Gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis (CHF) adalah kondisi patologis tubuh, diisolasi menjadi penyakit terpisah, disertai dengan kurangnya pasokan darah ke jaringan dan organ dalam tubuh. Manifestasi utama penyakit ini adalah sesak napas dan penurunan aktivitas fisik. Dengan patologi dalam tubuh, retensi cairan kronis terjadi.

Pada CHF, otot jantung kehilangan kemampuan untuk berkontraksi secara memadai dan benar-benar mengosongkan ruang jantung. Seiring dengan ini, miokardium juga tidak dapat memastikan pengisian lengkap atrium dan ventrikel dengan darah. Akibatnya, ada ketidakseimbangan berbagai sistem, yang untuk kedua kalinya mengganggu berfungsinya sistem kardiovaskular.

Gejala gagal jantung kronis

Ada beberapa manifestasi klasik utama CHF yang terjadi terlepas dari tingkat kerusakan organ tubuh lainnya. Tingkat keparahan gejala-gejala ini sepenuhnya tergantung pada bentuk gagal jantung dan tingkat keparahannya.

Keluhan utama pasien yang menderita CHF:

1. Takikardia (peningkatan denyut jantung lebih dari 80 - 90 denyut per menit).
2. Napas pendek, disertai dengan peningkatan pernapasan dangkal.
3. Peningkatan kelelahan dan penurunan nyata dalam toleransi olahraga.
4. Munculnya batuk kering, yang kemudian berubah menjadi batuk dengan keluarnya dahak. Terkadang itu menentukan garis-garis darah merah.
5. Pembengkakan tubuh. Pertama, mereka muncul di kaki, lalu naik ke kaki dan pinggul. Setelah itu, punggung bagian bawah dan perut membengkak. Cairan bisa menumpuk di paru-paru.
6. Munculnya ortopnea - peningkatan sesak napas dalam posisi horizontal tubuh. Dalam hal ini, pasien juga mengalami batuk ketika berbaring.

Klasifikasi CHF dan manifestasinya

Ada beberapa klasifikasi gagal jantung kronis, tergantung pada stadium penyakit, toleransi olahraga dan gangguan fungsi jantung.

Tahapan CHF:

Tahap 1 Perubahan awal terjadi dan fungsi ventrikel kiri menurun. Karena fakta bahwa gangguan peredaran darah belum terjadi, tidak ada manifestasi klinis.

Tahap 2A. Dalam hal ini, ada pelanggaran pergerakan darah di salah satu dari dua lingkaran sirkulasi darah. Akibatnya, stagnasi cairan terjadi baik di paru-paru atau di bagian bawah tubuh, terutama di kaki.

Panggung 2B. Gangguan hemodinamik terjadi pada kedua lingkaran sirkulasi darah dan perubahan yang nyata pada pembuluh dan jantung muncul. Untuk tingkat yang lebih besar, bengkak di kaki, bersama dengan mengi di paru-paru.

Tahap 3 Ada edema yang diucapkan tidak hanya di kaki, tetapi juga di punggung bawah, pinggul. Ada asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan anasarca (pembengkakan seluruh tubuh). Pada tahap ini, perubahan ireversibel terjadi pada organ-organ seperti ginjal, otak, jantung dan paru-paru.

Pembagian CHF ke dalam kelas fungsional (FC) tergantung pada toleransi latihan:

I FC - latihan harian tidak menunjukkan gejala dan mudah. Peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkan sesak napas. Pemulihan setelah sedikit melambat. Manifestasi gagal jantung ini mungkin tidak ada sama sekali.

II FC - pasien sedikit terbatas dalam aktivitas. Tidak ada gejala saat istirahat. Dengan aktivitas fisik normal sehari-hari, jantung berdebar, kesulitan bernapas dan kelelahan muncul.

III FC - aktivitas fisik sangat terbatas. Saat istirahat, kondisinya memuaskan. Ketika aktivitas fisik kurang dari tingkat biasanya, gejala-gejala di atas terjadi.

IV FC - benar-benar aktivitas fisik apa pun yang menyebabkan ketidaknyamanan. Gejala gagal jantung terganggu saat istirahat dan sangat diperburuk bahkan dengan gerakan sedikit pun.

Klasifikasi tergantung pada kekalahan hati:

1. Ventrikel kiri - stasis darah di pembuluh paru-paru - dalam sirkulasi paru-paru.
2. Ventrikel kanan - stagnasi dalam lingkaran besar: di semua organ dan jaringan kecuali paru-paru.
3. Dyuventricular (biventricular) - kemacetan di kedua lingkaran.

Penyebab perkembangan

Tentu saja patologi apa pun yang memengaruhi miokardium dan struktur sistem kardiovaskular dapat menyebabkan gagal jantung.

1. Penyakit yang secara langsung mempengaruhi miokardium:
   • penyakit jantung iskemik kronis (dengan lesi pembuluh jantung akibat aterosklerosis);
   • penyakit jantung iskemik setelah infark miokard (dengan kematian area otot jantung tertentu).
2. Patologi sistem endokrin:
   • diabetes mellitus (pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah yang konstan);
   • penyakit kelenjar adrenal dengan gangguan sekresi hormon;
   • mengurangi atau meningkatkan fungsi tiroid (hipotiroidisme, hipertiroidisme).
3. Malnutrisi dan konsekuensinya:
   • penipisan tubuh;
   • kelebihan berat badan karena jaringan adiposa;
   • kekurangan elemen dan vitamin.
4. Beberapa penyakit disertai dengan pengendapan struktur yang tidak biasa di jaringan:
   • sarkoidosis (adanya ikatan ketat yang menekan jaringan normal, mengganggu strukturnya);
   • amiloidosis (endapan dalam jaringan kompleks protein-karbohidrat khusus (amiloid), yang mengganggu organ).
5. Penyakit lain:
   • gagal ginjal kronis pada tahap akhir (dengan perubahan organ yang tidak dapat dipulihkan);
   • Infeksi HIV.
6. Gangguan fungsional jantung:
   • gangguan irama jantung;
   • blokade (pelanggaran impuls saraf pada struktur jantung);
   • didapat dan cacat jantung bawaan.
7. Penyakit radang jantung (miokarditis, endokarditis, dan perikarditis).
8. Tekanan darah meningkat secara kronis (hipertensi).

Ada sejumlah faktor dan penyakit predisposisi yang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan gagal jantung kronis. Beberapa dari mereka secara independen dapat menyebabkan patologi. Ini termasuk:

• merokok;
• obesitas;
• alkoholisme;
• aritmia;
• penyakit ginjal;
• peningkatan tekanan;
• gangguan metabolisme lemak dalam tubuh (peningkatan kolesterol, dll);
• diabetes mellitus.

Diagnosis gagal jantung

Saat memeriksa riwayat, penting untuk menentukan waktu kapan dispnea, edema, dan kelelahan mulai mengganggu. Penting untuk memperhatikan gejala seperti batuk, sifat dan resepnya. Penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki kelainan jantung atau patologi lain dari sistem kardiovaskular. Sebelumnya telah menggunakan obat-obatan beracun, apakah ada pelanggaran sistem kekebalan tubuh dan adanya penyakit menular yang berbahaya dengan komplikasi.

Memeriksa pasien dapat menentukan pucat pada kulit dan pembengkakan pada kaki. Saat mendengarkan jantung, ada suara dan tanda-tanda stagnasi cairan di paru-paru.

Tes darah dan urin umum dapat mengindikasikan komorbiditas atau komplikasi yang berkembang, khususnya, yang bersifat inflamasi.

Dalam studi analisis biokimia kolesterol darah ditentukan. Ini diperlukan untuk menilai risiko berkembangnya komplikasi dan menetapkan kompleks perawatan perawatan yang benar. Kami mempelajari kandungan kuantitatif kreatinin, urea, dan asam urat. Ini menunjukkan kerusakan jaringan otot, protein dan substansi inti sel. Tingkat kalium ditentukan, yang dapat "mendorong" tentang kemungkinan kerusakan organ secara bersamaan.

Tes darah imunologis dapat menunjukkan tingkat protein C-reaktif, yang meningkat selama proses inflamasi. Kehadiran antibodi terhadap mikroorganisme yang menginfeksi jaringan jantung juga ditentukan.

Indikator terperinci dari koagulogram akan memungkinkan untuk mempelajari kemungkinan komplikasi atau adanya gagal jantung. Dengan bantuan analisis, peningkatan koagulabilitas atau penampilan dalam darah zat yang menunjukkan disintegrasi gumpalan darah ditentukan. Indikator terakhir dalam normal tidak harus ditentukan.

Penentuan hormon natrium-uretik dapat menunjukkan keberadaan, luas dan efektivitas pengobatan gagal jantung kronis.

Diagnosis gagal jantung dan tentukan kelas fungsionalnya dengan cara berikut. Selama 10 menit, pasien beristirahat, dan kemudian dengan kecepatan normal mulai bergerak. Berjalan berlangsung 6 menit. Jika Anda mengalami sesak napas parah, takikardia berat atau lemah, tes dihentikan dan jarak yang ditempuh diukur. Interpretasi hasil penelitian:

• 550 meter atau lebih - gagal jantung tidak ada;
• dari 425 hingga 550 meter - FC I;
• dari 300 hingga 425 meter - FC II;
• dari 150 hingga 300 meter - FC III;
• 150 meter atau kurang - FC IV.

Elektrokardiografi (EKG) dapat menentukan perubahan irama jantung atau kelebihan dari beberapa departemennya, yang menunjukkan CHF. Kadang-kadang terlihat perubahan kikatrikial setelah infark miokard dan peningkatan (hipertrofi) bilik jantung tertentu.

Radiografi dada menentukan adanya cairan di rongga pleura, menunjukkan bahwa ada stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Anda juga dapat memperkirakan ukuran jantung, khususnya, peningkatannya.

Ultrasonografi (ultrasonografi, ekokardiografi) memungkinkan Anda untuk mengevaluasi banyak faktor. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mengetahui berbagai data tentang ukuran ruang jantung dan ketebalan dinding mereka, keadaan peralatan katup dan efisiensi kontraksi jantung. Penelitian ini juga menentukan pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Di hadapan bentuk fibrilasi atrium permanen (fibrilasi atrium), USG transesophageal dilakukan. Hal ini diperlukan untuk menentukan adanya kemungkinan pembekuan darah di atrium kanan dan ukurannya.

Stress echocardiography Untuk mempelajari kemampuan otot jantung terkadang menghasilkan stress echocardiography. Inti dari metode ini terletak pada studi ultrasound sebelum latihan dan sesudahnya. Penelitian ini juga mengidentifikasi situs miokard yang layak.

Computed tomography spiral. Penelitian ini menggunakan penyelarasan sinar-X dari kedalaman yang berbeda dalam kombinasi dengan MRI (magnetic resonance imaging). Hasilnya adalah gambar jantung yang paling akurat.

Dengan bantuan angiografi koroner ditentukan oleh derajat jantung vaskular. Untuk melakukan ini, agen kontras dimasukkan ke dalam aliran darah, yang terlihat dengan sinar-X. Dengan bantuan gambar, asupan zat ini ke dalam pembuluh darah jantung sendiri kemudian dipelajari.

Dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit dengan andal, biopsi endomiokardial digunakan. Inti dari penelitian ini adalah mengambil lapisan dalam hati untuk mempelajarinya.

Pengobatan Gagal Jantung Kronis

Terapi gagal jantung, serta banyak penyakit lainnya, dimulai dengan gaya hidup yang tepat dan makan sehat. Dasar dari diet ini adalah membatasi konsumsi garam hingga sekitar 2,5 - 3 gram per hari. Jumlah cairan yang Anda minum harus sekitar 1 - 1,3 liter.

Makanan harus mudah dicerna dan berkalori tinggi dengan vitamin yang cukup. Penting untuk secara teratur menimbang, karena pertambahan berat badan bahkan beberapa kilogram per hari dapat mengindikasikan keterlambatan cairan tubuh. Akibatnya, kondisi ini memperburuk perjalanan CHF.

Untuk pasien dengan gagal jantung, sangat penting untuk memiliki aktivitas fisik yang teratur dan konstan tergantung pada kelas fungsional penyakit. Pengurangan aktivitas motorik diperlukan dengan adanya proses inflamasi pada otot jantung.

Kelompok obat utama yang digunakan untuk gagal jantung kronis:

1. I-ACE (inhibitor enzim pengonversi angiotensin). Obat-obatan ini memperlambat perkembangan dan perkembangan CHF. Memiliki fungsi protektif untuk ginjal, jantung dan pembuluh darah, mengurangi tekanan darah tinggi.
2. Persiapan sekelompok antagonis reseptor angiotensin. Obat-obatan ini, tidak seperti inhibitor ACE, lebih cenderung memblokir enzim. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk alergi terhadap i-ACE atau ketika efek samping muncul dalam bentuk batuk kering. Terkadang kedua obat ini dikombinasikan satu sama lain.
3. Beta-blocker - obat yang mengurangi tekanan dan frekuensi kontraksi jantung. Zat ini memiliki sifat antiaritmia tambahan. Diangkat bersama dengan inhibitor ACE.
4. Obat antagonis reseptor aldosteron adalah zat dengan efek diuretik yang lemah. Mereka mempertahankan kalium dalam tubuh dan digunakan oleh pasien setelah infark miokard atau dengan CHF parah.
5. Diuretik (diuretik). Digunakan untuk mengeluarkan dari tubuh kelebihan cairan dan garam.
6. Glikosida jantung adalah zat obat yang meningkatkan kekuatan curah jantung. Obat-obatan yang berasal dari tumbuhan ini digunakan terutama untuk kombinasi gagal jantung dan atrial fibrilasi.

Selain itu obat yang digunakan dalam pengobatan gagal jantung:

1. Statin. Obat ini digunakan untuk mengurangi kadar lemak dalam darah. Ini diperlukan untuk meminimalkan deposisi mereka di dinding pembuluh darah tubuh. Preferensi untuk obat-obatan tersebut diberikan pada gagal jantung kronis yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner.
2. Antikoagulan tidak langsung. Obat-obatan semacam itu mencegah sintesis zat khusus dalam hati yang berkontribusi pada peningkatan trombosis.

Obat tambahan yang digunakan untuk gagal jantung yang rumit:

1. Nitrat adalah zat yang rumus kimianya didasarkan pada garam asam nitrat. Obat-obatan semacam itu memperluas pembuluh darah dan membantu meningkatkan sirkulasi darah. Mereka terutama digunakan untuk angina dan iskemia jantung.
2. Antagonis kalsium. Digunakan dengan angina pektoris, peningkatan tekanan darah yang persisten, hipertensi paru, atau insufisiensi katup.
3. Obat antiaritmia.
4. Disaggregant. Bersama dengan antikoagulan mengurangi pembekuan darah. Digunakan sebagai pencegahan trombosis: serangan jantung dan stroke iskemik.
5. Stimulan non-glikosida inotropik. Meningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan tekanan darah.

Metode elektrofisiologis untuk mengobati CHF

1. Memasang alat pacu jantung permanen (IVR - alat pacu jantung buatan), yang mengatur jantung dengan irama yang benar.
2. Implantasi defibrilator kardioverter. Perangkat seperti itu, selain menciptakan ritme yang konstan, mampu menghasilkan pelepasan listrik ketika aritmia yang mengancam jiwa terjadi.

Perawatan bedah

1. Bypass koroner dan mammarocoronary. Inti dari prosedur ini adalah membuat pembuluh darah tambahan dari aorta atau arteri dada internal ke otot jantung. Intervensi bedah ini dilakukan jika terjadi kerusakan yang parah pada arteri jantung sendiri.
2. Dengan stenosis signifikan atau insufisiensi katup, koreksi bedah dilakukan.
3. Jika tidak mungkin atau tidak efektif untuk menggunakan metode terapi yang dijelaskan di atas, transplantasi jantung lengkap diindikasikan.
4. Penggunaan alat bantu sirkulasi darah bantu khusus buatan. Mereka mewakili sesuatu seperti ventrikel jantung, yang ditanamkan di dalam tubuh dan terhubung ke baterai khusus yang terletak di sabuk pasien.
5. Dengan peningkatan signifikan dalam rongga bilik jantung, khususnya, dengan kardiomiopati dilatasi, jantung "dibungkus" dengan kerangka elastis, yang, dalam kombinasi dengan terapi medis yang benar, memperlambat perkembangan CHF.

Komplikasi Gagal Jantung

Konsekuensi utama yang terjadi pada jantung, patologi dapat memengaruhi kerja jantung itu sendiri dan organ internal lainnya. Komplikasi utama:

1. Gagal hati karena stasis darah.
2. Pembesaran hati.
3. Pelanggaran konduksi jantung dan iramanya.
4. Terjadinya trombosis di setiap organ atau jaringan tubuh.
5. Kelelahan aktivitas jantung.
6. Kematian koroner mendadak.

Pencegahan CHF

Pencegahan gagal jantung kronis dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan primer didasarkan pada intervensi yang mencegah terjadinya CHF pada orang dengan kerentanan tinggi terhadap penyakit. Ini termasuk normalisasi nutrisi dan olahraga, mengurangi faktor risiko (mencegah obesitas dan berhenti merokok).

Pencegahan sekunder adalah pengobatan tepat waktu penyakit jantung kronis. Ini dilakukan untuk mencegah pemburukan patologi. Langkah-langkah utama termasuk terapi hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, aritmia, gangguan metabolisme lipid, dan perawatan bedah cacat jantung.

Menurut statistik dunia, kelangsungan hidup pasien sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kelas fungsional. Rata-rata, sekitar 50-60% pasien biasanya ada selama 3-4 tahun. Penyakit pada hari-hari ini cenderung lebih umum.

Gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis (CHF) adalah suatu kondisi di mana volume darah yang dipancarkan oleh jantung menurun untuk setiap detak jantung, yaitu, fungsi pemompaan jantung menurun, yang mengakibatkan organ dan jaringan kekurangan oksigen. Sekitar 15 juta orang Rusia menderita penyakit ini.

Tergantung pada seberapa cepat gagal jantung berkembang, itu dibagi menjadi akut dan kronis. Gagal jantung akut dapat dikaitkan dengan cedera, racun, penyakit jantung, dan, tanpa perawatan, dapat dengan cepat berakibat fatal.

Gagal jantung kronis berkembang dalam jangka waktu yang lama dan memanifestasikan gejala yang kompleks (sesak napas, kelelahan dan penurunan aktivitas fisik, edema, dll.) Yang berhubungan dengan organ yang tidak memadai dan perfusi jaringan saat istirahat atau di bawah tekanan dan sering dengan retensi cairan dalam tubuh.

Kita akan berbicara tentang penyebab kondisi yang mengancam jiwa ini, gejala dan metode pengobatan, termasuk obat tradisional, dalam artikel ini.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi menurut V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, dan G. F. Lang, ada tiga tahap dalam pengembangan gagal jantung kronis:

• Saya st. (HI) insufisiensi awal atau laten, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas dan jantung berdebar hanya dengan aktivitas fisik yang cukup, yang sebelumnya tidak menyebabkannya. Saat istirahat, fungsi hemodinamik dan organ tidak terganggu, kapasitas kerja agak menurun.
• Stadium II - parah, kegagalan sirkulasi yang berkepanjangan, gangguan hemodinamik (stagnasi dalam sirkulasi paru) dengan sedikit tenaga, kadang-kadang saat istirahat. Pada tahap ini, ada 2 periode: periode A dan periode B.
• H IIA stage - sesak napas dan palpitasi dengan aktivitas sedang. Sianosis unsharp. Sebagai aturan, kegagalan sirkulasi terutama dalam lingkaran kecil sirkulasi darah: batuk kering periodik, kadang-kadang hemoptisis, manifestasi kemacetan di paru-paru (krepitus dan rona basah yang tidak terdengar pada bagian bawah), detak jantung, gangguan pada jantung. Pada tahap ini, manifestasi awal stagnasi dan sirkulasi sistemik (sedikit pembengkakan pada kaki dan tungkai bawah, sedikit peningkatan pada hati) diamati. Pada pagi hari, fenomena ini berkurang. Kapasitas kerja berkurang tajam.
• H IIB stage - sesak napas saat istirahat. Semua gejala objektif gagal jantung meningkat secara dramatis: sianosis yang nyata, perubahan kongestif di paru-paru, nyeri yang berkepanjangan, gangguan di area jantung, palpitasi; tanda-tanda kegagalan sirkulasi sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah, edema persisten pada tungkai bawah dan trunkus, pembesaran hati yang padat (sirosis jantung pada hati), hydrothorax, asites, oliguria parah. Pasien dinonaktifkan.
• Tahap III (H III) - tahap akhir, kegagalan dystrophic Selain gangguan hemodinamik, secara morfologis perubahan ireversibel pada organ berkembang (difus pneumosklerosis, sirosis hati, ginjal kongestif, dll). Metabolisme rusak, kelelahan pasien berkembang. Perawatan tidak efektif.

Tergantung pada fase pelanggaran aktivitas jantung, ada:

1. Gagal jantung sistolik (terkait dengan pelanggaran sistol - periode pengurangan ventrikel jantung);
2. Gagal jantung diastolik (berhubungan dengan pelanggaran diastole - periode relaksasi ventrikel jantung);
3. Gagal jantung campuran (berhubungan dengan pelanggaran sistol dan diastole).

Tergantung pada zona stagnasi primer darah, berikut ini dibedakan:

1. Gagal jantung ventrikel kanan (dengan stasis darah dalam sirkulasi paru, yaitu di pembuluh paru-paru);
2. Gagal jantung ventrikel kiri (dengan stasis darah dalam sirkulasi paru, yaitu di pembuluh semua organ kecuali paru-paru);
3. Gagal jantung biventrikular (dua ventrikel) (dengan stasis darah pada kedua lingkaran sirkulasi darah).

Bergantung pada hasil penelitian fisik, kelas ditentukan berdasarkan skala Killip:

• I (tidak ada tanda-tanda CH);
• II (CH ringan, sedikit mengi);
• III (CH lebih parah, lebih banyak mengi);
• IV (syok kardiogenik, tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. St).

Kematian pada orang dengan gagal jantung kronis adalah 4-8 kali lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka. Tanpa pengobatan yang tepat dan tepat waktu dalam tahap dekompensasi, tingkat kelangsungan hidup sepanjang tahun adalah 50%, yang sebanding dengan beberapa penyakit onkologis.

Penyebab Gagal Jantung Kronis

Mengapa CHF berkembang, dan apa itu? Penyebab gagal jantung kronis biasanya kerusakan pada jantung atau gangguan kemampuan untuk memompa jumlah darah yang tepat melalui pembuluh darah.

Penyebab utama penyakit ini adalah:

Ada faktor-faktor lain yang memicu perkembangan penyakit:

• diabetes;
• kardiomiopati - penyakit miokard;
• arrhythmia - pelanggaran irama jantung;
• miokarditis - radang otot jantung (miokardium);
• kardiosklerosis adalah lesi jantung, yang ditandai oleh pertumbuhan jaringan ikat;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Menurut statistik, pada pria, paling sering penyebab penyakit ini adalah penyakit jantung koroner. Pada wanita, penyakit ini terutama disebabkan oleh hipertensi arteri.

Mekanisme pengembangan CHF

1. Kapasitas throughput (pemompaan) jantung menurun - gejala pertama penyakit muncul: intoleransi fisik, sesak napas.
   Mekanisme kompensasi ditujukan untuk menjaga fungsi normal jantung: memperkuat otot jantung, meningkatkan kadar adrenalin, meningkatkan volume darah karena retensi cairan.
2. Malnutrisi jantung: sel-sel otot menjadi jauh lebih besar, dan jumlah pembuluh darah sedikit meningkat.
3. Mekanisme kompensasi habis. Pekerjaan jantung jauh lebih buruk - dengan setiap dorongan itu mendorong tidak cukup darah.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit dapat diidentifikasi gejala-gejala tersebut:

1. Sering sesak napas - suatu kondisi di mana ada kesan kurangnya udara, sehingga menjadi cepat dan tidak terlalu dalam;
2. Meningkatnya kelelahan, yang ditandai dengan hilangnya kekuatan secara cepat dalam proses suatu proses;
3. Peningkatan jumlah detak jantung per menit;
4. Edema perifer, yang menunjukkan keluaran cairan yang buruk dari tubuh, mulai muncul dari tumit, dan kemudian semakin tinggi ke punggung bawah, di mana mereka berhenti;
5. Batuk - sejak awal pakaian, sudah kering dengan penyakit ini, dan kemudian dahak mulai menonjol.

Gagal jantung kronis biasanya berkembang perlahan, banyak orang menganggapnya sebagai manifestasi dari penuaan tubuh mereka. Dalam kasus seperti itu, pasien seringkali sampai saat terakhir menarik dengan permohonan ke ahli jantung. Tentu saja, ini mempersulit dan memperpanjang proses perawatan.

Gejala gagal jantung kronis

Tahap awal gagal jantung kronis dapat berkembang pada ventrikel kiri, kanan, dan atrium kanan. Dengan perjalanan panjang dari penyakit ada disfungsi dari semua bagian jantung. Dalam gambaran klinis, gejala utama gagal jantung kronis dapat dibedakan:

• kelelahan;
• sesak napas, asma jantung;
• edema perifer;
• detak jantung.

Keluhan kelelahan membuat sebagian besar pasien. Kehadiran gejala ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• curah jantung yang rendah;
• aliran darah perifer yang tidak memadai;
• keadaan hipoksia jaringan;
• perkembangan kelemahan otot.

Dispnea pada gagal jantung meningkat secara bertahap - pertama kali terjadi selama aktivitas fisik, kemudian muncul dengan gerakan kecil dan bahkan saat istirahat. Dengan dekompensasi aktivitas jantung, asma jantung berkembang - episode mati lemas yang terjadi pada malam hari.

Dispnea malam paroksismal (spontan, paroksismal) dapat bermanifestasi sebagai:

• serangan pendek dispnea malam paroksismal, yang diinduksi sendiri;
• serangan jantung khas;
• edema paru akut.

Asma jantung dan edema paru pada dasarnya adalah gagal jantung akut yang telah berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis. Asma jantung biasanya terjadi pada paruh kedua malam, tetapi dalam beberapa kasus dipicu oleh aktivitas fisik atau gairah emosional pada siang hari.

1. Dalam kasus-kasus ringan, serangan itu berlangsung beberapa menit dan ditandai dengan perasaan kekurangan udara. Pasien duduk, napas keras terdengar di paru-paru. Terkadang kondisi ini disertai dengan batuk dengan sedikit dahak. Serangan bisa jarang terjadi - dalam beberapa hari atau minggu, tetapi dapat diulang beberapa kali pada malam hari.
2. Pada kasus yang lebih parah, serangan asma jantung jangka panjang yang parah terjadi. Pasien bangun, duduk, membungkuk ke depan, meletakkan tangannya di pinggul atau tepi tempat tidur. Pernapasan menjadi cepat, dalam, biasanya dengan kesulitan bernapas masuk dan keluar. Berderak di paru-paru mungkin tidak ada. Dalam beberapa kasus, bronkospasme dapat ditambahkan, yang meningkatkan masalah ventilasi dan fungsi pernapasan.

Episode bisa sangat tidak menyenangkan sehingga pasien mungkin takut untuk pergi tidur, bahkan setelah gejala hilang.

Diagnosis CHF

Dalam diagnosis harus dimulai dengan analisis keluhan, mengidentifikasi gejala. Pasien mengeluh sesak napas, kelelahan, jantung berdebar.

Dokter menentukan pasien:

1. Bagaimana dia tidur;
2. Apakah jumlah bantal berubah dalam seminggu terakhir?
3. Apakah seseorang tidur sambil duduk, tidak berbaring?

Diagnosis tahap kedua adalah pemeriksaan fisik, termasuk:

1. Pemeriksaan kulit;
2. Penilaian tingkat keparahan lemak dan massa otot;
3. Memeriksa edema;
4. Palpasi denyut nadi;
5. Palpasi hati;
6. Auskultasi paru-paru;
7. Auskultasi jantung (nada I, murmur sistolik pada titik auskultasi 1, analisis nada II, "irama canter");
8. Penimbangan (penurunan berat 1% selama 30 hari menunjukkan awal cachexia).

1. Deteksi dini adanya gagal jantung.
2. Penyempurnaan tingkat keparahan proses patologis.
3. Penentuan etiologi gagal jantung.
4. Penilaian risiko komplikasi dan perkembangan patologi yang tajam.
5. Evaluasi perkiraan.
6. Penilaian kemungkinan komplikasi penyakit.
7. Kontrol atas perjalanan penyakit dan respons yang tepat waktu terhadap perubahan kondisi pasien.

1. Konfirmasi obyektif tentang ada atau tidak adanya perubahan patologis di miokardium.
2. Deteksi tanda-tanda gagal jantung: dispnea, kelelahan, detak jantung yang cepat, edema perifer, rales lembab di paru-paru.
3. Deteksi patologi mengarah pada perkembangan gagal jantung kronis.
4. Penentuan tahap dan kelas fungsional gagal jantung oleh NYHA (New York Heart Association).
5. Identifikasi mekanisme utama perkembangan gagal jantung.
6. Identifikasi penyebab dan faktor yang memicu perjalanan penyakit.
7. Deteksi komorbiditas, penilaian hubungannya dengan gagal jantung dan pengobatannya.
8. Pengumpulan data objektif yang memadai untuk menetapkan perawatan yang diperlukan.
9. Deteksi ada atau tidak adanya indikasi untuk penggunaan metode pengobatan bedah.

Diagnosis gagal jantung harus dilakukan dengan menggunakan metode pemeriksaan tambahan:

1. Pada EKG, tanda-tanda hipertrofi dan iskemia miokard biasanya muncul. Seringkali penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi aritmia bersamaan atau gangguan konduksi.
2. Tes dengan aktivitas fisik dilakukan untuk menentukan toleransi terhadapnya, serta perubahan karakteristik penyakit jantung koroner (penyimpangan segmen ST pada EKG dari isoline).
3. Pemantauan Harian Holter memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan otot jantung selama perilaku khas pasien, serta saat tidur.
4. Fitur karakteristik CHF adalah pengurangan fraksi ejeksi, yang dapat dengan mudah dilihat dengan USG. Jika Anda juga dopplerografi, kelainan jantung akan menjadi jelas, dan dengan keterampilan yang tepat Anda bahkan dapat mengungkapkan derajatnya.
5. Angiografi koroner dan ventrikulografi dilakukan untuk memperjelas kondisi tempat tidur koroner, serta dalam hal persiapan pra operasi dengan intervensi jantung terbuka.

Ketika mendiagnosis, dokter bertanya kepada pasien tentang keluhan dan mencoba mengidentifikasi tanda-tanda khas CHF. Di antara bukti diagnosis, deteksi penyakit jantung pada seseorang dengan riwayat penyakit jantung adalah penting. Pada tahap ini, yang terbaik adalah menggunakan EKG atau untuk menentukan peptida natriuretik. Jika tidak ditemukan kelainan, orang tersebut tidak menderita CHF. Ketika manifestasi kerusakan miokard terdeteksi, pasien harus dirujuk untuk ekokardiografi untuk mengklarifikasi sifat lesi jantung, gangguan diastolik, dll.

Pada tahap diagnosis selanjutnya, dokter mengidentifikasi penyebab gagal jantung kronis, mengklarifikasi keparahan, reversibilitas perubahan untuk menentukan perawatan yang tepat. Mungkin penunjukan penelitian tambahan.

Komplikasi

Pasien dengan gagal jantung kronis dapat mengembangkan kondisi berbahaya seperti

• pneumonia yang sering dan berkepanjangan;
• hipertrofi miokard patologis;
• tromboemboli multipel akibat trombosis;
• penipisan tubuh secara umum;
• pelanggaran detak jantung dan konduksi jantung;
• gangguan fungsi hati dan ginjal;
• kematian mendadak karena serangan jantung;
• komplikasi tromboemboli (serangan jantung, stroke, tromboemboli paru).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah penggunaan obat yang diresepkan, penentuan indikasi tepat waktu untuk perawatan bedah, penunjukan antikoagulan sesuai dengan indikasi, terapi antibiotik dalam kasus sistem bronkopulmoner.

Pengobatan Gagal Jantung Kronis

Pertama-tama, pasien disarankan untuk mengikuti diet yang tepat dan membatasi aktivitas fisik. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan karbohidrat cepat, lemak terhidrogenasi, khususnya, yang berasal dari hewan, serta secara hati-hati memonitor asupan garam. Anda juga harus berhenti merokok dan segera minum alkohol.

Semua metode terapi pengobatan gagal jantung kronis terdiri dari serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menciptakan kondisi yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari, berkontribusi pada pengurangan cepat beban pada SCS, serta penggunaan obat yang dirancang untuk membantu kerja miokardium dan mempengaruhi gangguan proses air. pertukaran garam. Tujuan volume tindakan terapi dikaitkan dengan tahap perkembangan penyakit itu sendiri.

Pengobatan gagal jantung kronis adalah pengobatan yang panjang. Itu termasuk:

1. Terapi obat yang ditujukan untuk memerangi gejala penyakit yang mendasarinya dan menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangannya.
2. Mode rasional, yang termasuk membatasi pekerjaan sesuai dengan bentuk penyakit. Ini tidak berarti bahwa pasien harus terus-menerus di tempat tidur. Dia dapat bergerak di sekitar ruangan, merekomendasikan latihan terapi fisik.
3. Terapi diet. Hal ini diperlukan untuk memonitor kandungan kalori makanan. Itu harus sesuai dengan mode yang ditentukan pasien. Kandungan kalori orang gemuk dari makanan berkurang hingga 30%. Seorang pasien dengan kelelahan, sebaliknya, ditugaskan diet yang ditingkatkan. Jika perlu, tahan hari puasa.
4. Terapi kardiotonik.
5. Pengobatan dengan diuretik, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan air-garam dan asam-basa.

Pasien dengan tahap pertama sepenuhnya dapat bekerja, pada tahap kedua ada keterbatasan dalam kapasitas kerja atau benar-benar hilang. Tetapi pada tahap ketiga, pasien dengan gagal jantung kronis membutuhkan perawatan permanen.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat gagal jantung kronis ditujukan untuk meningkatkan fungsi mengurangi dan membersihkan tubuh dari kelebihan cairan. Bergantung pada stadium dan keparahan gejala gagal jantung, kelompok obat berikut ini diresepkan:

1. Vasodilator dan inhibitor ACE - enzim pengonversi angiotensin (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - menurunkan tonus pembuluh darah, memperluas pembuluh darah dan arteri, sehingga mengurangi resistensi pembuluh darah selama kontraksi jantung dan meningkatkan peningkatan curah jantung;
2. Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll.) - meningkatkan kontraktilitas miokard, meningkatkan fungsi pompa dan diuresis, meningkatkan toleransi olahraga yang memuaskan;
3. Nitrat (nitrogliserin, nitrong, sustak, dll.) - meningkatkan suplai darah ke ventrikel, meningkatkan curah jantung, melebarkan arteri koroner;
4. Diuretik (furosemid, spironolakton) - mengurangi retensi cairan berlebih di dalam tubuh;
5. Β-adrenergic blocker (carvedilol) - mengurangi denyut jantung, meningkatkan pengisian darah jantung, meningkatkan curah jantung;
6. Obat yang meningkatkan metabolisme miokard (vitamin B, asam askorbat, Riboksin, preparat kalium);
7. Antikoagulan (aspirin, warfarin) - mencegah pembekuan darah di pembuluh.

Monoterapi dalam pengobatan CHF jarang digunakan, dan karena ini hanya dapat digunakan dengan inhibitor ACE selama tahap awal CHF.

Terapi tripel (ACEI + diuretik + glikosida) adalah standar dalam pengobatan CHF di tahun 80-an, dan sekarang tetap merupakan skema yang efektif dalam pengobatan CHF, namun, untuk pasien dengan irama sinus, direkomendasikan penggantian glikosida dengan beta-blocker. Standar emas dari awal 90-an hingga saat ini adalah kombinasi dari empat obat - ACE inhibitor + diuretik + glikosida + beta-blocker.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah gagal jantung, Anda membutuhkan nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang memadai, menghindari kebiasaan buruk. Semua penyakit pada sistem kardiovaskular harus segera diidentifikasi dan diobati.

Prognosis dengan tidak adanya pengobatan untuk CHF tidak menguntungkan, karena sebagian besar penyakit jantung menyebabkan kemundurannya dan perkembangan komplikasi yang parah. Ketika melakukan operasi medis dan / atau jantung, prognosisnya baik, karena ada perlambatan dalam perkembangan dari ketidakcukupan atau penyembuhan radikal untuk penyakit yang mendasarinya.

Gagal jantung akut dan kronis: pedoman pengobatan

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana otot jantung tidak bekerja dengan cukup baik, karena darah disimpan dalam sirkulasi besar atau kecil, dan organ-organ dalam kekurangan oksigen.

Gagal jantung bukanlah patologi independen. Ini berkembang karena penyakit lain yang mempengaruhi kerja jantung.

Untuk memahami bagaimana pengobatan gagal jantung, harus disebutkan bahwa itu dibagi menjadi dua jenis:

• Gagal jantung akut (AHF) adalah suatu kondisi di mana kemampuan otot jantung untuk berkontraksi berkurang tajam, yang mengarah ke masalah pasokan darah yang serius dan kelebihan dari jantung itu sendiri. Ini dapat terjadi secara tiba-tiba, tanpa gejala sebelumnya, atau berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis. Perawatan harus segera dimulai, jika tidak, kondisi ini dapat mengakibatkan kematian pasien.
• Gagal jantung kronis (CHF) berkembang secara bertahap dengan latar belakang hampir semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Otot jantung tidak mengatasi beban dan secara bertahap melemah, gejala stagnasi darah dan kelaparan oksigen pada organ internal muncul. Perawatan dalam kasus ini harus diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi juga untuk mengobati penyakit yang menyebabkannya.

Perawatan OCH

Dalam bentuk akut, pengobatan gagal jantung di rumah tidak dapat diterima. Diperlukan perawatan medis darurat. Terapi harus ditujukan untuk meningkatkan fungsi miokard, meningkatkan kontraktilitasnya untuk meningkatkan sirkulasi darah sesegera mungkin dan menghilangkan gejala yang mengancam jiwa: peningkatan tekanan darah yang tinggi, edema paru, dan bahkan syok kardiogenik.

Pasien dengan AHOS dirawat di rumah sakit di departemen khusus, di mana mereka dipantau untuk tekanan darah, detak jantung dan pernapasan, suhu tubuh, dan elektrokardiogram dilakukan. Dengan pengecualian yang jarang, semua obat disuntikkan secara intravena, karena mereka harus mulai bertindak sesegera mungkin.

Taktik pengobatan DOS:

1. Tugas penting adalah menyediakan oksigen bagi organ dalam untuk mencegah perkembangan komplikasi, oleh karena itu pasien akan diberikan terapi oksigen. Dalam campuran pernapasan, yang disajikan kepada pasien, kandungan oksigen sedikit meningkat dibandingkan dengan berapa banyak yang terkandung di udara biasa. Ini diperlukan untuk saturasi darah yang lebih baik.
2. Jika penurunan kuat dalam tekanan darah tidak diamati, obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator) diresepkan.
3. Jika OCH disertai dengan penurunan curah jantung, maka perlu untuk menyuntikkan cairan intravena untuk memastikan pengisian pembuluh dan menjaga tekanan darah pada tingkat yang tepat.
4. Cairan ekstra dikeluarkan dari tubuh melalui pengangkatan diuretik.
5. Perlu untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan terjadinya keadaan ini.
6. Sindrom nyeri yang hilang. Dengan rasa sakit yang parah, penunjukan analgesik narkotik dibenarkan.
7. Jika perlu, bisa dilakukan kateterisasi jantung.
8. Obat yang diresepkan untuk mencegah kejang berulang.

Obat untuk mengobati OSN

Morfin - biasanya diresepkan pada tahap awal DOS parah. Ini juga mengurangi rasa sakit, memiliki efek menenangkan, dan juga mengurangi denyut jantung dan melebarkan pembuluh darah.

Dosis morfin yang terlalu besar tidak digunakan karena dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat, muntah, dan juga menekan pernapasan. Paling sering, komplikasi dari penggunaannya berkembang pada orang tua.

• Vasodilator (Nitrogliserin, Nitroprusside, Nizeritid) - dana ini untuk pengobatan gagal jantung akut digunakan untuk mengurangi stasis darah, sementara tidak meningkatkan kebutuhan miokardium untuk oksigen. Mereka digunakan di bawah lidah atau intravena, sambil mengontrol tekanan darah.
• ACE inhibitor - obat-obatan dari kelompok ini biasanya tidak diresepkan pada tahap awal pengobatan, karena aksi mereka pada tahap ini tidak melebihi risiko yang mungkin. Mereka lebih efektif setelah stabilisasi kondisi pasien untuk perawatan lebih lanjut.
• Obat inotropik (noradrenalin, dopamin, dobutamin) digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas miokard. Namun, tujuan mereka mengarah pada fakta bahwa jantung membutuhkan lebih banyak oksigen.
• Obat diuretik (Furosemide, Torasemide) digunakan dalam kasus ketika SNF dalam tubuh menumpuk cairan berlebih. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelebihan cairan, mengurangi tekanan darah dan stres pada miokardium. Harus diingat bahwa kalium dan magnesium dikeluarkan dari tubuh bersama dengan cairan, oleh karena itu perlu untuk memantau indikator-indikator ini dalam darah dan, jika perlu, untuk memberi mereka asupan tambahan. Penggunaan dosis kecil obat diuretik bersamaan dengan kelompok obat lain lebih efektif daripada penunjukan dosis besar diuretik saja. Sebagian besar pasien dapat ditoleransi dengan baik dengan penunjukan obat-obatan ini, tetapi kadang-kadang komplikasi dapat terjadi, sehingga perlu untuk memantau kondisi pasien dan memantau respons tubuh terhadap penunjukan obat.
• Glikosida jantung - mereka diresepkan untuk indikasi tertentu, karena mereka dapat meningkatkan curah jantung, sehingga membebaskan ruang jantung dari sejumlah besar darah.
• Beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, Esmolol) - jarang digunakan, karena pelanggaran kontraktilitas miokard merupakan kontraindikasi untuk penggunaannya. Namun, dalam kasus-kasus tertentu, penunjukan mereka dapat dibenarkan.

Perawatan bedah OCH

Dalam beberapa kasus, metode bedah digunakan untuk mengobati gagal jantung akut. Keputusan dibuat oleh ahli jantung, tergantung pada penyakit apa yang menyebabkan penurunan tajam pada kemampuan kontraktil jantung. Biasanya, operasi digunakan dalam kasus-kasus di mana pengobatan gagal sirkulasi gagal.

Metode bedah meliputi:

• Revaskularisasi miokard
• Koreksi beberapa cacat baik di jantung maupun di katup
• Pemeliharaan sementara sirkulasi darah dengan cara mekanis
• Dalam kasus yang sangat parah, transplantasi jantung mungkin diresepkan.

Pengobatan CHF

Gagal jantung kronis berkembang secara bertahap dengan latar belakang penyakit jantung dan pembuluh darah, oleh karena itu, tidak hanya gejala gagal jantung, tetapi juga penyakit yang mendasarinya harus diobati. Penting dalam perawatan diet dan gaya hidup yang tepat.

Dengan CHF, pasien harus mengikuti diet. Seharusnya kalorinya cukup tinggi, tetapi mudah dicerna, mengandung banyak protein dan vitamin. Anda harus membatasi asupan garam dan air, karena mereka berkontribusi pada munculnya edema dan tekanan darah tinggi. Penimbangan yang teratur akan menjadi kebiasaan yang baik untuk pasien dengan CHF, karena ini akan memungkinkan untuk melihat kelebihan cairan yang tertimbun dalam tubuh pada waktunya.

Selain itu, olahraga tidak boleh dianggap remeh. Hypodynamia berdampak buruk pada siapa pun, dan dengan CHF bahkan lebih berbahaya. Latihan harus dipilih secara individual, tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan kondisi umum tubuh. Anda harus lebih suka berjalan atau berlari mudah, banyak berjalan di udara segar. Pasien dengan CHF tidak dianjurkan untuk waktu yang lama untuk berada di iklim lembab panas.

Dalam kasus penyakit ringan dan di bawah pengawasan medis, pengobatan gagal jantung dan obat tradisional dimungkinkan, namun, jika terjadi penurunan kondisi kesehatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan penyesuaian pengobatan yang tepat waktu.

Prinsip terapi obat untuk CHF

• Penting untuk mendeteksi penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan kemunduran kontraktilitas miokard secara bertahap dan perkembangan gagal jantung. Perawatan yang tepat dari penyakit yang mendasarinya akan secara signifikan meningkatkan prognosis untuk pasien;
• Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada munculnya serangan gagal jantung akut;
• Mengobati gagal jantung itu sendiri: mengurangi stagnasi darah dan meningkatkan curah jantung. Menghilangkan kedua faktor ini akan meningkatkan suplai darah ke organ-organ internal dan menghilangkan gejala kekurangan oksigen.

Kelompok obat tertentu digunakan untuk mengobati CHF. Anda dapat membawanya di rumah, dengan kursus tanpa komplikasi tidak perlu pergi ke rumah sakit, tetapi Anda harus tetap berkonsultasi dengan dokter. Ia akan melakukan diagnosa yang diperlukan, memilih obat yang tepat dan memberi tahu Anda cara mengobati gagal jantung di rumah.

Semua obat untuk pengobatan CHF dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Aset tetap - efektivitas obat-obatan ini telah terbukti dan direkomendasikan di semua negara di dunia.
2. Dana tambahan - mereka ditentukan berdasarkan indikasi.
3. Alat bantu - efektivitasnya tidak 100% terbukti dalam CHF, tetapi tergantung pada situasi spesifik, tujuan kelompok ini dapat dibenarkan.

Mari kita perhatikan lebih dekat masing-masing kelompok.

1. ACE inhibitor (Captopril, Enalapril) - obat ini harus diberikan kepada semua pasien dengan CHF, terlepas dari stadium, keparahan, etiologi, bentuk, dan indikator lainnya. Mereka memperlambat perjalanan penyakit, melindungi organ-organ internal, mengurangi tekanan darah. Dalam penggunaannya, efek yang tidak diinginkan tersebut dapat terjadi, seperti batuk kering, penurunan tekanan darah yang kuat, kerusakan ginjal. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk memulai pengobatan dengan dosis kecil, secara bertahap meningkat ke angka yang diperlukan, tidak mengambil ACE inhibitor dan vasodilator secara bersamaan, dan juga untuk tidak mengambil dosis besar obat diuretik sebelum resep.
2. Antagonis reseptor Angiotensin - paling sering diresepkan jika pasien tidak memiliki toleransi terhadap ACE inhibitor atau efek samping lain yang timbul pada mereka.
3. Beta-blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) - mereka biasanya diresepkan sebagai tambahan untuk inhibitor AFP. Mereka mengurangi detak jantung, memiliki efek antiaritmia. Mulailah penerimaan mereka juga dengan dosis minimum, secara bertahap meningkat. Pada saat yang sama, diinginkan untuk meningkatkan dosis obat diuretik, karena gejala gagal jantung dapat memburuk karena penurunan denyut jantung.
4. Antagonis reseptor aldosteron - obat ini memiliki efek diuretik kecil, mempertahankan natrium dalam tubuh. Mereka biasanya diresepkan untuk gejala gagal jantung, serta setelah infark miokard.
5. Diuretik (obat diuretik) - digunakan dalam akumulasi cairan dalam tubuh. Biasanya mereka meresepkan obat terlemah yang paling efektif untuk menghindari perkembangan ketergantungan pada pasien.
6. Glikosida jantung (Digoxin) adalah sediaan herbal yang terbuat dari tanaman digitalis. Dalam dosis besar, mereka beracun, tetapi mereka sangat diperlukan dalam pengobatan gagal jantung yang disebabkan oleh fibrilasi atrium.

• Statin - statin digunakan jika gagal jantung kronis muncul pada latar belakang penyakit jantung koroner. Persiapan kelompok ini menekan produksi lemak di hati, yang disimpan di dinding pembuluh darah dan menyebabkan penyumbatan atau penyumbatan lengkap lumen mereka, membuat darah sulit mengalir melalui pembuluh-pembuluh ini;
• Antikoagulan tidak langsung - digunakan pada risiko pembekuan darah yang dapat menyumbat pembuluh darah. Obat-obatan ini mengganggu pembentukan faktor faktor yang berkontribusi dalam pembekuan darah di hati.

• Nitrat - diresepkan terutama untuk angina untuk meningkatkan nutrisi jantung itu sendiri dan menghilangkan rasa sakit, karena mereka memiliki efek vasodilatasi dan meningkatkan aliran darah;
• Antagonis kalsium - juga digunakan untuk angina, tekanan darah tinggi, insufisiensi katup;
• Jika ada aritmia jantung, obat antiaritmia dapat digunakan;
• Disaggregant - obat ini diresepkan terutama untuk pasien setelah infark miokard untuk mencegah kambuhnya kembali. Mereka memperburuk adhesi trombosit satu sama lain, sehingga menipiskan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Perawatan bedah CHF

Dalam beberapa kasus, ketika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan, kesehatan pasien memburuk dan mengancam nyawa, perawatan bedah mungkin diresepkan. Ini diarahkan pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan gagal jantung.

Metode perawatan bedah:

1. Bedah bypass aorto-koroner dan mamaria-koroner - digunakan dalam kasus di mana pergerakan darah melalui pembuluh koroner sulit dilakukan karena penyempitan lumennya. Karena itu, miokardium tidak menerima oksigen yang cukup untuk kerjanya. Dengan bantuan shunting, solusi diciptakan dimana darah dapat menekuk di sekitar fokus patologis;
2. Koreksi aparatus katup jantung;
3. Transplantasi jantung dari donor;
4. Penggunaan ventrikel buatan jantung untuk membuat alat bantu sirkulasi darah. Metode ini memiliki biaya yang agak tinggi dan berbahaya karena komplikasi: penambahan infeksi bakteri, pembentukan gumpalan darah.

Pengobatan obat tradisional gagal jantung kronis

Pengobatan gagal jantung dengan obat tradisional hanya mungkin di bawah pengawasan dokter yang hadir sebagai tambahan untuk obat-obatan tradisional. Anda tidak boleh meresepkan pengobatan sendiri, atas rekomendasi tetangga atau orang yang sudah dikenal yang memiliki "diagnosis serupa," dan juga mengabaikan obat yang diresepkan oleh dokter, menggantinya dengan obat tradisional.

Untuk persiapan obat tradisional biasanya menggunakan ramuan berikut:

• Tunas blueberry yang dihancurkan;
• Bunga bakung di lembah;
• Daun Foxglove;
• Rumput Hypericum;
• Biji peterseli;
• Akar ginseng kering;
• Bunga Hawthorn;
• Motherwort rumput dan banyak tanaman lainnya.

Harus diingat bahwa banyak dari tanaman ini beracun. Penggunaannya yang tidak tepat, kegagalan untuk mematuhi dosis dapat menyebabkan keracunan. Pengobatan obat tradisional hanya gejala gagal jantung, tanpa perawatan yang tepat dari penyakit yang mendasarinya, tidak akan membawa hasil yang diharapkan dan dapat memperburuk kondisi pasien.