi 3 derajat yang ditandai dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang mengarah pada stroke dan serangan jantung, jika waktu tidak membantu - hasil yang mematikan.

Pengaturan tekanan dalam tubuh

Sel-sel saraf yang mengatur tonus pembuluh darah, frekuensi dan ritme kontraksi jantung, volume sirkulasi darah, yaitu, tekanan darah, terletak di formasi medula oblongata. Seluruh rangkaian ini disebut pusat vasomotor.

Efeknya pada intensitas pembuluh darah, ritme dan frekuensi kontraksi jantung, pusat vasomotor diwujudkan melalui neuron dari daerah simpatis dan parasimpatis sistem saraf. Pusat vaskular dibagi menjadi beberapa neuron berikut:

Bagaimana pusat vasomotor mengatur tekanan:

1. Neuron pressor, untuk menjaga tekanan darah normal, selalu dalam keadaan tereksitasi, memberikan detak jantung yang diperlukan, dan memberikan nada konstan pada dinding pembuluh darah.
2. Depressor neuron membantu mengurangi aktivitas pressor, akibatnya, mereka secara tidak langsung berkontribusi pada relaksasi pembuluh darah, mengurangi nada, dan kekuatan kontraksi otot jantung berkurang, akibatnya, tekanan darah berkurang.
3. Neuron sensorik memiliki efek stimulasi pada pusat vasomotor, khususnya, pada neuronnya.
4. Neuron pressor dan depressor mengatur tidak hanya pusat vasomotor, tetapi juga neuron otak lainnya.
5. Neuron yang terletak di korteks serebral memengaruhi pusat itu sendiri melalui neuron hipotalamus.

Emosi manusia yang kuat, seperti ketakutan, kemarahan, stres, dll., Dapat menyebabkan kegembiraan neuron pressor.

Selain itu, mereka dapat bersemangat secara mandiri, jika pusat vasomotor membutuhkan oksigen. Dalam hal ini, tekanan darah naik hampir secara instan, dan cukup kuat.

Terlepas dari kenyataan bahwa pusat vasomotor mengatur tekanan seseorang, ia bertanggung jawab untuk tonus pembuluh darah, mengambil bagian dalam termoregulasi, bertanggung jawab atas volume darah yang bersirkulasi, dan juga, pusat memberikan reaksi emosional.

Prinsip dasar perawatan

Tunjukkan tekanan Anda

Bagaimana hipertensi dirawat?

Hipertensi arteri yang berkepanjangan menyebabkan gangguan yang nyata dalam pekerjaan banyak organ vital dan sistem tubuh manusia.

Dengan tidak adanya bantuan yang memadai, perkembangan kebutaan, serangan jantung atau stroke. Karena itu, masalah yang sangat penting adalah penanganan hipertensi yang benar.

Mengapa dan bagaimana tekanan darah meningkat?

Penyakit ini didiagnosis dalam kasus ketika seorang pasien mengalami peningkatan tekanan darah yang persisten hingga 140/90 mm Hg. Seni dan di atas.

Pada sebagian besar kasus, penyebab sebenarnya penyakit tidak dapat diidentifikasi, dan karena itu para ahli berbicara tentang hipertensi esensial, yang merupakan 95% dari semua kasus peningkatan tekanan.

Dalam kasus lain, tekanan darah tinggi adalah sekunder (dengan penyakit endokrin atau ginjal), yaitu, ia bertindak sebagai gejala dari penyakit yang mendasarinya.

Kami juga menyarankan Anda membaca:

• Apa itu krisis hipertensi?
• Gejala, klasifikasi dan pengobatan hipertensi arteri simtomatik
• Penyebab, gejala, komplikasi dan metode pengobatan hipertensi arteri
• Bagaimana hipertensi paru dimanifestasikan?

Dalam peran faktor pemicu, GB adalah:

• kecenderungan genetik;
• tekanan emosional yang terus-menerus;
• diet yang tidak tepat, dan mengonsumsi garam berlebih;
• obesitas;
• gaya hidup menetap;
• kebiasaan buruk (merokok).

Kelompok berisiko tinggi untuk patologi ini termasuk orang yang memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darahnya, berusia di atas 55 tahun, dan menderita diabetes.

Patogenesis hipertensi memiliki beberapa teori:

1. Beberapa penulis mengklaim bahwa GB berkembang sebagai akibat dari eksitasi berlebihan di korteks dan zona subkortikal otak di bawah pengaruh iritasi eksternal.
2. Ada asumsi bahwa dasar dari perkembangan tekanan tinggi persisten adalah cacat bawaan dari mekanisme pengaturan tekanan darah ginjal. Ketika ini terjadi, natrium dipertahankan dalam tubuh dan peningkatan volume darah bersirkulasi karena kelebihan cairan.
3. Ada teori tentang gangguan kerja pompa kalium-natrium di jaringan otot polos yang membentuk dinding pembuluh darah.

Semua teori ini saling melengkapi satu sama lain, dan andal menjelaskan mekanisme terjadinya penyakit. Tidak dikecualikan bahwa ketiga varian pelanggaran terjadi pada hipertensi.

Apa itu hipertensi berbahaya?

Hipertensi dalam jangka panjang menyebabkan komplikasi yang cukup serius, banyak di antaranya menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian:

1. Beban pada otot jantung mulai meningkat, yang dipaksa untuk mendorong darah dengan susah payah. Ini mengarah pada pengembangan hipertrofi divisi kiri, dengan perkembangan berikutnya dari kegagalan kongestif. Selama pekerjaan intensif, kebutuhan miokardium untuk oksigen meningkat, oleh karena itu, pada latar pembuluh yang diubah oleh aterosklerosis, iskemia akut sering terjadi dengan stroke dan perkembangan infark miokard.
2. Pasokan oksigen yang tidak cukup ke otak menyebabkan serangan iskemik sementara dan stroke.
3. Ketika hipertensi jangka panjang berkembang menjadi kebutaan karena kejang konstan pembuluh retina dan atrofi saraf optik.

Bagaimana cara membantu hipertensi?

Ada standar perawatan untuk hipertensi, yang diterima oleh para ahli di banyak negara. Skema yang diusulkan saat ini adalah metode perawatan yang paling efektif.

Dengan perkembangan GB, yang membutuhkan koreksi dengan obat-obatan, pasien harus mengubah cara hidup. Ini akan mengurangi kebutuhan akan penggunaan obat-obatan dan mencegah perkembangan komplikasi.

Ketika terdeteksi, hipertensi memerlukan koreksi tekanan konstan dengan bantuan beberapa kelompok obat:

• diuretik thiazide, mereka berkontribusi pada penghapusan air dan garam dari tubuh;
• beta-blocker - mengurangi detak jantung dan kekuatan;
• antagonis kalsium - menghilangkan nada dari pembuluh;
• Penghambat ACE yang membantu mengurangi efek angiotensin, yang meningkatkan tekanan darah;
• Sartans (mereka bertindak dengan cara yang sama seperti ACE inhibitor, tetapi lebih selektif);
• sympatholytics (meredakan ketegangan serat otot polos yang membentuk dinding pembuluh darah).

Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, pasien diberikan pengencer darah, trombolitik, obat penurun lipid.

Tujuan utama dan kriteria keberhasilan pengobatan adalah pencapaian angka tekanan target yang stabil oleh pasien, peningkatan kesejahteraan pasien dan normalisasi parameter laboratorium.

Bagaimana cara makan dengan hipertensi?

Tahap awal hipertensi dapat diperbaiki dengan perubahan gaya hidup dan nutrisi yang tepat. Berdasarkan pemahaman tentang penyebab patologi ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Penting untuk mengecualikan produk yang dapat meningkatkan tekanan - kopi dan teh yang kuat, minuman yang mengandung kafein.
2. Acar, daging asap, rempah-rempah, hidangan pedas. Mereka berkontribusi pada peningkatan rasa haus, yang menyebabkan, dan dengan konsumsi cairan berlebih, volume darah dalam pembuluh meningkat, meningkatkan tekanan.
3. Daging berlemak dan hidangan apa pun yang mengandung lemak hewani, juga telur. Makanan ini meningkatkan kolesterol darah.
4. Batasi konsumsi air hingga 1,2 liter per hari.

1. Daging tanpa lemak dalam bentuk rebus dan ikan (ikan laut sangat berguna, yang mengandung asam lemak omega-3).
2. Segala jenis sereal.
3. Sup dengan kaldu sayuran.
4. Semua produk susu, kecuali keju asin.
5. Buah dan sayuran dalam jumlah tak terbatas. Disarankan untuk memilih dari mereka yang mengandung serat, yang membantu membersihkan tubuh, termasuk kolesterol berkepadatan rendah.

Diet seperti itu akan membantu secara signifikan memperbaiki kondisi pasien, dan bahkan mengurangi dosis obat yang diminum.

Bagaimana mencegah perkembangan hipertensi?

Pencegahan hipertensi adalah primer dan sekunder. Pencegahan primer adalah penggunaan metode dan sarana untuk mencegah perkembangan penyakit.

Ini cukup sulit, karena cukup sulit bagi seseorang untuk mengubah gaya hidup. Anda juga harus menghilangkan efek stres, berusaha banyak bergerak, mengurangi berat badan, berhenti minum dan merokok.

Tugas pencegahan sekunder adalah untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan komplikasinya. Pasien dianjurkan untuk mengikuti rejimen, melakukan diet, dan mengambil pengobatan yang ditentukan tepat waktu.

Jika penyakit ditemukan dalam dirinya yang dapat memperburuk kondisi patologis, maka perhatian harus diberikan kepada mereka.

Rejimen pengobatan hipertensi

Dengan hipertensi, dasar efek terapi adalah metode non-obat yang diresepkan sebelum penggunaan obat. Perawatan obat hipertensi harus mempertimbangkan parameter biokimia darah, jenis hemodinamik, penyakit terkait dan komplikasi.

Penyakit Hipertensi: Perawatan Tahap Pertama

Banyak pasien dengan jenis penyakit sedang mungkin mempertahankan tingkat tekanan yang stabil melalui perubahan gaya hidup. Diet ini dengan kandungan garam dan lemak yang rendah, aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk, penggunaan obat herbal. Jika pasien memiliki lebih banyak penyakit, dokter akan meresepkan terapi yang diperlukan.

Rejimen pengobatan untuk hipertensi derajat kedua

Pasien ditunjukkan perawatan non-obat dan mengambil satu obat dalam dosis minimal. Pada tahap kedua penyakit hipertensi, perawatan kondisional disebut "monoterapi". Itu dilakukan untuk menghindari efek samping yang tidak perlu. Hanya jika dengan 3-4 bulan perawatan tidak ada hasil atau penyakit berkembang, terapi yang lebih intensif akan digunakan.

Pilihan cara untuk memulai perawatan adalah penting. Obat-obatan tidak boleh menyimpan cairan dalam tubuh atau mengganggu metabolisme karbohidrat, menghambat aktivitas sistem saraf, memengaruhi elektrolit dalam jaringan, darah. Selain itu, setelah pembatalan mereka seharusnya tidak ada penurunan tekanan mendadak.

Dalam kasus hipertensi, perawatan dilakukan dengan obat-obatan dari lima kelompok utama:

• beta-blocker (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretik (indapamid, hidroklorotiazid);
• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (monopril, lisinopril);
• penghambat reseptor angiotensin (valsartan, losartan);
• penghambat saluran kalsium (amlodipine).

Penunjukan dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit yang ada pada pasien, kontraindikasi, kemungkinan efek samping, tolerabilitas obat.

Pencegahan dan perawatan harus dilakukan terus menerus. Rejimen pengobatan untuk hipertensi, yang diresepkan dokter, tidak boleh diganggu, dan bahkan lebih dihentikan, karena pasien dapat menghadapi komplikasi serius hingga serangan jantung atau stroke.

Penyakit hipertensi: pengobatan tingkat ketiga

Pertama-tama, dokter meningkatkan dosis obat yang diminum, tolerabilitas yang sudah diketahui oleh pasien. Ketika dosis maksimum yang diizinkan tidak membantu, obat milik kelompok lain atau kombinasinya diresepkan. Penting juga untuk mematuhi semua peraturan tentang beban, diet, dan menghindari kebiasaan buruk.

Pengobatan hipertensi dengan penyakit parah

Terapi untuk penyakit berat atau tekanan diastolik di atas 115 mm Hg. Seni biasanya dimulai dengan kombinasi tiga hingga empat obat. Selama pengobatan, komposisi elektrolit darah, keadaan hemodinamik, diuresis, tingkat urea, kreatinin harus dipantau. Ketika tingkat tekanan yang dapat diterima tercapai, itu harus dipantau setiap dua minggu.

Jika, selama jangka waktu 1,5-2 bulan, tekanan telah berkurang, Anda dapat memilih dosis obat pemeliharaan. Seringkali mereka hanya mengurangi dosis obat yang diminum atau membatalkan satu obat dari kombinasi yang digunakan.

PUBLIKASI TERBARU

Jumlah parasit yang hidup dalam tubuh manusia melebihi 250. Masing-masing dari mereka termasuk kelas yang terpisah dan memiliki karakteristik sendiri. Satu hal menyatukan mereka - itu merusak.

Giardiasis - penyakit parasit serius yang disebabkan oleh cacing, terutama menderita penyakit ini anak-anak. Untuk mengetahui tentang penyakit tidak bisa segera setelah infeksi dengan parasit.

Ciri-ciri infeksi dan gejala cacing Saat ini ada sekitar 20 jenis cacing. Mereka dapat berkembang dan hidup dalam tubuh manusia, sambil memparasitasi.

TAG POPULER

Publikasi acak

• Mengapa kepala di bagian depan terasa sakit dan menekan mata?

Penyebab: Perawatan jika terjadi tekanan pada mata dan rasa sakit di bagian depan kepala!

Mengapa sebelum pinggang sakit?

Penyebab sakit punggung sebelum menstruasi Pengobatan atau pencegahan menghilangkan nyeriK

Mengapa setelah berhubungan seks sakit perut bagian bawah?

Penyebab rasa sakit: PengobatanWhat seorang dokter untuk berkonsultasi Lebih dari 50% wanita yang berhubungan seks,

Mengapa saat berlari menyakiti sisi kanan?

Penyebab rasa sakit di sisi kanan saat berlari Perawatan dan saran Apa yang harus saya hubungi dokter.

Mengapa leher terasa sakit dari belakang?

Penyebab rasa sakit di punggung. Perawatan Siapa yang harus saya hubungi? Sistem muskuloskeletal # 8212; dasar dari seluruh organisme.

Mengapa kepala saya sakit setiap hari?

Penyebab sakit kepala sehari-hari Pengobatan sakit kepala persisten Apa yang harus Anda minta dari dokter

Mengapa kuku jari kaki sakit?

Penyebab rasa sakit di kuku jempol kaki.Perawatan rasa sakit di kuku jempol kaki.

Mengapa sisi kiri di bawah iga terasa sakit?

Penyebab rasa sakit di sisi kiri di bawah tulang rusuk. Pengobatan rasa sakit di sisi kiri.

Mengapa solar plexus sakit?

Penyebab nyeri pada ulu hati.Pengobatan Ke mana dokter untuk mengubah Tubuh manusia dipenuhi dengan saraf

Mengapa bola mata sakit?

Penyebab rasa sakit di bola mata Pengobatan dan pencegahan penyakit mata Eyeball -

Mengapa setelah mandi sakit kepala saya?

PenyebabPengobatanApa yang harus dihubungi dokter? Sebagai semacam relaksasi, mengunjungi pemandian dan sauna berbeda

Semua materi di situs web medecina24.ru hanya untuk tujuan informasi, dan tidak bersifat rekomendasi. Sebelum mengobati sendiri, konsultasikan dengan dokter Anda! Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas kemungkinan konsekuensi negatif yang dihasilkan dari interpretasi diri atas tes dan penunjukan perawatan atau tidak adanya tindakan. Semua artikel yang berhubungan dengan penyakit bukan diagnosis dan tidak menggantikan konsultasi dokter penuh waktu. Dilarang menyalin materi sepenuhnya dari situs! Dengan mengutip sebagian - hyperlink ke medecina24.ru diperlukan!

Hak Cipta "MedReview" Semua Hak Dilindungi

Kelompok obat apa yang digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi

Hipertensi arteri esensial (disebut juga hipertensi) adalah peningkatan yang stabil pada angka tekanan darah di atas 140/90, tanpa alasan yang jelas. Ini adalah salah satu penyakit paling umum di dunia, terutama di antara sesama rekan kita. Aman untuk mengatakan bahwa setelah lima puluh tahun, hampir setiap warga negara bekas Uni Soviet menderita tekanan yang meningkat. Ini karena kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, stres konstan dan faktor-faktor buruk lainnya. Apa yang paling tidak menyenangkan dalam situasi ini - penyakit hipertensi mulai “terlihat lebih muda” - setiap tahun semakin banyak kasus tekanan darah tinggi didaftarkan pada orang-orang di usia kerja, dan jumlah kecelakaan kardiovaskular (infark miokard, stroke) meningkat, yang menyebabkan kecacatan kronis dengan kecacatan berikutnya.. Dengan demikian, hipertensi arteri menjadi masalah tidak hanya medis, tetapi juga sosial.

Tidak, tentu saja ada kasus-kasus ketika peningkatan yang konstan dalam jumlah tekanan darah menjadi konsekuensi dari beberapa penyakit primer (misalnya, hipertensi karena pheochromocytoma, suatu neoplasma yang memengaruhi kelenjar adrenal dan disertai dengan pelepasan hormon yang tinggi yang mengaktifkan sistem simpatoadrenal). Namun, ada beberapa kasus yang sangat sedikit (tidak lebih dari 5% dari kondisi terdaftar secara klinis ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil) dan harus dicatat bahwa pendekatan untuk pengobatan hipertensi, baik primer dan sekunder, hampir sama. Dengan satu-satunya perbedaan bahwa dalam kasus kedua perlu untuk menghilangkan akar penyebab penyakit ini. Tetapi normalisasi angka tekanan darah dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama, obat yang sama.

Saat ini, hipertensi dipraktikkan dengan pengobatan dengan obat-obatan dari berbagai kelompok.

Obat-obatan

Yang digunakan dalam pengobatan hipertensi, serta klasifikasi mereka.

Seperti disebutkan di atas, pengobatan hipertensi saat ini adalah masalah yang cukup mendesak. Itulah sebabnya sejumlah besar obat telah dikembangkan yang dapat digunakan untuk tujuan ini. Dengan demikian, beberapa klasifikasi obat yang dimaksud telah dikembangkan, berdasarkan kriteria yang berbeda. Yang paling umum adalah klasifikasi farmakologis dan klinis.

Klasifikasi farmakologis

Ini menyediakan pemisahan obat untuk pengobatan hipertensi dalam dua kelompok - baris pertama dan kedua. Kriteria untuk klasifikasi dalam hal ini tidak didefinisikan secara jelas - obat lini pertama termasuk yang lebih banyak digunakan. Artinya, jika mereka belum efektif, perlu meresepkan obat antihipertensi dari kategori kedua (baris). Namun, tidak dapat dikatakan bahwa obat-obatan ini kurang penting dalam praktik medis.

Grup farmakologis berikut termasuk obat lini pertama:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (disingkat ACE inhibitor);
2. Penghambat beta;
3. Blocker saluran kalsium lambat;
4. Diuretik;
5. Sartans.

Obat lini kedua meliputi produk-produk berikut:

1. Alpha-blocker (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Obat yang bekerja sentral (metildopa);
4. Dana lain, termasuk gabungan (misalnya - Adelfan).

Klasifikasi klinis

Penjelasan rinci tentang obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi.

Yang lebih penting bagi praktisi adalah pembagian bersyarat obat antihipertensi ke dalam obat dan obat yang direncanakan, yang efeknya memungkinkan obat tersebut digunakan sebagai perawatan darurat untuk krisis hipertensi.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor)

Obat yang termasuk dalam kelompok ini adalah obat nomor satu dalam pengobatan hipertensi primer dan sekunder. Ini terutama karena efek perlindungan mereka pada pembuluh darah ginjal. Fenomena ini dijelaskan oleh mekanisme efek biokimia mereka - di bawah aksi inhibitor ACE, aksi enzim melambat, yang mengubah angiotensin 1 menjadi bentuk aktifnya angiotensin 2 (zat yang mengarah ke penyempitan lumen pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah). Wajar jika proses metabolisme ini terhambat secara medis, maka peningkatan tekanan darah juga tidak terjadi.

Perwakilan dari kelompok obat ini adalah:

Ramizes

1. Enalapril (nama dagang - Berlipril);
2. Lisinopril (nama dagang - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (nama dagang - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;
5. Kaptopril

Obat-obatan ini adalah perwakilan dari kelompok farmakologis ini, yang telah menemukan aplikasi terluas dalam pengobatan praktis.

Selain mereka, masih ada banyak obat dengan efek yang sama, yang belum menemukan penggunaan luas karena berbagai alasan.

Penting untuk mencatat satu hal lagi - semua obat dari kelompok ACE inhibitor adalah prodrug (dengan pengecualian Captopril dan Lisinopril). Artinya, ini berarti bahwa seseorang menggunakan bentuk tidak aktif dari agen farmakologis (yang disebut prodrug), dan sudah di bawah aksi metabolit, obat masuk ke dalam bentuk aktif (menjadi obat), yang menerapkan efek terapeutiknya. Captopril dan Lisinopril, sebaliknya, jatuh ke dalam tubuh segera memberikan efek terapeutik mereka, karena mereka sudah aktif secara metabolik. Secara alami, prodrug mulai bertindak lebih lambat, tetapi efek klinisnya bertahan lebih lama. Sementara Captopril memiliki efek jangka pendek yang lebih cepat dan sekaligus.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa prodrug (misalnya, Enalapril atau Cardipril) diresepkan untuk pengobatan terencana hipertensi arteri, sedangkan Captopril direkomendasikan untuk menghilangkan krisis hipertensi.

ACE inhibitor dikontraindikasikan pada wanita hamil dan saat menyusui.

Penghambat beta-adrenoreseptor

Kelompok obat farmakologis yang paling umum kedua. Prinsip tindakan mereka terletak pada kenyataan bahwa mereka memblokir reseptor adrenergik, yang bertanggung jawab untuk realisasi efek dari tindakan sistem simpatoadrenal. Jadi, di bawah pengaruh obat-obatan dari kelompok farmakologis ini, tidak hanya ada penurunan angka tekanan darah, tetapi juga penurunan denyut jantung. Merupakan kebiasaan untuk membagi penghambat beta-adrenoreseptor menjadi selektif dan non-selektif. Perbedaan antara kedua kelompok ini adalah bahwa yang pertama hanya bekerja pada reseptor adrenergik beta1, sedangkan yang kedua memblokir reseptor adrenergik beta-1 dan beta-2. Ini menjelaskan fenomena bahwa ketika menggunakan beta-blocker yang sangat selektif, serangan asma tidak terjadi (sangat penting untuk mempertimbangkan ini ketika mengobati hipertensi pada pasien yang menderita asma bronkial). Penting untuk dicatat bahwa dengan penggunaan beta-blocker selektif dalam dosis tinggi, selektivitasnya sebagian hilang.

Beta blocker non-selektif termasuk Propranolol.

Untuk selektif - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Ngomong-ngomong, obat ini paling baik digunakan jika pasien memiliki kombinasi hipertensi bersama dengan penyakit jantung koroner - kedua efek beta-blocker akan diminati.

Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam bradikardia (denyut nadi berkurang).

Blocker saluran kalsium lambat

Kelompok obat farmakologis lain yang digunakan untuk mengobati hipertensi (yang paling menarik - di negara-negara Barat, obat ini hanya digunakan untuk mengobati angina pektoris). Demikian pula, beta-blocker, mereka mengurangi angka nadi dan tekanan darah, tetapi mekanisme untuk menerapkan efek terapeutik agak berbeda - ini diimplementasikan dengan mencegah penetrasi ion kalsium ke miosit halus dari dinding pembuluh darah. Perwakilan khas dari kelompok farmakologis ini adalah amlodipine (digunakan untuk perawatan yang direncanakan) dan nifedipine (obat darurat).

Diuretik

Diuretik. Ada beberapa kelompok:

Indapamide

1. Loop diuretik - Furosemide, Torasemide (Trifas - nama dagang);
2. Diuretik tiazid - Hidroklorotiazid;
3. Diuretik seperti tiazid - Indapamide;
4. Diuretik kalium boron - Veroshpiron (Spironolactone).

Saat ini, Trifas (dari diuretik) paling sering digunakan pada pasien dengan hipertensi, karena memiliki kemanjuran tinggi dan setelah penggunaannya sejumlah efek samping tidak diamati, seperti ketika menggunakan Furosemide.

Kelompok yang tersisa dari obat diuretik digunakan, sebagai suatu peraturan, sebagai tambahan mengingat efeknya yang tidak diekspresikan atau secara umum, sehingga kalium tidak tersapu keluar dari tubuh (dalam hal ini Veroshpiron ideal).

Sartans

Obat-obatan, dalam aksinya mirip dengan penghambat enzim pengonversi angiotensin, dengan satu-satunya perbedaan adalah mereka tidak memengaruhi enzim itu sendiri, tetapi reseptornya. Digunakan jika pasien batuk setelah menggunakan ACE inhibitor.

Contoh obat untuk mengobati GB dari kelompok ini adalah Losartan, Valsartan.

Kita tidak boleh melupakan solusi lama yang sudah terbukti - magnesium sulfat 25% (Magnesia) - obat darurat untuk krisis hipertensi, yang diberikan secara intramuskuler. Tidak perlu memperlakukan mereka dengan GB setiap saat, tetapi untuk penurunan tekanan darah satu kali itu adalah obat yang ideal.

Kesimpulan

Ada banyak obat untuk pengobatan hipertensi dan, sebagai aturan, mereka digunakan dalam kombinasi (dalam kasus hipertensi resisten, sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lini kedua).

Dokter yang hadir memilih kelompok obat yang sesuai berdasarkan kondisi pasien, data anamnesis, adanya patologi gabungan dan banyak faktor lainnya.

Obat untuk tekanan dan hipertensi

Semua orang tahu bahwa obat tekanan diresepkan untuk pasien hipertensi untuk normalisasi proses dalam sistem kardiovaskular. Dan obat dan perawatan efektif apa yang diresepkan oleh dokter?

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Seni.). Ini hanya mungkin jika pasien ditoleransi dengan baik oleh obat yang diresepkan.

Obat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) harus dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Anda tidak dapat minum obat yang mengurangi tekanan darah, jika Anda baru mendengar tentang alat ini di TV atau memberi tahu teman.

Kebutuhan akan terapi obat ditentukan berdasarkan tingkat kemungkinan risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko kecil, dokter akan meresepkan obat hanya setelah pengamatan panjang terhadap kondisi pasien. Periode pengamatan dalam kasus ini bervariasi dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi obat untuk mengurangi tekanan diresepkan segera. Dokter Anda dapat menentukan penggunaan obat-obatan tambahan. Lebih sering jika pasien memiliki penyakit kronis.

Obat resep untuk tekanan

Meresepkan obat penurun tekanan adalah tanggung jawab langsung ahli jantung! Hipertensi tidak terjadi ketika Anda dapat bereksperimen dengan kesehatan Anda.

Obat-obatan diresepkan berdasarkan indikator tingkat tekanan darah pada pasien dan penyakit terkait. Obat antihipertensi yang mengurangi tekanan dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada komposisi dan tindakan langsung.

Jadi, dalam kasus hipertensi 1 derajat tanpa komplikasi, cukup untuk minum tidak lebih dari 1 obat. Dengan tekanan darah tinggi dan kerusakan organ target, terapi terdiri dari penggunaan gabungan 2 atau lebih obat.

Namun, terlepas dari tingkat hipertensi, penurunan tekanan darah harus bertahap. Penting untuk menstabilkannya tanpa lompatan tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien usia lanjut, serta pasien yang menderita infark miokard atau stroke.

Sekarang untuk pengobatan hipertensi, 2 strategi terapi obat yang paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah pencarian obat yang optimal dalam tindakannya untuk pasien. Dengan tidak adanya hasil positif dari metode terapi yang diterapkan, mereka beralih ke metode pengobatan kombinasi.

Untuk kontrol tekanan darah yang stabil pada pasien, disarankan untuk menggunakan obat jangka panjang.

Obat-obatan semacam itu, bahkan dengan dosis tunggal, memberikan kontrol atas tekanan darah selama 24 jam. Keuntungan tambahan juga merupakan komitmen yang lebih besar dari pasien untuk perawatan yang ditentukan.

Cara memilih obat untuk hipertensi

Perlu dicatat bahwa efek terapi obat-obatan tidak selalu mengarah pada penurunan tajam dalam tekanan darah. Pasien yang menderita aterosklerosis pembuluh serebral sering mengalami penurunan suplai darah ke jaringan otak karena penurunan tajam dalam tekanan darah (lebih dari 25% dari level awal). Ini memengaruhi kesejahteraan seseorang secara keseluruhan. Penting untuk terus memantau tekanan darah, terutama jika pasien sudah menderita infark miokard atau stroke.

Ketika seorang dokter meresepkan obat baru untuk tekanan, ia mencoba untuk merekomendasikan dosis obat yang serendah mungkin.

Ini dilakukan agar obat tidak menimbulkan efek samping. Jika normalisasi tekanan darah terjadi secara positif, dokter akan meningkatkan dosis obat antihipertensi.

Ketika memilih obat untuk hipertensi, banyak faktor dipertimbangkan:

1. respons pasien yang diamati sebelumnya terhadap penggunaan obat tertentu;
2. memprediksi interaksi dengan obat yang diminum untuk mengobati penyakit lain;
3. kerusakan organ target;
4. kerentanan pasien terhadap komplikasi;
5. adanya penyakit kronis (penyakit pada sistem kemih, diabetes, sindrom metabolik);
6. identifikasi penyakit yang terjadi pada pasien saat ini (untuk mengecualikan kemungkinan penunjukan obat-obatan yang tidak kompatibel);
7. biaya obat.

Klasifikasi Medis

Dalam pengobatan kami, obat-obatan modern dari generasi baru digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, yang dapat dibagi menjadi 5 kelas:

• Antagonis kalsium (AK).
• Diuretik.
• β-blocker (β-ab).
• AT1 receptor blockers (ARB).
• Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan masing-masing obat untuk melawan hipertensi harus didasarkan pada efek samping apa yang dapat ditimbulkannya. Penting juga untuk menilai dampaknya pada gambaran klinis penyakit secara keseluruhan. Harga obat dihitung terakhir.

Obat yang efektif hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, setelah mendapatkan hasil diagnosis.

Anda tidak dapat meresepkan obat ini atau itu sendiri, tanpa izin dokter.

Obat yang efektif untuk hipertensi

Mencari pil terbaik sendiri sangat mudah - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagi pula, setiap obat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Namun, efek positif mengobati tekanan darah tinggi hanya tercapai dengan bantuan obat-obatan tertentu.

Tabel: Obat Tekanan Efektif

Obat untuk pengobatan hipertensi

Prinsip dasar pengobatan hipertensi:

1. Pengobatan dimulai dengan dosis minimal salah satu obat antihipertensi (monoterapi).
2. Perawatan dipantau setelah 8 hingga 12 minggu, dan setelah mencapai angka tekanan darah yang stabil, setiap 3 bulan.
3. Monoterapi lebih disukai daripada terapi kombinasi (beberapa obat), karena memiliki efek samping lebih sedikit yang disebabkan oleh kombinasi obat.
4. Dengan ketidakefektifan terapi menghasilkan peningkatan bertahap dalam dosis obat.
5. Dengan ketidakefektifan dosis tinggi monoterapi menghasilkan pengganti obat dari kelas lain.
6. Dengan ketidakefektifan monoterapi, pergi ke terapi kombinasi.

Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi

1. Inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE inhibitor).

Ini termasuk Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril dan lainnya. Mekanisme kerjanya adalah memblokir enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, sehingga mencegah peningkatan tekanan darah. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki kisaran efek samping terkecil dan tidak memengaruhi metabolisme pasien. Mereka dapat digunakan dalam kasus hipertensi arteri pada latar belakang diabetes mellitus, sindrom metabolik, gangguan fungsi ginjal dan protein dalam urin.

Obat-obatan dalam kelompok ini tidak boleh digunakan oleh wanita hamil, dengan hiperkalemia (peningkatan jumlah kalium dalam darah) dan stenosis (penyempitan) arteri ginjal. Mereka berhasil digunakan dalam rejimen kombinasi.

2. Beta-blocker (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan dan lainnya).

Sebelumnya, obat ini banyak digunakan untuk hipertensi. Sekarang, mengingat efek sampingnya dan ketersediaan obat yang lebih efektif, kelompok ini semakin jarang digunakan. Ketika menggunakan beta-adrenergic blocker, pasien mungkin mengalami bradaritmia (penurunan denyut jantung), bronkospasme, hiperglikemia (peningkatan jumlah gula dalam darah), depresi, variabilitas suasana hati, insomnia, kehilangan memori. Oleh karena itu, mereka tidak dapat digunakan oleh orang dengan obstruksi bronkial (asma bronkial, bronkitis obstruktif), diabetes mellitus dan depresi. Keuntungan signifikan dari obat ini adalah efek yang bertahan lama. Konsistensi tekanan darah dicapai setelah 2 - 3 minggu masuk.

Ketika meresepkan obat kelompok ini, perlu untuk mengontrol gula, detak jantung menggunakan EKG (bulanan), dan keadaan emosional pasien.

3. Inhibitor reseptor Angiotensin II (Losartan, Telmisartan, Eprosartan, dan lainnya) adalah obat antihipertensi baru yang banyak digunakan dalam hipertensi.

Mekanisme kerja kelompok obat ini didasarkan pada pengurangan tidak langsung spasme vaskular karena efeknya pada sistem renin-angiotensin-aldosteron. Sistem inilah yang memainkan peran penting dalam pengaturan angka-angka tekanan. Kombinasi obat-obatan ini dengan diuretik thiazide memiliki efek terapeutik. Ada obat gabungan modern yang termasuk kelompok ini. Ini termasuk Gizaar (losartan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazide), Mikardis Plus (telmisartan dan hydrochlorothiazide) dan lainnya. Selain mempertahankan angka tekanan normal, efek dari obat ini pada mengurangi ukuran jantung diamati selama penelitian.

4. Pemblokir saluran kalsium (Nifedipine, Amlodipine, Diltiazem, Cinnarizine).

Obat dalam kelompok ini memiliki kemampuan untuk memblokir transfer kalsium ke dalam sel, yang mengurangi pasokan energi sel. Ini, pada gilirannya, memiliki efek pada kontraktilitas miokard, menguranginya, dan pada pembuluh koroner, memperluasnya. Dari sini bisa juga ada efek samping berupa takikardia (peningkatan denyut nadi). Tablet untuk efek yang lebih cepat lebih baik larut.

5. Diuretik tiazid (diuretik). Ini adalah hidroklorotiazid, indapamid, dan lainnya.

Terlepas dari beragam obat modern, efek terbaik terapi datang dengan kombinasi obat dari berbagai kelompok dengan diuretik. Tetapi obat ini memiliki sejumlah efek samping, sehingga penggunaannya harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Mereka dapat menyebabkan penurunan jumlah kalium dalam darah, peningkatan kadar lemak dan gula dalam darah.

Jika pasien memiliki hipertensi 2 derajat dan lebih tinggi, maka pengobatan biasanya akan digabungkan, karena monoterapi mungkin tidak efektif.