Stroke Iskemik - Pengobatan Obat

Stroke iskemik tidak dianggap sebagai penyakit independen. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari patologi lain.

Seringkali penyebabnya bisa hipertensi, aterosklerosis, atau patologi otot jantung.

Pasien dengan berbagai kelainan darah berisiko.

Pada stroke iskemik, pasokan darah ke otak terganggu. Pada saat yang sama, beberapa sel mati karena kekurangan oksigen, dan segmen jaringan necroses secara bertahap.

Jika seseorang didiagnosis menderita stroke iskemik, pengobatan harus dimulai secepat mungkin. Ini meningkatkan peluang pasien untuk rehabilitasi yang berhasil.

Obat bekas

Perawatan semua jenis stroke otak adalah proses yang panjang dan rumit. Pertolongan pertama harus diberikan pada tahap pra-rumah sakit. Pilihan obat tergantung pada kondisi pasien. Selain itu, pijat jantung tidak langsung dan ventilasi mekanis mungkin diperlukan.

Orang yang menderita stroke iskemik diresepkan obat dengan berbagai efek.

Tujuan utama dari pengobatan stroke iskemik adalah:

• menyediakan nafas;
• normalisasi keseimbangan elektrolit;
• mendukung kerja otot jantung;
• pemulihan sirkulasi darah;
• pencegahan pneumonia dan penyakit lainnya.

Fungsi-fungsi ini dilakukan dengan terapi dasar. Setelah stabilisasi, obat lain diresepkan untuk pasien. Tujuan pengobatan adalah untuk berkontribusi pada pemulihan jaringan otak. Dasar terapi adalah kemampuan sel untuk beregenerasi. Dana diangkat secara selektif. Pilihan obat didasarkan pada kondisi pasien.

Stroke iskemik biasanya memengaruhi sistem saraf. Komplikasi yang paling sering adalah kelumpuhan. Bagian dari obat akan ditujukan untuk mengembalikan gerakan normal impuls saraf, yang lain akan memperbaiki kondisi pembuluh darah.

Masa pemulihan juga disertai dengan asupan obat-obatan. Dana dirancang untuk mempercepat pembentukan koneksi saraf baru di otak. Bagian dari obat ini diresepkan untuk mencegah kejang berulang.

Terapi dasar

Stroke iskemik merupakan goncangan serius bagi tubuh. Terapi dasar melibatkan penggunaan obat-obatan untuk semua pasien. Obat-obatan ini diterapkan segera setelah stroke otak. Bahkan, mereka berkontribusi pada pelestarian kehidupan pasien.

Penyebab umum gangguan pasokan darah ke jaringan otak adalah gumpalan darah yang terbentuk di salah satu arteri.

Dalam hal ini, pasien diberikan obat untuk membantu melarutkan atau melarutkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, gunakan obat Aktilize.

Ini adalah bubuk persiapan injeksi yang harus dilarutkan terlebih dahulu. Komponen aktif obat ini adalah alteplaza.

Zat ini adalah glikoprotein yang berhasil menghilangkan gumpalan dalam aliran darah.

Selain itu, penting untuk mencegah perkembangan edema. Obat-obatan diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Ini berlaku untuk orang yang rentan terhadap hipertensi.

Obat apa pun diresepkan hanya setelah diagnosis lengkap. Resonansi magnetik atau computed tomography dilakukan untuk mendeteksi stroke iskemik. Penting untuk membedakan patologi dari pendarahan otak. Dalam kasus seperti itu, obat yang menyerap gumpalan darah tidak diresepkan.

Terapi berbeda pada periode akut

Apa pengobatan stroke iskemik pada periode akut? Obat-obatan medis khusus dirancang untuk menghilangkan penyebab stroke. Berarti dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada efeknya pada tubuh.

1. Pengencer darah. Dana ini diperlukan untuk mencegah pembentukan gumpalan. Obat paling sederhana dan paling banyak didistribusikan dalam kelompok ini adalah asam asetilsalisilat. Obat ini dapat diganti dengan Cardiomagnyl. Ini adalah agen antiagregatif. Dasar dari obat ini adalah kompleks magnesium hidroksida dan asam asetilsalisilat.
2. Antikoagulan. Obat-obatan ini tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah. Bahkan, mereka menghambat proses koagulasi. Grup ini termasuk Fragmin dan Heparin. Kedua obat tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi.
3. Trombolitik. Obat-obatan ini menghancurkan serat fibrin, membantu membersihkan aliran darah dari pembekuan darah. Dalam pengobatan stroke iskemik, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel ditentukan.
4. Nootropics Unsur terapi yang penting setelah stroke. Obat-obatan ini mempengaruhi jaringan otak. Mereka mengaktifkan mekanisme perhatian dan ingatan. Obat nootropik melindungi sel dari hipoksia. Sebagai aturan, dokter merekomendasikan mengambil agen seperti Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonis kalsium. Obat ini biasanya diresepkan untuk kecenderungan hipertensi. Asupan rutin mereka menormalkan tekanan. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral dianggap sebagai obat yang populer.
6. Agen vasoaktif. Obat-obatan ini juga dirancang untuk menormalkan tekanan darah. Yang paling sering diresepkan adalah Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidan. Obat-obatan seperti itu diresepkan jika perlu untuk melindungi tubuh dari radikal bebas. Mildronate, Mexidol, Emoxipin memiliki sifat seperti itu. Fungsi serupa di sejumlah vitamin. Biasanya, dokter merekomendasikan vitamin E, C.

Terapi kombinasi akan mempercepat proses pemulihan. Stroke iskemik dapat diamati di belahan otak mana pun. Rejimen pengobatan akan serupa. Dosis yang tepat dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.

Sebagai akibat dari stroke iskemik, jaringan saraf rusak, yang mengakibatkan kematian neuron. Stroke iskemik - efek dan residu, baca secara terperinci.

Tentang konsekuensi stroke hemoragik dan prognosis hidup, baca di sini.

Paralisis tungkai adalah salah satu komplikasi stroke yang paling umum. Untuk mengembalikan aktivitas fisik, resepkan pijatan. Tautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html memberikan contoh teknik pijat.

Manajemen pasien selama masa pemulihan

Rehabilitasi setelah stroke iskemik membutuhkan banyak waktu dan upaya. Proses ini berlangsung dengan partisipasi wajib dari kerabat pasien. Dalam periode pemulihan, penting untuk menetapkan berfungsinya semua sistem organ yang terpengaruh.

Untuk tujuan ini, terus menerima obat. Wajib adalah cara yang merangsang pemulihan koneksi saraf. Efek positif diamati ketika menggunakan obat vasoaktif. Dalam masa pemulihan, dokter merekomendasikan Vinpocetine. Alat ini tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi atau konsentrat untuk infus. Bentuk administrasi yang paling nyaman adalah pil. Komponen obat meningkatkan intensitas sirkulasi darah, serta berkontribusi pada penurunan tekanan.

Pasien yang menderita stroke iskemik disarankan untuk mengonsumsi Piracetam. Ini adalah obat nootropik. Ini diambil dalam bentuk tablet melalui mulut, tetapi pemberian intramuskular adalah mungkin.

Zat ini termasuk dalam proses metabolisme yang terjadi di sel-sel otak. Dengan mengorbankan penerimaan meningkatkan aktivitas mental dan fisik.

Semua pasien ditugaskan untuk menerima obat asam amino. Paling sering itu adalah Glycine.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet yang larut di bawah lidah. Ini adalah obat yang murah dan efektif untuk pemulihan dari stroke iskemik.

Dalam kasus cacat serius akibat kelaparan oksigen yang berkepanjangan, adaptasi dengan kondisi keberadaan baru diperlukan.

Pencegahan sekunder stroke berulang

Peran penting dari pengobatan berperan dalam pencegahan kekambuhan patologi. Konsekuensi dari stroke iskemik sekunder bisa parah. Rehabilitasi sangat lambat. Risiko kematian meningkat.

Untuk mencegah perkembangan stroke berulang, dokter merekomendasikan untuk mengambil sejumlah obat.

• agen antiplatelet;
• antikoagulan;
• obat penurun lipid.

Semua obat ini ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mencegah trombosis dan menurunkan tekanan darah. Ulasan yang baik dari obat Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Mencegah stroke sekunder tidak mungkin terjadi tanpa diet khusus. Penting untuk mengurangi jumlah kolesterol yang dikonsumsi. Untuk itu, kurangi asupan makanan yang mengandung lemak hewani. Tindakan ini akan membantu menjaga kesehatan arteri di seluruh tubuh.

Stroke iskemik adalah kondisi berbahaya, tetapi prognosis untuk bentuk patologi ini menguntungkan. Terapi obat yang dimulai tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius, serta mengurangi risiko kekambuhan. Pemulihan akan berhasil dengan diet, serta melakukan serangkaian latihan khusus. Akan membantu dalam prosedur rehabilitasi dan fisioterapi yang diusulkan oleh dokter.

Untuk memahami apa konsekuensi dari stroke, Anda perlu mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit. Stroke iskemik adalah prognosis seumur hidup dan kemungkinan komplikasi, baca dengan seksama.

Penyebab iskemia serebral dijelaskan secara rinci dalam materi ini.

Prinsip-prinsip pengobatan stroke iskemik

Pengobatan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah perubahan yang tidak dapat dinegosiasikan dalam jaringan otak dan pada pemulihan dan pemulihan yang lebih cepat. Artikel ini akan membahas dasar-dasar pertolongan pertama kepada pasien di rumah, prinsip-prinsip perawatan mereka di rumah sakit dan metode pencegahan stroke iskemik.

Tahap penyakit

Pengobatan stroke iskemik tergantung pada periode penyakit. Untuk setiap periode ada protokol dan aturan khusus untuk penyediaan perawatan medis. Perawatan harus memperhitungkan waktu yang telah berlalu sejak permulaan penyakit, karena perubahan pada jaringan otak bergantung padanya. Misalnya, dalam 3 jam pertama, mereka bisa dinegosiasikan.

Periode stroke iskemik disajikan di bawah ini:

1. Periode paling tajam berlangsung selama tiga hari pertama. Pada saat inilah perlu dilakukan terapi intensif untuk mengembalikan sel-sel otak dan mempertahankan fungsi vital.
2. Periode akut adalah dari 3 hingga 28 hari.
3. Masa pemulihan awal - dari 28 hari hingga 6 bulan.
4. Periode pemulihan terlambat - dari 6 bulan hingga satu tahun.
5. Periode efek residu - bertahan lebih dari satu tahun.

Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama untuk stroke

Perawatan stroke iskemik harus dimulai dengan pertolongan pertama yang disediakan di rumah. Perjalanan penyakit selanjutnya tergantung pada seberapa cepat orang di sebelah korban mulai memberikan pertolongan pertama. Yang paling penting untuk dilakukan adalah memanggil ambulans. Waktu rata-rata untuk mencapai ambulans adalah 10-15 menit, selama waktu itu, di rumah, Anda dapat memberikan bantuan kepada pasien:

1. Lepaskan tekanan dan pakaian ketat, memastikan pernapasan bebas. Perlu untuk membuka jendela, sehingga udara bebas akan memasuki ruangan.
2. Letakkan korban di tempat tidur yang nyaman dan angkat kepalanya.
3. Dilarang keras memberikan obat kepada pasien, karena dapat menjadi hambatan untuk perawatan lebih lanjut, atau hanya merusak pasien dan memperburuk kondisinya.
4. Hal ini diperlukan untuk memantau pernapasan pasien, dan memastikan bahwa ia tidak tercekik muntah atau lidah. Jika korban memiliki rahang palsu - perlu ditarik keluar.

Sementara ambulan berjalan, dan jika Anda punya waktu, Anda dapat mengambil barang orang sakit untuk rumah sakit dan menemukan dokumennya. Jika ia memiliki kartu medis di rumah, hasil penelitian sebelumnya dan pemulangan dari rumah sakit harus dibawa bersamanya ke rumah sakit. Juga, Anda perlu membawa obat-obatan yang selalu diminum pasien, mereka mungkin membutuhkannya. Misalnya, jika korban menderita diabetes, ia perlu mengendalikan kadar gula.

Perawatan rawat inap

Pada periode akut, pengobatan stroke iskemik harus seefektif mungkin. Selama periode ini ada risiko tinggi stroke kembali, jadi Anda perlu memantau kondisi pasien dengan cermat. Komponen utama dari perawatan stroke akut disajikan pada tabel di bawah ini:

Pengobatan stroke iskemik pada periode akut

Infark serebral atau stroke iskemik - penyakit berbahaya dengan tingkat kematian yang sangat tinggi. Sangat penting untuk menemukan pendekatan yang tepat untuk perawatannya, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien. Lebih berharga untuk menceritakan tentang fitur-fitur dari perawatan patologi ini.

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut

Dalam suatu stroke, neuron-neuron dari bagian otak tertentu rusak dan mati. Jenis iskemik Onmac menyebabkan gangguan neurologis yang tidak hilang setelah sehari. Seseorang dapat melumpuhkan separuh tubuh, bicara sangat terganggu. Ia dapat kehilangan sebagian atau seluruhnya penglihatannya. Ini terjadi jika arteri yang memasok darah ke otak berhenti berfungsi karena bekuan darah atau pecahnya pembuluh darah. Tanpa menerimanya, jaringan tubuh mulai mati.

Ketika seseorang mengembangkan stroke iskemik, itu berubah secara dramatis. Ia menjadi kurang aktif, berperilaku hilang. Kemungkinan wajah miring. Jika Anda meminta pasien untuk tersenyum, maka alih-alih senyum yang benar, hanya akan ada seringai terpelintir tertentu. Fungsi motorik terganggu, sulit bagi pasien untuk bernavigasi di ruang angkasa. Seseorang sulit untuk menjawab pertanyaan yang paling biasa. Anggota badan berhenti menaatinya.

NMC akut dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi semuanya dengan satu atau lain cara mengarah pada perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah. Gejala stroke muncul secara berkala sepanjang hari. Ini sering terjadi pada malam hari. Stroke adalah salah satu alasan utama orang muda berbadan sehat menjadi cacat. Sejauh mana seseorang dapat menghilangkan gangguan neurologis yang dijelaskan di atas tergantung pada seberapa cepat penyakit terdeteksi dan taktik perawatan yang tepat dipilih.

Terapi stroke dasar

Itu mendapat namanya karena berlaku untuk semua varian gangguan akut sirkulasi otak. Perawatan dasar dikirim untuk mempertahankan peluang hidup pasien sampai jenis stroke telah ditetapkan dan dimulai segera setelah ia memasuki rumah sakit. Setelahnya, ketika sifat penyakit ini terbentuk, terapi dibedakan dilakukan. Perawatan dasar adalah kompleks dari peristiwa khusus, yang tujuan utamanya adalah sebagai berikut:

• menormalkan fungsi pernapasan;
• menstabilkan kerja jantung, pembuluh darah (sangat penting untuk mengurangi tekanan darah dengan larutan natrium dan obat lain);
• menjaga keseimbangan air;
• melindungi sel-sel otak dari kerusakan;
• mencegah atau menghilangkan edema serebral;
• mencegah pneumonia;
• terapkan pengobatan simtomatik.

Terapi Trombolitik untuk Stroke

Nama keduanya adalah trombolisis. Saat ini, ini adalah satu-satunya metode yang benar-benar efektif untuk menghidupkan kembali seseorang setelah stroke. Perawatan trombolitik bertujuan untuk memastikan bahwa dalam periode akut untuk memulihkan aliran darah dalam pembuluh darah yang telah menderita karena bekuan darah atau plak aterosklerotik. Ini memungkinkan Anda untuk melindungi jaringan otak dari kerusakan dan meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan. Dengan trombolisis, patologi neurologis menghilang dengan cepat dan hampir sepenuhnya.

Pengobatan trombolitik stroke iskemik pada periode akut melibatkan pengenalan obat-obatan yang melarutkan gumpalan darah, sehingga memulihkan aliran darah. Terapi hanya cocok untuk jenis NMC akut ini. Prosedur ini efektif hanya ketika 6 jam belum berlalu sejak pembentukan gumpalan darah. Ada dua jenis trombolisis:

1. Standar Sistem usang di mana pasien hanya diberikan infus dengan agen farmakologis. Itu dilakukan hanya setelah pemeriksaan rinci yang panjang, memiliki banyak kontraindikasi, konsekuensi.
2. Selektif. Obat untuk melarutkan bekuan darah disuntikkan khusus ke dalam saluran arteri yang rusak, dan tidak hanya ke dalam pembuluh darah, sehingga bekerja lebih cepat dan lebih akurat.

Pengobatan trombolitik stroke iskemik pada periode akut sangat dilarang untuk:

• pendarahan asal apapun;
• diseksi aorta;
• hipertensi;
• penyakit hati;
• operasi terbaru;
• gagal ginjal akut;
• kehamilan.

Pengobatan trombolitik stroke dilakukan dengan obat-obatan seperti:

• Streptokinase, Urokinase (generasi pertama);
• Alteplaza, Prourokinase (generasi ke-2);
• Tenekteplaza, Reteplaza (generasi ke-3).

Obat untuk meningkatkan sirkulasi otak

Stroke serebral iskemik diobati dengan obat-obatan berikut:

1. Piracetam. Ini diresepkan di hampir semua kondisi, meningkatkan aliran darah otak.
2. Aminalon Obat untuk normalisasi mikrosirkulasi darah di otak, penghambatan patologi neurologis. Ini akan membantu untuk cepat keluar dari periode akut.
3. Fenotropil. Meningkatkan aliran darah, membantu meningkatkan daya ingat dan konsentrasi.
4. Vinpocetine. Obat vasoaktif untuk meningkatkan sirkulasi darah.
5. Phenibut. Obat untuk merangsang aktivitas otak.
6. Glycine. Tidak hanya meningkatkan sirkulasi darah di otak, tetapi juga berkontribusi pada penghentian awal periode akut, membantu melawan depresi.
7. Vazobral. Secara efektif meningkatkan sirkulasi darah.
8. Cerebrolysin. Obat yang sangat baik untuk serangan stroke yang luas, yang disuntikkan secara intravena.
9. Cortexin. Ini membantu dalam pengobatan stroke iskemik pada periode akut, serta pada tahap stabilisasi awal, ketika pijat terapi diresepkan.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Memperbaiki sirkulasi otak.
12. Gliatilin. Obat untuk stroke diresepkan dalam periode akut. Jika pasien koma di unit perawatan intensif, maka obat tersebut harus diresepkan.
13. Penghambat kalsium.

Pengobatan stroke iskemik - prinsip dasar

Pengobatan stroke iskemik, jika dimulai tepat waktu, dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian dan pengembangan komplikasi neurologis yang ireversibel. Sekitar 50% fokus infark serebral terbentuk dalam satu setengah jam pertama setelah timbulnya gejala klinis stroke, dan dalam waktu enam jam - 80% dari lesi.

Pada saat yang sama, di sekitar zona nekrosis untuk beberapa waktu ada zona isumbemik penumbra - pusat iskemia dengan kerusakan jaringan reversibel.

Jika pengobatan stroke dimulai dalam enam jam pertama (lebih disukai dalam 3 jam pertama) setelah kejadiannya, prognosis untuk rehabilitasi lebih lanjut pasien jauh lebih tinggi daripada dengan terlambatnya terapi.

Paresis, kelumpuhan, kelainan bicara, dan komplikasi lain akibat stroke sangat sulit diobati. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak mungkin mengembalikan area otak yang terkena nekrosis.

Semua perawatan stroke iskemik adalah perjuangan untuk jaringan otak yang terletak di area penumbra iskemik.

Pertolongan pertama untuk stroke

Selain gejala neurologis spesifik, stroke iskemik (AI) ditandai dengan:

• perkembangan pada pasien usia lanjut dengan aterosklerosis, penyakit jantung, dll;
  
• timbulnya gejala di malam hari, setelah mandi air panas;
  
• pelestarian kesadaran (kehilangan kesadaran setelah wabah sakit kepala akut dicatat dalam stroke hemoragik);
  
• kesalahpahaman dari pidato, ketidakmampuan untuk menjawab pertanyaan yang diajukan secara memadai, disorientasi, kurangnya ekspresi wajah pada separuh wajah, “kemiringan” wajah dan ketidakmampuan untuk tersenyum atau menyeringai;
  
• penurunan tajam pada otot-otot lengan dan / atau kaki di satu sisi.

Penting untuk diingat bahwa dengan perkembangan apa yang disebut stroke iskemik non-emboli, pasien mungkin pingsan setelah serangan aritmia atau keluhan nyeri pada jantung. Setelah pemulihan kesadaran, pasien mengeluh pusing, kelemahan, perasaan gagal jantung, mual, keruh kesadaran.

Ketika muntah terjadi, putar kepala pasien miring dan bersihkan mulut residu muntah dengan tisu. Jika pasien tidak sadar, perlu untuk melakukan penerimaan tiga kali lipat Safar (meluruskan kepala, menggerakkan rahang bawah pasien ke depan dan membuka mulutnya), maka rongga mulut harus dibersihkan dari lendir, mencabut gigi palsu, dll, untuk mencegah mati lemas.

Setelah pemulihan patensi jalan nafas, perlu untuk mengangkat bagian tubuh bagian atas (30 derajat) dan memutar kepala ke samping. Jika terjadi cedera leher dan / atau kepala, Safar tidak diberikan.

Prinsip dasar resusitasi kardiopulmoner:

Anda tidak boleh memberikan diri Anda obat apa pun (termasuk aspirin, parasetamol, dan obat antihipertensi) karena kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di rumah tidak mungkin untuk menetapkan jenis stroke hanya dengan simptomatologi, serta membuat diagnosis banding dengan penyebab lain munculnya gejala neurologis:

• meningoensefalitis,
• epilepsi,
• hipoglikemia,
• serangan migrain yang rumit,
• Bell's palsy,
• negara sinkop, dll.

Semua obat untuk stroke harus diresepkan hanya oleh dokter.

Cara mengobati stroke

Pada tahap pra-rumah sakit (ambulans), diagnosis primer cepat dilakukan. Itu termasuk:

• pengangkutan pasien ke departemen khusus,
  
• melawan komplikasi yang mengancam jiwa
  
• pemeliharaan sistem pernapasan dan kardiovaskular:
  • hisap lendir dari rongga hidung dan mulut,
  • oksigenasi
  • intubasi trakea
  • mempertahankan tekanan darah yang memadai
  • penghapusan manifestasi hipoglikemia atau hiperglikemia,
  • menghentikan kejang,
  • penghapusan gangguan hipovolemia dan keseimbangan elektrolit, dll.

Jika Anda mencurigai stroke pada tahap perawatan medis darurat, gunakan:

• nifedipine;
• aspirin;
• barbiturat (fenobarbital, natrium triopental, hexenal, dll.);
• neuroleptik (aminazine, triftazina);
• lima dan empat puluh persen glukosa (pemberian glukosa hanya mungkin dilakukan dengan hipoglikemia yang pasti);
• euphyllinum dan papaverine;
• agen antihipertensi (pengecualian adalah hipertensi arteri, melebihi 220/110). Dalam hal ini, persiapan labetalol dan ACE disuntikkan, dll.
• furosemide, sorbitol, mannitol. Pengecualiannya adalah perkembangan edema serebral. Dalam hal ini, pemberian infus L-lisin escinate atau manitol secara intravena diindikasikan.

Juga diperlukan untuk memulai pengenalan obat dengan aksi neuroprotektif (mildronate, glisin, alfa-tokoferol, dll.).

Dengan perkembangan kejang, diazepam digunakan.

Stroke - pengobatan (prinsip dasar)

Terapi dasar (utama) untuk AI ditujukan untuk:

• reperfusi yang adekuat (pemulihan suplai darah penuh ke jaringan otak);
  
• pemeliharaan sistem pernapasan dan kardiovaskular;
  
• memastikan oksigenasi lengkap;
  
• menjaga suhu tubuh, tekanan darah dan hemodinamik sentral;
  
• penghapusan komplikasi (gangguan metabolisme, gangguan pembekuan darah, pengurangan edema serebral, kejang-kejang, manifestasi hidrosefalus, dislokasi area otak, dll.);
  
• memastikan pencegahan komplikasi yang terlambat dan perawatan rehabilitasi sebelumnya (pemulihan fungsi yang hilang).

Pengobatan non-obat stroke iskemik

Di masa depan, vertikalisasi bertahap pasien. Dalam kasus AI yang tidak rumit, pada hari keempat pasien dapat perlahan diletakkan di tempat tidur (kaki harus diturunkan ke bawah). Pada saat yang sama, semua gerakan pasien harus pasif mungkin. Dia perlu memberikan dukungan penuh di bawah punggungnya dan dari samping, kaki harus diletakkan di atas dudukan khusus atau di lantai.

Transisi ke posisi vertikal hanya mungkin dilakukan pada hari ketujuh (juga dalam kasus kursus tanpa komplikasi dan tidak adanya kontraindikasi). Mencoba bangun secara mandiri dilarang. Pasien harus dijelaskan bahwa latihan berlebihan ketika mencoba untuk keluar dari tempat tidur tanpa bantuan, stres fisik atau emosional (stres karena menyadari ketidakberdayaan seseorang), kehilangan keseimbangan dan jatuh, dll. dapat menyebabkan stroke berulang atau pengembangan komplikasi.

Diet untuk stroke iskemik

Semua makanan di hari-hari pertama setelah stroke harus direbus dan dibersihkan secara eksklusif (diet ini ditujukan untuk memaksimalkan kemudahan asimilasi makanan). Jumlah lemak dan NLC (asam lemak tak jenuh) sangat terbatas. Makanan tinggi kolesterol dikeluarkan dari diet.

Asupan garam dibatasi tiga hingga lima gram per hari. Diet meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung serat (pure sayuran dan buah). Makanan berlemak, kaldu kuat, pedas, manis, dll. dikecualikan. Daging diinginkan untuk menggantikan ikan tanpa lemak yang direbus (mengandung asam lemak tak jenuh ganda yang berguna - PUFA).

Produk susu hanya dapat dikonsumsi dalam bentuk bebas lemak (keju keras rendah lemak, yogurt rendah lemak).

Dalam periode rehabilitasi setelah stroke iskemik, Anda juga harus mengikuti diet yang bertujuan untuk menormalkan berat badan dan keseimbangan lipid (diet khusus yang diresepkan untuk pasien dengan aterosklerosis).

Merokok dan penggunaan alkohol, kopi kental, dan teh dikecualikan sepenuhnya. Selain itu, semua faktor risiko berkurang (pengobatan diabetes mellitus, kontrol tekanan darah, normalisasi pembekuan darah dan pengurangan risiko pembekuan darah).

Nutrisi parenteral

Rata-rata, pasien setelah stroke membutuhkan 1.400 hingga 1.800 kkal per hari. Dengan perkembangan sindrom disfungsi multi-organ, asupan kalori harus ditingkatkan tujuh puluh persen.

Seberapa sering dropper setelah mengalami stroke

Semua perawatan, termasuk pipet, diberikan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, waktu kedatangannya (waktu dari awal stroke), adanya komplikasi dan penyakit latar belakang (diabetes, jantung atau gagal ginjal, dll..).

Arah utama terapi obat

Langkah penting dalam pengobatan stroke iskemik adalah:

• penghapusan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• koreksi gangguan hipovolemik dan mempertahankan BCC (sirkulasi volume darah);
• stabilisasi vena sentral dan tekanan darah;
• tanda-tanda ringan pembengkakan otak

Juga tidak dianjurkan untuk mengurangi tekanan pada periode akut infark iskemik. Pengecualiannya adalah hipertensi arteri lebih dari 220/110 milimeter air raksa (dalam hal ini, tekanannya berkurang lima belas persen sepanjang hari), pasien mengalami GGA atau GGK (gagal ginjal kronik), MI (infark miokard), HF (gagal jantung).

Di masa depan, tekanan darah menurun secara bertahap, karena dengan penurunannya yang tajam, gangguan sirkulasi darah yang lebih besar di otak dan pemburukan iskemia akan terjadi.

Jika ada indikasi untuk terapi trombolitik sistemik, tekanan darah harus di bawah 180/105.

Semua obat untuk menghilangkan hipertensi arteri ditentukan sesuai dengan protokol pengobatan. Menurut indikasi kelompok yang digunakan:

• ACE inhibitor (captopril, enapril);
• angiotensin receptor blockers (eprosartan);
• dosis minimum beta-blocker (propranolol);
• diuretik (diuretik osmotik dikontraindikasikan dengan adanya ARF, CKD, CH).

Dengan perkembangan hipotensi arteri, terapi infus yang memadai dengan natrium klorida dilakukan, dan sediaan dopamin, prednisolon, dan deksametason juga diberikan (jika ada indikasi).

Untuk koreksi tekanan intrakranial, diuretik diresepkan (loop diuretik: furosemide atau obat osmotik - manitol (tanpa adanya kontraindikasi)).

Selain itu, mereka mempertahankan kadar glukosa normal (penghapusan manifestasi hipoglikemia atau hiperglikemia). Dengan perkembangan kejang, pemberian diazepam, asam valproat, natrium thiopental (dengan ketidakefektifan diazepam) diindikasikan.

Terapi trombolitik untuk stroke iskemik

Juga, adanya kontraindikasi untuk terapi trombolitik diperhitungkan. Terlepas dari kenyataan bahwa trombolisis adalah pengobatan yang paling efektif untuk stroke iskemik, ia dikontraindikasikan secara ketat dalam kasus di mana:

• waktu timbulnya iskemia tidak diketahui (gejala terhapus, pengobatan terlambat, dll.);
  
• seorang pasien telah didiagnosis (dengan CT scan atau MRI) untuk pendarahan otak, aneurisma, atau pengerasan pembuluh darah otak yang abnormal, abses atau tumor otak;
  
• dalam riwayat pasien ada indikasi pendarahan intrakranial yang ditransfer, serangan jantung kurang dari tiga bulan yang lalu, pembedahan kurang dari dua minggu yang lalu, dll;
  
• pasien menderita hipertensi yang tidak terkontrol selama 185/110;
  
• pasien memiliki berbagai koagulopati, disertai dengan pelanggaran pembekuan darah;
  
• trombositosis terdeteksi dalam analisis (di bawah 100 ribu U / μl);
  
• pasien mengambil antikoagulan, atau dia diberi heparin kurang dari dua hari sebelum stroke;
  
• mengungkapkan proses peradangan-infeksi akut;
  
• ada lesi yang terlalu luas dengan edema parah dan perpindahan struktur;
  
• dalam analisis, hipoglikemia terdeteksi kurang dari 2,7 atau hiperglikemia lebih dari 22,0 mmol per liter.

Jenis terapi trombolitik

Jika pasien memiliki indikasi untuk trombolisis dan tanpa adanya kontraindikasi, dapat dilakukan:

• terapi sistemik (intravena);
• selektif (intraarterial);
• digabungkan;
• mekanis (pengangkatan gumpalan darah menggunakan retriever atau aspirasi trombo).

Trombolisis intravena tidak dilakukan ketika lebih dari 4,5 jam setelah stroke.

Untuk trombolisis sistemik, penggunaan alteplase aktivator fibrinogen jaringan rekombinan (Aktilize) direkomendasikan.

Menurut indikasi, intervensi bedah direkomendasikan, bertujuan mengembalikan pasokan darah yang cukup ke otak, mengurangi risiko kematian dan mencegah perkembangan komplikasi lebih lanjut. Perawatan tersebut mungkin lebih awal (untuk hari pertama) dan ditunda (dalam dua minggu).

Penunjukan agen antikoagulan dan antiplatelet

Perawatan ini terutama ditujukan untuk pencegahan komplikasi dan pencegahan stroke berulang.

Terapi antikoagulan dilakukan dengan warfarin, dabigantran, dll. Dosis dan rejimen pengobatan dihitung secara individual, berdasarkan tingkat keparahan kondisi pasien dan adanya penyakit atau komplikasi yang bersamaan.

Perawatan antiplatelet dilakukan dengan sediaan aspirin.

Pengobatan efek stroke iskemik

Terapi rehabilitasi setelah AI harus sedini mungkin. Namun, perlu bahwa pasien dan kerabatnya sadar bahwa beban kerja yang berlebihan hanya dapat memperburuk situasi. Karena itu, semua perawatan dilakukan secara bertahap.

Penting juga untuk diingat bahwa perawatan harus sistematis, jangka panjang, berkelanjutan dan sangat penting.

Pada tahap istirahat di tempat tidur, luka baring dicegah, pijat getaran khusus pada dada, perawatan mulut dan mata, dan pencegahan sembelit dilakukan.

Kemudian, dari hari kelima hingga hari keenam, mereka membuat satu set khusus untuk anggota gerak yang lumpuh, fleksi pasif dan gerakan ekstensi pada sendi dilakukan.

Selama vertikalisasi pasien menggunakan perban khusus yang mendukung anggota tubuh lumpuh.

• latihan pernapasan
• pijat,
• kinesitherapy
• terapi fisik,
• ergoterapi,
• kelas di terapis bicara
• fisioterapi
• akupunktur.

Dukungan dan konsultasi psikologis yang ditujukan untuk pencegahan depresi pasca-stroke diselenggarakan atas dasar kewajiban.

Perkiraan lebih lanjut

Prognosis untuk pemulihan setelah stroke benar-benar individual dan tergantung pada keparahan kondisi pasien, tingkat fokus iskemik, waktu masuk ke rumah sakit, serta suasana hati pasien dan kerabatnya untuk rehabilitasi dan tingkat pelaksanaan rekomendasi dokter.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik

Stroke iskemik adalah jenis yang paling umum dan paling berbahaya. Arteri otak tersumbat atau sangat menyempit, darah memasuki otak dalam jumlah yang tidak mencukupi dan sel-selnya mati dalam beberapa menit. Karena itu, sangat penting untuk segera mengidentifikasi penyebab stroke dan penunjukan terapi yang tepat.

Tahapan dan prinsip perawatan

Stroke iskemik dapat menyebabkan kelumpuhan total atau parsial, serta kematian - 20% kematian otak pada periode akut dan 10% pada tahun pertama setelah serangan. Oleh karena itu, perawatan yang tepat dan tepat waktu, serta periode rehabilitasi dan rehabilitasi adalah kunci untuk kehidupan penuh selanjutnya.

Ada beberapa tahap perawatan selama pengembangan stroke iskemik.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Pra-rumah sakit

Segera setelah serangan, dokter ambulans bekerja untuk menghilangkan pelanggaran pada sistem pernapasan dan kardiovaskular yang mengancam kehidupan manusia. Jika perlu, lakukan pijatan jantung tidak langsung, pernapasan buatan, atau intubasi trakea.

Bantuan yang memenuhi syarat, yang terdiri dari mengembalikan suplai darah ke area otak yang terkena, harus diberikan hingga 6 jam setelah timbulnya gejala pertama, karena saat ini dimungkinkan untuk menghentikan pembentukan pusat nekrosis dengan mengurangi defisit neurologis.

Pengiriman pasien ke unit perawatan intensif dilakukan dalam kendaraan khusus - ambulans.

Rumah sakit

Di rumah sakit, pasien diberikan terapi khusus dan dasar. Fokus utama yang terakhir adalah pemulihan keseimbangan air dan elektrolit, memastikan pernapasan normal, mendukung sirkulasi darah dan fungsi jantung, serta mencegah timbulnya pneumonia.

Tujuan terapi spesifik (berbeda) tergantung pada sifat stroke. Setelah mengidentifikasi faktor etiologis stroke dan cara menghilangkannya.

Obat dasar untuk pengobatan stroke iskemik

Pada stroke iskemik, terapi diferensial memainkan peran penting, yang tujuan utamanya adalah untuk menormalkan aliran darah lokal dan mengurangi serebral.

Dalam perjalanan pengobatan, sejumlah obat dan kombinasi dari mereka digunakan - ini adalah antiaggregant, nootropics, tromboletika, antagonis kalsium, antioksidan, dll.

Terapi yang dibedakan

Untuk mengembalikan aliran darah ke otak, lebih lanjut memulihkan daerah yang rusak dan mengurangi kemungkinan komplikasi, obat ini diresepkan untuk mengobati stroke iskemik:

Pemulihan

Dalam kasus stroke iskemik yang menguntungkan, gejala neurologis akut digantikan oleh stabilisasi dan regresi bertahap. Mengingat fakta bahwa area utuh otak mulai melakukan fungsi bagian yang rusak, pembentukan sinapsis dan dendrit baru di antara neuron terjadi.

Efektivitas obat untuk pengobatan stroke

Pada saat ini, penting untuk membantu "pelatihan ulang" neuron dengan melakukan bicara aktif dan rehabilitasi motorik.

Biaya perawatan setelah stroke

Diperlukan untuk memulai tindakan pemulihan pada paruh pertama tahun setelah stroke iskemik. Ini dianggap sebagai pilihan terbaik, meskipun langkah-langkah rehabilitasi di kemudian hari juga memiliki efek positif.

Baca tentang prognosis seumur hidup pada pasien dengan stroke serebral iskemik pada orang tua di pos berikutnya.

Terapi obat dalam periode pemulihan termasuk obat-obatan yang memiliki efek stimulasi pada metabolisme neuron. Ini termasuk pyrrolidone dan turunannya (piracetam, dll.), Asam amino dan obat-obatan vasoaktif (nicergoline, vinpocetine, dll.).

Rehabilitasi

Kompleks rehabilitasi setelah stroke iskemik yang tertunda tidak hanya mencakup kompensasi untuk kerusakan neurologis dan pemulihan fungsi bicara dan motorik, tetapi juga adaptasi profesional dan sosial. Waktu rehabilitasi sepenuhnya tergantung pada ukuran area yang terkena dampak dan tingkat keparahan stroke. Tetapi proses pemulihan harus sistematis dan bertahap.

Bergantung pada waktu rehabilitasi, Anda dapat mencapai hasil berikut:

Pencegahan sekunder

Menurut penelitian terbaru, dapat dikatakan bahwa stroke iskemik adalah salah satu konsekuensi dan komplikasi dari sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular. Kerusakan yang luas pada suplai darah ke otak dimanifestasikan oleh perkembangan stroke iskemik.

Untuk menghindari risiko stroke berulang, perlu diberikan terapi yang memadai. Karena itu, setiap pasien yang mengalami stroke diberikan pencegahan sekunder dari gangguan peredaran darah otak.

Pada jam pertama manifestasi dari gejala klinis AI, obat yang diresepkan yang mengurangi kemungkinan stroke berulang sebesar 25%:

Jika penyebab stroke iskemik adalah stenosis arteri utama kepala, maka gambaran klinis stroke dapat diamati untuk waktu yang cukup lama. Hal ini disebabkan peningkatan trombosis secara bertahap di lokasi penyempitan pembuluh darah besar. Kursus AI dalam kedokteran seperti itu disebut stroke progresif.

Serangan iskemik transien juga mungkin terjadi, yang mengindikasikan stenosis arteri besar. Dalam hal ini, antikoagulan diresepkan yang membantu mencegah pertumbuhan trombosis. Ini termasuk heparin, ditunjuk dan pada hari-hari awal stroke iskemik.

Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah: tukak lambung, epilepsi, tekanan darah tinggi, usia tua, gangguan kesadaran. Pasien dalam kasus ini diberikan protamin sulfat.

Antikoagulan tidak langsung (warfarin) diresepkan dengan adanya defek valvular dan fibrilasi atrium.

Pencegahan stroke iskemik berulang tidak hanya dalam pengangkatan obat-obatan medis, tetapi juga dalam dampak psikologis pada pasien.

Penting untuk meyakinkan pasien yang menderita stroke bahwa tidak mungkin menggunakan minuman beralkohol dan kebutuhan untuk berhenti merokok. Peran penting dimainkan oleh normalisasi berat badan, serta koreksi gangguan metabolisme.

Pengobatan stroke iskemik dengan obat-obatan yang berkontribusi pada pemulihan cepat semua fungsi otak, harus terus disertai dengan langkah-langkah lain yang bertujuan mencegah terjadinya stroke kedua.

Diperlukan kegiatan sebelum kedatangan brigade ambulans

Tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi otak adalah malaise, riak dan penggelapan di mata, pingsan dan pusing. Pada tahap ini, penting untuk memanggil ambulans dan mengambil obat yang melindungi otak dari kerusakan parah.

Langkah pertama adalah mengukur tekanan darah. Pada tingkat tinggi, obat antihipertensi harus diminum. Pemberian serebrolysin dan glisin tablet intramuskuler akan membantu melindungi sel-sel saraf, menstabilkan sirkulasi darah dan mengurangi lokalisasi lesi daerah otak.

Obat-obatan ini tidak hanya efektif, tetapi juga merupakan sarana pertolongan pertama yang paling aman dalam pengembangan stroke iskemik. Mereka praktis tidak memiliki kontraindikasi, dan penggunaannya efektif dan untuk tujuan pencegahan.

Penggunaan obat-obatan homeopati sebelum kedatangan ambulans dibenarkan dan cukup aman, karena efeknya ditujukan untuk menstabilkan sirkulasi darah. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk memfasilitasi aliran stroke iskemik. Juga penting bahwa obat-obatan homeopati dapat dikonsumsi dengan sebagian besar obat-obatan dan untuk tujuan profilaksis.

Setelah munculnya gejala pertama stroke iskemik, ada baiknya menolak untuk minum obat vasodilatasi (tanpa spa, papaverine, dll.).

Obat-obatan ini secara signifikan mengurangi sirkulasi darah di pembuluh-pembuluh di daerah otak yang rusak, karena hanya berpengaruh di daerah-daerah yang sehat. Penggunaannya secara signifikan dapat memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan kematian sel-sel otak.

Dengan kelainan bicara setelah stroke, Anda harus berjuang. Bagaimana? Baca tautannya.

Tentang penyebab dan konsekuensi dari stroke iskemik serebral, baca di sini.

Stroke iskemik dapat terjadi dengan sedikit atau tanpa konsekuensi jika pasien diberikan bantuan ahli selama jam-jam pertama serangan. Resep pengobatan hanya bisa dokter, setelah melakukan penelitian yang diperlukan dan mencari tahu penyebab sakit kepala. Oleh karena itu, pengobatan sendiri dari obat-obatan di atas dapat menyebabkan hasil yang buruk.

Perawatan untuk stroke iskemik

Stroke iskemik ditandai dengan onset akut dan pembentukan defek neurologis yang stabil atau sebagian menurun yang disebabkan oleh penurunan tiba-tiba aliran darah di area otak tertentu dengan perkembangan zona nekrosis neuron - infark otak. Pengobatan stroke iskemik dilakukan dalam pengaturan rawat inap khusus dan bertujuan untuk melakukan terapi spesifik dan dasar, yang tergantung pada jenis stroke dan penyebabnya (atherothrombotic, lacunar, cardioembolic, yang terkait dengan mikrosklusi hemorheologis dan hemodinamik), lokalisasi lesi, serta sifat perubahan pada neuron otak., kondisi umum pasien dan gangguan terkait.

Tahapan Terapi untuk Infark Otak

Stroke serebral sejauh ini merupakan penyakit paling umum pada sistem saraf pusat pada pasien di usia dewasa dan tua, dan stroke iskemik menyumbang 75-80% dari jumlah total gangguan serebrovaskular pada sirkulasi darah otak. Dalam taktik pengobatan, heterogenitas etiologis dan patogenetik dari infark serebral diperhitungkan, penyebab langsung dan mekanisme perkembangan stroke ditetapkan dalam setiap kasus, dan prognosis penyakit dan kemudian metode pencegahan sekunder untuk mencegah perkembangan stroke berulang sangat tergantung padanya.

Dengan perkembangan stroke iskemik, pengobatan terdiri dari beberapa tahap:

• pra-rumah sakit;
• rumah sakit;
• perawatan rehabilitasi (obat-obatan, pijat dan stimulasi listrik otot);
• rehabilitasi (terapi fisik, pijat refleksi dan pijat).

Prinsip umum terapi untuk stroke iskemik

Yang paling penting adalah ketepatan waktu, kontinuitas dan taktik pengobatan yang tepat pada semua tahap terapi stroke iskemik. Hal ini terkait dengan kematian yang tinggi pada periode akut (20% dari semua kasus infark serebral), kematian selama tahun pertama setelah perkembangannya (10-15%), serta sering mengembangkan keterbatasan dalam kehidupan sehari-hari (gangguan kognitif, bicara dan / atau gangguan gerak).

Sangat penting diberikan untuk kegiatan rehabilitasi dan rehabilitasi, yang bertujuan mengurangi kecacatan dan pemulihan fungsi neuron yang hilang paling lengkap di departemen khusus atau sanatorium neurologis lokal - terapi fisik, pijat, terapi lumpur, fisioterapi, dan refleksiologi. Bagi orang-orang usia kerja, aspek penting dari tahap rehabilitasi (apotik) adalah pekerjaan berdasarkan keterampilan profesional.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Pertolongan pertama dalam fase pra-rumah sakit

Jika dicurigai adanya stroke iskemik - sakit kepala parah yang tiba-tiba, muntah, pusing berat, kehilangan kesadaran jangka pendek dengan perkembangan gangguan bicara (motorik atau aphasia sensorik), gangguan penglihatan, kelumpuhan atau paresis (anggota badan, lidah, wajah), kejang - tidak perlu memberi jalan untuk panik segera memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan tim (jika perlu), tindakan diambil untuk menjaga fungsi vital pasien, termasuk:

1. normalisasi pernapasan - untuk memastikan aliran udara segar, membebaskan saluran udara dari lendir, gigi palsu yang dapat dilepas atau muntah (putar kepala ke samping dan bersihkan mulut dengan saputangan yang bersih) singkirkan semua benda bertekanan (dasi, kerah ketat, syal);
2. angkat kepala dan tubuh bagian atas pasien sebesar 25-30 cm (untuk pencegahan edema serebral);
3. dalam kasus sindrom kejang, mencegah gigitan lidah, singkirkan benda-benda yang mungkin mengenai kepalanya;
4. untuk henti jantung, untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner (pernapasan buatan dan / atau pijat jantung tidak langsung).

Taktik pengobatan dalam fase pra-rumah sakit

Pembentukan fokus stabil nekrosis dan perkembangan perubahan struktural dan morfologis pada neuron otak ketika infark otak terjadi dalam waktu 3-6 jam setelah gejala pertama, yang disebut "jendela terapi". Selama ini, ketika pasokan darah ke daerah iskemik dipulihkan, proses pembentukan sumber nekrosis dan meminimalkan defisit neurologis berhenti. Oleh karena itu, faktor yang paling penting dalam fase pra-rumah sakit adalah rawat inap segera pasien di unit perawatan intensif departemen neurologis atau unit perawatan intensif dengan transportasi di mobil ambulans khusus.

Dokter ambulans memberi pasien bantuan medis intensif (jika perlu, resusitasi) yang bertujuan menghilangkan gangguan yang mengancam jiwa dari sistem kardiovaskular dan pernapasan (menggunakan saluran hidung dan mulut khusus), dan keluar dari rongga mulut dan hidung (lendir dan / atau muntah) ). Jika perlu, intubasi trakea, pernapasan buatan, dan pijat jantung tidak langsung dilakukan.

Tahap perawatan rumah sakit

Pengobatan stroke iskemik di rumah sakit adalah pengangkatan terapi dasar dan spesifik. Arah utama terapi dasar adalah langkah-langkah untuk memastikan pernapasan yang memadai, koreksi gangguan air dan elektrolit, menjaga aktivitas jantung dan sirkulasi darah normal, mengurangi pembengkakan otak, serta mencegah perkembangan atau pengobatan pneumonia. Taktik dan obat-obatan untuk terapi dasar sebagian besar tidak tergantung pada jenis gangguan sirkulasi serebral (hemoragik atau iskemik), tetapi ditentukan oleh sifat gangguan fungsi vital tubuh dan ditujukan untuk pemulihan penuh mereka.

Terapi spesifik atau dibedakan ditentukan oleh sifat stroke dengan penentuan faktor etiologis dan eliminasi pada jam-jam pertama setelah timbulnya gejala, serta penggunaan perlindungan saraf.

Saat ini, pemahaman tentang etiologi dan mekanisme patogenetik perkembangan stroke otak adalah dasar untuk penunjukan pengobatan yang efektif terhadap gangguan iskemik pada tahap awal pengembangan penyakit dengan definisi strategi pengobatan lebih lanjut, dan oleh karena itu mortalitas berkurang, defek otak diminimalkan, dan prognosis yang baik dipastikan.

Terapi dasar gangguan akut sirkulasi serebral

Terapi umum (dasar) untuk gangguan serebrovaskular akut meliputi:

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

1. regulasi fungsi gangguan sistem kardiovaskular dan respirasi (pemantauan respirasi, pemantauan tekanan darah dan aktivitas jantung dengan koreksi pelanggaran);
2. pengurangan edema otak (osmoterapi);
3. normalisasi keseimbangan air dan elektrolit;
4. kontrol suhu tubuh dan disfagia;
5. pencegahan komplikasi (pneumonia, infeksi saluran kemih, emboli paru);
6. profilaksis luka baring (perawatan kulit, pembubutan, pijatan ringan umum, penggunaan rol khusus, kasur).

Pengobatan spesifik infark serebral

Pengobatan spesifik stroke iskemik didasarkan pada penghapusan penyebab langsung yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah otak, dalam banyak kasus (70%) terkait dengan tromboemboli atau trombosis arteri serebral. Oleh karena itu, terapi trombolitik terutama ditentukan. Juga, obat-obatan spesifik yang diresepkan untuk gangguan tipe-iskemik akut dari sirkulasi serebrovaskular adalah antikoagulan, defibrinasi enzim, penghambat agregasi trombosit dan pelindung saraf. Pengobatan stroke iskemik harus tepat waktu dan memadai, mempengaruhi semua bagian patogenesis.

Terapi trombolitik

Di antara semua metode modern untuk mengobati infark serebral, terapi trombolitik termasuk dalam metode pengobatan yang paling efektif, tetapi hanya ketika diterapkan pada jam-jam pertama setelah pengembangan stroke iskemik (hingga 6 jam dari awal stroke). Obat-obatan ini berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah dengan pemulihan tempat tidur vaskular dan normalisasi sirkulasi darah di otak. Obat reperfusi hanya diresepkan di rumah sakit khusus dalam enam jam pertama setelah timbulnya gejala pertama dengan diagnosis gangguan kelainan sirkulasi otak iskemik akut.

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan antikoagulan (nadroparin, heparin, enoxiparin, daltoparin) bertujuan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dan, oleh karena itu, perkembangan patologi neurologis, serta aktivasi fibrinolisis dan pencegahan komplikasi yang terkait dengan pembentukan trombus intravaskular aktif. Kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan pada periode akut infark serebral adalah stroke besar (lebih dari 50% arteri serebral tengah), hipertensi arteri yang tidak terkontrol, tukak peptik, trombositopenia parah dan penyakit ginjal dan / atau hati yang parah. Juga tidak disarankan untuk meresepkan obat ini secara bersamaan dengan reopolyglukine, obat antiinflamasi nonsteroid dan pengganti darah karena ancaman sindrom hemoragik.

Tujuan Neuroprotektor

Penggunaan pelindung saraf, serta trombolisis, terbatas pada "jendela terapi" (3-6 jam setelah munculnya gejala neurologis pertama) dan ditujukan untuk melindungi neuron, serta menghambat rantai patologis reaksi neurokimia. Oleh karena itu, obat dengan aktivitas antioksidan tinggi dan mengurangi aktivitas mediator rangsang (glisin, piracetam, cerebrolysin) mampu melindungi saraf. Juga, obat vasoaktif (pentoxifylline, vinpocetine, calcium channel blocker, dan instenon) banyak digunakan untuk tujuan ini. Untuk mengaktifkan pemulihan fungsi dan sensitivitas motorik yang terganggu, terapi neuroprotektif digunakan bersama dengan melakukan latihan fisik sederhana, pijatan ringan pada anggota tubuh yang terpengaruh dan stimulasi listrik otot.

Tahap perawatan rehabilitasi

Manajemen pasien dengan stroke iskemik selama periode pemulihan ditujukan untuk menstabilkan gejala neurologis dan regresi bertahap yang terkait dengan proses "pelatihan ulang" neuron, sebagai akibatnya daerah otak yang utuh secara bertahap mengambil fungsi dari departemen yang terpengaruh. Proses pada tingkat sel ini disebabkan oleh pembentukan sinapsis baru dan dendrit di antara neuron, perubahan sifat membran neuron.

Obat yang mengaktifkan proses memulihkan fungsi yang hilang setelah infark otak adalah cara yang merangsang metabolisme neuron - obat vasoaktif (ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), obat asam amino (serebrolysin), turunan pirolidin (piracetam), nootropik (fenotropil dan prekursor dan prekursor). Juga dalam periode ini, rehabilitasi pasif (pijat, terapi olahraga) dilakukan untuk mengurangi risiko perkembangan dan perkembangan kontraktur, luka baring, trombosis vena dalam dan pemulihan fungsi motorik secara bertahap.

Rehabilitasi awal pasien setelah stroke iskemik

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik harus dimulai sedini mungkin - dengan perluasan mode motorik dan setelah dipindahkan ke ruang umum pada akhir minggu pertama atau kedua (tergantung pada kesejahteraan umum pasien). Ini bertujuan memulihkan fungsi otot - pijat terapi, stimulasi listrik dan latihan fisioterapi sesuai dengan program individu. Terapi pijat dan olahraga adalah pencegahan kontraktur otot dan nyeri sendi, pemulihan bertahap anggota tubuh dan aktivasi koneksi yang hilang antara neuron.

Pijat terapi dalam periode ini dilakukan dengan sangat hati-hati dalam bentuk stroke ringan dengan peningkatan tonus otot ekstremitas atau pengulungan dangkal dan penggosokan ringan dengan pengurangan tonus otot dengan elektrostimulasi otot dan terapi olahraga sesuai dengan program yang dipilih secara individual.

Fitur dari fase rehabilitasi

Rehabilitasi pasien setelah infark serebral berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Yang terbaik adalah melakukan tahap pemulihan ini di sanatorium neurologis lokal sehingga perubahan iklim tidak menyebabkan perburukan gejala neurologis atau perkembangan penyakit somatik yang terjadi bersamaan (hipertensi arteri, aritmia, diabetes mellitus).

Dalam sanatorium khusus, pemulihan semua gangguan motorik dengan bantuan terapi olahraga (fisioterapi) dan prosedur fisioterapi dilakukan. Pijat, terapi lumpur, dan refleksiologi membantu mengembalikan sensitivitas yang hilang.

Jenis pijatan dalam pengobatan efek infark serebral

Konsekuensi yang paling sering terjadi setelah menderita stroke iskemik adalah kelainan dengan keparahan sensitivitas dan kelainan gerak yang bervariasi. Pijat terapi diindikasikan kepada pasien dari periode akut (dari minggu pertama hingga minggu kedua) untuk pencegahan luka tekan dan ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro, terutama pada pasien dengan obesitas atau kekurangan gizi, inkontinensia urin, serta ketika memasang lesi infeksius yang bersamaan. Pada periode rehabilitasi awal, pijatan ditujukan untuk mencegah kontraktur otot dan persendian, mengembalikan sensitivitas, mengembalikan aktivitas ke sel-sel saraf, dan menormalkan gangguan transmisi impuls saraf. Juga, pijatan ditujukan untuk mengembalikan tonus otot di hadapan paresis dan kelumpuhan lembek untuk menormalkan aktivitas motorik pasien.

Tahap apotik

Rehabilitasi untuk stroke iskemik sangat penting. Pada periode akibat gangguan akut sirkulasi serebral, dianjurkan untuk mengatur rejimen dengan terapi okupasi dan nutrisi. Pasien setelah stroke iskemik harus terus-menerus diamati oleh seorang ahli saraf dengan program pengobatan, terapi fisik, pijat dan fisioterapi dengan pemulihan lebih lanjut dari gangguan neurologis (paresis lembek, gangguan bicara dan gangguan kognitif).

Pemulihan kapasitas kerja setelah infark serebral, terutama pada pasien muda, adalah pekerjaan berdasarkan pada kemampuan kompensasi dan keterampilan profesional pasien.

Fitur panggung apotik dengan pelanggaran terus-menerus

Dengan adanya perubahan motorik yang persisten, pijatan dan pelatihan semua kelompok otot direkomendasikan untuk meningkatkan aktivitas motorik secara keseluruhan. Dalam kasus kehilangan fungsi bicara pasien, konsultasi dan perawatan dengan terapis wicara, kursus obat dengan efek neurotropik dan neuromodulator (neuroprotektor) dan pencegahan sekunder stroke berulang diperlukan untuk koreksi gangguan bicara. Gangguan neurologis persisten adalah penyebab kecacatan yang paling umum.

Prognosis untuk stroke iskemik

Prognosis penyakit setelah sirkulasi darah serebrovaskular akut berdasarkan tipe iskemik tergantung pada lokalisasi proses patologis dan volume lesi otak, tingkat keparahan penyakit yang menyertai, usia pasien, ketepatan waktu rawat inap dan dimulainya terapi.

Pencegahan stroke iskemik

Dasar untuk pencegahan infark serebral adalah pencegahan efektif trombosis pembuluh darah yang terjadi ketika plak aterosklerotik dan gumpalan darah terbentuk dalam darah - mempertahankan berat badan yang memadai dan gaya hidup sehat, tidak merokok, minum alkohol, dan kebiasaan buruk lainnya. Kelas terapi fisik, jalan-jalan, nutrisi sehat yang rasional, dan pijat umum diperlukan untuk mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit kardiovaskular seperti aterosklerosis, hipertensi, aritmia, infark miokard dan patologi sistem saraf (migrain, dystonia vegetatif-vaskular dengan sindrom serebrostenik). Pada risiko terkena stroke iskemik adalah pasien dengan diabetes, hipertensi dan hiperkolesterolemia.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>